우리는 간을 치료한다.

부적합한 수혈의 경우, 황달은 주로 수혈 합병증 클리닉에서 매우 큰 장소를 차지하는 혈관 내 용혈에 의존하며, 빌리루빈은 간접적이며 소변에 담즙 색소가 없습니다.

심한 수혈의 충격으로 신장 혈관에 신장 공급과 혈관 경련이 장기간 지속되면 여과율이 급격히 감소합니다. 관상 피하의 괴사 및 괴사 성 상피 및 심각한 용혈 반응에서 분해되는 적혈구를 갖는 세뇨관의 루멘의 막힘은 관상 장치의 기능을 손상시킨다. 소변 양이 급격히 떨어지면서, anuria가 발생합니다.

카테터를 사용하여 소량으로 얻은 소변, 진흙 투성이의 갈색 - 검정색 또는 갈색 - 적색의 비중이 작은 소변은 다량의 단백질, 침출 된 또는 신선한 적혈구, 과립 형 실린더 및 자유 헤모글로빈을 함유합니다. 급성 신부전의 결과로 체내 질소 성 슬래그의 축적이 일어나고 물과 전해질 대사가 방해됩니다.

우레 니아는 식욕, 메스꺼움, 구토, 설사, 심한 두통, 암모니아 호흡, 피부의 가려움증 및 긁힘, 출혈성 증상, 심낭 마찰음, 호중구 변화를 동반 한 백혈구 증가증, 헤모글로빈 감소, 신경계 증상, 혼수 상태. 이 상태에서 수혈 후 8 일에서 15 일 사이에 사망이 발생합니다. 7- 8 일 동안의 횡격막 수확 후, 이뇨가 증가하기 시작하면 유리한 결과에 대한 희망이 있습니다.

그러나 신장 기능이 급격히 손상되고 oligoisostenuria가 유지되고 잔류 질소가 감소하지 않기 때문에 그 상태는 여전히 어렵고 예후는 의심 스럽다. 다뇨증 (수혈 합병증의 세 번째 단계)이 시작될 때만 질소 함량의 수준이 점차 감소하고 중독 증상이 사라지며 환자의 상태가 급속히 호전됩니다.

생명에 대한 위험은 사라집니다. 대부분의 수혈 합병증은 양립 할 수없는 수혈과 관련이 있습니다. 한 그룹에서 양립 할 수없는 혈액을 수혈하면 수혈자의 혈청에서 기증자의 해당 그룹 항원과의 자연 그룹 항체가 만난다.

적혈구 내 항원의 위치로 인해 항체 - 항원의 면역 학적 반응은 수혈 된 적혈구의 사망과 동반됩니다. 혈관 내 용혈 및 병리학 적 혈액 생성물에 대한 반응의 결과로서 심한 임상 증상이 혈관 수용체의 측면에서 발생한다.

"내부 질병의 진료소에있는 비상 사태",
S.G. Weissbane

핵 황달, 교환 수혈

신생아에서는 출생 직후 선천성 병리학 적 상태가 있거나 생존력을 잃을 수있는 급한 재해가있을 수 있습니다. 변화는 긴급한 개입을 필요로 할 수도 있습니다. 이러한 경우에는 혈액 순환과 호흡의 동시 및 완전 중단에 관해서는 일반적으로 이야기가 없지만 이러한 조건은 필연적으로 사망으로 이어집니다.

태아의 삶에 위험한이 질병 중 하나 인 소아과 의사의 과제는 핵 황달입니다. 이 경우 교환 수혈의 사용은 회복의 개념에 포함됩니다.

신생아의 용혈성 질환은 Rh의 비 양립성 때문에 가장 흔하게 발생합니다 (약 95 %). Rh가 음수 인 모체는 임신 중에 민감해질 수 있는데, 그 태아는 Rh가 양성이다. Rh 양성 항원은 태반을 관통하여 모체가 항체를 형성하게한다. 모체 항체는 태반을 통해 태아의 몸에 들어가서 적혈구의 용혈을 일으 킵니다. 이 과정은 죽은 태아의 출생으로 이어질 수 있으며, 이전의 유산 후에 다양한 병변이있는 태아가 태어날 수 있습니다. 선천성 부종, 신생아 빈혈, 심한 황달 및 핵 황달은 동일한 과정의 정도와 변형입니다.

신생아의 용혈성 질환의 병인 발생 과정에서는 임신과 관련된 민감성뿐만 아니라 이전의 Rh 양성 혈액 수혈로 인한 동종 면역에 의해 역할이 수행 될 수있다.

아주 드물게 태아 병변은 ABO 시스템의 비 호환성으로 인해 발생합니다. 이 경우, 예를 들어 모체가 O 그룹에, 태아가 A 그룹 또는 B 그룹에 속하는 등 면역이 일어날 수 있습니다. 태반을 통해 침투하는 엄마의 항 -A 및 항 -B 응집소 혈청이 태아 순환에 유입되어 용혈을 유발합니다 그의 적혈구.

신생아의 용혈성 질환은 종종 출생 직후에 급격한 재앙으로 이어집니다. 그의 생애 첫 시간 동안, 신생아는 결정적이며 신속한 개입으로 신속한 진단만으로 구원받을 수있는 비판적 국가에 들어갈 수 있습니다. 삶의 즉각적인 위협과 후기 합병증 (예 : 핵 황달)을 없애는 가장 효과적인 방법은 교환 수혈입니다.

교환 수혈의 목적은 태아의 혈류에 빠진 모체 항체가있는 상태에서 빠른 분열로 운명 지어지기 때문에 태아의 적혈구의 주된 부분을 제거하는 것입니다. 동시에 제거 된 적혈구는 모체 항체에 의해 용혈되지 않는 세포로 대체되어야합니다. 용혈 과정에서 독성 분해 생성물을 제거하는 것도 매우 중요합니다. 호환 기증자 혈액을 수혈하면 신생아에서 적혈구 생성을 일시적으로 억제 할 수 있습니다. 이 작용은 또한 더 이상의 용혈 폐색 측면에서 유익하다.

교환 수혈의 징후를 설정하고 임상 증상의 심각성과 함께 객관적인 데이터에 의존하려고합니다. 가장 중요한 업무는 불완전하거나 차단되는 항체, 이차성 빈혈, 망상 적혈구 증식, 적혈구 침착 및 혈청 빌리루빈 함량 확인입니다. 제대혈 검사를 시행 할 수 있습니다. 헤모글로빈 함량이 11g % 미만이고 일부 저자의 경우 14.5g % 미만이며 빌리루빈 혈증이 중요한 수치를 초과하면 (출생 4mg %, 6 시간 후 6mg %, 12 시간 후 10mg % 및 20 대 후 mg %), 교환 수혈을하는 것으로 나타났다.

중재가 성공하면할수록 먼저 실시됩니까? 가능한 경우, 출생 직후 첫날. 성숙한 유아에서 빈혈이없고 뚜렷한 망상 적혈구가 없으면 교환 수혈은 12-24 시간 동안 지연 될 수 있습니다. 이 기간 동안 우리는이 질병의 심각성을 평가하기위한 추가 연구를 시도하고 있습니다. 관찰 중 환자의 상태가 악화되고 혈청 빌리루빈 함량이 20mg %에 도달하면 가장 큰 합병증 인 핵 황달의 발병 위험이 크기 때문에 교환 수혈을 실시해야합니다. 미숙아는 핵 황달에 매우 민감하기 때문에 예방 차원에서 헤모글로빈 함량이 정상이고 혈중 빌리루빈 수치가 위험 수준 이하인 경우에도 용혈성 질환이 있으면 완전한 수혈을 시행해야합니다.

신생아의 산모가 자발적 유산과 사산이 여러 번 발생하고 흉자 검사가 양성인 경우 혈액에서 헤모글로빈이 정상이고 빌리루빈 혈증이 신생아 황달의 생리 학적 가치를 초과하지 않더라도 교환 수혈이 수행됩니다.

교환 수혈을 할 때는 다음 양적 관계를 고려해야합니다. 진정한 의미의 완전한 혈액 교환은 교환 수혈 중에 생산 된 혈액이 점점 더 섞이도 록 인해 수행 될 수 없습니다. 출혈하는 동안 순환 혈액량의 3 배 도입은 약 95 %의 교환을 제공합니다. 순환 혈액량을 두 배로 늘리면 80-90 %의 교환을 제공 할 수 있으며 동일한 양의 - 60 %의 혈액 교환을 도입 할 수 있습니다. 보통 이중 혈액이 투여됩니다. 아기에게 빈혈이 있으면 그다지 필요하지 않으며 과다한 경우에는 더 많은 양의 혈액을 주입합니다 (순환 혈액량 : 정상적인 적혈구 용적률을 가진 아기의 경우 체중 kg 당 약 77 ml). 교환 수혈의 효율성은 보장됩니다 : 너무 적거나 너무 많이 피가 주입되지 않으면 혈액 순환이 원활하지 않습니다. 중재가 끝날 때까지 영아의 헤마토크릿 값은 정상이어야합니다. 혈액 순환에서 기증자와 수혜자의 비율은 90:10이어야합니다.

Rh가 호환되지 않으면 Rh 음성 혈액이 수혈됩니다. ABO 시스템의 비 호환성으로 인해, A 형 및 B 형의 저 역가를 갖는 O- 그룹의 혈액이 수혈된다.

선호하는 신선한 혈액, 그러나 또한 3-4 일의 처방전을 가진 수혈과 통조림으로 만들어진 혈액 일 수있다.

혈액형 및 교차 응집성 검사에 특별한주의를 기울여야한다.

교환 수혈을하십시오. 출생 직후, 제대혈 및 수혈은 배꼽 정맥에 삽입 된 폴리에틸렌 캐뉼라를 통해 가장 잘 수행됩니다. 교환 수혈이 나중에 수행되면 안쪽 발목 앞에서 숨겨진 정맥을 사용할 수 있으며 사타구니 접기 부분에서 더 잘 수 있습니다. 정맥을 통한 혈액 유출이 어려움을 겪으면, 혈액도 요골 동맥에서 채취 할 수 있습니다.

수혈과 수혈은 같은 속도로 시행되어야합니다. 개입하는 동안 맥박, 혈압 및 정맥 압력이 지속적으로 확인됩니다. 정맥 압력은 매우 간단하게 측정됩니다 : 제대 정맥에 삽입 된 폴리에틸렌 캐 뉼러를 수직으로 놓고 칼럼의 높이를 xiphoid 과정의 수준에서 cm 단위로 측정합니다. 정맥 압력이 상승하면 혈액 순환이 더 빨리 수행됩니다.

기증자의 혈액 응고를 막기 위해 구연산염을 추가하면 때때로 신생아에 염화칼슘이 주입됩니다.

교환 수혈을하기 위해서는 복잡한 장비가 필요하지 않으며 항응고제를 교체 할 때 세척되는 여러 주사기를 사용할 수 있습니다.

개입은 무균 상태에서 수술실에서 수행되어야합니다.

교환 수혈 후, 신생아는 항체가 들어 있지 않은 모유, 즉 다른 모유의 우유 또는 삶은 우유 만 먹여야합니다.

교환 수혈이 수행 된 후, 혈액 상태의 체계적인 모니터링이 수행됩니다. 적혈구의 빠른 사망과 혈청 빌리루빈 수치의 새로운 증가는 반복적 인 수혈을 필요로합니다. 빈혈의 경우, 적혈구 부유액을 수혈 할 수 있습니다.

대부분의 아기들은 수혈을 잘 교환합니다. 직접적인 효과는 명백하며, 황달은 점차적으로 감소합니다. 기증자의 적혈구가 죽어 3-4 주가 지나면 빈혈이 발생할 수 있습니다.

용혈 과정은 모체 항체의 소실과 함께 완료된 것으로 간주 될 수 있습니다. 이 경우 Coombs 검사는 부정적이며 아기의 혈액에는 적혈구의 50 % 이상이 포함되어 있습니다.

교환 수혈은 용혈성 질환이있는 신생아의 사망률을 현저히 줄입니다. 특히 중대한 진전은 용혈성 조산아에서 사망 또는 신경계의 변화로 이어지는 핵 황달의 예방에 있습니다.

황달 이후 기증자가 될 수 있습니까?

사방에서 기부하는 것은 유용한 절차입니다. 첫째, 혈액을 기증 한 사람이 시신을 "새롭게"합니다. 둘째, 수혈이 필요한 환자가 회복의 기회를 얻습니다. 그럼에도 불구하고,이 절차의 보급을 제한하는 많은 금기 사항이 있습니다. 그 중에서도 감염성 질환을 포함하여 전염되고 급성 질환을 강조 할 필요가 있습니다.

기증자가 되려면 다음 요소를 고려해야합니다.

• 헌혈을 준비중인 사람에 대한 완전한 검사가 필요합니다. 실험실 진단은 그룹과 히말러스의 정의를 포함합니다. 또한 생화학, 일반 임상 분석, 간염 마커, HIV 및 기타 전염병의 결과를 평가할 필요가 있습니다.
• 일반 의사, 부인과 의사 및 피부과 의사의 의무 시험;
• 계획된 헌혈 3 주 전에 감염된 전염병과의 접촉은 피해야한다.
• 독감에 걸린 지 한 달 후 기증이 허용됩니다.
• 월경 중에는 여성이 헤모글로빈이 생리적으로 감소하기 때문에이 절차는 바람직하지 않습니다.
• 피어싱이나 문신을 한 후 1 년 내에 혈액을 기증하는 것이 좋습니다. 이 기간을 통해 감염 사실을 정확하게 확인하고 실험실 방법으로 병원균을 확인할 수 있습니다.
• 기증자의 체중은 50kg 이상이어야한다.

이 기사에서는 황달 이후 혈액을 기증 할 수없는 이유와 A 형 간염 후 기증자가 될 수 있는지 여부를 자세히 살펴 보겠습니다. 간장에 영향을주는 바이러스 성 질환에 대한 간략한 설명을 시작하십시오.

황달이란 무엇입니까?

간염의 주요 증상 중 하나는 황달입니다. 이것은 증상 복합체로서 간 손상의 배경과 담즙 배수의 침해에 대한 혈액의 빌리루빈 수치가 증가하여 발생합니다. 세포 파괴는 감염 또는 독성 기관 손상으로 인해 야기됩니다. 황달의 흔적은 다음과 같습니다 :

1. 소양증;
2. 배설물 표백;
3. 소변이 어두워진다.
4. 점막과 피부의 변색. 그들은 icteric (icteric)이됩니다. 가장 먼저해야 할 일은 공막의 색깔을 바꾸는 것입니다. 이것이 간염이 의심되는 경우 의사가 먼저 눈을 검사하는 이유입니다.

또한 메스꺼움, 구토, 중풍 및 장 기능 장애 (설사)의 형태로 소화 불량 질환이 있습니다. 고열, 불쾌감 및 현기증이 종종 나타납니다.

바이러스가 간으로 침투 한 후에 병원균의 집중적 인 번식이 일어나며, 이로 인해 간세포 (글 랜드 세포)가 사망하게됩니다. 기능하지 않는 구조의 수가 증가함에 따라 장기 장애가 진행됩니다.

황달은 유아기부터 노년기까지 모든 연령대에서 발생합니다. ikterichnost 피부와 점막의 출현은 신체의 일차 감염이나 만성 간염 감염 원인의 악화 배경 때문에 볼 수 있습니다.

혈액에 어떤 변화가 있습니까?

인간 면역 시스템은 외래 단백질이 체내로 침투 한 후에 항체가 생성되기 시작하는 방식으로 형성됩니다. 그들은 보호 기능을 가지고있어서 병원성 인자가 죽습니다.

종종 간은 A 형, B 형 및 C 형 바이러스의 영향을받습니다. 첫 번째 경우 면역력이 병원균 자체에 대처할 수 있다면 나머지 간염은 복잡한 치료를 통해서만 패배 할 수 있습니다.

때로는 기증자의 혈액을 기증 받기 위해 기증자는 병리학 사실을 은폐합니다. 실험실 검사를 통해 단어의 정확성을 확인할 수 있습니다.

사실은 바이러스 침투에 대한 반응으로 생성 된 항체가 회복 후에도 지속된다는 것입니다. 질병의 급성기에는 병원균의 유전 물질뿐 아니라 혈액에서 면역 글로불린 M이 발견됩니다. 감염이 만성화되면 IgG가 기록됩니다.

오염 된 혈액을 수혈하는 경우 수혈자 (수혈이 필요한 사람)가 감염 될 위험이 높습니다. 이 경우, 병원성 제제는 비경 구 경로로 퍼진다.

간염에 걸린 사람은 희귀 혈액 그룹이있는 경우에도 기증 할 수 없습니다.

황달 이후 기증자가 될 수 있습니까?

수혈이 필요한 사람을 도울 기회가 있음에도 불구하고 모든 사람들이 기증자가 될 수있는 것은 아닙니다. 헌혈에 대한 금기 사항 중 많은 부분에서 우리는 바이러스 성 간염에 중점을 둘 것입니다. 오늘날 전염병의 정확한 진단을위한 충분한 방법이 있습니다. 그들은 병리학의 급성 경로를 확인하는 것뿐만 아니라 이전 질병의 사실을 입증 할 수 있습니다.

신체의 전염성 병원균에 의한 간 패배로 장시간 지속되는 방어 항체가 생성됩니다. 회복 후에도 만성적 인 간염을 나타내는 면역 글로블린을 검출 할 수 있습니다.

사실이 항원은 병이 있고 "수면"상태의 혈류를 순환하는 사람에게는 위험하지 않습니다. 이전에 바이러스와 접촉 한 적이없는 수혜자의 경우 감염된 혈액에 면역 글로블린을 정맥 투여하면 질병이 발생할 위험이 높아집니다.

국내 전문가의 의견

황달 수술 후 혈액을 기증 할 수 있는지 여부에 대한 질문에 러시아 연방 보건부는 명백한 부정적인 대답을 제시합니다. 현재 바이러스 성 A 형 간염 바이러스, 특히 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스는 A 형 간염 바이러스에 절대 금기 사항입니다.

아마도 이것은 빈번한 마스킹으로 인해 바이러스 유형을 결정하는 정도에 기인합니다. 봇킨 (Botkin) 병에 의한 간 손상의 경우, 병원균 B와 C를 수혈하는 것만 큼받는 사람의 병리를 개발할 위험이 높지 않습니다.

안전한 수혈과 수혈 후 인간의 감염을 막기 위해 수혈 스테이션 근로자는 황달을 앓고있는 기증자를 거부합니다.

Botkin의 병리학에서 감염 과정의 Chronization은 관찰되지 않지만 전문가들은 이전에 접촉하지 않은 사람의 혈액에서 병원균의 활성화를 두려워합니다.

외국 전문가들의 의견

러시아와 외국 전문가들이 황달을 앓고 난 후 기부에 대한 의견이 다소 다릅니다. 유럽 ​​국가에서는 흉터가 헌혈에 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 2 년 전 A 형 간염에 걸린 환자는 수혈을 필요로하는 사람의 생명을 구하기 위해 기증자가 될 수 있습니다. 과학자들은 이러한 형태의 병리학이 완전히 치유 될 수 있다고 믿으며 기부가 금지되지 않습니다.

B 형과 C 형 바이러스는 절대 금기 사항입니다. 이것은 전염성 과정의 만성 및 혈액 내 간염 병원체의 존재 때문입니다. 실험실에서 회복을 확인한 사람도 기증을 거부 당합니다.

황달 환자를위한 혈액의 대체 사용

황달을 가진 사람들을 기증하는 것에 대한 금지에도 불구하고, 그들의 혈액은 다른 목적을 위해 유용 할 수 있습니다.

이전에 봇킨 병에 걸렸던 사람은 혈장을 이용해 면역 글로불린을 만듭니다.

동시에 B 형 간염과 C 형 간염은 오염 된 혈액의 사용에 대한 절대 금기 사항입니다.

기증자의 수집 된 물질은 샘플이 철저한 실험실 조사를받는 일정 기간 동안 냉동 보관됩니다. 혈액의 불임을 확신 한 전문가는 수혈을 허용 할 수 있습니다.

수혈 후 수 여자가 간염으로 아프면 감염 사례는 형법에 따라 고려됩니다.

기증자가되기로 결심 한 사람은 그것이 얼마나 많은 책임인지 이해해야합니다. 혈액을 채우기 전에 완전한 검사를 수행하는 것 외에도, 그는 알코올, "무거운"음식을 포기하고 혈액 응고 시스템에 영향을주는 약물 복용을 중단해야합니다. 기부는 3 개월마다 한번 이상 반복해서 허용됩니다.

3) 수혈 후 환자는 황달이 발생합니다. 어떤 종류의 황달이 의심 될 수 있습니까? 혈액과 소변에서 색소 대사의 지표는 어떻게됩니까?

용혈성. 혈액에서 비 자유 빌리루빈. 우로 필린은 소변에서 상승한다.

1) 효소의 분류. 산화 환원 효소 종류의 일반적인 특성. 산화 환원 효소 반응의 보효소.

1. 산화 환원 효소는 산화 환원 반응을 촉매한다.

2. 트랜스퍼 라제 - 분자간 전달 반응을 촉매한다.

3. 가수 분해 효소 (Hydrolases) - 파열 지점에서 물을 첨가하여 가수 분해 분해를 수행합니다. 가수 분해 효소 - 단순 단백질

4. LiA-nehidrolitichesky 브레이크 결합 (C-C; C-H; C-S)

5. 이소 메라 제 - 광학 및 기하 이성질체 화 반응을 촉매한다.

6. 리가 제 (합성 효소) - ATP를 사용하여 새로운 결합을 형성함으로써 복합 유기 물질의 합성을 수행합니다

효소 코드: 4 자릿수가 암호로 지정됩니다.

1 - 효소 종류

2 - 하위 클래스 (어떤 그룹이 기증자인지 나타냄)

3 - 서브 클래스 (어느 그룹이 억 셉터인지 나타냄)

4 - 서브 서브 클래스의 효소의 서열 번호

이 클래스의 효소는 생물학적 산화의 근원 인 산화 환원 반응을 촉매합니다. 클래스에는 22 개의 하위 클래스가 있습니다. 이 학급의 보효소는 나쁜, NADPH, FAD, FMN, 유비 퀴논, 글루타티온, 리포산입니다.

서브 클래스의 예는 CH-OH 그룹의 기증자, CH-CH 그룹의 기증자, CH-NH기에 작용하는 효소로서 작용할 수있다₂-heme 함유 공여자를위한 기증자 그룹.

산화 환원 효소에 대한 가장 일반적인 이름은 다음과 같습니다.

탈수소 효소는 수소의 수용체로서 산소 이외의 다른 분자를 사용하여 기질의 탈수 소화를 촉매하는 산화 환원 효소이다.

2. 공여체 분자에서 수소의 전달이 증명되기 어려운 경우, 그러한 산화 환원 효소를 환원 효소 (refractase)라고합니다.

3. 옥시 다제 (Oxidases) - 기질 분자에 산소를 포함하지 않고 전자 수용체로서 분자 산소로 기질의 산화를 촉매하는 산화 환원 효소.

4. 모노 옥 시게나 아제 (Monooxygenases) - 분자 산소를 산소 기증자로 사용하여 기질 분자로 하나의 산소 원자를 도입하는 것을 촉매하는 산화 환원 효소.

5. 디 옥시게나 아제 (Dioxygenases) - 2 개의 산소 원자가 산소 분자를 산소 기증자로하여 기질 분자로 도입되는 것을 촉매하는 산화 환원 효소.

6. 퍼 옥시다아제 - 과산화수소와 전자 억 셉터로서의 반응을 촉매하는 산화 환원 효소

수혈 합병증

현재까지는 수혈이 없다면 의료 행위를 상상할 수 없습니다. 이 절차에 대한 많은 징후가 있지만, 주된 목표는 신체의 정상적인 기능에 필요한 환자의 혈액 손실을 회복시키는 것입니다. 그것이 중요한 조작의 카테고리에 속한다는 사실에도 불구하고, 의사는 가능한 한 오랫동안 그것을 사용하지 않으려 고합니다. 그 이유는 수혈과 합병증의 합병증이 흔하기 때문에 신체에 대한 결과는 매우 심각 할 수 있습니다.

수혈의 긍정적 측면

수혈의 주요 징후는 급성 혈액 손실이며, 환자가 몇 시간 내에 BCC의 30 % 이상을 잃는 상태입니다. 이 절차는 출혈이 확인되지 않은 상태, 쇼크, 빈혈, 혈액학, 패혈증, 대규모 외과 적 개입이있는 경우에도 사용됩니다.

혈액을 주입하면 환자가 안정화되고 수혈 후 치유 과정은 훨씬 빨라집니다.

수혈 후 합병증

수혈 후 합병증과 그 구성 요소가 흔하며,이 과정은 매우 위험하므로 조심스럽게 준비해야합니다. 부작용은 수혈 부작용뿐만 아니라 개인적인 편협 때문에 발생합니다.

모든 합병증은 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 열화 반응, 구연산염 및 칼륨 중독, 아나필락시스, 박테리아 쇼크 및 알레르기를 포함합니다. 두 번째 그룹은 수혈 및 호흡 곤란 증후군, 신부전, 응고 병증과 같은 기증자 및 수혜자 그룹의 비 양립성으로 인한 병리학을 포함합니다.

알레르기 반응

수혈 후 알레르기 반응이 가장 흔합니다. 그들은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

• 가려움;
• 피부 발진;
• 천식 발작;
• 혈관 부종;
• 메스꺼움;
• 구토.

알레르기는 이전에 부어 진 혈장 단백질에 대한 일부 성분 또는 민감성에 대한 개인적인 편협을 유발합니다.

화열 반응

발열 반응은 약물 주입 후 30 분 이내에 발생할 수 있습니다. 수령자는 일반적인 약점, 발열, 오한, 두통, 근육통을 앓게됩니다.

이 합병증의 원인은 수혈 용 물질과 함께 화농성 물질이 침투하여 수혈 시스템을 부적절하게 준비했기 때문입니다. 일회용 키트를 사용하면 이러한 반응이 크게 감소합니다.

구연산염 및 칼륨 중독

구연산염 중독은 혈액 학적 약제의 방부제 인 구연산 나트륨의 신체에 대한 영향 때문에 발생합니다. 가장 흔히 제트 분사 중에 나타납니다. 이 병리의 증상으로는 혈압 감소, 심전도 변화, 간질 경련, 호흡 부전, 무호흡 등이 있습니다.

칼륨 중독은 2 주 이상 저장 한 다량의 약물의 도입으로 나타납니다. 저장 중에는 수혈 매체의 칼륨 수준이 크게 증가합니다. 이 상태는 무기력, 구토로 인한 구역질, 부정맥이있는 서맥, 심장 마비까지 특징입니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해 대량의 수혈을하기 전에 환자는 10 % 염화칼슘 용액을 채취해야합니다. 10 일 전에 준비된 구성 요소를 부어 넣는 것이 좋습니다.

수혈 충격

수혈 충격 - 수혈자에 대한 급성 반응으로, 기증자 집단과 수혈 자의 비 호환성으로 인해 나타납니다. 쇼크의 임상 적 증상은 주입이 시작된 후 즉시 또는 10-20 분 이내에 발생할 수 있습니다.

이 상태는 동맥 저혈압, 빈맥, 숨가쁨, 동요, 피부 붉어짐, 허리 통증이 특징입니다. 수혈 후 수혈 합병증은 심장 혈관 시스템의 장기에도 영향을 미칩니다 : 심장의 급성 팽창, 심근 경색, 심장 마비. 이러한 주입의 장기적인 결과는 신부전, DIC, 황달, 간 비대, 비장 비대, 응고 병증입니다.

수혈 후 합병증으로 세 가지 정도의 쇼크가 있습니다.

• 폐는 최대 90 mmHg의 감압을 특징으로합니다. st;
• 평균 : 수축기 혈압이 80mmHg로 감소합니다. st;
• 심한 경우 - 혈압이 70mmHg로 떨어집니다. 예술.

수혈의 첫 징후가 나타나면 주입을 급히 중단하고 약물을 투여해야합니다.

호흡 곤란 증후군

수혈 후 합병증의 발생은 심각하며 생명을 위협하는 환자조차도 예측할 수 없습니다. 가장 위험한 것은 호흡 곤란 증후군의 발달입니다. 이 상태는 호흡 기능의 심각한 손상을 특징으로합니다.

병리학의 원인은 비 호환성 약물의 도입 또는 적혈구 주입 기술의 실패 일 수 있습니다. 결과적으로 혈액 응고가 수혜자에게 침해 당하고 혈관벽을 통해 침투하기 시작하여 폐와 기타 실질 조직의 구멍을 채 웁니다.

증상 : 환자는 호흡이 부족하고 심장 박동이 빨라지며 폐 충격을 일으키고 산소 결핍이 발생합니다. 검사에서 의사는 장기의 영향을받은 부분을들을 수 없으며 X 선 사진에서 병이 어두운 곳처럼 보입니다.

응고 병증

수혈 후 나타나는 합병증 중 응고 병증이 마지막이 아닙니다. 이 상태는 응고 가능성을 침해하는 결과를 낳습니다. 그 결과 체내에 심한 합병증을 동반 한 대량의 출혈 증후군이 생깁니다.

그 이유는 적혈구 대량 주입 또는 단일 혈액이 아닌 수혈의 규칙을 준수하지 않아 발생하는 급성 혈관 내 용혈의 급속한 성장 때문입니다. 적혈구의 용적 주입만으로 응고 가능성을 담당하는 혈소판 비율이 현저하게 감소합니다. 결과적으로 혈액은 응고되지 않으며 혈관 벽은 점점 더 얇아지고 관통합니다.

신부전

수혈 후 가장 심각한 합병증 중 하나는 급성 신부전 증후군으로 임상 증상은 경증, 중등도 및 중증의 3 가지로 분류 할 수 있습니다.

그것을 가리키는 첫 징후는 요추 부위의 심한 통증, 고열, 오한입니다. 다음으로, 환자가 시작됩니다.

붉은 소변이 나오면 혈액이 있는지를 알려주며 소변이 나타납니다. 나중에 "쇼크 신장 (shock kidney)"상태가되며 환자의 소변이 완전히 없어짐을 특징으로합니다. 그러한 환자의 생화학 적 연구에서 우레아 지표의 급격한 증가가있을 것입니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 성 쇼크는 알레르기 질환 중 가장 심각한 상태입니다. 외관의 원인은 통조림 혈액의 일부인 제품입니다.

첫 번째 증상은 즉시 나타나지만, 주입 시작 후에 싸울 것입니다. 아나필락시스는 호흡 곤란, 질식, 빠른 맥박, 혈압 강하, 약점, 현기증, 심근 경색, 심장 마비로 특징 지어집니다. 이 상태는 고혈압으로 진행되지 않습니다.

발열 성 알레르기 반응과 함께 충격은 환자에게 생명을 위협합니다. 늦은 도움은 치명적일 수 있습니다.

부적합한 수혈

환자의 삶에서 가장 위험한 것은 수혈을 거친 비 거친 피의 결과입니다. 반응이 시작되는 첫 징후는 약점, 현기증, 열, 압력 감소, 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 허리 통증입니다.

앞으로 환자는 심근 경색, 신장 및 호흡 부전증, 출혈 증후군을 일으키고 대규모 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 모든 조건에는 의료진과 도움을 받아야합니다. 그렇지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

수혈 후 합병증의 치료

수혈 후 합병증의 첫 징후가 나타난 후에 수혈을 중단해야합니다. 의료 및 치료는 병리학마다 개별적이며, 모든 장기 및 시스템이 관련되어 있습니다. 수혈, 아나필락시 쇼크, 급성 호흡기 및 신부전은 중환자 실에서 환자의 입원을 필요로합니다.

다양한 알레르기 반응을 위해 항히스타민 제를 사용하여 특히 다음을 치료합니다.

염화칼슘 용액, 인슐린과 포도당, 염화나트륨 -이 약제는 칼륨과 구연산염 중독에 대한 응급 처치입니다.

심혈관 약물과 관련하여 Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemide를 사용하십시오. 신부전의 경우 비상 투석을 실시합니다.

손상된 호흡 기능은 심한 경우 인공 호흡기에 연결하여 산소 공급, 아미노필린 도입이 필요합니다.

수혈 합병증 예방

수혈 후 합병증의 예방은 모든 규범을 엄격하게 이행하는 것입니다. 수혈 절차는 수혈 의사가 수행해야합니다.

일반적인 규칙에 관해서는, 이것은 의약품의 준비, 보관, 운송에 관한 모든 표준의 이행을 포함 할 수 있습니다. 혈액 학적 경로를 통해 전달되는 심각한 바이러스 감염의 탐지를 위해 분석을 수행하는 것이 필수적입니다.

생명을 위협하는 가장 힘든 환자는 수혈의 부적합성으로 인한 합병증입니다. 이러한 상황을 피하려면 절차 준비 계획을 준수해야합니다.

의사가 제일 먼저하는 일은 환자의 집단 정체성을 결정하고, 올바른 약을 주문하는 것입니다. 제품을 수령 할 때 포장에 손상이 있는지 조심스럽게 검사해야하며 조달 날짜, 유효 기간, 환자 데이터를 나타내는 레이블이 필요합니다. 포장이 의심스럽지 않으면 다음 단계는 기증자의 그룹과 히스를 결정하는 것이어야하며, 재보험에 필요합니다. 이는 샘플링 단계에서 잘못된 진단 일 수 있기 때문입니다.

그 후에 개별 호환성에 대한 테스트가 수행됩니다. 이렇게하려면 환자의 혈청을 기증자의 혈액과 섞으십시오. 모든 검사가 양성일 경우 절차 자체에 수혈을 진행해야하며, 반드시 개별 혈액 바이알과 함께 생물학적 시료를 채취해야합니다.

거대한 수혈로 제트 주사 방식에 의지 할 수 없으며 10 일 이상 보관하지 않는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 혈장을 적혈구에 주입하는 것이 필요합니다. 이 기술을 위반하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 모든 규칙으로 수혈이 성공하고 환자의 상태가 크게 개선 될 것입니다.

수혈 후 합병증

가장 흔한 수혈 합병증은 오한과 열성 비 용혈 반응과의 반응입니다. 가장 심각한 합병증은 ABO 부적합한 수혈로 인한 급성 용혈 반응과 급성 수혈과 관련된 폐 손상으로 사망률이 높습니다.

수혈 합병증을 조기에 인식하고 혈액 은행에 통보하는 것이 중요합니다. 가장 흔한 증상은 오한, 발열, 호흡 곤란, 현기증, 발진, 가려움증 및 통증입니다. 이러한 증상이 나타나면 (국부적 인 염증 및 가려움증 제외) 즉시 수혈을 중단하고 염화나트륨 식염수를 사용하여 정맥 내 투여를 계속해야합니다. 나머지 혈액 성분과 항응고제가있는 수혜자의 혈액 표본은 필요한 연구를 수행하기 위해 혈액 은행으로 보내야합니다. 추가 수혈은 반응의 원인이 확인 될 때까지 연기되어야하며, 수혈이 필요할 경우 O 그룹의 적혈구 질량은 Rh 음성입니다.

수혈 중 또는 수혈 후 공여자 또는 수용자 적혈구의 용혈은 ABO / Rh 비 양립성, 혈장 항체, 용혈되거나 약한 적혈구 (예 : 혈액의 과열, 저 자극 용액과의 접촉)로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 빈번하고 가혹한 것은 용혈성입니다. 이는 양립 불가능한 기증자 적혈구가 수혜자의 혈장 항체에 의해 용혈됩니다. 용혈 반응은 급성 (24 시간 이내) 또는 지연 될 수 있습니다 (1 일에서 14 일).

급성 용혈 수혈 반응 (OGTR)

급성 용혈 수혈 반응으로 매년 미국에서 약 20 명이 사망합니다. 급성 용혈 수혈 반응은 일반적으로 수용자의 혈장 항체와 공여체 인 적혈구 항원의 상호 작용의 결과입니다. ABO 비 호환성은 급성 용혈 수혈 반응의 가장 흔한 원인입니다. 다른 그룹 항원 (ABO 제외)에 대한 항체도 급성 용혈 수혈 반응을 일으킬 수 있습니다. 급성 용혈 수혈 반응의 가장 흔한 원인은 혈액 선택에서의 실험실 오류가 아니라 수혈 직전에 혈액 제제의 라벨링 또는 얽힘이 잘못되었습니다.

용혈은 혈관 내 혈관 형성이며, 다양한 정도의 급성 신부전을 동반 한 헤모글로빈 뇨증과 파종 된 혈관 내 응고 (DIC)의 개발 가능성이 있습니다. 급성 용혈 수혈 반응의 심각성은 비 호환성의 정도, 수혈량, 신장 및 간 기능의 유지 및 관리율에 달려 있습니다. 급성기는 일반적으로 수혈 시작 후 1 시간 이내에 발생하지만 수혈 중이나 완료 직후에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 갑자기 시작됩니다. 환자는 불편이나 불안에 대해 불평 할 수 있습니다. 호흡 곤란, 발열, 오한, 얼굴 홍조 및 요추 부위의 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 아마도 약한 빈번한 맥박, 차가운 끈적한 피부, 낮은 혈압, 메스꺼움 및 구토에 의해 나타나는 충격의 발달. 용혈의 결과는 황달입니다.

전신 마취 하에서 급성 용혈 수혈 반응이 나타나면 저혈압, DIC의 발달로 인한 절개 및 점막으로부터의 통제되지 않는 출혈, 헤모글로빈 뇨에 의한 어두운 소변 색이 나타날 수 있습니다.

급성 용혈 수혈 반응의 의심이있는 경우, 첫 번째 단계 중 하나는 수액 매체의 라벨링 데이터와 환자의 개인 데이터를 확인하는 것입니다. 진단은 소변 내 헤모글로빈, 혈청 LDH, 빌리루빈 및 합 토글 로빈의 측정으로 확인됩니다. 혈관 내 용혈은 혈장과 소변에서 자유 헤모글로빈을 생성합니다. 합 토글 로빈 수치는 매우 낮습니다. 고 빌리루빈 혈증이 나중에 발생할 수 있습니다.

급성기가 끝나면 예후는 진행된 신부전의 정도에 달려있다. 이뇨제의 존재와 우레아 수준의 감소는 대개 회복을 예고합니다. 만성 신부전으로의 출혈은 거의 없습니다. 장기간의 뇨증과 쇼크는 빈약 한 예측 인자입니다.

급성 용혈 수혈 반응이 의심되는 경우 수혈을 중단하고지지 요법을 시작해야합니다. 초기 치료의 목적은 furosemide와 함께 0.9 % 염화나트륨 용액을 정맥 내 주입하는 혈압과 신장 혈류를 지원하는 것입니다. 24 시간 이내에 100ml / h의 이뇨를 달성해야합니다. furosemide의 초기 투여 량은 40-80 mg (어린이 1 ~ 2 mg / kg)이며 첫날 100 ml / h의 이뇨를 보조하기위한 용량 증가가 있습니다.

항 고혈압제는주의해서 투여합니다. 신장 혈류를 감소시키는 프레 서 약 (예 : 아드레날린, 노르 에피네프린, 도파민 과다 복용)은 금기입니다. 필요하다면, 압박 약물의 투여는 도파민을 2-5 μg / (kghmin)의 용량으로 사용했다.

치료 시작 후 2-3 시간 이내에 이뇨제가 없을 경우 신장병 환자의 응급 검사가 필요하며 이는 급성 관상 괴사의 진행을 나타낼 수 있습니다. 이러한 경우 수분 및 이뇨제는 금기 일 수 있으며 투석이 필요합니다.

지연된 용혈 수혈 반응

때로는 적혈구 항원에 민감한 환자의 경우 항체가 매우 적고 수혈 검사가 부정적인 경우가 있습니다. 이 항원을 담고있는 적혈구를 수혈 한 후 일차적 또는 정상적인 반응이 나타나 급성 용혈 수혈 반응과 같은 극적인 징후가없는 용혈 수혈 반응이 지연됩니다. 무증상이거나 온도가 약간 상승 할 수 있습니다. 심한 증상은 드뭅니다. 수혈 된 적혈구 (항원과 함께)는 보통 파괴되어 헤마토크릿의 감소, LDH 및 빌리루빈 농도의 약간의 증가를 가져옵니다. 지연된 용혈 수혈 반응은 일반적으로 쉽게 진행되고 자체 제한적이기 때문에 종종 헤모글로빈 농도의 불가분의 감소로 인해 발견되지 않고 임상 적으로 나타납니다. 뚜렷한 반응의 치료는 급성 용혈 수혈의 치료와 유사합니다.

열성 비 용혈 수혈 반응

열혈 반응이없는 경우 열성 반응이 발생할 수 있습니다. 발열 반응의 가능한 원인 중 하나는 HLA 시스템의 백혈구 항원에 대해 항체 혈액의 다른 모든 호환 매개 변수에 대해 지시 된 항체이다. 이 원인은 빈번한 수혈을받는 환자에게 가장 일반적입니다. 두 번째 가능한 원인은 저장 중에 백혈구에서 방출되는 사이토 카인이며, 특히 혈전 농축 물에서 발생합니다.

임상 적으로 열성 반응은 체온이 1 ° C 이상 올라가고 오한, 때로는 두통과 허리 통증으로 나타납니다. 종종 동시에 알레르기 반응의 증상을 보입니다. 발열과 오한은 심각한 용혈 수혈 반응을 동반하기 때문에, 열성 반응을 보이는 모든 환자는 위에서 설명한대로 검사해야합니다.

대부분의 열성 반응은 아세트 아미노펜 및 필요한 경우 diphenhydramine으로 성공적으로 치료됩니다. 다른 수혈 전에 환자에게 아세트 아미노펜을 할당 할 수 있습니다. 환자가 열성 반응을 한 번 이상받은 경우 다음과 같은 수혈 전에 특수 백혈구 필터를 사용할 수 있습니다. 많은 클리닉에서는 백혈구 수가 적은 사전 조리 된 혈액 성분을 사용합니다.

알레르기 반응

기증자 혈액의 알려지지 않은 성분에 대한 알레르기 반응은 일반적이며 기증자 혈장의 알레르겐 또는 드물게 알레르기 성 기증자의 항체에 의해 유발됩니다. 이러한 반응은 대개 수혈 중이나 수혈 직후에 두드러기, 부종, 때로는 현기증과 두통이 나타나 쉽게 발생합니다. 종종 체온이 상승합니다. 덜 일반적으로 나타나는 호흡 곤란, 호흡이 심하고 소변과 대변의 요실금은 평활근 경련을 나타냅니다. 아나필락시스는 드물게 발생하며, 특히 IgA 결핍 환자에게 발생합니다.

병력이있는 알레르기 또는 수혈 후 알레르기 반응이있는 환자의 경우, 항히스타민 제의 예방 적 투여가 수혈 시작 전에 사용할 수 있습니다 (예 : diphenhydramine 50 mg을 경구 또는 정맥 내 투여). 참고 : 약은 결코 혈액과 섞이지 않습니다. 알레르기 반응이 시작되면 수혈이 중단됩니다. 항히스타민 제 (예 : diphenhydramine 50 mg 정맥 주사)를 사용하면 보통 가벼운 두드러기와 가려움증을 조절할 수 있으며 수혈을 재개 할 수 있습니다. 그러나 중등도의 심한 반응 (일반 두드러기 또는 쉽게 발음되는 기관지 경련)은 하이드로 코르티손 (100-200 mg 정맥 내)이 필요하며 심한 아나필락시 반응의 경우 1 : 1000의 희석 농도에서 에피네프린 0.5ml를 추가로 투여해야하며 반응 원인을 함께 연구해야합니다 혈액 은행과. 추가적인 수혈은 이유를 완전히 밝힐 때까지 수행되지 않습니다. 심각한 IgA 결핍 환자는 세척 된 적혈구, 세척 된 혈소판 및 lgA가 부족한 기증자의 혈장을 수혈해야합니다.

볼륨 과부하

혈액 생성물, 특히 전혈의 높은 삼투압은 혈관 내 체액을 증가시켜 체내 과부하로 이어질 수 있으며, 특히이 요인에 민감한 환자 (예 : 심장이나 신부전)에서 발생할 수 있습니다. 그러한 수혈 환자의 경우 전체 수혈을 금합니다. 적혈구는 천천히 수혈해야합니다. 환자를 모니터링하고 심부전 (호흡 곤란, 쉰 호흡) 증상이 나타나면 수혈을 중지하고 심부전 치료를 시작해야합니다.

이뇨제는 일반적으로 처방됩니다 (furosemide 20-40 mg 정맥 주사). 과다 복용시 furosemide를 수혈 시작과 동시에 사용할 수 있도록 필요한 경우 대량의 혈장을 수혈해야합니다. 과량의 과량 부하 (심장 또는 신부전증)가있는 환자의 경우 예방 치료가 주어집니다 이뇨제 (furosemide 20-40 mg 정맥 내).

급성 폐 손상

수혈 관련 급성 폐 손상은 희귀 한 합병증이며 공여자 혈장의 항 HLA 또는 항 과립구 항체에 의해 유발되어 폐에서 수혈 과립 세포를 응집 및 탈과립시킨다. 급성 호흡기 증후군이 발생하고 방사선 학적 폐 X 선이 비 심장 성 폐부종의 특징적인 징후를 드러냅니다. AVO 비호 환성 후,이 합병증은 수혈과 관련된 사망 원인의 두 번째로 흔한 원인입니다. 이 병리의 빈도는 1 : 5000-10 000이지만 경증 또는 중증의 급성 폐 병변은 보통 눈에 띄지 않습니다. 유지 요법을 시행하면 일반적으로 장기적인 결과없이 회복됩니다. 이뇨제의 예약은 피해야합니다. 급성 폐 손상의 사례가 기록됩니다.

산소 친 화성 증가

7 일 이상 저장 한 혈액은 적혈구 2,3- 디포 스포 글리 세르 산 (DFG)의 함량을 감소시켜 O 2에 대한 친 화성을 증가시킵니다₂ 조직 내로의 방출을 방해한다. 중증 심부전 환자의 급성 관상 동맥 증후군과 뇌졸중을 동반 한 겸상 적혈구 빈혈 환아를 제외하고 2,3-FGD의 결핍이 임상 적으로 유의미하지 않다는 결정적인 증거가있다. 적혈구 덩어리를 수혈 한 후, 2,3-DFG의 재생은 12-24 시간 내에 일어납니다.

이식편 대 숙주 병 (BTPH)

수혈 관련 이식편 대 숙주 질환은 면역 결핍 환자에서 면역력이있는 림프구를 함유 한 혈액 제제의 수혈로 인해 발생합니다. 공여자 림프구는 숙주 조직을 공격합니다. HLA- 일배 체형 - 동형 접합체 (일반적으로 가까운 친척) 인 이식 자의 혈액을 환자가 이형 접합체로 사용하는 경우, 이식편 대 숙주 질환이 정상 면역이있는 환자에게서 발견되는 경우가 있습니다. 증상 및 징후로는 발열, 피부 발진, 메스꺼움, 혈액과 혼합 된 물 설사, 림프절 병증, 골수 기형으로 인한 범 혈구 감소증 등이 있습니다. 황달과 증가 된 간 효소가 또한 발생할 수 있습니다. 이식편 대 숙주 병은 수혈 후 4 ~ 30 일 이내에 발생하며 임상 증거와 피부 및 골수 생검을 기반으로 진단됩니다. 특정 치료가 없기 때문에 이식편 대 숙주 질환의 사망률이 90 %를 초과합니다.

모든 수혈 혈액 제재의 사전 조사는 이식편 대 숙주 질환 (기증자 림프구의 DNA를 손상)의 발생을 예방합니다. 이것은 면역 결핍 상태 (유전 적 면역 결핍 증후군, 혈액 학적 질환, 조혈 줄기 세포의 이식, 신생아)의 수혜자와 조혈 줄기 세포 이외의 HLA 호환 구성 요소의 수혈 중 또는 수혈 중 기증자가 수행되는 경우에도 수행됩니다.

대량 수혈의 합병증

대규모 수혈은 24 시간 내에 수행되는 1 회 혈액량을 초과하거나 초과하는 수혈입니다 (예 : 성인 환자의 경우 70kg). 환자가 너무 많은 양의 보존 혈액을 받으면 환자 자신의 혈액은 원래 볼륨의 약 1/3에 불과합니다.

장기 저혈압이나 DIC로 인해 복잡하지 않은 상황에서, 대규모 수혈의 가장 일반적인 합병증은 희석 성 혈소판 감소증입니다. 저장된 혈액에있는 혈소판은 완벽하게 기능하지 않습니다. 응고 인자 (제 8 인자 제외)의 함량은 대개 충분합니다. 미세 혈관 유형의 출혈이있을 수 있습니다 (피부 상처, 상해로 인한 출혈). 성인 환자의 경우이 유형의 출혈을 교정하기 위해서는 일반적으로 5-8 회 투약 (1 회 복용량 / 10kg)의 투석 농축액이 충분합니다. 신선한 냉동 혈장과 cryoprecipitate를 추가로 도입해야 할 수도 있습니다.

많은 양의 냉혈의 급속 수혈로 인한 저체온증은 부정맥이나 급성 심부전을 일으킬 수 있습니다. 저체온증의 발병은 혈액을 부드럽게 가열하는 장비를 사용함으로써 예방할 수 있습니다. 온난화의 다른 방법 (예 : 전자 레인지)의 사용은 적혈구 및 용혈 손상의 가능성 때문에 금기입니다.

원칙적으로 구연산염과 칼륨 독성은 대규모 수혈로도 발전하지는 않지만 저체온이있을 때 이러한 유형의 독성이 강화 될 수 있습니다. 간부전 환자에서는 구연산 대사가 손상 될 수 있습니다. 저 칼슘 혈증이 발생하지만 치료는 거의 필요하지 않습니다 (10 % 칼슘 글루코 네이트 용액 10ml를 정맥 내 주사 한 후 정맥 내 투여). 신부전 환자의 경우 혈액을 1 주일 이상 보관하면 수혈량을 증가시킬 수 있습니다 (1 주일 미만 동안 보관하면 칼륨은 보통 약간 축적됩니다). 수혈하는 동안 기계적 용혈은 칼륨 농도를 증가시킬 수 있습니다. 저칼륨 혈증은 칼륨이 축적 된 오래된 적혈구 수혈 후 24 시간 (저장 기간 3 주 이상)에 발생할 수 있습니다.

전염성 합병증

적혈구 세균의 박테리아 오염은 드물며 혈액 샘플링 또는 일시적인 무증상 기증자 균혈증시 무균 규칙을 준수하지 않는 것이 원인 일 수 있습니다. 적혈구 대용량 냉각은 위험한 수준의 내 독소를 생성 할 수있는 Yersinia sp와 같은 극저온 유기체를 제외하고 일반적으로 박테리아 성장을 제한합니다. 적혈구 덩어리의 모든 투여 량은 조제 물의 색 변화에 의해 나타난 바와 같이 가능한 박테리아 성장을 위해 매일 검사해야합니다. 혈소판 농축 물은 실온에서 저장되기 때문에 오염의 경우 세균 증식 및 내 독소 생성 위험이 증가합니다. 박테리아 성장을 최소화하기 위해 유효 기간은 5 일로 제한됩니다. 혈소판 세균 오염의 위험은 1 : 2500입니다. 따라서 혈장 농축액은 박테리아에 대해 일상적으로 검사됩니다.

때때로 매독은 신선한 혈액이나 혈소판을 통해 전염됩니다. 4-10 ° C에서 96 시간 이상 동안 혈액 저장을하면 스피로 쳇 (spirochetes)이 파괴됩니다. 연방 규정에 기증자 혈액의 매독에 대한 혈청 검사가 필요하지만, 감염된 기증자는 질병의 초기 단계에서 혈청 음성 반응을 나타냅니다. 감염된 혈액 수용자는 특징적인 2 차 발진을 일으킬 수 있습니다.

간염은 혈액 성분을 수혈 한 후에 발생할 수 있습니다. 혈청 알부민 및 혈장 단백질이 가열 될 때 및 재조합 응고 인자 농축 물을 사용할 때 바이러스 불활 화 후에 위험이 감소합니다. 간염 검사는 기증 된 모든 혈액에 필요합니다. B 형 간염의 위험은 1 : 200 000, C 형 간염 1 : 150 만입니다. 단기간의 혈액 순환 단계와 헌혈을 막는 관련 임상 증상으로 인해 A 형 간염 (감염성 간염)은 수혈 관련 간염의 일반적인 원인이 아닙니다.

미국에서의 HIV 감염은 HIV-2의 사례가 있지만 HIV-1로 거의 전적으로 대표됩니다. 두 바이러스에 대한 항체의 존재 여부를 테스트하는 것은 필수입니다. HIV-1 항원에 대한 DNA 검사뿐만 아니라 HIV-1 p24 항원이 필요합니다. 또한, 헌혈자들은 생활 습관에 대해 의문을 가지고 있으며,이를 토대로 HIV 감염의 위험이 높은 것으로 간주 될 수 있습니다. HIV-0은 헌혈자 중에 확인되지 않았습니다. 수혈 중 HIV 감염의 예상 위험은 1 : 2 백만입니다.

사이토 메갈로 바이러스 (CMV)는 수혈 혈액의 백혈구를 통해 전염 될 수 있습니다. 바이러스는 신선한 냉동 혈장을 통해 전염되지 않습니다. 바이러스는 정상적인 면역력을 가진 수혜자에게 질병을 일으키지 않으므로 기증자 혈액에서 항체를 일상적으로 검사 할 필요가 없습니다. 그러나 CMV는 CMV에 대한 항체가없는 기증자에게서 CMV 음성 혈액 제제를 받아야하는 면역 억제 성 환자에서 중증 또는 치명적인 질병을 일으키거나 필터를 사용하여 혈액에서 백혈구를 제거해야합니다.

인간 T 세포 림프 성 바이러스 I 형 (HTLV-I)은 일부 환자에서 수혈 후 혈청 전환의 원인 인 성인의 T 세포 림프종 / 백혈병, HTLV-1 관련 골수 병증, 열대성 경련성 대립 부전증의 원인이 될 수 있습니다. 모든 혈액 기증자는 HTLV-I 및 HTLV-II에 대한 항체 검사를받습니다. 기증 된 혈액을 검사 할 때 위음성 결과의 추정 위험은 1 : 641,000입니다.

현재 수혈 중에 크루즈 펠트 - 야콥병의 전염에 대한보고는 없으며, 현재 인간 성장 호르몬, 경질 막 이식 또는 크루즈 펠트 - 야콥 (Kreuzfeldt-Jakob) 병을 앓고있는 가족 구성원들로부터 혈액을 기증받은 사람들을 예방하고 있습니다. Creutzfeldt-Jakob 질병 (광우병)의 새로운 변종은 수혈을 통해 전염되지 않습니다. 그러나 영국과 유럽 일부 지역에서 상당한 시간을 보낸 기증자는 헌혈을 못하게됩니다.

말라리아는 감염된 혈액을 통해 쉽게 전염됩니다. 많은 기증자들은 말라리아가 있다는 것을 알지 못합니다. 말라리아는 잠복하여 발생할 수 있으며 10-15 년 동안 전염 될 수 있습니다. 혈액 저장은 말라리아의 원인 물질이 전염되는 것을 막지 못합니다. 가능한 기증자는 감염이 발생할 수있는 방문 지역뿐만 아니라 말라리아에 관해 인터뷰를해야합니다. 말라리아를 경험 한 적이 있거나 풍토병 국가의 이민자 또는 시민권자인 경우 3 년간 헌혈이 거부되고 고유 국가로 여행하는 경우 1 년간 헌혈이 거부됩니다. Babesiosis는 수혈로 거의 전염되지 않습니다.