C 형 간염, 세 번째 유전자형

C 형 간염 (C 형 간염)은 바이러스 성 질환이며, 그 원인균은 헤파 바이러스 속의 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 함유 바이러스입니다. 그것은 높은 유전형 가변성 (돌연변이 능력)이 특징입니다. C 형 간염 유전자형은 유비쿼터스 적이므로 나중에 논의 될 것입니다.

과학자들은 6 개의 주요 바이러스 그룹을 부르며, 이들은 a, b, c, d 하위 유형으로 나뉩니다. 유전자형은 영토 보급, 합병증으로 인한 가장 가능성있는 전염 방법 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 많은 사람들은 유형 3a의 특징이 무엇인지, 그러한 환자를 치료하는 방법 및 그들이 얼마나 오래 살고 있는지 알고 싶어합니다.

일반 정보

대부분 C 형 간염 그룹은 마약 중독자뿐만 아니라 영구적 인 성관계를 갖고 있지 않은 젊은이들에게 영향을줍니다. 감염의 증상은 2 주 또는 6 개월 후에 나타날 수 있습니다. 보통 피부의 황변, 발열, 배설물의 변색, 소변의 어두움, 근력 약화 등이 오른쪽 측면의 통증을 압박합니다. 케이스의 반에서, 질병 자체를 명시하지 않습니다.

유전자형 3a는 C 형 간염 바이러스의 모든 그룹과 마찬가지로 만성 (80 %)의 높은 위험이 있습니다. 특정 치료는 만성 형태의 질병에서만 사용되며, 급성기 환자는 간 기능을 지원하는 증상 및 간 보호기를 완화하기위한 처방 된 약물이 사용됩니다. 약 20 %의 환자가 독립적으로 치료 될 수 있습니다.

특정 치료법 (PVT)은 항 바이러스제 인 인터페론과 리바비린을 장기간 투여하는 것입니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. C 형 간염 유전자형 3a의 경우, 치료 기간은 대개 24, 때로는 48 주입니다.

회복은 적어도 6 개월 동안 혈액에 바이러스 RNA가 없으므로 증명됩니다. 치료 후 90 %의 환자가 회복됩니다. 그러나 캐리어는 수명이 다할 때까지 유지되며 수명은 영향을받지 않습니다.

유전자형 3a의 특징

WHO에 따르면 세계 117 개국에서 세 번째 유전자형이 C 형 간염 환자의 30 %에서 진단됩니다. 러시아에서는 그 비율이 21-23 %로 약간 낮습니다. 10 %의 경우에는 여러 유형이 동시에 결정됩니다 (예 : 3a 및 1b).

세 번째 유전자형의 특징 :

1. 위험 그룹은 30 세 미만의 마약 중독자입니다. 통계에 따르면 C 형 간염 유전자형의 원인은 가장 흔히 주사기 1 개와 성적 관계, 무방비 상태의 성행위입니다. 이 질병은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다.
2. 간 지방증을 유발할 수있는 능력. 그것은 감염된 사람들의 약 70 %에서 발생합니다. 비만증은 간의 기능이 매우 부정적 인 간에서의 지방 축적입니다. 효과적이고시의 적절한 치료가 완전히 제거됩니다.
3. 저온 글로블린 혈증의 형태로 발생한 간외 증상. C 형 간염 유전자형 3a에서는 간뿐만 아니라 다른 계통이나 기관도 종종 고통을 겪습니다. 이 진단을받은 환자는 종종 병리학 적 면역 글로불린 (cryoglobulins)을 생산하는데, 이는 모세 혈관에 정착되어 혈전증 및 염증 반응의 진행을 유발합니다. 저온 글로블린 혈증의 가장 빈번한 증상은 혈관염입니다.
4. 지방증은 악성 종양의 위험을 증가시킵니다. 간 지방증의 배경에 대한 혈액 내 복제 및 바이러스의 증가는 발암을 활성화시킬 수 있습니다. 그러나 3 가지 유전자형에서 종양 과정이 가속화된다는 과학적 증거는 없습니다.
5. 지방증은 간경변의 급속한 발병의 위험이 있습니다. C 형 간염의 세 번째 유전자형은 섬유증의 진행에 기여합니다. 환자가 지방증을 앓고 있으면 간경변이 더욱 빨리 진행됩니다.

치료

이제는 C 형 간염 치료법이 어떻게 진행됩니까? 다른 유형과 마찬가지로 유전형 3a도 인터페론 항 바이러스제와 리바비린으로 치료됩니다. 치료 기간은 24 주에서 48 주까지 다양합니다.

리바비린의 가장 유명한 상표는 "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib"입니다. 인터페론은 대개 Pegasys (alpha 2a)와 Pegintron (alpha 2b)을 사용합니다. 임상 시험에 따르면, 알파 2a는 최고의 인터페론 약물로 인정 받고있다.

cirrhosis 또는 다른 합병증의 배경에 질병이 발생하는 환자의 C3 형 간염 치료 처방은 다를 수 있습니다. 일반적으로 리바비린과 함께 Sovaldi (sofosbuvir)를 복용하는 것으로 나타납니다. 부작용은 없습니다. 또한 소포 비 비르 요법의 지속 기간은 3 배 미만입니다. 그러나 그러한 치료는 비용이 많이 든다 (코스 당 84-168,000 달러).

그것은 중요합니다! 항 바이러스 요법 (PVT)은 신체에 심각한 부담이며 종종 용납되지 않습니다. 많은 환자들이 독감 유사 증후군, 건조한 피부, 가려움증, 탈모, 두통, 우울증 등의 부작용이 있습니다. 이들을 최소화하기 위해 폴리에틸렌 글리콜이 인터페론 제제에 주입되어 반감기를 늘립니다.

힘

만성 간염에서, 특히 치료 중,식이 요법을 따르는 것은 물론, 음주 습관, 담배 흡연, 마약 사용 등의 나쁜 습관을 포기하는 것이 매우 중요합니다. 예외없이 모든 환자는 다이어트 테이블 번호 5로 이동하는 것이 좋습니다.

1. 지방, 매운 음식, 튀긴 음식, 훈제 한 고기, 강한 커피, 탄산 음료, 알코올을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
2. 신선한 과일, 야채, 주스, 유제품이 매일 식단에 있어야합니다.
3. C 형 간염 (유전자형 3a) 치료 중 및 치료 후 레몬 밤, 옥수수 stigmas 및 dogrose의 달인을 마시는 것이 좋습니다.
4. 지방증 진단을 받으면 딸기, 살구 커널, 소나무 견과류, 멜론을 포함해야합니다.
5. 밀크 엉겅퀴와 아티 초크 (natural hepatoprotectors)는 간 기능 유지에 도움이됩니다.

예측

1b 형, 3 형과는 달리 C 형 간염 바이러스는 치료에 잘 반응합니다. 통계에 따르면, HTP 시작 후 24 주 후에 환자의 80-90 %가 질병을 극복한다. 그러나 마지막 약물 섭취 후 6 개월 이내에 RNA 바이러스가 혈액에서 검출되지 않으면 전체 회복이 가능할 수 있습니다. 이것은 지속적인 바이러스 반응 - SVR입니다.

많은면에서 치료의 성공 여부는 환자의 상태에 달려 있습니다. C3 형 간염의 예후를 악화시킬 수있는 것이 있습니다. 부작용은 다음과 같습니다.

• 과체중 (75kg 이상);
• 아이들과 노년기;
• 간의 구조 변화 (섬유증, 지방증, 간경변증 등);
• 혈액 내의 높은 수준의 바이러스 성 입자;
• 관련 질병.

C 형 간염은 자체의 약 20 %에서 완치되므로 급성기에는 항 바이러스제로 치료할 필요가 없습니다.

특히 간 기능이 방해 받거나 구조가 바뀌면 만성적 인 형태를 앓게되면 HTP를 시작하는 것이 좋습니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 10-15 년 내에 간경변을 일으킬 수 있습니다.

다행히도, 유전자형 3a는 성공적으로 치료되었으며, 4 명의 환자 중 3 명이 24 주 후에 완전한 회복이있었습니다.

C 형 간염 유전자형 3의 특이성과 그 치료법은 무엇입니까?

C 형 간염 유전자형 3은 지속적으로 돌연변이가 일어날 수있는 바이러스입니다. 이것이 면역계가 면역계를 인식하고 파괴하는 것을 방지합니다. 이런 이유로 질병은 종종 만성이됩니다. C 형 간염 바이러스에는 6 가지 가장 흔한 아형이 있으며, 그 중 하나가 세 번째입니다. 전 세계의 유전자형 분포는 고르지 않으며, 3 위는 거의 모든 곳에서 발견됩니다.

이것은 C 형 간염 환자의 30 % 이상에서 발견됩니다. 일부 환자의 경우 특정 유형의 감염 원인 병원체를 발견 할 확률이 더 높다는 다른 패턴이 확인되었습니다. C 형 간염 3a 및 3b 형은 마약 중독자에게서 더 흔하게 발견됩니다. 10 %의 경우, 여러 종류의 바이러스로 구성된 혼합 감염이 진단됩니다.

바이러스는 어떻게 전송됩니까?

C 형 간염은 혈액을 통해 전파됩니다. 다음과 같은 경우에 감염이 발생할 수 있습니다.

• 비 살균 주사기의 사용;
• 치과 의사 또는 문신 아티스트 방문;
• 무방비 성별;
• 수혈.

마약 사용자를 주사하는 것은 특정 위험 집단입니다. 인체에 침투하면 바이러스가 간세포를 파괴하기 시작하여 장기의 조직에 병리학 적 변화를 일으 킵니다.

C 형 간염 유전자형의 잠복기는 6-60 개월 지속됩니다. 그 후 다른 아형의 바이러스 감염 증상과 유사하게이 질병의 증상이 나타납니다. 특정 징후에는 피부의 황변과 가려움증, 오른쪽의 무거움이 포함됩니다. 일반 사항 :

• 온도 상승;
• 성능 저하;
• 근육과 관절의 통증.

일단 간염이 검출되면, 병원균은 유전자형이 결정됩니다. 이를 통해 다가오는 치료 기간을 결정하고 가장 효과적인 약물과 복용량을 선택할 수 있습니다. 다른 유형의 바이러스는 동일한 약과 다르게 반응합니다.

치료 활동

만성 C 형 간염 3 유전자형이 성공적으로 치료됩니다 : 회복은 70 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 환자가 장기적인 증상을 호소하며 재발이 없음을 의미합니다. 치료 과정은 24 주간 지속됩니다. C 형 간염 바이러스의 세 번째 유전자형은 리바비린 및 페 길화 인터페론의 사용에 대한 지표입니다. 이 병원체는 특정 약리학 적 약물에 대해 우수한 감수성을 갖는다. 최근 연구에 따르면 3a 및 3b 유형의 간염은 국내 약의 도움으로 치료할 수 있습니다.

82 %의 사례에서 치료는 완치되었다.

C 형 간염 유전자형 3a에 대한 치료 요법에는 바이러스 부하의 정기적 인 측정이 포함됩니다. 그것은 얼마나 많은 병원성 미생물이 인체에 존재 하는지를 보여줍니다. 바이러스 부하를 평가하기 위해 2 가지 방법이 사용됩니다.

1. 정성 검사에는 RNA 바이러스 검출이 포함됩니다.
2. 정량적 인 도움으로 특정 혈액량에서 바이러스의 농도를 결정합니다.

이 진단 절차의 도움으로 치료 과정의 소요 기간을 계산하고 회복 예측을 할 수 있습니다.

바이러스 부하가 높을수록 병원체의 활성이 높아지고 복제가 더 빨리 진행됩니다. 이 경우, 질병은 치료하기가 더 어렵고, 진정의 상태를 달성하는 것은 거의 불가능합니다.

낮은 바이러스 부하로 복구가 빠릅니다. 이 경우 간염은 치료 가능한 것으로 간주됩니다. 이 표시기는 감염된 사람이 다른 사람에게 위험한 범위를 결정합니다. 분석 결과에 따라 전문가는 가장 효과적인 약물을 선택합니다.

또한 권장 식단 №5. 다이어트에서 제외 :

800,000IU / ml의 지표는 평균치로 간주됩니다. 초과하지 않으면 바이러스 부하가 낮음으로 간주됩니다. 결과가 평균 이상이면 질병을 치료하기 어렵다고 간주합니다. 건강한 사람의 혈액에는 RNA 바이러스가 없습니다.

완전히 복구 할 수 있습니까?

바이러스 성 부하를 결정하는 것은 치료 시간을 계산하는 데 도움이됩니다. 치료 중에 체내의 전염 물질의 양이 감소하기 시작하면 그것은 성공의 문제입니다. 바이러스 부하가 같은 수준으로 유지되거나 증가하면 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다.

부적절하거나 지연된 치료를하면 위험한 결과가 발생할 수 있습니다. C 형 간염 바이러스 유전자형에 감염되면 간 섬유증의 위험이 증가합니다. 이 용어는 장기의 세포를 결합 조직 섬유로 대체하는 것을 의미합니다. 가장 빨리이 병리학 적 상태는 C 형 간염에서 발생합니다. 치료하는 것은 완전히 불가능하지만 과정을 일시 중지 할 수 있습니다.

C 형 간염 유전자형 3a가 암을 유발한다는 증거는 없습니다. 대부분의 경우에 가증증이 발생합니다. 이 용어는 간 세포를 지방으로 대체하는 것을 의미합니다. 간염의 적절한 치료로이 병리의 증상은 흔적도없이 사라집니다.

C 형 간염 유전자형의 치료 과정은 6 개월에서 12 개월까지 지속됩니다. 6 개월 동안 RNA 바이러스가 환자의 몸에서 발견되지 않으면 긍정적 인 바이러스 반응입니다. 이 경우 모든 생체 신호가 정상화되고 간 섬유화가 중지되며 환자는 완화됩니다.

세 번째 유전자형의 C 형 간염 환자는 몇 명입니까? 이 질문은 그러한 진단을들은 모든 사람들을 걱정합니다. 대부분의 환자는 회복되고 충분히 오래 삽니다.

20 %의 경우, 만성적 인 경과를 보입니다.

장수는 바이러스의 유형뿐만 아니라 간장의 병리학 적 변화와 신체의 전반적인 상태의 심각성에 의해 결정됩니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들은 덜 삽니다. 간염이 심해져 간경변이 급속히 진행됩니다.

C 형 간염의 3 가지 유전형에 대한 진단 및 치료의 특성

바이러스 성 C 형 간염 (HCV 및 국제적 임상 HCV)은 1989 년에 처음으로 확인되었습니다. 러시아에서는 HCV가 사회적으로 중요한 전염병 목록에 포함됩니다. 이 질병에 대한 백신은 없으며 확산을 통제하기가 어렵습니다. 그리고 C 형 간염의 3 가지 유전자형은 세계에서 가장 흔하고 위험한 형태입니다.

유전자형과 그 분포

HCV 유전자형 (GT)은 분자 수준에서 다릅니다. 6은 기본으로 간주되며 아라비아 숫자로 표시되며 그 부속 유형 (유사 유형)은 라틴 문자 a, b, c, d, e 등으로 표시됩니다.

영토 분포가 있습니다.

1. 유사 형 1a, 1b, 1c가있는 GT-1은 전세계에 분포합니다.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d)도 전 세계에 분포합니다.
3. GT-3. 세계에서 가장 보편적 일뿐만 아니라 6 가지 준 (quasi) 유형도 있습니다.
4. GT-4에는 중앙 아프리카와 중동에 분포하는 10 개의 아형이 있습니다.
5. GT-5에는 남아프리카 공화국에서 기록 된 하나의 하위 유형이 있습니다.
6. GT-6 (1 유사 형)은 아시아 국가에서 흔히 볼 수 있습니다.

세 번째 유전자형의 특징

각 HCV 유전자형은 그 자체의 방식으로 나타납니다. 차이점은 질병의 진행 과정과 치료에 대한 인간 면역 체계의 반응 모두에 존재합니다. 세계 의학 실무에서 간염 바이러스의 유전자형 3은 일차 성 CVHC 환자의 30 %에서 검출됩니다.

C 형 간염 유전자형 3 (보다 정확하게는 3a)의 담체 중 80 %가 마약을 투여하는 약물 중독자라는 것이 확인되었습니다. 그러나 통계에 따르면, 러시아에서는 HVGS의 5 번째 환자마다 GT-3a와 GT-3b가 기록됩니다.

다른 간염 바이러스 (A, B 등) 및 유전자형 C와 비교하여 세 번째 바이러스는 세계에서 가장 위험한 질병 중 하나가되는 특징이 있습니다. GT-3의 특징은 다음과 같습니다.

• 가속화 된 간 섬유증;
• 지방증 (간세포에서의 지방 축적);
• 간경화로 끝나는 급속한 진행;
• 악성 종양의 형성;
• 순환계, 소화기, 내분비선, 신경계의 질병의 개발.

또한 청년 환경에서 감염이 더 자주 발생하고 남녀간에 성별 차이가 없습니다. 이 바이러스는 수정 될 수 있기 때문에 면역 시스템을 쉽게 "속이거나 (deceives)", 활성 상태에서 비활성 상태로 여러 번지나면서 상태를 변경할 수 있습니다.

실험실 연구에 따르면 실온에서 C 형 간염의 원인균은 4 일 이상 표면에 남아 있습니다. 자외선의 영향으로 60 분간 가열하고 끓을 때만 2 분 동안 병독성을 잃습니다 (10 분 동안).

감염 및 증상의 원인

주요 전달 경로는 피를 통한 것입니다. 즉, 위생 및 역학 규범 및 규칙이 준수되지 않으면 감염 될 수 있습니다.

• 문신을 할 때, 귀를 뚫고 피어싱을 할 때, 매니큐어.
• 치과 치료, 주입 및 주사 중;
• 수혈과 함께;
• 무방비 성관계 중.

감염된 사람들의 대부분이 급성 간염을 경험하고 있습니다.

• 어두운 소변;
• 배설물의 변색 (희석);
• 간장 크기의 증가;
• 식욕 감소;
• 메스꺼움;
• 복통;
• 피부 발진 및 가려움;
• 약점

진단은 어떻게 되는가?

스크리닝 및 확인 진단 방법은 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 선별 검사를 통해 잠재적으로 건강한 사람들의 환자를 확인할 수 있으며, 진단을받는 사람 목록이 있습니다.

필수 시험은 다음과 같이 고려됩니다 :

• 헌혈자;
• 1 개월 이상 혈액 투석, 이식 및 혈액학 부서에 있었던 환자;
• 면역 결핍증 환자;
• 감염된 어머니에게서 태어난 1 세 미만의 어린이;
• 간 질환 환자.

CVHS의 확인 및 유전자형 3의 결정은 러시아 연방 보건부의 간염 치료 전문가 그룹이 개발하고 권장하는 포괄적 인 검사가 필요합니다. 사용 된 면역 화학 및 분자 생물학 실험실 방법의 진단에.

신체의 바이러스와 유전자형은 혈액 분석에 의해 결정됩니다 :

• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)가 가장 일반적이며 바이러스에 대한 항체 (항 -HCV)를 검출하는 데 도움이됩니다.
• RNA의 성분과 바이러스 - 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 활성 정도를 확인하는 데 가장 유익한 정보.

신체와 그 계급에서 항체를 측정하기위한 몇 가지 유형의 검사가 있으며, 경쟁력이 없지만 보완 적입니다. 그러나, 그들의 탐지가 항상 바이러스의 존재를 의미하지는 않습니다. 긍정적 인 결과는 사람이 감염되었거나 이전에 병에 걸렸다는 것을 나타냅니다. 강력한 인간 면역 체계는 침입하는 병원체를 인식하고 항체를 생산할 수 있지만 이러한 경우는 감염된 사람의 15 %에 못 미친다.

몸에 바이러스에 대한 항체를 생산하는 데는 시간이 걸린다는 것을 명심해야합니다. 혈액에서는 감염 후 1 개월 이내에 형성되기 때문에 잠재적으로 위험한 상황이 발생한 후 3 개월 (같은 시간에 반복)의 혈청 검사를 받아야합니다. 항 -HCV에 대한 검사 결과가 양성이거나 급성 C 형 간염의 의심이있는 경우에는 PCR 진단을 수행하십시오.

PCR 방법은 감염 후 10-12 일 동안 바이러스 자체의 유전 물질 (RNA)의 질과 양을 밝혀 내고 genotyping을 허용하기 때문에 더 많은 정보를 제공합니다.

정량적 PCR 검사는 질병의 예후를 결정하는 바이러스 부하를 결정합니다. 번성 한 예후는 혈액의 1ml에서 2 백만 카피 미만의 바이러스가 발견 될 때 고려됩니다.

러시아 보건부의 권고에 따라 항 바이러스 요법을 시작하기 전에 모든 환자에 대해 HCV 유전자형 검사를 실시합니다. 바이러스의 유전자형은 질병 경과에 영향을 미치는 신뢰할 수있는 요소이며 치료 과정 계획, 약물 용량 계산 및 효능 예측에 필요합니다.

항 바이러스 요법은 항 바이러스 요법에 대한 금기를 배제 할 수 있도록 간, 실험실 및 기악 방법에 대한 완전한 검사를 받기도합니다.

• 생화학 적 및 진행된 혈구 수, 혈구 확대 계수;
• 간 생검;
• 탄성 계측;
• 복부 초음파;
• 소변 검사;
• CT, MRI (간 조직의 크기와 변화를 결정);
• 심전도, 폐의 X 선.

C 형 간염 바이러스의 유전자형 3a 및 3b 치료

전염병 의사와 간호사가 처방 한 치료 과정은 대개 외래 환자에서 이루어집니다. 입원 치료는 합병증이있는 환자 만 필요합니다. 무료 의료 혜택 (OMS 정책에 명시된 금액)을 받기 위해서는 클리닉이나 HIV 예방 센터에 연락하는 것으로 충분합니다.

지불 된 치료 과정은 약 20 만 루블입니다. 인터페론, 최대 1 백만 루블. 신세대의 오리지널 의약품 또는 최고 6 만 루블. 대부분은 러시아에 등록되지 않은 원 의약품의 제네릭입니다.

인터페론 요법

약물 치료 과정은 진단 데이터를 바탕으로 의사가 개발합니다. 인터페론은 전통적인 치료법 GT-3a와 GT-3b의 기초입니다.이 물질은 면역 세포가 바이러스와 싸우며 생식을 막는 데 도움이되기 때문에 직접적인 항 바이러스 작용이 부여되지 않기 때문입니다.

PEG 화 인터페론 (PegIFN)은 장기간 작용합니다. HCV 알파 2a 및 알파 2b 치료를 위해 그룹이 사용된다. 인터페론은 리바비린 (ribavirin), RNA에 삽입하여 바이러스 성 붕괴를 일으키는 약물과 함께 사용됩니다. 주사는 일주일에 1-3 회 실시됩니다. 리바비린의 1 일 복용량은 200mg입니다. 리바비린은 심각한 부작용이 있기 때문에 환자의 전반적인 건강에 나쁜 영향을 미칩니다.

그리고 치료 요법 그 자체는 높은 효율을 가지지 못합니다. 환자의 1/3은 과정 후에 양성 반응을 보이지 않지만, 점진적인 항 바이러스제가 출현 할 때까지 전 세계에서 사용되었습니다.

Sofosbuvir 치료식이 요법

직접적인 항 바이러스 작용을하는 약물은 인터페론 치료보다 효과적입니다. 의사들은 IFN의 사용을 필요로하지 않는 계획으로 질병을 치료하는 것이 더 낫다고 믿습니다.

세계 보건기구 (WHO)는 소포 스 비르 (sofosbuvir)와 다크 라 타스 비르 (daclatasvir)가 포함 된 몇 가지 치료 조합을 인정했습니다. 종종 이러한 활성 화합물은 하나의 혼합물로 혼합됩니다. 또한 sofosbuvir와 velpatasavir, sofosbuvir 및 ledipasvir의 조합이 사용됩니다.

적절한 치료 계획을 사용하면 바이러스를 제거하는 것이 95 %의 경우에서 이루어질 수 있습니다. 바이러스의 활동 감소는 이미 치료 첫 날에 관찰됩니다. 질병이 간경변으로 부담되지 않으면 치료 과정은 3 개월입니다. 그러나 WHO가 제안한 계획은 간경화 및 HIV가있는 HCV 환자 치료에도 효과적입니다.

치료의 단점은 직접적인 항 바이러스제가 너무 비싸다는 것이다 (러시아의 Sovaldi 포장재는 20 만 루블이다). 이것이 오리지널 의약품의 광범위한 사용을 가로막는 주요 장애물이다. HCV-3 환자의 기회는 제네릭 대체제 일뿐입니다. 가장 인기있는 것은 인도 sofosbuvir 제제입니다.

간 보호기의 수용

간세포의 보호를위한 약물의 약제에 대한 포함 여부 결정. HCV 치료에 대한 권장 사항에서이 약은 효과가 입증되지 않았기 때문에 그렇지 않습니다.

결과

HCV의 진단은 치명적이지 않다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 질병이 제 시간에 시작된다면 치료할 수 있습니다. 바이러스 자체는 "살인자"가 아니지만 시간이 지남에 따라 돌이킬 수없는 변화로 병리 현상이 생깁니다. 따라서 적절한시기에 진단을 전달하는 것이 매우 중요합니다.

급성기 나 그 이후에 나타나는 증상은 간 질환과 관련이 없습니다. 공막과 피부의 칙막염이 없거나 단기간에 나타날 수 있기 때문입니다. 급성기는 만성 간염이 발병 한 후 약 3 주간 지속됩니다 (때로는 가장 위험한 급성기를 우회하여 발생합니다).

이 병은 간질을 일으키며 간장 증상 (관절통, 혈관염, 신경 장애 등)을 일으키는 몇 년 동안 무증상 일 수 있습니다. 치료하지 않으면 환자의 건강과 삶의 질이 떨어집니다. 대부분의 환자들은 간경변이나 간암으로 심한 단계가 발생할 때 의사에게갑니다.

만성 단계에서 급성의 특징적인 증상은 다음과 같이 보완됩니다.

• 급속한 체중 감소 (때때로 고갈);
• 신체적 인 노력을 거의하지 않아도 피로감이 증가했다.
• 먹은 후 오른쪽 통증과 무거움;
• 식물성 장애;
• 복수;
• 우울증, 과민 반응;
• 수면 장애;
• 다리 팽창;
• 간 기능 장애는 정신 장애, 지능 저하를 유발할 수 있습니다.

남성에서는이 질병이 더 심하다고 믿어 지지만 이것은 완전히 사실이 아닙니다. 임상 적 예후를 악화시키는 요소가 있지만 환자의 성별에 의존하지는 않습니다. 화합물 환자의 조건 :

• 약한 면역 체계;
• 지방 음식과 알코올 남용;
• 다른 간 질환의 병력;
• 여러 종류의 바이러스의 조합;
• 나이

얼마나 많은 유전자형이 3 개가 있습니까?

HVGS 3 유전자형 환자의 예상 수명에 대한 공식 통계는 없습니다. 휴면 상태의 바이러스 감염은 수년 동안 인체에있을 수 있습니다. 바이러스의 진행은 감염 후 수십 년 후에 시작될 수 있습니다. 그러나 적절한 치료가없고 생활 방식을 바꾸지 않으려는 경우 간경변증과 간암은 10-15 년 내에 발생합니다. 통계에 따르면 만성 C 형 간염 환자의 20 %에서 치명적인 결과가 간 경화증에 돌이킬 수없는 손상을 입히는 것으로 나타났습니다.

환자의 사망 원인은 간 기능 (심장 및 혈관, 폐, 신장의 병리학)의 감소로 인한 간접적 인 원인이 될 수 있습니다.

C 형 간염 그룹 3

C 형 간염 (C 형 간염)은 바이러스 성 질환이며, 그 원인균은 헤파 바이러스 속의 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 함유 바이러스입니다. 그것은 높은 유전형 가변성 (돌연변이 능력)이 특징입니다. C 형 간염 유전자형은 유비쿼터스 적이므로 나중에 논의 될 것입니다.

과학자들은 6 개의 주요 바이러스 그룹을 부르며, 이들은 a, b, c, d 하위 유형으로 나뉩니다. 유전자형은 영토 보급, 합병증으로 인한 가장 가능성있는 전염 방법 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 많은 사람들은 유형 3a의 특징이 무엇인지, 그러한 환자를 치료하는 방법 및 그들이 얼마나 오래 살고 있는지 알고 싶어합니다.

일반 정보

대부분 C 형 간염 그룹은 마약 중독자뿐만 아니라 영구적 인 성관계를 갖고 있지 않은 젊은이들에게 영향을줍니다. 감염의 증상은 2 주 또는 6 개월 후에 나타날 수 있습니다. 보통 피부의 황변, 발열, 배설물의 변색, 소변의 어두움, 근력 약화 등이 오른쪽 측면의 통증을 압박합니다. 케이스의 반에서, 질병 자체를 명시하지 않습니다.

유전자형 3a는 C 형 간염 바이러스의 모든 그룹과 마찬가지로 만성 (80 %)의 높은 위험이 있습니다. 특정 치료는 만성 형태의 질병에서만 사용되며, 급성기 환자는 간 기능을 지원하는 증상 및 간 보호기를 완화하기위한 처방 된 약물이 사용됩니다. 약 20 %의 환자가 독립적으로 치료 될 수 있습니다.

특정 치료법 (PVT)은 항 바이러스제 인 인터페론과 리바비린을 장기간 투여하는 것입니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. C 형 간염 유전자형 3a의 경우, 치료 기간은 대개 24, 때로는 48 주입니다.

회복은 적어도 6 개월 동안 혈액에 바이러스 RNA가 없으므로 증명됩니다. 치료 후 90 %의 환자가 회복됩니다. 그러나 캐리어는 수명이 다할 때까지 유지되며 수명은 영향을받지 않습니다.

유전자형 3a의 특징

WHO에 따르면 세계 117 개국에서 세 번째 유전자형이 C 형 간염 환자의 30 %에서 진단됩니다. 러시아에서는 그 비율이 21-23 %로 약간 낮습니다. 10 %의 경우에는 여러 유형이 동시에 결정됩니다 (예 : 3a 및 1b).

세 번째 유전자형의 특징 :

위험 그룹은 30 세 미만의 마약 중독자입니다. 통계에 따르면 C 형 간염 유전자형의 원인은 가장 흔히 주사기 1 개와 성적 관계, 무방비 상태의 성행위입니다. 이 질병은 남성과 여성에게 동일한 정도로 영향을줍니다. 간 지방증을 유발할 수있는 능력. 그것은 감염된 사람들의 약 70 %에서 발생합니다. 비만증은 간의 기능이 매우 부정적 인 간에서의 지방 축적입니다. 효과적이고시의 적절한 치료가 완전히 제거됩니다. 저온 글로블린 혈증의 형태로 발생한 간외 증상. C 형 간염 유전자형 3a에서는 간뿐만 아니라 다른 계통이나 기관도 종종 고통을 겪습니다. 이 진단을받은 환자는 종종 병리학 적 면역 글로불린 (cryoglobulins)을 생산하는데, 이는 모세 혈관에 정착되어 혈전증 및 염증 반응의 진행을 유발합니다. 저온 글로블린 혈증의 가장 흔한 징후는 혈관염이며, 지방증의 경우 악성 종양의 위험이 증가합니다. 간 지방증의 배경에 대한 혈액 내 복제 및 바이러스의 증가는 발암을 활성화시킬 수 있습니다. 그러나 3 가지 유전자형으로 종양의 진행이 촉진된다는 과학적 증거는 없으며 지방증의 경우 간경화가 급속하게 진행될 위험이 있습니다. C 형 간염의 세 번째 유전자형은 섬유증의 진행에 기여합니다. 환자가 지방증을 앓고 있으면 간경변이 더욱 빨리 진행됩니다.

치료

이제는 C 형 간염 치료법이 어떻게 진행됩니까? 다른 유형과 마찬가지로 유전형 3a도 인터페론 항 바이러스제와 리바비린으로 치료됩니다. 치료 기간은 24 주에서 48 주까지 다양합니다.

리바비린의 가장 유명한 상표는 "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib"입니다. 인터페론은 대개 Pegasys (alpha 2a)와 Pegintron (alpha 2b)을 사용합니다. 임상 시험에 따르면, 알파 2a는 최고의 인터페론 약물로 인정 받고있다.

cirrhosis 또는 다른 합병증의 배경에 질병이 발생하는 환자의 C3 형 간염 치료 처방은 다를 수 있습니다. 일반적으로 리바비린과 함께 Sovaldi (sofosbuvir)를 복용하는 것으로 나타납니다. 부작용은 없습니다. 또한 소포 비 비르 요법의 지속 기간은 3 배 미만입니다. 그러나 그러한 치료는 비용이 많이 든다 (코스 당 84-168,000 달러).

그것은 중요합니다! 항 바이러스 요법 (PVT)은 신체에 심각한 부담이며 종종 용납되지 않습니다. 많은 환자들이 독감 유사 증후군, 건조한 피부, 가려움증, 탈모, 두통, 우울증 등의 부작용이 있습니다. 이들을 최소화하기 위해 폴리에틸렌 글리콜이 인터페론 제제에 주입되어 반감기를 늘립니다.

힘

만성 간염에서, 특히 치료 중,식이 요법을 따르는 것은 물론, 음주 습관, 담배 흡연, 마약 사용 등의 나쁜 습관을 포기하는 것이 매우 중요합니다. 예외없이 모든 환자는 다이어트 테이블 번호 5로 이동하는 것이 좋습니다.

신선한 과일, 채소, 주스, 유가공품이 매일 식단에 들어 있어야하며, C 형 간염 (유전자형 3a) 치료 중에는 마셔도 좋습니다. 지방, 매운 것, 튀긴 음식, 훈제 한 고기, 탄산 음료, 알코올을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 레몬 밤, 옥수수 stigmas, 개 로즈의 달팽이. 진단 된 지방증의 경우, 딸기, 살구 커널, 소나무 견과류, 멜론이 포함되어야합니다. 우유 엉겅퀴와 아티 초크 (natural hepatoprotectors)는 간 기능 유지에 유용합니다.

예측

1b 형, 3 형과는 달리 C 형 간염 바이러스는 치료에 잘 반응합니다. 통계에 따르면, HTP 시작 후 24 주 후에 환자의 80-90 %가 질병을 극복한다. 그러나 마지막 약물 섭취 후 6 개월 이내에 RNA 바이러스가 혈액에서 검출되지 않으면 전체 회복이 가능할 수 있습니다. 이것은 지속적인 바이러스 반응 - SVR입니다.

많은면에서 치료의 성공 여부는 환자의 상태에 달려 있습니다. C3 형 간염의 예후를 악화시킬 수있는 것이 있습니다. 부작용은 다음과 같습니다.

과체중 (75kg 이상), 어린이 및 노인, 간 조직 (섬유증, 지방증, 간경변증 등)의 변화, 혈액 내 바이러스 입자의 높은 수준, 수반되는 질병.

C 형 간염은 자체의 약 20 %에서 완치되므로 급성기에는 항 바이러스제로 치료할 필요가 없습니다.

특히 간 기능이 방해 받거나 구조가 바뀌면 만성적 인 형태를 앓게되면 HTP를 시작하는 것이 좋습니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 10-15 년 내에 간경변을 일으킬 수 있습니다.

다행히도, 유전자형 3a는 성공적으로 치료되었으며, 4 명의 환자 중 3 명이 24 주 후에 완전한 회복이있었습니다.

과학자들이 수백만 명의 목숨을 앗아간 모든 위험한 바이러스 감염에 대한 백신을 발견 할 수 있다면 인류의 삶은 얼마나 쉬울 것인가.

매년 약 70 만 명의 사람들이 C 형 간염 바이러스 (HCV)와 그로 인한 질병으로 매년 사망하고 약 1 억 5 천만 명이 만성 형태의 보균자입니다.

수년간의 연구 덕분에 과학자들은 간염 바이러스가 모호하며 질병의 심각성과 질병의 결과에 대한 예측을 결정 짓는 다양한 변형, 변형, 아형 또는 유전자형을 가지고 있음을 입증 할 수있었습니다.

동부 유럽 지역의 가장 일반적인 아형 1b, 2b, 2c 및 3은 HCV 중에서 가장 흔한 C 형 간염 유전자형 3이다 (WHO 세계 통계에 따르면).

C 형 간염 3a는 유전자형 3b 및 다른 유전형과 어떻게 다른가요?

HCV가 높은 유전 적 다양성을 가지고 있기 때문에 대부분의 경우 면역 반응을 피하고 오랫동안 신체에 머물러있게됩니다.

HCV 유전자형 (genotyping)을 결정하면 치료 성공 가능성을 예측하고, 사용 된 약물의 최적 투여 량 및 치료 과정 기간을 선택할 수 있습니다.

겉보기에는 미미한 유전 변이가 있음에도 불구하고 HCV 아형의 영향은 다음과 같은 지표에서 나타납니다.

C 형 간염 바이러스의 유전자형 3은 아형 1과 비교하여 리바비린 동시 사용으로 인터페론 치료법에 지속적인 바이러스 반응을 나타내는 경향이 훨씬 큽니다. 만성적 인 경로로의 급성 바이러스 감염의 전환과 관련하여, C 형 간염 바이러스의 유전자형 3a는 33-50 %의 경우에, 하위 유형 1b는 90 %에있다. C 형 간염 유전자형 3a는 담도계 및 지방증 (간세포에서의 지방 축적)의 더 현저한 병변을 동반합니다. C 형 간염 3a의 생화학 적 혈액 검사에서 ALT (alanine aminotransferase) 수치가 높습니다. C 형 간염 유전자형 3a는 간세포 암종보다 낮은 수준의 간 섬유화를 특징으로하며 간혹 간경화를 유발하지는 않습니다. 이 균주는 현대 치료 방법으로 치료하기 쉬운 종에 속합니다. 48 주간의 항 바이러스 치료가 필요한 변형 1b와 달리 C 형 간염 유전자형 3a는 80 %의 경우 24 주 동안 완치 될 수 있습니다. 유전자형은 리바비린의 용량 선택에 중요합니다. 유전자형 1은 환자의 체중에 따라 계산이 필요하며 C 형 간염 유전자형 3a는 하루 800mg의 약물을 투여해야합니다. C 형 간염에 대한 유전자형을 포함하여 혈액 검사를 해독하는 것 외에도이 기사에서 찾을 수 있습니다.

C 형 간염 유전자형 3a의 증상

C 형 간염 유전자형 3a의 증상은 무엇입니까? 일반적으로 잠복기 (잠재 성, 무증상) 기간이 길어도 HCV 3a는 다음과 같은 징후로 그 존재를 선언 할 수 있습니다.

현기증, 두통, 약점, 피로감 증가; "방랑하는"관절 통증; 식욕 감퇴, 체중 감소, 일반 중독 증상 (메스꺼움, 구토); 소변과 대변의 변색 - 소변이 어두워지고, 대변이 더 가벼워 짐 (Acholia); 우측 hypochondrium, 간 비대 (확대 간)의 영역에서 불편 함이나 통증; 저급 체온 (37 ~ 37.5도 범위에서 장기간 온도 상승); 피부 변색 (황색, 흙색) 및 눈 공막 (황색); 가렵다.

보시다시피, 이러한 증상의 대부분은 다른 질병에 동반 될 수 있기 때문에 특정 증상으로 부를 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 적어도 몇 가지 일치 요인을 발견 한 후 의사를 만나서 연구를 위해 피를 기부하십시오.

C 형 간염 바이러스 유전자형 3a의 치료

최근 C 형 간염 유전자형 3a의 치료법은 항 바이러스제 인 PPD (직접 작용 약물) 또는 인터페론 그룹과 리바비린의 동시 투여를 기본으로합니다. 그러나이 치료 요법의 효과를 예측하기 위해 의사는 환자의 개인적인 특성에 중점을 두어 다음 사항에 특히주의하십시오.

여성의 성별 - 예후는 더욱 낙관적입니다. 환자의 나이 - 긍정적 인 결과의 확률은 환자의 나이에 반비례하며, 환자의 나이가 많을수록 예측치가 떨어집니다. 체중 - 여분의 파운드는 치료에 대한 긍정적 인 반응의 가능성을 줄입니다. 바이러스 성 부하 - 낮은 바이러스 부하는 성공적인 치료를위한 더 많은 기회를 제공합니다. 간 조건 - 간 손상이 적을수록 감염된 유기체가 치료 방법에 더 잘 반응합니다.

C 형 간염 유전자형 3a에 대한 최선의 치료법은 무엇입니까?

모든 환자에게 C 형 간염 유전자형 3a에 대한 보편적 치료법을 예외없이 권장하는 것은 대단히 비합리적입니다. 이미 언급했듯이, 치료 전술 선택의 큰 역할은 유전자형뿐만 아니라 사람의 개인적 특성, 간장 상태 및 이전 섹션에서 설명한 다른 요소에 의해서도 수행됩니다.

그러나 간염에 관한 수많은 포럼에서 환자 자신의 리뷰를 추적하면 Layeferon (가장 약한 사람)과 같은 인터페론의 메모 양성 효과와 내약성에 참석하는 대다수의 사람들이 나타남을 알 수 있습니다.

리바비린 중 Rebetola 정제가 권장됩니다 (가장 정제 된 것으로 간주 됨).

Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir 등과 같은 현대의 억제제에 관해서는,이 약물의 효과가 의심의 여지가 없지만 모든 응답자는 높은 비용을 기록합니다. 또한 Lyfferon 치료 첫 날에는 결국 부작용이 멈추거나 다소간 용인되는 것으로 나타났습니다.

유용한 비디오

다음 동영상에서 간호사는 세 번째 유전자형 C 형 간염 치료 계획에 대해 알려줍니다.

결론

C 형 간염 유전자형 3a는 알코올이나 약물 중독 환자에게 가장 흔히 영향을 미쳐서이 질환의 치료법을 복잡하게 만든다고합니다. 동시에 전문가들은 하위 유형 3a를 생존 예측 측면에서 가장 유리한 것으로 부릅니다. 질병의 결과 예측의 어려움은이 유전자형이 간염의 다른 아형 (subtype)을 따르는 것이 특징 인 사실에 있습니다. 이는 주로 진단을 복잡하게 만듭니다. 그러나 치료가 신속히 시작되면 HCV 3a의 장기 만성 과정의 경우에도 다른 종류보다 짧은 시간 내에 바이러스를 제거 할 수 있습니다. 이 모든 것이 환자가 의사의 모든 권고 (식이 요법 및 알코올 섭취 거부 포함)를 준수하는 경우 최대 95 %의 치료 결과를 예측할 수 있습니다. C 형 간염의 치료법의 성공 여부는 여러 가지 요인에 달려 있는데, 그 중 가장 중요한 것은 치료 과정을 거치고 과거의 건강을 회복하려는 환자의 욕망입니다.

C 형 간염 바이러스 (HCV 또는 HCV)는 해당 위치의 구성 뉴클레오타이드를 재배치하여 아마도 자신의 유전자 물질 (게놈)을 재 배열 할 수 있으며 아마도 이러한 방식으로 인간 면역계로부터 스스로를 보호 할 수 있습니다.

이것은 genotypes라고 불리는 바이러스의 다양한 변형을 유도하는데, 그 정의는 치료 계획의 선택에 중요합니다. 여러 가지 합병증으로 인해 치료가 복잡해지는 C 형 간염 유전자형의 차이점은 무엇입니까?

C 형 간염 바이러스 유전자형 3 : 그것은 무엇입니까, 특징입니까?

3 도의 C 형 간염 바이러스의 특이성은 질병 사진의 특정 특성에 영향을 미칩니다.

HCV의 이러한 변종은 러시아를 포함하여 전 세계적으로 (사례의 30 %까지) 발생하는 통계에서 널리 퍼진 것 중 하나입니다.

HCV 3에는 a와 b라는 2 개의 subtype이 있으며, 대개 치료 전략을 명확히하기 위해 진단에 표시됩니다. C 형 간염 유전자형은 여러 가지 요인에 의해 다른 변형과 다릅니다 :

영토 현지화 - 아시아 국가에서 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 최근에 알려지게 된 섬유화의 급속한 발전 경향, HCV에 감염된 거의 1,200 명의 스위스 과학자들의 관찰, 유전자형 3에 기인 한 섬유증의 진행; 지방의 축적 경향 (간세포에서 지방의 축적)으로 간 기능적 기능의 파괴를 가져옴; 높은 바이러스 부하로 인해 간에서 종양 학적 과정의 위험이 증가하여 특히 지방증의 배경에 대해 바이러스의 복제 (자가 복제)에 기여합니다. 합병증의 발달 경향, 특히 저온 성 글로블린 혈증과 같은 외인성 징후의 심각성 - 침전물의 체온이 약간 상승하는 병리학 적 면역 글로불린의 형성으로 인해 발생하는 내부 시스템과 기관의 손상.

HCV 3의 외인성 징후의 가장 중요한 요소는 순환계 (혈관염)에서 혈관 벽의 염증입니다.

전 세계 모든 환자에서 C 형 간염 유전자형의 비율

C 형 간염 유전자형 3의 증상

다른 대부분의 HCV와 마찬가지로 C 형 간염의 증상 징후는 원래 것이 아니며 다음과 같습니다.

불쾌감과 피로; 현기증과 두통; 소화 장애 - 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 체중 감소; 간통, 그 증가 (간 비대); 광범위한 관절 통증; 가렵다.

C 3 형 간염 치료는 잠복기 (무증상) 기간이 수주에서 수년으로 다양하기 때문에 복잡합니다.

C 형 간염 유전자형 3의 치료

최근까지 HCV3a 및 3b 치료법의 성공은 간경화의 진행 정도에 달려 있으며, 간경변이없는 경우에만 바이러스의 완전한 레벨링이 가능하다고 생각되었다.

그러나 오늘날 간에서의 광범위한 손상에도 불구하고 안정된 관해 및 SVR (지속적인 바이러스 반응)을 얻을 수 있습니다.

최신 항 바이러스제로 바이러스 활동을 억제하면 6 개월에서 12 개월까지 성공적인 치료 과정을 기대할 수 있습니다. 동시에 HCV 3에 대한 프로테아제 억제제 (Boceprevir 및 유사체)를 사용한 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다. C 형 간염 유전자형 3의 치료법은 무엇입니까?

인터페론 및 리바비린 제제의 조합은 C 형 간염 유전자형 3a 및 3b의 치료에서 가장 큰 효능을 보였다. Ribavirin은 C 형 간염 유전자형 3 a / 3b에 대해 특히 효과적인 항 바이러스 성질을 ​​가지고 있는데, 이는 바이러스가 게놈을 복제하는 능력을 현저하게 감소시키기 때문입니다. 리바비린은 인터페론 그룹과 함께, 주로 페 길화 인터페론 약물 인 페가시스와 함께 투여됩니다. 폴리에틸렌 글리콜 (페 길화)을 의약품 조성물에 도입함으로써, 약리학자는 인터페론의 위험한 부작용을 최소화 할 수 있었다. HCV 3의 표준 치료 요법은 Kopegus (상표명 Ribavirin) 및 Pegasys를 사용한 2 주 요법을 기본으로합니다. 이 경우 첫 번째 용량 (일일 800mg)은 HCV 유전자형과 바이러스 부하 수준에 따라 다르며 페그 인터페론의 용량은 하루 180mg입니다. HCV 3에 대한 병용 요법으로 항히스타민 제 (항 알레르기), 흡수제 (급성 중독 증상), 비타민 및 간 보호기가 처방 될 수 있습니다.

80-90 %의 경우, 그러한 HCV 3 치료 요법은 바이러스 감염에 대한 완전한 치료법을 제공합니다.

간경변증을 동반 한 C 형 간염 유전자형 치료

간경화의 존재는 HCV 3의 치료를 상당히 복잡하게 만들고 치료 효능의 백분율을 거의 1/3로 감소시킵니다. C 형 간염 치료제는 간경변증으로 치료하기가 쉽지 않습니다. 왜냐하면간에 간염에 대한 독성을 최소화해야하기 때문입니다.

이러한 특성은이 유전자형에 효과가없는 것으로 여겨지는 프로테아제 억제제를 제외하고는 다릅니다.

Daclathosvir가 포함 된 계획 인 Sofosbuvir (Sovaldi)는 간의 위험이 가장 적으므로 간경변증에서 HCV 3의 치료에 권장됩니다.

C 형 간염 유전자형 3의 치료를위한 예후

많은 요인이 HCV 3의 예후에 영향을 미치며, 주로 다음과 같습니다.

연령 카테고리에 속합니다 (젊은 환자의 치료가 훨씬 성공적입니다). 바이러스 성 부하 지수 (바이러스 활동이 높으면 예측이 좋지 않음); 환자의 체중 (과체중 환자는 치료할 가능성이 적음); 간에서 조직 학적 변화의 수준 (광범위하게 영향을받는 간은 제대로 복원되지 않으며 암의 존재는 치료의 성공적인 결과에 대해 거의 이야기 할 수 없다).

유용한 비디오

다음 동영상에서 C 형 간염의 치료법과 다른 유전형의 차이점을 확인할 수 있습니다.

결론

C 형 간염 3 유전자형은 표준 치료법에 잘 반응하지 못하고 합병증 및 외인성 징후의 발달이 일어나는 HCV의 가장 흔한 유형입니다. 바이러스를 변형 시키는데 어려움이 있음에도 불구하고, HCV의 이러한 형태를 치료하는 예후는 낮은 바이러스 부하 및 비 광범위 한 간 조직 손상을 갖는 젊은 환자의 치료에 유리하다. 시의 적절하고 적절하게 선택된 약제를 이용한 치료는 80-90 %의 환자에서 지속적인 바이러스 반응을 보이고 치료 과정이 끝난 후 6 개월 이내에 샘플에 바이러스 성 RNA가 존재하지 않게합니다.

C 형 간염 유전자형

만성 바이러스 성 간염 C (C)는 RNA 함유 HCV 바이러스에 의해 발생합니다. 이 바이러스에는 6 가지 유전형이 있으며 따라서 C 형 간염의 6 가지 유형이 있습니다.이 6 가지 유형의 C 형 간염은 질병의 진행 과정과 치료법에 따라 다릅니다. C 형 간염 3 유전자형은 질병의 가장 일반적인 변종을 나타냅니다. 전 세계적으로 1 차 만성 C 형 간염 바이러스 (CVHC)의 30 %에서 검출됩니다. 동시에 유전자형 3a는 유전자형 3b보다 5 배 더 자주 발견됩니다. 러시아에서는 유전형 3a가 C 형 간염 환자 5 명마다 발견됩니다.

과학자들은 CVHC 유전자형 3a의 발생과 약물 사용을 명확히 연관 짓고있다. 이 C 형 간염 유전자형 환자의 80 % 이상이 중독자입니다.

유전자형 3의 특징은 무엇입니까?

C 형 간염 진단에 대해 알게 된 후 환자는 종종 공포와 절망을 느끼고 무엇을해야할지, 어디로 가야 할지를 알지 못합니다. 이게 뭐야? 3 가지 유전자형을 다른 것과 구별하는 것은 무엇입니까? 환자에게 좋거나 나쁨? 실제로 바이러스 유전자형 3은 간장의 빠른 섬유화를 유발한다는 점에서 다른 바이러스 유전자형과 다릅니다. 이 바이러스의 fibrosing 속성을 다른 바이러스와 비교하면 그 차이가 분명합니다. C 형 간염 유전자형에서 간 섬유화 (연간 사례)의 발생률은 다음과 같이 다른 유전형과 상관 관계가 있습니다 :

• 섬유화 0 (F0)에서 1도 (F1) - 0.126 대 0.091 (다른 유전형);
• F1에서 F2까지 - 0.099와 0.065;
• F2에서 F3까지 - 0.077 및 0.068;
• F3에서 F4까지 - 0.171 및 0.112.

알려진 바와 같이 C 형 간염 환자는 바이러스 부하로 사망하지 않고 간경변 및 암으로 인한 합병증으로 사망합니다. 얼마나 많은 HVGS 3 유전자형 환자가 살고 있는지에 대한 공식적인 통계는 없지만, 적절한 치료가 없을 경우 15 년 생존 예후가 줄어들어 섬유화와 간경변의 발달 속도가 빨라진다는 것을 고려할 때.

질병의 특징

여러 유형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람들의 범주를 분석하면 HVGS 3 유전자형이 젊은 사람들에 의해 더 자주 영향을받는다고 말할 수 있습니다 : 남녀 모두. 10 명 중 7 명에서 지방간 이영양증 - 지방증이 동반됩니다. 간질 증은 간에서 병적 환생의 계단을 시작합니다. 지방 증은 섬유증으로 다시 태어 났고, 간경화로 진행되며, 2 ~ 7 %는 간암으로 진행됩니다. 또한 높은 바이러스 부하와 섬유화의 급속한 진행으로 모든 간 기능 (대사, 해독, 담즙 형성, 침착, 합성, 항상성)을 방해합니다. 그 결과, 다른 장기 시스템의 작동에있어 오작동이 발생합니다 - 소화, 내분비, 심혈관, 신경계, 비뇨기.

잠복기는 20 일에서 150 일까지 지속될 수 있으며 그 이후 급성기가 올 수 있습니다. 급성 HCV의 임상 양상은 뚜렷 하겠지만 무증상 일 수 있습니다. 급성기의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 약점, 피로;
• 피곤할 때까지 체중 감량;
• 두통, 현기증;
• 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 우측 hypochondrium의 무거움, 식욕 부진);
• 간과 비장의 크기가 증가한다.
• 피부 발진 및 심한 가려움;
• 눈의 공막을 포함하여 피부와 점막의 황변;
• 관절 통증;
• 혈관염;
• 어두운 소변;
• 배변 변색.

세 번째 유전자형의 C 형 간염의 특징은 저온 글로블린 증후군입니다. 이 증후군에서 이러한 항체 (면역 글로불린)는 37 ° C 이상의 온도에서만 액체 상태로 유지되는 환자의 혈액에 존재합니다. 정상 체온 (36.3-36.6 ° C)에서는 저온 글로블린이 침전됩니다. 작은 혈관에 침착 된 면역 글로불린의 침착은 혈관염 - 혈관벽의 염증을 유발합니다.

진단하기

만성 바이러스 성 C 형 간염 진단을 위해서는 다음과 같은 포괄적 인 검사가 필요합니다.

• 임상 신체 검사;

• 생화학 분석 (간 테스트, 안료 분석);

• C 형 간염 바이러스에 대한 항체에 대한 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)

• 혈액에서 바이러스의 유전 물질 (RNA) 검출을위한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR);

• 복강의 초음파 검사.

• Fibroscan을 이용한 elastography;

간 섬유화의 정도를 명확히하거나, 간경화를 확진하거나, 종양 학적 조직 검사를 시행하기위한 간 생검.

C 형 간염 치료 3 형

C 형 간염 유전자형 환자에게 가장 좋은 소식은 적절한 항 바이러스 치료법에 가장 잘 대처할 수있는 질병 유형이라는 것입니다. 오랜 기간 동안 세 번째 유전자형 바이러스의 치료 효과는 섬유 성 및 간경변의 간 손상 정도에 달려 있다고 믿어졌습니다. 오늘날, 적절한 처방 된 약물의 조합을 사용하는 뚜렷한 섬유 - 경변 성 프로세스로도 지속적인 바이러스 반응을 얻을 수 있다는 많은 증거가 있습니다. 이것은이 병리로 완전히 고통받는 거의 모든 사람들을 치료할 높은 기회가 있음을 의미합니다.

환자를 올바르게 치료하는 방법, 오직 간호 전문의 만이 확실한 방법을 알고 있습니다. 자가 약물 치료를하는 것은 위험합니다. 치료의 효과가 부족할뿐만 아니라 합병증을 유발할 수도 있습니다. 그러나자가 치료의 가장 중요한 위험은 질병의 재발과 C 형 간염 환자에게 유전형이없는 귀중한 시간의 손실입니다. 치료의 효과는 올바른 치료법에 달려 있습니다. 인터페론과 리바비린의 오래된 조합은 효과적이지 못했습니다. 치료 과정을 겪은 환자의 1/3은 바이러스 반응이 없거나 처음 3 개월 동안 재발이 관찰되었습니다.

오늘날 세계 보건기구 (WHO)는 다음과 같은 치료 조합을 효과적으로 인정합니다 :

• 간 손상과 HIV 감염이없는 CVHG - 소포 스 비르와 다클 라타 스 비르를 12 주 동안 투여 (효율성 - 94 %);
• 기존 간경화 및 / 또는 HIV 감염 - 소포 비부르, 다클 라타 실비 르 및 리바비린 24 주 (86-91 %);
• 이전 치료 결과가없는 상태에서 소포스비르가 24 주간 리바비린 (효능 - 85 %) 또는 리바비린 및 페그 인터페론 (페가 시스)이 소포 비 비어 (12 주간) (92 %).

제안 된 계획에서 볼 수 있듯이, 다른 항 바이러스 약물과 함께 소포 비 비르 (sofosbuvir)를 사용한 치료는 간경변증 환자에서도 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

Sofosbuvir는 많은 제약 회사에서 생산됩니다. 그것을 기반으로 한 최초의 약물은 미국 회사 Gilead에 의해 생산 된 "Sovaldi"입니다. 그러나,이 약물 (수만 달러)에 기초한 치료 코스의 높은 비용은 우리나라에서 광범위하게 사용되는 데있어 심각한 장애물입니다.

HVGS 3 유전자형을 가진 러시아 환자가 매우 효과적인 치료 과정을 겪을 수있는 유일한 기회는 원래 "Sovaldi"를 유사한 약물 (제네릭)으로 대체하는 것입니다. 일반적인 치료 비용은 대부분 러시아 환자에게 제공됩니다. 4 주간의 치료 기간 동안 지속되는 소후 스부 르르 (sofosbuvir) 인도 또는 이집트 생산물 중 하나의 항아리 가격은 7-8에서 15-16,000 루블에 이릅니다.

Sofosbuvir의 가장 일반적인 제네릭은 다음과 같습니다.

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (인도, Workhard);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, 이집트) 및 기타.

항 바이러스 약물 외에도 C 형 간염 유전자형 복합 치료에 보조제가 포함될 수 있습니다. 약물뿐만 아니라 비 약물 방법으로 구성된 복잡한 치료 만 효과적 일 수 있습니다. 치료 중 환자는식이 요법을 따르고 음주, 마약 및 흡연을 중단하고 생활 방식을 바꿔야합니다. 환자가 의사에게 일찍오고 올바른 치료를 시작하면 치료가 더 효과적이라는 것을 기억하십시오.