간문맥 고혈압 증후군 간경화

간경화는 간문맥 고혈압 증후군의 출현으로 이어진다. 중추에서 이것은 문맥의 압박 증가와 그 방해로 인한 몇 가지 증상을 결합합니다. 손상된 혈류는 모든 혈관 수준에 영향을줍니다.

문맥 고혈압의 원인

이 증후군을 유발할 수있는 요소가 많이 있습니다. 그들은 여러 그룹으로 합쳐집니다.

병인학의

1. 간 기능 요소의 손상과 관련된 다양한 간 질환. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다 : 기생충에 의한 간 손상, 모든 종류의 만성 간염, 간 부종.
2. 담즙의 십이지장 내로의 침체 및 감소와 관련된 질병. 여기에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다. 원발성 담즙 성 간경화, 담관의 종양, 담석, 수술로 인한 담관의 손상 및 협착, 췌장의 염증.
3. 여러 가지 독성 독성 간 손상. 여기에는 버섯, 알코올, 일부 약품이 포함됩니다.
4. 심한 부상, 심장 및 혈관 손상, 광범위한 화상.
5. 다양한 요인으로 인한 신체의 중대한 상태.

허가

1. 식도 또는 위장관에서 출혈.
2. 진정제와 진정제의 과도한 사용.
3. 이뇨 치료.
4. 알콜 사용.
5. 과량의 동물성 단백질 섭취.
6. 외과 개입.

문맥 고혈압의 발생 기전

현재까지, 문맥 고혈압의 발생 기전은 아직 완전히 연구되지 않았다. 과학자들이 지적하는 주된 연결은 문맥에서의 역학적 저항의 증가이다. 이 과정은 간에서 발생하는 파괴적인 현상과 간접적으로 연관되어 있습니다. 그래서 문맥 고혈압의 주요 원인은 간경변입니다. 간은 증가 된 양의 결합 조직을 생산하여 기능성 세포로 대체합니다. 이 과정의 결과로 간 장애가 발생합니다.

사실, 문맥 고혈압의 메커니즘은 훌륭합니다. 가장 빈번한 것들은 :

• 혈관의 기계적 폐색;
• 포털 시스템의 혈관에서 체적 혈류가 훨씬 커지게됩니다.
• 간과 문맥의 혈관에서의 역학적 저항의 증가;
• 문맥과 전신 순환을 연결하는 원주 및 외측 혈관의 존재.

분류

분류 중 하나에 따르면, 문맥 고혈압의 유형은 그것이 차지하는 영역의 광대함에 달려 있습니다. 이 분류에 따르면, 증후군은 두 가지 유형입니다 :

• 합계 (전체 혈관 땀 시스템을 다룹니다);
• 분절 (문맥 순환 시스템의 일부에만 영향을 미침).

이 질병의 초점은 간장의 다른 부위에있을 수 있습니다. 이와 관련하여 현지화에 의한 증후군의 구분이 있습니다.

1. Prehepatic (모든 경우의 3 %). 정맥 혈관 및 비장 정맥의 혈관 장애로 인해 발생하며 혈관 자체의 압박, 혈전증 또는 장애로 인해 발생합니다.
2. 간내 (85 %의 경우에서 발생). 이것은 포털 고혈압의 한 유형이며, 다시 3 가지 아종 (presynusoidal, sinusoidal, postsynusoidal)으로 나뉩니다. 이들은 모두 증후군의 근본 원인이있는 블록의 이름입니다. 첫 번째 경우 혈류에 장애물이 모세 혈관 앞에 있습니다. 두 번째는 간 내부의 정현파 혈관입니다. 세 번째 경우에는 - 그 후에.
3. Posthepatic portal 고혈압 (증례의 10 %). 그것은 Budd-Chiari 증후군 (간에서 혈관을 통한 혈류 장애)과 직접 관련이 있습니다.
4. 혼합 양식. 이것은 포털 고혈압의 가장 드문 경우이며 가장 진보 된 것입니다. 이 경우 간장의 모든 영역에서 장애가 발생합니다.

무대

의학 분야의 전문가들은 문맥 고혈압의 4 단계 발달을 구분합니다.

1. 이니셜. 증후군의 징후와 증상이 나타납니다.
2. 보상 (보통). 비장이 커지면 식도의 혈관이 팽창하지만 복부의 액체가 축적되지 않습니다.
3. 대가가없는 (발음 된). 비장의 크기를 증가시키는 것 외에도 간은 또한 자랍니다. 자유 체액이 복부에 나타납니다.
4. 문맥 고혈압은 병의 영향을받는 확장 된 정맥으로부터의 출혈로 인해 복잡합니다. 간부전이 심하다.

증상

문맥 고혈압이 발생하는 초기 단계에서 소화 시스템 장애가 관찰됩니다.

• 헛배;
• 느슨한 발판과 변비;
• 식욕 감퇴;
• 뱃속의 충만한 느낌;
• 메스꺼움 및 구토;
• 위장에 심한 통증, 오른쪽 hypochondrium;
• 약점;
• 눈의 피부와 점막의 icteric 색;
• 약점;
• 피로 증가;
• 체중 감소.

때로는 환자가 증후군의 증상을 느끼지 못하는 경우가 있으며, 그 다음 첫 번째 증상은 비장이 커집니다. 이 과정의 과실은 문맥의 막힘 정도와 압력 증가에 직접적으로 달려 있습니다. 위장관에서 내부 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 비장의 크기가 줄어 듭니다. 문맥 고혈압은 혈액 응고를 담당하는 백혈구 생산 수준의 감소로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

문맥 고혈압을 동반 한 재결합 (복부에서의 자유 체액 축적)은 모든 치료법에 대한 저항성이 증가하는 특징이 있습니다. "해파리의 머리"의 증상이 나타납니다 (푸른 정맥의 네트워크가 다른 방향으로 배꼽에서 발달하여 특징적인 패턴을 형성 함). 발목 부종이 나타나고, 복부가 증가합니다.

문맥 고혈압을 가장 정확하게 특징 짓는 가장 위험한 증상 중 하나는 위장, 직장 및 식도 정맥에서의 내부 출혈입니다. 그들의 외모는 의료 장비의 도움으로도 예측할 수 없기 때문에 환자와 의사 모두에게 항상 갑자기 나타나기 마련입니다. 그들은 자연에 풍부하고 빠르게 인체에 철이 부족하게됩니다. 식도와 위의 정맥에서 출혈하는 것은 피가 흐르는 구토에 의해 결정됩니다. 항문의 직장 정맥에서 혈액이 추출되면 진홍색의 피가 나타납니다. 이러한 내출혈은 상해, 복강 내 압력 증가 및 혈액 응고 감소로 인해 발생할 수 있습니다.

증후군의 진단

환자가 문맥압이 있음을 높은 확률로 확인하려면 환자의 증언, 임상 사진, 검사를 신중하게 검토하고 특수 장비를 사용하여 모든 종류의 연구를 수행해야합니다.

1. 첫 번째 단계는 환자를 검사하는 것입니다. 의사는 복부를 검사하고 느낄 것입니다. 그것의 임무는 복부에있는 자유 체액의 유무, 촉지 할 때의 통증, 간 조직의 결절, 배꼽 탈장을 감지하는 것입니다. 또한 icteric 색조의 존재, 손바닥과 발의 홍조에 대한 눈의 피부와 점막 검사가있을 것입니다.
2. 환자의 불만을 검사하고 검사 한 후 혈액 검사가 지정됩니다. 문맥 고혈압에서는 철분이 적고 백혈구와 적혈구 및 다른 혈액 세포의 수가 감소합니다. 이 증후군이 발생했을 때 혈액의 생화학 적 분석은 간 효소, 항체 및 면역 글로불린의 수준을 보여줍니다.
3. 엑스레이에서 의사는 식도의 정맥 상태를 확인할 수 있습니다. gastroduodenoscopy의 도움으로 위장 상태의 진단 및 직장 검경 - 손상에 대한 직장 검사가 실시됩니다. 이것은 문맥 고혈압의 단계를 결정하고 가능한 내부 출혈을 준비하는 데 필요합니다.
4. 문맥 고혈압의 발달 정도는 문맥압을 측정하여 결정됩니다.
5. 복강의 초음파 검사는 비장 및 간장의 크기뿐만 아니라 유리 체액 (복수)의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다.
6. 정맥의 폐색 정도의 검사.
7. 문맥의 볼륨 진단. 크기가 커지면 포털 고혈압의 존재가 거의 100 % 확률로 주장 될 수 있습니다.
8. 진단의 마지막 단계는 간 내부의 혈관 시스템 상태를 평가하는 것입니다.

문맥 고혈압의 진단에 중요한 요소는 정맥 소음 (venous noise)이 있다는 것인데, 이는 배꼽이나 칼 돌기 (xiphoid) 과정에서 모니터링됩니다. 이 소음이 가장 두드러진 곳은 프로빙 할 때 약간의 진동을 잡을 수 있습니다. 환자 활동이 증가함에 따라 소음이 증가 할 수 있습니다.

합병증

문맥압 항진 증후군의 발병은 몇 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

1. 내부 출혈은이 범주에 해당합니다 (갈색 구토 - 위장의 혈관에서 출혈, 식도에서 출혈, 악취가 난 검은 배설물 및 적혈구 방출 - 직장의 정맥 손상).
2. 중추 신경계의 패배. 그것은 주로 불면증, 피로, 과민성, 우울증, 억제 된 반응, 의식 상실로 나타납니다. 이 합병증은 치명적입니다.
3. 구토 흡입에 의한 기관지 폐색. 교살로 이어질 수 있습니다.
4. 신부전, 배설 시스템과 관련된 질병.
5. 간과 신장에 심한 손상, 이는 비뇨기 기능의 저하를 동반합니다. 매일 소변 배설은 500ml 이하로 떨어집니다.
6. 여성형 유방. 이것은 남성의 호르몬 배경을 침범하는 것과 관련된 복잡한 증상입니다. 여성화가 발생합니다. 남성의 경우 유방 땀샘이 자라기 시작하고 팔다리가 가늘어지며 여성의 증상이 나타납니다. 의미있는 기능 장애. 효력과 발기의 악화가 있습니다. 완전한 성교를하는 것은 불가능합니다.

치료

문맥압 항진 초기에는 보수 치료가 중요합니다. 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다 :

• "Anaprilin";
• "Atenolol";
• "Nitrosorbid";
• "니트로 글리세린";
• 모노 프릴;
• "Sulodeksid"및 기타.

이 약물은 질병의 진행을 완화시키고 증상을 완화 시키며 증후군의 발달을 지연 시키도록 고안되었습니다. 문맥 고혈압은 원칙적으로 치료가 불가능합니다. 증상을 완화시키고 환자의 수명을 연장 할 수는 있지만 결과는 이미 예측 가능합니다.
문맥 고혈압의 치료는 주로 환자의 삶에 대한 위협을 없애고 합병증 (복부에서의 자유 체액 축적, 내부 출혈 등)을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 치료와 병행하여 환자의 신체를 완전히 검사합니다. 이것은 질병의 원인을 파악하고 제거하는 데 필요합니다. 문맥 고혈압이 아직 완전히 이해되지 않기 때문에 병의 진행을 지속적으로 모니터링하는 것이 의학 실습을 확장하는 데 필요합니다.
문맥압 항진기가 시작되면 증상이 나타나고 합병증이 나타나면 의사는 외과 적 치료에 의지합니다. 위장의 정맥에서의 강력한 출혈로이 응급 수술이 신속하게 사망으로 이어질 수 있으므로 응급 수술이 수행됩니다. 복강 및 식도 정맥류에서의 자유 체액의 축적은 계획된 수술의 표시이다. 금기 사항 :

• 임신;
• 말기 결핵;
• 암;
• 연령 제한;
• 심장 관련 질환.

위와 식도 정맥에서 내부 출혈을 막으려면 다음 목록에서 약물을 사용하십시오.

내시경을 사용하여 위와 식도 정맥에 약물을 주입합니다. 그들은 혈관 벽에 유익한 효과를 주며, 혈관 벽을 고정시키고 출혈을 멈 춥니 다. 이 방법이 가장 효과적이라고 여겨집니다. 개선은 85 %의 경우에서 발생합니다. 위장과 식도의 정맥 연결에서부터 간 이식에 이르기까지 다른 수술도 가능합니다.

문맥 고혈압의 예후

이 증후군의 발생에 대한 예후는 항상 질병의 유형 및 발달 정도에 따라 결정됩니다. 간내 문맥압 항진이 더 심할 경우 치명적인 결과를 예측할 수 있습니다. 치명적인 결과는 간부전, 심한 내부 위장관 출혈, 또는 이들 요인의 복합에 의해 유발됩니다.

extrahepatic 고혈압, 예후는 더 유리합니다. 이 경우 증후군은 양성입니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 고품질의 복합 치료를받은 후에도 15 년까지 살 수 있습니다.

문맥 고혈압 증후군과 관련된 질병

이 증후군은 아래 목록의 질병에 의해 유발되거나이 질병의 출현을 유발할 수 있습니다. 어쨌든 그들은 모두 간과 직접 관련이 있습니다.

1. 모든 형태의 간경화. 간경변의 초기 단계에서 다른 유형이 될 수 있다면 마지막 단계에서 모든 증상과 결과 - 문맥 고혈압이 발생합니다.
2. 간암.
3. 문맥으로부터 멀어지는 모세 혈관 시스템의 이상.
4. 간정맥 혈전증.
5. Badda Chiari 질병.
6. 심장 마비.
7. 복부 부상 및 감염.

예방

1 차 및 2 차 예방이 있습니다. 첫 번째는 두 번째와 달리 포털 고혈압이 발병하기 전에 발생합니다. 2 차적으로, 이미 합병증의 예방을 나타냅니다.

1 차 예방은 문맥 고혈압 증후군을 유발하는 질병의 발생을 예방하기위한 일련의 조치를 포함합니다. 여기에는 바이러스 성 질병에 대한 예방 접종, 알콜 사용의 완전한 포기, 건강한 생활 습관 유지 및 간 및 기타 조치에 독성을 나타내는 물질을 함유 한 제제로 치료해야하는 병리 발생의 예방이 포함됩니다.

2 차 예방의 의미는 문맥 고혈압 증후군을 동반 한 질병의 즉각적인 치료입니다. 상당히 광범위한 활동이 포함됩니다.

1. 1 ~ 2 년에 1 번, 위벽과 식도의 내면을 검사하여 섬유 아세포 위장관 내시경 검사 (FEGDS)를 통해 검사합니다. 위와 식도 정맥의 확장을 확인하면 적절한 치료를하고 1 개월 간격으로 검사를 반복합니다.
2. 다이어트 알코올 소비의 공리적 거절 외에도, 음식에서 간에 유독 한 물질의 존재를 고려한식이 요법이 도입되었습니다. 의사는 에틸 알코올이 포함 된 약품을 독소 또는 독소로 분류하지 않습니다.
3. 간장을 침범하는 약물 및 혈액 내 필요한 물질의 함량을 조절하고 과도한 물질을 제거하는 약물을 사용합니다.

문맥 고혈압과 전통 의학

모든 민간 요법의 도움으로 자기 치료와 치료에 대한 모든 의사의 의견은 하나로 줄어 듭니다. 문맥 고혈압은 독점적 인 치료가 필요한 급성 질환입니다. 민속 요리법은 효과가 없으며 결과에 대해 긍정적 인 결과를 산출 할 수 없습니다. 합병증과 악화가 갑자기 일어나고 응급 치료를받지 않으면 발병 후 몇 분 내에 치명적일 수있는 모든 기회를 갖기 때문에 가정에서 치료를 수행하는 것은 불가능합니다.

임신 중 포털 고혈압

문맥 고혈압의 치료는 가장 강력한 화학 물질을 함유 한 약물 복용과 관련이 있음이 잘 알려져 있습니다. 그들은 아기의 발달에 부정적인 영향을 주어 유산이나 선천성 돌연변이를 일으킬 수 있습니다. 또한 임신은 수술을 금하는 것이므로 응급 상황에서는 임신 보전을 결정하기가 어려울 수 있습니다. 이러한 이유 때문에,이 질문은 유능하고 장단점을 달아 줄 우수한 전문가에게만 맡길 수 있습니다.

요약하자면, 문맥 고혈압은 유독 한 간 손상으로 인하여 극도로 위험한 병리학 적 상태라고 말할 필요가 있습니다. 그러므로 간에서의 부하가 증가하는 것을 피하고 정기적으로 검사를 받고 전체 유기체의 상태를 감시해야합니다. 간에서 파괴적인 과정이 시작되면이 과정은 취소되지 않습니다. 너 자신에게주의를 기울이면, 아무도 너를 제외하고 너의 건강을 돌볼 수 없을 것이다.

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문맥 고혈압

문맥 고혈압은 문맥, 위, 전 복벽, 직장의 3 분의 1 정맥류가 동반 된 문맥의 혈압 상승과 비장의 비대 (비장의 확대) 및 과민 증의 발현 (혈소판의 파괴 증가)을 특징으로하는 증후군입니다 적혈구, 백혈구, 혈소판)이 비장에서 발생합니다.

문 또는 문맥은 병이없는 복부 기관 (식도, 위, 십이지장, 소장 및 대장, 췌장, 비장)에서 혈액을 채취하여 간문에 가져오고 혈관 이름을 제공하는 혈관입니다.

간에서, 문맥은 각 간엽 (간 기능의 단위)에 맞는 여러 개의 작은 혈관으로 나뉩니다. 간 소엽에서는 혈액이 여과되어 독성 물질과 대사 산물에서 문맥으로 들어갑니다. 각 간엽에서 여과 된 혈액은 간 정맥을 통해 흐르고, 하대 정맥으로 흐릅니다. 그 후에 혈액은 폐로 들어가고 산소가 풍부 해지고 심장을 통과하여 몸 전체로 퍼져 모든 장기 기관에 공급됩니다.

간 이외에, 문맥 혈관이 하대 정맥의 혈관과 연결되는 몇 개의 다른 장소가 있습니다. 이들은 소위 포트 캐바 발 (portocaval) 문합이며, 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 식도와 위의 3 분의 1에있는 Portocaval 문합;
• 전 복벽의 문 합부 문 합;
• 직장 영역에서의 Portocaval 문합.

이 portocaval anastomoses는 숫자 1 - 복강의 전벽에 문합, 그리고 번호 3 - 직장의 문합에서 번호 2에서 식도와 위의 문합 번호 1에서 큰 화살표로 다이어그램에 표시됩니다.

간 실질 조직의 구조 (구조)를 위반 한 경우뿐만 아니라 문맥이나 간정맥의 협착 (협착)의 경우에도 혈액이 간 주위로이 문합으로 돌진합니다. 혈액의 양은 portocaval anastomoses의 처리량보다 훨씬 더 많기 때문에이 부위의 정맥류와 혈관 벽의 빈번한 파열이 발생합니다.이 파열에는 방대한 출혈이 동반됩니다.

문맥 고혈압이 널리 퍼져 있지만 정확한 원인에 대한 데이터는 여러 가지 이유로 발전하기 때문에 고칠 수 없습니다. 간경화를 앓고있는 환자의 90 %에서 문맥 시스템의 혈압이 증가하고 출혈과 같은 합병증이 30 % 발생합니다.

적시 의료 및 외과 적 치료에도 불구하고이 질병의 예후는 좋지 않습니다. 문맥 고혈압으로 첫 출혈로 사망 한 경우 사망률은 30-55 %에 이릅니다. 출혈이 있었고 환자가 생존 한 경우, 70 %의 경우에는 다른 사람이 뒤따를 것이며 생명을 위협하지는 않습니다.

원인

문맥 고혈압은 간문맥의 혈류 장애, 간 실질의 파괴와 간 혈관 및 하대 정맥을 통한 혈류 장애로 인한 간 질환으로 인해 발생합니다.

문맥에서의 혈류 분열은 다음과 같은 결과를 가져옵니다.

• 문맥의 선천성 기형;
• 협착, 경화 또는 문맥 혈전증;
• 복강의 종양 형성으로 인한 문맥의 압박, 비장 또는 림프절의 확대, 복부 장기에 대한 상해 또는 수술의 결과로서 발생할 수있는 간질 성 결손.

간 실질의 파괴는 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• 간경화;
• 간암;
• 간 섬유증;
• 간문맥을 간 내부의 작은 혈관으로 나누는 이상;
• 류마티스 성 관절염, 유육종증, 주혈 흡충증, 심부전, 당뇨병과 같은 질병에 의해 유발 된 간의 결합 조직의 결절 형 증식;
• 알콜 성 간염;
• 다낭성 간;
• 간 echinococcosis 또는 alveococcosis;
• 세포 독성 약물 (azathioprine, methotrexate 등) 복용;
• 일부 독성 물질 (구리, 비소, 염소 등)에 대한 노출;
• 유전성 간 질환 :
  • Caroli 증후군 - 간내 담관의 낭성 확장;
  • Wilson-Konovalov disease - 신체의 구리 대사에 대한 위반.
  • 고 셰병 (Gaucher disease)은 효소 glucocerebrosidase의 결핍으로 간에서 독소가 축적되어 그 구조가 파괴됩니다.

간정맥과 하대 정맥에서 혈류가 붕괴되면 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• Budd-Chiari 증후군 (간정맥 혈전증);
• 종양 또는 간질 변화와 함께 간정맥 또는 하대 정맥의 압박;
• 우심실 심장 마비;
• 심낭염 (심장 주머니의 염증)으로 우측 심장의 압박이 동반됩니다.

일반적으로 약 1.5 리터의 혈액이 4-7 mmHg의 압력에서 1 분 안에 문맥에 흐릅니다. 예술. 12 - 20 mm Hg의 압력 증가. 예술. 혈액은 간을 통과하기 시작하고 portocaval anastomoses에 갈망합니다.

분류

문맥 고혈압의 형태는 다음과 같이 나뉩니다.

• Prehepatic 문맥 고혈압 - 간 문에 들어가기 전에 문맥에있는 문맥 혈액 흐름의 위반;
• Intrahepatic portal hypertension - 간 내부에서 발생하는 문맥의 혈류 장애.
• 간 문맥 고혈압 - 간정맥 또는 하대 정맥의 혈류 장애;
• 혼합 된 문맥 고혈압 - 위의 문맥 고혈압의 조합.

Intrahepatic 형태의 문맥 고혈압은 여러 유형으로 나뉩니다 :

• 사면체 간내 문맥 고혈압 - 간엽 소맥에 들어가기 전에 문맥에서의 혈류 장애;
• 사인파 간내 문맥 고혈압 - 간엽의 수준에서 문맥의 혈류 장애;
• post-sinusoidal intrahepatic portal 고혈압 - hepatic lobule을 빠져 나가는 간정맥의 혈류 장애.

단계에서 문맥 고혈압은으로 분할된다 :

• 불만이없는 전임상 또는 초기 단계는 검사에 의해서만 확인됩니다.
• 중등도 또는 보상 단계 - 간장의 혈액 순환 장애, 확대 된 간 및 비장 증상의 출현을 특징으로합니다.
• 중증 또는 비 격상 무대 - 문맥 고혈압의 모든 증상, 경미한 출혈을 나타냅니다.
• 말기 단계 - 위장관의 정맥에서 방대하고 지속적인 출혈.

문맥 고혈압의 증상

질병의 일반적인 발현 :

• 약점;
• 혼수;
• 무관심;
• 두통;
• 현기증;
• 메스꺼움;
• 취향의 변화;
• 피부 껍질 벗기기;
• 가려운 피부;
• 입의 구석에 부스러기의 발생;
• 빈번한 바이러스 및 세균 감염;
• 출혈하는 잇몸;
• 몸에 핑크색 발진을한다.

• 식욕의 감소 또는 완전한 부족;
• 헛배;
• 위장 통증;
• 오른쪽 및 왼쪽 hypochondrium에 통증;
• 배꼽 부위의 통증;
• 변의 장애, 변비 및 설사와 번갈아 일어나는 것;

hypersplenism의 증상과 비장 비대 :

• 확대 비장;
• 빈혈 (헤모글로빈 및 적혈구의 양 감소);
• 백혈구 감소증 (혈액에서 백혈구 감소, 신체의 보호 기능을 수행하고 면역 형성에 관여 함);
• thrombocytopenia (혈소판 감소, 응고를 일으키는 혈소판 감소). 이러한 형성 요소의 부족으로 인해 장기 출혈이 발생합니다.

출혈 현상을 동반 한 정맥류 문합

• 위의 정맥에서 피가 나올 때 "커피 찌꺼기"를 토합니다.
• 식도의 3 분의 1의 정맥에서 피가 나올 때 혈액의 구토;
• 대장의 작은 부분이나 윗부분의 정맥에서 출혈하면 "타리 변"
• 직장의 치질 정맥에서 출혈이있는 대변에서의 진한 적혈구의 출현;
• 피하 조직의 전 복벽에 정맥류가있는 "해파리 머리";

• hydrothorax (늑막에있는 자유로운 유체의 존재 - 폐의 안감);
• 복수 (복강 내의 자유 유체의 존재);
• 음낭의 붓기;
• 하지의 붓기.

간문맥 고혈압이란 무엇인가?

간에서의 간경변 (cirrhotic processes)은 기관의 조직에서 돌이킬 수없는 변화를 일으킨다. 이 질환의 예후는 주로 합병증의 발생 및 추가 발병 여부에 달려 있습니다. 경변의 더 가혹한 과정을 일으키는 증후군은 문맥 고혈압입니다. 이 정의는 문맥 시스템의 압력 증가로 인한 증상의 조합을 나타냅니다. 혈류 장애는 또한 간에서의 더 작은 내부 혈관의 개통과 모든 다른 신체계의 작용에 부정적인 영향을 미친다.

질병 발생 메커니즘

문맥 고혈압이 나타나는 메커니즘은 현재로서는 완전히 이해되지 않습니다. 병리학 발달에 자극을주는 주요 충동은 포털 (또는 문맥) 정맥에서의 혈류 저항에 대한 증가입니다. 이 과정은 간에서 직접 발생하는 병리학 적 변화와 관련이 있습니다.

이 때문에 포털 고혈압의 발병에 영향을 미치는 주된 요인은 간경변의 난치병이라고 믿어집니다.

이 병리학에서 결합 조직은 기능 세포 대신 간에서 생산됩니다. 이것은 간 기능 부전을 초래합니다. 문맥에서 압력이 크게 증가하기 시작합니다.

문맥은 정맥 트렁크이며 꽤 큰 편입니다. 크기는 내부 장기에 중요합니다. 직경은 1.5cm를 초과하고 길이는 8cm에 이릅니다.이 용기는 세 개의 작은 정맥이 합류하여 형성됩니다. 이 간선은 간에서 짝을 이루지 못한 내장에서 혈액을받습니다 : 위, 췌장, 비장 및 내장.

간장에 들어가면 문맥은 두 개의 가지를 나눕니다. 다음으로, 작은 관강을 갖는 혈관 (각 관절 간)은 각각의 관에서부터 분기한다. 이것이 게이트 시스템이 형성되는 방법입니다. 크고 작은 혈관에 도착한 혈액은 결국 간세포 (간세포)에 도달합니다. 이런 일이 발생하면 나머지 대사 산물 및 독소에서 제거됩니다.

문맥 간 시스템

그런 다음 (간세포를 통과 한 후) 혈관이 다시 확대됩니다. 간 정맥 형성이 일어난다. 그들은 혈액이 심장에 들어가는 하부 대정맥과 연결되어 있습니다. 또한, 장애물이 이러한 영역 중 하나에 나타나면 혈관의 압력이 증가합니다. 문맥 고혈압이 발생합니다. 장애는 다른 장소에서 발생할 수 있습니다.

간경변에서는 간 조직이 결합 조직으로 대체됩니다. 거짓 조각, 재생 노드의 형성. 동시에 많은 파티션이 나타나 모세관 네트워크를 방해합니다. 간 혈관은 몸을 통해 혈액을 전달하기가 어렵습니다. 몸으로의 유입은 그것의 유출보다 높다. 문맥의 압력이 높아집니다.

이 경우, 문맥 문합은 혈액을 제거하는 데 사용됩니다. 그들은 모든 사람들 속에 있지만, 건강한 사람에게는 사용되지 않습니다. Anastamoses는 혈관 사이의 통신 채널입니다. 그래서 포털의 정맥 간에서 혈액의 일부가 대정맥으로 배출되고 (위 / 아래 모두), 정상적인 장기 기능을 위해서는 충분하지 않습니다.

병의 원인과 증상

문맥 고혈압 증후군의 원인은 두 가지 유형으로 나뉘어집니다 : 원인 및 해결. 첫 번째는 :

1. 간 기능은 장기 기능의 손상과 관련됩니다. 이것은 기생 병변, 만성 간염 및 종양 일 수 있습니다.
2. 다른 성질의 담즙 교환의 장애. 이러한 질병으로는 담즙 관의 종양, 원발성 담즙 성 간경화, 쓸개의 돌이나 염증의 존재, 수술 중 담관의 손상 및 손상이 포함됩니다.
3. 장기 중독. 여기에는 알코올, 버섯 또는 약물에 의한 중독이 포함될 수 있습니다.
4. 부상, 화상, 다양한 심장 및 혈관 병변.
5. 패혈증, 수술 또는 부상으로 인해 심각한 상태에 처한 경우.

문맥 고혈압의 모양

별도로 할당 된 해결 요인. 그들은 문맥 혈류 장애의 임상 징후의 징후에 자극을줍니다. 허용되는 요인에는 위장관 및 식도 출혈, 특정 약물 (진정제 또는 진정제) 및 알코올 남용, 이뇨제 치료, 감염, 수술 및 다량의 동물성 단백질이 포함됩니다.

병리학의 발달이 일어나는 특정 단계가 있습니다 :

초기 단계. 증후군의 초기 단계에서 나타나는 증상이 나타나기 시작합니다. 환자는 약점, 자만심, 변비 또는 설사가 걱정되며 식욕이 저하되어 체중 감량을 초래합니다. 그러나, 위에 과민 한 일정한 감각이있다. 주기적으로, 구역질은 충동을 동반합니다. 오른쪽 hypochondrium과 위장에 통증이 있습니다. 피부 외피뿐만 아니라 표출 된 황색 공막.

문맥 고혈압의 임상 단계

보통 (보상) 스테이지. 식도의 비장과 정맥류가 증가합니다. 복막의 공동에 자유 유체가 축적되는 일은 일어나지 않습니다.

가장 심한 단계는 무력화 (decompensated)라고합니다. 비장뿐만 아니라 간장에서도 증가가 있습니다. 자유 체액이 복막에 축적되기 시작합니다. 문맥압 항진증의 현저한 단계는 출혈로 인해 복잡합니다. 이것은 지나치게 팽창 된 정맥 때문입니다. 발현은 환자의 간 기능이 손상 될 때 매우 위험합니다.

분류 및 진단

문맥에 두 가지 유형의 방해가있는 혈류가 있는데, 이는 증후군이있는 영역에 따라 다릅니다.

• 포털 외에도 전체 혈관계가 영향을받는 경우 - 총 고혈압;
• 위반이 혈관 네트워크의 사이트에만 영향을 미쳤을 때 - 증후군의 분절적인 견해.

혈액이 통과하는 장애물은 간과 관련하여 다른 장소에서 발생할 수 있습니다. 이것에 따라 병리학의 다른 형태들도 구분됩니다 :

의사는 "문맥 고혈압"에 대한 정확한 진단을 위해 환자에서 발달 한 임상 양상을 신중하게 검토하고 이상 기 (anamnesis)를 수집하고 모든 필요한 검사 및 연구를 처방합니다. 일반적으로 질병을 감지하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

• 상담 전문가. 의사는 환자의 외모를 평가하고 복강의 촉진을 시행합니다. 그는 거기에 자유로운 액체가 있는지 알아야합니다. 의사는 복막을 조심스럽게 쳐다 보면서 통증, 배꼽 탈장 또는 결절의 존재 여부를 밝힙니다. 눈, 피부, 손바닥과 발의 공막을 검사합니다.
• KLA의 집행. 문맥 고혈압이있는 경우 분석 결과 적혈구 수의 감소뿐만 아니라 적혈구 및 백혈구의 감소가 나타납니다.
• 혈액의 생화학 적 분석 수행. 질병이있는 경우, 그러한 분석은 많은 지표에서 변화를 나타낼 것입니다.

문맥 고혈압이있는 간 초음파

초음파. 이 방법은 병리학을 확인하는 데 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 비장의 크기가 초음파로 밝혀지면 간이 변합니다. 복수, 간경변을 감지하고 문맥의 크기를 결정할 수 있습니다. 직경이 15mm 이상이면 문맥 고혈압이라고 말하는 것이 안전합니다.

도플러로 초음파를 수행해야하는 경우가 종종 있습니다. 이 연구에서는 혈관 내에서의 혈류의 방향, 부피 및 속도를 볼 수 있습니다.

섬유 육아 견암경 검사. 이것은 식도, 위 및 십이지장에 대한 내시경 검사입니다. 정맥류를 감지 할 수 있습니다.

대장 내시경 검사. 확장 된 치질 혈관을 감지합니다.

대조와 X- 선입니다. 일반적으로 사용되는 조영제는 황산 바륨입니다.

CT 및 MRI. 이 연구는 기관의 모양, 크기 및 구조에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

경도 측정법. Waldman 장치가 삽입 된 곳에 비장이 뚫려 있습니다. 그것은 혈압을 측정 할 수있게 해줍니다 (문맥에 혈류를 위반하면 250보다 높을 것입니다).

혈관 조영술. 대조를 사용하여 수행. 동시에 X 레이 촬영이 이루어집니다.

어떻게 도울 수 있습니까?

문맥 고혈압의 치료는 포괄적이어야하며 기저 질환의 치료를 포함해야합니다. 약물 및 비 약물 방법이 있습니다. 첫 번째는 두 가지 유형으로 세분됩니다 : 보수적 인 수술. 마약을 사용하지 말 것 - 규정 식과 영양에 순응하고 건강한 생활 양식을 유지하십시오.

질병 치료의 기본은 보수 치료입니다. 여기에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다 :

• 질산염 (니트로 글리세린). 이들은 말초 혈관의 이완을 촉진시키는 약물입니다. 동시에, 마약을 복용하기 전에보다 많은 양의 혈액이 말초 혈관 시스템에 유지됩니다. 이것은 문맥으로가는 혈류를 줄이는 데 도움이됩니다.
• 베타 차단제 (Nifedipine, Amlodipine). 이 약들은 또한 문맥 시스템의 압력을 낮추어줍니다. 심장에서 방출되는 혈액의 양을 조절합니다. 약물 복용은 심장 근육의 수축의 빈도와 강도를 감소시킵니다.
• Octreotide. 이것은 약물의 작용 시간을 연장하는 동안 호르몬 인 somatostatin의 유사체입니다. 이것은 포털 시스템에서 혈류량을 형성하는 동맥 혈관의 협착에 기여합니다.
• 바소프레신은 동맥 협착에 가장 효과적입니다. 그러나,이 약물은 매우 심각한 부작용이 있습니다. 이와 관련하여 그 유사어, 즉 Terpressin과 Glipressin이 사용됩니다.
• 문맥 혈관으로부터 출혈이있을 때, 항생제는 전염성 합병증을 배제하기 위해 처방됩니다. Ciprofloxacin과 cephalosporins (Zaviceft)가 가장 일반적으로 사용됩니다.

정맥류는 주요한 위협입니다. 문맥으로부터 출혈의 가능성이 있습니다. 그러한 합병증이나 이뇨제를 가진 복수를 제거 할 수 없다면 응급 조치가 취해집니다. 경화 요법을 사용할 수 있습니다. 이것은 내시경 치료의 "황금 표준"입니다. 이 경우, 특별한 물질이 사용되어 문맥의 벽을 붙입니다.

다른 내시경 검사법으로는 섬광이나 도핑이 있습니다. 때로는 문맥 출혈이있을 때 풍선 정맥을 사용하여 혈관을 압박하는 정맥류가 생기게됩니다. 이 압축 방법은 12 시간으로 제한됩니다. 장기간 사용하면 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 출혈로 문맥압 항진을 치료하는 동안 적혈구 또는 혈장을 사용해야합니다. 혈액 손실을 보상하기 위해 혈장 대체물을 사용할 수 있습니다.

결과 및 예방 조치

문맥압 항진증을 특징 짓는 가장 심각한 증상은 내부 출혈로 볼 수 있습니다. 최신 의료 장비를 사용하더라도 출현시기를 예측하는 것은 불가능합니다. 그들은 갑자기 나타나고 부자가됩니다. 이것은 인체에 철이 부족하게됩니다.

식도 나 위장에서 발생한 내부 문맥 출혈은 피 묻은 개재물로 구토 할 수 있습니다. 근원이 직장의 혈관이라면, 그런 위험한 신호는 대변의 색으로 드러납니다. 스 칼레의 피가 대변에 나타납니다.

문맥 고혈압의 또 다른 합병증은 백혈구 - 즉 백혈구 -의 감소입니다. 그들은 혈액 응고 특성에 대한 책임이 있습니다. 문맥 순환을 위반하여 복막에 자유 체액이 축적되는 복수가 생기면 복부의 부피가 증가하고 발목이 부풀어 오른다.

문맥 혈류가 방해 받으면 "해파리의 머리"와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 확장 된 파란 혈관 네트워크가 측면에있는 배꼽에서 분기됩니다. 특징적인 패턴이 형성된다. 부작용은 모든 치료법에 대한 높은 저항성을 특징으로합니다.

간경변이나 문맥 고혈압과 같은 질병으로 사람들은 10 년 이상 살 수 있습니다. 그러나 특정 규칙 및 제한 사항을 준수해야합니다. 첫 번째 단계는 알코올성 음료의 사용을 포기하는 것입니다. 영양은 독점적 인 식단이어야합니다.

환자가 복수를 가지고 있다면, 문맥 고혈압의 예후는 바람직하지 않습니다. 보통 이와 관련된 질병은 5 년 이상 생존하지 않습니다. 이 경우 환자는 스트레스와 과부하로 인해 제한되어야합니다. 문맥 혈류를 침범 한 환자는 갑작스런 움직임이 정맥류의 파열을 유발할 수 있기 때문에 안식기를 처방받습니다.

문맥 혈류 장애의 외과 적 치료에서 환자 사망의 위험은 상당히 높습니다. 간경화의 후반기에는 간문맥 순환뿐만 아니라 복수에 의해서도 복잡해지기 때문에 환자는 30 % 만 생존합니다. 이러한 질병으로 간 이식은 완전하고 부분적으로 이루어지기 때문에 환자의 수명을 1 년 더 연장시킬 수 있습니다.

간문맥 혈류를 침범하는 경우 간염이 동반되면 바이러스 세포가 새로운 조직에 쉽게 감염되므로 이식을 전혀 할 수 없습니다.

의료 서비스 제공자는 문맥 고혈압의 위험을 줄이기 위해 정기적 인 검사를 권장합니다. 동시에 의사의 조언에는 적절한 영양 섭취, 적당한 양의 알코올 사용 (완전히 배제하는 것이 더 낫습니다) 및 예방을위한 예방 약의 사용이 포함됩니다.

건강 식품

정상적인 간경변과 마찬가지로 포털 순환을 위반하는 메뉴는 올바른 제품 비율에 따라 결정되어야합니다. 설탕이 함유 된 빠른 지방은 5 % 이하 여야합니다. 생선, 육류, 유제품 및 해산물 - 20 %, 곡물 - 40 %. 나머지 35 %는 청과물입니다.

피클, 마가린, 제과, 탄산 음료 및 과자는 먹을 수 없습니다. 먹는 모든 음식에는 비타민, 미량 원소 및 식물성 섬유가 들어 있어야합니다. 우리는 더 많은 열매와 채소를 먹어야한다. 다이어트에는 5-6 시간 식사가 포함됩니다. 마지막 시간은 취침 전 2 시간이어야합니다.

간문맥 혈류 장애 환자에게는식이 요법 5 번을 따르는 것이 좋습니다. 담즙 분비 개선뿐만 아니라 간 기능을 유지하고 적절한 기능을 촉진시킵니다.

문맥 고혈압을위한 규정은 그런 규칙을 함축한다 :

1. 밀, 호밀, 빵을 뿌린 것 ​​같습니다. 밀가루에서 건조 비스킷이나 galetny 쿠키도 허용됩니다. 신선한 빵, 튀김과 버터, 퍼프 페이스 트리를 메뉴에서 제외해야합니다.
2. 수프는 야채 나 파스타가 첨가 된 유제품이어야합니다. 야채는 튀길 수 없습니다. 육류 나 버섯, 수프를위한 생선을 사용하지 마십시오. okroshka와 녹색 양배추 수프의 사용을 배제 할 필요가 있습니다.
3. 육류 및 생선 요리는 피부가 없어야합니다. 쇠고기와 닭고기, 양고기 또는 토끼 고기를 먹을 수 있습니다. 그들은 삶아서 오븐에서 구워야합니다. 우유 소시지도 먹을 수 있습니다. 권장 양배추 롤과 저지 필라프. 물고기에서 미트볼을 요리하는 것이 바람직합니다.

다이어트의 주요 특징 테이블 번호 5

메뉴 용 유제품 중 우유, 요구르트 또는 저지방 요구르트를 포함하는 것이 바람직합니다. 낮은 지방 함량을 가진 사워 크림은 조미료로 사용될 수 있습니다. 더 많은 코티지 치즈를 먹어야합니다. 캐서롤, 푸딩 및 게으른 만두를 만들 수 있습니다. 지방산 유제품 및 치즈는 사용하지 마십시오.

쌀, 오트밀, 메밀을 추천합니다. 말린 과일과 푸딩을 추가하여 필라프를 요리 할 수 ​​있습니다. 파스타도 추천합니다. 콩과 식물은 먹을 수 없습니다.

다양한 해산물, 야채 또는 과일 샐러드가 전채로 사용됩니다. vinaigrette, 박제 된 물고기, 다이어트 소시지를 먹을 수 있습니다. 통조림 식품, 시금치, 파, 절인 야채 및 마늘은 금지됩니다.

초콜릿과 아이스크림, 겨자색 후추, 블랙 커피, 코코아는 먹지 않아야합니다.

환자 리뷰

환자와 전문가의 증언은 코스의 심각성과 문맥 고혈압의 치료와 관련된 어려움을 증언합니다.

니콜라이 이바노비치 (Tver) : "무증상 기간 때문에 간경변증 진단이 어렵고이 기간 동안 많은 사람들이 계속 튀김을 들고 술을 마시 며 이미 손상된 장기에 심각한 손상을 입혔습니다. 우리 가족의 경험을 통해 다음과 같이 말할 수 있습니다. 알코올은 완전히 배제해야합니다. 우리 아버지는 좀 술꾼 이었어. 그는 간경변으로 진단 받았다.

그는 술을 완전히 마시고, 처방 된 것을 먹고 1 년간 모든 처방전을 완수했습니다. 그러나 그 자신이 말했듯이, 그는 규칙에 따라 살기가 싫어서 그는 보드카에 중독되어있었습니다. 그것은 쉽고 재미있게되었습니다. 그러나 재미는 오래 가지 않았습니다. 6 개월 후 포털 고혈압이 진단 된 후 복부가 부어졌습니다. 6 개월 남았 어. 그러나 규칙에 따라 생활하면 오랫동안 스트레칭을 할 수 있습니다. 그 남자는 좋았어. "

간경변은 치료할 수없는 병리학입니다. 문맥 고혈압의 추가로 예후는 더욱 부정적입니다. 그러나식이 요법과 교정 된 생활 습관과 함께 보존 적 치료와 수술은 문맥 혈류가 손상 되더라도 수년 동안 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다. 이것은 환자 자신이 모든 처방전을 지키고 살기를 원합니다.

문맥 고혈압 치료 가능

문맥 고혈압

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높은 내구성을 보유하고있는 인간의 간은 인생에서 많은 부정적인 영향을 경험하며 독특한 치유의자가 치유력을 가지고 있습니다. 해로운 습관, 건강에 해로운 생활 방식, 유기적 인 변화 및 만성적 인 질병은 건강을 약화시킵니다. 그러나 간은 심각한 부정적 영향을 받아 더 중대한 수준으로 중화시킵니다. 그리고 간 손상이 심한 문맥 고혈압은 주의력이 부족한 상태에서 생명을 위협받는 사람의 상태가 급격히 악화되는 원인 중 하나 일 수 있습니다. 고혈압을 가진 사람들은 간에서 어떤 이상에 가장 감염되기 쉽습니다.

장기간의 자극 요인으로도 회복하는 간세포는 건강 상 손실을 최소화하면서 본래의 특성을 회복하는 경향이 있지만, 상태를 관리하고 질병을 예방해야하는 필요성은 의료기관에서 적시에 검사를 받아야하며 건강한 생활 방식의 요구 사항에 맞게 라이프 스타일을 가져와야합니다. 삶의 문맥 고혈압은 특징적인 징후가 있기 때문에 발달 초기 단계에서도 식별 할 수 있습니다. 주요 증상뿐만 아니라 외모와 악화 기전에 대한 지식은 간과 그 기능의 상태 변화에 시간을두고주의를 기울일 수 있습니다.

질병의 특이성

간에는 비장, 위, 내장 및 췌장의 정맥이 결합되는 우리 몸의 가장 큰 혈관 중 하나가 있습니다. 그의 상태는 주로 간질을 결정합니다. 정상 상태에서이 혈관의 평균 직경은 1.5cm이고 정맥 간선 길이는 약 8cm이며, 간장의 이상이 있으면 크기의 변화가 먼저 나타납니다.이 혈관을 통해 혈액이 공급되는 기관에서 혈액 순환 과정이 점차적으로 악화됩니다..

고려중인 질병의 근간을 이루는 복잡한 발달 기전은 많은 내부 기관의 손상 범위를 결정합니다. 문맥 고혈압은 여러 단계의 발달 단계를 거치며, 악화 과정은 빠른 속도를 보입니다. 병리학 적 과정의 초기 단계에서 상대적으로 작은 발현으로, 문맥 고혈압이 발달함에 따라 장, 위, 췌장 및 비장의 작업에 중요한 부정적인 변화가 도입됩니다.

이 간 병변에 대한 특정 분류가 있으며,이 상태는 기존 상태의 변화를 특정 유형으로 나타낼 수 있습니다. 현재 병변의 유형에 따라 의사는 적절한 치료를 처방합니다. 환자의 상태를 진단하면 병리학 적 과정의 심각한 악화 위험을 줄이고 치료 중 회복을 가속화 할 수있는 진단이기 때문에이 질환에 대한 최대 정보를 얻을 수 있습니다.

발생 메커니즘

문맥 고혈압과 같은 병변의 징후의 특이성은 초기 단계가 하등 정맥의 다른 성질의 이상, 그 혈전증 및 간정맥 혈전증과 같은 병변을 유발할 수 있다는 것입니다. 간경변증, 발달 단계의 간염과 같은 만성 징후의 존재는 또한 문제의 병변의 징후를 유발할 수 있습니다.

원인에 따라이 질병의 종류도 다릅니다. 그러나 간과 문맥 고혈압의 병리학 적 변화를 일으키는 메커니즘은 간 세포의 정상적인 기능의 손상, 혈관의 혈전 및 신체의 정맥입니다.

유전의 요소는 또한 병리학의 발전을위한 전제 조건을 형성하는데 중요한 역할을합니다. 간장 이상을 앓고있는 환자의 친척 사이에 존재하는 것이이 병이 생기기 시작하는 출발점이 될 수 있습니다.

문맥 고혈압의 분류

모든 간 병리에는 고유 한 특징이 있습니다. 유형이나 유형에 따라 이러한 증상이 다를 수 있습니다. 문맥압 항진증은 다양한 증상과 증상을 나타낼 수있는 다양한 종류가 있습니다. 일반적으로 받아 들여지는 분류의 도움으로, 확인 된 병리학은 주치의에 의해 가장 효과적인 치료법의 선택을 용이하게하는 특정 유형에 기인 할 수 있습니다.

간 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 전정적인 고혈압, 하대 정맥의 이상 발달 배경, 혈전증으로 발전 또한, 이러한 유형의 병변의 증상은 간에서 혈관의 혈전증 중에 관찰 될 수 있습니다.
2. 만성 현재의 간염 및 간경화의 존재로 인한 간경변증.
3. Extrahepatic 고혈압 형태 - 그것은 간경화와 함께 문맥의 방해와 함께 급성 단계에서 신체의 종양 과정, 조직의 염증 과정의 존재와 함께 발전합니다.

이 유형의 문맥 고혈압은 성별에 관계없이 발생하지만, 건강에 좋지 않은 생활 습관 (알코올 음료의 빈번하고 과도한 사용, 흡연, 마약 성 물질에 중독), 간 손상에 유전성 경향이있는 경우에 주로 진단됩니다.

문맥 고혈압의 증후군은 병적 인 과정의 위치와 질병의 태만의 정도에 따라 달라집니다. 간 병리가있을 때 임상 증상에 대한 지식이 있으면 현재 상태의 표준 편차를 적시에 식별하고 진단을 통해 진단을 내리고 필요한 치료를 시작할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

간 병리에는 발달 단계가 여러 가지 있는데, 각각에는 해당 발현이 수반됩니다. 초기 단계는 가장 흔하게 질병의 시작의 증상이 거의 없으며, 많은 사람들은 위장 장애의 특징 인 증상에 대해서만 불평합니다.

그러나 간세포의 병리학 적 과정의 진행에 따라 현재 질병의 징후가 증가하고 환자의 일반적인 건강 상태가 악화됩니다. 이후의 문맥 고혈압 단계는 증상이 더 두드러져 포위 될 수 있고, 최후 단계까지 병의 발달을 피할 수 있으며 치료 효과가 부상자에게 신속한 도움을 제공 할 수있는 최소한의 기회를 제공합니다.

병리학 적 과정의 초기 단계의 발현

발달 초기 단계에서이 병리의 가장 빈번한 발현은 다음과 같습니다 :

• 트림;
• 헛배;
• 헛배;
• 과도한 가스 형성;
• 상복부 지역에서 나타난 통증;
• 단기 설사의 형태로 소화 불량.

생화학 적 간 검사에서도 음성적인 성질의 뚜렷한 변화는 보이지 않습니다. 이러한 이유로 간문맥 고혈압의 징후는 종종 간에서의 음성적인 변화의 발병을 탐지하는 것을 허용하지 않으며, 이는 간 치료 동안 빠른 양성 결과를 얻는 것을 허용하지 않습니다.

간 기능 장애는 간장에 들어가는 유해 물질을 중화시키는 필수 효소의 생산 속도가 점진적으로 감소하는 초기 단계에서도 나타납니다. 결과적으로, 다양한 피부 병변이 발생할 수 있는데, 이는 주로 주 부하가 간 병변에 속하는 가장 큰 배설 기관인 피부이기 때문입니다. 그것은 피부에 발진이있을 수 있으며, 빨갛게의 형태로 상태의 변화와 악화, 감도의 정도를 증가 시키며 벗겨냅니다.

부분 보상 단계

간에서의 과정이 더욱 악화되면서, 위에 열거 된 현재 증상이 증가합니다. 증상의 빈도가 증가하고 강도도 증가합니다. 환자의 건강 상태는 서서히 점점 더 어려워 지지만,이 단계에서도 너무 심한 증상으로 질병을 감지 할 가능성은 없습니다. 질병의 증상은 대부분 개인의 특성에 달려 있습니다.

혈액 검사를 실시 할 때 몇 가지 위반 사항이 있으며 간장 정맥류의 초기 단계도 감지 할 수 있습니다.

고혈압의 비 보상 단계

현재의 과정이 점진적으로 악화됨에 따라 증상은 이미 증상의 강도와 빈도에 따라 이미 주목을 받고 있습니다. 환자의 심한 상태는 약물의 사용이 과정의 소홀로 인해 긍정적 인 효과를 가져 오지 않기 때문에 개발 마지막 단계에서 문맥 고혈압 수술이 필요합니다.

비 보상 단계에서 문맥압 항진 증후군의 증상은 다음과 같습니다 :

• 복강의 심한 수액 - 복수;
• 헤모글로빈 결핍의 빈도가 높은 빈혈;
• 식도 및 위의 혈관 출혈;
• 뇌증의 증상.

혈액 검사의 실험실 테스트를 수행 할 때,이 지표의 지속적인 증가와 함께 빌리루빈 흔적이 나타납니다. 환자의 건강은 지속적으로 악화되고 있으며, 간 기능은 거의 완전히 차단됩니다.

문맥 고혈압 치료는 외과 적 치료가 필요합니다. 질병의 증상이 빠른 속도로 진행되고 환자의 생명을 위협 할 수 있기 때문입니다. 동시에 간에서의 장애는 다른 내부 기관과 시스템의 기능에 악영향을 미치므로 전체 유기체의 작용을 불균형하게하는 가능성을 방지하기 위해 환자의 마음 상태와 질병의 발현 정도 모두에서 발생하는 모든 변화에시기 적절하게 대응해야합니다.

문맥 고혈압 진단 방법

신체의 모든 변화는 즉각적으로 사람의 관심을 끌지 만 간세포에서 유행하는 분명한 증상을 나타내는 것은 아니며 주관적인 관찰만으로 진단하는 것이 어렵 기 때문에이 과정이 크게 지연 될 수 있습니다. 따라서 정기적 인 검사를 통해 혈액 검사에 대한 임상 연구를 수행하면 혈액 성분의 변화를 확인할 수 있습니다.

문맥 고혈압이 의심되는 경우 가장 효과적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 실험실 혈액 검사;
• 내시경 방법;
• 수단 기술.

간에서의 이상에 대한 나열된 연구 옵션은 병리학 적 과정의 초기 단계를 적시에 감지하고, 특정 유형에 속하는지를 결정하고 주치의에 의한 치료 옵션을 처방함으로써 질병의 증상을 중화시키고 병변의 근본 원인에 영향을 줄 수 있습니다.

실험실 연구 기법

혈액 검사의 실험실에서의 연구에는 혈소판 감소증의 시작을 나타낼 수있는 간염 성 아미노 트랜스 훼라 즈의 존재 확인이 포함되어야합니다.

혈액 내 빌리루빈의 존재에 대한 분석도 수행되며 간문맥 고혈압의 존재 여부를 나타낼 수도 있습니다.

기악 방법

식도 내시경 검사법은 위장관의 다른 부위에서 혈관이 확장되어있는 부위를 확인하는 것으로 구성되며, 간에서 병리학 적 특징을 확인하는 데 특히 효과적입니다. 이 기술은 가장 쉽게 수행 할 수 있으며 저렴한 비용으로 대부분의 환자에게 중요합니다. 질병 단계에 따라 위장관의 정맥 확장 성이 다릅니다. 첫 번째 단계는 2-3mm 이내의 확장을 특징으로하며, 두 번째 단계는 이미 정맥을 5mm까지 확장시키고, 마지막 단계, 특히이 단계의 고급 단계에서 확장 정도는 5mm를 초과합니다.

내시경 검사

이 방법은 혈관 확장의 지표를 결정할뿐만 아니라 혈관 확장의 출혈의 가능성을 예측할 수있는 정보를 제공합니다.

다음 요소는 위장관에 위치한 정맥에서 출혈로 이어집니다.

• 정맥의 확장은 5 mm 이상;
• 식도 확장;
• 정맥류의 심각한 긴장;
• 위 점막에서의 혈관 병증 부위의 존재.

이러한 진단 방법을 통해 환자의 상태를보다 완벽하게 평가하고 간세포에서 어떤 종류의 병리학이 형성되는 경향이 있는지 파악할 수 있습니다.

혈관 종양

양성 (혈관종)과 혈관의 악성 종양이 있습니다.

양성 혈관 종양

혈관에서 발생하는 양성 종양을 림프절 - 임파선 종양에서 혈관종이라고합니다. 모든 연조직 종양의 45 %와 모든 양성 종양의 25 %가 혈관종입니다. 미세한 구성에 의해 이들 질병은 양성 혈관 내피종, 어린 (모세 혈관), 라 세미, 해면 (해면상) 혈관종 및 혈관 종증으로 분류된다.

양성 혈관 내피종은 매우 드문 질환으로 주로 어린 시절에 나타납니다. 이 종양의 국소화 영역은 피부와 피하 조직입니다. 또한 대부분의 경우 소아에서 모세 혈관종이 발생합니다. 간, 점막 소화관 및 구강에서 적어도 피부에 국한되어 있습니다. 종종 침투하는 성장이 있습니다.

Racemic hemangioma는 동맥, 정맥 또는 동정맥 일 수 있습니다. 그것은 악의적으로 개발 된 선박의 대기업 형태입니다. 목과 머리에 국한된. 해면상 혈관종은 다양한 형태와 크기의 혈관강으로 서로 통신합니다. 최소한 간에서 국소화됩니다. 소화관, 근육 및 해면질 뼈에서.

Geoangiomatosis는 혈관계의 상당히 흔한 이형성 질환으로 전체 사지 또는 그 주변부가 관여하는 것을 특징으로합니다. 혈관종의 발생 원인은 일반적으로 과도한 수의 혈관 새싹으로, 배아 기형 또는 손상의 결과로 나타나기 시작합니다. 양성 혈관 종양은 발생 기형과 낭종 사이의 중간 연결을 나타내는 것으로 생각됩니다.

혈관종은 국소화에 따라 분류됩니다. 외과 적 조직 (점막, 피부, 피하 조직), 근골격계 요소 (근육, 뼈) 및 실질 조직 (간)에서 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게, 혈관종은 분홍색 또는 보라색의 무통 점의 형태로 얼굴에 국한되어 있으며, 피부 위에서 약간 상승합니다. 이 곳을 손가락으로 누르면 혈관종이 더 고밀도로 옅어지고 혈관에 다시 부어집니다.

이 질병의 특징은 급속도로 진행되는 성장입니다. 보통 신생아에서 혈관종은 작은 점 모양을 나타내며, 몇 달 안에 큰 자리로 자라며 미용 결점뿐만 아니라 기능 손상을 초래합니다. 혈관종의 합병증으로는 궤양, 감염, 출혈, 정맥염 및 혈전증이 있습니다. 혀에 위치한이 유형의 종양은 큰 크기에 도달 할 수 있으므로 호흡과 삼킴이 어려워집니다.

근육과 피하 조직의 혈관종은 대개 상지보다 낮고 덜 자주 나타납니다. 이 경우 종양에 대한 피부의 변화가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 큰 동맥 트렁크와 통신하는 혈관종은 맥동에 의해 검출되고 그 국소화 이상으로 소음을 듣습니다. 수반되는 정소와 혈전증은 종종 조직을 둘러싼 통증 증후군을 유발합니다. 장기간의 종양 성장과 치료 부족은 근육 위축 및 손상된 사지 기능을 유발할 수 있습니다.

해면상 혈관종의 뼈는 모든 양성 종양 뼈 질환 중 1 %를 차지하지 않습니다. 그들은 남성과 여성의 모든 연령대에서 발생합니다. 가장 흔하게는 두개골과 골반의 뼈, 적어도 팔과 다리의 긴 관상 뼈에 위치합니다. 흔히 병변은 여러 개이며 증상이 없으면 오랜 시간이 걸립니다. 또한 통증, 뼈 기형 및 병적 골절이 나타납니다. 척추의 패배로 압축에 의한 근통의 통증이 발생합니다.

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Glomus 종양 (glomangioma, Barre-Masson 종양)도 양성입니다. 드문 경우이지만 대부분 노인들에게 영향을줍니다. 이 종양의 국소 화는 흔히 손가락과 발가락의 네일 베드입니다. Glomangioma는 보라색을 띤 푸른 색을 띠며 둥근 모양이며 지름 0.5-2cm입니다. 외부 자극을 최소화하기 위해 glomus 종양은 강한 통증 증상과 반응합니다.

근육과 피부의 혈관종을 진단하는 것은 매우 쉽습니다. 혈관종은 특유의 특징을 가지고 있기 때문에 쉽습니다. 뚜렷한 색과 압착시 수축 능력. 뼈 혈관종은 엑스레이로 진단됩니다. 영향을받은 척추의 이미지는 별도의 둥근 계발로 뼈 구조에서 부풀어 오른 척추, 거친 수직 방향의 골반을 보여줍니다. 팔과 횡단 과정에서도 비슷한 변화가 감지됩니다.

병리학 척추 골절은 뼈의 혈관종을 진단하는 것을 매우 어렵게하는데,이 경우 척추 변형은 척추 변형으로 인해 척추의 구조가 변하기 때문입니다. 팔과 횡단 과정에 변화가 없다면 올바른 진단을 내리는 것이 특히 어렵습니다. 긴 관상 뼈의 혈관종은 뼈의 클럽 모양 변형 및 모서리의 세포 모양으로 나타납니다. 혈관 조영술의 방법은 뼈의 영향을받은 부분에 충치 및 누에를 나타낼 수 있습니다.

혈관의 양성 신 생물 치료에 대한 예후는 긍정적입니다. 혈관종의 치료를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :

• 경화제, 특히 70 % 에탄올의 주사;
• 방사선 요법 - 통증, 손상된 기능 및 기타 임상 적 징후가있는 경우 외피 조직 및 근골격계의 모세 혈관 및 해면상 혈관종과 함께;
• cryotherapy - 피부의 작은 혈관종과 함께;
• 외과 적 개입 (절제술) - 완전 회복을 제공하는 치료의 가장 근본적인 방법.

종양이 아직 큰 크기에 도달하지 않은 초기 아동기에 혈관종을 제거하는 가장 쉬운 방법. 가장 어려운 외과 적 치료는 자라 난 혈관종 일 수 있으며, 대형 혈관 부위와 내부 장기에 있습니다.

혈관의 악성 종양

혈관의 악성 종양에는 혈관 주위 종양과 혈관 내피종이 포함되며, 일부 전문가들은 혈관 육종과 혈관 내피종을 하나의 혈관 육종으로 합칩니다. 다행히도 양성 종양보다 흔하지는 않습니다. 40-50 세의 남녀 모두 혈관 육종이 발생하기 쉽습니다.

대부분 종양은하지의 조직 두께에 위치합니다. 종양 부위에는 명확한 윤곽이없는 고르지 않은 표면이 있습니다. 종종 여러 노드가 병합되어 확산 침투를 형성합니다. 혈관 육종은 급속 성장, 피부를 통해 발아하는 경향, 궤양, 국소 림프절, 뼈, 폐 및 기타 내 장기로의 전이로 다른 유형의 연조직 육종과 다릅니다.

초기 단계의 혈관 육종 진단은 매우 어렵습니다. 이 병은 짧은 병력과 빠른 흐름, 종양의 전형적인 위치 및 궤양 형성 경향에 의해인지됩니다. 종양의 점막 및 형태 학적 분석에 대한 세포 학적 검사 후 최종 진단이 확립됩니다.

초기에 혈관 육종의 외과 적 치료는 종양, 주위 조직 및 림프절 림프절의 절제로 수행됩니다. 큰 종양이 사지에있는 경우 절단이 일반적으로 수행됩니다. 때로는 방사선 치료가 수술과 함께 사용됩니다. 또한 완화 된 목적을 가진 독립적 인 방법으로 사용될 수 있습니다.

그러나 모든 경우에도 불구하고 혈관 육종은 가장 악성 종양으로 대부분의 경우 진단 후 2 년 이내에 사망합니다. 환자의 9 %만이 5 년 생존합니다.

혈관 수술

수술은 대부분 다리의 정맥류, 혈관의 상처, 분절성 협착증, 대장 및 그 가지 (장간막, 척추, 경동맥, 체강 동맥)의 폐색, 하체 혈관 및 신장 동맥의 폐색으로 수행됩니다. 또한 혈전 색전증, 종양 혈관 병변, 폐색 및 정맥 협착, 문맥압 항진, 동맥류 및 동정맥루의 다양한 국소 수술에 대한 수술이 시행됩니다.

현대 수술은 심장의 관상 동맥, 뇌의 두개 내 혈관 및 작은 직경 (최대 4 mm)의 다른 혈관에 대한 재건 수술에서 큰 성공을 거두었습니다. 현재, 미세 수술 기술은 혈관 수술에 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

혈관에 대한 조작은 합자와 재구성 (재구성)으로 구분됩니다. 가장 단순한 재건 수술에는 다음과 같은 종류의 수술이 포함됩니다.

• 벽 혈전 및 손상된 동맥의 내층의 해당 영역 제거 (혈전 막 절제술);
• 급성 동맥 혈전증에서 보여지는 embolectomy 및 "완벽한"thrombectomy;
• 손상시 측방 혈관 봉합 부과.

동맥 협착 및 폐색 병변이있는 경우 주요 혈류를 회복해야합니다. 이것은 이식편이나 인공 보철을 이용한 동맥 절제술, 혈관 절제술 및 우회 수술을 통해 이루어집니다. 덜 일반적으로 사용되는 측면 플라스틱 용기 벽은 다양한 패치의 도움을받습니다. 협착 조 혈관이 특수 풍선 카테터를 사용하여 확장되는 혈관 내 중재술도 널리 사용됩니다.

혈관에 대한 외과 적 개입의 경우, 특별한 원형 (원형) 또는 측방 봉합이 사용됩니다. 원형 연속 이음새는 혈관을 "끝에서 끝까지"연결합니다. 측면 이음새는 혈관벽에 손상 부위를 부과합니다. 덜 일반적으로 사용되는 중단 된 봉합사. 수술 후 기간에 수술 혈관의 출혈이나 급성 혈전이 발생할 수 있으므로 환자는 장기간 추적 관찰 및 재활 조치가 필요합니다.

말초 혈관에 대한 중재는 작동 할 수있을뿐만 아니라 가장 일반적인 절차 중 하나는 venopuncture입니다. venosekatsii에 주변 혈관에 카테터를 설치하거나 필요로하는 것이 불가능한 경우. 연장 된 주입 요법, 심장 도관 법, 심장 혈관 조영술, 심장의 심장 내막 자극은 중심 정맥 (대퇴골, 쇄골 아래, 경정맥) 또는 동맥의 천자 카테터 삽입에 의해 수행됩니다. 카테터를 특별한 trocar와 유연한 가이드 (Seldinger technique)를 사용하여 동맥이나 정맥에 삽입합니다.