C 형 간염 및 임신 - 임산부를 두려워하는 조합. 불행히도, 요즘,이 진단은 점점 더 출산 중에 발견됩니다. 질병은 HIV, B 형 간염 및 C 형 감염에 대한 표준 선별 검사를 통해 진단됩니다. 이는 미래의 모든 어머니가 겪게됩니다. 통계에 따르면, 병리학은 우리나라의 모든 30 대 여성에게서 발견됩니다. 즉, 질병은 아주 흔합니다.
최근에는 만성 C 형 간염과 임신의 상호 작용에 대해 알려진 바가 거의 없습니다. 이 상태의 결과는 유산과 조산, 저체중아 출생, 출산 중 태아 감염, 임산부의 임신성 당뇨병의 발병 일 수 있습니다.
C 형 간염이란 무엇이며 어떻게 전파됩니까? 누가 위험에 처해 있습니까?
C 형 간염은 바이러스 간 질환입니다. 이 바이러스는 혈액을 통해 주로 비경 구적으로 인체에 유입됩니다. C 형 간염 감염 증상은 일반적으로 마모 된 형태로 나타나므로 어떤 순간에는 알려지지 않은 병리가 쉽게 만성 과정으로 변합니다. 인구 중 C 형 간염의 유행은 꾸준히 증가하고 있습니다.
감염의 주요 방법 :
- 수혈 (다행스럽게도,이 요인은 모든 기증자의 혈장과 혈액이 반드시 바이러스의 존재 여부를 확인하기 때문에 중요성을 잃었습니다.)
- 바이러스 운반자와의 비보호 성관계;
- 아픈 사람 한테 주사기를 사용하십시오.
- 면도기, 손톱 가위, 칫솔과 바이러스 운반자의 공유 - 개인 위생 표준을 준수하지 않음.
- 몸 관통 및 귀영 나팔 피부에 적용했을 때 오염 된 도구로 인한 감염;
- 혈액 감염과 관련된 전문적인 활동은 예를 들어 혈액 투석 중 우연히 발생합니다.
- 산도를 통과하는 동안 태아의 감염.
이 바이러스는 접촉 가정과 항공 수송 경로로 전염되지 않습니다.
C 형 간염 감염의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 1992 년까지 수술을받은 사람들;
- C 형 간염에 감염된 사람들과 정기적으로 일하는 의료 종사자;
- 주사의 형태로 마약을 사용하는 사람들;
- HIV에 감염된 개인;
- 원인 불명의 간 질환으로 고통받는 사람들;
- 혈액 투석을 정기적으로받는 사람들;
- 감염된 여성에게서 태어난 자녀;
- 콘돔이없는 성 노동자들.
증상
오랫동안 C 형 간염 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 아무런 증상도 느끼지 못합니다. 질병이 숨겨져 있음에도 불구하고 몸은 돌이킬 수없는 과정의 메커니즘을 시작하여 궁극적으로 간 조직의 파괴 (간경화 및 암)를 유발할 수 있습니다. 이것은이 질병의 교활한 행동입니다.
감염된 사람들의 약 20 %는 여전히 병리학 적 증상이 있습니다. 그들은 일반적인 약점, 졸음, 열악한 수행 능력, 식욕 부진, 그리고 지속적인 메스꺼움에 대해 불평합니다. 이 진단을받은 대부분의 사람들은 체중을 줄입니다. 그러나 간장이있는 정확한 우울증의 불편 함이 가장 흔히 나타납니다. 드물게 병리는 관절의 통증과 피부의 뾰루지로 판단 할 수 있습니다.
진단
진단을 내리기 위해서는 바이러스의 가능성있는 캐리어가 다음 진단 테스트를 거쳐야합니다.
- 혈액에서 바이러스에 대한 항체의 검출;
- 혈액 중의 빌리루빈 (bilirubin) 및 AST의 결정;
- 바이러스 RNA를 결정하는 PCR- 분석;
- 간 초음파;
- 간 조직 생검.
수행 된 연구에서 신체의 C 형 간염에 대한 긍정적 인 결과가 나타난다면 이는 다음 사실을 나타낼 수 있습니다.
- 사람은 만성 형태의 질병에 걸린다. 그는 간 조직의 생검 범위를 명확히하기 위해 곧 간 조직 생검을 실시해야합니다. 또한 바이러스 변종의 유전형을 확인하기 위해 검사를 수행해야합니다. 적절한 치료의 임명에 필요합니다.
- 그 남자는 과거에 감염되었습니다. 이것은 이전에 바이러스가 인체에 침투했다는 것을 의미하지만 그의 면역 체계는 자체적으로 감염에 대처할 수있었습니다. 특정 사람들의 신체가 C 형 간염 바이러스를 극복 할 수 있었던 이유와 다른 사람들이 계속해서 상처를 입히는 이유에 대한 데이터 - 아니요. 많은 것은 면역 보호 상태와 바이러스 유형에 달려 있다고 믿어집니다.
- 결과는 거짓 긍정입니다. 때로는 초기 진단 중에 결과가 잘못되었을 수도 있지만,이 사실을 다시 분석 할 때 확인되지 않은 경우도 있습니다. 다시 분석해야합니다.
임산부의 감염 경로 특징
일반적으로 C 형 간염은 임신 과정과 관련이 없으므로 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 임신 기간 중이 질병으로 고통받는 여성은 건강한 여성에 비해 자발적 낙태 위험이 높고 태아 저산소증의 가능성이 있기 때문에주의 깊은 관찰이 필요합니다.
산부인과 전문의뿐만 아니라 전염병 전문의도이 병에 걸린 환자를 관찰하는 데 참여해야합니다. 임신과 출산 중 태아가 감염 될 확률은 5 % 이하입니다. 동시에 아기의 감염을 막는 것은 100 % 불가능합니다. 비록 C 형 간염 제왕 절개의 운반 대로서 여성에게 수술 적 노동이 제공된다고하더라도 이것은 감염 예방이 아닙니다.
따라서, 출생 후, 아이는 혈액에서 바이러스의 결핍 여부를 테스트 받게됩니다. 아기의 생후 18 개월 동안 임신 중에 얻은 C 형 간염 항체가 혈액에서 검출 될 수 있지만 이것이 감염의 징후는 아닙니다.
아기의 진단이 여전히 확인되면 소아과 및 전염병 전문의에게 더주의 깊게 관찰해야합니다. 우유가있는 바이러스가 전염되지 않기 때문에 감염된 어머니에게서 태어난 어린이의 모유 수유는 어떠한 경우에도 허용됩니다.
임산부를위한 치료 방법
요즘에는 C 형 간염 바이러스에 대한 백신이 없습니다. 그러나 그는 치료받을 수 있습니다. 감염을 알아 차리는 것이 가장 중요합니다. 감염이 초기에 발견 된 경우 회복 가능성이 높아집니다.
C 형 간염 치료는 포괄적이어야합니다. 치료의 기본은 강력한 항 바이러스 효과가있는 약물로 구성됩니다. 대부분의 경우 리바비린과 인터페론이 이러한 목적으로 사용됩니다. 그러나 추가 연구에 따르면이 약물들은 태아 발달에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 임신 중 C 형 간염 치료는 바람직하지 않습니다.
전문가가 여성을위한 특정 치료법을 처방해야하는 경우가 있습니다. 이것은 미래의 엄마가 담즙 정체증의 명백한 증상을 가질 때 발생합니다. 이 상황에서 그녀의 상태는 급격히 악화되고 시급히해야합니다. 드물게 발생합니다. 20 명 중 한 명은 여성입니다.
임신 중에 C 형 간염 치료가 필요할 경우 의사는 임산부와 자녀에게 비교적 안전한 약물을 선호합니다. 이것은 일반적으로 우르코 데 옥시 콜린 산을 기반으로하는 주사 과정입니다.
감염된 여성의 배달을 수행하는 방법은 무엇입니까?
산부인과 의사에서 출산 방법이 신생아 감염의 위험을 증가 시키거나 반대로 감소하는 방법에 대한 통계는 오래되었습니다. 그러나 출산 중 감염 확률이 제왕 절개의 경우와 자연 과정에서 거의 같기 때문에 통계의 단일 수치는 아직까지 받아 들여지지 않았다.
C 형 간염에 걸린 여성의 경우 간 기능이 좋지 않은 제왕 절개로 분만합니다. 일반적으로 이것은 15 세 중 한 임산부에서 발생합니다. 다른 경우에는 의사가 환자의 건강 상태에서 시작하여 전달 방법을 선택합니다.
출산시 아기의 감염은 아기가 출산을 통과 할 때 어머니의 혈액에서만 발생할 수 있습니다. 의료진이 노동력이있는 여성의 질병에 대해 알고있는 경우, 아동의 감염은 거의 불가능합니다 (4 % 이하). 의사의 경험과 전문성이 유아의 혈류를 가능한 한 많이 떼어내는 데 도움이되며, 경우에 따라 응급 제왕 절개가 수행됩니다. 제왕 절개에 대해 자세히 알아보기 →
C 형 간염 예방
임신 계획을 세우는 동안 각 여성은 혈액에서 C 형 간염 바이러스의 존재 여부를 테스트해야합니다. 감염은 대개 아픈 사람의 혈액 배출과 관련되어 발생하므로이 생리적 환경과의 상호 작용을 피하려고 노력해야합니다.
일반적인 바늘, 물, 하네스 및 면직물, 즉 주사에 사용되는 모든 품목을 사용할 수 없습니다. 모든 의료기구 및 드레싱은 일회용 또는 멸균해야합니다. 바이러스는 최대 4 일 동안이 모든 것들에서 실행 가능하기 때문에 다른 사람들의 칫솔, 매니큐어 개체, 귀고리를 사용할 수도 없습니다.
피어싱과 문신은 일회용 멸균 물질로 만들어야합니다. 신체의 상처와 병변은 방부제, 의료용 접착제 또는 멸균 패치로 소독해야합니다. 다른 파트너와 친밀한 관계를 맺으려면 콘돔을 사용해야합니다.
임신 중에 C 형 간염에 직면 해있는 대부분의 여성들은 그들의 삶을 끝내기 시작했다고 생각합니다. 그러나 화를 내고 우울증에 빠지지 마십시오. 그러면 자신과 자녀를 더 해칠 수 있습니다. 실제로 C 형 간염 치료제로 임신 한 여성이나 그렇지 않은 여성은 건강한 어린이를 성공적으로 견뎌 낼 수있었습니다.
저자 : Olga Rogozhkina, 의사,
특히 Mama66.ru
C 형 간염 및 임신
처음으로 300 년 전에 C 형 간염 바이러스에 감염되었습니다. 오늘날 전 세계 인구의 약 2 억 명 (지구 전체 인구의 3 %)이이 바이러스에 감염되었습니다. 대부분의 사람들은 숨겨진 항공사이기 때문에 질병의 존재를 알지조차 모릅니다. 어떤 사람들에게는이 바이러스가 수십 년 동안 몸에 번식하며, 그러한 경우에는 만성적 인 병이 발생한다고합니다. 이 형태의 질병은 간경변이나 간암으로 이어지기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염 감염은 어린 나이에 발생합니다 (15-25 세).
알려진 모든 형태의 바이러스 성 C 형 간염이 가장 심합니다.
전염의 방식은 사람을 통해 피를 통해 발생합니다. 종종 감염은 의료 기관에서 발생합니다 : 수술 중, 수혈 중. 경우에 따라 감염은 가정에서 가능합니다 (예 : 마약 중독자의 주사기 사용). 감염된 임산부에서 태아까지의 성행위는 제외되지 않습니다.
C 형 간염의 증상
많은 감염자에게이 질병은 오랜 기간 동안 전혀 영향을 미치지 않습니다. 동시에, 시체는 간경변이나 간암으로 이어지는 돌이킬 수없는 과정을 겪습니다. 그러한 속임수로 C 형 간염을 "부드러운 살인자"라고도합니다.
20 %의 사람들이 여전히 자신의 건강이 악화 된 것으로 나타났습니다. 그들은 약점, 성능 저하, 졸음, 메스꺼움, 식욕 감퇴를 느낍니다. 그들 중 많은 사람들이 체중을 줄입니다. 오른쪽 hypochondrium의 불편 함은 또한 지적 수 있습니다. 때때로이 질병은 관절 통증이나 다양한 피부 증상으로 만 나타납니다.
혈액 분석에서 C 형 간염 바이러스가 검출되면 어려움이 없습니다.
C 형 간염 치료
오늘날 C 형 간염에 대한 백신은 없지만이를 치료하는 것은 가능합니다. 초기 바이러스가 발견되면 성공 확률이 높아집니다.
임산부가 C 형 간염 바이러스에 감염된 경우, 만성 간 질환의 특징적인 징후가 있는지 검사를 받아야합니다. 출산 후 더 상세한 간장 검사가 실시됩니다.
C 형 간염 치료는 복잡하며 치료에 사용되는 주요 약물은 항 바이러스제입니다.
임신 중 C 형 간염
C 형 간염 바이러스는 임신을 준비하거나 임신 중에 선별하는 동안 젊은 여성에서 가장 흔하게 검출됩니다.
C 형 간염에 대한 이러한 검사는 현대의 항 바이러스 치료 (C 형 간염 치료는 출생 후 처방 될 수 있음)의 높은 효율성과 출생 한 어린이의 검사 및 관찰 (필요할 경우 치료) 가능성으로 인해 매우 중요합니다. 감염된 어머니.
만성 C 형 간염에 대한 임신의 영향
만성 C 형 간염 환자의 임신은 간 질환의 진행 및 예후에 악영향을 미치지 않습니다. ALT의 수준은 일반적으로 임신의 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 감소하고 정상으로 돌아갑니다. 동시에 바이러스 부하의 수준은 일반적으로 세 번째 임신기에 증가합니다. 이 수치는 출산 후 3 개월에서 6 개월 후에 기준 수준으로 돌아와 임산부의 면역 체계 변화와 관련됩니다.
임신 중 에스트로겐 수치가 증가하면 C 형 간염 환자 (예 : 가려움증)의 담즙 정체가 나타날 수 있습니다. 이 징후는 출생 후 첫날에 사라집니다.
간경화 형성은 감염 후 20 년 후에 발생하기 때문에 임신 한 여성의 간경변은 매우 드뭅니다. 그러나 간경화는 임신 중에 처음 진단 될 수 있습니다. 간부전이나 심한 문맥 고혈압의 징후가없는 경우 임신은 물질에 위험을 초래하지 않으며 질병의 진행 및 예후에 영향을 미치지 않습니다.
그러나 심한 문맥 고혈압 (식도의 식도 확장 2 이상)은 식도의 확장 된 혈관에서 출혈의 위험을 증가 시키며 25 %에 이릅니다.
식도 정맥에서의 출혈 발달은 임신 2, 3 학기에 가장 많이 발생하며, 출생시 매우 드뭅니다. 이와 관련하여 문맥 고혈압 임산부는 자연 분만을 할 수 있고 제왕 절개는 비상 분만이 필요할 때 산과 증상에 따라 시행됩니다.
임산부의 바이러스 성 간염의 특이성과 인터페론과 리바비린의 태아에 대한 부작용을 감안할 때 임신 중 항 바이러스 치료법은 권장되지 않습니다.
어떤 경우에는 담즙 정체를 줄이기 위해 우르 코디 옥시 콜린 산 (OA)과 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 임산부의 식도 정맥 및 출혈의 치료는 일반적으로 받아 들여지는 범위 내에서 유지됩니다.
만성 C 형 간염이 임신의 경과 및 결과에 미치는 영향
어머니의 만성 바이러스 성 C 형 간염의 존재는 생식 기능 및 임신 과정에 영향을주지 않으며 선천성 태아 이상 및 사산의 위험을 증가시키지 않습니다.
그러나, 간경변뿐만 아니라 간 프로세스 (cholestasis)의 높은 활동은 태아의 조기 및 hypotrophy의 빈도를 증가시킵니다. 식도의 확장 된 혈관으로부터의 출혈과 간부전은 사산의 위험을 증가시킵니다.
임신 중 항 바이러스제로 만성 바이러스 성 간염을 치료하면 태아 발달, 특히 리바비린에 악영향을 미칠 수 있습니다. 임신 중 사용은 금기이며, 치료 중단 후 6 개월 이내에 임신을 권장합니다.
임신 중 엄마에게서 아이에게 C 형 간염 바이러스의 전송
모자에서 어린이로 전염 될 위험은 낮게 평가되며, 여러 출처에 따라 5 %를 초과하지 않습니다.
임산부 항체는 어린이에게 만성 바이러스 성 간염의 발병을 예방할 수 있습니다. 이 항체는 아기의 혈액에서 발견되며 2 ~ 3 년 내에 사라집니다.
출산하는 동안 어린이의 감염을 예방하기 위해 전달 방식이 필수적인 것은 아닙니다. 따라서 어린이를 감염시킬 위험을 줄이기 위해 제왕 절개술을 권장 할 이유가 없습니다.
만성 바이러스 성 간염 c가있는 임신 중에는 간과 의사를 모니터링하는 것이 좋습니다 (특히 2, 3 개월에).
임신 중 C 형 간염
여성이 아이를 출산하려고하거나 이미 임신 중이라면 의사는 의료 전문가와의 상담 및 테스트 제공을 받게됩니다. 짜증나는 선과 많은 관련 연구 목록에도 불구하고 이는 단순한 형식이 아닙니다.
이는 미래의 엄마와 아기의 건강 상태를 평가하여 예상되는 위험과 얻은 결과를 서로 연관시키는 유일한 방법입니다. 파란색의 볼트처럼 C 형 간염이 발견되면 어떻게해야합니까?
임신을 유지하는 딜레마는 감염을 인식하는 여성들을 향하고 있지만 아기를 가질 계획입니다. C 형 간염 및 임신 - 원칙적으로 가능합니까?
이유
C 형 간염 바이러스 (HCV)는 게놈에 RNA 또는 리보 핵산을 함유하고 있으며 플라 비 바이러스 계열에 속합니다. 그것에는 6 개의 다른 유전자형이 있는데, 이것은 뉴클레오티드 사슬의 재 배열에 의해 야기된다.
이 병은 지구상의 모든 곳에서 발견됩니다. 감염 위험은 연령, 성별 및 인종에 달려 있지 않습니다.
C 형 간염을 전염시키는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 비경 구. 이 경로는 바이러스를 혈액으로 가져 오는 과정입니다. 가장 흔한 원인은 주사제 사용, 피부 및 점막 (내시경 검사, 문신, 매니큐어)의 무결성 손상, 수혈 (수혈), 혈액 투석과 관련된 침습적 인 의학적 및 비 의학적 조작입니다.
- 성적. 병원체는 보호받지 못한 성교 중에 감염된 파트너로부터 몸으로 들어갑니다. 일부일처 제 관계의 감염 빈도가 다른 사람들과 자주 접촉하는 것보다 더 적습니다. C 형 간염은 남편의 특별한 치료가 필요하며 의사의 모든 지시 사항을 이행해야 임신과 출산을 미리 계획해야합니다.
- 세로. 여성에서 C 형 간염을 앓고있는 임신은 태반으로 태아에게 바이러스가 전이 될 수있는 원인이됩니다 (태아의 혈류 시스템을 통해).
수행 된 임상 연구 결과에 따르면 HCV 감염은 사산, 자연 유산, 발달 이상 및 생식 기능에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 임산부의 C 형 간염은 간 손상의 정도에 따라 조기 출산 및 저체중 출산의 위험에 매우 중요합니다.
증상
잠복기는 2 주에서 6 개월 사이이며 급성 형태는 종종 나타나지 않지만 인식되지 않습니다. 대부분의 경우, C 형 간염이 우연히 만성적 인 형태로 이미 발견 된 것으로 나타났습니다.
임신 중에는 면역 체계가 외계인 단백질로 인식하는 아기를 구하기 위해 면역이 억제됩니다. 만성 감염은 일반적인 현상이기 때문에.
급성기와 만성기 사이에는 건강 상태에 대한 불만의 이유가 없을 때 잠복 성의 무증상 기간이 있습니다.
수년간 지속될 수 있지만, 만성 간 병리학이나 다른 신체 시스템이있는 여성, 특히 프로세스가자가 면역 (자체 세포와 조직에 대한 면역계의 침략) 인 경우에는 급격히 감소합니다.
급성기의 증상은 만성 악화와 매우 유사합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 약점, 피로, 육체 노동에 대한 내성 감소;
- 메스꺼움, 구토, 식욕 부진;
- 발열;
- 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 통증;
- 체중 감소;
- 눈의 피부, 점막 및 공막의 황변;
- 간 (콩팥 비대), 비장 (비장 비대);
- 어두운 소변, 배설물의 회색.
만성 C 형 간염의 위험은 간경화의 형성입니다. 임신은 간에서 증가하는 부하 때문에 생생한 임상 증상을 나타내는 과정을 활성화시킬 수 있습니다. 이것은 이미 개발 된 문맥 고혈압 및 간세포 부전증에서 특히 그러합니다.
어린이 감염 위험
수직적으로 병원체의 전파 빈도는 약 10 %이다. 아동의 감염은 다음과 함께 가능합니다 :
- 작은 태반 혈관이 파열되었을 때 태아의 혈액과 여성의 혈액을 혼합하는 것.
- 출산 과정에서 아이의 피부와 점막에 손상이있을 경우 어머니의 혈액과 접촉하십시오.
C 형 간염으로 임신과 출산을 한 여성이 모유 수유 문제에 앞섰습니다. 우유에 함유 된 바이러스의 농도는 중요하지 않으므로 감염의 수유 경로는 희박합니다.
예외는 출혈 찰과상 및 젖꼭지에 대한 다른 부상, HIV 공동 감염 및 B 형 간염입니다. 감염률은 산과 용 집게를 사용할 때뿐만 아니라 잠재적으로 피부 및 점막의 완전성을 파괴 할 수있는 다른 조작보다 높습니다.
환자는 출산과 모유 수유를 통해 아이를 돌리는 것과 관련된 위험에 대해 알려야합니다.
연구 자료에 따르면 선별 된 제왕 절개는 여성의 높은 바이러스 부하로 인한 태아 감염의 위험을 줄이므로 예방 조치로 권장됩니다. 임신 중에 C 형 간염의 배경에 대해 나타나는 결과는 정확하게 예측할 수 없습니다.
진단
임신 중 C 형 간염의 선별 프로그램 (표적 검출)은 아직 널리 보급되어 있지 않습니다. 이것은 높은 연구 비용 때문입니다.
위험 인자 (주사제 중독, 혈액 투석 또는 수혈의 필요성, 감염된 성행위자)가있는 여성 배정 연습, 바이러스 검출 테스트가 권장됩니다.
임산부의 C 형 간염은 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.
- 혈액과 소변의 일반적인 분석.
- 혈액의 생화학 분석.
- HCV RNA에 대한 항체에 대한 효소 결합 면역 측정법 (ELISA).
- 바이러스 RNA 검출을위한 PCR (polymerase chain reaction).
- 복강의 초음파 검사.
신생아는 혈액에 모성 HCV 항체를 12-18 개월 동안 보유하고 있으므로 처음 1 년 반 동안 C 형 간염에 대한 정확한 진단을 내릴 수는 없습니다.
치료
임산부에서 인터페론 제제 인 리바비린과 비 페론을 표준 치료하는 것은 태아 기형 발생 (선천성 기형)으로 인해 실시되지 않으며 임신 기간의 다른 측면에 대한 효과를 충분히 연구하지 못했습니다.
임신 중에 C 형 간염이 단순하지 않으면 알코올, 강한 차, 커피, 지방, 튀김, 매운 음식뿐만 아니라 B 비타민, 에센셜 오일, 실리마린을 이용한 간 보호 요법을 제외하고는 한 여자에게식이 요법을 제공합니다.
예방
C 형 간염은 혈액을 통해 전염되므로 가능한 경우 위험을 피하면서 접촉을 피하십시오. 생물학적 체액으로 작업하는 동안 장갑, 마스크 및 고글을 착용하고 소독액을 사용해야합니다.
침습적 인 절차 중에는 일회용 또는 철저하게 멸균 된 도구 만 필요합니다. 수혈은 확인 된 기증자에게서 실시해야합니다.
어린이 감염을 예방하기 위해 계획된 제왕 절개 수술, 모유 수유 거부 및 인공 수식으로 전환하는 것이 좋습니다. 가능한 감염을 진단하기 위해 아기의 건강 및 실험실 검사를 체계적으로 모니터링합니다.
예측
특히 간 또는 기타 장기 및 시스템의 병리학이 복합적이거나 여러 병이 동반 된 임신 자체가 위험에 처해 있으며 적극적인 바이러스 과정이 존재하면 그 과정이 악화됩니다. 간 기능이 중요하지 않은 보상 단계에서 낮은 바이러스 부하로 성공적인 전달이 가능합니다.
제왕 절개를하고 인공적인 먹이를 먹은 경우에도 바이러스가 어린이에게 전염되는 것을 막을 수는 없습니다. C 형 간염 치료 후 임신은 병리 발생 가능성이 있으므로 임신 전에 임신 진단을 받아야합니다.
간장 회복 능력이 유지되는 경우에만 가능하며 기형 발생으로 인해 약물 섭취를 중단하는 것을 기억해야합니다.
임신 중 간염
일반 정보
바이러스 성 간염은 상당히 광범위한 질병 그룹이며, 그 중 주요 원인은 다양한 전달 메커니즘을 가진 다양한 간염 바이러스입니다.
바이러스 성 간염의 증상은 주로 간에 영향을 미치고 중독, 소화 불량 증후군, 간 비대 - 간 확대 및 황달 - 노란색 피부 및 점막의 형태로 정상적인 기능을 방해합니다.
현재 가장 많이 연구되고있는 바이러스 성 간염 그룹에는 A 형 간염과 B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염 및 E 형 간염이 포함됩니다. 간염 병원균의 역할에 대한 새로운 "후보자"목록에는 F, G, SEN V, TTV 바이러스가 포함됩니다. 오늘날 중대한 문제는 혼합 간염 (여러 바이러스의 연관성)의 존재입니다.
간염 및 임신
임산부의 다양한 간 이상의 출현은 임신으로 인해 야기 될 수 있으며 또한 임신 중에 만 발생하는 다른 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
정상적인 임신 과정에서간에 구조의 변화는 없지만,이 기간 동안 기능에 일시적인 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 태아의 폐기물과 어머니의 폐기물을 모두 중화시킬 필요성이 대두됨에 따라 간장의 부하가 급격히 증가함에 따라 간이 반응하기 때문입니다.
또한 임신 초기의 임신 중에는 성 호르몬을 포함한 호르몬 수치가 임신 여성의 혈액에서 유의하게 증가하며 간에서 교환이 이루어집니다.
임산부의 일시적인 비정상적인 간 기능의 출현은 일부 생화학 적 혈액 매개 변수의 변화로 나타낼 수 있습니다. 그러한 변화의 출현은 간 질환의 특징이기 때문에, 진단과 장애의 안정성을 위해 역학을 연구 할 필요가 있으며 반복적으로 검사를 받아 임신부의 상태와 비교하는 것이 좋습니다.
모든 변화된 지표를 출산 한 후 1 개월 이내에 정상으로 돌아올 때, 위반은 일시적이며 임신으로 인한 것으로 간주되어야합니다. 매개 변수의 정상화가 표시되어 있지 않으면 간염을 확인하는 역할을합니다.
간염 분류
급성 A 형 간염; 배설물 - 구강 경로 전달 (예 : 물과 음식, 더러운 손과 아픈 사람의 배설물로 오염 된 가정 용품); 의료 개입없이 자발적으로 치료할 수 있습니다. A 형 간염은 황달이 나타나기 전의 황달 단계에서 "전염성이있는"바이러스이며, 환자는 전염되지 않습니다. 이는 인체가 질병의 원인균을 치료했다는 것을 나타냅니다. 압도적 인 경우의 대부분에서이 유형의 바이러스 성 간염은 만성적 인 것이 아니며 바이러스의 운반체도없고 AVH A 병에 걸린 사람들은 평생 면역성이 있습니다.
급성 B 형 간염 및 C 형 - 감염의 비경 구 전염 (예 : 타액, 혈액, 질 분비물). 주 산기 및 생식기 전염은 의미심장 한 역할을 상당히 저해합니다. 이 질병은 종종 만성적이어서 만성적 인 경과를 얻습니다. 무증상 과정은 경증의 특징입니다. 다른 환자들도 황달의 약한 증상을 나타낼 수 있지만, 위장관에서 - 독감과 유사한 증상을 포함하여 위장관을 나타냅니다.
급성 간염 D, 또는 델타 - 감염의 비경 경로 (예를 들어, 타액, 혈액 및 질 분비물)하지만 특징적인 병변에만 이미 질병에 대한 급성 간염 D 총 무게 B 형 간염 협회에 감염된 사람들;
급성 간염 E - 배설 - 구강 감염 경로 (가장 자주 물로); 이 유형의 간염에 감염되면 심각한 형태의 감염 빈도가 높기 때문에 임산부에게는 특히 위험합니다.
만성 B 형 간염 및 C 형 간염으로 전체 만성 간염의 70-80 %를 차지합니다. 만성 간염에는 적어도 6 개월 동안 개선없이 계속되는 사람들이 포함됩니다. 일반적으로 만성 간염이있을 때 임신의 발달은 매우 드문 현상으로, 여성의 월경 기능을 자주 위반하게되어 결과적으로 불임이됩니다.
간염이 임신에 미치는 영향
- 급성 A 형 간염은 일반적으로 태아의 발달뿐만 아니라 임신과 출산의 과정에도 큰 영향을 미치지 않습니다. 대부분의 경우, 아이는 건강하게 태어납니다. 출생시와 출산 후 아기는 감염 위험에 노출되지 않으므로 특별한 예방이 필요하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 질병이 임신의 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 해당되면 일반적으로 여성의 전반적인 안녕과 상태가 점진적으로 악화됩니다. 질병의 경과가 출산을 악화시킬 수 있기 때문에, 황달이 끝나기 전에 노동 기간을 늦추는 것이 가장 좋습니다.
- 급성 B 형 간염 및 C 형 - 바이러스가 태반을 통과 할 가능성이 있기 때문에 태아의 자궁 내 감염 위험 및 가능성이 있습니다. 출산하는 동안 감염의 위험이 훨씬 높습니다.
- 급성 간염 D 또는 델타 간염 - 간염을 가진 임산부에게 더 무겁게합니다.
- 급성 간염 E는 임산부에게 특히 위험한 바이러스입니다. 급성 간염 E에 감염되면 심각한 형태의 발병률이 높기 때문입니다.
- 만성 B 형 간염 및 만성 B 형 간염은 만성 간염의 존재를 배경으로하는 임신의 발달이 드문 현상으로 여성의 월경 기능을 자주 침범하여 결과적으로 불임을 일으 킵니다. 더구나, 성병의 비율에있는 간에서 만성 과정의 발달의 경우에는 심각한 불균형이 있기 때문에, 질병의 과정이 더 가혹할수록, 불임의 가능성이 높아진다. 임산부가 만성 간염에 걸린 경우 첫 임신 기간 동안 입원하여 완전한 검사를받습니다.
임신 중 간염의 증상
- 천식 발작 장애 (불안정한 피로, 약화되지 않은 근육통, 과민성 및 수면 불량, 우측 hypochondrium의 통증);
- 소화 장애 (구토, 메스꺼움, 식욕 상실, 비정상적인 대변, 장의 가스 생성 증가);
- 담즙 정체 장애 (담즙 흐름의 침범으로 인한 황달의 출현, 가려움증의 존재).
임산부 간염 치료의 특징
임신 중에는 태아에게 잠재적으로 위험 할 수 있으므로 인터페론 치료는 사용되지 않습니다.
급성 바이러스 성 간염에서 회복 된 임산부 나 만성 바이러스 성 간염을 앓고있는 임산부는 약물 치료가 필요하지 않습니다.
그 (것)들을위한 주요 권고는 간 독성 - 간 물질에 유해한 효력 (알콜 소비, 유해한 화학 물질의 증기의 흡입 - 바니시, 페인트, 자동차 배기 가스, 불타는 제품, NSAID 종류 약의 사용 - 비 스테로이드 항염증제 및 몇몇 항생제, 항 부정맥 약) 미네랄과 비타민이 풍부한 특별 식단을 준수해야합니다.
급성 바이러스 성 간염을 가진 임산부는 전문적인 전염병 부서를 출산해야하며 사용 된 방법의 문제는 각각에 대해 개별적으로 결정되어야합니다. 정상적인 분만에 대한 산과 적 금기 사항이없는 여성은 산도를 통해 독립적으로 출산해야합니다.
호르몬 피임약의 사용은 간염에 걸린 여성에게 금기입니다. 호르몬과 호르몬이 외부에서 먹는 피임약과 함께 간장에서 "대사"되고 간염으로 인해 기능이 크게 손상됩니다. 이와 관련하여 아기가 태어난 후에는 피임 방법에 대해 생각해 봐야합니다.
간염이 태아 발달에 미치는 영향
임산부의 심한 간염의 유무는 심부전 기능 장애가 혈액 순환 장애로 인한 태반 기능 부전 및 혈액 응고 및 항응고제 시스템의 변화로 인해 태아 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 현재 태아 발달에 대한 간염 바이러스의 기형 발생 가능성에 관한 질문에 대한 명확한 대답은 없지만,
어머니에서 태아로의 이전이 입증되었습니다. 모유로 기르는 것이 신생아의 감염의 위험을 증가시키지 않으면 젖꼭지 손상 및 / 또는 신생아 구강 점막의 부식 (다른 부상)으로 인해 증가합니다.
신생아에게 간염 전염 예방
아기에게 B 형 간염 바이러스가 전염 될 확률이 높기 때문에 예방 접종이 큰 역할을하며, 이는 출생 직후에 수행됩니다. 병합 예방은 위험이 높은 어린이의 경우 91-96 %에서 질병을 예방합니다. 이 사건에 대한 필요성은 소아과 의사와 미리상의해야합니다.
임신 중 C 형 간염의 위험은 무엇입니까?
임신 중 C 형 간염은 태아의 자궁 내 감염의 위험이 높습니다. 아이가 출생지를 통과 할 때 감염이 발생할 수 있습니다. 간염의 문제는 급속하게 증가하고 있는데, 매년 감염자 수가 증가하기 때문입니다. 임산부의 질병은 더욱 심각합니다.
C 형 간염 단계
잠복기는 7-8 주간 지속되며 경우에 따라 6 개월까지 증가합니다. 바이러스 감염은 3 단계로 진행됩니다.
황달은 5 번째 아픈 사람마다 발생합니다. 바이러스에있는 항체는 바이러스가 체내에 들어온 지 몇 개월 후에 발견 될 수 있습니다. 이 질병의 결과에는 두 가지 선택 사항이 있습니다 : 급성 감염은 회복으로 끝나거나 만성이됩니다. 환자는 C 형 간염의 존재를인지하지 못할 수도 있습니다.
재 활성화 단계는 10-20 년간 지속되며, 그 후 간경변이나 간암으로 변합니다. 질병을 확인하는 것은 특별한 분석을 돕습니다. 연구 중에 항체가 검출되면 간염이 의심됩니다. 그 사람이 감염된 것을 의미합니다. 다음으로 병원균의 RNA에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 바이러스가 검출되면 바이러스 부하량과 간염 유형을 결정할 필요가 있습니다.
생화학 적 혈액 검사는 가장 효과적인 치료 계획을 선택하는 데 도움이됩니다.
질병의 과정
한 여성의 혈액에 아이를 태우는 기간 동안 C 형 간염에 대한 항체가 검출되면, 그것이 얼마나 흔한 지보십시오. 200 만 개가 넘는 복제물이 발견되면 태아가 감염 될 확률도 30 %에 도달합니다. 바이러스 부하가 낮 으면 감염 위험이 최소화됩니다. 만성 C 형 간염은 임신 중에 거의 합병증을 일으키지 않습니다. 아이의 감염은 출산 중 발생합니다. 특히 엄마에게 출혈이 생기기 쉽습니다.
항 바이러스가 여자의 혈액에서 검출되고 RNA 바이러스가 검출되지 않으면 아이가 건강하게 태어납니다. 아이의 몸에있는 항체는 평균 2 세까지만 존재합니다. 따라서이 시점까지 C 형 간염에 대한 분석은 정보가 없습니다. 감염원의 항체와 RNA가 모두 여성에게서 발견되면 아기를 면밀히 검사해야합니다. 의사는 2 세에 진단을 권장합니다. 임신과 출산을 계획하는 여성은 HIV와 C 형 간염 검사를 통과해야합니다. 항 바이러스 요법 후에는 최소 6 개월을 기다려야합니다.
임산부 치료
여성의 몸에서 바이러스가 발견되면 검사를 받아야합니다. 우선, 간 손상 증상에주의하십시오. 상세한 시험은 아이가 태어난 후에 수행됩니다. 바이러스 운반자는 가계 수단으로 전염 될 가능성에 대해 알려야합니다. 개인 위생 용품이 있어야합니다 :
항 바이러스 요법은 의사의 허락을 받아야 시작할 수 있습니다. C 형 간염의 위험은 HIV 감염이있는 경우 증가합니다.
질병이 임신에 악영향을 미치기 때문에 정기적 인 바이러스 부하 결정이 필요합니다. 비슷한 분석이 1 학기와 3 학기에 실시됩니다. 태아가 감염 될 가능성을 평가하는 데 도움이됩니다. 일부 진단 방법은 자궁 내 감염 위험이 높기 때문에 사용할 수 없습니다. 임신 기간 중 치료 과정의 기간은 6-12 개월입니다. 최근에는 저효율의 선형 인터페론 군의 약물이 사용되었습니다 :
- 90 년대에는 리바비린 (Ribavirin)이라는 약물이 개발되어 인터페론과 병용 투여됐다. 이로 인해 유리한 결과가 증가했습니다.
- 페 길화 인터페론이 가장 효과적입니다. 약물의 장기간의 작용으로 바이러스 부하를 원하는 수준으로 유지할 수 있습니다.
- 미국 제약 회사는 새로운 항 바이러스제 인 Botseprevir를 개발했습니다. 도움으로 질병을 치료하는 것은 회복으로 끝나지 만 기형 유발 효과는 임신 중에는 사용할 수 없습니다.
- 임산부의 C 형 간염은 Telaprevir로 치료할 수 있습니다. 이 약물은 병원균에 직접적인 영향을 미치므로 바이러스 부하를 감소시킵니다. 아동을 태우는 기간의 치료 계획은 철저한 검사 후에 만 선택되어야합니다.
간염 환자의 노동 관리 전술
감염된 여성을 배달하는 최적의 방법은 논란의 여지가 있습니다. 일부 전문가들은 제왕 절개 동안에는 어린이에게 위험한 결과가 발생하지 않는다고 생각합니다. 통계에 따르면이 수술은 주 산기 감염의 위험을 6 %까지 감소시킵니다. 자연 분만과는 달리 35 %에 이릅니다. 어쨌든 여자는 스스로 결정을 내린다. 바이러스 성 부하를 결정하는 것이 중요합니다. 전문가는 아동의 감염을 예방하기위한 모든 조치를 취해야합니다.
모유 수유 중에 신생아의 감염 가능성에 관한 이론은 공식 확인을받지 못했습니다. 그러나 HIV와 같은 다른 감염은 모유에서 전염 될 수 있음을 기억해야합니다. C 형 간염 진단을받은 여성의 자녀는 지속적인 감시하에 있어야합니다. 분석은 1, 3, 6 및 12 개월의 나이에 수행됩니다. RNA 바이러스가 혈액에서 검출되면, 어린이는 감염된 것으로 간주됩니다. 만성 형태의 간염을 배제하는 것이 필요합니다.
임산부에게 C 형 간염에 위험한 것은 무엇입니까? 아이가 엄마에게 감염되지 않더라도, 그 감염은 그녀의 몸을 약화시킵니다. C 형 간염 치료는 배달 전에 완료하는 것이 바람직합니다. 만성 간염의 위험은 심각한 합병증의 발생입니다. 또한이 질병은 간 기능에 위배되며 사실이 기관은 엄마와 아기 사이의 신진 대사에 관여합니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
- 담즙 정체증;
- 후기 중독증 (자간전증);
- 태아 저산소;
- 자발적인 낙태.
C 형 간염과 임신은 가능한가요?
지금까지 많은 여성들이 바이러스 성 C 형 간염의 보균자이지만,이 사실을 알지 못합니다. 종종 그들은 임신했을 때 진단에 대해 알아냅니다. 대부분의 경우,이 정보는 임산부에게 충격적이고 협박입니다. 문제는 건강한 아기를 태울 수있는 가능성에 관한 것입니다.
간염이란 무엇인가?
간염은 간염의 염증성 질환으로 종종 바이러스 성 병원균에 의해 유발됩니다. 바이러스 성 형태 이외에도 물질의 독성 영향으로 인해 다른 그룹이 분리됩니다. 여기에는자가 면역성 간염과 방사선이 포함됩니다.
C 형 간염은 바이러스 성 질환 군입니다. 간경화 및 악성 신 생물의 발달을 촉진합니다.
오늘날,이 종은 가장 위험합니다. 질병의 과정의 특징적인 잠복 형태는 종종 심각한 합병증을 초래합니다. 장애 또는 사망을 초래합니다.
임신 중 C 형 간염에 감염 될 수있는 방법
바이러스 성 C 형 간염은 전세계에 널리 퍼져 있습니다. 그는 젊은 질병으로 간주됩니다. 대부분 30 세 미만의 사람들에게서 진단됩니다.
주요 감염 방법 :
- 문신
- 피어싱 피어싱.
- 일반적인 주사침 주입 (약물 중독 포함).
- 개인 위생 용품 (칫솔, 면도기, 매니큐어 용 도구) 공유.
- 운영 중.
- 치아 치료.
- 감염된 사람과의 비보호 성관계.
따라서 C 형 간염의 주요 감염 경로는 혈액과 생식기입니다.
이 질환은 일반적인 접시를 사용할 때 공중에 떠있는 물방울, 포옹과 악수로 전염되지 않습니다.
아마도 병이있는 사람과 함께 살면서 모든 예방 조치를 취해야합니다.
C 형 간염의 발병을 유발할 수있는 임신은 이전에 여성이 운반체였던 경우입니다. 이것은 면역 체계의 효율성 감소 때문입니다.
질병이 태아에게 전염 되는가?
임신 중에 C 형 간염으로 진단받은 모든 여성은 감염의 가능성과 그 아이에 대한 결과에 대해 우려하고 있습니다.
감염 확률은 존재하지만 아주 작습니다.
의사는 어린이의 자궁 내 감염 확률이 5 %를 초과하지 않는다고 주장합니다.
또한 출산 과정에서 감염의 가능성이 임신 기간보다 높다고 믿어집니다. 엄마의 피가 아이의 신체로 들어가는 위험이 증가함에 따라.
엄마에게서 아기에게 바이러스를 전염시키는 방법 :
- 출산 중 - 모체 혈액이 아이의 몸에 들어갈 때;
- 신생아는 돌보는 시간에 엄마에게서 바이러스를 얻을 수 있습니다 - 탯줄이 처리됩니다. 그러나 예방 조치를 취하면 그러한 감염의 가능성은 적습니다.
- 모유 수유 중 - 젖꼭지가 손상된 경우 (균열 또는 염증).
아이가 태어난 후에 컨트롤을 착용하고 정기적으로 혈액에 항체가 있는지 확인하십시오. 분석은 1, 3, 6 개월에 시작됩니다.
혈액에 RNA 바이러스가 없다면, 아이는 건강합니다.
검사 결과가 양성일 경우, 적절한 치료를 받게됩니다.
질병의 종류와 임신 과정에 미치는 영향
바이러스 성 C 형 간염에는 2 가지 형태의 흐름이 있습니다.
만성 C 형 간염은 사람이 6 개월 이상 병에 걸렸다는 형태입니다.
종종 임산부는 이런 종류의 간염을 스스로 발견합니다.
태아의 경우 만성 형태는 실제적으로 안전합니다. 선천적 인 발달 장애와 임신 합병증의 원인이 아닙니다.
만성 C 형 간염은 어린이를 임신 할 가능성에 악영향을 미치지 않습니다.
이와 함께이 형태는 종종 조기 출산의 원인이되며 어린이는 기절합니다. 이것은 어머니의 간경변의 존재 때문입니다.
간부전으로 인해 사망 한 아이를 낳을 위험이 있습니다.
임산부가 급성 C 형 간염으로 진단되면, 그녀는 산모 가정의 특수 전염병 부서에 파견됩니다.
이 경우 자궁 내 감염의 가능성은 적습니다.
임신 중 C 형 간염의 증상
바이러스가 여성의 몸에 들어가서 질병의 첫 징후가 발생할 때까지 약 8 주가 소요됩니다. 때때로이 기간은 18-20 주에 달할 수 있습니다.
임신 중 바이러스 성 C 형 간염의 증상 및 증상 :
- 피로 증가;
- 나쁜 기분과 눈물;
- 불쌍한 식욕;
- 메스꺼움, 때로는 구토를 느낍니다.
- 라이트 칼;
- 어두운 소변;
- 온도 상승;
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 아프다 관절의 느낌;
- 피부의 황변;
- 눈의 흰 눈을 노랗게합니다.
이 질환의 특징은 무증상 과정이 종종 관찰된다는 것입니다. 이것은 크게 여성의 치료와 상태를 복잡하게합니다.
바이러스 성 C 형 간염에는 3 단계가 있습니다.
보통 증상이 없으므로 간염에 만성형으로 갈 수있는 시간이 있습니다.
잠복기는 상당히 짧으며, 사실 급성에서 만성 상태로의 전환점입니다.
만성 형태의 질병은 가장 심각한 것으로 간주됩니다. 간에서 최대 손상이 발생할 때.
주 산기의 질병 진단
대부분의 경우 산전 진료소에 등록 할 때 일상적인 검사를받은 후 임신 한 여성의 질병 진단이 이루어집니다.
질병의 존재를 나타내는 첫 번째 징후가 표시된 일반적인 혈액 검사 후 추가 검사가 여성에게 지정됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 간 테스트;
- 혈액 생화학;
- 소변 생화학;
- 유전 분석;
- 면역 학적 분석.
임산부는 일반 혈액 검사 외에도 임신 전 기간 동안 B 형 간염과 C 형 간염 검사를 3 회 통과해야합니다.
긍정적 인 결과의 경우, 그녀는 필요한 상담을 받고이 상황에서 행동의 전술을 설명 할 것입니다.
분석 결과가 의심스러운 경우에는 중합 효소 연쇄 반응 (polymerase chain reaction)이라는 연구를 추가적으로 수행 할 수 있습니다. 그것은 여성의 질병의 존재를 정확하게 결정할 것입니다.
임산부의 C 형 간염 치료
C 형 간염 치료에 사용되는 약물 치료는 임신 중에 금기입니다. 이것은 그들이 태아 발달의 자궁 병리학의 발달을 자극한다는 사실 때문입니다.
대부분의 경우 임신 당시의 모든 치료가 중단되거나 시작되지 않습니다.
어떤 경우에는 약물 요법을 실시해야합니다.
일반적으로 약물은 담즙 정체의 경우 또는 돌이 발견 된 경우 처방됩니다.
마약을 처방 할 필요가 있더라도 태어나지 않은 어린이에게 가장 해를 입히는 방식으로 마약을 선택한다는 사실을 이해해야합니다.
임신 한 여성이 C 형 간염의 급성 형태 인 경우 모든 치료는 임신을 보호하기위한 것입니다. 이 경우 유산의 위협이 크게 증가합니다.
C 형 간염 출산 방법
현재까지 바이러스 성 간염에 감염된 임산부의 분만 방식 문제에 대한 단 하나의 의료 의견은 없습니다.
제왕 절개술을 실시하면 출산시 어린이를 감염시킬 위험이 크게 줄어들 것으로 생각됩니다.
러시아 영토에서 C 형 간염에 감염된 여성은 분만 방식을 선택할 권리가 있습니다. 의사는 가능한 위험과 합병증에 대해 여성에게 노동을 알릴 의무가 있습니다.
또한, 배달 유형을 선택하기위한 가이드 라인은 여성의 바이러스 부하 수준입니다.
충분히 높으면 제왕 절개를해야합니다.
바이러스 성 C 형 간염과 임신은 호환됩니다. 이 질병은 아이의 임신과 출생에 금기 사항이 아닙니다.
의사의 모든 권고 사항을 따르고 정기 검사를 정기적으로 받아야합니다.
"C 형 간염을 낳을 수 있습니까?"라는 질문에 "확실합니다."라는 대답이 있습니다. 어머니의 질병이있는 상황에서도 건강한 아이를 낳을 수있는 기회가 충분히 있습니다.
임신 중 C 형 간염
많은 여성들이 임신 중 또는 계획 단계에서 "C 형 간염"의 개념에 익숙해집니다. 이는 HIV, C 형 간염, B 형 간염 등 다양한 감염에 대한 임산부 모니터링 때문입니다. 통계에 따르면 C 형 간염은 러시아의 30 번째 임신부에서 발견됩니다.
임신이 만성 C 형 간염 (CHC)의 진행에 영향을 미칩니 까?
CHC 환자에서 임신은 간 질환의 발병 및 예후에 악영향을 미치지 않습니다. ALT는 일반적으로 임신 2, 3 학기에 감소하고 정상으로 돌아갑니다. 동시에, viremia의 수준은, 대부분의 경우, 3 삼 분기에 증가합니다. 바이러스 성 부하와 ALT는 임신 전 평균 3-6 개월 후에 회복됩니다.
HCV를 낳을 수 있습니까? C 형 간염은 임신에 어떤 영향을 미칩니 까?
지금까지 수행 된 연구에 따르면 HCV 감염은 생식 기능을 감소시키지 않으며 아이를 임신하고 태우는 데 금기로 간주 될 수 없다고 제안했습니다. 감염은 태아와 엄마의 상태에 영향을 미치지 않습니다.
C 형 간염은 어린이에게 전파됩니까?
신생아의 감염 빈도가 3 %에서 10 %까지 다양하고 평균 5 % 인 결과로 어머니에게서 아이에게 HCV가 전파 될 위험에 대한 분석에 많은 연구가 수행되었습니다. 산모에서 어린이로의 전염은 관상 동맥 내 (출산 중) 또는 산전 및 산후 (모유 수유 중)에 발생합니다. 노동 중의 감염은 중요합니다. 산전 및 산후 기간에 신생아 감염율은 매우 낮습니다. 어린이 바이러스를 전염시킬 때 바이러스 부하가 위험 인자 (C 형 간염 RNA의 혈청 농도)가됩니다. 모든 감염 중 95 % 이상이 유사한 바이러스 감염률을 가진 어머니입니다. HCV에서 RNA 음성 및 항 -HCV 양성 모체는 감염의 위험이 없습니다.
C 형 간염이 엄마에게서 아이에게 전염되었는지 여부를 확인하는 방법은 무엇입니까?
임신 및 출산 중 C 형 간염 바이러스는 태반을 통해 아기에게 전염 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 항체는 혈액에서 약 12-18 개월 동안 순환하며, 그 후에는 사라집니다.
어머니가 아이에게 감염되었는지 확인하려면 다음 조건이 필요합니다.
- 아동 혈액에서 HCV에 대한 항체는 출생 후 1.5 년 이상 순환해야합니다.
- 3 개월에서 6 개월 사이의 어린이의 혈액에서 C 형 간염 바이러스 RNA를 결정해야하며, 두 번의 반복 측정에서 양성 결과가 나옵니다.
- 혈장 transaminase (간 조직의 염증을 간접적으로 반영하는 효소)가 증가해야합니다.
- 바이러스의 유전자형은 아이와 엄마가 동일해야합니다. HCV에 대한 항체 만이 어머니에게서 발견되면, 아이가 아프게 될 위험은 약 1.5 %입니다.
HCV RNA가 모유의 혈청을 순환하는 경우, 아플 때가되는 위험은 약 5.6 %입니다. 이 지표는 지역에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 2,447 명의 임산부를 포함하는 이탈리아에서 실시 된 임상 연구에 주목할 수 있습니다. 60 명의 여성이 C 형 간염 바이러스의 RNA와 항체를 가지고 있었고 13.3 %의 경우에서 자녀를 감염 시켰지만 2 년 동안 관찰 한 결과 3.3 %만이 C 형 간염 바이러스를 가지고 있었으며 실제로 감염률은 3.3 %에 불과했다.
어머니가 출산 과정에서 회음부 손상을 입 었는지 여부에 관계없이 질병이 엄마에게서 아기에게 전달되는 빈도는 자녀가 일반적인 방법으로 태어 났는지 또는 제왕 절개 여부에 달려 있지 않습니다. 또한, 전염의 빈도는 모유 수유와 관련이 없으며 이후 임신과 함께 증가하지 않습니다.
많은 연구 결과에 따르면 모유 수유는 아기에게 감염을 전염시키는 위험 요소가 아닙니다. 그러나 유두의 트라우마와 혈액 위험과의 직접적인 접촉은 특히 산모가 출산 후 질병의 악화를 겪는 경우에 증가합니다. 모유 수유 과정에서 어린이가 감염 될 위험은 여전히 연구되고 있습니다.
많은 연구에 따르면 어머니의 바이러스 부하가 높은 경우 아동 감염 가능성이 높아집니다. HIV 감염의 존재는 또한 신생아의 HCV 감염의 가능성을 증가시킵니다. HCV 유전자형의 연관성은 발견되지 않았다.
임신 중에 C 형 간염 치료가 필요합니까?
임산부의 CHC 과정의 특징과 리바비린과 인터페론의 태아에 대한 부작용을 감안할 때 임신 중 HTP의 시행은 권장하지 않습니다. 어떤 경우에는 담즙 정체의 징후를 줄이기위한 치료가 필요합니다 (예 : ursodeoxycholic acid).
제왕 절개가 필요합니까? 평범한 병원에서 출산하는 것이 가능합니까?
출산 방법이 어린이 감염 빈도에 미치는 영향에 관한 연구 결과는 모순이지만 많은 연구에서 차이가없고 감염 빈도에 영향을 미치지 않는다고 제안합니다. 종종 제왕 절개술은 높은 바이러스 혈증을 가진 여성에게 권장됩니다. HCV-HIV 감염이있는 산모의 경우 제왕 절개가 감염의 위험을 낮추므로 이러한 여성의 분만 선택은 HIV 상태에 근거한 것으로 나타났습니다. HCV 감염 여성은 정규 병원에서 공통적 인 기반을 낳을 수 있습니다.
C 형 간염에 모유 수유가 허용됩니까?
모유 수유 중 C 형 간염 전파의 위험은 매우 낮으므로 모유 수유를 거절하는 것은 권장되지 않습니다. 유두의 상태에만주의를 기울일 필요가 있습니다. 유두에 부상을 입히고 아기와 혈액이 접촉하면 특히 엄마의 바이러스 부하가 증가하는 경우 감염 위험이 높아집니다. 이러한 경우 모유 수유를 일시적으로 중단해야합니다. 아기에게 모유를 먹이는 HCV-HIV 감염 여성의 경우, 인공 감염의 경우보다 어린이의 감염 빈도가 훨씬 높습니다. 그들에게는 모유 수유를 금지하는 HIV에 감염된 사람들을 위해 개발 된 권고 사항이 있습니다.
아이는 바이러스에 대한 항체를 검출했습니다. 그는 아프니? 어떤 검사를 언제해야합니까?
HCV에 감염된 산모의 신생아는 모체 항 -HCV의 혈청에서 검출되며 태반을 통과합니다. 첫 해에는 모체 항체가 사라지지만 어떤 경우에는 최대 1.5 년까지 지속될 수 있습니다. 소아에서의 HCV 감염의 진단은 HCV RNA의 검출에 기초하지만, 1.5 세 이상의 나이에 항 -HCV의 검출뿐만 아니라 바이러스의 반복적 인 검출에 의해 반드시 확인된다.
아이 HVGS. 예측은 무엇입니까? 다른 예방 접종이 필요한가?
출생 전 및 주 산기에 감염된 어린이에게서 C 형 간염은 경미하여 간세포 암 및 간경변 (HCC)을 일으키지 않는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 어린이는 질병의 경과를 통제하기 위해 매년 검사를 받아야합니다. A 형 및 B 형 간염 바이러스의 과증식은 HCV 감염의 예후를 악화시킬 수 있으므로 HCV 감염 어린이에게는 A 형 간염 및 B 형 간염 예방 접종이 반드시 필요합니다.
임신과 B 형 간염 예방 접종
임신 중이거나 모유 수유 중 B 형 간염 예방 접종이 허용됩니까? 지금까지 태아에 대한 HBsAg 항원의 효과는 아직 연구되지 않았으므로 임신 중 B 형 간염에 대한 예방 접종은 감염 위험이 높은 경우에만 수행됩니다. 실수로 백신을 접종하면 낙태에 대한 표시가 아닙니다. 백신 접종 중 수유 중에 부정적인 영향은 없었으므로 모유 수유는 예방 접종에 금기 사항이되지는 않습니다.
HCV 감염 임신부 및 그 자녀들을위한 일반적인 권고 사항 :
- 혈청 내에 항 -HCV를 가진 모든 사람들에서 임신 3 기의 HCV- 바이러스 혈증 지표에 대한 연구를 수행 할 필요가있다.
- 산전 검사, 태아의 피부에 전극을 부과하는 것, 특히 고혈압이있는 여성에서 장기간 무수한 노동 기간을 피하는 것이 필요합니다.
- 어린이를 감염시킬 위험을 줄이기위한 계획된 제왕 절개에 대한 근거는 없습니다.
- 모유 수유를 금지하는 것은 권장되지 않습니다.
- 주 산기 HCV 감염으로 진단받은 모든 어린이는 다음을 포함하여 의학적 감독의 대상이됩니다. 불안정한 viremia를 가진 아이들을 포함하여.
HCV-HIV 감염이있는 여성의 경우 감염된 사람들을 위해 개발 된 권고 사항이 있습니다. 모유 수유 및 선택 제왕 절개는 금지되어 있습니다.