십이지장 삽관 법 : 목적, 병리학 적 상태 및 단계적 조절

십이지장 소리가 들려, 뭐야? 이것은 십이지장의 내용을 검사하는 데 사용되는 조작입니다. 이 진단 방법 덕분에 췌장, 담낭 또는 간에서 오작동을 확인하거나 반증하는 것이 가능합니다. 현재 십이지장 삽관 법은 이전처럼 흔히 사용되지는 않습니다. 이것은 의학 발전의 현재 단계에서보다 정확한 도구 및 실험실 진단 기술이 있기 때문입니다.

수십 년 동안 신속하고 편리하게 진단을 확인하기 위해 여러 가지 방법이 개발되었으므로 이제 십이지장 삽관 법은 특정 징후로만 처방됩니다. 절차를 수정하고 더 많은 정보를 제공하기 위해 십이지장 내용물을 분획으로, 즉 5-10 분마다 나누어서 수행하는 것이 제안되었다.

적응증

각 진단 방법에는 자체 적응증이 있어야하며 십이지장 삽관 법도 예외는 아닙니다. 이것은 hypochondrium에 통증의 유형의 특정 증상의 존재를 포함 할 수 있습니다.

이 부위는 간과 담낭의 투영입니다. 물론 첫 번째 통증이 나타나면 의사는이 기관의 병리를 의심합니다. 오른쪽 hypochondrium의 불쾌한 감각은 많은 질병에서 느낄 수 있습니다 :

• 간염;
• 간경화;
• 간 농양;
• 급성 담낭염;
• Calcibleous cholecystitis;
• 만성 담낭염의 악화;
• 담즙 성 복통;
• Cholangitis;
• 포스트 콜레시스트 - 외배엽 증후군;
• Echinococcosis;
• 간염;
• 문맥 고혈압.

이러한 모든 질병은 hypochondrium에 통증을 초래할 수 있습니다. 이 증상의 병태 생리는 담낭이나 간 캡슐뿐만 아니라 담낭이나 담관의 점막에 직접적인 손상 때문입니다. 일반적으로이 통증 증후군에는 다음과 같은 여러 가지 증상이 동반됩니다.

• 소화 불량;
• 소화 불량 및 영양소 흡수;
• 화가 난 의자;
• 메스꺼움 및 구토;
• 소변과 대변의 변화;
• 피부의 황변 및 / 또는 가려움;
• 수두;
• 뇌증;
• 식도의 정맥류;
• 치질;
• Gastroesophageal 출혈;
• Ascites

십이지장 삽관은 또한 기생충 존재에 대한 담관의 내용물을 분석하고 담즙 전달 경로의 근육 수축력을 평가하기위한 목적으로 수행 될 수 있습니다.

증상 호르몬

이 질병은 고양이 독감으로도 알려져 있습니다. 이 질병의 근원은 기생충이나 오히려 편평한 솜털 모양의 독감입니다. 병리학 적 효과는 담관의 내면에 웜이 고정되어 담즙의 유출이 어렵 기 때문입니다. 임상 적으로이 질환은 황달, 가려움증, 소화 장애, 근육 통증 및 온도가 39 ° C까지 상승하는 형태로 나타납니다. 담낭과 간 이외에 췌장은 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 췌장 분비 유출로 인한 췌장염은 심한 통증, 대변 장애, 설사, 악취 배설물, 체중 감소, 당뇨병에 의해 나타납니다.

삶의 과정에서, 고양이 우연은 순환계에 인간의 독소 인 생명 활동의 산물을 방출합니다. 신체의 이러한 물질들로부터 소화 시스템과 관련이없는 추가적인 병리학 적 과정들이 발생합니다. 신경계에는 수면 장애, 과민 반응, 두통이 있습니다. 면역 체계는 림프절의 증가와 알레르기 반응의 발달로 특징 지어집니다.

만성 형태의 질병은이 병원균의 높은 유병률을 특징으로하는 고유 지역에서 발생합니다. 이들 국가의 목록에는 우크라이나, 카자흐스탄, 우즈베키스탄, 러시아 및 동남 아시아가 포함됩니다. 만성 opisthorchiasis로 고통받는 사람들을 위해, 소화 시스템에 여러 손상이 특징입니다. 이러한 환자에 대한 상세한 검사 결과 위염, 십이지장 염증, 십이지장 궤양 및 위궤양의 징후가 나타납니다. 일반적으로 임상 증상의 심각성은 약합니다. 환자의 개인적인 특성에 따라 간장 증은 담관염이나 소화 효소 결핍으로 나타날 수 있습니다.

opisthorchiasis에 십이지장 소리를내는 준비와 기술은 표준 권고와 전혀 다르지 않습니다.

담즙 운동 이상증

이 병리학 적 상태는 담도계의 근육계가 부적절하게 작동하는 것을 특징으로합니다. 부적절한 수축으로 인해 담즙 유출의 위반이 발생합니다. 통계 조사에 따르면 여성은이 질병에 더 취약합니다. dyskinesia의 발전에 여러 가지 불리한 요인이 기여할 수 있습니다. 건강에 해로운 음식은 담즙의 잘못된 유출에 기여하는 이유 중 첫 번째 장소에 있습니다. 소화 시스템의 다른 질병 (위궤양, 췌장염, 위 십이지장 염 등), 호르몬 균형의 붕괴 및 음식 알레르기 반응도이 범주에 포함될 수 있습니다.

dyskinesias의 두 가지 주요 유형 - hyper와 hypotonic을 구별하는 것이 일반적입니다. 고혈압 유형의 경우, 증가 된 근육 수축이 전형적입니다. 이 경우 방광 밑 부분의 근육층이 오디 (Oddi)의 괄약근과 동시에 활발히 수축되기 시작합니다. 일반적으로 식사 중 괄약근은 담즙이 담즙 덕트를 통과 할 수 있도록 넓게 열려 있어야하지만 근육이 무거워서과 운동 유형에서는 이것이 발생하지 않습니다. 동시에 환자들은 담즙 산통의 강렬한 공격에 항의하며 항 경련제 복용으로 중단됩니다.

hypokinetic 유형에서는 근육 수축의 정도가 담즙을 밀기에 충분하지 않으므로 담낭에 정체됩니다. 통증은 오른쪽 hypochondrium에 현지화됩니다. 그들은 작은 강도를 가지고 있으며 오래 동안 자연 스레 애를 쓴다.

십이지장 삽관 중 담도계의 운동 이상증이 부분 B의 할당 지연 일 때

준비 단계

십이지장 소리에 대한 준비는 몇 가지 간단한 권고 사항을 따르는 것입니다. 이 연구는 아침에 공복 상태에서해야합니다. 즉, 피험자는 적어도 12 시간 동안 음식을 섭취해서는 안됩니다. 프로빙을하기 2 일 전에 특별한 식단을 따라야합니다. 동물성 기름에 든 ​​야채, 과일, 제품뿐만 아니라 모든 튀김 고기 제품의 사용을 포기해야합니다.

아침에 환자는 조정실로 초대되어 소파 또는 등받이가있는 의자에 편리하게 배치됩니다. 의치를 제거하기가 매우 중요합니다. 몸의 윗부분은 타월로 덮여 있으며 타액을 기대하기 위해 쟁반이 있습니다. 위와 십이지장의 두 개의 구멍이있는 프로브를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 위액을 흡인하고 더 깨끗하고 오염되지 않은 담즙을 얻을 수 있습니다. 시술 5 일 전에 효소 조제 물의 사용을 취소하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 신뢰할 수없는 연구 데이터를 얻을 위험이 커집니다.

기술의

십이지장 탐침은 끝 부분에 특별한 금속성 올리브를 담고있는 고무 튜브입니다.

이 올리브에는 흡입을 통해 내용물을 채취 할 수있는 구멍이 있습니다. 프로브에는 3 개의 표시가 있습니다.

• 처음 45cm는 전치부에서 복부의 심장 부분까지의 거리입니다.
• 두 번째 70 cm -는 전치부에서 유문부까지의 거리를 나타냅니다.
• 세 번째 80cm는 전치에서 십이지장 유두까지의 거리입니다.

의사가 프로브 현지화를 탐색하려면 이러한 모든 "노치"가 필요합니다. 프로브의 직경은 3-5mm이고 길이는 150cm입니다. 환자의 해부학 적 특징, 크기, 구조 및 나이에 따라 프로브를 선택할 수 있습니다. 감람 나무의 크기는 2 × 0.5cm입니다.

절차 자체는 공복 상태에서해야합니다. 의사는 십이지장 탐침을 준비하여 전염을 예방하기 위해 전처리합니다. 그런 다음 의사는 환자의 혀의 뿌리에 프로브의 말단을 놓은 다음 활동적인 움직임으로 소화관을 따라 밀어냅니다. 고무 튜브의 통과를 용이하게하기 위해 환자는 능동적 인 삼킴 운동을 수행해야합니다.

45 cm의 절개는 의사가 위장에 도달했음을 나타냅니다. 튜브를 더 밀어 넣으려면 환자는 오른쪽 옆에 누워서 동시에 하드 롤러를 놓아야합니다.

이 자세에서 환자는 오랫동안 (40 ~ 60 분) 삼키는 동작을 계속해야합니다. 이 방법으로 만 올리브가 위의 pyloric 지역을 통과 할 수 있습니다. 프로세스의 속도를 높이려고하면 프로브가 롤업되어 게이트 키퍼를 통과 할 수 없습니다. 튜브가 75cm의 표시에 도달하면, 그 근위 끝은 십이지장 내용을 수집하는 데 사용되는 특수 튜브로 낮추어집니다. 용량이있는 삼각대는 환자 수준 아래에 위치해야합니다. 이를 위해 일반적으로 삼각대가 사용됩니다.

프로브의 올바른 위치를 나타내는 지표는 췌장액과 담즙이 혼합 된 황색 성분이 들어있는 흐름입니다. 튜브가 십이지장에 있는지 확인하는 것이 다른 방법 일 수 있습니다. 이렇게하려면 주사기를 잡고 공기를 흡입 한 다음 프로브에 삽입하십시오. 그것이 십이지장 공간에 국한되어 있다면, 아무 일도 일어나지 않을 것이며, 위장에 위치한다면, 특정한 버블 링 소리가 나타날 것입니다.

본문에 포함 된 정보는 행동 지침이 아닙니다. 병리학 적 상태에 대한 자세한 내용은 전문가의 도움을 받아야합니다.

더 정확하게 X 선 조사 방법을 사용하여 튜브의 위치를 ​​결정합니다. 메탈릭 올리브는 소화관의 장기 배경에 매우 잘 어울리므로 X 레이 이미지에서 그 위치를 확인하기가 쉽습니다. 방사선과 의사는 X 선 데이터를 평가 한 후 추가 전술에 대한 지침을 제공합니다. 십이지장 소리를내는 기술은 소화관의 해부학과 생리에 정통한 사람이라면 아주 간단합니다.

위상 감지

절차 자체는 여러 단계로 나뉘어져있었습니다. 이 결정은 기술의 구현과 편리한 단계적 알고리즘의 개발을 용이하게하기 위해 만들어졌습니다.

첫 번째 단계는 A의 일부를 수집하는 단계입니다. 담즙, 췌장 및 장 과즙으로 구성됩니다. 위액도 그 부분에 들어가면 흐려지기 시작합니다. 단계의 지속 시간은 약 10 ~ 20 분입니다.

A 부분을 복용 한 후, cholecystokinetics가 환자에게 투여됩니다 :

• 마그네시아 25 %;
• 40 % 포도당;
• 식물성 기름;
• 자일리톨 용액 40 %;
• 피투트린;
• 펩톤 용액 10 %.

이 후 십이지장 삽관의 두 번째 단계가 온다. 연구 2 단계에서는 오디 괄약근이 닫히고 담즙 분비가 중단됩니다. 지속 시간은 약 4-6 분입니다. 담즙 성 자극제를 넣은 후 15 분 동안 탐침을 닫으십시오.

세 번째 단계에서는 간외 담관의 내용이 공개됩니다. 황금빛 황색을 띠고있다.

네 번째 단계. 그 동안 짙은 노란색 또는 올리브 방전의 존재를 시각화 할 수 있습니다. 이 내용은 "거품 같은"담즙입니다. 담낭에 정체가 있으면 방전이 짙은 녹색으로 변하고 집중 기능이 약 해지면 부분 A와 B는 색상이 크게 달라지지 않습니다. 그런 경우 0.15 g의 투여 량으로 특수 염료 (메틸렌 블루)를 사용하여 연구 전에 환자에게 줄 수 있습니다. 덕분에 담낭 담즙은 청색을 얻었고 더 이상 부분을 서로 분리하는 것이 어렵지 않습니다. 담관의 내강을 채우는 경우, 덕트의 B 부분을 모을 수 없습니다. 유사한 상황이 합병 된 담낭염이나 췌장암의 암에서 관찰됩니다. B 부분의 부피는 약 30-60 ml입니다.

다섯 번째 단계는 부분 C를 수집하는 단계입니다.이 경우 더 가벼운 내용물이 네 번째 단계에서보다 튜브를 통해 흐르게됩니다. 부분 C는 "담즙"담즙으로 이루어져 있으며 담낭처럼 농축되어 있지 않습니다. 위상 지속 시간은 약 30 분입니다.

십이지장 울림을 수행 할 때 특정한 행동 알고리즘을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 결과가 잘못되고 조작 자체가 의미가 없습니다.

담낭 소리

독자들에게 담낭 소리는 십이지장이라고 불리지 만 모든 사람이 그것이 무엇인지는 알지 못합니다. 절차는 의료 및 진단 목적으로 수행됩니다. 담낭의 십이지장 감지의 기본은 십이지장에서 십이지장 유두를 통한 담즙 수집입니다. 의료용 탐침으로하십시오.

그러나 당신은 아마도 다른 유형의 방법, 즉 담낭의 장시간 감지에 대해 들어 보았을 것입니다. 이것은 많은 tubage에 익숙한 절차입니다. 그것은 특별한 수단 (소르비톨, 마그네시아), 음식 (달걀 노른자) 또는 약초 ​​준비의 도움으로 마약을 자극하는 것에 근거합니다. 많은 사람들이 집에서 쓸개를 감지하지 못하지만 덕트에 걸려서 산통을 일으킬 수있는 돌이없는 경우에만 할 수 있습니다.

프로빙에 대한 징후 및 금기 사항

십이지장 담낭 소리가 병원에서 수행됩니다. 이 절차는 간단하지만 충분히 기술이 있어야하며 전염성 안전 규칙을 준수해야합니다. 담즙을 추가 연구에 사용할뿐만 아니라 정체 된 과정을 없애고 항생제로 감염을 억제하고 항 기생충 약을 투여하는 의학적 목적을 위해 담즙을 섭취하는 것이 가능합니다. 담즙의 유출은 근본적인 질환 (담낭염, 담관염, 담석증)의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

발달의 특정 단계에서 담즙 시스템의 병리학은 우울한 기저부에서 일정한 통증이 생기고, 발판, 피부 발진이 일어나는 경우 십이지장 삽관을 요구할 수 있습니다. 기존의 관상 동맥과 달리이 기술은 전문가가 감독하고 건강 위험이 적습니다.

절차의 기본 표시

• 간, 담낭 및 위장관의 다른 기관의 만성 전염성 염증 과정;
• 담석 질환;
• 담즙 운동 이상증;
• 기생충 질환 (Giardia);
• 오른쪽 가장자리 아래 불규칙한 불편 함, 메스꺼움, 가슴 앓이, 거만 함.

금기 사항

십이지장 삽관은 어떤 형태의 담낭염을 악화시키는 동안 수행되지 않습니다. 또한이 절차는 어린이 (3 세 이하)에게는 금기입니다. 기관지 천식, 만성 기관지염의 존재 하에서 어떤 질병의 심각한 과정과 함께 프로브를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

위장 또는 출혈을 일으키는 사람에서 담즙 감지를 실시 할 때는 특히주의해야합니다. 십이지장 궤양과 위장관의 다른 기관의 존재는 또한 담즙 흡입 프로브에 대한 금기 사항입니다.

십이지장 음향 기술

십이지장 삽관을 시행하려면 다음이 필요합니다.

• 끝에 올리브를 뿌려 라.
• 따뜻한 물병;
• 수건;
• 큰 주사기 (20 ml);
• 골반 아래 롤러;
• 트레이;
• 따뜻한 황산 마그네슘 용액 (50ml의 양으로 25 %);
• 3 개의 시험관 (각각 A, B, C 부분);
• 삶은 물.

연구는 아침에 공복에 실시했다. 마지막 저녁 식사는 18 시간 이내에 가능합니다. 수술 중 환자는 침을 뱉기 위해 트레이를 들고 앉아있는 자세에 있습니다. 멸균 프로브 도입 전에 간호사는 팁의 방부 처리를 수행합니다.

그 후, 환자는 탐침을 삼켜 야합니다. 절차에 불편 함을 최소화하려면 간호사의 권장 사항을 따르십시오. 그것은 프로브를 삼키는 동안 가슴에 머리를 가져와 삼키는 운동을하고, 코를 통해서만 호흡 할 필요가 있습니다.

호흡은 깊은 곳에서해야하는데, 이는 구토에 대한 강한 충동을 방지합니다.

프로브에는 간호사가 위장관의 특정 부분에서 그의 존재를 모니터링 할 수있게 해주는 특별한 표시가 있습니다. 그것이 네 번째 표시에 도달하면 약간 안쪽으로 밀고 주사기를 연결하고 내용물을 가져옵니다 - 반투명 액체, 존재가 위장을 확인합니다. 전문가는 우산을 앞으로 7 위로 밀어 넣습니다. 그 후에 환자는 오른쪽 소파에 누워있게됩니다. 분지 아래에서 롤러를 감싸고, 오른쪽 hypochondrium 아래 - 온수 병.

프로브가 9 번째 마크로 도입되면 십이지장에 도달 할 수 있다는 전문가의 표시입니다. "A 부분"이라고 표시된 시험관을 준비 할 필요가 있습니다. 십이지장 담즙을 수집하기 위해 프로브의 자유 단부를 그 안에 넣습니다. 그것은 노란색 - 올리브 색이 특징입니다. 담즙의 필요한 부분 - 20 ml. 더 많을 수도 있습니다. 샘플링 시간 - 최대 30 분.

이 연구 단계가 완료 되 자마자 간호사는 따뜻한 황산 마그네슘을 십이지장에 주입합니다. 짧은 시간 동안 프로브가 고정됩니다. Magnesia를 주입하면 담즙이 십이지장으로 방출됩니다. 클램프를 제거한 후 녹색 갈색 담즙 (물집)이 시작되고 "B 부분"이라고 표시된 시험관에 넣어야합니다. 평균적으로, 50-60 ml를 수집하는 것이 가능합니다. 쓸개 담즙이 풍부하고 노란 색조의 담즙으로 대체되면 프로브의 자유 단부를 마지막 튜브로 낮추어야합니다 (C 부분).

담낭의 십이지장 내 삽관을 마쳤습니다. 환자는 소파 또는 의자에 조심스럽게 놓습니다. 프로브를 제거하고 입을 물로 씻어 내십시오. 갑작스런 움직임을 피하고 전문가의 감독을받지 않고 1 시간 동안 침대에 머물도록 권장합니다.

결과 평가

결과 담즙은 색, 부피, 투명도 및 일관성의 정도에 따라 조사됩니다. 정상 담즙은 투명합니다. 그것의 비중은 부분마다 다르다 : A와 C는 -1008-1,012이고 B는 1,026-1,032이다. 담석증, 합병증이있는 담낭염 및 덕트 폐색에서 시험관 B에는 담즙이 없다. 또한 이러한 질환의 경우 부분 A는 완전 무색 일 수있다.

쓸개가 마그네슘의 도입에 부적절하게 반응하는 경우, 담즙은 분명히 충분하지 않으며, 만성적 인 운동 이상증과 장기의 수축 기능 저하를 나타냅니다. B 부분의 용적이 너무 크면 (80-100 ml 이상) 환자는 정체 된 과정을 겪게됩니다. 담즙은 오랫동안 정체되어 방광 벽의 염증과 돌 형성을 일으 킵니다.

십이지장 감지의 틀에서 전문가들은 담즙 침전물의 현미경 진단을 수행합니다. 사진은 세 튜브 모두에서 동일해야합니다. 백혈구, 상피 세포, 콜레스테롤 결정이 퇴적물에 존재합니다. 백혈구가 많이 함유되어있어 만성 또는 급성 염증 과정이 있다고 결론 내릴 수 있습니다.

퇴적물 C가 많은 백혈구와 점액을 함유하고 있다면, 염증은 담낭뿐만 아니라 담관염까지도 포함합니다. B 부분이있는 시험관에서 결정에 콜레스테롤 함량이 높은 담석증이 발생하는 것을 의심 할 수 있습니다.

십이지장 삽관으로 기생충, 포도상 구균 및 다른 감염성 병원체가 검출 될 수 있습니다. 담즙의 미생물 검사로 담낭의 전염성 염증성 병변의 정확한 원인을 파악하고 신뢰할 수있는 치료법을 선택할 수 있습니다.

분수음

분수 센싱은 십이지장 검을 감지합니다. 기술적으로이 방법은 고전 연구와 다르지 않습니다. 3 분수 대신 5 분의 담즙을 얻으십시오 :

• 1 분획 - 총 담관에서 담즙. 그것은 15-20 분 이내에 수집되며, 원하는 부피는 20-40 ml입니다. 담즙이 45 ml 이상 나오면 총 담관의 병리학 적 확장이 일어난다. 불충분 한 담즙의 양 (15ml 미만)으로 쓸개 기능의 감소와 덕트 용량의 감소가 의심 될 수 있습니다.
• 파벌 2 - 황산 마그네슘 도입 후 담즙을 얻는다. 클램프를 제거한 후 2 ~ 6 분 후에 담즙 전류가 흐르지 않으면 덕트 톤이 증가하거나 막히는 것을 나타냅니다.
• 분수 3 - 담낭 담즙이 출현하기 전의 시간 (2-4 분). 덕트의이 잔류 담즙은 밝은 황색 색조를 띠고 있습니다.
• 프랙 션 4 - 쓸개 담즙 (고전 연구에서 B 부분)을 얻습니다. 담낭이 비워지는 데 걸리는 시간입니다. 속도는 최소한 2-4 ml / min이어야하며, 그렇지 않으면 수축 활동이 감소 함을 나타냅니다.
• 파벌 5 - 간 담즙 섭취 (C 부분에 해당). 적어도 15-20 ml이어야합니다.

장래에 십이지장 삽입술과 동일한 방법으로 담즙을 조사 할 수 있습니다.

붐을 일으키기

가정에서는 관상 동맥을 이용한 맹검 법으로 담낭 감지를 할 수 있습니다. 이 과정의 주요 목표는 담즙의 흐름을 자극하여 정체 된 과정을 제거하고 돌 형성 위험을 줄이는 것입니다.

수제 튜빙을위한 많은 도구가 있습니다 : 미네랄 워터, 마그네시아, 솔비톨, 콜레 지그 아침 식사, 약초 준비. 가장 효과적인 방법을 선택하십시오. 그러나 담낭에 돌로 된 홈 튜빙은 복통을 유발하고 담석 질환의 증상을 증가시킬 수 있음을 기억하십시오.

담즙의 장님 감지를 수행하기위한 기본 규칙 :

• 담낭이 최대 활동을 보일 때 아침에 절차가 수행됩니다.
• choleretic 대리인을 사용하기 전에 그것을 데우는 것이 좋습니다;
• 미네랄 워터, 소르비톨 또는 다른 방법의 용액을 마신 후에는 따뜻한 발 뒤꿈치 패드 아래 오른쪽에 있어야합니다.
• choleretic 구성을 마시는 것을 계속하십시오;
• 따뜻한 난방 패드로 침대에 누워 1.5-2 시간이어야합니다;
• 지정된 시간이 지나면 배변을하고 싶은 욕망이 있으며 낮에는 대변이 액체 상태가됩니다.

담즙의 맹목적인 울림은 한 달에 여러 번 실시 할 수 있습니다. 이 기술이 도움이되지 않는다면 오른쪽 hypochondrium의 통증을 제거하지는 못한다. 십이지장 삽관 법은 감염성 병원균뿐만 아니라 기생충도 종종 발견 할 수있는 틀 안에서 수행되어야한다. 치료 과정이 끝나면 일반적으로 불편 함이 사라지고 쓸개, 간 및 십이지장의 기능이 느려지지만 확실하게 회복됩니다.

담낭을 감지하는 절차가 불편 함에도 불구하고 이에 대한 피드백은 대부분 긍정적입니다. 담즙의 유출이 일정한 고통을 사라지게 한 후, 담도의 만성 병변으로 고통받는 많은 사람들은 메스꺼움 또한 사라집니다. 의사가 프로빙을 권장하면 포기하지 마십시오.

이 비디오는 십이지장 음향의 절차를 명확하게 보여줍니다.

웜 및 기생충에 대한 십이지장 소리

십이지장 감각 동안, 전문가는 십이지장, 담낭 및 환자의 간의 상태 및 내용을 검사합니다. 연구를위한 징후들 - 간 담석 시스템에서 염증 과정의 의심 또는 존재, 기생충 감염. 이 어려운 시험을 배정받은 사람이라면 왜 십이지장 소리가 들리는 지, 왜 십자가 소리가 들리는 지, 어떻게 준비해야하는지 자세히 알아 보는 것이 좋습니다.

절차는 무엇입니까?

담도와 간의 병변을 진단하고 치료하기 위해서는 십이지장 감지가 권장됩니다. 이 절차는 방광에서 십이지장으로의 배출물 배출을 자극합니다.

담즙 수집에는 프로브가 사용됩니다. 자극제로는 예를 들어 염화나트륨, 황산 마그네슘, 포도당, 올리브 오일과 같은 자극제가 사용됩니다. 아마도 히스타민의 근육 내 투여.

이 절차는 프로브가 장으로 더 이동한다는 점에서 위의 연구와 다릅니다. 이렇게하면 소화관의 다른 기관에서 배출 될 수 있습니다. 또한, 위장 검진을위한 준비가 거의 필요하지 않으며 십이지장 검사는 특별한 예비 조치 후에 수행됩니다.

시행 방법에 따라 조사는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다 :

• 분수 - 절차 중에 담즙의 3 부분 (십이지장, 낭성, 간장) 수집됩니다. 이 기술은 난, 유충 및 다른 형태의 기생충을 탐지하기위한 기생충 침입에 필요합니다.
• 맹검 - 쓸개가 세관 (간 조사)을 사용하여 강제로 비 웁니다. 그것은 방광의 정체 된 과정을 확인하고 돌 형성의 위험을 증가 시키는데 수행됩니다.
• 분 - 담즙의 출력을 5 단계로 등록하십시오. 이 방법은 담도 운동 이상증의 유형을 명확히하는 데 도움이됩니다.
• 색소 - 담낭 담즙은 특수 염료로 염색됩니다. 십이지장 감지를 수행하는이 기술은 쓸개의 내용물 양을 매우 정확하게 결정할 수있게합니다.

그 연구가 왜 그 이름을 얻었습니까? 십이지장 - 십이지장 궤양을 의미합니다. 절차는 담낭에서 담즙을받는 장 부분의 내용물을 분석 할 수있게합니다. 이것은 십이지장입니다.

징후와 금기 사항

염증성 변화가 췌장, 간 또는 관련 기관에서 발생하면 소화 시스템에서 생성되는 분비물의 구성도 변합니다. 이 경우 환자는 입안의 쓴맛과 메스꺼움, 과도한 가래 생산 및 소변 농도 증가와 같은 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 가장 흔한 불만은 hypochondrium의 통증입니다 (대부분 오른쪽에 있습니다).

이러한 증상은 십이지장 삽관의 적응증으로 작용하는 다음과 같은 질병과 관련이 있습니다.

• Helminthiasis
• 담도계의 운동 이상증.
• 담낭염.
• 신랄란 티스
• 위장과 십이지장 내 층의 염증.
• 담석 질환.
• 간염.
• 장의 장애.

또한, 방광에 침체 된 담즙을 빨아 들이기위한 검사가 수행됩니다.

소리는 의약 목적으로 사용됩니다 - 튜브의 도움으로 벌레와 싸우기 위해 마약을 투여 할 수 있습니다.

절차의 모든 이점과 정보 성으로 모든 사람에게 (위장 감각과 마찬가지로) 허용되지 않습니다. 금기 사항 중 :

• 급성 중독.
• 임신
• 나이는 3 세까지입니다.
• 천식
• 악화 중 위궤양
• 최근 위 십이지장 출혈.
• 문맥 고혈압.
• 혈압 상승.
• 말기 단계에서 심부전 (십자가에 못 박음).
• 식도와 위의 병변을 태우십시오.

설문 조사 준비

절차를 용이하게하고 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 특별한 조치를 취해야합니다. 십이지장 소리의 준비는 시험 5 일전에 시작됩니다. 이 시점부터는 콜레곤, 완하제, 진경제, 혈관 확장제 및 소화 조절제와 같은 특정 약물 복용을 중단해야합니다.

센싱을위한 준비에서 식단을 바꿀 필요가 있습니다. 설문 조사 3 일 전에 가스 발생량 증가에 기여하는 모든 제품 (예 : 양배추, 콩과 식물, 지방산 유제품, 호밀 빵)의 종류가 배제됩니다. 다이어트는 "무거운"요리의 거절을 의미합니다. 모든 음식은 구이가 달콤하고 매운 맛입니다.

십이지장 소리가 나는 하루 전날 먹을 수 있습니다. 음식은 가벼워 야합니다. 설문 조사에서 당신은 공복으로 가야합니다.

흡연자도 희생을해야합니다. 시술 전에 아침에 담배를 버려야합니다. 알코올 음료도 설문 조사 전에 금기입니다.

또 다른 요구 사항은 장의 비움이지만 특별 준비를 사용하지 않는 것입니다. 십이지장 삽관을 준비하기 위해 밤에는 클렌징 관장을 시행합니다.

또한 의사는 Espumizan, 활성탄, Filtrum-Ste와 같은 가스 형성을 감소시키는 약물의 사용을 처방 할 것입니다. 담도를 이완시키는 데 도움이되는 약물도 도움이 될 것입니다 (예 : Odeston, Duspatalin). 그러나 모든 권장 사항은 개별적으로 의사로부터 얻어야합니다.

환자의 준비는 gallstones을 제외하는 복부 초음파를 포함하는데, 그 이유는 감지가 금기 사항이기 때문입니다.

절차는 어떻게됩니까?

기생충을 조사하는 것은 어렵고 즐겁지 않습니다. 또한 1.5 시간 이상 지속됩니다. 프로 시저의 주요 도구는 프로브입니다. 플라스틱 또는 금속 팁 (올리브)이있는 얇은 플렉시블 호스입니다. 담즙 샘플을 추가 분석을 위해 수집하는 구멍이 있습니다.

프로브를 찾기 전에 프로브가 배치되어 후속 위치를 결정합니다. 엔드 마크 사이의 길이는 배꼽과 검사중인 환자의 앞니 사이의 거리에 해당합니다.

부분 감지의 절차는 다음과 같이 수행됩니다.

• 글리세린 윤활 올리브는 가능한 한 혀의 뿌리에 가깝게 환자의 입안에 위치합니다.
• 앉은 자세에서 환자는 천천히 숨을들이 마시고 삼키는 운동을 시도합니다.
• 첫 번째 표시가 치아 근처에있을 때, 그것은 호스가 위장에 도달했음을 의미합니다.
• 환자는 오른쪽면에 위치하고 (가열 패드가 그 밑에 놓여 있음) 프로브가 다음 표시에 도달 할 때까지 삼켜 버립니다.
• 이런 일이 생기면 올리브가 십이지장의 유문에 도달했음을 의미합니다.
• 팁이 십이지장 그 자체 (세 번째 마크)에있을 때 황금 액체가 프로브에서 흐르기 시작합니다. 이것은 담즙입니다.

방전 배출을 개선하기 위해 환자는 약간 흔들 리거나, 엎드린 채로 숨을 쉬거나 다리를 움직여야합니다. 프로브가 도입됨에 따라 gagging이 발생하지만 이러한 감각은 일시적입니다. 말하기와 웃음은 될 수 없습니다.

시술 후, 신체의 특성에 따라 3 시간까지 지속될 수 있습니다. 집에 갈 수 있습니다. 감지 후 약 30 분 동안 마시고 먹을 수 있습니다. 무거운 음식에 의지하지 않는 것이 좋으며 적어도 하루는 준비 식단을 준수해야합니다.

담즙 수령 및 연구

투명한 색의 호박 색 (부분 A)은 20-40 분 내에 방출됩니다. 이 십이지장 분비물의 양은 약 15-45 ml입니다.

다음 배치 (B)를 얻기 위해 자극제가 프로브에 도입 된 다음 호스가 클램프로 고정됩니다. 몇 분 후에 방광에서 진한 녹색 담즙이 방출되기 시작합니다. 부피는 20-50 ml이며 출력은 20-30 분간 지속됩니다. 지속 시간이 길면 거품이 hypotone에 있음을 의미합니다.

그런 다음 간 담즙 분비를 시작합니다. 그녀는 황금빛 노란 색조가있다. C 부분의 부피는 15-20 ml이며, 20-30 분 동안 두드러집니다. 그녀가 충분한 양을 가지지 않았다면 간을 위반 한 것입니다.

별도의 시험관에서 수집 된 자료는 분석을 위해 보내집니다. 기생충의 검출을 위해, 현미경 검사는 냉각 될 때까지 담즙을받은 직후에 수행됩니다. 이 분석은 또한 콜레스테롤과 담즙산의 비율을 결정하여 석조 형성의 위험을 확인합니다.
십이지장 분비물에서는 여러 종류의 독감과 장 유양의 유충을 발견 할 수 있습니다. 종종 Giardia의 식물 형태가 모든 부분에서 발견됩니다.

어떤 십이지장 삽관 법이 어떤 것인지, 절차 준비가 무엇인지 알게되면 가능한 어려움과 위험에 대해 그렇게 걱정하지 않아도됩니다. 설문 조사는 불편과 관련이 있지만 안전하며 전문의의 권고가 준수되면 아무런 문제가 발생하지 않습니다. 동시에, 그것은 많은 장점을 가지고 있습니다 - 벌레, 염증의 초점 및 전염병의 존재를 보여줄 수 있습니다.

십이지장 삽관

십이지장 소리는 간, 담도의 현재 상태를 확인할 수있게합니다. 병원, 병원, 진단 센터의 절차를 거치고 자격을 갖춘 의사가 분석 결과를 해독 할 수 있습니다.

십이지장 삽관이란 무엇입니까?

십이지장 삽관 법은 담관과 간을 검사하는 진단 방법입니다. 때로는 담낭을 비우기위한 의약 목적으로 사용됩니다.

조작은 십이지장 탐침이라는 특수 장비의 도움으로 수행됩니다. 그것은 탄성 고무 튜브의 형태로 만들어집니다. 그 길이는 1.5m에 달하고 직경은 3-5mm이다. 몸체에 삽입 된 튜브의 끝 부분에는 구멍이 뚫린 금속 올리브가 있습니다. 십이지장에서 완전히 멸균되어야하는이 장치는 담즙으로 구성된 십이지장 내용물과 위, 장 및 췌장에서 분비 된 주스의 혼합물입니다.

이 진단은 췌장의 외분비 활동뿐만 아니라 담도의 기능 인 담낭의 용량에 대한 정보를 얻기 위해 할당됩니다.

기생충을 없애기 위해서는 공복 상태로 마셔야합니다.

절차를 수행하는 주요 징후는 빈번한 메스꺼움, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 담낭의 혼잡, helminthiasis의 혐의, 입안의 괴로움입니다.

십이지장 삽관

십이지장 울리는 유형 :

1. 맹목적인 울림 또는 관목 - 치료 목적으로 처방되고 담낭에서 과도한 담즙 축적을 제거하기 위해 시행됩니다. 이렇게하면 정체 된 프로세스가 방지됩니다.
2. 다중 단계 또는 부분 감지 - 십이지장 분비의 샘플링은 5 분 간격으로 수행됩니다. 절차에는 5 단계가 포함됩니다. 그 다음 수집 된 자료를 분석합니다. 이것은 가장 현대적이고 자주 사용되는 절차의 변형입니다.
3. Chromatic sounding - 그것이 수행되기 전에 낭성 담즙이 염색되며, 선택 후에는 연구 대상이됩니다. 이 목표를 저녁에, 수술 전날 환자는 메틸렌 블루 염료가 들어있는 캡슐을 마 십니다. 분석 중에 선택된 재료에 채색 된 담즙이 없다면, 도관 막힘이 진단됩니다.
4. 삼상 또는 고전 감지 옵션 - 담즙 3 서빙의 수집을 제공합니다 : A, B 및 C
5. Gastroduodenal sounding - 2 채널 프로브를 사용하여 위와 십이지장의 감지를 동시에 수행합니다.

정확한 결과를 얻으려면 절차를 올바르게 준비하고 올바르게 수행하는 것이 중요합니다. 조사 규칙을 준수하지 않으면 그 결과에 편향이있을 수 있습니다.

이 절차에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

• 소화관의 급성 질환;
• 신장 결석의 존재;
• 급성 담낭염;
• 임신;
• 수유;
• 천식;
• 고혈압;
• 식도 정맥류.

십이지장 소리는 임신 중에 금기입니다.

설문 조사 알고리즘

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가장 정확한 결과를 얻을 수있는 기회를 제공하는 진단 옵션이므로 분수 센싱을 수행하는 기술을 고려하십시오. 수술은 아침에 공복시에만 시행됩니다.

연구 수행을위한 순차 알고리즘 :

• 환자는 앉아서 감람석을 그의 입에 넣고 탐침의 끝 부분을 넣고 삼켜 야한다.
• 그 후, 느린 섭취가 시작됩니다.
• 호스가 40cm에 이르면 다른 약 12cm를 삼키고 주사기가 연결되어 들어오는 위액을 제거합니다.
• 더 나아가 호스가 70cm 지점까지 가라 앉습니다.
• 탐침이 지시 된 표식에 잠길 때, 환자는 오른쪽 옆에 누워야하고 따뜻한 히터는 늑골 아래에 있어야하며 골반 아래에 베개를 놓는 것이 좋습니다.
• 배설물을 모으기위한 튜브가있는 삼각대를 머리에 놓고 호스의 바깥 쪽 끝을 내립니다.
• 앙와위 자세에서 프로브의 점차적 인 잠김은 90cm의 표시에 도달 할 때까지 계속되며이 과정은 20-60 분이 걸립니다.
• 탐침의 올리브가 십이지장에 들어갈 때 튜브는 황색의 십이지장 비밀로 채워진다.
• 5 단계의 모든 감지 단계를 거친 후 호스가 조심스럽게 제거됩니다.

십이지장 소리는 최대 2 시간이 걸릴 수 있습니다.

시술 기간은 평균 1.5-2 시간입니다.

위상 감지 :

1. 첫 번째 단계 - 10-20 이내에 십이지장 내용의 적극적인 선택이 발생합니다. 담즙 분비물, 위장, 장 및 췌장액의 혼합물로 구성된 "A"부분으로 분류됩니다. 이 부분은 진단을위한 가치가 거의 없습니다. 이 단계는 탐침이 십이지장으로 침투하는 순간부터 시작하여 담낭 신생 물질이 도입 될 때까지 계속됩니다. 그것의 역할에서 75 단위를 행동 할 수 있습니다. (cholecystokinin)을 정맥 내 투여하거나 33 %의 황산 마그네슘 (probe)을 통해 주입 한 용액 30 ~ 0ml를 투여한다.
2. 두 번째 단계 - Oddi의 괄약근 경련은 cholecystokinetic 물질의 영향으로 발생하고, 담즙은 완전히 분비를 중단합니다. 이 단계의 정상적인 지속 시간은 4-6 분입니다. 담즙이 일찍 다시 눈에 띄기 시작하면 괄약근 저혈압이 나타나며, 경련이 오래 지속된다면 소리가 증가합니다.
3. 세번째 단계 - 괄약근 경련이 지나가고 3-4 분 동안 과즙은 간외 담관에서 방출됩니다. 노란색 - 황금색이며 "A"또는 "A1"부분으로 표시됩니다.
4. 네 번째 단계 -이 단계에서 쓸개가 비워지고 부분 "B"가 돋보입니다. 이 거품은 담황색이며, 갈색에 가깝고, 두껍습니다. 그것은 빌리루빈, 콜레스테롤 및 담즙산을 포함합니다.

이 과정은 쓸개 및 Oddi의 괄약근의 이완의 배경에 대한 cholecystokinetic 대리인의 관리에 의해 방아쇠의 수축으로 인해 발생합니다. 위상의 정상적인 지속 기간은 20-30 분입니다. 이 시간 동안 20-30ml의 두꺼운 배출이 관내로 유입되어야합니다.

담낭 체액을 투여 한 지 30 분이 지나면 담즙 담즙 분비가 시작되지 않고 진경제가 주입됩니다. 이것은 0.5 ml의 아트로핀 0.1 % 용액 또는 30 ml의 노보 카인 20 % 용액을 프로브를 통해 직접 피하 투여하는 것일 수 있습니다. 이것이 도움이되지 않으면, 콜레시스토키닌이 재 도입됩니다.

어떤 기생충도 집에서 추방 될 수 있습니다. 하루에 한 번 마시는 것을 잊지 마세요.

1. 다섯 번째 단계는 최종 단계이며 30 분 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 밝은 황색 - 황금색 색조가 다시 두드러집니다. 이것은 부분 "C"입니다. 10 분 간격으로 시험관에 모아 둡니다.

십이지장 삽관은 불쾌한 수술입니다. 그것은 잔소리가 동반됩니다. 어떤 사람들에게는 근육 경련이 진단을 불가능하게 만들 정도로 너무 강합니다.

이 절차는 특히 어린이에게 어렵습니다. 그것을 만들기 위해서, 아이는 생리적으로뿐만 아니라 정신적으로도 준비되어야합니다. 탐침의 삽입 깊이는 아동의 나이에 달려 있습니다. 신생아의 경우 6 개월에서 30cm까지 25cm 가량 침몰합니다. 1 년이 된 아기의 경우 호스는 35cm, 2에서 6 년 사이에 삽입되고 깊이는 40-50cm로 증가하며 6 년 후 - 45cm에서이 수치는 대략적인 수치입니다 매개 변수. 의사는 주사의 정확한 깊이를 개별적으로 결정합니다.

그것은 절차 전반에 걸쳐 증가 된 분비가 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 삼킬 수 없습니다.

어떻게 십이지장 분석, 당신은 비디오에서 볼 수 있습니다. 절차의 가격 - 950 루블에서.

십이지장 소리 준비

절차를 진행하기 전에 적절한 준비가 필요합니다. 처방 된 분석 전 적어도 5 일 전에 효소와 choleretic 약물, 진경제, 완하제 및 혈관 확장제 복용을 완전히 중단해야합니다.

또한 수술 전 5 ~ 7 일,식이 요법을 시작하는 것이 중요합니다. 식단 콩, 유제품 및 지방 음식, 튀김 음식을 제외해야합니다.

수술 당일 직접 신체적, 정신적 스트레스를 피하는 것이 좋습니다. 그것들은 분석의 객관성에 악영향을 줄 수 있습니다.

절차를 수행하기 전에 특별한 식단을 따라야합니다.

공복 상태에서만 소리를 낼 수 있습니다. 마지막 식사에서 탐침을 삼킬 때까지 12 시간이 경과해야합니다. 시술을 아침에하지 않아도 아침 식사는 금지되어 있습니다.

기생충 검사

의사는 기생충에 대한 십이지장 삽관을 시행하여 기생충의 존재를 진단 할 수 있습니다. 십이지장 분비를 분석하면 십이지장, 췌장, 담관, 간에서 기생하는 웜 감염을 정확하게 확인할 수 있습니다. 대부분이 방법은 가자미의 존재를 결정합니다.

기생충의 진단을 확인하거나 반박하기 위해 십이지장 분비물을 현미경으로 세균 검사 및 검사합니다. 이를 위해, 배설물의 일부는 멸균 튜브에서 채취됩니다. 그 가장자리는 불에 의해 사전 처리됩니다. 재료는 몇 시간 내에 실험실로 보내야합니다.

일반적으로 담즙에는 기생충의 알과 그 몸체 조각이 없습니다. 최소량이라도 발견되면, 이는 기생충 병의 존재를 확인합니다. 감염은 또한 연구중인 분비물에서 빌리루빈, 콜레스테롤 및 담즙산의 농도 변화에 의해 나타납니다.

객관적인 결과를 얻으려면 5-7 일 간격으로 진단 절차를 반복해야합니다. 이것은 분석을 위해 자료를 가져 오는 날에 웜이 알을 낳지 않으면 가짜 결과를 얻을 수 있다는 사실에 의해 유발됩니다.

객관적인 결과를 얻으려면 며칠 후에 프로빙을 반복해야합니다.

분석 및 해석 결과

시험 결과의 해독은 유능한 의사가 처리해야합니다.

그것은 다음을 고려합니다 :

• 각 단계의 기간;
• 십이지장 분비의 양과 특성;
• 십이지장 분비의 미생물 학적 지표 (규범은 표에 나와 있습니다).

십이지장 분비물의 정상 지수 표

십이지장 삽관

십이지장 삽관 법 : 목적, 병리학 적 상태 및 단계적 조절

십이지장 소리가 들려, 뭐야? 이것은 십이지장의 내용을 검사하는 데 사용되는 조작입니다.

이 진단 방법 덕분에 췌장, 담낭 또는 간에서 오작동을 확인하거나 반증하는 것이 가능합니다. 현재 십이지장 삽관 법은 이전처럼 흔히 사용되지는 않습니다.

이것은 의학 발전의 현재 단계에서보다 정확한 도구 및 실험실 진단 기술이 있기 때문입니다.

수십 년 동안 신속하고 편리하게 진단을 확인하기 위해 여러 가지 방법이 개발되었으므로 이제 십이지장 삽관 법은 특정 징후로만 처방됩니다. 절차를 수정하고 더 많은 정보를 제공하기 위해 십이지장 내용물을 분획으로, 즉 5-10 분마다 나누어서 수행하는 것이 제안되었다.

적응증

각 진단 방법에는 자체 적응증이 있어야하며 십이지장 삽관 법도 예외는 아닙니다. 이것은 hypochondrium에 통증의 유형의 특정 증상의 존재를 포함 할 수 있습니다.

이 부위는 간과 담낭의 투영입니다. 물론 첫 번째 통증이 나타나면 의사는이 기관의 병리를 의심합니다. 오른쪽 hypochondrium의 불쾌한 감각은 많은 질병에서 느낄 수 있습니다 :

• 간염;
• 간경화;
• 간 농양;
• 급성 담낭염;
• Calcibleous cholecystitis;
• 만성 담낭염의 악화;
• 담즙 성 복통;
• Cholangitis;
• 포스트 콜레시스트 - 외배엽 증후군;
• Echinococcosis;
• 간염;
• 문맥 고혈압.

이러한 모든 질병은 hypochondrium에 통증을 초래할 수 있습니다. 이 증상의 병태 생리는 담낭이나 간 캡슐뿐만 아니라 담낭이나 담관의 점막에 직접적인 손상 때문입니다. 일반적으로이 통증 증후군에는 다음과 같은 여러 가지 증상이 동반됩니다.

• 소화 불량;
• 소화 불량 및 영양소 흡수;
• 화가 난 의자;
• 메스꺼움 및 구토;
• 소변과 대변의 변화;
• 피부의 황변 및 / 또는 가려움;
• 수두;
• 뇌증;
• 식도의 정맥류;
• 치질;
• Gastroesophageal 출혈;
• Ascites

십이지장 삽관은 또한 기생충 존재에 대한 담관의 내용물을 분석하고 담즙 전달 경로의 근육 수축력을 평가하기위한 목적으로 수행 될 수 있습니다.

증상 호르몬

이 질병은 고양이 독감으로도 알려져 있습니다. 이 질병의 근원은 기생충이나 오히려 편평한 솜털 모양의 독감입니다. 병리학 적 효과는 담관의 내면에 웜이 고정되어 담즙의 유출이 어렵 기 때문입니다.

임상 적으로이 질환은 황달, 가려움증, 소화 장애, 근육 통증 및 온도가 39 ° C까지 상승하는 형태로 나타납니다. 쓸개와 간 이외에, 췌장은 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다.

췌장 분비 유출로 인한 췌장염은 심한 통증, 대변 장애, 설사, 악취 배설물, 체중 감소, 당뇨병에 의해 나타납니다.

삶의 과정에서, 고양이 우연은 순환계에 인간의 독소 인 생명 활동의 산물을 방출합니다.

신체의 이러한 물질들로부터 소화 시스템과 관련이없는 추가적인 병리학 적 과정들이 발생합니다. 신경계에는 수면 장애, 과민 반응, 두통이 있습니다.

면역 체계는 림프절의 증가와 알레르기 반응의 발달로 특징 지어집니다.

만성 형태의 질병은이 병원균의 높은 유병률을 특징으로하는 고유 지역에서 발생합니다. 이들 국가의 목록에는 우크라이나, 카자흐스탄, 우즈베키스탄, 러시아 및 동남 아시아가 포함됩니다. 만성 opisthorchiasis로 고통받는 사람들을 위해, 소화 시스템에 여러 손상이 특징입니다.

이러한 환자에 대한 상세한 검사 결과 위염, 십이지장 염증, 십이지장 궤양 및 위궤양의 징후가 나타납니다. 일반적으로 임상 증상의 심각성은 약합니다.

환자의 개인적인 특성에 따라 간장 증은 담관염이나 소화 효소 결핍으로 나타날 수 있습니다.

opisthorchiasis에 십이지장 소리를내는 준비와 기술은 표준 권고와 전혀 다르지 않습니다.

담즙 운동 이상증

이 병리학 적 상태는 담도계의 근육계가 부적절하게 작동하는 것을 특징으로합니다. 부적절한 수축으로 인해 담즙 유출의 위반이 발생합니다. 통계 조사에 따르면 여성은이 질병에 더 취약합니다.

dyskinesia의 발전에 여러 가지 불리한 요인이 기여할 수 있습니다. 건강에 해로운 음식은 담즙의 잘못된 유출에 기여하는 이유 중 첫 번째 장소에 있습니다. 소화 시스템의 다른 질환 (위궤양, 췌장염, 위 십이지장 염 등)도이 범주에 포함될 수 있습니다.

), 호르몬 균형과 음식 알레르기 반응의 실패.

dyskinesias의 두 가지 주요 유형 - hyper와 hypotonic을 구별하는 것이 일반적입니다. 고혈압 유형의 경우, 증가 된 근육 수축이 전형적입니다. 이 경우 방광 밑 부분의 근육층이 오디 (Oddi)의 괄약근과 동시에 활발히 수축되기 시작합니다.

일반적으로 식사 중 괄약근은 담즙이 담즙 덕트를 통과 할 수 있도록 넓게 열려 있어야하지만 근육이 무거워서과 운동 유형에서는 이것이 발생하지 않습니다.

동시에 환자들은 담즙 산통의 강렬한 공격에 항의하며 항 경련제 복용으로 중단됩니다.

hypokinetic 유형에서는 근육 수축의 정도가 담즙을 밀기에 충분하지 않으므로 담낭에 정체됩니다. 통증은 오른쪽 hypochondrium에 현지화됩니다. 그들은 작은 강도를 가지고 있으며 오래 동안 자연 스레 애를 쓴다.

십이지장 삽관 중 담도계의 운동 이상증이 부분 B의 할당 지연 일 때

준비 단계

십이지장 소리에 대한 준비는 몇 가지 간단한 권고 사항을 따르는 것입니다. 이 연구는 아침에 공복 상태, 즉

피험자는 최소 12 시간 동안 음식을 섭취해서는 안됩니다. 프로빙을하기 2 일 전에 특별한 식단을 따라야합니다.

동물성 기름에 든 ​​야채, 과일, 제품뿐만 아니라 모든 튀김 고기 제품의 사용을 포기해야합니다.

아침에 환자는 조정실로 초대되어 소파 또는 등받이가있는 의자에 편리하게 배치됩니다. 의치를 제거하기가 매우 중요합니다. 몸의 윗부분은 타월로 덮여 있으며 타액을 기대하기 위해 쟁반이 있습니다.

위와 십이지장의 두 개의 구멍이있는 프로브를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 위액을 흡인하고 더 깨끗하고 오염되지 않은 담즙을 얻을 수 있습니다. 시술 5 일 전에 효소 조제 물의 사용을 취소하는 것이 좋습니다.

그렇지 않으면 신뢰할 수없는 연구 데이터를 얻을 위험이 커집니다.

기술의

십이지장 탐침은 끝 부분에 특별한 금속성 올리브를 담고있는 고무 튜브입니다.

이 올리브에는 흡입을 통해 내용물을 채취 할 수있는 구멍이 있습니다. 프로브에는 3 개의 표시가 있습니다.

• 처음 45cm는 전치부에서 복부의 심장 부분까지의 거리입니다.
• 두 번째 70 cm -는 전치부에서 유문부까지의 거리를 나타냅니다.
• 세 번째 80cm는 전치에서 십이지장 유두까지의 거리입니다.

의사가 프로브 현지화를 탐색하려면 이러한 모든 "노치"가 필요합니다. 프로브의 직경은 3-5mm이고 길이는 150cm입니다. 환자의 해부학 적 특징, 크기, 구조 및 나이에 따라 프로브를 선택할 수 있습니다. 감람 나무의 크기는 2 × 0.5cm입니다.

절차 자체는 공복 상태에서해야합니다. 의사는 십이지장 탐침을 준비하여 전염을 예방하기 위해 전처리합니다.

그런 다음 의사는 환자의 혀의 뿌리에 프로브의 말단을 놓은 다음 활동적인 움직임으로 소화관을 따라 밀어냅니다.

고무 튜브의 통과를 용이하게하기 위해 환자는 능동적 인 삼킴 운동을 수행해야합니다.

45 cm의 절개는 의사가 위장에 도달했음을 나타냅니다. 튜브를 더 밀어 넣으려면 환자는 오른쪽 옆에 누워서 동시에 하드 롤러를 놓아야합니다.

프로브의 통과를 용이하게하는 환자의 위치

이 자세에서 환자는 오랫동안 (40 ~ 60 분) 삼키는 동작을 계속해야합니다. 이 방법으로 만 올리브가 위의 pyloric 지역을 통과 할 수 있습니다. 프로세스의 속도를 높이려고하면 프로브가 롤업되어 게이트 키퍼를 통과 할 수 없습니다.

튜브가 75cm의 표시에 도달하면, 그 근위 끝은 십이지장 내용을 수집하는 데 사용되는 특수 튜브로 낮추어집니다. 용량이있는 삼각대는 환자 수준 아래에 위치해야합니다. 이를 위해 일반적으로 삼각대가 사용됩니다.

프로브의 올바른 위치를 나타내는 지표는 췌장액과 담즙이 혼합 된 황색 성분이 들어있는 흐름입니다.

튜브가 십이지장에 있는지 확인하는 것이 다른 방법 일 수 있습니다. 이렇게하려면 주사기를 잡고 공기를 흡입 한 다음 프로브에 삽입하십시오.

그것이 십이지장 공간에 국한되어 있다면, 아무 일도 일어나지 않을 것이며, 위장에 위치한다면, 특정한 버블 링 소리가 나타날 것입니다.

본문에 포함 된 정보는 행동 지침이 아닙니다. 병리학 적 상태에 대한 자세한 내용은 전문가의 도움을 받아야합니다.

더 정확하게 X 선 조사 방법을 사용하여 튜브의 위치를 ​​결정합니다.

메탈릭 올리브는 소화관의 장기 배경에 매우 잘 어울리므로 X 레이 이미지에서 그 위치를 확인하기가 쉽습니다.

방사선과 의사는 X 선 데이터를 평가 한 후 추가 전술에 대한 지침을 제공합니다. 십이지장 소리를내는 기술은 소화관의 해부학과 생리에 정통한 사람이라면 아주 간단합니다.

위상 감지

절차 자체는 여러 단계로 나뉘어져있었습니다. 이 결정은 기술의 구현과 편리한 단계적 알고리즘의 개발을 용이하게하기 위해 만들어졌습니다.

첫 번째 단계는 A의 일부를 수집하는 단계입니다. 담즙, 췌장 및 장 과즙으로 구성됩니다. 위액도 그 부분에 들어가면 흐려지기 시작합니다. 단계의 지속 시간은 약 10 ~ 20 분입니다.

A 부분을 복용 한 후, cholecystokinetics가 환자에게 투여됩니다 :

• 마그네시아 25 %;
• 40 % 포도당;
• 식물성 기름;
• 자일리톨 용액 40 %;
• 피투트린;
• 펩톤 용액 10 %.

이 후 십이지장 삽관의 두 번째 단계가 온다. 연구 2 단계에서는 오디 괄약근이 닫히고 담즙 분비가 중단됩니다. 지속 시간은 약 4-6 분입니다. 담즙 성 자극제를 넣은 후 15 분 동안 탐침을 닫으십시오.

세 번째 단계에서는 간외 담관의 내용이 공개됩니다. 황금빛 황색을 띠고있다.

네 번째 단계. 그 동안 짙은 노란색 또는 올리브 방전의 존재를 시각화 할 수 있습니다. 이 내용은 "거품 같은"담즙입니다.

담낭에 정체가 있으면 방전이 짙은 녹색으로 변하고 집중 기능이 약 해지면 부분 A와 B는 색상이 크게 달라지지 않습니다.

그런 경우 0.15 g의 투여 량으로 특수 염료 (메틸렌 블루)를 사용하여 연구 전에 환자에게 줄 수 있습니다. 덕분에 담낭 담즙은 청색을 얻었고 더 이상 부분을 서로 분리하는 것이 어렵지 않습니다.

담관의 내강을 채우는 경우, 덕트의 B 부분을 모을 수 없습니다. 유사한 상황이 합병 된 담낭염이나 췌장암의 암에서 관찰됩니다. B 부분의 부피는 약 30-60 ml입니다.

다섯 번째 단계는 부분 C를 수집하는 단계입니다.이 경우 더 가벼운 내용물이 네 번째 단계에서보다 튜브를 통해 흐르게됩니다. 부분 C는 "담즙"담즙으로 이루어져 있으며 담낭처럼 농축되어 있지 않습니다. 위상 지속 시간은 약 30 분입니다.

십이지장 울림을 수행 할 때 특정한 행동 알고리즘을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 결과가 잘못되고 조작 자체가 의미가 없습니다.

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익숙 함, 금기 사항, 의사와의 상담은 필수적입니다! 자기 진단 및 자기 치료를하지 마십시오!

십이지장 삽관 법 : 진단법의 본질

십이지장 소리의 도식적 표현 (사진 :.ru)

십이지장 소리 (십이지장 - 십이지장에서)는 십이지장 내강에 프로브 (얇은가요 성 관)를 삽입하여 담도관과 담낭의 기능 상태를 평가하는 방법입니다.

담즙의 합성은 간에서 일어나고, 주어진 순간에 소화 할 필요가 없다면 담낭에 들어갑니다. 담즙산이 분해 될 필요가있는 지방이 많은 음식물이 위장에있을 때 방광과 담즙은 담즙 관을 통과하여 십이지장으로 들어갑니다.

이 연구는 담즙 시스템의 다양한 구성 요소의 상태를 보여주는 샘플의 여러 부분을 취하는 것을 포함합니다.

감지를 수행하려면 다음이 필요합니다.

• 프로브 (튜브 지름 3-5 mm, 길이 - 1.5m). 끝에 올리브를 놓습니다.
• 10 또는 20 ml 주사기.
• 담즙의 개별 부분에 대한 테스트 튜브.

울타리 담즙 3 인분의 시술 기간은 1.5-2 시간입니다. 그런 다음 선택한 샘플에 대한 실험실 분석이 감염성 병원균, 염분, 콜레스테롤 결정의 존재에 대해 수행됩니다.

방법의 다양성

담낭에서 담즙을 채취하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 맹목적인 소리 (관형). 이 방법은 cholagogue의 도입과 담낭의 비우기를 포함합니다. 담즙의 침체 증상과 돌의 위험이있는 상태에서 초음파 (초음파)로 확인.
• 분수성 십이지장 울림은 삽입 된 탐침을 사용하여 일정한 간격으로 3 서빙 담즙을 채취하는 고전적인 방법입니다.
• 반음계 소리. 낭성 담즙의 특별한 얼룩이있는 이전 방법의 아종들. 연구 12 시간 전에 환자는 조영제 (메틸렌 블루)를 채취하여 검사시 방광에서 담즙의 일부를 얼룩지게합니다. 이 추가로 정확한 번호를 결정하고 낭성 담즙이 빠져 나가는 장벽의 존재를 진단 할 수 있습니다.

또한 연구의 목적에 따라 진단 및 치료 적 감지가 있습니다. 후자는 정체 된 담즙의 증상을 줄이기 위해 사용됩니다.

적응증

십이지장 삽관은 환자에 의해 처방되고, 주로 위장관 내 프로필이다. 이 연구는 다음과 같은 조건에서 권장됩니다.

• 급성 및 만성 담낭염 (관해에서).
• Cholangitis (담즙 덕트의 염증).
• 전염병 : 황색 각화증.
• 담석 질환. 담즙 관법의 루멘 (lumen)으로부터의 배설은 질병의 유일한 확실한 신호이다.
• 담도계의 기능 장애.

그것은 중요합니다! 담낭에 돌이있는 상태에서 연구를 수행하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사는 바람직하지 않은 결과의 가능성과 절차의 진단 (또는 치료) 가치를 비교해야합니다.

간 질환 및 담즙 흐름의 증상이있는 개인 (황달, 입안의 쓴 맛, 오른쪽 hypochondrium의 무거움)에 대해서도 검사가 실시됩니다. 침체는 췌장의 종양, 담도의 구멍의 협착 (협착) 및 기타 여러 병리로 인해 발생할 수 있습니다.

십이지장 전도에 대한 금기 사항

이 과정은 담즙 분비의 자극과 담도의 수축 활성을 포함합니다. 그러므로 연구 수행이 금지되거나 바람직하지 않은 여러 가지 조건이 있습니다.

• 급성 담낭염.
• 만성 담낭염의 악화.
• 초음파 확인 담석. 자극 후 석회가 나와 담즙 덕트를 막을 수 있으며 이는 담즙 성 급성 증세를 일으킬 수 있습니다.
• 식도의 정맥류. 식도를 통해 프로브를 잡으면 혈관벽이 손상되어 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 임신과 모유 수유 기간. 절차에 사용되는 마약은 태아의 혈액 순환을 방해하고 모유에 침투하는 압력을 크게 줄일 수 있습니다.

각각의 경우에 의사 자신이 연구의 위험성과 실행 가능성을 평가합니다.

연구 준비 방법

절차 5-7 일 전에, choleretic 약 (Alholhol, Holagol, Liv-52)의 사용을 멈출 필요가있다.

객관적 결과를 얻으려면 피어싱, 경련 방지제 (No-shpa, Papaverin) 및 항생제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.

연구가 가스 생성 증가에 기여하는 식품 (양배추, 감자, 밀가루 및 제과류, 콩과 식물)을 섭취해서는 안된다. 연구가 시작되기 전날 저녁에는 마지막 식사가 7 시간 이내에 이루어져야합니다.

십이지장 소리는 어떻게 연주 되나요?

이 절차는 아침에 병원의 치료실에서 공복 상태로 수행됩니다. 연구는 여러 단계로 진행됩니다.

• 환자는 수직 위치에 있으며 의사는 필요한 프로브 길이를 측정합니다. 입가에서 배꼽까지의 거리와 같습니다. 탐침의 도입은 혀의 뿌리에 감람석을 놓은 다음 환자의 삼키는 움직임 중에 감미료가 점차 첫 번째 표시로 내려갑니다. 탐침은 위장에 있습니다.
• 프로브가 십이지장으로 통과하는 것을 촉진하기 위해 환자는 그의 오른쪽에 발열 패드를 올려 놓습니다. 위가 평평 해지고 프로브가 게이트 키퍼를 통과 할 수 있습니다. 이것은 십이지장과 연결되는 위 부분입니다.
• 튜브가 장으로 통과 할 때, 가벼운 금색의 투명한 액체가 프로브의 루멘을 통해 돋보이게됩니다. 이 부분은 담즙, 췌장 분비물 및 장 과즙의 혼합물입니다. 총 부피는 40 ml까지이어야합니다. 선택된 재료가 첫 번째 튜브로 보내집니다.
• 그 후 담즙 (마그네슘 설페이트, 자일리톨, 소르비톨)의 분비를 자극하기 위해 약물을 장 내로 주사하고 프로브를 10 분 동안 가압합니다.
• 10 분 후 진한 녹색의 탁한 액체 담낭 담즙이 프로브 B 부분을 통해 튜브에 수집됩니다. 배출은 약 30 분간 지속됩니다. 총 부피 60 ml.
• 25-30 분 후, 밝은 황색 액체가 프로브 간장 담즙 C에서 방출되기 시작합니다. 15-20 ml 샘플을 실험실 분석을 위해 취합니다.

그것은 중요합니다! 탐침을 삼키는 것은 삼키는 타액으로 수행되어 호흡기에 들어 가지 못하게합니다.
천천히 삼킬 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 초기 단계에서 프로브가 위장에서 응고 될 수 있으며, 절차가 다시 수행되어야합니다.

담즙의 세 번째 부분을 수집 후 - 프로브는 점차적으로 제거됩니다. 불편을 방지하기 위해 구강을 물이나 포도당 용액으로 헹구십시오.

시험 후 30 분이 지나면 먹을 수 있지만,이 날에는 기름진 음식과 튀긴 음식을 식단에서 제거해야합니다.

이 방법의 장점

십이지장 소리, 일반적인 담즙 덕트 (일반적인 담관)의 배수 및 초음파를 사용하여 담즙을 수집하고 담즙 관의 상태를 연구합니다.

이 방법의 비교 특성은 표에 나와 있습니다.