담관염의 증상 및 치료

Cholangitis는 염증 과정이 intrahepatic과 extrahepatic 담관에서 형성되는 질병입니다. 병리학은 50-60 세의 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 간염, 담석증, 담낭염, 담관 및 방광암과 함께 자주 독립적 인 질병으로 발생합니다.

이유

담관염의 주요 원인 :

감염 : 오름차순 (다른 염증성 질환에서 퍼진 감염, 십이지장 내경, 담관에서 가장 흔하게 발생하는 담관염), 임파선 (췌장염, 담낭염), 혈종 (문맥을 통한 혈류). 병원균에는 포도상 구균, 프로 테우스 (proteus), 대장균 (E.coli), 장구균 (enterococci);
웜 감염 (람블 기증, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
담즙 덕트의 개통 성 위반 (콜드 콜라이 결석증);
담관의 간질 성 협착 (협착), 만성 담낭염, 낭포 또는 담관의 종양, 외과 적 개입;
담즙 방광, 돌기에있는 돌 (돌).

증상

Cholangitis 급성 형태의 신속한 코스를 특징으로 Charcot triad : 고열 (고온), 황달, 오른쪽 hypochondrium의 통증.

이 질환은 다음과 같은 증상을 보입니다.

소화 불량 (메스꺼움, 구토);
발열 (38-40도), 오한;
피부 가려움;
오른쪽 hypochondrium의 통증, 통증이 오른쪽 어깨, 어깨 뼈, 목에 방사 (부여);
다한성 다한증 (발한);
눈과 피부의 공막이 황변;
중독 (식욕 상실, 약점, 두통);
장 질환 (설사).

심한 경우에는 충격, 의식 장애 (Reynolds pentad) 현상이 나타날 수 있습니다.

소아에서 담관염은 급성, 비 특이성, 강렬한 증상을 특징으로하는 드문 질환으로 위장관 (소화 불량, 장 질환, 상복부 통증 등)의 다른 병리학에서와 마찬가지로 과정의 임상상입니다. 이 때문에 올바른 진단을 내리는 것은 어렵습니다.

성인의 만성 담관염은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

주기적인 온도 상승;
피로, 약점;
피부 가려움;
손바닥의 과장 (발적);
손가락의 말단 지골의 두껍게하기;
덕트에있는 돌의 존재에서만 강렬한 통증.

소아에서 만성 담관염은 다음과 같이 나타납니다 :

식욕 감소, 오심;
체중 감소, 고갈;
피부의 노랗거나 가벼운 피부.
육체적, 정신적 발달의 감속;
만성 두통;
불편 함, 상복부 (복부)에서 찢어짐;
빈혈 (빈혈);
간의 투영이 점진적으로 증가합니다.

질병의 진단

담관염의 진단은 환자의 불만을 토대로 진단을받습니다 (증상이 처음 나타날 때, 친척의 질병, 과거의 질병 등). 의사는 철저한 검사 (복강의 촉진, 피부 검사, 눈의 공막)를 실시하고 환자에게 복잡한 검사를 처방합니다.

진단 테스트는 다음과 같습니다.

혈액의 생화학 분석. 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 트랜스 아미나 제, A- 아밀라아제의 수준이 증가합니다.
계란 벌레에 배설물;
일반 혈액 검사. 높은 호 중성 백혈구 증가, 증가 된 ESR;
분수성 십이지장 삽관 법 (담즙의 박테리아 학적 파종). 병원체의 유형, 항생제에 대한 민감성을 확인하십시오. 60 %의 경우 혼합 박테리아 플로라를 발견하십시오.
복부 (복부) 공동, 간, CT, 담관 초음파의 초음파. 담관의 변화, 확장 또는 수축, 변형을 결정합니다. 간에서 국소 또는 구조적 변화의 존재를 감지합니다.
역행 담관 췌장 조영술 - 췌장, 조영제를 이용한 담관의 X 선 검사;
Cholangiomanometry. 담도의 압력 측정;
정맥 조영술. intra - and extrahepatic ducts에 contrast의 도입;
MRPH (자기 공명 담관 조영술). 담즙 덕트의 구조를 조사하면 질병 형성의 원인을 밝힐 수 있습니다.
연구 담즙. 화학 조성, 발생하는 변화를 결정하십시오.

치료 방법

급성 담관염의 치료는 응급 수술이 필요할 수 있으므로 병원에서 실시해야합니다. 담즙의 출력의 위반의 정도, 질병의 유형에 따라, 치료 조치의 개별 전술은 의사에 의해 선택됩니다.

약물 요법

환자가 담낭에서 담즙의 흐름에 기계적인 장애가없는 경우 보수적 인 (약물 치료) 요법이 수행됩니다.

담관염 치료를위한 주요 약품 :

염증 과정을 멈추기위한 항생제 (sulfonamides-sulfalamides-sulfalene, etazol, tetracyclines-cytoflavin, azithromycin)는 근육 내 또는 정맥 내로 10 일간 투여합니다.
해독 요법. 몸에서 독소를 제거하려면 정맥 내 투여 용 용액을 사용하십시오 - 5 % 포도당, 식염수, reopolyglukine, hemodez;
Choleretic 마약. 담즙의 침체를 막기 위해 (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
진경제. 통증 완화 (no-shpa, drotaverin, papaverine);
효소 제제. 소화 기능 개선 (메짐, 크론);
진통제. 강렬하고 견딜 수없는 고통 (ibuprofen, indomethacin, analgin);
항 기생충 제. 웜 감염 (deepermin, pyrvium)이있는 경우;
종합 비타민 복합체 (Supradin, Complevit, Univit).

만성 Cholangitis의 담낭 증상 및 치료

대략 치료 처방전 정제 :

Tsikvalon, 첫 번째 2 일 안에 1 정, 하루에 세 번, 그리고 태블릿을 먹은 후 하루에 네 번;
Papaverine, 어린이 10mg 40mg을 성인에게 투여. 1 일 1-2 회, 3-4 회 복용하십시오.
Mezim 10,000, 성인 1 - 3 정, 식사에 관계없이 하루 3-4 회;
Pyrvinium, 5 mg / kg의 비율로 단회 투여;
식사 중 1 일 1 회 1-2 캡슐을 보충하고 물로 잘 씻어 내십시오.

물리 치료 요법

완화 기간 동안 물리 치료가 처방됩니다 :

마이크로 웨이브 치료 (전자기장, 마이크로파 진동에 노출);
UHF (고주파 전자기장);
염화나트륨 욕조 (미네랄 워터);
전기 영동 (전기적 자극에 대한 노출);
유도 (고주파 자기장의 적용);
파라핀 요법 (파라핀 요법 온열 요법);
투열 요법 (교류 사용);
진흙 응용 (진흙이 사용됩니다);
오존 세공 요법 (의료 온열 오조 케 라이트의 도움으로 온열 요법 - 오일 물질, 왁스 농도).

외과 개입

비효율적 인 약물 치료, 담즙 유출 장애, 수술이 표시됩니다 :

내시경 기술. 담즙 관의 배액 (내용물 유출을위한 카테터의 삽입)이 수행되고, 협착이 제거되고, 복부 수술없이 의의가 제거됩니다. 이 방법을 사용하면 출혈을 피하고 상해 위험을 줄이며 조작 후 재활 기간을 단축 할 수 있습니다.
복부 수술 - 감염된 (화농성, 괴사 성) 부위의 절제 (제거).

민간 요법

담즙염 치료를위한 전통 의학 조리법 :

500 gr. 귀리는 끓는 물을 끓으면 40 분 동안 방어합니다. 하루에 3 번 ½ 컵을 걸러 내고 여과하십시오.
주스는 산 애쉬의 과일에서 하루에 2-3 번, 식사 30 분 전에 0.25 잔을 마 십니다.
1 큰술 끓인 물을 숟가락으로 채취 한 BREK 찻잔을 15 분 동안 약하게 가열합니다. 쿨, 필터, 하루에 세 번 0.25 머그잔을 섭취하십시오.

다이어트

질병의 급성 단계에서 굶주림은 소화 후식이의 악화가 최소 5 ~ 6 회, 식사 간격은 4 시간을 넘지 않아야한다. 모든 요리가 찌고, 구워지고, 삶아진다.

허용되는 제품 :

육류, 가금류, 생선의 저지방 품종;
야채 국물에 우유, 우유;
밀기울 빵, 파스타;
곡물, 시리얼;
유제품;
야채, 녹색;
신맛 나는 열매, 과일 아닙니다;
Compotes, 주스, 약한 차.

설탕 섭취량을 70g으로 제한하십시오. 1 일 1 회 계란.

금지 된 제품 :

신선한 베이킹 빵;
통조림 식품;
훈제, 지방질, 매운 음식;
버섯 국물;
반제품;
매운 조미료, 향미료;
아이스크림, 초콜렛, 뚱뚱한 크림을 가진 제과;
커피, 탄산 음료, 술, 코코아.

합병증

치료가시기 적절하지 않거나 효과가없는 치료를 시작하면 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

담관염의 진단 및 치료

Cholangitis는 쓸개 또는 창자에서 오는 혈액 또는 림프를 통해 감염의 결과로 발생 담즙 덕트의 염증입니다. 증후군은 거의 발생하지 않으며, 간염, 췌장염, 담낭 결석, 위 십이지장염의 합병증으로 발생합니다. 환자가 증상을 무시하고 치료를받지 않은 경우입니다.

주된 이유

대부분의 경우, 담관염은 담관에서의 감염의 결과로 발생합니다. 가장 보편적 인 전염성 약제는 다음과 같습니다 :

대장균;
포도상 구균;
장구균;
비 - 클로스 트리 디움 혐기성 감염;
창백한 스피로 체;
장티푸스 스틱.

감염은 오름차순으로 확산 될 수 있습니다. 동시에 병원성 박테리아가 담관으로 들어갑니다.

십이지장에서;
문맥을 통해 혈액을 통해;
림프절 통과 (췌장염, 장염, 담낭염의 합병증).

기생충 성 췌장염은 조산 (ascariasis), 근막증 (fascioliasis), 지혈근 증 (giardiasis), clonorchiasis와 같은 인위적인 침입으로 발생합니다. 간장 담즙 덕트는 바이러스 간염의 영향을받습니다.

담즙 덕트의 병리학 적 상태를 형성하기위한 주요 전제 조건은 담즙의 침체 및 감염 침투에 대한 바람직하지 않은 요인에 기여하는 침투성 장애이다. 담즙 기관의 개통은 그러한 질병에서 방해받습니다.

choledocholithiasis - 담즙 시스템의 돌 형성;
만성 담낭염, 조직의 흉터의 결과로 도관의 내강이 좁아짐;
후낭 절제 증후군 (postcholecystectomy syndrome) - 담낭 절제술 후 나타나는 병리학 적 상태.
낭성 질환 또는 다른 원인의 종양 담즙 덕트에 국한;
십이지장 협착증;
cholestasis - biliary dyskinesia 동안 발생하는 담즙 분비를 방해한다.

내림차순 유형의 미생물에 대한 감염의 발달로 담즙 방광 위에있는 복강의 영향을받는 기관에서 침투하는 간외 간내 담관에 영향을 미칩니다.

벽의 완전성을 가져온 담관의 치료 또는 검사를위한 내시경 조작으로 담관염이 유발 될 수 있습니다. 담도 스텐트 삽입, 역행 담관 췌장 조영술, 괄약근 절개술. 손상된 점막은 세균 감염에 특히 취약 해 지므로 침습적 검사 또는 수술 후에 치유 과정을 제어하기 위해 정기적으로 의사를 방문해야합니다.

증상 Symptomatology

성인과 어린이의 담관염은 다른 방식으로 진행됩니다. 성인 환자는 급성기에 통증을 호소하는 경우는 드뭅니다. 그들의 주요 증상은 경미하지만 치료를받지 않으면 병이 빠르게 진행되어 일반적인 패혈증으로 인한 광범위한 내부 염증과 함께 화농성의 복잡한 형태로 변합니다.

소아에서는 급성 담관염이 발생하지 않습니다. 대부분 2 차 연쇄상 구균 감염이 추가 된 후에 시작됩니다. 이 질환의 증상은 구체적이지 않습니다. 증상은 위장관의 다른 질병과 대부분 일치하므로, 감별 진단을 수행 할 의사와 상담하십시오. 효과적인 진단 요법이 기초로 작성됩니다.

다음 징후는 급성 담낭염의 발생을 나타냅니다.

어깨 관절 또는 견갑골 부위에 발산되는 우는 소리의 오른쪽 hypochondrium의 통증;
오한과 강렬한 발한을 동반 한 발열;
메스꺼움 발작, 구토에 도달;
황달에 심한 가려움증이 추가됨.

급성 담관염의 치료를위한 적절한 조치가없는 경우 병리학은 만성화되며 다음과 같은 증상을 특징으로합니다.

감소 된 성능, 일정한 약점;
과충성 및 가려운 피부 (대부분 손바닥에);
감기 바깥에서 체온이 증가한다.
손가락의 말초 (손톱) 지골이 두꺼워진다.

어린 시절에, 담즙염은 계속해서 아프고 먹기를 거부하기 때문에 체중 감소로 이어집니다. 광범위한 화농성 염증 과정에서 형성된 미생물 및 붕괴 생성물의 활동으로 인한 중독은 빈혈 상태로 진행됩니다. 병의 피부는 창백하고, 공막은 노란색으로 물들어있다. 아이는 끊임없는 두통에 대해 불평 할 수 있습니다. 이 단계에서 담관염을 치료하지 않으면 질병의 진행으로 신체 발달이 지연 될 수 있습니다.

질병의 진단

이 질병을 외부 징후로 인식 할 수 없으므로 신체 검사를 토대로 추정 진단 만이 이루어진다. 그것의 정제는 다음과 같은 실험실 및 하드웨어 검사를 포함하여 환자에 대한 포괄적 인 검사를 토대로 수행됩니다.

간 검사는 혈액의 생화학 적 구성을 결정합니다 (치료 계획을 작성하기 위해 의사는 빌리루빈, 트랜스 아미나 제, 알칼라인 포스 파타 아제, 알파 - 아밀라아제의 수준에 대한 정보가 필요합니다).
십이지장 삽관과 담즙의 세균 채취에 의한 십이지장 내용물 연구는 담즙염을 일으킨 미생물의 유형을 확인하는데 도움이 될 것입니다.
기생충 침입 분석 (회충, Giardia 등).
초음파 검사에서 CT는 담도의 병리학 적 변화, 좁아 지거나 확장되는 것, 염증 부위의 국소화 및 지방 순환의 특성에 의해 결정됩니다. 하드웨어 검사를 통해 담관과 간의 상태를 평가할 수 있습니다.
도구 기법과 결합하여 진단에 내시경 검사 방법이 사용됩니다 : 간 췌관 조영술, 역행 담관 췌장 조영술.

진단은 검사실 검사의 배달으로 시작됩니다. 검사 결과에 따라 의사는 치료 계획 수립에 필요한 추가 조사를 결정합니다.

합병증

우리가 담관염의 첫 징후를 무시하고이 병을 진단하고 치료할 시간을 들이지 않으면 담도의 염증 과정이 다음과 같은 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.

크론 병;
간경화;
간장 혼수 상태의 발달;
급성 간 또는 신부전;
간염;
혈액 중독;
복막염;
전염성 및 독성 충격.

치료

담관염의 진단을 확인할 때, 치료의 주요 벡터는 내부 염증 과정의 제거입니다. 동시에, 몸의 중독은 제거되고 담즙 덕트의 압박을 야기하는 과정을 완화하기위한 조치가 취해집니다. 담즙 계, 위장관, 간 또는 신장의 병의 병이있는 경우,이를 교정하기위한 약물 치료가 필요합니다.

발달 초기 단계에서 발견되는 담관염의 치료는 보수적 인 방법으로 시행됩니다. 치료시 환자는 완전한 휴식 (신체상의 휴식)과 기능적 (음식이나 균형 잡힌 식단에서의 일시적인 금욕)을 관찰하도록 처방됩니다. 의사는 경련, 염증을 완화하고 기생충 또는 박테리아 감염을 제거하고 간 기능을 지원하는 약물을 처방하는 데 필요한 약물 목록을 결정합니다. 가능한 가장 빠른 결과를 얻기 위해 주입 방식으로 치료가 수행됩니다.

병원성 미생물을 억제하기 위해 광범위한 스펙트럼 항생제 (cephalosporins, metronidazole, aminoglycazide)를 이용한 복합 약물 치료가 권장됩니다. 가능한 한 빨리 중독을 제거하기 위해 혈장을 정화합니다 (혈장 교환). 담관염의 급성기 이외의 치료 결과를 통합하기 위해 물리 치료 절차가 환자 상태의 안정화에 기여합니다.

치료 진흙의 사용, 파라핀 배쓰의 사용, 고농도의 염화나트륨 욕조, 고주파 자기장을 이용한 물리 치료, 약물 전기 영동 및 심층 전류 가열은이 기간 동안 환자의 일반적인 안녕에 좋은 영향을 미칩니다.

만성적 인 형태의 담관염이 보존 적 치료를받을 수는 없습니다. 이 단계에서 덕트는 종종 변형되어 항생제로 개통을 회복 할 수 없게됩니다.

보존 적 치료의 모든 방법이 이미 적용되었고 담즙의 흐름을 정상화하는 것이 불가능한 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 고급 형태의 담관염의 수술 적 치료법 중 가장 효과적인 방법은 내시경 적 치료로 간주되며 최소 침습적이며 짧은 재활 기간이 필요합니다. 내시경 기술은 괴사 성 및 화농성 과정에서 금기이며, 담도계의 내강에 다수의 농양이있는 경우에는 제외됩니다.

영향을받은 경로의 감압을 제거하기 위해 외과 적 중재가 수행됩니다. 그들의 형식은 염증 과정의 유행과 병리학 적 변화의 본질에 의해 결정됩니다. 따라서 경화성 담관염의 수술 적 치료의 일환으로 간 이식을 의사가 권장합니다.

다이어트

식이 요법은 소화에 관여하는 기관의 기능을 침해하는 것과 관련된 모든 질병을 치료하는 데 없어서는 안될 부분입니다. 담즙 덕트의 염증 과정에서 영양은 담즙 시스템의 정상화와 간 부하를 감소시키는 방식으로 조직되어야합니다.

이를 위해 급성 담관염 치료 첫 2 일 동안 금식을 처방합니다. 그 후 쉽게 소화 할 수있는 음식이 식단에 도입됩니다. 치료시 지방 함량이 높은 음식, 훈제 육, 소금에 절인 양념 및 튀김 음식은 완전히 배제됩니다.

권장 제품 목록은 다음과 같습니다.

통 밀 빵;
최소한의 지방을 함유 한 유제품;
채소 - 날 것으로 채취 할 수 있지만 조림 또는 삶은 것을 좋아할뿐 아니라 찐 야채 요리도 좋습니다.
계란;
파스타;
죽.

환자가 기분이 좋으면 저지방식이 품종 (토끼, 칠면조, 송아지 고기)을 삶거나 구운 음식에 첨가 할 수 있습니다.

집중적 인 콜레라 형성을 피하기 위해 전체 치료 과정에서 분량으로 먹어야하며 2-3 시간 내에 식사 사이에 휴식을 취해야합니다.

담즙염의 치료에서 특히 중요한 것은 음주 방식입니다. 가스없이 1.5 리터의 순수한 물을 마시는 환자는 독소 제거에 유리한 조건을 제공 할 것입니다. 물 대신에 국물이나 말린 과일, 생강 또는 녹차를 마실 수 있습니다. 이들은 메스꺼움을 덜어주고 몸의 해독에 기여합니다.

금지 된 식품 목록에서 음식을 섭취하면 치료의 효과가 감소하고 장기적인 완화 기간 동안에도 담관염의 재발을 일으킬 수 있습니다.

예방 및 예후

패혈증, 농양 형성 또는 간이나 신장의 기능 부족으로 복잡하지 않은 급성 질환의시기 적절한 치료로 보존 적 방법으로 병리를 치료합니다. 예후를 악화시키는 요인으로는 노령, 만성 질환, 발열, 14 일 이상 지속되는 빈혈, 빈혈 및 여성 성별이 있습니다.

만성 형태의 담관염은 외과 적 개입이 필요한 합병증으로 종종 발생합니다. 수년간 지속되는 염증 과정은 장애를 유발할 수 있으며,이 경우 사망 위험이 높습니다. 사망 원인은 혈액의 전신 감염으로 인한 패 혈성 쇼크이며 환자가 치료를 거부하는 경우에 발생합니다.

예방 조치는 소화기 질환의 적시 치료, 기생충 감염을 예방하기위한 개인 위생 규칙 준수, 치료 과정 후 의사의 정기 모니터링 또는 담낭 절제 수술로 구성됩니다.

Cholangitis - 치료, 영양

Cholangitis는 염증 과정이 간내 및 외 간성 담관에서 발생하는 질환입니다. 이 질병은 거의 독립적으로 발생하며 담낭 질환 (담석 질환, 담낭염, 담도계 및 담낭 암)의 결과입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증과 사망으로 이어질 수 있기 때문에 담관염을 치료해야합니다.

언제든지 응급 수술이 필요할 수 있으므로 의사의 지속적인 감독하에 병원에서 질병의 악화를 치료해야합니다. 담도를 따라 담즙이 유출되는 정도에 따라 의사는 치료법을 선택합니다 (보수적 또는 외과 적 치료).

담관염의 보수 치료

담낭염의 약물 치료는 담낭에서 담즙의 흐름에 기계적인 장애가없는 경우에만 가능합니다.

염증 과정의 경감을 위해 항균 요법이 처방됩니다. 의사는 테트라 사이클린 시리즈 또는 술폰 아미드 그룹에서 광범위한 약물을 선택합니다. 약물은 정맥 내 또는 근육 내 투여되며, 항생제 치료 과정은 최소 10 일간 지속됩니다.

해독 요법은 염증 과정에서 생성되는 독소를 신체에서 제거하는 데 필요합니다. 이를 위해 5 % 포도당 용액, 식염수, reopolyglukine의 정맥 투여가 권장됩니다.

담관염의 급성기에는 담낭과 담관에 담즙의 정체가 없어야합니다. Ch굴색 약 (allohol), 진경제 (papaverine, no-spa)가 처방됩니다. 효소 제제 (creon, pancreatin, mezim)는 소화를 개선하는 데 도움이됩니다.

환자가 심한 통증에 대해 걱정할 경우 진통제를 처방 할 수 있습니다. 진통제는 진단 검증 후 처방전에서만 사용됩니다. 담관염의 통증 증후군은 간 또는 신장 산통을 모방 할 수 있으며 진통제를 복용하면 이러한 질병의 증상을 가릴 수 있습니다.

의사가 처방 한대로 악화시키지 않고 만성 담관염을 치료하기 위해 물리 치료 요법 (투열 요법, UHF 요법), 열 요법 (간세포에 파라핀, 파라핀, 진흙 등)을 적용합니다. 또한 환자에게는 물리 치료 및 스파 트리트먼트 (Truskavets, Caucasian Mineral Waters 등)

담관염의 외과 적 치료

보존 적 요법이 효과적이지 않거나 담즙의 정상적인 흐름이 방해받는 경우에는 수술 적 치료가 필요합니다. 현재까지 내시경 기술은 담관염의 외과 적 치료에서 가장 선호됩니다.

이 수술 방법은 복부 수술보다 많은 장점이 있습니다. 이 방법을 사용하면 담관의 협착을 제거하고 제거 할 수 있으며, 환자의 몸에 큰 절개를 가하지 않고 돌을 제거 할 수 있습니다. 복강경 담도 수술에서의 혈액 손실은 최소화되며 회복 기간이 단축됩니다. 화농성 합병증이 생기면 복부 수술이 여전히 필요합니다.

다이어트 요법

담낭염과 함께 소화 시스템의 다른 질병과 마찬가지로식이 요법이 필요합니다.

기아는이 질병의 급성기에 나타납니다. 악화의 악화 후에 식단은 점차 확대됩니다. 다이어트는 분수이며, 음식은 하루에 5-6 번씩 소량 섭취해야합니다. 차가운 음식과 음료는 제외됩니다. 모든 요리는 찌고, 삶아서 오븐에서 구워냅니다.

저지방 품종의 고기, 생선 및 가금류는 먹을 수 있으며, 수프는 2 차 국물, 야채 국물 또는 우유로 조리해야합니다. 시리얼 죽, 파스타, 밀, 검은 빵 (바람직하게는 말린 것)을 먹을 수 있습니다. 지방 함량이 낮은 유제품 및 유제품, 야채 (콩류, 양파 및 마늘 제외), 과일 및 열매 (신맛이 아님), 꿀을 먹는 것이 허용됩니다. 계란은 1 pc로 제한되어야합니다. 하루 중 하나는 오믈렛을 요리하는 것이 좋습니다. 설탕은 하루에 70 그램으로 제한됩니다. 과자에서 마멀레이드, 파스타, 잼, 캐러멜 과자를 선택하는 것이 가장 좋습니다. 주스를 마셔야합니다 (갓 짜낸 물로 희석시켜야 함). 우유가 든 약한 차.

담즙염 환자는 신선한 빵과 버터 제품에서 제외해야합니다. 지방 육류와 생선, 통조림, 훈제 소시지, 버섯 국물은 먹지 않는 것이 좋습니다. 겨자, 고추, 양 고추 냉이 및 다른 매운 조미료는 규정 식에서 제거되어야한다. 당신은 또한 테이블에서 초콜릿, 아이스크림, 제 지방 크림, 커피, 코코아, 탄산 음료를 제거해야합니다.

만성 담관염으로 고통받는 사람은 담낭과 담관에 담즙의 정체가 없어야합니다. 이렇게하기 위해서는 끊임없이 식단을 따라야하며, 식사 간격은 4 시간을 초과해서는 안됩니다. 규칙적인 장 활동은 신체 운동 (걷기, 체조)으로 지원되어야하며, 변비와의 싸움이 필요합니다. 대장염, 담낭염, 췌장염 및 기타 소화 기계 질환과 같은 질병도 신속하게 치료해야합니다.

연락 할 의사

Cholangitis는 소화기 전문의를 치료합니다. 또한, 필요하다면 영양사의 조언이 도움이 될 것입니다. 외과의 사인 물리 치료사의 도움을받습니다. 의사는 종종 초음파 진단 진단에 참여했습니다. 내시경 의사였습니다.

만성 담관염

위 십이지장 염, 담낭염 및 기타 위장병 질환을시기 적절하게 치료하면 만성 담관염이 발생할 확률이 줄어 듭니다.

무엇입니까?

Cholangitis는 덕트의 개통과 담즙의 감염을 위반하는 담즙 덕트의 염증성 병변입니다. 이 질환에서 간내 및 외 간성 담관 모두가 영향을받을 수 있습니다. 의학적 관찰에 따르면, 담관염은 50-60 세 여성에게 더 흔합니다. 이 질환은 종종 위 십이지장 염, 간염, 담낭염, 췌장염, 담석증과 같은 위장병 질환과 함께 진단됩니다.

Cholangitis는 급성 형태로 발생할 수 있지만,이 질병은 가장 흔한 만성 담관염입니다. 그것은 급성 염증 과정의 결과로 발전 할 수있을뿐만 아니라 처음에는 오래 지속되는 만성적 인 성질을 획득합니다. 만성 담관염의 진행 과정에 따라 재발 성, 잠재 성, 패혈증, 농양 및 경화 형태를 배정하십시오. 병리학 적 프로세스의 현지화에 따라 다음이 있습니다.

choledochitis - choledochus (common bile duct)의 염증;
angiocholitis - 간내 및 외 간성 담관에서의 염증;
papillitis - 유두의 유두의 염증;

병리학 적으로 담즙염은 박테리아, 기생충 및 무균입니다.

담관염의 원인

종종 담즙염은 세균 감염으로 인해 발생합니다. 종종 E. coli, Proteus, coccal flora (staphylococcus, enterococci), non-clostridial 혐기성 미생물, mycobacteria의 감염이 있습니다.

감염은 주로 십이지장에서 오름차순으로 발생합니다. Hematogenous (문맥을 통해) 및 lymphogenous 감염도 가능합니다. 바이러스 성 간염에서 작은 간내 도관이 보통 영향을받습니다. 기생충 성 췌관염은 일반적으로 외과 적 지주막 증, 기아 편모충 증, 강장 루푸스 증, 클론 키시 증, ascariasis 및 기타 기생충 침입의 배경에서 발생합니다.

무균 담관염은 담즙 관의자가 면역 병변에서 발생합니다. 동시에, 궤양 성 대장염, 크론 병, 갑상선염, 혈관염, 류마티스 관절염 및 기타와 같은 질병이 병행하여 발생할 수 있습니다.

만성 담관염의 임상 양상

급성 담관염과는 달리 만성 담관염의 증상은 경미합니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 불편 함, 압력 또는 둔한 통증이 있습니다. 때로는 가려움증을 동반 한 피부와 점막의 약간의 황변이있을 수 있습니다. 만성 담관염의 일반적인 증상 중 피로감, 약화가 특징이며 체온이 상승하여 환자가 오한을 느낄 수 있습니다.

재발 성 담관염의 경우, 심장에, 견갑골과 흉골 아래를 비추는 상복부 부위 인 우측 저혈구에서 통증이 관찰됩니다. 촉진은 아픈 확대 된 간을 표시했다. 어떤 경우에는 확대되고 비장입니다.

만성 담관염은 종종 담낭 내 염증 과정의 배경에서 발생합니다. 이러한 병리학 적 증상으로는 담관염 성 간염, 췌장염, 간경화 및 큰 관의 흉터 - 염증성 협착과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

만성 담관염의 치료

만성 담관염의 원인과 성격에 따라 보존 적 치료 또는 외과 적 치료가 적용될 수 있습니다.

세균 감염이있는 경우 광범위한 항생제가 처방됩니다. 일반적으로 항 박테리아 치료는 10-15 일을 넘지 않습니다. 필요한 경우 항생제 치료 과정을 일정한 간격 후에 반복 할 수 있습니다. 기생충 성 췌장염이 있으면 항 기생충 제가 처방됩니다.

항 경련제는 질병의 운동 이상증 및 경련을 제거하는 데 사용됩니다.

급성 증상 (만성 담관염의 악화)을 확인한 후, 완화 기간 동안 투열 요법, UHF, 유도 열성 요법, 이상 우울증, 파라핀 및 오존 세라마이드 요법, 진흙 요법 및 치료 요법을 포함한 물리 요법 치료법을 적용하는 것이 좋습니다.

일부 경우 (특히 악화와 담석 형성이 빈번한 경우) 담즙 분비의 기능을 정상화하기 위해 외과 적 치료가 필요합니다.

만성 담관염

만성 담관염은 간외 및 간내 담관 모두에서 염증 과정 중에 나타납니다. 질병의 긴 과정은 일반적인 혈류로 담즙의 침투로 연결됩니다. 이 질병은 간 담석 시스템의 질병 중 가장 희귀 한 질병 중 하나입니다. 주요 위험 집단은 중년의 사람들입니다.

만성적 인 병의 경과는 결코 독립적 인 과정이 아니며 간 또는 담즙 방광의 다른 병리학이 그 형성에 영향을 줄 수있는 이유입니다. 그러나 몇 가지 다른 predisposing 요인이 있습니다.

이 질환은 흐린 임상 상상을 가지며, 오른쪽 hypochondrium의 중등도의 통증, 경미한 발열 및 황달로 나타낼 수 있습니다.

올바른 진단을 내리기 위해서는 검사실 검사와 장비 검사가 모두 필요합니다. 치료의 전술은 개별적 일 것이고 전적으로 질병의 종류에 달려 있습니다. 이 질환의 위험은 그것이 종종 죽음으로 이어지는 사실에 있습니다.

ICD-10 질병의 국제 분류에서이 질병은 자체 코드 K83.0을 가지고 있습니다.

병인학

거의 모든 경우에있어서, 그러한 질병은 병원균의 영향뿐만 아니라 간 또는 담낭의 특정 병리학의시기 적절한 치료가 선행되기도합니다.

장내에 존재하는 거의 모든 박테리아는 만성 담관염을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 병원균의 역할은 다음과 같습니다.

장구균;
단백질;
대장균;
클렙시 엘라 (Klebsiella) 등.

거의 모든 환자가 여러 박테리아에 감염되어 만성 질환을 앓고 있습니다.

이러한 질환은 담관의 감염을 초래할 수 있습니다.

십이지장 유두의 침범;
담도의 선천성 기형;
담관의 기형 또는 협착;
gvp 또는 췌장에서 종양학 또는 양성 종양 형성;
관내 압력의 증가;
JCB 배경에서 발생한 담즙 정체증;
기생충 또는 기생충 침입.

여러 가지 질환 요인에도 불구하고 만성적 인 증상은 급성 담관염의 증상이나 후반 치료를 무시한 결과입니다.

증상 Symptomatology

만성 담관염의 임상 양상은 발생 단계에 따라 다를 것입니다. 예를 들어, 관해 단계에서 질병의 증상은 완전히 없거나 약간 표현 될 수 있으며 이는 사람의 상태를 악화시키지 않습니다. 그러나, 재발하는 동안, 질병의 급성 형태와 유사한 증상이 관찰됩니다.

따라서 만성 담관염의 징후는 다음과 같습니다 :

오른쪽 hypochondrium에 적당한 통증;
오한, 온도 상승과 함께;
소양증;
손바닥의 피부 발적;
황색 계통의 피부 및 점막 획득;
급속한 피로 및 신체의 심각한 약화로 인하여 인간의 수행 능력이 저하됩니다.

그러한 질병의 증상 사진은 소아와 노인에서 약간 다를 것임을 유의해야합니다. 아동의 질병을 진단하는 동안 다음 증상에주의를 기울이십시오.

지속적인 메스꺼움;
식욕 상실 또는 음식물의 완전한 거부;
체중 감소;
황색 또는 피부의 paleness;
복통 및 불편 함;
육체적 정신 발달에 지체;
빈혈.

60 세 이후에는이 질환의 진단이 어려울 수 있습니다. 이것은 증상이 염증의 심각도에 해당하지 않으며 모든 징후가 지워지므로 진단이 늦게 확립되는 이유입니다. 만성 담관염의 주요 징후는 노년층에서만 심각한 약점과 빠른 피로로 간주 될 수 있습니다.

하나 또는 여러 가지 증상이 처음 나타날 때 자격을 갖춘 도움 요청이 늦어지면 심각한 결과가 초래 될 수 있습니다.

진단

정확한 진단을하기 위해서는 의사가 질병 경과의 외부 징후에만 의존하는 것으로는 충분하지 않으며 일련의 검사 및기구 검사를 수행해야합니다. 그러나 처방되기 전에 임상의는 독립적으로해야합니다 :

외모의 처음과 증상의 정도에 대한 환자의 철저한 조사를 수행한다.
질병의 병력과 환자의 병력을 연구하는 것 - 병인학적인 요인을 확인하는 데 필요합니다.
특히 오른쪽 늑골 아래의 구역에서 복강 주위 전벽의 촉지, 피부 상태 평가 및 체온 측정과 같은 조작으로 이루어져야하는 신체 검사를 수행해야합니다.

이 후에 만 다음을 목표로하는 실험실 테스트를 지정하십시오.

임상 적 혈액 검사 - 비슷한 질환으로 ESR이 증가하고 백혈구 수가 증가합니다.
혈액 생화학 - 빌리루빈 및 간 효소의 높은 함량을 검출 할 수 있습니다.
혈액 및 담즙의 미생물 학적 연구 - 거의 모든 경우에서 장내 미생물의 존재를 나타냅니다.
배설물의 현미경 검사 - 벌레와 알을 확인합니다.

진단의 기초는 다음과 같은 도구 시험으로 구성됩니다.

역행 담관 췌장 조영술 (retrograde cholangiopancreatography) - 담관 내에 돌의 존재 또는 병리학 적 확장을 나타낼 수 있습니다. 조영제를 사용하여 수행되는 담관의 방사선 사진입니다.
자기 공명 담관 조영술 - 췌장 관의 상태를 평가할 수 있습니다.
cholangiomanometry - 절차는 담즙 덕트의 압력을 측정하는 것을 목표로합니다.
정맥 내 췌담 조영술은 간내 및 간외 도관에 콘트라스트를 도입하는 것을 포함합니다.

만성 혈관 합병증 환자의 존재를 확인하는 것 외에도, 위의 검사는 그러한 질병을 그러한 병리와 구별하는 데 도움을 줄 것입니다.

바이러스 성 간염;
JCB와 담관의 막힘;
급성 또는 결석 형 담낭염;
간, 담석 또는 췌장의 신 생물;
다른 원인의 담도의 협착.

치료

이 병리학의 제거는 종종 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 입원 환자 내 입원은 다음과 같이 나타납니다.

중증 질환;
환자의 나이;
악성 cholestasis.

만성 담관염의 치료는 복잡합니다. 우선, 외과 수술을 수행하기위한 준비 단계 인 의학 치료가 수행됩니다. 유사한 진단을받은 환자는 다음과 같이 표시됩니다 :

항균제;
진경제;
해독 솔루션;
항 기생충 제.

외과 적 치료는 돌을 제거하고 담즙의 유출 과정을 개선하는 등 몇 가지 목표를 수행하는 것을 포함합니다. 이러한 효과를 달성하려면 :

GP의 외부 배수;
담즙 기관에서 돌 제거;
내시경 덕트 스텐트;
Oddi의 괄약근의 내시경 풍선 확장

수술 후 기간은 다음과 같습니다.

항생제 및 choleretic 약의 계속;
음식물 섭취 빈도 및 분량 섭취, 조리 및 스튜, 굽기 및 김밥으로 요리 준비. 또한 환자는 비타민, 영양소 및 식물성 기름으로 메뉴를 풍성하게 할뿐만 아니라 지방과 매운 요리를 포기해야합니다.
UHF, 염화나트륨 욕조와 같은 물리 치료 과정의 통과, 전기 충격 또는 자기장의 영향, 진흙 사용 및 파라핀 요법;
전통 의학 조리법의 응용. 식물 기원의 주요 의약 성분 중에는 귀리, 산 애쉬, 세인트 존스 워트가있다.

합병증

그러한 질병의 증상을 무시하거나 치료를 지연시키는 것은 그러한 합병증의 발생으로 시작됩니다.

담즙 성 패 혈성 쇼크;
간 농양 형성;
간세포 암종;
담낭염;
간경화;
포르토 - caval 혈전증;
바이러스 성 간염.

예방 및 예후

만성 담관염을 예방하는 구체적인 예방 조치는 존재하지 않으며, 사람들은 다음과 같은 것들이 필요합니다.

그러한 질병의 발달로 이어질 수있는 질병의 조기 퇴치에 관여한다.
나쁜 습관을 포기한 삶;
정서적 또는 육체적 긴장을 피하십시오.
균형 잡힌 먹기;
정기적으로 위장병 학자에 의한 예방 검사를받습니다.

이 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 후기 진단 및 치료는 합병증을 유발하여 환자의 사망을 유발합니다. 만성 담관염으로 인한 사망률은 15 %에서 60 %까지 다양합니다.

만성 담관염

만성 담관염은 장기 재발 과정과 담즙 정체로 이어지는 담관의 염증성 질환입니다 (담관 내 및 간외 도관 모두). 주요 임상 증상은 간, 고열, 오한 및 황달의 통증입니다. 진단은 췌장과 담도의 초음파 검사, 역행 담관 췌장 조영술, 담도계의 컴퓨터 단층 촬영, 생화학 및 일반 혈액 분석을 기준으로합니다. 병합 치료 : 보존 적 항균 요법, 마취, 해독, 담도의 외과 적 감압.

만성 담관염

만성 담관염은 간세포의 다른 염증성 질환보다 흔하지 않습니다. 이 병리학은 주로 성인 인구에서 발생하며 (평균 연령은 약 50 세입니다), 남성과 여성의 발병률에는 큰 차이가 없습니다. 대부분 만성 담관염은 담낭 절제술 후 형성된 37 %의 경우에서 간 및 담낭의 다른 질병의 배경에 대해 발생합니다. 이 질병의 특별한 형태가 있습니다 - 일차 성 경화 담관염은 상대적인 건강 상태를 배경으로 진행되며 천천히 진행되며 약 10 년간 간 비가 역적 손상을 유발합니다. 경화성 담관염의 진정한 발병률은 진단이 어렵 기 때문에 알려지지 않았습니다. 젊은 남성이 환자들 사이에 우세합니다 (이 질병은 20-25 세에 나타납니다). 최근 몇 년 사이에 경화성 담관염의 사례가 증가하는 경향이 있는데, 이는 주로 진단의 개선으로 인한 것입니다. 검출시기와 질병 경과에 따라 만성 담관염에서의 사망률은 15-90 %의 범위에서 달라질 수 있습니다.

만성 Cholangitis의 원인

세균성 만성 담관염은 장내에 존재하는 거의 모든 병원체 (enterococci, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli 등)에 의해 유발 될 수 있습니다. 만성 담관염에서 거의 항상, 여러 병원균에 의한 감염이 동시에 발생합니다. 담즙이 뿌려지면 박테리아가 하나만 검출됩니다. 종종 만성 담관염은 혈액 내의 박테리아 (멸균에 대한 양성 혈액 배양)의 검출을 동반합니다.

담즙 기관에 장내 식물의 침투에 기여할 수 있습니다 : 십이지장 유두의 파열, 혈종 및 박테리아 요원의 임파선 보급. 이 감염 기전은 담도의 발달의 이상 (선천성 낭종 등)에서 관찰됩니다. 외과 적 치료 후 협착 및 기형, 내시경 수술; 췌장 종양 및 위장관 병; 담석 담석 담석증의 배경; 기생충 감염. 만성 담관염의 형성은 대개 담즙 기관으로의 장내 세균총의 전좌와 담석 및 담관 내 압력의 증가를 필요로합니다. 만성 담관염은 급성 담관염의 논리적 연속성을 형성 할 수 있지만 일차적 만성 경과도 가능합니다.

따라서 만성 담관염의 위험 인자는 선천적 발달 이상 및 전염성 과정의 배경에서 수행되는 담도계 치료, 진단 및 외과 적 개입이다.

만성 담관염의 증상

만성 담관염의 임상상은 Charcot의 3 화 항진 (triad)의 동정에 의해 특징 지어 지는데, 이것은 우측 저혈구의 중등도의 통증, 오한 및 열이 아열 수, 황달의 조합으로 나타납니다. 통증은 보통 지루하고, 아프고, 낮은 강도입니다. 담즙 성 복통 후 몇 시간, 환자는 알레르기 오한이 동반 된 중등도 열을 관찰합니다. 만성 담관염의 클리닉은 대개 지우고 재발하므로 환자가 항상 첫 번째 증상을 중요시하지는 않습니다. 질병의 나중 단계에서는 피부가 점막이됩니다. 일반적으로 노년기에 나타나는 약화, 피로감이 서서히 진행됩니다. 60 세 이후에는 만성 담관염의 진단이 어려우며 이는 임상상이 염증 과정의 중증도와 일치하지 않기 때문에 증상이 지워 지므로 진단이 늦게 이루어집니다.

만성 화농성 담관염은 전신 순환계로의 감염 침투 및 30 %의 경우에서 치명적인 담즙 성 패 혈성 쇼크의 발병으로 이어질 수 있습니다. 간과하는 농양, 포털 - caval 혈전증 및 다른 패혈증 징후 덜 강력한 치명적인 합병증. 경화성 만성 담관염은 간경변, 간세포 암종에 의해 종종 복잡합니다.

만성 담관염의 진단

담도의 병리가 의심되는 모든 환자에게는 위장병 전문의와의 상담이 필요합니다. 올바른 진단을 내리기위한 기초는 환자의 Charcot의 3 화음을 결정하는 것입니다. 추가 검사는 검사실 검사로 시작됩니다. 일반적으로 만성 췌장염에 대한 혈액 검사는 높은 백혈구 증가, 백혈구 조제의 중성화 이동, 증가 된 ESR을 나타냅니다. 생화학 적 검사는 빌리루빈, ALP 및 G-GTP 활성도의 증가, 드물게 트랜스 아미나 제 및 알파 - 아밀라아제 활성의 증가를 나타낸다. 거의 100 %의 환자에 대한 미생물 학적 연구 결과 혈액 중 절반의 환자에서 담즙에 장내 세균이 존재 함을 나타냅니다.

경음악 진단법은 또한 만성 담관염에서 광범위하게 사용되는 것을 발견했습니다. 따라서 췌장과 담도의 초음파 검사는 담관의 벽이 확장되고 두꺼워지는 것을 나타낸다. 담도의 CT는 초음파를 통해 얻은 데이터를 확인할뿐만 아니라 화농성 담관염 (간농양 농양, 유문맥 농양)의 합병증을 확인하는데도 도움이됩니다.

담도의 결석을 시각화하고 확장을 나타내는 데 도움이되는 역행 담관 췌장 조영술을 위해서는 내시경 의사와의 상담이 필요합니다. 만성 담관염의 징후를 규명 할뿐만 아니라 발병의 원인을 밝힐 수있는 비 침습 기술이기 때문에 최근 ERCP를 대신 할 수있는 자기 공명 담도 췌장 조영술이 있습니다. 수술 전에 진단 검색을 실시 할 경우 경피 경간 담관 조영술을 사용할 수 있습니다. 담즙 덕트에 삽입 된 바늘을 통해 대조뿐 아니라 배액도 수행됩니다.

만성 담관염은 바이러스 성 간염, 담석증에서 담관 폐쇄, 급성 및 결절성 담낭염, 종양 (간, 췌장, 담관) 및 다른 병인학의 담관 협착과 구별되어야합니다.

만성 담관염의 치료

만성 담관염의 치료는 대개 외래 환자에서 이루어지며, 중증의 담즙 정맥증, 위장관 학부에 입원하는 것이 노년기에 권장됩니다.

담즙 고혈압을위한 약물 요법은 담즙 기관의 신속한 하역을위한 준비 단계로 간주됩니다. 부서에서 해독이 실시되고, 마취 및 항균 요법이 처방됩니다. 세균 배양에 앞서 세파로 스포린, 페니실린 (담즙 침투), 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides) 등 광범위한 항생제가 처방됩니다. 기생충 감염을 확인할 때, 항생제의 항생제 치료가 처방됩니다.

만성 담관염에서 수술 적 치료의 목적은 담도 및 담즙 배수 개선 (배수 ZHVP)의 concrements을 제거한다. 이를 위해, 외부 리드 (홀스에서 커 AT) 담즙 배출, 경피 경간 담도 배수 RPHG에서 배수 nazobiliarnoe, 담관 돌 RPHG와 담즙 concretions 추출 내시경 스텐트 choledoch, 오디 괄약근 내시경 확장술의 추출을 실시했다.

수술 후 기간에는 항 박테리아와 콜레스테롤 치료를 계속하고,식이 요법을 따르고, 비타민과 식물성 기름이 풍부한 음식을식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다.

만성 담관염의 예후와 예방

만성 담관염은 심각한 사망률과 합병증이있는 심각한 병리학입니다. 만성 담관염에 대한 예후는 노년, 여성 성기, 장기간 고온 증 (2 주 이상), 의식 장애, 빈혈, 간과 신장의 기능 부전 징후입니다. 만성 담관염의 예방은 이차적 인 것이며이 상태로 이끄는 질병의 적시 진단과 치료를 목표로합니다.

담관염의 증상 및 치료

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