아래에서는 간, CT, MRI 및 초음파에 대한 간 지방성 간 질환의 징후뿐만 아니라이 질환의 원인 및 형태도 고려합니다.
지방성 간염의 원인 (ICD-10 - K 76)
대부분 지방성 간염 (ICD-10 - K76)은 다음과 같은 원인에 의해 유발됩니다.
- 소화관의 이전 질병,
- 알코올 중독 및 기타 독성 병변,
- 비만
- 당뇨병
- 섭식 장애
- 코르티코 스테로이드 치료의 결과.
지방 침투가 빠르게 진행될 수 있습니다. Kitaev V.M. 급성 췌장염을 앓고있는 환자, 위궤양, 1 주일 이내에 심한 지방 침윤이 발생한 환자.
지방 간 초음파 신호
확산, 국소, 국소 및 국소 형태의 지방 침투가 특징적이며, 병변의 범위 만 상이하다. 확산 형인 경우간에 간장의 크기는 적당히 증가하지만 모양은 변하지 않습니다. 초음파 검사는 간 및 횡격막의 깊은 부분을 모호하게 시각화하고 정맥 패턴의 작은 가지를 시각화하는 데 어려움이 있음을 나타내는 장기의 소리 전도도가 감소 함을 보여줍니다. 영향을받는 부위와 함께 국소 적 지방 침투 형태에서 일정한 실질이있는 간 영역이 있습니다. 간장의 이러한 초음파 영역은 영향을받는 실질에서의 소리 전도의 일반적인 감소 배경에 대한 감소 된 소리 반사의 파편으로 나타납니다. 국소 지방 간증의 경우, 음향 반사의 특유한 국소 증가는 고 에코 벌크 형성을 매우 상기시킵니다. 이런 이유로 국소성 및 국소성 지방 간염 환자는 진단을 명확히하기 위해 종종 CT로 보내집니다.
간 지방성 간염의 CT 징후
국소 지방간 지방 증은 간 조직과 구별하기가 어렵습니다. 초음파를 사용하면 집중 형 간염이 고 에코 형성을 시뮬레이션합니다. 국소성 간염의 CT 진단에 몇 가지 특징적인 징후가 도움이됩니다.
- 첫째, 국소성 간부전의 병변은 분절 형 또는 쐐기 형 모양을 가지고 있습니다.
- 둘째, 주변 구조물의 침투 및 압박 (림의 존재, 혈관의 탈구, 간 표면 변형)의 증상이 없습니다. 간 주위에서 들어오는 변하지 않은 정맥의 병리 적 영역 내에서의 검출은 지방성 간염의 충분히 설득력있는 증상이다.
- 셋째, 병소의 국소화를 고려하는 것이 중요합니다. 국소 변화는 간에서 인대와 다른 영역에서 다음과 같은 순서로 발견됩니다.
- 전 안부 세그먼트 4,
- 세그먼트의 게이트 부 (4)
- 세그먼트의 전방 - 외측 부분 (3)
- 간장 구역은 4 개 구역 밖에있다.
전형적인 장소에서 지방의 변화의 원인은 간 실질에 침입하는 전신 정맥의 존재로 인한 전신 정맥 시스템으로 천연 문맥 혈액 공급을 대체하는 것과 관련이 있습니다. 이들은 제대 배꼽 정맥, 쓸개 정맥, 평활 정맥, 캡슐 정맥입니다. 이 혈관을 통해 호르몬이 풍부한 혈액이 간장에 유입되며 특히 인슐린이 추가로 손상을 입히는 원인이됩니다. 이 구역 외에도 간 실질의 변화는 때때로 간 실질의 깊은 부분을 포함하여 간장의 다른 부분에서도 발견됩니다. 이러한 변화의 원인은 설명하기 어렵습니다.
지방 형태의 지방 간염. 전두엽의 단층 촬영 재건. 간문부의 영역에서는 저장 영역의 명확한 제한된 영역에 의해 결정되며, 이는 밀도 지표가 더 높습니다. 이 영역의 구조는 변하지 않은 혈관 패턴을 추적 할 수 있습니다.
이어서 지방 간염 누출이없는 간 실질의 영역도 초음파를 통해 소리의 반사가 줄어들 기 때문에 형성을 시뮬레이트합니다. 국소성 간염의 영역과 마찬가지로 보존 된 간 실질은 간문관이나 쓸개 주위에 더 자주 국한됩니다. 그리고 이러한 경우, 많은 저자들은 지시 된 장소에서 변하지 않은 실질의 비교적 장기 보존에 대한 이유를 문맥 혈류를 전신 정맥으로 대체하는 것과 연관시킨다. 그러나 이러한 경우 글리세리드와 지방산이 풍부하게 함유 된 문맥의 혈류를 제한하는 것은 지방 조절을 통해 실질을 보존하는 데 기여한다고 제안됩니다. 따라서,이 경우, 문맥 혈류를 침범하는 모든 상태는 지방 실질의 보존에 영향을 미치고 지방산의 집중 흡수의 영향으로 지방 변성을 일으키기 쉽습니다. 콘트라스트 향상의 정맥 단계에서, 다양한 혈액 공급원으로 인해, 간 및 지방 조절을받는 부위의 변하지 않은 부위에 조영제가 축적되는 것은 불균등하다.
국부적 인 지방 간증 2도 :
a) 배경에 대한 간문에서, 12-14HU로 농도 측정 지표의 감소와 실질의 지방 재 배열, 변경되지 않은 영역이 결정됩니다, 누구의 농도 지수 36.8HU입니다
b) 대조 증진의 동맥기에서, 지방이 재배치되는 변화가없는 실질 및 실질의 농도 측정 지표의 증가는 현저하게 변화하지 않았다
c) 문맥 단계에서, 변화가없는 실질의 밀도는 40-50 HU 증가하고 병리학 적 단계의 밀도는 20-25HU만큼 증가했다
따라서, 관상 결손이나 그 감소가 문맥에서 명확히 감지되었지만 동맥 단계에서 동맥 전류의 변화가 감지되지 않는다면, 전신적인 "비 항구"정맥 혈액 공급에 대해 생각해야한다.
지방간의 MRI 징후
표준 스핀 에코 시퀀스의 MRI 스캔은 간장의 지방 변화를 보여줍니다. 물과 지방의 역 위상에서 그래디언트 에코 시퀀스를 사용하는 것만으로 지방 조절 구역에서 신호의 감소를 감지 할 수 있습니다.
간 전도도 감소
간 손상은 개방 및 폐쇄로 구분됩니다.
오픈 데미지
이 신체의 모든 상처의 약 80 %가 닫히고, 복부 장기의 모든 상해 중 약 20 %가 닫힙니다. 임상 진단은 매우 어렵고 침습적 인 방법의 사용은 제한적이며 대부분의 경우 금기 사항이며 유익하지 못합니다. 전 복벽의 laparocentesis 및 진단 개복술 만이 중요한 진단 보조를 제공합니다. 특히 실시간으로 초음파 검사가 도입됨에 따라 간 손상의 진단이 크게 향상되었습니다. 경험이 풍부한 전문가의 손에 의한 초음파 검사는 간 손상을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 정보 성은 100 %에 접근하고 있습니다.
평시에는 부서지기 쉬운 절개가 더 일반적이지만 총기 및 총알이있을 수 있습니다. 상처 부위의 진단은 상처 부위의 돌기가 열려있을 때 존재하기 때문에 닫힌 부위의 진단은 덜 복잡합니다. 간 실질이 손상되었는지에 대한 질문에 대답하는 것이 더 어렵습니다. 부상을 당하면 에코 조사가 환자의 침대에서 수행되거나 극단적 인 경우 환자가 들것의 올바른 방으로 옮겨집니다. 이 연구는 상처 표면이 작 으면 모든 유형의 센서를 사용할 수 있지만 환자의 신체와의 접촉 영역이 작은 섹터 및 볼록 센서로 수행됩니다.
첫 번째 시간에는 불규칙하지만 잘 정의 된 등고선 (혈종)이있는 약하거나 거의 무 동성의 종괴가 간 실질에 손상 부위에 국한됩니다. 부상이 심하지 않다면 역동적 인 연구에서 혈종의 크기가 안정화되거나 역 발달로 진행될 수 있습니다. 심한 상처로 인해 혈종 크기가 급격히 증가하여 건강한 실질을 막으며 혈액과 담즙의 혼합이 복강 내에 있습니다.
폐쇄 부상
외상으로 폐쇄 된 상해는 파열없이 상해로 분류 될 수 있으며 캡슐 파열로 파열은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 첫 번째 시간의 subcapsular 파열, 간선의 윤곽은 균등하며, 파열은 약하거나 무반사의 형태로 위치 할 수 있습니다 - 혈종 또는 에코 음성관 - 균열, 때때로 여러 개의 파열이있는 경우 균열은 별 모양의 모양을 가질 수 있습니다. 혈종이 증가하면 간장의 윤곽이 부 풀지 만 명확성은 유지됩니다. 역 발달과 함께 혈종은 잘 정의 된 타원형 또는 타원형의 가늘고 긴 모양을 가지며 고르지 만 에코 상 윤곽이 있습니다 (허위 벽이 형성됨). 내부 echostructure는 이질적입니다 - 피브린과 응고 된 혈액 등에서의 반사입니다. 캡슐이 파열되면 간 모양이 파열 지점에서 중단됩니다. 동시에 많은 양의 액체 (혈액 및 담즙)가 복강 내에 국한되어 있습니다.
초음파 검사는 능동적 또는 역방향 혈종 발생의 역학, 외과 적 치료의 효과, 가능한 합병증 (예후 혈전증의 파열, 화농성 염증 과정의 진행, 간 농양, 간장, 간질, 간세포, 담관의 외상 후 협착 등)을 추적 할 수 있습니다. ).
Sonography는 또한 간격의 크기를 결정하고 가능한 보수 치료의 문제를 해결할 수있게합니다.
간 손상의 주요 심전도 기준은 확대, 표면 윤곽 변경, 에코 구조 변경 (강화, 약화), 음향 전도 감소, 간 혈관의 변화, 담관 등입니다.
산만 한 병변
확산 성 병변은 실질, 간 비대, 윤곽의 변화, 에코 구조의 상향 또는 하향 변화, 혈관 및 담관의 다양한 변화에 따라 나타나는 질병의 그룹입니다. 이 질환에는 급성 바이러스 성, 독성 - 알레르기 성, 활성, 반응성, 만성뿐만 아니라 간경화, 지방성 근이영양증, 아멜 로이드 증, 간세포의 전이성 간세포, 울혈 성 간 등 다양한 형태의 간염이 포함됩니다.
만성 간염 16.6 %, 급성 간염 6.8 %, 간경변 5.9 %, 울혈 간 2.7 %, 만성 간염 16 명, 간경변 8 명, 간경변 5 명,, 다중 전이 - 1.6 %; 도시와 농촌 인구 간에는 큰 차이가 없습니다.
간 지방 분해
특수 학문에서는 간 비만, 지방성 간염, 간 지방증 등 다양한 이름으로 기술되어 있습니다. 이 병변의 주요 원인 중 하나는 영양의 기본 원칙을 위반하는 것입니다. 그들은 탄수화물, 지방 및 알코올을 더 먹기 시작했습니다. 당뇨병, 비만 및 알코올 중독을 가진 모든 환자에서 다양한 정도의 중증도의 간 지방질이 발견됩니다.
초음파 상 사진은 병리학 적 과정에서 간 세포가 관여하는 정도와 수에 따라 달라집니다.
개발에는 3 단계가 있습니다.
- 간세포의 5 ~ 20 %가 첫 번째 영향을 미칠 때;
- 두 번째로 - 21 ~ 40 %;
- 세 번째 - 41 ~ 95 %
첫 번째 단계
지방 이영양증의 첫 번째 단계에서 간은 정상 크기 또는 약간 확대 될 수 있으며, 윤곽은 평평하고, 선명하고, 약간 둥글며, 반경 구조는 다양한 그림을 가지고 있습니다. 실질은 고르지 않으며, 미세하게 압축되어 있습니다. 즉, 실질 증후군의 정상적인 에코 발생 영역이 증가하고, 이것은 소위 아일렛 유형의 병변입니다. 이러한 심전도는 중등도 비만, 중등도 당뇨병, 활동성 만성 간염, 보상 간경화 및 다른 확산 병변으로 발생할 수 있습니다. 에코 그라피 적으로, 이러한 형태의 손상은 구별 될 수 없다.
2 단계
지방 변성의 두 번째 단계에서, 간은 확대되고, 아래 가장자리는 둥글게되고, 왼쪽 가장자리의 아래 가장자리의 각도는 45 %를 초과합니다. 간 윤곽은 지워지지만 주변 조직과 구별이 잘 안되며간에의 복부 표면은 볼록하다. 실질의 구조는 중소 신호의 균일 한 확산 분포로 높은 반향 성을 나타내지 만 간장의 소리 전도성과 탄력성은 유지됩니다. 간 혈관은 보이지 않습니다. 때로는 전이와 구별하기 어려운 에코 생성 영역을 훨씬 더 멀리 찾을 수 있으며,이 단계를 가성 종양이라고도합니다. 이 질환의 단계에서 간에서의 초음파 검사는 진단상의 문제가 아닙니다. 치료 과정을 동적으로 관찰하는 동안 실질이 어떻게 에코 발생이 적으며 어떤 경우에는 정상적인 에코 발생으로 돌아갈 수 있는지 관찰 할 수 있습니다.
3 단계
지방 이영양증의 세 번째 단계에서 간은 모든 돌출부의 증가로 인해 상당한 크기에 도달하고 둥근 모양을 취하며 윤곽선이 지워지고 주변 조직과 구별되지 않으며 때로는 간이 부분적으로 위치 할 수 있으며 높은 에코 발생의 실질 조직은 큰 반향 신호를 반영하지만 큰 간혹 간경변과 구별하기 어려운 "눈보라"의 그림을 만들고 합병하는 신호를 보내면 문맥 혈관이 위치하지 않습니다. 지방성 근이영양증의 세 번째 단계에서 우측 신장의 실질 및 신장 골반이 고밀도의 고 에코 성 (흰색) 실질을 통해 잘 국소화 될 때 에코 발생 성 역설적 증상이 있음에 유의해야합니다.
지방 이영양증의 세 번째 단계에서 에코 구조는 유의 한 체중 감량으로 초기 수준으로 돌아갈 수 있습니다.
아밀로이드증 (아밀로이드증 이영양증)
간장의 아밀로이드증은 다른 장기에 대한 손상과 합쳐지며 장기간 심한 전염병 및 패혈증으로 2 차적으로 발생합니다. 간 손상의 빈도는 비장과 신장 후 세 번째 기관입니다. 아밀로이드는 일반적으로 실질 조직의 망막 간질뿐만 아니라 혈관과 땀샘을 따라 떨어집니다.
간 아밀로이드증의 초기 발병 단계는 초음파 상 발현되지 않습니다.
2 단계
두 번째 단계에서, 때로는 실질 조직의 정상적인 반향 성 (echogenic)의 배경에 따라 혈관을 따라 가며, 형태가없는 에코 형성 층에서 에코 생성 스트랜드 또는 축적 된 아밀로이드를 찾을 수 있습니다. 간과 비장의 크기는 변하지 않습니다. 이 단계의 수준에서 기저 질환의 적극적인 치료와 함께, 역 개발이 발생할 수 있습니다 - 구조의 에코 원성이 향상, 에코의 가닥과 아밀로이드 클러스터가 사라집니다.
3 단계
세 번째 단계에서 간은 확대되고 촉진시에 밀도가 있으며 실질은 구조가 없으며 희끄무레 한 번짐이있는 그림 (구조의 특이성이 손실 됨)이 있습니다. 이 단계는 터미널 (주름진)로갑니다. 이 단계에서 간은 크기가 작아지고 윤곽은 고르지 않으며 간헐적이며 주변 조직에서 잘 보이지 않습니다. 편평하지 않은 배경의 실질에서는 아밀로이드 축적이 섬유화, 석회화의 큰 병변으로 나타난다.
현재 수준의 초음파 영상은 아밀로이드 손상의 가능성을 암시하며, 최종 진단은 정확하게 수집 된 병력, 임상상 및 생검 물질의 조직 검사에 의해 결정될 수 있습니다.
정체 간
울혈 간경화의 심도는 심부전의 정도와 기간에 따라 달라지며, 비대증 성 심근 병증, 심근 경색증, 심근 경색증 등의 심장 기능 부전 환자에서 발생합니다. 울혈 성 간에서 크기가 크게 증가하고, 실질의 팽창으로 인해 가장자리가 둥글게되며, 에코 발생이 감소합니다, 그것은 심장 마비가 성장함에 따라 초음파를 잘 수행합니다. 실질 조직은 더 에코가 발생합니다. 울혈 성 간장의 중요하고 항상 존재하는 징후 중 하나는 하대 정맥과 간내 정맥의 확장입니다. 하등 대정맥은 호흡에 반응하는 능력을 잃어 버리고, 심장 마비의 감소만으로 반응이 재개됩니다. 중증 심부전의 경우, 초음파 검사는 흉막 충치, 심낭 및 복강 내에서 최소량의 유체조차도 나타낼 수 있습니다. 만성 울혈 간에서, 제한된 또는 확산 된 병소의 형태로 실질의 구조가 변경되면 위의 변화가 추가됩니다.
만성 간 질환과 만성 간염 또는 심지어 간경변을 구별하는 것은 때로는 매우 어렵습니다. 이러한 경우 심장 질환의 적절한 치료로 인해 오히려 눈에 띄는 긍정적 인 동력을 얻을 수 있습니다. 이것은 간과 혈관의 내강의 크기를 감소 시키며, 반향 구조는 증가합니다.
급성 간염
급성 간염의 초음파 사진은 특이하지 않으며 간염이 발병하는 구조의 반향 성 상태에 달려 있습니다. 급성 간염에서 에코 구조는 정상, 저, 상이 및 높은 에코 발생성 (소위 불안정한 에코 구조) 일 수 있습니다. 간 조직의 배경에 반하여 개발되는 급성 간염에서 에코 발생 및 소리 전도는 정상이거나 낮을 수 있습니다. 간과 만곡의 가장자리가 커집니다. 일부 환자에서는 비장이 다소 확대됩니다. 혈관 주위 조직의 뚜렷한 염증 침투 때문에 문맥의 가지가 더 명확하게 구분됩니다. 일부 환자에서는 쓸개가 커져서 낭성 덕트의 부종으로 인한 일반적인 담즙 울체와 관련이있는 것으로 보이며 벽은 두껍게 윤곽이 두꺼워집니다. 담즙 주위에 무반관 aureole (액체)을 시각화 할 수 있습니다. 위에서 언급 한 담낭의 변화는 반응성이 있으며 급성 담낭염과 유사한 것은 아니지만 (급성 바이러스 성 간염의 임상 양상을 구별하는 데 도움이 됨) 비슷합니다. 간염이 두 번째 또는 세 번째 단계의 지방 변성의 배경에 대해 개발되면 급성 간염의 초음파 진단은 어렵습니다. 동시에 편측 기형 표식이 없습니다. 급성 간염에 급성 괴사가 동반되면 실질의 확산 에코 발생 구조의 배경에 부적당 한 부식 된 가장자리가있는 다양한 크기의 영역 (괴사)이 약하게 윤곽이 형성됩니다.
간 실질의 확산 성 악성 또는 전이성 침윤에서도 유사한 에코 패턴이 발견됩니다. 초음파 소견은 보상 된 미세 간성 간경변증의 배경에서 급성 간염의 발달에 관한 정보가 없습니다.
급성 간염의 정확한 진단은 임상, 검사실, 초음파 검사 및 조직 학적 자료에 근거하여 만 이루어질 수 있습니다. 우리의 관찰에서 echographic 방법의 정보 내용은 92 % 였고, 간의 확산 병변의 총 수에서 급성 간염을 발견하는 빈도는 6.8 %였다.
급성 간 이영양증
간장의 급성 퇴행은 많은 독성 원인 때문일 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 심각한 형태의 kin킨 병입니다.
급성 이영양증에서는 방대한 간 괴사가 발생합니다. 이 과정이 빠르다는 것을 감안할 때, 간 구조의 상태 및 외형의 초음파 적 사진은 연구 당시의 병기에 달려 있습니다. 초음파 검사에서 간은 전체적으로 또는 개별 로브에서 크기가 줄어들고 윤곽은 고르지 않고 지워지고 간헐적으로 나타나 주름을 나타냅니다. 질병의 발달 초기에 간 구조는 이질적이며 많은 작은, 약하게 또는 무반사적인 영역 (괴사)이 정상적인 에코 발생 영역과 번갈아 나타납니다. 말단 단계에서 간 실질의 구조는 특정 구조를 잃어 버리고 다중 에코 구조의 무 조직 질량처럼 보입니다. 흉막 충치, 심낭 및 복강에서 액체가 발견 될 수 있습니다. 급성 이영양증에서는 다른 기관에서 변화가 일어난다. 쓸개가 커지고 벽이 고르지 않게 두꺼워지고 두 배로 부풀어 오르고, 작은 장벽은 불규칙하게 두꺼워지며 (비어 있음), 비장이 확대되고, 괴사가 생길 수 있으며, 신장 실질 영역이 약하거나 심지어는 무반향으로 확대 될 수 있습니다..
만성 간염
현재, 초음파 진단학에 대한 명확한 기준, 특히 실질 조직의 구조가 정상 또는 최소로 변화된 초기 형태는 없습니다. 간 섬유화가 시작되고 실질의 전도가 감소하는 후기 단계에서이 방법의 유익한 가치가 상당히 증가하고 우리의 데이터에 따르면 약 87 %이며 검출 빈도는 3.4 %입니다. 정보의 주관성에도 불구하고 만성 간염의 초음파 검사상의 변화에 대한 몇 가지 일반적인 기준에 대해 말할 수 있습니다. 만성 간염의 초음파 검사 상 여러 가지 형태의 병을 격리 할 수 있습니다.
만성 간염이 발생할 수 있습니다 :
- 전자 현미경으로 정상적인 실질 조직과 함께
이 환자들에서는 경미한 간 비대와 간 아랫 부분의 둥글기가 감지 될 수 있습니다. 초음파 진단은 의심 될 수 있습니다. 임상, 실험실 및 조직학 데이터의 우선 순위.
- 구조의 반향성을 최소한으로 변화 시킴
중도 간 비대, 가장자리의 둥글기, 구조의 반향 성 향상, 배경이 고르지 않은 밝은 반향 음, 간내 정맥 및 하대 정맥이 확장되는 배경에 대해 밝혀줍니다.
- 간에서 한쪽 또는 양쪽 엽의 실질에서 작은 및 중간 반향의 균일하지 않은 확산 분포
간은 넓어지고 모서리는 둥글고 밀도가 높아진다. 초음파 검사에서 간은 잡색의 그림을 가지고 있습니다. 즉, 높은 에코 발생률과 낮은 에코 발생률의 영역이 번갈아 나타납니다. 이 형태는 간염의 악화 및 재발의 특징입니다. 두 번째 정도의 지방 이영양증에서도 동일한 에코 패턴이 발견되지만 후자에서는 실질의 소리 전도가 유지되는 반면 간염의 형태에서는 실질의 높은 에코 형성 및 낮은 에코 생성 영역에서의 소리 전도가 감소됩니다.
간 양쪽 엽의 실질에서 중소 신호의 균일 한 확산 분포
이 형태는 지방 이영양증의 두 번째 및 세 번째 단계와 비슷한 에코 패턴을 갖지만, 간염은 에코 커지가 더 크고 실제 영역의 영역에서 스캔 할 때 높고 낮은 에코 신호의 패턴이 분명하게 보이지만 지방성 이영양증에서는 패턴이 흐리거나 존재하지 않습니다. 양 날개로 인해 간장이 확대되고 마진이 낮아지고 간내 혈관이 보이지 않거나 보이지 않으며 하대 정맥이 커지고 중등 비장 비대가 나타날 수 있습니다.
- 서로 다른 크기, 모양 및 에코 발생 신호의 비 균일 한 확산 분포
외음부에서는 간엽이 두 개의 로브로 인해 커지고 가장자리가 둥글고 고르지 않으며 간헐적으로 나타나며 간 표면이 고르지 않게 울퉁불퉁하며 실질 조직에 섬유질 조직이 많이 존재합니다. 간내 혈관은 위치하지 않고 하대 정맥, 문맥 및 췌장 정맥이 확대되고 비장이 확대되며 실질 조직은 거칠다. 혼합 된 간경변으로 동일한 에코 패턴이 발생합니다. 유일한 차이점은 간경변증의이 형태에서 보상 부전이 신속하게 일어나고 복강 내 유체가 복강 내에 위치한다는 것입니다.
우리가 확인한 만성 간염의 초음파 검사 유형의 다양성은 만성 간염의 초음파 진단학 진단이 훨씬 어렵거나 거의 불가능하다는 것을 확인시켜줍니다. 왜냐하면 현재 초음파 기술의 개발 단계에서 간엽의 만성 간염에서 발생하는 형태 학적 구조 변화를 확인하고 구별 할 수 없기 때문에, 동시에, 이러한 형태의 설명 된 자해 사진은 만성 간염의 진단에 큰 어려움을 암시하지만, 임상 실습에 유익한 도움을 제공하는 방법의 절대 절망. 만성 간염의 최종 진단은 임상, 검사실, 초음파 검사, 방사성 핵종 및 조직학 (천자 생검)과 같은 포괄적 인 환자 검사만으로 확립 될 수 있습니다.
간경변
간경변의 초음파 진단은 질병의 발병 단계에 달려 있습니다. 실질 조직의 에코 구조 변화의 본질에 따라 다음과 같은 형태의 간경변을 구별 할 수 있습니다.
- 구조의 반향성을 최소화 한 간경화
이 형태는 두 엽 (lobe)로 인해 간이 커지고 아래쪽 모서리가 둥글며 등고선이 균일하며 작은 (4mm까지) 반향 음이 균등하게 분포합니다. 소리의 전도성과 탄력성이 다소 감소합니다. 비장은 문맥 고혈압의 흔적없이 확대됩니다. 포털과 비장 정맥은 정상이거나 다소 확장 될 수 있습니다. 때때로 간 조직의 반향성 (echogenicity)이 최소한으로 변화하고, 뚜렷한 비장 비대가 발생하며, 문맥과 비장 정맥이 확대되는 경우도 있습니다. 이것은 우리가 간 조직의 에코 형성의 변화가 질병의 발달 단계에 비례하지 않는다고 결론 내릴 수 있습니다. 이 양식은 간 조직 구조의 에코 패턴이 활성 간염 및 첫 번째 단계의 지방질 이영양증과 거의 다르지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다.이 때문에 차별 진단을해야합니다.
초음파 진단 데이터를주의 깊게 분석하면 이러한 질환을 구별 할 수 있습니다. 최종 진단은 펑크 생검에서 할 수 있습니다.
위의 징후들에 더하여, 10mm까지의 다양한 형태의 에코 신호는 간 실질 전반에 걸쳐 위치합니다.
10mm 이상의 에코 신호가 때때로 위치하며 때로는 5cm에 이르며 병합되면 "눈보라"구조를 형성 할 수 있습니다. 이 형식에서는 돌출부로 인해 윤곽이 고르지 않고 난형입니다. 이 형태는 악성 및 전이성 간 침투와 구별하기가 어렵습니다.
간경화 및 간경변증의 징후가있는 것이 특징입니다.
에코 신호의 수와 크기가 현저히 줄어들어 간 실질은 잡색의 반향 패턴을 갖습니다. 실질 조직의 에코 발생률이 현저히 감소하고, 약한 반향 성이 있고, 구불 구불 한 선이 많이 나타나거나 간은 거의 무 에코처럼 보일 수 있습니다.
간 에코 유전성은 무엇이며 증가가 어떻게 나타 납니까?
간 조직에는 일정한 밀도가 있습니다. 병리학 적 과정이 시작될 때 구조 변화가 일어난다. 건강한 신체는 독소를 안전한 화합물로 바꾸고, 혈액을 정화하고, 담즙을 생성하며, 음식은 소화됩니다.
대사가 불가능한 간 기능은 호르몬과 비타민의 합성, 글리코겐의 형성은 다양한 요인에 의해 영향을받습니다. 그들은 질병의 발병을 유발하며 그 수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 이러한 병리학은 첫 단계에서 자신을 생각 나게하지 않고 명백한 징후가 나타나기 때문에 치료가 항상 성공적으로 끝나는 것은 아니기 때문에 위험합니다. 적법한 위반은 초음파의 방법, 즉이 방법을 통한 간 에코 발생의 연구를 사용하여 탐지 할 수 있습니다.
이게 뭐야?
간장의 에코 유전성은 초음파를 전송하는 실질의 능력을 반영하는 초음파 진단의 매개 변수 중 하나입니다. 이 방법은 정확히 어떻게 작동합니까? 간 조직을 평가할 때 실질의 연구에서 나타나는 에코 신호의 크기와 강도는 낮고 높거나 중간 인 주파수를 고려합니다.
성인의 1.5kg에 달하는 간장의 기초는 장액과 섬유질 막에 의해 형성됩니다. 내부에는 담낭이있어 그 사이에 담관이 있고 모세 혈관이 놓여 있습니다. 혈액이 순환하여 생성 된 효소와 산이 유출되기 때문에 큰 채널이 형성됩니다.
장기 소엽은 hepatocytes에서 형성되는데, hepatocytes는 그 작용을 담당합니다. 이 세포들은 혈액으로 채워지는 가지와 틈이있는 얇은 판으로 접 힙니다. 초음파 장비는 건강에 문제가없는 사람에게 간세포의 세밀한 구조를 진단합니다. 초음파 검사는 담즙이 배출되는 덕트와 혈관 및 모세 혈관 네트워크를 나타냅니다.
바이러스 성 및 감염성 병변에서 간정맥의 직경은 14 mm로 증가합니다. 이 병리를 제거하면 간장이 회복됩니다.
거친 입자의 초음파 구조는 다음을 결정합니다.
- 당뇨병과 비만 환자;
- 지질 대사를 변화시킬 때;
- 알코올 중독.
이미지는 확대 된 림프절을 보여줍니다. 이기종 구조는 조직의 병리학 적 변형에 대해 경고합니다. 왜냐하면 그것이 간경변의 가능성이있는 발달을 나타 내기 때문입니다. 간 윤곽이 희미 해지고 외곽선이 고르지 않게되어 선명도가 떨어집니다. 주요 변경 사항은 종종 다음과 같이 이어집니다.
- 담도의 막힘;
- 섬유 조직의 성장;
- 간세포의 위축.
간에서의 에코 형성
지표는 다음과 같을 수 있습니다.
- 에코는 평균값을 가지며 정상적인 간 기능을 나타냅니다.
- 낮은 수치는 체내에 많은 양의 체액이 있는지 여부를 결정하는데, 이는 낭종이 있거나 부종이 있거나 고름이나 혈액이 축적 된 경우에 발생합니다.
- 증가 된 에코 발생은 간에서 지방 세포 수가 증가하여 전체 장기를 덮는 층을 형성 할 때 결정됩니다. 실질이 압축되고 그 구성이 변화하며 초음파 초음파에 기록됩니다.
신체 구조 변화의 확인
간에서의 이상 유무는 주로 그 에코 발생의 관점에서 결정됩니다. 장기 세포는 많은 양의 액체로 이루어져 있으며 모든 것이 잘되면 평균 초음파 투과성이 관찰됩니다. 간 조직의 변화를 확인하기 위해 물개를 탐지하기 위해 초음파를 사용했습니다. 이 절차는 사람이 다음과 같은 것에 대해 불만을 제기하는 경우에 수행됩니다.
- 메스꺼움 또는 구토;
- 빠른 체중 증가;
- 오른쪽 통증;
- 소화 장애.
설문 조사가 수행되는 장치는 조직에서 반사되는 음파를 캡처합니다. 그런 다음 이미지로 변환합니다. Echography는 아침에 수행됩니다. 이 연구가 특별한 준비를 필요로하지는 않지만 절차 이전의 환자는 가스 축적에 기여하는 제품을 먹어서는 안됩니다.
결과를 얻으려면 사람이 등에 등을 대고 정상적인 호흡과 흡입으로 스캔을 수행합니다. 간이 높고 크기가 작 으면 환자는 왼편에 누워 머리를 뒤로 던진다.
첫 번째 단계에서 복부의 상부에서 배꼽 방향으로 스캔을 수행하여 실질의 윤곽과 구조를 결정합니다. 간과 오른쪽의 간판과 가장자리의 표면은 늑골 아치를 따라 센서를 움직여 검사합니다. 두 번째 단계에서 담즙 덕트의 상태, 순환기 네트워크, 정맥 및 동맥 네트워크가 연구됩니다.
초음파 도중, 건강한 기관에서 명확하게 보이는 그것의 등고선의 모양이 결정됩니다. 가로 스캔을 사용하면 각도가 측정됩니다.이 각도는 신체의 뒷면이 정면으로 통과하는 곳에서 형성됩니다. 그것은 hepatomegaly와 함께 크게 증가합니다. 간 에코의 지표가 감소 또는 증가하는 방향으로 편차가 있다면 이것은 실질의 구조에 확산 된 변화를 나타냅니다.
초음파의 결과에 따르면 알 수 있습니다 :
- 간 밀도;
- 흉터 또는 종양의 존재;
- 담관의 협착;
- 분해 산물의 비율;
- 소리 전도 감소.
낮은 비율은 악성 신 생물의 특징입니다. 높은 에코 발생은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.
- 만성 간염;
- 간경변증;
- 담관염;
- 웜 감염;
- 양성 형성;
- 지방 형성 장애;
- 간염.
장애의 원인과 증상
기관의 조직 전도도 지수가 약간 바뀌면 우리는 위험한 진단을 말하는 것이 아닙니다. 사람은 정기적으로 검사를 받아야합니다. 간 조직은 이러한 비 병리학 적 요인에 따라 달라집니다.
- 알콜의 사용으로 인해;
- 지방 음식의 식단에 초과로 인해;
- 약을 복용하기 때문에;
- 유전 상속의 존재에서.
그러나 대부분의 편차는 특정 병리의 결과입니다.
- 내분비 병리, 당뇨병 및 지질 대사로 간장의 높은 에코 발생이 관찰됩니다.
- 만성 간염에서는이 지표가 적당히 높아지고 기관의 체적이 약간 증가합니다.
- 간경변증이 결합 조직을 성장시킬 때, 실질 세포는 퇴화합니다.
- 간장의 비만과 만성 염증으로 높은 에코도 발생합니다.
- 증가의 원인은 농양의 발달, 웜 감염, 혈관종 또는 혈종의 형태로 종양이 존재하기 때문입니다.
간 구조의 변화는 신경계에 부정적인 영향을 미치는 독소의 축적과 혼수 상태의 발달로 인한 작업 실패를 초래합니다. 간장 출혈이 일어나는 정맥의 확장으로 인해 종종 사람이 사망합니다.
에코 발생이 증가하면 지방질의 퇴행이 진행되고 세포의 영양이 변화합니다. 이러한 현상은 성인뿐만 아니라 어린이 에게서도 발생합니다.
간에서의 병리학 적 과정이 진행 중이고, 이상 징후가 나타나면, 간 초음파가 필요합니다. 다음과 같은 경우에 기관의 반향성을 확립하는 것이 중요합니다.
- 심장에는 문제가 있습니다.
- 내성이 감소합니다.
- 소화가 잘되지 않습니다.
- 간 윤곽이 변형됩니다.
- 구토는 주기적으로 발생합니다.
- 오른쪽에 메스꺼움과 통증이 있습니다.
- 혈액에서 지질, 당 및 포도당 수치의 비율이 증가하면 단백질 양이 감소합니다.
- 가방의 눈 밑에는 팔다리가 부풀어 오른다.
- 손바닥에 붉은 반점이 생겨 피부가 노랗게 변합니다.
- 혀는 꽃으로 덮여 있으며, 입안에 금속 맛이 있습니다.
- 그 사람은 설사로 대체되는 변비가 뒤 따릅니다. 그의 건강은 악화되고 있지만 체중이 증가하고 있습니다.
- 여성에서는 월간주기가 흐트러지고, 남성에서는 유선이 증가합니다.
진단 및 치료 방법
초음파 검사에서 간 에코 유전 지수가 높아지면 의사는 환자에게 완전한 검사를 실시합니다. 여기에는 몇 가지 진단 방법이 포함됩니다.
- 오크. 혈액에서 발견되는 백혈구 수가 증가하면 간장에 염증이 생기고 혈소판 수가 많아 져서 작업이 악화됩니다.
- 생화학 빌리루빈 (bilirubin), 트랜스 아미나 아제 (transaminases), 알칼라인 포스파타제 (alkaline phosphatase)의 수준이 유의하게 증가하면 간 실질의 기능 장애가 있음을 시사합니다.
- 십이지장 소리. 담즙 배설이 방해받는 징후가있는 경우 수행됩니다.
- 단층 촬영 (자기 공명 또는 계산). 초음파에서 낭종, 종양 또는 농양이 발견되었을 때 수행 할 수있을뿐만 아니라 불분명 한 진단.
- 간 조직의 찔린 부분. 종양학 과정의 의심이 있거나 간경변의 결과를 가져올 수있는 중증의 간염이 확인되었을 때 연구를 위해 취해진 것입니다. 기관의 구조가 이질적이라면, 담낭, 췌장, 십이지장의 상태를 추가로 확인하십시오.
진단 결과에 따라 간장의 병리 현상을 제거하여 에코 발생 지수의 변화를 유발하는 치료 요법이 처방됩니다.
- 불편 함과 통증을 없애기 위해서는 진경제 (No-shpa, Papavirin)가 필요합니다.
- 덕트가 간에서 차단되면 담즙 배설을 촉진시키는 약물 인 Ursosan, Ursofalk가 사용됩니다.
- 이뇨제는 액체가 복막에 축적 될 때 처방됩니다 : Furosemide, Mannitol.
- 홀로 사스 (Holagas), 마그네시아 (Magnesia), 티오 황산 나트륨 (Thiosulfate)은 간 혈관을 정화시키고 호르몬 합성을 조절합니다.
- Hepatoprotectors 결합 조직의 확산을 방지하기 위해 복용, 몸의 세포의 상태를 정상화, 독소를 제거 : Essentiale, Phosphogliv, Heptral.
- 항생제는 세균성 간 손상 (Neomycin, Metronidazole)에 사용됩니다.
- 간염은 바이러스 (Ribavirin, Viferon, Sofosbuvir)에 작용하는 약물로 치료됩니다.
에코 제네릭 지시기를 약물에 추가하여 정상 상태로 되돌리려면 영양에 특별한주의를 기울이십시오. 규칙은 다음과 같습니다.
- 요리는 적어도 5 번 하루에 스튜 또는 구운 형태로 사용됩니다.
- 지방질 고기와 국물, 초콜릿과 커피, 가스와 양파와 콩, 토마토와 신 과일, 통조림 식품과 절인 마리 네이드가 함유 된 술과 음료는 금지되어 있습니다.
간장을 정상화하려면 시리얼, 쌀, 귀리, 양질의 거친 밀가루, 채소 및 유제품 스프를 선호해야합니다. 다음을 사용하는 것은 금지되지 않습니다 :
- 삶은 계란;
- 호밀 빵;
- 저지방 코티지 치즈와 케 피어;
- 바다 물고기;
- 고기 토끼, 닭고기, 칠면조;
- 자기야.
- compotes, 차, 신선한 주스.
환자 예방 및 테스트
대부분의 질병에 정상적인 생활 양식을 무시하게됩니다. 간 기능 저하를 막기 위해 다음 규칙을 따라야합니다.
- 가능하다면 고지방 식사를 저지방 제품으로 대체하고, 돼지 고기 대신 생선을 사용하고, 식단에서 버터를 제거하고, 야채를 사용하십시오.
- 간염 바이러스 간염으로 간을 보호하기 위해주의 깊은 위생, 매니큐어 또는 면도를위한 개인 용품 사용.
- 오른쪽에서 찌르 기 시작하면 입안에 금속 맛이나 괴로움이 있고 혀가 노란 꽃으로 덮여있어 의사 방문을 연기 할 수 없습니다.
- 건강한 생활 방식을 이끌 필요가 있습니다. 흡연, 알코올 남용, 앉아있는 생활 방식은 여러 기관의 상태에 악영향을 미칩니다. 간에서 예외가 없으며 병리학 적 증상이 나타나지 않아 오랜 시간이 걸리므로 모든 사람이 간 질환을 발견했을 때뿐만 아니라 나쁜 습관을 버려야합니다.
에코 전이 지표의 표준 편차가 발견되었지만 병리학 적 변화가 확인되지 않은 경우 간장의 통제 초음파 검사가 일년에 두 번 수행됩니다. 정기 초음파 진단의 필요성은 환자 리뷰를 나타냅니다.
간은 수백 가지 기능을 수행하고 독소와 독소의 혈액을 정화하며 물질의 신진 대사와 합성에 참여하므로 인간의 작업에 대한 위반은 극히 위험합니다. 그러나이 기관의 병리는 종종 오랜 기간 나타나지 않으므로 초기 단계에서 이상을 확인하기 위해 치료가 가장 효과적 일 때 초음파 스캔을 자주 수행해야하며 간 에코의 지표, 실질 조직의 이상 및 다른 병리학 적 변화가 결정됩니다.
간 지방증
간 지방증 (지방간)은 섭식 장애 및 대사로 인한 간 질환과 관련하여 간세포 내의 지방질 함유 물인 지방 방울의 축적을 나타내는 병리학 적 상태이다.
지방은 간이라고 부르며, 질량의 5 % 이상이 주로 지방입니다. 주로 중성 지방입니다. 간 지방증의 발병 기전은 잘 알려져 있지 않지만, 다양한 원인에 근거한 것으로 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 원칙적으로, 그들은 개별적으로 또는 다양한 조합으로 지방간의 발생 원인이 될 수있는 요인을 언급합니다 : 1) 간에서 유리 지방산의 과도한 섭취; 2) 지방산의 강화 된 합성; 3) 감소 된 지방산 산화; 4) 지방산의 강화 된 에스테르 화; 5) 단백질 합성 감소; 6) 간세포로부터의 지단백질 분비 위반.
일반적으로 간세포의 지질 축적은 심한 손상을 일으키지 않으며 가역적 인 과정이지만 일부 경우에는 간세포 비만이 세포 사멸의 선구자 역할을한다.
간에서 증가 된 지방 축적의 형태 학적 징후의 두 그룹이 구분됩니다 : 거시적 및 현미경 적, 종종 결합 됨. 클로즈업 (거시적) 비만은 비만, 알코올 중독 및 2 형 당뇨병 (2 형 당뇨병)의 특징입니다. 지방증의 중증도는 체중의 증가에 해당하며 후자의 감소 (저칼로리식이, 기아), 지방 변화가 감소하고 간 기능이 정상으로 돌아 간다는 점에 유의해야합니다.
간장의 과도한 지방 검출 빈도는 생체 검사의 도입과 초음파, X 선 계산 및 자기 공명 영상과 같은 방사선 진단 방법과 함께 증가합니다. 특히 주목할 것은 echography는 일반적인 접근 가능성과 관련하여 시각적 인 진단 방법 중에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 간 지방증의 초음파 진단 정확도는 78 %에 이릅니다.
종종 초음파의 과정에서 장기의 전후 치수 (두께)의 증가를 확인하는 것이 가능합니다. 지방 함유 물을 함유하는 조직이 초음파 방사선을 불변하는 것보다 더 많이 분산, 반사 및 흡수하는 능력을 가지기 때문에 간에서의 소리 전도성이 감소된다. 결과적으로 간과 횡격막의 깊은 부분이 명확하게 시각화되지 않습니다. 변경된 실질의 에코 형성의 증가는 심각하게 심각성과 프로세스의 심각성을 연관 지어 관찰되며, 대부분의 경우에는 실질의 깊은 층에서 음향 감쇄의 음향 효과가 수반됩니다. 지방 침투를 동반 한 간 실질의 구조는 대개 균질하게 남아 있습니다.
간장의 혈관 형태는 퇴행성 과정의 유행 및 중증도에 비례하여 유의 한 변화를 겪습니다. 혈관 패턴의 "부드러움"(덜 뚜렷함)은 명확하게 눈에 보이는 벽이 없기 때문에 고도의 에코 형성 실체의 배경과 구별되지 않는 간정맥의 작은 가지의 시각화가 악화 되었기 때문에 주로 나타납니다. 일반적으로 문맥의 가지들은 에코 형성 벽 때문에 더 잘 시각화되지만, 실질에 현저한 변화가있는 경우 찾기가 어려울 수 있습니다. 이 병리학에서는 간 혈류 역학의 장기적인 손상이 발생하지 않습니다.
종종 간 지방증이 생기고 당뇨병의 배경을 발전 시키며 담즙 계통을 침범하고 만성 담낭염의 발병, 담낭의 운동 이상증, 담석 질환을 깨닫게됩니다.
초음파 스캐닝은 근처의 담관과 혈관에 체적을 나타내지 않습니다. 간 에코 형성의 확산이 간염 및 간경화의 특징 인 비 특이 증상입니다.
전산화 단층 촬영. 전산화 단층 촬영에서 간의 간질의 지방 침윤은 감소 된 X 선 밀도 영역이 나타나며, 주변에 변화가없는 간 실질이 있으면 더 명확하게 볼 수 있습니다 (그림 참조). 비 조영 컴퓨터 단층 촬영을 실시 할 때 정상 간은 대개 비장의 X 선 밀도보다 8HU 높은 X 선 밀도를 가지며 지방 침투 영역은 비장보다 적은 X 선 조밀도를 보입니다. 그러나 비 조영 컴퓨터 단층 촬영을 실시 할 때, 일부 다른 구조물은 간세포 암 및 간 전이와 같이 X 선 밀도가 감소 된 부위가 나타날 수도 있습니다. 지방 침투에서, 간 혈관은 변경된 간 실질의 배경에 대해 우수하며 대조 연구 중에 볼 수 있습니다. 국소 지방 침윤의 경우, 간장의 정상적인 혈관은 악성 신 생물의 존재에서 관찰되지 않는 감소 된 X 선 콘트라스트의 영역을 가로 지른다. 간장의 국소 적 지방 침투는 대개 명확한 경계를 가지며 어느 한 엽에 국한되어 있습니다.
자기 공명 영상. 지방 조직은 보통 T2 모드에서 렌더링 될 때 밝고 T2 모드에서 렌더링 될 때 어둡게 보입니다. 피하 지방과 달리 지방의 국소 적 지방 침윤은 보통 신호의 유의 한 변화를 일으키지 않습니다. CT와 마찬가지로 신호 변화 영역에서 정상 혈관을 시각화하고 주변 구조물에서 부피가 큰 구조물이 없는지를 시각화하는 것이 매우 중요합니다. 지방 조직에서 나오는 신호를 억제하는 특수 자기 공명 영상은 T1 및 T2 모드에서 일반적인 스캔보다 민감한 방법입니다. 이 방법을 사용하면 간장의 지방 침투가 변하지 않은 간 조직에 비해 신호 강도가 낮은 영역의 형태로 감지됩니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
간에서의 소리 전도가 줄어들어 무엇을 의미합니까?
초음파 검사는 간 병변이 의심되는 경우 사용되는 우선 순위 방법입니다. 최근 과거에는 초음파의 결과가 명확한 연구를 수행하는 다른 진단 방법의 선택을 결정, 오늘은 초음파 기술의 발전으로 인해, 초음파에 의해 얻은 정보를 제한하는 것이 가능하게되었습니다. 그러나 기회의 확대는 또한 결과를 해석하는 전문가의 작업에 대한 요구 사항을 증가시킵니다.
고품질의 장비는 검사 된 구조의 에코 형성에 대한 표준 설명에 국한되지 않고 초음파 영상을 임상 적으로 해석합니다. 복강 내 장기의 연구는 초음파로 검사 한 우선 해부학 적 영역 중 하나이며 간 초음파는 시각화, 절차의 가용성으로 인해 처음이자 가장 쉽게 수행되는 것으로 알려져 있습니다.
초음파를 수행 할 때 가장 완벽하고 고품질의 진단 정보를 얻으려면 사용 장비, 환자 준비 및 연구 수행 의사에 대한 여러 가지 요구 사항을 준수해야합니다.
- 환자의 나이 및 해부학 적 특징에 따라 장치의 올바른 선택 및 설정;
- 절차를위한 환자의 적절한 준비;
- 초음파의 방법 준수.
장비 선택
Transabdominal 간 스캔을 수행하려면 가장 좋은 선택은 3.5-5 MHz의 주파수와 초음파 변환기입니다. 광대역 다중 주파수 장치의 도움으로 고품질 이미지를 얻을 수 있습니다. 간은 복강 내에 위치한 가장 큰 기관이기 때문에, 특히 과체중 인 환자의 경우, 3.5 MHz의 초음파 센서를 사용하여 원위부에 위치한 지역의 고품질 이미지를 얻을 수 있습니다.
어린이, 청소년 및 체중이 낮은 어른의 검사를 위해 초음파 빔 (5 MHz)의 침투 깊이가 작은 센서를 사용하십시오. 초음파 신호 및 이미지 (초음파 빔의 초점 심도, 주파수 범위, 프레임 속도, 라인 밀도, 이미지 창 확대)의 처리와 관련된 장비의 모든 기능은 정보 내용을 크게 향상시킵니다. 간 연구에서 상당량의 정보는 컬러 도플러 매핑 (CDC)을 사용하여 얻을 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 특히 병리가 의심되는 경우 간 검사는 초음파 장비의 모든 기술적 기능을 사용하여 수행해야합니다.
준비
간 초음파가 먹을 수 없기 때문에, 연구는 빈속에 엄격히 수행되어 절차 8-10 시간 전에 음식 섭취를 중단합니다. 질적 진단을위한 조건 중 하나는 유성을 제거하기 위해 수행되는 장의 준비입니다. 시술 1-2 일 전에 환자는 다량의 섬유소 (채소, 전곡 빵, 과일)를 함유 한 식품의 섭취를 제한하는식이 요법을 계속하도록 권고받습니다.
초음파 전에 무엇을 먹을 수 있습니까? 아침에 진단을하지 않거나 인슐린 의존성 진성 당뇨병 환자의 경우 소량의 흰 빵 크루통을 먹고 설탕이없는 차를 마시는 것이 허용됩니다. 연구 당일에 물을 마실 수 있습니까? 절차 1-2 시간 전에 물 소비에 대한 제한이 부과됩니다. 연구 직전에 장의 붓기를 피하기 위해 야채 주스와 유제품을 사용하지 않아야합니다.
환자가 소화 기관 및 내장의 만성 기능 장애가있는 경우 가스 생성을 줄이는 약물 (활성탄, Espumizan)을 사용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 클렌징 관장 수술을받을 수 있습니다. 외과 적 또는 기타의 급성 병리학 적 병기가있는 환자의 입원시, 연구는 준비없이 수행되며, 준비 후에 두 번째 연구를 수행 할 것을 권장합니다.
초음파 간 해부학
간은 큰 기관이므로 초음파를 사용하여 이미지를 얻는 것은 불가능합니다. 표준 스캔은 다양한 엽의 다 방향 스캔으로 얻은 일련의 조각입니다. 의사는 신체의 해부학 적 구조의 특징을 명확하게 이해함으로써 얻은 단면의 특성을 분석하고 정신적으로 모양을 복원해야합니다.
간 모든 선단을 통해 종단 스캔을 수행하면 그 모양을 환자의 몸에있는 쉼표와 비교할 수 있습니다. 오른쪽 엽의 교차 스캐닝은 불완전한 원 또는 "오래된"초승달을 닮은 슬라이스를 허용하고, 같은 방향으로 만들어진 왼쪽 엽의 조각은 문자 "G"처럼 보입니다. 초음파는 간 4 엽 모두를 시각화합니다.
모든 돌출부의 분화를 위해 초음파는 잘 정의 된 해부학 적 경계표를 기반으로합니다.
- 쓸개 (침대)의 위치 - 고주파 선은 정사각형과 오른쪽 엽 사이에 위치합니다.
- 둥근 인대의 둥근 인대 또는 홈 - 왼쪽과 사각형 엽 (叶) 사이에 위치.
- 간문은 꼬리와 로브 사이에 위치한다.
- 정맥 인대 - 왼쪽 및 꼬리 날개를 분리하여 에코 원성이 증가 된 격벽으로 정의됩니다.
간뿐만 아니라, 초음파는 모든 부분을 보여줍니다. caudate lobe - 1 segment에 해당하는 가장 쉽게 식별 할 수있는 부분은 2,3, 4 부분, 정맥 인대, 그리고 다른 부분 - 간 문과 분리되는 명확한 경계를 가지고 있습니다. 두 번째 및 세 번째 세그먼트는 왼쪽 엽 (left lobe)에 있고, 두 번째 세그먼트는 엽의 아래쪽 꼬리 부분에 있고, 세 번째 세그먼트는 맨 위쪽 두개에 있습니다. 네 번째 세그먼트는 사각형 엽 (square lobe) 내에 있으며 경계표로 제한됩니다.
세그먼트 5에서 8은 우엽에 있고, 경계는 문맥과 그 가지의 위치에 초점을 맞춤으로써 만 결정될 수 있습니다. 초음파의 경우, 신체의 외부 한계는 명확한 윤곽을 가져야하지만, 표면의 윤곽에는 사소한 불규칙성이있을 수 있습니다. 복강에 면한 표면에는 신장, 결장 및 십이지장, 위 및 부신의 긴장감으로 인해 여러 가지 불규칙이 발견 될 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 비만 환자의 초음파 사진을 분석 할 때 지방 조직의 축적이 체적 신 생물처럼 보일 수 있다는 사실을 고려합니다.
초음파 기술
초음파 검사의 정보 내용은 간 초음파 검사의 방법에 달려 있습니다. 이 연구는 상복부 부위와 우측 저 염반 상태에서 시행됩니다. 스캐닝은 3 개의 평면에서 수행됩니다.
간 연구에 사용 된 또 다른 기술은 늑간 공간을 통해 스캐닝하는 것입니다. 이 연구는 환자가 등 또는 왼편에 누워있는 자세로 수행됩니다. 정상적인 호흡으로 스캔을 수행 할 때뿐만 아니라 최대 흡입 및 호흡시 호흡을 유지할 때도 좋은 이미지를 얻을 수 있습니다. 이러한 기술은 명확한 영상을 제공 할뿐만 아니라 주변 기관과의 간 이동성을 평가하는 데 도움이되며 특히 전이 또는 다양한 확산 변화의 존재를 평가하는 데 중요합니다.
간장 (LDP)의 왼쪽 엽의 상태를 연구하기 위해, 센서는 먼저 오른쪽 늑간 아치의 방향을 따라 설치 한 다음에 설치합니다. 센서 설정에 관계없이 스캔하는 동안 리브를 따라 서서히 움직이며 동시에 기울기를 변경하므로 간 모든 부분을 검사 할 수 있습니다. 오른쪽 엽 (RAP)의 검사는 센서를 가장자리를 따라 왼쪽 엽에서 앞쪽 겨드랑 선으로 움직여 동일한 방식으로 수행됩니다.
어떤 이유로, hypochondrium의 영역에서 간이의 시각화가 어려운 경우, 스캔은 7-8 늑간 공간을 통해 수행됩니다. 설명에서 초점 변화가 감지되면 감지 된 모든 변화가 간 부분과 비교됩니다. 아이들과 체력이 떨어지는 체격을 가진 환자의 경우 오른쪽 비만은 오른쪽 어깨 관절을 따라 등 뒤에서 검사 할 수 있습니다.
결과
간 초음파는 무엇을 보여줍니까? 초음파 스캔을 사용하여 간 모양, 크기, 투명도, 간접 구조 및 혈관, 담낭 및 담관의 상태를 결정합니다. 이 연구를 수행함에있어서, 우선, 실질의 균질성에 대한 위반과 실질 이외의 에코 발생 성 초점의 출현에주의를 기울입니다. 일반적으로 초음파 센서의 수직 설정에 따라 장기의 하단 가장자리는 마지막 흉골의 음향 음영에 의해 숨겨지고 늑골 아래로 돌출되지 않습니다.
늑골 아치 아래 간 가장자리의 모양은 확대 장기 또는 hypersthenic 환자 구성을 나타냅니다. 간장 크기의 추정은 초음파로 수행되는 주요 작업 중 하나입니다. 일반적으로 받아 들여지고 가장 유익한 방법은 다음 매개 변수를 결정하는 것입니다.
- PDP의 경사 수직 크기 - 15cm 미만;
- LDP의 craniocaudal 크기 - 10cm 미만;
- PDP의 두께 - 11 ~ 14cm;
- LDP 두께 - 6cm 미만.
간장 크기 이외에도 다음 지표를 평가하십시오.
- LDP의 하단 모서리 각도는 45 °보다 작아야합니다.
- RAP의 하단 모서리 각도는 75 °보다 작아야합니다.
- 문맥의 정상 크기는 1.0-1.5 cm의 범위에 있어야합니다.
- 간정맥의 폭은 0.6에서 1.0 cm이다.
- 하대 정맥의 폭은 2.0 ~ 2.5cm이다.
- 간동맥의 두께 - 0.4 ~ 0.6 cm;
- 담관의 직경 - 약 0.3cm;
- 큰 담관 - 약 0.5 cm.
실질의 구조에 대한 일반적인 지표는 세밀한 이미지로 정의됩니다. 이 경우, 건강한 간이라는 긍정적 인 신호는 전체 이미지 영역에 걸쳐 균일 한 입자 분포입니다. 거친 입자는 절단의 균일 성과 전반적인 소리 전도도의 전반적인 느낌을 유지하면서 허용됩니다.
건강한 간에서의 에코 형성 구조는 신장의 피질 물질의 에코 형성 지수를 약간 초과합니다. 예외는 에코 발생이 증가하고 꼬리 부분 비율이 다소 낮은 에코 발생 성을 갖는 간문입니다. 간 상태를 평가하는 또 다른 기준은 건전한 전도도입니다. 일반적으로, 그것은 양호한 음향 전도성을 가지며, 이는 다양한 함유 물 (지방 또는 섬유질)에 의해 감소 될 수있다. 먼 구조물의 시각화 품질이 나빠질수록 소리 전도도가 낮아지고 실질적인 병리학 적 변화가 더 커집니다.
테이블 : 아이들의 정상적인 간장