C 형 간염 치료에 가장 효과적인 약물

C 형 간염 바이러스가 1989 년에 발견 된 이후 과학자들은 인류가 지구 적 공중 보건 문제를 해결할 수있는 치료법을 끊임없이 연구하고 있습니다. C 형 간염 감염이 만연하게되었습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 연간 3-4 백만명의 인구를 대상으로 데이터를 제공합니다. 그들 중 50 % 이상이 만성화됩니다.

불행히도 C 형 간염 치료와 관련된 질문은 대답보다 많습니다. 어떤 종류의 약물이 간염을 치료합니까? 가장 많이 사용되는 치료법 중 하나입니다. 항 바이러스 요법과 그 접근 가능성에 대한 정보는 매우 중요합니다. 따라서 기사의 내용을 숙지하는 것이 좋습니다.

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의사 만 처방 할 수있는 처방

C 형 간염에 감염되었다고 의심되면 의료기관에서 특수 검사를 통과해야합니다. 결과가 긍정적이면 추가 연구가 필요합니다. 그러면 바이러스, 바이러스 부하 등의 유형을 완벽하게 파악할 수 있습니다. 이 정보는 질병의 모든 특징을 가진 유능한 치료법을 처방하기 위해 필요합니다.

C 형 간염에 대한 더 나은 치료제를 찾으려면 환자들은 모든 수단을 시도 할 준비가되어 있습니다. 그 중 많은 부분은 완전히 쓸모가 없습니다. C 형 간염 진단을받은 환자는 전통 의학이 C 형 간염 치료에 도움이되지 않는다는 점을 기억해야합니다. 모든 경우에 즉각적인 치료가 요구되지는 않습니다. 전례의 5 %에서 약물 치료없이 회복이 일어난다.

C 형 간염 치료제

hcv 요법의 특이성은 양성 또는 음성 결과에 영향을 미칠 수있는 여러 요인에 달려 있습니다.

환자의 성별;
나이;
병의 기간;
바이러스 유전자형;
섬유증의 정도.

항 바이러스 요법의 목표는 환자의 완전한 회복과 염증 및 퇴행성 병변 예방 : 섬유증, 간경화 및 암입니다. C 형 간염 치료를 전문으로하는 대부분의 전문가들은 HWS 및 첫 번째 연구를 가속화시키는 리바비린 (ribavirin) 퇴치를 목표로 한 인터페론으로 이중 요법을 사용합니다.

환자는 매일 인터페론을 투여받습니다. 또 다른 치료 요법은 3 일에 1 회 단회 형 인터페론 및 1 주에 1 회 페 게라 화 인터페론의 도입을 포함한다. 리바비린 정제는 매일 마셔야합니다. 치료 기간은 바이러스의 유전자형과 신체의 바이러스 부하에 따라 다르며, 평균 지속 기간은 24-48 주입니다. 이러한 치료법은 2 형 및 3 형 간염 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다.

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

약의 가격

치료 후기

첫 번째 결과는 1 주일 투여 후 느껴집니다.

약에 대해 더 알아보기

1 일 1 회, 3 방울

사용 지침

간염 퇴치를 목표로하는 약이 많이 있습니다. 이 테이블은 가장 유명하고 잘 정립 된 것을 보여줍니다.

러시아 및 외국 의약품 비용이 매우 높기 때문에 모든 HCV 환자가 그 효과를 느낄 수있는 것은 아닙니다.

새로운 C 형 간염 치료제

C 형 간염의 치료법을 찾는 과정이 아직 정립되지 않았습니다. 신약은 바이러스에 직접 작용하여 복제를 예방할 수 있습니다. 이 능력을 위해서는 직접 항 바이러스제 (DAA)라고합니다. DAA는 표준 병용 요법보다 몇 가지 장점이 있습니다 :

그들은 항 바이러스 요법의 지속 기간을 12-24 주로 단축시킵니다.
DAAs는 부작용과 금기증이 적습니다.
SVR 증가

임상 시험을 받고 치료에 적극적으로 사용되기 시작한 최초의 항 바이러스제는 HCV 프로테아제 억제제, 보셉 프레 비어 (boceprevir) 및 텔라 프레 비어 (telaprevir)였다. 그런 약의 명부는 일정하게 확장하고있다, Miravirsen 및 sofosbuvir 및 다른 사람은 그것에 추가되었다.

C 형 간염에 가장 효과적인 것은 무엇입니까?

C 형 간염 치료제로 사용되는 약물은 질병의 유전자형과 복잡성뿐만 아니라 환자의 재정적 능력에 달려 있습니다.

최신 약물은 높은 결과를 보여 주지만, "황금 표준"은 인터페론과 리바비린의 사용으로 치료법을 계속하고 있습니다.

그들은 C 형 간염의 모든 유전형을 치료할 수 있습니다. 간염 환자는 100 % 치료하는 약을 찾고 있습니다. 그러나 지금까지 아무런 약물도 그러한 결과를 보이지 않았습니다.

개별 자료를 통해 다음 질문에 대한 답을 얻을 수 있습니다.

C 형 간염 치료에서 간 보호기의 역할

Hepatoprotectors는 기능이 hepatocytes의 복구에 캐스팅 마약이라고합니다. 이 약물 그룹은 간을 파괴로부터 보호하고 효율성을 증가시킵니다. 세포막의 일부인 필수 인지질 (Essentiale Forte 중 하나)에 기초하여 만들어진 인기있는 간 보호기. 이 약물은간에 대한 구조를 복원하기위한 것입니다.

Essentiale forte는 만성 C 형 간염 치료에 도움이됩니까? 자연 및 합성 기원의 피부 보호자는 항 바이러스제와 함께 C 형 간염 환자에게 처방됩니다. 간 보호기의 수용은 간에 유익한 영향을 미치고 부정적인 요소에 대한 저항력을 증가시킵니다.

C 형 간염 치료제는 무료입니까?

우리의 건강만큼의 비용은 없습니다. 모든 종류의 환자가 C 형 간염에 대해 고품질의 유료 치료를받을 기회가있는 것은 아닙니다. 따라서이 그룹의 환자는 C 형 간염 치료제가 무료인지 여부에 관심이 있습니까? 결국, 평균 치료 과정의 비용은 의사와 상담의 진찰을 제외하고 월 2 만 루블 이상입니다. 무료 진료를받는 세 가지 방법이 있습니다.

간염 퇴치를 위해 할당 된 예산 자금을 희생하여 무료 치료.
국가 사회 복지 제도의 틀에서 무료 항 바이러스 약물을 얻는 것은 시민들에게 특정 인구 집단을위한 일련의 사회 서비스를 제공하는 형태로 제공됩니다.
다양한 약리학 회사가 실시한 최신 항 바이러스제의 임상 개발에 참여.

특정 절차의 비용이 의무 건강 보험의 적용을 받는지 물어보십시오.

정제 Hepcinat Sofosbuvir 정제 Magnitogorsk의 C 형 간염에서 400 mg

C 형 간염의 효과적인 치료법 : 지침, 사용 방법

현대 의학은 큰 미국 회사 Gilead에 의해 개발 된 약물 Sofosbuvir의 도움으로 C 형 간염보다 승리했습니다. 얼마 전 러시아의 환자들은 값 비싼 약품 Sofosbuvir 및 다른 유사품을 구입할 수 없었습니다. 현재 I-IV 형 간염 치료법은 인도 시장에서 판매되고있는 Hepcinat의 도움으로 가능 해졌다.

사용 지침 Sofosbuvir

항 바이러스제 Sofosbuvir 400mg은 C 형 간염, HIV 및 중복 감염 치료를위한 약제입니다. Sofosbuvir 사용 지침에는 구성, 관리 방법 및 금기 사항에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

유전자형의 유전자형 I, II, III 및 IV가있는 C 형 간염 바이러스에 대한 항 바이러스 요법에는 Sofosbuvir과 Daclatasvir의 2 가지 약제의 병용이 포함됩니다. 하루 12 정을 한 번에 1 정씩 섭취합니다. 씹지 않고 한 잔의 물로 약을 먹고 30 분 동안 식사를하지 마십시오. 이 계획에 대한 지침에 따르면 환자는 다음과 같이 치료됩니다.

이전에 치료받지 않은 사람;
HIV 환자와 간경변 환자.

연구에 따르면 치료 효과는 99 %입니다. 간경변증과 병용하여 유전자형 I-IV 환자를 치료할 때 동일한 처방이 24 주 동안 사용됩니다. 꾸준한 효과는 99 %의 경우에 달성됩니다.

그것은 중요합니다! 오늘 약에는 태아에 대한 Sofosbuvir의 영향에 대한 자료가 없으므로 임신 중에 약물의 사용이 금지됩니다. 모유 수유 중 신생아의 위험 또한 배제 할 수 없습니다.

금기 사항

sofosbuvir의 사용에는 일부 사람들에게는 한계가 있습니다. 이 항 바이러스제 치료에 대한 주요 금기 사항 :

신부전;
최대 18 세까지의 어린이;
편협함 및 과민증;
C 형 간염과 B 형 간염의 병용;
간 기능 경변의 환자.

Phenobarbital, Tazepam, Carbamazepine과 같은 일부 약물과 함께 Sofosbuvir를 사용하는 것은 용납되지 않습니다. 호퍼 사냥꾼과 결합하는 것은 불가능합니다. Daclatasvir amidarodona 배경을 가진 약물을 사용하여 조심해서.

부작용

임상 시험에서 Sofosbuvir 복용 후 다양한 정도의 바람직하지 않은 부작용이 나타났습니다. 환자의 15 %가 불평했다.

두통;
식욕 감퇴;
피로;
메스꺼움;
식욕 감소;
독감 같은 증상;
발열;
탈모;
소양증;
근육 통증;
설사

일부 환자는 우울증이있었습니다. Cordarone (Amiodarone)의 배경에 Sofosbuvir와 Daclatasvir를 투여하는 동안 부작용은 심장 박동과 서맥에 의해 나타났습니다. 혈액 검사 결과 혈액 빌리루빈과 리파아제 수치가 증가했다.

약물의 조성 및 방출 형태

인도의 제조업체 인 Natco Pharma는 400 mg의 물질 Sofosbuvir를 포함한 복합 약물 Hepcinat을 생산합니다. 치료 효과를 높일 수있는 다른 약물과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 한 가지 방법으로 치료하는 것은 권장하지 않습니다.

인도 일반 의약품은 캔 28 개로 포장 된 정제 형태로 제공됩니다. 이 도구는 항 바이러스제와 함께 성공적으로 사용됩니다.

유전자형 I에서는 종종 Ledipasvir와 함께 처방됩니다.
유전자형 II의 치료를 위해 이전에 리바비린으로 처방되었지만, 2016 년이 제도는 적용되지 않았다.
유전자형 III에서는 Daclatasvir와 함께 사용됩니다.
IV 유전자형 - Semiprevir와 병용 투여.

모든 환자에게 일반적인 처방이나 단일 지시가 없습니다. 각 환자의 의사는 별도의 약물 조합을 처방합니다.

약물의 작용 및 사용 지시

C 형 간염은 경구 및 비경 구적 전달 방식의 RNA 바이러스에 의한 만성 간 질환입니다. 질병 치료를위한 제네릭은 인도의 대기업 Natco Pharma를 생산합니다.

Sofosbuvir는 C 형 간염 NS5B 폴리 메라 이제의 억제제입니다.이 약물의 효과는 바이러스의 증식을 억제 할뿐만 아니라 간 세포를 원래의 상태로 복원한다는 것입니다. 이 치료법은 항 염증 및 항 바이러스 효과도 있습니다. C 형 간염 치료 Sofosbuvir는 바이러스 유전자형 I, II, III, IV의 복합 요법으로 처방됩니다. 이 도구는 C 형 간염과 함께 간경변증과 함께 사용됩니다. 3 개월에서 6 개월 사이에 실질적인 결과가 달성됩니다. 90 %의 경우 안정적인 효과가 나타납니다.

그것은 중요합니다! 긍정적 인 동력이 없으므로이 약을 리바비린과 병용하는 것은 권장하지 않습니다.

Sofosbuvir 리뷰

포럼에있는 사람들은 적극적으로 간염 Sofosbuvir 치료를 논의하고 그들의 의견을 남겨주세요.

당신이 인터넷에서 배운 질병 아날로그 Sofosbuvir 정제 Hepcinat를 치료할 수 있다는 사실. 나는 아날로그 약이 적합성 증명서를 가지고 있으며 효과적이라고 의사에게 이야기했다. 나는 바이러스의 III 유전자형을 가지고 있으므로 의사는 Daclatasvir와 함께 복용하도록 명령했다. 치료 과정이 끝나면 나는 바이러스를 영원히 없앴습니다.

알렉산더, 32 세, 우파

나는이 약에 대한 긍정적 인 리뷰에 합류한다. 나는 유전형 I 형 간염으로 고통받으며, 나는 Ledipasvir와 함께 계획을 세웠다. 치료 시작시 메스꺼움과 설사의 형태로 부작용이 있음을 알고 싶습니다. 내가 음식 먹는 피임약을 먹고 한 잔의 물을 마시기 시작했을 때, 모든 것이 잘되었습니다. 치료 과정 후에, 나는 내 건강이 나에게로 돌아온 것을 느낀다. 1 병의 가격 - 175 달러가 지불되었습니다.

Nikolai Petrovich, 50 세, St. Petersburg

아날로그

제네릭 덕분에 러시아의 간염 치료는 인구의 모든 부문에서 더욱 쉬워졌습니다. 제조자에서 공식적인 상인은 Sofosbuvir의 아날로그 제안한다 :

온라인 상점에서 구매하거나 인도에서 주문할 수 있습니다.

C 형 간염 발견

외국의 연구실에서는 C 형 간염 치료제를 개발하기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 수년 후에 간염 치료제를 개발하여이 질병으로 인한 사망률을 줄였습니다.

C 형 간염은 세계에서 가장 흔한 바이러스 성 질환 중 하나이며, 환자의 회복을 100 % 보장하는 약물을 개발할 수는 없다는 위험이 있습니다.

왜 그렇게? 이는 환자의 몸에있는이 바이러스가 간에서 돌이킬 수없는 변화를 일으키고 증상이 나타나기 시작하여이 치료법으로 정상적인 기능을 회복 할 수 없기 때문입니다. 이 경우 치료의 효과는 질병과 장기 손상의 심각성에 달려 있습니다.

아직도 현대 의학은 그 개발 덕분에이 바이러스의 확산을 막고 수천 명의 사람들의 생명을 구하는 데 가깝습니다.

수십 년 전만해도 C 형 간염 환자는 절망적 인 환자로 간주되어 사망 전까지는 환자의 생명과 구제를 유지하는 데 그치지 않고 모든 치료법이 축소되었습니다. 이 환자들은 살 기회가 있습니다. 최신 마약은 극복 할 수 있습니다.

마지막 단계에서도 C 형 간염

, 왜냐하면 그들의 행동은 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 바이러스 인 질병의 원인 인자의 파괴를 직접적으로 지시하기 때문입니다.

현재 표준 치료법은 인터페론과 리바비린의 두 가지 약물을 사용합니다. 이들은 C 형 간염 환자를 치료할 때 가장 많이 사용되는 두 가지 항 바이러스 약품입니다.

그것은 중요합니다! 인터페론과 리바비린의 병용 치료는 25-75 %의 경우에 도움이되는 반면 신약은 95 %의 경우에 완치됩니다. 그러나 중등도의 중증 간염의 경우 표준 방법이 스스로를 정당화했기 때문에 새로운 치료법이 항상 사용되는 것은 아닙니다. 현대 치료 방법뿐만 아니라 표준 치료 방법보다 훨씬 비쌉니다.

인터페론과 리바비린은 서로 다른 제약 회사를 생산하기 때문에 엄청난 양의 약물이 있습니다.

가장 일반적입니다 :

인터페론 알파 약물 : Intell, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A; 인터페론 감마약 : Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir; 리바비린 제제 : Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin 및 기타.

현대 치료보다는 보수 치료가 병원에서 가장 많이 사용된다는 사실에도 불구하고 병용 요법은 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

병용 요법을 사용할 때 많은 금기 사항이 있습니다 :

3 세 이하의 어린이, 임산부 및 장기 이식 환자의 경우 인테페론 및 리바비린의 제제를 사용할 수 없습니다. 마약 성분에 대한 개인적 편협성이있는 사람들은 마약을 사용해서는 안됩니다. 갑상선 기능 항진증과 같은 갑상선 질환; 심장 마비, 관상 동맥 심장 질환, 폐 당뇨병.

병용 요법의 보급과 성공에도 불구하고 다음과 같은 여러 가지 부작용의 출현을 준비해야합니다.

빈혈, 리바비린 복용량과 직접 관련된 헤모글로빈 수치 감소; 갑상선 기능 부전. 이 기관의 활동이 증가하거나 감소하면 인터페론이 생깁니다. 탈모. 이것은 치료 과정에서 일시적인 현상입니다. 신경 계통의 장애 : 과민성, 우울증, 불면증; ARVI의 증상. 치료 시작시 환자는 열이 나고 오한, 두통, 약화 등이 나타날 수 있습니다.

최신 약물 치료법은 환자가 더 잘 용납하고 회복 가능성을 높입니다.

지금까지 현대 의학은 Ribavirin과 Interferon이 가장 효과적인 수단이라고 생각합니다. 따라서 Profetal이라 불리는 인터페론과 알파 태아 단백에 기초하여 만들어진 새로운 약이 최근에 발표되었습니다. 이 약의 치료는 약 1 년 동안 지속되어야합니다.

보수 치료와 함께 Sofosbuvir 및 Daclatasfavir를 사용한 새로운 치료법이 점차 많이 사용되었습니다.

인터페론과 리바비린의 표준 강화 치료가 결과를 내지 않았던 경우에도 이러한 기금은 대처할 수 있습니다. Sofosbuvir는 C 형 간염 1,2,4,5 및 여섯 번째 유전형의 99 %에서 그 효과가 입증 된 신약입니다.

이 항 바이러스제는 질병의 후반기에 병든 사람을 치료하는 데 도움이됩니다.

이 두 약물은 병용 요법과 달리 많은 부작용이 없습니다. 이 약들을 테스트하는 동안 환자들은 현기증, 피로감 및 메스꺼움을 앓았다.

가장 최근에 C 형 간염 치료제 인 시메 프레 비어 (Simeprevir)가 출시되었습니다.

그것은 중요합니다! 최신 의약품을 사용한 전체 치료 프로그램에는 환자의 의료비 지출이 매우 큽니다.

Zepatir는 최근에 C 형 간염 바이러스의 치료를 위해 승인 받았으며 Elbasvir와 Grazoprevir의 병합 요법입니다. 간경변을 극복하는 데 도움이된다는 사실이 밝혀졌습니다. 2013 년 Ladyspavir와 Sobosfuir를 기반으로 한 새로운 간 질환 치료제 테스트가 완료되었습니다.

12 주 치료 후 97 %의 환자가 완전히 바이러스 성 질환으로 완치되었다. 또한이 펀드의 효과는 바이러스의 유전자형에 관계없이 동일했습니다.

의심 할 여지없이, 가장 우수한 외국 약물 중 하나는 Sovaldi입니다. 개발자들은이 치료법이 12 주 후에 C 형 간염을 치료할 수 있다고 주장합니다. 이 약의 기본은 Sofosbuvir와 Ledipasvir의 조합입니다. 물론 Sovaldi는 태블릿 1 개당 비용이 약 1,000 달러이기 때문에 부유 한 환자에게만 제공됩니다.

신약 Telaprevir와 Boceprevir를 사용하여 바이러스의 첫 번째 유전자형 환자 치료 또한, 이러한 자금의 사용과 치료 효과를 높이기 위해 리바비린과 Peginterferon의 추가를 포함합니다.

환자의 회복 확률은 70-80 %이지만, 이러한 약물로 3 회 치료하면 몇 가지 단점이 있습니다. 즉, 환자는 빈혈을 경험할 수 있으며 맛이 불안정해질 수 있습니다.

또한이 요법은 비용이 많이 든다.

새로운 강력한 약물 및 C 형 간염과 같은 대규모 바이러스 감염 치료 방법의 출현에도 불구하고 병원에서는 여전히 인터페론 및 리바비린으로 전통적인 치료법을 사용합니다. 그것은 우리 시민들이 이용할 수없는 외국 제약 회사의 새로운 의료 제품의 높은 비용에 관한 것입니다. 연방 정부 차원에서 많은 금기 사항과 부작용이 있음에도 불구하고 인터페론과 리바비린 구입에 대한 혜택이 제공됩니다.

그것은 C 형 간염에 대한 매우 효과적인 외국 약물의 접근하기 어려움 때문에 아이들과 임산부를 포함한 많은 사람들이 매년 죽어 계속해서 감염되기 때문입니다.

C 형 간염은 만성 질환을 앓고있는 바이러스에 의해 유발 된 간 질환으로 보통 간경변증에 이릅니다. 환자의 간경화 발병률은 49 %에 이릅니다.

C 형 간염은 자신의 상태를 알지 못하는 많은 수의 환자가 있기 때문에 바이러스 성 유사체 중 매우 일반적입니다. 바이러스는 인체에 돌이킬 수없는 변화를 일으키고, 질병이 환자를 죽이기 시작할 때만 증상이 나타납니다.

그러나 C 형 간염에 대한 새로운 치료제는 오래 전에 나타나지 않았기 때문에 불과 몇 년 전만해도 아프다고 여겨지는 사람들이 바이러스와 싸울 수있게되었습니다.

그러한 질병으로 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우, 사람은 13-15 년을 살 수 없습니다. 간염의 원인 병원균은 아픈 사람의 혈액을 통해 전염 된 플라 비 바이러스과 (Flaviviridae)의 RNA 바이러스입니다.

최근 C 형 간염에 대한 가장 최근의 치료법은 질병의 후반기에도 효과적으로 바이러스를 파괴 할 것입니다.

감염은 주사, 수혈, 피어싱, 매니큐어 및 문신을 통해 발생합니다. 성적으로 바이러스는 실제로 전파되지 않으며이 경우 감염률은 6 %를 초과하지 않습니다. 감염된 모체에서 아기에게로 근무하는 동안 바이러스가 통과 할 가능성도 낮습니다.

허가받지 않은 사람의 혈액과 지속적으로 접촉하는 마약 사용자, 외과 의사, 치과 의사 및 기타 의료 인력 투입 : 주니어 의료 노동자, 병사, 병리학자가이 질병의 위험에 처해 있습니다.

둘째, 성 노동자, 특정 진단을받은 환자의 영구 파트너, 동성애자가 감염 될 위험이 있습니다.

이 질병의 가장 심각한 증상은 알코올 의존, HIV 양성 반응이있는 환자, 어린이, 노인 및 노인으로 고통받는 사람들에게서 관찰됩니다.

Flaviviridae 바이러스는 타액과 공기를 통해 전염되지 않습니다. 이와 관련하여 C 형 간염에 감염 될 수없는 경우는 다음과 같습니다.

재채기, 기침, 악수, 키스, 만지기, 감염된 사람의 옷 입기, 기침,

급성 양식의 잠복기는 15 일에서 3 개월까지 다양합니다. 케이스의 대다수는 무증상 C 형 간염으로 고통받습니다. 앞서 언급했듯이, 간 손상이 돌이킬 수 없을 때 질병의 첫 징후가 감지됩니다. 몇 년 전, 그러한 진단은 치명적일 수 있지만 국내 과학자들이 개발 한 C 형 간염 치료제는 수만명의 사람들에게 기회를 줄 수 있습니다.

황달이없는 상태에서이 질환의 증상이 일반적인 불쾌감을 느끼는 경우가 있습니다. 그 배경에 시작 :

인후통, 콧물, 기침, 약점, 기면, 온도 상승, 메스꺼움, 구토, 식욕 감소.

잠시 후, 황달이 나타나고 소변이 어두워지고, 공막의 황달과 눈과 입의 점액이 생깁니다. 또한 피부의 황변이 관찰되었습니다. 고통, 오른쪽 hypochondrium의 무거움은 icteric 기간을 동반합니다. 합병증이 없으면 대부분의 경우 급성 간염이 치료됩니다.

장기간 생화학 적 변화가있을 때, 급성 형태는 만성화 될 수 있습니다. 또한 만성 간염은 독립적으로 발생합니다. 이 질병의 황달은 사실상 없습니다. 만성 간염의 흔한 징후는 다음과 같습니다.

피곤함이 증가하고 조기에 일찍 일어날 수 없으며 수면의 생체 리듬 변화에 반영되는 간 뇌증 : 밤에는 졸음, 주간 졸음. 위장 업무 장애 : 메스꺼움, bloating, 구토.

황달이없는 상태에서이 질환의 증상이 일반적인 불쾌감을 느끼는 경우가 있습니다. 그 배경에 시작 :

인후통, 콧물, 기침, 약점, 기면, 온도 상승, 메스꺼움, 구토, 식욕 감소.

현재이 질병을 퇴치하기 위해 공식 약제에는 리바비린 (Ribavirin)과 알파 - 인터페론 (Alfa-Interferon)이라는 두 가지 약제가 들어 있습니다. 그들의 도움으로 C 형 간염의 가장 효과적인 치료가 이루어 졌다고 믿어지고 있습니다. 신약 Profetal은 아직 의학계에서 인기가 없습니다.

표준 요법 "Ribavirin"과 "Interferon"은 매우 비쌉니다. 비용을 지불 할 수단이없는 환자에게는 국가 혜택 프로그램이 있습니다. 오래 걸리는 행동의 "인터페론"의 출현으로 인해, 최근이 약을 일주일에 한 번 주사 할 수있게되었습니다. 이러한 치료는 1 년까지 지속될 수 있습니다.

2012 년 Ural의 의료 전문가가 치명적인 질병 바이러스 인 Profetal과 싸울 수있는 도구를 개발했다고 언론에 보도했습니다. 이 약은 인터페론과 알파 페토 프로테인을 기본으로합니다. 개발은 의학 과학의 세르게이 Rodionov의 의사에 속한다.

C 형 간염에 대한 가장 최근의 치료법은 세포 단백질, 지방산 및 호르몬을 구성하는 신체의 근본적인 분자와 유사한 fetoprotein 단백질을 효과적으로 희생합니다. 혈액으로 들어가는 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein)으로 인해 신체는 자신의 세포의 성장과 분열을 활성화시킵니다.

Profetal은 바이러스 성 간염 치료뿐만 아니라 이전에는 치료가 어려웠던 크론 병,자가 면역 갑상선염 및 혈관 질환의 치료에도 사용되지 않습니다.

항 간질 요법으로 Profetal은 혈액 응고를 촉진하고 트랜스 아미나 제, 직접 및 전체 빌리루빈, 아밀라아제의 수준을 감소시킵니다. 장기간 약물을 사용하면 승화 및 사이 몰 간 테스트가 향상됩니다.

Profetal은 바이러스 성 간염 치료뿐만 아니라 이전에는 치료가 어려웠던 크론 병,자가 면역 갑상선염 및 혈관 질환의 치료에도 사용되지 않습니다.

C 형 간염에 대한 가장 최근의 치료법은 간에서 합성 된 알파 태아 단백에 의해 영향을받는 간세포 (간세포)의 재생을 촉진합니다. 항 간염 치료와 병용하여 약물은 간에서자가 면역 과정을 약화시키고 건강한 세포의 "출생"을 자극합니다.

의사는 C 형 간염 치료제를 사용하여 기존 약물 치료와 달리 치료 기간이 4-5 주로 단축되었음을 확인했습니다.

약물은 0.9 % 염화 나트륨으로 주사 용액을 제조하기위한 동결 건조 된 분말의 형태로 제조된다. 각 앰풀의 복용량은 75mcg입니다. 주사는 정맥 주사 또는 근육 주사로 실시합니다.

소개 전에 솔루션이 깨끗하고 균일하며 무색인지 확인해야합니다. C 형 간염에 대한 가장 최근의 치료법은 앰풀을 열고 보관할 수 없습니다.

"Profetal"주입은 하루에 1 번 이루어지며, 사용 기간은 주치의에 의해 결정됩니다. 입학 과정 간의 휴식 시간은 최소 1 개월이어야합니다.

치료 중 환자는 관절통, 발열, 헤르페스 및 다른 감기 증상의 형태로 약물의 작용에 반응 할 수 있습니다. Symptomatic 치료는 그들을 보완하는 데 사용됩니다.

Profetal에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

임신, 모유 수유, 심장 질환, 인터페론 감수성.

다른 약물의 경우와 마찬가지로 Profetal의자가 치료는 엄격히 금지됩니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

C 형 간염 치료제를 찾았습니다.

C 형 간염 치료제

오랜 기간 동안 C 형 간염 바이러스 (HCV)는 난치병으로 간주되었는데, 인터페론과 리바비린을 사용한 기존 처방이 높은 치료 효과를 보장하지 못하기 때문입니다. 이러한 치료법을 사용하면 치유의 기회는 50 %를 넘지 않습니다. 이런 이유 때문에 C 형 간염을 앓고있는 대다수의 사람들은 자신들을 운명을 잃은 사람들이라고 생각했습니다. 그러나 물질이 sofosbuvir라는 물질이 특허권을 얻은 2013 년 이후 상황이 바뀌 었습니다. 문제는 미국의 제약 회사 Gilead Sciences가 Sovaldi 브랜드로 개발 한 것입니다.

C 형 간염 치료제를 찾았습니다.

직접 행동 바이러스 백신 인 Sofosbuvir는 단독 요법에 적합하지 않습니다. 이러한 이유 때문에, 동일한 인터페론 및 리바비린과 함께 사용되기 시작한 직후에 놀랍도록 높은 결과를 얻을 수있었습니다. 치료의 효과는 두 배가되어 85 ÷ 95 %에 달합니다.

HCV에 대한 진정한 승리는 다른 미국 제약 회사 인 Bristol-Myers Squibb에 의해 2014 년에 창안되고 특허 된 Daclatasvir 물질에 의해 달성되었습니다. 60mg의 활성 성분을 함유 한 항 바이러스 약물 Daklinza로 출시되었습니다.

그것은 악의적 인 바이러스에 대한 최종 승리의 해로 간주되기 시작한 2014 년이었고, 같은 해에이 병은 완전히 치료 가능한 상태를 받았습니다. 그러한 성명서는 연례 유럽 간 질환 간계에서 의사가 작성한 것입니다.

HCV에 대한 신약의 작용 메커니즘

한 번 환자의 혈액에있는 Sofosbuvir는 병원체의 복제를 차단하는 C 형 간염 바이러스 중합 효소 NS5B를 억제합니다. 한때 혈액 속의 Daclatasvir는 단백질 분자 인 NS5A를 억제하여 바이러스가 건강한 간세포로 전염되는 것을 막습니다.

비슷하게, daclatasvir 행동과 velipasvir와 ledipasvir, 조금 나중에 만들어지고 sofosbuvir처럼, 단독 요법에 권장되지 않습니다. 그러나 그들은 sofosbuvir와의 복합적인 조합으로 우수한 결과를 보여주었습니다.

그들의 복잡한 사용으로 치료의 효과는 97 ÷ 99 %에 이르렀으며 완전히 치유 된의 최종 비율은 다음에 달려 있습니다.

HCV 유전자형;
병의 기간;
간 손상의 정도;
환자의 신체 특징.

신약의 사용은 인터페론 및 리바비린 요법과 비교하여 여러 가지 중요한 이점을 가지고 있습니다 :

두 배나 효과적이다.
치료 기간의 절반;
부작용 감소;
인터페론 주사와는 대조적으로 경구 용 약;
일상 생활의 불변성;
혈액 제형에 영향을 미치지 않습니다.

임상 실험의 결과로, 바이러스의 유전자형에 따라 복잡한 약물 조합으로 최적의 치료법을 선택할 수있었습니다.

sofosbuvir와 daklatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir의 복잡한 조합의 높은 효율성이 입증 된 이래 2017 년 EASL은 유럽의 리바비린과 복잡한 인터페론 조합의 사용을 C 형 간염 치료법에서 완전히 배제하기로 결정했습니다.

다음은 복잡하지 않은 HCV 사례에 대한 가능한 치료 요법입니다. 실제 치료는 각 환자 분석의 결과에 따라 각 환자에게 개별적으로 의사가 처방하기 때문에 숙지를 위해 제공됩니다.

저렴하고 효과적인 C 형 간염 치료제를 찾았습니다.

비영리 연구 기관인 DNDI (Drugs for Neglected Diseases Initiative)는 C 형 간염 치료제를 공동 개발하여 임상 시험에서 높은 효능을 보였습니다. 바이러스 감염자 중 97 %가 완치되었습니다.

C 형 간염

C 형 간염은 혈액을 통해 사람에게서 사람에게 전염되는 RNA 바이러스에 의해 발생합니다. 감염은 소량의 접촉에도 발생합니다. 가장 널리 사용되는 감염 경로는 환자에게 약물 사용을 주사하기위한 주사기 사용, 병원에서 의료 기기의 반복적 인 사용 또는 불충분 한 살균 및 수혈입니다. 때로는 파트너의 점막에 손상이 있으면 바이러스가 성적으로 전염됩니다. C 형 간염은 모유, 음식, 물, 포옹과 키스를 통해 전염되지 않으므로 감염된 사람들의 낙인 찍힘과 접촉을 거부하는 것은 비 윤리적 일뿐만 아니라 정당화되지 않는다는 것을 이해해야합니다.

만성 감염은 상당수의 환자에서 간경화 또는 간암을 유발합니다. 2017 년에 발표 된 세계 보건기구 (World Health Organization) 보고서에 따르면 2015 년에는 만성 C 형 간염으로 전 세계적으로 7 천 1 백만 명이 사망하고 동시에 134 만 명이 바이러스 성 간염으로 사망했습니다. 이 수치는 결핵으로 인한 사망자 수와 비슷하며 HIV로 인한 사망자 수보다 훨씬 많습니다. 러시아의 감염률에 대한 정확한 데이터는 없지만, 보건부의 추정치에 따르면 약 800 만 명의 환자가 있습니다.

C 형 간염 치료는 여전히 낮습니다. 2015 년 만성적 인 형태의 모든 환자 중 7 %만이 약물 치료를 시작했습니다. 이러한 상황에 대한 이유 중 하나는 높은 치료 비용입니다. 오늘날, 다른 약과 병용 투여시 95 %의 환자를 치료하는 가장 효과적인 약인 소포 비 비르 (sofosbuvir)는 12 주 동안 치료 과정을 밟게되며, 치료 비용은 84,000 달러 (5 백만 루블 이상)입니다. 이 때문에 러시아를 비롯한 많은 국가에서 치료에 덜 비싼 아날로그가 사용되며 부작용이 많으며 긍정적 인 결과는 40-60 %에 불과합니다.

신약

과학자들은 효과적인 활성 성분 인 sofosbuvir와 새로운 ravidasvir의 조합이 어떻게 작동하는지 시험하기로 결정했습니다. 마약 임상 시험은 말레이시아와 태국의 10 개 의료 센터에서 실시됐다. 치료 과정의 가격은 300 달러 (약 19,000 루블)로, 이들 국가의 기존 치료법보다 훨씬 저렴합니다. 이 연구에는 만성 C 형 간염 환자 300 명이 참여했다. 평균적으로 모든 피험자의 97 %는 감염이 완전히 완치되었다.

DNDI의 전무 이사에 따르면, 결과는 sofosbuvir와 ravidasvir의 병용 요법이 오늘날 존재하는 C 형 간염 치료의 가장 좋은 방법과 비슷하지만 수천 명의 환자에게 대안이 될 수 있다는 것을 보여줍니다.

C 형 간염 치료제

만성 바이러스 성 C 형 간염 (CVHS)은 섬유화의 징후로 진행되는 진행성의 부진한 간 손상입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 C 형 간염 문제의 긴급 성은 매우 높습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면이 지구상의 1 억 3 천만 명이이 질병으로 고통 받고 있습니다.

불치병?

오랫동안 C 형 간염은 A 형 간염과 B 형 간염으로 불 렸습니다. 병원균 자체가 발견 된 1989 년 이래 질병은 분리 된 조직 학적 형태로 분리되어 치료를 위해 마약을 찾기 시작했습니다. 수년 동안 HVGS는 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 비특이적 인 항 바이러스 약물 치료는 좋은 결과를 가져 오지 못했지만 많은 부작용을 유발했습니다. 제약 업계는 여전히 굳건하지 못했습니다. 점점 더 많은 새로운 의약품이 이전의 것보다 더 나은 결과로 나타났습니다. 따라서 치료 계획이 변경되었습니다.

CVHS에 대한 첫 번째 병용 요법은 인터페론과 리바비린을 병용 한 것입니다. 인터페론은 인간 백혈구가 바이러스와 싸우기 위해 생산하는 단백질 물질입니다. 리바비린은 인터페론의 효과를 증대시키는 면역 자극제입니다. 이러한 조합을 통해 치료받는 사람의 세 번째 부분에서 치료에 지속적인 바이러스 반응 (SVR)을 얻을 수있었습니다. 인터페론의 부작용은 주 치료와 함께 환자에게서 발생하는 합병증을 치료할 필요가있는 환자들에게 매우 두드러졌습니다.

몇 년 후, 새로운 인터페론 인 페 길화 (pegylated)가 마약 시장에 나타났습니다. 그것은 정상보다 더 효과적 이었지만, 동시에 환자에서 부작용이 최소화되었습니다. 페그 인터페론 (pegasis, pegintron)과 리바비린 (ribavirin)의 새로운 조합이 이전의 것보다 효과적이되었습니다. SVR은 치료 된 환자의 60-65 %에서 달성 될 수 있습니다. "Peginterferon"은 정제 또는 좌약에 적절한 효과를 나타내지 않기 때문에 피하 투여를위한 것입니다.

페길 레이 티드 인터페론 (pegylated interferons) 이후에 등장한 직접 작용 항 바이러스제 ( "Böceprevir", "Telaprevir")는 좋은 치료 효능과 함께 취소가 필요했던 그러한 강한 부작용을 야기했다. 곧 그들은 생산에서 제외되었고 치료를 위해 사용을 금지했습니다.

C 형 간염 치료제

새로운 세대의 특정 항 바이러스 물질 인 sofosbuvir의 생성으로 상황이 근본적으로 바뀌어 C 형 간염에 대한 현대 치료의 기초가되었습니다. 미국 회사 Gilead Sciences는 새로운 화합물의 개발자였습니다. 2014 년에 그녀는 소포 비 빌 (sofosbuvir) - "솔발디 (Sovaldi)"를 기반으로 한 최초의 약을 출시했습니다. 1 년 후, 인도와 이집트의 Gilead로부터 허가를 받아 생산 된 유사 제품 (제네릭)이 제약 시장에 출현했습니다. 일반 약은 원래보다 훨씬 저렴하므로 C 형 간염 치료를 병용하는 경우가 더 자주 사용됩니다. 러시아 (Gilead 및 BMS의 면허 조건에 따르면) 제네릭은 공식적으로 약국에서 판매되지 않지만 온라인으로 구입할 수 있습니다.

Sofosbuvir 기반 제제는 각각 활성 화합물 400mg의 정제로 제조되며 한 패키지에 28 개의 조각이 들어있어 4 주간 치료할 수 있습니다. Sofosbuvir (팩당 6500 루블로 계산)는 매우 효과적인 항 바이러스 물질이지만, 주된 단점은 단독 요법에 사용할 수 없다는 것입니다. 바이러스는 활성 물질에 빠르게 "사용"되어 반응을 멈 춥니 다. 따라서, 상이한 약리 작용 기작을 가진 2 가지 (최소) 항 바이러스 화합물의 조합이 치료를 위해 선택된다.

sofosbuvir의 생성 직후, 다른 유사한 화합물이 합성되었다 : ledipasvir, velpatasvir 및 daclatasvir. 임상 연구에 따르면 소포 스 비어와이 화합물 중 하나를 함께 사용하면 98-100 %의 경우에 다른 유전자형 바이러스에 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 약물 조합의 높은 효율성으로 인해 의사들은 바이러스 성 C 형 간염이 치료 가능하게되었다고 말했습니다.

WHO는 특정 유전자형 바이러스와 관련하여 특정 약물 조합의 효과를 고려하여 다른 유전자형의 CVHG를 치료하기위한 최신 계획의 사용을 권장하고 권장했습니다. 따라서 1 차 및 4 차 C 형 간염의 경우 sofosbuvir와 ledipasvir의 조합이 제안되었으며 두 번째는 daclatasvir (모든 유전형)에 대해 velpatasvir로 제안되었습니다. 환자가 간경변이나 HIV 감염 여부에 따라 Peginterferon 및 / 또는 Ribavirin이 치료 요법에 추가 될 수 있습니다.

항 바이러스 요법 그 자체 외에도 간염 치료제 (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), 효소 및 비타민은 C 형 간염 치료제 프로그램에 포함되어 있습니다. 간 보호기는 구조를 복원하고 섬유화의 진행을 예방하기 때문에 CVHC의 간에 유익합니다.

C 형 간염 치료약 - Sofosbuvir

Sofosbuvir는 Gilead 회사에서 "Sovaldi"라는 상품명으로 생산됩니다. Sofosbuvir는 단일 요법으로 사용되지 않으므로 다른 항 바이러스 물질과 결합됩니다. 같은 회사 인 Sovaldi를 제외한 Gilead는 Harvoni (Ledipasvir)와 Epcluza (Velpatasvir)와 Vosev와 Voxilaprevir를 사용하여 sofosbuvir 기반 복합제를 생산합니다.

daclatasvir ( "Daclinza")의 제조업체는 미국 회사 BMS이기 때문에 sofosbuvir 및 daclatasvir로 구성된 복합 약물은 없습니다. 이 약들은 치료를 위해 따로 생산되고 구입됩니다.

미국에서 원래 sofosbuvir 한 타블렛의 비용은 1,000 달러부터 시작됩니다. 이러한 가격은 현대 치유 약을 복용하는 데 큰 장애가됩니다. 치료를위한 돈이없는 환자에게해야 할 일은 무엇입니까? 어떻게 대우 받아야합니까?

인도 형 C 형 간염

HVGS를 앓고있는 러시아 환자 (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev 및 Daklins)는 합리적인 가격이 아니므로 러시아 의사는 C 형 간염 병용 치료에 대해 면허가있는 제네릭을 오래 사용할 것을 권장 해 왔습니다. 치료를받은 환자의 반응 약물 유사체가 효과를 확인합니다.

러시아 약국 체인의 인도 제네릭 부족에도 불구하고 인도 약국이나 중개 웹 사이트를 통해 직접 구입할 수 있습니다. 충성도가 높은 법안으로 인해 등록되지 않은 의약품은 자체 치료를 위해 러시아에 반입 할 수 있습니다. 인도 웹 사이트에서 의약품을 주문할 때는 신뢰할 수있는 공급자의 선택을 신중하게 고려해야합니다. C 형 간염 치료제는 매우 인기가있어 의약품 인터넷 시장에서 가짜 제품의 비율이 매우 높습니다. 신뢰할 수있는 사이트 만 신뢰하고 구매 비용을 지불하십시오.

인도 C 형 간염 치료제

인도의 약물 유사품은 인도의 대형 제약 회사에서 생산합니다. 가장 유명한 제네릭 브랜드는 Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat입니다. 인도에서 제조 된 의약품은 전 세계적으로 가치가 있습니다. 환자 및 의사의 의견에 따라 판단 할 때 C 형 간염 치료를위한 제네릭의 품질과 효과는 원래 미국 제품의 것보다 열등하지 않습니다.

이집트에서 온 C 형 간염 치료제

일반 도구는 이집트 회사에서도 생산됩니다. 이집트 출신의 약품 - 유사품의 비용은 인도인보다 약간 낮습니다. 그 이유는 이집트 제약 업계의 우대 세금 제도 때문입니다. Sovaldi에서 가장 인기있는 제네릭은 MPIViropack, Sofocivir, Grateziano입니다.

C 형 간염 치료를위한 민간 요법

인터넷은 가정에서 가장 효과적인 민간 요법으로 C 형 간염을 치료하는 방법에 대한 광고 및 기사가 가득합니다. 그러나 그러한 정보를 믿을 수 있습니까? 인기있는 방법은 얼마나 효과적 일 수 있습니까? 사기꾼을 위해 넘어지지 않기 위해서는 그러한 정보에주의를 기울여서는 안됩니다. 찬사를받을 필요가 없습니다. 거짓 평가입니다. 영원히 C 형 간염을 치유 할 수있는 기적적인 오래된 처방 및 방법은 없습니다. 허벌 의학은 보조 치료로만 간주 될 수 있습니다 : 소화를 정상화하고, 간을 회복시키고, 식욕과 기분을 증가시킵니다.

간염 닥터

간 치료

C 형 간염 치료를위한 가장 효과적인 치료법

의사 만 처방 할 수있는 처방

주의! 치료의 임명에 대한 결정은 의사에 의해서만 이루어져야합니다. 개인의 특성과 재정적 능력을 토대로 치료를 처방하는 것은 바로 그 사람입니다.

C 형 간염 치료제

hcv 요법의 특이성은 양성 또는 음성 결과에 영향을 미칠 수있는 여러 요인에 달려 있습니다.

환자의 성별;
나이;
병의 기간;
바이러스 유전자형;
섬유증의 정도.

그것은 중요합니다! 환자가 복합 요법 (임신, 3 세 이하의 어린이, 심부전 등)에 금기 사항이있는 것으로 판명되면 인터페론 알파 단독 요법이 시행됩니다.

간염 퇴치를 목표로하는 약이 많이 있습니다. 이 테이블은 가장 유명하고 잘 정립 된 것을 보여줍니다.

러시아 및 외국 의약품 비용이 매우 높기 때문에 모든 HCV 환자가 그 효과를 느낄 수있는 것은 아닙니다.

새로운 C 형 간염 치료제

참고로! SVR은 지속적인 바이러스 반응으로 신체의 바이러스 부하가 감소 함을 나타냅니다.

주의! 이 기사는 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 약물, 계획 및 입원 기간은 의사를 지정해야합니다.

C 형 간염에 가장 효과적인 것은 무엇입니까?

C 형 간염 치료제로 사용되는 약물은 질병의 유전자형과 복잡성뿐만 아니라 환자의 재정적 능력에 달려 있습니다.

최신 약물은 높은 결과를 보여 주지만, "황금 표준"은 인터페론과 리바비린의 사용으로 치료법을 계속하고 있습니다.

C 형 간염 치료에서 간 보호기의 역할

C 형 간염 치료제는 무료입니까?

간염 퇴치를 위해 할당 된 예산 자금을 희생하여 무료 치료.
국가 사회 복지 제도의 틀에서 무료 항 바이러스 약물을 얻는 것은 시민들에게 특정 인구 집단을위한 일련의 사회 서비스를 제공하는 형태로 제공됩니다.
다양한 약리학 회사가 실시한 최신 항 바이러스제의 임상 개발에 참여.

주의! 각 약속 시간에 의사에게 무료 진찰을받을 권리가 있는지 확인하십시오.

특정 절차의 비용이 의무 건강 보험의 적용을 받는지 물어보십시오.

복합 치료의 효과

C 형 간염은 세계에서 가장 흔한 바이러스 성 질환 중 하나이며, 환자의 회복을 100 % 보장하는 약물을 개발할 수는 없다는 위험이 있습니다.

아직도 현대 의학은 그 개발 덕분에이 바이러스의 확산을 막고 수천 명의 사람들의 생명을 구하는 데 가깝습니다.

마지막 단계에서도 C 형 간염

, 왜냐하면 그들의 행동은 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 바이러스 인 질병의 원인 인자의 파괴를 직접적으로 지시하기 때문입니다.

인터페론과 리바비린은 서로 다른 제약 회사를 생산하기 때문에 엄청난 양의 약물이 있습니다.

가장 일반적입니다 :

인터페론 알파 약물 : Intell, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
인터페론 감마약 : Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir;
리바비린 제제 : Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin 및 기타.

현대 치료보다는 보수 치료가 병원에서 가장 많이 사용된다는 사실에도 불구하고 병용 요법은 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

인터페론 및 리바비린 치료를위한 금기증

병용 요법을 사용할 때 많은 금기 사항이 있습니다 :

3 세 이하의 어린이, 임산부 및 장기 이식 환자의 경우 인테페론 및 리바비린의 제제를 사용할 수 없습니다.
마약 성분에 대한 개인적 편협성이있는 사람들은 마약을 사용해서는 안됩니다.
갑상선 기능 항진증과 같은 갑상선 질환;
심부전, 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병
폐병.

병용 요법의 보급과 성공에도 불구하고 다음과 같은 여러 가지 부작용의 출현을 준비해야합니다.

빈혈, 리바비린 복용량과 직접 관련된 헤모글로빈 수치 감소;
갑상선 기능 부전. 이 기관의 활동이 증가하거나 감소하면 인터페론이 생깁니다.
탈모. 이것은 치료 과정에서 일시적인 현상입니다.
신경 계통의 장애 : 과민성, 우울증, 불면증;
ARVI의 증상. 치료 시작시 환자는 열이 나고 오한, 두통, 약화 등이 나타날 수 있습니다.

최신 약물 치료법은 환자가 더 잘 용납하고 회복 가능성을 높입니다.

새로운 치료법

보수 치료와 함께 Sofosbuvir 및 Daclatasfavir를 사용한 새로운 치료법이 점차 많이 사용되었습니다.

이 항 바이러스제는 질병의 후반기에 병든 사람을 치료하는 데 도움이됩니다.

이 두 약물은 병용 요법과 달리 많은 부작용이 없습니다. 이 약들을 테스트하는 동안 환자들은 현기증, 피로감 및 메스꺼움을 앓았다.

가장 최근에 C 형 간염 치료제 인 시메 프레 비어 (Simeprevir)가 출시되었습니다.

그것은 중요합니다! 최신 의약품을 사용한 전체 치료 프로그램에는 환자의 의료비 지출이 매우 큽니다.

12 주 치료 후 97 %의 환자가 완전히 바이러스 성 질환으로 완치되었다. 또한이 펀드의 효과는 바이러스의 유전자형에 관계없이 동일했습니다.

또한이 요법은 비용이 많이 든다.

C 형 간염 약물은 그 작용 기전과 질병의 정도에 따라 여러 그룹으로 나누어집니다. 치료는 바이러스의 발달과 확산을 막는 데 목적이 있습니다. 치료를 시작하기 전에 치료법을 올바르게 설계하고 약물의 효과, 부작용 및 금기 사항을 숙지하는 것이 중요합니다.

C 형 간염 치료제의 선택은 질병의 중증도와 환자의 특성에 달려 있습니다.

바이러스 성 간염 치료법 선택 방법

가장 효과적인 치료법을 선택하려면 바이러스 유형을 결정하는 데 필요한 모든 검사를 통과해야합니다.

치료 계획, 치료 기간 및 약물 용량은 자격있는 전문가가 선택합니다. 민간 요법을 독립적으로 사용하면 긍정적 인 효과가 없습니다.

치료 요법의 선택은 다음 요소들에 달려있다 :

성별 및 연령 카테고리;
간 조직 손상 정도;
간경변의 발병에 대한 유전 적 소인;
질병의 지속 기간.

다음과 같은 경우 긍정적 인 결과를 얻을 기회가 증가합니다.

장기 치료가 부족하면 간에서 양성 종양과 악성 종양의 위험이 증가합니다. 약물 선택과 치료 기간은 바이러스 유형에 따라 다릅니다.

C 형 간염 치료제

바이러스 성 간염을 제거하는 데 사용되는 약물은 몇 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

이 그룹의 약물은 항 종양, 면역 자극 및 항 바이러스 효과뿐만 아니라 감염된 세포의 확산을 예방합니다.

Pegasys는 감염된 세포의 확산을 예방합니다.

C 형 간염 치료를 위해서는이 그룹에서 정기적으로 약물을 사용하는 것이 적어도 3 개월이 걸립니다. 위의 의약품 중 어느 것도 어린이를 운반하고 먹이를주는 기간에 사용하도록 권장되지 않습니다.

역전사 효소 억제제

그들은 바이러스 성 세포의 생성을 막고 더 많은 번식을 방지합니다. 효과적인 억제 물의 명부 :

리바비린 (Ribavirin)은 바이러스 세포 생산을 차단합니다.

이 약물들은 인터페론을 기본으로하는 약물과 함께 사용됩니다 - 단일 요법은 긍정적 인 효과가 없습니다.

이 그룹에는 바이러스 확산을 막는 새로운 세대의 의료 기기가 포함됩니다. 가장 효과적인 것들의 목록 :

Daclatasphir의 행동은 바이러스 확산을 차단하는 데 기반을두고 있습니다.

Interferon과 Ribavirin에 대한 표준 치료 요법이 사람에게 심각한 부작용을 유발 한 경우 최신 약물이 사용됩니다.

이전에 인터페론과 리바비린을 기반으로 한 약물을 사용한 환자에서 C 형 간염 악화를 치료하는 현대 치료에 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

C 형 간염의 악화와 함께 Cycloferone이 처방됩니다.

이 그룹의 준비는 인체의자가 치료를 증가시키는 인터페론의 자연 생산을 향상시킵니다. 주요 이점은 부작용을 최소화하고 과다 복용의 위험이 없다는 것입니다.

Ribavirin의 대안으로 사용되어 약물에 대한 개인적인 편협성을 확인합니다.

PK Mertz - Ribavirin의 대안

인터페론을 기본으로하는 약물과 병용하면 더 나은 결과를 얻는 데 기여하고, 바이러스에 대한 신체의 효과를 높이십시오.

이 그룹의 의약품은 인터페론 및 리바비린 치료를 위해 처방되며 다음과 같은 긍정적 인 효과가 있습니다.

간세포의 회복에 기여한다.
간을 안정시키고, 추가 손상의 위험을 줄이며;
재생 효과가있다.

Hepatoprotectors에는 다음이 포함됩니다.

LIV-52는 간세포에 재생 작용을합니다

이 그룹의 의료 제품은 식물 기원이 가장 많으며 불모지, 우유 엉겅퀴 및 아티 초크의 약초로 만들어집니다. 정기 입원의 평균 기간은 1 년이며, 필요하면 의사가 진료를 연장 할 수 있습니다.

C 형 간염 치료의 표준 치료법

Inteferon과 Ribavirin의 항 바이러스 약물을 동시에 사용하는 치료법은 모든 유형의 C 형 간염 치료에 사용되지만 바이러스의 2, 3 유형을 치료하는 데 도움이됩니다.

인터페론은 바이러스에 적극적으로 작용하며, 리바비린은 얻은 효과를 증진시키고 바이러스의 확산을 예방합니다. 이 약으로 처리의 2 가지의 방법이있다 :

1 계획은 단 행동 인터페론과 리바비린의 일상적인 사용으로 구성됩니다.
2 계획은 3 일간의 단 행동 인터페론에서 1 시간의 도입과 약물 pegelirovannogo 유형을 사용하는 주당 1 회의 시간에 근거합니다. 리바비린은 매일 복용해야합니다.

평균 코스 기간은 22 ~ 48 주입니다. 최상의 결과를 얻으려면 주치의가 바이러스의 유전자형과 신체 활동에 미치는 영향을 고려하여 약물 복용 기간을 계산합니다.

설명 된 치료법은 혈액의 품질과 조직의 세포 구조를 개선하지만 부작용이있을 수 있습니다.

혈액 속의 철분 함량 감소;
증가 된 탈모;
월경 불능, 성적 욕망 감소;
빈혈;
심리적 장애;
편두통, 온도의 증가 또는 감소;
내분비 계의 악화.

기술 된 처방은 어떤 경우에는 금기이다 :

임신;
이식 된 내장 기관의 존재;
심장병;
폐 질환;
당뇨병;
갑상선 파열;
최대 3 세.

이러한 경우 치료는 인터페론 알파를 사용해야 만합니다. 코스 기간은 12 개월에서 18 개월 사이입니다.

최신 C 형 간염 치료

바이러스 성 간염을 치료하는 새로운 방법은 바이러스 유전자형 1 환자에게 사용되며 Telaprevir와 Bauceprevir를 포함한 치료법에 프로테아제 억제제를 포함시킨다.

Boceprevir - 바이러스의 제 1 유전자형을 가진 환자 치료를위한 약

C 형 간염 치료제 인 신약 중 하나는 인터페론과 리바비린으로 치료 요법을 보완합니다.

Boseprevir는 치료 2 개월에 시작해야하며 Telaprevir는 12 주에 치료에 포함되어야합니다. 복용량은 유기체의 개별적인 특성과 환자의 질병의 심각성에 따라 의사가 계산합니다. 코스 기간은 6 개월에서 18 개월 사이입니다.

이러한 치료는 18 세 미만의 환자뿐만 아니라 Ribavirin과 Interferon의 구성 요소에 대한 불내증의 검출에 금기입니다.

다음 부작용이 발생할 수 있습니다.

빈혈의 발병;
피부의 자극;
불면증, 기분 변화;
메스꺼움, 구토, 약점 증가, 식욕 부진.

이 경우 Telaprevir와 Boceprevir는자가 치료에 사용할 수 있습니다.

의사들은 C 형 간염 진단을 받았습니다. 나는 Ribavirin, Interferon 및 Boceprevir로 구성된 삼중 치료로 치료를받습니다. 이제 7 개월 째 치료가 진행되고 있습니다. 그는 아직이 병을 없앨 수는 없지만 웰빙을 향상시킵니다. 단점 - 약물, 메스꺼움 및 편두통의 높은 비용.

C 형 간염 치료제 러시아 제네릭 인 Sofosbuvir과 Daclatasvir을 사용하여 원래 약물을 구입할 재정적 인 기회는 없었습니다. 3 개월 동안 치료를 받았고 질병을 없앴습니다. 단점 - 치료에는 발진, 두통 및 피로감이 동반되었습니다.

몇 년 전, 의사들은 C 형 간염 2가 있음을 발견했습니다. Ribavirin과 Interferon으로 처방 된 처방. 6 개월 후에 반복 분석을 넘겨 줬다. 진단 - C 형 간염의 부재. 간 기능을 개선하기 위해 6 개월간 카스를 마셨다. 기분이 좋아 졌어.

시기 적절한 치료는 간경화 및 간암 발병의 위험을 최소화하고 완전한 회복 기회를 증가시킵니다. C 형 간염 치료에 최대 효과를 내기 위해서는 스포츠와 균형 잡힌식이 요법을 병용하는 것이 좋습니다.

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C 형 간염 치료법은 환자를보다 효과적이고 단기간에 도움을 줄 수있는 신약이 개발됨에 따라 변화하고 있습니다. 부작용, 합병증 및 효능이 60 % 미만인 일반적인 인터페론 치료법은 이미 후퇴하고 있습니다. 이제는 의학 요법이 필요한 환자에게 최신 약물을 C 형 간염 치료에 사용할 수 있습니다.

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현대적이고 효과적인 치료 요법!

오랜 기간 동안 인터페론과 리바비린은 C 형 간염 치료제였습니다.이 두 약물은 다른 비율로 병용되었으며이 질환 환자의 치료에 사용 된 다른 처방에 따라 사용되었습니다. 연중 환자들은이 약을 복용해야했지만, 절반의 경우에만 긍정적 인 결과가 나타났습니다.

C 형 간염은 어떤 종류의 질병입니까?

제약 산업은 큰 진보를 이룩했으며 오늘날 환자들은 새로운 C 형 간염 치료제를 사용할 수 있습니다.이 약물은 질병 치료에 더 효과적입니다. 또한, 신약은 인터페론 요법이 제공하지 않은 다른 긍정적 인 특성을 가지고 있습니다 :

부작용 목록이 적다.
환자가 잘 견딜 수 있도록, 심지어 노인을 위해 처방됩니다.
질병의 치료 효과를 증가시켜 치료 기간을 여러 번 줄임;
인간 면역 결핍 바이러스로 고통받는 환자를 치료하는데 사용될 수있다.
인터페론 치료를 거부 할 수있는 기회를 제공합니다.

질병을 치료하는 주요 수단

질병 치료를위한 최고의 약품으로는 Sofosbuvir, Daclatasvir 및 Ledipasvir가 있습니다. 이러한 약물은 각각 고유 한 특성을 가지고 있으므로 대부분의 의사는 단독 요법을 처방하지 않고 이러한 약물로 치료 요법을 구성합니다. 의약품은 C 형 간염 바이러스의 4 가지 유전자형 모두에 영향을 미칠 수 있기 때문에 조합은 각 경우 개별적입니다.

Sofosbuvir는 2013 년 미국에서 테스트를 마친이 신종 인성 질환 환자의 치료를 승인받은 효과적인 신약으로, 그 결과는 여러 유럽 보건 단체에서 확인되었습니다.

Sofosbuvir는 C 형 간염 환자 치료에 좋은 평판을 얻었으므로 1 년 후 Daclatasvir 및 Ledipasvir라는 신약 2 종을 추가하여 치료 요법에 포함되기 시작했습니다.

신약의 핵심은 바이러스가 자체 리보 핵산의 복제를 억제함으로써 바이러스가 생존 할 수 없게되고 증식과 발달이 중단된다는 것입니다. 연구 결과에 따르면 Sofosbuvir와 Daclatasvir 및 Ledipasvir를 병합 투여 한 결과 98 %의 환자가 치료를 받았다. 이것은 C 형 간염 치료에있어 커다란 도약입니다. C 형 간염 치료는 이전에 환자의 절반 만 치료되었습니다.

다양한 약물 및 치료 조합을 탐색하려면 해당 목록을 볼 수 있습니다. 다음은 약물의 원가와 원산지 및 그 조합의 대략적인 비용입니다. 러시아의 일부 의약품은 아직 인증되지 않았으므로 가격은 외화로 표시되고 러시아에서 구입할 수있는 의약품은 루블로 제공됩니다.

미국과 인도에서 생산 된 준비 작업은 효과가 다르지 않으며 가격 차이는 매우 중요하다는 사실을 즉시 주목할 필요가 있습니다. 인도에서 생산되는 C 형 간염 치료제의 유사품에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

위의 데이터는 환자가 가격과 함께 방향을 잡을 수있게하고 의사와 함께 어떤 방법으로 치료 요법을 선택하도록합니다.

러시아와 CIS에서 가장 인기있는 약물의 현재 가격을 알아 보려면 sofosbuvir-express.com을 방문하십시오. Sofosbuvir Express는 인도 C 형 간염 치료제 운송을 위해 시장에서 입증되었습니다. 이 회사는 사람들이 2 년 이상 질병에서 성공적으로 회복하도록 돕습니다. 만족스러운 환자의 리뷰와 비디오를 볼 수 있으며 구매 한 마약 덕분에 4000 명 이상의 환자가 회복되었습니다. 무기한으로 건강을 지체시키지 말고, 웹 사이트에 가거나 8-800-200-59-21로 전화하십시오.

치료 요법과 그 효과

C 형 간염 바이러스 치료 장기간 간염 치료제는 최소 3 개월 이상 복용하는 것이 좋습니다. 기존의 조합을 명확히하고 간염 치료 비용을 대략 계산하려면 아래 표를 사용하십시오.

C 형 간염 신약으로 치료받은 환자는 심각한 부작용이없는 것으로 나타났습니다. 결과는 리바비린으로 치료했을 때도 동등하게 좋았으며 약은 부작용이 적고 효능이 높습니다. 간경화로 간이 영향을받는 경우 많은 경우 치료의 효과가 감소하지 않지만 95-98 %의 수준으로 유지됩니다. 이전에는 간염의 치료가 그렇게 높은 결과를 얻을 수 없었기 때문에 이것은 심각한 합병증의 좋은 지표입니다.

직접 행동의 마약

제약 시장은 최근 또 다른 약물 그룹 인 직접 행동 약물에 의해 강화되었습니다. 이러한 약물에는 다음과 같은 수단이 포함됩니다.

Vikeyra Pak;
다 클린 스;
Dasabuvir;
Ombitasvir;
리토 나비 르;
Simeprevir;
Sunvepra.

이러한 항 바이러스 약물은 C 형 간염 바이러스 영역에서 직접 작용하여 질병 치료에있어 높은 효율을 달성 할 수 있습니다. 바이러스가 번식 및 성장을 멈 추면 약화되고 신체에서 완전히 제거됩니다.

이 그룹의 대표자들의 행동은 의사가 개발 한 명확한 계획에 따라 복합물에 적용해야한다는 사실 때문에 복잡합니다. 또한 약물의 조합에 대한 각 유기체의 개별 반응은 매우 개별적입니다. 환자가 나머지 생애 동안 제거하지 못하는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 의사는 마약 선택에 대한 책임감있는 접근 방식을 취하고 있으며 약물 치료 계획을 수립하고 있습니다. 규정 식은 치료 도중 명확하게 처방되고, 환자에게 위험한 요소는 제거됩니다.

가장 성공적인 치료 계획은 의사와 환자의 노력뿐만 아니라 C 형 간염 바이러스 유전자형이이 문제에서 중요한 역할을하므로 치료를 시작하기 전에 환자가 일련의 검사를 통과하여 원인을 밝혀야합니다.

앞서 언급했듯이 현대의 간염 약은 꽤 비쌉니다. 과정 중에 환자가 복용해야하는 모든 필요한 약을 고려할 때 그 양은 상당히 높습니다. 당연히 제약 업계는 마약 비용을 줄이는 방법을 모색하기 시작했으며 소위 직접 행동 약품의 유사품이 시장에 나왔습니다. 제네릭. 비용이 훨씬 적으므로 대부분의 환자는이 치료법으로 치료할 수 있습니다. 제네릭 인도 제약 회사의 석방을 마스터했습니다. 의약 성분의 제네릭은 원래의 약과 유사하지만 특수 라이센스하에 생산되므로 생산 비용이 절감됩니다.

제네릭이 가짜라고 생각할 필요가 없습니다. 제네릭은 엄격하게 인증을 받았으며, 제품 구성 요소의 기본 비율을 준수하고, 의약품 생산은 국제 표준을 충족하며, 흡수성은 "기본"약과 다르지 않습니다. 제네릭의 전체 과정에 대한 평균 가격은 약 1,000 달러이며 가장 유명한 제네릭 이름은 다음과 같습니다.

인터페론

인터페론 요법은 항 바이러스제의 장기간 사용으로 면역 기능 저하, 알레르기 감소, 간세포 내 독소 축적 등 심각한 부작용을 일으키기 때문에 주로 만성 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 이는 항 바이러스제를 사용하여 단독 요법을 중단하면 3 개월 이내에 병원균이 혈액에 다시 나타나기 때문에 환자의 회복 과정을 길게 할뿐만 아니라 효과를 위태롭게합니다. 치료 결과를 향상시키기 위해 항 바이러스제에 인터페론이 추가되었습니다. 리바비린과 인터페론을 기본으로하는 C 형 간염 치료제는 바이러스의 증식을 방해하여 병리학 적 과정을 중단시키고 간세포를 악성 종양의 발병으로부터 보호합니다. 인터페론 치료의 목적은 다음과 같습니다 :

병원체의 복제 종결;
혈청 혈액 매개 변수의 정상화;
간 실질에서 염증 과정의 감소;
질병의 진행을 느리게합니다.

인터페론 치료법으로 치료할 경우 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

6 개월 이내에 바이러스의 부재의 지속적인 결과;
바이러스가 검출되는 것을 멈추는 과도 응답, 그러나 치료가 취소 될 때, 증상은 회복됩니다.
인터페론 치료법에 대한 반응에 대한 완전한 부족.

인터페론 요법은 심장 및 혈관,자가 면역 간염, 십대 간경변증, 갑상선염에 심각한 손상이있는 경우 처방되지 않습니다. 의약 제품의 복용량을 선택할 때 항상 내성 문제가 있으므로 모든 진단 조치의 전체 그림을 작성한 후에 치료 처방이 매우 정확하게 이루어집니다. 질병 치료에 사용되는 인터페론 중 의사들은 라 페론, 레아 페론, 레이 페론, 인터 알, 레알 디론,로 페론, 알비 르 및 기타 약물을 처방합니다. 그들은 러시아 (Reaferon-EU, Altevir, Interal, Layfferon)와 이스라엘, 스위스, 미국, 우크라이나 및 리투아니아에서 생산됩니다.

일부 환자의 경우 C 형 간염의 치료법은 발열, 오한, 피로감, 두통을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 단순한 인터페론은 페길 레이 티드 (pegylated) 인터페론으로 대체 될 수 있으며, 더 강력하게 작용합니다. 부작용 중에는 우울증, 탈모, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이있었습니다.

리바비린

바이러스를 억제하기 위하여, 유효 성분 인 리바비린이 사용된다. 그것은 지난 세기의 70 년대에 합성되었고 C 형 간염을 포함한 바이러스 성 질환을 치료하는데 적극적으로 사용되었습니다. 리바비린은 혈액 내 간염 바이러스의 수를 줄이고 리바비린 치료의 효과는 약 85 %입니다. 약물의 단점은 그 효과가 자금을받는 동안 만 관찰된다는 것입니다. 리바비린을 제거한 후 6 개월 후에는 혈액 내 바이러스 성분의 증가가 약물없이 진행되며, 리바비린을 복용 한 C 형 간염 치료제는 오랫동안이 질병의 주된 치료법이었습니다. 인터페론과 병행하여 간염 바이러스의 모든 유전형에 대해 처방되었습니다. 현재 C 형 간염 치료제로 인해 리바비린은 이차적입니다. 정제는 다른 약물의 치료 효과를 유지하기위한 추가 약물로만 처방됩니다. 약물 자체에는 여러 가지 금기 사항이 있으므로 C 형 간염을 앓고있는 모든 환자에게 사용할 수 없습니다. 이것이 바로이 치료법의 주요 단점입니다. 신약이 항상 환자에게 제공되는 것은 아니기 때문에 리바비린은 주치의 처방에서 사라지지 않으며 환자는 C 형 간염뿐만 아니라 약물의 부작용도 옹호해야합니다. 치료에 사용되는 리바비린을 기반으로하는 약물 중에는 Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg 등이 있습니다. 리바비린은 국내 영화 및 외국 기업 (미국, 멕시코, 인도, 독일)에서 생산됩니다.

기타 준비

C 형 간염 자체가 심각한 질병이기 때문에 간염 치료가 환자의 건강에 영향을 미치는 최선의 방법은 아니므로 C 형 간염 치료제를 복용하는 사람들도 재활 치료를 실시합니다. 입원에 권장되는 약물에는 Riboflavin, Pyridoxine, Rutin, Gerimaks가 있습니다. 대부분의 경우, 이들은 회복 중에 신체를 지탱하는 비타민입니다.

사용하기 위해서는 바이러스에 의해 영향을받는 간세포를 재생하는 간세포가 필요합니다. 이러한 약 중에서 의사는 Heptral, Phosphogliv 및 Ursofalk를 복용 할 것을 권장합니다. 이 약물들은 해독 효과와 재생 특성을 가지고 있습니다. 이들의 사용은 간 실질의 신진 대사 과정을 개선하고 간세포의 탄력성을 증가 시키며 담즙산을 해독합니다. Phosphogliv 약물은 항 바이러스 효과가 있으며 간에서 간경변을 예방할 수 있습니다. 면역 조절 효과는 담즙 조성의 정상화로 인한 간 기능을 촉진시키는 Ursofalk로 유명합니다. 또한, 부작용을 줄이기 위해 환자는 Derinat, Neupogen 및 Recormon 약물로 근육 내 주사를 처방 받고, Revolide 정제가 권장됩니다.

금기 사항

C 형 간염은 금기를 가진 사람들을 제외하고 모든 환자에게 주로 치료됩니다. 그들은 최신 약을 복용중인 환자의 관찰을 바탕으로 미국 Hepatological Association의 승인을 받았습니다. 이러한 금기 사항은 다음과 같습니다.

심한 우울한 상태;
자가 면역 간염;
장기 이식의 존재;
치료에 적합하지 않은 갑상선 호흡 증;
제품 성분에 대한 알레르기 반응;
임신;
심한 단계에서 관상 동맥 심장 질환;
당뇨병.

C 형 간염을 치료할 때 환자는 효과적인 치료 과정을 시도 할 기회가 있으며 이는 거의 모든 환자에게 회복의 희망을줍니다. 바이러스의 특정 유전자형에 가장 영향을 줄 수있는 약물의 선택은 의사가 결정하고 치료 처방을 처방합니다.

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