급성 담낭염은 다음과 같은 갑작스러운 병리학입니다.
- 담낭의 염증;
- 강렬한 복통, 오른쪽 subcostal 지역의 촉진 동안 악화;
- 발열과 오한;
- 담즙의 혼합으로 구토;
- 비특이적 인 염증 반응의 실험실 마커의 출현 및 초음파에서의 담낭 손상 징후.
담즙의 감염합니다 (쓸개 돌, 점액, 암설, 람블 편모충의 관의 폐색과 관련된 담즙의 유출 위반) 담낭의 담즙 플레이 고혈압의 염증의 발전에 선도적 인 역할. 담낭의 감염은 혈종, 임파선 또는 장내 출혈 일 수 있습니다.
급성 기간에 기초하여 약물이 항 경련 약 (정규화 담즙 유출), 항생제 (감염성 성분을 제거하기 위해), 비 스테로이드 성 소염 진통제 (염증 반응의 감소 된 중증도, 부종 및 통증의 감소), 결정질의 주입 용액을 사용한다.
쓸개 염증을위한 항생제 치료는 필수적이며 패혈증 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
만성 담낭염에 대한 항생제는 악화 기간, 즉 급성 발작 기간에 처방됩니다. 질병의 완화 단계에서는 항생제 치료가 수행되지 않습니다.
담낭염의 유형
- 급성 및 만성;
- 복잡하고 복잡하지 않다.
- 합병증 및 비 합병증.
담낭염으로 병인 등 세균, 바이러스, 기생충, 비 - 미생물 (원성 무균), 알레르기, 외상 후 효소 일 수있다
대부분의 경우 염증은 처음에 담즙의 유출 및 그 감염의 위반과 관련이 있습니다. 염증의 박테리아 성분은 초기에는 무균 담낭염과조차 관련되어 있음을 유의해야합니다. 이것은 담즙의 유출에 대한 위반이 쓸개의 점막을 손상시키는 리조 레시틴의 농도 증가를 동반한다는 사실에 기인합니다. 따라서 담낭의 염증에 대한 항생제가 반드시 적용됩니다.
담낭염에 대한 항생제는 염증의 주요 병원균을 고려하여 선택됩니다. 즉, 그들은 E. coli, Klebsiella, pseudomonads, staphylococci, streptococci, enterococci 등에 작용해야한다.
담낭염의 항생제
담낭염에서 가장 높은 효능을 갖는 약물의 주요 그룹은 다음과 같습니다 :
- 베타 락탐 (억제제 내성 페니실린 및 세 팔로 스포린, 심한 경우에는 카바 페넴을 사용할 수 있음);
- 플루오로 퀴놀론 (시프 로플록 사신);
- 매크로 라이드 (클라리 트로 마이신, 에리스로 마이신);
- 링고 아민 (클린다마이신);
- 테트라 사이클린 (독시 싸이클린);
- 니트로 이미 다졸 유도체 (메트로니다졸, 오르니 다졸).
급성 담낭염에서 메트로니다졸은 다른 항생제와 함께 처방됩니다. 이와 별도로,이 약물뿐만 아니라, ornidazole, 처방되지 않습니다. 혼합 감염에는 니트로 이미 다졸 제제가 사용됩니다. 주요 항생제 (fluoroquinolone, cephalosporin 등)에 이들 약물을 지정하면 약물의 범위를 최대화 할 수 있습니다.
심한 장구균 감염의 경우 억제제로 보호 된 암피실린 (암피실린 + 술 박탐)과 아미노 글리코 시드 항생제 (겐타 마이신)의 조합을 사용하는 것이 좋습니다.
담낭염에 대한 아목시실린은 억제제로 보호 된 형태 (아목시실린 + 클라 불란 산)에도 사용됩니다. 이 항생제를 순수한 형태로 사용하는 것은 병원균 내성이 높기 때문에 권장하지 않습니다.
패혈증 합병증의 위험이 높은 중증 급성 담낭염에서 carbapenems - ertapenem을 사용하십시오. 담낭의 적당한 염증을 위해 억제제로 보호 된 페니실린, aminopenicillins (암피실린은 급성 담낭염에 권장 됨) 또는 세 팔로 스포린과 같은 다른 베타 락탐 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.
담낭염을 동반 한 시프로플록사신은 베타 락탐 항생제에 대한 불내증 환자에게 처방됩니다.
세 팔로 스포린 (cephalosporin) 약물에서 다음의 용도를 보여줍니다 :
담낭염이있는 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 담즙의 정체를 초래하고 담즙 방광에서 돌의 발달을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다.
급성 담낭염에서 항생제 치료는 대개 5-7 일 동안 처방됩니다.
만성 담낭염 (급성기) 또는 복잡한 급성 염증에 대한 항생제는 7-10 일 동안 처방 될 수 있습니다.
필수 마약 개요
암피실린
이 약물은 반합성 아미노 페니실린에 속합니다. Amicillin은 Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus 및 Streptococcus에 의한 담낭염에 매우 효과적입니다. 고농도 약물은 심한 담즙 정체증이있는 경우에도 담즙을 축적합니다. 항생제의 단점은 박테리아 효소 베타 - 락타 마제에 의해 완전히 파괴된다는 사실을 포함합니다. 따라서 염증이 베타 - 락타 마제 생산 균주에 의해 유발된다고 의심되는 경우 억제제로 보호 된 버전 인 암피실린 + 설바 am을 처방 할 것을 권장합니다.
암피실린은 6 시간마다 0.5-1 그램의 용량으로 근육 내 투여됩니다. 심한 경우 일일 투약량을 6g으로 늘려 4-6 회 주사로 나눌 수 있습니다.
6 세 이상인 어린이는 1 일 100mg / kg으로 처방됩니다. 1 일 복용량은 4-6 회 주사로 나누어집니다.
신기능 장애 환자의 경우 사구체 여과율에 따라 용량을 조정합니다.
항생제는 단핵구증, 림프 증식 성 질환, 신장과 간의 심각한 기능 장애, 베타 - 락탐에 대한 관용이없는 환자에게는 금기입니다.
임신 한 여성에게는 암피실린이 투여 될 수 있습니다. 필요한 경우 수유 중 기금 사용, 모유 수유가 일시적으로 중단됩니다.
Oxamp
페니실린 형성 균주에 의한 심한 포도상 구균 담낭염의 경우 암피실린과 옥사 실린이 함께 사용됩니다. Oxacillin은 또한 페니실린 계열에 속하지만 암피실린과 달리 박테리아 효소에 의해 파괴되지 않습니다.
성인 및 14 세 이상의 어린이 Oxamps는 하루에 4 번 500-1000 밀리그램으로 처방됩니다. 7 세 이상의 환자는 1 일당 50 밀리그램으로 처방됩니다.
항생제 투여에 대한 금기 사항은 암피실린 사용 제한과 유사합니다.
세파 졸린 (케파 졸)
이 약은 1 세대 세 팔로 스포린 항생제에 속합니다. Cefazolin은 담낭염의 주요 병원균을 비롯한 다양한 미생물에 대해 고도로 활성입니다.
이 약은 베타 락탐 (beta-lactams)과 생후 1 개월 미만의 환자에 대한 알레르기가있는 환자에게는 금기입니다. 예상되는 이익이 가능한 위험을 초과하는 경우 항생제를 임산부에게 처방 할 수 있습니다.
성인은 1 일 2 회 Cefazolin 500-1000 밀리그램을 섭취합니다. 심한 경우 항생제를 1 일 3 회 그램으로 투여 할 수 있습니다.
어린이들은 하루 25-50 mg / kg으로 처방받습니다. 1 일 복용량은 3 ~ 4 회의 주사로 나누어집니다. 심한 경우 매일 복용량이 킬로그램 당 100 밀리그램으로 증가 할 수 있습니다.
시프로플록사신
가장 광범위한 항균 활성을 나타내는 Fluoroquinolone 항생제. 고농도의 항생제는 담즙에 축적되어 담낭의 모든 염증 병원균에 작용합니다.
Ciprolet 500 mg
담낭염을위한 Ciprofloxacin은 베타 락탐 항생제를 예약하기 위해 알레르기 나 다른 금기 사항이있을 때 사용됩니다.
Ciprofloxacin은 1 일 2 회 0.5 ~ 0.75 g의 용량으로 처방됩니다.
모든 플루오로 퀴놀론처럼, 시프로플록사신은 18 세 미만의 어린이를위한 표시되지 않습니다, 아이 유방 수유을지지 여성, 리셉션에 연결된 힘줄의 포도당 여섯 fosfatdegidrogenaznym 결핍, 심한 신장 기능 장애 및 간뿐만 아니라, 퀴놀론 항생제에 과민, 염증이있는 환자 역사상 마약 중.
극도의주의를 기울여 중추 신경계 및 정신 질환, NMC (뇌 혈관 사고), 노인 환자의 병리학 적 증상이있는 환자에게 약물을 투여 할 수 있습니다.
메트로니다졸
혼합 된 호기성 - 혐기성 감염이 의심되는 경우, 주요 항생제 이외에 니트로 이미 다졸 유도체가 처방됩니다.
이 약물은 임신 초기, 중추 신경계 질환, 혈액 또는 중증 간 손상 환자에게 환자에게 처방되지 않습니다.
두 번째 및 세 번째 삼 분기에는 절대적으로 필요한 경우 metronidazole을 사용할 수 있습니다. 치료시 자연 먹이기가 중단됩니다.
담낭염의 경우, 메트로니다졸은 6 시간마다 0.5 그램의 정맥 주사로 투여됩니다.
항생제는 6 시간마다 킬로그램 당 7.5 밀리그램으로 어린이에게 처방됩니다.
담낭염 치료를위한 약물 치료의 기본
급성 담낭염의 위험이 높을 때 굶주림과 알칼리성 음주가 권장됩니다. 다음으로식이 0을 처방하고 상태를 안정화시킨 후 만성 담낭염에서식이 요법 5를 권장합니다.
우리는 담낭염에 관한 E. Malysheva의 TV 프로그램에 대한 훌륭한 비디오를 제공합니다.
통증의 강도를 줄이기 위해 얼음 거품이 오른쪽 hypochondrium의 영역에 배치됩니다. 가열 패드의 사용은 엄격히 금지됩니다. 온난화는 혈류를 증가시키기 때문에 염증 과정의 진행과 담낭의 파괴적인 병변의 진행을 가속화시킵니다.
급성 담낭염 치료제는 다음과 같습니다.
- 담즙 유출의 정상화 (항콜린 성 및 진경제 사용);
- 염증 반응 (비 스테로이드 항염증제)의 중증도를 감소시키는 것;
- 감염성 성분의 파괴 (항균 치료);
- 해독 (주입 요법).
징후에 따르면, 방제 제 (metoclopramide)와 알루미늄 함유 제산제는 담즙산을 묶는 데 사용될 수 있습니다.
담즙의 농축을 줄이기 위해 우르도 데 옥시 콜산을 매우 효과적으로 사용합니다.
합병증이있는 담낭염의 경우 환자의 상태가 정상화 된 후 2 ~ 3 주에 계획된 외과 적 개입이 권장됩니다.
급성 비 - 정체성 담낭염에서 외과 적 중재의 적응증은 약물 치료의 효과가없는 경우 합병증의 발병이나 심각한 경과입니다.
준비된 기사
전염병 의사 Chernenko A.L.
만성 담낭염의 치료 : 방법 및 기술
돌이없는 만성 담낭염의 급성 악화를 치료하기 위해 세 가지 성분이 사용됩니다.
1. 모드. 심한 통증이 동반 된 담낭염의 악화와 함께 입원은 1 주 동안 엄격한 휴식을 취하는 병원에서 필요합니다.
2. 만성 담낭염에 대한식이 요법. 악화되는 동안, 테이블 번호 5a 또는 5가 권장되며, 하루에 최대 5 회 분량의 음식 섭취가 권장됩니다. 첫 주에는 식단의 지방 함량을 80 그램, 탄수화물을 50 그램, 단백질을 50-70 그램, 소금을 하루 4-5 그램으로 제한하고식이 요법을 확장합니다. 음식은 화학적으로나 기계적으로 양성이어야하고, choleretic 효과가 없어야하며, 염증성 질환의 감쇠에 기여하고 담즙의 정체를 예방해야합니다.
3. 담낭염의 Medimentoznoe 치료는 염증 과정과 임상 증상의 심각도, 담낭 기능 장애의 유형에 따라 결정됩니다.
통증 증후군 제거
Oddi의 괄약근과 담낭의 평활근의 경련을 없애기 위해 근력이없는 shpa (drotaverin), mebeverin (duspatalin), trimebutin (odeston) 근시 성 운동 촉진제는 6-10 일 동안 처방됩니다.
또한 진경제는 무스카니 수용체 (gastrotsepin), 질산염, 느린 칼슘 채널 차단제 (암로디핀, 베라파밀, 딜 티아 젬)의 차단제로 사용될 수 있습니다.
항균 요법
담낭 내 염증 반응의 활성을 나타내는 임상 및 실험실 자료의 확인과 함께 다음과 같은 계획 중 하나에 따라 수행됩니다.
- 시프로플록사신 (Ciprofloxacin)은 담낭염 치료 시작 후 7 일 동안 하루에 2 번 500mg 정제로 복용합니다.
- Doxycycline은 첫날에는 200mg을 복용하고, 다음 날에는 100-200mg을 정제의 중증도에 따라 정제 또는 정맥 내로 사용합니다. 코스는 2 주까지 지속됩니다.
- Erythromycin은 처음에는 식사 전에 400-600 mg, 그 다음 200-600 mg을 6 시간마다 복용하여 처방됩니다. 치료 과정은 7 일에서 14 일 사이입니다.
- 2 ~ 3 세대 세파로 스포린. Cefuroxime은 10-14 일 동안 식사 후 하루에 2 번 250-500 mg을 지정합니다.
항 기생충 치료
Giardia의 패배로 처방 :
- Macromior 정제 400 mg을 담낭염 치료 시작 후 1 주일에 하루 2 회;
- 메트로니다졸 (metronidazole)을 1 일 4 회 250mg 7 일 동안 투여;
- tinidazole (fazizhin) 2 그램 한번;
- Furazolidone 100 mg을 7 ~ 10 일 동안 하루 4 번;
- 필요한 경우 1.5 g의 단일 용량 orididozol을 반복 투여.
opisthorchiasis 때, fascioliasis 사용 :
- 병원체를 고려하여 개별적으로 선택된 용량으로 praziquantel (biltricid);
- Erythromycin 500mg 2 일 동안 하루 3-5 회).
strongyloidosis와 함께, trichocephalosis 걸릴 :
- mebendazole (vermox) 2 정 1 일 2 회 3 일간 2 ~ 3 회 코스 반복.
해독 요법
담즙염 치료에 대한 해독 요법은 중독 증상을 동반 한 악화에 처방됩니다. 정맥 주사액, 등장 성 염화나트륨 용액, 5 % 포도당 용액을 바릅니다.
알칼리 탄산 미네랄 워터, 야생 장미차가 마시 게됩니다.
숄레 마약
Choleretic 약물은 만성 비 - calculous cholecystitis의 악화 또는 경미한 형태로 치료 후 사용됩니다. 약물 선택은 담낭의 기능 장애의 본질에 달려 있습니다.
담낭 기능 항진증은 담낭 성형술을 강화하고 담즙 형성을 강화 시키며 덕트를 통해 담즙 배출을 증가시키고 담즙 방벽의 색조를 낮 춥니 다.
담낭의 저 운동성 및 저온 성 기능 장애가있는 동안, 콜레네 틱 (cholekinetics)은 담낭의 평활근의 수축력을 증가시켜 오디 (Oddi)의 괄약근의 조화를 완화시킨다.
면역 조절 요법
이러한 유형의 치료는 재발을 줄이고 안정적인 완화를 목표로하는 "담낭염의 악화에 대한 예방 적 치료"로 처방됩니다.
그것은 신체의 저항을 증가시키는 것을 목표로합니다. 에 치나 세아 제제와 비타민 복합제를 권장 할 수 있습니다.
증상 요법
담낭염의 보조 치료로 처방 될 수 있습니다 :
- exocrine 췌장 부족의 교정을위한 효소 준비, 마약 중 하나의 선택 : festal, digestal, pancytrate, creon, panzinorm 식사 전에 또는 식사 중 2 주 동안 panzinorm;
- 비 흡수성 제산 제 : fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 식사 후 1 시간;
- prokinetics : domperidone (motilium) 10 mg을 10-14 일 동안 식사 전에 30 분 간격으로 하루에 3 회 복용하십시오.
- 담즙의 증가 된 lithogenicity (henotherapy)를 감소시키는 약물 : ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg 체중 / day.
담낭염의 물리 치료 및 광천 요법
담낭염의 물리적 치료는 담낭 기능 장애의 존재와 유형을 고려하여 수행됩니다. Sanatorium-resort 치료는 금기증이없는 상태에서 담낭염의 안정된 완화의 단계에서 처방됩니다.
튜빙리스 튜브리스 따뜻한 미네랄 워터, 25 % 황산 마그네슘 용액 30ml 또는 10 % 솔비톨 용액 50ml를 악화 방지용 급성 이벤트를 감소시키면서 일주일에 1 회 실시합니다.
그녀는 일반 개업의로 Northern State Medical University를 졸업했습니다. Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary (Arkhangelsk Region)에서 일반 개업의 자로 일하고 있습니다.
만성 담낭염 치료
만성 담낭염은 기능 장애 (담낭의 담낭과 괄약근 기관의 이상 운동)와 담즙의 물리 화학적 성질 및 생화학 적 구조의 변화 (dyscholium)와 결합하여 담낭의 만성적 인 생물학적 염증성 질환입니다.
만성 비 - 담낭염의 치료는 다음과 같습니다 :
1. 치료.
2. 의료 영양.
3. 악화 기간에 통증 완화.
4. 악화 기의 항균 요법.
5. 악화가 심할 때 해독 요법.
6. 콜레곤의 합리적 사용.
7. 자율 신경계의 기능 정상화.
8. 면역 조절 치료와 신체의 전반적인 반응을 증가시킵니다.
9. 물리 요법 치료.
10. 미네랄 워터 처리.
11. 요양원 치료.
1. 치료
만성 담낭염의 임상 적으로 악화 된 악화 기간 동안 환자는 특수한 위장병 학 또는 치료학과에 입원해야합니다. 중증의 통증 증후군 (담즙 강열 증후군)의 경우, 특히 처음으로 또는 폐쇄성 황달에 의해 복잡해지고, 파괴성 담낭염의 악화 기간 동안 발달의 위협이있는 환자는 수술 부서로 보내야합니다. 경미한 질병의 경우 치료는 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다.
악화 기간에는 7-10 일 동안 침대 휴식 (권장하지 않음)을 권장합니다. 그것은 매우 중요하며 심리적 감정의 편안함, 특히 수반되는 고혈압 담즙 운동 이상증이있는 상태에서의 휴식입니다. 저산소 운동 이상증에서는 장시간의 휴식이 권장되지 않습니다. 고통의 제거와 악화의 징후가 나타난 후, 환자의 정권은 일반 정권으로 확장된다.
2. 의료 영양
만성 담낭염의 악화로 치료 영양은 쓸개의 염증을 줄이며 담즙의 충만을 방지하고 담석 예방을 보장해야합니다.
처음 1-2 일 동안 급격한 악화 단계에서, 따뜻한 액체 (약탕, 과일 쥬스, 물로 희석 한 열매, 로즈힙, 미네랄 워터 "Borjomi")를 하루 3-6 잔 정도 마시 며 여러 크래커. 상태가 좋아지고 통증이 감소됨에 따라 음식물은 점액 및 퓌레 스프 (오트밀, 난, 세 몰리나), 죽 (세 몰리나, 오트밀, 오바 야), 젤리, 젤리, 무스 등 제한된 양으로 처방됩니다. 또한 저지방 코티지 치즈, 저지방 삶은 생선, 강판 고기, 흰색 크래커가 포함되어 있습니다. 글쓰기는 하루에 5-6 번씩합니다.
많은 전문가들은 만성 담낭염 1-2 일 금식 기간의 악화 기간과 과체중 환자는 완화 단계에 처방해야한다고 권고합니다. 다음과 같은 금식 일을 사용할 수 있습니다.
• 코티지 치즈와 케 피르 데이 (6 리셉션을위한 900g 케 피어, 3 회 복용량의 코티지 치즈 300g 및 설탕 50-100g);
• ovo-compote day (신선 또는 240 건 과일의 1.5kg에서 준비한 650l의 설탕 절임을 6 리셉션으로 나누고, 50g의 물에 조리 된 귀리 죽은 나눠지며, 죽은 2 리셉션으로 나뉘어집니다);
• 수박 또는 포도 하루 (잘 익은 수박 2kg 또는 포도
6 개의 리셉션에 배포 됨).
• 과일의 날 (6 리셉션을위한 1.5-2 kg의 익은 사과, 특히 소장에 우울증을 유발하는 경향).
만성 담낭염의 악화를 멈추고 나면식이 요법 제 5 호가 처방되고 이는이 질환의 주된 원인입니다.
이식이 요법은 정상적인 양의 단백질 (90-100 g)을 함유하고 있습니다. 지방 (80-100 g), 지방의 약 50 %는 식물성 기름이다. 탄수화물 (400g), 다이어트의 에너지 값은 약 2500-2900 kcal입니다.
영양 분수 (작은 부분)와 빈번한 (하루 5-6 회) 담즙의 흐름을 원활하게합니다. 풍부한 양의 음식은 한 번 복용하면 담즙 분비의 리듬을 방해하고 담도의 경련과 통증을 유발합니다.
환자는 권장됩니다 : 스프 우유, 과일, 야채; 쇠고기, 토끼, 닭고기, 칠면조 고기 및 생선 (대구, 도미 류, 농어류, 파이크 퍼 치, 헤이 크)을 끓인 또는 증기 형태로 만든 것; 의사 소시지, 마른 햄, 담가있는 청어; porridges; 푸딩, 캐서롤, 치즈 케이크; 삶은 당면, 국수; 다양한 채소, 날 것으로 끓인 것, 구운 것; 삶은 야채와 생야채 샐러드. 계란은 연한 종기 (1 ~ 2 일 1 회), 단백질 오믈렛은 1 주일에 2 ~ 3 회 제공됩니다. 우유는 자연스러운 형태로 제공 될 수 있으며 요리 (내성이 있음), 발효유 제품, 신선한 코티지 치즈, 게으른 만두, 코티지 치즈 수플레, 부드러운 치즈 (러시아어, 야로 슬라 블)를 권장합니다. 파슬리를 조금씩 넣고 시차에 약간 씩 넣을 수 있습니다. ■ '먹을 것 : - 사워 크림, 과일, 베리 소스. 약한
커피, 홍차, 과일, 야채, 베리 주스, 도그 로스 브로스. 야채와 버터가 준비된 식사에 추가됩니다.
만성 담낭염에서 식물성 지방은 매우 유용합니다 (해바라기 유, 올리브유, 옥수수 기름, 콩기름). 다가 불포화 지방산 (arachidonic, linoleic)은 콜레스테롤 대사를 정상화하는 데 도움이되고, 담즙 액화 프로스타글란딘의 합성에 관여하며, 담낭의 수축을 증가시킵니다. 야채 지방은 담즙 증후군에서 특히 중요합니다.이 경우 그 비율은 매일 식단에서 총 지방의 50 %에 이릅니다.
식이 요법 (육류, 생선, 코티지 치즈)과 식물성 지방에 충분한 양의 단백질이 담즙 콜레스테롤 계수를 증가 시키므로 담즙 생성을 감소시킵니다.
담즙의 콜로이드 성질 중 하나는 pH입니다. 콜레스테롤은 중성 및 알칼리 담즙 반응에 용해됩니다. 담즙의 산성 측으로의 pH 이동 (pH 2는 오른쪽 흉쇄 유돌근의 하부 다리 사이의 부위에 부착되어 있으며, 200cm 2의 양극은 척추 오른쪽의 사지근의 상부에 있으며 현재 강도는 5mA입니다 진동), 전류의 소포의 빈도는 분당 16-20이며, 절차의 지속 시간은 10-15 분이며, 치료 과정은 12-15 절차, 매일 또는 격일입니다.
9.6. 초음파 치료 (UST)
UST의 효과는 담낭의 색조와 동역학에 대한 정상화 효과, 담즙 흡입의 개선 - 담즙과 괄약근의 음색을 낮추는 고강도 초음파 (0.8W / cm 2)의 낮은 강도 (0.2W / cm 2)의 초음파를 사용할 때, 담즙 덕트의 이완.
액티브 헤드 면적이 4 cm 2 인 초음파 발행자에 의한 우측 저 후 연부 영역에 미치는 영향. 중간 - 액체 파라핀에 연락하십시오. 이 기술은 불안정합니다 (순환 마사지 운동). 초음파의 강도는 더 높습니다 (운동 이상증의 유형에 따라 다름), 절차의 지속 시간은 10 분이며, 치료 과정은 매일 또는 격일로 10-12 절차입니다.
9.7. 5 % 노보 케인 용액, 10 % 마그네슘 용액의 전기 영동
황산염
이러한 의약 물질의 전기 영동은 진통 및 진경 증강 효과와 함께 담도계의 항 진성 운동 이상증을 일으킨다.
전류 강도는 6-15 mA이고 전극 면적은 200 "입니다. 양극은 오른쪽 hypochondrium 영역 위에 위치하고, 음극은 뒤쪽에서 대칭입니다. 절차의 기간은 15-20 분이며, 치료 과정은 격일로 10-12 절차입니다.
9.8. 파라핀, 오조 케 라이트의 적용
완화 단계에서는 파라핀, 오조 세 라이트 (ozocerite), 오른쪽 hypochondrium 지역의 전기 진흙 응용을 권장합니다.
응용 프로그램은 혈액 흐름, 조직 trophism을 향상, 해결 효과와 고혈압 담즙 성 운동 이상증에 antispasmodic 효과를 일으킬 수있는 능력을 가지고 있습니다.
스페어 링 (완화) 된 조언과 적용 방법을 사용하여, 파라핀 (또는 오조 세 라이트) 적용은 오른쪽 hypochondrium region에 적용되고 뒤쪽에서 오른쪽으로 대칭 적으로 적용됩니다. 파라핀 온도 42-45 X.
9.9. 전기 진흙 응용
전기 진흙 응용 프로그램 (galvanic mud)은 치료 진흙 온도 38-40 ° C, 전류 강도 6-8 mA, 절차 지속 시간 20-25 분, 치료 과정 10 회 절차, 격일로 상피 부위에 적용됩니다.
V. B. Lyubovtsev (1986)는 침술 기술을 개발했다.
만성 담낭염의 경우 적극적인 경혈의 선택은 생물 물리학 지표와 통증 민감성의 문턱을 고려하여 피부 - 체성 구조 ( "경락")를 확인하기 위해 수정 된 Akabane 테스트를 사용하여 수행됩니다.
침술은 담즙 기관의 음색과 자율 신경계의 상태를 정상화하고, 진통제와 양성 영양이 있으며 면역 조절 효과를 나타냅니다.
Balneotherapy는 일반적으로 만성 cholecystitis 용서에 사용됩니다. 그것은 중앙 및 자율 신경계의 기능적 상태, 다양한 유형의 신진 대사, 담도 계의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
담도의 저지방 운동 이상증을 동반 한 만성 담낭염과 병용 할 때 이산화탄소와 진주 욕을 권장하며, 고 중성 운동 이상증, 라돈, 침엽수, 황화수소를 병용하는 것이 좋습니다.
10. 미네랄 워터 처리
만성 담낭염의 미네랄 워터는 보통 악화가 악화되는 것으로 임명되며, 완화 단계에서도 널리 사용됩니다.
미네랄 워터는 물 성분으로 간에서 담즙 분비를 증가시켜 점도를 낮 춥니 다. 위장관에서 흡수 된 후, 무기 염은 간으로 들어가 담즙 모세포로 간세포에서 분비되어 담즙의 수층이 증가합니다. 동시에, 담즙 관에서 물의 재 흡수, 담즙 방광이 감소되고 따라서 담즙의 "희석"이 발생합니다. 동시에 그 침체가 감소하고 담낭의 색조가 올라가고 운동 이상증이 사라지고 간에서 대사 과정이 개선됩니다.
미네랄 워터에는 나트륨과 마그네슘과 결합하는 황산 이온이있다. 덕분에 미네랄 워터는 담즙 및 담석 성질을 획득하고 담즙의 콜로이드 안정성을 향상 시키며 담석의 가능성을 줄입니다.
담도의 저주파 성 운동 이상증을 동반 한 만성 담낭염과 Arzni, Berezovsky 광천수, Borjomi, Truskavets, Batalinskaya, Essentuki No. 17이 가장 많이 사용되며이 온도 범위는 500-600ml 하루에.
만성 담낭염이 담즙 관의 고혈압 디스크, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4 번과 20 번, Narzan No. 7, 수온 40-45 ℃와 결합 할 때, 1 일당 물의 양은 0.5에서부터 하루에 1.5 번 컵.
식사에 따라 미네랄 워터 섭취량은 위 분비 기능 상태에 따라 결정됩니다 (분비물 감소 - 식사 30 분전, 분비 증가 - 식사 1.5 시간 전).
11. 스파 트리트먼트
만성 담낭염의 온천 치료는 완화시에만 시행됩니다. 환자들은 Essenceki, Zheleznovodsk, Borjomi, Jermuk, Truskavets, Izhevsk 미네랄 워터, Druskininkai, Morshyn 및 다른 지역으로 보내지 만, 유사한 구성의 미네랄 워터가있는 지역 중요 요양원에서 치료를받습니다.
담낭염은 황달이없는 만성 비 합병성 담낭염 (악화 후 2 개월에서 4 개월 전)으로, 요양원 치료 요법 의뢰에 대한 표시 역할을합니다.
리조트의 주요 치료 요소는 의료 영양, 약초, 미네랄 워터, 물리 요법, 치료 진흙 (미사, sapropel, 이탄), 광천 요법 및 특수 물리 치료 단지의 응용 프로그램입니다.
만성 담낭염 환자는 모두 주치의의 진료 기록에 있어야합니다. 임상 시험의 주요 과제 :
의사가 정기적으로 (1-2 회) 추적 관찰;
• 담즙 연축 운동 이상증의 유형과 담즙 -1의 생화학 적 분석을 일 년에 한 번 평가하는 다 분절성 십이지장 삽관;
• 초음파 지시, 담도, 담낭 절제술, FGDS 및 위장 분비 기능의 검사, 직장 - 로마노 내시경 검사에 따라 수행.
• 혈액, 소변, 혈액의 생화학 분석에 대한 일반적인 분석을 1 년에 1-2 회 수행합니다.
구강 및 비 인두의 위생;
sanatorium-resort 치료를위한 sanatorium-preventorium에 환자 소개;
•식이 수의 치료 영양 섭취 환자의 운동 요법 실 방문;
• 위생 및 교육적 일을 수행하고, 흡연과의 싸움, 술 마시고, 건강한 영양과 건강한 생활 습관을 증진한다.
• 증언 - 노동 전문 지식, 환자 배치 (문제는 행정부 대표와 노동 조합 조직과 함께 결정);
• 만성 담낭염의 예방 적 치료.
예방 치료에는식이 요법과 영양이 포함됩니다. 식이 요법은 콜레티푸스 효과가 있어야하며 충분한 양 (야채, 올리브), 단백질, 비타민, 식물 섬유 (채소, 과일, 밀기울)가 충분해야합니다. 음식은 일정량과 분량 (하루 3-4 회)이 있어야하며, 체액이 풍부해야 소화가 잘되는 탄수화물을 쉽게 제한 할 수 있습니다.
예방 치료에는 복부와 횡격막을위한 운동을 포함하여 정기적 인 운동 요법이 포함되어있어 담낭을 비우는 데 기여합니다.
예방 목적으로, 완화 기간에 미네랄 워터의 섭취 과정을 지시하고, 증상에 따라 담즙 관의 기능을 정상화하는 물리 치료법을 처방합니다.
2.3. 위반 사항 수정
물론, 지질 대사 장애의 교정은 β- 및 3 차 전립 단백질 ( "죽상 동맥 경화증의 치료")의 합성을 억제하는 제제의 사용에 대한 금기 사항을 고려하여 수행된다.
2.4. 돌의 의료 (비 수술) 해산
담즙산 제제 사용
이를 위해 케노 데 옥시 콜릭 (chenodeoxycholic)과 우르 코데 옥시 콜산 (ursodeoxycholic acid)이 사용됩니다.
콜레스테롤 돌만이 약물 용해를 일으키고 모든 담낭 결석의 70 %를 남겨 두는 것으로 밝혀졌습니다. JCB의 담석 유형은 표에 나와 있습니다. 42
2.4.1. 돌의 약물 용해에 대한 조건 및 적응증
1. 방사선 사진에서 검출되지 않는 순수한 콜레스테롤 결석이 있어야합니다.
2. 돌의 크기는 15-20mm를 넘지 않아야합니다.
3. 담낭은 그 기능을 완전히 보존해야합니다.
4. 담낭은 반 정도 밖에 채워져 있지 않아야합니다.
5. 낭성 덕트는 투과성을 유지해야합니다.
6. 총 담관은 돌이 없어야합니다.
7. clofibrate, estrogen, 제산제 및 cholestyramine의 사용을 피할 필요가 있습니다.
부유 한 콜레스테롤 돌은 위에서 설명한 다른 모든 조건이 존재할 때 특히 잘 용해됩니다.
돌의 발견 기간은 2 ~ 3 년을 초과해서는 안되며, 돌의 장기 존재와 같이 많은 무기 염이 포함되어있어 돌을 용해하기가 어렵습니다.
돌들이 담관에 국한되어 있다면 의학적 해산이 이루어지지 않습니다.
2.4.2. 약물 용해에 대한 금기증
담석
1. 담낭과 담관의 급성 염증성 질환.
2. 직경이 2보다 큰 돌
3. 간 질환.
4. 당뇨병.
5. 위와 십이지장의 소화성 궤양, 만성 췌장염.
6. 결장 및 소장의 심한 염증성 질환.
7. X 선 양성 탄산염 돌.
9. 기능하지 않는 쓸개.
2.4.3. 담석의 약물 용해 메커니즘
담즙의 약물 용해를 위해, chenodesoxycholic acid (henofalk)와 ursodeoxycholic acid (urso-falk)가 사용됩니다.
이 약물의 작용 메커니즘은 다음과 같습니다.
담즙에 수 불용성 및 비 에스테르 화 콜레스테롤의 운반 및 용액 내 체류는 혼합 지방 미셀에 의해 수행된다. 이 미셀은 글리신이나 타우린 (cholic, chenodeoxycholic, deloc-SECHLEVAL acids)과 레시틴이 결합 된 담즙산으로 구성되어 있습니다.
간에서 콜레스테롤이 과도하게 배설되거나 담즙산과 레시틴이 부족한 경우, 용액에서 콜레스테롤을 유지하는 미셀의 능력은 소진되고 후자는 소진됩니다. 이 촉매는 용액을 다시 넣거나 결국 담석이 형성 될 때까지 계속 성장할 수 있습니다.
henofalk와 ursofalk에 의한 담즙산 용해의 원리는 역전 과정에 기초합니다 :이 약의 도입은 간에서 콜레스테롤 흡수를 억제하고 (간 효소 H-hydroxy-3-methylglutyl-CoA 환원 효소의 억제로 인해) 콜레스테롤 흡수를 억제합니다. 결과적으로, 담즙에서 콜레스테롤의 감소. 이것은 새로운 돌의 형성을 방지합니다. 또한, 이들 약물은 액체 콜레스테롤과 함께 형성되며, 이는 담석의 용해에 기여합니다. 담즙산의 일반적인 풀에서, chenodesoxycholic acid는 담석의 용해에 기여하는 이들 약물의 치료에 우세합니다 (7).
2.4.4. henofalk로 치료하는 방법
헤 노포 크는 0.25g 캡슐 형태로 제공되며, 담즙에서 담즙산의 양과 콜레스테롤의 증가가 주로 야간에 발생한다는 사실이 최근 입증되어 ( "콜레스테롤 돌은 밤에 자랍니다"), 취침시 사용됩니다.
약물 용량은 환자의 체중에 따라 다릅니다.
체중이 60kg 이하인 경우, 취침시 750mg (즉, 3 캡슐), 체중이 75kg 이하인 1000mg (즉 4 캡슐), 체중이 90kg 이하인 1,250mg (최대 90kg) 체중이 90kg 이상인 경우 - 1500mg (6 캡슐).
Henofalk 치료 기간은 돌의 크기, 생존 기간 및 3 개월에서 2 세 사이입니다. 돌은 대개 12 개월 또는 그 이상의 치료 후에 용해됩니다. 2 년 후 담석의 감소 나 용해가 없다면 대부분의 경우 치료를 계속하는 것은 쓸모가 없습니다.
특히 henofalka의 규칙적인 섭취를 따라야합니다. 3 ~ 4 주간 치료를 중단하면 헨서 요법을 다시 시행해야합니다.
과체중 환자에서 담석은 더 악화됩니다. 그러므로, 체성 암증과 동시에 체중을 줄이기위한 조치를 취해야한다. 이러한 조치가 성공하지 못하면 일일 복용량을 1 ~ 2 캡슐 늘릴 수 있습니다.
치료 첫 달 후, 그리고 정기적으로 2 ~ 3 개월마다, 혈액 내 transaminases, alkaline phosphatase, bilirubin의 수준을 결정하는 것이 좋습니다.
henofalk로 치료하는 동안 부작용이 발생할 수 있습니다 : 설사 (감소시키기 위해서는 henofalk의 일일 복용량을 줄이거 나 ursofalk로 대체하는 것이 필요합니다.), transaminase 혈중 농도가 일시적으로 증가합니다. 일반적으로 환자의 50 %에서 2-3 주 내에 주관적 위장 증상 (상복부 통증, 메스꺼움)이 사라집니다.
2.4.5. Ursofalk 치료 방법
250 mg의 캡슐에 담긴 Ursofalkvyvsya. 약물의 복용량은 체중에 따라 다릅니다. 체중이 60kg 이하인 경우, 취침 전 체중이 100 kg -1000 mg (4 캡슐) 인 체중이 80 kg -750 mg (3 캡슐) 인 체중이 100 kg ~ 1250 mg 인 캡슐을 500 mg (2 캡슐) (5 캡슐).
henofalk와 마찬가지로 콜레스테롤 담즙의 포화 정도가 밤에 높아지고 따라서 콜레스테롤 돌이 밤에 자라다는 사실 때문에 취침 전 하루에 1 번 복용해야합니다. 한 번
잠자기 전에 ursofalka를 복용하는 것이 하루에 2-3 번 복용하는 것보다 효과적입니다.
ursofalka의 부작용은 덜 발음되고, 효과는 uhenofalka보다 높습니다.
콜레스테롤 결석의 기간은 6 개월에서 2 년 사이의 크기와 구성에 따라 다릅니다. 18 개월 후 돌이 감소하지 않으면 대부분의 경우 추가 치료가 현명하지 않게됩니다.
ursofalk로 치료하는 과정에서, henofalk로 치료할 때와 마찬가지로 간 기능 상태에 대한 동일한 제어가 수행됩니다. he-No 치료 과정에서 x- 레이 및 초음파 검사가 수행됩니다.
구강 검열 및 환자의 입과 누워 위치에서의 시력 검사는 치료 시작 후 6-10 개월 후에 실시됩니다 (이것은 조밀 한 X- 선 양성 돌이 출현했는지 여부를 명확히 해줍니다). 돌의 역 동성에 대한 현재 제어의 경우, 용해를 통해 초음파를 수행하는 것이 편리하고 편리합니다.
Ursofalk 또는 Henofalk에 의해 돌을 성공적으로 용해한 후,이 약들은 3 개월 더 복용해야합니다. 어떤 경우에는 치료를 중단 한 후 다시 담즙 생성이됩니다. 따라서 돌이 분해 된 후 처음 3 년 동안 매년 초음파 검사가 권장됩니다. 담석의 재 형성과 함께 새로운 치료 과정이 제시됩니다. 담석의 재 형성을 막기 위해 식물 섬유 (밀기울, 채소, 과일)가 풍부한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다.
A. S. Loginov는 돌의 완전한 용해가 부분의 30 %에서 약 50 %의 경우에 달성된다고 말합니다. 외국 데이터에 따르면 돌의 용해는 환자의 70 %에서 발생합니다.
2.4.6. henofalk 및 ursofalk와 병행 치료
genofalka와 ursofalka의 병합 요법은 단일 요법보다 담즙 성 콜레스테롤의 포화도 지수가 더 현저하게 감소하고 단일 약물로 치료하는 것보다 효과적입니다 (올바른 환자 선택, 돌은 60 %에서 70 %까지 용해됩니다), 부작용은 거의 발생하지 않습니다.
병용 요법에서 각 약물은 투여 량의 절반으로 주어지며 복잡한 약물 인 리토 파크 (litofadk)도 사용할 수 있습니다 - 케 노데 옥시 콜릭과 우르 코데 옥시 콜산의 혼합.
약물의 조합은 담즙에서 콜레스테롤을 현저하게 감소 시키지만, 미노 포는 미셀 용액을 형성하여 작용하고, 콜레스테롤을 분산시키고 액정을 형성함으로써 작용합니다.
따라서 화학 요법은 현재 두 번째 단계에서 담석 치료를 위해 잘 발달되고 효과적인 방법이지만 주된 약점은 약물을 지속적으로 지속적으로 복용해야하고 약물 제거 후 담낭 석회화 재발의 시작이 필요하다는 것입니다. 자연적으로 콜레스테롤 담석 환자의 화학 요법은 주로 수술, 호흡기 질환, 노인 및 눈에 띄는 담낭염 증상이없는 경우에 나타납니다.
2.5. 충격파 췌장염
충격파 cholelithotripsy는 충격파를 사용하여 큰 조각을 작은 조각으로 분쇄하여 담석을 치료합니다. 이 방법은 1986 년 처음 적용되었습니다.
1 세대 기기에서는 수중 스파크 방전에 의해 체외 파가 발생했습니다. 이를 위해 환자는 물 목욕에 잠겼습니다 (대부분의 경우 전신 마취하에 있음).
2 세대 기기에서는 환자가 더 이상 물에 빠져서는 안됩니다. 쇄석술을위한 모든 장치는 3 가지 원칙을 토대로 기능합니다 :
1. 수중 불꽃 방전. 이 경우, 충격파를 전달하는 데 필요한 매질로서의 물은 장치의 한쪽면에 위치한 용기 내부에 놓여지고 충격파의 에너지가 텔로 릭 (telobolic) 환자에게 더 전달되는 탄성 멤브레인에 의해 경계를 이룬다.
2. 충격파를 발생시키는 전자기 방식. 이 장치에서는 충격파가 전자기 방식으로 생성되고 물이 채워진 밀폐 용기를 통해 전파 된 다음 음향 렌즈를 사용하여 담석에 집중됩니다.
수중 스파크 방전이나 II 세대 장치에서 충격파를 발생시키는 전자기 방법을 사용할 때는 일반적으로 전신 마취가 필요하지 않으며 정맥 내 진정제 (diazepam 10-15mg)와 진통제 (tramadol 또는 기타 100mg)로 충분합니다.
3. 충격파 발생의 압전 방법. 이 방법의 장점은 환자의 몸에 충격파 에너지를 고통없이 전달하는 것입니다.
성공적인 쇄석술을 위해서는이 방법의 적응증과 쇄석 환자 선택 기준을 준수해야합니다.
2.6. 체외 쇄석술에 의한 담석 치료 환자 선택 기준 (Staritz, Hagehtuiier, 1988)
1. 제한된 양의 돌 :
a) 직경 3cm 이하의 단독 석상.
b) 직경이 1보다 작은 다중 결정체, 3 개 이하
2. 구성 콜레스테롤 돌 (cholecystography에서 그런 돌은 그림자를 제공해서는 안됩니다).
3. 소화 불량 (담낭 표면이 30-50 % 감소) 후 담낭의 정상적인 수축성
4. 재발 성 발열, 담즙 정체 및 황달의 부재
과거 (이것은 상당하게 확률로 담즙 방광에있는 안료 돌을 주로 제외하는 것을 가능하게한다). 이러한 조건을 준수하는 것은 부서지기 시작한 돌 조각을 성공적으로 용해시키는 데 필요합니다.
충격파 쇄석술에 대한 금기증 : 돌의 크기가 크고 석회화, 담낭의 기능 장애, 혈액 응고 장애.
현재 유전학과 충격파 쇄석술이 병행되어야한다고 믿어진다.
cholelitis 전에 2 주, ursodeoxycholic 산성 준비와 치료를 시작하고, 쇄석술 세션 후, 돌 조각이 완전히 해소 될 때까지 치료를 (결과는 초음파에 의해 모니터링됩니다) 계속합니다. 쇄석술 후 담석의 크기는 8mm를 넘지 않으므로 이후의 경구 불독증에 대한 전제 조건이 매우 좋습니다. 체중 1kg 당 598mg의 1 일 복용량에서 ursofalka (8-10mg / kg / day) 또는 genofalk와 ursofalka의 조합을 사용하는 치료가 권장됩니다. 이 요법은 쇄석술 후 6 개월 동안 시행됩니다.
충격파 쇄석술의 방법은 매우 효과적입니다. 돌의 부분적 또는 완전한 분열은 거의 95 %의 경우에서 이루어집니다.
2.7. 경피 콜린 분해 (CTL)
CTL은 1985 년부터 사용되어 왔으며 국소 및 전신 마취 및 지속적인 형광 투시로 얇은 카테터가 쓸개 (피부 및 간 조직을 통해)에 삽입된다는 사실에 있습니다. 그런 다음이 카테터를 통해 메틸 tert- 부틸 에테르 (MTBE)의 돌 용매 5 ~ 10ml를 적하합니다 (표 43).
솔벤트를 지속적으로 흡입 및 흡입 할 수있는 자동 펌프가 개발되고 있습니다.
경피 경간 쇄석술 시행시 담석의 95 % 이상을 용해시킬 수 있습니다 (일부 데이터 - 90 % 이상). 돌이 용해 된 후, 우르 코데 독소산 (3 개월 동안 1 일 체중 1kg 당 10mg)을 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 미래에 콜레스테롤 돌 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.
3. 위장병의 세 번째 단계 - 임상 (calculous 및 cholecystitis)
임상 증상은 담석의 위치, 크기, 구성 및 양, 염증 활동, 담즙 시스템의 기능 상태, 다른 소화 기관의 손상에 달려 있습니다.
주요 치료 방법
3.1. 개에서 도킹
담즙 성 복통의 완화는 비 결석 성 담낭염의 악화와 같은 방식으로 이루어집니다 (ch. "만성 담낭염 치료").
만성 결석성 담낭염의 악화가 예상되는시기에 담즙산 산통 기간에 환자는 외과 부서에 입원해야하며 환자 관리는 외과 의사가 결정해야합니다.
3.2. 항균 및 해독 요법
항균 및 해독 요법은 비 결석성 담낭염과 동일한 방식으로 시행됩니다 ( "만성 담낭염 치료"참조).
3.3. 외과 적 치료
3 단계에서 담석의 외과 적 치료는 과학적 근거에 기반한 치료 방법입니다 (P. Ya. Grigoriev, 1993).
Y. S. Zimmerman (1992)은 "담석 성 담석염 환자는 모두 담석을 제거하려고 시도한 환자를 제외하고는 수술 적 치료를 받아야한다"고 외과 치료의 적응증을 공식화했다.
대부분의 경우 calculous cholecystitis 환자는 계획 수술 (담낭 절제술)을 받아야하고 수술이 빨리 수행 될수록 (첫 번째 담즙 산후 또는 그 직후) 결과가 더 좋을 것입니다. 이는 갑작스러운 합병증 (급성 담낭염, 급성 췌장염, 폐쇄성 황달을 동반 한 담즙 결석증, 농흉 및 담낭의 천공)이 갑자기 발생하기 때문에 좋습니다.
장기간 경과에 따라 만성 췌장염은 만성 췌장염, 악성 증후군 및 말라 브 s 흡수성 장염, 장 질환, 담즙 정체성 간염, 간 경변 및 담낭 경부암으로 인해 복잡합니다.
Y. S. Zimmerman (1992)에 따르면, 늦은 담낭 절제술은 수술 전 오래 전에 장, 췌장, 간 및 위장에서 합병증이 발생하여 담낭 절제 증후군의 주요 원인 중 하나이다.
물론, 담낭 형, 결절성, 천공성의 calculous cholecystitis의 개발에 cholecystectomy는 비상 사태입니다.
담낭 절제술은 소위 연결이 끊긴 비 기능성 담낭으로도 나타납니다.
담관 결석의 발달과 함께 담관으로 빠져 나갈 위험이 있으므로 5cm 이하의 작은 돌뿐만 아니라 욕창 (3cm 이상)이 많은 돌이있는 경우에는 약간의 임상 증상이 나타나도 외과 적 치료가 권장됩니다.
유망한 접근법은 임상 실습에 복강경 담낭 절제술을 도입하는 것입니다. 이 방법은 수술 후 환자의 입원을 줄이고 미용 적 결함을 제거합니다.