구성에 따라 담석을 결정하는 법

골반 방광 문제는 10 만 명당 300 명에게 발생합니다. 질병의 조기 발견은 매우 중요합니다. 이 질병 그룹의 진단에서 마지막 장소는 분석에 의해 차지되지 않습니다. 가장 유익한 정보이므로이 기관의 작업에서 위반의 존재를 정확하게 판단 할 수 있습니다.

담낭 질환의 진단은 실험실 및 도구 연구 방법에 의해 수행됩니다. 실험실 연구 방법은 다양한 분석입니다. 기악 - 특수 장비 사용. 쓸개 및 전체 담즙 시스템의 상태를 확인하려면 두 가지 유형의 검사를 받아야합니다.

담즙 계의 가장 유익하고 일반적인 유형의 검사는 십이지장 삽관 법, 초음파 검사, 완전 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, coprogram입니다.

주요 수단 연구 방법 :

1. 십이지장 삽관은 담도계 상태를 확인하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 이 과정에서 담즙이 수집되고, 담즙이 방출되는 시간이 결정됩니다. 그런 다음 일관성, 색상, 부피, 불순물 및 함유 물의 유무가 평가됩니다. 백색 플레이크 형태의 개재물을 검출 할 때, 절차 중에 수집 된 담즙은 미생물 학적 분석을 위해 보내져 질병의 원인 인자를 확인하고 진단을 확인한다.
2. 초음파. 이 과정에서 담낭 벽의 두께, 모양과 위치, 꼬임의 유무를 결정하십시오. 때때로이 기관의 구덩이에서 돌들이 발견됩니다. 이 연구는 담도계의 상태, 수술의 위반 및 질병의 존재에 대해 많이 말할 수있게합니다. 종종 초음파는 담석이나 염증의 존재를 밝히거나 확인합니다.

이 두 가지 방법 외에도 담낭의 X 선 검사, 췌장 췌장 조영술 및 컴퓨터 단층 촬영이 때때로 사용됩니다.

X- 선은 담석을 찾고 그 결과를 평가하는 데 사용됩니다. Cholangiopancreatography는 십이지장으로 담즙 덕트 출구의 사이트를 검사하는 데 필요하며 의심되는 막힘이있는 경우에 사용됩니다. 컴퓨터 단층 촬영은 금기의 존재로 인해 다른 유형의 도구 검사를 환자에게 적용 할 수 없을 때 사용됩니다.

담낭 시스템의 문제를 결정하는 데 가장 필요한 검사 :

1. 완전한 혈구 수. 이 분석은 신체 변화의 주요 지표입니다. 담낭에 염증 과정이 있다면, 완전한 혈구 수는 분명히 그 존재를 나타낼 것입니다. 그러나 그 결과는 다른 연구 방법과 함께 해석 될 수 있습니다.
2. 혈액의 생화학 분석. 이것은 담도계 상태의 적절한 평가에 필수적인 몇 가지 검사를 포함합니다. 주된 역할은 빌리루빈의 정의에 있습니다. 특히 중요한 것은 직접 빌리루빈의 결정입니다. 그 수준을 올리는 것은 철저한 건강 진단의 이유입니다. 총 빌리루빈을 잊지 마라. 그것은 담석 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다. 또한 콜레스테롤 및 단백질 수준은 간장의 이상을 검출하기 위해 측정됩니다.
3. 일반적인 소변 분석. 이 분석은 또한 신체의 일반적인 상태를 반영하고, 질병의 시작 또는 발달을 나타냅니다. 소변이 어두워지고 빌리루빈이 검출되는 것은 무시할 수없는 심각한 증상입니다. 이것은 간 질환의 존재를 나타내며 심각한 건강상의 결과를 초래합니다. 쓸개 기능을 확인하려면 빌리루빈 유도체 인 우로 비 리노 겐의 소변 내용을 검사하십시오. 소변에서이 물질의 양 또는 부족의 감소는 담즙이 담낭에서 장으로 자유롭게 흐르지 못한다는 신호입니다. 가능한 원인은 돌 또는 경련이있는 담관의 막힘입니다.
4. Coprogram, 또는 일반적인 분변 분석. 분석은 소화 기관의 작업에서 다양한 장애를 보여줍니다. 담즙의 자유로운 흐름이 불가능하기 때문에 기름기가 많고 변색 된 회색의 의자 또는 지방 줄기가 종종 나타납니다. 담즙이 없으면 음식에서 나는 지방은 몸에서 소화되고 흡수 될 수 없습니다. 이것은이 기관의 질병에 기름기가 많은 대변으로 인한 것입니다. 또한 담즙에는 stilobilin의 전구체 인 bilirubin이 포함되어 있습니다. 배설물에 stercobilin이 없으면 담즙 관이 막히거나 간 병변이 있음을 나타냅니다.

열거 된 분석에 추가하여 잘 알려지지 않은 알칼리성 인산 가수 분해 효소, C- 반응성 단백질, AsAT 및 AlAT가 진단 목적으로 고려됩니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가는 담낭의 병리학뿐만 아니라 간 문제를 나타냅니다. 염증 과정에서 C 반응성 단백질의 증가는 특히 담낭 내 염증을 나타낼 수 있습니다. AsAT 및 AlAT는 간 기능의 중요한 지표입니다.

담낭을 검사하기위한 많은 연구가 있습니다. 이러한 모든 분석은 본문의 작업에 불규칙성이 있는지 없는지 충분한 정확도로 이해하는 데 도움이됩니다.

위에서 제시 한 연구 중 하나를 진단하기에는 진단이 충분하지 않다는 점을 상기 할 가치가 있습니다. 한 유형의 설문 조사는 다른 설문 조사를 보완해야합니다. 이 경우에만 환자의 건강 상태를 객관적으로 파악할 수 있습니다.

그리고 비밀에 대해서도 조금.

건강한 간은 장수의 열쇠입니다. 이 몸체는 거대한 수의 중요한 기능을 수행합니다. 위장관이나 간 질환의 첫 증상이 발견 된 경우 즉, 공막의 황변, 메스꺼움, 드물거나 빈번한 변을 발견하면 단순히 조치를 취해야합니다.

단 2 주 만에 LIVER의 수술을 빠르고 쉽게 회복하는 방법에 대한 Elena Malysheva의 의견을 읽는 것이 좋습니다. 기사 읽기 >>

수술없이 담석 치료

독자 여러분, 오늘 우리는 수술없이 담즙 방광에서 돌을 치료하고 제거 할 수 있는지에 대해 이야기 할 것입니다. 아마, 사람들이이 문제에 직면했을 때, 첫번째 질문이 생깁니다 : "담낭 수술을 피하는 방법, 당신은 할 수 있습니까?" 나는이 부분을 이끌고있는 의사 Evgeny Snegiry에게 바닥을 넘깁니다.

콜레티스 증의 진단이 이루어지고 외과의가 복강경 담낭 절제술을 시행하겠다고 주장하면 항상 모든 환자에게 같은 질문이 생깁니다. 수술없이 쓸개를 돌로 치료할 수 있습니까? 우리는이 질문에 합리적으로 대답하려고 노력할 것입니다.

대화의 시작 부분에서 우리는 이론적 아이디어에 주목할 것입니다.

곧. 담낭 - 간에서 형성된 담즙 수집 용 저수지. 담즙은 소화에 필요하며 식용 지방의 유화 작용에 도움을 주어 흡수 과정을 편리하게합니다. 담즙의 화학적 구성에 위반이있을 때, 석회 형성 능력이 증가합니다 (석회 형성 능력). 담즙 염은 침전되기 시작하고 담석이 형성됩니다.

담석의 종류.

그들의 화학 성분에 의해, 하나 또는 다른 구성 요소의 우위로 인해, 돌은 콜레스테롤, 빌리루빈, 석회질 및 혼합이 될 수 있습니다. 의학 교육을받지 않은 단순한 사람의 경우, 구체적인 정보가없는이 정보만으로도 담낭에 결석이 형성되는 메커니즘을 이해하기에 충분합니다.

한 사람을 돕는 근본적인 방법은 변경된 담즙 방광을 돌로 제거하는 것입니다. 즉, 담낭 절제술을 시행하십시오. 이미 담낭을 제거하기위한 수술 기사에서 자세히 설명했습니다. 수술이 수행되지 않고 담낭이 남아 있다면,이 경우에는 담낭에서 돌 자체를 제거해야합니다. 이것은 또한 완전히 이해할 수 있습니다. 이 경우 돌은 담즙 관을 통해 담즙 관을 통해 십이지장으로 들어가서 대변이있는 자연적인 방식으로 몸을 떠나지 않도록 돌을 완전히 용해 시키거나 작은 입자로 분해해야합니다. 그런 상황입니다.

담석의 해산.

담석 병의 수술 방법이없는 첫 번째 치료법 인 돌의 해체에 대해 이야기합시다. 우선, 마약의 도움으로 콜레스테롤 돌만 해체 될 것입니다. 칼슘 이온이 조성에 포함되어 있고 이러한 옵션의 대부분이 돌이 용해되면 더 이상 효과가 없습니다.

어떻게 담석의 구성을 결정 하는가?

다음과 같은 방법으로이 문제에 도움이됩니다.

가장 단순한 것은 방사선 학적 (구강 내 담낭 절제술)입니다. 방사선 불 투과성 제제를 마시고 x- 레이를 만드십시오. 콜레스테롤 돌은 X- 선 부정입니다 - 그림에서는 볼 수 없습니다. 그러나 담낭의 초음파 검사로 모든 돌은 구성에 관계없이 명확하게 볼 수 있습니다. 즉 의사가 초음파 검사 중에 돌을보고 X 선 이미지에 돌이 없다면 담낭 결석이 콜레스테롤이라고 결론을 내릴 수 있습니다.
환자에게 더 불쾌한 방법은 십이지장 삽관 (다른 유형의 담즙을 얻기 위해 십이지장 삽관 법)입니다. 환자는 올리브와 함께 특별한 탐침을 삼킨다. 프로브의 끝은 십이지장에 위치 할 것이고, 우리가 수집 한 담즙은 프로브를 따라 움직일 것입니다. 이 방법을 사용하면 방광에서 담즙의 화학적 조성을 정확하게 결정하고 형성된 결석의 성질에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

그래서 우리가 돌들이 독점적으로 콜레스테롤 인 것으로 이해한다면, 그 크기는 그다지 크지 않으며, 질병의 지속 기간은 짧습니다. 이론적으로 당신은 그것들을 해체하려고 시도 할 수 있습니다 - 이것을위한 약물을 마 십니다. Ursodeoxycholic acid (Ursosan 제제)와 genodeoxycholic acid (Henofalk 제제)가 가장 효과적입니다.

그러나 매우 중요한 상황이 하나 있습니다. 이 약들이 돌을 녹이는 데 도움이되고 성공하더라도, 아무도이 돌들이 다시 형성되지 않을 것이라고 보장 할 수 없습니다. 그리고 새로 형성된 돌들을 녹이기 위해서 약을 마셔야 할 것입니다. 상대적으로 높은 약물 비용과 회복 보장의 결과가 없다는 점을 고려할 때, 담석증 치료에서이 방법을 주요 방법으로 추천하는 것은 매우 의문 스럽습니다.

이 방법의 변형은 피부와 간 조직을 통해 삽입 된 카테터를 통해 돌을 용해시키는 약물이 방광 자체에 직접 주입되는 경피 경간 콜레스테롤 분해입니다. 이 방법은 콜레스테롤 돌뿐만 아니라 다른 모든 유형의 돌도 용해시킬 수 있습니다. 그러나 다시는 돌이 다시 형성되지 않는다는 것을 누구도 보장하지 않습니다. 그리고 지금 끊임없이 거품을 제거해야하는 것은 무엇입니까? 나는 사랑하는 독자들에게 쓸개가 자동차의 내부가 아니라는 것을 "내, 나는 원치 않는다"고 말하고 싶습니다. 모든 것이 신체에서 더 복잡합니다.

글쎄, 돌을 녹이는 것은 감사하지 않는 생각이야. 그리고 아마도 그들을 뭉개 버리려고? 신장 결석을 부수고 도움이 될까요? 물론이 방법을 고려하십시오.

담석을 분쇄.

체외 충격파 쇄석술은 담석을 분쇄하기 위해 고안되었습니다. 이 방법은 담낭 내강에 충격파를 발생시키고 돌에 초점을 맞추어 파쇄가 이루어 지므로 돌을 4 ~ 8 mm 크기의 작은 조각으로 분리합니다.

신장 결석을 분쇄 한 후 작은 조각이 요로를 통해 몸에 남겨지면 담즙 덕트의 경우 모든 것이 훨씬 복잡합니다. 담즙 덕트의 직경은 좁으며, 십이지장 내 총 담관의 합류점은 돌 발사에 심각한 장애물이 될 수있는 특수한 밸브입니다. 따라서 담석을 분쇄 한 후에도 작은 조각은 여전히 용해되어야합니다.

또한,이 방법은 고유 한 금기 사항이 있습니다. 이것은 뚜렷한 응고 장애, 담낭의 급성 염증 (급성 담낭염) 및 심장 리듬 장애에 사용되지 않습니다. 돌이 많고 크기가 3cm 이상인 경우 석회화 및 빌리루빈 돌에 도움이되지 않습니다.

또한,이 방법은 합병증의 위험한 개발이다. 아무도 돌 조각이있는 변화된 담낭 벽의 천공 (파열), 폐쇄성 황달의 발달과 함께 작은 파편이 담긴 담관의 막힘이 발생하지 않을 것이라고 보장하지 않습니다. 다시 돌이 다시 형성되지 않는다는 보장은 어디에 있습니까? 그리고 가능한 한 합병증과 공포를 예상하기 위해 다시 한번 "갈라서"갈 필요가 있습니다.

따라서 우리는 다시 한 번 이해합니다. 물론 위험을 감수하는 것은 가능하지만 아무도 보증을 제공하지 않습니다.

여기에서 우리는 논리적 인 결론에 도달했습니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 수술 방법입니다. 돌로 변경된 담즙 방광을 제거하고 재활 기간을 거치며이 문제를 잊어 버리십시오. 그래서 담석을 발견 할 때 외과의 사는 담낭을 몸에 부드럽게하는 방법을 권합니다 - 복강경 담낭 절제술을 시행하십시오.

담석이 발견되면해야 할 일 : 진단 및 치료

담석 질환 (담석증)은 가장 흔한 질병 중 하나로 간주됩니다. 다양한 크기와 모양의 담낭에 단단한 결석이 형성되는 것이 특징입니다. 더 자주, 여성은 지방 및 단백질 식품을 남용하는 사람들뿐만 아니라 질병으로 고통받습니다.

쓸개는 소화 과정에 관여하는 중요한 기관입니다. 간에서 생산 된 담즙을 축적하여 음식물 소화에 필요합니다. 그것은 좁은 채널을 소장으로 열고 지방 음식, 콜레스테롤, 빌리루빈을 소화하기 위해 담즙을 공급합니다. 담즙 덕분에 담관이 막히는 암석이 형성됩니다.

담석 질환이란 무엇입니까?

질병은 쓸개 또는 덕트, 단단한 돌에 형성이 특징입니다. 콜레스테롤 대사의 결과로 병리학이 있습니다. 담즙은 빌리루빈과 콜레스테롤로 구성되어 있으며 방광 내 돌은 침체로 인해 형성됩니다. 동시에 콜레스테롤은 체내에 유지되고 담낭에서 치밀한 퇴적물을 형성하여 모래가 형성됩니다.

시간이 지남에 치료를 시작하지 않으면 모래 알갱이가 서로 붙어 단단한 대기업을 형성합니다. 그러한 돌 형성에는 5 년에서 25 년이 걸리며 오랫동안 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.

담석증의 위험이있는 사람은 노인뿐 아니라 콜레스테롤 신진 대사에 영향을 미치는 약물을 복용하는 환자입니다. 유전성 질환, 건강에 해로운 음식 (과식 및 금식), 위장관 일부 질병, 대사 장애는이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

담낭에 대한 금식 효과에 대한 비디오를보십시오 :

담석의 증상

급성 통증이있을 경우에는 즉시 의사와 상담하십시오.

증상의 정도와 정도는 돌의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 질병이 오래 지속될수록 증상이 더욱 고통스러워집니다. 담석 질환의 가장 두드러진 증상 중 하나는 간 또는 담즙 산통이라고 불리는 중증 급성 통증입니다.

그것은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 공격의 몇 시간 후에, 그것은 전체 담낭 지역을 다룹니다. 통증은 목, 어깨, 견갑 아래 그리고 심장에 줄 수 있습니다.

가슴 앓이;
입안의 쓴맛;
트림;
오른쪽 갈비뼈 아래 통증;
전반적인 약점.

공격의 원인은 종종 지방, 매운 및 튀긴 음식, 알코올의 사용입니다. 통증은 돌의 움직임으로 인한 스트레스, 과부하, 쓸개의 경련을 유발할 수 있습니다. 담즙 덕트의 폐색은 일정한 당김 통증을 동반하며, 오른쪽 무거움의 느낌.

심한 오심 및 구토의 출현, 의자의 위축, 복부 팽만으로 특징 지어 짐. 어떤 경우에는 온도, 발열이 증가하고 주요 담관의 완전한 막힘 - 황달과 흰발이 있습니다.

돌 형성의 원인

담낭의 체적은 70-80ml를 넘지 않으며, 담즙은 쌓이지 않아야합니다. 장으로의 이동 과정은 연속적이어야합니다. 장기적인 침체로 콜레스테롤과 빌리루빈이 침전되어 결정화됩니다. 이 과정을 통해 다양한 크기와 모양의 돌이 형성됩니다.

담석증 (담석 질환)의 원인 :

비만;
호르몬 약;
유전;
간경화;
알코올 남용;
불규칙한 식사, 금식;
콜레스테롤 대사에 영향을 미치는 약물 복용 (Octreotide, Cyclosporin);
담낭 내 염증 과정;
여성에서 다발 출생;
당뇨병;
장 수술;
담즙에서 칼슘 수치가 상승했다.

담석은 종종 지방 및 매운 음식, 내분비 병리학 및 독성 간 손상의 사용으로 인해 발생합니다.

담석의 종류와 그들이 도달하는 크기

돌의 종류는 성분에 따라 다릅니다.

여러 종류의 돌이 있는데, 구성이 다릅니다. 그것은 담즙의 구성 성분에 달려 있습니다.

콜레스테롤;
석회질;
혼합
빌리루빈.

콜레스테롤 돌은 동질 구조의 둥근 매끄러운 형성입니다. 그들은 직경이 약 15-20mm 크기에 달할 수 있으며, 그 형성의 원인은 비만인의 대사 장애입니다. 담낭에서만 국한되어 염증 과정이없는 상태로 나타납니다.

석회질은 칼슘으로 이루어져 있으며 그 형성 원인은 쓸개의 염증입니다. 세균이나 콜레스테롤의 작은 입자 주위에 칼슘 염이 축적되어 빠르게 고형화되고 다양한 형태와 크기의 돌을 형성합니다.

혼합 돌은 간과 담낭에서 증가 된 염증의 결과로 발생합니다. 칼슘 염은 콜레스테롤 및 색소 형성에 적층되어 층 구조로 단단한 이질 구조를 형성합니다.

빌리루빈 (Bilirubin)은 염증의 유무와 상관없이 형성되며, 그 이유는 적혈구의 증가 된 파괴와 관련된 혈액 성분이나 선천적 인 결함을 침해하기 때문입니다. 이 돌들은 작고 더 자주 담관에 국한됩니다.

희소하게도, 석회석이 있으며, 더 자주는 - 혼합 된 돌입니다. 크기는 0.5mm에서 5cm 사이입니다.

담석 질환 진단

JCB는 오랫동안 무증상이며 환자는 심한 통증이있는 경우에만 의사의 치료를받습니다. 간장 복통은 진단을 확인하기 위해 위장병 학자의 검사가 필요합니다. 의사는 완전한 혈구 수와 생화학을 처방 할 의무가 있습니다.

생화학 연구에서 증가 된 수준의 빌리루빈이 분명하게 보이며, 일반적으로 백혈구가 증가하고 빠른 ESR (적혈구 침강 속도)이 나타납니다.

추가 진단을 위해서는 쓸데없는 초음파 검사가 필요합니다. 이는 쓸개와 경관의 경우 90-95 %에서 담낭과 덕트에 돌이 있음을 보여줍니다. 라임 형성은 X 레이에서 명확하게 볼 수 있으며 내시경을 이용한 초음파 검사를 통해 매우 뚱뚱하고 비만 한 환자의 담석을 볼 수 있습니다.

ERPG (내시경 역행 담관 췌장 조영술)는 담관에서 돌기 형성을 효과적으로 확인합니다.

담석이 만지지 않는 것이 더 좋을 때

초음파로 분쇄하는 방법은 충격파의 높은 압축과 진동의 영향으로 돌을 연삭하는 방법입니다.

외과 의사가 큰 돌을 제거하는 데 도움이되지만 질병 자체가 나타나지 않으면 치료할 필요가 없습니다. 해야 할 일은식이 요법을 따르고, 건강한 생활 방식을 만들고, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다.

작은 자갈은 의약품의 도움을 받아 해체 될 수 있지만, 오랫동안 치료를 받아야하며 그 효과는 짧습니다. 또한, 이러한 약물의 사용은 간 세포를 파괴하고 여러 합병증을 일으 킵니다.

1-2 개의 작은 자갈이 발견되면, 충격파의 도움으로 부서 질 수 있습니다. 그 후, 결과로 생긴 미세한 모래가 독립적으로 몸을 떠납니다. 어떤 경우에도 choleretic 약물을 먹을 수 없습니다 (식물 기준 포함). 담낭을 따라 돌이 무조건 움직이면 위험한 합병증이 생길 수 있습니다.

치료 방법

약물 치료는 JCB 발병 초기 단계에서만 사용됩니다.

이 경우 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다.

담석과 담석 질환

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담낭과 담석 질환의 돌은 똑같은 것이 아니라는 것을 처음부터 밝혀야합니다. 담석은 담낭뿐만 아니라 담관에서도 발견 할 수 있습니다. 간외 담관에서 돌은 대개 담즙의 흐름으로 담낭에서 이동합니다. 그러나 간내 담관의 돌들은 그 자리에 형성됩니다. 담낭은 "하류"에 있기 때문에 담낭과 관련이 없습니다.

담석증에 관한 일반 정보

쓸개 질환은 물론 담석 질환은 문명의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 만성 과식과 밀접한 관련이있는 문명의 질병이라는 사실은 부인할 수없는 사실로 확인됩니다. 담석 질환은 유럽과 미국의 선진국에서 가장 흔하게 발생하며 성인 인구의 17 ~ 20 %에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

또 다른 흥미로운 사실은 아프리카 대륙에서 담석은 매우 드문 현상이며 (3-4 % 만), 미국에서는 흑인이 백인 인구보다 더 자주 담석 질환을 앓고있는 것으로 나타났습니다. 영양의 효과는 명백합니다. 중국과 동남아시아에서 담석증의 발생률은 가장 낮고 (2-3 %), 이는 영양 적 전통과 관련이있는 것으로 보인다.

불행히도이 질병의 유병률이 12-15 %에 이르는 러시아 연방도 지도자 집단에 속합니다. 해마다 60 만명의 담낭 제거 수술이 러시아 연방, 미국에서 120 만 건으로 시행됩니다.

나이가 들면 담석 질환의 발생률이 증가합니다. 담석은 70 세 이상의 사람들의 30-40 %를 차지합니다.

여성은 담즙에서 콜레스테롤 농도를 증가시키는 에스트로겐 호르몬의 능력과 관련이있는 남성보다 2-3 배 더 자주 고통받습니다.

담즙에서 콜레스테롤을 증가시키는 나쁜 특성은 호르몬 피임약에도 내재되어 있습니다. 제조사는 물론 반대 의견을 말합니다. 그들은 제품이 완벽하여 부작용이 없다고 말합니다. 그러나 담즙의 조성에 미치는 영향은 호르몬 피임약의 본질에 내재되어 있으며 원칙적으로 완전하게 제거하는 것은 불가능합니다.

담석을 얻는 위험은 비만인 사람들에게서 훨씬 높습니다. 통계 연구에 따르면 10kg을 추가 할 때마다이 위험이 절반으로 증가합니다.

그러나 담석으로 고통받는 채식주의자를 찾는 것은 쉬운 일이 아닙니다.

담석의 조성과 출현 이유

정상적인 구성의 담즙에서, 담즙산과 인지질은 콜레스테롤을 초분자 구조물 - 미셀로 "포장"하여 결정화를 예방합니다.

콜레스테롤이 과다하거나 담즙산과 인지질이 부족하여 미셀 껍질을 만들면 결정화됩니다.

구성에 따라 담석은 콜레스테롤, 빌리루빈 (안료), 석회질이며 다른 비율의 성분과 혼합됩니다. 돌은 0.5-1 mm에서 4-5 cm의 크기를 가질 수 있으며, 단일 또는 수천이 될 수 있습니다. 돌은 적어도 80 % 콜레스테롤을 함유하고 있다면 콜레스테롤로 간주됩니다. 콜레스테롤 돌은 다른 것보다 더 자주 만남 - 60-70 %, 가장 드문 5-8 %의 색소.

담석의 각 종류의 모양에 자신의 이유를 제공합니다 :

완전한 유기 조절 시스템에서와 마찬가지로 우리 유기체에서 예외없이 다른 모든 과정에 영향을 미치지 않고 반응에 영향을받지 않고는 아무 일도 일어나지 않습니다. 그러한 일반적인 추론에 의해서만 담석의 구성, 구조, 양, 크기 및 모양의 거대한 다양성을 설명 할 수 있습니다.

그리고 돌의 구성을 결정하는 방법?

신뢰할 수있는 방법은 존재하지 않습니다. 연구를 바탕으로 간접 가정 만 할 수 있습니다.

담석의 방사선 사진에 대한 가시성은 칼슘의 함량에 달려 있습니다. 그러므로 방사선 사진에서 콜레스테롤 돌은 보이지 않으며 빌리루빈 칼슘 함량이 높기 때문에 빌리루빈 (bilirubin) 돌은 중간 정도의 가시성을 가지고 석회질의 돌이 분명하게 보인다.
전산화 단층 촬영 (computer tomography)은 돌의 가시성을보다 정확하게 결정하고 Hounsfield 스케일의 라디오 밀도 측정 단위로 표현할 수 있습니다. 콜레스테롤 돌의 방사 농도는 100 Ed 미만입니다.
십이지장 삽관에 의해 얻어진 담즙의 생화학 적 분석 : 콜레스테롤, 담즙산, 인지질, 빌리루빈, calcinates 및 기타 물질의 함량에 대한 자료, 콜레라 콜레스테롤 계수의 값 및 돌 구성 허용.
콜레스테롤 돌은 보통 더 크고 빌리루빈 돌은 작고 매우 많습니다.

담석 질환의 증상

간장 복통의 시작 : 소화 과정이 담즙의 다른 부분을 필요로 할 때, 쓸개가 줄어들어 그것을 덕트 안으로 밀어 넣습니다. 동시에, 돌 중 하나가 방광 출구에서 두꺼운 담즙이 흘러 나와서 막히게됩니다.

대장염은 끝납니다. 쓸개가 풀리면 돌은 신선한 담즙의 유입에 의해 방광으로 다시 밀려납니다.

60-70 %의 경우, 쓸개에있는 돌들이 나타나지 않습니다.

30 ~ 35 %의 경우에는이 특정 질환에 대해 명확한 특이성을 갖지 않는 증상이 있습니다.

오른쪽의 무게감
잔소리 또는 당기는 캐릭터의 오른쪽 hypochondrium에 영구적 인 통증, 덜 자주 - 경련
통증이 오른쪽 어깨 부위, 오른쪽 견갑골과 오른쪽 팔 부위에 퍼질 수 있습니다 (소위 "조사하는"또는 반사 된 통증)
쓴 맛, 입안의 금속 맛
메스꺼움 발작
복부 팽창
변비 경향, 또는 반대로 설사

3 ~ 5 %의 경우 돌은 낭성 또는 일반적인 담즙 관으로 이동하는데, 이는 매우 특징적인 증상을 나타냅니다 :

간장 복통 (담즙 성 복통이라고도 알려져 있음)은 복부를 일으키지 않는 담즙으로 종종 구토하는 상복부에서 심한 경련 통증에 의해 나타납니다. 간장 복통은 어떤 엽 성기없이 갑자기 나타납니다. 일반적으로 지방, 튀김 또는 매운 음식, 또는 진한 점심 또는 저녁 식사의 사용이 선행됩니다. 담즙통의 기간은 3-5 분에서 5-6 시간이 될 수 있습니다. 6 시간 이상의 산통 기간이 있으면 급성 담낭염에 대해 생각해야합니다.
황달은 일반적인 담즙 덕트에 붙어있는 돌이 담즙의 장으로의 유출을 부분적으로 또는 완전히 차단하는 경우에 나타납니다.
단기간 발열은 종종 간장 성 복통의 공격과 동반됩니다. 고열 지속은 담석 질환의 합병증으로 초기 급성 담낭염 (또는 만성 악화)의 징후입니다.

담석 질환은 만성 담낭염과 밀접한 관계가있어서 이러한 질병의 증상을 구분할 수 없습니다.

일반적인 담즙 덕트와 석재의 겹침은 실험실 매개 변수의 변화를 동반합니다 :

완전한 혈구 수 : 백혈구 증가 (백혈구 수 증가);
혈액 생화학 검사 : 3-10 더 많은 시간 알카라인 포스 파타 아제의 활성이 증가는 고급의 경우, 직접 빌리루빈 증가 - 트랜스 아미나 긍정적 인 티몰 시험의 증가.

담석을 알아내는 방법?

담낭에서 돌을 확인하는 것은 도구 연구 방법의 도움을 통해서만 가능합니다. 다양한 연구 방법을 합리적으로 사용합니다 : 초음파, 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영은 서로 바꿔 사용할 수 없으며 단점을 보완하고 서로를 보완합니다. 이 방법으로 초음파 후 왼쪽 흰 점을 채워 전반적인 전체적인 그림을 만들 수 있습니다.

초음파 이미징 (초음파)은 의심 할 여지없이 담석을 식별하고 안전성과 높은 정보 컨텐츠를 결합하는 최상의 방법입니다. 초음파 검사는 담석의 95-98 %를 탐지 할 수 있으며 최소 크기도 1-2mm입니다. 이 목적을 위해 다른 연구가 필요하지 않습니다. 불행히도, 초음파는 흔히 붙어있는 총 담관의 장 끝단에있는 돌을 시각화하지 않습니다. 또 다른 약점 : 초음파는 낮은 밀도와 초음파에 투과성을 갖는 젊은 콜레스테롤 결석을 감지하지 못할 수 있습니다. 그러나이 경우 다른 방법은 거의 사용되지 않습니다.
자기 공명 영상 (MRI) - 명확하지 않은 경우 초음파 데이터를 보완 할 수 있습니다. 이 방법은 안전하고 유익하지만 MRI 검사 비용이 높기 때문에 담낭 자체의 돌을 확인하는 것은 비실용적입니다. 초음파는이 작업으로 탁월한 업무를 수행합니다 (극도로 비만 한 환자 만 예외). MRI의 가장 좋은 범위는 손상이 의심되는 환자의 담관을 검사하는 것입니다. MRI는 모든 부서에서 담관의 상태에 대한 완전한 정보를 제공합니다 그들의 돌의 존재, 흉터 수축을, 벽에 염증 같은 종양과 같은 장애물의 다른 원인. 1.5 테슬라의 자기장 강도를 갖는 MRI의 설치에 적합한 이러한 문제를 해결하기 위해.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) - 담석을 감지하는 능력이 초음파 및 MRI보다 현저히 낮습니다. CT는 칼슘 함량이 높은 돌만 잘 읽습니다. 그러나 심한 담낭염이있는 담석증의 합병증이 의심되는 경우에는 CT가 필요합니다. 컴퓨터 단층 다른 방법은 더 나은 상태를 paravesical 조직, 간 조직, 췌장 조사뿐만 아니라, 담낭 및 인접 기관 합병증의 벽에 대한 손상을 발견 할 수있다. CT의 정보 내용은 담즙 요관과 요오드 함유 제제의 대조와 함께 유의하게 증가합니다.
내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)은 진단과 치료 가능성을 결합하여 담관을 연구하는 유망한 방법입니다. ERCP의 본질 : 카테터는 십이지장 안쪽에서 fibroduodenoscope를 통해 총 담관으로 삽입됩니다. ERCP를 사용하면 담즙 덕트를 대조하여 후속 x- 레이에서 압력을 측정 할 수 있습니다. ERCP는 필요하다면 일반적인 담관의 마지막 부분에서 발견 된 돌을 추출하여 덕트의 간질 간 협착을 확장 할 수도 있습니다. 그리고 돌은 낭성 덕트에 찔 렸다. 종종 거품으로 되돌아 갈 수 있었다.

담석 질환의 약물 치료

쓸개에있는 돌의 약물 용해는 새로운 유망한 방향이다. 콜레스테롤 담석 제제의 우르 소데 (ursofalk, ursosan, ursohol, ursolizin) 및 체노 콜린 산 (Henofalk, henohol, henosan, henodiol)을 이용하여 어긋남을 관리한다.

담석 질환 치료를위한 다른 의학적 방법은 독립적 인 의미가 없으며 개별 증상을 제거하기위한 것입니다.

시도는 종종 일반적인 담즙 덕트 및 긴급 수술 움직이지 않게 돌을 종료, 인터넷의 설명과 함께 풍부 많은 사람들과 psevdonarodnye 수단을 이용하여 담낭에서 돌을 가지고 있습니다.

Zholchegonnye는 의미 zholchegonnye 허브 신중하고 용량의 제어를 잃지 않고 사용해야 포함된다. Zholchegonnye의 잔디에서 유용한 가벼운 zholchegonnym의 작용을 갖는 인해 담즙의 이득 할당에뿐만 아니라 항균 및 항 경련 작용, (Helichrysum 꽃, 고수 과일, 옥수수 실크, 애기똥풀, 우유 엉겅퀴, 아티 초크, Berberis 심상, 등. 월 사과 갑상선을 arenarium) 담즙 계의 흔한 부작용 인 담석 질환의 염증 현상.

권장하지 않는 강력한 zholchegonnye는 자극 담낭 수축을 의미합니다 (마그네시아, 폴리올 -. 솔비톨, 자일리톨, 매운 음식 등을) 그들이 zholchnoy 심한 복통을 일으킬 수 있기 때문에.

간에서 콜레스테롤의 합성과 분비를 감소시키는 기금은 담낭에있는 콜레스테롤 돌의 성장을 멈출 수 있고 심지어 해산에 기여할 수 있습니다. 그러한 수단으로는 약용 식물 - 아티 초크 (아티 초크 추출물), 우유 엉겅퀴 및 그것에 기초한 제제 - 헤파 븐, 카르, 레턴, 실 리보 등이 있습니다.

그러나 선택적 동시에, 혈액에있는 콜레스테롤을 감소시키는 항 동맥 경화 약물 (클로 피 브레이트, 겜피 브로 질)는 담즙의 농도를 증가하지만, 때문에 zholchekamennoy 질병에 바람직하지 않은 자신의 기술.

담즙 (복통) 복통의 치료

위에서 언급 한 바와 같이, 그것은 담낭의 입에 zholchnaya 복통 매복을 유발하고, 기본 담관 (담낭 및 담관)의 자주 하나. 때문에 전체적으로 돌과 담낭을 찾는 대신에 근육 경련 집약적 계층에 심한 통증을 동반 Zholchnuyu 심한 복통. 경련이 심한 통증을 유발하고, 주변 조직에 신경 반사 효과에 의해 자신의 차례에 통증이 경련을 향상 :이 악순환을 형성한다.

담즙 산통의 본질을 이해하는 치료는 동시에 다음과 같은 목표를 추구해야합니다.

근육 경련 제거
통증 완화

이러한 목적을 위해 다음과 같은 방법을 사용하십시오.

경련 방지제 :
- 아트 로핀은 담낭 벽과 담도의 평활근을 이완시켜 경련 중 통증을 완화시킵니다.
- Papaverine과 atropine은 담낭과 담도 벽의 평활근에 직접적인 이완 효과를줍니다. atropine과는 달리, papaverine은 소화액 분비에 대한 억제 효과를 박탈 당합니다.
- Platifillin, drotaverine (Nospanum, Nospanum 포르테 돌체, nikoshpan) ditsikloverin, pitofenone 화학 구조 베린 유사한 작용 메커니즘이지만 강도 및 지속 시간에 상당히 우수한 지속.
진통제 (진통제) :
- Metemisizol : Analgin, Tempalgin 등
- 케토 프로 펜 : 덱사진, 케톤 등
- 케 토라 락 : 케 탈린, 케 타노 프, 케 토롤 등
병용 요법 (진경제 + 진통제)은 특히 담즙통에 효과적입니다.
- Dicycloverin + 진통제 : com-spasm, sigan, trigan;
- Pitofenon + 진통제 : spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
- 아트로핀 + 진통제 : bellalgin, bellastezin;
온수 병 형태의 열 치료 또는 담낭 부위 (오른쪽 hypochondrium) 따뜻한 압축 근육 경련을 잘 완화. 그럼에도 불구하고 열은 급성 담낭염 및 복강 내의 다른 염증성 질환에 금기라는 점을 명심해야한다. 열처리로 10-15 분 내에 안심해도 안되면 취소해야합니다.

담즙 산성 통증의 통증 강도는 종종 약물이 근육 내 및 심지어 정맥 내 투여되고 평균 치료제보다 높은 용량으로 투여되어야하기 때문에 매우 높습니다.

담석의 외과 적 제거

수술의 이유는 돌 자체가 아니라 환자가 제공하거나 제공 할 수있는 문제입니다.

거의 항상 반복되기 때문에 담즙 산통의 공격, 한 번 개최도
담즙 계의 염증 : 만성 담낭염, 담관염
담즙에 담긴 돌

돌로 실수로 초음파에서 발견 된 경우에도 상당한 크기의 초음파로 발견 된 수술로 서둘러서는 안됩니다. 작은 돌들은 담즙 덕트로 이동하기 때문에 큰 돌보다 작은 돌들이 더 위험하다는 점에 유의해야합니다.

크기가 최대 2cm 인 콜레스테롤 돌은 약물 용해를 일으킬 수 있습니다.

세계 관행에서 담석을 제거하는 관행은 담낭 (담낭 절제술)의 크기와 양에 관계없이 담낭만을 지배합니다.

우리 시대에는 두 가지 운영 방법이 사용되었는데 때로는 경쟁하고 때로는 보완 적이었습니다.

최근 담낭 보존과 함께 담석을 제거하는 절약 된 복강경 방법이 인기를 얻고 있습니다. 이 경우, 새로운 것은 오래 잊혀진 것입니다. 한때 (지난 세기 중반), 고전 수술은이 접근법을 시도하고 빈번한 재발로 인해이를 거부했습니다. 복강경 기술의 최신 기능 덕분에 우리는 더 나은 결과로 장기 보존 기술로 되돌아 갈 수있었습니다.

내시경 역행 췌담 관 조영술 (ERCP)은 또한 마지막 섹션 담관 붙어 돌을 제거 할 수 있도록 완만 한 방법이다. 이전에는이 상황에서 벗어나는 유일한 방법은 고전적인 열기 작업이었습니다.