담석 질환 : 수술 여부

그래서, 당신은 담석증으로 진단 받았습니다. 지금까지 작업을 완료하지 않았다면 그 필요성을 의심하게됩니다. 그리고 아마도이 기사가 문제를 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

잘 고려한 결정을 내리기 위해서는 찬반 양론의 무게를 재는 것뿐만 아니라 질병이 어느 단계에 있으며 수술이 중단 될 때 어떤 위험이 존재 하는지를 알아야합니다. 중요한 논거는 일반적인 건강 상태이기 때문에 조심스럽게 상태를 모니터링하십시오. 몇 가지 질문에 답하면 신체를 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다.

오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느끼십니까?
담즙 성 복통은 당신을 괴롭니까?
방해가되면 얼마나 자주?
의자에 문제가 있습니까?
메스꺼움이 당신을 공격합니까?
당신은 창자의 과도한 가스 축적 (고름)에 대해 걱정합니까?
얼마나 자주 어지러움을 느끼십니까?

담석 병의 경우 의사는 항상 많은 합병증을 동반하기 때문에 치료 방법을 제시합니다.
1. 감염은 급성 담낭염 (담낭의 염증)과 담관염 (담도의 염증)을 일으킬 수 있습니다.
2. 쓸개염 (조직의 화농성 염증)이 쓸개의 혈류를 침범하여 차례로 조직의 죽음을 유발합니다. 쓸개가 파열 될 수 있습니다.
3. 돌의 이동은 총 담관 막힘 (총 담관)을 동반합니다.
4. 담즙이 십이지장으로 방출되는 것을 막는 돌은 폐쇄성 황달의 발달을 유발합니다.
5. 담석 질환은 췌장염 (췌장 염증), 장폐색, 패혈증 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
6. 마지막으로 비 기능성 담낭은 신체, 특히 위장관에 부담입니다.

중요한 논쟁이지? 그러나 모든 것이 그렇게 단순하지는 않습니다. 이제 상대방의 문제를 살펴 보겠습니다.

첫째, 쓸개 제거는 만병 통치약이 아닙니다. 담석 질환이 신진 대사 장애에 의해 유발 된 경우 담낭 제거는 결과를 제거하는 것입니다. 질병의 원인이 남아 돌 형성이 계속 될 수 있습니다 (공평히 재발이 거의 발생하지 않음을 명심해야합니다). 둘째, 우리 몸에는 쓸데없는 것이 없으며 쓸개는 쓸모없는 장기와는 거리가 멀습니다.

담석 질환이 악화 (담즙 강산염 등의 공격)없이 진행된다면 담낭이 정상적으로 기능하고 건강 상태가 양호합니다. 잠시 동안 외과 적 개입없이 할 수 있습니다. 이 경우 다이어트 (Pevzner의 테이블 번호 5)를 준수하고 신체 상태를 면밀히 모니터링해야하며, 문제가 발생하면 의사와상의해야합니다. 질병에 대한 대안 치료법을 시도 할 수도 있습니다. 여기에는 의료 석회질, 체외 충격파 Lithotrepcia 및 경피 경간 접촉 소석회가 포함됩니다. 그러나 비 침습적 인 치료 방법의 매력으로 인해 첫째, 오히려 길다는 것과 둘째로, 항상 원하는 결과를 가져 오는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다.

담석 질환 : 수술 할까?

담석 질환 (gallstone disease, ICD)은 담석과 담관의 출현으로 발생합니다. 이 질환은 35-40 년 후에 가장 많이 관찰되며 60 세까지 최고점에 이릅니다. 나는 돌을 제거해야합니까? 그리고 그것이 필요한 경우, 어떤 방법으로 노인에게 더 적합합니까? 위장병 학자 Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN이 우리 특파원에게 이것에 대해 말했습니다.

돌은 왜 형성 되는가?

쓸개는 체내가 지방을 소화 할 필요가있는 액체 인 담즙 50-80ml를 담는 작은 가방입니다. 담즙이 정체되면 그 성분이 침전되고 결정화되기 시작합니다. 그래서 돌이 형성되고 수년 동안 그 크기와 수는 증가합니다. 질병 발병 10 년 후, 이미 환자의 100 %가 질병이 "멍청한"톤에서 사라지는 것으로 믿어집니다. 다양한 증상과 합병증을 일으키는 무증상의 형태.

담즙은 다양한 성분으로 구성되어 있습니다. 따라서 돌의 구성은 다릅니다. 콜레스테롤 - 콜레스테롤 및 그 유도체에 의해 형성됩니다. 석회질 - 칼슘 염이 지배합니다. 안료 - 빌리루빈 안료로 형성됨. 가장 자주 돌이 섞여 있습니다. 그들의 크기는 0.1mm에서 5cm까지이며, 아주 작은 돌은 썩은 모래라고 불립니다. 그것은 일반적으로 JCB의 초기 단계에서 형성됩니다. 그러나 일부 환자에서는 즉시 하나의 돌을 성숙하기 시작하여 점차 크기가 커집니다.

고령자에게 돌이 나타나는 일반적인 원인 중 하나는 단단한 담즙이며, 이로 인해 소금이 축적되고 결정화됩니다. 우울증은 저출력, 과도한 영양 섭취, 희귀 한 식사, 매운맛, 소금에 절인 음식 및 훈제 된 음식을 섭취함으로써 촉진됩니다. 소장의 단백질 호르몬이 담즙 분비를 자극하기 때문에 또 다른 이유는 변비입니다. 노인의 담석의 또 다른 일반적인 원인은 신진 대사 과정, 특히 콜레스테롤 대사를 위반하는 것입니다. 그것은 비만, 당뇨병, 통풍, 죽상 동맥 경화증, 신장 질환에서 발생합니다.

담즙통은 어떻게 발생합니까?

JCB는 돌이 담즙 덕트로 빠져 나올 때 여러 증상을 발견하고 담즙을 유출시켜 담즙의 유출을 방해하여 담즙 방의 벽이 늘어나게합니다. 이것은 담즙 산통을 유발합니다. 그것은 오른쪽 hypochondrium에 통증이 오른쪽 견갑골, 어깨와 목에 확장에 의해 명시됩니다. 통증에는 구토, 입안에서의 쓴 맛과 건조 함, 피부 가려움증, 열, 황달이 동반됩니다.

담낭에서 반복적으로 그러한 공격을받은 모든 사람들은 강도를 줄이는 방법을 알고 있습니다. 일부는 오른쪽에 놓여지고 오른쪽 hypochondrium에 따뜻한 가열 패드를 적용합니다. 다른 사람들은 진통제와 경련을 일으키는 비처방 약 (예 : 무파)로 인해 안심할 수 있습니다.

그러나 구급차를 불러야하는 상황은 네 가지가 있습니다.

• 담즙 산통은 처음으로 기원 한 것입니다.

• 통증의 발병은 5 시간 이상 지속됩니다.

• 대장은 황달, 열, 구토가 동반됩니다.

• 통증은 매우 강하고 고통 스럽습니다.

JCB에는 여러 가지 형태가 있습니다. 노인들에게 가장 일반적이지 않은 것은 고통스러운 발작 양식입니다. 심한 고통스러운 발작은 일반적으로 비정상적인식이 요법이나 육체적 인 긴장의 경우에 발생합니다. 가끔씩 노인 환자도 통증이 심하며 통증이 비교적 적고 지루하고 아프며 억압적인 성격을 지니 며 오래 동안 지속되지만 전형적인 복통의 강도에는 미치지 못합니다.

노인에게 가장 흔한 것은 JCB의 다음과 같은 형태입니다.

잠복 모양 : 비교적 큰, 단일, 보통 콜레스테롤 돌로 종종 관찰됩니다. 환자는 오랜 시간 동안 질병의 흔적을 가지지 않을 수 있으며, 초음파 검사 중에 돌이 무작위로 발견됩니다.

소화 불량 형태 (소화 불량과 관련 있음) Dispepsic disorder는 지방, 튀김, 매운 음식 및 탄산 음료를 섭취 한 후에 발생합니다. 수년 동안 환자들은 정기적 인 메스꺼움, 식사 후 무거움, 트림, 입안의 쓴 맛을 경험할 수 있습니다.

통증 양식. 그것은 갑자기 그리고 간 (담즙) 산통의 재발하는 고통스러운 공격으로 보통 나타납니다.

러시아 의사의 연구에 따르면 GCB 환자의 33 % 이상이 무증상 과정을 겪었으며 통증 및 소화기 증후군의 심각성이 낮아 사람이 자신을 중요시하지 않는다고합니다. 한 마디로, "옳지 않은 것을 먹었지 만 건강은 질서가있다".

무언의 시나리오

따라서 고령자의 JCB는 돌의 숙성 율이 젊은 사람들보다 낮지 만 "멍청한"시나리오를 따르는 경우가 가장 많습니다. 한편, 노인에서 담석증의 합병증은 젊은 나이에 비해 훨씬 심각합니다.

JCB는 종종 위와 십이지장의 침식성 및 궤양 성 병변과 합병되었습니다. 30 년 전에 그러한 조합의 빈도가 5 %를 넘지 않으면 60 년 후 25 % 이상입니다. 또한, 무증상 담석의 배경에도 불구하고, 부식 및 궤양이 악화되고 합병증이 더 자주 발생합니다. 이것은 돌이 전혀 "격노"하지 않고 통증 및 기타 불쾌한 증상을 유발할지라도 치료를받지 않고도 어떤 나이의 사람이나 특히 노인이 질병을 벗어날 수 없다는 사실에 찬성하는 주요 주장입니다.

기기 검사 방법은 ICD의 진단에 엄격히 요구됩니다. 내시경 초음파 영상 (EUS, EndoUSI)은 내시경의 위장에 입을 통해 삽입 된 내시경의 끝 부분에 위치한 특수 센서로 위장관과 그 인접한 기관의 벽을 초음파 검사하는 노인 환자에게 바람직하다고 간주됩니다.

복부 벽을 통해 실시 정기적 인 초음파는 또한 담낭과 담관의 크기, 모양, 변형 및 기타 기능을 지정하고, 그들의 벽 두께를 평가하고, 담즙의 농도, 루멘의 돌의 크기와 이동성을 식별 할 수 있습니다. 그러나이 방법의 민감도는 EUS보다 훨씬 낮습니다.

오른쪽 hypochondia의 방사선 사진은 현재 칼슘 염을 포함하는 돌을 드러내는 것을 허용하기 때문에, 보조 진단 방법으로 만 사용됩니다. 그러나 X-ray contrast study (RCT)는 초음파 검사보다 훨씬 중요합니다. 이 연구는 간에서 배설되고 담즙 방광과 X 선 조영제에 축적되는 환자의 정맥으로 도입되어 수행됩니다. 그러나 심장 및 혈관 질환과 같은 RCT에는 금기 사항이있을 수 있습니다. 따라서 의사는이 검사를 노인 환자에게 신중하게 사용합니다.

수술이 필요한가?

수많은 광고 기사에도 불구하고, 의학은 아직 알려지지 않은 약 15-20 %보다 높은 확률로 담석을 분해합니다. 또한 이러한 치료법은 젊은 환자에게 가장 좋은 결과를 가져다 주지만, 노인에서는 그 효과가 눈에 띄게 떨어집니다. 또한, 이러한 약물 치료 과정은 6 개월에서 2 년 사이입니다.

JCB 식단의 진행을 멈추는 것은 불가능합니다. 초음파에 의한 돌의 원격 파괴에 관해서는 돌의 크기와 수에 제한이 있습니다. 노인에게는 그러한 수술에 대해 금기 사항이 많이 있습니다. 마지막으로, 거리 쇄석의 효과는 30-60 %입니다.

그러므로, 고령자를위한 담석 치료에 가장 선호되는 방법은 쓸개 제거입니다. 현대 의학은 복강경 방광 제거를 사용합니다. 복강경 수술 중에는 내부 장기를 작은 구멍 (일반적으로 0.5-1.5cm)으로 관통하는 반면, 전통적인 수술에서는 큰 절개가 필요하다는 것을 상기하십시오.이 기술은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 : 수술은 환자에게 덜 충격적입니다. 수술 후 큰 흉터가 형성되고 수술 후 봉합 확률이 낮아 수술 후 기간이 현저하게 단축됩니다.

향신료에 대해 잊지해야합니다

담석은 보통 혼합되어 혼합되지만 콜레스테롤로 주로 구성됩니다. 따라서식이 요법은 혈액 내 콜레스테롤 수치를 줄이기위한 것이어야합니다. 이렇게하기 위해서는 높은 함량으로 음식을 제한하고 지방의 양을 줄이며 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 줄이는 것이 합리적입니다. 체중을 줄이는 것도 필요합니다.

혈중 콜레스테롤 수치를 줄이려면식이 섬유 함유 식품을 더 많이 섭취해야합니다. 이들은 밀기울, 압연 된 귀리, 메밀, 채소 및 과일입니다. 식이 섬유는 담즙 배설을 자극하고 신진 대사와 장 기능을 정상화하며 당뇨병과 비만을 예방합니다. 또한 금식 일을 주 1 회 또는 10 일에 2 번 개최하는 것이 좋습니다.

하루에 적어도 4-5 번은 필요합니다. 음식은 정상 온도에 있어야하며 매우 뜨겁고 차가운 음식을 먹는 것은 불가능합니다. 하루 동안 담즙의 농도를 줄이려면 적어도 1.5 리터의 물을 마셔야합니다.

제품은 오븐에서 조리하거나 구워 먹는 것이 가장 좋습니다. 때로는 스튜로 끓일 수 있지만 어떤 경우에도 튀기지 마십시오. 당신은 계란 노른자, 간, 지방 고기와 생선, 양고기와 쇠고기 탤 로우, 라드, 버터 및 기타 지방 음식을 먹을 수 없습니다. 겨자, 후추, 양 고추 냉이, 마리 네이드, 피클 및 훈제 고기는 제외해야합니다. 밀가루 제품과 곡물은 콜레스테롤 축적에 기여하기 때문에 소비가 제한되어야합니다. 동물성 지방의 3/4 이상을 섭취하는 것이 좋습니다.

담즙의 최적 구조를 유지하고 돌 형성 위험을 줄이려면 몸에 충분한 단백질을 갖는 것이 중요합니다. 따라서 식단에서 단백질을 함유 한 제품의 필요한 양이어야합니다. 대략이 양은 몸무게 1kg 당 단백질 1.5g으로 충분하다고 여겨집니다. 그러나 과체중 인 경우이 비율은 1 : 1이어야합니다.

단백질 식품에서 코티지 치즈, 가벼운 치즈, 마른 생선, 가금육 및 마른 쇠고기, 메밀 및 오트밀, 콩을 먹을 수 있습니다. 버섯은 특히 흰색, 미루 나무 및 boletus 버섯 유용합니다. 생선이나 고기 미트볼을 추가 한 야채 스프는 소화 시스템에 유익한 효과가 있습니다.

매일 식단에서 300-400 googles해야합니다. 몸을 보충하기 위해 죽, 썩거나 약간 건조한 흰 빵을 먹는 것이 유용합니다. 동시에, 쉽게 동화 제과 및 베이킹의 소비를 최소화하는 것이 필요합니다.

Alexander RYLOV 잡지 "60 세가 나이가 아니다"

하나 이상의 돌이 있다면 담낭을 제거해야합니까?

쓸개 제거는 매우 일반적인 수술 방법이며 담낭 절제술이라고합니다. 불행히도,이 기관의 많은 병리와 함께, 이러한 유형의 치료 만이 원하는 효과를 얻을 수있는 유일한 방법입니다. 담낭을 제거할지 여부, 쓸개가있는 경우 담낭이있는 경우, 염증 및 기타 질병이있는 경우 - 우리 기사의 주제.

담낭에 담석으로 담낭을 제거해야합니까?

환자가 담석으로 인한 통증이나 심각한 불편 함으로 고통받는 경우 외과 적 개입은 항상 처방됩니다. 또한 사용의 적응증은 합병증의 존재와 심각한 합병증의 위험입니다.

이 병으로 살 수는 있지만, 수술없이 할 수 있는지 여부는 의사의 독점적 인 능력에 있습니다.

담석은 위험합니까? 그것은 얼마나 많은 사람들이 어떤 사이즈인지에 달려 있습니다. 장기 자체의 구덩이에서, 작은 크기와 소량의 담즙 돌은 위험하지 않지만 담즙 덕트로의 이동 가능성과 그 막힘은 매우 위험합니다. 이 기관에서 형성된 결론이 환자를 괴롭히지 않고 질병이 무증상 인 경우가 있습니다.

무증상 담석 질환이있는 돌이있는 경우 담낭을 제거할지 여부에 대한 최종 답은 없습니다. 담즙에 돌을 가진 많은 환자는 질병이 있다는 것을 알지 못해도 평생을 살 수 있습니다. 환자가 닭고기 달걀만한 크기의 닭고기로 살았던 경우조차도 발견되었고, 그녀의 자연적인 죽음 후에 발견되었습니다.

대부분의 외과의 사는 아직도 환자를 괴롭히지 않는 쓸개가 시간이 지남에 따라 치명적일 수있는 심각한 합병증을 일으킬 것이기 때문에 제거가 여전히 필요하다고 생각합니다.

이러한 경우에는 수술이 급히 이루어지기 때문에 환자는 수술을 준비 할 시간이 없습니다.

담석증에서는 다음과 같은 병리학이 상황을 악화시킬 수 있습니다.

  • 급성 형태의 담낭염,이 기관의 벽의 괴사 또는 천공의 발생 가능성;
  • 만성 담낭염;
  • 담즙 누공의 발생;
  • 장폐색.

원칙적으로 예외가 있더라도 돌 (또는 돌)의 크기가 2cm를 초과하면 이러한 병리가 발생합니다. 동시에 전문가들은 증상과 불편 함이 없어도 환자의 건강과 삶에 큰 위협이되므로 담낭 절제술에 동의하는 것이 좋습니다.

담석의 존재가 (비록 작더라도)이 장기의 암의 위험을 상당히 증가 시킨다는 과학적 연구에 따르면, 담석증이있는 암종은 1 ~ 2 %의 경우에 발생합니다. 이 장기의 세포의 악성 비율은 특정 환자의 유기체의 특성 (예 : 연령 및 병리 기간)에 따라 다릅니다.

담석이 많으면 무엇을해야합니까? 주치의가 결정합니다. 그러나 여러 담석은 보존 적 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하고 가장 심각한 합병증을 피하기 위해 장기를 제거한다는 증거입니다. 작은 돌조차도 많은 수가이 장기의 암 발병 위험과 기타 매우 부정적인 결과를 가져올 수 있으므로 수술에 동의해야합니다. 그것없이 할 수 있습니까? 의사는 결정하지 말고 의사에게하십시오.

cholelithiasis가 다른 병리와 비교하여 발생하는 환자에게 수술 적 중재가 권장됩니다.

  • 당뇨병;
  • 이 장기의 벽의 석회화의 발달.

그러한 경우, 급성 합병증의 가능성이 크게 증가하고, 병리학 적 경과는 훨씬 더 어려워집니다. 벽의 석회화 (그러나 근육 조직의 다른 병리처럼)는 전 암성 질환으로 간주되므로 주치의가 항상주의를 기울여야합니다.

무증상 담석 질환의 경우 담낭을 제거하기로 결정할 때, 강제 (비상) 및 계획된 수술을 수행 할 때 치명적인 결과의 비율과 같은 중요한 요소를 고려해야합니다.

적절한 환자 준비와 악화가없는이 장기의 계획된 제거를 수행 할 때 사망률은 매우 낮습니다 (0.1 ~ 0.5 %). 응급 절제술에 대해 이야기하면 수술 비율과 악화 유형에 따라 37 퍼센트로 증가합니다.

많은 사람들이 "하나의 돌이 있다면 담낭을 제거해야합니까?"라는 질문을 던집니다. 모든 것은 크기와 화학 성분, 그리고 현지화 장소에 달려 있습니다. 담관 막을 막히지 않고 크기가 작 으면 소변 및 geno- desoxycholic acid 제제 ( "Ursofalk", "Genofalk"등)를 사용하여 초음파로 파쇄하거나 분해 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 보수적 인 방법은 돌이 콜레스테롤 성질을 갖는 경우에만 효과적이다. 그러나 그러한 수술 수행 여부에 대한 결정은 주치의에 의해 이루어져야하며, 그의 의견은주의를 기울여야합니다.

또한 수술의 효과와 성공적인 결과는 병리학의 발달 단계와 지속 기간, 수술 당시의 병리학 적 변화의 깊이에 달려 있습니다. 복강경 수술은 외상이 적고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하며 완전 회복 기간을 현저하게 단축시키기 때문에 선호됩니다.

위의 모든 내용과 관련하여 담석증의 경우 담낭 절제술이 여전히 필요하다고 결론 지을 수 있습니다 (환자가 환자의 담석을 괴롭히지 않아도).

그러한 개입을 수행하기위한 현대적인 외과 기술은 잘 발달되어 있으며, 계획된 수술로 인한 사망 위험은 미미하며 모든 의학적 권고가 준수되면 재활은 빠르고 고통스럽지 않습니다. 이러한 수술은 오늘날 암을 비롯한 심각한 합병증의 발생을 예방하고 담석 제거에 도움이됩니다.

돌로 담즙을 언제 제거해야합니까? 쓸개 제거를위한 징후

이미 알았 듯이 담낭 제거 수술은 가능한 합병증을 예방하거나 수술 치료를 목적으로 처방됩니다.

담낭 절제술의 적응증은 절대적이거나 상대적 일 수 있습니다.

절대 징후 (수술 필요)

이러한 판독 값은 조작의 즉각적인 수행을 위해 모호하지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

그런 경우에는 쓸개가 반드시 제거됩니다. 환자를 수술할지 여부를 결정합니다. 돌의 크기 나 개수, 병리학의 시간 경과는 영향을받지 않지만 필요한 외과 적 개입의 시급은 담석의 크기에 달려 있습니다. 돌이 2 센티미터 이상이면 장기가 매우 심각한 합병증이 발생하기 쉽기 때문에 가능한 빨리 제거해야합니다.

상대 수치

담낭 절제술 전문가의 임명시 이러한 징후는 다음과 같습니다 :

  • 담낭염과 유사한 증상을 유발할 수있는 위장관 및 비뇨기 계통의 병리학 적 병리학 적 예비 감별 진단 후 만성 형태의 합병증이있는 담낭염;
  • 무증상 담석 질환.

무증상 담석증에 대한 담낭 절제술은 심각한 합병증의 위험을 최소한으로 줄이기위한 예방 조치로서뿐만 아니라 권장됩니다. 예를 들어 수술 부서와 함께 의료기관을 떠나 사는 환자에게 이러한 수술을 할당 할 수 있습니다. 병리학이 악화되는 경우 필요한 자격있는 도움을 제공 할 시간이 없기 때문입니다.

지속적인 여행이 필요한 환자에게도 마찬가지입니다. 이 경우, 악화가 시작되는시기를 예측하는 것이 불가능하기 때문에 위험한 기관을 제거하지 않는 것이 좋으며, 도움이되지 않을 수도 있습니다.

담낭 절제술 금기

얼마 지나지 않아 정교하지 못한 외과 기술로 인해 그러한 수술에 대한 금기 사항 목록이 폭넓게 나타났습니다. 현대 기술의 수술 기술은 cholelithiasis의 효과적인 치료를 위해 cholecystectomy의 사용을 제한하는 요소의 목록을 상당히 좁힐 수 있습니다.

이 수술에 대한 금기 사항은 흔하며 (원칙적으로 쓸개의 복강경 제거를 금지합니다), 지역 당국은 일반적입니다.

중요한 것을 알고! 담낭 질환 환자의 78 %가 간 문제에 시달리고 있습니다! 의사들은 담낭 질환 환자가 6 개월에 한 번 이상 간 세척을받을 것을 강력하게 권고합니다. 더 자세히 읽으십시오.

담낭 절제술에 대한 일반적인 금기 사항

그러한 금기 사항의 존재는 그러한 개입이 환자의 건강과 생명에 위험을 초래할 수 있음을 암시하며, 그러한 수술로 인해 발생할 수있는 손해는 수술의 이익을 초과합니다. 그러한 금기 사항의 존재는 담낭 절제술을 부적절하게 만듭니다 (복강경 검사와 전통적 개입 모두).

아래에 우리는 일반적 성격의 금기 사항 목록을 제시하며, 그 안에는 수술이 규정되어 있지 않습니다.

  • 심장 혈관계 및 호흡 기관의 병리학;
  • 일시적인 의학적 교정에도 적용 할 수없는 혈액 응고 장애;
  • 다른 병인학 및 자연의 복막염;
  • 염증 과정의 복강 벽의 조직에 존재;
  • 늦은 임신;
  • 두 번째 및 세 번째 학위.

이 병리학은 담석 질환의 치료를 위해 외과 적 개입을 허용하지 않습니다.

국소 금기 사항

일반적으로 지역 금기와의 주요 차이점은 절대적이지 않다는 것입니다. 대부분의 경우, 수술 자체에서 발견되며, 이러한 경우에는 예기치 않은 합병증이있는 경우 수술을 계속하거나 수술을 중단해야합니다.

일반적으로 의료 인력의 적절한 자격과 경험을 가진 그러한 합병증의 존재는 중재가 계속되면 환자의 건강에 심각한 해를 끼치 지 않습니다.

지역 전문가들은 다음과 같은 유형의 금기 사항을 포함합니다.

  • 쓸개가 간 안에 있으면;
  • 담낭의 목과 간과 장의 인대에 심각한 흉터가 생겼다.
  • 황달;
  • 급성 형태의 췌장염;
  • 복막의 상부에 유착의 존재;
  • 쓸개의 악성 신 생물.

상대성 금기의 일부 유형은 수술 준비 단계에서 발견됩니다 (예 : 복강 내 여러 가지 수술, 급성 형태의 담낭염의 존재 (공격 후 2 일 이상 경과 한 경우), 환자의 연령이 70 세 이상인 경우 등 ). 이러한 경우 외과의 사는 담낭 절제술이 적절한 지 여부를 결정합니다.

제거 된 담낭은 문장이 아니며 올바른식이 요법 및 기타 의학 권고 사항을 준수하면 환자가 원거리 기관을 사용하더라도 완전한 활성 상태로 되돌아 갈 수 있습니다. 우리가 건강하고 활동적이든 아니든간에 모든 것은 우리 자신에게 달려 있습니다. 알코올을 남용하고, 담배를 피우며 지방이 많은 음식을 먹는 것은 해롭다는 사실은 모든 사람에게 잘 알려져 있지만, 우리의 상태를 비판적인 것으로 가져 오는 것만으로도 그것에 대해 생각하기 시작합니다. 어떻게 살고, 무엇을 먹고, 건강 해지는지 생각하십시오!

담석증 수술의 적응증

담석 질환은 쓸개와 담관에 돌들이 침착 한 결과입니다. 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈 및 칼슘 염으로 형성됩니다. JCB는 노인들에게 널리 퍼져 있습니다. 콘크리트 (돌)는 1 mm ~ 5 cm의 다양한 모양과 크기입니다.

담석 병의 징후

대부분의 경우,이 병은 명백한 임상 징후가없는 잠복 형태로 발생하고 나타나기 시작하여 합병증을 일으 킵니다. 입안의 금속성 맛, 쓴 맛, 오른쪽 위가 무거움, 메스꺼움의 형태로 소화 불량 증상이 나타날 수 있습니다.

방광벽 벽의 염증이 발열과 함께 나타나는 담낭염을 일으킬 때, 머피 (Murphy)의 증상과 전형적인 통증 감각을 동반합니다.

JCB의 심각한 결과는 덕트 결석의 막힘이며, 결과적으로 간 복통의 출현입니다. 배치 된 calculi는 담낭 내부의 압력을 증가시키고 담즙의 흐름을 방해합니다. 환자는 심한 눈물과 통증, 담즙의 반복 구토 및 산통의 공격을 걱정하며, 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 또한, 담낭염과 JCB의 가장 위험한 합병증에는 복막염, 괴사, 천공 및 농양이 포함됩니다.

정확한 진단은 환자를 완전히 검사 한 후에해야합니다. 이를 위해 담낭과 복부 장기의 초음파 검사. 또한 X 선 검사와 정맥 내 담낭 절제술이 처방됩니다.

담석 치료법

담석 질환의 치료는 보존 적 또는 급진적 인 방법으로 시행 할 수 있습니다. 질병이 복통의 단일 발작의 증상이 거의 없거나 전혀 진행되지 않으면 의사는 대개 대기 전략을 사용하고 잠시 동안 환자의 전반적인 상태를 모니터링합니다. 특별한식이 요법, 약물 치료 및 식물 요법이 처방됩니다. 투약 된 운동과 나쁜 습관을 피하는 것도 권장됩니다.

근치 적 치료 방법은 다른 방법으로 환자를 치료할 가능성이없는 경우에 사용됩니다. 가장 일반적이고 효과적인 급진적 치료 방법은 복강경 담낭 절제술입니다.

적응증

ICB에 대한 특정 징후가있는 경우에만 ICB를 사용하여 작업을 수행 할 수 있습니다. 담낭 절제술의 적응증 :

  • 직경 1 cm 이상의 구체화 크기;
  • 담즙 덕트의 막힘 가능성이 있습니다.
  • 급성 담낭염;
  • 담낭 폴립;
  • 무증상 담낭 결석증.

수술을위한 환자 준비

JCB 진단을받은 환자는 신체의 전반적인 상태와 외과 적 수술 준비를 평가할 수있는 완전한 종합 검사를 받아야합니다. 복강경 검사를 준비하려면 치료사가 검사를 받아야하며 다음 검사를 통과해야합니다.

  • 포도당에 대한 완전한 혈구 수;
  • 소변 검사;
  • 초음파;
  • 응고 계통;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • FG, ECG.

복강경 담낭 절제술을 시행 할 의사는 결과 및 위험도를 평가하여 담낭 제거의 영향을 최소화해야합니다. 수술 전날 환자는 무거운 음식을 먹을 수 없으며, 마지막 응접은 19:00 이전이어야합니다. 저녁에는 클렌징 관장을합니다. 수술 당일 바로 환자는 술을 마실 수 없습니다. 검사 결과 이상이 발견되면 환자는 치료 과정을 거쳐야합니다. 그리고 일반적인 상태의 정상화 후에 수술을 할 수있을 것입니다.

복강경 담낭 절제술

수술 절차는 대개 심각한 염증 과정이 몸에서 발생하는 가장 극단적 인 경우에만 처방됩니다. 복강경 자체의 절차는 환자의 예비 준비 후 전신 마취하에 수행됩니다. 이 치료법의 장점은 복강경 장치와 특수 외과 용기구가 삽입되는 환자의 복부에 단지 작은 천공 만 존재한다는 것입니다.

복강경 담낭 절제술은 병이있는 쓸개 추출에 가장 효과적이고 안전한 수술 방법입니다. 합병증의 위험이 거의 없으므로 많은 환자의 수술이 가능합니다.

이렇게하려면 복부에 3cm 정도의 작은 절개를하고이 절을 통해 Veress 바늘로 이산화탄소를 복강 내로 들어갑니다. 가스는 복부 벽을 들어 올리고 복부 내부에 공간을 만들어 악기를 자유롭게 통과시키는 데 도움이됩니다. 복강경 검사 중에 낭성 덕트 및 동맥의 협착은 특수 클립으로 수행됩니다. 그 후, 복부 공동의 절개를 통해 염증이있는 장기가 제거되고 실리콘 튜브에서 펑크 부위 배액이 이루어져 유체를 배출합니다. 전체 절차는 외과 의사의 자격과 확립 된 진단에 따라 보통 약 40 분이 소요됩니다.

팁 : 수술 후 조직의 치유 과정을 가속화하기 위해 피부를 자극하는 합성 피복을 착용하지 않는 것이 좋습니다. 의류는 천연 소재로 부드러워 야합니다.

수술 금기

laparoscopy의 위험과 이점은 거의 없지만, 금기 사항이 있기 때문에 모든 사람이이 절차를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 환자가 이미 복부에 외과 적 개입을했다면 복강경 담낭 절제술을 할 수 없습니다.

또한 환자의 외과 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 심혈관 질환;
  • 폐쇄성 황달;
  • 임신 (후기);
  • 확산 복막염;
  • 악성 프로세스.

혈액 응고를 방해하거나, 복부에있는 기관의 위치를 ​​알 수 없거나, 맥박 조정기를 설치하는 경우에는 수술을 금합니다.

복강경 수술 후 기간

담낭을 제거한 후 재활은 환자의 일반적인 상태를 정상화하기위한 것입니다. 복강경 담낭 절제술 후 즉시 환자는 6 시간 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 그는 일어나서 물을 마시거나 방을 조금씩 움직일 수 있습니다.

수술 후 기간에는 음식이 부드럽고 쉽게 소화되어야합니다.

쓸개 제거 후 수술 후 기간은 특별한식이 요법을 준수해야 합병증과 새로운 돌의 발달을 피할 수 있습니다. 하루 최대 500ml까지 소량 비 탄산 물을 마실 수 있습니다. 쓸개 제거 후 식단은 2 일째 처방되며 부드럽고 쉽게 소화 할 수있는 음식을 사용합니다. 이것은 오트밀, 수프, 땅 또는 잘게 썬 고기가 삶은 형태, 과일 및 국물이 될 수 있습니다.

얼마 동안 환자는 피부의 펑크 부위 또는 오른쪽 hypochondrium에서 고통을 경험할 수 있습니다. 이것은 외상성 조직 손상과 직접 관련이 있으며 며칠 후에 사라질 것입니다. 통증이 오랫동안 사라지지 않는 경우, 이것은 심각한 합병증의 증거가 될 수 있습니다.

총 수술 후 약 10 일이 소요되며, 이번에는 환자가 운동을하거나, 몸무게를 들어 올리거나, 금지 된 음식을 먹는 것이 금지되어 있습니다. 여기에는 초콜릿, 패스트리, 펄스 등이 포함됩니다.

봉합사 제거는 복강경 수술 후 약 일주일 후에 수행됩니다. 퇴원 후, 의사는 담낭을 제거한 후 자신의 삶이 어떻게 될 것인지, 어떤 종류의 생활 방식을 이끌어 내야하는지, 재 출석 날짜를 정합니다.

재활 코스

수술 후 재활 과정은 약 6 개월입니다. 이 기간 동안 돌의 재 형성을 막기위한 예방 조치가 취해지고 있습니다.

이 기간의식이 요법은 부드럽고 분분한 식사 (하루에 4 번 이상 소량 섭취)로 이루어져야합니다. 취침 시간 전에 식량을 먹는 것은 금지되어 있습니다.

laparoscopy 후 담석 방광의 기능은 덕트를 수행하기 시작하기 위해서는 특별한 의약품이 처방됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 1 개월, 치료 체조가 연결됩니다. 운동은 전 복벽의 근육을 강화하고 병이 난 후에 치유 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다.

팁 : 재활법이 다른 특수 요양원에서 수술 후 포괄적 인 치료 과정을 완료하고 신속하게 건강을 회복시키는 데 도움이됩니다.

담석 질환은 많은 합병증을 유발할 수 있으며 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 그러나 의사에게 적시에 간다면 많은 문제를 피할 수 있습니다. 반복적 인 미적분의 발생을 제거하면 치료식이에 도움이되며 특정 음식의 사용을 제거하고 일반적인 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다.

담석 질환 : 어떤 경우에는 수술을 거부 할 수 없는가?

담낭에 문제가 있습니다 - 초음파에서 두 개의 작은 돌을 발견했습니다. 그러나 당신은 급진적 인 개입에 반대하고 수술을 피하기 위해 모든 것을하고 있습니다 : 다이어트, 약초, 약 및 정기적 인 운동과 칼로리 카운팅을 통한 건강한 생활 방식이 사용됩니다. 하지만 불행은 요즘은 복통에 대한 공격이 여전히 발생합니다... 이미 두 번 수술을 받으러 구급차에 실려갔습니다. 하지만 당신은 스스로 굳게 서 있었고 일자리를 갖기를 단호하게 거절했습니다. 다음 공격 이후 외과의 사는 수술을 강력히 주장하기 시작했습니다. 귀하의 주장은 고려되지 않았습니다. 귀하는 병원에 입원하여 연구를 수행하고 수술 동의에 적극 권장됩니다. 무엇을 해야할까요? 칼 밑으로 가거나 고통을 견뎌내고 모든 것이 스스로 사라질 때까지 기다리십시오. 내 머리 속에서 생각은 배신 당한다. "마지막으로 모든 것이 안전하게 끝났기 때문에 고통을 당하지 않는 이유는..."

우선, 고난 중에 혼자가 아닙니다. 통계에 따르면 전체 인구의 25 % 이상이 담석 질환을 앓고 있습니다. 또한, "돌 운반 대"의 80 %는 질병에 대해 의심조차하지 않습니다. 대다수의 진단은 평상시 계획된 초음파의 결과로부터 배웁니다.

담낭을 제거하기위한 수술은 매우 흔한 일입니다. 많은 국가에서 그러한 외과 적 중재의 빈도는 맹장 제거와 함께 복부 기관에서 수행되는 모든 수술의 총 횟수를 능가했습니다. 즉,이 수술은 수백, 수천 명의 환자에게 이루어졌으며, 완벽하게 수행 될 가능성은 상당히 높습니다.

당신은 주장 할 수 있습니다 : 오랫동안 당신은 건강한 생활 습관, 적절한 영양, 약물 및 다른 것들의 도움으로 상황을 통제 할 수있었습니다. 수술 없이는 불가능한가요?

그렇습니다. 실제로 담낭에 형성된 돌들이 항상 수술의 이유는 아닙니다. 경우에 따라서는 얼마 동안은 보수 치료가 제시되어 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 그러나 누가 그것이 도움이 될지 확실히 이해하기 위해서는 쓸개와 간의 상태와 기능적 능력, 돌의 구성, 크기와 위치를 알아야합니다.

우선, 돌 (돌)의 출현 과정에 대해 간략히 살펴 보겠습니다.

돌은 담즙 성분으로 형성됩니다. 첫째, 여러 가지 이유 때문에 담즙 조성의 변화, 즉 농축이 발생하여 소위 담즙 슬러지가 형성됩니다.이 담즙 슬러지는 점도가 퍼티와 비슷합니다. 이 단계에서 돌 형성 과정이 가장 쉽게 영향을받습니다. 여기서는 건강한 생활 방식과 적절한 영양 섭취가 유용 할 것입니다. 그러나 순간을 놓치면 담즙 돌의 마른 잔유물로부터 콜레스테롤, 안료, 석회질 또는 혼합이 형성되기 시작합니다. 압도적 인 수의 돌은 콜레스테롤이 우세한 혼합 된 구성을 가지고 있습니다 : 콜레스테롤은 90 % 이상, 칼슘 염은 2 ~ 3 %, 안료는 3 ~ 5 %, 가장 자주 빌리루빈이 함유되어 있습니다. 콜레스테롤 결석에서는 보존 적 치료가식이 요법과 잘 어울립니다. 물론 식단을 모니터링하고 콜레스테롤이 풍부한 식품의 소비를 줄이는 것이 필요합니다. 평균적으로 돌을 녹이기까지 1 ~ 3 년이 걸립니다. 초음파 치료에 대한 1 년간의 보수 치료 후에도 변화가 없다면 효과적이지 않습니다.

보수 치료는 돌들이 빌리루빈으로 구성되어 있거나 칼슘 침착으로 오래된 돌에 관해 이야기하고있는 경우에도 도움이되지 않습니다.

담석은 연간 약 1-3 mm의 속도로 자랍니다. 때로는 자극 요인이있는 경우 돌의 성장이 갑자기 발생합니다. 담석에 큰 돌이 형성되기까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

당신은 반대 할 수도 있습니다 : 수술은 만병 통치약이 아니며, 이후에는 돌의 재 형성이 가능합니다. 이 경우해야합니까?

그렇습니다. 실제로 수술은 돌 형성으로부터 보호하지 못합니다. 돌 형성의 원인 - 신진 대사 장애. 그러나 이것은 약간의 설명이 필요합니다. 돌이 작아서 담낭의 정상적인 기능을 방해하지 않으면 수술을 연기 할 수 있습니다. 그러나 담즙의 유출을 막고 염증을 유발하는 등 돌들이 쓸개의 목에 쐐기를 붙이는 동안 움직이기 시작하면 이것은 놀라운 일입니다. 그리고 수술에 대한 직접적인 표시. 이 시점에서 우울한 연축에서 날카로운 통증을 경험하고 기온이 상승하고 일반적으로 기분이 나빠지는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

이전 공격이 성공적으로 끝난 경우에도 반복되는 경향은 놀라운 징조입니다. 머지 않아 조업에 동의해야한다는 사실을 이해해야합니다. 의사가 처음에는 완화를 달성하기로 결정한 후에야 담낭을 제거하는 것이 좋습니다. 그러나 이것의 본질은 변하지 않습니다.

좋은 소식은 염증 과정이없는 상태에서 담낭을 적시에 제거하는 것이 부드러운 복강경 방법으로 수행된다는 것입니다. 돌로 채워진 쓸개가 특수 도구를 사용하여 추출 될 작은 절개를 만들 것입니다. 다음날 침대에서 나올 수있게되고 잠시 후 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

그리고 마지막으로 : 외과의 사는 왜 전례없는 인내심을 보여 줍니까? 담낭을 제거하는 수술은 언제 즉시 시행되어야합니까?

병원에서 2 시간 집중 치료 후 증상이 호전되지 않으면 반대로 통증 증후군이 증가하고 혈액 검사가 바뀌며 응급 수술에 관한 문제가 발생합니다. 외과 의사로부터 담낭을 제거 할 필요성에 대한 충분한 자신감은 복막염이나 그 위협에 대한 의혹이있는 경우에 발생합니다. 이 끔찍한 합병증이 얼마나 위험한 지 알 것 같습니다. 당신이나 의사 모두 다른 선택의 여지가 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 수술의 거부는 당신의 건강뿐만 아니라 생명까지도 위협합니다. 그러니 시간을 늦추지 말고 동의하십시오!

우리는 Dostar Med 클리닉의 외과 의사 인 MD, 부교수 Ruslan Izbasarov에게이 주제에 관해 의견을 물었습니다.

담석의 위험에 처한 사람은 누구입니까? 간단히 말해, 누가 가장 자주 당신의 수술대에 오나요?
- 가장 자주 여성입니다. 첫째, 여성에서는 돌 형성에 기여하는 생리주기와 관련된 호르몬 수준의 주기적 변화가 발생합니다. 그러나 무엇보다도이 과정은 연기 된 임신에 의해 유발됩니다. 담석 질환에 대한 공격은 임신 전 돌에 문제가 없더라도 배달 후 1 개월 만에 처음으로 발생합니다. 왜 이런 일이 생길까요? 태아의 성장과 자궁은 담낭에 압력을 가하기 시작합니다. 담낭의 무게는 중첩되며, 담즙은 정체됩니다. 그리고 이것은 돌의 형성을 일으킨다.

담석 질환을 유발할 수있는 것은 무엇입니까?
- 첫째,식이 요법 위반입니다 : 과식, 지방이 많은 음식 섭취, 튀김 또는 매운 것. 담석증 환자는식이 요법을받습니다 (예 : 5 번째 표). 과식하면 어떻게됩니까? 흔한 오해는 담석증의 통증은 담석에 염증이 생겨 담낭의 염증 과정에 의해서만 야기된다고 생각하는 것입니다. 간혹 췌장염이 통증의 원인이되기도합니다. 쓸개가 작동하지 않으면 췌장에 큰 하중이 가해집니다. 췌장 세포는 염증을 일으키고, 나중에는 그들의 죽음, 괴사로 이어질 수도 있습니다. 그러므로 담석의 존재에 대한 사실은 이미 수술을위한 지표라고 믿습니다.

과도한 육체 노동, 스트레스, 경련 및 심지어 섹스도 담석 질환의 원인이 될 수 있습니다. 신체적 인 노력도 포함되기 때문입니다. 어떤 약은 돌의 움직임을 자극 할 수 있습니다. 예를 들어, 담즙질 또는 돌을 용해시키는 약을들 수 있습니다. 불행히도, 돌들이 항상 녹지는 않습니다. 그런 약을 처방하기 전에 의사는 담낭의 수축력을 평가해야합니다. 담낭의 수축력을 평가해야합니다. 사람들이 비슷한 약을 복용하고 수술을받은 경우를 알고 있습니다. 그리고 그들은 많은 비용을 수술 비용 자체를 초과하는 마약을 많이 마셨다. 따라서 장기간의 치료 과정에 동의하기 전에 신중하게 생각할 필요가 있습니다. 장기간의 치료 과정이 종종 질병의 악화 원인이되어 수술의 표시 역할을합니다.

담석 질환 : 수술 여부

담석의 존재를 알고있는 대부분의 환자는 그들과 평화롭게 공존하는 것을 선호합니다. 쓸개 제거에 대한 징후가 있으며 수술을 자제하는 것이 가능하다는 사실은 머리를 말합니다. 응급 및 일반 외과학과 EMC Vladimir Kan.

Calcibleous cholecystitis, cholelithiasis, 또는 더 자주 불리는 cholelithiasis는 gallbladder에 돌의 형성과 함께 담즙 기관의 만성 염증성 질환입니다.

담낭에 담즙이 장기간 정체되면서 다양한 대사 장애와 담낭의 수축성 감소로 담즙 성분 (대부분 콜레스테롤 임)이 결정화되고 침전되기 시작합니다. 미세한 결정 - 마이크로 렌즈 - 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 서로 합쳐져 큰 돌을 형성합니다.

담석의 존재 가능성을 나타내는 증상은 무엇입니까?

첫 번째 징후는 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 입안의 쓴 맛과 식사 후 메스꺼움, 이는 담도 질환의 흔한 징후입니다. 종종 사람은 복부 기관의 초음파로 발견 될 때까지 담석의 존재를 알지 못합니다. 최악의 경우 담즙 산통이 발생하고 담낭에서 돌로 인한 다른 증상이 일반 담관으로 들어가서 막히게됩니다.

담즙 성 복통은 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 지역에서 "스푼 아래"통증, 그것을 차단했습니다 코르크를 밀어 경향이 쓸개의 벽의 수축에 의해 발생합니다. 통증의 강도가 증가하면 통증이 일정 해지고 (최대 몇 시간까지), 그 후에 점차적으로 감소하고 모바일 스톤이 담낭의 공동으로 돌아올 때 사라집니다. 복싱 간에는 통증이 없습니다. 그러나 석회가 담관에 남아 있으면 급성 담낭염, 폐쇄성 황달, 담낭 천공 및 복막염 발생과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

돌이 신경 쓰이지 않는다면 담낭을 제거해야합니까?

담석증 환자는 담즙 강산 증후군 환자와 급성 담낭염 환자의 사진, 돌이없는 환자로 나뉩니다.

현재, 대다수의 외과 의사들은 새로 발견 된 작은 돌을 가진 무증상 담석증 환자가 즉시 예방 적 담낭 절제술 (담낭의 제거)을해서는 안된다는 것에 동의합니다. 작은 단 돌로 심한 합병증을 일으킬 위험은 낮다고 평가되므로 정기적으로 복강의 초음파 검사를 받아야하며 생활 습관 및 영양에 대한 권장 사항을 따라야합니다.

다년생 돌의 존재는 항상 2 차 감염의 추가와 만성 담낭염의 발생을 수반하며, 간장과 췌장과 같은 이웃 기관의 다양한 질병을 수반합니다. 또한 장기적인 염증은 담낭암 발병 위험을 증가시킵니다. 따라서 EMC 클리닉의 의사는 2 년간 무증상 성 돌을보고 외과 의사와상의해야한다고 권장합니다. 담석 자체에 병리학 적 변화가있는 큰 돌이있는 일부 병 (예 : 당뇨병)의 경우 의사는 철저한 검사와 환자 준비 후에 질병의 "조용한시기"에 담낭을 제거 할 것을 권장 할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염의 경우 환자가 담즙 성 복통 (biliary colic) 발작으로 때때로 방해받는 경우 외과의 사는 담낭 절제술을 권장합니다. 담낭 절제술은 계획대로 수행해야합니다. 각각의 후속 공격으로 인해 급성 담낭염이 발생할 수 있는데, 이미 언급했듯이 간과 췌장의 심각한 합병증이 동반 될 수 있습니다. 급성 담낭염이 발생하면 담즙산이 3 시간 이상 지속되고 통증이 복부의 오른쪽 상부에 국한되며 항 경련제에 의해 완화되지 않고 온도가 상승하고 메스꺼움과 구토가 발생하며 구급차를 불러야합니다.

EMC 클리닉의 의사들은 복강경 접근을 사용하여 가장 적은 외상성 및 안전한 방법으로 합병증이있는 담낭염 수술을 수행 할 준비가되어 있습니다. 담낭에 발견되는 돌의 수와 관계없이 담낭이 완전히 제거됩니다. 복강경 접근법에 의한 담낭 절제술에 금기 사항이 있습니다.이 경우 외과의 사는 개복 수술을 결정할 수 있습니다.

담낭없이 살 수 있습니까?

병리학 적으로 변화된 담낭은 그 기능을 충분히 수행 할 수 없으며 지속적인 통증의 원인이며 만성 감염의 근원입니다. 따라서 자격있는 의사의 증언에 따라 수행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 시스템의 기능에 영향을 미치지 않습니다.

담석 수술

Cholelithiasis, cholelithiasis 또는 calculous cholecystitis는 담즙 방에있는 돌 (돌)의 형성을 특징으로 담즙 기관의 만성 병리학입니다. 이 질병은 매 7 일마다 발생하며 여성은 GIB를 가질 가능성이 더 큽니다. 종종 환자는 담즙 방광에 돌이 있음을 알고 치료를 위해 아무 것도하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 모든 증상이 그 사람이 담석 질환에 대한 수술을받은 것으로 나타났습니다.

담석 질환의 원인

담즙 덕트를 따라 방광에서 담즙은 장으로 보내집니다. 비밀은 위장 시스템의 기관의 정밀한 작업으로 인해 이동합니다. 그러나 적어도 하나가 정상적으로 작동하지 않으면 환자의 담도에서 정체가 발생합니다. 따라서, 액체는 쓸개로 다시 던져 질 수 있습니다.

오르간 오작동은 여러 가지 이유로 발생합니다.

  • 나쁜 습관;
  • 호르몬 성 대사 장애;
  • 불평형 식단, 금식;
  • 당뇨병;
  • hypodynamia.

이러한 요인들은 담즙의 침체와 담석 형성으로 이어지며 담석 질환으로 끝납니다.

담석 질환 치료 방법

염증 과정이 무증상이거나 산통의 단일 공격 (작은 돌의 형성)을 동반하는 경우 대부분의 경우 의사는 담석증과 정기적 인 복부 초음파 검사를 위해 기관을 보수 치료하는 환자를 처방합니다. 작은 크기의 작은 치석으로 심각한 병리학의 위험은 낮다고 여겨집니다. 그러므로 다음과 같은 치료가 처방됩니다 :

  • 특별한 식단 준수;
  • 나쁜 습관을 포기하고 건강한 생활 방식을 유지합니다.
  • 특정 신체 활동, 통증 증상을 제거 할 때만;
  • 약초를 포함한 약물로 담낭을 치료합니다.

담석 병리학을위한 규정 식은 담즙 장기의 벽을 자극 할 수있는 제품을 배제해야합니다. 질병의 치료뿐만 아니라 콜레스테롤 섭취를 조절할 필요가 있습니다. 환자는 건강한 식단의 규칙을 따라야합니다.

  • 삶은, 구운 또는 찐 음식을 먹는다.
  • 충분한 양의 액체를 마신다 - 약 2 리터 / 일;
  • 매운, 튀김, 기름진, 소다, 향신료 등을 버리십시오.
  • 하루에 5-6 번 음식을 먹는다.

보존 적 치료 방법이 효과적이지 않거나 담석증이 급성 형태 인 경우, 수술이 환자에게 지시됩니다. 가장 효과적인 급진적 인 치료법은 복강경 담낭 절제술입니다.

수술을위한 환자 준비

담석 질환의 치료에서 외과 적 개입에 대한 환자의 준비 여부를 평가하는 것은 포괄적 인 검사의 결과에 근거 할 수 있습니다. 병리학 및 기타 이상이있는 장기의 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다.

환자 검사는 다음 절차로 구성됩니다.

  • 치료사 및 다른 의사 방문 (처방 된 경우);
  • 일반적인 혈액 및 소변 분석;
  • 혈당 검사;
  • 매독, B 형 간염 및 C 형 간염 검사;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고 조영술 (혈액 응고 분석);
  • 복부 기관의 초음파;
  • 심전도 (ECG);
  • 호흡기의 x- 선;
  • 식도 - 위 십이지장 내시경 (위식도 식 소화기);
  • 대장 내시경 검사 (지시가있는 경우).

어떤 경우에는 담석 질환과 관련된 다른 질병을 발견 할 때 의사는 수술 전 치료법을 처방합니다. 그러나 담낭의 외과 적 치료를위한 환자의 준비는 다음과 같습니다 :

  • 마지막 식사는 오후 7 시까 지 이루어져야합니다.
  • 복강경 수술 전날과 저녁에 클렌징 관장술을 시행해야합니다.
  • 의사가 처방 한 외과 수술 2 일전에 에스 포민 (Espumizan) 약을 복용해야합니다.
  • 수술 당일에 먹거나 마실 수 없습니다. 환자는 샤워를해야합니다.

환자가 약물을 마시는 경우,이 날의 입학 허가 여부에 대해 의사와상의해야합니다.

복강경 담낭 절제술의 특징

담석 질환의 치료 방법은 가장 안전하고 효과적입니다. 수술의 본질은 환자가 4 개의 작은 구멍을 뚫어서 Veress 바늘로 이산화탄소를 복막으로 공급하는 것입니다. 이로 인해 툴킷의 작업 환경이 만들어집니다. 그런 다음 트로커 (trocars)를 도입합니다. 특수 튜브에는 밸브가 장착되어있어 장비를 삽입 할 때 가스가 나오지 않습니다. 복강경이 하나의 구멍에 삽입되어 수술 치료 과정이 화면에 반영됩니다.

이 장치는 이미지를 40 번 확대하므로 의사는 개방 복부 수술의 경우가 아닌 환자의 모든 담관과 구조를 더 잘 볼 수 있습니다. 기구는 다른 trocars로 소개되고 담낭은 분비됩니다 - 동맥과 유입. 그런 다음 스테이플러를 부딪혀 잘라냅니다. 다음으로, 기관 자체가간에 분리되어 구멍 중 하나를 통해 제거됩니다. 일반적으로 10-15mm 절개가 있지만 때로는 찔림이 30mm로 증가합니다.

담석 질환의 치료에서 복강경 검사의 장점은 다음과 같습니다.

  • 복벽의 경미한 상해;
  • 수술 후 합병증의 위험을 최소화;
  • 환자는 거의 고통을 느끼지 않는다.
  • 몸의 빠른 회복;
  • 부서에있는 것은 대개 2 일을 넘지 않습니다.

평균적으로 복강경 담낭 절제술은 약 40 분간 지속됩니다.

수술 금기증

laparoscopy에 의한 담석 질환 치료의 수술은 모든 장점에도 불구하고 많은 금기 사항이 있습니다.

의사의 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 출혈 질환;
  • 담도의 이상;
  • 중요한 기관의 질병 진행의 마지막 단계;
  • 환자의 맥박 조정기의 존재.

상대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 3 일 이상 지속되는 급성 담낭염;
  • 확산 복막염;
  • 임신;
  • 전염병;
  • 이전 복강 지역 수술.

담석 병의 술후 기간

합병증없이 통과 한 복강경 담낭 절제술의 끝에서 환자는 중환자 실에 남아 있습니다. 그는 처방 된 치료, 순응 및식이 요법을받습니다. 담낭을 제거하기 위해 수술 한 후 처음 4-6 시간 안에는 사람이 일어나서 마시면 안됩니다. 다음날 아침까지 1-2 분 동안 총 20 분 간격으로 500ml 이하의 액체를 채워야합니다.

담석 병의 외과 적 치료 후 다음날, 부서를 돌아 다니면서 비 고체 음식 (케 피어, 오트밀, 다이어트 육수, 채소 채소 및 과일)을 섭취하고 점차적으로 체액을 늘려 정상 수준으로 가져올 수 있습니다.

의사는 담석 질환의 수술 치료가 끝난 후 7 일 이내에 지방과 튀긴 음식, 강한 커피와 차, 과자 및 설탕을 마시는 것을 엄격히 금지합니다. 평균적으로 수술 후 기간은 약 10 일 지속됩니다. 현재 신체 활동을 할 수 없습니다.

신체 회복

환자는 담석 병의 수술 적 치료 후 6 개월 만에 완전히 회복 할 수 있습니다. 이 기간 동안 신체를 돕고 새로운 돌의 형성을 방지하기위한 조치를 준수해야합니다.

힘은 부분적이어야합니다. 즉, 치료 효과를 높이기 위해 하루에 4 번 이상 작은 양으로 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 취침 시간 전에는 몇 시간을 먹을 수 없습니다.

담석 질환 치료 후 1 개월 동안, 수술로 물리 치료를 할 수 있으며 이는 전 복막의 근육 강화에 도움을 줄 것이며 회복 과정을 가속화 할 것입니다.

담즙 장기를 제거한 후 상처가 치유되기 쉬우므로, 합성 섬유로 만든 옷을 입어서 취약한 장소에서 자극을 줄 수 있습니다. 란제리는 편안하고 자연 스러워야합니다.

특별 재활 프로그램이있는 요양원 ​​유형의 기관에서 담석이 생기면 신체가 빨리 회복되는 것을 돕습니다.

시의 적절하게 외과 적 치료를하면 단단한 제한없이 (그러나 건강한 영양의 원칙에 따라) 계속 먹을 수 있으며, 약을 복용하거나 스포츠를하지 않을 수 있음을 기억해야합니다. 환자가 모든 의사의 권고를 준수하면 담석 질환 치료 후 정상적인 생활 리듬으로 돌아올 수있는 열쇠가됩니다.