췌장염을 동반 한 담낭염의식이 요법 기본 사항

담석 질환 (ICD)은 담낭에 고체 침전이 형성되는 상태입니다. 그 이유는 가난하고 잘 정립 된 식단, 유전 적 소질, 대사 장애, 감염이 아닙니다. 담낭은 글 랜드 가까이에 있기 때문에 췌장과 JCB 사이에는 오랜 연결 고리가 있습니다. 그들의 기능은 거의 같습니다.

JCB와 췌장염

쓸개와 췌장의 덕트는 항상 상호 연결되어 있기 때문에 담낭의 형성이 특정 통로를 지나면이 덕트가 만나 소장으로 들어가는 곳에 달라 붙습니다. 이 과정은 담관에서 가장 좁은 관절 부분의 영역이기 때문에 자주 발생합니다.

간과 췌장은 담즙을 주스와 함께 생산합니다. 질병의 악화가 발생하면, 통로가 돌을 막기 때문에 액체가 아무 곳에도 있지 않습니다. 그 결과, 하중이 증가하고 갭이 발생합니다. 스톨 된 모든 것은 췌장 점막에 떨어진다. 효소는 대개 비활성이지만 선의 조직이 끊어지면 효소가 공격을 시작하여자가 소화가 시작됩니다. 이 상태는 사람의 삶에 위험한 췌장염 (pancreatitis)이라고합니다.

유사한 계획에 따라 췌장염이 발생하면 조심스럽게 약을 선택하고 복용해야합니다. 위험한 것은 그것이 돌을 어떻게 시작 하는지를 추측하는 것이 불가능하다는 것입니다. 담석증의 경우, 그 운동은 췌장염의 급성 공격을 유발할 수 있으므로 조심스럽게 추방해야합니다.

개발 된식이 요법

담석 질환과 췌장염이 동시에 발생하면 콜레스테롤이 많은 음식물을 줄여야합니다. 이것은 영양소를 조정하기 위해 음식의 칼로리 함량을 조정하는 것이 좋습니다. 질병을 앓고있는 사람들은 흔히 지방이 많은 음식 인 난황을 포기해야합니다. 그러나 환자의 췌장염 메뉴는 성분 중 마그네슘의 비율이 높은 제품이어야합니다. 그것은 담석 질환의 상태를 일으키는 신체에서 콜레스테롤의 방출을 촉진합니다.

JCB의 공격을 막기 위해서는 엄격한식이 요법과 콜레스테롤 수치 조절이 담즙과 용해 형태로 필요합니다. 개발 된 식단에는 해로운 원소를 용해시키는 염분을 포함한 물, 채소를 기본으로하는 요리가 포함됩니다.

회복을 빠르게하려면 많은 야채를 먹고 찐 음식을 먹어야합니다.

영양의 기초와 먹을 수있는 것

모든 요리는 찐 것이 권장됩니다. 훈제 고기가 바람직하지 않습니다. 급성기에는 독점적으로 퓌레로 만들어진 음식을 먹어야합니다. 당신은 앉아서 하루에 여러 번 작은 식사를해야합니다. 밤의 휴식 전에 먹지 않는 것이 좋으며 낮에는 서둘러 점심을 먹지 않는 것이 좋습니다.

• 고기 제품. 다이어트에는 닭고기, 토끼 고기, 마른 쇠고기를 먹는 것이 포함됩니다. 췌장염이있는 물고기도 가능하지만 강과 저지방도 가능합니다. 소시지, 돼지 고기 및 훈제 고기는 금지되어 있습니다. 질병의 급성기에는 풍부한 육즙, 육류 제품이 될 수 없습니다.
• 계란은 삶은 삶은 삶은 것이 바람직합니다. 단백질로 오믈렛을 만들 수 있습니다.
• 지방 동물이어야합니다. 버터는 잠시 동안 만 허용됩니다 (특정 복용량).
• 밀가루 제품. 다이어트에 호밀 빵과 쿠키되어야합니다. 분명히 머핀, 흰 빵, 파이는 먹을 수 없습니다.
• 곡물과 파스타. 거의 모든 시리얼이 허용됩니다. 파스타 솔리드 연삭은 권장하지 않습니다.
• 수프 cholelithiasis와 비슷한 식단은 야채의 달임에 있어야합니다. 돼지 고기 국물과 수프는 엄격히 금지되어 있습니다.

• 유제품. 저지방 코티지 치즈, 우유, 케 피어 (kefir) 음료를 가정합니다. 금지 된 훈제 치즈, 지방산 유제품
• 과일과 채소. 담석 병변의 치료 기간에는 야채와 과일을 거의 무제한으로 먹을 수 있습니다. 그러나이 질병에 걸린식이 요법은 채소와 산딸기를 먹을 수 없으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 음료수. 낮에는 적어도 2 리터의 물을 마셔야합니다. 차, 주스, 설탕에 절인 과일. 커피 음료와 알코올은식이 요법과 습관적인 생활 방식에서 즉시 제거되어야합니다.
• 후추와 겨자로 요리를 먹을 수는 없습니다. 질병과 식초는 바람직하지 않습니다.

선정 된 영양은 어떻게 작동합니까?

다이어트가 올바르게 공식화되면 다음과 같은 목표를 달성해야합니다.

• 콜레스테롤의 정상화;
• 물과 함께 액체 형태의 담즙 지지체;
• 콜레스테롤 수치.

콜레스테롤을 정상으로 되돌리려면식이 요법에서 탄수화물을 제거하고 지방 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 담즙을 지원하려면 알칼리성 물을 마시고, 사워 크림을 먹고 크림을 피는 것이 좋습니다. 과량의 콜레스테롤을 췌장염으로 제거하려면 메밀, 오트밀 죽, 살구를 더 자주 먹는 것이 좋습니다.

보통 췌장염과 담석 병리학은 5 번째식이 요법을받습니다. 음식, 자연스럽고 신선한, 조림, 조림. 그런 영양은 여분 짐을 제거하고, 몸에 평화를 제공한다. 소용돌이가 일어나는 동안 다이어트는 수축 효과를 증가 시키며, 담즙은 간다. 질병의 급성기에는식이 요법을 1 주일 (최소) 지속해야합니다. 두 번째 10 년 동안 메뉴에 추가 제품을 포함 할 수 있습니다. 적절한 영양 섭취 (다이어트 제 5 번)는 오랜 기간 동안 질병의 재발을 지연시키는 경향이 있으며, 식단에 엄격한 가이드 라인을 따르지 않으면 사면이 짧아집니다.

췌장염과 담석 질환이있는 다섯 번째 표는 담즙을 제거하는 데 도움이되며 담낭에 침체되는 것을 허용하지 않습니다. 기본 규칙은 식사 횟수와 품질면에서 표준을 유지하는 것입니다. 한 번에 많은 양의 음식을 먹으면 쓸개가 수축되어 심각한 통증을 유발할 수 있습니다.

췌장염으로 먹을 수있는 음식은 비디오에서 알 수 있습니다.

췌장염과 GIB (담석 질환, 담석)

담석이라고도하는 담석 질환은 담낭에 결석이 생기는 특징이 있습니다. 이것은 영양 실조, 유전 적 소인, 대사 장애, 전염병으로 인해 발생합니다.

의사들은 오래 전에 췌장의 염증과 GCB 사이의 밀접한 관련성을 확립하여이 사실, 일반적인 기능 및 장기간의 근접성에 대한 이유를 설명했습니다.

그러나 의료 과학자들은 담석이있는 곳에서 췌장염의 원인이되는 메커니즘을 밝히기위한 연구를 계속하고있다. 그것을 이해하기 위해서는 두 장기 구조의 일부 특징을 이해해야합니다. 담낭의 관뿐만 아니라 주 췌관은 두 가지 방법으로 베터 젖꼭지 부위의 십이지장으로 흘러 들어갑니다.

• 덕트는 하나의 구멍으로 병합되어 소장으로 유입됩니다.
• 각 덕트 자체는 십이지장으로 흘러 들어갑니다.

생리 학적 구조의 첫 번째 버전 인 JCB 발병 초기에 췌장 덕트와 담낭의 합병증 (70 %의 경우에서 발생)은 췌장염으로 인해 복잡합니다.

담석이 췌장염을 일으키는 방법

기관의 결합 덕트는 서로 지속적으로 상호 작용하므로 ICB 석이 담낭에서 밀려 나면 방광과 일반 담관의 덕트를 통과하여 병합되어 소장으로 유입됩니다. 이 병리는 JCB 질환의 경우에 가장 자주 발생하며, Vateri 젖꼭지의 영역 (장의 관 안으로의 유선 흐름이 일어나는 곳)이 모든 담도계에서 가장 좁은 통로라는 사실에 의해 설명됩니다.

췌장과 간은 분비물과 담즙을 생성합니다. GCB의 악화가 진행되는 동안 수관에 들어간 두 액체는 모두 장에 접근하지 못합니다. 돌로 막혔습니다. 덕트의 압력이 증가하여 파열이 발생합니다. 내용물이 췌장 조직에 들어갑니다. 덕트에서 탄수화물, 지방 및 단백질을 분해하는 효소는 비활성 상태입니다. 그러나 유선 세포가 깨지면 효소가 활성화되어 장기의자가 소화 과정을 시작합니다. 이로 인해 급성 췌장염이나 췌장 괴사가 발생합니다. 이는 사람의 삶에서 가장 위험한 질병입니다.

이것은 췌장염의 발전 메커니즘으로 담석에서 관찰되며 담낭 결석으로 인한 덕트를 막습니다. 의사들은 췌장염과 췌장 괴사 예방을 위해 환자가 신속하게 즉시 담낭에서 결석을 제거 할 것을 촉구하며 담즙 정맥 투여와 진단을받는 약을 복용 할 때 조심하십시오. 결국 돌이 어떻게 박해에 반응할지 예측할 수 없으며, 길에 갇히지 않고 십이지장으로 빠져 들어가 급성 췌장염을 일으킬 수 있는지 여부는 예측할 수 없습니다.

담석과 췌장염을위한 다이어트와 영양

담석 질환과 췌장염의 경우 다량의 콜레스테롤이 함유 된 음식 섭취를 최소화하는 것이 좋습니다. 몸에서 콜레스테롤 대사를 조절하면 음식물의 칼로리 섭취량을 줄일 수 있습니다. 그러한 진단을받은 환자는 종종 간, 지방이 많은 생선, 달걀 노른자, 돼지 기름 및 동물성 지방과 같은 제품을 완전히 버려야합니다. 동시에, 담석과 췌장염 환자의 식사에는 마그네슘 염이 풍부한 식품이 포함되어야합니다. 이 요소는 콜레스테롤의 배설을 촉진시켜 JCB의 악화를 유발합니다.

JCB의 공격을 막기 위해 담즙에 함유 된 콜레스테롤을 계속 용해 상태로 유지할 수있는 다이어트 식품이 필요합니다. 알칼리성 미네랄 워터와 야채 요리를 포함하는식이 요법으로 담즙의 알칼리가 증가하고 결과적으로 콜레스테롤이 용해됩니다. 담석 병과 췌장염이있는 환자를 신속하게 회복하려면 많은 양의 채소를 먹고 증기, 구운 음식 및 삶은 요리 만 조리하는 것이 중요합니다.

췌장염과 담석을 먹는 방법?

췌장염 및 담석증 (ICD)은 췌장 및 담낭이 염증 과정에 관여하는 위장관 질환입니다. 치료에는 통합 된 접근이 필요합니다. 동시에 임상 영양, 약물 치료를 처방. 장기가 밀접한 기능적 관계를 가지고 있기 때문에 JCB와 췌장염의 다이어트와 메뉴는 비슷합니다. 적절한 영양 섭취로 의료 영양 회복 속도를 높입니다. 식이 요법을 따르지 않으면 염증이 악화되고 건강이 악화됩니다.

두 질환의 병용 영양에 대한 일반 규칙

담석 질환과 췌장염의 영양에는 몇 가지 한계가 있습니다. Pevzner가 테이블 5A 또는 5P에 지정합니다. 두 옵션 중 선택은 질병의 본질에 달려 있습니다. 담즙 방광에있는 급성 과정의 지방화로 췌장에서 "A"를, - "P".

• 담즙 배설 자극;
• 간 기능 회복;
• 췌장의 정상화;
• 소화관을위한 절약 모드;
• 담낭에서 경련 제거;
• 지방 간염 예방, 만성 췌장염.

췌장염과 담석에 적절한 영양 섭취의 기본 원칙은 합리성입니다. 이 원칙은 다음을 제공합니다.

• 식사는 빈번하게해야하지만 용량은 적어야합니다.
• 적절한 요리 처리 : 끓는 것, 김이 나는 것, 스튜, 베이킹;
• 담석의 형성을 예방하기위한 콜레스테롤 제품의 제거;
• 유동 온도 -37 ~ 40 ℃;
• "유익한"지방산, 거친 섬유가 풍부한 제품;
• 물 정권 - 1.5-2 리터 / 일.

메뉴의 원리

일일 메뉴는 질병의 단계에 따라 다릅니다. 급성기에는 환자가 며칠간 금식하고 자연스러운 식단으로 자연스럽게 전환됩니다. 완화 기간 동안 식단의 목표는 악화를 예방하고 장기의 재생 과정을 활성화시키는 것입니다.

허용되는 제품

췌장염과 담석을 혼합 한 식품에는 거친 섬유질, 비타민, 많은 마그네슘이 들어 있어야합니다.

정액을 함유 한 국물에 정액 용해 효과가 있습니다. JCB 음료는 매일 국물이 필요합니다.

음식은 기계적으로 절약해야합니다 : 문지르 기, 분쇄기로 갈아서 믹서로 잘게 잘 려야합니다. 음료는 따뜻하고 달콤해야합니다. 그러한 영양은 다음을 제공합니다 :

• 소화 정상화;
• 소염 효과;
• 경련 방지 행동.

췌장염 및 JCB에 허용되는 식품 :

• 마른 고기 : 닭고기 (피부가없는 등심), 토끼, 마른 쇠고기, 송아지 고기;
• 물고기 : hake, pollock, 넙치;
• 단백질 오믈렛의 형태로 계란;
• 식물성 지방 : 올리브, 코코넛, 아마씨, 해바라기 기름;
• 안정된 완화와 버터;
• 곡물 : 메밀, 오트밀, 쌀;
• 밀 빵 크래커;
• 과일, 구운 야채;
• 야채 수프, 약한 고기 국물;
• 커티지 치즈 다이어트 캐서롤;
• 부드러운 품종의 파스타.

설탕에 절인 설탕, 약한 차, 치커리 한 잔, 따뜻한 미네랄 워터, 희석 베리 주스를 마실 수 있습니다.

완전 또는 부분 제한 제품

위장관 질환에서 다음 제품을 완전히 제거해야합니다.

• 지방성 고기;
• 라드;
• 커피;
• 소세지;
• 알콜 음료;
• 마가린, 퍼짐;
• 훈제 고기;
• 고기 찌꺼기 (간, 신장, 뇌);
• 지방산 유제품 (코티지 치즈, 치즈, 사워 크림, 크림, 전유);
• 녹색;
• 신 과일과 열매;
• 탄산 음료 음료;
• 듀럼 밀 파스타;
• 보존, 집조차;
• 가루.

규정 식 5가 처방되면, 향신료와 향신료는 남용되어서는 안됩니다. 조미료와 식초가 함유 된 다양한 소스 - 췌장에 추가 하중.

요리에 사용 된 모든 제품은 신선해야합니다.

꿀 및 기타 꿀벌 제품은 제한된 수량으로 먹을 수 있습니다.

샘플 주간 식단

1. 아침 식사 : 저지방 치즈 한 잔, 약한 녹차를 넣은 가렛 쿠키.
2. 점심 식사 : 단백질 오믈렛, 흰자 크래커 50g, 꿀 한 티스푼, ​​말린 과일의 달인.
3. 점심 식사 : 점액 밥, 올리브 오일, 스팀 치킨 커틀릿, 구운 사과, 치커리 커피.
4. 점심 식사 : 저지방 코티지 치즈.
5. 저녁 식사 : 귀리 밀기울 죽, 당근과 사과 샐러드, 베리 설탕에 절인 과일.

1. 아침 식사 : 꿀, 녹차가 달린 유당없는 우유에 메밀 죽.
2. 점심 식사 : 사과 구운.
3. 저녁 식사 : 호박과 브로콜리의 야채 소스, 삶은 송아지.
4. 점심 식사 : 저지방 요구르트 한 잔.
5. 저녁 : 야채 국물, 그리스 요구르트 한잔, 작은 덩어리.

1. 아침 식사 : 묽은 우유 (1 : 1)로 만든 죽, 꿀 숟가락, 비스킷, 녹차.
2. 점심 식사 : 케 피어 한 잔과 한 덩어리.
3. 점심 식사 : 약한 닭고기 국물, 빵, 로즈힙 국물.
4. 점심 식사 : 저지방 부드러운 코티지 치즈 한 잔.
5. 저녁 식사 : 구운 야채와 함께 스팀 생선, 말린 과일의 설탕에 절인 과일.

1. 아침 : 찐 단백질 오믈렛, 가렛 쿠키, 녹차.
2. 점심 식사 : 차가있는 코티지 치즈.
3. 점심 식사 : 야채와 함께 구운 닭고기 필레.
4. 야채에서 나온 안전, 크림 스프.
5. 석식 : 구운 사과, 꿀이 든 차.

1. 아침 식사 : 차가있는 코티지 치즈 캐서롤.
2. 점심 식사 : 빵과 로즈힙 먹기.
3. 점심 식사 : 흰색 크래커가 든 채소 수프 한 접시, 버터 또는 사우어 크림 약간을 수프에 첨가하여 오래 지속될 수 있습니다.
4. 점심 식사 : 그리스 요구르트, 말린 과일의 설탕에 절인 과일.
5. 저녁 : 치킨 만두, 당근 샐러드, 녹차.

1. 아침 식사 : 오트밀, 여보, 차.
2. 점심 식사 : 야생 장미의 빵과 달인.
3. 점심 식사 : 생선 스프, 흰 빵 croutons의 일부, 설탕에 절인 과일.
4. 점심 식사 : 저지방 리야 첸카 한 잔.
5. 저녁 : 찜 야채, 삶은 송아지 고기, 녹차.

1. 아침 식사 : 과일 젤리, 가렛 쿠키, 치커리 커피.
2. 점심 식사 : 생선 만두, 당근 샐러드.
3. 점심 식사 : 육류 수플레, 로프, 설탕에 절인 과일.
4. 스낵 : 구운 사과.
5. 저녁 : 생선 캐서롤, 건포도, 녹차.

이러한 식단은 담석 질환과 췌장염에 적합합니다. 식사는 취향과 환경에 따라 바뀔 수 있습니다.

건강한 다이어트 식사를 요리하는 방법

환자는식이 요법을 고수하기 쉽습니다. 식단이 다양하고 맛 있으면. 음식을 요리하고 제공하는 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

다음의 요리법은 5P 및 5A 다이어트 환자의 영양에 적합합니다.

1. 찜 터키 카레입니다. 성분 : 칠면조 필레 200 g, 흰빵 30 g, 우유 50 ml, 식물성 기름 3 스푼, 맛의 소금. 우유에 30 분 동안 빵의 살을 담급니다. 다진 고기를 준비하고 버터, 소금, 빵 및 우유를 첨가하십시오. 잘 섞어서 패티를 만듭니다. 증기선 그리드를 착용하고 30-40 분 동안 요리하십시오.
2. 우유 소스 "Bechamel"에 생선. 마른 생선 필레를 호일로 구워 낸다. 소스는 150ml의 우유 (지방 함량은 최대 3.2 %), 버터 작은 스푼, 밀가루 한 스푼, 설탕 한 스푼, 맛의 소금이 필요합니다. 냄비에 버터를 녹이고 체를 사용하여 밀가루를 붓는다. 2 분 동안 밀가루 가루. 얇은 물줄기에 우유를 붓는다. 다른 10 분 동안 끓는 요리 후. 설탕과 소금을 넣으십시오. 생선 준비 소스 위에 붓는다.
3. 올리비에 다이어트. 요리를 위해서는 작은 당근 1 개, 감자 2 개, 계란 2 개, 삶은 치킨 필렛 300 g, 신선한 오이, 희박한 크림 숟가락이 필요합니다. 감자와 당근을 껍질을 벗기고 소금물에 삶아. 열심히 삶은 계란을 요리하십시오. 오이를 껍질을 벗기십시오. 모든 성분을 큐브로 잘라 믹스, 소금, 사워 크림과 함께 드십시오.
4. 과일 케이크 베이킹하지 않고. 재료 : 익은 바나나 1 개, 통조림 복숭아 한 병 (신선한 것을 2 개 먹을 수 있음), 단맛을 들이지 않은 요구르트 300 ml, 가렛 쿠키, 물 200 ml, 젤라틴 봉지. 젤라틴은 따뜻한 물을 부어서 용해시킵니다. 요구르트를 넣고 섞는다. 양피지로 냄비 바닥을가립니다. 비스킷은 빵 부스러기를 깨뜨린다. 레이어는 재료를 배치합니다. 냉장고에서 밤새 보낼 케이크 준비. 아침에 디저트가 준비되었습니다.

요리를위한 제품은 신선해야합니다. 자연 시장에서 고기와 생선을 사지 마십시오. 우유와 코티지 치즈는 날 것으로 먹을 수 없습니다.

담석 질환과 담즙 성 췌장염

복부 병리학의 질병 중 급성 맹장염 및 급성 담낭염 후 3 번째로 췌장염이 있습니다. 담즙 병리학은 만성 췌장염의 급성 및 악화의 가장 흔한 원인입니다. 담도의 모든 병리학 중 담즙 성 췌장염의 주요 원인은 담석 질환입니다. 담석 환자의 담즙 성 췌장염의 빈도는 다른 출처에 따라 25-90 % 이상입니다.

담즙 성 췌장염의 원인. JCB와 췌장염의 인과 관계는 잘 알려져 있습니다. 담즙 성 췌장염의 발병 기전을 이끌어내는 주요 인자는 GCB의 진행 과정에 수반되는 기능적 및 유기적 병리 현상으로 인한 담관의 덕트 시스템의 압력 증가이다.

담도 기능 장애, 특히 Oddi의 괄약근은 JCB의 본질적인 속성입니다. Oddi III 형 괄약근의 담도 기능 부전에서 기능 장애는 일반적인 담즙과 췌관의 압력 차이의 결과로 biliopancreatic 역류의 발생에 기여한다. 담즙 성 고혈압이 작은 경우에도 췌관의 괄약근은 췌관 시스템을 병리학 적 역류로부터 보호 할 수 없습니다. 만성 췌장염의 급성 및 악화의 주요 병리학 적 인자 인 담즙 성 역류입니다.

담석의 경우, 쓸개 또는 일반 담즙 덕트의 돌이 유두의 유두로 들어가서 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다. 임상 증후의 특성 및 췌장의 기능 장애 정도는 크게 다를 수 있습니다. 돌이 십이지장으로 빠르게 통과하는 경우 췌장의 염증 현상이 빠르게 사라집니다. 십이지장 십이지장 유두 부의 결석을 침범함에 따라 췌장염의 악화 징후가 증가하고있다. 돌 주위에 발생하는 평활근 경련은 담도 고혈압의 정도를 악화시키고 그 결과 췌장염의 진행을 악화시킵니다. 종종 이러한 경우에는 폐쇄성 황달의 징후가 나타나는데, 그 원인은 두 배로 - 덕트 시스템의 석회 폐색 및 췌장의 확대 된 머리에 의한 총 담관의 압박으로 인한 개통 장애로 인해.

최근 몇 년 사이에 담즙 성 슬러지는 만성 췌장염의 발생에 중요한 역할을합니다. 담즙의 물리 화학적 상태가 불안정해진 결과, 주성분이 침전되어 담낭에 담즙 성 슬러지를 형성합니다. 담즙 성 슬러지의 지속성에 기여하는 중요한 요소는 담낭의 담낭 및 괄약근 장치의 기능 장애이다. 담관을 통한 담즙 성 슬러지의 지속적인 통과는 주로 Oddi의 괄약근 부위에서 점막을 손상시킵니다. 점막의 외상 화는 담즙 슬러지의 주요 부분을 구성하는 마이크로 렌즈에 의해 발생합니다. 결과적으로 오디 (Oddi)의 이차적 괄약근이 발생하고,이어서 협착 성 유두염이 형성됩니다.

Oddi 기능 장애의 괄약근 내 역류에 유리한 조건은 일반적인 담즙과 췌관의 높은 연결 또는 융합의 이상으로 발생합니다 (자세한 내용은 8 장 참조). 췌장염의 위험은 길고 넓은 총 담관 환자에서 2.5 ㎜ 이상의 원위 췌관 직경과 총 담관 낭종이있는 환자에서 유의하게 높았다.

Oddi 기능 장애의 괄약근에 담석 슬러지의 영향을 보여주는 많은 논문이 출판 되었음에도 불구하고 일부 연구자는 십이지장 유돌 조영술의 기능 장애에서 미세 석회 증이 중요하지 않다고 제안했다.

담즙 성 슬러지와 급성 췌장염과의 밀접한 관계를 고려할 때, 특발성 췌장염의 진단은 환자의 미세 석 결석을 제외하고 만 이루어질 수 있다고 생각된다. 소위 특발성 췌장염 환자의 BS 빈도는 30-75 %입니다. 췌장 발작 초기부터 담즙 검사에서 BS의 검출율은 80 %에 이른다.

병인 및 형태 형성. 담즙 성 췌장염의 주된 메커니즘은 췌장에서 췌장 효소와 박테리아와 상호 작용하는 담즙의 유지이며 담즙 담즙이 방출되어 기관 실질의 손상으로 관 시스템의 보호 장벽을 손상시킵니다.

담즙 병인의 만성 췌장염은 췌장 실질의 지질 변성, 즉 선조 세포의 이영양증 (dystrophy)이 효소를 합성하는 능력을 유지하면서 기관의 췌관 시스템으로의 분비를 손상시킨다. 이 배경에서 정체, cytoproacinous 덕트의 낭성 확장, acinar 세포의 효소 과립의 축적 증가, 효소 합성의 억제, acinar 세포의 위축, metaplasia, 경화증, 그리고 췌장 ductal lipomatosis가 뒤 따른다.

담석증의 임상 경과는 담즙 성 췌장염으로 복잡합니다. 담즙 성 췌장염의 악화의 임상 징후는 상복부 통증이 뒤쪽, 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium에 발산하는 것을 특징으로합니다. 통증은 과식, 매운 기름기 많은, 튀긴 음식을 먹거나 밤에 자발적으로 발생합니다. 발작의시기에는 적당한 발열이 가능합니다. 소화 불량 질환 중 메스꺼움, 구토, 쓴맛이 가장 흔합니다. 급성 췌장염의 심한 임상 양상은 췌장 분비 유출이 불량하고 폐쇄성 황달의 임상 증상이 추가 된 큰 십이지장 유두의 팽대부에서 미적분이 교합 될 때 발생합니다.

만성 담즙과 관련된 췌장염의 악화 기간 동안 우리는 담석이나 합병증이 동시에 진행되는 것을 관찰하지 못했습니다. 이와 관련하여 원칙적으로 추가적인 약물 보정은 필요하지 않습니다.

진단은 복잡하며 불평, 구타, 객관적인 검사, 연구실 및 도구 적 방법의 분석을 포함합니다.

간 기능 검사의 변화 : 혈청 아밀라아제와 리파아제뿐만 아니라 트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스 파타 아제, HGGP의 활성 증가, 생화학 적 연구를 통한 혈액 백혈구 증의 임상 분석. 담즙 성 췌장염에서의 간 기능 검사의 변화는 알코올 또는 기타 원인의 췌장염보다 더 두드러진다는 것을 알아야한다. exocrine 췌장 부족의 가장 이른 표현은 steatorrhea, 중립 지방 및 비누와 함께 대변에있는 elastase의 존재이다.

주요 도구 진단 방법은 초음파입니다. 쓸개 및 일반 담관에서 calculi 및 / 또는 다양한 유형의 담즙 성 슬러지를 시각화하십시오. 총 담관의 병리학을 결정할 때 경 흉부 초음파의 민감도와 특이도는 60 %를 초과하지 않는다는 점에 유의해야한다. 총 담관의 시각이 좋지 않은 경우, 내시경 초음파가 경 흉부 초음파 검사에 사용됩니다. 총 담관은 정상 크기 일 수 있으며, 석회가 십이지장 유두의 말단 박리 또는 팽대부에 끼일 때 확장됩니다. Virunga 정상적인 크기의 덕트 또는 적당히 확장. 췌장의 실질 변화는 과정의 단계에 달려 있습니다. 초기에는 췌장의 변화가 확인되지 않습니다. 미래에 초음파는 췌장 구조의 이질성, 윤곽의 불규칙성에 의해 결정됩니다. 췌장염의 악화와 함께 - 췌장 부종의 초음파 증상.

담도의 개통을 결정하기 위해 담즙 시스템의 담즙 재 분포, 십이지장에 들어간 시간, 그리고 간 기능 상태를 평가할 수있는 역동적 붕신 신티그라피가 표시됩니다.

ERCP는 큰 십이지장 유두, 일반 담즙 및 췌관에서 병리학 적 변화를 찾을 수있게합니다. 필요한 경우 유두 절개술 또는 유두근 절개술을 검사 중에 동시에 수행합니다. ERCP는 퍼티 담즙의 직경 5 mm 이하의 결석의 총 담관에서 효과가 없다는 것을 알아야한다. 33 %의 환자에서 췌장염의 악화를 유발할 수 있습니다. ERCP 동안 유두 유두 또는 담즙 협착이있을 때 담즙 흐름은 괄약근 절개술 또는 스텐트 시술로 회복됩니다. 스텐트를 이용한 내시경 배액술은 즉각적인 결과를 가져 오지만 췌장암의 석회화 환자에서 그 효과는 17 배 낮습니다.

최근에는 담즙과 췌관의 상태를 동시에 평가할 수있는 자기 공명 담관 조영술이 임상 실습에 도입되었습니다.

내시경 검사에서 소화관 상부의 점막, 특히 okolososochkovoj 부위와 직접적인 주요 십이지장 유두의 변화가 평가됩니다.

경피 경간 췌관 조영술은 다른 시각화 방법의 비 정보 성 및 ERCP 수행 불가능 성의 경우에 사용됩니다.

적절한 산 억제 요법과 치료 과정의 지속 기간을 결정하기 위해 위의 컴퓨터 pH 측정법이 제시됩니다.

췌장염의 중증도를 예측하기위한 다양한 기준이 제안되었다. Rensona 기준에 따라 가장 널리 사용되는 시스템입니다.

치료. 다이어트 요법은 췌장염 환자의 치료에 중요한 역할을합니다. 식이 요법을 엄격히 준수하면 담낭의 괄약근 및 괄약근 장치의 기능 부하가 줄어들고 췌장의 기능적 기능을 최대화 할 수있는 조건이 생깁니다. 표현할 때. 첫 3 일 동안의 악화는 환자에게 완전한 기아와 가스가없는 알칼리성의 미네랄 워터가 배정됩니다. 앞으로 다이어트 5 번을하십시오.

고기, 생선, 뼈 국물, 고기, 버섯, 우유, 꿀의 식단에서 제외. 잼, 과자, 과자, 초콜릿, 커피, 코코아, 아이스크림, 콩, 양배추, 무, 양파, 마늘, 무, 고추, 겨자, 식초, 신맛 과일과 야채 주스, 탄산 음료, 내화 지방 (쇠고기, 양고기, 돼지 고기), 술, 맥주, 크 바스, 매운, 튀김, 콜레스테롤이 풍부한 음식.

채식 야채, 시리얼 수프, 삶은 찐 고기 (닭고기, 토끼, 송아지, 저지방 물고기)는 허용됩니다. 코티지 치즈 - 푸딩의 형태로 신선한 자연 또는 구운, 저지방 (최대 30 %) 품종, 저지방 (최대 10 %) 사워 크림, 케 피어의 급성 (연질) 치즈가 아닙니다. 감자, 호박, 당근, 호박, 사탕무, 구운 또는 삶은 야채, 사과 구운 또는 원시 강판 비 산성 품종, 젤리, 주스 무스에서 잘 끓인 쌀겨, 오트밀, 메밀, 보리, 밀 시리얼, 야채 퓌레에서 물에 죽, 설탕에 절인 과일. 어제의 흰색 과자 또는 말린 빵, 머핀이없는 쿠키. 야채 지방, 밀기울이 유용합니다. 췌장 효소가 필요없는 균형 잡힌 혼합물을 사용할 수 있습니다. 식사는 빈번하고 분수 여야합니다.

약물 요법은 다른 형태의 췌장염 치료와 다르지 않으며 다음과 같은 목표를 추구해야합니다.

1. 통증 완화, 중독의 감소 및 철회. 이는 지방 기관에서 다기관 - 공통으로 진행됩니다.

2. 복잡하지 않고 제한되지 않은 감염되지 않은 췌장 괴증에서 "외과 적"합병증의 발생을 예방하기 위해 췌장염의 부종성 간질 성 단계의 진행을 완화합니다.

3. 기능적 부하의 점진적인 해제와 함께 췌장의 기능적 나머지를 생성함으로써 달성되는 임상 상황의 안정화.

4. 급성기의 합병증의 치료 - 췌장의 외부 및 내부 분비 기능의 도산.

5. 수술 합병증의 치료와 지속적인 원인으로 재발 방지.

6. 만성 췌장염 환자의 재활.

담즙 성 췌장염의 통증의 주요 원인은 도관 시스템의 고혈압입니다. 동시에 진통제를 사용하지 않고 도관의 압력을 줄이고 췌장의 붓기와 염증 침투를 줄이려는 조치로 통증을 막을 수 있습니다.

통증 완화를 위해 3-5 일 동안의 금식을 권장하지만 적응증은 비경 구 영양입니다. 복용하는 물의 양은 신체의 필요를 충족시켜야합니다 (1.5-2 리터). gastro-andododenostasis에서, 얇은 probe의 도움으로 위 내용의 끊임없는 열망이 나타납니다.

췌장 분비를 억제하기 위해 ranitidine이 처방됩니다. 파 모티 딘, 오메프라졸, 옥토 리드 (샌드 스타틴).

치료는 하루에 3 회 octreotide 100 μg을 피하 투여하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 평균 치료 과정은 5 일입니다. 이 약물은 췌장 관 시스템의 압력을 낮추는 것을 목표로하는 효과적인 도구이다. 췌장의 기능적 활동을 억제 할뿐만 아니라 가스트린 분비를 억제함으로써 위 분비의 수준을 저해한다. 임상 효과가 불충분하고 역 개발의 역학이 약한 경우 약물의 일일 투여 량이 600 μg (8 시간마다 200 μg)로 증가하고 치료 과정의 지속 기간은 병리학 적 과정의 유행, 후 복막 조직의 침범 및 환자의 상태의 중증도에 따라 결정됩니다.

저 분자량 헤파린, 헤파린 유도체, 트렌 탈, 레오 노글 루글 킨 등은 췌장염의 중증도를 감소 시키는데, 그 효과는 미세 순환이 개선되고, 70 %에서 미세 혈전이 재 흡수되기 때문입니다. 담즙 고혈압과 염증이 약물의 병리학 적 집중력을 감소 시킨다는 사실을 염두에 두어야합니다. 이와 관련하여 미세 순환을 개선하여 저 분자량 헤파린을 헤파린 화하면 약물 치료의 효과가 증가합니다. 혈액 내의 리파아제의 불 활성화를 위해, 지방 에멀젼과 헤파린의 주입이 사용된다. 또한 헤파린이 췌장 아밀라아제를 억제 할 수 있다는 징후가 있습니다. 이를 바탕으로 ERCP 또는 EPCT와 관련된 합병증을 예방하기 위해 절차 12 시간 전에 저 분자량 헤파린의 도입을 권장합니다. 저자들에 따르면, 출혈 합병증은 언급되지 않았다.

"효소 회피"(복부 또는 왼쪽 흉막 구멍으로의 유출) 현상이 나타나면 항 효소 제제가 추가로 처방됩니다 (trasilol, contrical).

긍정적 인 효과는 1 일 3 회 ranitidine 150 mg 또는 하루에 세 번 파 모티 딘 40-80 mg을 정맥 내 투여하는 것입니다.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin은 통증 완화에 사용됩니다. 중증 및 내성 통증 - 비 마약 성 진통제 (트라마돌).

호 독서 - 400 ml / 일, hemodez (파비돈) 300 ml / day, 10 % 알부민 용액 100 ml / day, 5-10 % 포도당 용액 500 ml / day, 정맥 주사. 과도한 공격의 경우, 혈역학 적 장애의 수정, 내 독소 증의 제거가 필요합니다. 주입 요법에는 neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol이 포함되어 있으며 최대 25 ml / kg / day 용량입니다.

. 높은 산 - 중화 활성 제산제 - 표시 매 2-3 시간, 그러나, 제산제 고용량의 사용은 항생제 약물, 다수의 생체 이용률을 감소 시킨다는 것을 알 수 Maalox, remagel, 인산 알루미늄 겔은 테트라 사이클린 기의 흡수, 히스타민 H2 수용체 및 기타 약물을 감소 제산제는 불용성 화합물을 형성한다.

장기간 기능적인 췌장을 만들려면 3 개월 동안 복용하는 것이 좋습니다. 위장 분비 억제제 복용을 계속하십시오. 이 경우 선택 약물은 최대 및 장시간 동안 염산의 생성을 억제하는 양성자 펌프 차단제로서 콜레스트스토킨 닌과 세 크레신의 합성을 감소시켜 췌장에 필요한 기능적 휴식을 제공합니다. 간 효소에 의해 대사되는 다른 양성자 펌프 차단제보다 적은 양의 Rabeprazole (파리 셋).이 약물의 예측 가능하고 안정적인 작용뿐만 아니라 사이토 크롬 P450을 통해 대사되는 다른 약물과 거의 상호 작용하지 않습니다. 이와 관련하여 라베 프라 졸의 사용은보다 안전하고 생물학적으로 접근 가능하며 분 해산 방지 효과는 다른 항 정신병 제제보다 더 빠르게 발생합니다. 임상 증상, 초음파 사진 및 실험실 매개 변수의 역학에 따라 위장 분비 차단제의 복용량이 점진적으로 감소하고식이 확장의 수혜자가 취소됩니다.

40 MT / 일 - 최근 자료에 따르면, 환자에서 담도 췌장염의 급성 완화를 위해 담낭 절제술 후 장기 (. 48 주 이상 파) Kislotosupressivnaya에 소메 프라 졸 치료 (펜티엄)를 추천했다.

담석 슬러지 - 우소 데 옥시 콜릭 또는 케 노데 옥시 콜산 제제를 사용한 용혈 치료제. 용량은 체중에 따라 선택됩니다. 담낭 모양의 과립이 마이크로 렌즈의 현탁액으로 사용되면 헤파 든의 사용은 하루에 3 번 1 ~ 2 캡슐 씩 1 개월간 지속됩니다. 약물은 담즙 흐름을 개선하는 Oddi의 괄약근에 항 경련 효과가 있습니다. 또한, 헤파 본 (hepabene)은 콜 레레 시스 (choleresis) 및 콜레스트 스톡 키네시스 (cholecystokinesis)를 증가시키고, 따라서 담낭으로부터 담즙 성 슬러지의 배출에 기여한다. 필요한 경우 치료 과정을 최대 3 개월까지 연장 할 수 있습니다.

효소 준비물 인 상아질, 팬 사이 트레이트, 팬 크레아틴을 사용하여 점차식이를 확장하십시오.

담관염과 췌장의 농양 예방을 위해 광범위한 항생제가 사용됩니다. 또한, 항균 요법은 위장병에서 손상된 장내 미생물 증식의 회복에 기여하며, 또한 만성 치매 성 담낭염의 악화를 예방합니다. Ciprofloxacin은 imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampioks, sumamed 등이 있으며, ceftriaxop의 사용에 대한 제한은 복용시 담즙 슬러지의 형성이다.

또한 부가하여 췌장 선방 세포 (테트라 사이클린 rifamiitsin, 이소니아지드, 암포 테리 신 B) 독성 항균제의 개수, 급성 간염의 개발은 아미노 글리코 시드 계 항생 물질 (스트렙토 마이신, 아 미카 신, rifamiitsin)에 기여하는 것을 주목해야한다; 만성 간염 - 니트로 퓨란; 실질 관형 담즙 - 및 반합성 페니실린 (옥사 실린, 암피실린, 아 모코 전원시, 메티 실린, 카르 베니 실린, flucloxacillin), 마크로 라이드 (에리트로 마이신, oleandomycin), 술폰 아미드. 어떤 경우에는 주위 조직에 염증 반응없이 빌리루빈이 함유 된 농축 담즙의 응고 물로 도관 및 세관을 채우는 형태의 담즙 정체가 발생할 수 있습니다.

담석증 환자와 담낭 절제술 후 소장에서 과도한 세균 증식 증후군 (SIBO)이 발생합니다. 그러나 담낭 절제술을 시행중인 환자군에서 SIBO가 58 %, JCB 환자가 28 %로 나타났습니다. 결과는 담낭 절제술 후 담즙의 조성, 담즙산의 농도 및 담즙의 살균성이 감소하여 병원성 및 조건 적으로 병원성 미생물에 의한 소장의 식민지화에 기여한다는 사실에 의해 설명 될 수있다 [102].

A.에 따르면. Sheepherd, 담낭 절제술 후 만성 담즙 성 췌장염 환자에서 SIBO가 33 %에서 관찰되었습니다. 우리 연구는 rifaximin (Alpha Normix)이 800-1200 mg의 일일 복용량에서 이러한 상황에서 가장 좋은 임상 적 영향을 준다는 것을 보여줍니다.

항생제 치료의 복용량과 지속 기간은 환자의 상태의 심각성, 실험실 매개 변수 및 도구 사용 방법 데이터에 의해 결정됩니다.

담도계의 괄약근 장치의 기능 부전시, gepabene, odeston 및 duspatalin이 보통 용량으로 표시됩니다.

choledocholithiasis의 존재 - 풍선 확장, 돌 추출과 papillosphinctecterotomy. 담즙 및 췌액 유출의 회복은 담즙 성 췌장염의 치료에있어 필수적이고 필수적인 조건 중 하나입니다.

담즙 성 췌장염의 예방에는 적절한 GIB 요법이 초기 단계에서 중요하며, 합병증이있는 담낭염의시기에는시기 적절한 담낭 절제가 중요합니다.

영양 의존성 만성 췌장염의 악화에 대한 보존 적 치료의 변형 : 1-3 일째 : 기아, 가스가없는 알칼리성 생수, 비경 구 영양 섭취.

Multienzyme 제제 (CREON 10 000-25 000 IU 하루에 3-4 회).

정맥 내 위액 분비 차단제 : 파 모티 딘 (quamel) 40-80 mg / 8 시간.

Polyglukin 정맥 내 400 ml / day, 5-10 % 포도당 용액 500 ml / day, 적당량의 인슐린; 동위 원소 (0.9 %) 염화나트륨 용액 500 ml / 일.

비경 (임상 상황에 따라) 항콜린 제 (6 ㎖ / 일 0.2 % 용액 platifillina), 진통제 (4 ㎖ / 일 내지 50 %의 설피 린 용액 닫. 200 ㎖ / 일 0.25 %의 노보 카인 용액) spasmolytics (8 drotaverine 용액 ml / day 또는 papaverine 2 % 용액 / 8 ml / day 또는 baralgin 15 ml / day).

항생제 인 정맥 주사 : abactal (pefloxacin) 최대 800 mg / day 또는 cefotaxime 최대 4 g / day.

효소의 "회피"현상 (아미노 카프로 산의 5 % 용액, 5 일 동안 150-200 ml 용액)의 존재 하에서의 역전사 준비.

치료 효과가 불충분 한 경우, 3 일째부터 10 일까지 3 회에 걸쳐 octreotide를 처방합니다. 3 회에 걸쳐 3 회 피하 또는 정맥 내로 투여합니다. octreotide의 작용에 불안정한 환자에서는 췌장의 기능적 활동을 억제하고 맹목 및 대변 장애를 뚜렷하게 나타내는 억제 효과가 나타날 수 있습니다.

통증이 완화 된 후 또는 2 ~ 3 주간 치료 시작 후 4 일째. 권장 사항 :

• 동물성 지방의 제한과 함께 테이블 번호 5 및 5p의 틀에서 분수 식사;

• 위산 분비 억제제의 전이 PAS 섭취에 진통제 투여 요법 및 약물의 비경 구 투여의 점진적인 제거 (20.00에서 저녁 20-40 mg의 라베 프라 졸 금식 아침에, 저녁 수신 조합되거나 II2 히스타민 차단제로 대체 될 수있다 - 40-80 mg을 모티 딘) 2-3 도스 buskonan 60 밀리그램 / 일에서, 제산제 (Maalox, Almagelum, 인산 알루미늄 겔 4 회 일일 1 국자), 진경제 (2 분할 투여 량 400 mg을 dyuspatalnp / 일) holipolitikov (metacin 6-12 밀리그램 / 일 3 회 투여), synbiotics (2 회 1 캡슐 2 회 / 일);

• multienzyme 제제 처방 (CREON 1-2 캡슐 하루 3 회).

앞으로 병원에서 퇴원 한 후 폴리 엔자임 (polyenzyme), 경련 방지제, 제산제, 위액 분비 차단제를 사용하여 보조 요법을 시행합니다.

쓸개와 췌장에서의 돌 형성 : 두 배의 타격

담즙과 췌장 (PZH)의 돌들이 십이지장으로 흘러 들어가는 덕트의 막힘을 유발할 수 있다는 것을 알면 증상을인지하고 병리학의 출현 원인을 알 수 있어야합니다. 이렇게하면 제 시간에 치료를 시작하고 치명적일 수있는 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

담석 질환과 췌장 결석의 관계

석조 형성

위장관의 장기, 호르몬 또는 대사 과정의 장애, 담석 (JCB)의 병리로 인해 췌장의 확산이 발생합니다. 이것은 염증을 일으키고 어떤 경우에는 결석이 ​​생깁니다. 그들은 금속염 또는 유기 성분으로 불용성 칼슘 화합물을 함유하고 있습니다.

가장 자주, 돌은 쌍으로 또는 큰 클러스터로 배열됩니다. 그들의 크기는 0.5mm에서 5cm이며, 모양은 원형, 타원형 또는 불규칙합니다.

췌장 관의 돌 형성

형성 단계

임상의는 췌장에서 calculi의 발전의 세 단계를 식별 :

1. 첫 번째 단계는 췌장 주스의 농도와 점도가 증가하여 불용성 단백질 복합체의 출현을 특징으로합니다.
2. 두 번째 단계에서는 췌장액의 농도가 계속되고 칼슘 염이 형성된 단백질 구조에 흡착됩니다. 유사한 과정이 기관의 실질에서 일어나며, 괴사가 나타나 랑게르한스 섬에 영향을 미칩니다. 이것은 췌장에 의한 음식 분열과 관련된 호르몬과 효소의 생성을 감소시킵니다. 특히 위험한 것은 인슐린 합성의 우울증으로 이차성 당뇨병의 징후로 이어집니다.
3. 세 번째 단계에서 염증 인자가 석회화 형성 과정에 합류합니다. 샘 분비물의 유출이 방해되고 췌장염의 임상 증상이 나타납니다. 이 기간 동안 종종 기관의 감염이있어 병의 진행을 악화시킵니다.

가장 위험한 것은 돌들이 췌장 관에 달라 붙어 있으며 기관의 조직을 소화하기 시작하는 비밀의 자유로운 통과를 방해합니다.

원인

그들은 췌장의 확산을 유발합니다 : JCB, 간염, 간질, 궤양 성 대장염, 위염 및 다른 성격의 다른 질병.

또한 췌장 주스의 정체 및 돌 형성을 유발하는 원인에는 다음이 포함됩니다.

• 양성 및 악성 종양;
• 십이지장 염증;
• 전립선 낭종;
• 칼슘 - 인 신진 대사의 위반;
• 전염병;
• 부갑상선의 기능 장애.

과학자들은 담석이 췌장에 미치는 영향에 대한 연구를 수행했다. 담석은 흔히 췌장염의 원인이되는 것으로 밝혀졌으며, 이는 췌장염의 증대와 석회화의 형성에 기여합니다.

부적 절한 식사와 과도한 알코올 음료 소비로 췌장에 돌이 나타나는 데 중요한 역할을합니다.

지방, 튀김, 매운맛 및 단 것을 많이 먹으면 신체에 부하가 증가하고 정상적인 기능이 손상되며 염증 과정의 진행과 불용성 화합물의 형성에 유리한 조건이 만들어집니다.

쓸개에있는 진실

담즙과 췌장의 돌 형성은 아주 비슷합니다. 간 및 담도의 염증 과정에서 담낭의 운동 활성이 감소되어 담즙의 침체 및 그 농양이 유발됩니다. 콜레스테롤, 칼슘 염 및 빌리루빈이 축적되어 불용성 미적분을 형성합니다.

원인

담석의 출현에있어 주된 요인은 속죄 (atony)인데, 그 결과 기관 담관에서 담즙과 점액이 십이지장으로 완전히 배출되지 않습니다. 이러한 현상은 불규칙적 인 영양 섭취, 단돈 섭취의 남용, 임신 기간 중 다이어트 중에 지방이나 단백질의 장기간 결핍으로 관찰됩니다.

JCB와 구강 영양이 불가능한 환자에서 기관의 운동 기능 저하로 인한 췌장의 확산 변화가 관찰되며 정맥 주사를 통해 영양제를 투여합니다.

담석 질환의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 과체중;
• 호르몬 약;
• 유전;
• 당뇨병;
• 소화관의 염증 과정;
• 복부 장기에 대한 이전 조작;
• 간경화;
• 면역 억제제 및 특정 의약품의 장기간 섭취.

JCB와 췌장 염증의 관계

임상가들은 담석 질환이 췌장에 미치는 부정적인 영향을 연구하는 연구를 수행했습니다. 그들의 결과는 덕트가 십이지장으로 흘러 들어가는 돌에 의해 막힐 때 췌장염의 발생을 설명하는 "공통 채널"이론의 발견이었습니다.

"공통 채널"이론

담즙과 췌장염을 결합시키는 것이 무엇인지, 그리고 췌장의 결석을 이해하기 위해서는 이들 기관의 해부학 적 구조에 대해 조금 알아 보는 것이 좋습니다.

췌장염과 췌장에 결석이 생기는 것은 담관 폐쇄로 인한 것일 수 있습니다.

세계 인구의 70 %가 췌장 덕트와 담낭 덕트가 십이지장에 들어가기 전에 연결되어 단일 채널을 형성합니다. 담즙이 막히면 막히게됩니다. 동시에, 제시된 땀샘에서 담즙, 아밀라아제, 리파아제, 인슐린 및 다른 효소의 생성이 멈추지 않습니다. 그들은 공통관에 축적되어 작은 덕트, 혈관 및 췌장 실질의 파열을 일으 킵니다. 영양소의 붕괴를 위해 고안된이 활성 물질은 계속 기능합니다. 그러나 지금 그들은 이미 장 내용물을 "소화"하지만 그 자체는 조직 자체의 괴사를 일으킨다.

질병의 증상

췌장, 췌장염 및 담석 질환의 병태는 유사한 증상을 나타내며 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 복부 상부 중간 부분의 심한 통증. 10-15 분에서 수 시간 지속됨.
• 메스꺼움;
• 증가 된 발한;
• 대변의 밝은 색.

그러한 공격의 간격은 며칠에서 수 년까지 걸립니다. 그러나 질병이 진행되고 돌의 수가 증가하면 감소 할 것입니다.

덕트 결석이 막히면 기계적 황달이 나타나는데 이는 눈에 보이는 점막의 황변, 눈의 각막, 나중에는 피부로 나타납니다.

덕트의 막힘은 파열로 이어질 수 있으며 담즙과 췌장 액이 누출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는시기 적절한 외과 적 개입 만 저장할 수 있습니다.

진단

담석과 돌의 증상이 췌장에서 유사하다는 것은 차별 진단이 필요합니다.

• 간, 담즙 및 췌장의 초음파;
• 혈액 검사;
• MRI;
• 역행 담관 췌장 조영술;
• 컴퓨터 단층 촬영.

연구를 통해 의사는 돌의 존재뿐만 아니라 수, 크기, 국소화, 그리고 영향을받는 장기 조직의 상태를 결정합니다.

진단을 통한 ZhKB 초음파 검사

치료

최근까지 JCB를 치료하고 췌장에서 결석을 제거하기 위해 담즙 덕트 또는 췌관과 함께 돌을 제거한 수술 방법이 사용되었습니다. 수술은 복부 벽을 잘라내고 영향을받는 장기를 절제하는 전통적인 방식으로 수행되었습니다. 클리닉에서 필요한 장비를 사용하여 복부 벽에 구멍을 뚫어 조작하고 내시경을 통해 영향을받은 장기를 뽑았다.

복강경 검사로 쓸개 추출

오늘 개발 된 방법 :

• 돌 해산 약;
• 충격파 쇄석술;
• 역행 내시경 담관 촬영.

미적분 약물의 용해

약리학 적 약물 (chenodeoxycholic 및 ursodeoxycholic acid)이 있으며, 장기간 사용하면 돌을 부수어 장내로 가져올 수 있습니다. 그러나이 절차는 의사의 엄격한 감독하에 1.5-2 년 동안 수행됩니다. 또한이 방법에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 간 또는 췌장의 만성 염증;
• 신장 및 비뇨기 계의 병리;
• 궤양 성 위염 및 대장염의 악화;
• 임신;
• 잦은 설사.

치료법은 직경이 작은 단일 돌이있는 곳에서 시행하는 것이 좋으며, 또한 감염된 기관의 수축 기능을 50 % 유지해야합니다.

"용매"와 함께 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

충격파 쇄석술

이 방법은 돌 방향의 음파에 미치는 영향을 토대로 모래의 일정성에 대한 분열과 대변으로 체내에서 제거하는 데 기여합니다. 조작은 전신 마취하에 수행되며 30 분에서 1 시간 정도 소요됩니다.

역류 내시경 담관 췌장 조영술

시술 과정에서 환자는 탐침을 삼켜 버리며, 끝에는 소형 비디오 카메라가 장착됩니다. 내시경은 위를 통과하여 담즙과 췌관에 접근 할 수있는 십이지장 12의 공동으로 들어갑니다. 이 장치로 작은 치석을 제거하는 것이 가능합니다. 커다란 구조물을 장내로 밀어 넣기 위해 덕트 절개가 시행됩니다.

담즙과 췌장에 결석이 생기면 튀김, 지방질, 매운 음식, 훈제 음식 및 통조림 식품을 제외한식이 요법이 처방됩니다. 음식의 작은 부분의 리셉션 사이에 3 시간 이상 걸리지 않아야합니다.

JCB와 췌장이 밀접하게 관련되어 있기 때문에 병리학이 발생하면 정기적 인 치료를 받아야 합병증을 예방할 수 있습니다.