전이성 (이차성) 간암, 증상, 원인, 치료, 징후

간 전이는 원발 종양보다 50 배 더 자주 발생합니다.

전이성 (이차성) 간암은 원발성 간암보다 8-10 배 더 자주 발생합니다.

간으로의 전이는 위장, 담관, 췌장, 직장뿐만 아니라 유방, 폐, 자궁, 난소, 신장 및 전립선과 같은 암에 의해 영향을받는 다른 기관에서도 발생합니다. 결절 모양은 특히 특징적입니다. 노드의 수는 다양하며 그 크기는 완두콩부터 만다린 이상까지 다양합니다. 그들은 중심과 표면에 위치하고 있으며, 너트 (밤나무 간)로 간을 덮고 그것을 변형시키고있다. 때로는이 노드가 간 표면에 부풀어 오르지 않으며, 간장이 절단되면 흰색이 어두운 배경에 눈을 사로 잡습니다. 일반적으로 결절 형태의 암은 주로 이차성 또는 전이성이므로 간장을 감지 할 때 위 (배설물, 위액에 숨겨진 혈액), 직장 및 전립선을 신중하게 검사하고 마지막으로 상세한 X 선 사진을 작성해야합니다 총 위장관. 이 모든 일에도 불구하고 종종 실수가 가능합니다. 원발성 간암이 암시 된 경우 다른 증상이 없었던 부분에는 중요하지 않은 기본 노드가 있습니다. 때로는 다른 방향으로 진행됩니다. 부검에서 이차성 결절성 암이 평생 진단을받는 동안 원발 암은 장기 결절로 이어집니다. 일반적으로 전이성 암에서는 암 복막염 및 간문관 림프절의 결과로 복수와 암을 포함한 다른 기관의 조기 발견이 조기에 진행됩니다. 환자들은 종종 과도하게 확대 된 간을 발달시키기 위해 살지 않습니다.

전이성 (이차성) 간암의 원인

원발 종양의 위치와 관계없이 거의 모든 3 번째 암 환자는 간에서 전이합니다. 전이의 주요 경로는간에있는 문맥 시스템이므로이 시스템과 관련된 모든 악성 종양이 전이의 원천이 될 수 있습니다. 전이 또한 림프계와 복막에서 발생합니다.

전이성 간암은 이전에 비정상적인 멜라노 - 육종으로 불렸던 간 (흑색 종 간염)에 속합니다. 원발 종양은 눈이나 피부의 색소 세포에서 발생합니다. 간에서의 전이성 종양은 단일 거대 결절 또는 더 자주 흩어진 결절로 나타나며 간은 종종 특히 큰 크기에 이릅니다. 절개와 간 표면의 옅은 회색 또는 거의 검은 색 마디가 간에서 트뤼플 (검은 버섯)으로 채워진 것처럼 매끄러운 모습을 보입니다. Mela-noma는 특히 빠른 코스로 유명합니다. 간장 종양이 생기기 수년 전에 종종 눈이나 피부 부위를 제거하는 징후뿐 아니라 색소 종양의 발견과 간엽 절제 및 멜라닌 뇨의 존재에 대한 연구 - 멜라닌 색소와 함께 소변이 배출되면서 소변이 검게 변할 때 적절한 인식에 기여할 수 있습니다. 공기에 서 있거나 질산을 넣을 때.

전이성 (이차성) 간암의 진단 및 감별 진단

진단은 기본적으로 원발성 간암과 같습니다. 전이성 간암은 원발성 암보다 훨씬 흔하기 때문에 다른 장기에 종양이있는 경우 전이성 간암으로 진단됩니다. 종종 간 전이는 위암, 신장 (전염병), 전립선, 폐 등의 원발성 암이 인식 되어도 간에서 전이되는 경우가 많으며, 특히 간장의 전이는 주로 예후에 영향을 미치는 장기에 대한 급진적 개입을 예방합니다 그러나 외과 적 치료에서), 최근에는 단일 전이 존재하는 경우조차도 때로는보다 결정적인 중재가 정당화된다.

간세포 암종이나 간장 육종으로 간에서 원발 종양의 구조를 보존하는 매우 드문 육종 육종을 염두에 두어야합니다. 암과 달리, 원발성 육종은 어린 나이와 어린 아이에서 더 자주 발생합니다.

이 병의 예후는 주로 악성 신 생물이 발생한 장기에 달려 있습니다. 예를 들어, 폐 전이 암에서 장의 암보다 훨씬 많은 것이 있습니다. 간 자체의 손상 범위도 중요합니다. 그러나 대부분의 종양 전문의는 악성 과정이 간에 영향을 주면 사용 된 치료법에 관계없이 평균 수명이 약 1 년이라는 데 동의합니다.

진행된 종양 과정에서 환자의 심각한 상태 때문에 의사가 외과 적 치료 또는 화학 요법을 권할 수없는 경우 대개 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 증상 치료가 처방됩니다.

전이성 (이차성) 간암 치료

전통적으로 다양한 약물을 이용한 화학 요법이 전이성 간암 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. 지난 10 년 간 신종 약물과 기술이 종양 전문의의 무기고에 등장하여 간장의 종양 과정에 영향을 미쳤습니다. 그러나 치료 효과는 적지 만 과학자들은 신약 개발을 계속하고 있습니다.
간암에 대한 유망한 화학 요법 중 하나는 혈관의 화학 색소 박리입니다. 이 방법의 핵심은 항 종양 제제가 종양을 공급하는 동맥에 직접 주입된다는 것입니다. 화학 요법 약물이 종양에 미치는 효과로 인해 간장의 혈류가 차단되어 간장이 죽습니다.

사실 레이저 치료도 악성 신 생물의 파괴로 구성되어 있습니다. 또 다른 새로운 치료법은 악성 세포의 동결 (또는 냉동 요법)으로 사망에 이릅니다. 이 절차는 간에 삽입되는 특수 프로브를 사용하여 수행됩니다.

간암의 예방은 주로 악성 종양이 형성되는 것을 기본으로하는 질병의 예방입니다. 이것은 무엇보다 바이러스 성 및 알코올성 간염 예방, 간장 화학 병변, 담석 질환입니다.

이차 간 손상

가임기 중 몸에 스트레스를 경험하는 여성. 호르몬의 변화는 만성 질환의 악화와 새로운 호르몬의 출현의 원인이됩니다.

이들 중 하나는 임산부에서 담즙 정체성 간장 증입니다. 임신 마지막 주에 에스트로겐 수치가 증가하여 발생합니다. 대부분의 경우 병리학자는 아기에게 위험하지 않습니다.

그러나 심한 경우 저산소증이 발생하거나 조산이 시작될 수 있습니다. 또한, 그 여자는 참을 수없는 가려움증과 다른 증상들로 고통받습니다. 따라서 의사는 약을 처방합니다. Cholestasis는 보통 배달 후 2 주 후에 사라집니다.

지방 간증과 같이 간에서의 확산 변화 란 무엇입니까?

간은 신체에 유해한 물질의 완전한 중화를 위해 매우 중요한 기능을 수행합니다. 또한 정상적인 소화 및 혈액 응고를 위해 담즙을 형성합니다.

이 기관은 효소 및 중요한 대사 과정의 합성에 관여합니다. 또한, 중요한 상황에서 필요한 혈액 공급을 저장하는 것은 간입니다.

건강한 간에서는 모든 조직이 균질 한 구조를 가지고 있습니다. 그들은 혈관과 담관을 통과시킵니다.

간 세포 (간세포)의 지방 간염 유형에 의한 간장의 변화로 지방이 수집되기 시작합니다. 동시에, 그들은 확산 성 또는 초점 성격을 가질 수 있습니다.

병의 초점 유형은 간에서 제한된 부분의 병변입니다. 확산 형 질환의 경우 전체 장기가 영향을받습니다. 이 기사에서 질병을 더 고려하십시오.

간 모세 혈관종

전세계 4 명 중 1 명은 간 질환으로 고통 받고 있습니다. 담즙 시스템의 가장 흔한 질병은 건강에 해로운 생활 방식, 과도한 음주, 과식, 높은 신체적 및 정신적 스트레스, 바이러스 성 간염에서 비롯됩니다.

간은 인체에서 중요한 기능을 수행하므로 일이 손상되면 삶의 질이 현저히 떨어지고 용량이 손실됩니다.

그러나 공통적이지만 무증상 인 병리학이 있으며 그 원인은 알려지지 않았습니다. 그러한 질병에는 간장의 모세 혈관종, 뚜렷한 이유없이 선행 현상없이 발생하는 양성 종양이 포함됩니다.

이 기사에서 우리는 종양이 무엇인지 그리고 무엇을해야 하는지를 가능한 많이 알려주려고합니다.

우리는 간 지방성 간장을 분류합니다.

간장의 주요 목적은 해독 - 혈액 정화입니다. 그러나이 몸은 또한 신진 대사와 지방에 적극적으로 관여합니다. 간에서, 그들은 에너지의 연속적인 방출로 부서집니다.

장기 세포는 지방을 축적하여 심각한 간 질환 - 지방성 간염의 발병을 유도합니다. 현대 사회에서 사람들은 스포츠를 즐기고 균형 잡히고 건강한 음식을 준비하기에 충분한 시간을 갖지 못하는 경우가 많습니다.

종종 이것은 TV, 알코올 소비, 패스트 푸드에서 영화를 보는 대신 건강에 부정적인 결과를 가져옵니다. 간 지방성 간염의 경우, 지방의 유의 한 축적이이 기관의 세포에서 관찰되고 염증 과정이 진행됩니다.

질병의 진행은 간경변의 마지막 단계로 이어질 수 있습니다. 지방 간염은 알코올과 비 알콜의 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다. 알코올 중독에서 간 손상의 원인은 알코올을 사용하는 것입니다. 이 알콜 성 변이는 콜레스테롤과 혈당 수치의 증가와 관련이 있습니다.

간장의 지방 침투에 대한 세부 사항

인체는 모든 장기와 시스템의 작업이 상호 연결된 단일 통합 시스템입니다. 간 담즙 계 및 특히 간은 신체의 변화에 ​​특히 민감하며 외부의 부작용의 영향을받습니다.

건강에 해로운 생활 습관, 비정상적인 식생활 습관, 체중 부족 또는 과체중, 외부로부터의 독성 영향, 일반적인 신체 성 질환 -이 모든 것이 기능 장애와 간 구조의 변화로 이어질 수 있습니다.

그 구조적 변화와 관련된 많은 간 병리가 있지만, 가장 흔한 것은 간 지방증입니다. 또한 지방 침투 또는 지방성 간염이라고도합니다.

이 질병은 우리나라 인구의 상당 부분을 차지하므로 그것이 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 질병이 발병하고 치료 가능한지를 아는 것은 매우 중요합니다. 이 모든 것을이 기사에서 자세히 설명 할 것입니다.

지방간이란 무엇입니까?

간 지방 변성과 같은 질병은 간 세포를 지방 조직으로 대체합니다. 그것은 기관의 세포에 대한 다양한 독성 효과로 인해 발생합니다.

또한,이 질병은 신체의 특정 질병 및 상태와 관련 될 수 있습니다. 만성 알코올 중독 환자는 항상 발병 위험이 있으며, 항생제와 호르몬 약을 오래 복용하는 환자에게도 나타날 수 있습니다.

위장관과 내분비 계통의 질병은 종종이 병의 발달로 이어집니다. 연장 된 금식은 종종 지방간의 발생과 동반됩니다.

이 질환은 담석 질환의 담관증과 담낭의 운동 기능 장애와 합병 될 수 있습니다. 지방 이영양증의 원인을 제거함으로써이 질병을 제거 할 수 있습니다. 이 기사에서는 질병, 진단 및 치료 방법에 대한 완전한 정보를 제공하기 위해 노력할 것입니다.

이차 간 손상

간암, 또는 사람들이 말하는 것처럼, "간암"은 비교적 흔한 질병입니다. 이것은 많은 사람들이 간암을 치료할 수 있는지 여부와 함께 얼마나 오래 살아남을 수 있는지에 대한 질문에 대한 답을 찾고 있다는 것을 의미하며, 우리가 알아 내려고 노력할 것입니다.

세계 질병 통계

연구 자료에 따르면, 더 자주 남성이 아플 수 있습니다. 이 유형의 암 발병률은 십만 명당 약 13 명이며 폐, 위암, 전립선 및 직장암에 이어 5 번째입니다. 여성의 경우 100,000 명당 약 5 명의 발생률을 보이며 구조적으로는 8 위를 차지합니다.

흥미롭게도 선진국에서는 간암이 남성에서 6 위, 여성에서 - 모든 암 종양 중에서 16 위를 차지합니다. 덜 개발 된 국가의 경우 그림은 다소 다르다 : 각각 3 위와 6 위. 많은 과학자들은 건강한 생활 양식, 고품질 제품,식이 요법에 대한 관심, 적당한 음주, 질병 치료에보다 신중한 접근 등 사람들이 살면서 일상적으로 영향을받는다고 생각합니다.

기원에 따라, 간암은 1 차 및 2 차, 또는 전이성에서 다르다. 원발성 간암은 간세포에서 직접 발생하며, 악성 종양이있는 다른 기관에서 간 전이가 침투하여 전이가 일어납니다.

원발성 간암

통계에 따르면, 원발성 간암은 전이성보다 흔하지 않습니다.
종양의 생검 결과로 얻은 형태 학적 특징에 의해 다음과 같은 결과가 발생합니다.

  • 간암 또는 간세포 간암, 섬유 아세포 암종, 간 모세포종;
  • 담관의 상피 세포 - 담관종 또는 담관 세포 간암 -에 기초하여 형성;
  • 혼합 - 췌장염;
  • 미분화 - 종양의 본질을 결정하는 것이 불가능할 때;
  • 중배엽 신 생물 - 혈관 육종 (혈관 내피종), 상피 성 혈관 내피종, 육종 등

간세포 암은 모든 종양 형성 중 약 85 %입니다. 원발성 간암의 5-10 %는 담관 세포 암을 차지하고 드문 종양은 혈흉 육종, 간세포 암종, 간엽 종양은 5 % 미만입니다.

간세포 암종 (HCC)

간에서 악성 신 생물 중 가장 흔한 암. 그것은 남성의 모든 유형의 암 중에서 7 위이며, 여성의 9 위입니다. 매년 300,000 건이 넘는 질병이 발견됩니다. 남성과 여성의 발생률은 4 : 1에서 8 : 1로 나타납니다. 보시다시피, 남성은 여성보다이 유형의 암에 훨씬 더 많이 고통 받고 있습니다. 환자의 평균 연령은 40-60 세입니다.

간암의 원인

HCC의 병인학은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 많은 연구자들은 이전 알코올이나 다른 중독의 존재와 간세포의 염증성 또는 기생충 질환이 HCC의 "기회"를 상당히 증가 시킨다는 의견에 동의했다.
간암의 진행을 유발할 수있는 많은 위험 요소가 있습니다.
가장 일반적인 것을 고려하십시오.

  • 항원 성이 강하고 간세포에 침투하는 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스의 역할은 종양 과정의 발전을 유발할 수 있습니다. 처음에는 손상된 간세포의 영역 (둔한 유리체 간세포)이 형성되고 양성 종양 - 간 선종 - 그리고 악성 종양 - 간세포 암이 형성됩니다. 40 % 이상에서 C 형 간염 바이러스에 감염되면 간세포의 이형성이 관찰됩니다. 여러 종류의 바이러스에 감염되면 HCC의 위험이 증가합니다.
  • 이전의 간경변증 환자에서 간세포 암종의 가장 빈번한 발생 (70-90 %까지). 만성 바이러스 성 간염의 배경에서 발생하는 간경화가 특히 중요합니다.
  • 알코올은 직접적인 발암 물질이 아니지만 환경 요인의 발암 성을 향상시킬 수 있습니다. 또한 알콜 중독 환자의 HCC는 종종 알코올성 간경변의 배경에서 발생합니다. 만성 알코올 중독과 바이러스 성 손상의 조합은 특히 간암 발병 측면에서 불리합니다.
  • 연구에 따르면 HCC 발생의 주된 순간 중 하나는 어린 시절에 전염 된 단백질 기아입니다. 간과 다른 기관에서 영양 장애 과정을 일으키는 것은식이 요법에서 탄수화물의 우세입니다.
  • 대량의 에스 트로겐에 장기간 노출되면 (예 : 치료 중) 간 효소의 변화를 일으킬 수 있으며, 간 선종이 발생하고 악성 종양이 발생할 수 있습니다. 또한 큰 역할을하는 호르몬 불균형. 예를 들어, 남성 알코올 중독 환자에서 간경변이 발생하면 에스트로겐 / 테스토스테론 비율이 증가합니다.
  • 기존의 양성 간 종양 (섬유주 샘종, 낭선 증)은 암으로 변할 수 있습니다.
  • 질병의 발달에서 중요한 서식지, 음식의 본질, 이전의 간 질환의 특성도 있습니다.

징후

간암의 초기 증상은 비특이적이며 상피층의 중증도 및 압력감, 우울증의 중등도 통증으로 영구적이거나 발작적 일 수 있습니다. 또한 약점, 피로, 일반 무력감, 체중 감소, 때때로 저열 열이 있습니다.

시간이 지남에 따라 통증의 강도가 증가하고, 황달이 나타나고, 복부의 전벽에 복재 정맥이 확장되어 복수가 생깁니다. 체중 감량이 빠르게 진행되고 무력증이 증가하며 피부는 전형적인 옅은 회색 (흙빛) 그늘을 얻습니다. 체온이 지속적으로 증가합니다. 간이 증가하고 환자 자신이 증가를 느낄 수 있습니다. 그 표면은 울퉁불퉁하고 밀도가있다. 질병의 나중 단계로, 간 종양을 촉지하는 것이 가능합니다.

간암은 또한 주요 증상이 높은 체온이거나 급성 증상이 적은 급성 열성 상태로 발생할 수 있습니다.

담관 세포 간암 (간내 담관암)

HCC보다 훨씬 덜 일반적입니다. 원발성 담관염, 담관의 낭성 변화, 단백 동화 스테로이드의 존재와 같은 웜 및 기생충 침습 (외과 적 추간 병증, 주혈 흡충증, 클론 노 코 시스)은 병인에 중요한 역할을합니다. 선천성 질환 (간 섬유증, 다낭성 질환 등)에 일정한 중요성이 부여됩니다.
남성과 여성 모두 동등하게 자주 아프다. 환자의 평균 연령은 60-70 세입니다. 결장의 전체 병변의 경우, 발생 위험이 10 % 증가합니다.
질병의 초기 증상은 이전 형태 (약점, 열성 이하의 온도, 우측 hypochondrium의 불편 함 등)와 유사합니다. 지배적 인 증상은 황달입니다.

간장의 다른 유형의 악성 종양은 매우 드뭅니다.

분류

간암에 대한 많은 분류가 있습니다.
WHO 분류 (C.M. Leevy et al., 1994)에서 종양이 발생하는 동안 간의 간 조직 변화를 가장 잘 반영합니다. 이 분류에 따르면, 악성 간 종양은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 상피;
  • 비 상피 세포;
  • 혼합
  • 조혈 및 림프 성;
  • 전이성;
  • 분류 할 수없는.

임상 적 및 형태 학적 분류에 따르면, 원발성 간암의 성장 형태는 구별된다.

노드 형태 (원심성 또는 다 초점)의 형태로 가장 흔하게 발생하는 암종은 50-80 %입니다. 종양은 간세포에서 유래합니다. 장기에는 다양한 크기의 흰색 노란색 노 드가 여러 개 있습니다. 또한, 간 표면에 국한 될 때, 그들의 배꼽 우울증이 발생합니다.

단일 노드의 형태로 인공 위성이나 무의 형태를 동반 한 엄청난 성장이 10 ~ 40 %의 경우에서 발생합니다. 그것은 간내의 전이가있을 수있는 간 또는 간엽을 차지하는 커다란 노드 모양을 가지고 있습니다.

나머지 유형 (미만성 형태와 간경변)은 흔하지 않으며 최대 15 ~ 20 %의 경우입니다. 서로 합병 할 수있는 간 조직에 흩어져있는 작은 결절이 관찰됩니다. 외부 적으로, 간은 간경변과 실질적으로 다르지 않습니다.

악성 종양은 분화가 다릅니다. 현대 분류에 따르면, 종양 세포의 4 가지 정도의 분화가 있습니다. 1 등급에서 종양 세포는 매우 분화되어 정상적인 간세포와 유사합니다. 또한, 2도 및 3도에서 세포는 변형되어 점차적으로 정상 세포와의 유사성을 잃어버린다. 그리고 4 등급에서 그들은 미분화됩니다.

많은 연구자들에 따르면, 종양 세포의 분화가 높을수록 예후가 더 유리합니다. 미분화 된 종양은 치료가 어렵고 빠르게 성장하고 빠르게 전이합니다.

1992 년 American Joint Cancer Committee (AJCC)의 임상 분류가 있으며 임상 데이터를 단계별로 분류하여 사용합니다. 그녀에 따르면, 4 단계의 종양 진행이 구별되며, 차례로 3 단계와 4 단계가 여러 종의 아종으로 나뉘어집니다. 이 분류에 따르면, 간암 병기 4는 보통 치료 가능하지 않습니다.

TNM-6 (2002) 시스템에 따른 간 종양의 해부학 적 국제 분류는 다음과 같이 병행하여 사용됩니다. T는 원발 종양의 크기와 위치입니다 (T0, T1, T2, T3, T4). N - 국소 림프절 상태 (N0, N1, N2, N3); M - 원격 전이의 유무 (M0, M1). 다음 그림은 병변의 유무 및 유병률을 나타내며 0은 징후가 없음을 나타냅니다.

간암 진단

위에서 언급했듯이 간암의 조기 징후는 특이도가 낮고 진보 된 상태에서 명백한 임상 징후가 이미 발생합니다. 이 때문에 간암 진단은 불행히도 늦게 이루어지고 예후는 종종 바람직하지 않습니다.

간경화가있는 환자의 악화에주의를 기울여야하는데, 이는 악성을 나타낼 수 있습니다. 간암의 양성 종양 환자는 진료실에 있어야하며 정기적으로 검사해야합니다 (생화학 적 혈액 검사, 종양 마커, 초음파 등)

혈액 연구, hypochromic 빈혈, 백혈구 수식의 왼쪽으로 이동 및 neutrophils의 독성 세분화가 발생할 수있는 백혈구 증가가 발생할 수 있습니다, ESR 증가합니다.
혈액 특이 적 물질의 종양 마커의 정의로, 일반적으로 단백질 성질의 것입니다. 혈액에서 일정량의 출현은 악성 신 생물의 존재와 성장을 나타낼 수 있습니다. HCC의 경우 알파 태아 단백 (AFP) 검출이 특이합니다.

혈액에서 종양 표지자를 발견하는 것은 진단이 아니라 심층적 인 검사의 이유가된다는 점을 기억해야합니다.

도구의 검사 방법에서 초음파, CT, MRI, 방사성 핵종 방법, 혈관 조영법이 널리 사용됩니다.

이러한 모든 방법은 추가적이며, 조직 생검 후 조직 학적 결론만으로 진단을 정확하게 검증 할 수 있습니다. 몇 가지 유형의 생검이 사용됩니다.

치료

간암은 치료됩니까? 이 질문에 대한 확실한 답은 물론 "얼마나 많은 사람들이 암으로 살아가는가"라는 질문에 답할 수 있습니다. 모든 것은 환자의 상태와 질병이 발견 된시기에 달려 있습니다.

치료 선택은 환자마다 개별적으로 이루어집니다. 그것은 종양의 수와 크기, 간 실질에 대한 손상 정도, 과정에서 큰 혈관의 침범, 수반되는 질병 등에 따라 다릅니다.

치료의 기본 원리 :
1. 수술 - 가장 일반적인 치료 방법. 중재의 범위는 절제술에서 hemihepatectomy까지입니다.
2. 방사선 수술 (radio frequency thermoablation).
3. Cryodestruction.
4. 동맥 화학 색전술.
5. 폴리 화학 요법.
6. 방사선 요법.
7. 증상.

일부 환자는 민간 요법이나 치료사, 치료사, 영매 등의 도움을 받아 간암을 치료하려고하므로 귀중한 시간을 낭비하고 예후를 악화시킵니다. 너무 늦기 전에 전문가와 상담하는 것이 좋습니다!

2 차 (전이성) 간암

간으로의 전이는 문맥에 의해 공급되는 기관의 종양에서 온다 (v Portae). 전이는 가장 일반적으로 유방, 폐, 신장, 난소, 자궁, 대장 및 위장에 기인합니다.

또한 간장에 이차적 인 손상은 인접 기관에서 나오는 종양의 발아로 가능합니다 : 담낭, 위. 임상 분류에 대한 4 단계를 참조하십시오.
간암의 임상 증상은 원발 병변과 매우 유사합니다. 종양의 초점이 감지되면 진단이 크게 단순화됩니다. 치료는 주요 초점 요법과 병행하여 수행됩니다.

예측

HCC가 매우 빠르게 발전하고 있으며 진단이 늦게 진행된다면이 유형의 암에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 수술이 이미 무의미한 수술이 불가능한 종양에서는 진단이 확정 된 후 4 개월 이내에 사망하는 경우가 가장 많습니다. 외과 적 치료를받는 종양의 예후는 다소 긍정적입니다. 수술 후 평균 수명은 약 3 년입니다. 그러나 5 년 생존율은 최대 20 %입니다.

간경화의 배경에 암이 발생하면 예후는 더욱 악화되고 간 기능 상실로 인해 치료가 복잡해지며 환자는 몇 개월 이내에 사망합니다. Cholangiocarcinoma 예후 : 평균 생존율 3-6 개월.

전이 병소의 예후는 대개 매우 심하게 좋지 않습니다. 직장 및 결장 종양의 전이는 평균 수명에 대해 더 나은 예후를 보입니다.

간암은이 질병을 말하며 신체의 종양 병변 중 비율이 꾸준히 증가하고 있습니다.

그리고 이것은 주로 다른 유형의 바이러스 성 간염의 만성 형태를 가진 환자 수의 증가와 질병을 유발하는 다른 많은 요인들과 관련됩니다.

간암은 운반하기가 어렵고, 발달 초기 단계에서 질병의 동정은 치료를 용이하게하고 완전한 회복을 초래할 수 있습니다.

질병의 개념과 통계

간장 악성 종양은이 장기에서 암 세포의 발생을 의미합니다. 질병은 1 차 또는 2 차가 될 수 있습니다.

첫 번째 경우, 종양은 간세포, 즉이 기관의 세포 또는 담관에서 직접 자라기 시작합니다.

이차 형태의 간암은 약 30 배 더 자주 검출되며, 전이로 인해, 즉 악성 신 생물을 가진 다른 기관에서 유래 된 암세포의 영향으로 발생합니다.

간암 사진 - angiosarcoma

매년 전 세계적으로 거의 70,000 명이 악성 간 손상을 경험합니다. 그러나 확인 된 환자 중 원발성 악성 병변의 비율은 0.2 %에 불과합니다.

영유아의 교육이 중국인에게서 더 자주 발견되는 영토 의존이 있습니다. 인도, 남아프리카. 러시아에서는 이러한 병리 현상을 일으킬 가능성이 북부 지역 주민들 사이에서 증가했다. 과학자들은이 장소의 주민들에 의해 생선을 사용하는 것으로 간주한다.

열처리되지 않은 물고기의 사용은 간세포를 감염시키는 기생충을 감염시킵니다.

암은 40 세 이상, 남성에게는 거의 4 배 이상 감염되기 쉽습니다.

그러한 패턴이 드러났습니다. 종양이 사람에게서 발견되면, 악성으로 판명 될 확률은 90 %에 이릅니다. 여성의 간 조직 확인은 60 %의 경우 양성 과정을 보이고 40 %는 악성으로 나타납니다.

분류

의학에서는 몇 가지 간암 분류가 사용됩니다. 기원에 따라 악성 신 생물은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 기본.
  • 2 차. 더 자주, 장기 손상으로 이어지는 원발 종양은 대장, 폐, 유방, 난소 및 위장에 국한됩니다.

간암은 그것이 발병하는 장기의 세포에 따라 세분됩니다 :

  • 상피. 이 그룹에는 담관 세포, 간세포 및 간장 담관 세포가 포함됩니다. 상피 간암은 또한 미분화 유형일 수 있습니다.
  • 비 상피. 이 그룹에는 혈관 내피종이 포함됩니다.
  • 혼합 - 이것은 암 육종과 간 모세포종입니다.

간에서 암의 징후와 치료에 관한 비디오 :

  • Cholangiocellular - 종양 성장은 담즙 관의 상피 세포에서 시작됩니다. 악성 병변의 시작 부분에는 질병의 증상이 거의 없습니다.
  • 간세포가 간세포로부터 형성되기 시작하면, 분포의 빈도는 거의 처음이다. 이 유형의 암은 단일 종양 형태이거나 작은 결절 집합의 형태 일 수 있습니다. 이 악성 병변의 아형은 fibrolamellar carcinoma이며 간장의 작은 부위가 손상되어 병리학의 예후를 향상시킵니다.
  • 혈관 육종은 혈관 내피 세포에서 형성된 악성 형성 물입니다. 극도로 공격적인 발달, 전이의 빠른 출현 및 장기의 실질의 심각한 파괴를 나타냅니다.
  • 암 육종은 담관 세포 또는 간세포 암의 비정형 세포 및 육종 중 형성된 세포로 구성된 혼합 유형의 종양입니다. 이 유형의 암은 거의 발견되지 않습니다.
  • Hepatoblastoma. 이 유형의 악성 신 생물은 배아 기관 세포와 구조가 유사한 세포에서 발생합니다. 이 병리학에 따라 4 세 미만의 어린이. 복부의 급격한 증가, 발열, 활동 감소로 나타납니다.

1 차

원발성 간암은 장기 자체에서 직접 형성되기 시작하는 신 생물입니다.

대부분의 경우, 악성 종양의 형성은 장기 및 간경변의 만성 염증 과정에 의해 유발됩니다.

원발 암의 원인은 다음과 같습니다.

  • Opisthorchiasis - 가난하게 불에 구워진 생선을 사용할 때 개발되는 기생충 침입. 비슷한 질병은 유역에 사는 Irtysh와 Ob 강에서 더 자주 발견되며 담관 세포 구조를 가진 종양의 성장을 유도합니다.
  • 아플라톡신의 몸에 미치는 영향은 곡물, 견과류에 감염되는 곰팡이의 산물입니다.
  • 바이러스 성 간염. 원발성 간암 환자의 절반 이상이 B 형 간염 항원에 의해 혈액 검사를받습니다.

담배 타르, 알코올, 경구 피임약 성분 및 운동 선수가 근육을 만들기 위해 사용하는 약물의 간세포에 발암 효과가 나타납니다.

그 해부학 구조에 따라 나누어 져 있습니다 :

  • 대규모. 신 생물의 크기는 주먹에 있으며 몸의 건강한 조직은 캡슐로 제한됩니다.
  • Nodal. 종양은 12 ​​개가 넘을 수 있으며, 그 크기는 호두 크기에 도달 할 수 있습니다.
  • 확산 악성 병변의 형태로 암세포가 전체 장기에 침투합니다.

대부분의 경우 원발성 암은 간세포 암종입니다. 이 질환은 50 세 이후 남성에게 더 잘 발생합니다.

병리학의 첫 번째 증상은 상복부 통증의 출현, 도장의 확인, 체중 감소를 포함합니다. 간세포 암의 첫 징후는 종종 열성 증후군, 복수 또는 복막염입니다.

이차

이차적 인, 즉, 전이성 간암은 그 기본 형태보다 거의 30 배 더 자주 발생합니다.

이러한 유형의 질병에서는 일차적 인 초점이 인접한 장기 - 위, 췌장, 신장 및 유선에 가장 많이 위치합니다. 덜 일반적으로, 질병의 근본 원인은 자궁과 난소의 여성, 전립선의 남성에서 발견됩니다.

암세포는 혈류 또는 림프액이있는 문맥을 통해 간장으로 들어갑니다. 이차 암은 종종 노드가 장기의 표면이나 중앙에 위치 할 수있는 결절 형태입니다.

이차 종양의 증상은 악성 종양의 주요 유형과 거의 구별 할 수 없습니다.

상피 성 혈관 내피종

상피 성 혈관 내피종은 간 내 모세 혈관 내피 세포에서 발생합니다. 악성 신 생물의 확산은 혈관을 따라 발생하며 또한 문맥의 가지를 덮습니다.

이 질병은 드물게 주로 젊은 사람들에게 영향을줍니다. 상피 성 혈관 내피종이 발생할 수있는 관련 병리는 확인되지 않았다. 드물지만 이런 종류의 암은 간경변에서 발생하며 진행된 경우에는 이미 발견됩니다. 환자의 20 %에서 전이가 폐 조직이나 뼈에서 동시에 감지됩니다.

상피 성 혈관 내피종은 혈관 육종과 종양과는 구별되어야합니다.

원인

암 세포뿐만 아니라 다른 유형의 암에 의한 간 손상의 주요 원인은 아직 확립되지 않았다.

그러나 이런 유형의 악성 종양을 가진 환자들을 대상으로 한 검사에서 다음과 같은 자극적 원인 중 하나 또는 여러 가지가 신체에 영향을 미친다는 사실을 대부분의 사람들에게서 발견 할 수있었습니다.

  • 만성 바이러스 성 간염은 대부분 B 형 간염입니다. C 형 간염 환자에서 암이 발생하는 경우가 많이 있습니다.이 바이러스는 돌연변이가 가능하여 세포 구조의 변화를 결정합니다.
  • 간경변. 차례대로, 간경변증은 바이러스 성 질환을 앓고있는 사람뿐만 아니라 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게서 종종 발생합니다. 질병의 원인은 특정 약물 그룹의 장기간 사용 일 수 있습니다. 간경변의 경우, 정상적인 간 조직은 결합 조직으로 대체되며, 이로 인해 기능이 위태롭게됩니다.
  • 몸에 아플라톡신 효과. 이 물질은 저장 조건을 위반 한 제품에 국한된 균류의 분해 생성물입니다. 종종 독소는 땅콩, 밀, 쌀, 콩, 옥수수로 번식합니다.
  • 신체의 철분 수치가 증가했습니다. 이 병리학은 혈색소 침착증이라는 용어로 표시됩니다.
  • 담석 질환 및 당뇨병.
  • 기생충 출몰.
  • 매독 이 성병은 간 조직의 구조가 꾸준히 변합니다.
  • 스테로이드 사용 - 일부 운동 선수가 근육 세트에 사용하는 약물.

악성 종양은 흡연자에게서 더 자주 발견되며, 알코올 또한 간세포에 발암 효과가 있습니다. 병이 걸릴 확률은 위험한 산업에서 일하는 사람들뿐만 아니라이 병리를 가진 유전 적 가까운 친척이있는 사람들에서도 증가합니다.

여성과 남성, 어린이의 간암 증상

형성의 초기 단계에서 종양은 뚜렷한 임상 양상을 나타내지 않습니다. 그리고이 질병이 때로는 너무 늦게 발견된다는 사실에 영향을줍니다.

간암에서 특이하고 비특이적 인 증상이 나타납니다. 후자에는 암 중독, 건강의 전반적인 악화, 체중 감소의 징후가 포함됩니다.

이 질환의 구체적인 증상으로는 황달, 간 비대, 복수, 내 출혈이 있습니다. 이러한 암 발현은 세 번째 또는 네 번째 단계에서 발생합니다.

초기 단계의 증상

간은 음식의 소화와 유해 물질의 중화가 참여하는 소화 기관입니다. 성장하는 종양이 기관의 기능을 방해하고 따라서 소화 시스템의 성격이 바뀝니다.

따라서 질병의 초기 단계에서 병리가 나타날 수 있습니다.

  • 메스꺼움, 식욕 감퇴, 변비 또는 설사.
  • 피곤과 졸음이 증가했습니다.
  • 오른쪽 hypochondrium 아래에 무거운 느낌과 불편.
  • 고통. 그들은 종종 어깨와 견갑골을 돌려줍니다.
  • 갈비뼈 아래에 봉인이 형성되었습니다.
  • 공막의 황변, 피부.

종종 아픈 사람이 발열과 열성 증후군을 치료합니다. 이러한 변화의 발달은 독립적으로 암세포와 싸우기 시작하는 면역계의 작용과 관련이 있습니다.

신 생물의 또 다른 증상은 쿠싱 증후군이며 내분비 장애와 관련이 있으며 진보 된 경우에는 스테로이드 당뇨병의 원인입니다. 질병의 초기 단계에서 일부 환자는 체중 감량을 시작합니다.

늦은 징후

간암의 마지막 단계는 종양이 대부분의 장기로 퍼지고 신체의 다른 부위로 전이 될 때 드러납니다.

이와 관련하여, 기능을하는 기관은 거의 완전히 파괴되지만, 병리학 적 장애가 신체 전반에 걸쳐 발생합니다.

신 생물이 바뀌면 혈액 순환이 또한 바뀌며 여러 증상을 유발합니다.

간암의 마지막 증상은 다음과 같습니다.

  • 거의 일정한 고통의 모습.
  • 날카로운 체중 감소. 이런 배경에서 몸과 빈혈의 고갈이 일어나고, 피로와 졸음이 증가하고주기적인 현기증이 나타나고, 종종 졸도로 끝납니다.
  • 신경계 장애, 무관심, 우울증.
  • 다리에 부종이 생기면 혈액 순환이 원활하지 못합니다. Edemas는 환자의 반 이상, 특히 노인에서 발견됩니다. 붓기가 너무 강해서 걷는 과정을 방해 할 수 있습니다.
  • Ascites 혈액 순환을 위반하는 액체의 병적 축적.
  • 내부 출혈. 종양의 성장은 혈관의 패배와 파열로 이어집니다. 출혈은 혈색이 점점 고조되고 환자의 충격에 의해 결정됩니다. 종종 간암 및 코피가있는 환자가 발생합니다.
  • 다른 그룹의 림프절이 팽창합니다.
  • 직사각형 어두운 반점의 피부에 교육.

이러한 증상은 다른 병리학에서 발생하므로 철저한 검사를 거친 후에 정확하게 진단 할 수 있습니다.

질병의 발병 단계

간암의 단계는 신 생물 (T)의 크기, 림프절 병리학 적 병변의 정도 (N) 및 전이 (M)의 존재를 고려한 시스템에 따라 노출됩니다.

  • 첫 번째 단계는 T1, N0, M0입니다. 림프절과 전이에 손상이 없으므로 신 생물은 혈관에 발아가 없습니다.
  • 두 번째 단계는 T2, N0, M0입니다. 몇 개의 작은 신 생물 또는 혈관벽으로 발아 한 하나의 큰 신 생물이 감지됩니다. 그러나 림프절의 전이와 손상은 없습니다.
  • 세 번째 단계는 T3, N0, M0입니다. 신 생물은 크기는 크지 만 장기의 한계를 넘어서는 것은 아닙니다. 때때로 발정은 문맥에서 발생합니다. T4, N0, M0 - 종양은 복강과 간에 인접한 기관의 외벽으로 자라기 시작합니다. T4, N1, M0 - 인접 기관 및 림프절에서의 종양 발아가 주목됩니다.
  • 네 번째 단계 - T1-4, N1-4, M1. 간암 암 종양, 여러 그룹의 림프절 손상 및 적어도 하나의 원격으로 위치한 장기의 전이가 감지됩니다.

간경변과 혈관종과 다른 점은 무엇입니까?

간경화는 정상적인 결합 기관 조직의 점진적 대체로 특징 지어지는 질병입니다. 결과적으로 신체가 수축하고 더 이상 모든 기능을 수행 할 수 없습니다.

간경변증의 주요 원인이 제거되면 병리학 적 과정이 중지 될 수 있습니다.

암 병변에서 장기 구조의 변화는 악성 병변의 유형과 치료가 시작된시기에 따라 다릅니다.

간암은 이미 존재하는 간경변의 배경에 대해 가장 흔하게 발병하며 이러한 병리의 합병 과정만으로 증상이 악화됩니다. 간경화와 암은 예후가 좋지 않은 두 가지 질병입니다. 간경화의 경우 삶의 연장에있어 많은 부분은 환자 자신과 의사의 조언을 얼마나 경청 할 것인가에 달려 있습니다.

혈관종은 혈관에서 발생하는 양성 종양입니다. 대부분의 경우 증상을 나타내지 않으며 치료를 요하지 않습니다. 그러나 혈관종의 크기가 크면 간장 크기가 커지고 혈관과 인근 기관이 압박됩니다.

간 혈관에 영향을 미치는 악성 종양과 달리 혈관종의 성장은 천천히, 때로는 수십 년 동안 발생합니다. 큰 종양이 터지면 내부 출혈이 생길 수 있습니다.

전이

간암 밖의 전이의 확산은 암의 주요 형태가 발생할 때 발생합니다. 신속한 전이는 혈액이 풍부하게 공급되고 간과 정맥이 통과하여 대동맥과 연결되어 있기 때문에 발생합니다.

혈류뿐만 아니라 암 세포는 림프계를 통해 운반됩니다. 원발 암의 가장 가까운 2 차 초점은 췌장, 종격동의 머리에서 간문에 위치한 림프절에있을 수 있습니다. 나중 단계에서는 목과 림프절의 림프절이 전이됩니다.

혈류가 생기면 암은 척추와 갈비뼈에 갈 수 있습니다. 이러한 병변으로 골다공증의 증상과 유사합니다.

나중에, 암세포는 폐 조직, 횡경막, 췌장, 위, 부신선, 신장 및 우측 신장을 여러 번 전이시킵니다.

어떻게 질병을 결정할 수 있습니까?

간암이 의심되는 경우 환자에게 여러 가지 검사가 지정됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 신체의 초음파.
  • CT 또는 MRI.
  • 생검.
  • 혈액의 일반 및 생화학 분석.
  • 폐 X 선, 척추.

악성 종양을 치료하는 방법?

간암이 단일 및 소형 교육으로 대표되는 경우, 수술 치료가 처방됩니다. 장기의 성공적인 제거가 회복 된 후 질병의 유리한 결과가 있습니다.

암이 간경변증과 병합되거나 종양이 문맥과 매우 가깝다면 수술은 불가능합니다. 악성 간 손상의 경우에도이 장기의 이식이 가능합니다. 외과 적 치료의 목적은 종양 전문의가 고려해야하는 많은 요인에 달려 있습니다.

화학 요법은 수술을 할 수 없거나 추가적인 치료 방법으로 사용됩니다. 종양을 공급하는 동맥에 직접 주사하면 약물의 더 큰 효능이 관찰됩니다.

어떤 경우에는 트리클로로 아세트산이나 알콜의 도입이 종양에 나타나므로 이러한 물질은 파괴적인 영향을 미칩니다. 암의 고급 단계에서는 완화 치료가 선택됩니다.

얼마나 많은 환자가 살고 있습니까?

악성 간 질환의 예후는 종양의 크기, 신 생물의 수, 장기 자체의 전이의 영향을받습니다. 수행 된 수술이 덜 충격적이라면 환자의 생존율은 더 높습니다.

단일 노드를 가진 환자는 절반 이하의 시간 동안 생존하고 두 노드는 약 30 %의 유리한 결과를 보입니다. 그러한 병변으로 12 명에서 최대 18 %의 사람들이 5 년 동안 생존하는 여러 노드가있는 경우 가장 불리한 예후.

간암의 3-4 단계에서 급속 전이가 일어나서 몇 달 안에 사망이 가능합니다.

간암 비디오 :

간암에 걸릴 수있는 방법은 다음과 같습니다.

간암은 간에서 발견되는 악성 종양의 악성 신 생물이며 간이나 간 조직으로부터 형성되거나 다른 장기의 종양에서 전이 된 전염병입니다. 간암의 증상을 유발하는 전이성 병변이 훨씬 더 자주 진단됩니다.

전이성 신 생물은 간암의 원발 병변과 비교하여 환자에서 몇 번 더 자주 진단됩니다. 간은 전이에서 가장 흔히 영향을받는 기관으로 간주됩니다. 이 기관은 혈액 흐름의 특수한 특성과 관련하여 전체 유기체의 작업에 중요한 역할을합니다.

간 종양학은 그 기원에 따라 나누어진다 :

  • 기본 형태 - 병변은 초기에는 간 세포에만 영향을줍니다.
  • 이차적 형태는 암의 모든 기관에서의 진행과 간으로의 전이의 침투의 결과입니다. 대부분 간암에 영향을주는 전이성 종양학입니다. 약 20 배는 더 자주 나타납니다. 간은 신속하게 기능적 특성으로 인해 전이를인지합니다.

악성 종양은 수시로 남성의 신체에서 발견됩니다. 약 90 %의 경우에서 1 차적인 형태입니다.

종양학에 의한 간 손상의 증상

처음에는 간암의 임상 양상이 거의 감지 할 수 없으며 병리학 적 증상은 흔히 비특이적 증상을 동반합니다. 이와 관련하여 정확한 진단은 간암 4 기 증상이 나타날 때만 이루어집니다.

원칙적으로. 부상당한 사람은 간부전의 첫 징후가 나타난 후 약 2 ~ 3 개월 후 의사를 방문합니다. 약 2/3의 환자가 복부의 불편 함, 식욕 상실, 체중 감소에 대해 불평합니다. 환자의 반은 간장의 양이 증가하는 것을 느낍니다 - hypochondrium에서 오른쪽으로부터 팽창감이 생깁니다.

간장 종양은 진행 초기에 나타나는 징후와 혼동 될 수 있습니다 : 담낭염, 담석증, 담관염, 만성 간염 악화 등 종양이 현저하게 증가한 후에 임상 증상이 나타나기 시작합니다. 종양이 눈에 띄게 근처 장기 및 구조를 압박하기 시작합니다.

간암의 첫 징후는 다음과 같습니다 :

  • 체온의 상승.
  • 복부의 증가.
  • 급속한 피로, 연약함 및 혼수 상태.
  • 비강에서 출혈.
  • 메스꺼움에 이어 구토.
  • 뻐근함
  • 노란 피부.
  • 빈혈
  • 설사

모든 환자의 절반 이상이 요추 부위의 암 병변이 발생하거나 오른쪽 상부의 상한 부위에 통증을당하는 것에 대해 불만을 표시합니다. 주기적으로 걷거나 무거운 육체 운동을 할 때 통증이 발생합니다. 나중에 고통은 영구적입니다.

질병의 진행은 기관의 오작동으로 보완되며, 즉 담즙은 장내로 분비됩니다. 이와 관련하여 피부와 점액 표면의 색 변화가 시작됩니다 - 황변하여 밝은 황색에 이릅니다. 그런 다음 증상은 건조하고 가려운 피부를 동반하며 의자를 위반합니다. 체온은 37도에서 39도까지 다양하며 이후에는 전혀 감소하지 않습니다.

종양학을 가진 이차 간 손상의 증상

간에서 이차성 종양이이 장기의 모든 암 중 거의 90 %를 차지합니다. 이미 언급했듯이, 전이가 가장 자주 영향을받습니다.

이러한 상황에서의 증상은 주로 1 차병의 징후와 병기에 달려 있습니다.

간암 진단

간 병리의 진단은 수많은 실험실 연구 방법을 포함하는 복잡한 과정임을 기억하는 것이 중요합니다. 진단은 기본 검사의 조직 후에 간장 촉진, 검사 후 개인의 불만을 토대로 설정 될 수 있습니다. 소변에서 종양학이 유포린 농도와 혈액 내 빌리루빈 농도를 증가시킬 때.

대부분의 경우 초음파 검사 후 정확한 진단이 이루어집니다. 따라서 간암의 초음파는 합리적인 진단 방법으로 간에서 종양 결절을 형성하고 양성 및 악성 양성 및 악성 종양을 형성하는 데 도움이됩니다.

간에서 암을 진단하는 다른 방법은 다음과 같습니다.

  • 초음파 제어하에 간 경폐 경부 천자. 이와 같은 상황에서 다양한 형태의 간 병변으로 종양학과 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 형태 학적 진단을 높은 정확도로 수행 할 수 있습니다.
  • 논쟁의 여지가있는 문제가 발생하면 MRI 및 컴퓨터 단층 촬영도 시행됩니다.
  • 후속 조직 검사를위한 장기 및 데이터 수집의 외부 검사는 가장 자주 복강경 방법입니다.
  • 혈류에 fetoproteins의 농도를 확립 - 암 환자의 경우이 농도는 80 %의 경우 증가합니다.
  • 특별한 상황에서, 복부로 공기가 유입되고 주입 된 기체의 배경에 대해 간 조직의 거칠기와 이질성이 감지되면 형광 투시가 실시됩니다.
  • 필요한 경우 추가 데이터를 얻기 위해 방사성 동위 원소 스캔이 구성됩니다.

암으로 인한 간 손상 치료

간 절제술은 간암의 외과 적 치료법으로 장기의 기존 절제술을 포함합니다. 절제술은 노드가 작고 고립되어있는 경우에만 수행 할 수 있습니다. 수술 가능성은 복부를 연 후에 만 ​​결정될 수 있습니다. 기본적으로 암은 진행된 단계에서 진단되므로 증상 치료 만 허용됩니다.

외과 개입의 도움으로 2 차 형태의 간암을 치료하는 방법에 대한 질문에 답할 때 의사는 이것이 장기 자체가없는 경우에만 가능하다고 말합니다. 약물을 정맥 내 투여하는 경우 화학 요법의 효과는 미미합니다. 불행히도,이 질병은 빠른 경과가 특징이며, 수술 후 환자는 약 3-5 년 동안 살 수 있으며, 수술에 저항성이없는 종양은 몇 개월 내에 환자의 사망을 유발합니다.

종양학이 다른 장기의 암으로 간에 영향을 미친 경우 4도 암이 진단되고 증상 치료가 수행되고 의사가 간암의 영양 상태를 모니터링합니다.

종양학을 예방하기 위해 몇 가지 간단한 방법을 사용할 수 있습니다.

  • B 형 간염 예방 접종
  • 알콜 음료의 적절한 사용.
  • 화학 산업의 안전 조치 준수.
  • 의사의 증거없이 철분 보충제와 단백 동화 스테로이드의 사용을 거부하는 것은 물론 특수 식단을 준수합니다.

의사는 환자가 항상 날 음식을 섭취하기 시작한 다음 열처리 된 요리로 진행할 것을 권장합니다. 작은 식사가 자주 있어야합니다.

간암은 간세포의 종양 세포로의 변형의 결과로 형성된 악성 신 생물의 출현과 동반되는 질환입니다. 그것은 1 차 또는 2 차 (전이성) 일 수 있습니다. 원발 암에서 종양은 간에서 직접 형성되고 이차에서는 다른 기관 (위, 자궁, 난소, 폐, 신장, 내장, 유선)으로부터의 혈행에 의한 암세포 전이로 인해 나타납니다. 이 기사에서는 간암의 원인, 유형, 징후 및 진단 방법 및 치료 방법에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

간암은 약 20 배 이상 이차적 인 경우이며,이 장기의 원발 종양이 발견되는 경우는 0.2-3 %에 불과합니다. 원발성 간암의 가장 높은 빈도는 중국, 세네갈, 인도, 필리핀 및 남아프리카 국가에서 관찰됩니다. 이것은 만성 형태의 간염 인구 중 유병률이 매우 높기 때문입니다.

통계에 따르면 남성은이 암으로 고통받을 확률이 4 배 높으며 대개 이러한 종양은 50-65 세 이후에 발견됩니다.

이유

간암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 모든 전문가들은이 악성 종양의 발전에 기여하는 많은 요인을 확인합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 만성 바이러스 성 간염;
  • 간경화;
  • 알코올 중독;
  • 담배 흡연;
  • 중독;
  • 혈색소 침착증;
  • 당뇨병;
  • 담석 질환;
  • 조절되지 않는 단백 동화 스테로이드;
  • 통제되지 않은 호르몬 피임약 사용;
  • 부적절하게 저장된 곡물, 콩, 크룹 (습한 환경에서는이 독소를 분비하는 특수 균류가 뿌려집니다)을 사용할 때 몸에 들어가는 아플라톡신 B1;
  • 독성 및 독성 화학 물질에 노출 : 라듐, 비소, 토륨, 염화 비닐, 염소 함유 살충제 등.
  • 매독;
  • helminthic 침략 : opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • 유전 적 소인.

분류

원발성 간암

간장의 주요 악성 종양 중에서 가장 일반적으로 간세포 암종이 발견됩니다. 이 신 생물은 간세포를 변형시킴으로써 자랍니다.

간세포 암 이외에도 원발 종양이 좀 더 희귀합니다.

  1. Cholangiocellular. 신 생물은 담관의 상피 세포에서 자라납니다.
  2. 간세포 지방 세포. 종양은 간세포와 담관 상피 세포에서 자랍니다.
  3. Cystadenocarcinoma. 새로운 성장은 크고 낭종과 유사합니다. 그들은 종종 양성 방광 선종 또는 선천성 낭종으로부터 자랍니다. 보통 여성에서 발달합니다.
  4. 섬유 아세포 암. 종양은 판상 섬유질 조직으로 둘러싸인 악성 돌연변이 된 간세포의 특징적인 형태를 가진 특별한 형태의 간세포 암종입니다. 그들은 더 자주 35 세 이하의 어린이 또는 젊은 사람들에게서 발견되며 간암 (만성 간염 등)의 위험 인자와 아무런 관련이 없습니다.
  5. 혈관 육종. 이들은 매우 공격적이며 종종 수술 불가능한 종양이며 내피와 상피 혈관에서 빠르게 성장합니다. 일반적으로 독성 및 독성 물질에 노출 된 노약자에서 검출됩니다.
  6. 상피 성 혈관 내피종. 이들은 매우 드문 악성 신 생물이지만 혈관 육종만큼 공격적이지는 않습니다. 그들은 빠른 전이가 일어나기 쉽고 성공적인 치료를 위해 조기 발견이 필요합니다. 그러한 종양에서, 상피 성 종의 둥근 내피 세포는 간의 혈관 네트워크에서 증식하고 치밀한 섬유 성 간질을 생성한다.
  7. Hepatoblastoma. 종양은 미분화가 잘되고, 초기에 기원이 있으며, 유년기 (4-5 년)에 발생합니다. 성인에서는 극히 드물게 검출됩니다. 미숙 한 간세포에서 자라며 체중 감소, 성 발달의 가속화, 복부 크기의 증가로 이어진다. 신 생물은 빈번하고 빠른 전이가 발생하기 쉽습니다.
  8. 분화되지 않은 육종. 이러한 신 생물은 매우 드물며 HCC 또는 상피 성 혈관 내피종의 퇴행성 혈관 육종과 구조가 다르다. 이 진단을 할 때이 종양은이 종양과 구별되어야합니다. 보통 미분화 육종은 소아에서 발견됩니다. 그것은 빠르게 자라며 전이하며 치료하기가 어렵습니다. 드물지만 간 이식으로 환자를 구할 수 있습니다.

이차 간암

간 이차 간 종양은 전이성이며 다음 기관의 원발성 악성 신 생물의 보급을 나타냅니다.

  • 대장;
  • 자궁;
  • 난소;
  • 전립선;
  • 유선;
  • 위.
  • 폐;
  • 신장 등.

증상

간암의 첫 임상 증상은 보통 담관염, 간염 악화, 담석증, 담낭염 등의 다른 병리학 증상의 비특이적 징후로 나타납니다. ), 상복부 부위의 무거움 느낌 및 우측 저 염좌증. 간암의 다른 증상은 나중에 나타납니다.

소화 장애

환자는 메스꺼움을 보이며 구토로 변합니다. 관찰 된 설사, 변비 및 췌장. 이러한 장애와 식욕 감퇴는 환자의 85 %에서 체중 감소를 유발합니다.

통증

간암의 통증의 원인은이 기관의 캡슐과 2 차 염증 반응의 과도한 팽창입니다.

초기 단계의 간암에 나타나는 통증의 증상은 소화 불량 질환과 관련 될 수 있습니다. 나중에, 환자는 종양의 성장으로 인해 고통스러운 감각을 나타냅니다. 신 생물은 간장을 과도하게 확장시키고 이차 염증 반응을 일으 킵니다. 결과적으로 신체의 크기가 커지고 매우 조밀하고 울퉁불퉁 해지고 환자의 절반이 복벽을 통해 매듭을 느낄 수 있습니다.

처음에는 통증이 신체 운동 (예 : 달리기 후) 중에 발생하고 나중에는 휴식을 느낍니다. 또한, 종양 성장으로 인해 복부의 체적이 증가합니다.

담즙 장애

종양 조직은 담관의 압박을 유발하고 폐쇄성 황달의 발달을 유발합니다. 결과적으로 환자의 피부와 공막은 icteric 그늘을 얻고 소변은 어두워지고 변은 변색되어 칙칙한 그늘에 변하며 피부 가려움증이 나타납니다.

일반 중독 증후군

환자는 일반적 상태를 급격히 악화시키고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심각한 약점 및 모든 스트레스에 대한 내약성 감소;
  • 현기증;
  • 빈혈;
  • 실신과 실신;
  • 장기간에 설명 할 수없고 지속되는 발열.

출혈

간암 환자는 출혈 증후군을 보이며, 이는 모세 혈관 확장증 (거미 정맥)과 반복적 인 비강 및 위장 출혈의 형태로 나타납니다. 환자의 15 %에서 종양이 자발적으로 파열되면 충격 반응이 발생하면서 급성 복강 내 출혈이 발생합니다. 일부 환자는 복막염이 생깁니다.

Ascites

종양의 성장은 혈액 순환 장애 및 복강 (복강)에 다량의 체액 축적을 초래합니다. 환자의 복부는 체적이 더 커지고, 파열과 무거움의 감정이 있습니다. 그 결과, 트림, 가슴 앓이, 메스꺼움, 복부 통증 및 헛배가 발생합니다. 복벽이 파열되어 배꼽이 부풀어 오른다.

전이

전이가 퍼지면서 간암의 임상 양상은 다른 기관에 손상의 징후로 보완됩니다. 간암의 전이는 다음과 같을 수 있습니다 :

  • intraorganic - 종양은 간장의 다른 부분으로 퍼집니다.
  • 지역 - 종양은 간문관, 대동맥 및 복강 림프절의 림프절로 퍼집니다.
  • 원격 - 종양이 다른 조직 및 기관 (폐, 흉막, 복막, 뼈, 신장, 췌장 등)으로 퍼집니다.

진단

간장 암의 간통 징후 (통증, 황달, 간장 확대 및 오른쪽 hypochondrium에서 노드의 촉진)가 진단을 확인하기 위해 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

  • 간 및 기타 복부 기관의 초음파;
  • 경피 간 생검 (초음파 유도하에) 및 생검 조직의 조직 학적 분석;
  • CT 스캔;
  • MRI;
  • 간 효소, 혈소판, AFP, 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 단백질 등의 수준을 결정하는 실험실 혈액 검사;
  • coagulogram.

필요하다면 그러한 추가 연구가 임명 될 수있다.

  • 애완 동물 간;
  • 선택적 셀리 아노 그래피;
  • 정적 간 신티그라피;
  • 진단 복강경 검사.

간암 병기

획득 된 진단 데이터에 기초하여 암 과정의 단계가 결정됩니다 :

  • 1 기 - 종양이 작고 혈관에 영향을 미치지 않으며 장기에 영향을 미치지 않으며 병의 증상이 나타나지 않거나 잘 표현되지 않습니다.
  • 2 기 - 간에서 5 cm 이하의 신 생물이 하나 있는데 종양은 혈관에 영향을 미치지 만 장기의 분절을 넘어서지 않고 림프절로 퍼지지 않습니다.
  • III 기 (substages A, B and C) - substage A와 함께 하나 또는 여러 종양의 크기가 5cm 이상이고 신 생물이 문맥이나 간정맥에 영향을 미칩니다. substage B의 경우, 종양 과정은 가까운 장기 (방광을 제외하고)로 퍼지거나간에 간막이에 붙어 있습니다. substage C를 사용하면 악성 세포가 림프절과 기관으로 퍼집니다.
  • 4 기 - 신 생물이 림프절과 다른 장기에 걸쳐 최대 확산을 보이면 환자는 몇 달 후에 사망합니다 (거의 5 년까지 생존 함).

치료

외과 적 개입은 종양을 제거하는 주요 방법입니다.

간암 치료의 전술은 전적으로 종양 과정의 단계에 달려 있습니다.

다음과 같은 혁신적인 기술을 사용하여 초기 단계에서 종양을 제거 할 수 있습니다.

  1. 사이버 나이프로 방사선 외과 치료. 종양은 컴퓨터 네비게이션 제어하에 고전력의 이온화 방사선에 의해 제거되고 장기의 건강한 조직은 영향을받지 않습니다.
  2. microspheres를 이용한 화학 림프화 항 종양 약물 및 특수 흡착 중합체 (미소 구)가 주사기에 흡입됩니다. 생성 된 용액을 방사선 불 투과성 제제와 혼합한다. X 선 제어 하에서, 종양에 가능한 한 가깝게 수행되는 종양을 공급하는 동맥에 마이크로 카테터가 도입된다. 주사기에서 나온 용액을 동맥에 주입합니다. Microspheres는 혈관을 막히고 종양으로의 혈액 공급을 멈 춥니 다. 용액에있는 화학 요법 약물은 신 생물 조직에 유입되어 일반 혈류에 들어 가지 않고 사망하게됩니다.
  3. 고주파 열 치료. 조직 신 생물은 종양에 삽입 된 얇은 바늘을 통해 공급되는 고 에너지 전파를 "연소"시킵니다. 바늘은 초음파 장비의 제어하에 복벽을 통해 삽입됩니다.
  4. Radioembolization (또는 SIRT). 이 기술은 chemoembolization과 다소 유사합니다. microspheres는 방사성 약물 Yttrium-90을 사용했습니다. 대퇴 동맥에 삽입 된 카테터 덕분에 종양에 전달되어 조직이 사망하게됩니다.

수술 가능한 경우, 종양을 제거하는 주된 방법은 수술 조작입니다. 종양을 제거하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 폐엽 절제술 - 간 엽 절제술;
  • hemihepatectomy - 간의 반의 제거;
  • 비정형 절제술.

외과 적 치료는 화학 요법 과정으로 보완됩니다. 5- 플루오로 우라실, 메토트렉세이트 등은 세포 형성 억제제로 사용할 수 있으며, 화학 요법 제는 간 동맥을 통해 주입 할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 세포 분열 증의 효율이 높아져 신체에 전반적인 영향이 적습니다.

어떤 경우에는 간 이식이 간암의 초기 단계에 효과적입니다. 이 치료법은 완전한 회복을위한 기회를 줄 수 있습니다. 나중 단계에서 이식은 덜 효과적입니다.

수술 불가능한 간암 환자의 경우 화학 요법만으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 간질 동맥은 간동맥을 통해 도입됩니다.

간암에 대한 방사선 요법은 다른 악성 종양만큼이나 자주 처방되지는 않습니다. 외과 적 치료 또는 화학 요법과 병용 할 수 있습니다.

일부 클리닉에서는 양성자 치료와 같은 혁신적인 방사선 조사 방법을 수행 할 수 있습니다. 양성자 방사선은 악성 조직에만 선택적으로 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 암 세포를 파괴하고 그들의 죽음을 초래합니다.

연락 할 의사

상복부 부위와 우상부에 무거운 느낌이 들면 식욕 감퇴, 소화 불량 또는 황달이 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 일련의 연구를 수행 한 후 간암이 의심 될 경우 환자에게 종양 전문의와상의하고 검사하도록 권고받을 수 있습니다. 간 초음파, 생검 및 조직 학적 분석, CT, MRI, 혈액의 생화학 분석 등 진단이 확정됩니다.

예측

원발성 및 이차성 간암의 예측은 매우 바람직하지 않습니다. 많은 환자의 평균 수명은 몇 개월 (때로는 최대 5 년)으로 단축됩니다. 간 절제술 후 환자의 실망과 예측 생존율 - 사망률은 10 %이며 간부전으로 사망합니다.

마찬가지로 종양의 조직 학적 모양이 중요합니다. hepatoblastoma와 cystadenocarcinoma 제거에 성공한 환자는 5 년, 혈관 육종으로 2 년 이상 살 수 있습니다. fibrolamellar 암종 환자의 생존은 약 2 ~ 5 년 (때로는 더 길 수 있습니다) 일 수 있습니다. 그리고 미분화 육종으로 종양이 매우 빨리 진행되며 환자는 불과 몇 개월 만 살 수 있습니다.

간암의 수술 적 치료로 5 년 생존율은 환자의 9-20 %에서만 관찰됩니다. 종양이 작동하지 않으면 환자의 생존 기간은 4 개월을 넘지 않습니다. 같은 바람직하지 않은 예후는 전이성 간암의 특징입니다.

간암은 매우 위험한 암입니다. 그것의 첫번째 표시는 항상 비 특정적이고 간과 담도의 다른 질병을 위해 가지고 갈지도 모른다. 이 질환을 확인하는 데 환자는 복잡하고 생명을 위협하는 수술을 수행해야하며 수술 불가능한 경우 환자는 불과 몇 개월 만 살 수 있습니다.

간암에 관한 프로그램 "Live healthy!"Elena Malysheva (33:35 분부터) :