황달의 감별 진단 : 원인

황달의 주요 증상은 점막과 피부의 노란 색조이므로 그러한 상태를 확인하는 것이 어렵지 않습니다. 황달은 많은 병리학 적 과정을 동반하기 때문에 그러한 장애의 원인을 파악하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

황달에는 여러 가지 유형이 있습니다. 황달의 차별 진단 (아래 표가 있음)을 통해이 상태의 유형과 원인을 결정할 수 있습니다.

황달의 어떤 형태로든 혈액 속의 빌리루빈 (황색 안료)의 증가로 피부는 황색을 띠게됩니다. 황달의 진단이 확정되면 황달이 진단됩니다.

이러한 과정은 매우 복잡합니다. 그러한 위반 요인은 다양합니다. 황달은 적혈구의 과도한 파괴, 간 실질 조직의 손상, 담즙 분비 장애 등의 결과 일 수 있습니다.

차이 황달의 진단 (아래 표에는 정확한 진단을위한 주요 지표가 포함되어 있음)은 빌리루빈 신진 대사의 각 링크 위반에 대한 특이성을 고려하여 수행되어야합니다.

황달의 메커니즘에 따라 suprahepatic, 간장 및 간장 있습니다. diff의 구현에서. 황달의 진단은 무엇보다도 종 중 하나에 황달의 속박을 올바르게 설정하고 그룹 내에서 진단을 수행하는 것이 필요합니다.

황달의 원인

아래에서는 황달 진단 표를 살펴보고 이제는이 상태의 하나 또는 다른 형태의 발생에 기여하는 요소에 대해 알게 될 것입니다.

• suprahepatic 황달은 적혈구의 강렬한 파괴의 결과이며, 빌리루빈이 과도한 양으로 형성되어 간에서 중화시키고 신체에서 제거 할 시간이 없습니다. 대부분이 상태의 원인은 전염성이 없습니다. suprahepatic 형태의 황달은자가 면역 병리학, 집중적 인 혈종, 심장 마비, 심내막염, 악성 빈혈과 관련이 있습니다.
• 간세포가 손상되면 간장 황달이 나타납니다. 이러한 현상은 바이러스 성 질환, 간경화, 전염성 단핵구증, 알코올 또는 독성 물질에 의한 간 손상, 간세포 암종, 만성 간염의 공격적 형태의 간염에서 관찰됩니다.
• 폐쇄성 황달이 담도의 폐색 (전체 또는 부분)의 경우 관찰되며, 그 결과 담지 (결합) 황색 안료의 배설 과정이 중단된다. 이 상태의 원인은 만성 담낭염, 담석 또는 신 생물 담관, 웜 감염, 담도 폐쇄 (atresia of biliary tract)입니다.

황달의 동정시 감별 진단의 역할

황달은 눈의 피부와 공막의 황변으로 나타나는 증상이며 여러 가지 이유로 발생합니다. 원인을 규명하고 적절한 치료를 처방하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다. 그러한 검사는 매우 중요하며 진단 전문가의 많은 경험이 필요합니다. 어떤 과정이 황달을 일으키는 지 이해할 필요가 있으므로 검사의 각 단계에서 황달과 관련이없는 질병을 제거합니다.

증상 유형

icteric 증후군의 증상은 환자의 혈액에서 빌리루빈 수치의 증가로 인해 발생합니다. 높은 수준의 황색 안료는 피부와 흰 눈의 황변을 일으키며, 이것은 종종 발병하는 질병의 유일한 신호입니다. 황달에는 세 가지 유형이 있으며, 각각 여러 가지 이유로 발생하며, 개발 메커니즘도 다릅니다 (표 1).

표 1 - 황달의 유형

또는 간세포의 실패는 많은 양의 황색 안료를 포획 할 수 없게한다.

1. 재 흡수 단계에서 광범위한 상해 및 혈종.
2. 심장이나 폐의 심장 마비.
3. Thalassemia.
4. 말라리아
5. 패혈증
6. 유전성 빈혈.
7. 야간 발작성 혈색소증.
8. G-6-FD의 결핍.

1. 간경화.
2. 간염.
3. 간장 증.
4. 콜레스테라스.
5. 로터 증후군.
6. 장티푸스.
7. 황열병.
8. Pseudotuberculosis.
9. 매독

1. 담석 질환.
2. 간문관의 종양, 흉터 또는 유착.
3. Vater 젖꼭지의 협착.
4. 담도계의 저형성.

이것은 icteric 증후군이 발병 할 수있는 주된 원인의 목록 일 뿐이므로 진단시 먼저 질병 기원의 메커니즘을 이해하고 가능한 원인을 비교하는 것이 중요합니다.

의사는 특정 약물의 섭취와 황색 피부의 일시적인 염색을 유발하는 제품의 사용으로 인해 황변이 나타날 수 있다는 점을 고려해야합니다. 이러한 이유를 제외하면 황달의 원인과 관련이없는 질병을 배제한 포괄적 인 검사 인 감별 진단이 필요합니다.

일관된 진단을 실시하고 필요한 경우 다른 전문가와 연결하여 환자의 종합적인 검사를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 올바른 진단 만 할 수 있습니다.

설문 조사 알고리즘

환자의 진단과 진단은 전염병 병동의 정지 상태에서 수행됩니다. 첫 번째는 환자를 대상으로 한 설문이며, 그 과정에서 여러 가지 중요한 문제가 확인됩니다.

1. 얼마나 오래 황색이 나타 났습니까?
2. 환자가 황달의 외적 징후 이외에 다른 것에 대해 불평합니까?
3. 증상이 시작되기 전에 무엇이 있었습니까?
4. 친척에는 간 문제 또는 유사한 증상이 있습니까?
5. 환자가 가진 만성 질환이 있습니까?
6. 근무 조건, 화학 물질과의 접촉이 있었습니까?
7. 알코올이나 마약 물질을 가진 환자를 학대합니까?
8. 소변과 대변이 변색 되었습니까?

검사 중에 건성 피부 또는 다양한 발진이 있는지 여부에 따라 황색의 정도가 나타납니다. 촉진시에는 간과 비장이 어느 정도 확대되는지가 결정되지만 일부 형태의 황달에서는 이들 장기가 정상 크기로 유지됩니다. 환자의 일반적인 상태를 확인하기 위해 온도와 압력을 측정 한 다음 실험실 및 기기 진단 방법으로 진행합니다.

• 완전한 혈구 수 - 모든 질병에 대해 가장 흔하고 필요한 분석. 환자의 일반적인 상태와 신체의 이상 유무를 판단 할 수 있습니다. 황달의 가장 중요한 지표는 백혈구입니다. 예를 들어, 간세포의 병변은 낮은 수준의 림프구 백혈구 증가로 이끄며 일부 간염에서는 다형 핵 백혈구의 증가가 가능합니다.
• 소변 검사 -이를 사용하여 지표뿐만 아니라 색과 소변의 일관성도 평가할 수 있습니다. 일반적으로 황달이 있으면 소변은 평소보다 더 어둡고 혼탁 해지며 간염에는 갈색이 보입니다.

Coprogram - 배설물 검사를 통해 위장관 상태를 파악하고 일부 기생충 질환을 확인할 수 있습니다. 또한 대변 중 황색 안료의 함량에 따라 장내 미생물의 기능 및 상태를 판단 할 수 있습니다.

혈액 생화학 -이 분석은 신체의 내부 장기 및 신진 대사 작용에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 높은 수준의 빌리루빈은 진행성 간 손상, 용혈성 빈혈, 위장병, 광범위한 출혈 및 기타 병리를 암시합니다. 콜레스테롤, ALT, AST, 알부민, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 기타 효소의 수준은 진단에 중요합니다.

항원 및 간염에 대한 혈액 검사는 ELISA를 통해 수행되며, ELISA를 사용하면 환자가 이미 병에 걸린 경우 신체의 바이러스 존재 여부, 바이러스 존재 여부, 질병 존재 여부 및 간염 항체 여부를 확인할 수 있습니다.

이 질병을 배제하기 위해 HIV 감염과 매독 검사를 받아야합니다.

검사실 진단이나 부정확 한 진단 결과에 따라기구 검사가 실시됩니다. 할당 가능 :

1. 간 및 기타 내장 기관의 초음파 검사.
2. 엑스레이.
3. CT 또는 MRI.
4. Fibrogastroduodenoscopy.
5. 간 생검.

필요하다면 이전 검사가 환자 상태에 대한 완전한 정보를 제공하지 않았다면 다른 검사를 처방하십시오. 질병의 역동성에 대한 아이디어를 얻으려면 몇 가지 검사와 검사를 여러 번 수행해야합니다.

결과 디코딩

황달과 관련된 여러 가지 질환에서 유사한 결과가 관찰 될 수 있기 때문에 연구 결과를 해독하는 의사가 상당한 경험을하는 것이 중요합니다. 결과의 해석을 용이하게하기 위해 요약 표를 제안 할 수 있습니다 (표 2).

표 2 - 황달의 주요 진단 지표

황달의 감별 진단

황달 (icterus)은 과도한 양의 빌리루빈이 혈액에 축적되어 피부, 점막 및 공막의 칙칙한 색을 특징으로하는 증후군입니다.

황달은 검사 중에 발견되며, 하루 동안 또는 형광등을 비추어 조사해야합니다. 모든 아이 코닉 염색의 가장 좋은 점은 결막, 연한 구개 또는 입술의 점막에서 발견됩니다.

어떤 원인의 원인은 교육과 배설의 불균형입니다. 빌리루빈. 전통적으로 용혈성, 실질 및 기계적 황달을 구별하기로 결정되었습니다. 현대 분류에 따르면, suprahepatic, 간장 및 간장 황달을 할당합니다.

간경변 황달은 빌리루빈이 과도하게 형성되어 간에서 배설되는 능력을 초과하며 적혈구 또는 그 전임상의 파괴 (혈관 내 또는 세포 내) 증가와 거의 항상 관련이 있습니다. 가장 흔히 suprahepatic. 유전성 및 후천성 용혈성 빈혈이 관찰됩니다. 또한 비효율적 인 적혈구 형성과 관련된 질병, 소위 분지 고 빌리루빈 혈증 (In₁₂-적혈구 조혈 모세포 비대, 일차 분비 고 빌리루빈 혈증 등). 드물게 빌리루빈과 황달이 증가하는 원인은 다양한 장기 (주로 폐), 광범위한 혈종 (예 : 대동맥 동맥류 해부), 인공 심장 판막이있는 심장의 충치에있는 외상에 의한 경색입니다. adhepatic : 혈액에서 빌리루빈 (주로 glucuronic acid와 관련이 없음)의 함량이 증가합니다 (용혈 위기 기간에는 총 혈청 빌리루빈 함량이 급격히 증가합니다). 빌리루빈은 소변에서 발견되지 않습니다. 소변의 우로 비 리노 겐이 없거나 그 양은 무시할 수 있습니다. 소변과 대변에서 우로실린의 함량은 스텔 코 빌리 노겐으로 인해 급격히 증가합니다.

다른 기원의 용혈성 질환에서 여러 가지 특징적인 증상이 관찰되어 다른 유형의 g과 쉽게 구별 할 수 있습니다. 이것은 중풍이나 피부색이 다소 진전 된 비장, 비장의 확대, 대변 색의 정상 또는 증가, 혈액 내의 망상 적혈구 수의 증가에 대한 공막과 피부의 적당한 황색을 포함합니다 증가 된 골수 적혈구 생성의 결과. 가장 확실한 용혈 증상은 51 Cr를 사용하여 결정된 적혈구 수명의 단축입니다. 혈관 내 용혈에서 특유의 특징은 혈장 유리 헤모글로빈, 헤모글로빈 뇨증 및 헤모 씨딘 뇨증의 증가이다.

간장 황달은 간 기능의 장애와 관련이 있으며, 빌리루빈의 포획, 결합 또는 배설을 방해하고 간세포에서 사골동으로의 역류를 나타냅니다. 간세포의 병리학 적 과정의 메커니즘에 따라 간세포, 담즙 정체 및 효소 병증의 세 종류의 간장 황달이 있습니다.

간 황달은 급성 및 만성 간 질환의 가장 흔한 징후 중 하나입니다. 그것은 바이러스 성 간염, 전염성 단핵구증, 렙토스피라증, 유독성 만성 활동성 간염, 간경변증, 간세포 암종 등이있다. 병인 발생의 주요한 가치는 사포체에서 직접 빌리루빈이 방출 된 후 간세포 막의 투과성과 완전성을 침해 한 다음 혈류에 침투한다는 것입니다. 혈청 내 총 빌리루빈의 중등도 또는 급격한 증가로 특징 지어지며, 직접 분획, 빌리루빈뇨 및 소변에서 우 블린 체의 수가 증가하며, 대변으로 스테로 코빌 린의 정상 또는 약간의 배설이 증가합니다.

임상 사진은 피부의 밝은 황색을 특징으로합니다. 환자의 J.와 함께 간장 징후 (거미 정맥, 간장, 여성형 유방), 간장의 균일 한 확대, 질병의 기간, 간 세포 기능 부전 (출혈, 일시적 뇌증 등)의 징후에 따라 밀도가 달라진다 확대 비장. 만성 간 질환에서 문맥 고혈압의 증상 (식도, 위, 치질 정맥류의 정맥류, 전 복벽의 심한 정맥 혈관, 복수)이 주목됩니다. 생화학 적 혈액 검사는 간세포의 세포 분해 (알라닌과 아스파라긴 아미노 트랜스퍼 라제, 글루타메이트 탈수소 효소, 락 테이트 탈수소 효소의 증가 된 활성), 철분 함량 증가,과 감마 글로불린 혈증, thymol 지표 증가, 승화 테스트 감소 및 증후군의 증상 저 콜레스테롤 혈증, 프로트롬빈 및 혈액 응고 시스템의 다른 효소의 함량 감소, Nost 혈청 콜린 에스테라아제.

Cholestatic 황달 (intrahepatic cholestasis)은 특히 aminazine, 단백 동화 스테로이드, androgens, 담즙 정체성 형태의 바이러스 성 간염, 독성 손상 및 원발성 담즙 성 간경변을 사용할 때 급성 약제 간염에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 희소하게는, 그것은 1 차 경화 담관염, 특발성 양성 반복 담즙 정체, 간내 담관 (Caroli 's disease)의 선천성 확장, 임신성 담즙 정체로 인해 유발됩니다. 또한 담즙 정체는 심각한 급성 세균 감염 및 패혈증, 폐렴 및 간 아밀로이드증, 유육종증 및 낭포 성 섬유증에서 발생할 수 있습니다. 그것은 담즙 micelles의 형성과 간세포 또는 간내 담관에서 직접 담즙의 배설 위반을 기반으로합니다. 콜레스테롤 (Cholestatic) : 직접 및 간접 빌리루빈 모두 혈청 수치가 증가합니다. 대변과 소변이있는 유비 로빈 (urrobilin) ​​체의 배출이 감소되거나 결핍됩니다. 특이한 임상 및 생화학 적 증상 복합체가 나타납니다 : 피부 가려움증, 담즙 정체 효소 (alkaline phosphatase, g-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase 및 5'-nucleotidase), 담즙산, 콜레스테롤의 증가 된 활동.

효소 적 황달은 빌리루빈의 포획, 접합 또는 배설을 담당하는 효소가 부족하기 때문에 발생합니다. 고 빌리루빈 혈증은 간내 빌리루빈 대사 중 하나의 주된 위반에 의해 유발됩니다. Gilbert, Crigler - Nayar (Type II), Dubin - Johnson, Rotor의 증후군에서 흔히 관찰됩니다. 간접 빌리루빈의 함량 증가와 함께 약물 황달의 일부 유형도 포함됩니다.

간장 황달은 간외 담관을 통한 빌리루빈 분비의 감소 또는 중단과 관련이 있습니다. 그것은 담즙 관에서 십이지장으로 담즙의 흐름에 장애물이있을 때 발생합니다. 그것의 원인은 돌기, 종양, 기생충이있는 주요 십이지장 유두의 유모 (Vater nipple)의 간 또는 공통 담관의 폐쇄입니다. 간, 담낭, 십이지장, 췌장 낭포 및 간암, 급성 또는 만성 췌장염, 임파선 삼출성 종양 등의 암으로 외부 담관의 압박; 수술 후 총 ​​담관의 간질 간 협착; 유착; 담즙 통로 폐쇄증 (hypoplasia). 간 이식의 경우 혈청의 증가는 간접적 인 빌리루빈과 관련이 있습니다. 대변과 소변이있는 유비 로빈 (urrobilin) ​​체의 배출이 감소되거나 결핍되면 빌리루빈뇨가 검출됩니다.

다양한 유형의 차별 진단 및 그 이유를 확인하는 것은 실험실 및 도구 방법을 포함하여 환자를주의 깊게 검사해야합니다. 특히 중요한 것은 수 개월 동안 수혈 데이터, 수혈, 바이러스 성 간염 환자와의 접촉, 독성 물질, 약물, 선행 통증, 복부 장기 가려움, 복통 등입니다. 피부와 점막의 창백함, xanthelasma와 xanthoma의 존재, 긁힘의 흔적, 피부의 색소 침착, 외 간판 (혈관 "별", "간"손바닥, 나무 딸기 혀), 급성 염증성 변화의 특징 인 촉진 및 간장의 증가, 악화, 화농성 합병증 및 비장 확대. 만성 간 질환에서 간과 비장의 지속성은 일반적으로 밀도가 높습니다. 간 비강이없는 경우 비장이 커지면 거의 항상 용혈과 관련이 있습니다. 장기간의 기계적 기원으로 2 차 담즙 성 간경화의 증상으로 비장의 증가가 가능합니다. 췌장의 몸과 꼬리의 암에서 비장의 정맥을 압박하는 종양에 의해 비장이 커질 수 있습니다.

황달이있는 환자에서 만져서 부드럽고 조밀하고 확장 된 담낭은 흔히 종양 (Courvoisier의 증상)에 의한 담관의 막힘을 나타내며 덜 흔하게 일반적인 담관의 돌입니다.

G. (피부와 점막의 약한 색소 침착) 검출을 위해 매우 중요하며, 감별 진단에는 소변과 대변의 색이 있습니다. 소변과 대변의 색깔에 대한 올바른 정보는 바이러스 성 간염을 진단하는 데 도움이됩니다. 바이러스 성 간염은 어두운 소변 얼룩과 변색 된 대변이 황달보다 며칠 앞당겨 나타날 수 있습니다.

황달의 일부 유형의 차별 진단 특성

황달의 감별 진단은 어떻게됩니까?

많은 사람들의 의견과 달리 황달은 별개의 질병이 아닙니다. 이 상태는 생리적 증상입니다. 피부 색조의 변화는 병적 인 과정의 징조입니다. 어떤 경우에는 이러한 징후가 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다.

황달은 피부와 점막을 검사 할 때 진단됩니다. 첫 번째 변화는 안구 공막에 영향을줍니다.

황달의 출현은 혈액에서 빌리루빈의 농도가 증가한 결과입니다. 다양한 질병이 그 수준의 증가를 유발할 수 있습니다. 황달의 감별 진단은 여러 요소의 평가를 기반으로합니다 (아래 표 1은 주요 요인을 포함하고 있습니다). 원인을 적절히 확인하면 환자의 신체에서 병적 인 과정을 성공적으로 중지 할 수 있습니다.

황달 분류

차이 황달의 진단은 증후군을 유형 중 하나와 상관시키기 위해 고안되었습니다. 질병의 국지화와 국가의 발전 메커니즘에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

적혈구 (적혈구)의 과도한 용혈 (파괴)으로 인해 발생합니다. 이 유형에는 또한 suprahepatic 황달이라는 또 다른 이름이 있습니다. 이 과정은 간세포 (간세포) 밖에서 일어난다. 이 상태는 적혈구의 일부인 헤모글로빈이 빌리루빈으로 파괴 된 배경에서 발생합니다. 혈액과 함께 빌리루빈은 간세포에 들어간 다음 담즙으로 들어가서 단백질이 몸에서 제거됩니다. 빌리루빈의 농도가 높으면 그 물질은 충분히 표시되지 않습니다. 그것의 초과 및 피부 색깔에있는 변화를 자극하십시오.

이 상태는 직접 빌리루빈 수치의 증가에 대비하여 나타납니다. 건강한 사람에서는 담즙이 담즙 모세 혈관에 들어갔고 외 간성 담즙 나무를 따라 움직입니다. 그것이 소장의 초기 부분에 들어가면. 빌리루빈 운반에 방해가되면 황달이 발생합니다.

1. 기계적 (간장)

이 경우 피부와 흰 눈의 색 변화는 환자의 혈액에서 빌리루빈의 직접 분획 농도가 증가하기 때문입니다. 이것은 담즙의 유출을 막는 기계적 어려움 (담관 외벽 덕트 막힘) 때문입니다.

황달의 다양한 유형의 차별 진단

전문가는 환자의 첫 번째 검사에서 임상 사진의 외부 증상의 차이를 감지 할 수 있습니다. 황달의 감별 진단은 피부와 공막의 변색을 일으킨 병리학 적 과정을 즉시 의심 할 수있게합니다.

간경화 또는 용혈성

용혈성 유형의 황달의 감별 진단은 많은 질병을 진단하기위한 전제 조건입니다. 기본 임무는 아종 상태를 결정하는 것입니다. 다음 유형의 황달은 구별됩니다.

• 미립자;
• extracorpuscular;
• 차동 세 번째 유형의 황달 진단.

색소 성 유형은 유전성 인 적혈구의 칼집의 병리로 인해 발견됩니다. 특히 그것은 효소 병리 및 헤모글로빈 뇨에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 되풀이되는 성질을 가지고 있습니다. 특정 약리학 적 약물의 사용 배경에서 발전 할 수 있습니다. 이것이 기록 될 때 :

• 발열;
• 어두운 소변;
• 빈혈.

이러한 유형의 용혈성 황달은 말라리아 plasmodium 감염의 징후입니다.

extraacorpuscular 유형이 발생합니다 :

• 호환되지 않는 그룹의 수혈과 함께;
• 감염성 병원체의 침투와 함께;
• 유독 물질로 중독 된 경우.

관련 증상이 있으면 감별 진단 과정을 용이하게합니다.

세 번째 유형의 진단은 다음 병리를 나타낼 수 있습니다.

• 내부 출혈의 존재;
• 심근 경색;
• 패혈증;
• 전염병;
• 외상성 노출의 영향.

이 경우, 피부의 황변은 혈종이나 파열시 적혈구의 용혈에 의해 유발됩니다.

간 또는 실질

Parenchymal 황달의 차별 진단은 조건의 발전으로 이어질 수있는 질병의 다수에 의해 복잡합니다. 그것에 대한 납은 감염, 염증 과정, 독성 물질을 물리 칠 수 있습니다.

다음과 같은 병원성 요인이 구분됩니다.

• 바이러스 성, 알콜 성, 급성, 약제 형 간염;
• 전염성 단핵구증;
• 황열병;
• 렙토스피라증;
• 의사 결핵;
• 살모넬라증 등

흔히 원인은 바이러스 성 간염입니다. 감염은 구강, 접촉 - 가정, 성적 및 비경 구로 발생합니다. 이 질병의 증상은 간염의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 노랑색 외에도 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 열이있는 상태;
• 몸의 중독;
• 온도가 올라간다.
• 오른쪽에는 통증과 무거움이 있습니다.
• 소화 과정이 방해받습니다.
• 식욕이 없다.

간염의 검출은 효소 면역 측정법 및 혈액 내 바이러스 성 항원 존재 하에서의 PCR 검사에 기초합니다.

피부 황변으로 이어지는 또 다른 요인은 전염성 단핵구증입니다. 이 질환의 특징은 다음과 같습니다.

• 증가 간 크기;
• 머리에 고통의 발생;
• 약점;
• 고열.

간뿐만 아니라 다른 장기도 절단됩니다. 이것은 단핵구증의 상태를 바이러스 성 간염과 구별합니다. 발열은 7 일에서 21 일 동안 기록됩니다. 특징적인 징후는 편도선염의 발생과 림프절의 크기 증가입니다. 단핵구증은 혈액 검사에 의해 결정됩니다. 질병의 날짜로부터 7 일 후, 혈액의 단핵 세포 (mononuclear cells, lymphocytes, monocytes)의 수는 40-90 %까지 증가합니다. 질병이 그 이름을 얻은 것은이 특별한 특징 덕분입니다.

황열병은 적도 지역에 위치한 남아메리카 또는 아프리카 영토의 특징입니다. 전염병으로 이어질 수있는 질병입니다. 질병의 징후 중 :

• 눈꺼풀과 얼굴의 붓기;
• 빈맥;
• 증가 구토 및 메스꺼움;
• 압력의 급격한 감소;
• 출혈성 증후군의 발병.

종종 죽음으로 이어집니다. 차이 이 유형의 황달 진단은 병원체 국지화 구역에 위치한 방문국에 대한 정보를 환자에게 제공 할 때 단순화됩니다.

렙토스피라증은 다음과 같이 표현되는 전염병입니다.

• 온도 상승;
• 송아지의 괴사 성 병변 (다른 근육은 더 적다);
• 오한;
• 움직일 때 다리의 날카로운 통증.

급성 신부전 및 호중구 백혈구 증가가 발생합니다. 일반적으로 감염은 감염된 동물과 접촉하거나 물에서 수영을하는 여름에 발생합니다.

pseudotuberculosis의 차별 진단은 주요 특징을 확인하는 것을 기반으로합니다 :

• 상체와 얼굴의 피부 충혈;
• 작은 발진;
• "크림슨 언어";
• 발열;
• 관절 손상;
• 복막에서 림프절의 염증;
• 일반 중독.

결장의 염증이 기록됩니다. 창자 yersiniosis에서 동일한 상황이 발생합니다 (황달은 심각한 경우에만 발생합니다).

살모넬라증과 같은 바이러스 성 질환은 메스꺼움, 구토, 설사의 발생으로 나타납니다. 황달과 함께 탈수증이 발생하면 감별 진단이 가능합니다. 또한 황달은 패혈증, 아메바 증, 리스테리아 증을 수반합니다. 만성 간염, 간경변, 색소 성 간장의 증상이 오래 지속됩니다.

간 이하 또는 기계

다양한 병인학 적 요인이 간 조직 형태를 유발할 수 있습니다. 특히 차동 장치. 이 경우 황달 진단은 다음을 탐지 할 수있게 해줍니다 :

• 돌이나 벌레로 담낭의 덕트를 덮는다.
• 덕트를 압박하는 양성 또는 악성 종양;
• 치골 구조 등

차동 진단은 다음 징후의 확인을 기반으로합니다.

• 체온 subfirerile (때로는 지표가 정상입니다),하지만 점차적으로 38-39도까지 상승;
• 간에서 통증이 증가하고 때로는 어깨 칼날이나 어깨에 발산합니다.
• 구토, 메스꺼움;
• 소양증;
• 확대 된 담낭;
• 소변의 변색.

황달의 감별 진단표

상태 유형의 차이점은 질서 정연한 리뷰에서 가장 분명하게 볼 수 있습니다. 황달의 차별 진단 (아래 표)은 복합체의 증상을 누적 적으로 평가 한 것입니다. 완전한 검사에는 검사, 검사, 초음파 검사 등이 포함되어야합니다.

표 1. 황달의 차별 진단.

폐쇄성 황달의 차별 진단

황달의 각종 유형에있는 안료 물질 대사의 무질서의 주요 기계 장치는 무화과에서 보인다. 45-6. 빌리루빈 증가의 이유로,이 증후군의 다음과 같은 종류가 구별됩니다.

도 4 45-6. 색소 대사 장애의 기전

황달의 종류 :

• 용혈성,
• 실질,
• 기계적.

용혈성 황달은 간 효소계가 간접 혈청 빌리루빈의 대량 형성 및 축적과 함께 적혈구의 분해가 가속화되어 과잉 색소의 추가 전환을 보장 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이러한 증상의 원인은 중독, 중독, 운동, 큰 혈종 등이 될 수 있습니다.

실질 위 황달. 간세포의 주요 병변이있어 간에서 빌리루빈의 생화학 적 변형 (간세포와 접합에 의한 포획)과 혈액에서 담즙 모세 혈관으로의 침투를 방해합니다. Parenchymal 황달은 또한 fermentopathies로 인한 양성 hyperbilirubinemia (길버트, Crigler - Nayar, Dabin - 존슨 - 로터 증후군 등)에서 감지됩니다. 이 환자들에서 색소 대사의 장애 (빌리루빈의 접합)는 유전 적 효소 결핍 (glucuronyltransferase)과 관련이 있습니다. 간독성 약물 (파라세타몰, 수컷 양치 추출물 등)의 사용은 일부 형태의 후천성 발효 병증의 원인으로 간주됩니다. 황달의 유사한 변종은 종종 젊은 사람들에게서 발견되었습니다. 입원 환자 치료없이 외래 진료를 받아야하지만 부적절한 개복술까지 부적절한 치료 전술에 기여하는 진단 오류의 원인이 될 수 있습니다.

기계 황달. 담즙의 위장관으로의 흐름이 손상됩니다. 탭. 45-1은 가장 유익한 임상 - anamnestic 및 실험실 데이터를 보여 주며 다양한 유형의 황달을 구별 할 수 있습니다.

표 45-1. 황달의 차별 진단 기준

황달의 감별 진단

황달은 병이 아니라 혈액 (담즙 색소)에 빌리루빈이 축적되는 병리학 적 증후군입니다. 이 물질은 담즙의 구성 성분이며, 일반적으로 적혈구 (적혈구)의 붕괴로 간과 비장에서 형성됩니다. 빌리루빈의 농도가 증가하면 피부와 눈의 하얀색이 황색으로 변합니다. 황색은 손상된 간 및 담낭 기능의 징후입니다. 발달 원인을 밝히기 위해서는 황달의 감별 진단이 필요합니다.

어떤 경우에는 피부의 노란색 색조가 병리를 나타내지 않습니다. 때로는 황달이 카로틴 (당근, 오렌지, 호박 등)이 들어있는 음식물을 매일 섭취하게됩니다. 이것은 빌리루빈의 농도와 관련이없는 허위 황달이 나타나는 방식입니다.

진정한 황달은 다양한 질병의 결과입니다. 원인을 밝히고 진단을 내리기 위해서는 여러 가지 요소를 평가할 필요가 있습니다. 신체의 병리학 적 과정을 막기 위해서는 진단을 정확하게하는 것이 중요합니다.

황달의 종류

환자가 피부, 안감, 눈의 흰 피부를 가졌을 경우 이는 황달이 발생 함을 나타냅니다. 정확한 진단을 위해서는 그 유형, 코스의 특수성 및 가능한 합병증을 결정하는 것이 필요합니다.

의사는 다음 유형의 황달을 구별합니다.

간염 (용혈성)

대부분의 경우이 질병은 유전 적 요인에 기인하며 (빈번한 질병, 빈혈) 획득합니다. 따라서 병리학은 종종 신생아에서 진단됩니다. 치료되지 않은 증상은 용혈성 황달의 특징이지만, 적시에 진단하고 치료하면 유리한 임상 결과를 얻습니다. 유년기에 질병이 악화 될 확률이 증가하고, 저체온이 연장되면서 그 과정이 악화됩니다.

유능한 치료가 없다면 황달은 만성화되고 길기가 길며 종종 악화되고 신체의 전반적인 중독을 동반합니다. 피부와 점막은 노란색이 아니며 간은 확대되지 않습니다. 생화학의 결과로, 소변과 함께하는 빌리루빈의 적절한 축적이 있습니다. 양성 반응이 없다면 담관은 단단한 결로 막히고 간과 비장은 확대됩니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

간염 (실질)

이러한 유형의 질병은 A 형 간염, 감염, 감염된 사람과의 접촉 등으로 인해 발생합니다. Parenchymal 황달 들어, 복잡한 과정과 만성 형태로의 전환이 특징입니다.

피부는 노란색 - 붉은 색을 띠고 림프절의 가려움증과 염증이 나타나고 간과 비장이 확대되고 출혈이 증가합니다. 실험실 연구 결과 혈액 응고 감소, 담즙산 감소가 입증되었습니다.

기계적, 간장 적 또는 폐쇄적

질병의 특징과 과정은 그것을 유발 한 원인에 기인합니다. 병원성 요인 : 날카로운 체중 감소, 담관에 수술, 만성 두드러기.

눈의 피부와 흰자위는 노랗게 변하고 생화학은 불안정한 결과를 보여줍니다. 담낭계의 간이나 기관에 신 생물이 발생하여 질병이 발생하면 환자는 체계적으로 갈비뼈 오른쪽 아래에 급한 통증을 느낀다. 쓸개가 증가하여 손으로 느낄 수 있습니다.

황달 발달 요인

질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으므로 치료 방법을 선택하기 위해 병리학 유형을 결정하는 것이 중요합니다.

황달의 발달 요인 :

• Hemolytic 황달은 적혈구의 격렬한 붕괴의 결과로 발생합니다. 결과적으로 간에서 중화 할 시간이없는 빌리루빈 수치가 증가합니다. 원칙적으로 그러한 상태는 전염성이없는 기원의 질병에서 발생합니다. 용혈성 병리는자가 면역 질환, 강렬한 혈종, 경색, 심장 안쪽 염증, 거대 적아 구성 빈혈 (악성 빈혈)의 배경에서 발생합니다.
• Parenchymal 황달은 간 세포에 손상의 결과로 나타납니다. 바이러스 성 간염, 간경변, 필라 토프 (Filatov) 병, 간세포 암 (간암), 만성 형태의 공격성 간염은 병리학 적 과정을 유발합니다. 또한 담즙 분비선 (간)에 알코올성 음료 또는 독성 물질이 병변을 일으킬 수 있기 때문에 이러한 상태가 발생할 수 있습니다.
• 기계 황달은 담관의 폐색 (전체 또는 부분) 중에 나타난다. 결과적으로, 결합 된 빌리루빈을 제거하는 과정이 방해 받는다. 폐색 성 황달 발달 요인 : 만성적 인 경로를 가진 담낭의 염증, 담석에서의 돌 또는 종양, 웜의 감염, 담즙 폐쇄증 (담즙 덕트가 출생에서 빠져 나갈 수없는 병리).

icterus의 경우 병리학의 진정한 원인을 진단하고 진단 할 의사를 방문 할 필요가 있습니다.

황달의 특징적인 징후들

여러 유형의 황달에 대한 임상 적 그림이 다르므로 자격을 갖춘 전문가 만이이를 구별 할 수 있습니다.

다음 표에있는 황달의 감별 진단을 제시합니다 :

용혈성 황달의 다음 아종은 구별됩니다 :

• 종말론.
• Extracorpuscular.
• 황달 유형의 차별 진단 3.

황달은 황반, 빈혈증, 열이 나면서 만성적 인 경과를 보입니다.

외음부 유형의 용혈성 황달은 비 호환 혈액 그룹의 수혈 (수혈), 감염, 독성 중독으로 인해 발생합니다.

제 3 형 황달은 내출혈, 내 경색, 혈액 중독, 감염, 상해의 결과로 발생합니다. 황달은 적혈구, 혈종 또는 파열로 인해 나타납니다.

Parenchymal 황달은 발열, 일반 중독, 오른쪽 갈비뼈 통증, 소화 장애, 식욕 부족, 황달을 동반합니다.

황달은 간염, 두통, 약화, 발열에 의해 나타나는 전염성 단핵구증의 배경에 나타난다.

황열병은 눈꺼풀의 팽창, 얼굴의 빠른 심장 박동, 메스꺼움, 구토의 분출, 저혈압, 피부 및 점막의 출혈을 동반합니다.

렙토스피라증 (렙토스피라 박테리아에 의해 유발되는 감염)은 황달, 발열, 송아지 및 기타 근육의 괴사, 갑작스런 운동 중 다리의 통증으로 나타납니다.

• 얼굴과 몸통의 피부 발적;
• 작은 발진;
• 짙은 분홍색 혀;
• 발열;
• 관절 손상;
• mesadenitis (복막에서 림프절의 염증);
• 일반 중독.

yersiniosis (장염)에서도 유사한 징후가 관찰되며, 황달은 심한 경우에만 발생합니다.

폐쇄성 황달이있는 경우, 38-39 °의 일정한 체온이 있으며 간에서 통증이 발생하여 견갑골이나 어깨, 구토, 구토물의 분출을 유발합니다. 또한이 질환은 피부의 가려움증, 담낭의 크기 증가, 소변의 어두움으로 나타납니다.

황달의 마커

의사는 황달에 대한 3 가지 유형의 지표를 식별하여 하나 또는 다른 그룹에 대한 병리학의 소속을 확인할 수 있습니다.

• 콜레스테롤, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제 (GGTP), 저밀도 지단백질, 5- 뉴 클레오 티다 제.
• 세포 용해 증후군의 지표 - ALAT와 AST의 비율은 간 세포 손상을 나타냅니다.
• mesenchyme - thymol - veronal 검사의 증가 된 활동의 마커는 간 합성 능력을 평가하기 위해 수행됩니다.

진단 수행의 세부 사항을 이해하려면 몇 가지 마커를 자세히 알아야합니다.

• ALAT와 AST는 세포와 미토콘드리아의 내부 환경에 있으며, 정상적으로 활동하지 않습니다. 그러나 간 조직이 파괴되면 농도가 증가합니다. 이것은 담즙 생성 글 랜드의 염증과 손상을 나타냅니다.
• 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 모든 장기에서 발견 될 수 있으며, 인산의 대사 작용에 관여합니다. 간에서 가장 높은 활성을 나타내므로이 효소의 양이 증가하면 담즙 정체와 폐쇄성 황달이 나타납니다. 또한이 마커의 도움으로 간경변을 확인할 수 있습니다.
• GGTP의 농도를 증가시키는 것은 간 기능의 장애와 관련된 질병을 나타냅니다. 담즙 관의 방해로 효소의 양이 증가하므로 황달은 간이나 담낭 및 관의 손상의 배경에서 발생할 수 있습니다.
• 5-nucleotidase는 모든 국소화의 담즙 정체증으로 증가합니다. 이 표시기는 B 형 간염, CAB (이차성 담즙 성 간경변증)을 식별 할 수있게합니다.

이 마커를 검사 한 후, 환자는 황달의 감별 진단을 할 수 있습니다.

실험실 테스트

황달의 감별 진단을 통해 질병의 정확한 원인을 파악하고 치료의 기본 원칙을 결정할 수 있습니다. 실험실 연구 진단시 중요합니다.

용혈성 황달에서는 간 기능이 크게 손상되지 않고 환자의 상태가 만족 스럽습니다. 질병을 확인하려면 다음 검사를 통과해야합니다.

• 혈액의 임상 분석. 질병이 망상 적혈구 (젊은 적혈구)의 농도를 증가 시키면 신체가 혈액 세포의 대량 파괴에 반응합니다.
• 혈액 생화학. 혈액 속의 결합 된 빌리루빈 농도의 증가를 나타냅니다. 결합되지 않은 안료의 활성은 간세포가 결합 된 빌리루빈을 형성하는 능력에 의존한다.
• 소변 검사 용혈성 황달의 경우, 유비 빌린 스테르 코빌린의 양이 증가합니다. 이 경우, 바운드 안료가 신장 필터를 통과 할 수 없으므로 소변에 빌리루빈이 없습니다.
• 대변 ​​검사. 그것은 단지 컬러 의자에 중요합니다. 용혈성 황달에서는 스테로 코린 농도의 증가로 대변이 어두워집니다.

폐쇄성 황달을 확인하려면 다음 연구를 수행하십시오.

• 혈액 생화학은 결합 된 빌리루빈, AST 및 ALAT (간에 합성 작용의 장애가없는 경우)의 증가를 입증합니다. 또한 담즙 울체 형성 지표를 점검해야합니다.
• 소변 검사 진단 절차를 통해 소변 내 빌리루빈을 확인할 수 있습니다. 이 경우 소변이 어두워집니다.
• 대변 ​​분석. 이런 종류의 황달에서 스테 콤빌 린의 수 또는 감소로 인해 대변이 변합니다.

Parenchymal 황달을 식별하려면 다음과 같은 검사를 처방 :

• 혈액의 임상 분석. 이 진단 방법을 통해 간염을 확인할 수 있습니다.
• 혈액 생화학. 이 연구는 thymol-veronal 검사의 가치와 간장의 단백질 합성 기능의 장애를 증가 시킨다는 것을 보여줍니다. 이것은 빌리루빈, ALAT 및 AST의 농도를 증가시킵니다.
• 소변 연구. 소변이 어두워지면 빌리루빈 (urobilin)의 농도가 증가합니다.
• 대변 ​​분석. 배설물은 stercobilin 수준의 감소로 인해 변색됩니다.

실험실 검사는 황달의 유형을 정확하게 결정할 수 있습니다.

경음악 진단

기계 장치를 사용하는 진단은 덜 빈번하게 사용 되기는하지만 매우 효과적입니다.

• 초음파는 담관에서 결석, 간 확대, 췌장 기능 장애, 확산 및 국소 간 변화를 감지 할 수 있습니다.
• 생체 간 조직 파편의 평생 표본 추출 (생검). 연구의 도움으로 간경변증이 발견 될 수 있습니다.
• CT는 확장 된 간내 및 외이도 관과 일반적인 장애 수준을 결정하는 데 사용됩니다.
• laparoscopy의 도움으로 담관 폐쇄의 본질을 평가하십시오.
• ERCP (내시경 역 행성 담 췌관 조영술)는 일반적인 담관의 확장 정도를 평가하고 폐색의 원인을 확인하는 데 사용됩니다.
• 경피적 췌관 조영법은 가장 위험한 연구 방법으로 불리는데 그 이유는 담즙이 복부에 침투되어 염증을 일으킬 위험이 있기 때문입니다. 이 방법은 담즙의 출력 장애를 감지하고 담관의 X 선 영상을 얻는 데 사용됩니다.

실험실 연구와 도구 연구를 통해이 질병의 고정밀도를 얻습니다.

따라서 본격적인 황달 진단을 수행하는 데는 오랜 시간이 걸릴 것입니다. 의사 만이 각 환자에게 가장 적합한 연구 방법을 선택할 수 있습니다. 종종 환자가 진단되기 전에 그는 혈액 학자, 전염병 전문의 및 일반 개업의에 의해 검사를 받는다. 치료가 효과적이기 위해서는 질병의 원인을 밝혀 내야합니다.

황달에 대한 감별 진단의 기초

황달의 차별 진단은 해부학, 생리학 및 병태 생리에 대한 의사의 지식이 필요한 매우 힘든 작업입니다. 의사는 황달을 유발하는 다양한 질병에서 일어나는 병리학 적 과정을 이해해야합니다.

아래에서 우리는 황달의 질병이 무엇인지, 차동 진단을 수행하는 방법을 분석 할 것입니다.
황달의 정의는 다음과 같습니다.

피부와 점막의 황색 얼룩이 특징 인 다른 기원의 증상 복합체.

그 자신이 "황달"이라는 증후군 진단은 어렵지 않습니다. 환자 주변의 모든 사람들에게 육안으로 볼 수 있습니다. 그러나 황달의 본질을 밝혀 내기 위해 그 원인이 된 질병이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 이 병리학의 감별 진단의 기초를 안다면, 점진적으로, 더 가깝고 가까이서 올바른 진단을 내리고 다른 질병을 제거하는 것이 가능합니다. 그리고 솔직히 말해서, 많은 사람들이. 전염성 및 전염성이없는 많은 질병이 황달로 나타납니다.
황달의 본질을 알아야 할 필요가있는 첫 번째 일, 나중에 진단을 확립하는 것이 더 쉬워 져서 질병의 병인성에 적합하지 않게되었습니다.
그래서, 모든 황달은 병인에 의해 나뉘어집니다 :

• suprahepatic
• 간장의
• 간 이식의

간경변 황달

모든 경우에, 적혈구의 다량 고장 때문에 - 용혈. 용혈 된 적혈구에서 혈액 속으로 들어간 다음 빌리루빈 조직의 나머지 부분으로 들어갑니다. 용혈성 황달의 병인은 또한 간 기능과 관련이 있습니다. 간세포가 충분히 기능적이지 않으면 많은 양의 빌리루빈을 포획 할 수 없습니다. 혈액 속의 적혈구가 파괴되면서 주로 빌리루빈이 방출됩니다. 물론 혈액의 생화학 적 분석에서 그 양이 상당히 증가 할 것입니다. 그러나, 간세포에 대한 높은 부하로, 후자는 직접 빌리루빈을 적절하게 포획 할 수 없기 때문에, 그 성능 또한 여러 번 증가 할 수있다. 이것은 특히 대량의 용혈이 일어날 경우를 염두에 두어야합니다. 따라서이 황달 군의 발병 기전의 주요 연결 고리는 다량의 자유로운 비 접합 된 빌리루빈의 형성과 간세포에 의한 포획의 부적절 함입니다.
어떤 경우에는 황달의 병합 기원에 대해, 가장 흔하게는 감염성 질환에 대해서도 기억할 필요가 있습니다. 예를 들어, 용혈은 하나의 질병을 일으키고, 간세포는 패배합니다. 또는 둘 모두 한 명의 전염성 에이전트를 일으킨다.
suprahepatic 황달이 나타날 수있는 주요 질병 :

1. 유전성 microspheocytosis.
2. 유전성 체세포 증.
3. 글루코스 -6- 인산 탈수소 효소의 결핍.
4. Thalassemia.
5. 발작성 밤 헤모글로빈뇨증.
6. 말라리아
7. 패혈증
8. 약물 및 기타 물질 (설폰 아미드, 해열제, 아세트산, 퀴닌).
9. 용해 중 광범위한 부상과 혈종.
10. 심장 마비 (더 많은 폐 경색).

suprahepatic 황달의 임상 사진은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 피부의 색은 다른 황달보다 가볍고 밝으며 구연산입니다. 가려움증, 피부에 긁적 항상 결석입니다. 촉진시, 타악기 및 초음파 검사에서 간에서의 증가는 관찰되지 않습니다. 소변과 대변은 항상 어둡다.

간 황달

이 그룹은 감별 진단의 측면에서 가장 어렵고 가장 광범위합니다. 많은 수의 전염성 및 비 전염성 질환으로 발전합니다. 발생의 주요 원인 - 간 세포와 cholangiol의 패배. pathogenesis의 특징과 관련하여, 여러 개의 하위 그룹이 간장 황달에서 구별 될 수 있습니다.
빌리루빈의 분비 및 발작 위반 :

1. 급성 및 만성 간염.
2. 급성 및 만성 간염.
3. 간경화.

빌리루빈 배설 및 역류의 위반 :

1. 콜레스테라스.
2. 간경변증.
3. 원발성 담즙 성 간경변.
4. 담즙 정체성 (특발성)
5. 간세포 병변.

빌리루빈의 접합 및 압류 위반 :

1. 길버트 증후군.
2. Crigler-Nayar 증후군.

빌리루빈 배설 중단 :

1. 다빈 존슨 증후군.
2. 로터 증후군.

가장 많은 간장 황달은 여전히 ​​간염과 간경변에 의해 유발됩니다. 간염에는 감염성 독성 간 손상이 우선합니다.
황달의 가장 흔한 감염은 다음과 같습니다.

• 바이러스 성 A 형 간염
• Herpetic hepatitis.
• Cytomegalovirus hepatitis.
• 황열병.
• 전염성 단핵구증, icteric form.
• 장티푸스.
• 장의 yerseniosis.
• Pseudotuberculosis.
• 살모넬라증.
• 렙토스피라증.
• Ornithosis.
• 리스테리아 증
• 매독
• 아메바 성 간 손상.

독성 간염 중에서 알코올 및 약물로 인한 간염이 가장 흔합니다. 제조에 사용되는 일부 화학 물질은 또한 간염을 일으킬 수 있습니다 : 클로로 에탄, 에틸렌 글리콜, 질산 기반 산화제.
병원 환경에서 독소 (에틸 알코올) 및 바이러스 성 간염은 주로 제외됩니다.
환자의 모습은 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 그러한 환자의 피부는 사프란 황색입니다. 일부 환자는 가려움증과 가려움증이 있습니다. 간은 일반적으로 확대되고, 이는 촉진시에도 쉽게 검사됩니다. 소변은 어두우 나 대변은 약간 변색되어 있습니다.

간장 황달

폐쇄성 황달의 발병 기전의 근거는 담즙의 유출 및 간으로의 복귀, 즉 배설과 역류의 병리를 침해하는 것입니다. 대략 말하면, 담즙의 흐름을 제한하거나 완전히 차단하는 담관, 즉 기계적 차단에 장애가 발생합니다. 따라서이 황달 그룹의 일반적인 이름 - 기계 황달. 이 장애물이 형성되면서 담도의 압력이 상승하고 확장되어 담즙의 역류가 증가합니다. 결과적으로, 공액 빌리루빈은 간 모세 혈관을 통해 혈액에 들어갑니다. 자유 빌리루빈의 증가는 suprahepatic 황달의 경우와 같은 이유로 발생합니다 - 간 세포의 기능이 손상되고 발작이 감소합니다.
간장 황달의 가장 흔한 원인 :

1. JCB. 담석은 담즙 관의 내강을 막아 충분한 크기를 가지며 Oddi의 괄약근과 같이 충분히 좁은 곳에 있습니다.
2. 담관을 좁히는 간문맥 열의 종양과 협착.
3. 종양 유두 유두 또는 췌장.
4. papillitis로 인한 유두 ​​유두 협착증.

폐쇄적 인 황달을 앓고있는 환자의 피부에 특징적인 녹색 색조가 있습니다. 일반적으로 환자는 가려운 피부, 특히 장기간의 간외 담즙 정체증에 대해 매우 걱정합니다. 담도에서 생성되는 기간과 압력에 따라 초음파를 통한 간장의 크기가 상당히 증가 될 수 있습니다. 소변이 어두우면 대변의 색이 흰색으로 변색 될 수 있습니다 (대변의 특징적인 갈색은 단지 담즙을 나타냄).
황달의 차별 진단은 항상 쉬운 일은 아니지만, 의료기관의 충분한 장비와 의사가 황달로 이끄는 전염성 및 비염 전성 질환의 특성에 대해 알고있는 경우 올바른 진단은 대개 큰 어려움을 낳지는 않습니다. 이미 검사 및 수동 연구 단계에서 하나 또는 다른 황달이 의심 될 수 있습니다. 예를 들어, suprahepatic 황달과 함께, 당신은 레몬 노란색 피부, 조직에 출혈과 최근 외상의 지역을 볼 수 있으며 간장은 확대에 확대되지 않습니다. 또한 생화학 적 혈액 매개 변수를 결정하는 과정을 매우 용이하게합니다. 가장 중요한 것은 빌리루빈입니다. 그러나 수반되는 황달의 경우, 그에게 과도한 신뢰가 의사를 오도시킬 수 있습니다.
따라서 다양한 유형의 황달에서 직접 및 비 직접 빌리루빈 지표 :

간경변 황달 - 간접적 인 (자유로운, 비 접합 된, 무관 한) 총 빌리루빈 수치의 증가.
간장 황달은 두 분획으로 인해 빌리루빈이 증가하지만 그 비율은 다를 수 있습니다.
간장 황달 (Subhepatic 황달) - 직접 (접합 된, 결합 된)

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1. 암을 예방할 수 있습니까?
암과 같은 질병의 발생은 많은 요인에 달려 있습니다. 완전한 안전을 보장 할 수는 없습니다. 그러나 누구든지 악성 종양의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

2. 흡연은 어떻게 암에 영향을 미칩니 까?
절대적으로, 절대적으로 흡연을 금지합니다. 이 진리는 이미 모든 것에 지쳤습니다. 그러나 흡연을 중단하면 모든 유형의 암이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 암으로 인한 사망자의 30 %는 흡연과 관련됩니다. 러시아에서는 폐 종양이 다른 모든 장기의 종양보다 많은 사람들을 죽입니다.
당신의 삶에서 담배를 제외하는 것이 최선의 예방입니다. 미국 의학 협회 (American Medical Association)에 따르면 흡연은 하루에 1 팩이 아니지만 절반에 불과하지만 폐암의 위험은 이미 27 % 감소했다고한다.

3. 과체중이 암 발병에 영향을 미칩니 까?
가늠자를 수시로보십시오! 여분 파운드는 허리뿐만 아니라 영향을 미칠 것입니다. 미국 암 연구소 (US Cancer Research Institute)는 비만이 식도, 신장 및 담낭 종양의 발생을 유발한다는 사실을 발견했다. 사실 지방 조직은 에너지 보유량을 절약 할뿐만 아니라 체내에서 만성 염증 과정의 발달에 영향을 미치는 단백질을 생산하는 지방 분비 기능을 가지고 있습니다. 그리고 암은 염증의 배경에 나타납니다. 러시아에서는 암 환자의 26 %가 비만과 관련이 있습니다.

4. 스포츠가 암 위험 감소에 기여합니까?
일주일에 30 분 이상 운동을하십시오. 종양학 예방에있어 스포츠는 적절한 영양 상태와 같은 수준입니다. 미국에서는 모든 사망자의 3 분의 1이 환자가식이 요법을 따르지 않았고 체육에 관심을 두지 않았기 때문에 발생합니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)는 일주일에 150 분 동안 적절한 속도로, 또는 2 배 적은 양으로, 그러나보다 적극적으로 훈련을 권장합니다. 그러나 2010 년 Nutrition and Cancer 저널에 발표 된 한 연구에 따르면 유방암 (전 세계 8 번째 여성에게 영향을 미침)의 위험을 35 %까지 줄이는데 30 분이면 충분합니다.

5. 알코올은 암 세포에 어떤 영향을 미칩니 까?
덜 마시다! 알코올은 구강, 후두, 간, 직장 및 우유 샘의 종양 발생으로 인해 비난받습니다. 에틸 알코올은 인체에서 아세트 알데히드로 분해되고 효소의 작용에 의해 아세트산으로 전환됩니다. 아세트 알데히드는 가장 강력한 발암 물질입니다. 알코올은 유방 조직의 성장에 영향을 미치는 에스트로겐 호르몬의 생산을 자극하기 때문에 특히 여성에게 해롭다. 과도한 에스트로겐은 유방 종양의 형성으로 이어진다. 즉, 여분의 모든 알코올을 마시면 병이 걸릴 위험이 높아진다.

6. 어떤 양배추가 암과 싸우는 데 도움이됩니까?
브로콜리 양배추처럼. 야채는 건강에 좋은 식단에 포함될뿐만 아니라 암과 싸우는데도 도움이됩니다. 그러므로 건강한 영양에 대한 권장 사항에는 특히 야채와 과일이 매일 식단의 절반을 차지해야한다는 규칙이 있습니다. 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate)를 함유 한 십자가 채소가 가공 중에 항암 작용을하는 물질로 특히 유용합니다. 이 야채는 양배추를 포함한다 : 일정한 백색 양배추, 브 류셀 콩나물 및 브로콜리.

7. 붉은 육류의 영향을받는 신체 암은 어느 것입니까?
야채를 많이 먹을수록 붉은 살코기가 적은 것입니다. 연구에 따르면 일주일에 500 그램 이상의 붉은 고기를 먹는 사람들은 직장암에 걸릴 확률이 높습니다.

8. 피부암을 예방하기 위해 어떤 치료법이 제안 되었습니까?
들어 갔어! 18 세에서 36 세 사이의 여성은 피부암의 가장 위험한 형태 인 흑색 종에 특히 감염되기 쉽습니다. 러시아에서는 불과 10 년 만에 흑색 종의 발생률이 26 % 증가했으며 세계 통계 수치는 훨씬 더 높아졌습니다. 이것은 인공 태닝 장비와 태양 광선에 대한 비난입니다. 썬 스크린 튜브로 위험을 최소화 할 수 있습니다. Journal of Clinical Oncology의 2010 년 연구에 따르면 정기적으로 특수 크림을 사용하는 사람들은 이러한 화장품을 무시한 사람들보다 흑색 종을 2 회 덜 겪고 있습니다.
크림은 SPF 15 보호 계수로 선택해야하며 겨울철과 흐린 날씨에도 적용됩니다 (절차는 치아를 닦는 것과 동일한 습관이되어야 함). 10 ~ 16 시간 동안 햇빛에 노출시키지 마십시오.

9. 스트레스가 암의 진행에 영향을 미치는가?
그 자체로 암의 스트레스는 발생하지 않지만 전신을 약화시키고이 질병의 발병을위한 조건을 만듭니다. 연구에 따르면 끊임없는 불안은 "치고 뛰는"메커니즘의 포함에 책임이있는 면역 세포의 활동을 변화 시킨다는 것을 보여주었습니다. 결과적으로, 염증 과정을 담당하는 코티솔, 단구 및 호중구가 다량으로 혈액 내에서 지속적으로 순환합니다. 그리고 이미 언급했듯이, 만성 염증 과정은 암세포의 형성으로 이어질 수 있습니다.

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