주문 번호 408, 07/12/89.

소련 보건부

"국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"

12 차 5 개년 및 2000 년까지의 기간 동안, 공중 보건 보호의 개발과 소련 사회주의 연방 공화국의 의료 개혁의 주요 지침은 바이러스 성 간염 발병률의 감소를 제공했다.

영국에서의 바이러스 성 간염 발병율은 여전히 ​​높습니다. 특히 바이러스 성 간염의 부작용은 중앙 아시아의 공화국에서 관찰되는데, 중앙 아시아는 평균 연합보다 3 ~ 4 배 더 높으며 전국의 바이러스 성 간염 사례의 거의 절반을 차지한다. Turkmen SSR, Uzbek SSR, Kirghiz SSR 및 Tajik SSR의 여러 지역에서 최근 바이러스 성 간염 발병률이 크게 증가한 것은 A 병원체와 B 병원체의 병원균 전염 메커니즘에 의한 간염 때문이 아닙니다.

바이러스 성 A 형 간염의 발병률이 높고 병원균의 전염성 구강 (fecal-oral) 전달 메커니즘이있는 A 및 B가없는 주된 이유는 식수의 오염, 물 공급의 심각한 결함으로 인한 환경, 하수 및 인구 밀집 지역의 위생적인 ​​청소입니다. 미숙 한 위생 및 기술적 조건 및 유치원 기관 및 학교의 유지 관리, 주택 재고의 공동 개선 수준이 불충분 함. 인구의 낮은 수준의 위생 문화; 위생 및 항혈 역학 규범 및 규칙의 중대 위반. 공공 시설 근로자, 공공 급식 시설, 아동 및 10 대 교육 기관에 대한 위생적이고 전문적인 지식 수준이 낮음.

심각한 건강 문제는 바이러스 성 B 형 간염의 발생률입니다. 최근 몇 년 동안이 조직 학적 형태의 발생률이 증가했습니다. 치료 및 진단 조작, 수혈 및 그 구성 요소 중 의료기관에서 B 형 간염 감염의 비율이 높은 것은 주로 의료기관에 일회용 및 기타 도구를 포함한 주사기, 바늘을 제공하는 데 심각한 단점이 있기 때문입니다. 살균 장치, 소독제, 시약 및 진단 테스트 시스템을 제공합니다. 의료 종사자는 소독 처리 및 멸균 의료 및 실험실 도구 및 사용 규칙에 대한 심한 위반이 있습니다.

바이러스 성 간염의 낮은 수준의 감별 진단은 매우 민감한 방법으로 A 형, B 형 및 A 형 간염 진단을위한 테스트 시스템의 생산 및 실제 적용에 관련됩니다.

etiotropic 치료의 개발이 천천히. 많은 지역에서 감염성 병원에서 만성 B 형 간염 (HBsAg 양성) 환자를 치료하는 문제는 해결되지 않았습니다.

바이러스 성 간염의 진단, 치료 및 예방을 개선하기 위해 다음과 같이 단언합니다.

1. 방법 론적 지침 "바이러스 성 A 형 간염과 바이러스 성 간염의 역학 및 예방 병원균의 전염 - 구취 메커니즘을 가진 A 또는 B도 아니다"부록 1.

2. 체계적인 지침 "바이러스 성 B 형 간염의 역학 및 예방, 병원균 전염의 비경 구 메커니즘을 이용한 A 또는 B도 없음", 부록 2.

3. 체계적인 지침 "소독 및 살균 수단 및 수단", 부록 3.

4. 지침서 "성인과 어린이 바이러스 성 간염의 클리닉, 진단, 치료 및 결과"부록 4.

1. 연합 건강 부장관, 자치 공화국, 지역 및 지역의 보건 부서장, 모스크바 및 레닌 그라드 주요 보건 당국의 장에게 :

1.1. 특정 조건을 고려하여 개발하고 1991-1995 년 동안 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 포괄적 인 계획을 승인한다. 엄격하게 그들의 이행 경과를 감시하고, 연합 건강 부서, 자치 공화국, 부서 및 영토 및 지역 보건부의 이사회에서 매년이 계획의 이행을 듣는다.

1.2. 1990-1991 년 동안 잡으십시오. 연구 기관의 기초에 대한 고감도 방법 (RIPA, ELISA, RIA)에 의한 HBs 항원에 대한 반응 설정 방법에 따른 도시 및 중앙 지역 병원, 위생 역학 조사소, 수혈 스테이션의 임상 진단 및 바이러스 연구소의 실험실 기술자 교육, 공화당 바이러스 연구소, 도시 SES 및 수혈 스테이션, 대규모 임상 전염병 병원.

1.3. HBsAg 높은 수준의 간염이있는 지역의 모든 임신부에 대해 매우 민감한 HBsAg 검사의 조직 및 실시를 보장하십시오. HBsAg을 소지 한 임산부의 입원을 위해 특별 출산 가정이나 격리 된 병실에는 엄격한 항 유행 조치가 배정되어야합니다.

1.4. 1990-1995 년 제공하십시오. 모든 의료기관에서 비경 구용 의료 제품의 중앙 집중식 멸균 적용 범위, 소독 방식의 사전 예방 조치 및 의료 및 실험실 도구 및 장비의 멸균 방식 준수에 대한 해당 기관장의 책임을 증가시킵니다.

1.5. 만성 B 형 간염 (HBsAg 양성) 성인 및 전염성 병원 어린이에게 입원하십시오.

1.6. 국가 및 연령 관련 특징을 고려하여 건강한 생활 방식의 홍보를 강화하는 공화당의 건강 센터 강의와 대화를위한 방법 론적 자료를 개발하고 널리 사용한다.

2. 연합의 주요 주 위생 의사와 자치 공화국, 영토 및 지역 :

2.1. 유행병의 위생 보호를위한 조치를 취하고, 물 법령 문서에 규정 된 규칙 및 부서장들에 따라 치료 시설의 효과적인 운영을 보장하기 위해 인구에 대한 식수 공급을 엄격히 통제하기 위해 농장) 및 적절한 위생 조건 및 공동체 제공을위한 정권의 의료 기관 goustroystva 지역뿐만 아니라 유치원, 학교, 의료 및 레크리에이션 시설, 식품 가공 공장.

2.2. 안티 - 유행 체제의 준수, 소독의 방식, 장비의 사전 소독 청소 및 살균 및 의료기관에서 사용하기위한 규칙을 엄격하게 통제하십시오. 의료 시설에서 그룹 B 형 간염에 감염된 모든 사례는 응급 방지 전염병위원회의 회의에서 고려되어야합니다.

2.3. 소련 보건 성령 제 1025 호 "소련 보건부에 제출 한 특별 보고서"(2004.09.84)에 따라 인구 중 바이러스 성 간염의 집단 질병 발생 및 조사 및 제거를위한 운영 조치에 대해 알립니다.

2.4. 1990 년 9 월 24 일 1986 년 4 월 4 일자 제 4116-86 호 "환경 개체의 바이러스 성 오염을 모니터링 및 평가하는 지침"에 따라 바이러스 오염 지표에 따라 식수의 실험실 관리를 HA 항원, 대장균, 엔테로 바이러스 조직으로 구성.

3. 주요 전염병 국장에게 M.I. Narkevich. 그리고 바이러스 학 연구소 (Institute of Virology) 소장. D.I. 1989 년부터 1990 년까지 소련의 이반보노 (Ivanovo) 아카데미 소련 D.K. Lvov. 바이러스 성 간염의 진단, 치료 및 예방에 관한 의사 (전염병, 소아과 의사, 역학, 바이러스 학자 등) 지역 세미나를 조직하고 운영합니다.

4. 주요 전염병학 부장, M.I. Narkevich, 출생 및 아동 보호 본부 책임자, V.A. Alekseev, 인구에 대한 의료 보조 조직의 본부장, V.I. Kalinin. B 형 간염 백신의 산업 생산을 습득 한 순간부터이 백신의 사용 지침에 따라 백신 접종을 제공해야합니다.

5. 1991 년 ELISA 방법으로 항 -HAVA IgM 클래스 및 유형별 진단 장 바이러스 혈청을 결정하기위한 진단액의 산업적 생산을 제공하기위한 소련 사회 과학원의 폴리오 플러스 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (Drozdov SG)

6. RSFSR 보건부 (Department of Health)의 Gorky 역학 및 미생물학 연구소 (Blokhin I.N.)는 1990 년부터 HAV 항원 결정을위한 진단 키트의 산업 생산을 제공하고 1991 년부터 ELISA에 의한 총 항 -HAV를 제공합니다.

7. 일반 및 공동 위생 연구소. A.N. Sysina, 소아 과학 아카데미 (Sidorenko G.I.), 역학 및 미생물학 연구소와 함께 N.F. Gamalei, USSR (t. Prozorovsky S.V.)의 의학 과학 아카데미, Virology의 학회. D.I. 1989-1991 년에 개최 된 소아마비 발병 소아마비 바이러스 성 뇌염 (Drozdov SG) 소아마비 발병 연구소 (Ivanovsky Academy of Medical Sciences) (Lvov DK). 물 처리 및 처리 방법을 개선하기위한 연구, A 형 간염의 병원체와 관련하여 상수도의 장벽 역할의 효율성을 개선하기위한 물 소독 제도

8. All-Union Scientific Research Institute의 예방 독성 및 소독 연구소 (Prokopenko Y.)는 소련 보건부 (Ministry of Health)의 1989 년 IV 분기에 "치료 및 예방 기관에서의 중앙 살균 조직 지침"승인을 제출했습니다.

9. Institute of Virology. D.I. Ivanovsky 소아 과학 아카데미 (Lvov DK)는 1989-1990 년 델타 감염 진단을위한 유전 공학 테스트 시스템을 개발했습니다.

10. 소련 사회주의 연방 공화국의 의료 과학원의 소아마비 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (v. Drozdov SG)는 소련 의료 산업 성의 벡 토르 (Vektor)와 공동으로 1989 년 실험 및 생산 시리즈의 출시로 1991 년 이래 A 형 간염 백신과 그 산업 생산을 불 활성화시켰다.

11. V / O 소유즈 팔마 츠 야 총무 이사에게 A. Apazov 동지에게. 일회 사용 시스템에서 유니언 공화국의 필요를 완전히 충족시키는 조치, FPGA, ELISA 및 시약을 사용하여 HBsAg를 결정하는 진단 키트, 중앙 아시아 공화국 및 몰도바 SSR의 신청서에 대한 우선 순위 만족 보장.

12. V / O Soyuzmedtekhnika의 총책임자, N. Zinovtsov N.A. 일회용, 소독 용 장비 및 의료 기기의 멸균 장비를 포함한 의료 및 실험 장비의 응용을 충족시키기위한 조치를 취하는 것. 중앙 아시아 공화국 및 몰도바 SSR의 보건부 제품에 대한 응용 프로그램의 우선 순위 만족 보장.

13. 위생 교육을위한 공화당, 영토, 지역 집안의 작업을위한 조정 기능을 수행하기 위해 예방 간 질환 과학 기술 연구소 (r. Oganov R.G.)에게 바이러스 성 간염 예방에 관한 자료를 준비한다.

14. 바이러스 학 연구소. D.I. Ivanovsky 소아 과학 아카데미 (Lvov D.K.)는 1990 년에 "바이러스 성 간염"문제에 관한 과학적 - 실용적인 회의를 조직하고 실시했다.

15. 공중 보건 당국의 주요 전문가는 징후를 고려하여 혈액 대체제와 구강 준비제를 대체하여 최대 감소를 염두에 둔 병원, 진료소, 수혈 MSC, 준비, 주사 요법 수단에 의한 처방의 유효성을 개인적으로 통제해야한다.

1997 년 4 월 8 일 소련 보건 성직자의 명령, "바이러스 - 간염의 발병을 줄이기위한 조치 강화에 관한 1989 년 7 월 8 일자 의학 - 예방 적 기관에서의 간염 예방법 강화"및 1989 년 7 월 8 일자 752 호를 무효로 간주한다.

이 명령의 시행에 대한 통제는 소련의 보건 담당 차관에게 위탁되어야한다. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

이 주문은 필요한 수량으로 증 가할 수 있습니다.

Kemerovo 지역 공공 기관
쿠즈 바스 전문 간호사 협회 (KROO PAMSK)

법령, 명령 및 성도 목록 :

1. 러시아 연방 헌법 제 41 조 "건강 보호 및 의료 권리"

2. 2011 년 11 월 21 일의 연방법 № 323. "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본."

3. 2006 년 6 월 22 일, 러시아 연방 시민권 자 제 1499-1 호에 따른 의료 보험법.

4. 2010 년 4 월 12 일 연방법 제 61 호 "의약품 유통에."

5. 2001 년 6 월 18 일 연방 법 No. 77. (2011 년 7 월 18 일 개정) "결핵 확산 방지".

6. 1999 년 3 월 30 일의 연방법 제 52 호. (2013 년 11 월 25 일 개정) "인구의 위생 - 역학적 복지"

7. 1997 년 10 월 9 일부터 러시아 연방 제 157 호 연방법. "전염성 질병의 면역 예방."

8. 1998 년 1 월 1 일 연방법 3 호 "마약과 향정신성 물질에."

9. 러시아 연방법 38. 03. 30.15. "인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)로 인한 질병의 예방과 확산에 관한 러시아 연방"

10. 1996 년 1 월 9 일의 연방법 N 3-FZ (2011 년 7 월 19 일 개정) "대중의 방사선 안전에 관한 규정".

11. RSFSR 02.08.1991 N 132 (1996 년 5 월 4 일 개정) "방사선 진단 서비스의 개선"에 관한 보건부 질서. 부록 N 9. 방사선과 (부서)의 엑스레이 부서 (사무실)의 방사선 의사에 관한 규정.

12. 2012 년 11 월 15 일자 러시아 보건부 질서 N 932n "결핵 환자에게 의료 제공 절차 승인"(러시아 법무부 등록 07.03.2013 N 27557)

13. 2010 년 4 월 21 일 Rospotrebnadzor의 편지 N 01 / 6161-10-32 "새로운 의료 기술을 의학적 용도로 인정하는 절차"(Roszdravnadzor의 편지 23/03.2010 N 03-6315 / 10 "방사선 진단 및 방사선 치료법 적용 절차 치료 ").

14. 러시아 보건부 질서 N 239, Gosatomnzzor of Russian Federation N 66, Goskomekologiya RF N 288 of 06/21/1999 "지침 승인"( "방사선 관리 절차 - 기관 및 영토의 위생 여권 (지침)").

15. 2002 년 1 월 28 일자 러시아 보건부 질서 19 호 "X 선원 인력에 대한 노동 보호를위한 모델 지침"(2002 년 4 월 17 일 N 3381 러시아 연방 법무부에 등록).

16. 21.03.2014 러시아 연방 보건 복지부 125 호 순서. "전국 예방 접종 일정 및 전염병 예방 백신 접종 일정 승인".

17. 2013 년 6 월 18 일자 러시아 연방 보건 위 제 382n 항. "특정 집단의 성인 인구 및 예방 적 건강 검진 과정에서 사용되는 의료 문서 및 통계보고 양식"

18. 06.17.2013 러시아 연방 보건국 제 378n 호 순서. "러시아 연방에서 규정 된 방법으로 등록 된 거래, 마약 및 향정신성 물질의 특별 로그 북에서 의학 용 의약품의 목록에 포함 된 의료용 의약품의 유통과 관련된 사업장 등록 규칙 승인 약국, 의료 및 예방 치료 기관, 연구 및 교육 기관에서의 의료용 의약품의 품질 ganizatsiya 및 의약품 도매 거래 조직 "으로 분류된다.

19. 2011 년 4 월 12 일, 러시아 연방 보건 당국 302n 장의 명령. "유해한 또는 위험한 생산 요소 및 작업 목록의 승인시 의무적 인 예비 및 정기 건강 진단 (검사)이 수행되는 동안 과중한 작업에 종사하고 유해하거나 위험한 작업을하는 근로자의 필수 예비 및 정기 건강 진단 (설문)을 수행하는 절차 노동. "

20. 2010 년 8 월 23 일 러시아 연방 보건국 (Ministry of Health and SR) No. 706n의 명령. "의약품 저장 규칙 승인."

21. 2012 년 11 월 15 일, 러시아 연방 보건 복지부 장관 및 제 932 호. "결핵 환자에게 의료 서비스를 제공하는 절차."

22. 03.12.2012 러시아 연방 보건국 제 1006 호의 명령. "특정 집단의 성인 인구에 대한 임상 시험 절차 승인."

23. 06.12.2012의 러시아 연방 №1011의 보건부 질서. "예방 건강 검진 실시 절차 승인"

24. 2012 년 12 월 21 일 러시아 연방 보건 복지부 장관 1346 호. "청소년 건강 검진을 통과시키는 절차."

25. 01/26/98 일자 러시아 연방 보건국 342 호 순서. "티푸스와 소아마비 예방을위한 조치를 강화하고 개선합니다."

26. 1994 년 8 월 18 일자 명령 제 170 호. "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료를 개선하기위한 조치"

27. 러시아 연방 보건 복지부의 명령 03.02.97 제 36 호. "디프테리아 예방을위한 조치 개선에."

28. 2004 년 8 월 16 일자 주문 83 호 "근로자의 예비적이고 정기적 인 건강 검진을 수행하는 절차, 그리고 직업에 종사하기위한 입학을위한 의료 규정."

29. 1989 년 12 월 7 일 러시아 연방 제 408 호 보건 복지부 장관 명령서. "바이러스 성 간염의 발병률을 줄이기위한 조치."

30. 1989 년 8 월 16 일자 러시아 연방 보건국 제 475 호. "급성 장 감염을 예방하기위한 조치."

31. 주문 번호 02-08 / 10-1977P / 08.21.2000. "가장 흔한 질병 및 상해에 대한 HV의 대략적인 조건 (ICD-10에 따라)".

32. 2013 년 4 월 23 일 러시아 연방 보건 복지부 장관의 명령. No. 240n "자격 범주에 대한 인증을 얻는 의료 인력 및 제약 근로자 절차 및 마감".

33. 체계적인 지침. 흉강의 질병을 확인하기 위해 인구의 차별화 된 엑스레이 검사 조직이 승인되었습니다. 1996 년 2 월 22 일 N 95/42 러시아 연방 위생 및 역학 감시위원회, 러시아 연방 보건부.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직을위한 위생 및 역학 요구 사항"

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "의료 폐기물 관리를위한 위생 - 역학 요구 사항"

36. OST 42-21-85 모든 보건 시설에서 시행해야하는 산업 표준 "의료 제품, 방법, 수단, 모드의 살균 및 소독."

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"승인. 11.01.2011

38. SanPin 3.5.1378-03 "살균 활동 수행 조직을위한 위생 및 역학 요구 사항."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "감염 및 기생충 질병 예방을위한 일반 요구 사항"

40. SanPin 3.2.3110-13 "장내 장균증 예방".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "디프테리아 예방."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "장 감염 예방."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "인플루엔자 및 기타 급성 호흡기 바이러스 감염 예방."

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "결핵 예방."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "소아마비 예방."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "홍역, 풍진 유행성 이하선염 예방."

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "살모넬라증 예방." 변경 사항 및 추가 사항은 1에서 SanPin 3.1.7.2616-10으로 변경됩니다.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "살모넬라증 예방."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "휴일 동안 어린이의 하루 숙박과 함께 의료기관에서 장치의 정비, 유지 및 조직을위한 위생 요구 사항".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "yersiniosis 예방".

51. SanPin 3.3.2.1248 "의료용 면역 생물 의약품의 운송 및 보관 조건."

52. SanPin 3.1.3112 (2013 년). "바이러스 성 C 형 간염 예방".

53. 2010 년 SanPin 3.1.2825. "A 형 간염 예방".

54. 2008 년 SanPin 3.1.1.2341. "바이러스 성 B 형 간염 예방"

55. 2013 년 SanPin 3.1.2.3117. "사스 예방".

56. SanPin 3.1.1.3108 (2013 년). AII의 예방.

57. 2013 년 SanPin 3.1.2.3109. 디프테리아 예방.

바이러스 성 간염의 발병률을 줄이기위한 조치에 대해 408 명령

러시아 연방 보건부

GOU VPO 튜멘 주

무균 및 방부제 주문

소아과 3 기 과정 학생들을위한 체계적인 권장 사항.

집필 : Tsiryatieva SB 교수, Kecherukov A.I. 교수, 고르바초프 V.N. 부교수, Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, 보조 Baradulin AA, Assistant Komarova L.N.

교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인

(2004 년 12 월 16 일 제 3 호 회의록

1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 행동 pediculosis 대책.

무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. B 형, C 형, D 형, G 형의 비경 구적 인 B 형 간염의 특성이 밝혀졌으며 새로운 지식을 얻기 위해서는 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 방지하기위한 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.

1. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 (Ministry of Health)의 "바이러스 성 간염 발병률 감소 방안"408 호를 주문한다.

2. 1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"

3. 1978 년 7 월 31 일자 주문 번호 720. "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."

4. 1975 년 3 월 23 일자 소련 288 호 보건 복지부의 명령 "치료 - 예방 기관의 위생 - 전염병 정권".

5. 03/5/1987 년의 320 번째 주문 "조울증 퇴치 대책의 조직 및 실시."

1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."

헌혈자의 시험을위한 시스템 - 간염 바이러스 B 및 C (비경 간염)의 높은 발생 빈도에 대한 주요 이유는 단점이 의료기관 회용 기기, 살균 장치 및 소독제, 시약 및 테스트를 제공한다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이러한 목적으로, 애플리케이션 (408)은 주문 개발 - 지침 "역학 및 에이전트의 전송 메커니즘 비경 바이러스 성 간염의 예방"(첨부 2) "를 의미하고 소독과 살균을위한 방법"(부록 3 참조).

B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. 치료 지주, B 형 간염과 B 형 간염 바이러스 감염의 의무적 참여를 복제 결함 바이러스가 할 수 감염된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈에 발생 포함 - - 진단 절차 형 간염 D (델타) RNA를했다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.

높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.

바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.

hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.

혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.

모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.

HBsAg의 존재에 대한 의료 기관 (위험 그룹)의 인력 심사. 일년에 한 번.

명령서 408 "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"07.12.89 일자.

바이러스 성 간염 및 AIDS 감염 가능성 예방. 의료 장비 및 장비의 소독, 사전 살균 세정 및 살균 규칙을 엄격히 준수해야합니다. 피부의 완전성에 관한 조작을 할 때는 OST 42-21-2-85를 준수해야한다.

azopiram과 3 % 과산화수소가 같은 양으로 구성된 용액을 미리 준비하십시오. 조제 된 용액은면과 혈액의 적합성을 시험합니다. 자주색 얼룩의 모양은 빠르게 핑크 라일락 색으로 변하기 때문에 약물의 적합성을 나타냅니다. 작동 용액은 2 시간 이상 사용할 수 없으며 순수한 azopiram 용액은 냉장고에 최대 2 개월 동안 보관됩니다. 테스트의 결과는 다음과 같이 해석됩니다...

바이러스 성 A 형 간염의 잠복기 : 7-50 일 (평균 15-30 일). 보 조 기간 : 5-7 일 (2-14). 황달 (Jaundiced) 기간 : 7-15 일. 비정형 변종 - A 형 간염의 진단에 anicteric, 삭제, 무증상 varianty.Klyuchevye 순간 : 젊은 나이, 역학 시즌 관절통 및 발진없이 짧은 기간 (5~7일), 발열의 급성 발병, 일반 독성 현상을 preicteric, Banti 증후군, 흐린...

• 간 infitsirovaniya.- 직원 사무실, 소화기 및 출산 병동, 혈액 투석 센터, 치과, 피부과, 외과, 혈액 수혈 서비스의 직원에 대한 위험이 높은 사람들. • 첫 번째와 마지막 삼보 격 임신. • 각 헌혈의 직원 자원 봉사 기증자. • 혈액 투석 센터 환자와 그 수신 잦은 수혈, 마약 지난 6 개월 동안의 정맥 또는 근육 주사. • 만성 간염 및 간경변 환자. • 연락처

중앙 살균 부서의 클리닉에는 2 교대로 2 명의 의료 종사자가 있습니다. 그들은 드레싱 재료뿐만 아니라 의료 기기를 처리하는 책임이 있습니다. 의료 기기의 멸균은 공기, 화학, 증기 방법으로 수행됩니다. 단계 Ⅰ - 살균. 사용 후, 의료기구와 장갑을 소독제 (chloramine 3 % 용액)가 담긴 용기에 담가 1 시간 동안 담가 둔다.

일괄 처리의 1 %가 확인되지만 각 항목의 3-5 개 미만의 제품이 확인됩니다. 테스트 방법. 1 % 페놀프탈레인에 적신 면솜, 작업 표면, 접합부를 닦으십시오. 분홍색 얼룩이 나타나면 샘플은 양성으로 간주됩니다 (불량 세척). 이 경우 전체 배치는 반복적 인 홍조를 겪습니다. "Nurse Handbook"2004, "Eksmo"

주문 408 소독

소독 주문

현재 보건 시설의 위생 및 반 전염 체제의 이행을 위해 다음과 같은 문서가 시행 중이다.

1. 병원, 산부인과 병원, 기타 의료 병원 (SanPiN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항")의 장치, 장비 및 작동에 대한 위생 규칙, 다양한 병원 구내, 장비, 장비의 위생 내용 결정 환자 및 수행자 위생.

2. 의료 제품 (주사기, 주사기, 도구)의 소독 및 살균 방법, 방법 및 방법을 정의하는 산업 표준 42-21-2-85 - "의료 제품의 멸균 및 소독. 방법, 수단 및 방식.

3. 1989 년 7 월 12 일자 명령서 제 408 호 "치료 효과가있는 지역에서의 바이러스 성 간염 발병 예방책".

4. 주문 번호 720 (07/31/78) "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."

5. "Clean Instrument"(1994) 시스템 및 기타 지침 및 권장 사항에 따라 의료 시설의 멸균 조치의 신뢰성을 향상시키기위한 체계적인 권장 사항.

6. 1983 년 8 월 4 일자 주문서 916 호. "위생 및 역행 체계에 관한 지침 승인 및 감염증 병원 직원의 노동 보호".

7. 1998 년 12 월 30 일에 러시아 보건부 (Ministry of Health)에 의해 승인 된 소독, 의료 용품의 세척 및 살균을위한 지침서 No. MU-287-113.

8. 지침 No. 154.021.98 증기 및 공기 살균 장치의 작동 모드 매개 변수를 모니터링하기위한 "일회용 살균 표시기 IS-120, IS-132, IS-160, IS-180"사용에 관한 PI.

9. 공기 및 실내 표면을 살균하기위한 자외선 살균 방사의 사용에 관한 지침 R3.1.683-98. 러시아 보건부, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 의료 폐기물 관리를위한 위생 - 역학 규칙 및 규정 / 위생 - 역학 요구 사항.

11. 23.03.76의 주문 번호 288, "보건 시설의 위생 - 역학적 체계"및 기타.

이러한 명령을 준수하지 않는 경우, 의료진의 지침 및 권고는 형법 조항에 대해 법적 책임이 있습니다.

시험 문제

1. 주사기, 바늘 및 일회용 시스템의 소독 및 폐기.
2. 일회용 의료 제품의 치료.
3. 처리에 사용 된 장치의 기술적 특징.
4. 소독을위한 명령.

추가 된 날짜 : 2015-01-29; 조회수 : 70; 저작권 침해

규정 문서, 설명서 및 권장 사항

의료 기기의 소독, 세척 및 살균의 사전 예방 지침

목록
질문을 반영하는 방법론 문서
소독, 소독 청소 및 멸균
의료 목적 제품

1. OST 42-21-2-85 "의약품의 살균 및 살균. 방법, 수단, 모드.

2. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 질서 N 408 "바이러스 성 간염 발병률 감소 방안"

3. 1997 년 6 월 16 일자 러시아 보건부 질서 N 184 "의료기관에서 사용되는 내시경 및 도구의 세척, 소독 및 멸균을위한 방법 론적 지침의 승인".

4. 결핵 감염 병소의 분류, 결핵에 대한 소독 조치의 수행 및 품질 관리 지침 (2004 년 5 월 27 일부터 N 10-8 / 39).

5. 유연 내시경에 대한 의료 기기의 소독, 세척 및 살균을 체계적으로 권장합니다 (N 28-6 / 3 일자 02.9.88).

6. 내시경 세척, 소독 및 멸균에 관한 체계적인 권장 사항 (N = 15-6 / 33, 07.17.90).

7. 의료기관에서 결찰 봉합 재료 살균을위한 체계적인 권고 사항 (N15-6 / 34 일자 07.19.90).

8. 스팀 및 공기 살균기의 작동을 모니터하기위한 가이드 라인 (N 02 / 28 / 91 of N / 15).

9. 의료 기기의 살균을위한 멸균 오존 CO-01-SPb에서 생성 된 오존의 사용 지침 (97 년 7 월 31 일부터 N MU-135-113).

10. 가스상 산화 에틸렌을 이용한 심장 - 폐 혈액 순환 장치의 살균에 관한 체계적인 권고 (N 1013-73 of 03/26/72).

11. 의료 포장재 회사 Rexam (영국)의 사용 지침 (97 년 12 월 29 일부터 N MU-204-113).

12. Vipak Medical (핀란드)의 의료 포장재 절단 용 가이드 라인 (N MU-157-113 of 1998 년 8 월 10 일).

13. 일회용 살균 표시기 IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (98 년 2 월 18 일자 N 154.004.98 PI)의 사용 지침.

의료 기기 처리

중앙 살균 부서의 클리닉에는 2 교대로 2 명의 의료 종사자가 있습니다. 그들은 드레싱뿐 아니라 의료 기기 취급에 대한 책임이 있습니다.

의료 기기의 멸균은 공기, 화학 물질, 증기로 수행됩니다.

1 단계 - 소독. 사용 후에는 의료기구와 장갑을 소독제 (3 % 클로라민 용액)가 담긴 용기에 1 시간 동안 담근 다음 염소 냄새가 없어 질 때까지 흐르는 물로 씻고 금속 도구와 안경은 끓여서 삶습니다.

2 단계 - 사전 살균 치료. 도구 및 장갑을 50 ℃의 온도에서 15 분 동안 세제 용액 (33 % 과산화수소 - 14 g, 세제 - "Lotos"- 5 g, 증류수 - 981 g)에 담급니다. 각 제품을 20 초 동안 씻은 다음 흐르는 물에서 10 분 동안 씻어냅니다. 사전 멸균 처리 후, 알칼리 (페놀프탈레인) 및 숨겨진 혈액 - 아조피라 믹 (azopiramic)에서 세척하기 위해 대조 샘플을 수행합니다.

III 기 - 살균. 멸균을 위해 장비를 그리드에 놓고 멸균 품질을 제어하기 위해 온도 시간 표시기를 놓습니다. 개방 방법은 180 ℃의 온도에서 1 시간 동안 공기 살균 장치에서 멸균된다. 저온 살균의 시작과 끝 시간은 저널에 기록되어 있으며 표시기에는 온도 - 시간이 첨부되어 있습니다. 온도 - 시간은 멸균 후 색상이 변합니다.

드레싱, 면직물, 속옷은 120 ° C의 온도와 1.1 기압의 압력에서 오토 클레이브하여 자전거 또는 이중층 백에서 멸균됩니다. 45 분 이내.

살균의 날짜와 시간은 bixes에 저장됩니다. 무균 테이블은 하루에 2 번 커버됩니다. 도구와 장갑을 소독하는 솔루션도 하루 2 번 바뀝니다.

소독제는 별도의 방에서 중앙에서 준비됩니다. 클로라민의 3 % 용액은 도구, 장갑, 넝마의 처리에 사용됩니다. 표면 처리, 온도계, 바닥 청소, 소파 용 1 % 클로라민 용액; 손 치료를위한 클로라민 용액 0.5 %.

"간호사 안내서"2004, "에스크모"

주문 408 소독

지시 사항
소독 수단의 적용을 위해
선행 치료
의료 기기.

러시아 연방 보사관 보좌관의 편지에 따르면, Podunova L.G. "의료 기기의 소독 및 살균 처리에 관한 정보"방법과 의료용 소독 수단에 관한 N 16-RS-5886은 1989 년 7 월 12 일자 소련 N 408 보건 당국의 명령서에 명시되어있다. 이라크에서의 바이러스 성 간염 발병률. "
이 지역의 역학적 표시를 고려할 때, 사전 살균 세정 전 모든 의료 기기는 OST N 42-21-2-85 (Chs.GCSEN, AN Zhukov)에 명시된 방법 중 하나에 의해 의무적 인 살균의 대상이됩니다.

주문 N 408
1. 사용 직후 모든 용액을 혈액, 혈청 및 기타 생물학적 유체를 제거하기 위해 모든 의료 기기를 통과시킨 후 필요한 시간 동안 제품이 소독액에 완전히 잠기 게됩니다.
-클로라민 3 % - 60 분
-0.5 % 세제로 과산화수소 4 % - 90 분.
-포르말린 (포름 알데히드) - 3 % - 30 분.
-데 옥산 -1 (과 아세트산의 경우) 0.1 % 내지 30 분.
-중탄산 나트륨으로 끓는 방법 2 % - 15 분.
-온화한 방법 : 70 % 에틸 알콜에 30 분 동안 담그다.
혈액으로 오염 된 경우 소독 성이 떨어 지므로 소독액으로 사전 세척 한 후 소독을위한 두 번째 탱크가 필요합니다.
제품이 부식 될 수있는 불안정한 물질로 만들어지고 소독 용액과의 접촉을 견디지 못하면 용기에서 물로 씻은 다음 끓이거나 공기로 소독합니다. 씻은 물은 30 분 동안 끓여서 마른 표백제, 내열성 표백 흰 석회, 중성 칼슘 차아 염소산염 (1 리터 당 200g 비율)로 섞어서 소독하고 60 분간 방치합니다. 뚜껑이 달린 용기에.
2. 소독 후, 흐르는 물로 충분히 씻은 후 1996 년 3 월 23 일자 소련 보건 복지부 288 호 "병원의 위생 역학 체계"와 "의약품의 사전 소독을위한 방법론 지침"에 따라 사전 살균 처리한다. N -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. 툴킷을 + 50 ℃의 온도에서 15-20 분 동안 완전히 담금으로써 세척 용액에 고정시킨 후, 러프 또는면 거즈 탐폰을 사용하여 세척 용액을 세척하고 금속과 유리의 접합부 처리에 특별한주의를 기울여야합니다. 오일 용액을 주입 한 후 주사기를 뜨거운 물로 씻습니다.
0.5 % 농도의 세척 용액 1 리터를 제조하기 위해서는 퍼 히드 롤 20ml, 물 975ml를 취한다. 세제 5 g. 색상이 빨간색으로 바뀌면 세척 용액을 한 번 사용하십시오. 색상이 변경되지 않으면; 솔루션은 하루 동안 사용됩니다.
4. 흐르는 물로 30 초간 완전히 헹궈 낸 다음 증류수로 완전히 헹구십시오.
정맥 주사 용 세척 시스템과 장치는 해체 후 수행됩니다. 도구 세척의 질은 페놀프탈레인, 벤지딘, 오르 쏘루 루리 딘 또는 아미도 피린 샘플을 1 주일에 적어도 1 회 이상 설정하여 결정됩니다. 대조군은 동시에 처리 된 제품의 1 %를 받지만 3-5 단위 이상은 처리하지 않습니다.
아미도 피리딘 시험 : 아미도 피린 5 % 알콜 용액 2ml, 아세트산 30 % 및 과산화수소 용액 30 %를 같은 양으로 섞는다. 2-3 방울의 시약이 제품에 적용되며, 오염이있는 경우 청록색이 나타납니다.
페놀프탈레인 샘플 : 페놀프탈레인의 1 % 알콜 용액을 준비하고 씻은 제품에 1-2 방울의 용액을 바르십시오. 잔류량의 세척 용액이있을 때 분홍색 얼룩이 보입니다.
혈액 또는 세제에 대한 양성 샘플을 제공하는 제품은 음의 결과가 얻어 질 때까지 그리고 멸균 후에 만 ​​1.5 시간 동안 30 분 동안 건조되거나 T + 120 * C에서 45 분 동안 처리됩니다 (전체 로트).. (압력 또는 온도에 도달 한 순간부터) 또는 적어도 30 분 동안 끓여야합니다. (끓는 순간부터) 증류수.
각 조작 후 간호사 (혈액과 접촉이없는 경우)는 비누로 장갑을 끼고 두 번 비누 세척하고 물로 헹구어 말리며 마른 채로 닦아내고 술을 마시고 일을 계속해야합니다. 혈액과의 접촉이 있었다면 먼저 "켜기"사이클에서 손을 장갑으로 씻은 다음 규칙에 따라 처리해야합니다. 조작이 끝난 후에는 장갑을 떼어 내고 소독액이 들어있는 용기에 넣으십시오.
절차 및 드레싱 룸 청소에는 다음을 사용하십시오.
- 1 % 클로라민 용액
- 0.5 % 칼슘 하이포 클로라이드 용액
15 분 간격으로 두 번 닦으십시오. 60 분간 노출시켰다. (또는 완전히 건조 될 때까지). 수돗물을 적신 천으로 표면의 소독제 잔유물을 제거합니다.
청소는 작업 전 아침과 작업 후 저녁에 소독 및 석영 처리와 함께 하루 2 회 실시됩니다.
온도계를 소독하려면 다음을 사용하십시오.
-2 % 클로라민 용액, 노출 시간 5 분.
-0.5 % 칼슘 하이포 클로라이드 용액, 노출 시간 5 분.
10 분 동안 흐르는 물에서 계속해서 헹구어 건조시킵니다. 처리 된 온도계는 건조하고 깨끗한 라벨이 부착 된 용기에 보관됩니다.

SanPiN : 의료품의 소독 및 살균

러시아에서는 의료 활동에 종사하는 모든 기관이 엄격한 기준에 따라 업무를 수행해야하며, 그 중 중요한 장소는 의료품의 적절한 소독 및 멸균으로 이루어집니다.

왜 표준을 따르는가?

오늘날 많은 사람들, 심지어 의학에서 멀리 떨어져있는 사람들조차도 병원 감염과 같은 용어에 익숙합니다. 환자가 의료기관에 의뢰 한 결과로 또는 환자의 기능적 직무 수행시 직원의 질병을 포함합니다. 통계에 따르면 외과 병원의 경우 청결 수술 후 화농성 합병증이 12-16 %, 여성의 11-14 %가 수술 후 부인과 부서에서 합병증이 발생합니다. 이환률 구조를 연구 한 결과 산후 병원과 어린이 병동에 신생아의 7-14 %가 감염된 것이 분명 해졌다.

물론 그러한 그림은 모든 의료기관에서 멀리 떨어져 관찰 될 수 있으며 유병률은 시설 유형, 제공되는 진료의 성격, 병원 감염의 전염 기전의 강도, 구조와 같은 많은 요인에 달려 있습니다. 이러한 배경에서 원내 감염의 발병 및 전염을 예방하는 주요 비 특정 조치 중 하나는 의료 제품의 소독 및 멸균입니다.

규정 문서

그들의 업무에서 모든 보건 시설은 많은 규제 문서에 기록 된 권고 사항에 따라 진행됩니다. 기본 문서는 SanPiN입니다 (의료 제품의 소독 및 멸균은 별도 섹션에서 강조 표시되어 있습니다). 최신판은 2010 년에 승인되었습니다. 또한 다음의 규정은 의료기관의 업무와 관련이 있습니다.

1. 인구의 역학적 안전을 선언 한 연방법 제 52 호.
2. 1984 년 7 월 12 일 주문 번호 408 (바이러스 성 간염의 경우).
3. 주문 번호 720 (병원 감염을 막기 위해).
4. 1999 년 9 월 3 일 (소독제 개발).

OST "의료 기기의 살균 및 소독"No.42-21-2-85는 또한 가공 장비의 표준을 관리하는 주된 문서 중 하나입니다. 모든 의료기관에서 일하면서 인도하는 사람입니다.

또한이 목적으로 허용되는 다양한 소독제의 관점에서 고려되는 의료 제품의 많은 지침 (MU), 소독 및 멸균이 있습니다. 오늘날, 많은 논쟁이 있기 때문에 오늘. 기금, 관련 지침은 또한 의료 시설의 업무가 수행되는 문서의 필수적인 부분입니다. 오늘날 처리 장비의 표준은 소독, JI 및 의료 제품의 멸균의 세 단계로 구성됩니다.

소독

소독은 환경 개체에서 병원성 미생물을 파괴하는 일련의 조치입니다. 여기에는 표면 (벽, 바닥, 창문, 단단한 가구, 장비 표면), 환자 배려 용품 (린넨, 접시, 위생 장비), 체액, 환자 배출 등이 포함됩니다.

확인 된 감염의 초점에서, "초점 소독"이라고 불리는 사건이 개최됩니다. 그 목적은 확인 된 발병에서 병원체를 직접 파괴하는 것입니다. 다음과 같은 유형의 초점 소독이 구분됩니다.