가장 심각한 질병조차도 치료의 효과는 정확하고시의 적절한 진단에 크게 좌우됩니다. 진단을 복잡하게 할 수있는 C 형 간염의 가장 특징적인 특징 중 하나는 유전자의 이질성을 강조하는 것입니다. 예를 들어, 유전자형 1 바이러스는 다른 종과 구별되는 고유 한 특성을 가지고 있습니다.
C 형 간염의 1 가지 유전자형은 무엇입니까?
현재까지 C 형 간염 바이러스에는 11 가지의 균주가 있지만 WHO 전문가들은 6 가지 주요 종을 확인했으며 그 분포 정도는 세계 곳곳에서 크게 다릅니다. 가장 흔한 것은 C 형 간염 유전자형 1이며 이는 HVC 감염 유형의 약 46.2 %를 차지합니다. 어떤 유전자형의 바이러스 감염 과정은 동일합니다. 감염은 거의 항상 혈액을 통해 체내로 들어갑니다. 제 1 형 C 형 간염은 바이러스 RNA가 합성되는 특정 염기 서열입니다. Subtype 1a는 북미 및 남미 지역에서 우세하고, 1b 형은 러시아에서 가장 흔합니다. 특정 특징을 가지고 있습니다 :
- 일반적으로 수혈을받는 환자 또는 그 구성 요소에서 발견됩니다.
- 장기 치료가 필요합니다.
- 질병의 재발 가능성;
- 임상 상 종종 astenovegetative syndrome이 나타납니다.
- 간암의 주요 위험 인자 중 하나입니다.
C 형 간염의 첫 번째 유전형은 약병, 저열, 식욕 상실, 메스꺼움 및 고갈 등이 질병에 전형적인 증상을 특징으로합니다. 동시에 황달이 항상 관찰되는 것은 아닙니다.
바이러스 1 유전자형은 가장 유력한 현대적 수단조차도 치료하기 어렵 기 때문에 위험합니다. 그러나 항 바이러스제를 사용하면 직접적인 작용으로 신체가 안정적으로 반응 할 수 있습니다. 일반적으로이 경우 약물 투여 과정은 최소 48 주이며, 일부 전문가는 치료가 더 길어야한다고 생각합니다.
C 형 간염 유전자형 1의 정확한 확인을 위해 생화학 적 혈액 검사, 효소 면역 측정법, 다차원 연쇄 반응, 복부 장기 초음파 검사, 간 생검 등 여러 가지 유형의 진단법이 사용됩니다.
C 형 간염의 1 가지 유전자형에 대한 치료 요법
C 형 간염 유전자형 1의 치료 기준이 있습니다. 이전에 치료를받지 않은 환자는 리바비린, 인터페론 및 프로테아제 억제제와 같은 약을 복용해야합니다. 코스 기간은 24 ~ 72 주입니다. 높은 바이러스 부하 및 섬유질 변화가 검출되지 않으면, 프로테아제 억제제의 사용을 피할 수있다. 질병의 재발 위험이 높으므로 장기간 치료해야하므로 부작용에도 불구하고 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.
치료 과정이 끝날 때 재발이 있었으면 약물 치료 과정을 반복해야하지만,이 경우 다른 방법으로 보완됩니다. 또한, 마약 사용 이외에도, 엄격하게식이 요법을 따르고 음주를 중단해야합니다.
유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료는 어려운 일이지만 적절하게 고안된 치료법을 사용하면 감염 과정을 늦추고 간경변, 암 또는 간부전과 같은 중대한 합병증을 피할 수 있습니다. 치료하는 동안 바이러스 부하 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 오늘날 건강한 환자들은 간 효소의 수준이 정상인 반면, PCR 검사 결과는 부정적인 결과를 낳고 간경변증의 징후는 보이지 않는다는 분석 데이터가있는 사람들이 인정합니다.
C 형 간염 유전자형 1의 치료를위한 Sofosbuvir와 Daclatasvir
최근에는 C 형 간염 유전자형 1의 치료를 위해 대부분의 경우 직접 작용하는 항 바이러스제가 사용되며 그 중 Sofosbuvir와 Daclatasvir는 따로 따로 분류해야합니다. 뛰어난 결과는 원래의 의약품과 제네릭 모두를 입증합니다.
일반적으로 Sofosbuvir와 Daclatasvir는 조합하여 사용되기 때문에 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 이러한 약물을 섭취하면 치료 기간이 크게 단축되어 12-24 주까지 줄일 수 있습니다.
유전자형 1의 C 형 간염의 경우, Sofosbuvir는 1 일 1 회, 1 정 (400mg)을 섭취하여 다량의 물로 씻어야합니다. Daclatasvir은 하루 1 회 복용하고 복용량을 개별적으로 조정합니다. 일반적으로 1 일 1 정 (60mg)이지만, 경우에 따라 용량이 반으로 줄어들 수도 있습니다. 이 약들은 몸에 쉽게 용인되기 때문에 좋으며, 부작용이 거의 없기 때문에 약함, 두통, 식욕 부진 및 오심이 관찰 될 수 있습니다. 의사와 상담하십시오. 그러면 긍정적 인 결과를 얻기 위해 짧은 시간 내에 각 사례별로 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.
Sofosbuvir 및 Daclatasvir을 가져 오는 방법
만성 C 형 간염 치료는 수년 동안 효과가 없었습니다. 소위 "금 표준", 즉 인터페론과 리바비린의 사용은 환자의 50 % 이상에서 원하는 회복과 완화를 가져 오지 못했습니다. Sofosbuvir 및 Daclatasvir와 같은 직접적인 항 바이러스 약물의 출현으로 100 %의 경우에 긍정적 인 결과를 얻을 수있었습니다.
C 형 간염 바이러스는 큰 다양성을 특징으로합니다. 즉, 사람의 면역 체계를 감지하고 파괴 할 수없는 환자의 신체에서 유 전적으로 다양한 병원균 변이가 형성됩니다. 중재 작용 (인터페론, 인터페론 유도제)을 통한 약물 사용은 항상 효과적이지는 않습니다 - 병의 재발뿐만 아니라 치료에 부분적으로 반응하는 경우 (생화학 또는 바이러스 만 해당)가 빈번합니다.
Sofosbuvir 및 Dakltasvir를 사용한 HCV 치료는 모든 환자에서 우수한 성능과 효과를 입증했습니다. 이것은 정말로 완전한 회복을위한 진정한 기회입니다.
행동 메커니즘의 특징
Sofosbuvir는 직접 항 바이러스 효과가있는 최초의 약물입니다. 그것은 NS5B 형 RNA 중합 효소에 영향을줌으로써 바이러스 RNA 복제 과정에 통합됩니다. 이 효소가 없으면 바이러스 RNA의 전체 가닥을 개별 구성 요소로부터 모으는 과정이 불가능합니다. Sofosbuvir의 활성 성분은이 과정을 중단 시키므로 바이러스의 새로운 사본을 만들 수 없게됩니다.
실험실 및 임상 시험 결과, Sofosbuvir는 C 형 간염 바이러스 1, 2, 3 및 4 유형에 대해 활성 인 것으로 밝혀졌습니다. 유전자형 5와 6에 대한 이의 항 바이러스 활성은 현재까지 입증되지 않았지만, C 형 간염의 원인 물질의 변종은 유럽 대륙에서 드물다.
Sofosbuvir의 중요한 차이점은 환자의 간 세포가 활성 물질에 저항하는 초기 저항이 매우 낮고 치료 과정에서 저항성이 형성된다는 것입니다.
Daklatasvir는 C 형 간염 바이러스에 대해서만 작용하며 다른 DNA 및 RNA 바이러스에 유의 한 영향을 미치지 않는 고도로 특이적인 항 바이러스제입니다. 그 행동 메커니즘은 Sofosbuvir과 다소 다릅니다.
Daclatasvir는 다른 유형의 RNA 중합 효소 인 NS5A에 작용합니다. 즉, C 형 간염 병원체는 복제 가능성이 없으며, 모든 경로가 중지됩니다. Daclatasvir의 중요한 특징은 Sofosbuvir와 비교하여 바이러스의 모든 유전형 (1, 2, 3, 4, 5, 6)에 대한 입증 된 항 바이러스 활성입니다.
두 약제는 구강 투여 후 (즉, 정제 또는 캡슐 형태로) 잘 빨리 흡수되기 때문에 이러한 제형의 주사 형태를 만들고 사용할 필요가 없습니다. Daclatasvir과 Sofosbuvir는 환자의 혈액과 간에서 오랜 기간 순환하므로 단회 투여만으로도 충분합니다 (1 일 1 회). 정기적 인 섭취 며칠 후, 두 활성 물질의 일정한 농도가 조직에 형성됩니다.
임상 연구 결과
약물의 약리학 적 특성뿐만 아니라 임상 적 효능도 의사와 환자에게 매우 중요합니다. 즉, 규정 된 일정에 따라 복용하면이 질병을 치료할 확률이 얼마나 높습니까?
Sofosbuvir과 Daclatasvir의 임상 시험은 매우 광범위하고 유익합니다. 이 약물에 대한 대규모 연구는 단일 요법으로 사용되지 않았으며 (즉, 별도로), 전제 조건은 동시에 사용하는 것이 었습니다.
C 형 간염 바이러스의 유형을 결정하는 유전자형 분석이 필요하며 간 기능 부전의 징후가없는 유전자형 1, 2, 3 또는 4의 환자가이 물질들에 대한 이중 요법의 효과를 평가하는 임상 시험에 포함되었습니다. Sofosbuvir의 표준 용량은 400 mg이었고 Daclatasvir는 30-60 mg이었다. 치료 기간은 12 주에서 24 주까지 다양했습니다.
유전자형 1을 가진 환자에서 가장 좋은 결과가 나타났습니다. 예외없이 항 바이러스 치료 과정을 마친 후 영구 바이러스 (혈액에 바이러스가 없음)와 생화학 적 반응 (모든 간 샘플의 정상화)이 관찰되었습니다. 유전자형 2와 3의 환자에서 다소 나쁜 결과가보고되었다. 환자의 86 %만이 치료에 대한 완전한 반응 (생화학 적 및 바이러스 학적 반응의 조합)이 관찰되었다.
C 형 간염 치료를위한 모든 국제 프로토콜은이 약물들을 함께 사용하여 Sofosbuvir만의 단독 요법의 효과를 평가하거나 Daclatasvir만으로는 실용적이지 않은지 여부를 평가하는 것이 적절하다고 강조합니다.
사용에 대한 표시
다음과 같은 상황에서 원래의 약물과 그 유사체를 복용해야합니다 :
- 새로 진단 된 C 형 간염 (유전자형 1-4), 즉 사전 치료없이;
- 만성 바이러스 성 C 형 간염 재발 (동일한 유전형);
- 이전의 인터페론 및 리바비린 치료에 실패한 사례 (주의가 필요함);
- 필요한 경우 보상 된 간 기능을 가진 환자에서 항 바이러스 치료 (주의가 필요함);
- 간세포 암종의 경우, 환자가 간 이식을 기다리는 경우;
- C 형 간염과 HIV 감염 협회와
특정 조합을 비롯한 의약 물질에는 여러 가지 부작용이 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 전문의 만이 각 특정 경우에서 약물 및 그 조합이 금기인지 허용되는지 여부를 결정할 수 있습니다. 특별한 점은 Daclatasvir와 Sofosbuvir가 심장학 자들과 양립 할 수 있는지 평가하는 것입니다. 주치의는 검사를받는 빈도와 그 구성 요소를 결정합니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염을 치료하려는 독립적 인 시도는 환자에게 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다.
유전자형에 따른 사용법
Daclatasvir와 Sofosbuvir의 병용 요법 군은 특정 유전자형 C 형 간염 바이러스 환자입니다.
간염 치료를위한 국제 프로토콜은 만성 C 형 간염 치료제의 성공적인 치료를위한 다음과 같은 기준을 제시합니다.
- 유의 한 섬유 성 변화의 결핍 (F0-F1);
- AlAt 및 AsAt의 높은 활성;
- 환자 체중이 75kg을 초과하지 않아야한다.
- 어린 나이 (45 세까지);
- 유럽 인종에 속한다;
- 여성 성별;
- 1ml 당 60 만부를 초과하지 않는 적당한 바이러스 성 부하;
- 모든 유전자형이 있지만 첫 번째 유전자형은 아닙니다.
이러한 기준을 준수하면 복구 가능성이 최대 100 %까지 높아집니다. 다른 경우 치료도 효과적이지만 회복 확률은 100 % 미만입니다.
포괄적 인 진단을 수행 한 후 주치의는 다른 항 바이러스제를 마셔야하는지 여부와 상관없이 Sofosbuvir 및 Daclatasvir 복용 기간을 결정합니다. 치료 과정에서 (특정 빈도로) 전체 과정이 끝나면 환자는 다시 검사를 받게됩니다. 치료 과정에서 알코올은 완전히 배제됩니다.
Daclatasvir와 Sofosbuvir 병용 요법은 다른 항 바이러스제 사용 기간과 필요성이 다릅니다. 두 활성 성분의 용량이 표준입니다. Sofosbuvir의 사용법은 하루에 단 하나의 정제 (캡슐), 즉 아침이나 저녁에 400mg (바람직하게는 동시에)이 필요함을 나타냅니다.
사용법 Daclatasvira는 가능한 2 가지 복용량 - 활성 성분 30mg과 60mg을 부릅니다. 하루에 하나의 알약 (캡슐) (보통 60mg)을 섭취해야합니다. 활성 성분의 혼합이 잘 견디지 않는 경우 복용량을 30mg으로 줄일 수 있습니다.
유전형 1 환자
첫 번째 유전자형을 가진 환자에서, 유전자형 1b와 1a가 발견되기 때문에 하위 유형을 결정하는 것이 중요합니다. 이 뉘앙스는 다른 활성 성분과의 조합의 관점에서 중요합니다.
유전자형 1a를 가진 환자는 24 주 동안 Dunlatasvir와 Sofosbuvir를 Asunaprevir와 Ribavirin과 함께 투여 받았다.
유전자형 1b를 가진 만성 C 형 간염 환자는 24 주 동안 Dunlatasvir와 Sofosbuvir를 Asunaprevir (Ribavirin 제외)와 만 병용 투여한다.
항산화 제와 간 보호 항은 복합 요법에 포함될 수 있습니다.
유전형 2, 3, 4를 가진 환자
유전자형 2, 3 또는 4를 가진 환자는 또한 유전자형을 겪는다. 그러나 치료법이 변하지 않기 때문에 유전자형 3a 및 3b가 결정되는 것은 그렇게 중요하지 않다.
이 모든 경우에, 환자가 이전에 다른 치료를받지 않았다면, 12 주 (3 개월) 동안 표준 치료 용량 (400mg + 60mg)에서 Sofosbuvir와 Daclatasvir의 조합 만 처방됩니다.
치료 기간의 증가와 항 바이러스 작용 기전으로 다른 활성 물질을 포함하는 것은 부적절한 것으로 간주됩니다.
유전형 5, 6 환자
유럽 간 질환 치료 협회 (2015)의 권고에 따르면 Daclatasvir와 Sofosbuvir의 병용 요법은 임상 적 효능이 입증되지 않았기 때문에 그러한 환자에게 사용되지 않습니다.
나중에 2016-2017 년의 권고안은 유전자형 5와 6을 가진이 활성 성분의 조합을 사용하는 것을 제안하지만 다른 유전형보다 긍정적 인 결과가 적다.
이러한 C 형 간염 바이러스의 유전형은 유럽 지역에서는 드뭅니다. 이 환자를 치료하기 위해 다음 치료 요법이 사용됩니다.
- Sofosbuvir + 리바비린 + 페 길화 인터페론;
- Sofosbuvir + Ledipasvir.
다른 항 바이러스 약물의 조합도 있지만 임상 적 효능이 연구되고 있습니다.
질병의 재발 및 실패한 치료 에피소드 이후의 환자
페길 레이 테드 인터페론 치료가 원하는 효과를 가져 오지 않는 경우가 있습니다. 이러한 환자들은 추가 성분없이 Daclatasvir와 Sofosbuvir를 처방 할 수 있지만 치료 기간은 24 주입니다.
간 이식을 기다리는 환자 또는 간 조직의 간경변 환자의 치료도 마찬가지입니다.
금기 사항
Daclatasvir 및 Sofosbuvir의 사용에 대한 금기 사항은 너무 광범위하지는 않지만주의가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 유산 효소와 같은 효소의 획득 또는 선천성 결핍;
- 환자의 나이가 너무 젊다 (18 세 미만).
- 여성의 수유 또는 임신;
- 항 경련제, rifampicin, dexamethasone의 지속적인 사용.
그러한 요법이 일시적으로 중단되고 환자가 필요한 항 바이러스 치료를 처방받는 경우 마지막 요점은 상대 금기로 간주 될 수 있습니다.
신체에 대한 부작용
부작용의 평가는 Daclatasvir와 Sofosbuvir의 조합을 사용했을 때만 가능하며 어떤 활성 물질의 부작용을 평가할 가능성은 없습니다.
Sofosbuvir과 Daclatasvir의 부작용에 대한 리뷰는 거의 없습니다. 대부분의 환자들은 좋은 내약성을 보입니다. 가능한 가장 부정적인 반응은 다음과 같습니다.
(검사 대상 환자의 10 % 이상)
(환자의 10 % 미만)
- 무력화 된 약점, 신체 활동 증가와 관련 없음;
- 머리가 아프고 어지럼증이있다.
- 수면 장애; 빈혈;
- 탈모 또는 숱이있다.
- 근육과 관절의 중등도의 통증;
- 다양한 피부 발진;
- 병적 인 불순물이없는 설사, bloating, 복통, 메스꺼움, 구토;
- 과민 반응 및 / 또는 우울증;
- 비강 혼잡 및 / 또는 마른 기침;
일반적으로 약물의 복용량을 조정할 필요는 없습니다. 고립 된 경우에만 환자는 관용이 좋지 않아 일찍 치료를 중단해야했습니다.
일반적인 약의 명부
원래 Sovaldi의 Sofosbuvir가 포함 된 유사품은 다음과 같습니다.
원래 Daklinza를 활성 성분 Daclatasvir로 대체 :
금융 항 바이러스 치료
모든 환자가 아닌 원래의 마약을 군대에서 구입하십시오. 현재 인도와 이집트는 만성 C 형 간염의 효과적인 항 바이러스 치료를 위해 모든 활성 물질의 대규모 생산을 확립했습니다. 제네릭 의약품을 구매하는 것은 완전한 치료의 실제 기회이며 코스 비용은 원래 약품 가격보다 훨씬 낮은 67,000 ~ 72,000 루블입니다.
약국 사이트 나 인도 제약 회사의 의료진에서 필요한 약의 배달을 주문할 수 있습니다. 전문가가 가격 및 필요한 패키지 수를 탐색하는 데 도움을줍니다. 인도에서 직접 배달을 조직하는 회사의 웹 사이트에는 다양한 항 바이러스 약품, 가격 및 출시 형태가 나와있는 편리한 인터페이스가 만들어졌습니다.
리뷰
나탈리아, 39 세 :
"2 년 전 인터페론과 리바비린으로 치료를 받았습니다. 코스를 마친 후 나는 기분이 좋았다. 지금 확인하고 다시 높은 transaminase를 발견. Sofosbuvir와 Daclatasvir 임명. 나는 3 주를, 어떤 부정적인 반응도 받아 들일 수 없다. "
Sergey, 42 세 :
"수술과 수혈 후 C 형 간염 바이러스가 확보되었고 Daclatasvir와 Sofosbuvir가 1 유전자형이 검출 되었기 때문에 검사를 받았다. 치료가 끝난 후 모든 검사는 정상입니다. "
결론
Daclatasvir와 Sofosbuvir의 병용 요법은 만성 C 형 간염 치료법 중 가장 널리 사용되는 치료 요법 중 하나입니다. 유효성 외에도 인도와 이집트 제네릭 의약품 덕택에 가용성이 특징입니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
유전자형 1에 대한 Sofosbuvir 및 daclatasvir
가장 심각한 질병조차도 치료의 효과는 정확하고시의 적절한 진단에 크게 좌우됩니다. 진단을 복잡하게 할 수있는 C 형 간염의 가장 특징적인 특징 중 하나는 유전자의 이질성을 강조하는 것입니다. 예를 들어, 유전자형 1 바이러스는 다른 종과 구별되는 고유 한 특성을 가지고 있습니다.
C 형 간염의 1 가지 유전자형은 무엇입니까?
현재까지 C 형 간염 바이러스에는 11 가지의 균주가 있지만 WHO 전문가들은 6 가지 주요 종을 확인했으며 그 분포 정도는 세계 곳곳에서 크게 다릅니다. 가장 흔한 것은 C 형 간염 유전자형 1이며 이는 HVC 감염 유형의 약 46.2 %를 차지합니다. 어떤 유전자형의 바이러스 감염 과정은 동일합니다. 감염은 거의 항상 혈액을 통해 체내로 들어갑니다. 제 1 형 C 형 간염은 바이러스 RNA가 합성되는 특정 염기 서열입니다. Subtype 1a는 북미 및 남미 지역에서 우세하고, 1b 형은 러시아에서 가장 흔합니다. 특정 특징을 가지고 있습니다 :
- 일반적으로 수혈을받는 환자 또는 그 구성 요소에서 발견됩니다.
- 장기 치료가 필요합니다.
- 질병의 재발 가능성;
- 임상 상 종종 astenovegetative syndrome이 나타납니다.
- 간암의 주요 위험 인자 중 하나입니다.
C 형 간염의 첫 번째 유전형은 약병, 저열, 식욕 상실, 메스꺼움 및 고갈 등이 질병에 전형적인 증상을 특징으로합니다. 동시에 황달이 항상 관찰되는 것은 아닙니다.
바이러스 1 유전자형은 가장 유력한 현대적 수단조차도 치료하기 어렵 기 때문에 위험합니다. 그러나 항 바이러스제를 사용하면 직접적인 작용으로 신체가 안정적으로 반응 할 수 있습니다. 일반적으로이 경우 약물 투여 과정은 최소 48 주이며, 일부 전문가는 치료가 더 길어야한다고 생각합니다.
C 형 간염 유전자형 1의 정확한 확인을 위해 생화학 적 혈액 검사, 효소 면역 측정법, 다차원 연쇄 반응, 복부 장기 초음파 검사, 간 생검 등 여러 가지 유형의 진단법이 사용됩니다.
C 형 간염의 1 가지 유전자형에 대한 치료 요법
C 형 간염 유전자형 1의 치료 기준이 있습니다. 이전에 치료를받지 않은 환자는 리바비린, 인터페론 및 프로테아제 억제제와 같은 약을 복용해야합니다. 코스 기간은 24 ~ 72 주입니다. 높은 바이러스 부하 및 섬유질 변화가 검출되지 않으면, 프로테아제 억제제의 사용을 피할 수있다. 질병의 재발 위험이 높으므로 장기간 치료해야하므로 부작용에도 불구하고 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.
치료 과정이 끝날 때 재발이 있었으면 약물 치료 과정을 반복해야하지만,이 경우 다른 방법으로 보완됩니다. 또한, 마약 사용 이외에도, 엄격하게식이 요법을 따르고 음주를 중단해야합니다.
유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료는 어려운 일이지만 적절하게 고안된 치료법을 사용하면 감염 과정을 늦추고 간경변, 암 또는 간부전과 같은 중대한 합병증을 피할 수 있습니다. 치료하는 동안 바이러스 부하 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 오늘날 건강한 환자들은 간 효소의 수준이 정상인 반면, PCR 검사 결과는 부정적인 결과를 낳고 간경변증의 징후는 보이지 않는다는 분석 데이터가있는 사람들이 인정합니다.
C 형 간염 유전자형 1의 치료를위한 Sofosbuvir와 Daclatasvir
최근에는 C 형 간염 유전자형 1의 치료를 위해 대부분의 경우 직접 작용하는 항 바이러스제가 사용되며 그 중 Sofosbuvir와 Daclatasvir는 따로 따로 분류해야합니다. 뛰어난 결과는 원래의 의약품과 제네릭 모두를 입증합니다.
일반적으로 Sofosbuvir와 Daclatasvir는 조합하여 사용되기 때문에 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 이러한 약물을 섭취하면 치료 기간이 크게 단축되어 12-24 주까지 줄일 수 있습니다.
유전자형 1의 C 형 간염의 경우, Sofosbuvir는 1 일 1 회, 1 정 (400mg)을 섭취하여 다량의 물로 씻어야합니다. Daclatasvir은 하루 1 회 복용하고 복용량을 개별적으로 조정합니다. 일반적으로 1 일 1 정 (60mg)이지만, 경우에 따라 용량이 반으로 줄어들 수도 있습니다. 이 약들은 몸에 쉽게 용인되기 때문에 좋으며, 부작용이 거의 없기 때문에 약함, 두통, 식욕 부진 및 오심이 관찰 될 수 있습니다. 의사와 상담하십시오. 그러면 긍정적 인 결과를 얻기 위해 짧은 시간 내에 각 사례별로 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.
Sofosbuvir 및 Daclatasvir - 효과적인 제네릭 사용 지침
얼마 전부터 C 형 간염 치료제는 인터페론과 리바비린의 두 가지 약제로만 제한되었습니다. 치료는 오랫동안 지연되었고 항상 긍정적 인 결과를 가져 오는 것은 아닙니다.
2 ~ 3 가지 유전자형으로 약 70 %의 환자가 치료할 수 있었고 1 ~ 4 개의 유전자형이있는 경우 45 %의 환자에서 양성 반응이 관찰되었습니다.
많은 환자들이이 복합 약물로 치료 한 후 부작용에 대해 불평했다. 증상으로는 두통, ARVI 징후, 발열, 기침, 근육통 등이있었습니다. 일부 환자는 정신 질환을 경험 : 과민성, 감정적 인 배경을 감소, 우울증.
많은 부정적 측면에도 불구하고 이러한 치료법은 2013 년까지 인기가있었습니다. 불과 5 년 전만해도 신제품이 테스트되었습니다 : Sofosbuvir과 Daclatasvir.
인도 의약품
C 형 간염은 쉽게 치유되지 않는 매우 위험한 질병입니다. 현대 의학은 회복을 위해 필요한 약의 올바른 조합을 허용합니다. 미국 C 형 간염에 가장 효과적인 약물은 Sovaldi와 Daklinza입니다.
그러나 그 가격은 지갑에있는 모든 사람들에게 해당되는 것이 아니며 문제를 해결하기위한 다른 방법을 찾아야합니다. 10 년 전 C 형 간염이 완치 될 수 있다고 상상하기가 어려웠습니다.
그러나 그러한 기회가 주어 지 자마자 많은 어려움이 발생했습니다.
현재 질병의 치료는 효과적인 유사체의 생성 때문에 그다지 비싸지 않을 수 있습니다.
오늘날,이 약물의 인도 유사체가 있습니다 : Sofosbuvir과 Daclatasvir.
품질면에서 볼 때 원본보다 열등하지는 않지만 저렴하고 저렴합니다.
조성 및 보조 물질
C 형 간염에 사용되는 약품으로는 Sofosbuvir과 Daclatasvir가 있습니다.
Sofosbuvir
- 먹는 피임약 형태로 입수 할 수 있습니다. 이 제제 중 가장 활성이 많은 물질에는 400 mg이 들어 있습니다.
- 만성 형태의 질환에 특히 효과적인 도구.
- 부형제 Sofosbuvir 정제 : 폴리에틸렌 글리콜, 산화철 및 티탄, 탈크 및 에탄올. 그들은 약의 껍데기를 구성합니다.
약물 자체에는 크로스 카멜 로스 Na, 폴리 솔브, 마그네슘 염 및 스테아린산, 만니톨, 셀룰로오스가 포함됩니다.
Daclatasvir
- Daclatasvir의 특질은 말초 혈액에서 바이러스의 감소에 기반합니다. 이 약물은 모든 유형의 C 형 간염을 치료할 수 있습니다.
- C 형 간염에 대한 덜 생산적인 일반 의약품 - Daclatasvir. 이것은 녹색 쉘이 달린 타블렛입니다.
- 이의 주요 활성 물질은 daclatasvirdhydrochloride와 몇 가지 추가 성분이다.
- 이 기금의 치료를 위해 가장 자주 조합하여 사용됩니다. 치료에는 다른 항 바이러스제 사용도 포함될 수 있습니다.
간 질환은 흔히 외적인 요인으로 인해 발생합니다. 즉, 생태 학적으로 열악한 환경, 바이러스에 노출 된 상태, 약물 및 알코올 남용입니다.
디 하이드로 케르세틴 (dihydroquercetin)의 살아있는 세포는간에 가장 강력한 도움을줍니다. 야생 낙엽송의 수 지 및 껍질에서만 채굴됩니다. 디 하이드로 케르세틴의 최대 농도가 하나 밖에없는 약이 있습니다.
간 보호기 사용에 대한 적응증
Sofosbuvir 및 Daclatasvir 및 기타 간 보호기에는 광범위한 용도가 있습니다. 특히 인기있는 약물은 간과 담낭의 질병에서 나타납니다.
준비는 다음 병리에 사용됩니다.
- 알코올성 간 질환;
- 각종 간경변증;
- 다양한 유형의 간 손상 (바이러스 성 간염);
- 담즙 배설 중단 (전체 또는 부분);
- 특정 약물의 과도한 사용으로 인해 발생하는 의약 간염;
- 독성 간 염증;
- 간 지방 변성;
- 담관의 염증;
- 낭포 성 섬유증;
- 음식과 알콜 음료와 함께 다양한 중독;
- 신장 결석.
사용 금지 금기
어떤 약물과 마찬가지로, Daclatasvir과 Sofosbuvir에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.
다음과 같은 경우에는 약물을 사용할 수 없습니다 :
- 임신 중;
- 모유 수유시;
- 아동 및 청소년의 경우, 약의 효과는 18 년 후에 만 유효합니다.
- 약물 구성에있는 물질에 알레르기가있다.
- 치료가 약물의 사용을 포함하는 경우, 이러한 약물의 구성에 포함됩니다.
부작용 및 과다 복용
이러한 의약품은 다른 의약품과 마찬가지로 지침에 따라 엄격하게 처방 되더라도 부작용을 일으킬 수 있습니다.
Sofosbuvir과 Daclatasvir의 과다 복용은 또한 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
부작용 중 :
- 두통;
- 불면증;
- 피로;
- 가난한 식욕;
- 팽창;
- 복부 불편;
- 건성 피부;
- 설사;
- 나쁜 분위기, 감정적 인 배경 감소.
Sofosbuvir 및 Daclatasvir와의 공동 요법으로 C 형 간염을 치료하는 다른 방법과 비교하여 부작용 가능성은 낮습니다.
우리 독자들의 이야기!
"안녕하세요, 간 질환으로 고통 받고있는 사람들과 나누고 싶습니다. 좋은 소식입니다. 마침내 정말 효과적인 약이 나타났습니다. 간에서의 실패로 고통을 겪었습니다. 나는 hypochondrium의 둔한 통증, 설사의 발작, 입안의 괴로움에 끊임없이 고통을 겪었습니다.
하나님 께 감사 드리며 제 시간에 도움을 청하고 조기에 조치를 취하기 시작했습니다. 약물의 주요 이점은 집에서 치료를 수행 할 수 있다는 것입니다. 꼭 읽어주세요! "
C 형 간염 치료 요법
C 형 간염에 대한 심층 치료는 아래 다이어그램에 나와 있습니다. 이 표는 Sofosbuvir (C)와 Daclatasvir (D) 약품의 병용과 Ribavirin (P) 및 Interferon-alpha (I)의 추가 약제를 사용하여 다양한 유전자형의 치료법을 보여줍니다.
1 유전자형
유전자형 2
유전자형 3
이 표에서 알 수 있듯이 인도 제네릭은 간염의 정도와 유형에 따라 각기 다른 구성과 개별 조합 또는 개별적으로 사용됩니다. 병리학 자체 외에도 병리학 적 합병증에도 효과적입니다.
치료는 제네릭 복용으로 시작해야합니다. 일반적으로 장기간 사용하면 증상이 사라질뿐만 아니라 심부전으로 입증되는 질환 자체가 사라집니다.
복합 요법
위의 계획은 C 형 간염 치료에 가장 효과적입니다. 또한 Daclatasvir 및 Sofosbuvir와의 병용 요법뿐만 아니라 다른 의약품도 사용됩니다.
이들 약물 중 방출 :
- 리바비린.
- 인터페론 알파
- Ledipasvir.
- Asunaprevir et al.
다른 물질과 병용하지 않은 리바비린은 간염 치료에 도움이되지 않습니다. 그러나, 동일한 인터페론과 병용하면 유익한 효과가 있습니다.
Ribavirin과 Interferon Alfa의 병용 요법이 40 %에서 관찰됩니다. 동시에 유전형 2와 3은 간염 1보다이 병용 요법으로 치료 될 가능성이 더 높습니다. 그러나 이들 구성 요소의 조합은 측면 특성의 출현으로 어려움을 겪습니다.
의료 행위에서는 종종 Sofosbuvir와 Ledipasvir의 조합을 사용합니다. 함께 간염 1-4, 간경변 및 기타 병리를 없애줍니다. 주요 활동에는 Sofosbuvir이 있습니다. Ledipasvir는 그 효과를 향상시킵니다.
치료 중 영양
C 형 간염의 경우, Sofosbuvir 및 Daclatasvir와의 약물 복합 치료 이외에도,식이 요법은 중요한 치료 단계입니다.
질병이 만성 형태 인 경우,식이 요법은 다음과 같은 몇 가지 특징을 포함해야합니다.
- 너무 뜨겁고 차가운 음식을 먹지 마라. 모든 제품은 부서져 야한다.
- 식이 요법에서 콜레스테롤과 옥살산 함유량이 많은 식품은 배제해야합니다.
- 식사는 최소 5 회 이상이어야합니다.
- 알코올 음료는 완전히 버려야합니다.
- 치료 중 C 형 간염에 대한 영양은 가능한 한 균형 잡히고 다양해야합니다.
- 야채 지방, 삶은 고기, 저지방 생선 및 유제품을 환영합니다.
- 식단은 야채와 과일이 풍부해야합니다.
- 훈제 한 고기와 통조림을 최소화하거나 제거해야합니다.
- 지방과 튀긴 음식은 먹을 수 없으며 단 밀크 초콜릿, 커피 및 콩 제품의 소비를 줄일 수 있습니다.
다른 약과의 상호 작용
C 형 간염 치료를위한 많은 약물은 Sofosbuvir 및 Daclatasvir와 양립 할 수 없습니다.
- 예를 들어,이 복합체로 치료하는 동안 항생제를 복용하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 치료 효과가 크게 감소 할 것이기 때문입니다.
- 궤양에 걸린 환자는 종종 Sofosbuvir와 Daclatasvir가 Omez와 호환되는지 궁금해합니다. 의사는 복합체와 동시에 약물 사용을 권장하지 않지만 Sofosbuvir 및 Daclatasvir 복용 후 2 시간 이내에 Omez를 사용하면 관절 치료가 가능합니다.
- 대부분의 약물은 페노바르비탈, 카르 바 마제 핀, 리파 부틴 등이 복합체와 양립 할 수 없습니다. 이러한 상호 작용은 부작용을 일으킬 수 있으므로 C 형 간염 치료에서 약물을 함께 사용하기 전에 반드시 의사의 권고를 받아야합니다.
임신과 수유 중 사용
모유 수유하는 동안 출산 후, 아이를 데리고 다니는 기간, 약물 Sofosbuvir 및 Daclatasvir의 사용은 엄격히 금지됩니다. 또한이 약물의 C 형 간염 유사체의 치료에는 사용할 수 없습니다.
특별 지시 사항
- C 형 간염 치료의 다른 방법과 비교하여, Sofosbuvir와 Daclatasvir의 병용 사용이 가장 안전하다고 간주됩니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 약물은 환자에게 적합하지 않을 수 있기 때문에 스스로 치료하는 것은 가치가 없습니다. 부작용을 피하기 위해 의사의 지속적인 감독하에 치료 과정을 수행해야합니다.
- 치료 과정, 치료 기간 및 약물 사용량을 독립적으로 조정할 수 없습니다. 병용 효과로 인한 의약품의 효과를 기억하는 것이 중요합니다.
- Daclatasvir와 별도로 Sofosbuvir를 사용하더라도 긍정적 인 결과는 없습니다.
- 정제는 빠져 나간 속임수없이 1 시간 동안 엄격하게 마셔야합니다.
- 약물 사용은 부정적 감정을 일으키지 않아야합니다. 섭취 1-2 시간 후 메스꺼움이나 구토가 있으면 Sofosbuvir와 Daclatasvir의 추가 용량이 필요할 수 있으므로 의사와상의해야합니다.
- 약물을 복용 할 때, 정신 질환을 억제하는 것을 포함하여 유해 요인의 영향을 제한하는 것이 치료에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 가치가 있습니다.
- 또한, 치료 중 주의력과 집중력을 높이고, 차를 운전해야하는 정확한 활동에 참여하는 것은 바람직하지 않습니다.
가짜와 원본을 구별하는 방법은 무엇입니까?
Sofosbuvir 및 Daclatasvir를 구입할 때, 구입 한 제품이 위조품이 아닌 원본인지 확인해야합니다. 이를 위해 먼저 판매자가 확인 된 후 의약품 자체가 확인됩니다.
동시에 다음 사항을 확인해야합니다.
- 판매되는 마약의 증명서;
- 판매자가 상업 활동을 수행 할 수 있도록하는 서류;
- 물품 공급자에 관한 정보;
- 공급의 정당성을 특징 짓는 수출입 서류 패키지.
이것은 제안 된 제품이 원본인지 확인할 수있는 주요 문서입니다. 사기를 식별하기 위해 때로는 육안 검사만으로도 충분합니다. 환자가 필요한 약이 어떻게 생겼는지 알면 가짜를 알아내는 것이 더 쉬울 것입니다.
종종 판매자 자신은 원래의 정품 제품이 손에 들어갔을 것이고 이에 대한 필요한 조치를 취할 것이라고 걱정합니다.
또한 다음 기준에 따라 제품을 검사합니다.
- 외관, 쉘, 코팅;
- 일련 번호는 패키지에 표시된 것과 일치해야합니다.
- 눌러 진 후에 만 열 수있는 특수 커버;
- 제품에 분명히 들어 맞는 호일의 실현 가능성;
- 사용에 대한 징후 및 금기 사항을 명확하게 나타내는 지침의 의무적 인 존재; 모든 설명은 영어로해야합니다.
스토리지 이용 약관
Sofosbuvir와 Daclatasvir 보관은 어두운 방에서 15-25 도의 온도에서 실시해야합니다. 어린 아이의 손이 닿지 않는 곳에 준비해야합니다. 유효 기간은 포장에 나와 있습니다.
의사의 처방전없이 제품을 구입하는 것은 불가능하며 의약품은 처방전으로 만 구입할 수 있습니다.
가장 효과적인 아날로그
약리학 적 캠페인은 C 형 간염의 효과적인 치료를위한 다수의 Sofosbuvir 및 Daclatasvir 유사체를 생성합니다. 제네릭은 신체에 유사한 효과를 가지며 복잡한 병리학을 제거하는데 도움을줍니다.
Sofosbuvir의 가장 효과적인 아날로그 중 하나 :
- Hepcinat (Hepcinat). 그것은 보호 코팅과 경구 투여를위한 정제의 형태로 만들어지며 400mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. 이 약물은 C 형 간염의 모든 유전형을 치료하는 데 사용됩니다. 제품 가격은 패키지 당 180 달러입니다. 임신 중이거나 출산 후 모유 수유 중 약물로 치료하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
- Natdac. 심한 형태의 간염에서 이러한 약물이 적극적으로 사용됩니다. 바이러스의 증식을 방지하고 결과적으로 감염의 확산을 막습니다. 이 약은 특허가 부여 된 제네릭 중 가장 효과적이라고 여겨집니다. 의사가 처방 한 코스에 따라 장기간 사용하면 C 형 간염을 완전히 없앨 수 있습니다. 인터페론 및 리바비린과 같은 Sofosbuvir 및 Daclatasvir와 비교하여 Natdac에 대한 부작용이 발생할 가능성은 훨씬 낮습니다.
- Sofovir C 형 간염 치료제로 인도산 생산품의 아날로그와 같은 널리 사용됩니다. 행동 원칙에 따라 Sovaldi와 비슷합니다. 이 약물은 활성 성분 400mg과 몇 가지 추가 성분을 함유하고 있습니다. 병용하지 않고 약물을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. Sofovir는 Ledipasvir, Ribavirin 및 Interferon과 같은 약제와 함께 사용됩니다. 치료 기간은 병리학의 심각성과 C 형 간염 유형에 따라 약 1-2 개월입니다.
Sofosbuvir와 Daclatasvir : 얼마나 많이 그리고 어디서 얻을 수 있습니까?
독일의 원래 브랜드 의약품 Sovaldi와 Daklinza의 가격은 18 ~ 20,000 유로입니다. 또한, 판매자는 처방전에서만 의약품을 판매 할 권리가 있습니다.
이러한 높은 가격은 제조업체가 모든 생산 비용을 회수하고 약물 검사를 통과해야하기 때문입니다. 이것이 제네릭이 더 많은 인기를 얻고 그들의 행동이 미국 원작과 완전히 동일하다는 이유입니다.
이러한 약물은 다음과 같습니다.
이러한 의약품의 가격도 원래의 의약품과 비교할 때 상당히 높지만 훨씬 저렴하고 저렴합니다.
2015 년 이래로 인도 회사 Natko는 일반 Sofosobouvir 및 Daclatasvir를 생산 해왔다.이 제품은 39,000 루블 가격으로 온라인 상점을 통해 러시아 연방에서 구입할 수있다. 즉 1 태블릿에는 1,800 루블이 든다.
아날로그와 원판의 가격을 비교하면 활성 물질이 두 가지 경우 모두 동일하지만 상표가 붙은 정제의 가격이 35-40 배 더 높다는 것을 확인할 수 있습니다. 러시아 연방에서의 인증 절차가 길다는 것을 고려할 때 아직 약국에서 이러한 약제를 찾을 수 없습니다.
Sovaldi와 Daklinza의 미국 조합이 발표 된 후에 심각한 문제가 발생했습니다. 많은 환자의 의약품 가격이 너무 비쌌습니다. 이 문제는 인도 제조자들에 의해 해결되었으며, 제네릭 인 Sofosbuvir와 Daclatasvir가 가장 효과적이었으며 부작용은 거의 발생하지 않았습니다.
첫 번째 유전자형의 치료 요법
이 형태의 간염 치료에 성공은 항상 어려웠습니다. 우리는 현대 준비를 사용하는 계획에 기반한 EASL의 2016 년 권고 사항을 알게 해줍니다.
첫 번째 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 치료를 위해 5 가지 계획이 권장되었습니다. Sofosbuvir는 다른 약제의 항 레트로 바이러스 약물과 병용되는 기본 약물로 사용됩니다.
sofosbuvir과 simeprevir가 결합 된 여섯 번째 구성표는 권장 옵션 중 하나를 사용할 수없는 경우 조건부로 사용할 수 있습니다. 이것은 바이러스 반응의 약점 때문입니다. 리바비린과 제 3 약물을 연결해야하는지 여부는 개별적으로 결정됩니다.
선택적으로, 페 길화 인터페론, 리바비린 및 직접 항 바이러스제 (소후 스부 비르, 보세 프레 비어, 텔라 프레 비어, 시메 프라 비어) 중 하나의 조합이 허용된다. 이 조합은 새로운 현대 의약품에 대한 뚜렷한 부작용이있는 사람들에게 강제적으로 사용됩니다.
치료 요법의 특징은 HCV 유전자형과 치료 경험에 달려있다.
VHC 1a 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 유전자형 1a, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린은 지시되지 않았다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1b 유전자형, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.
** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여하십시오.
HCV 유전자형 1 환자를 편리하게 치료하기 위해 항 바이러스제를 병용했습니다. 1 개의 정제에는 1 일 복용량이 2 개 이상이며 1 일 1 회 복용합니다.
때로는 치료 기간이 12 주에서 8 주로 단축 될 수 있습니다. 원칙적으로 이는 이전에 치료를받지 않은 원주민에게 적용됩니다. 두 번째 전제 조건은 시작 바이러스 부하가 바이러스 RNA의 6 백만 카피보다 적다는 것입니다.
간경변 치료
만성 바이러스 감염은 간 실질에 섬유 성 변화가 거의 항상 동반됩니다. 질병의 긴 증상이없는 코스는 종종 경변 현상의 배경에서 치료가 시작되어야한다는 사실로 이어진다.
모델 계획은 간 조직에 F0-F4 정도의 섬유 성 변화가있는 출생 또는 이미 치료 된 환자에 대한 2016 년 EASL 권고안에서 제안됩니다.
VHC 1a 유전형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1a 유전자형, 보상 된 간경화, 이전 치료 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
VHC 1b 유전자형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir 12 주, 리바비린은 표시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1b 유전형, 보상 된 경화증, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.
** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여 할 수 있습니다
표준 용량으로 결합 된 항 바이러스제로 그러한 환자를 치료할 수 있습니다.
비 대상성 간경변 및 간 이식 불가능, 조합을 사용하는 제안 sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / 또는 Velpatasvir의 sofosbuvir / Daklatasvir 리바비린과 함께 12 주 동안.
HCV와 HIV의 공동 감염
이 두 가지 감염의 병용에는 항 레트로 바이러스 약물의 사용이 포함되며, 이들 사이의 상호 작용을 고려해야합니다.
혼합 C 형 간염 유전자형 1과 HIV에 대한 일반적인 치료 요법은 단일 감염 환자와 다르지 않습니다.
VHC 1a 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 유전자형 1a, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린은 지시되지 않았다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1b 유전자형, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.
** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여하십시오.
보정 된 간경변증의 경우에는 교정이 필요하지 않으며, 격리 된 HCV 감염과 동일한 방식으로 치료가 수행됩니다.
표준 용량의 보정이 필요하기 때문에 HIV와 C 형 간염 치료를 위해 유전자형 1을 지닌 약물 조합을 임명하는데주의를 기울여야한다.
- Sofosbuvir + Ledipasvir 및 Tenofovir, Efavirenz, Strabild 복합 약물 (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir 및 Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir 및 Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir 및 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
절대적으로 호환되지 않는 약이 있습니다 :
- Sofosbuvir + Velpatasvir와 Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir and Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
이전 치료에 대한 부정적 반응
환자가 직접적인 항 바이러스 효과가있는 약제를 사용하여 지속적인 바이러스 성 반응을 보이지 않으면 대체 계획을 사용해야합니다.
어떤 약물이 그런 경우에 사용되는지는 초기에는 효과가없는 치료법에 달려 있습니다.
1. 예비 계획 : 페길 레이 티드 알파 인터페론 + 리바비린 + 텔라 프레 비어 (telaprevir) 또는 보세 프레 비어 (boceprevir) 또는 시메 프레 프리 (simeprevir). 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.
- 리셉션 12 주 Sofosbuvir + Ledipasvir with ribavirin.
- 리셉션 12 주 Sofobbuvir + velpatasvir with ribavirin.
- 리셉션 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir.
- 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofobbuvir + Velapasvir with ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir 및 dasabuvir (섬유증 F3-F4의 경우 24).
- 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- VN이 800000 미만인 경우 12 주 Grazoprevir + elbasvir. (섬유증이있는 경우 F3-F4 및 VN이 800000 이상인 경우).
- 12 주 Sofobbuvir + 리바비린과 simeprevir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofobbuvir + Velapasvir with ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin.
- 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
- 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin.
- 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
- 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin.
- 유전자형 1b - 12 주 Sofobbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
섬유증의 정도를 설정하려면 비 침습적 인 방법을 사용하는 것이 좋습니다.