담석 - 원인, 증상 및 치료

쓸개는간에 의해 생성 된 담즙을 축적하는 기관입니다. 후자는 음식물 소화에 필요합니다. 필요한 경우 십이지장에 던져집니다. 담즙은 빌리루빈과 콜레스테롤이 많은 복잡한 물질입니다.

담즙 방광에있는 돌들은 콜레스테롤이 방광에 유지되어 침전되는 담즙의 정체로 인해 형성됩니다. 이 과정을 "모래"- 현미경 돌 형성 과정이라고합니다. "모래"를 제거하지 않으면 돌들이 서로 연동되어 돌을 형성합니다. 담즙과 담즙 방광의 덕트에있는 돌은 오랫동안 형성됩니다. 5 ~ 20 년이 걸립니다.

담석은 오랫동안 자신을 나타내지는 않으나, 병이 담낭 벽을 손상시킬 수 있고 염증이 이웃 기관 (위염, 궤양, 췌장염으로 고통받는 환자)으로 퍼질 수 있습니다. 담석의 경우 어떻게해야하며, 수술없이이 문제를 치료하는 방법에 대해서는이 기사에서 다룰 것입니다.

담석은 어떻게 형성됩니까?

담낭은 작은 백이며, 담즙의 50-80 ml를 함유하고 있으며, 신체가 지방을 소화하고 정상적인 미생물을 유지할 필요가있는 액체입니다. 담즙이 정체되면 그 성분이 침전되고 결정화되기 시작합니다. 그래서 돌은 형성되고, 크기와 수량이 증가합니다.

또한이 질병의 가장 흔한 원인 중 하나는 다음과 같습니다.

1. 담낭에 심한 염증.
2. 담낭의 수축력이 감소하여 담즙의 정체가 발생합니다.
3. 담즙이 많은 양의 칼슘, 콜레스테롤, 담즙 색소를 함유하고있을 때 그것은 물에 녹지 않는 빌리루빈입니다.
4. 대부분 여성의 질병은 비만, 많은 출산 및 에스트로겐 호르몬에 의해 유발됩니다.
5. 유전. 담석의 형성은 유전 적 요인에 기인합니다. 부모가 질병에 걸린 경우, 그들의 자녀도 병리학을 발전시킬 위험이 있습니다.
6. 약물 치료 - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
7. 전원 모드. 식사 중 금식이나 긴 간격으로 담석을 일으킬 수 있습니다. 체액 섭취를 제한하는 것은 권장하지 않습니다.
8. 담석은 당뇨병, 용혈성 빈혈, 캐롤리 (Caroli) 증후군, 크론 병 및 간경변으로 유발 될 수 있습니다.
9. 수술의 결과로 장의 하부가 제거됩니다.
10. 알콜 그것의 남용은 방광에있는 정체를 도발한다. 빌리루빈이 결정화되고 돌들이 나타납니다.

아시다시피 담즙은 여러 성분으로 이루어져있어 돌의 구성이 다를 수 있습니다. 다음 유형의 돌은 구별됩니다.

1. 콜레스테롤 - 둥근 모양과 작은 지름 (약 16-18 mm);
2. 석회 - 많은 칼슘을 함유하고 있으며 매우 드뭅니다.
3. 혼합 된 - 다른 계층화 된 구조, 경우에 따라 착색 된 중심 및 콜레스테롤 껍질로 구성됩니다.

또한, 빌리루빈 결석은 담낭에 형성 될 수 있으며, 담낭에서 작은 크기로 국소화되어 있습니다. 그러나, 가장 자주 돌은 혼합되어 있습니다. 평균 크기는 0.1mm에서 5cm입니다.

담석의 증상

담석의 증상을 보이는 임상 증상은 매우 다양합니다. Symptomatology는 calculi의 성분, 수 및 지방화에 달려있다. 담낭에 직접 위치한 단 하나의 큰 돌을 가진 대부분의 환자는 종종 자신의 질병을 알지 못합니다. 이 상태를 잠복 (잠복) 형태의 JCB라고합니다.

특정 증상에 관해서는, 쓸개에있는 돌은 그런 증후로 느껴진다 :

• 우측 hypochondrium (간 및 담도의 투영)에 통증 - 간장 복부에 표현되지 않은 불편에서 강도;
• 소화 불량 증후군 - 소화 불량 - 메스꺼움, 부풀어 오름, 불안정한 대변;
• 증가 된 체온은 2 차 세균 감염의 결과입니다.
• 돌이 담관 아래로 내려 가면 통증이 하복부에, 사타구니에, 허벅지에 국한됩니다.

사람의 70 %에서이 질환은 전혀 불편을 일으키지 않습니다. 돌이 이미 커져서 담관이 막혔을 때만 불편 함을 느끼기 시작합니다. 전형적인 징후는 담즙 산성 담즙이며, 돌기가있는 담즙 덕트의 가끔 막힘으로 인한 급성 통증입니다. 급성 통증, 즉 복통의 이러한 공격은 10 분에서 5 시간 지속될 수 있습니다

진단

진단에는 위장병 학자가 관여했습니다. 진단은 환자의 불만과 추가 연구를 통해 이루어집니다.

시작하기 위해, 환자는 복부 장기의 초음파 검사를하고 있습니다. - cholelithiasis의 진단을위한 주요하고 가장 효과적인 방법. 담석의 존재, 담낭의 벽이 두꺼워지는 것, 담낭의 변형, 담관의 확장을 감지합니다. 그것의 주요 이점은 non-invasiveness (non-invasiveness), 안전, 접근 가능성 및 다수 보유의 가능성이다.

상황이 더 심각하다면, 의사는 cholecystocholangiography (조영제 도입과 함께 X 선 검사)에 의지합니다.

결과

담석 질환의 경과는 다음과 같은 조건에 의해 복잡해질 수 있습니다.

• 담낭 벽의 봉와직염;
• 담즙 누관;
• Miritsi 증후군 (총 담관의 압박);
• 쓸개 천공;
• 담즙 성 췌장염;
• 급성 및 만성 담낭염;
• 담낭 수종;
• 장 폐쇄;
• 담낭 암;
• 급성 화농성 염증 (농흉) 및 괴저 괴저.

일반적으로 방광에 결석이 있으면 그것이 담관을 막지 않는 한 위험하지 않습니다. 작은 돌은 보통 스스로 나오고 크기가 관의 직경 (약 0.5 cm)에 필적한다면 통증이 통증과 함께 발생합니다. 모래 알갱이는 소장으로 더 미끄러 져 고통이 사라집니다. 조약돌이 너무 커서 막혀 있으면이 상황에 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

담석 : 수술없이 치료

담석 검출은 의무적 인 수술을 암시하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 수술없이 치료가 필요합니다. 그러나 통제되지 않은자가 약물 치료는 담관의 막힘과 수술 중 외과 의사의 수술 중 비상 사태로 어려움을 겪습니다.

따라서 일부 전통적 치료사가 권장하는 맹꽁이 끓는 choleretic 허브와 식물성 기름의 칵테일은 사용하지 않는 것이 좋으며 소화기 전문의와 상담을 신청하는 것이 좋습니다.

다음 약물은 담석 질환의 보수 치료를 위해 처방됩니다 :

1. 담즙 성분의 정상화에 기여하는 준비물 (Ursofalk, Liobil);
2. 소화 과정을 개선하는 효소 제제, 특히 지질 소화 과정 (Creon).
3. 담낭의 수축으로 인한 통증이있는 ​​경우 환자는 다양한 근육 이완제 (플라타 필린, drotaverin, 노 스파, 메타 신, 피렌 시핀)를 권장합니다.
4. 담즙산 분비 자극제 (phenobarbital, zixorin).

기관 및 덕트를 보존 할 수있게하는 현대의 보수 치료법에는 약물로 돌을 용해하는 것, 초음파 또는 레이저로 돌을 분쇄하는 것, 경피적 콜레티톨 례 (침습적 인 방법)가 있습니다.

석재 해산 (석회 용해 요법)

담석을 약물로 용해하면 수술없이 담석을 치료할 수 있습니다. 쓸개에 돌을 용해시키는 데 사용되는 주요 약물은 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursosoxy)과 케 노데 옥시 콜산 (Chenodesoxycholic acid, Henofalk)입니다.

Litolytic 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

1. 돌은 크기가 작고 (5-15mm) 담낭의 1/2 이상을 채우지 않습니다.
2. 담낭의 수축 기능은 정상이며 담관의 침투성은 양호합니다.
3. 돌에는 콜레스테롤 특성이 있습니다. 돌의 화학적 조성은 십이지장 울리는 (십이지장 궤양) 또는 구강 내 담낭 절제술을 사용하여 결정할 수 있습니다.

Ursosan과 Henofalk는 담즙에 돌 (콜레스테롤)의 형성에 기여하는 물질의 양을 줄이고 돌 (담즙산)을 용해시키는 물질의 수준을 증가시킵니다. 소염 요법은 질병의 초기 단계에 작은 콜레스테롤 결석이있는 경우에만 효과적입니다. 투약의 복용량과 지속 시간은 초음파 데이터를 토대로 의사가 결정합니다.

돌 쇄석 (체외 쇄석술)

체외 충격파 쇄석술 (쇄석술)은 충격파의 발생에 기초한 기술로, 많은 모래알에 돌을 분쇄합니다. 현재이 방법은 경구 용 해열 요법 전 준비 단계로 사용됩니다.

1. 혈액 응고 장애;
2. 소화관의 만성 염증성 질환 (담낭염, 췌장염, 궤양).

초음파 쇄석술의 부작용은 다음과 같습니다.

1. 담관 폐쇄의 위험;
2. 진동의 결과로 쓸개 조각의 벽에 손상.

ESWL에 대한 표시는 직경 3cm 이하의 단일 및 다중 콜레스테롤 결석 인 담도의 침범이 없다는 것입니다.

경피 경간 콜레스테롤 분해

그것은 침입 방법을 언급하기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 카테터를 피부와 간 조직을 통해 쓸개에 넣고 특별한 준비가되어있는 혼합물 5 ~ 10ml를 물방울로 주사합니다. 절차는 3-4 주 안에 반복되어야하며, concrements의 90 %까지 분해 할 수 있습니다.

콜레스테롤뿐만 아니라 다른 유형의 담석도 녹일 수 있습니다. 돌의 수와 크기는 중요하지 않습니다. 앞의 두 가지와는 달리,이 방법은 무증상 담석증이있는 환자뿐 아니라이 질환의 임상 적 증상이 현저한 환자에서도 사용할 수 있습니다.

담낭에서 돌을 제거하는 수술

그럼에도 불구하고 외과 적 치료는 다음과 같이 할 수 없다는 것을 이해해야합니다.

• 빈번한 담즙 성 복통;
• "연결 끊김"(수축 능력 손실) 버블;
• 큰 돌;
• 담낭염의 빈번한 악화;
• 합병증.

대부분의 경우 담낭에서 돌을 제거하는 수술은 빈번한 재발, 심한 통증, 큰 돌, 높은 체온 및 다양한 합병증을 동반하는 환자에게 권장됩니다.

외과 적 치료는 복강경 및 개방적 일 수 있습니다 (담낭 절개술, 담낭 절제술, 유두근 절제술, 담낭 절제술). 수술 옵션은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

힘

담석의 첫 징후가 나타나 자마자 보통식이 요법이 처방됩니다. 그것은 그런 환자를 위해 특히 디자인되고, 치료 식단 번호 5라고 불리우며, 끊임없이 준수해야합니다.

담즙에있는 돌이 그런 제품의 사용을 추천되지 않을 때 :

• 지방질 고기;
• 각종 훈제 고기;
• 마가린;
• 매운 양념;
• 단단한 계란;
• 강한 커피;
• 통조림 고기와 생선;
• 절인 음식;
• 국물 : 육류, 생선 및 버섯;
• 신선한 빵과 효모 파이;
• 탄산 음료;
• 알콜

음식은 요리 나 베이킹으로 준비되며 하루에 5-6 번 먹어야합니다. 담즙 방광에있는 돌에 대한 다이어트에는 최대 야채와 식물성 기름이 들어 있어야합니다. 식물성 단백질을 희생 한 채소는 과도한 콜레스테롤의 분해를 촉진하고 식물성 기름은 장의 운동성을 개선하고 방광을 줄이며 이로 인해 담즙 축적을 예방합니다.

담석이 발견되면해야 할 일 : 진단 및 치료

담석 질환 (담석증)은 가장 흔한 질병 중 하나로 간주됩니다. 다양한 크기와 모양의 담낭에 단단한 결석이 형성되는 것이 특징입니다. 더 자주, 여성은 지방 및 단백질 식품을 남용하는 사람들뿐만 아니라 질병으로 고통받습니다.

쓸개는 소화 과정에 관여하는 중요한 기관입니다. 간에서 생산 된 담즙을 축적하여 음식물 소화에 필요합니다. 그것은 좁은 채널을 소장으로 열고 지방 음식, 콜레스테롤, 빌리루빈을 소화하기 위해 담즙을 공급합니다. 담즙 덕분에 담관이 막히는 암석이 형성됩니다.

담석 질환이란 무엇입니까?

질병은 쓸개 또는 덕트, 단단한 돌에 형성이 특징입니다. 콜레스테롤 대사의 결과로 병리학이 있습니다. 담즙은 빌리루빈과 콜레스테롤로 구성되어 있으며 방광 내 돌은 침체로 인해 형성됩니다. 동시에 콜레스테롤은 체내에 유지되고 담낭에서 치밀한 퇴적물을 형성하여 모래가 형성됩니다.

시간이 지남에 치료를 시작하지 않으면 모래 알갱이가 서로 붙어 단단한 대기업을 형성합니다. 그러한 돌 형성에는 5 년에서 25 년이 걸리며 오랫동안 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.

담석증의 위험이있는 사람은 노인뿐 아니라 콜레스테롤 신진 대사에 영향을 미치는 약물을 복용하는 환자입니다. 유전성 질환, 건강에 해로운 음식 (과식 및 금식), 위장관 일부 질병, 대사 장애는이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

담낭에 대한 금식 효과에 대한 비디오를보십시오 :

담석의 증상

급성 통증이있을 경우에는 즉시 의사와 상담하십시오.

증상의 정도와 정도는 돌의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 질병이 오래 지속될수록 증상이 더욱 고통스러워집니다. 담석 질환의 가장 두드러진 증상 중 하나는 간 또는 담즙 산통이라고 불리는 중증 급성 통증입니다.

그것은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 공격의 몇 시간 후에, 그것은 전체 담낭 지역을 다룹니다. 통증은 목, 어깨, 견갑 아래 그리고 심장에 줄 수 있습니다.

• 가슴 앓이;
• 입안의 쓴맛;
• 트림;
• 오른쪽 갈비뼈 아래 통증;
• 전반적인 약점.

공격의 원인은 종종 지방, 매운 및 튀긴 음식, 알코올의 사용입니다. 통증은 돌의 움직임으로 인한 스트레스, 과부하, 쓸개의 경련을 유발할 수 있습니다. 담즙 덕트의 폐색은 일정한 당김 통증을 동반하며, 오른쪽 무거움의 느낌.

심한 오심 및 구토의 출현, 의자의 위축, 복부 팽만으로 특징 지어 짐. 어떤 경우에는 온도, 발열이 증가하고 주요 담관의 완전한 막힘 - 황달과 흰발이 있습니다.

돌 형성의 원인

담낭의 체적은 70-80ml를 넘지 않으며, 담즙은 쌓이지 않아야합니다. 장으로의 이동 과정은 연속적이어야합니다. 장기적인 침체로 콜레스테롤과 빌리루빈이 침전되어 결정화됩니다. 이 과정을 통해 다양한 크기와 모양의 돌이 형성됩니다.

담석증 (담석 질환)의 원인 :

• 비만;
• 호르몬 약;
• 유전;
• 간경화;
• 알코올 남용;
• 불규칙한 식사, 금식;
• 콜레스테롤 대사에 영향을 미치는 약물 복용 (Octreotide, Cyclosporin);
• 담낭 내 염증 과정;
• 여성에서 다발 출생;
• 당뇨병;
• 장 수술;
• 담즙에서 칼슘 수치가 상승했다.

담석은 종종 지방 및 매운 음식, 내분비 병리학 및 독성 간 손상의 사용으로 인해 발생합니다.

담석의 종류와 그들이 도달하는 크기

돌의 종류는 성분에 따라 다릅니다.

여러 종류의 돌이 있는데, 구성이 다릅니다. 그것은 담즙의 구성 성분에 달려 있습니다.

• 콜레스테롤;
• 석회질;
• 혼합
• 빌리루빈.

콜레스테롤 돌은 동질 구조의 둥근 매끄러운 형성입니다. 그들은 직경이 약 15-20mm 크기에 달할 수 있으며, 그 형성의 원인은 비만인의 대사 장애입니다. 담낭에서만 국한되어 염증 과정이없는 상태로 나타납니다.

석회질은 칼슘으로 이루어져 있으며 그 형성 원인은 쓸개의 염증입니다. 세균이나 콜레스테롤의 작은 입자 주위에 칼슘 염이 축적되어 빠르게 고형화되고 다양한 형태와 크기의 돌을 형성합니다.

혼합 돌은 간과 담낭에서 증가 된 염증의 결과로 발생합니다. 칼슘 염은 콜레스테롤 및 색소 형성에 적층되어 층 구조로 단단한 이질 구조를 형성합니다.

빌리루빈 (Bilirubin)은 염증의 유무와 상관없이 형성되며, 그 이유는 적혈구의 증가 된 파괴와 관련된 혈액 성분이나 선천적 인 결함을 침해하기 때문입니다. 이 돌들은 작고 더 자주 담관에 국한됩니다.

희소하게도, 석회석이 있으며, 더 자주는 - 혼합 된 돌입니다. 크기는 0.5mm에서 5cm 사이입니다.

담석 질환 진단

JCB는 오랫동안 무증상이며 환자는 심한 통증이있는 ​​경우에만 의사의 치료를받습니다. 간장 복통은 진단을 확인하기 위해 위장병 학자의 검사가 필요합니다. 의사는 완전한 혈구 수와 생화학을 처방 할 의무가 있습니다.

생화학 연구에서 증가 된 수준의 빌리루빈이 분명하게 보이며, 일반적으로 백혈구가 증가하고 빠른 ESR (적혈구 침강 속도)이 나타납니다.

추가 진단을 위해서는 쓸데없는 초음파 검사가 필요합니다. 이는 쓸개와 경관의 경우 90-95 %에서 담낭과 덕트에 돌이 있음을 보여줍니다. 라임 형성은 X 레이에서 명확하게 볼 수 있으며 내시경을 이용한 초음파 검사를 통해 매우 뚱뚱하고 비만 한 환자의 담석을 볼 수 있습니다.

ERPG (내시경 역행 담관 췌장 조영술)는 담관에서 돌기 형성을 효과적으로 확인합니다.

담석이 만지지 않는 것이 더 좋을 때

초음파로 분쇄하는 방법은 충격파의 높은 압축과 진동의 영향으로 돌을 연삭하는 방법입니다.

외과 의사가 큰 돌을 제거하는 데 도움이되지만 질병 자체가 나타나지 않으면 치료할 필요가 없습니다. 해야 할 일은식이 요법을 따르고, 건강한 생활 방식을 만들고, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다.

작은 자갈은 의약품의 도움을 받아 해체 될 수 있지만, 오랫동안 치료를 받아야하며 그 효과는 짧습니다. 또한, 이러한 약물의 사용은 간 세포를 파괴하고 여러 합병증을 일으 킵니다.

1-2 개의 작은 자갈이 발견되면, 충격파의 도움으로 부서 질 수 있습니다. 그 후, 결과로 생긴 미세한 모래가 독립적으로 몸을 떠납니다. 어떤 경우에도 choleretic 약물을 먹을 수 없습니다 (식물 기준 포함). 담낭을 따라 돌이 무조건 움직이면 위험한 합병증이 생길 수 있습니다.

치료 방법

약물 치료는 JCB 발병 초기 단계에서만 사용됩니다.

이 경우 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다.

담석 제거 수술 : 징후, 행동, 결과

"담석 질환은 심혈관 질환과 당뇨병 후 세 번째 순위, 성인에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나"- MD 첸코 AA, 국가에있는 주제에 대한 최고의 전문가 중 하나는 말한다. 유전, 경구 피임약을받는 여성, 비만, 콜레스테롤의 많은 양을 먹는 등 여러 가지 요인의 숫자의 개발에 대한 이유.

보수 치료는이 단계에서 초음파에 의해서만 진단되는 질병의 예비 단계에서 효과적 일 수 있습니다. 다음 단계는 수술을 보여줍니다. 담낭 돌에서의 동작은 (용해, 분쇄 후) 담낭 제거 침습적 천연 또는 결석의 제거를 완료하기 위해 감소 될 수있다.

운영 유형, 표시 유형

현재 수술 중재를위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 담낭 절제술 - 담낭 제거.
• Cholecystolithotomy. 이것은 최소 침습적 유형의 개입이며 담낭 보존과 침전물 추출만을 포함합니다.
• 쇄석술. 이 과정은 초음파 또는 레이저로 분쇄 된 돌을 파편으로 만들어 파편을 제거합니다.
• Contact litholysis는 담낭강에 특정 산을 직접 도입하여 돌을 용해시키는 것입니다.

대부분의 경우 담낭 절제술로 담낭을 제거합니다. 충분한 징후는 돌의 검출과 질병의 특징적인 증상입니다. 주로 위장관의 심한 통증과 붕괴입니다.

그것은 중요합니다! 분명히, 수술은 급성 담낭염 (염증성 화농증) 또는 담관 결석증 (담즙 관에 결석이 있음)에서 수행됩니다.

동작의 형태 무증상 담낭 폴립 검출이 벽이나 돌 obyzvestvleny 직경 3cm를 초과 할 때를 제외하고 수행 될 수 없다.

장기가 보존되면 재발 위험이 높습니다. 일부 데이터에 따르면 최대 50 %의 환자가 돌의 재 형성에 직면합니다. 그러므로 장기 절제가 환자의 생명에 대한 부당한 위험이 될 때만 담낭 절개술이 처방됩니다.

담낭 절제술 및 담낭 절제술은 절개창이나 복강경을 통해 시행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 체강의 압박감을 위반하지 않습니다. 모든 조작은 구멍을 통해 이루어집니다. 이 기술은 평상시보다 자주 사용됩니다.

석고 쇄석은 하나의 작은 돌 (최대 2cm), 환자의 안정된 상태 및 합병증의 병력없이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의사는 쓸개 기능, 수축 능력, 액체 분비물 유출 경로의 개통성을 보장해야합니다.

접촉 litholysis는 다른 사람을 수행의 비효율 또는 불가능에 대한 대안 방법으로 사용됩니다. 주로 서구에서 개발되고 사용되며, 러시아에서는 성공적인 운영에 관한 몇 가지 메시지 만 찾을 수 있습니다. 그것은 당신이 콜레스테롤 돌의 본질 만 녹이는 것을 허용합니다. 큰 장점은 모든 크기, 수량 및 위치와 함께 사용할 수 있다는 것입니다.

수술 준비

환자의 상태가 좋으면 수술 전 시간을 1 - 1.5 개월로 늘리는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자는 처방됩니다 :

1. 특별 식단.
2. antisecretory 활동과 spasmolytics 요원의 리셉션.
3. multienzyme 준비 과정.

수술 전에 환자는 일반적인 혈액, 소변, 뇌파 검사, 형광 검사를 받아야하고 여러 가지 감염이 있는지 검사해야합니다. 환자에게 등록 된 의료 전문가의 결론은 의무 사항입니다.

복부 (개방형) 담낭 절제술

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 지속 시간은 1-2 시간입니다. 조영제는 시각화를 위해 담즙 덕트에 주입됩니다. 그것 안에 돌이 없음을 통제하는 것이 필요합니다. 절개는 배꼽 부분의 늑골 아래 또는 중앙선을 따라 이루어집니다. 첫째, 외과의 사는 담낭에 연결된 모든 혈관 및 덕트를 금속 클립 또는 스티치에 자기 흡수 실을 사용하여 고정시킵니다.

췌장 (절개 제외)은 간, 지방 및 결합 조직과 분리되어 있습니다. 연결된 모든 덕트와 혈관을 절제하고 담낭을 몸에서 제거합니다. 배액 튜브가 상처에 설치되어 혈액 및 다른 체액이 배출됩니다. 이는 의사가 화농성 과정이 체강 내에서 발생했는지 여부를 모니터링 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 유리한 결과로, 그것은 하루에 제거됩니다.

모든 원단은 레이어로 스티치됩니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 마취의 효과가 끝날 때까지, 우리는 그의 맥박과 압력에 대한 엄격한 통제가 필요합니다. 그가 깨면 그의 위장에 탐침이 있고 그의 정맥에 점 적기가있을 것입니다. 그것은 중요합니다! 긴장을 풀고, 움직이지 않고 일어나야합니다.

복강경 검사

담낭 절제술의 수술은 전신 마취하에 시행되며, 그 지속 기간은 개방 시간보다 짧습니다 (30-90 분). 환자는 등에 등을 대고있다. 마취가 시작된 후, 의사는 복강의 벽에 몇 개의 구멍을 내고 거기에 트로커를 소개합니다. 구멍은 다른 크기로 만들어집니다. 가장 큰 것은 복강경에 부착 된 카메라로 영상을 촬영하고 장기를 추출하는 데 사용됩니다.

참고 트로 카 (Trocar) - 체강에 접근하여 벽의 무결성을 유지할 수있는 도구입니다. 그것은 안으로 삽입 된 stylet (뾰족한 봉)을 가진 관 (관)이다.

바늘 환자는 체강 내 이산화탄소로 주입됩니다. 이것은 수술 절차를위한 충분한 공간을 확보하는 데 필요합니다. 수술 중 적어도 두 번은 의사가 환자와 함께 테이블을 기울입니다. 먼저 손상의 위험을 줄이기 위해 장기를 이동 한 다음 장을 움직입니다.

자동 클램프로 고정 된 기포. 덕트와 기관 자체는 펑크 중 하나에 도입 된 도구로 구별됩니다. 카테터는 덕트 내로 삽입되어 내용물이 복강으로 압착되거나 압출되는 것을 방지한다.

괄약근 기능을 검사하십시오. 덕트가 돌이 없는지 확인하십시오. 마이크로 가위로자를 수 있습니다. 또한 혈관이 있습니다. 버블이 침대에서 부드럽게 격리되어 손상의 존재를 모니터링합니다. 이들 모두는 전기 소작 (가열 된 전류 루프 또는 팁이있는 공구)로 봉인됩니다.

담낭이 완전히 추출 된 후, 흡입이 수행됩니다. 공동에서부터 축적 된 모든 액체가 빨려 나옵니다 - 땀샘, 혈액 등의 비밀

담낭 절개술을 시행하면 기관 자체가 열리고 돌은 제거됩니다. 벽이 수 놓아지고 손상된 혈관이 응고됩니다. 따라서, 덕트의 절개는 수행되지 않는다. 담낭을 제거하지 않고 돌을 외과 적으로 제거하는 것은 매우 드물게 시행됩니다.

쇄석술

절차의 전체 이름은 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)입니다. 이것은 수술이 신체 외부의 외부에서 수행되고, 어떤 종류의 물결이 사용되어 돌을 파괴한다는 것을 암시합니다. 이것은 초음파가 다른 환경에서 다른 운동 속도를 가지고 있기 때문입니다. 연조직에서는 손상없이 신속하게 퍼지며 견고한 지형 (석재)으로 변형되면 변형이 발생하여 균열이 발생하고 치석이 파괴됩니다.

이 수술은 담석 질환 환자의 약 20 %에서 나타날 수 있습니다. 그것은 중요합니다! 환자가 충격파의 방향에 대해 다른 교육을 받거나 지속적으로 항응고제를 사용해야하는 경우에는 안됩니다. 그들은 혈전 형성을 억제하여 수술 후 가능한 손상, 치유의 치유를 복잡하게 할 수 있습니다.

수술은 경막 외 마취 (척추에 마취제 투여) 또는 정맥 내 투여하에 수행됩니다. 의사가 초음파를받는 동안 환자를 치료하기 전에 환자의 최적 위치를 검사하고 장치 방출기를 선택된 장소로 가져옵니다. 환자는 가벼운 떨림이나 통증을 느낄 수 있습니다. 침착하고 움직이지 않는 것이 중요합니다. 종종 쇄석술의 여러 접근법이나 세션이 필요할 수 있습니다.

5mm보다 큰 돌과 그 부분이 없으면 수술은 성공한 것으로 간주됩니다. 이것은 90-95 %의 경우에서 발생합니다. 쇄석술 후, 환자는 담즙산 과정을 처방 받아 남아있는 파편들을 용해시킵니다. 이 절차는 경구 용 석 용법 (구강 내 단어 - 입을 통해)이라고합니다. 그것의 내구는 12-18 달까지 일 수있다. 담낭에서 모래와 작은 돌을 제거하는 것은 덕트를 따라 수행됩니다.

레이저로 돌을 용해시키는 옵션. 그러나이 새로운 기술은 아직 개발 단계에 있으며 그 효과와 효과에 대한 정보는 거의 없습니다. 충격파 인 레이저는 펑크를 통해 돌에 전달되고 직접 충격을받습니다. 모래가 자연적으로 배출됩니다.

연락처 litholysis

이것은 기관의 완전한 안전성으로 돌을 제거하는 수술입니다. 기저 질환을 치료할 때 예후가 매우 좋습니다. 러시아에서는이 기술이 개발 중에 있으며, 대부분의 작업은 해외에서 수행됩니다.

여기에는 여러 단계가 포함됩니다.

• 오버레이 미세 절염좌종. 담낭의 내용물을 제거하는 배액관입니다.
• 돌의 수와 크기의 대비되는 물질을 도입함으로써 평가하여 석판 측정법 (솔벤트)의 정확한 양을 계산하고 장내로 들어 가지 않도록 할 수 있습니다.
• 담낭의 공동에 메틸 tert- 부틸 에테르 도입. 이 물질은 모든 침전물을 효과적으로 용해 시키지만 이웃 기관의 점막에는 위험 할 수 있습니다.
• 석회 측정법으로 담즙의 배수 튜브를 통해 피난.
• 담낭의 항염증제를 담아 그 벽의 점액을 회복시킵니다.

합병증

많은 외과의 사는 cholecystectomy가 질병의 결과뿐만 아니라 그 원인을 제거한다고 믿습니다. XIX 세기에 처음으로 수술을 한 Karl Langenbuch 박사는 "담석 제거가 필요한 것은 담석이 아니라 담즙을 형성하기 때문에 담낭을 제거하는 것이 필요하다"고 말했다. 그러나 일부 현대 전문가들은 불명확 한 원인으로 수술을 통해 문제가 해결되지 않을 것이라고 확신하고 있으며이 질병의 결과는 수년 동안 환자를 괴롭힐 것입니다.

이 통계는 여러 가지면에서 이것을 확인합니다.

1. 거의 100 %의 환자가 수술 후 위장관 문제를 경험합니다.
2. 한 환자의 4 분의 1의 환자는 상태가 호전되지 않았다고 말하면서 약 30 %는 악화에 대해 이야기합니다.
3. 수술 후 장애는 환자의 2 % ~ 12 %에게 할당됩니다.
4. 환자의 1/3이 소위 후기 절제술 증후군을 일으킨다. 이 용어는 수술 후 Oddi 괄약근의 기능 장애를 말하며, 간, 췌장 및 담낭에서 복부로 들어가는 덕트를 집어 넣습니다. 합병증은 심각한 장기간의 통증으로 나타납니다.
5. 일부 환자에서는 방광에 축적되지 않고 담즙이 지속적으로 방출되어 십이지장의 점막이 손상되어 역류, 십이지장 염 등이 발생합니다.

다음과 같은 요인으로 합병증의 위험이 증가합니다.

• 과체중 환자, 의사의 처방을 따르지 않는 것, 식사.
• 수술 중 오류, 이웃 기관 손상.
• 환자의 나이, 위장관의 다른 질병의 역사에 존재.

쓸개 제거를 포함하지 않는 수술의 가장 큰 위험은 질병의 재발과 이에 따른 모든 불쾌한 증상입니다.

수술 후 회복 기간

몇 달 안에 환자들은 특정 권장 사항을 따라야하며, 영양에 관한 의사의 지시는 평생 동안 따라야합니다.

1. 수술 후 첫 1 개월 동안 (최소 침습적이라도) ​​신체 활동을 제한해야합니다. 자전거와 같은 유용한 운동으로 팔을 흔들기 쉬운 자세에서 흔들기. 정확한 체조는 주치의를 추천 할 수 있습니다.
2. 샤워를 할 때만 씻어야하는 첫 번째 주, 상처가 젖지 않도록하십시오. 위생 절차 후에는 소독제 - 요오드 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 처리해야합니다.
3. 2 ~ 3 주 내에, 환자는 채식주의자를 취하기 위해식이 요법 번호 5 (튀김, 짠 맛, 단맛, 매운맛을 제외하고)를 준수해야합니다. 이 기간 이후에는 매우 제한된 수량으로 만 그러한 제품을 섭취 할 수 있습니다.
4. 1.5 시간에서 2 시간, 그 다음에는 3 시간에서 3.5 시간 사이에 수술 후 첫 달에 휴식을 취해 하루에 5-6 회 분량을 먹는 것이 좋습니다.
5. 리조트에 대한 연간 방문이 권장되며 특히 수술 후 6-7 개월이 바람직합니다.

수술 비용, 수술 비용

설명 된 가장 일반적인 수술은 개방 및 복강경 담낭 절제술입니다. 개인 병원에 가면 모스크바의 의료기관에서 2 만 5 천 ~ 3 만 루블 정도가 될 것입니다. 이 두 품종 모두 기본 보험 프로그램에 포함되어 있으며 무료로 수행 할 수 있습니다. 공적 또는 사적 회사에 유리하게 선택하는 것은 전적으로 환자에게 달려 있습니다.

쓸개의 석고 수술은 모든 의료 센터에서 실시되는 것이 아니라 돈을 위해서만 수행됩니다. 평균 비용은 세션 당 13,000 루블입니다. 러시아에서 대량으로 리소 렉팅을 수행하는 것은 아직 수행되지 않았다. Cholecystolithotomy는 1 만에서 3 만 루블로 계산됩니다. 그러나 모든 의료기관이 그러한 서비스를 제공하는 것은 아닙니다.

환자 리뷰

담석 질환에 전념 한 포럼의 주요 질문은 수술의 가치가 있는지 여부입니다. 안타깝게도 장기 보존 방법은 아직 완성되지 않았으며 위험을 비교하고 어려운 결정을 내리는 것이 필요합니다. 다른 의사들은 수술의 필요성에 대해 자신의 견해를 가질 수도 있습니다.

Laparoscopy는 많은 긍정적 인 피드백을 얻었습니다. 환자들은 봉합이 부족하고 회복이 빠르다고 만족합니다. 돌연변이에 돌을 던지는 것과 관련된 심한 통증 및 심한 통증을 경험 한 사람들은 기쁨으로 가벼움과 편안함을 느낍니다.

담석을 제거하는 유일한 방법은 불행히도 오늘입니다. 최소 침습 및 장기 보존 수술 개입의 발전에도 불구하고 대부분의 경우 방광 제거에 의지해야합니다. 수술에는 여러 가지 합병증이 있으며, 일부 증상은 환자의 삶에 영향을 미칠 수 있지만 돌로 인한 통증과 비교할 수는 없습니다.

담석, 증상, 치료, 수술, 원인, 징후, 제거

우리가 이미 짐작했듯이, 요로 결석과 담석 질환 사이에는 많은 공통점이 있지만 충분한 차이점이 있습니다.

예를 들어, 비뇨기 계통의 돌은 종종 동일한 콜레스테롤로 구성됩니다. 그리고 그들은 이미 새로운 장소가 등장한 후에도 비뇨기과적인 문제를 일으 킵니다. 또한 첫 번째 질병과 마찬가지로 두 번째 질병도 교환 가능합니다.

담석의 원인

그러나 담석증의 원인의 목록은 훨씬 짧습니다. 주로 종의 다양성 또한 그렇게 크지 않기 때문입니다. 담즙 방광에있는 돌은 칼슘과 콜레스테롤의 혼합물에서, 또는 순수한 콜레스테롤에서 수시로이다. 적혈구가 파괴되는 동안 방출되는 염료에 의해 형성되는 빌리루빈 "화석"은 훨씬 덜 일반적입니다. 전통적으로 쓸모없는 적혈구가 간과 비장을 걸러냅니다. 왜냐하면 빌리루빈은 본질적으로 담즙 방광이 아니라 생성하기 때문입니다. 그러나 그들은 그를 정확하게 보내서 담갈색을 특징으로하는 담갈색을 만들 수 있습니다. 담즙 이외에, 대변과 소변은 빌리루빈으로 염색됩니다.

글쎄, 빌리루빈은 적혈구 (헤모글로빈)가 파괴되는 동안 형성되기 때문에, 본질적으로 담즙 방광에서도 혈류에서도 과다하다는 것을 이해해야합니다. 이것은 적혈구가 평소보다 더 많이 죽어 가고 있음을 의미합니다. 또는 간은 단순히 정상적인 방식으로 죽는 사람조차 걸러 낼 시간이 없다는 것입니다. 첫 번째 시나리오에서 우리는 용혈의 매우 심각한 과정, 즉 혈액의 붕괴에 대해 이야기하고 있습니다. 아마 그 사람이 얼마나 진지한 지 너무 오래 설명해서는 안됩니다. 적혈구가 너무 빨리 그리고 다량으로 죽을 때, 양분과 산소를 ​​가진 조직의 공급은 혼란하게됩니다. 그리고 이것은 확실한 죽음입니다. 그러나 사망하기 직전에 우리는 황달의 기간을 갖게 될 것입니다 - 간염이있는 한 오래 걸리지는 않지만 여전히있을 것입니다.

두 번째 시나리오는 간염이나 간경변과 관련이 있습니다. 간단히 말해서 빌리루빈이 혈액에 너무 많이 들어있는 경우는 적혈구가 완전히 파괴 된 것이 아니라이 물질을 제거하도록 설계된 기관 중 하나가 실패에 가깝기 때문입니다. 어쨌든 우리는 담낭에 담근 빌리루빈이이 장기가 아니라 혈액, 간 또는 비장에서 문제가 있음을 기억해야합니다. 이 염료의 생화학이 깨 졌거나 그 양이 너무 많을 때만 형성됩니다. 다른 말로하면, 우리의 담낭의 문제가 빙산의 일각 일 뿐이며, 더 위협적인 것이 반드시 그들을 따라갈 것입니다.

보시다시피, 담석증 발병을위한 경로가 상대적으로 적고 참여하는 물질의 수가 제한되어있어 가능한 원인의 수가 줄어 듭니다. 우리는 우리의 추측과 의학적 버전을이 효과에 나열합니다.

따라서 담석 질환의 원인은 다음과 같습니다.

1. 콜레스테롤 신진 대사의 병리학은 죽상 동맥 경화 만 단독으로 또는 일반적으로 그 자체로는 표현되지 않았습니다. 이것은이 질병에 대한 세계에서 가장 일반적인 시나리오입니다. 그것이 공정한 섹스에서 담석으로 의심되어야합니다. 그리고 돌이 죽상 경화증에 대한 약물 복용의 합병증이 된 모든 경우에도 마찬가지입니다. cholelithiasis는 이런 종류의 모든 종류의 약물에 의한 치료의 거의 불가피하고 급속도로 진전 된 부작용 임에 유의해야합니다. 그것은 statins과 fibroic acid 모두에 주석으로 표시되어 있으며, 담즙산 격리 제의 내장에서 담즙의 정상적인 섭취를 막는 데 훨씬 더 중요합니다. 일반적으로 죽상 동맥 경화증과 담석 질환의 치료 사이에는 아무런 관련이 없습니다. 실제로, 이러한 요구에 대한 콜레스테롤의보다 적극적인 섭취를 위해 담즙 합성의 촉진을 종종 의미합니다. 또는 반대로 콜레스테롤 작용 / 직접 담즙 합성의 생화학 작용을 방해하여 신체에서 두 물질을 신속하게 제거합니다. 아테롬성 경화증에 대한 약물 외에도, 의료 기기가 쓸개에 직접 합병증을 유발하지 않는다는 사실을 보여줍니다.
2. 우리는 콜레스테롤 - 칼슘 돌 검출의 모든 경우에 의심해야 할 칼슘 대사의 병리학. 이 경우 콜레스테롤 "껍데기"는 일반적으로 담즙이 많지 않아야하는 분자를 결합하려고 할 때 형성됩니다. 즉, 콜레스테롤과 칼슘을 선택할 때 콜레스테롤은 칼슘보다 덜 자주 돌을 형성한다는 사실을 명심해야합니다. 따라서 1 차 공정에 참여하는 2 가지 물질 중 마지막 공정이 반드시 시작됩니다.
3. 쓸개 또는 간에서 염증 과정뿐만 아니라 두 기관의 덕트. 그것은 무균 또는 감염성, 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 담낭에 원발성 및 전염성 염증이있는 변이가있을 확률이 가장 높습니다. 사실은 대부분의 간 감염이 간염 바이러스 감염과 관련되어 있다는 것입니다. 그리고이 병원체는 번식 할 수 없으므로 다른 유형의 조직에도 퍼지지 않습니다. 그러나 담낭의 두 중앙 덕트 중 하나는 십이지장의 공동으로 직접 연결되어 중앙 췌관과 병합됩니다. 십이지장은 자체 미생물총이있는 신체 기관 중 하나입니다. 그리고 유용한 미생물 만 멀리 포함됩니다. 따라서 dysbacteriosis의 경우, 우리의 장내 미생물은 죽지 않지만 그 행동을 중립에서 공격적으로 바꿉니다. 또한, 알칼리성 장내 환경은 일반적으로 알려진 병원균의 대부분을 재생산하는데 유리하며 해롭고 유익합니다. 이 점에서 산성 환경이 바람직하다. 병원성 미생물 군대의 대다수 대표자는 "세계에서보다"확률이 높지 않을 가능성이있다. 담낭과 췌장이 터널이나 지하 통로와 같은 십이지장 구멍에 연결되어 있다는 사실을 우리에게 알리는 것이 유용 할 것입니다. 그리고이 구멍은 그 외부에서 많은 문제를 일으킬 수있는 미생물로 가득합니다. 일반적으로 두 기관은 담즙과 췌장액의 반대쪽 (현재부터 현재까지)에 의해이 미생물총의 "시도"로부터 보호됩니다. 또한, 균형 잡힌 장내 미생물 군집은 보통 분포면에서 그리 공격적이지 않습니다. 그러나 이것은 모두 정상입니다. 그리고 장기 중 하나의 생산이 감소하는 경우,이 역전 류가 약해집니다. 우리 모두는 항상 균형 잡힌 미생물총을 가지고 있지 않습니다. 그리고 여기에서 우리가 말했듯이, 패혈증과 돌을 일으키는 비교적 많은 수의 감염이 있습니다.
4. 담낭 또는 그 덕트의 조직에서 악성 프로세스. 암은 현상으로서 항상 암 자체가 장기 자체의 행동과이 장기가 생산하는 제품의 생화학을 현저하게 변화 시킨다는 것은 말할 필요도 없습니다.
5. 담즙 흐름 경로의 양성 종양 또는 다른 기계적 장애. 예를 들어, 종양 외에도 담낭의 위치에 대한 선천적 기형이나 덕트의 모양이 그 역할을 할 수 있습니다. 창자가 먼저 감염된 기생충에 의해 기계적 장애물의 역할이 수행 된 다음, 기관과 연결된 모든 기관이 그 역할을 수행하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그런데 췌장, 담낭 또는 간과 같은 기관의 기생충은 종종 당뇨병, 급성 장내 소화 장애, 간경변증 등의 증상이 나타납니다.
6. 죽상 경화증과 달리 콜레스테롤 대사의 장애는 신체의 자연스런 노화와는 분명히 관련이 없습니다. 네, 반복적으로 의학에 대한 시도가 설명되고, 설명이없는 죽상 경화증은 아무런 결과도 가져 오지 않았습니다. 우리가 우연히 언급 한 그의 치료를위한 약은 모든 사람을 돕지 않습니다. 그리고 죽상 동맥 경화증을 늦추는 사람들은 심장 발작이나 뇌졸중이 아니라 간암으로 인해 앞으로 5 년 내에 죽게됩니다. 아아, 담석 질환 외에도 아테롬성 경화증에 대한 모든 약물은 뚜렷한 증명 된 발암 성을 나타냅니다. 그리고 대다수 - 그것은 전부는 아니지만간에 있습니다.

일반적으로 죽상 경화증과의 싸움 대신에 콜레스테롤과의 싸움 시대는 여전히이 주제에 대한 과학 지식을 넓혀 왔습니다. 그녀는 가장 중요한 질문에 답을주지 않았고 모든 것이 시작된 병리학에 맞서 싸우는 측면에서 중요한 결과를 가져 오지 않았습니다. 사실 현재 과학은 죽상 경화증을 질병 (콜레스테롤 대사의 위반)으로 간주하기도하고 때로는 노화와 직접 관련이있는 과정 중 하나 인 것으로 생각하기도합니다. 그것은 모두 환자의 생활 습관, 체중 범주 등에 관한 데이터에 달려 있습니다. 그러나 콜레스테롤 대사 자체뿐만 아니라 간접적으로 손상시킬 수있는 병리학이 그 역할과 문제점을 가지고 있습니다. 이런 종류의 우리 시대의 현상에서 가장 흔한 것은 당뇨병과 비만입니다.

담석의 증상 및 징후

일반적으로 지역의 물 조성, 기상 조건 및 앉아있는 생활 방식과 같은 "키메라"와 비교하여 모든 것이 실제로 매우 분명하고 이해할 수 있습니다. 다른 한편으로, 콜레스테롤 대사는 신체에서의 수령량과 소비량의 불일치 때문에 정확하게 방해받을 수 있습니다. 그러나 발생 원인의 명확성이 담석보다 담석의 이점이라면, 불이익은 초기 단계에서 훨씬 덜 자주 발견된다는 것입니다. 그리고 그들의 외모의 증상은 항상 명확하지 않고 다른 소화기 병과 유사합니다. 건강을 모방하는 질병에 대한 높은 성향은 많은 장점이있는 단점이라는 데 동의합니다. 비교 : 암 단계의 사망률은 99 %입니다. 그리고 초기에는 40 %를 넘지 않았습니다. 즉 위장면에서이 병리학의 탁월한 능력이 아니라면 사망률을 반으로 줄일 수 있습니다.

우리가 기억 하듯이, 담석 질환의 전형적인 "희생자"는 40 세 이상으로 1 명 이상의 어린이가있는 초과 체중의 여성입니다. 또는 이미 심장의 관상 동맥에 문제를 분명히 표명 한 35 세 이후 비만 한 사람. 즉, 앉아있는 생활 방식을 이끌고, 분명히 심장병 학부의 미래 환자를 과식하는 것입니다. 이러한 설명에서 자신을 인정하는 사람들에게는 가까운 장래에 초음파에 가입하는 것이 매우 적합합니다. 결국, 우리는 종종 수년 또는 수십 년 동안 담석의 존재를 의심하지 않습니다. 담석은 종종 마지막 순간까지 조용히 있습니다. 그리고 처음으로 눈에 띄는 감각은 때로는 그들 때문에조차 나타나지 않습니다. 그러나 이번에는 그 모든 것을 입은 몸이 점점 커지기 때문에 나타납니다.

담석은 대개 요로 결석보다 작습니다. 그러나 그들도 때때로 내부에서 담낭의 정확한 인상의 크기로 자랍니다. 이것은 혼합 석재의 경우 특히 그렇습니다. 예를 들어, 콜레 이오 콜레 스테 릭 (calzio-cholesterinic) 백분율을 전체적으로 취하면 작은 자갈이 더 많이 나옵니다. 움직이지 않는 담석은 출현 한 후 처음 몇 년 동안 무증상입니다. 담낭이 어떤 병원체에 의해서도 공격 당하지 않는다면 돌은 무균 성 염증을 천천히, 점차적으로 발달시킬 것입니다. 사망 자체가 간과 될 수도 있지만 대개 시간이 지남에 따라 환자는 여전히 불명확 한 불편 함이 있습니다.

특히, "침묵하는"돌에 의한 부진한 담석은 우리가 보통 장의 dysbiosis 또는 소화 불량에 대한 공격에 대한 증가로 나타납니다. 담즙은 십이지장이 지방과 콜레스테롤을 분해하는데 필요합니다. 췌장에서 분비 된 췌장 알칼리성 주스는식이 요법의 이러한 구성 요소가 소화되지 않습니다. 그러므로 담즙의 흐름이 돌에 의해 감속되거나 염증으로 인해 생산량이 감소한다면 우리가 지방을 먹을 때마다 흡수되기를 원하지 않을 것입니다.

그리고 이것은 동물성 또는 식물성 지방질로 "맛을 낸"음식이 우리에게 그들에 의해 오랫동안 몹시 몸을 피우고, 가슴 앓이, bloating을 일으킬 것이라는 것을 의미합니다. 뿐만 아니라 가스, 울부 짖음, 불편 함, 통증, 설사 및 입안의 쓴 맛과 경계를가집니다. 특히 아침에 눈에 띄게 나타납니다. 흡수 된 지방의 양은 이들 발현의 밝기 및 지속 기간에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 적당하지 않은 지방의 제품 일지라도 재발에 충분할 것입니다.

담석 질환의 모방의 또 다른 일반적이고 훨씬 더 불쾌한 버전은 췌장의 질환입니다. 장내로 담즙과 췌장 주스를 공급하는 관은이 기관에서 흔합니다. 그러므로, 이동성 담석은 즉시 창자에있는 것이 아니라 바로 즉시 침범한다는 것은 당연합니다. 오히려 반대로 췌장에 들어가서 도관에 달라 붙어 조직을 자극하여 염증을 일으 킵니다. 이런 종류의 최악의 시나리오는 십이지장으로 이어지는 췌관의 작은 가지 또는 일반적으로 중심 덕트의 담석과 관련된 막힘과 관련이 있습니다. 이것은 급성 췌장염 (돌과의 염증은 만성 췌장염)이라고하며 치명적인 상태입니다.

급성 췌장염은 왼쪽 복부 바로 위 복부의 급격한 심한 통증입니다. 좌심방 또는 견갑 아래에 종종 심장에 요통이 있습니다. 가슴 통증은 호흡에 의해 가중되지만 호기에 의해 약해진다. 의미 중심 (통 자체가 늑골 아래 왼쪽에 위치 함)의 통증은 호흡 리듬에 의존하지 않지만 점차 증가합니다.

이 과정의 본질은 무엇입니까? 알칼리성 소화 효소가 용해 된 알칼리가 녹아 내고 창자로 들어 가지 못하게되면 글자 자체의 조직을 문자 그대로 소화하기 시작합니다. 그것은 매우 고통스럽고 결국 엔 췌장이 없기 때문에 결국 소화되기 때문에 우리는 췌장이 없도록 위협한다는 것은 논리적입니다. 급성 췌장염은 종종 심장 발작으로 오인됩니다. "발포"가 조사되는 가슴과 관련된 그의 증상은 모두 심근 경색과 매우 유사합니다. 완전히 다른 기관에 등장한 하나의 조약돌이 단순히 불행한 곳에서 붙어서 범인이됩니다.

여러면에서 성공한 경우, 돌의 안전한 출구와 관련된 상황의 합류. 물론,이 "우물"은 결과의 의미에서만 우리를 형성 할 수 있지만 증상의 의미에서는 아닙니다. 담즙 산통은 신장보다 더 이상 유쾌하지 않은 현상입니다. 유일한 차이는 지나가는 곳이지만 감각은 아닙니다. 담즙 성 복통의 통증은 급성이며 갈비뼈와 심장 부위, 쇄골, 견갑골을 향해 방사합니다. 그러나 췌장염은 일정 시간 지속되며 1 초 동안 죽지 않습니다. 담석이지나 가면서, 우리가 무언가를 먹기로 결심하거나 더 이상 술을 취하는 경우를 대비하여 가라 앉고 다시 시작됩니다. 담즙 성 산통의 공격은 종종 위장을 마시고 메스꺼움과 반복되는 구토를 동반합니다. 구토물은 대개 풍부하게 거품이 많고 황색을 띄며 담즙의 쓴 맛이납니다.

담석의 특징은 병리학 적 증상을 개인적으로 (어떤 조합이든간에) 정기적으로 향상시키는 것입니다. 그리고 몸의 상반부를 활발히 움직이면 매회. 예를 들어, 운전, 달리기, 뛰어 넘기, 운동, 운동 경기 등을 흔드는 것입니다. 그러나 가장 잠재 성이있는 병리학의 가장 명백하고 직접적인 징후는 우리의 활동과 관련이 없지만 돌에 의해 손상된 기관의 염증 조직이 2 차 감염을받는 경우와 관련됩니다. 그러면 고통이 갑자기 올 것이고 날카 롭고 풍부한 구토, 전신 열병과 열이 동반 될 것입니다. 음식에 대한 한 가지 생각은 우리가 아프다고 느끼게하고 새로운 구토를 가져올 것입니다.

그러한 경우에는 진통제와 해열제가 도움이되지 않습니다. 급성 췌장염과 마찬가지로 즉각적인 입원이 필요한 응급 상황입니다. 쓸개 조직의 급성 2 차 패혈증의 합병증, 우리는 아마도 그것을 좋아하지 않을 것입니다. 사실이 경우에 쓸개가 고름과 담즙으로 맨 위로 채워진 결합 조직의 낭처럼 쉽게 변할 수 있습니다. 이 가방이 부러지면 모든 내용물이 복막에 쏟아져 고농축 복막염이 생깁니다.

비슷한 시나리오가 일반적으로 맹장염의 돌발적인 맹장염과 함께 발생합니다. 통각성 복막염은 합병증입니다. 그 후에 그들은 항상 구원받지 못한다. 그리고 심지어 성공적인 구조는 복강 전체를 열고 강력한 항생제 용액으로 말 그대로 그것을 씻는 것입니다 (반복되는 세척). 물론, 복강이 봉합 된 후에도, 우리는 위장이 "채워진"모든 기관의 염증을 최종적으로 제거하기 위해 동등한 강도의 항생제를 오랫동안 가지고 있습니다.

담석 치료

요로 결석과 마찬가지로 담석의 특정 시나리오는 단순히 외과 의사의 개입이 필요하며 즉시이를 요구한다는 사실을 이미 알고있었습니다. 만성적 인 과정의 경우조차도 그것에 직면 해 봅시다 : 병리학은 언제든지 발생할 수 있습니다 - 이후의 악화와 함께. 그럼에도 불구하고 보수적 인 방법으로 최소한의 의료 지원만으로도이 문제에 대처하는 것이 가능합니다.

담석 치료는 그들의 구성에 달려 있습니다. 빌리루빈 스톤을 사용하면 혈액 전문의에게 연락해야합니다. 용혈성 빈혈은 조기 사망으로 이어지는 질병이기 때문에이 형태의 질병에는 만성적 인 경과가 없습니다. 바꿔 말하면, 우리는 빌리루빈 돌의 출현 원인을 신속하게 없애거나, 어쨌든 길지 않을 것입니다. 그리고 그것은 어떤 식 으로든 그들에게 의존하지 않을 것입니다. 돌에 칼슘 염이 존재하면 우리가하는 일에 대한 의문이 생겨서 뼈에서 침출됩니다. 물론 콜레스테롤의 풍부함은 소득과 소비의 비율에 특별한주의를 기울여야 함을 의미합니다.

우리는 다른 사람들에게서 콜레스테롤 대사가 단순히 외부 상황의 합병 실패로 인해 방해받는 것을 기억합니다. 그런데 칼슘처럼. 예를 들어, 다발 출생 또는 앉아있는 생활 방식과 식탁에서 음식을 거부하지 않는 습관의 조합은 그러한 결과를 초래합니다. 그렇습니다. 담석 질환으로 고통받는 사람들의 수가 매년 증가하고 있습니다. 얼마나 많은 사람들이이 "죄인들"중 누구도 그들 뒤에 있지 않다는 것을 확신 할 수 있습니까?

불행히도 신장과 달리 담낭은 항상 제거됩니다. 너무 작거나 (직경이 0.5cm 미만) 또는 너무 큰 (직경이 3cm 이상인) 돌이있는 상황에서이 문제가 발생합니다. 괴사 또는 화농의 병뿐만 아니라 악성 및 양성이지만 큰 신 생물. 간단히 말해서, 돌을 발견 한 후 우리의 담낭은 비교적 드문 경우를 제외하고 거의 모든 경우에 제거 될 운명에 처해집니다. 여기서 더 이상 부드러운 조작이 의미가 없습니다.

신체의 크기가 작기 때문에 중재의 결과에 따라 요소를 부분적으로 제거하는 것이 불가능하거나 의미가 없습니다. 결국 대부분의 방광 조직 보존이 가능할지라도 외과 의사가 남긴 모든 것은 신속하게 이음새의 흉터를 없애줍니다. 그리고 이것은 담석이 간과 췌장의 관에 빠지는 시나리오를 고려하지 않고 이미 이들 기관의 생명을 복잡하게합니다.

그러나 의사는 우리에게 "첫 시도"를 제안 할 수 있습니다. 필연적 인 일을 회피하려고 노력합니다. 그 후에는 먹기 전에 담즙 약의 일정한 섭취에 운명을 지을 것입니다. 약속대로 일부 조치는 때로는 "나쁜 부문"의 신진 대사를 허용합니다. 또한, 의약품의 참여 또는 최소한의 참여없이. 수년간의 폭력 사태로 인해 즉각적으로 또는 그렇게 많이 행동 할 것이라는 보장은 있지만, 정상적인 의사는 제공하지 않을 것입니다.

질병을 유발 한 교환 과정은 수년 전부터 심지어 수십 년 동안 우리에게 잘못되었습니다. 이 "경험"으로 놀랍지 않을 것입니다. 우리가 전혀 고칠 수 없다는 것이 밝혀지면 - 힘든 운동이나 알약 더미가 아닙니다. 우리는 모든 것이 우리 몸에서 되돌릴 수 있다고 생각해서는 안됩니다. 그렇지 않습니다. 대사성 병리학의 대부분은 기꺼이 만성적 인 경로를 받아들이고 치료 반응에 대한 부러움을 보여줍니다. 그러나 또한 그들과도 싸워보십시오. 우리의 돌이 그에게만 형성되면 콜레스테롤을 어떻게 처리해야합니까?

우리 스스로 주도적으로 다음과 같이 할 수 있습니다.

1. 하루 150g으로 동물성 제품의 섭취를 제한하여 식단을 수정하십시오. 이 양은 아마도 가장 희박한 육류만을 제외한 모든 동물성 제품을 포함한다는 것을 기억해야합니다. 예를 들어, 닭고기, 칠면조 가슴살 및 지방 함량이 비슷한 제품. 그러한 육류와 가장 희귀 한 종류의 생선은 식단을 50g 이상 보충 할 수 없습니다.
2. 방금 처방 한 저 콜레스테롤식이 요법에 따라 신체 활동 수준을 조정하십시오. 위의 식단은 완전한 부동과 심각한 훈련 사이의 중간 활동을 할당 할 수있게합니다. 이런 종류의 옵션 - 하루에 빠른 속도로 1 시간 동안 계속 움직일 수 있습니다. 시간은 중요하지 않습니다. 그러나 직업 중에 체온이 땀 출현 전에 증가하고 호흡이 정상보다 두 배가되는 것이 중요합니다. 일하는 근육은 육체적 피로의 징후를 보입니다. 운동의 유형도 중요하지 않습니다. 이것은 단순한 조깅, 웅크 리기 또는 팔 굽혀 펴기 일지 모르지만 신진 대사의 신속한 개선을위한 최선의 방법은 물론 다른 근육 그룹을위한 교대 연습입니다. 예를 들어, 10 분간 달리면 즉시 바닥에서 12 번짜리 짜내기를 할 수 있습니다. 그런 다음, 다리 위 또는 몸통 (우리가 선택한 것) 12 개를 바닥에 엎어 놓고 엎드려서, 위 또는 각각 복부 누름을 데우십시오. 그 후에는 누워있을 수 있습니다. 2-3 분 동안 휴식을 취하고 처음부터 전체주기를 반복하십시오. 두 번째 "서클"을 달리는 것은 스쿼트로 대체 될 수 있으며, 언론이 다른 일을하는 운동은 이전에 한 일이 아닙니다. 더 심각한 "형식"(체육관, 피트니스 클럽, 전문 분야)으로 스포츠에 참가하기로 결정한 경우, 위의 콜레스테롤 수치는 여전히 충분해야합니다. 그러나, 우리는 그런 양의 동물성 제품을 가지고 적절한 양의 단백질을 얻지 못합니다. 이 논란의 여지가있는 상황에서 단 하나의 길 밖에 없습니다 (더 많은 동물성 제품을 먹을 수는 없지만 식물과 함께 완전한 가치의 단백질을 얻을 수는 없습니다). 그것은 스포츠 영양 요소의 요소 인식이 요법에 포함됩니다 - 분말 형 단백질 및 / 또는 캡슐 형태로 제공되는 아미노산 복합체. 보충제의 두 가지 유형 모두 전체, 본격적인 동물성 단백질 또는 동일한 단백질이며 이미 구성 성분으로 "분해"되어 있습니다. 스포츠 영양의 이러한 유형의 장점은 순수한 동물성 단백질 인 콜레스테롤 1 그램을 포함하지 않는다는 것입니다. 첫 번째 단락에 표시된 비율로 평균 성인을위한 단백질 가루의 일일 비율은 약 50g (1 스 op)입니다. 동일한 조건에서 아미노산의 일일 기준 - 4-5 캡슐. 필요한 경우, 개별 훈련을 실시하는 경우 매일 보충 교재에 대한 질문을 강사와상의 할 수 있습니다.
3. 우리는 돌이있는 상황에서 스포츠를 "떨고"선택하는 것은 바람직하지 않다는 것을 잊지 말아야합니다. 그것은 점프, 공중제비, 저크로 가득 차 있으며, 실제 상황에서 자동차 또는 스키 트랙을 타고 또는 달리기를 요구합니다. 즉, 스키 또는 시뮬레이터로서의 자전거가 우리에게 적합 할 것입니다. 예약이 아닌, 여전히 그렇습니다. 그리고 야외에서 움직이기 위해 설계된 실제 발사체와 동일합니다 - 확실히 아닙니다.

우리가 기억하는 바와 같이, 티베트의 달라이 라마의 식습관뿐만 아니라 정기적 인 신체 활동을 결정한다면, 그 자체로 뼈에서 칼슘이 침출되는 과정을 늦추는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 돌의 석회화가 명백히 나타나면 아침에 아침에 한 번 충전하면 충분하지 않을 수 있습니다. 우리의 돌에 칼슘 염기 또는 흠도가있을 경우 추가 조치를 준비해야합니다.

1. 우리 몸에서 인산염 섭취량이 다소 제한적입니다. 그들의 사자의 몫은 물론, 물고기와 함께 식품 첨가물로 그들을 포함하는 음식으로 우리 몸에 들어갑니다. 인산염은 산화 방지제, 습기 보유자, 거품기로 사용됩니다. 간단히 말하자면 소시지 (특히 삶은)와 비슷한 제품 (소시지, 소시지, 고기 롤)을 항상 사용할 수 있습니다. 뿐만 아니라 모든 휘핑 제품 (무스, 수플레) 및 풍부한 거품 음료 (크 바스, 맥주, 탄산 음료 포함). 인산염의 존재는 일반적으로 포장에 표시되어 있습니다. 그러나 우리가 이해하는 바와 같이 이것은 구매자와 함께 제조사의 솔직함 정도에 크게 의존합니다. 따라서 이러한 제품은 어떤 경우에도 피하는 것이 더 합리적입니다. 식품 이외에 인산염은 예외없이 모든 가정용 및 개인 위생 용품에 포함되어 있으며 세척 능력이 풍부한 거품과 관련됩니다. 그래서 바닥에 접시와 고무 장갑을 씻기 시작하는 것이 더 합리적입니다. 가능하다면 인성 화합물이 함유되어 있지 않음을 나타내는 특수 개인 위생 용품으로 전환하십시오.
2. 자연적으로 칼슘 대사를 위반하여 칼슘 자체뿐만 아니라 화학적 인 관점에서 짝을 이루는 인은이 위반이 제거 될 때까지 금기입니다. 즉, 우리는 정기적 인 운동 후 6 개월 이내에 칼슘, 인, 비타민 D를 복용하고 초음파 검사로 돌의 재발이없는 것으로 돌아갈 수 있습니다 (이 시간 만 엄격히 측정). 동시에, 우리는 조만간 스포츠에서 우리가이 방법을 필요로 할 것이라는 것을 확신 할 수 있습니다. 유일한 질문은 그것을위한 필요성이 표현되는 방법입니다. 어떤 종류의 역도에 의한 등급이라도 더 빨리, 운동 수업은 더 느리지 만 더 안정적입니다.

어떤 조치의 조합이라도 건강한 쓸개가 환자가 견딜 수없는 것을 "당길"것이라는 것을 분명히 기억해야합니다. 즉, 전통적인 세 끼와 스낵. 소화 기관의 병리가 시작되면 위에서 언급 한 여러 가지 식사로의 전환이 바람직한 것으로부터 바람직하게됩니다. 하루 동안 담낭에 걸리는 하중이보다 균등할수록 우리에게는 좋습니다. 따라서 음식은 하루에 6 번 이상, 250g 이하의 분수, 각 복용량에 동등한 양의 채소 또는 동물성 지방을 섭취해야합니다. 그리고 그 자체로, 동일한 행정부 내에서 식물성 지방과 동물을 섞지 않으려 고합니다.

그 밖의 모든 것은 의사 만 처방 할 수 있고 그렇게해야합니다. 허가받지 않은 담석 질환 치료제는 우리 삶에서 가장 치명적인 실수가 될 위험이 있습니다. 그리고 이것을 결정하기 위해, 우리가 올바른 생각을 갖고있는 동안에는 가치가 없습니다. 이미 언급했듯이, 의사는 약물 경로를 알려주며 주도권을 잡을 수 있습니다. 그러나 이것은 우리가 단지 몇 개의 작은 돌과 담즙 방광 및 관련 장기 (췌장, 간)에 염증과 막힘이없는 경우에만 발생합니다. 그리고 이것이 우리가 언급 한 첫 번째 에피소드라면.

우리가 비슷한 문제로 다시 등장한다면 (돌 형성이 너무 심하지 않고 아무런 합병증도 없다), 그는 우리에게 수술을 추천 할 것입니다. 우리는 그것을 거부 할 권리가 있지만,이 경우 실패의 결과는 또한 우리의 양심에 달려 있습니다. 어쨌든, 두 번째 방문 전에 상황을 제기하지 않는 것이 가장 좋습니다. 특히 우리가 처음으로 그렇게 즐거워지면 더욱 좋습니다.

보수 치료는 특정 약물의 사용과 관련이 있습니다. 대부분 약물 인 ursodeoxycholic과 chenodesoxycholic acid가 있습니다. 그러나 그것은 순수한 콜레스테롤 인 경우에만 혼합 된 돌에는 적용되지 않습니다. 담즙 산통을 제거하려면 신우 복통에 대해 지시 한 것과 동일한 조치를 취하십시오. 즉, 항 경련제는 보편적 인 항생제와 결합 될 수 있습니다.

그러나, 담석증에 대한 가열 패드 또는 특히 뜨거운 욕조의 사용은해서는 안됩니다. 통증 부위에 고온 압축을 피하는 것이 필요합니다. 우리 부분에 대한 매우 부주의 한 조치는 가장 두드러진 고통의 기간 동안 음식을 먹을 것입니다. 전통 의학의 수단에 관해서는 여기의 제한 사항도 보존됩니다. 담석을 녹일 수 있거나 굳은 돌을 강제로 내쫓을 수있는 대리인으로 간주되어서는 안됩니다. 그러나 수술없이 치유가 실제로 기대된다면 의심 할 여지없이 담즙 구성의 정상화, 담낭의 작용 및 조직 내 염증 제거에 기여할 수 있습니다.