콜레스테롤, 안료 및 혼합 된 돌에는 담즙 색소와 콜레스테롤 외에 칼슘 염이 포함됩니다.
안색 결석의 출현은 담즙 기관의 용혈 및 감염과 관련이 있으며, 콜레스테롤 및 혼합 된 돌은 비만 여성뿐만 아니라 Crohn 's disease와 같은 외과 적 개입 또는 소장 질환의 결과로 담즙산의 장 간 순환을 위반하는 경우에 더 흔합니다.
형성되는 돌의 유형은 인종에 크게 의존합니다. 담즙 기관에서 하나의 미적분으로, 그리고 많이 형성 할 수 있습니다.
불투명 한 돌. 담석의 작은 부분은 충분한 칼슘을 함유하고 있으며 복부 X 선을 사용하여 검출 할 수 있습니다. 돌에 가스를 혼합 한 것도 매우 드뭅니다. 담도에 결석이 있는지 확인하기 위해 최근 초음파 진단법으로 사용되는 담낭 절제술을 사용할 수 있습니다.
방사선 돌입니다. 칼슘 함량이 낮아 담석의 80 % 이상이 방사선 투과성입니다. 구강 담낭 조영술은 담낭이 잘 기능하고 조영제를 축적 할 수있는 능력이있는 경우에만 존재감을 확인할 수 있습니다.
초음파는 속도, 정확도, 비 침습성 및 안전성 때문에 담석의 진단에 선호되는 방법으로 인정 받고 있습니다. 초음파 결로가 음향 그림자에 의해 결정될 때 형성됩니다. 작은 돌은 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 감지됩니다. 다른 연구 방법으로는 자기 공명 담관 조영술과 ERCP (경증의 진단에서 후자의 사용은 정당화되지 않습니다)가 있습니다.
1,2 - 콜레스테롤 돌 (1)과 안료 돌 (2).
담낭 돌의 종류 : 콜레스테롤 돌 (a), 혼합 돌 (bd), 안료 돌 (e). a - 컴퓨터 단층 촬영 (화살표로 표시)에 여러 개의 작은 석회화 담낭 돌.
b - MRI가있는 담낭 돌.
c - 그림에서 두 개의 비정상적인 담석이 있습니다.
동심원 반지는 두께가 고르지 않으며 두 개의 검은 반점 (화살표로 표시)은 가스 (주로 질소)의 존재 때문입니다. 전산화 단층 촬영. 간 상부 우안의 방사선 촬영은 석회화 된 작은 (2-3 mm) 다면체 담석을 나타 냈습니다.
b - 간 상부 우측의 방사선 촬영에서 담낭에 11 개의 큰 석회화 돌이 나타났습니다.
c - 구강 내 담낭 절제술로 발견 된 직경 3 ~ 5 mm의 X 선 투명한 다각형 돌로 채워진 담낭. a - 초음파로 얻은 둥근 고 에코 구조와 직경 3 mm (가는 화살표)의 담석 이미지. 초음파 그림자 (두꺼운 화살표)는 담낭 아래쪽에서 결정됩니다.
b, c - 합병증이있는 담낭염. 쓸개가있는 담낭 벽 (a) (검은 색 화살표). 담석 (b) (흰색 화살표).
초음파 그림자는 돌 뒤에 있습니다.
돌을 결정하는 쓸개의 X 선
담석 질환의 진단 : 모든 방법의 검토
담즙이 없으면 인체의 소화 과정은 불가능합니다. 이것은 간에서 지속적으로 생성되어 담즙 관을 통해 담낭으로 들어갑니다. 담즙 관은 분비 된 분비물의 저장소 역할을하는 간엽 하부 벽에 위치한 기관입니다. 음식이 몸에 들어 오면 쓸개가 담즙을 십이지장으로 밀어 넣고, 액체는 음식물을 소화시키는 과정에 참여합니다. 담낭의 운동 기능을 침범 한 경우 담즙의 일부가 나와서 축적되지 않고 점성 유체가되어 돌이 점차적으로 형성됩니다. 담석 질환이 발생합니다.
돌 형성은 수년간 지속되는 느린 과정입니다. 담즙의 성분에 따라 침전물, 콜레스테롤, 색소 또는 석회질이 서로 다른 성분의 돌이 형성됩니다. 때로는 콜레스테롤의 석회화, 색소 돌이 생기고, 그러한 경우의 구조는 혼합 된 것으로 간주됩니다.
담석증의 원인
담석 질환은 비교적 흔한 질병입니다. 더 나이 많은 여성, 과체중 인 사람이 더 자주 고통받습니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다 :
- 영양 실조 - 불규칙한 식습관, 금식, 과식.
- 앉아있는 생활 방식, hypodynamia.
- 임신 중 호르몬 변화.
- 유전.
- 췌장의 질병.
최근 담낭을 제거하는 것이 돌을 제거하는 간단한 방법이라고 믿어지고 있습니다. 최근 연구에 따르면 기회가 있다면 기관을 보존하는 것이 좋습니다. 담낭은 과도한 콜레스테롤을 축적하며, 장기가 제거되면 혈관에 들어 와서 죽상 경화증의 위험을 증가시킵니다. 쓸개 제거 후, 사람은 엄격한식이 요법을 평생 준수해야 할 운명에 처해집니다.
담석 질환의 증상
처음에는 돌이 사람의 불안을 유발하지 않고 담즙 방광에 축적됩니다. 과식, 다량의 알콜 섭취, 또는 타고있는 돌을 흔들면 담즙 관에 들어가서 구멍을 막아서 담즙의 움직임을 막을 때가 있습니다. 담즙 성 복통의 공격이 있습니다. 주의가 필요한 질병의 증상 :
- 오른쪽 hypochondrium의 고통, 상복부 지역에서 무거움의 느낌.
- 메스꺼움, 구토.
- 입가에 괴로움, 가슴 앓이.
- 피부의 황변과 눈의 공막.
작은 돌은 덕트를 통과하여 몸을 배설물과 함께 남겨 둘 수 있습니다. 그러나 더 자주, 돌의 크기가 담즙 관과 완전히 겹치고, 통증이 증가하고, 등 팔이 생깁니다. 의사, 치료사, 위장병 전문의와상의하여 완전한 검사를 실시해야합니다.
담석 질환 진단
질병의 성공적인 치료의 기초 - 정확한 진단. 처음에는 cholelithiasis의 감별 진단. 주요 임무는 환자의 불만이 특정 질병으로 인한 것인지 확인하여 효과적인 치료를 보장하는 것입니다. 만성 췌장염, 간염, 담낭염 등 여러 가지 질병이 비슷한 증상을 나타냅니다. 공격을 야기한 질병을 어떻게 판별합니까? 환자의 불만과 실험실 검사만으로는 불가능합니다. 추가 절차가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 담낭 (초음파)의 초음파 검사.
- 전산화 단층 촬영 (CT).
- 자기 공명 담관 조영술.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP).
담석 질환의 진단은 흔치 않은 다른 방법, 예를 들어 x- 선 또는 십이지장 소리를 사용하는 것과 관련이 있습니다.
담낭의 초음파 검사
저렴하고 안전한 진단 방법으로 간주됩니다. 환자는 방사선에 노출되지 않습니다. 필요한 경우, 연구를 여러 번 반복 할 수 있습니다. 초음파를 통해 담낭의 내부와 신체의 벽을 완전히 볼 수 있습니다. 덕트는 얇은 두께로 인해 항상 결정되지는 않습니다. 초음파는 금기 사항이 없으며 담낭을 비롯한 복부 장기 진단에 널리 사용됩니다.
연구 준비는 2 ~ 3 일 후부터 시작됩니다. 그것은 굶주림을 일으키는 원인이되는 규정 식 음식에서 제지하고 진단하게 곤란한다고 믿어진다. 그것은 가스 - 활성 탄소, Motilium의 제거를 촉진하는 약물을 복용하는 것으로 나타났습니다. 연구가 끝난 마지막 식사는 8 시간 후에 진행됩니다. 관장치는 관장제와 설사약으로 세척하는 것이 좋습니다. 초음파는 공복시에 엄격하게 시행됩니다. 담즙 배출을 방지하기 위해 차, 물, 츄잉껌을 마시는 것은 금지되어 있습니다.
전산화 단층 촬영
지정된 검사 방법으로 x- 선을 사용하여 내부 장기의 상세한 이미지를 얻습니다. 환자는 테이블 위에 올려 놓고 천천히 단층 촬영기 안쪽으로 들어갑니다. Rotating (회전), 장치는 레이어별로 원하는 장기의 이미지를 생성합니다. 선명한 영상을 얻기 위해 연구 대상은 요오드가 함유 된 조영제를 복용합니다. 약을 복용하기 전후에 찍은 사진은 염증의 초점을 분명히 볼 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영에 의한 연구에서 담낭의 관과 목에 돌이 있음이 밝혀졌습니다. 전산화 단층 촬영술 (CT)은 원석 형성을 구분하기 위해 돌의 밀도를 결정할 수있게 해 주므로 치료 방법을 선택할 때 중요합니다. 콜레스테롤 돌은 마약의 도움으로 해독되기 쉽고, 안료 돌은 충격파에 의해 부서진다. 칼슘 또는 X 선 양성 돌은 위험한 것으로 간주되며, 이러한 침전물의 제거는 수술 방법으로 만 가능합니다.
단층 촬영 검사를위한 특별 준비는 필요하지 않습니다. 연구 전날 식사를 자제하고 완하제를 먹을 필요가 있습니다. 이 진단에 대한 금기 사항은 임신입니다. 의사는 당뇨병, 천식, 신장 또는 심장병, 요오드 함유 약물에 대한 알레르기 등 환자의 기존 질병에 대해 경고합니다.
엑스레이를 이용한 많은 검사의 통과로, 종양 학적 합병증의 작은 확률이 가정된다.
자기 공명 담관 조영술
자기 공명 담관 조영술은 컴퓨터 단층 촬영보다 더 완벽한 정보를 제공하는 최신 진단 방법입니다. 핵 공명에 의해 생성 된 강한 전자기장은 어느 각도에서 건 장기의 이미지를 얻을 수있게합니다. 이 방법은 다른 진단 수단의 도움을 받아 결정할 수없는 질병을 밝혀줍니다. 예를 들어, 원발성 담즙 성 간경변은 담즙 관의 점진적인 파괴를 특징으로하는 심각한자가 면역 질환입니다. 이 방법은 쓸개가 의심되는 종양이나 폴립으로 담낭에 결석이있는 긍정적 인 측면에서 입증되었습니다.
자기 공명 진단의 결과는 돌로 막히는 덕트를 결정하는 가장 정확한 방법을 허용하여 환자가 아직 방해받지 않는 대형 담낭에 존재를 확립합니다. 초음파 검사 후 자기 공명 담관 조영술을 시행하는 것이 좋으며, 초음파 데이터를 통해 장기의 어느 부분을 자세히 검사해야하는지 알려줍니다.
더 자주, 검사는 아침 시간으로 예정되어 있습니다. 밤 8시 이후에는 식사를 자제해야합니다. 아침에는 마시고 담배 피는 것은 권장하지 않습니다. 자기 공명 단층 촬영술에 대한 금기증에는 심각한 질병, 간 및 담즙 방광 기형 및이 장기에 대한 상해가 포함됩니다.
이 방법은 환자에게 절대적으로 안전하고, 전자기장은 면역에 영향을 미치지 않으며, 암 병리의 발전에 기여하지 않습니다.
내시경 역 행성 담 췌관 조영술
진단 외에도, 담낭에서 돌을 제거 할 수 있습니다. ERCP를 수행 할 때 내시경 (카메라가있는 유연한 프로브)이 환자의 입에 삽입되고 소화관을 따라 위장 내로 이동하여 십이지장에 도달합니다. 그런 다음 카테터를 내시경에 삽입하고 조영제를 통해 담관으로 주입합니다. X 선 장비를 사용하여 담낭과 덕트의 이미지를 찍어 치료 방법을 결정합니다. 담즙 덕트에서 돌을 제거하려면 얇은 플라스틱 튜브 인 스텐트를 설치하십시오. 담낭과 췌장 덕트 사이의 근육 조직 절단 가능. 두 가지 방법 모두 덕트의 용량을 증가시켜 돌에서 담낭을 풀어줍니다.
이 방법은 특히 ERCP로 돌을 제거하는 환자에게 일정 비율의 위험을 나타냅니다. 합병증은 가능합니다 - 출혈, 식도 벽의 천공, 전염성 감염. 수술 후 몇 시간이 지나면 환자는 위장 또는 복부의 통증, 지속적인 기침, 오한이 걱정되므로 의사와 즉시 연락해야합니다.
내시경 검사 준비는 설명 된 방법과 비슷합니다. 절차가 시작되기까지 6-8 시간 동안 음식을 삼가야합니다. 검사하는 의사는 심혈관 질환에 대해 경고하고, 특히 항생제를 복용해야합니다.
담석 질환 예방
담석을 피하기 위해서는 적절한식이 요법을 따르고식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 정권의 작은 부분에서 먹는 것이 좋습니다. 지방, 튀김 및 훈제 제품, 신선한 패스트리, 콜레스테롤로 포화 된 음식은 먹지 않아야합니다.
그것은 위장관의 기관의 정상적인 기능을 모니터하기 위해 처방되며, 정기적 인 간 청소가 권장됩니다. 건강한 생활 습관, 적당한 운동은 소화 시스템을 돕습니다. 작은 돌에서 쓸개를 정화하는 것은 자연적인 초본 준비의 사용으로 가능합니다.
담석 질환 - 담석 : 증상, 원인 및 치료
돌의 한 종류로 구성된 돌 돌은 비교적 드뭅니다. 검출 된 담석의 주요 부분은 혼합형입니다. 대부분 혼합 된 콜레스테롤 (90 %), 칼슘 염 (3 %) 및 빌리루빈 (5 %)이 모두 포함되어 있습니다. 그런 돌의 핵은 일반적으로 색소가됩니다.
한 환자는 다른 구조와 화학 성분의 돌을 가지고 있습니다. 콩팥 크기는 수 밀리미터에서 담낭 자체의 크기 일 수 있습니다.
돌의 무게는 80g까지 도달 할 수 있습니다. 그들의 형태는 다양합니다 - 둥근 부드러운 선에서 날카 롭고 고르지 않은 끝까지.
주요 석재 종류
콜레스테롤
구조 상, 그들은 종종 더 동 질적입니다. 신진 대사 장애로 인해 나타난다. 그들 대부분은 비만에 걸리기 쉬운 환자에서 발견됩니다.
콜레스테롤 돌은 직경 20 mm 이하의 둥근 형태입니다. 다른 기관에 비해 담낭에 더 자주 위치합니다.
안료
그들은 담관의 염증 과정이없이 형성 될 수 있습니다. 그들의 출현을위한 주된 이유는 선천적 인 혈액 이상으로 인한 적혈구의 강화 된 파괴입니다.
다른 돌과 비교하여 그들의 크기는 작습니다. 그들은 담관과 담낭 둘 다에 위치 할 수 있습니다.
석회질
이 유형의 돌은 다른 모든 돌보다 일반적이지 않습니다. 칼슘은 석회 담즙의 기초입니다.
혼합
담석 환자의 80 %에서 발견됩니다. 그들의 핵심은 유기이며, 그 주위에 돌 (칼슘 염, 콜레스테롤, 빌리루빈)의 다른 유형의 층이 있습니다.
어려운 돌
담석증의 10 %에서 발견됨. 그들은 콜레스테롤 코어를 가지고 있으며 그 주위에 다양한 화합물이 겹쳐져 있습니다.
복잡한 돌은 종종 염증 과정에서 발생합니다.
담석 질환의 원인
- 근시의 가장 흔한 원인은 담낭의 오작동입니다. 그것의 수축 활동이 감소 할 때, 담즙에서 완전하게 배수 될 수 없다. 결과적으로, 남아있는 담즙은 시간이 지남에 따라 점성하기 시작하여 점성을 띄게됩니다.
- 연령 50 세 이상의 사람들은 담석을 가장 많이 앓고 있습니다.
- 오랫동안 부적절한 금식. 담낭은 음식 섭취 후 담즙을 밀어 낸다. 음식을받지 못하면 쓸개가 담낭에 축적됩니다.
- 신체 활동 감소 (임신, 질병).
- 여성 섹스 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 이 현상의 원인 중 하나는 임신 중에 에스트로겐의 양이 증가한다는 것입니다. 장에서 콜레스테롤 흡수를 증가시킵니다. 그런 다음 그는 담즙과 함께 담도를 따라 움직입니다.
- 과식, 동물성 지방이 풍부한 고 칼로리 음식 섭취. 과도한 알코올 사용.
- 갑상선 질환으로 인한 호르몬 변화.
- 유전 인자. 부모 중 한 명이 질병에 걸렸다면, 아이들은 담석으로 고통받을 가능성이 있습니다.
- 간, 담낭, 관의 질병.
- 특정 마약의 수용.
질병의 단계
초기
담즙 조성의 변화로 특징 지어 짐. 돌은 아직 형성되지 않았습니다. 질병의 발병은 담즙의 생화학 적 분석에 의해 검출 될 수있다.
유언
증상의 징후는 보이지 않지만 담낭의 결석은 이미 형성되기 시작합니다.
질병의이 단계는 도구 진단 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다.
증상
symptom of the disease (질병의 증상). 급성 또는 만성 담낭염이 발생할 수 있습니다.
급성 질환
잘못하고시기 적절한 치료로 통증이 악화되고 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다.
질병의 임상 증상
- 담석 질환의 가장 처음 증상은 우측 저혈구의 통증입니다. 통증이 요추, 오른쪽 견갑골에 줄 수 있습니다. 때때로 심장 부위에 통증이 생겨 심장 수축의 리듬에 혼란을 야기합니다. 대부분의 경우 증상이 악화되는 것은 소화하기 힘든 음식물을 섭취하고 과도한 음주 후에 발생합니다. 고통스러운 지속 시간은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 그것은 염증의 정도에 달려 있습니다. 통증 감소는 염증의 중지를 의미하지 않습니다. 매우 자주, 통증 증상이 감소하면 염증 과정이 증가합니다. 2-3 일 동안 통증이 완전히 없어지면 염증이 멈출 수 있습니다.
- 황달 염증의 감소 이후 2 ~ 3 일이 경과하고 통과 할 수 있습니다.
- 신체의 전반적인 약화로 인해 온도가 상승합니다 (37 ~ 39 ° C).
- 메스꺼움, 구토, 가슴 앓이.
담석이 주인에게 고통을주지 않는 경우가있었습니다. 그리고 담석 질환은 초음파에서 우연히 발견되었습니다. 사람은 정상적인 삶을 살 수 있으며 돌이 형성되는 신체에 장애가 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 담석 질환의 첫 증상은 질병이 시작된 후 5-10 년 후에 나타날 수 있습니다.
대부분의 경우, 사람이 돌에 의해 방해받지 않으면, 그는 그들을 치료하지 않습니다. 그러나 이것은 완전히 정확하지 않습니다. 결국 통증 증상의 증상은 가장 부적절한 순간부터 시작될 수 있습니다. 또한 수년 동안 돌의 수가 크게 늘어날 수 있습니다. 그리고 초기 단계에서 환자가 마약, 다양한 약을 복용함으로써 도움을받을 수 있다면. 시작된 경우에는 담낭을 제거하는 수술을해야합니다.
담석 질환 진단
담도의 질병에 대한 정확한 진단은 질병, 연구, 실험실 증상의 병력에 근거합니다. 시기 적절한 진단과 정확한 치료로 인해 담석 질환의 합병증을 피할 수 있습니다.
일반 임상 시험
그러한 분석은 담즙 성 산통 일 때만 유익합니다. 이 기간 동안 ESR과 백혈구 수가 증가합니다. 생화학 분석 - 빌리루빈 증가를 나타냅니다. 소변의 일반적인 임상 분석에서, 우로 빌린은 공격 중에 존재할 것이며, 스테로 코빌린은 대변에서 사라질 것입니다.
필수 수단 연구
초음파
복부 초음파는 진단을 확인하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 방법 덕분에 의사는 급성 또는 만성 담낭염의 유무에 대한 정보를받습니다. 담즙 성 복통의 공격 중에 초음파 검사를 시행 할 수 있습니다.
쓸개와 덕트의 돌에 대한 초음파 민감도 - 89 %, 특이성 -97 %, 일반적인 담관의 돌 - 최대 50 %, 특이성 - 95 %. 초음파를 사용할 때 직경이 1mm 미만인 돌이 감지됩니다. 또한 담낭의 모양, 구조, 위치를 결정했습니다. 또한, 담관의 침투성이 분석됩니다.
초음파 절차를 시작하기 전에 자신을 준비해야합니다. 저녁 식사 전날 밤까지 18:00. 그 후에, 관장법을하십시오 (청결한 물에 청소 해). 금식에 초음파 필요, 그것은 심지어 물을 마시는 것이 좋습니다되지 않습니다.
엑스레이
X- 레이는 초음파 사용에 비해 거의 수행되지 않습니다. 이것은 많은 돌이 X- 레이 음성이라는 사실 때문입니다.
이 방법의 감도는 20 % 미만입니다.
섬유 성구 괴사 전이경
FEGDS - 위와 십이지장의 상태를 평가하기 위해 실시되었습니다. 또한 담즙 결석증의 의심이있는 경우 주요 십이지장 유두의 상태에 대한 정보도 제공합니다.
도구 연구의 추가 방법
구내 및 내부 담낭 절제술
Extrarenal biliary tract가 대조되고 버블이 정의되지 않았습니다. 낭성 덕트의 막힘 가능성에 대해 말하고 있습니다.
전산화 단층 촬영
CT는 Hounsfield에 따른 담석의 감쇠 계수를 정량적으로 측정 한 것입니다.
이 방법은 돌 형성의 구성과 밀도를 간접적으로 나타낼 수 있습니다.
내시경 역 행성 담 췌관 조영술
ERCP는 일반적인 담관에서 돌 형성을위한 간외 도관을 연구하는 매우 효율적인 방법입니다. 또한 폐쇄성 황달의 원인을 찾습니다.
MRCP
자기 공명 담도 췌장 조영술. 그것은 초음파 기계에 의해 발견되지 않은 담관 돌을 감지합니다.
그것의 감도는 92 %, 특이성은 97 %입니다.
예방
담석 질환의 병인을 예방하기 위해서는 예방에주의를 기울여야한다. 우선, 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 모든 것을 조심스럽게 씹어 서 천천히 먹어야합니다. 응접 간의 간격은 3 시간 이내 여야합니다.
섭취되는 음식의 양은 야채와 과일이어야합니다. 식욕을 돋 우지 만 먹기는 바람직하지 않지만 음식을 소화하기가 어렵습니다.
적어도 1.5-2 리터의 물을 마셔야합니다. 그것은 물이나 차 또는 주스가 아닙니다. 그들의 구성에 카페인을 함유 한 음료도 바람직하지 않습니다. 그것은 완전히 포기하지 않으면 가치가 있으며, 적어도 알코올의 사용을 제한하십시오.
또한, 의사는 예방 적 담즙 약을 복용하는 것이 좋습니다.
영양과 더불어 적극적인 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다. 운동은 매일해야합니다. 그러나 이것은 시장에서 모래 주머니 또는 과도한 구매를하는 것이 유용하다는 의미는 아닙니다. 운동은 신체 근육 전체에 분산되어야합니다. 일상적인 운동을하고 일종의 스포츠에 참여하는 것이 유용합니다.
스스로 무언가를하도록 강요하는 것이 어려운 경우, 탈출구는 그룹 (에어로빅, 요가, 댄스)에 등록하는 것입니다. 사전에 수업료를 지불하면 돈이 사라질 것을 미안합니다. 참석해야합니다.
담석 질환의시기 적절한 예방은 추가 치료를 용이하게한다는 것을 기억하십시오.
담낭 조영술
담낭 절제술은 담낭과 담관을 연구하는데 사용됩니다.
Cholecystography는 방광 부위의 x-ray 연구이며 담즙 농축은 환자에게 조영제를 투여 한 후 수행된다는 것입니다. 테트라 요오드 페놀 프탈 레인 (tetraiododphenolphthalein) 또는 테트라 브로 모 페놀프탈레인 (tetrabromphenolphthalein) 이제 다른 대조 물질이 제안되었습니다 (biltrast, biliclentan). 그들은 입을 통해 정제 형태로 투여됩니다. 흡수 후, 조영제는 장에서 혈액으로 들어가고 간과 담즙을 통해 담낭으로 들어갑니다. 담낭 내시경에서는 대개 잘 보입니다. 이렇게하면 형태와 기능을 판단 할 수 있습니다. 후자는 수축을 일으키는 자극제를주기 전과 후에 거품의 크기와 모양을 비교하여 이루어집니다. 그러한 경우, 방사선 사진에서 때때로 담관의 윤곽을 잡고 그 개통을 판단 할 수 있습니다.
담낭 절제술은 간 세포가 담즙을 분해 할 수있을뿐만 아니라 간 및 낭성 덕트의 개통 가능성과 방광에 담즙을 집중시키는 능력을 유지하면서도 만족스러운 간 기능으로 만 가능합니다. 버블의 축소 능력 또한 중요합니다. 이 능력을 위반하면 대조를 포함한 담즙의 새로운 부분을 받았다.
침체의 존재, 방광의 무력증 및 유착의 결과로 인한 변형과 함께, 이것은 영상에서 감지 될 수 있습니다.
담낭 조영술 준비
biltrast와 cholecystography의 기술은 다음과 같습니다. 17시 방향의 담낭 조영술 직전에 환자는 세모 리나 또는 쌀 죽 및 부드러운 삶은 달걀을받습니다. 19시에 클렌징 관장이 주어지면 환자는 3g의 bilitrate를 복용하게됩니다. 그는이 양을 3 시간에 걸쳐 소량을 한 시간 씩 마시 며 달콤한 차로 마신다. 22시에 환자는 40 % 포도당 용액 100 ml를 마 십니다.
다음날, 아침 9시 (즉, 대조 물질을 복용 한 후 13-14 시간)에 공복 상태에서 담낭 부위의 x- 선 촬영을한다. 그런 다음 환자는 2 달걀 노른자의 형태로 콜레티 틱을 받고 1-2 시간 후에 반복적 인 x- 레이 촬영이 다시 시작됩니다.
이 방법으로 얻은 담낭 절제술에서 정상 담낭은 배 모양 또는 둥근 모양을 띤다. 환자가 서있을 때, 그는 늑골 아치 밑에서부터 눈에.니다. 담즙 대조 대장의 방광 내 기계적 장애가있는 상태에서 방광의 음영을 촬영 한 방사선 사진은 전혀 보이지 않습니다. 대개의 경우,이 현상은 콜드 독을 돌로 막거나 만성 염증 과정에서 그 폐색의 결과로 관찰됩니다. 담낭 절제술이 항상 발견 된 돌이 아닐 때, 환자의 다른 위치에서 연구하고 방광을 압박하는 동안에 만 종종 검출 될 수 있습니다. 그러한 이미지에 모든 돌이 드러나지는 않는다는 점을 염두에 두어야합니다. 화학적 구성이 중요합니다. 수시로, 안료와 콜레스테롤 석회석은 다양한 형태의 계발의 형태로 발견 될 수 있습니다.
조율 신경계 장애 (운동 이상증)로 인한 방광 운동 장애는 노른자를 마신 후에는 거의 완전히 비어 있고 3-4 시간 동안 변함없이 남아있는 사실에 의해 결정됩니다. 만성 담낭염에서 돌이없는 명확한 윤곽을 가진 균일 한 방광의 그림자가 보입니다. choleretic (노른자)의 섭취 후, 지속성은 대조 담의 방광에서 관찰됩니다. 만성 담낭염이 있으면 방광은 변형되고, 불규칙한 모양의 윤곽이 있고, 환자의 조영제 비우기가 급격히 느려집니다.
담석
담석 (담석증, 담석증, 담석, 담석증)은 담낭에 결석이 생기는 특징이 있으며 보통 콜레스테롤로 구성됩니다. 대부분의 경우 증상을 유발하지 않으며 치료를 요하지 않습니다.
그러나 돌이 담낭의 구멍 (오리피스)에 걸리면 복부에 갑작스런 심한 통증이 유발 될 수 있습니다. 이는 보통 1 ~ 5 시간 지속됩니다. 이 복부 통증은 담즙 산통이라고합니다.
담석은 또한 염증을 일으킬 수 있습니다 (담낭염). 담낭염은 장기간 통증, 피부의 황변 및 체온 상승을 동반 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 방광에서 내려 오는 돌이 덕트를 막을 수 있습니다. 덕트를 통해 췌장의 소화액이 소장 안으로 들어옵니다 (오른쪽 그림 참조). 그것은 자극과 염증을 유발합니다 - 급성 췌장염. 이 상태는 지속적으로 증가하는 복통을 유발합니다.
쓸개는 간장 아래에있는 작은 천장 장기입니다. 담낭과 그 덕트의 구조는 오른쪽 이미지에서 볼 수 있습니다.
담낭의 주요 기능은 담즙을 저장하는 것입니다.
담즙은 지방을 분해하는 데 도움이되는 간에서 생성되는 액체입니다. 간에서부터 간극을지나 담낭으로 들어갑니다.
담즙은 쓸개에 축적되어 더 집중되어 지방 분해를 촉진합니다. 필요한 경우, 담즙이 담낭에서 총 담관으로 방출되고 (그림 참조) 소화에 관여하는 장 내강으로 방출됩니다.
쓸개에있는 담즙의 화학 성분을 위반하여 돌이 형성된다고 믿어집니다. 대부분의 경우 콜레스테롤 수치가 급격히 증가하고 초과 콜레스테롤 수치가 돌로 변합니다. 담석은 매우 흔합니다. 러시아에서는 담석의 유병률이 3-12 %에 이릅니다.
일반적으로 돌은 복부 통증과 같은 불안을 유발하는 경우에만 치료가 필요합니다. 그런 다음 담낭을 제거하는 최소 침습 수술을 권장 할 수 있습니다. 복강경 담낭 절제술이라고하는이 절차는 매우 간단하며 거의 합병증이 없습니다.
쓸개는 쓸개없이 할 수 있습니다. 이 몸은 유용하지만 필수는 아닙니다. 담낭 절제술 후 담즙은 여전히 간에서 생산되며 방광에 축적되는 대신 작은 방울로 떨어집니다. 그러나, 수술 된 일부 절제술 후 증후군이 발생합니다.
따라서 대부분의 경우 담석증 (ICD)은 수술 적 치료가 용이합니다. 매우 심한 경우는 특히 생명이 약한 사람들에게 생명을 위협 할 수 있지만 사망은 드뭅니다.
담석 질환 (ICD)을 앓고있는 많은 사람들은 다른 이유로 실시 된 설문 조사 중 돌이가 담낭에서 우발적으로 발견되지 않는 한 어떠한 증상도 보이지 않고 질병을 알지 못합니다.
그러나 석회가 담낭에서 담낭으로 흘러 관통하는 담관과 겹치면 증상이 분명합니다.
주된 것은 복통입니다. 그러나 돌의 특정 위치에서 담낭의 통증의 배경에 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
복통
담석의 가장 흔한 증상은 갑작스런 심한 복통이며 보통 1 시간에서 5 시간 정도 지속됩니다 (그러나 때때로 몇 분 후에 사라질 수도 있음). 이것은 담즙 산통이라고합니다.
담즙통과 통증이 느껴질 수 있습니다 :
- 복부의 중심, 흉골과 배꼽 사이;
- 오른쪽 hypochondrium에서 어디에서 오른쪽 또는 어깨 블레이드에 줄 수 있습니다.
복통의 공격 동안 담낭은 끊임없이 아파합니다. 비우거나 구토해도 증상은 완화되지 않습니다. 때때로 담즙의 통증은 지방이 많은 음식물 섭취에 의해 유발되지만 하루 중 언제든지 시작할 수 있거나 밤에 일어날 수 있습니다.
일반적으로 담도 배앓이는 불규칙하게 발생합니다. 발작 사이에는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 담즙 산통의 다른 증상은 심한 발한, 메스꺼움, 또는 구토 증상 일 수 있습니다.
의사는 병의 단순한 담석 질환 (ICD)과 같은 과정을 호출합니다.
담석의 다른 증상
드문 경우에, 돌은 방광에서 담즙의 흐름을 장시간 차단하거나 담관의 다른 부분으로 이동하는 경우 (예를 들어, 췌장에서 소장으로 유출을 막는 경우)보다 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.
이러한 경우 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.
- 온도 38 ° C 이상;
- 긴 복통 (쓸개 방광);
- 심장 심계항진;
- 피부와 황백색의 황변 (황달);
- 소양증;
- 설사;
- 오한 또는 떨림;
- 공간과 시간의 방향 감각 상실;
- 식욕의 부족.
의사는 담석 질환 (ICD)으로 인해 더 심각한 상태를 호소합니다.
쓸개가 심한 통증이 있으면 의사 또는 소화기 계통의 전문의와 상담하십시오.
다음과 같은 경우 즉시 구급차 (유선 전화 - 03에서 휴대폰 112 또는 911로 전화)를 부릅니다.
- 피부 및 점막의 황변;
- 8 시간 이상 지나지 않는 복통;
- 고열 및 오한;
- 복부에 심한 통증 때문에 편안한 자세를 찾을 수 없습니다.
쓸개가 담즙의 화학적 구성에 불균형이 생겨 돌이 형성된다고 믿어집니다. 담즙은 간에서 생산되는 소화에 필요한 액체입니다.
이 불균형의 원인은 아직 명확하지 않지만 다음과 같은 경우에는 담석이 형성 될 수 있음이 알려져 있습니다.
- 담낭에서 비정상적으로 높은 콜레스테롤 - 콜레스테롤로 구성된 5 개의 담석 중 약 4 개;
- 담낭에서 비정상적으로 높은 수준의 빌리루빈 (적혈구의 붕괴의 산물) - 약 5 개 담석 중 1 개가 빌리루빈으로 구성됩니다.
화학적 인 불균형은 담즙에 작은 결정이 형성 될 수 있으며, 이는 점차 (종종 수년에 걸쳐) 강한 돌로 변형됩니다. 담석은 모래알처럼 작을 수도 있고 자갈과 같이 크게 될 수도 있습니다. 돌은 단일 및 다중입니다.
담석은 누가 가질 수 있습니까?
담석은 다음과 같은 사람들에게 더 일반적입니다.
- 특히 출산하는 여성;
- 과체중 또는 비만인 사람 - 체질량 지수 (BMI)가 25 이상인 경우;
- 40 세 이상의 사람들 (나이가 들수록 돌의 위험성이 높음);
- 간경변 환자 (간 질환);
- 소화 기계 질환 (크론 병, 과민성 장 증후군) 환자;
- 담낭에 돌을 가진 친척 (쓸개에 돌을 가진 사람들의 약 1/3은 같은 질병으로 고통받는 가까운 친척이 있습니다)이있는 사람들;
- 다이어트의 결과로 또는 최근에 체중이 감소한 사람들, 예를 들어 위장의 붕대.
- 세프 트리 악손 (ceftriaxone)이라는 약을 복용하는 사람들은 폐렴, 수막염 및 임질을 비롯한 여러 가지 전염병을 치료하는 데 사용되는 항생제입니다.
경구 피임약을 함께 복용하거나 다량의 에스트로겐으로 치료받는 여성 (예를 들어, 골다공증, 유방암, 폐경 증상의 치료)에서 담석의 위험이 증가합니다.
많은 사람들에게 담석은 증상을 일으키지 않으므로 다른 질병을 검사 할 때 우연히 발견됩니다.
담낭 통증이나 담석증 (GCB)의 다른 증상이있는 경우 의사가 필요한 검사를 수행 할 수 있도록 일반 개업의 또는 소화기 전문의와상의하십시오.
의사와의 상담
우선 의사는 증상에 대해 물어보고 소파에 누워서 복부를 검사하도록 요청할 것입니다. 의사가 대개 검사하는 동안 머피의 증상 인 중요한 진단 표시가 있습니다.
이렇게하려면, 당신은 흡입해야하며, 의사는 쉽게 담낭 지역에서 복부 벽을 활용할 것입니다. 이 통증이 복부에서 발생하면 Murphy의 증상은 양성으로 간주되며 담낭에서 염증을 나타냅니다 (이 경우 긴급 치료가 필요함).
의사는 감염의 징후를 감지하기위한 일반적인 혈액 검사 또는 간 기능 검사 방법을 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사를 처방 할 수도 있습니다. 돌들이 쓸개에서 담관으로 이동하면 간이 손상 될 것입니다.
증상이나 검사 결과가 담석을 나타내면 의사는 진단을 위해 추가 연구를 요청할 수 있습니다. 콜레티스 증의 복잡한 형태의 징후가있는 경우 같은 날 검사를 위해 병원에 입원 할 수 있습니다.
담낭의 초음파 검사 (초음파)
일반적으로 담낭에 결석이 있는지 여부는 고주파 음파를 사용하여 내부 장기 이미지를 만들 때 초음파로 확인할 수 있습니다.
담석의 진단에있어서, 상부 복부가 초음파 진동의 원인 인 작은 센서에 의해 구동되는 임신과 동일한 유형의 초음파가 사용됩니다.
그것은 신체 내부의 피부를 통해 음파를 보냅니다. 이 파동은 신체의 조직에서 반사되어 모니터에 이미지를 형성합니다. 쓸개의 초음파는 약 10-15 분이 걸린다. 우리의 서비스를 사용하여 담낭의 초음파가 완료된 클리닉을 찾으십시오.
담낭의 초음파는 모든 종류의 돌을 감지하지 못합니다. 때로는 초음파 이미지에 표시되지 않을 수도 있습니다. 특히 담관을 막히는 돌을 "놓치는"것은 위험합니다. 따라서 검사 결과, 초음파 검사에서 담관의 확장 된 외양, 의사가 담석증의 존재를 의심하는 환경 적 증거에 의해 여러 가지 연구가 필요할 것입니다. 대부분의 경우, 이것은 MRI 또는 담관 조영술입니다 (아래 참조).
자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
담즙 관에서 돌을 찾기 위해 자기 공명 영상 (MRI)을 시행 할 수 있습니다. 이 유형의 스캔은 강력한 자기장과 전파를 사용하여 신체의 내부 구조에 대한 상세한 이미지를 만듭니다. 그들이 귀하의 도시에서 MRI를하는 곳을 찾으십시오.
담낭의 X 선 검사
담낭과 담관에 대한 여러 가지 유형의 엑스레이 연구가 있습니다. 이 모든 것들은 엑스레이에서 명확하게 보이는 방사선 불 투과성 물질 인 특수 염료를 사용하여 수행됩니다.
담즙 동공 조영술 (Cholecystography) - 검사 전 15 분 후에 담낭의 사진을 찍은 다음 식사 후에 다른 염료를 마셔야합니다. 이 방법은 담낭의 구조를 평가하고, 돌, 크기 및 위치를보고, 쓸개 작업 (식사 후 얼마나 잘 수축되는지)을 연구 할 수있게합니다. 돌이 낭성 덕트에 의해 막히면 염료가 들어 가지 않기 때문에 화상에서 쓸개가 보이지 않습니다. 그런 다음 다른 유형의 연구를 지정하십시오.
Holegrafiya - cholecystography와 유사한 담즙 방광의 x 선 연구. 그러나 염료가 정맥에 주입됩니다.
Cholangiography는 그것이 담즙 덕트로 피부를 통해 (긴 바늘을 사용하여) 또는 수술 중으로 주입 될 때 담낭의 x- 레이 검사입니다.
Retrograde cholangiopancreatography (RCP)는 내시경 기술을 사용하여 담낭과 담관을 연구하기위한 엑스레이 방법입니다. RCPG는 진단 절차 일 수도 있고, 필요하다면 치료 절차 (내시경 기술 덕분에 덕트에서 돌을 제거 할 때)로 확장 할 수도 있습니다. "담석 치료"를 참조하십시오.
역행 담관 췌장 조영술 중 염료는 내시경 (라이트 벌브와 카메라가있는 얇은가요 성 튜브)를 사용하여 입안을 통해 식도, 위 및 십이지장으로 들어가 담즙 덕트가 열리는 곳으로 전달됩니다.
염료가 도입 된 후 엑스선을 만듭니다. 그들은 담낭이나 췌장의 이상을 보여줄 것입니다. 모든 것이 순조롭게되면, 대조가 담낭, 담즙의 흐름, 간 및 내장으로 자유롭게 흐를 것입니다.
시술 중에 장애물이 발견되면 의사는 내시경으로이를 제거하려고합니다.
전산화 단층 촬영 (CT)
급성 췌장염과 같은 담석증 (ICD)의 합병증이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을받을 수 있습니다. 이 유형의 스캔은 다른 각도에서 촬영 된 일련의 엑스레이입니다.
CT 스캔은 종종 심각한 복통을 진단하기 위해 응급 상황에서 수행됩니다. 복부의 컴퓨터 단층 촬영 장비는 일반적으로 방사선과를 갖추고 있습니다. 당신의 도시에서 CT 스캔을 할 수있는 곳을보십시오.
담석 질환 (ICD)의 치료는 그 증상이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치는지에 달려 있습니다. 증상이 없다면 대개 능동적 인 관찰 전술이 권장됩니다. 즉, 즉시 치료를 처방하지 않을 것이지만 어떤 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 일반적으로 증상이없는 기간이 길수록 질병이 악화 될 확률은 낮습니다.
담석 질환의 합병증 위험을 증가시키는 질환이있는 경우 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.
- 간경화 (간경변);
- 간장 내 고혈압 - 문맥 고혈압이라고하며 종종 알코올 남용으로 인한 간 질환의 합병증으로 발전합니다.
- 당뇨병.
담낭에 칼슘 함량이 높은 것으로 나타나면 나이가 들면서 담낭암이 생길 수 있으므로 치료를 권할 수도 있습니다.
당신이 복통 (biliary colic)의 발작을 경험하면, 치료는 그들이 당신의 정상적인 삶을 방해하는 방법에 달려 있습니다. 공격이 가볍고 드문 경우 의사는 공격 중에 취해야하는 마취약을 처방하고 담석을 따라야하는 식단에 대해 조언합니다.
증상이 더 심하고 자주 발생하면 담낭을 제거하는 수술을 권장합니다.
복강경 담낭 절제술
대부분의 경우, 최소 침습적 개입으로 담낭을 제거하는 것으로 나타납니다. 이것은 복강경 담낭 절제술이라고합니다. 복강경 담낭 절제술 중 복벽에 3 ~ 4 개의 작은 절개가 이루어집니다 (길이는 각각 약 1cm). 하나의 절개는 배꼽 근처에 있고 나머지는 복부 벽 오른쪽에 있습니다.
복강은 일시적으로 이산화탄소로 채워진다. 그것은 안전하고 외과 의사가 귀하의 기관을 더 잘 볼 수 있습니다. 그 다음 복강경이 절개 중 하나를 통해 삽입됩니다 (광원과 비디오 카메라가있는 얇고 긴 광학 장치). 따라서 외과의 사는 비디오 모니터에서 수술을 관찰 할 수 있습니다. 그런 다음 외과 의사는 특별한 수술 도구를 사용하여 담낭을 제거합니다.
돌이있는 담관의 막힘을 없애기 위해 수술 중에 담도의 x- 선 검사가 수행됩니다. 발견 된 돌은 일반적으로 복강경 수술 중에 즉시 제거 할 수 있습니다. 어떤 이유로 부종이나 돌을 제거하기위한 수술을 최소 침습적 인 기술 (예 : 합병증이 발생 함)으로 수행 할 수없는 경우 개방형 수술 (아래 참조)으로 진행하십시오.
복강경 담낭 절제술이 성공하면 복강 내시경을 통해 복강에서 가스가 제거되고 절개 부위는 용해성 외과 용 나사산으로 봉합되고 붕대로 봉합됩니다.
일반적으로, 복강경 담낭 절제술은 전신 마취하에 수행되며, 이는 수술 중 수면을 취하고 통증을 느끼지 않음을 의미합니다. 수술에는 1 시간 반이 걸립니다. 최소 침습적 인 기술을 사용하여 담낭을 제거한 후 회복은 매우 빠르게 발생합니다. 대개 사람은 1-4 일 동안 병원에서 지체되며 이후 회복을 위해 집으로 퇴원합니다. 수술은 원칙적으로 수술 후 10-14 일 후에 시작할 수 있습니다.
한 번 찔린 담낭을 제거하면 더 새로운 형태의 수술입니다. 그것의 과정에서, 오직 하나의 작은 구멍이 배꼽에서 만들어 지므로 배꼽 주름에 숨겨진 한 가지 상처 만있을 것입니다. 그러나 단일 컷 복강경 담낭 절제술은 아직 전통적인 복강경 담낭 절제술만큼 발전되지 않았으며 아직 그것에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다. 이러한 수술은 특별한 훈련을받은 숙련 된 외과 의사가 필요하기 때문에 모든 병원에서 시행되지 않을 수 있습니다.
넓은 절개를 통한 쓸개 제거
어떤 경우에는 복강경 담낭 절제술을 권하지 않습니다. 이것은 기술적 인 이유, 안전상의 문제 또는 담관이 최소 침습 수술 중에 제거 될 수 없다는 사실 때문일 수 있습니다.
복강경 담낭 절제술은 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.
- 임신 3 기 (지난 3 개월);
- 비만 - 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 경우;
- 담낭 또는 담관의 특이한 구조로 인해 최소 침습 수술은 잠재적으로 위험합니다.
이 경우 개복 (개복술, 복부) 담낭 절제가 권장됩니다. 오른쪽 hypochondrium에서 복부 벽에 수술하는 동안 절개는 담낭을 제거하기 위해 10 ~ 15cm 길이로 이루어집니다. 복강 담낭 절제술은 전신 마취하에 시행되므로 수술 중 수면을 취하면 통증을 느끼지 않을 것입니다.
개복술 (넓은 절개)을 이용한 쓸개 제거는 복강경 수술만큼 효과적이지만, 회복하는 데 더 많은 시간이 필요하고 더 흉터가 남습니다. 수술 후 5 일 동안 병원에 머물러야합니다.
담석증 수술 (GI 병)은 많은 문제를 해결할 수 있지만 담낭을 제거한 후 새로운 문제가있는 사람들이 있습니다. postcholecystectomy 증후군에 대해 자세히 알아보십시오.
치료 역 행성 담 췌관 조영술 (RCPG)
치료 역 행성 담 췌관 조영술 (RCPG)을하는 동안 담즙 덕트에서 결석이 제거되고 방광과 함께 담석과 함께 위의 방법을 사용하지 않는 한 그대로 유지됩니다.
RHPG는 내시경이 담관이 작은 창자 (전구와 카메라가있는 얇은가요 관)에 들어가는 곳으로 입을 통해 내시경을 잡고있을 때 진단 담관 조영술과 유사합니다 ( "담석의 진단"섹션에서 자세히 읽으십시오).
그러나 RCP 동안 담관의 입구는 노치 또는 전기 가열 된 와이어를 통해 팽창합니다. 그러면 돌들이 장에서 제거되어 자연적으로 몸 밖으로 나옵니다.
때로는 담관에 영구적으로 스텐트라고 불리는 작은 확장 튜브가 설치되어 담즙과 결석이 방광에서 장으로 자유롭게 통과하도록 도와줍니다.
보통, 진정제와 진통제는 RPHP 전에 주사됩니다. 즉, 의식을하게되지만 고통을 느끼지는 않습니다. 절차는 15 분 이상 지속되며 대개 30 분 정도 소요됩니다. 절차가 끝난 후, 귀하는 귀하의 상태를 모니터하기 위해 병원에서 하룻밤을 머물러있을 수 있습니다.
담석의 용해
담낭에 담긴 돌들이 작고 칼슘이 포함되어 있지 않으면 우르 코데 옥시 콜린 산을 기본으로 한 약을 복용함으로써 칼슘이 녹을 수 있습니다.
담석 용해를위한 자금은 종종 사용되지 않습니다. 그들은 극단적으로 강한 효과가 없습니다. 결과를 얻으려면 오랜 시간 (최대 2 년) 동안 복용해야합니다. 우르 코데 옥시 콜산 중단 후 돌이 다시 형성 될 수 있습니다.
우르 코 데 옥시 콜산의 부작용은 드물며 일반적으로 쉽게 나타납니다. 가장 빈번한 증상은 메스꺼움, 구토, 가려움증입니다.
Ursodeoxycholic acid는 임신 및 수유중인 여성에게 권장되지 않습니다. 성 용해성 담석을 수락하는 여성은 콘돔이나 저 에스트로겐 경구 피임약과 같은 장애 피임법을 사용해야합니다. 왜냐하면 다른 피임약이 우르 코데 옥시 콜린 산으로 치료 효과를 감소시킬 수 있기 때문입니다.
Ursodeoxycholic acid 제제는 또한 위험에 처한 경우 담석 형성 방지제로 처방되기도합니다. 예를 들어, 최근에 체중 감소 수술을받은 경우 갑작스런 체중 감소로 담석 형성을 유발할 수 있으므로 우르 코데 옥시 콜산이 처방 될 수 있습니다.
담석증에 대한 다이어트
과거에는 수술을 할 수없는 사람들이 때로는 돌의 성장을 막기 위해 지방 섭취를 최소한으로 줄이는 것이 좋습니다.
그러나 최근 연구에 따르면식이 지방 감소로 인한 갑작스런 체중 감소는 달리 담석의 성장을 유발할 수 있기 때문에 이것이 도움이되지 않는다고합니다.
그러므로 수술을 권장하지 않거나 피하고 싶다면 건강하고 균형 잡힌 음식을 먹어야합니다. 이는 적당량의 지방 및 정규 식사를 포함하여 다양한 음식을 섭취하는 것을 의미합니다.
건강한 식단은 담석 질환 (ICD)을 치료하지 않으며 증상을 없애지 않지만 신체의 일반적인 상태를 개선하고 담즙 강산염의 발작을 줄이는데 도움이됩니다. 건강한 식습관에 대해 자세히 알아보십시오.
담석 질환의 합병증은 드뭅니다. 일반적으로 소화관의 다른 부분에서 담낭의 도관 또는 돌기의 막힘과 관련이 있습니다.
급성 담낭염 (담낭의 염증)
어떤 경우에는 담석이 담관을 단단히 막고 담즙의 흐름을 막습니다. 담즙의 방광에 침체와 감염의 추가 염증 - 급성 calculous cholecystitis의 개발로 이어집니다.
급성 calculous cholecystitis의 증상 :
- 상복부의 일정한 통증, 견갑골에 방사 (담즙 성 복통과 달리 통증은 대개 5 시간 이상 지속됨);
- 체온 38 ° C 이상;
- 심장 두근 거림.
또한 약 7 명 중 1 명이 황달을 앓게됩니다 (아래 참조). 급성 담낭염이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 외과 의사와 상담하십시오. 우리의 서비스 덕분에 집을 떠나지 않고 훌륭한 외과 의사를 찾을 수 있습니다.
합병증이있는 담낭염 치료를 위해 담낭에서 감염을 제거하기 위해 일반적으로 항생제를 먼저 처방합니다. 항생제 치료 후 복강경 담낭 절제술 (담낭 제거)이 시행됩니다.
급성 담낭염의 심각한 경우에는 때때로 수술을해야 할 필요가 있으며, 이는 합병증의 가능성을 높입니다. 또한 위험 가능성이 있기 때문에 종종 복부 담낭 절제술 (넓은 절개로 담낭 제거)을합니다.
급성 담낭염은 합병증으로 위험합니다. 예를 들어, 담낭의 농축 - 농흉. 이 경우 항생제 치료는 종종 충분하지 않으며 고름을 펌핑하고 담낭을 계속 제거해야 할 필요가 있습니다.
급성 담낭염의 또 다른 합병증은 담낭 천공이다. 심한 염증을 일으킨 담낭이 파열되어 복막염 (복강의 얇은 막 또는 복막)의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 심한 손상을 입은 경우 복막 일부를 제거하는 수술뿐만 아니라 정맥 내 항생제가 필요할 수 있습니다.
담낭염에 대해 자세히 알아보십시오.
황달
담관 폐색은 종종 황달로 이어지며 황달은 다음과 같이 나타납니다.
- 눈과 피부의 황변;
- 어두운 갈색의 소변 얼룩 (맥주 색의 소변)
- 밝은 (흰색 또는 거의 흰색) 대변;
- 가려운 피부.
때때로 돌 자체가 담관에서 나온다. 이것이 발생하지 않으면 제거해야합니다. 황달에 대해 자세히 알아보십시오.
담관의 염증 (담관염)
돌들이 담관으로 막히면 박테리아 감염이 쉽게 생기고 담관의 염증 인 급성 담관염이 생깁니다.
급성 담관염의 증상 :
- 견갑골로 뻗어있는 상복부 통증;
- 고열;
- 황달;
- 오한;
- 공간과 시간의 방향 감각 상실;
- 소양증;
- 일반적인 불쾌감.
항생제가 감염에 대처하는 데 도움이되지만 역행 담관 췌장 조영술 (rhPG)의 도움을 받아 간에서 담즙이 유출되도록해야합니다.
급성 췌장염
돌이 담낭에서 옮겨져 췌장 덕을 막을 때 급성 췌장염이 생겨서 췌장이 염증을 일으킬 수 있습니다. 급성 췌장염의 가장 흔한 증상은 상복부의 급격한 심한 둔한 통증입니다.
급성 췌장염의 통증은 지속적인 통증으로 진행될 때까지 점차 증가합니다. 그녀는 식사를 마치면 뒤로 물러나 더 악화 될 수 있습니다. 앞으로 기울어 지거나 위로 당겨서 고통을 덜어 주도록하십시오.
급성 췌장염의 다른 증상들 :
- 메스꺼움;
- 구토;
- 설사;
- 식욕의 부족;
- 체온 38 ° C 이상;
- 복부에 고통스러운 감수성;
- 덜 자주 - 황달.
급성 췌장염의 징후가있는 경우, 의사와 상담 할 긴급한 필요가 있습니다. 일반적으로이 질환은 의사가 통증을 완화하고 신체가 염증에 대처하도록 돕는 병원의 입원을 필요로합니다. 치료는 정맥 약물 (droppers의 형태로)의 도입, 비강 카테터 (코에 연결된 튜브)를 통한 산소 공급으로 구성됩니다.
치료 덕분에 급성 췌장염을 앓고있는 대부분의 사람들은 1 주일 이내에 기분이 나아지고 5-10 일 후에 병원을 떠날 수 있습니다.
급성 췌장염에 대해 자세히 알아보십시오.
담낭 암
담낭암은 세계의 모든 악성 신 생물 중 2 ~ 8 %를 차지합니다. 이것은 담석증의 드물지만 심각한 합병증입니다. 담석이 있으면 담낭암의 위험이 높아집니다. 담낭암 환자 5 명 중 4 명이 이전에는 담석을 가지고있었습니다. 동시에 10,000 gallstones에서 1 명 미만이 담낭의 암에 걸립니다.
부담이되는 유전성 (쓸개가있는 암에 걸린 사람)이나 쓸개의 칼슘 수치가 상승한 것과 같은 추가적인 위험 요소가있는 경우 돌이 증상을 일으키지 않아도 암 예방을 위해 제거하는 것이 좋습니다.
담낭의 암 증상은 심각한 담석 질환의 증상과 유사합니다 :
- 복통;
- 체온 38 ° C 이상;
- 황달.
종양 전문의는 담낭암 치료에 관여합니다. 저희 서비스의 도움으로 귀하의 도시에서 좋은 종양 전문의를 찾을 수 있습니다. 암 치료를 위해 종양 전문의는 수술 방법과 화학 요법 및 방사선의 조합을 사용합니다.
담석 장폐색
다른 희귀하지만 심각한 담석의 합병증은 장의 담석 폐쇄입니다. 이것은 담낭에서 나온 돌이 내장을 막히게하는 질병입니다. 통계에 따르면, 담석으로 인한 막힘으로 인한 장폐색은 담낭에 돌을 가진 사람들의 0.3-0.5 %에서 발생합니다.
쓸개에 커다란 돌이 오래있을 경우, 거기에는 아픈 상처가 생길 수 있으며, 소장과 함께 비정상적인 메시지 인 누공이 형성 될 수 있습니다. 돌이 누공을 통과하면 창자를 막을 수 있습니다.
담석 장의 증상 :
- 복통;
- 구토;
- bloating;
- 변비
장 폐쇄는 응급 의료가 필요합니다. 적시에 방해물을 제거하지 않으면 장이 파열 될 위험이 있습니다 (장 파열). 이로 인해 내부 출혈과 복부 전체에 감염이 확산 될 수 있습니다.
장 폐쇄가 의심되면 즉시 의사에게 문의하십시오. 이것이 가능하지 않은 경우 유선 전화 번호 112 또는 911로 전화하여 응급 번호 (03)로 전화하십시오.
돌을 제거하고 장애물을 제거하려면 일반적으로 작업이 필요합니다. 수술 유형은 장의 어느 부분이 가려 지느냐에 달려 있습니다.
일부 연구 결과에 따르면 다이어트를 바꾸거나 체중을 줄이는 경우 (과체중 인 경우) 담석 형성을 예방할 수 있습니다.
담석 병 예방 다이어트
높은 콜레스테롤은 대부분의 돌 형성으로 인해 비난 받기 때문에 지방과 콜레스테롤이 높은 음식을 삼가 서 콜레티라증을 예방하는 것이 좋습니다.
콜레스테롤 수치가 높은 식품 :
- 고기 파이;
- 소시지 및 지방질 고기;
- 버터 및 라드;
- 베이킹과 쿠키.
건강한 균형식을 권장합니다. 다이어트에 신선한 과일과 채소 (하루에 적어도 5 인분)를 넣고 전체 곡물을 섭취하십시오.
땅콩이나 캐슈와 같은 견과류의 규칙적인 섭취가 담석의 위험을 줄일 수 있다는 증거도 있습니다.
소량의 알코올을 마시면 돌 형성의 위험을 줄일 수 있지만 허용되는 일일 섭취량을 초과하지 마십시오. 간 질환이나 다른 질병을 유발할 수 있습니다.
건강한 식습관에 대해 자세히 알아보십시오.
적절한 체중 감소
과체중, 특히 비만은 담즙의 콜레스테롤 수치를 증가 시키므로 콜레스테롤 수치는 담석의 위험을 증가시킵니다. 따라서 적절하고 규칙적으로 운동함으로써 체중을 조절해야합니다.
그러나 빠른 체중 감량을 위해 저칼로리 다이어트를 사용하지 마십시오. 단단한식이가 담즙의 구성을 위반한다는 증거가 있습니다. 이는 담석 형성에 기여합니다. 점차적으로 체중을 줄이고 체중을 올바르게 줄이는 것이 좋습니다.
담석 병의 예방이나 치료에 적합한 식단을 선택하고 체중을 정상화하려면 영양사와 상담하십시오. 우리의 서비스 덕분에 당신은 당신의 도시에서 좋은 영양사를 찾을 수 있습니다.
체중 감량 및 스포츠 경기 시작 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
담석 질환의 치료는 수술과 요법의 교차점에 있으므로 담낭의 상태와 병의 발생 가능성에 대한 포괄적 인 이해를 위해 두 가지 프로파일의 의사와 상담해야 할 수도 있습니다. 적절한 치료법을 선택하는 것이 필요합니다.
우리 서비스의 도움으로 담석증의 진단 및 보존 적 치료뿐만 아니라 담낭 절제술의 결과에 종사하는 위장병 전문의를 찾을 수 있습니다. 수정안에서 수술을 통해 담석을 치료하는 복부 외과 의사를 선택할 수 있습니다.
입원 계획이 필요하다면 우리의 서비스를 사용하여 위장병 학 또는 복부 수술을위한 괜찮은 클리닉을 찾을 수 있습니다 (우리가 수술에 대해 이야기하는 경우).