바이러스 성 감염은 매년 수백만 명의 목숨을 앗아갑니다. 3 가지 유전형을 가진 단 하나의 간염에서 매년 약 70 만 명이 사망합니다. 연구 결과에 따르면 간염 바이러스는 모호하며 다양한 변형과 유전자형이 있습니다. 바이러스 감염의 변형은 주로 질병의 예후와 질병의 중증도를 결정합니다.
C 형 간염의 원인 물질은 지속적으로 변이되므로 효과적인 치료법을 선택하는 데 어려움이 있습니다. 병원체는 게놈을 재정렬하고 뉴클레오티드를 재정렬한다. 또한 이로 인해 면역 체계가 병원체를 확인하고 공격에 저항하기가 어렵습니다.
이러한 이유로 간장의 바이러스 성 염증은 만성 질환의 범주에 속합니다. 과학자들은 C 형 간염을 일으키는 바이러스 감염의 6 가지 주요 유전 적 변이를 확인합니다. 주요 원인 중 하나는 세번째 변이 형이며, 세 번째 변이 형은 다시 유전자형 3a와 3b로 나뉩니다.
C 형 간염은 '애정 어린 살인자'라는 별명으로 잘 알려져 있습니다. 병원성 미생물은 천천히 그러나 확실하게 간세포를 파괴하고시기 적절하게 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 사망으로 이어진다. 그렇기 때문에 C 형 간염의 3 가지 유전자형의 원인이 무엇이며 감염된 사람들을 위협하는 원인을 이해하는 것이 매우 중요합니다.
세 번째 유형의 유전자형의 특징
이 유전자 변이 형은 인터페론 치료에 대한 지속적인 바이러스 반응을 보입니다. 사례의 30-50 %에서만 유전자형이 과정의 연대 측정을받는 반면, 첫 번째 옵션은 90 %의 경우에서 만성적 형태로 변환됩니다.
이 유전자 변이는 간세포의 더 두드러진 병변과 지방 축적으로 특징 지어집니다. 첫 번째 변종과 비교했을 때,이 유전자형은 간경변을 유발하는 경우가 적습니다. 또한 6 개월 내에 완치 될 수 있습니다. 통계에 따르면이 현상은 80 %의 경우에서 발생합니다.
세 번째 유전자형의 주요 특징을 강조하십시오.
- 대부분 30 년 동안 젊은 사람들에게서 병원균을 발견했다;
- 치료 과정은 섬유 성 변화의 진행이 진행됨에 따라 가능한 빨리 시작되어야합니다.
- 환자가 나이가 많을수록 예측이 더 나 빠진다.
- 과체중은 의학 요법의 효과를 감소시킨다;
- 여성의 경우 회복을위한 예후는 더욱 낙관적입니다.
- 증례의 70 % 이상에서 간 지방증이 검출됩니다. 이것은 장기의 기능적 활동에 불리한 영향을 미치는 지방 이영양증의 일종입니다.
- 악의적 인 과정의 위험이 있습니다.
- 아시아 국가에서 가장 흔한 곳.
- 간염 바이러스의 유전자형 3은 간뿐만 아니라 다른 중요한 장기 및 시스템에도 영향을 미칩니다. C 형 간염의 원인균은 신장, 위장관, 심장, 내분비선, 신경계에 악영향을 미칩니다.
이유
C 형 간염은 간에서 염증을 일으 킵니다. 장기 세포는 바이러스 감염뿐만 아니라 면역계의 영향을받습니다. 염증 반응의 중증도는 주로 병원체의 활성뿐만 아니라 면역계의 반응성에 달려 있습니다. 병원체의 변이종을 확인하고 간염 치료 계획을 결정합니다.
감염의 주요 원인 강조 :
- 수혈 - 수혈;
- 치과 사무실 방문 네일 살롱;
- 비 멸균 물질을 사용하여 피어싱하는 피부 문신;
- 약물의 비경 구 투여;
- 수술 중재;
- 성관계
유전자형 3 형 간염
C 형 간염은 대개 여러 종류로 분류됩니다. 이것은 바이러스 성 질병으로, 병원체가 사람의 간 조직을 침투하여 파괴를 유발합니다. 바이러스가 끊임없이 변하고 있기 때문에 여러 가지 유전자형이 분리되었습니다. 그들은 자신의 특징을 지니고 있으며 유전자형의 결정은 의사가 질병 경과를 예측하고 효과적인 치료를 처방 할 수있게 해줍니다. C 형 간염 유전자형 3이이 질병의 가장 일반적인 유형입니다.
유전형 3은 다른 형태의 간염과 어떻게 다른가요?
바이러스 성 간염의 원인 인자에 대한 유전자형이 중요하다. 전체적으로 6 가지 주요 유형이 있으며, 전 세계적으로 또는 특정 국가에서만 진단됩니다. 또한 바이러스 유형은 환자의 연령 범주와 간 손상의 심각도에 영향을줍니다.
간염의 세 번째 유전자형은 a, b 범주로 나뉩니다. 이 유형의 몇 가지 특징은 의사가 질병에 대한보다 완벽한 그림을 얻을 수있게 해줍니다.
- 환자의 연령 범주는 30 세 미만의 청소년이며, 성별은 중요하지 않습니다.
- 간염 바이러스의 유전자형 3은 많은 환자가 섬유증과 간경변과 같은 합병증을 발생시키기 때문에 위험한 진단입니다.
- 질병의 수반되는 증상 중에서 지방 간을 구분할 수있어 그로 인해 일을 제대로 수행 할 수 없습니다.
- 바이러스 성 간염의 유전자형 3a는 종양 성장을 유발할 수있다.
- C 형 간염 유전자형 3a는 혈액 시스템의 병리학 적 증상과 혈병의 출현으로 인해 종종 복잡합니다.
통계에 따르면 C 형 간염 환자의 30 %가 세 번째 유전자형으로 진단 받았다. C 형 간염은 3b보다 흔합니다. 이런 유형의 치료는 빠른 급성 과정과 합병증의 발달로 특징 지어지기 때문에 치료가 어렵습니다. 유전자형 2의 환자가 진행된 경우에만 섬유화가 진행된다면 단기간에 간경변이 발생할 위험이 높습니다. 환자의 10 %는 혼합형 감염 (유전자형 1,3)을 등록하며 치료를 더욱 복잡하게 만듭니다.
질병의 원인과 그 전달
다른 경우와 마찬가지로 C 형 간염 유전자형 2는 RNA를 포함하는 바이러스를 유발합니다. 그것은 혈액에 들어가서 환자의 간에서 축적되어 세포를 파괴하고 전형적인 증상의 발전을 유발합니다. 질병이란 피를 통해 전염되는 질병을 말합니다. 감염된 사람에게서 건강한 사람으로 병원체를 전달하는 몇 가지 주요 방법이 있습니다 :
- 혈액 수혈 중 및 혈액 투석을 통한 청결 중;
- 매니큐어와 문신을위한 주사기와 장비를 포함하여 오염 된기구 사용시;
- 성관계 중;
- 어머니와 아이 사이의 임신과 출산 중.
바이러스 성 간염의 증상
다른 사람들을위한 잠복기는 6 개월에서 수년이 될 수 있습니다. 이 지표는 면역 체계 및 기타 관련 질병의 상태에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 마약을 정맥 주사하는 마약 중독자는 위험에 처해 있습니다. 이 종류의 인구 집단에서 질병은 신속하게 발달하여 면역력이 감염과 싸울 수 없기 때문에 치명적인 수준에 이릅니다. 건강한 생활 습관을 가진 사람에게 감염이 발생하면 바이러스 성 간염은 몇 년 동안 느껴지지 않을 수 있으며 일상적인 검사로만 발견 될 수 있습니다.
이 질병의 임상 적 그림은 모든 간염 바이러스의 특징입니다 :
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
- 오른쪽 hypochondrium의 날카로운 통증;
- 간은 확대되어 늑골 아치의 가장자리를 나타낸다.
- 피부와 점막은 다양한 농도의 노란색 음영을 얻습니다.
- 근육 및 관절 통증;
- 대변은 가볍게되고 소변은 어두워진다.
- 체온이 상승하면 악화 기간에 발열이 관찰됩니다.
이 유형의 간염에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지, 그리고 완전하게 치료할 수 있는지에 대한 의사의 예측은 모호합니다. 간 조직이 여전히 기능적 일 때 초기 단계에서 간염을 발견 할 수 있다면 치료가 잘되고 완전한 회복의 기회가 있습니다. 가장 위험한 합병증 중 하나는 간경변이지만 개발하는 데는 시간이 걸릴 것입니다. 이 경우 간염 치료는 환자의 상태를 안정시키고 삶을 연장시키는 데 그 목적이 있습니다. 기껏해야, 그러한 환자의 수명은 바이러스를 완전히 제거하고 모든 의사의 지시를 따르는 한 15-20 년입니다.
간염의 유전형을 진단하고 결정하는 방법
질병의시기 적절한 진단은 성공적인 치료의 열쇠이므로, 첫 번째 증상이 나타나면 의사와상의하는 것이 가장 좋습니다. 처음에는 환자의 간을 초음파를 사용하여 검사합니다.이 방법으로 간경변이 발생할 가능성은 물론 손상 정도가 결정됩니다. 이 방법으로 염증의 원인을 파악하는 것은 불가능하기 때문에 초음파 전문가는 최종 진단을 내릴 수 없습니다.
일반 및 생화학 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다. 간염의 경우 백혈구 수치가 증가하여 신체의 염증 반응이 진행됩니다. 또한 특정 간 효소 (ALaT, ACaT) 및 모든 빌리루빈 분획의 활성이 증가합니다.
바이러스 성 간염을 진단하는 가장 정확한 방법은 혈청 검사 또는 혈청 검사입니다. 이 유체에서 병원체를 확인하고 식별 할 수있을뿐만 아니라 병원체의 농도도 계산할 수 있습니다. 정확한 진단을 내리는 데 사용되는 두 가지 주요 기술이 있습니다.
- ELISA (ELISA) - 환자의 혈액 항체와 바이러스 성 항원의 반응에 근거한 검사.
- PCR (polymerase chain reaction) - 바이러스 RNA의 검출. 정량적 방법은 정확한 농도를 결정할 수 있습니다.
바이러스의 유전자형은 PCR을 사용하여 찾을 수 있습니다. 특수 장비를 사용하여 인간 혈청을 처리하여 바이러스 RNA를 분리 할 수 있습니다. 이것은 값 비싸지 만 가장 유익한 방법이며, C 형 간염 치료를 계획중인 모든 환자에게 처방됩니다.
일반적인 치료 계획
C 형 간염 유전자형 3의 치료는 긴 과정입니다. 질병은 치료가 불가능한 것으로 여겨지 긴하지만 환자의 상태를 안정화 시켜서 그가 평생을 계속 살아갈 수 있습니다. 일부 환자는 바이러스를 완전히 제거 할 수 있습니다.
치료 요법은 특정 항 바이러스 약물과 그 조합의 사용을 기본으로합니다. 화학 구조에 의해, 그들은 면역 체계에 의해 정상적으로 분비되는 혈액 면역 글로블린과 유사합니다. 치료 과정은 길어서 1 년에서 2 년 이상이 될 수 있습니다.
간염 바이러스에 대해 성공적으로 사용 된 몇 가지 기본 패턴이 있습니다.
- Ribavirin가있는 Sofosbuvir;
- Sofosbuvir, Ribavirin 및 Peginferon;
- Sofosbuvir 및 Daclatasvir.
이 약물들은 모두 비슷한 작용 기전을 가지고 있습니다. 그들은 바이러스의 농도를 감소시키는 환자의 몸에서 항체 생성을 자극합니다. 후자의 조합은 간경화의 진행을 포함하여 복잡한 형태의 바이러스 성 간염에 사용됩니다.
또한, 환자는 징후 처방을받습니다. 간세포를 보호하고 새로운 구조의 간 기능 억제제 (hepatoprotector)를 합성하는 것을 자극합니다 - 다른 구조이지만 일반적인 기능을 가진 도구. 또한, 나쁜 습관과 건강에 해로운 음식을 포기해야합니다. 모든 주류는 금지되어 있습니다. 또한 지방, 밀가루, 튀긴 음식, 색 및 향료, 훈제 된 고기 및 과자를식이 요법에서 제외해야합니다. 간이 단백질 합성에 중요한 역할을하기 때문에, 매일식이 요법은 주로 삶은 고기 또는 생선을 주로 단백질 식품으로 구성해야합니다. 또한 계절의 과일과 채소는 간 재생을 위해 필요한 비타민을 공급합니다.
바이러스 성 C 형 간염 유전자형의 개발과 치료의 특징
바이러스 성 C 형 간염의 위험에 관해서 C는 모두 들었습니다. 그러나 모든 사람이 건강을 위협하는 방법을 이해하지 못합니다. 오랫동안이 질병은 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 그 덕분에 신체에서 일어나는 되돌릴 수없는 과정이 이미 진행 중입니다. 종종 환자의 사망은 합병증에서 비롯됩니다. 이 기능을 위해 전문가들은 C 형 간염을 "침묵의 살인자"라고 부릅니다.
현대 의학은이 바이러스의 여러 유전형을 확인합니다. 유전자형 1b는 러시아 연맹의 영역에 우선하며, 2 ~ 3 가지 유형은 덜 일반적입니다. C 형 간염 바이러스에 감염된 일반 환자의 경우 대부분의 경우 어떤 종류의 아종으로 고통을 겪었는지에 차이가 없습니다.
그러나 질병의 경과와 예후는 각 경우에 따라 크게 다를 수 있습니다. 그러므로 HCV를 타이핑하기 위해 혈액을 기증하고 그것에 대한 모든 가능한 정보를 연구하는 것이 매우 중요합니다. 바이러스의 세 번째 유전자형, 위험, 치료 및 증상의 특징을보다 자세하게 살펴 보겠습니다.
특징 병리학
C 형 간염 바이러스는 생존율이 매우 높습니다. 인체에 들어가면 돌연변이가 시작되어 다양한 변형이 일어납니다. 이러한 변형은 면역계가 필요한 항체를 생성하는 것을 방지합니다. 유전자형 3은 이러한 변형 중 하나이다. 이 유전자형의 가장 일반적인 하위 유형. 우리 나라에 등록 된 사례의 20 %에서 발견됩니다. 유전자형 3b는 드물다.
구별 기능
C 형 간염 바이러스의 유전자형 3은 다른 모든 바이러스와 구별되는 많은 특징을 가지고 있습니다 :
- 약물 사용자를 주사하는 데 가장 일반적입니다. 이 유형의 바이러스에 감염된 사람들 (30 년까지)의 주요 연령도 이와 관련되어 있습니다.
- 성적으로 또는 오염 된 체액과의 접촉으로 전염 될 수 있습니다.
유전자형 1과 비교하여 리바비린과 함께 인터페론 치료에 좋은 반응을 보입니다.
증상 및 위험 인자
C 형 간염은 우연히, 일상 검사 중에 또는 합병증이 나타나는 단계에서 이미 발견 될 수 있습니다. 감염된 순간부터 첫 번째 임상 증상의 출현까지는 6 개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다. HCV 유전자형 3a에 감염되면 때때로 다음과 같은 불만을 제기합니다.
- 약점, 혼수, 피로;
- 식욕 상실, 체중 감소;
- 일정한 아열대 조건 (주로 체온 범위는 37.0 ~ 37.2 ° C);
- 오른쪽 hypochondrium에서 무거움이나 통증의 느낌;
- 성능 저하;
- 간헐적 인 두통, 억압적인 성격;
- 소양증;
- "방랑하는"관절 통증;
- 특히 눈에 보이는 점막과 피부;
- 어두운 소변;
- 객관적으로, 간장 크기의 증가가 감지 될 수 있으며, 촉진시의 부드러움;
- 가벼운 의자.
이 형태의 간염에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 마약 성 물질의 근육 내 또는 정맥 내 투여;
- 성 파트너의 빈번한 변경, 장벽 피임약의 무시
- 비 살균 바늘로 피어싱 또는 문신을 수행하는 단계;
- 수혈;
- 비 살균 도구로 의료 개입.
진단
C 형 간염 진단이 의심되면 여러 연구를 수행해야합니다.
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
- Riba (재조합 면역 블로 팅).
- 폴리 메라 이제 연쇄 반응 방법은 HCV RNA의 확인을 가능하게합니다.
- 정량적 PCR 방법은 바이러스 부하를 결정하는 데 도움이됩니다.
- 간 생검 - 섬유증의 정도가 결정됩니다.
- 최적의 치료법을 선택하기 위해 유전형 분석이 수행됩니다.
간장에 대한 완전한 평가를 위해 추가적인 진단 조치가 처방됩니다 :
- 간 초음파;
- 혈액의 생화학 적 분석 (ALT, AST, 단백질, 알칼라인 포스파타제, 빌리루빈의 변화를 특징으로 함);
- 임상 적 혈액 검사 (헤모글로빈 감소, 적혈구 검출, 박테리아 감염이되면 백혈구 증가 및 ESR 촉진).
치료 방법
C 형 간염의 치료는 바이러스에 대한 적극적인 효과뿐만 아니라 기관을 복원하기위한 보조 요법을 포함하여 복잡하고 긴 과정입니다.
마약 효과
수년 동안 유전형 3a와 3c는 치료에 가장 잘 맞다고 믿어졌습니다. 치료 과정에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.
- 페 길화 인터페론.
- 짧은 행동의 인터페론.
- 리바비린.
세 번째 유전자형에 대한 C 형 간염 치료 요법
치료 기간은 1 년 이상이었다. 50 %의 경우에서만 긍정적 인 결과를 얻을 수있었습니다. 동시에, 부작용의 높은 발생률이 관찰되었습니다 :
- 빈혈;
- 두통;
- 소화 불량 현상;
- 탈모증;
- 독감 유사 증후군의 출현;
- 갑상선 기능 부전;
- 정신 장애.
그러나 C 형 간염의 3 종 아 (subspecies of C 형 간염)가 매우 교활하다는 것이 관습입니다. 겉으로보기에 성공적인 치료를 한 결과 바이러스의 회수가 많은 경우에 관찰되었습니다. 이 유전자형이 종종 합병증을 유발한다는 점을 고려할 때, 바이러스 퇴치를위한보다 효과적인 계획을 세우는 문제는 심각 해지고 있습니다.
비교적 최근에 창안 된 현대 약물은 거의 100 %의 경우에 완치를 약속합니다. 가장 효과적인 방법은 표 1 (표 1)에 나와있다.
표 1 - C 형 간염의 3 가지 유전자형 치료 요법
C 형 간염 바이러스의 유전자형 3은 무엇입니까?
전체적으로 의사들은 인체에 돌이킬 수없는 손상을 줄 수있는 C 형 간염 바이러스의 6 가지 유전자형을 구별합니다. 그리고 환자를 검사 한 후 첫 번째 유형이 아닌 세 번째 유형이 탐지되면 그는이 질환의 변종이 덜 공격적이기 때문에 "운이 좋다"고 종종 말합니다. 이게 진짜 야?
유전자형 특징
세 가지 아형은 세 번째 유전자형 (3a 및 3b)과 구별됩니다. 첫 번째 문제는 전 세계적으로 특히 동남아시아에서 흔히 발생합니다. 일부보고에 따르면 위험한 유형 1b만큼 자주 발생한다고합니다. 연구에 따르면 세 번째 유형은 실제로 항 바이러스제에 내성이 낮고 치료가 더 용이합니다. 그러나 그 과정은 완전히 연구되지 않았기 때문에 매년 더 많은 흥미로운 특징들이 열리게되었습니다. 이러한 형태의 질병의 특성을 설명하는 주요 요점은 다음과 같습니다.
- 감염은 주로 혈액을 통해 발생합니다. 그러나 수혈시 유전자형 3에 감염 될 확률은 매우 낮습니다. 대부분 마약 중독자에게 등록됩니다.
- 주요 환자 그룹은 30 세 미만의 사람으로, 성관계와 약물 사용의 가능성이 있기 때문에 발생합니다.
- 이 질환은보다 빠르고 쉽게 치료됩니다 1b. 통계에 따르면 96 %의 환자가 인터페론뿐만 아니라 인터페론이없는 약물 (Ledipasvir 및 다른 약물)에 대한 지속적인 바이러스 반응을 나타냅니다. 이 형태의 재발 확률은 극히 적습니다.
- 급성기가 90 %에서 만성 인 감염 1b와는 달리, 세 번째 유전자형에서는 만성 형태로의 전환 확률이 35-50 %입니다.
- 생화학 적 분석은 ALT 간 트랜스 아민 아제의 높은 수치를 보여준다. 또한,이 지표가 높을수록 치료 기간이 길어집니다.
- 감염 3 (a, b)에서는 간경변증과 간암이 덜 발생하지만 담도계와 지방증 (간세포 비만)의 병변이 더 확실합니다.
Subtypes 3a와 3b는 유 전적으로 35 % 만 서로 다르기 때문에 사소한 임상 적 차이가 있습니다.
유전자형 HCV 3에 대한 새로운 발견
하위 유형 3a에는 고유 한 특성, 특히 "기생"과 다른 바이러스와의 결합 가능성이 있습니다. 2016 년에 3a 형 간염이 장시간 동안 감염 뒤에 숨어 질 수 있다는 연구가 발표되었습니다. 이 때문에 진단하는 동안 치료가 수행되는 경우 1b만이 종종 결정됩니다. 그리고 치료 후, 환자는 3a를 확인할 수 있습니다.
최신 자료에 따르면, 러시아에서는 1b 형의 유행을 감소시키는 경향이 있지만 3a의 발생률과 1b + 3a의 증가율이 증가합니다.
그러나 나쁜 소식과 동시에, 고무적인 결과가 있습니다. 따라서 만성 감염 환자 3a의 관찰은 간 기능 항진제 및 우르 코데 옥시 콜산과 같은 증상 인자에 의해서조차도 간에서의 병리학 적 변화를 막을 수 있음을 보여준다. 한 사람이 5 세 이상 만성 간염 환자 인 경우 바이러스와 싸울 수있는 방어 항체가 신체에서 생성되기 시작합니다. 따라서이 환자들에게서 항 바이러스 요법은 더 신속하고 더 낮은 용량을 사용하여 수행됩니다.
HCV 3 감염의 증상
어떤 유전자형의 C 형 간염도 수년간 지속될 수있는 무증상 과정을 일으키기 쉽습니다. 그러나 일부 기간, 예를 들어 약화 된 면역 체계 또는 다른 감염의 추가로 유전형 3 (a, b)의 C 형 간염 징후가 나타날 수 있습니다.
- 발음 된 천식 식물 증후군 : 약점, 혼수, 현기증, 두통, 실신;
- 소화 장애 : 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 설사;
- 어두운 소변과 분변 변색;
- 약 37-37.5 ℃의 아열한 온도;
- 관절에서의 "방황"통증과 통증;
- 가려움증과 피부의 희석.
이 증상이있는 복합체의 비 특이성에도 불구하고, 그것이 나타날 때, 바이러스 검사를 위해 간호사에게 연락 할 필요가 있습니다.
진단
초기 검사 동안 의사는 C 형 간염 바이러스에 감염 될 확률, 즉 위험에 처해 있는지 확인합니다. 지인이 환자를 가지거나 마약을 복용했거나 의료 봉사자로 일하는 등 운송인과 자주 접촉 한 경우 철저한 검사가 수행됩니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사는 특히 빌리루빈, 간 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT, AST), 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등의 생물학적 지표의 불일치를 나타냅니다. 간장 검사 (초음파, CT, MRI)는 간 조직 패턴의 변화 정도를 결정합니다.
다음은 효소 면역 측정법 (ELISA)입니다. 병원체를 식별 할 수는 있지만 유전자형을 정할 수없고 바이러스 성 부하를 표시 할 수는 없습니다. 또한 분석 결과 항 바이러스 요법 후에도 3 년 동안 체내에서 지속되는 바이러스에 대한 항체의 존재가 결정되기 때문에 잘못된 결과가 종종 관찰됩니다. 그런데 병원균이 잠복기에있는 동안 ELISA는 그것을 발견하지 못합니다.
따라서 ELISA가 음성 결과를 나타내지 만 일반적인 검사의 데이터가 여전히 간염을 나타내는 경우에도 PCR이 수행됩니다. 폴리 메라 이제 연쇄 반응은 감염 후 3 일째에 인체에서 바이러스의 존재를 결정합니다. 따라서, 그러한 조사는 유전 된 부담이있는 신생아에게까지 시행됩니다. 오늘날 그것은 가장 정확하고 신뢰할 수있는 진단 방법입니다.
치료
HCV 3 감염 (a, b)의 완전한 회복과 관련하여 논란이 진행 중이다. 일부 환자에서는 치료없이 바이러스가 사라 졌음에도 불구하고 예외적 인 경우가 있으며 그 원인이 무엇인지는 분명하지 않습니다. 우리가 완화를 진술하는 경우 조기 치료의 경우 간이 여전히 비교적 건강 할 때 예후가 유리합니다. 그러나 감염의 만성적 인 경과에도 불구하고이 감염은 유전자형 1b만큼 공격적이지 않기 때문에 수년 동안 살 수 있습니다.
항 바이러스 요법은 표준이며 보통 6 개월 만 걸리지 만 12 개월까지 연장 할 수 있습니다. 주요 치료 요법은 인터페론과 리바비린의 조합뿐만 아니라 프로 테아 제 억제제 (Sofosbuvir)와 간 보호기의 투여로 남아 있습니다. 특히 의약품의 고비용을 고려할 때 프로토 타입보다 3 ~ 5 배 저렴한 인도 제네릭을 선호하는 사람들이 있기 때문에 보편적 인 치료법은 아직 없습니다. 이 요법의 효과에 대한 질문은 여전히 열려 있습니다.
따라서 지금까지 C 형 간염의 다른 형태와 마찬가지로 세 번째 유전자형은 치료가 불가능합니다. 그러나 현대 의약품의 효과는 95 %에 이르며 매우 유망한 혁신적인 개발이 있습니다. 또한이 감염증을 앓고있는 많은 사람들이 불편 함을 느끼지 않고 오래 살며 평생 동안 살 수 있다고 알려져 있습니다. 그러한 진단은 문장이 아니지만 가능하면 빨리 치료를 시작할 필요가 있습니다.
C 형 간염 유전자형 3의 특이성과 그 치료법은 무엇입니까?
C 형 간염 유전자형 3은 지속적으로 돌연변이가 일어날 수있는 바이러스입니다. 이것이 면역계가 면역계를 인식하고 파괴하는 것을 방지합니다. 이런 이유로 질병은 종종 만성이됩니다. C 형 간염 바이러스에는 6 가지 가장 흔한 아형이 있으며, 그 중 하나가 세 번째입니다. 전 세계의 유전자형 분포는 고르지 않으며, 3 위는 거의 모든 곳에서 발견됩니다.
이것은 C 형 간염 환자의 30 % 이상에서 발견됩니다. 일부 환자의 경우 특정 유형의 감염 원인 병원체를 발견 할 확률이 더 높다는 다른 패턴이 확인되었습니다. C 형 간염 3a 및 3b 형은 마약 중독자에게서 더 흔하게 발견됩니다. 10 %의 경우, 여러 종류의 바이러스로 구성된 혼합 감염이 진단됩니다.
바이러스는 어떻게 전송됩니까?
C 형 간염은 혈액을 통해 전파됩니다. 다음과 같은 경우에 감염이 발생할 수 있습니다.
- 비 살균 주사기의 사용;
- 치과 의사 또는 문신 아티스트 방문;
- 무방비 성별;
- 수혈.
마약 사용자를 주사하는 것은 특정 위험 집단입니다. 인체에 침투하면 바이러스가 간세포를 파괴하기 시작하여 장기의 조직에 병리학 적 변화를 일으 킵니다.
C 형 간염 유전자형의 잠복기는 6-60 개월 지속됩니다. 그 후 다른 아형의 바이러스 감염 증상과 유사하게이 질병의 증상이 나타납니다. 특정 징후에는 피부의 황변과 가려움증, 오른쪽의 무거움이 포함됩니다. 일반 사항 :
- 온도 상승;
- 성능 저하;
- 근육과 관절의 통증.
일단 간염이 검출되면, 병원균은 유전자형이 결정됩니다. 이를 통해 다가오는 치료 기간을 결정하고 가장 효과적인 약물과 복용량을 선택할 수 있습니다. 다른 유형의 바이러스는 동일한 약과 다르게 반응합니다.
치료 활동
만성 C 형 간염 3 유전자형이 성공적으로 치료됩니다 : 회복은 70 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 환자가 장기적인 증상을 호소하며 재발이 없음을 의미합니다. 치료 과정은 24 주간 지속됩니다. C 형 간염 바이러스의 세 번째 유전자형은 리바비린 및 페 길화 인터페론의 사용에 대한 지표입니다. 이 병원체는 특정 약리학 적 약물에 대해 우수한 감수성을 갖는다. 최근 연구에 따르면 3a 및 3b 유형의 간염은 국내 약의 도움으로 치료할 수 있습니다.
82 %의 사례에서 치료는 완치되었다.
C 형 간염 유전자형 3a에 대한 치료 요법에는 바이러스 부하의 정기적 인 측정이 포함됩니다. 그것은 얼마나 많은 병원성 미생물이 인체에 존재 하는지를 보여줍니다. 바이러스 부하를 평가하기 위해 2 가지 방법이 사용됩니다.
- 정성 검사에는 RNA 바이러스 검출이 포함됩니다.
- 정량적 인 도움으로 특정 혈액량에서 바이러스의 농도를 결정합니다.
이 진단 절차의 도움으로 치료 과정의 소요 기간을 계산하고 회복 예측을 할 수 있습니다.
바이러스 부하가 높을수록 병원체의 활성이 높아지고 복제가 더 빨리 진행됩니다. 이 경우, 질병은 치료하기가 더 어렵고, 진정의 상태를 달성하는 것은 거의 불가능합니다.
낮은 바이러스 부하로 복구가 빠릅니다. 이 경우 간염은 치료 가능한 것으로 간주됩니다. 이 표시기는 감염된 사람이 다른 사람에게 위험한 범위를 결정합니다. 분석 결과에 따라 전문가는 가장 효과적인 약물을 선택합니다.
또한 권장 식단 №5. 다이어트에서 제외 :
800,000IU / ml의 지표는 평균치로 간주됩니다. 초과하지 않으면 바이러스 부하가 낮음으로 간주됩니다. 결과가 평균 이상이면 질병을 치료하기 어렵다고 간주합니다. 건강한 사람의 혈액에는 RNA 바이러스가 없습니다.
완전히 복구 할 수 있습니까?
바이러스 성 부하를 결정하는 것은 치료 시간을 계산하는 데 도움이됩니다. 치료 중에 체내의 전염 물질의 양이 감소하기 시작하면 그것은 성공의 문제입니다. 바이러스 부하가 같은 수준으로 유지되거나 증가하면 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다.
부적절하거나 지연된 치료를하면 위험한 결과가 발생할 수 있습니다. C 형 간염 바이러스 유전자형에 감염되면 간 섬유증의 위험이 증가합니다. 이 용어는 장기의 세포를 결합 조직 섬유로 대체하는 것을 의미합니다. 가장 빨리이 병리학 적 상태는 C 형 간염에서 발생합니다. 치료하는 것은 완전히 불가능하지만 과정을 일시 중지 할 수 있습니다.
C 형 간염 유전자형 3a가 암을 유발한다는 증거는 없습니다. 대부분의 경우에 가증증이 발생합니다. 이 용어는 간 세포를 지방으로 대체하는 것을 의미합니다. 간염의 적절한 치료로이 병리의 증상은 흔적도없이 사라집니다.
C 형 간염 유전자형의 치료 과정은 6 개월에서 12 개월까지 지속됩니다. 6 개월 동안 RNA 바이러스가 환자의 몸에서 발견되지 않으면 긍정적 인 바이러스 반응입니다. 이 경우 모든 생체 신호가 정상화되고 간 섬유화가 중지되며 환자는 완화됩니다.
세 번째 유전자형의 C 형 간염 환자는 몇 명입니까? 이 질문은 그러한 진단을들은 모든 사람들을 걱정합니다. 대부분의 환자는 회복되고 충분히 오래 삽니다.
20 %의 경우, 만성적 인 경과를 보입니다.
장수는 바이러스의 유형뿐만 아니라 간장의 병리학 적 변화와 신체의 전반적인 상태의 심각성에 의해 결정됩니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들은 덜 삽니다. 간염이 심해져 간경변이 급속히 진행됩니다.
C 형 간염 유전자형
만성 바이러스 성 간염 C (C)는 RNA 함유 HCV 바이러스에 의해 발생합니다. 이 바이러스에는 6 가지 유전형이 있으며 따라서 C 형 간염의 6 가지 유형이 있습니다.이 6 가지 유형의 C 형 간염은 질병의 진행 과정과 치료법에 따라 다릅니다. C 형 간염 3 유전자형은 질병의 가장 일반적인 변종을 나타냅니다. 전 세계적으로 1 차 만성 C 형 간염 바이러스 (CVHC)의 30 %에서 검출됩니다. 동시에 유전자형 3a는 유전자형 3b보다 5 배 더 자주 발견됩니다. 러시아에서는 유전형 3a가 C 형 간염 환자 5 명마다 발견됩니다.
과학자들은 CVHC 유전자형 3a의 발생과 약물 사용을 명확히 연관 짓고있다. 이 C 형 간염 유전자형 환자의 80 % 이상이 중독자입니다.
유전자형 3의 특징은 무엇입니까?
C 형 간염 진단에 대해 알게 된 후 환자는 종종 공포와 절망을 느끼고 무엇을해야할지, 어디로 가야 할지를 알지 못합니다. 이게 뭐야? 3 가지 유전자형을 다른 것과 구별하는 것은 무엇입니까? 환자에게 좋거나 나쁨? 실제로 바이러스 유전자형 3은 간장의 빠른 섬유화를 유발한다는 점에서 다른 바이러스 유전자형과 다릅니다. 이 바이러스의 fibrosing 속성을 다른 바이러스와 비교하면 그 차이가 분명합니다. C 형 간염 유전자형에서 간 섬유화 (연간 사례)의 발생률은 다음과 같이 다른 유전형과 상관 관계가 있습니다 :
- 섬유화 0 (F0)에서 1도 (F1) - 0.126 대 0.091 (다른 유전형);
- F1에서 F2까지 - 0.099와 0.065;
- F2에서 F3까지 - 0.077 및 0.068;
- F3에서 F4까지 - 0.171 및 0.112.
알려진 바와 같이 C 형 간염 환자는 바이러스 부하로 사망하지 않고 간경변 및 암으로 인한 합병증으로 사망합니다. 얼마나 많은 HVGS 3 유전자형 환자가 살고 있는지에 대한 공식적인 통계는 없지만, 적절한 치료가 없을 경우 15 년 생존 예후가 줄어들어 섬유화와 간경변의 발달 속도가 빨라진다는 것을 고려할 때.
질병의 특징
여러 유형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람들의 범주를 분석하면 HVGS 3 유전자형이 젊은 사람들에 의해 더 자주 영향을받는다고 말할 수 있습니다 : 남녀 모두. 10 명 중 7 명에서 지방간 이영양증 - 지방증이 동반됩니다. 간질 증은 간에서 병적 환생의 계단을 시작합니다. 지방 증은 섬유증으로 다시 태어 났고, 간경화로 진행되며, 2 ~ 7 %는 간암으로 진행됩니다. 또한 높은 바이러스 부하와 섬유화의 급속한 진행으로 모든 간 기능 (대사, 해독, 담즙 형성, 침착, 합성, 항상성)을 방해합니다. 그 결과, 다른 장기 시스템의 작동에있어 오작동이 발생합니다 - 소화, 내분비, 심혈관, 신경계, 비뇨기.
잠복기는 20 일에서 150 일까지 지속될 수 있으며 그 이후 급성기가 올 수 있습니다. 급성 HCV의 임상 양상은 뚜렷 하겠지만 무증상 일 수 있습니다. 급성기의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 약점, 피로;
- 피곤할 때까지 체중 감량;
- 두통, 현기증;
- 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 우측 hypochondrium의 무거움, 식욕 부진);
- 간과 비장의 크기가 증가한다.
- 피부 발진 및 심한 가려움;
- 눈의 공막을 포함하여 피부와 점막의 황변;
- 관절 통증;
- 혈관염;
- 어두운 소변;
- 배변 변색.
세 번째 유전자형의 C 형 간염의 특징은 저온 글로블린 증후군입니다. 이 증후군에서 이러한 항체 (면역 글로불린)는 37 ° C 이상의 온도에서만 액체 상태로 유지되는 환자의 혈액에 존재합니다. 정상 체온 (36.3-36.6 ° C)에서는 저온 글로블린이 침전됩니다. 작은 혈관에 침착 된 면역 글로불린의 침착은 혈관염 - 혈관벽의 염증을 유발합니다.
진단하기
만성 바이러스 성 C 형 간염 진단을 위해서는 다음과 같은 포괄적 인 검사가 필요합니다.
• 임상 신체 검사;
• 생화학 분석 (간 테스트, 안료 분석);
• C 형 간염 바이러스에 대한 항체에 대한 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
• 혈액에서 바이러스의 유전 물질 (RNA) 검출을위한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR);
• 복강의 초음파 검사.
• Fibroscan을 이용한 elastography;
간 섬유화의 정도를 명확히하거나, 간경화를 확진하거나, 종양 학적 조직 검사를 시행하기위한 간 생검.
C 형 간염 치료 3 형
C 형 간염 유전자형 환자에게 가장 좋은 소식은 적절한 항 바이러스 치료법에 가장 잘 대처할 수있는 질병 유형이라는 것입니다. 오랜 기간 동안 세 번째 유전자형 바이러스의 치료 효과는 섬유 성 및 간경변의 간 손상 정도에 달려 있다고 믿어졌습니다. 오늘날, 적절한 처방 된 약물의 조합을 사용하는 뚜렷한 섬유 - 경변 성 프로세스로도 지속적인 바이러스 반응을 얻을 수 있다는 많은 증거가 있습니다. 이것은이 병리로 완전히 고통받는 거의 모든 사람들을 치료할 높은 기회가 있음을 의미합니다.
환자를 올바르게 치료하는 방법, 오직 간호 전문의 만이 확실한 방법을 알고 있습니다. 자가 약물 치료를하는 것은 위험합니다. 치료의 효과가 부족할뿐만 아니라 합병증을 유발할 수도 있습니다. 그러나자가 치료의 가장 중요한 위험은 질병의 재발과 C 형 간염 환자에게 유전형이없는 귀중한 시간의 손실입니다. 치료의 효과는 올바른 치료법에 달려 있습니다. 인터페론과 리바비린의 오래된 조합은 효과적이지 못했습니다. 치료 과정을 겪은 환자의 1/3은 바이러스 반응이 없거나 처음 3 개월 동안 재발이 관찰되었습니다.
오늘날 세계 보건기구 (WHO)는 다음과 같은 치료 조합을 효과적으로 인정합니다 :
- 간 손상과 HIV 감염이없는 CVHG - 소포 스 비르와 다클 라타 스 비르를 12 주 동안 투여 (효율성 - 94 %);
- 기존 간경화 및 / 또는 HIV 감염 - 소포 비부르, 다클 라타 실비 르 및 리바비린 24 주 (86-91 %);
- 이전 치료 결과가없는 상태에서 소포스비르가 24 주간 리바비린 (효능 - 85 %) 또는 리바비린 및 페그 인터페론 (페가 시스)이 소포 비 비어 (12 주간) (92 %).
제안 된 계획에서 볼 수 있듯이, 다른 항 바이러스 약물과 함께 소포 비 비르 (sofosbuvir)를 사용한 치료는 간경변증 환자에서도 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
Sofosbuvir는 많은 제약 회사에서 생산됩니다. 그것을 기반으로 한 최초의 약물은 미국 회사 Gilead에 의해 생산 된 "Sovaldi"입니다. 그러나,이 약물 (수만 달러)에 기초한 치료 코스의 높은 비용은 우리나라에서 광범위하게 사용되는 데있어 심각한 장애물입니다.
HVGS 3 유전자형을 가진 러시아 환자가 매우 효과적인 치료 과정을 겪을 수있는 유일한 기회는 원래 "Sovaldi"를 유사한 약물 (제네릭)으로 대체하는 것입니다. 일반적인 치료 비용은 대부분 러시아 환자에게 제공됩니다. 4 주간의 치료 기간 동안 지속되는 소후 스부 르르 (sofosbuvir) 인도 또는 이집트 생산물 중 하나의 항아리 가격은 7-8에서 15-16,000 루블에 이릅니다.
Sofosbuvir의 가장 일반적인 제네릭은 다음과 같습니다.
- Hepcinat (Natco, India);
- SoviHep (Züdus, India);
- Novisof (인도, Workhard);
- Sofocure (Emcure, India);
- Cimivir (Biocon, India);
- Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, 이집트) 및 기타.
항 바이러스 약물 외에도 C 형 간염 유전자형 복합 치료에 보조제가 포함될 수 있습니다. 약물뿐만 아니라 비 약물 방법으로 구성된 복잡한 치료 만 효과적 일 수 있습니다. 치료 중 환자는식이 요법을 따르고 음주, 마약 및 흡연을 중단하고 생활 방식을 바꿔야합니다. 환자가 의사에게 일찍오고 올바른 치료를 시작하면 치료가 더 효과적이라는 것을 기억하십시오.
유전자형 3a 및 3b를 가진 C 형 간염의 치료 및 증상
C 형 간염 바이러스 (HCV)는 높은 변이성을 가지며 매우 자주 변이됩니다. 이것은 인간의 면역계와 치료 요법을 개발하는 의약품 모두에 어려움을 안겨줍니다. "다행히도 살인자"라고 불리는이 질병은 간과 심각한 손상에 돌이킬 수없는 변화를 일으 킵니다. 현재까지이 바이러스의 6 가지 유전형이 진단되었습니다 (핵산의 구조가 다른 유전 적 변이). 인기있는 C 형 간염은 유전자형 3a와 3b입니다.
통계 란 무엇을 말하는가?
변화시킬 수있는 능력은 C 형 간염 바이러스가 가지고있는 주요 특징 중 하나입니다. 정기적으로 RNA 사슬을 재 배열하고 장소의 뉴클레오타이드를 변화시키는 병원균은 면역 작용으로부터 스스로를 보호합니다. 이렇게하면 바이러스의 새로운 변형이 생겨 몸이 감염과 싸우지 못하며 백신을 만드는 과정이 상당히 복잡해집니다.
모든 어려움에도 불구하고 2012 년에는 C 형 간염 치료법이 획기적으로 발달되었습니다. 직접 행동 약물 (Dataclasvir, Lipipasvir Sofosbuvir)의 생성으로 전체 회복이 97 %에서 발생합니다. 이로써 바이러스 성 C 형 간염을 완전히 치료할 수있는 질병으로 인식 할 수있게되었습니다.
현재 바이러스의 6 가지 유전형이 알려져 있습니다. 각각은 여러 하위 유형으로 나뉩니다. 세계의 다른 국가에서 그들의 발생률은 다르지만, 세 번째 유전자형의 유행은 가장 높은 것 중 하나입니다. WHO에 따르면, HCV 간 손상의 모든 경우의 30 %가 결정됩니다. 러시아에서는 C 형 간염 유전자형 3a가 20 %의 환자에서 진단됩니다 (3b 형).
각 유형의 C 형 간염 병원체는 병원성, 병독성 및 면역 반응을 유도 할 수있는 능력의 차이와 관련된 특성을 가지고 있습니다. 그러므로 HCV의 변종을 확인하는 것은 매우 중요합니다. 연구 과정에서 결정된 간염의 유전자형은 제안 된 치료 계획을 조정할 것입니다.
주의! 유전자형 중 하나의 감염은 바이러스의 다른 모든 품종에 강한 면역력을 제공하지 않습니다. 따라서 HCV 입자를 반복적으로 또는 공동 감염시킬 수 있습니다.
HCV의 세 번째 유전자형의 차이점은 무엇입니까?
바이러스 간 손상의 형태는 구조의 차이뿐만 아니라 전형적인 특징도 있습니다. 예를 들어, 간염 바이러스의 유전자형 3 :
- 30 세 미만의 젊은 사람들에게 더 흔합니다. 동시에, 성 또는 국가 정체성은 중요하지 않습니다.
- 간경화의 빠른 형성을 유도합니다. 다른 형태의 간염과 비교하여, 3a 및 3b 변이 형은 기능성 간세포 (간세포)를 결합 조직으로 비가 역적으로 대체하는 섬유화의 발병을 더욱 자주 유발합니다. 그래서 바이러스 간 손상의 치료가 가능한 한 일찍 시작되어야합니다.
- 종종 지방증을 유발합니다. 통계에 따르면 C 형 바이러스는 간세포에 지방 축적 메커니즘을 유발합니다. 이런 종류의 지방질 이영양증은 간세포의 기능적 능력을 감소시킵니다.
- 암 위험을 증가시킵니다. C 형 간염 3a 또는 3b가 종양 세포 전이를 시작하는 능력에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 그러나 만성 부진 염증과 손상 효과는 신체에서 발암을 일으킬 수 있습니다.
- 저온 글로블린 혈증으로 복잡합니다. 만성 C 형 간염은 간뿐만 아니라 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 혈액 내에서 순환하고 점막에 정착하는 항체의 특정 복합체 인 저온 글로블린의 작용으로 발생합니다. Cryoglobulinemia는 신장, 위장관, 심장 및 호흡기에 손상을줍니다. 이 증후군의 특정 발현 중 하나는 혈관염 - 혈관벽의 염증, 혈전증의 빈번한 합병증, 신장의 순환 장애, 심장 근육 및 뇌입니다. 이 전신 병리학은 심각한 건강상의 결과를 가져오고 치료하기 어렵습니다.
주의! C 형 간염 바이러스의 유전자형 3a는 다른 유형의 감염과 함께 종종 발생합니다. 이것은 그의 신원을 크게 복잡하게 만든다.
전송 방법
다른 유형의 감염과 마찬가지로 간염 바이러스의 3 가지 유전자형에는 다음과 같은 전염 형태가 있습니다.
- 감염된 혈액과의 직접 접촉 (수혈 동안, 일반적인 주사기 사용, 문신 가게의 소독 규칙 위반, 매니큐어 및 페디큐어 룸).
- 무방비 성관계를 통해.
- 개인 위생 용품 (면도기, 칫솔, 속옷)의 일반적인 사용.
C 형 간염은 공기 방울 또는 배설 경로를 통해 유전자형 3a를 전달하지 않습니다. 감염된 사람과 같은 방에 있거나 같은 팀에서 일하면 바이러스를 잡을 수 없습니다.
생체 물질 입자 (혈액, 정자 또는 타액)에 남을 수있는 모든 것은 잠재적 인 위험이 있습니다. 따라서 간염에 감염된 사람들은 감염 가능성을 피하기 위해 다른 사람들과 접촉 할 때주의해야합니다. 건강한 사람들은 자신의 보호 조치를 준수해야합니다.
혈류에 들어가면 바이러스가 몸 전체로 퍼질 수 있지만 간 세포 인 간세포는 특히 민감합니다. 병원균은 그 안에 침착되어 복제를 시작합니다. 복제는 그 자체와 비슷한 종류의 입자를 재현하는 것입니다. HCV가 처음으로 병리학 증상이 나타날 때까지 신체에 도입 된 이후 10-14 일에서 6 개월이 걸릴 수 있습니다. 더 자주 간 손상의 첫 임상 증상은 1.5-2 개월 후에 발생합니다.
임상 사진의 특징
대부분의 경우, 질병의 증상은 너무 구체적이지 않아 감염된 사람은 단순히 알지 못하거나 피곤함과 빈번한 ARVI로 인한 것이라고 비난합니다. 병리학의 첫 증상 중 다음과 같습니다 :
- 일반적인 약점;
- 피로 증가;
- 신체 활동에 대한 내성 감소;
- 현기증;
- 원인 불명의 두통이 자주 발생한다.
- 식욕 감퇴;
- 오심, 드물게 구토;
- 정기적으로 체온이 아열 수치 (37 ~ 37.5 ° C)로 상승하며, 드물게 급성 발열;
- 이동성 관절통 - 명확한 국소화가없는 크고 작은 관절의 통증.
주의! 종종 환자들은 예방 진단 중에 또는 우연히 기증자가되기 위해 우연히 진단에 관해 배우게됩니다.
감염 후 몇 년 후에 간 감염의 징후가 나타납니다.
- 간 비대 : 불쾌감, 통증, 우측 hypochondrium의 통증;
- 피부, 점막 및 공막의 황변;
- 빌리루빈의 자극 효과로 인한 가려움;
- 어두운 소변;
- 변색 (acoolia) 대변.
합병증이 될 수있는 것
불행히도이 질병은 종종 너무 늦게 진단됩니다. 의학적 도움을 얻기 위해 생길 수있는 합병증의 생생한 임상 적 발현 만이 이루어지며 검사 과정에서 C 형 간염의 본질, 유전자 변형 유형 및 간 세포 손상 정도가 명확 해집니다. 간경화, 지방증 또는 간암의 발병은 신체의 돌이킬 수없는 변화를 암시하며, 이는 교정하기가 어렵습니다. 따라서 초기 단계에서 바이러스 감염을 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.
간경변증
간경화는 간세포를 결합 조직으로 점진적으로 대체하고 기능을하는 간세포를 "차단"하는 것을 특징으로합니다. 환자는 다음과 같은 간 기능 장애의 징후를 보이게됩니다.
- 피로 증가;
- 중추 신경계의 다양한 장애 - 기억과 집중력의 불규칙성, 불면증, 또는 반대로 일정한 졸음;
- 날카로운 체중 감량;
- 식욕 부진, 먹기 거부.
- 복부 불편, bloating, 빠른 포화;
- 상복부 및 우발적 인 hypochondrium 통증;
- 다리에 붓기;
- 복수 - 복강으로부터의 자유 체액 축적; 이로 인해 복부의 크기가 크게 증가하고 개구리와 비슷합니다.
- 코에서 출혈, 잇몸, 식도 정맥류, 치질;
- 피부에 타박상이 생김. 출혈.
- 약화 된 면역, 호흡기의 빈번한 바이러스 성 및 세균성 감염, 비뇨 기관의 기관.
지방증
C 형 간염의 또 다른 일반적인 합병증은 지방증이나 간장의 지방 침투입니다. 이 질병은 간세포의 세포질에 과도한 지방 분자 축적이 특징이며 80 %의 경우 섬유증을 유발하고 10 %는 간암에 이르게합니다.
비만증은 안정되고 천천히 진행되는 과정이 특징입니다. 대부분의 경우 무증상이며 초음파에서 무작위로 발견됩니다. 때로는 환자가 방해받을 수 있습니다.
- 무거움, 오른쪽 위 복부의 불편 함;
- 활발한 움직임, 몸을 구부리거나 돌리는 동안 간에서의 통증;
- 피로, 전반적인 약점;
- 메스꺼움 발작.
간암
간암은 가장 흔한 병리학 적 형태 중 하나입니다. 출현 빈도는 남성이 5 위, 여성이 8 위입니다. C 형 간염 유전자형 3a 또는 b의시기 적절한 종합 치료 없이는 발달 위험이 증가합니다.
병리학의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 격렬한 복통;
- 간장 크기의 증가, 늑 골 아치 아래에서 그것의 가장자리의 돌출;
- 복부의 촉진에 의해 결정된 종양의 존재;
- 황달;
- 식욕 감퇴;
- 체중 감량;
- 메스꺼움
저온 글로블린 혈증
신체에 대한 전신 효과 때문에, 저온 글로블린 혈증의 임상 증상은 뚜렷한 다형성을 특징으로합니다. 이 질환에서 거의 모든 내부 기관과 조직이 영향을받습니다. 질병의 진단 마커는 다음과 같습니다.
- 관절통;
- 출혈성 발진;
- 신부전;
- 레이노 증후군;
- 자율 신경계의 파괴;
- 간세엽 비대증.
진단의 원리
C 형 간염 환자의 몸에 어떤 유형의 바이러스가 "고정되어 있는지"확인하는 것이 왜 중요한가? 유전자형을 결정하는 목적은 주어진 환자에서 질병의 예후를 평가하는 것; 치료의 대략적인 기간을 결정한다; 효과적인 치료 계획 수립 : 약물 및 용량 선택.
간장의 전염성 병변을 신속하고 효과적으로 치료하기 위해서는 병원체를 확인하는 것뿐만 아니라 유전형을 확인하는 것이 중요합니다.
바이러스 간 손상의 진단을위한 표준 알고리즘은 다음을 포함합니다 :
- 환자와의 대화, 불만 사항 수집, 질병 및 삶의 부끄러움.
- 1 차 시험, 습관 평가 (환자의 외모), 주요 임상 증상의 확인.
- 촉진 및 간 타악.
- 혈압 측정, 심장 및 폐의 청진.
- 일반 (임상) 혈액 검사 - 신체의 전반적인 상태를 평가하고, 철분 결핍 빈혈, 세균 감염을 진단합니다.
- 전체 단백질, 직접 및 간접적으로, locobilubin, alkaline phosphatase, "간"효소 ALT, AST의 결정으로 혈액의 생화학 분석;
- HCV 바이러스에 특이적인 항체를 측정하기위한 ELISA;
- 폴리 메라 이제 연쇄 반응 (Polymerase chain reaction) - 혈액 내 바이러스 RNA를 검출하고 그 유전형을 결정하기 위해 수행된다 (최신 고정밀 방법).
- 초음파 - 초음파 방사선의 작용에 기초한 안전하고 비 침습적 인 진단 방법; 간, 간장의 혈액 공급의 크기, 모양, 특성 및 병리학 적 및 병리학 적 개재물의 존재 여부를 평가할 수 있습니다.
- (생체 물질 샘플링 및 그 추가 현미경 검사) - 간의 섬유화 또는 간경화의 단계, 암의 진단을 결정하기 위해 수행됩니다.
필요한 경우 환자는 복강의 측량 방사선 촬영, FGDS, 간 신티그라피를 포함한 추가 연구에 배정됩니다.
국소 치료 접근법
C 형 간염의 치료법과 유전자형 3이 얼마나 효과적입니까? 현대의 약리학 적 발전 덕분에이 병의 예후는 현저히 향상되었습니다. 회복은 환자의 90 % 이상에서 발생합니다. 그러나 약을 복용하는 것이 성공의 유일한 요소는 아닙니다. 간 바이러스 감염의 치료에서 모든 의학 권고에 대한 통합 된 접근법과주의 깊은 준수가 중요합니다.
간경변이나 섬유화와 같은 돌이킬 수없는 합병증이 생기기 전에 신체에서 병원체를 완전히 제거하고 간 손상된 기능을 복원 할 수 있습니다. 돌이킬 수없는 간에서의 죽음으로, 그것의 일을 완전히 확립하는 것이 불가능하지만, 기관의 높은 재생 능력 덕분에 상태의 안정된 보상을 달성하는 것이 가능합니다. 이 경우의 치료 목적은 병원체의 제거와 병의 진행을 막는 것입니다.
마약없는 방법
C 형 간염에 대한 비 약물 치료는 생활 습관과 영양을 바로 잡는 것입니다. 환자가 권장됩니다.
- 나쁜 습관 (특히 알코올 남용)을 포기하십시오;
- 일과 휴식의 정권을 지킨다;
- 몸의 휴식과 회복을 위해 충분한 밤잠을 유지하는 것;
- 균형 잡히고 다양한 식단을 하루에 5-6 회 먹습니다.
- 비타민과 미량 원소를 충분히 섭취하십시오.
- 음주 정권을 준수한다.
- 급성 전염병 예방 (ARVI, 요로 감염);
- 의사를 정기적으로 방문하고 치료 결과를 모니터하는 테스트를하십시오.
효과적인 약제 : 바이러스의 유전자형에 따라 치료법 선택
오랫동안 C 형 간염은 치료가 불가능한 질환으로 간주되었습니다. 그러나 수년간의 연구 덕분에 2012 년에 완전히 새로운 직능 형 약물 그룹이 개발되어 효과적으로 바이러스 퇴치와 부작용이 적습니다.
각 유형의 C 형 간염 바이러스는 특정 약물의 사용에 대해 자체적 인 반응 정도를 가지고있는 것으로 알려져 있습니다. 이 질병의 3 가지 유전형을 치료하는 데 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.
- 인터페론과 리바비린 복합체. 이러한 약물은 바이러스 게놈의 복제 활성을 상당히 감소 시키지만 많은 부작용과 금기 사항을 가지고 있습니다. 직접 행동 약물의 개발 덕분에 그 적용 범위가 상당히 좁혀졌습니다.
- Ribavirin과 발포 인터페론 (상품명 - Pegasys)의 조합은 상대적으로 높은 효율과 체내 부위에서의 원하지 않는 반응의 수가 적습니다. 직접 행동 약물 개발에 앞서이 치료법은 C 형 간염 치료의 "표준"으로 간주되었습니다.
- 직접 행동의 마약. 이들의 작용은 바이러스 복제에 사용되는 주요 단백질의 합성을 저해하는 것에 기반합니다. C 형 간염 치료에 대한 사용 증가로 인해 90-95 %로 회복되는 환자의 비율이 증가하여 치료 기간이 단축되고 부작용 위험이 줄어 들었습니다. 3a / 3b 유전자형의 치료에서 약물 Sofosbuvir와 Simeprevir가 더 보편적으로 사용됩니다. 치료 과정의 높은 비용으로 인하여, 그들은 종종 제네릭으로 대체됩니다 - 비슷한 효과를 가진 인도 의약품.
- 증상 및 병리학 요법의 수단으로서, 간장 보호제, 비타민, 흡수제 및 항히스타민 제제가 일반적으로 처방됩니다.
통계에 따르면, 5 년 이상 지속되는 만성 질환에서 급성 치료보다 치료 시간이 적습니다. 이것은 신체 자체의자가 항체의 발달 때문입니다. 그러나 연대기에서 합병증의 위험이 훨씬 더 높습니다.
치료의 효과는 중합 효소 연쇄 반응을 사용하여 1 ~ 3 개월마다 한 번 결정됩니다.
환자 예측
질병의 예후는 인간 간을 감염시킨 바이러스의 유전자형을 포함하여 많은 요인에 달려 있습니다. 3 가지 유전자형 바이러스 성 C 형 간염도주의해야한다 :
- 환자의 나이 (젊은 사람들의 치료는 성인보다 더 성공적이다);
- 바이러스 성 부하 지시자;
- 바이러스 성 항체가;
- 환자 체중;
- 수반되는 질병의 존재;
- 치료 과정의 수는 나쁜 결과로 끝났다.
- 간 조직의 조직 검사 결과 (뚜렷한 섬유화의 예후를 악화시키고 암세포의 존재를 악화시킨다).
일반적으로 세 번째 유전자형의 C 형 간염은 치료에 잘 반응합니다. 12-24 주간의 치료 과정이 끝나면 최대 90-95 %의 환자가 부수적 인 간경화 또는 섬유증이 있더라도 지속적인 바이러스 반응을 얻을 수 있습니다. 다음 6-12 개월 동안 기능이 부분적으로 또는 완전히 정상화되고 환자는 회복 된 것으로 간주됩니다.