B 형 간염은 잠재적으로 매우 위험한 바이러스 성 질환으로 WHO에 따르면 매년 약 780,000 명의 사람들이 사망합니다. 이러한 이유로이 질병은 세계 보건이 직면 한 주요 문제로 분류됩니다. 바이러스 성 B 형 간염 자체는 위험하지만 간경변이나 간암으로 이어질 수있는 합병증은 위험하지 않습니다.
전체적으로이 질병의 만성 영향으로 고통받는 약 2 억 5 천만 명의 사람들이 있습니다. 흔히 B 형 간염은 하나가 아니지만 D 형 간염과 짝을 지어 질병의 진행을 심각하게 악화시키고 치료를 복잡하게 만듭니다. 예방 접종은 감염으로부터 구할 수 있으며, 95 % 확률로이 바이러스 감염으로부터 보호합니다.
이게 뭐야?
B 형 간염은 간염의 일차적 인 손상과 만성적 인 과정의 형성을 특징으로하는 바이러스 성 질환입니다.
병인학
B 형 간염 바이러스 (HBV)는 일반적으로 Hepadnaviridae (라틴어 hepar - 간, Eng DNA-DNA)라고 불리는 병원균 군에 속합니다. B 형 간염 바이러스 (B 형 간염 바이러스) - 직경이 42-45 nm 인 복잡한 구형의 미세 구조는 외부 껍질과 내부 고밀도 코어를 가지고 있습니다. 바이러스 DNA는 원형, 이중 가닥이지만 단일 가닥 영역을 가지고 있습니다. 바이러스의 핵심은 효소 DNA 중합 효소를 포함합니다. 전체 virions와 함께 virion의 외부 껍질 조각으로 만 구성된 다형성 및 관형 형성이 있습니다. 이들은 DNA가 아닌 결함이 있고 감염성이없는 입자입니다.
바이러스의 복제는 생산적 또는 통합적인 두 가지 옵션 중 하나에서 발생합니다. 생산적인 재생산의 경우, 본질적인 통합 비리 온이 형성됩니다 - DNA는 세포 유전자와 통합됩니다. 세포 게놈 근처에 바이러스 게놈 또는 개별 유전자를 삽입하면 결함있는 바이러스 입자가 엄청나게 합성됩니다. 이 경우 HBsAg 혈액에 B 형 간염 표면 항원이 있어도 바이러스 단백질의 합성이 일어나지 않으므로 주위 사람에게 비 감염성 인 것으로 간주됩니다.
B 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
감염의 원인은 바이러스의 운반체뿐만 아니라 질병의 거의 모든 단계 (질병의 증상이 나타나기 전을 포함하여)의 아픈 사람입니다. 환자의 모든 체액은 혈액 및 림프액, 질 분비물 및 정자, 타액, 담즙, 소변과 같이 다른 사람에게 위험합니다.
B 형 간염의 주요 전달 경로는 비경 구, 즉 혈액과의 다양한 접촉이있는 비경 구입니다. 이는 다음과 같은 경우에 가능합니다.
- 검사를받지 않은 기증자로부터 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈;
- 혈액 투석 장치의 의료 절차 중;
- 재사용이 가능한 도구 (조직 생검, 치아 추출 및 기타 치과 절차)를 사용하는 다양한 의료 활동;
- 여러 사람이 하나의 주사기에서 약물을 주사하는 것;
- 문신이나 피어싱 중 재사용이 가능한 심하게 멸균 된기구로 매니큐어와 페디큐어 절차를 수행하는 미용실에서.
보호받지 못하는 성은 또한 위험합니다. 이 질병의 위험 그룹은 외과 의사, 절차 및 운영 간호사, 만성 B 형 간염을 가진 어머니에게서 태어난 어린이 또는 바이러스의 보균자입니다. B 형 간염에 감염 될 확률은 단 한 번의 접촉으로도 매우 클 것을 유의해야합니다.
B 형 간염 발달 기전
B 형 간염 바이러스는 인체에 들어갔을 때 몸을 통해 퍼지고 간세포에 고정됩니다. 바이러스 자체는 세포를 손상시키지 않지만 방어 면역 시스템의 활성화는 바이러스에 의해 손상된 세포를 인식하여 공격합니다.
면역 작용이 활발 해지면 발현이 강해집니다. 손상된 간세포의 파괴가 간염 염증을 일으킬 때. 만성 형태로의 운반과 전이가 의존하는 것은 면역계의 일에 달려 있습니다.
양식
이 질병의 급성 및 만성 경로는 구별되며, B 형 간염의 운송은 별도의 변형으로 구별됩니다.
- 급성 형태는 감염 직후에 발생할 수 있으며 심한 임상 증상으로 진행되며 때로는 극심한 발달과 함께 진행될 수 있습니다. 사람들의 95 %가 완전히 완치되고, 나머지는 급성 간염이 만성이 될 때, 신생아에서는 만성 질환이 90 %에서 발생합니다.
- 만성 형태는 급성 간염 후에 발생할 수 있으며, 초기에는 질병의 급성기가 없을 수 있습니다. 그 징후는 무증상 (바이러스의 운반체)에서 간경변으로의 전환과 함께 활동성 간염에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
질병의 단계
B 형 간염의 다음 단계가 있습니다.
B 형 간염의 증상
B 형 간염을 앓고있는 많은 환자들은 오랫동안 전혀 증상이 없습니다. 임상 검사 또는 임신 등록에 필요한 혈액 검사를 수행 할 때만 바이러스를 식별 할 수 있습니다. 그러한 경우, 특별한 분석이 이루어집니다 - "호주 항원"을 확인하기위한 혈액 검사.
인체에서 발생하는 B 형 간염에 외부 징후가있는 경우 환자에게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 메스꺼움;
- 현기증;
- 피로;
- 비염;
- 체온 증가 (종종 온도가 39-40도에 도달);
- 기침;
- 일반적인 약점;
- 비 인두의 통증;
- 심한 두통;
- 피부색 변화 (황색);
- 점막의 황변, 안구 공막, 손바닥;
- 소변의 변색 (거품이 생기기 시작하고 색깔은 어두운 맥주 또는 강한 차와 비슷합니다).
- 관절 통증;
- 식욕 부진;
- 변의 색깔을 변경하십시오 (변색 됨).
- 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
- 오한
B 형 간염이 만성 단계에 접어 들면서 주요 증상 이외에 환자는 간 기능 부전의 징후가 나타나며 이로 인해 간질에 대한 중독이 발생합니다. 질병 발병 단계에서 환자가 포괄적 인 치료를받지 않으면 그는 중추 신경계의 병변을 갖게됩니다.
흐름의 본질
B 형 간염의 성격 상 B 형 간염은 다음과 같이 나뉩니다 :
의사와 과학자들은 몸에 들어온 바이러스가 항상 간염을 일으키는 것은 아니라고 주장합니다. 어떤 사람이 강한 면역 체계를 가지고있는 경우 다른 사람이 감염 될 수 있지만 바이러스는 그에게 위험하지 않습니다. WHO는 세계에 수억 명의 잠재적 인 바이러스 운반자가 있음을 알고 있습니다.
B 형 간염 합병증
가장 흔한 합병증은 담관의 손상으로 12-15 %의 감염이 발생합니다.
만성 B 형 간경변의 빈번한 합병증은 대장염, 췌장염, 관절염, 혈관 병변, toricoscelele의 혈관으로부터의 출혈과 같은 많은 외 간증입니다. 간경변증을 동반 한 간염은 포르 모빌 또는 혼합형입니다. 만성 지속성 B 형 간염은 장기간의 치료로 많은 암에 의해 끌릴 수 있습니다. "만성 B 형 간염 환자와 간경변 환자의 사망률은 주로 질병 초기 5 ~ 10 년 사이에 높습니다.
예측. 사망률은 0.1-0.3 %이며 악성 (극심한) 질환과 관련됩니다. 만성 B 형 간염은 환자의 약 10 %에서 나타나고 간경변은 환자의 0.6 %에서 발생합니다. 만성 B 형 간염의 대부분의 경우는 anicteric disease의 병력과 관련이 있습니다.
진단
바이러스 성 B 형 간염 진단은 혈청에서 바이러스의 특정 항원 (HbeAg, HbsAg)의 검출뿐만 아니라 항체 (항 Hbs, 항 Hbe, 항 Hbc IgM)의 검출을 바탕으로 수행됩니다.
감염 과정의 활동 정도를 평가하는 것은 정량적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 결과를 기반으로 할 수 있습니다. 이 분석을 통해 바이러스의 DNA를 탐지 할 수있을뿐만 아니라 혈액의 단위 부피당 바이러스 복사 수를 계산할 수 있습니다.
간 기능 상태를 평가하고 질병의 역 동성을 모니터링하기 위해 다음 검사실 검사가 정기적으로 수행됩니다.
- 생화학 적 혈액 검사;
- 응고 계통;
- 완전한 혈구 수와 소변.
역학에서 간 초음파를 수행하십시오. 증거가있는 경우 간장 생검을 시행 한 후 점막 조직 학적 및 세포 학적 검사를 시행합니다.
만성 B 형 간염
만성 간염이 급성 결과가 아닌 경우, 질병의 발병이 서서히 나타나고, 질병이 점진적으로 나타나고, 종종 환자가 질병의 첫 징후가 나타난 것을 말할 수없는 경우가 있습니다.
- B 형 간염의 첫 징후는 피로감이며 점차적으로 증가하며 약점과 졸음이 동반됩니다. 종종 환자들은 아침에 일어나지 않습니다.
- 수면 - 잠자기주기의 위반이 있습니다. 낮잠 졸음은 야간 불면증에 영향을줍니다.
- 식욕 부진, 메스꺼움, bloating, 구토의 결핍.
- 황달이 나타나고 급성 형태와 마찬가지로 소변이 먼저 어두워지고 공막과 점막이 황변되고 피부가 황변합니다. 만성 B 형 간염에 걸린 황달은 지속적이거나 재발합니다 (반복).
만성 B 형 간염은 증상이 없지만 무증상이거나 빈번한 악화와 마찬가지로 수많은 합병증과 B 형 간염의 부작용이 발생할 수 있습니다.
B 형 간염 치료법
대부분의 경우, 급성 B 형 간염은 치료를 필요로하지 않습니다. 대부분의 성인이 약물을 사용하지 않고이 감염에 스스로 대처하기 때문입니다. 조기 항 바이러스 치료는 1 % 미만의 환자, 즉 공격적인 감염이있는 환자를 필요로합니다.
때때로 B 형 간염 치료제를 집에서 실시하는 경우, 간혹 경미한 경과와 지속적인 의학적 모니터링 가능성이있는 경우 다음 규칙을 따라야합니다.
- 몸에서 독소를 제거하고 풍부한 구토의 배경에 대해 개발할 수 탈수를 방지뿐만 아니라 해독하는 데 도움이 많이 체액을 마셔.
- 의사의 처방전없이 약물을 사용하지 마십시오. 많은 약제가 간에 부정적인 영향을 미치므로 병의 사용으로 인해 번개가 빨리 악화 될 수 있습니다.
- 술을 마시지 마십시오.
- 적절하게 섭취 할 필요가 있습니다. 음식은 칼로리가 높아야합니다. 치료 식단을 고수해야합니다.
- 신체 활동은 일반적인 상태와 일치해야합니다.
- 비정상적인 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
B 형 간염 치료제 :
- 치료의 기초는 해독 요법입니다 : 독소를 제거하고 구토와 설사로 잃어버린 액체를 보충하기위한 특정 용액의 정맥 투여.
- 장의 흡수 기능을 줄이기위한 준비. 소장에서는 독소가 대량으로 생성되며 비효율적 인 간 동안 혈액으로 흡수되는 것은 극히 위험합니다.
- 인터페론 α는 항 바이러스제입니다. 그러나, 그 효과는 바이러스의 재생 속도, 즉 감염 활동.
다양한 항 바이러스제를 포함한 다른 치료법은 높은 치료 비용으로 효과가 제한적입니다.
감염을 피하는 방법?
전송 경로를 방해하는 것을 목적으로하는 특정 예방 접종 (예방 접종) 및 비 특정 예방 : 인간 행동의 교정; 일회성 도구의 사용; 일상 생활에서의 위생 규칙을 신중하게 지키십시오. 체액의 수혈 제한; 효과적인 소독제의 사용; 유일한 건강한 성 파트너 또는 그렇지 않으면 보호 된 섹스의 존재 (어떤 경우에는 타액, 땀 등의 다른 생물학적 분비물과 보호되지 않은 접촉이 있기 때문에 후자는 비 감염의 100 % 보장을하지 못합니다).
백신 접종은 감염을 예방하기 위해 널리 사용됩니다. 일상적인 예방 접종은 세계의 거의 모든 국가에서 허용됩니다. WHO는 출생 후 1 일째에 예방 접종을 시작하고, 학령기에 접종하지 않은 어린이, 위험 집단의 사람들 (의사, 응급 서비스, 군대 등), 비 전통적인 성향을 가진 사람들, 마약 중독자, 마약을 자주 접하는 사람들 프로그램 혈액 투석중인 사람, 구성원 중 하나가 감염된 바이러스 및 다른 일부의 부부 인 경우. 백신은 일반적으로 B 형 간염 바이러스 백신에 사용됩니다.이 백신은 흰색 바이러스 입자, 소위. HBs 항원. 일부 국가 (예 : 중국)에서는 혈장 백신이 사용됩니다. 두 종류의 백신 모두 안전하고 효과적입니다. 백신 접종 과정은 일반적으로 한 시간 간격으로 근육 주사로 3 회 백신 접종으로 이루어집니다.
감염된 모친에게 태어난 신생아의 예방 접종의 효과. 첫 번째 용량은 처음 12 시간 동안 95 %까지 투여되었다. 감염된 피가 건강한 사람의 혈액에 들어가면 감염된 사람과 긴밀히 접촉하여 응급 접종을 실시하는 경우가 종종 있는데, 이는 이론적으로 간염이 발병 할 가능성을 증가시켜야하는 특정 면역 글로불린의 도입과 결합됩니다.
영국의 지침에 따르면 예방 접종을 통해 예방 접종을받은 사람들 (초기 면역)은 추가 보호가 필요합니다 (이는 B 형 간염에 감염 될 위험이있는 사람들에게 적용됨). B 형 간염 바이러스에 대한 면역력을 유지하는 것이 좋습니다 (5 년에 한 번).
바이러스 성 B 형 간염의 증상
바이러스 성 B 형 간염은 전 세계 여러 나라에서 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. 이 질병은 간 손상에 의해 진행되며, 진행성 염증은 섬유증 및 간경화의 진행을 초래하며, 일부 경우에는 간세포 암 (원발성 간암)이 발생하기도합니다. B 형 간염의 증상과 병의 형태는 다양합니다.
바이러스의 만성 보균자 (HBV), 감염의 전염의 접촉 - 혈액 메커니즘 및 환경에서의 병원균의 높은 저항성이 많은 감염의 확산에 기여합니다. 오늘날 4 억 명 이상 (세계 인구의 1/3)이 만성적으로 감염되고 있습니다. B 형 간염의 발생 빈도는 최근 몇 년간 2 ~ 3 배 증가했습니다. 도덕적 가치의 상실, 마약 중독, 알코올 중독 및 성행위는 젊은 층의 감염 확산의 주요 요인입니다.
도 4 1. 사진은 B 형 간염 바이러스를 현미경으로 보여줍니다.
간 세포 손상 기전
바이러스에 의해 손상된 간 세포의 수는 (많은 연구에서 입증 된 바와 같이) 작습니다. 일반적으로, 감염된 간세포의 용해 (파괴)는 T 세포 세포 독성 반응의 발달의 결과로서 발생한다. T- 킬러 (세포 독성 림프구)는 괴사와 세포 사멸로 간세포를 용해시킵니다. 표적의 역할에서 그들은 HBcAg와 HBeAg - 핵 항원을 사용합니다. 이러한 반응의 결과로, B 형 간염 바이러스의 복제가 억제되고 (RNA가 표적 세포의 핵에서 파괴 됨), 세포질에서 바이러스 뉴 클레오 캡시드의 어셈블리가 중단됩니다.
HBV에 대한 형성된 항체는 새로운 hepatocytes의 패배를 방지 바이러스 부하를 줄일 수 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 면역 복합체 (표면 항원 (HbsAg) + 항체)가 다양한 기관의 혈관 (내피)에 고정되어자가 면역 성의 외 간성 병변 및 간 조직의 병변을 유발합니다. 산발성 간염, 결절성 동맥염, 혈관염, 사구체 신염 및 기타 질병이자가 면역 과정의 주요 징후입니다. 주변 소엽과 간엽 소엽의 중심에서 영양 장애 및 괴사가 진행되어 기관 섬유증과 간경변이 발생합니다.
만성 간염에서 환자의 90 %는 담관에서 염증 과정을 보입니다. 담즙의 합성 및 그것의 구성, 덕트 및 담즙 방광의 압력 감소에 대한 위반은 오디 (Oddi)의 괄약근의 일정한 경련 수축을 유도합니다. 만성 담낭 기능 부전의 증후가 발생합니다.
도 4 2. 매크로 드럭. 바이러스 성 간염의 결과로 간경화.
B 형 간염 양식
80-90 %의 환자에서 적절한 치료와 강력한 면역 체계가 환자를 회복시킵니다. 0.1 ~ 1 %의 경우에는 치명적이며, 5 ~ 10 %의 경우에는 간염이 만성이됩니다.
급성 B 형 간염의 형태 :
- 캐리어 HbsAg (사례의 70-90 %). 많은 과학자들은이 바이러스 성 B 형 간염이 무증상 (무증상) 인 것으로 생각합니다.
- anicteric 형태 (무증상 (무증상) 과정).
- Icteric 형태.
- 아 급척 양식.
- 오래 된 형태.
- 반복 코스 (사례의 2 ~ 15 %).
- 콜레스테롤 형태 (10-15 %).
- 번개 (극도의) 형태 (경우의 1 %).
도 4 3. 간문맥 간경변증을 동반 한 강렬한 복수. 정맥의 네트워크는 전 복벽에 분명하게 보인다.
B 형 간염 보육 기간
B 형 간염에 대한 잠복기의 지속 기간은 바이러스의 전염, 인체에 들어온 바이러스 입자의 수 및 환자의 면역 상태에 달려 있습니다. 잠복기 (잠복기)는 50-180 일 (평균 50-90 일)입니다. 잠복기 (25 일)가 짧고 (200 일) 더 오래 걸리는 경우는 거의 없습니다.
급성 B 형 간염의 첫 징후
질병 자체가 일어날 때까지 잠복기가 지나면 전구 병이 발생하며, 그 첫 징후는 약점, 무기력, 피로 회복 및 식욕 감퇴입니다. 일부 환자의 경우 B 형 간염의 첫 징후는 황달이있는 즉시 시작되며 경증이거나 그 반대입니다. 환자의 65 %에서 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 체온이 1 ~ 2 일 (감기 증상이 없음) 38-39 ° C로 오르고 구토, 근육 관절 및 두통이 발생합니다. 어떤 경우에는 환자가 졸음과 현기증, 출혈성 잇몸 및 코 출혈, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 입안의 쓴맛, 자만심, 변비 또는 설사로 나타납니다. 황달 대변이 변색되고 소변이 어두워지기 며칠 전. 첫 증상의 심각도는 점차적으로 증가하고 황달의 순간에 최대에 이릅니다.
전 령 기는 약 1 주간 지속되며 경우에 따라 12 일로 연장되거나 드물게는 1 개월까지 또는 1 - 2 일로 단축됩니다.
도 4 4. 피부의 점상과 출혈은 B 형 간염의 징후가 될 수 있습니다.
이성기에 B 형 간염의 징후와 증상
대부분의 경우 환자의 안녕은 점차적으로 악화됩니다 : 맥박이 감소하고, 빈맥이 나타나고, 청력이 흐려지고, 혈압이 감소하고, 무관심하고, 수면 장애와 현기증이 나타납니다.
황달 황달은 주중에 증가합니다. 그 중증도와 색조는 담즙 정체 증후군과 그 자체의 중증도와 관련이 있습니다. 환자의 소변은 담즙과 함께 빌리루빈의 배설물이 감소함에 따라, 빌리루빈 혈증과 관련된 어두운 색으로 변하며, 배설물이 밝아집니다. 황달에는 때때로 간염의 담즙 정체성 변이가 발생한다는 가려움증이 동반됩니다. 최고점에 도달하면 황달은 5-10 일 내에 안정화되고 점차 사라집니다.
평균적으로 이성기는 3-4 주간 지속됩니다. 때로는 6 - 8 주까지 지연 될 수 있습니다. 기계 황달과 구별하는 것이 필요합니다.
도 4 5. 바이러스 성 간염 환자에서 황달.
간. 종종 황달은 간에서의 증가를 동반합니다 : 가벼운 정도의 중증도로 간은 중등도 -3 ~ 5 cm의 늑골 대퇴부에서 2-3 cm 돌출합니다. 촉지 할 때 간은 아프며 부드럽고 견고하며 가장자리가 둥글게됩니다. 심한 중독 증상과 밝은 황달의 증상을 동반 한 심한 악성 간염으로 간은 증가하지 않습니다.
비장. 비장이 확대 된 환자의 간에서의 증가와 함께 B 형 간염의 전형적인 징후입니다. 적절하게 밀도가 높고 때때로 고통 스럽습니다. 몸의 큰 크기는 급격한 기간 동안 유지됩니다. 피드백 역학이 느립니다. 비장 비대는 50-60 %의 경우에 기록됩니다.
도 4 6. 간염이있는 간 및 비장이 확대됩니다 (펠트펜으로 표시).
림프절. 10-20 %의 환자에서 림프절의 다른 그룹이 증가합니다.
피부 발진. B 형 간염에서는 급성기에 두드러기, 구진, 주홍색과 같은 형태의 발진이 피부에 나타날 수 있습니다. 어린이들은 구 진피 성 피부염 (Janotti Crost syndrome)의 형태로 발진합니다. 피부염의 발생은 B 형 간염 바이러스를 비롯한 감염에 대한 피부의 자립 반응으로 간주됩니다.
심한 경우에는 출혈성 질환이 발생합니다 : 점액 (점상태) 또는 더 큰 출혈이 피부에 나타나고, 잇몸 출혈 및 코피, 여성의 풍부한 월경주기가 발생합니다. 간장 자반, 간장 "손바닥"과 별이 간 손상의 주요 징후입니다. 출혈 증가의 원인은 간 기능의 저하와 관련된 혈액 응고 시스템의 위반입니다.
가려운 피부. 간염에 의한 피부의 가려움증은 과도한 담즙산이 장관 내강으로 배출되지 않고 혈액으로 흡수되어 피부를 자극한다는 사실에서 기인합니다. 가려움증은 신체의 다른 부분에서 환자를 귀찮게합니다.
도 4 7. 사진에서 구유 피부염 (Janotti-Crost syndrome)은 어린이의 바이러스 감염의 징후입니다.
복구 기간
증례의 80 ~ 90 %에서 급성 B 형 간염이 회복으로 끝납니다. 회복 기간은 일반적인 복지 향상, 황달 및 소화 불량 장애의 소실로 시작하여 1 ~ 3 개월 동안 지속됩니다. 경우에 따라 간장의 장기간 증가가 오랫동안 유지되고 빌리루빈 혈증과 트랜스 아미나 제가 서서히 감소하고 감마 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (g-HT) 및 알칼라인 포스파타제의 증가는 간세포 재생을 나타냅니다. 일부 환자에서는 천식 증후군 (피로, 약화, 과민성, 육체 운동에 대한 내성 감소)이 6 개월 이상 지속됩니다.
도 4 8. 만성 B 형 간염에 대한 "간장"손바닥
B 형 간염의 징후와 증상
경우에 따라 급성 B 형 간염은 전형적인 형태로 발생하지는 않지만 환자의 면역 상태, 연령 및 바이러스 혈증의 정도 (혈액 내의 바이러스 수)에 따라 특별한 흐름 옵션이 있습니다.
준 임상형
B 형 간염의 무증상 형태가 무증상 일 때. 질병의 기본은 바이러스의 관계에서 면역 반응의 약화입니다. 따라서 간질 세포의 파괴에 대한 반응은 덜 분명 해져서 트랜스 아미나 아제의 수준이 약간 증가합니다. 결과적으로 질병은 오래 지속됩니다.
무증상 형태의 질병의 결과는 만성 바이러스 운송이다. 그들의 질병을 알지 못하는이 환자들은 다른 사람들에게 감염의 근원이되며, 일부는 알코올을 남용하고, 간독성 약물을 복용하며, 위험한 산업에서 일하고, 이는 과정의 만성으로 이어진다.
오래 된 형태
B 형 간염의 진행 과정은 5-15 %의 경우에 기록됩니다. 그 원인은 십이지장에 들어갈 담즙의 양과 생산량이 감소하는 담즙 정체 증후군의 발병입니다.
이 질환은 긴 단조로운 증상, 증상이 나타나지 않은 중독 증상, 환자가 어두운 소변과 대변 변색, 간장의 크기가 오랫동안 줄어들지 않음, 혈액 내 ALT와 AST가 단조롭게 높아지고 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 g-GT의 양이 증가하는 특징이 있습니다.
반복 양식
회복 단계에있는 경우의 12 ~ 15 %에서이 질병의 재발이 주목됩니다. 트랜스 아미나 제 및 다른 생화학 적 매개 변수의 수준이 증가합니다. 이 현상의 원인은 바이러스 성 간염 D, C 형 간염 및 A 형 간염이 드문 경우입니다. 재발의 원인은 알코올 섭취, 간독성 약물, 산업 독물에 노출 될 수 있습니다.
중대한 (번개) 형태
B 형 간염의 극심한 형태가 1 %의 경우에서 관찰됩니다. 대부분이 질병의 과정은 환자가 D 형 간염 바이러스 또는 돌연변이 HBV 균주에 감염된 경우에 발생합니다. 임상 적으로 B 형 간염의 극심한 형태는 간 기능 장애의 급속한 발전을 특징으로합니다. 환자가 황달을 앓고 출혈 증후군, 뇌증, 복수, 다발성 장기 부전 및 전염성 합병증이 발생합니다. 간은 크기가 줄어든다. 60-80 %의 환자에서 폐 또는 뇌부종, 식도 정맥 및 위의 다량 출혈로 인한 사망으로 질병이 끝납니다. 90 %의 경우, 환자 사망의 원인은 간 뇌증입니다.
아 급척 양식
아 급성 B 형 간염은 드물게 발생합니다. 대부분이 병리는 여성에서 발생합니다. 간염은 간경변으로의 전환으로 신속하게 만성화됩니다. 간부전의 정도는 부정적 예후를 결정합니다.
도 4 9. 간경변의 혈관 별표. 거대한 숫자는 고도의 장기 손상을 나타냅니다.
만성 B 형 간염
만성 B 형 간염 환자는 세계의 모든 국가에 등록됩니다. 지구상의 사람들의 숫자는 4 억 명 이상입니다 (인구의 1/3). 급성 B 형 간염에서 만성 B 형 간염으로의 전환 빈도는 다릅니다. 평균적으로이 수치는 5 ~ 10 %입니다. 신생아의 경우이 수치는 1-5 세 어린이 40 % 인 경우 90 %입니다.
만성의 초기 징후는 혈청 내 HBV DNA의 결정과 함께 표면 (호주) HBsAg 항원의 지속성이 10-12 주 이상 지속되는 것입니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염 진단은 발병 후 6 개월 이내에 시행됩니다. 과거의 만성 간염 환자의 30-40 %가 급성 간염의 명백한 형태를 견디지 못했다는 것이 분명해야한다.
만성 간염의 발현 스펙트럼과 그 변종은 무증상에서 점진적으로 다양합니다. 질병은 결국 섬유증, 간경화 및 원발성 간암의 발달로 이어진다.
대부분의 환자는 만성 B 형 간염의 증상이 없습니다. 어떤 경우에는 약화, 피로, 근육 및 관절 통증이 있으며, 간 손상을 나타내는 징후 및 증상이 나타납니다 : 우울증, 황달, 출혈 증후군 (피지선, 간장, 혈관 별표, 다발 출혈 등). 외 간성 징후에서, 결절성 동맥염, 재생 불량성 빈혈, 구상 액성 피부염, 사구체 신염이 나타납니다.
만성 B 형 간염의 4 단계 (단계)가 있습니다 :
- 면역 내성 단계.
- HBeAg 양성 만성 B 형 간염의 병태
- 병기 HBeAg 음성 만성 B 형 간염
- 비활성 캐리어 HBV의 단계.
도 4 10. 간경변증이있는 사람. 여러 개의 출혈이 장기 기능 장애의 징후로 피부에 나타납니다.
면역 내성 단계
이 과정의 면역 내성 단계는 주 산기 바이러스 전염시에 일어납니다. 감염된 어린이에게서 태어난 어린이의 최대 85 %는 B 형 간염의이 형태로 고통받습니다. 면역 체계는 감염에 부적절하게 반응하여 바이러스가 활발하게 번식합니다. 혈청에서 핵 항원 HBeAg과 높은 수준의 바이러스 부하에 의해 결정됩니다. ALT는 정상 범위 내에서 등록되었습니다. 간 생검은 장기에 염증과 섬유화가 없거나 최소한이라는 것을 보여줍니다. 이 단계는 오랜 시간 동안 지속됩니다.
HBeAg- 만성 B 형 간염의 양성 단계
HBeAg 양성 단계는간에있는 염증 과정의 존재 및 생체 물질의 조직 검사에 의해 확인되는 간세포의 면역 매개 파괴 (용해)를 특징으로한다. 면역 체계는 감염에 적극적으로 반응하기 시작합니다. 혈청에서 HBV DNA의 농도는 감소하고 ALT와 AST의 수치는 증가하며 핵 항원 HBeAg는 수년에 걸쳐 결정됩니다. 그러나 돌연변이의 결과로 HBeAg 항원을 생성하지 않는 바이러스의 균주가 우세하기 시작합니다. 따라서 HBeAg 양성 만성 간염은 HBeAg 음성입니다. 장기간의 만성 감염은 간 섬유화를 유발합니다.
HBeAg- 만성 B 형 간염의 음성 단계
만성 B 형 간염의 HBeAg 음성 단계로의 전환은 질병의 진행과 장기간의 예후의 악화를 나타냅니다. 이 형태의 질병은 전 세계적으로 매우 광범위하게 퍼지고 35 세에서 46 세 사이의 남성에게 더 흔하게 기록되며 드문 치료법으로 지속적인 진행이 가능합니다. 간염의 염증은 섬유증 및 기관지 경변증의 결과와 함께 괴사된다. 환자 치료의 임무는 적극적인 항 바이러스 요법으로 간염의 진행을 늦추는 데 필요합니다.
HBV 비활성 운반체 단계
질병의이 단계는 HBeAg 핵 항원에 대한 항체 생산 후 발생하며 바이러스 부하의 현저한 감소, 생화학 적 매개 변수의 정상화 및 간에서의 염증 과정의 분해를 특징으로합니다. 비활성 HBV 운반 단계는 오래 지속될 수 있습니다. 결과적으로 약 10-20 %의 환자가 HBeAg 양성 상태로 돌아갑니다. 일부 환자에서는 HBeAg 음성 상태가 형성됩니다.
만성 HBV 감염은 역동적 인 과정입니다. 질병의 단계는 신속하게 서로를 대체 할 수 있으며, 지속적인 임상 및 실험실 모니터링이 필요합니다.
도 4 11. 간경화가있는 황달.
B 형 간염의 장기 결과 (결과)
반복적 인 감염 과정의 악화는 간 섬유화의 진행을 유도하고, 진행성 간경화 및 간세포 암종에 대한 0.4-0.6 %의 발병을 유도한다. 간경변의 위험 인자는 남성 성별, 40 세 이상의 연령, 높은 염증 정도, 현저한 기관 섬유증, 유전 적 소인 및 HDV 및 HIV 감염과의 HBV 감염의 조합을 포함합니다. 알코올 중독, 비만, 당뇨병, 간 지방증, 흡연 등이 간경변의 원인이됩니다. 간경변증이있는 환자는 장기 이식 수술의 후보자입니다.
간경변의 발병 단계에서 원발성 간암은 70-90 %의 경우에서 발생합니다. 간세포 암의 위험 인자는 감염 기간, 남성 성별, 노령, 알코올 남용, HDV 및 HCV 감염의 추가입니다. HDV 감염의 추가로 원발성 간암 발병 위험이 3 배 증가한다는 것이 확인되었습니다.
모든 사망 원인 중 HBV 관련 질환은 세계에서 10 위입니다.
도 4 12. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 장기 결과 : 간세포 암 (좌측 사진)과 간경변 (우측 사진).
바이러스 성 간염의 병기
2017 년 3 월 6 일 12:07 전문가 기사 : Nova Vladislavovna Izvochkova 0 5,489
간염 진단은 질병의 종류에 관계없이 환자를 두려워합니다. 치료는 C 형, A 형 또는 B 형 간염의 단계에 따라 다릅니다. 감염 후 14 일 이내에 바이러스가 나타나기 시작합니다. 제 시간에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 후기 치료는 간경변과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 전문 클리닉에서 진찰을 받고 조언을 받아야합니다.
질병이란 무엇인가?
바이러스 성 간염은 간염의 확산 성 염증으로 6 개월 이상 지속됩니다. 동시에 기관의 섬유질 및 괴사 조직은 분열되지만 엽 (엽) 및 문맥 고혈압은 파괴되지 않습니다. 고혈압은 중공 기관, 혈관 및 체강의 압력이 지속적으로 증가하며 140/90 mm Hg 이상이어야합니다. 예술. 설문 조사의 결과로 처방되는 치료 목적 :
- 병리 원인을 중화 시키며,
- 환자의 상태를 개선한다.
- 면역력을 향상시킨다.
- 지속적인 증상 완화 (증상의 소실).
건강한 사람들은 HCV 바이러스 보균자의 혈액과 접촉하여 감염됩니다. C 형 간염은 모든 바이러스 중에서 가장 흔합니다. 그는 간염이있는 10 명 중 7 명에게 진단을 받았습니다. 감염 위험이있는 그룹 :
- 중독자;
- 수혈 환자;
- 무차별 한 섹스를하는 사람들;
- 감염된 어머니의 자녀;
- 의료 종사자.
B 형 간염의 원인 인자는 혈액 내 빌리루빈의 비율을 증가시킵니다. 빌리루빈은 담즙 색소입니다. 감염된 사람의 피부를 페인트하는 사람입니다. 빌리루빈의 증가가 육안으로 관찰되며, 표준 초과 량은 혈액 검사를 통해 확인됩니다. 소변과 대변 분석은 전분과 지방의 농도가 증가한 간염에 대한 긍정적 인 진단으로 수행됩니다. 혈액에서 콜레스테롤의 작용으로 단백질 함량이 감소합니다. 가장 정확하고 유익한 진단 방법은 바이러스의 PCR 진단입니다.
바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염의 병태 및 증상
의사는 바이러스 성 간염의 4 단계를 구분합니다. 첫 번째 단계는 인큐베이션이며 B 형 바이러스는 최대 180 일간 지속되며 C 형 간염과 C 형 간염 진단은 최대 50 일입니다. 잠복기 동안 외부 징후의 증상은 관찰되지 않습니다. 바이러스의 탐지는 혈액 분석에서만 가능합니다.
두 번째 기간은 구강 전제 (preicteric)라고합니다. 의사들은 촉진 작용을 통해 간 밀도의 증가를 감지합니다. 간염의 전 단계는 최대 12 일간 지속됩니다. 시작되면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
- 온도가 급격히 상승하여 39 ° C가됩니다.
- 약점이 나타납니다.
- 식욕이 부러졌다.
- 아픈 오른쪽;
- 메스꺼움과 설사가 시작됩니다.
첫 번째와 두 번째 단계 (잠복기와 만삭 전 단계)가 끝나면 바이러스 성 간염의 성기가 시작됩니다. 환자는 눈의 공막 염색, 몸통의 피부, 그리고 사지로 황달 (활성 단계)을 시작합니다. 황달은 2 일 동안 역동적으로 발전합니다. 환자는 소변을 검게하고 대변을 더럽 힙니다. icteric 단계는 1 개월 반 동안 지속됩니다. 병의 높이 이후 환자의 정상적인 삶의 회복의 시작을 의미하는 4 단계 - 회복기. 외부 증상은 사라지지만 혈액 내의 효소가 손상되면 3 개월까지 지속됩니다.
급성기
급성기는 거의 무증상입니다. 환자는 황달의 증상이 없으며 건강 상태는 정상입니다. 중독 징후는 경미합니다. 그러나 검사를받는 동안 간과 비장이 확대되었다. 급성 간염은 아 급성과 극도로 나뉩니다. 아 급성 형태에서는 황달이 나타나지 않고 질병 자체가 쉽고 합병증없이 진행됩니다. 눈에 띄는 증상이 없으면 사망의 가능성이 높으므로 격렬한 형태는 매우 위험합니다.
만성 간염
만성 질환은 증상이 6 개월 동안 사라지지 않을 때 발생합니다. 최소, 보통 및 발음 된 형태로 발생합니다. 그것은 병리학 적 과정의 활동 정도와 ALT와 AST (세포 내에서 반응을 촉매하는 효소)의 농도에 달려 있습니다. 혈액 내의 함량이 높을수록 질병의 단계가 더 두드러집니다. 만성 단계는 환자의 중독 및 간 및 다른 기관의 세포에서의 미생물의 과도한 증식에 의해 나타납니다. 도발 된 만성형 :
만성 병의 악화
바이러스 성 질병은 인간 신경계의 패배로 더욱 활발해집니다. 외부에서 사람의 손바닥에 거미 정맥이있을 때 병변을 볼 수 있습니다. 손이 붉은 색으로 변하는 거리에서 가장 잘 보입니다. 바이러스 성 간염의 악화의 위험은 간경화의 형태로 합병증을 유발합니다. B 형 간염과 C 형 간염은 지속적으로 높은 신체 활동과 알코올 중독으로 악화됩니다.
A 형 간염의 과정
A 형 간염은 이전의 감염 방식과 다릅니다. 바이러스 감염은 병원체가 물이나 음식으로 몸에 들어갔을 때 발생합니다. 위장관의 경로를 따라 바이러스는 간장에 들어서고, 미생물은 위에서 언급 한 유형의 바이러스와 유사하게 작용하기 시작합니다. 바이러스 성 A 형 간염의 단계 :
- 배양;
- 전조;
- icteric;
- 복구.
바이러스의 인큐베이션은 15-40 일간 지속됩니다. prodromal 단계는 catarrhal, astheno-vegetative 및 dyspptic 증후군의 유형에 따라 분류됩니다. 카타르 형태의 증상은 콧물과 약간의 체온 상승과 같은 ARVI 증상과 동일합니다. 천식 현상이 나타날 때 과민성, 무관심 및 수면 장애가 관찰됩니다. 소화 불량 증상은 식욕 장애, 메스꺼움, 구토, 소화 불량이 특징입니다.
의료 실습에서, 전립선 단계에서 바이러스 간염 징후가 혼합 된 형태가 더 일반적입니다. 이시기에 나타난 첫 번째 증상은 사람의 바이러스 성 간염을 진단하는 것을 불가능하게 만듭니다. 따라서 환자는 급성 호흡기 바이러스 성 질환을 앓게됩니다. 황달의시기에 환자가 호전되기 시작합니다. 중독증의 징후. 이태리 시대는 20 일까지 지속됩니다. 적절한 치료를 받으면 회복 단계가 시작되고 감염된 사람의 건강 상태가 정상으로 돌아가고 식욕이 나타나며 위장관 상태가 좋아집니다.
anicteric 형태의 특징
icterus가없는 바이러스의 증상 형태는 불리한 나라의 주민들에게 진단됩니다. 증상은 icteric 형태와 비슷하게 나타나지만 공막과 피부의 색깔은 변하지 않습니다. 이것은 간 조직의 작은 병변이있는 경우에 발생하며, 조직의 회복 시간이 있습니다. 종종이 형태는 10 세 미만의 소아에서 진단됩니다. 간염은이 유형의 환자에서 혈액 검사와 간경변으로 진단됩니다. 이 현상을 연구 한 결과, 이상 징후가있는 바이러스 성 간염의 경과는 더 쉽지만 합병증의 가능성은 감소하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 이러한 과정의 위험은 간경화의 진행과 함께 anuly 경화 유형의 간장 양식이나 병변의 발전과 큰 것들로 작은 초점을 병합의 가능성에 있습니다.
단계별 치료
조기 치료
초기 단계에서 항 바이러스 약은 바이러스를 물리 치기 위해 사용됩니다. 전통적인 치료 과정 - 1 일 1-2 정. 몸을 유지하려면 비타민 복합체를 지정해야합니다. 변비 나 설사와 같은 관련 증상의 경우 완하제와 효소 약물이 사용됩니다. 손상된 세포를 복구하기 위해 간세포가 치료에 포함됩니다. 초기 단계에서 간염 치료의 필수 조치 :
- 반 침대 모드;
- 신체 활동 감소;
- 치료 식단.
icteric 단계의 치료의 특징
icteric 단계에있는 급성 바이러스 성 질병의 처리는 약의 넓은 명부를 포함합니다. 진료소에서의 치료는 투약기와 병합 주사를 허용하기 때문에 환자에게 입원이 제공됩니다. 치료법은 리바비린과 인터페론을 다른 비율로 함유 한 약물을 포함해야합니다. 필요한 경우 해독을하십시오. 중요한 경우에는 간 이식이 수행됩니다.
치료 계획이 의사임을 기억하는 것이 중요합니다. 감염 중자가 약물 치료는 받아 들일 수 없습니다. 특히 차세대 약물의 도움을 받아 간염을 치료하는 것이 현실이지만간에 간경화 나 악성 종양 같은 결과는 치유 불가능하고 치명적입니다. A 형 간염 치료 후 영구 면역이 발생하지만 B 형 간염과 C 형 간염의 경우 감염이 재감염 될 가능성이 있습니다.
예방
감염은 외국 기원의 체액과의 접촉을 통해 발생합니다. 이것은 혈액, 점막으로 열린 상처를 만지는 것을 피하는 것이 바람직하다는 것을 의미합니다. 가능한 경우 의료용 및 화장품 용구의 소독을 따르고 일회용 액세서리를 선택하십시오. 가정용 수돗물에서 물의 사용을 제거함으로써 A 형 간염 바이러스로부터 보호 할 가치가 있습니다. 끓이거나 여과 한 후에 마셔야합니다. 또한 감염은 성적 접촉 중에 발생하므로 장벽 피임법을 사용해야합니다.
바이러스 성 B 형 간염의 증상
B 형 간염은 간경화 및 원발성 간암으로 이어질 수있는 치명적인 질병입니다. 한편, 바이러스에 감염된 사람들의 대부분은 완전히 회복되었으며 그들이 감염되었다는 사실조차 모르고 있습니다.
초기 단계에서 질병을인지하는 것이 가능하고 B 형 간염의 첫 징후와 징후는 무엇입니까?
B 형 간염 증상은 여성과 남성간에 차이가 있습니까?
B 형 간염에 대한 잠복기는 얼마나되며 지속 기간은 얼마나됩니까?
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급성 B 형 간염의 증상
한 번 인간의 몸 안에 질병의 원인이되는 대리인은 완전히 다르게 행동합니다. B 형 간염 바이러스 감염이 의심 발생하지 않습니다 불명료 한 독감과 유사한 증후군의 형태를 취할 수있다, 나타나지 않을 수 있지만, 어떤 경우에는 감염 과정은 여전히 급성 바이러스 성 간염의 클래식 그림에 걸립니다.
이 경우 질병의 진행 과정을 4 단계로 나눌 수 있습니다.
몸이 아직 B 형 간염에 대한 싸움의 보호 조항을 동원하지 않은 경우 잠복기는 B 형 간염의 잠복기는 일반적으로 2-4 개월의 범위.
Prodromal, 또는 preicteric, 감염 과정의 일반적인 증상이 나타나는 특징.
간 손상의 징후가 나타나는 이성기.
그러나 항상 발생하지 않습니다 회복을 의미 병후 회복기, 그리고 미래의 성인 남성과 여성의 약 5 %는 만성 B 형 간염의 증상이 발생할 수 있습니다
잠복기는, 환자는 여전히 의심하지 않는 것에 대해, 그리고 인간의 몸이 자신의 건강에 대한 대규모 전투를 시작하는 첫 번째 징후는 만 전구 증상을 느낄 수 있습니다.
구두 시대
의사는 전립선 기 간 (predromal period) 또는 단순히 프로 드롬 마 (prodroma)를 주 임상 사진에 앞서 감염 과정의 단계라고 부릅니다. 이 단계에서 질병 특유의 증상은 없습니다. 급성 B 형 간염의 주요 증상이 황달임을 감안할 때, 바이러스 성 간염의 전구 병기는 전조라고합니다. 이 문제로 돌아 가지 않기 위해, 우리는 남녀 B 형 간염의 첫 징후는 다른 증상과 다른 증상이 있음을 즉시 알 수 있습니다.
B 형 간염의 임신 전 기간은 보통 38도까지 정상 또는 약간 높은 온도로 진행됩니다. 이 경우 질병의 증상은 매우 다양합니다.
B 형 간염의 임신 전 기간에는 일반 중독의 증상이 동반됩니다.
이러한 불안감, 피로, 두통 등의 중독의 증상은, 무 동기 약점은 심각도의 다른 학위를 가지고 있고, 존재하지 않는 사례의 약 5~7% 수 있습니다.
소화 불량 질환은 대부분의 환자에서 발생하며 대개 경미합니다. 여기에는 메스꺼움, 속쓰림, 거식증, 드문 구토 및 대변 장애가 포함됩니다.
특히 3 박자마다 커다란 관절에 통증이 동반되는 관절 동맥 변형이 관찰됩니다.
피부의 발진은 10 %의 경우에서 관찰되며 보통 쐐기풀 화상 후에도 두드러기 성분으로 나타납니다.
때때로 사람은 아무것도 방해하지 않고이 기간에 B 형 간염의 유일한 표현은 간에서 촉진에 중등도의 통증, 공막과 어두운 소변의 희미한 황달 착색된다.
이러한 시나리오에 발생하는 질병은 엄청난 양이 있기 때문에 증상이 기간을 predzheltushnogo 무엇이든간에, B 형 간염에 링크는 매우 어려운, 때로는 불가능하다. 그러나이 단계에서, 의사는 질병의 원인에 대한 의혹을 발생할 수 있으며, 이는 추가 검사로 환자를 보내드립니다.
B 형 간염 검사 방법 및시기에 관한 정보는 "B 형 간염 검사"기사를 참조하십시오.
구취 전 기간은 7-14 일간 지속되며, 그 후에 황달이라고하는 급성 B 형 간염의 절정이 펼쳐집니다.
급성 B 형 간염의 황달
급성 B 형 간염의 피크는 노란색과 황색의 피부 및 점막의 염색으로 특징 지어집니다. 황달은 즉시 발달하지 않습니다. 그것은 일주일에 걸쳐 서서히 증가하고 어떤 경우에는 더 길어집니다. 염색의 강도와 황달의 색은 사프란에서 녹색 황색까지 크게 다를 수 있습니다.
사진 : B 형 간염의 증상은 무엇입니까?
사진 : B 형 간염에서 점막이 황변
사진 : B 형 간염 피부의 황변
전립선 암의 마지막 날에 이미 소변과 배설물의 변색이 관찰되었으며, 황달과 함께 간 손상이 있음을 나타냅니다.
icteric 기간의 맨 처음부터, 환자의 일반적인 상태가 나 빠지고, 중독의 증상이 증가하고, 때로는 매우 강렬한 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타납니다. 때로는 통증에 담낭 증상, 담낭 손상 징후가 동반되며 수술 중 일부 질병을 흉내낼 수 있습니다.
다섯 번째 환자마다 가려운 피부를 호소합니다. 때로는 비 특이성 뾰루지가 나타납니다.
모든 경우에있어서 간, 그리고 종종 비장이 증가합니다. 일반적으로 혈액 분석 결과 백혈구 수준이 감소하고 생화학 적으로는 높은 빌리루빈 함량이 나타납니다.
황달 기간 3-4 주 지속되며 회복기 동안 순조롭게 진행 - 환자의 전신 상태가 점차 개선 완전히 치료되는 동안의 복구.
드문 경우이지만, 이성기는 6 개월까지 더 오래 지속되며 만성 단계로의 전환 위험이 높습니다.
극심한 B 형 간염
인간에게 특히 위험한 것은 B 형 간염의 격렬한 경과입니다. B 형 간염은 며칠 내에 60 %의 경우 치명적입니다. 그러한 경로의 가능성은 낮으며 특히 다른 바이러스, 특히 HCV와의 혼합 감염의 특징입니다.
극심한 간염의 원인은 과도하게 발음 된 면역 반응이며, 결과적으로 간세포는 면역 세포 인 T- 킬러 세포의 파괴로 빠르게 파괴됩니다.
B 형 간염의 극심한 경과는 치명적입니다
때로는 병이 너무 빨리 발달하여 환자는 황달을 앓을 시간조차 없으며 명백한 이유없이 간장 혼수 상태에 빠지게됩니다. 그러나 더 흔하게이 질환은 정상적인 B 형 간염의 황반기와 동일한 징후가 동반되지만 증상은 더욱 분명 해지고 빠르게 성장합니다.
간 세포 - 간세포의 다량 사망의 결과로, 간은 그것의 업무에 대처하지 못한다 - 급성 간 장애가 발생한다. 뇌에 독성을 갖는 혈액은 혈액에 축적되어 의식의 저하와 간장 혼수의 발달로 이어진다. 급속하게 증가하는 간부전을 배경으로 사망이 발생합니다.
다행히도 이러한 과정의 확률은 0.5 %를 넘지 않으며 특정 집단의 사람들에게는 여전히 전형적이며 압도적 인 경우의 압도적 인 면역 반응은 회복에 기여합니다. 황달이있는 급성 B 형 간염에 걸린 성인 중 1 %만이 만성 간염을 형성합니다. 대다수의 환자는 급성기를 우회하여 만성 B 형 간염을 치료합니다.
단계 간염 b
지역 공공 단체
바이러스 성 간염 환자 증진
- 쓰려면
B 형 간염 바이러스의 몸에 들어가면이 질병은 감염, 잠복기, 급성 및 마지막 만성 간염 등 여러 단계를 거쳐 연속적으로 진행됩니다. 감염된 사람들 모두가 급성 간염을 일으키는 것은 아니며 병이 만성이된다는 사실에 유의해야합니다.
인큐베이션 기간
이 병은 혈액 검사를 통해조차도 발견 할 수 없습니다.
급성 B 형 간염
급성 간염의 증상은 불쾌감, 약점, 메스꺼움, 관절 통증, 발열, 황달입니다. 뚜렷하거나 결석하지 않을 수도 있고, 황달이 없을 수도 있으므로 간염의 급성기가 항상 진단되는 것은 아닙니다. 이 기간 동안 바이러스 DNA가 분석에서 발견되었고, 감염의 급성기 (바이러스 항원과 일부 항체)의 지표, 간 효소가 유의하게 높았다 (표 1 참조).
성인기에 B 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 90-95 %에서 질병 자체의 증상이 사라지고 생화학 적 검사가 정상이되며 보호 면역이 형성됩니다 (그래프 1 참조). 소아에서는 13 세가되면 25-50 %가 스스로 회복하지 못하고 B 형 간염 바이러스가 만성적으로 운반됩니다.
만성 HBV 감염
B 형 간염 바이러스로 인한 만성 감염은 수년간 지속될 수 있습니다. 가장 심각한 결과는 간경화와 간암의 형성입니다. 편의상 HBV 감염 (HBV - 영어 약어, "B 형 간염 바이러스"를 의미하는 "B 형 간염 바이러스")이라고합니다.
현재 만성 HBV 감염의 4 단계가 있습니다 (표 1 참조, 이는이 단계의 특징 인 시험 결과의 조합을 반영합니다).
- 면역 관용의 단계
- 만성 HBeAg 양성 만성 B 형 간염의 병기
- 만성 HBeAg 음성 만성 B 형 간염의 병기
- B 형 간염 바이러스의 비활성 담체 단계
면역 관용의 단계
그것은 정상 범위의 바이러스, HBeAg, ALT의 복제 활성이 높다는 특성이 분석 (그래프 2)에서 결정되며 염증과 섬유증은 간 생검에서 발견되지 않습니다. 이 상태는 감염된 어머니에게서 태어난 소아에서 가장 흔합니다 (최대 85 %).
만성 B 형 간염 (HBeAg 양성 및 HBeAg 음성)의 병태.
만성 간염의 단계를 만성 HBV 감염의 나머지 단계로부터 구별하는 주요 인자는 간에서의 염증, 즉 간장에서의 염증이다. 적절한 간염. 간 조직에서 염증의 존재에 대한 간접적 인 신호는 ALT 및 / 또는 AST의 증가이며 가장 신뢰할 수있는 것은 간 조직 연구 결과입니다.
만성 HBeAg 양성인 경우는 일찍, HBeAg 음성 인 경우 만성 HBV 감염의 후기 단계입니다. 질병이 진행됨에 따라, B 형 간염 바이러스는 끊임없이 변이되고 (즉, 유전 구조가 변함), 면역 시스템으로부터의 압력 하에서 HBeAg을 생성하지 않는 바이러스의 변이체가 선택된다. 따라서 HBeAg 양성 만성 B 형 간염은 수년 (그리고 수십 년 후) HBeAg 음성으로 나타납니다.
따라서 환자의 만성 간염 단계에서 간에서의 염증 징후가 결정되고 간 효소가 상승되며 바이러스의 복제율이 결정됩니다 (그림 3). 장기간의 만성 감염의 결과로 간 섬유화가 형성 될 수 있습니다.
B 형 간염 바이러스의 만성 비활성 운송
이것은 혈액에 바이러스의 징후가있는 특수한 상태이지만 생화학 검사는 정상이며 간 손상은 미미합니다 (그림 4).
만성 HBV 감염은 역동적 인 과정임을 기억해야합니다. 그것은 질병의 단계에서 비교적 빠른 변화가 특징입니다. 이와 관련하여 실험실 및 임상 지표를 지속적으로 모니터링해야합니다.