만성 간염 : 유형, 증상 및 치료

간장의 염증 과정이 (6 개월에서) 오랫동안 멈추지 않으면 질병은 다른 형태로 변합니다. 이 경우간에 만성 간염 진단을받습니다 - 장기간의 병, 항상 규칙적 악화를 동반합니다. 그러한 진단을 가진 사람들은식이 요법에서 과도한 여유를 가질 수 없으며 알코올을 명문적으로 거부하고 체계적으로 건강 검진을 받아야합니다.

만성 간염의 발병 및 임상 증상의 원인

대부분 만성 B 형 간염 바이러스와 만성 B 형 간염 바이러스는 만성으로 전환되며 알코올 중독과 알콜 성 간염의 징후가있는 알코올 중독도 만성화 될 수 있습니다.

독성과 약용 간염도 매우 자주 만성화됩니다.

따라서 만성 간염 발병의 모든 원인은 환자가 오래 지속되는 형태로 전환 될 수 있으며 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

• 바이러스 성 간염;
• 알콜;
• 독성 물질;
• 마약.

만성 간염의 주요 원인 중에는 윌슨 - 콘바 로프 (Wilson-Konovalov) 병 및 혈색소 침착증 (hemochromatosis)과 같은 질병이 있습니다.

만성 간염의 임상 양상은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 :

• 지속적인 만성 간염 -간에 세포가 영향을받지 않으며 염증 과정이 국소화되어 간 혈관에 영향을 미친다는 특징이 있습니다. 상대적으로 쉽고, 종종 무증상합니다.
• 소엽 만성 간염. 이 유형의 만성 간염에서는 간에서 격리 된 부분이 영향을받습니다.
• 활동성 만성 간염 - 가장 심합니다. 종종 만성 간염의이 증상은 간경변이됩니다. 이 경우 많은 양의 간 소엽이 영향을 받아 간 전체가 죽습니다.

악화 기간 동안 만성 간염의 증상

만성 간염의 증상은 악화 기간에 나타납니다.

• 신경 계통에 손상의 증상 - 약점, 피로, 과민성, 일반적인 우울증, 수면 장애;
• 간 및 위장관에 각각 독성 손상은 체중 감소로 나타납니다. 운동 후 증가하는 오른쪽 hypochondrium의 일정한 둔한 통증; 때로는 통증이 없지만 음식물 섭취, 팽만, 트림, 구강의 쓴 맛, 메스꺼움, 구토에 의존하지 않는 복부에 무거움이 있습니다.
• 황달은 빈번하지만 의무적 인 증상은 아닙니다. 담즙의 정체로 인한 만성 간염의 징후는 견딜 수없는 가려움증입니다.
• 말초 혈관 병변의 증상은 "거미 정맥", "간"손바닥 (손바닥이 붉어짐)으로 나타납니다.

바이러스 감염 후 발생하는 만성 간염은 종종 드문 악화로 발생합니다. 덜 일반적으로, 일반적인 불만족 상태는 오래 동안 지속됩니다.

만성 간염의 악화는식이 요법, 심한 육체 노동, 알코올 과다, 스트레스에 위배됩니다.

치료 (적극적인 치료 및 자극 요인 제외) 후에 완화 (일반적인 상태의 개선)가 발생합니다. 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다. 안전 규칙 준수 여부에 따라 면제 기간은 길어질 수 있습니다 (최대 몇 년).

만성 간염 치료의 기본 원리

무엇보다도 간장 만성 간염 치료를 위해서는 의사가 정한 의사 규칙을 따라야합니다. 가장 중요한 것은 - 평화를 보장하기 위해 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 간 침대 휴식을 엄격히 준수하면 간에서 대사 과정이 개선되어 간 세포가 더 빨리 회복된다는 사실 때문에.

만성 간염 치료의 기본 원칙 중 하나는 다이어트입니다. 음식은 단백질, 탄수화물, 비타민이 풍부해야하고, 지방은 제한되어야하며, 일부는 모두 배제해야합니다. 식사는 작은 부분에서 빈번하고 분수 여야합니다. 물론, 그 알코올은 엄격히 금지되어 있습니다!

언뜻보기에는 완전히 무해한 초본 추출물 또는 생물학적 활성 식품 보충제라고하더라도 마약 요법은 의사와 반드시 조정됩니다.

만성 지속성 및 만성 소엽 형 간염 환자는 간 보호기 (Essentiale, potassium orotate 등)를 복용하기에 충분합니다.

혈액에서 B 형 간염과 C 형 바이러스의 마커를 탐지하는 것은 항 바이러스 치료법의 사용에 대한 지표입니다.

만성 간염의 심한 경우 환자는 일반적으로 병원의 전문 부서에 입원하여 병동 치료를받습니다.

만성 간염 악화 예방

많은 사람들이 이미 만성 간염의 악화 원인에 관해 언급되었습니다. 그러므로 결론을 내리는 것이 어렵지 않습니다. 의사의 처방을 위반하지 않으면 자극 요인과의 접촉을 피하십시오. 그러면 간염 악화는 매우 드뭅니다.

약화 된 유기체, 만성 간염 환자, 모든 전염병이 매우 쉽게 발달하여 간 손상을 증가시킬 수 있습니다. 가장 심각한 감염은 톡소 플라즈마 증 및 단핵구증입니다. 만성 간염으로 고통받는 사람은 아픈 사람과의 접촉을 피하고 개인 위생의 규칙을주의 깊게 따라야합니다.

위궤양의 기관 - 위궤양 및 십이지장 궤양, 췌장염 -의 질병은 만성 간염의 과정에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 폐와 심장 혈관계의 질병은 위험합니다 (산소가있는 간세포의 영양은 감소합니다).

만성 간염 예방을위한 다양한 기관 및 시스템의 질병 및 완전한 치료를 위해 의사에게 신속하게 접근하는 것은 매우 중요한 조건입니다.

신체적, 정서적 스트레스, 술,식이 요법을 따르지 않는 경우, 저체온증, 장시간 햇빛에 노출되면 상태가 악화되므로이 모든 것을 피하십시오.

만성 간염 예방을 위해 작업 일을 정리하고 적당한 운동을 휴식 기간과 교대로해야하며 독성 화학 물질 (제초제, 살충제, 공격적인 기술 유체)을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 1 년에 두 차례 만성 간염 환자는 예방 검사를 받아 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다.

만성 간염

만성 간염은 소엽의 구조 및 문맥압 항진의 징후없이 조직 및 간세포의 섬유 성 및 괴사 성 변화를 특징으로하는 염증성 질환입니다. 대부분의 경우 환자는 우측 저혈구, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 약화, 성능 저하, 체중 감소, 황달, 가려움증 등의 불편 함을 호소합니다. 진단 조치는 혈액의 생화학 분석, 복부 장기의 초음파 검사, 간 생검을 수행하는 것입니다. 이 치료법은 병리 원인을 중화시키고 환자의 상태를 개선하며 안정된 완화를 달성하기위한 것입니다.

만성 간염

만성 간염은 실질 및 간 간질의 염증성 병변으로 6 개월 이상 다양한 원인에 의해 발병합니다. 병리학은 꾸준히 발생률이 증가하기 때문에 심각한 사회 경제적 및 임상 적 문제입니다. 통계에 따르면 만성 B 형 간염 환자는 4 억 명, 만성 C 형 간염 환자는 1 억 7 천만 명이며, 새로 진단 된 B 형 간염은 5 천만 명이며 매년 C 형 간염이 C 형 간염으로 100-200 백만 가지가 추가됩니다. 간장 병리학 적 과정의 전체 구조에서 70 %. 이 질병은 인구 10 만 명당 50-60 건의 빈도로 발생하며, 남성에 비해 발생률이 더 높습니다.

지난 20-25 년 동안 만성 간염에 대한 많은 중요한 정보가 축적되어 개발의 메커니즘이 명확 해 졌으므로보다 효과적인 치료법이 개발되어 끊임없이 개선되고 있습니다. 수사관, 치료사, 위장병 학자 및 기타 전문가가이 문제를 연구하고 있습니다. 치료의 결과 및 효능은 간염의 형태, 환자의 일반적인 상태 및 나이에 직접적으로 의존합니다.

만성 간염의 분류

만성 간염은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 병인학, 병리학 활동의 정도, 생검 데이터. 발생 원인으로 인해 만성 B 형 간염 바이러스, C 형, D 형, A 형, 약물,자가 면역 및 암 발생 (원인 불명)이 격리됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 다를 수 있습니다 :

• 최소치 - AST 및 ALT가 정상보다 3 배 높고, 티몰 테스트가 5U 증가하고, 감마 글로불린이 30 % 증가합니다.
• 중등도 - ALT 및 AST의 농도가 3-10 배 증가, thymol test 8U, 감마 글로불린 30-35 %;
• 심한 경우 - AST 및 ALT가 정상보다 10 배 이상 높고 티몰 테스트가 8U 이상, 감마 글로불린이 35 % 이상입니다.

조직 학적 검사와 생검을 바탕으로 만성 간염의 4 단계가 구별됩니다.

단계 0 - 섬유증 없음

1 단계 - 대장 근위부 섬유증 (간세포와 담관 주위의 결합 조직의 증식)

2 단계 - 포털 - 중막과 중등도의 섬유증 : 결합 조직은 확장되고, 문맥, 간 동맥, 담관, 림프관 및 신경의 분지에 의해 형성된 인접한 포털 영역을 결합시키는 파티션 (격막)을 형성합니다. 포털 영역은 육각형 모양의 간엽 소엽의 모서리에 위치하고 있습니다.

3 단계 - 포르토 포셉 중격을 가진 강한 섬유증

단계 4 - 건축가의 위반 흔적 : 간 조직의 변화와 결합 조직의 중요한 확산.

만성 간염의 원인과 병인

만성 간염의 다양한 형태의 병인은 조직과 간 세포의 손상, 면역 반응의 형성, 만성 염증의 발달에 기여하는 적극적인자가 면역 기전의 포함과 오랜 시간 동안의지지와 관련이 있습니다. 그러나 전문가들은 병 인성 요인에 따라 병인의 일부 특징을 확인합니다.

만성 간염의 원인은 이전에 전염 된 B 형 간염, C 형, D 형, 때로는 A 형 간염입니다. 각 병원체는 간장에 대해 다른 영향을줍니다 : B 형 간염 바이러스는 간세포의 파괴를 일으키지 않습니다. 병리학 발달 메커니즘은 미생물에 대한 면역 반응과 관련이 있습니다. 간 세포 및 기타 조직. C 형 간염과 D 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 독성 영향을 미치기 때문에 사망하게됩니다.

병리학의 두 번째 일반적인 원인은 알코올, 마약 (항생제, 호르몬 약물, 항 결핵 약물 등), 중금속 및 화학 물질에 노출되어 신체의 중독으로 간주됩니다. 간세포에 축적되는 독소와 그 대사 산물은 오경보, 담즙 축적, 지방 및 대사 장애를 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 또한, 대사 산물은 면역 체계가 적극적으로 반응하는 항원입니다. 또한, 만성 간염은 T- 억제 인자의 열등성 및 독성 T- 림프구 세포의 형성과 관련된자가 면역 과정의 결과로서 형성 될 수있다.

불규칙한 영양, 알코올 남용, 가난한 생활 습관, 전염병, 말라리아, 심내막염, 간세포의 대사 장애를 일으키는 다양한 간 질환은 병리학의 발전을 유발할 수 있습니다.

만성 간염의 증상

만성 간염의 증상은 다양하며 병리학 적 형태에 따라 다릅니다. 낮은 활성 (영구적 인) 과정을 가진 징후는 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만 알코올 중독, 중독, 비타민 결핍증 이후에 악화 될 가능성이 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 사소한 통증이있을 수 있습니다. 검사하는 동안 간이 적당히 확대됩니다.

만성 간염의 활동성 (진행성) 형태의 임상 징후가 뚜렷이 나타나며 전체적으로 나타납니다. 대부분의 환자는 소화 불량 증후군 (방귀, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 팽창, 대변 변화), 정신 이상 증후군 (심한 약화, 피로 회복, 체중 감소, 불면증, 두통), 간부전 증후군 복강 내 유체의 출현, 조직 출혈), 오른쪽에 장기간 또는 재발하는 복부 통증. 만성 간염의 배경에 비장 및 국소 림프절이 증가합니다. 담즙의 유출을 위반하여 황달이 발생하여 가려움증이 생깁니다. 또한 피부에 거미 정맥을 감지 할 수 있습니다. 검사를하는 동안 간장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다 (1 주 확산 또는 흥분). 간장이 촉진되고 통증이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염 D는 특히 어려우며, 뚜렷한 간 기능 장애를 특징으로합니다. 대부분의 환자들은 피부 가려움증 인 황달에 대해 불평합니다. 간장 증상 외에도 신장, 근육, 관절, 폐 손상 등의 외 간과 진단이 있습니다.

만성 C 형 간염의 특이성은 장기간 지속되는 과정입니다. 급성 C 형 간염의 90 % 이상이 만성 폐색과 함께 완료됩니다. 환자들은 퇴행 증후군과 간장이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 병리학의 진행 과정은 기복이 있으며 수십 년 후에 20-40 %의 환자에서 간경변으로 끝납니다.

자가 면역성 만성 간염은 30 세 이상의 여성에서 발생합니다. 병리학은 약점, 피로, 피부와 점막의 황변, 오른쪽 통증으로 특징 지어집니다. 25 %의 환자에서 병리학 적 증상은 소화 불량과 열악한 감기 증후군 인 급성 간염을 흉내냅니다. 외과 적 증상은 매 2 번째 환자에서 발생하며, 폐, 신장, 혈관, 심장, 갑상선 및 기타 조직 및 기관의 손상과 관련됩니다.

만성 간염의 만성 간염은 여러 증상이 특징이며 특정 증상이없는 경우도 있습니다. 병리학 적 증상이 급성기 또는 기계적 황달로 가려지는 경우도 있습니다.

만성 간염 진단

만성 간염 진단은시기 적절해야합니다. 모든 절차는 위장병학과에서 수행됩니다. 최종 진단은 임상 사진, 도구 및 실험실 검사 : 마커 혈액 검사, 복부 초음파 초음파 검사, 간 혈액 검사 (간 혈액 검사), 간 생검 검사를 기반으로합니다.

혈액 검사를 통해 특정 마커를 탐지하여 병리학의 형태를 결정할 수 있습니다.이 마커는 바이러스 (항원)의 입자와 미생물과의 싸움의 결과로 형성된 항체입니다. 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염에는 항 -HAV IgM 또는 항 -HIV IgM만이 특징적입니다.

B 형 간염 바이러스에서는 B 형 간염 바이러스 항체 (HBsAg), 핵 항원 항체 -HBc 항체, 항 -HBclgM 항체, 항 -HBeAg 항체, 항 -HBe 항체 등의 병리학 및 예후 단계를 나타낼 수 있습니다. 과정 완료), Anti-HBs (미생물에 대한 면역의 적응에 의해 형성됨). D 형 간염 바이러스는이 바이러스의 Anti-HDIgM, Total Anti-HD 및 RNA를 기반으로 확인됩니다. C 형 간염의 주요 마커는 Anti-HCV이고, 두 번째는 C 형 간염 바이러스의 RNA입니다.

간 기능은 ALT와 AST (아미노 전이 효소), 빌리루빈 (담즙 색소), 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 농도를 결정하는 생화학 적 분석에 근거하여 평가됩니다. 만성 간염의 배경에 비추어, 그 숫자는 극적으로 증가합니다. 간 세포에 대한 손상은 혈액에서 알부민 농도의 급격한 감소와 글로블린의 현저한 증가로 이어진다.

복부 장기의 초음파 검사는 쉽고 안전하게 진단 할 수 있습니다. 그것은 당신이 내부 장기의 크기를 결정할뿐만 아니라 발생한 변경 사항을 식별 할 수 있습니다. 가장 정확한 연구 방법은 간 생검 (liver biopsy)이며, 병리학의 모양과 단계를 결정할 수있을뿐 아니라 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 그 결과에 기초하여 공정의 정도와 심각성뿐만 아니라 결과를 판단 할 수 있습니다.

만성 간염 치료

만성 간염의 치료는 병리학의 원인을 제거하고, 증상을 경감 시키며, 일반적인 상태를 개선시키는 것을 목적으로합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 대부분의 환자들은 간에서의 부하를 줄이기위한 기본 코스를 처방받습니다. 만성 간염을 가진 모든 환자는 신체 활동을 줄여야하고, 단백질, 비타민, 미네랄 (식이 제 5 호)이 풍부한 본격적인식이 요법뿐만 아니라 저 활성 라이프 스타일, 반 침대 휴식, 최소량의 약물을 보입니다. 종종 비타민에 사용됩니다 : B1, B6, B12. 기름뿐만 아니라 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 향신료, 강한 음료 (차와 커피)는 제외해야합니다.

변비가 발생하면 담즙을 함유하지 않은 효소 제제 인 소화를 개선하기 위해 약한 완하제가 사용됩니다. 간 세포를 보호하고 회복 과정을 촉진하기 위해 간 기능 억제제가 처방됩니다. 2 ~ 3 개월까지 복용해야하며 1 년에 여러 번 복용하는 것이 좋습니다. 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 종합 비타민제, 천연 adaptogens가 사용됩니다.

바이러스 성 만성 간염은 치료법에 거의 부합하지 않으며 간접적으로 미생물에 영향을 미치는 면역 조절제가 큰 역할을하여 환자의 면역 기능을 활성화시킵니다. 금기 사항과 특징이 있기 때문에 이러한 의약품을 자체적으로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

인터페론은 그러한 약물 중에서 특별한 위치를 차지합니다. 그들은 일주일에 3 번까지 근육 내 또는 피하 주사의 형태로 처방됩니다; 체온이 상승 할 수 있으므로 주사 전에 해열제를 복용해야합니다. 만성 간염 환자의 25 %에서 인터페론 치료 후 양성 결과가 관찰됩니다. 소아에서이 약물 군은 직장 좌약의 형태로 사용됩니다. 인터페론 제제와 항 바이러스제는 리바비린과 리만 타딘 (특히 C 형 간염)과 함께 복용하는 등 높은 용량으로 사용됩니다.

신약에 대한 끊임없는 연구로 인터페론 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되는 페 길화 인터페론이 개발되었습니다. 이 때문에 약물은 몸에 오래 머무르고 오랫동안 바이러스와 싸울 수 있습니다. 그러한 의약품은 매우 효과적이며, 섭취 빈도를 줄이고 만성 간염의 완화 기간을 연장시킵니다.

만성 간염이 중독으로 인해 발생하면 해독 요법을 실시해야하며 독소가 혈액에 침투하는 것을 예방해야합니다 (마약 회수, 알코올, 화학 물질 생산 중단 등).

자가 면역 만성 간염은 아자 티오 프린과 함께 글루코 코르티코이드로 치료됩니다. 호르몬 약은 복용량의 효과가 시작된 후에 구두로 복용됩니다. 결과가 없으면 간 이식이 처방됩니다.

만성 간염 예방 및 예후

간염 바이러스 환자와 보균자는 공기 방울이 나 물방울에 의한 감염은 제외되므로 다른 사람들에게 큰 위험을 초래하지 않습니다. 혈액이나 다른 체액과 접촉 한 후에 만 ​​감염 될 수 있습니다. 병리학 발달 위험을 줄이려면 성관계 기간 동안 장벽 피임약을 사용해야하며 다른 사람들의 위생 용품을 복용하지 마십시오.

인간 면역 글로불린은 감염 후 첫날 B 형 간염의 응급 예방에 사용됩니다. B 형 간염 예방 접종이 또한 표시됩니다.이 병리학의 다른 형태에 대한 구체적인 예방은 개발되지 않았습니다.

만성 간염의 예후는 질병 유형에 따라 다릅니다. 복용 형태가 거의 완전히 치료되고,자가 면역도 치료에 잘 반응하며, 바이러스는 거의 치료되지 않으며, 대부분 간경화로 변합니다. B 형 간염과 D 형과 같은 여러 병원균의 결합은이 질병의 가장 심한 형태의 발병을 유발하여 급속히 진행됩니다. 70 %의 환자에서 적절한 치료가 부족하면 간경화가 일어난다.

C 형 간염의 악화는 어떻게 되는가?

만성 간염의 원인, 질병의 증상 및 치료

내부 장기의 모든 질병 중에서 만성 간염 (만성 간 손상)은 가장 심각한 질병에 기인 할 수 있습니다. 이 질병은 우연히가 아니라 갑자기 발생하지만, 어떤 자극적 인 이유 때문에 발생합니다. 만성 간염의 증상과 치료 방법은이 기사에서 논의 될 것입니다.

만성 간염의 원인

가장 흔한 원인은 이전에 알려진 바이러스 성 간염 A (바이러스 성 B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염을 포함하여)로 알려져 있으며, 이는 인기있는 이름 인 황달로 알려져 있습니다. 그러나 악명 높은 황달이 올바르게 치료되고 환자가 처방을 준수하고 적절히 먹이는 것에 대한 모든 의학 권고를 따랐다면 만성 간염이 그를 우회 할 가능성이 큽니다.

이전 바이러스 성 간염 외에도 다음과 같은 요인이 만성 간 손상을 유발할 수 있습니다.

• 산업 중독 - 납 화합물, 클로로포름, 트리 니트로 톨루엔과의 접촉;
• 가정 중독 - 알코올 남용;
• 약물 중독 - 약물 aminazine, 메틸 - dof의 과다 복용.

만성 간염은 소화 기계의 만성 병리학에서 발전 할 수 있으며 그 원인은 다음과 같습니다.

• 만성 알코올 중독;
• 영양 실조;
• 중증 전염병;
• 패혈증 성 심내막염, 말라리아, 리 슈만 편모 증.

진단

만성 간염을인지하면 간, 생검, 간 스캔, 실험실 검사의 초음파 검사가 가능합니다. 만성 간염은 간경변이 현저히 증가하고 간 캡슐이 두꺼워집니다.

흥미로운 사실은 : 러시아에서는 C 형 간염 환자 수에 대한 통계 기록이 아직 없으며이 유형의 바이러스 성 간염 치료 비용은 외국 자동차 비용과 같습니다.

임상 사진

증상은 질병의 형태에 직접적으로 의존합니다. 모든 만성 간염은 다음과 같이 나뉩니다.

비활성 (지속성) 간염

주제를 읽으십시오 :

지속적인 형태의 만성 간염의 증상은 매우 약합니다. 대부분의 경우, 환자의 안녕에 명백한 변화없이 비활성 간염이 발생합니다. 간은 약간 증가하는데, 생화학 적 분석에서 트랜스 아미나 제와 빌리루빈 수준이 약간 증가합니다. 완전한 혈구 수는 변경되지 않습니다.

악화는 요인을 유발 한 결과 발생할 수 있습니다 : 알코올 중독, 식품 독성 감염, 비타민 결핍.

환자는 촉진 중 hypochondrium에서 오른쪽 통증을 호소하는데, 의사는 간장이 완만하게 증가한다고 말합니다. 피부색은 변경되지 않습니다. 해로운 영향을 없애고식이 요법을 정상화하면 환자의 상태가 크게 개선됩니다.

적극적인 (공격적, 진행성) 간염

비활성 형태와 달리, 만성 활성 과정의 증상은 항상 발음됩니다. 모든 발현 가운데 세 가지 주요 증후군이 있습니다.

• 소화기 증후군 - 메스꺼움, 식욕 부진, bloating;
• Asthenovegetgetative syndrome - 약점, 피로 및 효율성 감소, 체중 감소.
• "작은"간 장애의 증후군 - 피부 황변, 발열, 복강 (복수)에서의 체액 축적, 코와 잇몸 출혈. 간은 확대되고 촉진은 고통 스럽습니다.
• 대부분의 환자에서 가려움증은 위의 증상과 관련이 있습니다. 소위 거미 정맥 인 피하 출혈이 있습니다.

일반적으로 혈액 검사는 빈혈로 표시되며 백혈구와 혈소판 수치는 감소하지만 ESR은 유의하게 증가합니다. 생화학 분석은 간 기능 검사, 빌리루빈, 감마 글로불린의 급격한 증가가 특징입니다.

치료 원칙

악화 기간의 만성 간염 치료는 위장병 학부의 병원에서만 시행됩니다. 환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 취사에 특별한주의를 기울여야합니다. 간 기능의 정상화에 기여하는식이 요법 번호 5에 할당.

요식업

식이 요법에는 정상적인 단백질 함량으로 완전 칼로리 식사가 포함되지만 지방은 제한됩니다. 콜레스테롤이 함유 된 제품도 제한적입니다 (마약없이 콜레스테롤을 줄이는 방법 참조). 음식은 지상 형태로 제공되며 음식의 온도는 정상이며 찬 음식과 아이스크림은 제외됩니다.

다음 제품이 허용됩니다.

• 화이트 밀 빵, 전채 베이킹 호밀 빵;
• 차;
• 전체 우유, 농축 우유, 요구르트, 케 피어, 저지방 코티지 치즈, 마일드 하드 치즈;
• 버터, 올리브, 콩, 세련된 해바라기;
• 단백질 오믈렛;
• 우유와 야채 수프. 야채와 밀가루를 갈아 끼지 않고 곡물;
• 육류는 삶은, 구운 및 조림. 송아지와 닭의 사용은 바람직하지 않습니다.
• 끓인 저지방 물고기;
• 구운 야채, 콩과 식물 - 완두콩 만;
• 비 산성 과일 및 열매;
• 설탕, 잼, 자기야.

• 버섯, 완두콩, 콩, 콩, 밤색, 시금치;
• 튀긴 음식과 요리;
• 무, 무, 후추, 모든 양념 및 향료;
• 식초, 마늘, 생 양파;
• 코코아, 통조림, 추출물 및 마리 네이드.

약물 치료

만성 B 형, C 형, 니코틴산, 엽산의 비타민은 처방 된 비타민 요법 과정을 통해 만성 간염을 약물로 치료합니다. 간 구조를 복원하는 데 사용됩니다 :

• 단백 동화 호르몬 - retabolil;
• 면역 자극제 - 메틸 락라실, 티말린;
• 코르티코 스테로이드 호르몬 - prednisone, advantan;
• Hepatoprotectors - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Propecar, Caril, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdoxa, Fosofontsiale, Syrepar
• C 형 간염 치료는 별도의 대화입니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 올바른 처방을해야합니다. 환자는 매년 요양원을 방문하는 것이 좋습니다. 만성 간염 환자의 고용은 또한 정상 모드 유지를 목표로해야합니다. 야간 교대로 일할 수없고, 육체 노동을 많이해야합니다. 환자가 필요한 영양 계획을 준수 할 수 있도록 작업을 구성해야합니다.

만성 간염의 치료 및 처방을 무시한 채로 간경변이 발생합니다. 난치병으로 간주됩니다.

만성 간염 : 유형, 증상 및 치료

간장의 염증 과정이 (6 개월에서) 오랫동안 멈추지 않으면 질병은 다른 형태로 변합니다. 이 경우간에 만성 간염 진단을받습니다 - 장기간의 병, 항상 규칙적 악화를 동반합니다. 그러한 진단을 가진 사람들은식이 요법에서 과도한 여유를 가질 수 없으며 알코올을 명문적으로 거부하고 체계적으로 건강 검진을 받아야합니다.

만성 간염의 발병 및 임상 증상의 원인

대부분 만성 급성 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염에 합병됩니다. 알코올 알콜 중독은 계속해서 알코올을 사용하고 알콜 성 간염의 징후가있을 때 발생합니다. 만성화 될 수도 있습니다.

독성과 약용 간염도 매우 자주 만성화됩니다.

따라서 만성 간염 발병의 모든 원인은 환자가 오래 지속되는 형태로 전환 될 수 있으며 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

• 바이러스 성 간염;
• 알콜;
• 독성 물질;
• 마약.

만성 간염의 주요 원인 중에는 윌슨 - 콘바 로프 (Wilson-Konovalov) 병 및 혈색소 침착증 (hemochromatosis)과 같은 질병이 있습니다.

만성 간염의 임상 양상은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 :

• 지속적인 만성 간염 -간에 세포가 영향을받지 않으며 염증 과정이 국소화되어 간 혈관에 영향을 미친다는 특징이 있습니다. 상대적으로 쉽고, 종종 무증상합니다.
• 소엽 만성 간염. 이 유형의 만성 간염에서는 간에서 격리 된 부분이 영향을받습니다.
• 활동성 만성 간염 - 가장 심합니다. 종종 만성 간염의이 증상은 간경변이됩니다. 이 경우 많은 양의 간 소엽이 영향을 받아 간 전체가 죽습니다.

악화 기간 동안 만성 간염의 증상

만성 간염의 증상은 악화 기간에 나타납니다.

• 신경 계통에 손상의 증상 - 약점, 피로, 과민성, 일반적인 우울증, 수면 장애;
• 간 및 위장관에 각각 독성 손상은 체중 감소로 나타납니다. 운동 후 증가하는 오른쪽 hypochondrium의 일정한 둔한 통증; 때로는 통증이 없지만 음식물 섭취, 팽만, 트림, 구강의 쓴 맛, 메스꺼움, 구토에 의존하지 않는 복부에 무거움이 있습니다.
• 황달은 빈번하지만 의무적 인 증상은 아닙니다. 담즙의 정체로 인한 만성 간염의 징후는 견딜 수없는 가려움증입니다.
• 말초 혈관 병변의 증상은 "거미 정맥", "간"손바닥 (손바닥이 붉어짐)으로 나타납니다.

바이러스 감염 후 발생하는 만성 간염은 종종 드문 악화로 발생합니다. 덜 일반적으로, 일반적인 불만족 상태는 오래 동안 지속됩니다.

만성 간염의 악화는식이 요법, 심한 육체 노동, 알코올 과다, 스트레스에 위배됩니다.

치료 (적극적인 치료 및 자극 요인 제외) 후에 완화 (일반적인 상태의 개선)가 발생합니다. 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다. 안전 규칙 준수 여부에 따라 면제 기간은 길어질 수 있습니다 (최대 몇 년).

만성 간염 치료의 기본 원리

무엇보다도 간장 만성 간염 치료를 위해서는 의사가 정한 의사 규칙을 따라야합니다. 가장 중요한 것은 - 평화를 보장하기 위해 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 간 침대 휴식을 엄격히 준수하면 간에서 대사 과정이 개선되어 간 세포가 더 빨리 회복된다는 사실 때문에.

만성 간염 치료의 기본 원칙 중 하나는 다이어트입니다. 음식은 단백질, 탄수화물, 비타민이 풍부해야하고, 지방은 제한되어야하며, 일부는 모두 배제해야합니다. 식사는 작은 부분에서 빈번하고 분수 여야합니다. 물론, 그 알코올은 엄격히 금지되어 있습니다!

언뜻보기에는 완전히 무해한 초본 추출물 또는 생물학적 활성 식품 보충제라고하더라도 마약 요법은 의사와 반드시 조정됩니다.

만성 지속성 및 만성 소엽 형 간염 환자는 간 보호기 (Essentiale, potassium orotate 등)를 복용하기에 충분합니다.

혈액에서 B 형 간염과 C 형 바이러스의 마커를 탐지하는 것은 항 바이러스 치료법의 사용에 대한 지표입니다.

만성 간염의 심한 경우 환자는 일반적으로 병원의 전문 부서에 입원하여 병동 치료를받습니다.

만성 간염 악화 예방

많은 사람들이 이미 만성 간염의 악화 원인에 관해 언급되었습니다. 그러므로 결론을 내리는 것이 어렵지 않습니다. 의사의 처방을 위반하지 않으면 자극 요인과의 접촉을 피하십시오. 그러면 간염 악화는 매우 드뭅니다.

약화 된 유기체, 만성 간염 환자, 모든 전염병이 매우 쉽게 발달하여 간 손상을 증가시킬 수 있습니다. 가장 심각한 감염은 톡소 플라즈마 증입니다. 단핵구증. 만성 간염으로 고통받는 사람은 아픈 사람과의 접촉을 피하고 개인 위생의 규칙을주의 깊게 따라야합니다.

위장관과 십이지장의 소화성 궤양 인 위장관 기관의 질병은 만성 간염의 과정에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 췌장염. 폐와 심장 혈관계의 질병은 위험합니다 (산소가있는 간세포의 영양은 감소합니다).

만성 간염 예방을위한 다양한 기관 및 시스템의 질병 및 완전한 치료를 위해 의사에게 신속하게 접근하는 것은 매우 중요한 조건입니다.

신체적, 정서적 스트레스, 술,식이 요법을 따르지 않는 경우, 저체온증, 장시간 햇빛에 노출되면 상태가 악화되므로이 모든 것을 피하십시오.

만성 간염 예방을 위해 작업 일을 정리하고 적당한 운동을 휴식 기간과 교대로해야하며 독성 화학 물질 (제초제, 살충제, 공격적인 기술 유체)을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 1 년에 두 차례 만성 간염 환자는 예방 검사를 받아 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다.

만성 간염 예방 및 치료

만성 간염은 간장의 염증 과정이 6 개월 이상 지속될 때 고려됩니다. 그것은 바이러스 성 간염 (가장 자주 바이러스 C), 알코올 중독 또는 클로로포름, 디클로로 에탄, 사염화탄소, 납, 수은, 비소와 같은 독성 물질에 의한 중독에 근거하여 발생합니다.

섭취되면 간 세포의 정상적인 기능을 방해합니다. 특정 약물 (설폰 아미드, 항생제, 단백 동화 스테로이드, 호르몬 피임약 등)에도 동일하게 적용됩니다.

만성 간염은 어떻게 발생합니까?

만성 간염의 일부 품종은 아픈 사람에게 감염 될 수 없습니다. 예를 들어,자가 면역 및 독성 간염.

다른 경우, 우리는 전염성 질병을 만납니다. 감염된 환자의 혈액과 접촉 할 때 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염 및 기타 간염이 발생할 수 있습니다 (수혈, 혈액 투석, 사용한 주사기 사용). 성 접촉시 간염은 피임술이 없거나 아픈 엄마에서 아이에게 출산하는 동안도 가능합니다.

만성 간염 환자의 증상

만성 간염은 약화, 피로, 우울증, 수면 장애와 같은 증상을 동반합니다. 어떤 경우에는, 오른쪽 hypochondrium (통증이 운동 후 강해지는)에 지속적으로 둔한 통증을 느낀다.

그러나 복부의 무거움이 여전히 느껴지거나, 붓기가 있고, 식사 후에도 통증이 사라질 수 있습니다. 트림, 구강의 쓴 맛, 구토. 황달이 발생할 수 있습니다. 때로는 담즙의 침체로 인해 간장 가려움증이 생겨 보통의 약물을 복용하지 않습니다.

만성 간염의 육안으로 보이는 육안으로 보이는 외부도 있습니다 : 피하 혈관 별과 붉은 색조의 손바닥.

만성 간염은 수년간 지속될 수 있으며, 악화는 상태의 개선으로 대체되고, 악화되면 다시 진행됩니다. 때로는 사면 (개선) 기간이 매우 길어질 수 있습니다. 올바른 라이프 스타일과식이 요법을한다면, 악화는 거의 일어나지 않을 수 있습니다. # 8212; 몇 년에 한 번.

만성 간염 치료법

치료 약속의 근거는 질병의 원인입니다. 간염 바이러스의 기원은 항 바이러스 약물로 치료해야하며, C 형 간염 치료는 인터페론과 리바비린으로 수행됩니다. 보통 한 코스의 치료는 수 주일이지만 몇 개월까지 늘릴 수 있습니다. 그것은 모두 질병의 심각도에 달려 있습니다.

독성 간염이 처음에는 질병의 주요 원인을 제거하여 환자에게 영향을 줄 때 필요합니다. 간 세포의 회복은 독성 영향을 중단 한 후 몇 개월 이내에 발생합니다. 자가 면역 간염의 경우, 환자는 호르몬과 세포 독성 약물을 정맥 내로 처방받습니다.

사람이 강한 파괴력을 가지고 간을 멈추는 경우 # 8212; 그는 하루 이상 살 수 없다. 이 상태에서는 긴급 장기 이식이 필요합니다. 간 이식 절차는 환자의 건강에 막대한 위험을 초래합니다. 또한, 이러한 동작은 매우 복잡하고 시간 소모적이다. 이러한 상황을 피하기 위해서는 가정에서의자가 치료에 종사하기보다는 의료 전문가에게 도움을 청하는 것이 중요합니다.

만성 간염 악화 예방 조치

만성 간염의 악화가 중요 할 때, 가능한 경우, 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 간이 정상화 될 때까지 필요합니다. 사실은 앙와위 자세에서 우리가 서있을 때보다 더 많은 혈액이 간을 통과하므로, 휴식을 취하면 간 조직의 대사 과정이 개선되어 간세포가 더 빠르게 회복됩니다.

변경 불가능한 규칙 # 8212; 다이어트 음식은 단백질, 탄수화물 및 비타민이 풍부해야하며, 지방을 제한하는 것이 바람직하며 일부는 지방을 제한하는 것이 좋습니다. 음식은 조금씩 먹는 편이 좋지만, 더 자주 먹는 것이 좋습니다. 알코올 # 8212를 제외하는 것이 절대적으로 필요합니다. 소량으로도.

만성 간염 환자는 수반되는 질병에주의해야합니다. 전염병, 소화 기관의 질병은 심각한 위험입니다. 폐 및 심장 혈관계의 위험한 질병 (간세포의 산소로 인한 영양 감소).

또한 만성 간염, 저체온증, 과도한 햇빛에 노출 된 환자의 경우 기후 변화가 바람직하지 않습니다.

만성 간염 : 그것이 무엇인지, 치료, 증상, 원인, 징후

만성 간염이란 무엇인가?

만성 간염 - 간에서 대사성, 호르몬 성, 분비 성 장애를 반영하는 반응성 세포 과정. 장기의 소엽 건축술을 유지하면서 간세포의 섬유 성증, 포털 장의 확장, Kupffer 세포의 활성화, 단핵 intralobular 및 포털 침윤, 퇴행 및 necrobiosis의 동반 질병의 이질적인, 둘 다 임상 징후 및 구조적 변화의 그룹. 어떤 경우에는 간질 변화 (간엽 간염)가 간세포 손상 (간 실질 간염)을 압도합니다. 급성 간염, 다양한 감염 및 간질 성 중독, 기생충 질환 및 영양 장애로 인해 발전하십시오.

만성 간염과 실질 실질 (또는 상피) 및 간질 (중간 엽)의 정확한 구분은 급성 형태와 마찬가지로 불가능합니다. 만성 간염은 종종 비정상적인 형태로 나타나기도하고, 황달 형태의 악화를 주기적으로 주기도합니다. 보통 황실 손상의 유행에 관해 이야기하는 것이 더 명확합니다.

종종 간질 기관과 함께 망막 내피 조직은 만성 말라리아, 브루셀라 간염, 아 급성 패혈증 성 심내막염에서의 간염 등에서 영향을 받는다. 만성 간염 중에서도 급성 간염 중에서도 초점 간염이있다 예를 들면 부분적인 흉터 (기관 섬유증)로 치유되는 특이한 침윤 물의 우세한 혈관 주위 배열이있는 거대한 매독에서 나타날 수 있습니다.

만성 간염이란 용어는 간 조직의 염증, 괴사 및 섬유증의 존재를 의미합니다. 만성 간염의 원인은 다양합니다. 질병의 경과 및 치료의 효과는 간염의 원인, 환자의 나이 및 상태에 달려 있습니다. 그러나 모든 형태의 만성 간염의 마지막 단계는 간경화이며 간염의 원인과 관계없이 합병증은 동일합니다.

B 형 간염은 의료 종사자에게 심각한 전문 위험 요소입니다.

주파수 만성 간염은 인구 10 만 명당 50-60 건의 빈도로 발생합니다. 대부분 남성이 병이 있습니다. 러시아에서 HBV의 유행은 7 %에 이릅니다. CHC의 유행 - 0.5-2 %.

분류. 병인에 따르면 만성 간염 : 바이러스 성; 바이러스 성 D; 바이러스 성 C; 불특정 바이러스 성; 자가 면역; 알콜 중독자; 약용; 원발성 담즙 성 간경변으로 인해; 원발성 경화성 담관염으로 인해; 윌슨 병 때문에; α 항 트립신 결핍으로 인해; rektivny.

만성 간염의 형태

만성 간염의 3 가지 조직 학적 형태가 구분됩니다 :

1. 최소한의 활동 만성 만성 간염은 염증 과정이 문맥에 국한된 경미한 질환입니다. 혈청 aminotransferase 활성은 정상 또는 중등도에 가깝습니다.
2. 만성 활동성 간염은 간 기능의 지표 및 조직 학적 그림이 활성 염증, 괴사 및 섬유증에 해당하는 확대 된 임상 영상으로 진행되는 질환입니다. 조직 검사 상 문맥 외부의 실질 조직 염증, 괴사 및 섬유화를 보였다.
3. 만성 소엽 형 간염에서 괴사의 개별적인 초점을 가진 간엽의 염증성 침윤이 검출된다.

조직 학적 분류는 진단, 치료 및 예후를위한 간 생검의 중요성을 강조합니다. 간염의 각 원인에 대해 설명 된 병리학 적 조직 형태가 가능하므로 조직 검사만으로는 진단을 내리지 않고 적절한 치료법을 선택하기에는 충분하지 않습니다.

만성 간염의 원인

만성 간염의 원인은 바이러스 성 간염, 대사 장애,자가 면역 및 약물 유발 간염 등 여러 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

다양한 감염, 콜라겐 질환, 급성 간염의 만성적 인 변화, 과체중 및 영양 실조, 간장 독극물에 노출, 간장 약물.

만성 간염은 기관의 구조를 현저히 변화 시키므로 전 간경변 질환으로 간주 될 수 있습니다. 그러나, 정상적인 간에서 실질 실질 보유량이 상당하고, 재생을위한 간 조직의 용량이 크며, 오래 지속될 수있는 간염의 상당한 가역성이 있으며, 이는 돌이킬 수없는 말기 간경화로 만성 간염을 확인하는 것을 허용하지 않는다는 점을 강조해야합니다. 실제로이 클리닉은 장기간에 걸친 브루셀라 병의 진행이나 반복적 인 말라리아로 인한 근본적인 고통의 치료와 함께 간장의 크기와 기능이 회복되면서 완전한 임상 회복이 일어나는 경우가 종종 있습니다.

A 형 간염과 E 형 간염 바이러스는 만성적 인 형태의 간염을 지속시키지 못합니다. 다른 바이러스의 경우 만성 염증의 가능성에 대한 정보만으로는 충분하지 않습니다.

HCV에 대한 잠복기는 15-150 일입니다.

병인

B 형 간염의 발병은 병원균이 신체 나 감염으로 유입되는 것으로 시작됩니다. 림프구는 항체를 생성합니다. 결과적으로 다양한 장기 및 시스템의 면역 복합체 패배가 종종 발생합니다. 뚜렷한 내성의 발달과 함께 바이러스 억제 및 회복이 일어납니다.

자가 면역 간염의 발병에는 흔히 세균성 또는 바이러스 성 감염이 선행됩니다. 염증의 결과로자가 항원 및 조직 손상에 대한 항체가 형성되는 T 세포 면역 반응이 있습니다. 자가 면역 손상의 두 번째 기전은 세포 항원과 단순 포진 바이러스 항원의 유사성 때문에 분자 모방과 관련이 있습니다. 반핵 (ANA), 항 평활근 (SMA / AAA) 및 조직을 손상시키는 다른 항체가 형성됩니다.

남성의 경우 하루에 20-40g 이상의 알코올을 섭취하고 여성의 경우 최대 허용량으로 간주되면 간에 들어오는 알코올은 효소 알코올 탈수소 효소와 상호 작용하여 독성 아세트 알데히드 및 ​​기타 알데히드를 형성합니다. 또 다른 활성 메카니즘 인 에탄올의 마이크로 솜 산화는 간을 손상시키는 활성 산소 종의 형성을 유도합니다. 염증이 간장에 들어 오면 대 식세포는 기관 손상을 악화시키는 TNF-α를 비롯한 사이토 카인을 생산합니다. 지방 대사, 메티오닌 - 아데노 실 트랜스퍼 라제의 활성이 감소 된 메티오닌 대사 및 간 섬유화를 자극하는 호모시스테인의 방출을 포함하여 간에서 많은 화학 반응이 손상됩니다.

비 알콜 성 지방성 간염에서는 간세포의 세포 사멸이 가속화되고 순환하는 TNF-α의 수치가 증가합니다. 리소좀의 투과성과 카 텝신의 방출, 산화 스트레스의 활성화와 함께 미토콘드리아에서 p- 산화를 유도하는 미토콘드리아 세포의 기능 장애가 증가하고있다.

만성 간염의 증상 및 징후

소화 불량은 식사 후 가끔씩 가벼운 황달로 혈액에서 직접 빌리루빈이 적당히 증가합니다. 이 과정은 천천히 (장기 지속성, 지속적인 만성 간염) 또는 급속 진행성 (활동성 만성 간염)입니다. 가벼운 간 기능 장애. 혈액의 단백질 스펙트럼의 변화 (혈액의 증가 α₂- 및 γ- 글로불린). 종종 재발하는 코스. hypersplenism, intrahepatic cholestasis의 출현. 방사성 동위 원소 스캐닝에 따르면, 잉크 흡수는 적당히 확산 적으로 감소합니다 (일반적으로 밀도가 높고 균일 한 음영이 있으며 이는 표지 된 화합물의 높은 흡착 정도를 나타냄).

임상 적으로 만성 간염은 다양한 정도의 간 확대에서 주로 나타납니다. 일반적으로 또는 보통 우엽의 우세로 나타납니다. 간은 만져서 단단하고, pericholecystitis의 면전에서 민감하고 심지어 고통 스러울 수 있습니다. 동시에 독립적 인 고통이있을 수 있습니다. 황달은 일반적으로 주기적으로 만 진행되며, 악화되는 과정에서는 오래 걸릴 가능성이 적습니다. 심한 황달이 있으면 피부의 가려움증과 심한 실질 조직의 황달이 특징입니다. 종종 만성 간염에서는 만성 간염과 피부 만이 발견됩니다. 황달의 악화 이외의 간 기능은 일반적으로 거의 방해받지 못합니다. 또는이 위반은 하나 또는 두 개의 더 민감한 간 샘플의 이상에 의해서만 탐지됩니다. 비장은 종종 확대됩니다.

간엽 간염의 경우 기저 질환의 증상이 일반적으로 관찰됩니다 (브루셀라, 아 급성 패혈증 성 심내막염, 콜라겐 질환, 말라리아 등). 가능한 hepatomegaly 또는 hepatolienal 증후군. 신체의 기능이 크게 손상되지 않습니다.

간 병변의 증상은 간세포의 특징이며, 특히 활성 (재발 성 또는 공격성) 형태의 만성 간염이다. 그들은 오른쪽 hypochondrium, dyspepsia, 확대 간, 그리고 때로는 비장에 통증이 동반됩니다 악화하는 동안 "거미 정맥"- 공막과 피부의 황색, 큰 또는 덜한 정도의 장애로 특징.

만성 간염은 간경화로의 전환, 고정 (지속적인) 과정 또는 퇴보로 진행될 수 있습니다 (지속적으로 또는 파도로).

만성 간염의 간 손상의 임상 증후군은 매우 다양한 대사 기능을 수행하는 데 간의 중요성을 감안할 때 매우 다양합니다.

1. (Asteno-vegetative syndrome), 또는 "간장 게으름 증후군 (hepatic laziness syndrome)".
2. 소화 불량 증후군.
3. 간염이있는 통증 증후군.
4. 간장 증. CG의 흔적.
5. 황달 콘쥬 게이트 된 빌리루빈의 증가는 과정의 높은 활성을 나타내며, 병 진행 (간세포 괴사)의 징조입니다.
6. 만성 간염의 출혈 증후군은 간세포 부전 (응고 인자가 합성되지 않음) 또는 혈관염의 발생과 관련되어 있으며 병변의 체계적 특성, 항원 - 항체의 면역 반응의 포함을 나타냅니다.
7. 가려움증 그것이 주요 증후군이라면, 이는 담즙 정체증을 나타냅니다. 선별 검사는 알칼라인 포스 파타 아제 (알칼라인 포스 파타 아제)의 결정입니다.
8. 만성 간염의 림프절 병증.
9. 발열.
10. 부종 - 증후군 증후군. 이것은 문맥 고혈압의 합병증입니다.
11. 만성 간염에 의한 내분비 장애.

Hepatitis D virus superinfection은 부진한 HBV 과정의 배경에도 불구하고 질병의 진행을 유발합니다. 때때로 그것은 간염의 격렬한 경과를 초래합니다.

만성 간염의 진단

조심스럽게 수집 된 기록 및 검사는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 장기간의 급성 간염의 경우에는 어려움이 있습니다. 급성에서 만성 질환으로의 전환에 대한 적시 진단은 혈청의 폴라로 그래프 분석에 의해 촉진됩니다. 형태 학적 성향, 과정의 활동, 감별 진단 과제 (간 비만, 조기 간경변증, 아밀로이드, 선천성 고 빌리루빈 혈증 등), 간 생검의 해결책은 특히 중요합니다.

만성 간염의 진단은 간 경계를 증가 시키거나 변화시키는 다른 원인의 가능성을 고려하여 이루어져야합니다. 감별 진단에서 우선 다음 양식을 제외해야합니다.

1. 일반적으로 클리닉에서 간 확대의 가장 흔한 원인 인 울혈 (육두구) 간은 염증 과정 또는 종양으로 오인됩니다.
2. 퇴행성 - 침윤성 및 염증성 과정을 나타내는 아밀로이드 간 및 지방간. 아밀로이드 간은 특히 현저한 크기에 도달하지 않으며 특히 아밀로이드 증의 가장 빈번한 국소화 인 아밀로이드 신증의 존재 하에서 쉽게인지됩니다. 많은 경우 간 지방 간은 생체 내에서는 인식되지 않지만 간경변증으로 매우 중요합니다. 특히 소장의 궤양 성 병변 및 다양한 일반 근 위축증이있는 소화성 결핵에서 흔히 발생합니다. 이 전연성 심한 간 손상의 형태는 부종, 심한 hypo-proteininemia, 다양한 감염에 대한 신체 저항 감소 및 기타 위험을 특징으로합니다. 지방간을 치료할 때 소위 lipotropic 물질, 예를 들어 췌장에서 분리 된 지방산 물질, 일부 아미노산, 비타민 및 간 약물 처방과 완전한 단백질식이 요법을 도입하는 것이 특히 중요합니다. 지속적인 간 치료는 또한 아밀로이드 기관 퇴행의 치료에 매우 중요합니다.
3. 간 담즙염 (Hepato-cholecystitis) : 담낭염이있을 때 간장 자체의 손상은 적극적인 충혈, 담즙의 침체 또는 감염의 상승으로 인하여 우세합니다. 콜레시스트 - 간염에 관해서는 담즙 관의 주요 병변 및 간 자체 부분에 대한보다 작은 반응 과정에 대해 이야기합니다.
4. 알코올 중독자, 당뇨병 환자, 대장염의 경우 간장염 중 간장에서의 능동적 충혈은 장염이 초기 염증성 간염의 정도를 나타내는 경우가 많습니다. balneological 또는 장 질환을 포함한 신진 대사 장애의 지속적인 치료 동안, 확대 간은 실질적으로 발달을 역전시킬 수 있습니다.
5. 간 탈출은 만성 간염과 섞일 수 있습니다. 간에서의 하부 경계가 정중선을 기준으로 경사를 넘어서고 늑골을 남기는 사실에주의를 기울이지 않으면주의하십시오.

간에서의 누락은 4-5 %의 신중한 연구와 남성에서의 훨씬 적은 연구에서 여성에게서 나타납니다 (Kernig).

간염의 실험실 진단은 간세포에 손상을 입히고 효소 ALT, ACT, GGT, 알칼라인 포스파타제 (활성이 증가하는) 및 빌리루빈 수준의 증가로 인한 세포 용해 증후군의 검출에 근거합니다.

간, 췌장, 비장, 문맥의 초음파 검사를 수행하십시오. 만성 간염의 초음파 영상은 특히 증가 된 에코 농도에 의한 간 기능 장애의 징후가 특징입니다.

바이러스 마커가 검출되면 VG-B DNA (질적 인) 및 / 또는 VG-S RNA (질적 인)의 존재 여부에 대한 확인적인 질적 연구가 수행됩니다.

만성 바이러스 성 간염의 존재를 확인할 때, 과정의 심각성을 명확히하기 위해 복제 마커를 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

바이러스 성 간염의 각 단계에서 다른 많은 항원, 항체 및 기타 연구원을 연구하는 것이 가능하지만 거의 필요하지 않습니다.

자가 면역 간염은 ALAT 및 ASAT의 증가 이외에도과 감마 글로불린 혈증 및 혈청자가 항체가 주목 될 때 진단 될 수 있습니다. 가장 자주 (모든 경우의 85 %) 1 차 아형이 발견됩니다 - 항체 ANA가 발견되는 고전적인자가 면역 간염 - 항핵, AMA- 미토콘드리아, LMA- 항 - 리포좀. 3 번째 아형에서는 SMA 항체가 검출됩니다 - 항 - 평활근.

비 알코올성 지방성 간염은 과체중 및 비만 환자에서 종종 발생합니다. 지질 대사 장애, 종종 고 인슐린 혈증을 확인하십시오. 그런 환자들은 간 지방증을 일으키는 경우가 많습니다. FibroMax 및 Fibro-Meter 검사에서 비 침습적 진단 방법을 사용하여 섬유증 및 간경변을 감지합니다.

약물 간염은 서유럽에서는 격렬한 간염의 15-20 %, 러시아에서는 5 %를 차지합니다. 대부분의 경우, 약물 상호 작용 (예 : 사이토 크롬 P450을 통한 일반적인 신진 대사) 및 간과 신장 질환으로 인해 여러 약을 병용 한 노인에서 발생합니다. 약물의 복용량에 따라 독성 간 손상은 파라세타몰, 아스피린, 니 메슬 리드, 아미오다론, 에스트로겐, 반합성 페니실린, 세포 유전학, 매우 드물게 스타틴을 유발할 수 있습니다. 민감도가 높아지면서 특유의 간 손상이 나타나고, 종종 유 전적으로 결정됩니다. 물질은 합텐으로 작용하여 간세포에 대한 항원 형성을 일으킬 수 있습니다.

차동 진단. 간 손상의 감별 진단은 황달과 간 비대 증후군에서 가장 흔하게 시행됩니다.

황달의 세 가지 유형이 있습니다 : 용혈 (suprahepatic), parenchymal (간장) 및 기계적 (간장).

용혈성 황달에서 빈혈, 황달 및 비장 비대증의 3 가지 증상이 나타납니다. 혈액 내의 망상 적혈구의 양이 증가하여 골수가 활성화되었음을 나타냅니다. 용혈성 빈혈은 선천성 및 후천성 (자기 면역성)으로 나뉩니다.

간장 황달은 비공 액 결합 빌리루빈의 우세로 나뉘어집니다.

Gilbert 증후군에서 비공유 빌리루빈 혈액의 증가가 관찰 될 수 있습니다. 인구의 1-5 %에서 발견되었습니다. 황달은 빌리루빈이 간세포로 이동하는데 장애가 있으며 글루 쿠 론산과의 결합이 손상됩니다. 황달의주기적인 증상은 어린 시절부터 나타날 수 있습니다. 전형적인 무력증. 간 기능이 손상되지 않습니다. Phenobarbital 치료는 황달을 제거합니다.

기계적 또는 폐쇄성 황달은 종종 돌이나 종양이있는 담관의 압박으로 야기됩니다. 피부색은 황색에서 녹색 황색으로 점차 변화합니다. 지속적 피부 가려움증과 다발성 찰과상으로 특징 지어 짐. 이 병은 확장 된 담도관을 감지하는 초음파와 CT에 의해 확인됩니다.

간장 증후군 (확대 간)은 많은 질병에서 관찰됩니다 :

• 심장 마비;
• 급성 바이러스 성, 약물 성, 알콜 성 간염;
• 만성 간염;
• 간경화;
• 간 종양;
• 다낭성 간;
• 문맥 혈전증;
• 침윤성 과정 (아밀로이드증, 혈색소 침착증) 등

간염 기간을 평가하는 중요성에 주목해야합니다 : 6 개월까지는 만성 간염과 같이 급성으로,이 기간 이상으로 간주됩니다.

만성 간염 치료

만성 간염 치료는 Botkin 's disease의 치료법에 명시된 원칙에 따라 특정 치료법의 라인을 따라 그리고 간 질환의 치료와 같은 간 질환의 치료를 포함한 병리학 적 라인을 따라 수행됩니다.

탄수화물, 단백질, 비타민, 미네랄 소금 및 전해질이 풍부한 본격적인 식사 (침대 휴식의 배경에 수행 된 악화와 함께) - 다이어트 번호 5. 비타민 요법 : 비타민 B 근육 내₁ 5 % 용액 1ml, 비타민 B₆ 5 % 용액 1ml, 비타민 B₁₂ 격일로 100 μg 근육 주사, 총 15 회 주사, 20-40 ml의 10-20-40 % 글루코오스 용액과 함께 5 % 아스 코르 빈산 용액 5 ml를 정맥 내 투여. 예심, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai에서 치료, 스파 트리 트먼트 중.

악화의 주역 - 주로 절약 된 체제, 합리적 고용, 단백질, 탄수화물 및 비타민이 풍부한 본격적인 식단. 악화 기간 동안 - 휴식, B 그룹 비타민, 간 추출물 (campolon, syrepar, vitohepat), 활성 (공격적인) 만성 간염 - glucocorticoid c. 아나 볼릭 호르몬 Dianabol, nerobol과의 조합 및 면역 억제제, 특히 코르티코 스테로이드가 효과가없는 경우. 호르몬 요법 (예 : 프레드니손 30-40 mg 1 일 1 회 복용량을 점차적으로 줄이고 주당 평균 5 mg 씩)은 오랜 기간 동안, 때로는 수개월 (평균 2 ~ 3 개월) 동안 반복적으로 실시됩니다. 환자는 추적 관찰의 대상이됩니다. 안정적인 완화와 함께, 요양소 치료 (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk 등)가 표시됩니다.

다이어트 요법은 만성 간염 치료에 중요한 구성 요소입니다. 선호 4-5 회 식사. 유제품, 생선, 육류에 함유 된 단백질의 충분한 양을 제안하십시오. 과일 및 야채, 쌀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루와 메밀 죽 - 식물 섬유의 근원; 비타민 A, C, 그룹 B가 함유 된 제품뿐만 아니라 지방성 효과가있는 식물성 유지 및 유제품으로부터 추출한 것입니다. 고지방, 고지 질, 튀긴 음식, 매콤한 조미료가 함유 된 내화성 지방 및 제품은식이 요법에서 제외됩니다.

자가 면역 간염의 경우 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)가 사용됩니다 : 프레드니손. 또는 cytostatics azathioprine을 사용할 수 있습니다.

간 기능 검사를 이용한 만성 간염 및 독성 간 손상의 치료 :

• 우유 엉겅퀴 준비 : legalon, Karsil, silimar; 병합 약물 헤파 including 포함;
• 다른 식물의 플라보노이드 제제 : liv 52, 아티 초크 (호피톨), 호박씨 유 (호박);
• 필수 인지질 : essential, essliver, phosphogliv;
• 오르니 틴 - 아스 파르 테이트 (hepamerc);
• 간접적 인 해독 효과가있는 약물 : 독소의 형성 감소 : 락툴 로스 (duphalac); 내인성 해독제의 형성 활성화 : ademetionine (Heptral); 독성 물질의 대사 촉진 : metadoxine, phenobarbital; 독성 담즙산 : ursodeoxycholic acid (ursosan).

간 알코올 병변의 경우 adimethionine (Heptral)이 사용됩니다. 뇌증, 오르니 틴 (hepamerc)이 경구 투여됩니다.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk, Ursodez)는 간 독성 병변, 비 알콜 성 지방 간염, ALAT 증가, ASAT 증가에 탁월한 효능을 보였다.

예방. 발병 지역, 의료 전문가, 수혈이 필요한 사람들을 위해 18 세 미만의 어린이에게 예방 접종을 권장합니다.

만성 바이러스 성 간염 D

병인 발생. D 바이러스는 간세포에 세포 변성 효과를 가지고 있습니다.

증상 이 병은 간 세포 기능이 약한 (약화, 졸음, 출혈 등) 증상이있는 심한 과정이 특징입니다. 황달과 가려움증 환자의 상당 부분이 검출됩니다. 물리적으로 간 비대를 감지하고, 과민 증을 가진 비장 비대, 부종성 증후군 증후군 및 간경변의 조기 발병.

실험실 연구 : 심각한 dysproteinaemia - hypoalbuminemia 및 hypergammaglobulinemia, ALT 및 빌리루빈 수준 5-10 배 증가 ESR 증가. 바이러스 마커 - HDV RNA 및 항 -HDV IgM; 통합 마커 - HBsAg 및 anti-HBe.

만성 바이러스 성 C 형 간염

증상 중등도의 증식 증후군과 간 비대가 있습니다. 흐름이 물결 모양으로 나타나 에피소드가 악화되고 출혈성 증상이 나타나며 ALT 수준이 지속적으로 증가합니다. 간경화는 20-40 %의 환자에서 수십 년 후에 형성됩니다. 마커 - RNA 바이러스 및 항체 (항 -HCV).

치료. 악화 단계를 넘어서는 치료법은식이 요법을 따르는 것으로 구성됩니다. 급성기에는 침대에서의 휴식 (간장에서의 혈류 증가), 해독 조치 (포도당, 정맥 내린 드립), 비타민 B1, B2 B12, E, C, 간세포 (Heptral, Hofitol, Essentiale, Kars 등), 락툴 로스 ). 바이러스의 복제를 제거하거나 중지하기 위해 인터페론으로 항 바이러스 치료를합니다. 그러나, 인터페론이 질병의 진행, 간경화의 진행 또는 사망률을 감소 시킨다는 확실한 증거는 없습니다. 현재 인터페론 알파 치료법은 장기간 작용을하는 페 길화 인터페론과 리바비린으로 구성된 포괄적 인 항 바이러스 요법으로 대체되고 있습니다. 간 이식은 보통 금기 사항입니다.

자가 면역 간염

전통적으로자가 면역 간염에는 두 가지 유형이 있습니다. 1 형은 가장 흔한 것으로 항 간질 항체와자가 항체가있어 간장의 근육을 평활하게합니다 (70-100 %).

HLA, DR3 대립 유전자와의 명확한 연관성 (질병은 대개 젊은 시절, 심한 과정에서 시작됨)과 DR4 (간염은 나이가 들어서 시작하여 더 양성 인 과정을 특징으로 함).

증상 대부분 10-30 세 또는 50 세 이상 여성이 아프다 (여성 대 남성 비율은 8 : 1). 무력증, 불쾌감, 오른쪽 hypochondrium의 고통으로 점진적으로 시작하십시오. 환자의 30 %에서 갑자기 황달이 발생하며 급격히 증가하는 아미노 전이 효소의 활성이 나타납니다. 만성 간 손상의 징후가 나타납니다 : 피부 모세 혈관 확장증, 손바닥 발진, 허벅지의 스트라이, 복벽. 육체 : 왼쪽 비장, 비장 비대, 큰 관절의 다발성 관절염, 홍반, 자반병, 흉막염, 림프절 병증이 현저하게 증가하는 조밀 한 간.

갑상선 질환, 관절염, 백반증, 궤양 성 대장염, 당뇨병, 편평 태선, 탈모증, 혼합 결합 조직 질환 : 사례의 48 %에서 효과가 다른자가 면역 과정이있다.

실험실 연구 : 중등 증성 pancytoenia, ESR 및 ACT 수준 (2 ~ 20 배)의 현저한 증가. 이것은 간에서 염증성 변화의 정도를 반영합니다. 고 단백 혈증 (90-100 g / l 이상), 고 감마 글로불린 혈증. 환자의 30-80 %에서 HLA-DR3, DR4가 검출됩니다. 자가 항체의 정의 (위 참조).

치료. 그것은 ACT 활동의 통제하에 20-40 mg / day의 초기 용량으로 프레드니손과 함께 투여됩니다. 글루코 코르티코이드와 아자 티오 프린 (및 아자 티오 프린)의 유용한 조합은 호르몬 약물의 투여 량을 감소시킬 수 있습니다. 동시에, 완화는 1 ~ 10 년 동안 환자의 80 % 이상에서 지속됩니다. 새로운 면역 사용할 수 있습니다 위에서 설명한 치료의 효과가없는 경우 - 타 크롤리 무스, 시클로 스포린, 미코 페놀 레이트 모 페틸을하지만, 자신의 진정한 가치 완전히 규명되지 않습니다. 간경변의 발달과 함께, 간 이식이 표시됩니다.

알콜 성 간염

알콜 성 간염은 여성들을 위해 하루에 100g 이상의 보드카를 복용하고 빈번하고 장기간 사용하는 남성의 경우 200g 이상 섭취하는 사람들에게 발생합니다.

병인 발생. 알코올을 섭취하면 아세트 알데히드 (직접 간 독이 됨)가 백혈구를 유치하는 간장 지단백질과 알콜 성 유장 형성으로 축적됩니다. 염증이 형성된다.

증상 anicteric 및 cholestatic (무거운) 변형이 가능합니다. 특징 : 간장의 둥근 모서리가있는 간 비대, 소화 불량 및 복부 증후군, 심근 영양 장애의 징후, 피부 변화, 체중 감소, 듀프 트 렌 계약 (Dupuytren contracture).

실험실 연구는 혈청 형질 전환 효소 (주로 ACT), 감마 - 글루 타밀 변이 펩 티다 제, 알칼라인 포스파타제, IgA의 활성 증가를 보여줍니다. 염증의 급성기 (CRV, ferritin)의 마커 농도가 증가합니다. 간 생검에서 거대 세포 성 지방 변성, 괴사에 대한 확산 성 염증 반응, Mallory 알코올성 유리질.

치료. 알콜 섭취를 완전히 거부해야합니다. 비타민 Bq, 512, 리보플라빈, 포스 비비 산, 아스 코르 빈산). 티아민은 처방됩니다 (베르 니케 뇌병증의 예방을 위해); 프레드니손 또는 메틸 프레드니솔론; 필요한 경우 3 일 동안 prednisone 1000 mg을 정맥 내로 펄스 요법; metadoxil - 3 ~ 5 일 동안 정맥 내로 5ml (300mg) 정주하거나 정제; 펜 톡시 필린; 막 안정화 제제 (Heptral, Hofitol, Essentiale, Picamilon 등); 해독 요법 (포도당, 전해질, hemodez)을 실시하십시오.

만성 반응성 간염

비특이적 반응성 간염은 일부 외인성 질환에서 간 조직의 2 차 병변이다. 사실,이 간염은 많은 간장 질환에 대한 간 조직의 반응을 반영합니다.

그 이유. 반응 형 간염은 위장 장애 (소화성 궤양, 췌장염, 담낭염, 궤양 성 대장염), 전신 결합 조직 질환 (SLE, RA, 피부 경화증, 다발성 근염 등), 내분비선 (갑상선 기능 항진증, 당뇨병)의 질병이 될 수 있습니다 원인 50 개 이상의 급성 및 만성 감염,간에 전이되기 전의 다양한 지방화의 종양.

Pathomorphology. 상이한 병인의 반응성 간염에서의 조직 학적 사진은 동일하며 간세포 다형성, 국소 단백질 및 지방간 이영양증, 단일 간세포의 괴사로 특징 지어진다. 형태 학적 변화는 적당히 발음되며, 일반적으로 진행되지 않으며 근본적인 질환의 제거로 완전히 되돌릴 수 있습니다.

증상 무증상. 간이 적당히 증가합니다. 동시에 기능적 간 검사는 크게 변하지 않습니다.

진단 진단은 형태학적인 데이터, 중도 간 비대, 간 기능 검사의 작은 변화 및 근본적인 질병을 바탕으로합니다.

치료. 그것은 간 (알코올 등)에 대한 공격적인 효과의 치료와 예방에 있습니다.