간 지방성 간장 징후 (CT, MRI, 초음파)

아래에서는 간, CT, MRI 및 초음파에 대한 간 지방성 간 질환의 징후뿐만 아니라이 질환의 원인 및 형태도 고려합니다.

지방성 간염의 원인 (ICD-10 - K 76)

대부분 지방성 간염 (ICD-10 - K76)은 다음과 같은 원인에 의해 유발됩니다.

  1. 소화관의 이전 질병,
  2. 알코올 중독 및 기타 독성 병변,
  3. 비만
  4. 당뇨병
  5. 섭식 장애
  6. 코르티코 스테로이드 치료의 결과.

지방 침투가 빠르게 진행될 수 있습니다. Kitaev V.M. 급성 췌장염을 앓고있는 환자, 위궤양, 1 주일 이내에 심한 지방 침윤이 발생한 환자.

지방 간 초음파 신호

확산, 국소, 국소 및 국소 형태의 지방 침투가 특징적이며, 병변의 범위 만 상이하다. 확산 형인 경우간에 간장의 크기는 적당히 증가하지만 모양은 변하지 않습니다. 초음파 검사는 간 및 횡격막의 깊은 부분을 모호하게 시각화하고 정맥 패턴의 작은 가지를 시각화하는 데 어려움이 있음을 나타내는 장기의 소리 전도도가 감소 함을 보여줍니다. 영향을받는 부위와 함께 국소 적 지방 침투 형태에서 일정한 실질이있는 간 영역이 있습니다. 간장의 이러한 초음파 영역은 영향을받는 실질에서의 소리 전도의 일반적인 감소 배경에 대한 감소 된 소리 반사의 파편으로 나타납니다. 국소 지방 간증의 경우, 음향 반사의 특유한 국소 증가는 고 에코 벌크 형성을 매우 상기시킵니다. 이런 이유로 국소성 및 국소성 지방 간염 환자는 진단을 명확히하기 위해 종종 CT로 보내집니다.

간 지방성 간염의 CT 징후

국소 지방간 지방 증은 간 조직과 구별하기가 어렵습니다. 초음파를 사용하면 집중 형 간염이 고 에코 형성을 시뮬레이션합니다. 국소성 간염의 CT 진단에 몇 가지 특징적인 징후가 도움이됩니다.

  • 첫째, 국소성 간부전의 병변은 분절 형 또는 쐐기 형 모양을 가지고 있습니다.
  • 둘째, 주변 구조물의 침투 및 압박 (림의 존재, 혈관의 탈구, 간 표면 변형)의 증상이 없습니다. 간 주위에서 들어오는 변하지 않은 정맥의 병리 적 영역 내에서의 검출은 지방성 간염의 충분히 설득력있는 증상이다.
  • 셋째, 병소의 국소화를 고려하는 것이 중요합니다. 국소 변화는 간에서 인대와 다른 영역에서 다음과 같은 순서로 발견됩니다.
    • 전 안부 세그먼트 4,
    • 세그먼트의 게이트 부 (4)
    • 세그먼트의 전방 - 외측 부분 (3)
    • 간장 구역은 4 개 구역 밖에있다.
국소 지방 간증. 간 6 구역에서는 쐐기 모양의 형태가 결정되며, 농도 지수가 일정하게 감소하면서 명확하게 제한된 영역이 결정됩니다. 변형 된 실질의 구조에서 일반적인 정맥 패턴 (화살표)을 추적 할 수 있습니다.

전형적인 장소에서 지방의 변화의 원인은 간 실질에 침입하는 전신 정맥의 존재로 인한 전신 정맥 시스템으로 천연 문맥 혈액 공급을 대체하는 것과 관련이 있습니다. 이들은 제대 배꼽 정맥, 쓸개 정맥, 평활 정맥, 캡슐 정맥입니다. 이 혈관을 통해 호르몬이 풍부한 혈액이 간장에 유입되며 특히 인슐린이 추가로 손상을 입히는 원인이됩니다. 이 구역 외에도 간 실질의 변화는 때때로 간 실질의 깊은 부분을 포함하여 간장의 다른 부분에서도 발견됩니다. 이러한 변화의 원인은 설명하기 어렵습니다.

지방 형태의 지방 간염. 전두엽의 단층 촬영 재건. 간문부의 영역에서는 저장 영역의 명확한 제한된 영역에 의해 결정되며, 이는 밀도 지표가 더 높습니다. 이 영역의 구조는 변하지 않은 혈관 패턴을 추적 할 수 있습니다.

이어서 지방 간염 누출이없는 간 실질의 영역도 초음파를 통해 소리의 반사가 줄어들 기 때문에 형성을 시뮬레이트합니다. 국소성 간염의 영역과 마찬가지로 보존 된 간 실질은 간문관이나 쓸개 주위에 더 자주 국한됩니다. 그리고 이러한 경우, 많은 저자들은 지시 된 장소에서 변하지 않은 실질의 비교적 장기 보존에 대한 이유를 문맥 혈류를 전신 정맥으로 대체하는 것과 연관시킨다. 그러나 이러한 경우 글리세리드와 지방산이 풍부하게 함유 된 문맥의 혈류를 제한하는 것은 지방 조절을 통해 실질을 보존하는 데 기여한다고 제안됩니다. 따라서,이 경우, 문맥 혈류를 침범하는 모든 상태는 지방 실질의 보존에 영향을 미치고 지방산의 집중 흡수의 영향으로 지방 변성을 일으키기 쉽습니다. 콘트라스트 향상의 정맥 단계에서, 다양한 혈액 공급원으로 인해, 간 및 지방 조절을받는 부위의 변하지 않은 부위에 조영제가 축적되는 것은 불균등하다.

국부적 인 지방 간증 2도 :
a) 배경에 대한 간문에서, 12-14HU로 농도 측정 지표의 감소와 실질의 지방 재 배열, 변경되지 않은 영역이 결정됩니다, 누구의 농도 지수 36.8HU입니다
b) 대조 증진의 동맥기에서, 지방이 재배치되는 변화가없는 실질 및 실질의 농도 측정 지표의 증가는 현저하게 변화하지 않았다
c) 문맥 단계에서, 변화가없는 실질의 밀도는 40-50 HU 증가하고 병리학 적 단계의 밀도는 20-25HU만큼 증가했다

따라서, 관상 결손이나 그 감소가 문맥에서 명확히 감지되었지만 동맥 단계에서 동맥 전류의 변화가 감지되지 않는다면, 전신적인 "비 항구"정맥 혈액 공급에 대해 생각해야한다.

지방간의 MRI 징후

표준 스핀 에코 시퀀스의 MRI 스캔은 간장의 지방 변화를 보여줍니다. 물과 지방의 역 위상에서 그래디언트 에코 ​​시퀀스를 사용하는 것만으로 지방 조절 구역에서 신호의 감소를 감지 할 수 있습니다.

질문들

질문 : 간에 관해서?

간 낭종 (왼쪽 엽에서 2 ml까지)은 무엇이며, 무엇을 위협하고, 무엇을 치료해야합니다. 고마워.

간 낭종은 실질에있는 덩어리입니다. 치료는 발생 원인에 따라 다릅니다. 낭종은 양성 또는 악성 일 수 있으며, 또한 낭종의 출현은에 키노 코커스와 같은 일부 기생충을 유발할 수 있습니다. 그러므로 치료는 철저한 검사 후에 주치의 (보통 외과 의사)가 처방합니다.

안녕하세요. 최근에 간을 확인했습니다. 그들은 나에게 많은 이해할 수없는 글을 썼다. 여기서 내 분석이 의미하는 바를 묻고 싶습니다. 당신이해야 할 일과 그러한 검사를 두려워 할 필요가 있는지 여부.
ALT - 101U / l
AST - 53 - // -
GGTP - 102 - // -
총 빌리루빈 - 9.3 μmol / l
나는 또한 간 초음파도했다. 이 연구는 비만의 배경에 간이 확대되었음을 보여주었습니다. 결론적으로, 그들은 지방성 간염의 징후가 있다고 썼다.
정말로 대답하기를 고대합니다. 왜냐하면 이 질문에 대해 걱정했다.

당신은 GGT뿐만 아니라 트랜스 아미나 아제 (ALT, AST)를 유의하게 증가 시켰습니다. 간장 전문의와 상담하고 간 마커에 혈액을 기증하는 것이 좋습니다. 간염을 제외하기 위해.

나는 간염에 혈액을 기증했다. 결과는 부정적입니다. 내 문제가 얼마나 심각한 지 알려주시겠습니까? 어쩌면 근본을 잊고식이 요법을 할 수 있을까요?

만성 중독 (약물 또는 알코올 포함), 만성 담낭염, 유전 효소 질환은 지방성 간염의 발병 원인이 될 수 있습니다. 이 질환의 진단을 위해 간호 사의 개인 상담이 필요합니다. 이 상태의 원인을 확인한 후에 만 ​​적절한 치료를 할 수 있습니다.

안녕! 초음파는 20.04.2012g 나갔습니까?
간 : 오른쪽 엽의 세로 세로 크기 148mm, 왼쪽 엽 66mm의 두께. 간 윤곽은 분명합니다. 간 실질은 전반적으로 에코 발생을 증가시켰다. 소리 전도가 감소되었습니다. 간 구조는 균질합니다. 혈관 건축가는 구원 받았고 혈관 패턴은 변하지 않았습니다. 하대 정맥은 확장되지 않습니다. 문맥은 확장되지 않습니다. Choledoch는 연장되지 않았습니다.

간 비대기에 사소한 징후가 있습니다. 불만이있는 경우에는 간호 전문의와 상담하여 진단 (생화학 적 혈액 검사, 간 마커)을 명확히하기 위해 개인 검사, 상태 평가 및 필요한 경우 추가 검사를받는 것이 좋습니다. 검사 결과가 모두 수집 된 후에 만 ​​의사가 정확한 진단을하고 필요한 경우 적절한 치료를 처방합니다. link : ultrasound를 클릭하여 초음파 진단 데이터의 해석에 대해 자세히 읽어보십시오.

간 실질의 이질성

건강한 사람의 간은 구조가 부드럽고 균일합니다. 연구 기간 동안 우리는 결론을 듣습니다 : 간 실질의 확산 변화. 이것은 질병의 이름이 아닙니다. 확산 성 이질성은 간 실질의 변화 일뿐입니다. 이유는 나쁜 습관과 관련이없는 질병, 규칙적인 음주 또는 신체의 다른 붕괴 일 수 있습니다.

선천적 인 질병, 나쁜 습관은 간 생리적 인 구조에 표시 될 수 있습니다.

이게 뭐야?

통상적으로, 간은 4 개의 로브 (lobes)로 나누어 지는데, 이는 결합 조직에 의해 상호 연결된 곡물과 유사한 매우 작은 기능성 세그먼트로 구성된다. 이러한 "알갱이"는 중심 정맥을 둘러싸고 있으며,이 정맥에서부터 간세포로 구성된 간세포가 나옵니다. 간세포는 회복 할 수있는 세포입니다. 간은 혈관, 모세 혈관, 담관으로 침투합니다. 그것의 정상적인 구조는 약간 거칠다. "곡물"에 근거하여, 신체의 상태와 질병의 존재를 더 크게 또는 덜 결정하십시오.

확산 변화

그러한 변화는 간 실질의 증가를 암시하며 그 변화를 나타냅니다. 이 장애는 어린 아이에서도 진단됩니다. 산만 한 변화는 질병에는 적용되지 않습니다. 간장의 확대는 종종 나쁜 식습관의 영향입니다. 실질이 경미한 부정적인 영향으로 바뀔 수 있습니다.

변화는 오른쪽 측면의 불편 함, 경미한 신속한 통증으로 나타납니다. 때로는 눈이 황변하고 있습니다. 수정 된 간은 특정 기관이 아프거나 오작동하는 경우 췌장에서 변화를 일으키고 그 반대도 마찬가지입니다. 확산되는 변화가 외부 요인으로 인해 나타나면 간을 정상으로 되돌리기가 어렵지 않습니다. 의사가 처방 한 치료 및식이 요법은 긍정적 인 결과를 가져올 것입니다.

원인과 결과

간 조직의 변화는 나쁜 습관, 비만, 알약 섭취, 건강에 해로운 음식 섭취로 인해 발생합니다.

과다한 변화의 원인은식이 요법이 지방과 무거운 음식, 부 자연스러운 음식과 술의 과도한 섭취로 이루어져있을 때 영양 실조로 인해 발생할 수 있습니다. 오늘 유행에 민감한 체중 감량 다이어트도 헛되지 않습니다. 그리고 비만으로 고통받는 사람에 대해서는 말할 것도 없습니다. 그는 구조에 변화가있을 수밖에없고, 종종 돌이킬 수없는 경우가 많습니다. 변화의 출현의 더 심각한 원인은 바이러스 성 및 세균성 질병, 유전병입니다.

조직이 조금이라도 바뀌면 진지하게 받아 들여 간을 회복 시키십시오. 그렇지 않으면 간경변, 간염이 발생합니다. 경화성 담관염 (담즙의 침체를 초래하는 담관의 질병).

이종 간 초음파 검사

초음파가 진행되는 동안 에코 발생 및 전도도가 감소되는 간장의 변화. 초음파는 표면 전체에 걸쳐 구성 조직의 밀도 증가, 혈관 병합을 추적 할 수 있습니다. 원인을 밝히기 위해 소변 검사, 혈액의 생화학 분석이 처방됩니다. 심한 경우에는 조직 생검 및 컴퓨터 단층 촬영.

미세 입자 에코 구조

간의 정상적인 구조는 미세하고 균질 (균질)이며, 문맥의 이상적인 크기는 8-12 mm입니다. 건강한 기관은 날카로운 모서리가있는 깨끗하고 부드러운 윤곽을가집니다. 어떤 사람들에게는 표준의 변형이 장기의 더 세분화 된 표면이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

초음파 검사 상 혈관과 담관의 네트워크가 잘 구별됩니다. 문맥이 2 mm 이상 증가하면 에코는 약간 증가하고 초기 문맥 고혈압 (문맥의 혈압이 상승하여 시스템이 위, 비장 및 내장에서 혈액을 수집합니다)에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이것은 바이러스 성 질환, 영양 부족, 나쁜 습관으로 인해 촉진됩니다. 간이 조금 바뀌면 뒤집을 수 있습니다.

중간 크기

늦은 치료를 한 간 조직의 중간 정도의 이질성은 돌이킬 수없는 단계로 들어가고,

간 실질의 중간 크기 에코 구조는 신진 대사 과정의 명백한 위반이있을 때 발생합니다. 이것은 당뇨병의 과체중입니다. 이 간은 확대되고 퍼지 윤곽이 있습니다. 초음파의 평균 결정립의 원인을 결정하는 것은 불가능하며, 추가 검사가 임명됩니다. 그러한 에코 구조는 병변이 돌이킬 수 없게 될 때 질병의 발달의 정상과 시작 사이의 중간으로 간주 될 수있다.

거친

거친 에코 구조는 간염 (에코가 약간 증가 함), 비만, 당뇨병, 알코올 중독으로 진단되며, 연구 결과 에코 발생이 증가합니다. 이것은 병의 진행되고 위험한 단계입니다. 간장의 구조는이 경우 약하고 흐릿해진 느낌을 주며 표면은 어둡고 덩어리로 덮여있다. 혈관은 보이지 않으며 "부드럽게"됩니다. 이 상태에서 간은 회복 능력을 상실합니다. 만성 질환은이 결과로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 괴사가 발생할 수 있다는 점에서 위험합니다.

이기종

간 조직의 확산 이질성은 간경변의 전구체입니다.

산만 한 구조, 즉 간 조직의 퇴화는 간경화의 특징입니다. 초음파에서는 에코 발생이 현저히 증가하고 요철과 결절이 명확하게 보입니다. 일부 지역에서는 눈에 띄게 커지고 다른 지역에서는 적습니다. 변화는 기관의 압박, 결합 조직의 증식으로 이어진다. 이것은 간장 (지방 알갱이와 그 이후의 성장에 산재), 만성 알코올 중독 및 간염의 결과입니다. 이것이 발생하면 간장의 림프절이 증가합니다. 이종 구조는 염증, 담관 및 간세포의 영양 장애를 유발할 수 있습니다.

치료

일반적으로 확산 변화는 외부 요인 또는 간 질환에 노출 된 결과입니다. 치료는 제거되어야 할 원인을 확립함으로써 시작됩니다. 변화가 약하거나 중간이라면 라이프 스타일을 수정하고 식단을 조절하며 가장 중요한 것은 식단에서 지방이 많은 튀긴 음식을 영구히 제거해야한다는 것입니다. 규정 식 5의 권고 사항을 사용하십시오.

바이러스 나 세균에 의해 변화가 생기면 항 바이러스제 나 항생제가 처방됩니다. 비만 치료는 체중 감량과 신진 대사의 정상화를 목표로합니다. 다이어트 - 주요 치료. 중증 질환의 경우 전문의의 감독하에 치료가 이루어집니다. 약물은 기관의 기능을 보조하기 위해 처방됩니다. 환자의 임무는 그의 일을 용이하게하는 것인데,식이 요법을 따르고 신체에 부담을주지 않아야합니다.

예방

확산 된 변화를 피하기위한 예방 조치는 간단하며 모든 사람에게 잘 알려져 있습니다.

자연 식품 (요리가 건강하고, 조리하기 쉽고, 간단한 음식), 알코올 섭취 거부 (때때로 술을 마시고 음료의 품질을 관리하며 적포도주를 선호한다면), 적시에 의사를 방문하십시오.

점차적으로 하루에 맥주의 양을 줄이고 적당히 마 십니다. 그것은 부정적인 간에 영향을 미칩니다. 그러나 흑인 커피를 거부하지 않아도됩니다. 간장을 자극하고 최근 연구에 따르면 많은 질병을 예방합니다. 널리 사용되는 방법을 사용하여 기관을 주기적으로 청소하는 것은 불필요합니다.

간 실질의 확산 변화와 증점 징후

간은 짝을 이루지 않은 실질 조직이며 간 조직으로 만 이루어져 있습니다. 이 장기는 오른쪽 hypochondrium의 복강에 위치하고 있습니다. 실질의 기본은 혈관과 담관을 통과하는 간질 성 소엽으로 구성됩니다. 담즙 덕트는 담낭에 담즙을 전달한 후이 액체가 담즙 덕트를 통해 십이지장으로 흘러 들어가 췌장 덕트에 연결됩니다.

간과 담낭의 질병은 항상 췌장의 상태에 영향을 미치고, 그 반대의 경우도 췌장의 건강은 간과 담낭의 상태를 말합니다. 간은 혈액 생성의 주요 기관이며 신체에 중요한 기능을 수행합니다. 초음파를 사용하면 간 질환을 발견 할 수 있지만 정확한 진단을 위해서는 실험실 검사와 도구 검사가 필요합니다.

일반적으로 간 실질은 균질하고 약간 반상체 인 구조이며 혈관과 담관이 명확하게 보입니다. 간 실질의 변화가 확산되면이 기관의 전체 조직이 변경됩니다. 심한 손상이 될 수 있습니다. 따라서 이러한 병변의 정도를 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

동시에 위장관의 모든 기관을 검사합니다. 산발적 인 간 손상은 급성 간염, 만성 간염, 간경변, 지방 침투, 다른 부수적 인 질병의 간에서의 확산 변화로 나눌 수 있습니다. 간염과 함께 간은 확대되지만 실질 조직은 균질하게 유지 될 수 있습니다. 실질의 친수성이 증가함에 따라 그 구조가 손상되어 간벽이 두꺼워진다.

염증 과정이 더 두드러지면, 실질의 팽창이 커짐에 따라 동시에 에코 발생이 감소하고 음향 전도도가 증가합니다. 간염에서 실질의 증가 된 에코 유전성은 일부 영역에서 고르지 않거나 낮거나 높을 수 있습니다. 간경변증을 동반 한 실질 조직은 일반적으로 불균일하게 이질적으로 나타나고, 높은, 중간 또는 낮은 반향 성을 지니고 있습니다.

이질성 부분의 크기는 0.5 ~ 2.0 cm 이상일 수 있습니다. 간 실질의 균질성에 대한 위반은 간에서의 정체 및 이와 관련하여 빌리루빈의 증가로 인해 가능합니다. 실질에서의 확산 과정의 원인은 간에서의 지방 변성 일 수 있습니다.

바이러스 및 기생충 감염, 영양 실조, 지방이 많은 우울증, 고열량 식품 및 알코올의 영향은 배제되지 않습니다. 실질 조직 경화증의 임상 증상은 일반적으로 약점, 두통, 메스꺼움, 피로감, 입안의 쓴 맛, 과민성, 정서 불안정 등이 될 수 있습니다.

간은 음식, 신진 대사의 해독을 수행하는 유일한 기관이며 최대 부하를 지니고 다양한 이물질과 과도한 호르몬을 제거합니다. 소화 과정에 참여하여 신체에 포도당을 공급하고 단백질, 콜레스테롤 생산자입니다.

우리의 간은 신체를 깨끗하게하고, 영양을 정상화하고, 면역 억제제를 복용하고, 간 보호기 그룹과 면역 조절제를 준비하는 등 복잡한 치료로 인해 모양을 복원 할 수 있습니다. 종양, 낭종 및 결석의 경우 조직의 밀도에 국소 변화가 있습니다. 항상 확산되는 변화는 지방간 질환, 간염, 간경화, 다양한 대사성 병변의 일정한 동반자입니다.

초음파의 크기와 밀도 때문에 간은 초음파가 상당히 잘 반사되어 초음파 장비로 잘 스캔되며, 간장의 상태, 벽의 두께, 구성 요소의 구조 및 실질을 측정합니다. 간 이외에, 동일한 조작이 비장과 동시에 수행됩니다. 간염, 간경변 및 기타 심각한 질병의 진단을 결정하기 위해 간 초음파 검사가 수행되어야합니다. 초음파 진단사가 "간 실질의 산만 한 변화"와 같은 결론을 내린 후, 이러한 변화의 기원은 혈액 검사 및 X 선 검사, 역행 담관 췌장 조영술, 간 생검 및 복강경 검사와 같은 기타기구 검사를 통해 명확해야합니다.

간 실질의 인감을 예방하는 것은 조기 진단, 적시 입원 및 생산성, 유능한 치료, 다양한 산업, 의약 및 가정 중독으로부터의 보호입니다. 간 기능이 손상되면 혈류로 유입되는 유해 물질이 인체에 유독 해집니다. 고도의 자격을 갖춘 의사의 도움으로 문제를 해결함으로써 중요한 장기 중 하나의 건강을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

오늘은 간에서의 변화에 ​​대해 이야기하겠습니다. 마지막 기사에서 "확산 및 초점 변화 란 무엇인가?"라는 용어에서 초음파 진단의 의사가 자주 사용하는 용어에 대해 자세히 설명하려고했습니다. 오늘 저는 간장에 관한 강의를 계속하기를 제안합니다. 그리고 확산 된 변화에 대해 이야기하십시오.

의사가 결론적으로 간이 diffusely 변경되면, 모든 간 조직은 특정 변경을받은 것을 의미합니다. 모든 원단 (개별 원단은 제외).

간 조직의 산만 한 변화는 성격이 다르며 다양한 질병에서 발생합니다.

그 간 질환에 대해 이야기 해 봅시다. 간 질환은 조직의 실질적인 변화 (실질)를 특징으로합니다.

급성 간염

급성 간염은 간 조직의 급성 염증입니다.

크기

이 질환에서 초음파 검사는 간장의 크기, 특히 우엽의 증가를 나타낼 수 있습니다.

윤곽선

신체의 윤곽은 부드럽고 선명합니다.

이질성

그러나 간 실질 (조직)은 이질적이됩니다. 간장의 다른 부분에 다양한 정도의 염증이 생기고 그 중 일부는 변하지 않기 때문입니다.

더 많은 영향을받는 영역이 더 어둡게되거나,보다 정확하게 에코가 발생합니다. 그들은 초음파 광선을 더 나쁘게 반영하기 때문에 의사는 화면에 "어두운"간을 보게됩니다. 또는 간 실질의 어두운 부분과 밝은 부분이 모두있는 간.

어두운 영역 또는 에코 발생이 감소 된 영역은 염증성 조직 부종이 가장 두드러진 영역입니다.

혈관 모양

이러한 어두운 간 배경을 배경으로, 혈관의 조밀하고 가벼운 벽이 더욱 명확하게 보이며 이는 간 조직의 부종의 징후 중 하나이기도합니다. 이는 간 조직의 염증을 의미합니다.

물론 간장의 초음파 사진에만 의존하기 때문에 급성 간염의 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 진단을 위해, 검사를 시작하고 아픈 사람을 검사하고 혈액 검사로 끝나는 등의 다른 연구가 필요합니다.

간염에 대한 간 초음파의 가치는 무엇입니까?

그러나이 상황에서 여전히 초음파는 의사에게 매우 유용한 정보를 전달합니다. 어쨌든 급성 간염 환자는 일반적으로 이성이있다. 그리고 황달의 본질을 쉽고 간단하게 결정할 수있는 초음파입니다. 즉 : 방해 성의 황달을 제외합니다.

초음파의 의사는 피부의 이상한 염색을 가진 사람의 간을 검사 할 뿐이며,이 상황에서 주요 질문에 자신있게 대답 할 수 있습니다. 황달의 원인은 무엇입니까? 환자는 기계적인 블록을 가지고 있는가, 담즙의 중첩이 있는가? 그리고 환자가 더 많이 치료받는 방법은이 질문에 대한 대답에 달려 있습니다.

만성 간염

이 간 질환에서 초음파 변화는 다를 수 있습니다. 매우 다양하게 시작하여 변경 사항이 완전히 없어졌습니다. 질병의 기간, 단계 및 중증도에 따라 다릅니다.

질병의 초기 단계에서 초음파 검사 중 간은 정상 상태로 유지됩니다. 그리고 그 과정이 더 진행되면서이 질병의 특징적인 징후가 나타납니다.

만성 간염 징후

간장 크기를 늘리십시오. 그리고 오른쪽뿐만 아니라 왼쪽 돌출부도 증가합니다. 에코 (초음파 반사능)가 높아집니다. 그리고 간은 더 가벼워집니다. 이것은 직물이 더 밀집 해졌습니다. 간장을 증가시킵니다. 이 경우 의사는 간 실질이 거칠어 졌다고 말합니다. 조직의 이질성이 나타납니다. 질병의 초기 단계에서는 간 윤곽이 명확하고 균일합니다. 만성 간염이 간경변으로 변이하는 단계에서만 불균등 해지고 덜 명확 해집니다. 간 혈관은 질병의 시작 부분에 분명하게 보이지만 점진적으로 진행 과정이 진행됨에 따라 간장의 작은 혈관이 보이지 않게됩니다. 그리고 의사는 "간 혈관 패턴의 고갈"에 대해 씁니다. 동시에, 문맥의 큰 혈관이 더 조밀 해지고 에코가됩니다. 간 조직의 소리 전도 감소. 이것은 간 조직이 두껍게 만들어지기 때문에 초음파가 더 잘 반사되기 때문입니다. 그리고 조직의 압축이 진행됨에 따라 초음파 광선의 반사가 너무 커져서 (광선) 간으로 깊숙이 침투하지 못합니다. 그리고 종종 아래 가장자리가 보이지 않게됩니다.

간경변

이 질병의 초기 단계에서 간장의 초음파 이미지는 중증 만성 간염의 이미지와 다르지 않습니다.

간단히 말해서 초음파를 사용하면 간염이 끝나는 곳과 간경변이 시작되는 지점을 항상 결정할 수있는 것은 아닙니다.

그리고 과정의 후기 단계에서만이 질병의 특징 인 징후가 나타납니다.

간경변의 초음파 징후

신체의 크기는 처음에 크게 증가했습니다. 오른쪽 엽과 왼쪽 모두. 질병의 후기 단계에서는 간장의 크기가 정상화되고 심지어 감소합니다. 특히 간엽의 크기가 감소하는 특징이 있습니다. 간 윤곽은 울퉁불퉁하고 울퉁불퉁합니다. 간 캡슐은 종종 구별 할 수 없습니다. 간 실질은 현저하게 이질적이됩니다 : 조직의 증가, 중간 또는 낮은 에코 발생 부위. 간 문 영역, 문맥의 가지 및 담도 주위에 조직의 봉인이 있습니다. 기관의 전체 에코 발생도가 크게 증가하고 초음파의 전도도가 각각 감소합니다. 간 혈관 패턴의 변화. 작은 간정맥은 보이지 않게됩니다. 간 정맥의 큰 가지만 보입니다. 문맥의 가지가 빽빽해진다. 그 작은 가지도 시야에서 사라집니다. 포털과 비장 정맥의 추가 확장, 비장의 확대가 발생합니다. 복강 내에 자유로운 체액이 나타나는데, 이것은 초음파로 매우 잘 보입니다.

간 또는 지방 간염의 지방 침투

이 병에는 세 가지 형태가 있습니다.

전반적인 간 실질이 영향을받을 때의 산만 한 형태, 장기 손상의 큰 부분이 발견 될 때의 국소 형태, 간 실질의 단일 초점이 보이는 집중 형태.

이 기사에서는 지방 간염의 확산 형에 대해 이야기 할 것입니다.

초음파로 간은 일반적으로 확대됩니다. 그것의 에코 발생도가 증가합니다 (약간의 증가에서 매우 발음까지 증가). 때로는 에코가 증가되어 간이 "흰색"이됩니다. 소리 전도가 감소되었습니다. 장기에 심각한 손상을 입히면 전도가 줄어들어 간극의 아래쪽 가장자리가 보이지 않게됩니다. 왜냐하면 초음파가 도달하지 않기 때문입니다. 신체의 모양과 윤곽은 일반적으로 변하지 않습니다. Parenchyma는 보통 균질하지만 거칠다. 혈관 패턴은 큰 변화가 없습니다.

간 실질의 확산 변화는 간 자체의 질병뿐만 아니라 다른 기관의 질병에서도 관찰됩니다. 예를 들어, 심장 질환.

심장병

혈류가 방해 받고 많은 기관에서 부종이 생깁니다. 간장 포함. 이 경우 소위 정체 된 간에 대해 이야기하십시오.

충혈 된 간 표지판

울혈 성 간은 에코 형성의 감소로 크기가 증가한다는 것이 특징이며 (간암이 심해짐) 간장의 여백은 대정맥과 간정맥의 확장에 의해 흔하게 나타납니다

치료 전후에 환자를 관찰하면 적절한 치료의 영향을 받아 간이 얼마나 줄어들는지 알 수 있습니다.

처음에는 간 조직이 균질합니다.

심부전이 장기화되면 간 섬유화가 점차 진행되고 초음파 영상이 바뀝니다. 간은 점점 밀도가 높아지고, 에코 발생은 증가하며, 섬유증의 초점으로 이질성이 나타납니다. 복강의 심한 경우에는 유리 체액 - 복수를 볼 수 있습니다.

위의 내용을 요약합니다.

간 실질의 확산 변화는 다음 질병에서 관찰 될 수 있습니다 :

급성 간염 만성 간염 간경변 간장의 지방 침투 또는 심장 질환의 지방 간증

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저자 : Tatyana Timchishena

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간, 담낭 및 췌장 초음파

연구 방법론

현대 초음파 기술 (초음파)은 복부 장기 (간, 담낭, 췌장, 비장 등)의 모양, 크기 및 위치를 평가하고 간 질환, 췌장, 종양의 전이를 확인하기 위해 진단 정확도가 높습니다., 농양, 낭종, 혈종, 선종 등), 간과 췌의 실질 및 밀도 분포를 평가하고 복강 내 유리 체액을 소량 (100-200 ml) 진단합니다. 담도에서 결석을 확인하고 큰 혈관, 담관 등의 변화를 평가할 수 있습니다.

최근에는 초음파가 간 생검, 복강의 배액 및 다른 조작을위한 최상의 접근 방법을 선택하는 데 도움이되는 방법으로 클리닉에서 널리 사용되고 있습니다.

환자 준비. 연구 3 일 전에 환자는 우유, 검은 빵, 청과물, 스위트 주스 및 다이어트로 소장에서 가스 형성을 촉진하는 기타 제품을 제외하는 것이 좋습니다. 당신이 쑤시는 경향이 있다면, 효소 준비물 (축제, 판소리 등)과 흡착제 (활성 탄소, 카밀레 주입 등)를 지정해야합니다.

연구 직전의 저녁과 연구 직전 아침에 두 명의 정화 관장을 두었습니다. 그러나,이 절차는 환자의 혐오가 없다면 필수 사항은 아닙니다.

필요한 경우, 위장관의 응급 초음파 특별 준비가 수행되지 않습니다.

복강 내 장기의 초음파 검사는 복강경 검사 또는 복강경 검사 또는 복강 내시경 검사 후 3-5 일 후에 대조 검사 또는 위 식도 검사와 위장 검사를받은 후 2 일 이내에 실시해야한다는 것을 기억해야합니다.

기술 연구. 간장의 초음파 검사는 대개 실시간으로 늑간 및 / 또는 늑간 접근에서 실시됩니다. 간 연구는 숨을 멈추고 숨을들이 쉬는 동안 간이 약간 내려 가고 시각화가 가능해진다. 상복부 영역에서 종 방향 스캔을 사용하면 센서는 전방 정중선의 왼쪽 2cm에 가로로 설치되며 센서는 배꼽으로 이동합니다 (그림 1). 초음파 센서가 두개골 방향 및 다른 센서 위치에서 45 ° 각도로 오른쪽 늑 골와 평행 할 때 간의 소위 "비스듬한"스캐닝이 또한 사용됩니다.

도 4 1. 간 초음파 검사

따라서 좌우 간엽, 담낭, 간장, 공통 담관, 간문관을 구성하는 해부학 적 구조 및 췌장 머리를 시각화하는 것이 가능합니다.

연구는 자유 체액을 확인하기 위해 복강을 스캔하는 것으로 끝납니다.

연구 결과 분석 및 해석

간장의 일반적인 초음파 사진

그림에서. 2. 간장의 정상적인 초음파 검사를합니다. 건강한 사람의 경우, 쇄골 중앙 쇄선의 시상면 치수는 평균 10.5 ± 1.5 cm이며, 9 ~ 12 cm의 변동과 전방 정중선 - 8.3 ± 1.7 cm입니다. 간장의 지름은 20-22.5cm

장기의 배면과 복부 표면에 의해 형성된 간극의 낮은 각은 예민합니다. 왼쪽 엽 영역에서는 45 °를 초과하지 않으며 오른쪽 엽 영역에서는 75 °를 초과하지 않습니다.

도 4 2. 간장의 정상적인 초음파 검사.

문맥 (중앙)은 그 아래에 잘 시각화되어 있습니다 - 우측 간정맥 (세로 단면)

일반적으로 간 윤곽은 거의 모두 깨끗하고 균일합니다. 간은 균질 한 구조를 가지며 동일한 강도를 갖는 신호의 균일 한 분포, 에코 구조 (혈관, 인대, 덕트)의 이미지를 갖습니다. 하대 정맥은 직경 15 mm 이하의 테이프와 같은 에코 네거티브 형태로 끊임없이 위치합니다.

그 형성 후, 상 장간막과 비장 정맥의 문맥이 간문으로 흘러 들어가서 간과 맹 위 위치에 위치합니다. 간내 도관은 일반적으로 어려움을 겪고 있으며, 그 내강은 주변부에서 간문부까지 증가합니다. 정맥과 달리, 간내 관은 벽이 없습니다.

따라서 간장의 정상적인 초음파 영상은 크기가 작고 집중적이지 않으며 상대적으로 멀리 떨어져있는 반향 신호의 존재를 특징으로하며, 그 결과 반향 음수 공간이 그들 사이에 남아있게됩니다. 반향은 크기면에서 균일하고 간에서 골고루 분포합니다. 문맥 혈관은 간 주변을 따라 추적됩니다. 벽의 에코 구조는 주위의 간 실질보다 더 두드러진다. 간에서의 소리 전도도는 완전히 보존된다. 시상면 크기는 9-12 cm입니다. 간은 탄력 있고 부드럽고 투명한 윤곽을 가지고 있습니다.

산만 한 간 질환

간염 (급성 및 만성), 지방 변성 및 간경변은 가장 흔한 전반적인 간 손상 중 하나입니다. 초음파에 의한 올바른 진단은 많은 객관적이고 주관적인 이유에 달려 있습니다 (표 1). 첫 번째는 장치 유형, 감도, 해상도, 이미지를 악화시키는 요인 (비만, 장내 가스 생성 등)을 포함합니다. 중요한 것은 전문가의 경험과 철저한 연구입니다. 가장 큰 어려움은 지방 변성과 간경화의 초기 단계의 진단입니다.

표 1. 확산 간 손상과 관련된 질병에서 정확한 자궁 적 진단의 빈도 (%)

도 4 3. 만성 간염 환자의 간내 초음파 검사.

급성 및 만성 간염에서, 초음파 초음파 사진은 매우 비특이적입니다. 간장의 증가는 보통 하나 또는 두 엽 (葉), 즉 가장자리의 반올림에 의해 결정됩니다. 에코 구조는 보통 정상적이고 약간 에코 발생이 있습니다 (그림 3). 질병의 긴 과정을 통해서만, 간의 반향 구조가 "잡색"이되어 약하고 높은 에코 발생 영역이 교대로 관찰됩니다. 일부 경우, 특히 문맥압 항진증이 생기면 확대 된 비장과 확대 된 비장 및 문맥이 감지 될 수 있습니다.

간 지방 변성 (지방성 간염). 지방간 이영양증의 주된 조영 증후는 에코 신호의 수와 크기가 일정하게 증가하는 간 에코 구조의 증진입니다. 이것은 간 소엽에 지방이 축적되어 그 크기와 크기가 증가하여 초음파가 반사되기 때문입니다.

중요하지만 덜 구체적인 징후로는 간장 크기의 증가, 좌엽의 낮은 각의 증가 (45 ° 이상), 간질의 불명확 한 윤곽 및 문맥을 감지 할 수없는 것이 포함됩니다.

간장의 지방 변성의 초음파 진단 사진은 간세포의 병합 정도에 달려 있습니다. 질병의 첫 단계에서 간은 약간 커지고 가장자리는 둥글게됩니다. echostructure에는 잡색의 그림이 있고, 실질은 불균일하게 작은 초점을 맞 춥니 다. 이것은 간염에서 발견되는 간 손상의 소위 "islet"유형입니다. 두 번째 단계에서는 간이 훨씬 크고 아래 가장자리가 둥글고 실질의 구조가 작고 간이 넓고 균등하게 압축됩니다. 질병의 세 번째 단계에서 간은 두 엽의 증가로 인해 상당한 크기입니다. 둥근 모양입니다. 고밀도의 실질 (echogenicity)의 구조, 문맥 혈관은 위치하지 않습니다.

간경화. 간 경변증의 직접 및 간접적 인 초음파 조영 증후가 두드러진다 (표 2). 간경화의 진단은 초음파가 질병의 3 가지 직접 또는 2 가지 직접 및 2 가지 간판을 검사 할 경우 신뢰할 만하다고 판단됩니다.

표 2. 간경변의 직접 및 간접적 초음파 간판 징후

대부분의 경우, 간장의 크기는 주로 간엽의 좌엽으로 인해 증가합니다. 질병의 최종 단계에서, 위축성 과정의 우위와 함께, 신체의 크기가 감소합니다.

간장의 아래쪽 모서리의 중요한 반올림과 윤곽의 고르지 않음이 특징입니다.

간장의 에코 구조는 간경화의 특성 인 간 건축술의 중요한 재구성과 관련된보다 빈번하고 큰 반향 신호의 출현에 의해 상당히 강화된다. 위축 단계에서는 에코의 수와 크기가 줄어 듭니다.

마지막으로, 간경변의 중요한 징조는 간장의 탄력성 및 전도성 감소입니다.

간경변의 간접적 인 초음파 검사는 간문맥 고혈압 증후군의 발병과 관련이 있습니다. 10 mm보다 큰 비장 정맥과 15 mm보다 큰 문맥의 확장은 시스템 v에서 압력 증가의 신뢰할 수있는 신호로 간주됩니다. 포르타.

간경변증의 60-70 %에서 비장 크기의 증가와 에코 구조의 증가가 관찰됩니다. 그러나이 증상은 문맥 고혈압에만 국한되지는 않습니다.

복강 내의 복강 내 초음파 검사는 복부의 외측 부분, 작은 골반 또는 간 주위에 (소량의 체액을 사용하여) 축적되는 에코 음성 구조처럼 보입니다. 이러한 경우에는 환자의 신체의 위치 (누워서)에서 변화를 연구하는 것이 좋습니다.

"정체 된"간. 울혈 성 순환 부전의 모든 경우에서간에의 크기 증가와 모서리의 반올림이 기록됩니다 (그림 4). "정체 된 (stagnant)"간이라는 병리학 적 징후는 하대 정맥과 간정맥의 확장으로서 90 °에 가까운 각도에서 간정맥을 분기하는 것입니다. 하부 대정맥은 호흡 할 때 직경을 변화시키는 능력을 잃어 버리는 특징이있다. 그것은 흡입 중에 전혀 좁아지지 않거나 거의 좁혀지지 않는다.

도 4 4. 울혈 성 심부전 환자의 간내 초음파 검사

간에서의 국소 변화

국소 간 변화가있는 간에 대한 초음파 검사는 확산 병변보다 더 유익합니다. 동시에, 에코 구조의 국부적 인 감소 또는 증강, 간에서의 광범위하거나 국소적인 확대 및 벌지 (bulge)의 출현으로 인한 윤곽의 불규칙성이있다. 간에서의 양상 초점 과정은 폐쇄성 황달이있는 담관의 압박을 일으킬 수 있습니다.

간 기능 변화의 가장 흔한 징후는 간장의 정상적인 에코 구조를 위반하는 것입니다. 에코 구조의 몇 가지 유형의 초점 교란이있다.

에코 구조가없는 부위 (간 낭종, 혈종, 간농양, 괴사 성 종양).

악성 림프종, 간세포 암종, 선종, 혈관종, 농양, 혈종 등의 반향 구조가 감소 된 병소 (난소 암, 육종, 악성 림프종, 간세포 암종, 선종의 전이).

강화 된 에코 구조 (고도로 분화 된 암, 간암, 선종, 혈관종, 흉터, 석회화 병소의 전이)이있는 부위 (그림 5-8).

"표적"의 증상은 중심부 (간 악성 종양)의 초점과 주위 강화에 따른 에코 구조의 감소입니다.

도 4 5. 간암 환자의 간경변

도 4 6. 간 혈관종

도 4 7. 간암 환자에서의 간경변

도 4 8. 전이성 간 손상 환자의 초음파 검사

따라서 간장의 초음파 검사의 정보 성은 특히 국소성 병변에서 상당히 높습니다. 그럼에도 불구하고 위양성 및 거짓 위관성 결론이 고려되어야한다. 따라서 연구 결과를 분석하고 해석 할 때 질병의 전체적인 임상 적 그림과 다른 실험실 및 도구 연구 방법의 데이터를 고려할 필요가 있습니다.

다음을 알아야합니다.

  1. 12-15 cm를 넘지 않는 쇄골 중앙 쇄선에서의 시상면을 포함하는 정상적인 초음파 영상은이 장기의 질병의 존재를 배제하지 않습니다.
  2. 간 echostructure의 확산 또는 초점 변화는 그 병리학에 찬성하여 확실하게 증언한다.
  3. 초음파 사진은 다양한 형태의 간염, 즉 지방 변성과 간경화의 초기 단계를 확실하게 구분할 수 없습니다.
  4. 간에서의 광범위한 변화의 경우, 최종 진단은 조직 학적으로 확인되어야합니다 (아래 참조).
  5. 대부분의 경우 간에서의 국소적인 변화의 진단을 명확히하기 위해, 이후의 세포 학적 및 조직 학적 분석을 위해 초음파 제어하에 조기 생검을 시행하는 것이 바람직합니다.

쓸개 및 담즙 덕트

담낭과 담관의 초음파 검사는 환자의 방사선 부하를 완전히 제거하고 어린이와 임산부의 연구를 가능하게하며 간 기능과 신장 기능을 감소시킬 수 있기 때문에 X 선 검사 (담낭 조영법, 정맥 절제술 등)에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

담낭과 담관을 연구 할 때 가장 많이 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

급성 및 만성 담낭염;

수종 및 담낭 농흉;

담낭 절제술 또는 담도계의 다른 수술 후 상태.

담낭의 연구에서 담도의 위치, 모양, 크기, 호흡 운동성, 내외부 윤곽의 상태, 벽 두께, 벽 구조, 담낭 구멍의 추가 개재물 및 장기의 배출 기능이 평가됩니다.

간외 담관의 연구에서 벽의 위치, 직경, 상태, 내강에 추가 봉입 물의 존재를 결정합니다.

일반적으로 담낭은 간 우엽의 등쪽 표면에서 에코 음성 구조로 감지됩니다. 담낭의 바닥은 간 가장자리 아래에서 1.0-1.5 cm 정도 튀어 나오며 길이는 7-10 cm를 넘지 않으며 폭은 3-4 cm입니다 담낭은 길쭉한 배 모양, 타원형 또는 둥근 모양이며 투명하고 부드러운 윤곽.

건강한 사람의 간내 담관은 발견되지 않습니다. 보통의 간 도관의 직경은 3-5 mm를 초과하지 않으며, 총 담관은 4-6 mm를 넘지 않는다 (그림 9).

도 4 9. 간장의 정상적인 초음파 검사.

중심에서, 일반적인 담즙 덕트가 보이고 그 아래에 문맥 (종단면)

급성 담낭염. 급성 담낭염의 특징적인 박리 징후는 4mm 이상의 담낭 벽이 두꺼워 진 증상입니다. 담낭의 작은 증가가 종종 관찰되지만, 그 크기는 정상 또는 감소 될 수 있습니다.

담낭의 에코 구조, 주로 내부 윤곽은 일반적으로 감소합니다. 담즙 성 담낭염의 경우 방광의 내외부 윤곽이 흐릿합니다. pericholecystitis를 부착 할 때 담낭 벽은 외부 반향 구조가 증가하고 내부 윤곽 반향 구조가 감소하는 이중 윤곽을가집니다. 쓸개 주위의 액체 스트립의 모양은 국소 복막염의 존재를 나타냅니다.

만성 담낭염. 만성 담낭염의 완화시 담낭의 크기가 줄어들거나 정상적입니다. 가장 확실한 징후는 방광 벽의 두꺼워 짐과 동시 압축 (에코 구조의 강화)과 명확한 윤곽의 존재입니다. 이것은 급성 담낭염에서의 초음파와 초음파 사진을 구별합니다.

쓸개 모양이 종종 바뀝니다 : 굴곡, 벽 철회 및 벽의 더 두드러진 변형이 나타납니다 (그림 10).

도 4 10. 담낭 변형

동시에, 만성 담낭염의 진단은 초음파 검사의 결과에 기초하여 만 수행 될 수는 없다는 것을 기억해야합니다 : 의무적 인 임상 확인이 필요합니다.

담석 질환. 담석 질환 (담석증)의 문제는 담낭의 병리학에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 담낭 결석의 초음파 징후는 직접 및 간접으로 나누어집니다. 직접적인 징후는 담석의 위치에 해당하는 강화 된 반향 신호의 담즙의 에코 음성 구조의 배경에 대한 담낭의 내강에 존재하는 것을 포함합니다 (그림 11). 신호의 크기는 돌의 실제 크기보다 약간 작습니다. 환자가 수평 위치에서 볼 때, 돌은 주로 등쪽 표면과 담낭의 목에 위치합니다.

도 4 11. 여러 담낭 돌.

잘 보이는 상당한 크기의 솔리드 음영

미적분학의 중요한 징조는 몸의 위치를 ​​바꿀 때 돌의 변위입니다. 똑바로 세운 자세에서 돌들은 쓸개 아래쪽으로 굴러갑니다. 미적분에서 유래하는 에코 구조는 크기가 4mm를 초과하여 항상 그 자체가 그림자 경로를 형성합니다. 돌로 초음파를 흡수하여 생기는 음영입니다.

담낭 결석의 간접적 징후 중 하나는 직경이 5cm 이상이고 길이가 최대 10cm 이상인 벽의 크기가 증가하고 벽과 고르지 않은 윤곽이 두꺼워지는 것입니다.

간외 담관에있는 돌이있는 경우의 초음파 검사는 담낭의 석회화와 유사합니다. 지름 3 ~ 4mm보다 큰 돌은 강한 반향을 일으 킵니다. 석재 지름이 5mm를 초과하면 음영이 그 등쪽 벽 뒤에 결정됩니다.

작은 크기의 초음파 돌은 일반적으로 감지되지 않습니다. 이러한 경우, 미적분의 간접적 인 표시는 그것의 obturation 장소에 근접한 덕트의 확장입니다.

기계적 및 실질의 황달의 차별 진단. Echolocation은 폐쇄성 및 실질 성 황달의 감별 진단에있어 가장 유익하고 가치있는 방법 중 하나이다. 폐색 성 황달의 주요 혈관 조영 증후 중 하나는 담도계의 확장이라는 것을 염두에 두어야합니다.

차별 진단은 다음 원칙에 기반합니다.

간내 및 간외 도관이 확장되지 않고 담낭의 크기가 커지지 않으면 황달의 폐쇄 원인이 의심 스럽습니다. 이 경우 간독성 병변 (간염, 간경화 등)의 결과 일 가능성이 큽니다.

간내 관이 의미있게 확대되고 담낭과 외이도 관이 정상 크기 인 경우, 황달의 원인은 예를 들어 일반적인 간 도관 수준에서 관찰되어야합니다.

간외 담관과 간내 담관과 담낭의 크기가 크게 증가하고 choleretic 제제를 사용할 때 이러한 치수가 변하지 않는다면 황달의 가장 큰 원인은 원위 공통 담관 (석회암, Oddi 괄약근 암, 췌장암 땀샘 등). 췌장의 종양을 가진 총 담관의 압박에는 종종 Courvoisier (폐쇄성 황달의 배경에 대한 담낭의 크기가 증가)의 증상이 동반된다는 것을 명심해야합니다. 총 담관에 결석이 있으면 덕트의 팽창이 결정되지만 담낭은 종종 커지지 않습니다.

췌장 초음파 검사

Echography를 통해 해부학 적 구조와 췌장의 위치가 다양하기 때문에 병리학 적 과정의 발달 과정에서 여러 가지 뚜렷한 시각으로 췌장을 시각화하고 상태를 평가할 수 있습니다.

췌장 초음파 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

재발 성 또는 오래 지속되는 상복부 통증;

상복부 부위의 만져지는 종괴 또는 촉진에 대한 압통;

합병증 (낭종 형성, 농양, 괴사)의 적시 탐지를 목표로 입증 된 급성 또는 만성 췌장염;

낭종, 농양, 혈종, 췌장암 의심;

위 내시경시 위벽의 변형;

X 선 촬영 중 십이지장 루프의 모양과 윤곽이 바뀝니다.

췌장의 초음파 검사는 시상면 스캔으로 환자의 수평 위치에서 시작됩니다. 센서는 중간 선의 왼쪽 상복부 영역에 종 방향으로 설치됩니다.

췌장 검사는 복강의 큰 혈관 - 대동맥, 하대 정맥, 비장 및 문맥, 상 장간막 동맥 및 정맥 -가 췌장 및 복강 내 트렁크를 찾아내는 지침으로 사용됩니다. 동시에, 혈관의 위치, 직경, 외측 및 내측 윤곽, 맥동, 흡입 중 및 호기 중 직경의 변화 및 관내 내포물의 존재가 결정됩니다.

췌장의 몸체는 간엽의 왼쪽 열편과 머리 - 십이지장의 등쪽 표면에 인접 해 있습니다. 간장의 좌측 엽이 복강으로 내려갈 때 최대 흡입 높이에서 췌장 검사를 시행합니다.

연구는 초음파 센서의 횡단 배열로 계속 진행되며, 초음파 센서는 점차적으로 비장 정맥이 가시화 될 때까지 아래쪽으로 이동합니다. 가로 스캔을 사용하면 전체 췌장을 시각화 할 수 있습니다. 필요하다면, 연구는 다른 위치에서 수행됩니다 : 환자가 오른쪽과 왼쪽 측면에 직립 자세로 위치했을 때.

췌장 연구에서 기준 혈관 및 척주에 대한 위치를 연구하고 장기의 모양, 윤곽 및 치수, 췌장 관의 상태, 선의 에코 구조가 결정되면 그 부분의 변화가 감지됩니다.

췌장은 I 및 II 요추의 수준에서 후 복벽을 가로 질러 후 복막으로 위치합니다. 그 모양이 다를 수 있지만, 머리는 항상 글 랜드의 가장 큰 부분입니다. 실제적인 목적을 위해서는 머리의 크기가 35mm 이상이고 몸통이 25mm 이상이고 꼬리가 30mm 이상이며 췌장 및 관련 병리의 증가를 신뢰할 수 있음을 명심해야합니다.

일반적으로 췌장의 반향 구조는 간장의 반향 구조와 유사합니다. 작은 에코가 우세합니다.이 작은 에코는 동맥 전체에 골고루 분포됩니다. 나이가 들면서 섬유화 및 지방 침착으로 인해 췌장의 반향 구조가 증가합니다.

글 랜드에서 다양한 병리학 적 과정을 통해 에코 구조가 크게 변화합니다. 급성 췌장염은 선의 부종으로 인한 중대한 췌장염과 만성 췌장염과 암에서의 유의 한 감소가 특징입니다 (섬유증 및 간질 성 변화의 발달로 인해).

일반적으로 Wirsung 덕트의 직경은 1.5-2 mm를 초과하지 않습니다. 세 크레신의 정맥 투여 후 직경은 2.5-5mm로 증가합니다. 만성 췌장염에서는 췌관의 확장이 종종 발견됩니다 (최대 2.5-3.5 mm). secretin이 도입 된 후, 내강의 직경은 거의 변하지 않으며 만성 췌장염의 진단 기준으로 중요합니다.

탭. 3. 가장 흔한 췌장 질환의 직접 및 간접적 인 징후가 제시됩니다.

표 3. 췌장의 일부 질병에 대한 직접 및 간접 외과 적 증상 (M. M. Boguer 및 S. A. Mordvov에 따른 수정)