담낭 암은 담낭의 조직에서 악성 (암) 세포가 발견되는 드문 질환입니다.
쓸개는 복부 바로 위의 복부에있는 배 모양의 기관입니다. 쓸개의 주요 목적은 담즙의 저장과 집중입니다. 담즙은 간에서 형성되어 지방 분해를 촉진하는 액체입니다. 담즙 덕트라고하는 일련의 채널을 통해 간에서 담낭으로 옮겨져 담낭이 저장됩니다.
담낭에 담즙이 많을수록 담즙의 농도가 높아져서 지방 소화 효율이 높아집니다. 음식물이 위장과 내장에서 분해 될 때, 담낭은 담낭과 간을 연결하는 총 담관이라고 불리는 튜브를 통해 담낭에서 빠져 나옵니다. 담낭은 필요할 때 담즙을 소화 시스템에 방출합니다. 쓸개는 유용하지만 의무적 인 기관은 아닙니다. 음식을 소화 할 수있는 능력을 방해하지 않고 건강을 위해 안전하게 제거 할 수 있습니다.
담낭 벽에는 조직의 세 가지 주요 층이 있습니다.
- 점막 (안) 층;
- 근육 (중간) 층;
- 장액 (외부) 층.
이 층들 사이의 결합은 결합 조직에 의해지지된다. 담낭의 원발성 암은 내막에서 시작하여이 장기가 자라면서 외막을 통해 퍼집니다.
담낭 암의 원인
담낭암을 일으키는 원인이 무엇인지는 명확하지 않습니다. 건강 담즙 세포가 발달하여 DNA에서 돌연변이를 겪을 때 의사는 담낭암의 형태를 알고 있습니다. 돌연변이의 결과로 세포는 통제를 벗어나서 자라며 다른 세포가 죽으면 계속 살 수 있습니다. 축적 된 비정상 세포는 담낭을 넘어 생체의 다른 부위로 퍼질 수있는 종양을 형성합니다.
대부분의 경우 담낭의 암은 담낭의 안쪽 표면을 감싸는 선 세포에서 시작됩니다. 이 유형의 세포에서 시작되는 담낭의 암은 "선암 (adenocarcinoma)"이라고 불립니다.
담낭암의 위험 인자
질병에 걸릴 확률을 높이는 어떤 것도 위험 요소라고합니다. 위험 요인의 존재가 암에 걸리지 않는다는 것을 의미하지는 않는 것처럼 위험 요인의 존재는 사람이 확실히 암에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 담낭암에 걸릴 위험이 있다고 생각되면 반드시 의사와상의해야합니다.
담낭암의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 성 : 담낭암은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
- 나이 : 담낭암의 위험은 연령에 따라 증가합니다.
- 담석의 과거력 : 담낭 암은 과거에 담석이 있었던 사람들 사이에서 가장 흔합니다. 그러나 담낭암은이 사람들에게는 매우 드문 질환입니다.
- 담낭의 양성 용종 (표면 상피의 양성 성장);
- 쓸개의 다른 질병 : 담낭의 석회화, 총 담관의 낭종과 담낭의 만성 감염.
담낭암의 종류
담낭암에는 여러 가지 유형이 있습니다. 유형은 영향을받는 셀에 따라 다릅니다. 담낭암의 80 % 이상이 선암이며, 이는 암이 담낭을 감싸는 세포의 땀샘에서 발생하기 시작한다는 것을 의미합니다.
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담낭암의 증상
담낭암의 가능한 징후는 다음과 같습니다 :
- 황달 (피부의 황변과 눈의 흰자위);
- 복부 통증, 특히 우상 복부;
- 발열 (발열);
- 메스꺼움 및 구토;
- bloating;
- 식욕 감퇴;
- 체중 감량
담낭암 진단
담낭암은 다음과 같은 이유로 초기 단계에서 진단하고 진단하기가 어렵습니다.
- 담낭암의 초기 단계에서 볼 수있는 명백하거나 눈에 보이는 징후 나 증상은 없습니다.
- 담낭암의 증상은 다른 질병과 비슷합니다.
- 쓸개가 간 뒤에 숨어 있습니다.
담낭이 다른 이유로 제거 될 때 담낭의 암이 발생합니다. 담석 환자는 담낭암을 가지지 않습니다.
쓸개 및 주변 기관을 검사하는 검사는 담낭암의 단계를 감지, 진단 및 탐지하는 데 사용됩니다.
치료 계획을 위해서는 담낭암을 수술 적으로 제거 할 수 있는지 여부를 아는 것이 중요합니다. 담낭암의 진단, 진단 및 단계에 대한 검사와 절차는 대개 동시에 수행됩니다.
다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 건강 검진 및 병력 검사 : 건강 상태의 일반적인 징후를 확인하고 비정상적인 림프절 부종 또는 다른 질환과 같은 질병의 징후를 확인하기위한 신체 검사. 또한 환자의 병력, 습관, 병 및 치료 방법을 고려해야합니다.
- 간 기능에 대한 혈액 검사 : 혈액 검사를 통해 간에서 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정합니다. 물질의 일반적인 양이 많을수록 담낭암으로 인해 발생할 수있는 간 질환의 징후가 될 수 있습니다.
- carcinoembryonic antigen (CEA) 분석 : 혈중 CEA 수치를 측정하는 검사. CEA는 암과 정상 세포에서 혈액으로 들어갑니다. 숫자가 평소보다 많으면 담낭암의 징후 일 수 있습니다.
- CA 분석 19-9. (CA는 위장관의 상피 세포에서 생산되는 특이 항원) : 혈액 내 CA 19-9 수준을 측정하는 검사. CA 19-9는 암세포와 정상 세포 모두에서 혈류에 들어갑니다. 숫자가 평소보다 많으면 담낭암의 징후 일 수도 있습니다.
- 생화학 적 혈액 검사 (Biochemical blood tests) : 혈액 샘플을 검사하여 혈액을 통해 신체의 장기 및 조직으로 들어오는 특정 물질의 양을 측정합니다. 비정상적인 (보통보다 높거나 낮은) 물질의 양은 기관이나 조직에서 질병의 징후 일 수 있습니다.
- CT (Computed tomography) : 가슴, 복부, 골반과 같은 신체 전체를 자세하게 다른 각도에서 촬영하는 절차입니다. 이미지는 X 선 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 염료는 정맥에 주입되거나 환자가 삼킬 수 있으므로 장기와 조직을보다 명확하게 볼 수 있습니다. 이 절차는 또한 "전산화 된 축 방향 단층 촬영"이라고도합니다.
- 초음파 : 고주파 음파 (초음파)가 내부 조직과 기관에서 반사되어 에코를 생성하는 절차. 에코 신호는 신체 조직 사진을 만듭니다 (이를 "초음파 사진"이라고합니다). 복부 초음파는 담낭암을 진단하기 위해 시행됩니다.
- 내시경 역 행성 췌담 조영술 : 간 및 담관의 엑스레이에 사용되는 절차. 얇은 바늘이 늑골 아래의 피부와 간으로 삽입됩니다. 간이나 담관에 염료를 주입하고 방사선 촬영을합니다. 막힌 부분이 발견되면 스텐트 (가늘고 유연한 튜브)가 때때로 간에서 체액을 수집하기 위해 담즙을 소장 또는 배낭으로 배출합니다.
- 가슴의 X 선 : 가슴의 장기와 뼈의 X 선은 가슴의 전이 병변을 결정합니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) : 간에서 담낭으로, 담낭에서 소장으로 담낭을 옮기는 X 선 덕트 (튜브)에 사용되는 절차. 때때로 담낭의 암은 담관의 흐름을 늦추고 황달을 유발하여 이러한 채널을 좁히고 막습니다. 내시경 (작은 튜브)은 소장의 첫 번째 부분에서 입, 식도 및 위를 통과합니다. 그런 다음 카테터 (작은 튜브)가 내시경을 통해 담관으로 삽입됩니다. 염료는 카테터를 통해 덕트로 주입 된 다음 X 선 촬영됩니다. 채널이 종양에 의해 차단되면 작은 튜브를 채널에 삽입하여 잠금을 해제 할 수 있습니다. 이 튜브 (스텐트)는 채널을 열어두기 위해 제자리에 남아있을 수 있습니다. 조직 샘플도 채취 할 수 있습니다.
- Laparoscopy : 장기가 위장에서 보이고 질병의 징후가 있는지 확인하는 수술 절차. 복부 벽에 작은 절개가 만들어지고 복강경의 얇은 튜브가이 절개 중 하나에 삽입됩니다. 다른 악기를 동일한 절개 또는 다른 절개를 통해 삽입 할 수 있습니다 - 조직을 제거하거나 생검을 위해 조직 샘플을 채취하는 것과 같은 절차를 수행합니다. 복강경 검사는 암이 담낭에 있는지 여부 또는 주변 조직으로 퍼 졌는지 여부와 외과 적으로 제거 될 수 있는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다.
- 생체 검사 : 병리학 자의 현미경으로 검사하여 암의 징후를 검사 할 수있는 세포 또는 조직을 제거하는 것입니다. 종양 제거 수술 후 생검을 시행 할 수 있습니다. 종양이 분명하고 외과 적으로 제거 할 수없는 경우 종양에서 세포를 제거하기 위해 얇은 바늘을 사용하여 생검을 수행 할 수 있습니다.
담낭암의 예후
담낭 암은 드뭅니다. 초기 단계에서 발견되면 치유의 가능성이 매우 높습니다. 그러나 대부분의 유형의 담낭암은 후기 단계에 나타나며 예후는 종종 위안이되지 않습니다.
담낭 암은 흔히 특별한 징후 나 증상을 유발하지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 또한, 담낭의 상대적으로 숨겨진 성격은 그것을 발견하지 않고도 담낭의 암 발달에보다 쉽게 접근 할 수있게합니다.
예후 (회복의 기회)와 치료 방법의 선택은 다음 요소에 달려 있습니다 :
- 암 단계 (암이 담낭에서 신체의 다른 부분으로 얼마나 퍼 졌는지);
- 담낭암의 유형 (암세포가 현미경처럼 보임);
- 암이 수술로 완전히 제거 될 수 있는지 여부;
- 암은 방금 진단되었거나 환자에서 재발합니다 (재발, 재발).
담낭의 암은 담낭에서 더 퍼지기 전에 발견 된 경우에만 치료할 수 있습니다. 그리고 외과 적으로 제거 될 수 있습니다. 암이 퍼지면 완화 치료 (암 자체가 아니라 불리한 질병 및 환자의 전반적인 삶의 질 향상)가이 질병의 증상과 합병증을 조절할 수 있습니다.
담낭 암의 단계
암이 몸에 어떻게 퍼지는 지 세 가지 방법이 있습니다.
- 직물을 통해. 암 세포는 주변 조직을 침범합니다.
- 림프계를 통해. 암 세포는 림프계에 들어가서 림프 혈관을 통해 신체의 다른 곳으로 이동합니다.
- 혈액을 통해. 암세포는 정맥과 모세 혈관으로 그리고 혈액으로 침투합니다 - 신체의 다른 곳에서.
암세포가 원발 (원래) 종양에서 분리되어 림프계 또는 혈액을 통해 신체의 다른 곳으로 이동하면 다른 종양이 형성 될 수 있습니다. 이것은 전이 과정입니다. 2 차 (전이성) 종양은 원발 종양과 동일한 종류의 암입니다. 예를 들어, 유방암이 뼈에 퍼지면, 뼈의 암세포는 실제로 유방암 세포입니다. 그리고 그 결과 질병은 전이성 유방암이지 뼈암이 아닙니다.
다음 단계는 담낭 암을 특징 짓는 데 사용됩니다.
- 0 단계 (암은 제 위치에 있음). 비정상적인 세포는 담낭 안쪽 층 (점막에 위치)에 있습니다. 이러한 비정상적인 세포는 암이되어 나중에 이웃 한 건강한 조직으로 퍼질 수 있습니다.
- 병기 1. 암은 담낭의 혈관이나 근육층과 함께 조직의 안쪽 (점액 성) 층을 넘어 형성되고 퍼집니다. 이 단계는 IA 단계와 IB 단계로 구분됩니다.
- 무대. 암은 담낭의 결합 조직이나 근육 (근육층)의 내부 (점액 성) 층을 넘어 확산되었습니다.
- 단계 IB. 암은 담낭의 근육층과 근육 주위의 결합 조직을 넘어 퍼지기 시작했습니다.
- 2 단계. 암은 담낭의 근육층과 근육 주위의 결합 조직을 넘어 확산되었습니다. 이 단계는 IIA와 IIB 단계로 구분됩니다.
- IIA 기. 암은 내장 복막 (담낭을 덮는 조직) 및 / 또는 간 및 / 또는 인접한 장기 중 하나 (예 : 위장, 소장, 결장, 췌장, 담관 또는 간 외)로 퍼졌습니다.
- IIB 단계. 암은 담낭과 인접한 림프절의 결합 조직의 안쪽 층을 넘어서거나 근육과 인접한 림프절의 층 또는 근육과 인접한 림프절 주위의 결합 조직의 근육층을 넘어서거나 내장 복막을 통해 간으로 그리고 / 또는 하나의 몸으로 소장, 대장, 췌장 또는 간 외 담관과 같은 이웃 장기로부터 유래 한 것.
- IIIA 기. 암은 담낭을 간 및 / 또는 인접한 장기 중 하나 (예 : 위, 소장, 대장, 췌장 또는 간 외 담관)로 덮는 조직의 얇은 층을 통해 퍼졌습니다.
- IIIB 기. 암은 주변 림프절뿐만 아니라 담낭의 안쪽 층을 넘어 혈관이나 근육층이있는 조직층 또는 근육 주위의 결합 조직의 근육층을 넘어 또는 담즙 방광을 덮는 조직의 얇은 층을 통해 간으로 퍼졌습니다 또는 위장, 소장, 대장, 췌장 또는 간 외 담관과 같은 이웃 기관 중 하나에 투여하십시오.
- IVA 기. 암은간에있는 주요 혈관으로 또는 간을 제외하고 두 개 이상의 인접한 장기 또는 기타 영역으로 전이됩니다. 암은 근처 림프절로 퍼질 수 있습니다.
- IVB 기. 암은 복강 및 / 또는 척추 하부 부근의 큰 동맥을 따라 림프절로 퍼 졌거나 담낭에서 제거 된 부위의 기관으로 퍼졌습니다.
담낭암 치료
담낭암에서 이러한 유형의 암을 어떻게 치료할 수 있는지에 따라 치료 단계도 그룹화됩니다. 두 가지 치료 그룹이 있습니다 :
- 국소 암 (1 기). 쓸개 벽에 암이 발견되면 외과 적으로 완전히 제거 될 수 있습니다.
- 수술 불가능, 재발 또는 전이성 암 (II 기, III 기 및 IV 기). 수술 불가능한 암은 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다. 담낭암 환자의 대부분은 수술 불가능한 암이 있습니다.
암 재발은 이전에 치료받은 후 재발 (재발)하는 암입니다. 담낭 암은 쓸개 또는 신체의 다른 부위로 되돌아 갈 수 있습니다. 암 전이는 암이 발생한 곳에서부터 신체의 다른 곳으로 주요 부위로 전이됩니다. 전이성 담낭암은 주변 복부 공동의 주변 조직이나 기관 또는 신체의 먼 부분까지 퍼질 수 있습니다.
표준 치료의 종류
조기 담낭암 수술
환자가 초기 담낭암을 앓고있는 경우 다음과 같은 수술 옵션을 선택할 수 있습니다.
- Cholecystectomy. 쓸개 부위에 국한된 담낭의 조기 암은 담낭을 제거하기위한 수술로 치료됩니다 (담낭 절제술). 이 수술은 표준 개방 방법을 사용하여 수행하거나 복강경 접근을 통해 수행 할 수 있습니다.
- 담낭과 간장을 제거하기위한 수술. 담낭을 넘어 담낭을 간으로 확장하는 담낭은 종종 담낭, 간 부분 및 담낭을 둘러싼 담관을 제거하기위한 수술로 치료됩니다.
성공적인 수술 후 추가 치료가 담낭암이 회복되지 않는 기회를 증가시킬 수 있는지 여부는 여전히 의사에게 분명하지 않습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 경우가 있으므로 의사는 수술 후 화학 요법, 방사선 요법 또는이 두 가지 병용 요법을 병행하는 것이 좋습니다. 각 환자는 잠재적 인 이익과 위험을 논의하고 그에 맞는 것을 결정해야합니다.
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담낭암의 진행 단계 치료
수술은 담낭암을 치료할 수 없습니다. 담낭 암은 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다. 대신 의사는 암의 증상을 완화 할 수있는 치료법을 사용합니다.
후기 단계의 치료 옵션 :
- 화학 요법. 화학 요법은 암 세포를 죽이는 화학 물질을 사용하는 약물 치료법입니다. 암을 치료하는 화학 요법은 암 세포의 성장을 멈추거나이 세포를 죽이고 분열 과정을 멈추기 위해 약물을 사용합니다. 화학 요법 약물은 입으로 채취되거나 정맥이나 근육으로 주입됩니다. 약물은 혈류에 들어가며 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 또는, 약물을 뇌척수액, 장기 또는 신체의 공동 (예 : 위)에 직접 주입하여이 영역의 암세포에 영향을줍니다 (국소 화학 요법). 화학 요법의 방법은 악성 과정의 유형과 단계에 달려 있습니다.
- 방사선 (방사선) 요법 또는 방사선. 암세포를 죽이기 위해 고 에너지 X 선이나 다른 유형의 방사선을 사용하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 외부 및 내부의 두 가지 유형이 있습니다. 외부 방사선 요법은 신체 외부의 장비를 사용하여 방사선을 암으로 유도합니다. 내부 방사선 요법은 밀폐 된 바늘, 씨앗, 전선 또는 암 옆에 직접 배치되는 카테터에서 방사성 물질을 사용합니다. 방사선 요법의 방법은 치료되는 암의 유형과 단계에 달려 있습니다.
- 방사선 치료 감광제. 방사선 민감 제는 종양 (암) 세포를 방사선 요법에보다 민감하게 만드는 약물입니다. 방사선 요법과 방사선 치료자를 함께 사용하면 더 많은 암세포를 죽일 수 있습니다.
- 고열 요법 (Hyperthermia therapy) : 인체 조직이 고온에 노출되어 암 세포를 손상시키고 죽이거나 방사선 요법 및 일부 항암제의 효과에 더 민감하게 만드는 치료.
- 담관 확장을위한 고식적 인 수술. 담낭의 진행성 암으로 담관이 막혀 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 자물쇠를 잠금 해제하면 도움이됩니다. 예를 들어 외과의 사는 중공 금속 튜브 (스텐트)를 운하에 넣고 운하를 열어 두거나 외과 적으로 막힌 담관을 방향을 바꿀 수 있습니다.
담낭 암
담낭 암 (Galbadder cancer) - 쓸개 조직의 악성 종양 (보통 선암종 또는 편평 세포 암종). 담낭암은 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 구토, 체중 감량, 황달에 통증이 발생합니다. 담낭의 암 진단에서 담낭의 초음파, 담낭 절제술, 담낭 절제술, CT 스캔, MRI, RCPG, 진단 복강경 검사가 고려됩니다. 담낭암의 근치 적 치료 목적으로 담낭 절제술, 우측 간엽 절제술, 때때로 췌장 건식 절제술이 필요합니다.
담낭 암
담낭암은 2 ~ 8 %의 경우에서 발생합니다. 위장병 학에서 위장관의 악성 신 생물 중에서 담낭의 암은 5 위입니다. 담낭에서의 종양 과정은 주로 50 세 이상의 여성에게서 발견됩니다. 형태 학적 유형에 따라, 70-80 %의 담낭의 원발성 암은 다양한 분화의 선암으로 나타나고 다른 암에서는 편평 세포 암 또는 유두암에 의해 나타납니다.
종양 성장은 대개 방광 또는 자궁 경부의 바닥에서 시작됩니다. 콜드 독과 낭성 덕트, 간, 인접 해부 구조 (위장, 십이지장, 대장)까지 확장됩니다. 담낭암은 종종 간외 담관 암과 결합합니다. 담낭암의 전이는 대부분 지역 림프절, 간, 복막, 망막, 난소, 늑막에서 발생합니다.
담낭 암의 원인
담낭암의 3 분의 2는 오래 전에 담석 질환이나 만성 담낭염의 배경에서 발생합니다. 대부분 종양은 석회화 된 쓸개에서 발생합니다. 담석을 움직여서 발암이 방광의 점막 손상에 기여한다고 믿어집니다.
담낭암에 걸리기 쉬운 배경 질환으로는 담낭의 폴립과 낭종, 석회화, 살모넬라증, 헬리코박터 파일로리 감염 등이 있습니다. 담낭암 발병 위험이 높은 그룹에는 흡연자, 비만으로 고통받는 사람들, 알코올 남용, 화학 발암 물질과의 접촉, 주로 지방 및 튀김 음식 섭취가 포함됩니다.
담낭 암 분류
TNM 임상 분류는 담낭암의 다음 단계를 확인합니다.
- Tis - 사전 침윤성 담낭암
- T1 - 종양에 의한 담낭 벽의 점액 성 (T1a) 또는 근육층 (T1b)의 발아
- T2 - 담낭 벽에서 담즙 층까지의 침범; 간 침투 없음
- TZ - 내장 복막이나 간으로 퍼진 장막 막의 종양 발아 (최대 2cm의 침입 깊이)
- T4 - 다른 기관 (위, 십이지장, 결장, omentum, 췌장, extrahepatic 담관)에서 2cm 이상 또는 발아의 깊이로 간 침입.
- N0 - 부위 림프절의 전이 병변이 발견되지 않음
- N1 - 공통 및 유선 주위 담관의 림프절 병변 또는 간문관이 있습니다.
- N2 - 십이지장, 췌장암, 문맥, 상 장간막 또는 복강 내 림프절 전이.
- M0 - 원격 전이가 검출되지 않음
- M1 - 담낭암의 먼 전이가 결정됩니다.
담낭암의 증상
초기 단계에서 담낭암은 무증상으로 발생합니다. 대부분 국소 진행된 담낭암은 정체 된 담낭염의 담낭 절제술에서 부수적 인 조직 학적 발견입니다.
형성이 증가함에 따라, 약한 상태, 식욕 감퇴, 우발적 인 hypochondrium과 상복부 통증, 체중 감소, 아열대 수치에 이르는 체온의 증가로 인해 주기적으로 둔한 통증이 발생합니다. 황달, 메스꺼움, 구토, 가려움증이 생기면 대변의 색이 변하고 소변 (어둠)이 변합니다. 종양이 담즙 덕트에 의해 차단되면 담낭의 수종 또는 농흉, 담관염 및 간 담즙 성 간경화가 발생합니다.
종양 과정에서 간과 관련된 것은 간 기능 장애, 혼수, 정신적 반응의 둔화 등 간 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 담낭암의 후기 단계에서 환자는 복막 암종 증, 복수, 악액질로 진단됩니다. 드문 경우로 담낭 암 클리닉은 번개가 빠른 속도로 펼쳐지고 중독의 증상 인 패혈증으로 진행됩니다.
담낭암 진단
장기적인 무증상 담낭암과 낮은 특이성으로 인해 수술 불가능한 단계에서 70 %까지 진단됩니다. 복부의 촉진에 hepatomegaly, 확대 된 담낭, 비장 비대, 때로는 복강에 침투에 의해 결정됩니다. 생화학 샘플의 특징적인 변화는 혈액 빌리루빈 값, 트랜스 아미나 제, 알칼리성 인산 가수 분해 항원 수치의 증가입니다. 담낭 암에 대한 특정 실험실 테스트는 혈액 암 항원 19-9 (CA 19-9)에서 마커를 결정하는 것입니다.
간 및 담낭의 초음파 검사 결과 장기의 크기가 증가하고 방광 벽이 두꺼워지고 밀도가 고르지 만 관내에 추가로 울림이 발생합니다. 간에서 담낭의 원발성 암에서 전이를 감지 할 수 있습니다. 의심스러운 경우에는 담낭이나 간 생검을 대상으로 경피 생검을 실시한 후 물질의 형태 학적 검증을 실시했습니다. 다른 기관의 관심을 결정하기 위해 확장 된 복부 초음파가 수행됩니다.
Cholecystography, 경피적 transhepatic cholangiography, 역행 cholangiopancreatography, CT 및 MRI, cholescintigraphy는기구 진단을 지정하기 위해 사용할 수 있습니다. 담낭암의 수술 가능성을 결정하기 위해 진단 복강경 검사가 일부 경우에 나타났습니다.
담낭암 치료
담낭암의 급진적 치료에는 조기 수술이 포함됩니다. 담낭의 국소 진행된 암 (T1-T2)에서는 단순 또는 확장 된 담낭 절제술이 적절한 부피로 작용할 수 있습니다. 필요한 경우 담관을 제거하고 간장 절제술을 시행합니다. T3 단계에서 수술 적 치료의 양은 췌장 절제술, 췌장 건 절단술의 적응증에 따라 간엽의 우측 엽 절제술을 포함합니다.
쓸데없는 담낭암의 경우, 고식적 인 중재가 황달을 줄이기 위해 시행됩니다. 그들은 duct recanalization (내시경 stenting), cholecystodigestive anastomoses의 부과, transhepatic puncture에 의한 외부 gall fistula의 부과 등을 포함 할 수 있습니다. 수술 후 절제 불가능한 담낭 암, 방사선 및 화학 요법이 사용됩니다.
담낭암의 예후와 예방
쓸개의 암에 대한 장기간의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 대부분의 경우이 병은 늦게 진단되기 때문입니다. 원격 전이, 종양의 급진적 제거가 불가능할 때 바람직하지 않은 결과가 관찰됩니다. 급진적 개입 후 생존 결과는 모순적입니다. 환자의 12-40 %에서 5 년 생존율에 대한 데이터가 있습니다.
쓸개의 암 예방은 위험 인자의 작용을 제거하고 약화시키는 것입니다 : JCB의시기 적절한 치료, 건강에 해로운 습관과 영양 섭취 거부, 충분한 신체 활동, 최적의 체중 유지 등.
한 기사에서 담낭암의 숨겨진 비밀
지난 몇 년 동안 종양학은 담낭 암 환자의 수가 증가했으며, 이는 지방과 알코올의 높은 소비 때문에 담석증, 담낭염 및 간염 발병률의 증가와 관련이 있습니다. 이 병리는 노년기에 가장 자주 관찰됩니다. 암 종양이 담낭 벽에서 발생하여 점액층에 영향을 미치기 시작한 다음 장기의 바깥 층으로 퍼지고 간, 췌장 및 복부로 전이합니다. 따라서이 암은 매우 악성으로 간주되어 예후가 좋지 않습니다.
담낭 질환에 대한 설명
담낭 암은 장기 조직의 암 성장으로 소화관 암 발병 빈도 측면에서 5 위입니다. 대부분이 선암으로 진행되며 (80 %의 경우), 유두 세포 또는 편평 상피암이 때때로 관찰 될 수 있습니다. 대부분 50 년 후에 여성에서 병리가 발생합니다.
암 종양은 방광의 바닥이나 목 부위에 형성됩니다. 간 질환이 진행되면 담낭은 담관으로, 간, 위, 십이지장 및 대장으로 진행됩니다. 남성의 경우 신 생물이 난소로 전이하는 것이 가능합니다.
종양학 분야에서는 위치에 따라 두 가지 유형의 암을 구분하는 것이 일반적입니다.
- 장기를 넘어서지 않고 영향을받는 담낭과 함께 외과 적으로 완전히 제거 될 수있는 국한된 암. 이 유형의 종양은 발달 초기 단계에서만 관찰됩니다.
- 수술 불가능한 암은 신 생물이 다른 기관과 림프절로 전이되는 것을 특징으로합니다. 이 경우 종양 제거는 불가능합니다.
질병의 원인
대부분의 경우 종양학은 만성 담낭염이나 담석증에서 발생합니다. 그것은 담석의 움직임의 결과로 신체의 점액 층 부상과 관련된 종양의 발생으로 여겨지고 있습니다. 또한 종양은 포낭, 폴립, 살모넬라증, 석회화 또는 헬리코박터 균의 존재와 같은 질병의 발병으로 나타날 수 있습니다.
병리학의 발병을 유발할 수있는 위험 요소가 있습니다.
- 담낭이나 담도에서 염증 과정과 돌 형성. 큰 돌이 있으면 종양이 발생할 위험이 높아집니다.
주의! 쓸개가있는 돌을 가진 상당수의 사람들은 결코 암에 걸릴 수 없습니다.
주의! 몇 가지 predisposing 요인이있을 때 암 발병의 위험이 증가합니다. 그들 중 한 명과 함께 병리가 발전하지 않을 수도 있습니다.
종양학 개발 단계
담낭 암은 몇 단계의 발달 단계를 거칩니다.
- 전 암성 단계는 기관의 상피에있는 비정상 세포의 위치를 특징으로합니다. 부정적인 요소의 영향으로 암으로 변모하여 방광의 심층까지 침투하기 시작합니다.
- 초기 단계는 기관의 근육층을 관통하는 암의 형성으로 유발됩니다. 병리학의 발달 단계에서 완전한 회복이 가능하지만, 암의 징후가 없을 때 예후는 더욱 악화됩니다.
- 주변의 간과 조직에 전이가 확산되는 보통 정도. 이 단계에서 증상은 나타나지만 환자가 종종 무시합니다.
- 심한 형태의 병리학은 인접한 기관뿐만 아니라 림프절에서도 암세포의 확산이 특징입니다. 암의 현 단계에서는 대부분의 사람들이 무력화됩니다.
- 복잡한 전립선 암은 전이가 전이에 의해 발생합니다. 이 경우 암 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 고식적 인 치료가 처방됩니다. 암의 네 번째 정도는 오래 살지 않습니다.
담낭암의 증상 및 징후
담낭 암 증상은 다를 수 있으며, 대부분 신체의 다양한 병리 증상의 징후와 유사합니다. 어깨에 빠질 수있는 오른쪽 hypochondrium에서 사람이 고통을 느낄 수 있습니다. 담관이 막히면 황달이 발생하며 간장 복통과 온도 상승이 동반되지 않습니다. 간에서의 증가가 종종 있으며, 어떤 경우에는 암이 복부에서 느껴질 수 있습니다. 또한 담즙 성 염증, 이차성 담즙 성 간경변의 발달로 이어질 수 있습니다.
신 생물의 발달과 함께 약화, 식욕 부진, 체온 상승, 메스꺼움, 대변과 소변 변색, 피부 및 눈 흰 피부의 가려움, 황변 등의 징후가 나타납니다. 고급 환자의 경우 빈혈, 복부 부종, 백혈구 증가증, 간 기능 부전, 정신 지체, 복수, 중독 및 패혈증이 발생합니다.
주의! 담낭암은 천천히 그리고 지각 할 수 없게 발달하므로, 종종 후반 단계에서 진단됩니다. 종종 암 병리가 담석증과 혼동됩니다. 이 질환의 첫 증상은 중등도의 병리학 적 증상을 보이기 시작합니다.
심한 경우에는 복강 내에 액체가 축적되기 시작하여 복부의 크기가 크게 커집니다. 사람이 쉬는 것이 쉬워지지 않습니다. 때로는 담낭의 암이 신체의 중독과 패혈증의 발병으로 번개를 동반 한 발달로 이어지며 이는 삶의 심각한 위험입니다.
종양학 진단
이 질병은 오랫동안 무증상이기 때문에 수술이 불가능한 개발 후반기에는 위장병 학에서 진단됩니다. 이 현상은 70 %의 경우에서 관찰됩니다.
의료기관에 연락 할 때 의사의 진찰이 먼저 이루어지며 그 결과 담낭과 복부가 증가합니다. 촉진시, 의사는 신 생물을 나타낼 수 있습니다. 의사는 또한 질병의 중증도를 결정할 수 있도록 질병의 증상의 심각성에 대한 환자의 설문 조사를 실시합니다. 또한, 우리는 병의 유전 적 전염을 확인하기 위해 질병의 역사와 환자 및 그의 친척들의 생활을 연구합니다.
그런 다음 검사실 진단 방법이 지정됩니다. 소변 검사 및 혈액 검사, 종양 표지자 결정을위한 검사, 보조 프로그램. 분석 결과 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 트랜스 아미나 아제 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다. 연구 기간 동안 암 배아 항원이 혈액에서 발견됩니다.
또한 의사는 다음과 같은 진단 방법을 사용합니다.
- 담낭과 복막의 초음파.
- MRI와 CT는 전이, 병리학 적 영역, 작은 크기의 신 생물 측정에 사용됩니다.
- 경피 경간 담관 조영술은 담낭과 담관의 상태를 결정하는 진단 방법입니다. 이 경우, 환자는 대조와 함께 바늘로 간에 주사 된 다음 쓸개와 덕트와 함께 복용하게됩니다. 담즙 배액은 종종이 방법을 사용하기 전에 수행됩니다.
- 물질의 세포 학적 검사를 통한 간 생검.
- 장기에서 신 생물의 수술 가능성을 결정하기위한 복강경 검사.
주의! 담낭에 다른 질병이있는 경우 진단에서 암이 감지되지 않을 수 있습니다.
암 치료
병리학 치료 방법은 신 생물의 모양과 크기에 달려 있습니다. 암이 장기의 벽에있을 때, 담낭 절제술을 포함한 수술 적 치료 방법이 사용됩니다. 이 수술은 암 개발의 첫 단계와 두 번째 단계에서 가장 많이 사용됩니다. 수술 과정에서 담낭과 가장 가까운 조직이 제거됩니다. 세 번째 및 네 번째 단계의 종양이있는 경우 췌장 대장 절제술을 시행하고 오른쪽 간엽, 림프관 및 주변 조직을 제거 할 수 있습니다.
전이가 몸 전체로 퍼지면 수술이 수행되지 않으며,이 경우 완화 치료가 증상의 발병을 줄이기 위해 사용됩니다. 치료에는 방사선과 화학 요법이 있습니다. 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전후에 방사선을 사용할 수 있습니다. 이 치료 방법은 암세포의 전염을 방지합니다. 방사선 요법을하는 동안, 영향을받는 장기에 배치 된 특별한 도뇨관을 사용할 수 있습니다. 그 결과 신체 내부에서 방사선이 발생합니다. 경우에 따라 의사는 방사선 치료 중 종양의 민감도를 향상시키는 특수 약물 인 방사선 민감 제를 사용합니다.
화학 요법은 암의 마지막 단계에서 처방됩니다. 이 약물은 질병 증상을 줄이고 암 환자의 삶의 질을 향상시키는 완화 치료제로 사용됩니다. 치료가 도움이되지 않으면 의사는 간 이식에 의존합니다. 이 작업은 매우 복잡합니다. 성공적인 이식 후에 환자는 몇 년 동안 의학 감독을 받아야합니다.
주의! 전통 의학은 의사와상의 한 후에 만 치료의 주요 유형과 함께 사용할 수 있습니다.
병리학의 치료 후, 진단을 확립하고 종양 발달의 정도를 확립하기 위해 사용 된 진단이 반복된다 (재배치). 이것은 의사가 치료의 지속, 변경 또는 중단을 결정하는 데 필요합니다.
병리학의 예후 및 예방
암의 진단에서 예후는 신 생물의 형태와 전이의 진행 정도에 달려 있습니다. 발달 초기 단계에서 잘 치료 된 병리학. 마지막 단계에서 환자의 삶의 질을 향상시키고 통증을 없애기위한 목적으로 고식적 인 치료가 실시됩니다. 치료 후 재발의 위험이 있습니다. 이 경우 예보는 좋지 않습니다. 수술이 불가능한 종양이 생기면 사망이 발생합니다. 40 %의 환자에서 수술로 효과적인 치료를 받으면 사람들은 생존합니다. 종종이 질환은 신장 및 간부전의 발달로 인하여 장애를 유발하여 신체의 완전한 고갈을 유발합니다.
예방 목적으로 도발 요인의 영향을 제거하거나 약화시키는 것이 좋습니다. 시간에 위장관 질환을 치료하고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 바로 먹고, 적당히 운동하고, 체중을 운동하고, 독성 물질 및 화학 물질로 작업 할 때 안전 규칙을 준수하고, 주기적으로 신체 검사를 받고, 만성 질환을 치료해야합니다.
주의! 담즙 방광에 결석이있는 경우 종양학을 개발할 위험을 줄이려면 돌을 제거해야합니다.
물론 모든 권장 사항을 준수한다고해서 암이 나타나지 않을 것이라는 보장은 없지만 개발의 위험이 크게 줄어 듭니다. 위험에 처한 사람들, 특히 50 세 이후의 여성들에게 예방 방법에 특별한주의를 기울여야합니다.
담낭 암 : 원인, 첫 증상 및 징후, 치료 방법
담낭암 (RZHP)은 10 만 명당 평균 2 명이 검출하는 희귀 한 병리로 간주되며 소화 시스템의 모든 종양 중에서 6 번째로 흔합니다. 진단의 어려움과 초기 단계의 밝은 증상의 부재는 종종 종양의시기 적절한 진단을 허용하지 않으므로, 그러한 암의 적시 탐지는 경우의 4 분의 1에서만 가능합니다.
고령자는 70 년 후에 더 자주 환자들 사이에서 우세하며, 환자들 사이에는 남성보다 1.5 배에서 2 배의 여성이 더 많습니다. 질병, 생활 습관,식이 요법 및 담도의 다른 병리의 존재로 인해 영원한 부상 (돌 등)이 발생하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 경우 암은 담석증과 합병됩니다.
쓸개는 배 아래에 위치하고 배설물을 통해 배와 연결된 작은 배 모양의 기관입니다. 방광의 주된 임무는 간에서 생성되는 담즙의 축적과 지방 분해로 십이지장으로의 배설입니다. 기관의 내부 층인 점막은 담즙의 공격적인 구성 요소의 지속적인 영향을 경험합니다. 돌이 이미 내강에 형성되어 있으면 영구 염증과 점막 세포 손상을 일으키며 그 결과 증가하는 증식과 종양 성장이 일어납니다.
담낭의 모든 가능한 신 생물 중에서 암에 의해 최대 90 %가 차지되므로 종양 성장에 대한 의심은 환자의주의 깊은 검사와 악성 종양의 배제가 필요합니다.
담낭 암의 원인
담낭과 덕트의 종양의 원인은 환자의 생활 방식과 동반 질환의 존재로 인해 더 "외적"입니다.
위험 요인 중 다음과 같습니다 :
- 고급 연령 (특히 70 세 이상);
- 여성의 성별 (환자의 1.5-2 배의 여성);
- 비만 (일반적으로 여성의 성행위와 병행하여 담도의 병리 위험을 증가시킵니다.)
- 흡연;
- 직업 위험 (고무 산업에서 니트로사민 및 기타 발암 물질에 노출 된 야금);
고열 및 만성 염증 (담낭염)에있는 돌은 종양의 발병 위험 인자입니다
쓸개에있는 돌 및 염증 (담석증 및 / 또는 만성 담낭염으로 고통받는 암 환자의 90 %까지);
이 질환을 가진 모든 환자가 암에 걸리지는 않는다는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 왜냐하면 같은 담낭염이나 담석증이 대다수의 고령자, 특히 과체중 인 여성에게서 나타나기 때문입니다. 그러나 그러한 확률을 고려해야하며, 암 예방을 위해서는 의사를 방문하여 폴립, 돌 또는 담낭염을시기 적절하게 제거해야합니다.
RZhP의 유형과 단계
담낭암의 현미경 검사는 보통 선암, 즉 질병의 예후를 결정하는 분화 정도가 다른 선상 종양 (높음, 보통, 낮음)입니다. 종양 세포의 분화 정도가 높을수록 종양의 성장 속도가 느려지고 환자의 예후가 좋아집니다.
RZhP는 간, 담관, 위 십이지장 인대, 혈관에 급속하게 퍼지기 쉽고 담즙이 많은 복합체를 형성하고 담도를 압박하여 폐색 성 황달을 유발합니다. 장 벽이나 췌장의 발아는 이들 기관의 심각한 장애로 가득차 있습니다.
담관암은 선암이 처음 담즙 관에서 자라기 시작하는 드문 병리학입니다. 이 종양의 원인은 염증성 변화 (담관염)뿐만 아니라 기형이나 기생충 침입으로 극동 및 일부 아시아 국가의 주민들에게 특히 흔합니다.
담관 세포 암의 증상은 여러면에서 담낭암의 증상과 유사하므로 임상 증상에 따라 이들 질환을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 더욱이 종양의 크기가 크고 주변 조직이 발아 한 경우 종양을 제거하고 조직 검사를 시행 한 후에도 암 발생원을 확립 할 수있는 것은 아닙니다.
담낭암
종양의 확산의 성격에 따라 질병의 단계가 구분됩니다 :
- 단계 0, 또는 종양이 방광의 점막 내에 위치 할 때 "적절한 암";
- 1 단계 (A, B) : 종양이 장기의 근육층을 침범 할 수 있습니다.
- 2 단계에서 종양은 장막에 도달하여 발아하고 지방 림프절과 인접한 간, 소장, 췌장에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 이 병의 3 기는 암이 주변 구조물로 침투하고, 간동맥으로의 삽입 및 간문관 림프절 손상을 동반합니다.
- 4 기에서 종양은 치료할 수 없으며 먼 전이의 존재를 특징으로합니다.
진단의 발현 및 방법 RZHP
담낭암의 증상은 기존의 담낭염이나 담석증에 의해 장시간 가려 질 수 있으므로 우발적 인 hypochondrium이나 소화기에 통증이 잠시 동안 불안감을 일으키지 않습니다. 종양의 초기 단계는 여전히 작지만 암 발병없이 진행될 수 있습니다.
신 생물의 첫 징후는 전체 방광벽과 주변 조직을 발아시킬 때 나타날 수 있습니다. 그러면 통증이 상복부와 우발적 인 hypochondrium에서 영구적으로 둔하게됩니다. 통증 및 소화 불량 증상과 함께 알 수없는 발열의 존재는 악성 신 생물에 유리하게 거의 항상 말하고 있습니다.
간접적으로 종양 성장의 가능성을 나타내는 증상은 다음과 같이 고려하십시오.
- 상복부 통증, 오른쪽 hypochondrium;
- 황달;
- 불합리한 열;
- 간에서의 종양 형성;
- 소화 불량 증상 - 오심 및 구토, bloating, 설사.
이러한 증상은 담낭의 염증 과정에서도 발생할 수 있지만, 전문가 만이 종양의 가능성을 배제 할 수 있으므로 무시해서는 안됩니다.
암의 가장 특징적인 징후 중 하나는 오른쪽 hypochondrium의 종양 형성을 알 수 있습니다. 치밀한 결절 된 매듭 이외에, 그러한 형성은 간에서 발견되어 크기가 증가합니다.
환자의 거의 절반이 황달을 앓고 있습니다. 이 위반은 담즙 성분이 혈류를 관통하고 피부와 점막에 침투하여 황색을 띠게하는 결과로 담관의 유출을 침범하는 것과 관련이 있습니다. 황달이 악화됨에 따라 담즙산이 피부 수용체를 자극하고 환자가 신체를 긁을 수 있으므로 가려운 피부가 나타납니다.
종양의 성장은 대개 체중 감소와 동반되므로 암의 다른 증상이 나타나면 많은 환자들이 체중 감량을합니다. 이 증상은 거의 무시할 수 없으며 특히 환자가 통증을 겪고있는 경우에는 특히 그렇습니다.
간 전이가있는 담낭의 암은 대개 급속 진행과 간 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 통증이 강해지고 간장이 커지며 환자가 약해지고 체중이 줄어들고 황달이 증가하며 복강 내에서 액체 축적 (복수)이 가능합니다. 때로는 전이가 느껴지고, 초음파 검사를 통해 전이가 확인됩니다.
진단 이미지에서의 종양
위의 증상을 바탕으로 의사는 종양의 성장을 의심하고 진단이 일반적으로 수행되는지 확인할 수 있습니다.
- 내시경 또는 복강경 중재 도중 초음파 검사;
- CT 스캔, MRI;
- 담관의 연구를 목표로하는 담관 조영술;
- 생검을 통한 진단 복강경 검사 (조직 검사를위한 의심스러운 파편 채취).
담낭암 환자의 혈액 검사는 비정상적인 간 기능, 백혈구 증가증 및 가속화 된 ESR의 징후를 보여줍니다. 암 배아 항원의 농도가 증가하면 담낭의 악성 종양이 나타날 수도 있습니다.
추가 연구의 목적은 종양의 크기, 위치, 유병률, 이웃 기관 및 조직의 개입 정도를 명확히하여 의사가 질병의 단계를 결정하고 추가 치료 계획을 세우는 데 있습니다.
담낭암 치료
rzhp에 대한 치료 선택은 종양 과정의 단계, 주위 조직으로의 유병율, 환자의 나이 및 상태에 의해 결정됩니다.
종종 담석증에 대한 방광 제거 후 질병이 감지됩니다. 이 경우 종양은 대개 기관의 한계로 제한되므로 이미 시행 한 수술로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 신 생물이 기관의 경계를 벗어나 인접한 조직으로 싹이 트면 간, 췌장, 소장과 근접하여 밀접하게 연결되어있어 수술이 불가능할 수 있습니다. 급진적 인 외과 적 치료가 불가능한 경우 의사는 환자의 상태를 개선하고 암의 증상을 완화하기위한 완화 된 수술에 의지해야합니다.
담낭암 치료의 주된 접근 방법은 여전히 수술이며, 조기에 실시하면 결과가 환자를 기다리는 것이 좋습니다.
국부적 인 형태의 암에서는 담낭 절제술 (담낭 제거)을 시행하고 넓은 절개없이 복강경 기술을 사용하여 중재를 시행 할 수 있습니다. 방광을 제거하는 것 외에도, 외과 의사는 간과 담관을 절제하고, 주위의 건강한 조직, 림프절 및 수술 중 종양 세포의 보급을 피하기위한기구 삽입에 필요한 절개의 가장자리를 절제합니다.
담낭의 복강경 (왼쪽)과 전통 (오른쪽) 제거
신 생물의 정확한 경계가 더 이상 결정될 수 없으며 간이나 췌장의 손상이 심각 할 수 있기 때문에 담낭 외부의 신 생물의 확산, 담관으로의 삽입, 급진 수술이 어려울 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 영향을받는 장기와 간장과 췌장 및 소장을 모두 제거 할 수 있지만 이러한 치료의 가능성은 종양 성장의 특성과 외과 의사의 자격을 결정합니다.
담낭의 종양이 이미 장기의 촉진이나 수술 중에 발견되는 환자는 치료가 불가능한 것으로 간주되고 그러한 암을 제거하는 것은 기술적으로 불가능한 작업이됩니다. 완화 치료는 통증 완화, 담관 감압 및 간에서 담즙 흐름 개선을 목표로합니다. 따라서 담관에서 플라스틱 튜브를 설치하거나, 덕트와 공장 사이의 누공을 형성하거나 담즙 흐름이 발생하는 외부 누관을 빼는 것이 가능합니다. 이러한 조작은 담관의 압력을 감소시키고이 국소화 암의 특징 인 폐색 성 황달의 증상을 감소시킬 수 있습니다.
관상 종양 부위가 수술을 복잡하게 만든다.
담관의 암은 손상된 덕트가 제거 될뿐만 아니라 쓸개, 국소 림프절, 간 절편, 위 및 소장의 섹션 및 췌장을 제거 할 때 다소 외상성 중재가 필요한 이유가 될 수 있습니다. 이러한 수술은 대개 진행된 질환에서 이루어지며 조기에 종양이 발견되면 외과의 사는 담즙의 흐름이 회복 된 상태에서 영향을받는 덕트의 절제로 제한됩니다.
방사선 요법은 담낭과 덕트 암에 광범위하게 사용되지는 않습니다. 왜냐하면 종양이 방사선에 매우 민감하지 않기 때문에 완화 치료 또는 수술 후 재발을 예방할 수 있기 때문입니다. 조사는 방사성 의약품 (근접 치료)이있는 카테터 나 특수 바늘을 감염된 부위에 삽입 한 후 원격 및 국소 적으로 수행됩니다. 방사선에 대한 종양 조직의 민감도를 증가시키는 방사선 민감 제의 도입은 이러한 유형의 치료법의 효율성을 향상시킵니다. 종양이 진행되고 심한 통증 증후군이 생기면 암세포가 부분적으로 파괴 되어도 환자의 상태가 좋아질 수 있습니다.
화학 요법은 약물에 대한 종양의 민감도가 낮기 때문에 rzhp의 경우 매우 제한적입니다. 그것은 세포 증식 억제제의 정맥 내 투여와 함께 전신 화학 요법의 형태로, 그리고 약물이 종양 성장 영역으로 주사 될 때 국소 적으로 수행 될 수있다. 가장 일반적으로 사용되는 fluorouracil 인 cisplatin은 재발을 방지하고 종양 영역에 남아있을 수있는 세포를 파괴하기 위해 외과 적 개입 후에 처방됩니다. 어떤 경우에는 화학 요법이 수술 불가능한 암에서 종양의 양을 줄이는 완화 된 가치를 지니고 있습니다.
나열된 치료 방법이 효과적이지 않거나 불가능한 경우 간 이식이 환자에게 나타날 수 있지만 모든 사람이 기증자 기관을 찾아야 할 필요성과 적절한 장비와 전문 외과 팀이 필요한 중재 자체의 복잡성과 관련이있는 수술의 가능성이 없습니다.
종양이 성공적으로 제거 된 후 환자는 수술 후 첫 2 년 동안 매년 두 번씩 방문하여 의사의 감독하에 있습니다.
오늘날 의학은 여전히 효과적인 치료법을 끊임없이 찾고 있습니다. 환자가 질병의 모든 단계에 포함될 수있는 새로운 약물 또는 방법에 대한 임상 시험이 진행되고 있습니다. 환자는 일반적으로 받아 들여지는 치료 요법의 유무와 병행하여 새로운 약물을 병용 할 수 있으며 의사가 가치있는 임상 정보뿐만 아니라 암과 싸울 효과적인 수단을 얻을 수있는 기회이므로 모든 환자는 그러한 연구에 참여할 가능성을 알아야합니다.
담낭과 관의 암에 대한 예후는 심각합니다. 이것은 신 생물의 단지 25 %만이 초기 단계에서 검출된다는 사실에 기인합니다. 나머지는 진행 중이며 가까운 기관에 손상을 입혔습니다. 치료법은 종양이 쓸개 또는 덕트 내에있는 경우에만 효과적이며 다른 경우에는 종종 완화됩니다.
이 잠자는 질병을 예방할 구체적인 조치는 없지만 간단한 규칙을 따르면 암 위험 가능성을 줄일 수 있습니다. 예방을 위해 체중, 영양 (동물성 지방을 제한하고 과일과 채소의 비율을 증가)을 모니터링하고 흡연을 피하고 신체 활동을 적절하게 유지해야합니다. 만성 염증이나 담석이있는 경우 의사에게 진찰을 받고 적절한 치료를 받아야합니다.