쓸개 및 담도의 운동 이상증

담낭과 담도의 운동 이상증은이 기관과 덕트의 운동성과 색조의 기능적 병적 손상으로 방광에서 담즙이 십이지장으로 흐르기에 부적절한 소화 불량을 일으킨다.

담도계의 운동 이상증은 모든 담낭 질환 중 1/8을 차지하며 성인과 어린이 모두에서 발생할 수 있습니다. 약한 섹스의 대표자들은 여성의 신체에서 일어나는 대사 과정과 호르몬 과정의 특성으로 인해 남성보다 열 배나 더 자주 고통을 겪습니다. asthenic 체격과 청소년과 젊은 여성이 병리에 특히 감염 될 수 있습니다. 담즙 성 운동 이상증 및 적절한 영양 섭생을 적시에 치료하면 환자의 생명을 단축시키지 않는 양호한 예후를 얻을 수 있습니다.

쓸개 : 해부학 및 생리학

쓸개는 오른쪽 갈비뼈 아래에있는 중공 장기입니다. 길이는 50 ~ 140mm, 폭은 30 ~ 50mm입니다. 공복시 담낭의 부피는 30 ~ 80 ml로 다양하지만 담즙 침체로 용량이 급격히 증가합니다.

담낭은 길이가 긴 모양을 가지고 있으며, 몸, 아래쪽 및 목에서 구성되며 낭성 덕트가 출발합니다. 후자는 간 도관과 연결하여 일반적인 담즙 덕트를 형성하며,이 담관은 바데리 젖꼭지 부위의 십이지장 구멍으로 들어가며 Oddi의 괄약근으로 둘러싸여 있습니다.

버블 벽은 다음으로 구성됩니다.

• 점액 생성 상피 세포 및 선 세포로부터 형성된 점막;
• 주로 원형으로 위치한 평활근 섬유로 형성된 근육 막;
• 외부의 담낭을 덮고 혈관을 포함하는 결합 조직 칼집.

담낭에 의해 수행되는 주요 작업 중 :

• 간에서 생산되는 담즙의 축적, 집중 및 저장;
• 십이지장 내강에 필요한 담즙의 배설.

담즙 배설 과정

Oddi의 괄약근을 동시에 완화시키면서 담낭의 수축이있는 담즙 분비의 복잡한 기전은 다음과 같이 조절됩니다 :

1. 신경 식물 시스템의 교감 신경 및 부교감 신경 분열.
2. 식사 중 위장관에서 생성되는 장내 호르몬 :
   • 글루카곤;
   • 세크레틴;
   • gastrino;
   • 콜레시스토키닌 - 췌장;
   • motilinom;

신경 펩타이드는 특별한 종류의 단백질 분자로 호르몬의 특성을 가지고 있습니다 :

• 혈관 확장 성 폴리 펩타이드;
• 뉴로 텐신 (neurotensin) 등이있다.

이러한 모든 구성 요소의 밀집된 상호 작용의 결과로 식사 중에 담낭의 근육이 2 배 줄어들어 신체의 압력이 크게 증가합니다. Lutkens-Martynov 괄약근은 이완되고 담즙은 지속적으로 낭성 및 일반 담관으로 들어가고 마지막으로 Oddi의 괄약근을 통해 십이지장으로 들어갑니다.

신경 식물의 두 부분의 작업, 호르몬 및 신경 펩타이드의 투여 량의 변화, 또는 다른 병리의 발생에 불일치가있는 경우,이 계획은 방해받습니다.

담즙은 소화 과정에서 매우 중요한 역할을합니다. 그녀 :

• 식욕을 증가시킨다.
• 위장의 주요 효소 인 펩신 (pepsin)의 손실에 대한 십이지장의 필요한 조건을 만듭니다.
• 지용성 비타민 D, E, A 및 지질 분해를 흡수하여 흡수에 기여합니다.
• 단백질 소화에 필요한 효소를 활성화시킨다.
• 장 점막의 상피 재생을 촉진한다.
• 장내 호르몬의 생산과 점액의 분비를 자극합니다.
• 소장의 운동성을 향상시킵니다.
• 그것은 항균 효과가 있습니다.

질병의 원인

발생시기와 질병의 원인에 따라 담낭과 배설물의 일차 운동 장애와 이차 운동 장애를 구별하는 것이 의학적으로 일반적입니다.

질병 발병 초기의 운동 이상증은 X 선이나 초음파와 같은 연구 방법으로는 검출되지 않고 담즙을 유도하는 선천성 기형과 관련이있는 기능 장애입니다. 질병이 진행됨에 따라 구조의 변화는 담낭 자체뿐만 아니라 덕트에서도 발생합니다.

1 차 JVP의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 심리적 인 질병과 신경 스트레스는 식물계의 신경계의 불균형을 초래합니다.
2. 섭식 장애 및식이 오류 :
   • 과식;
   • 불규칙한 음식 섭취;
   • 패스트 푸드;
   • 음식의 씹기 부족;
   • 고정 이하 및 지방 음식의 사용;

모바일 라이프 스타일 부족, 체중 부족, 선천적 인 근육 약화.

알레르기 질환 :

• 음식 알레르기;
• 만성 두드러기;
• 기관지 천식;

부모와 함께있는 어린이에게 질병의 발병 가능성을 암시하는 유전 적 소인

쓸개 및 배설 경로의 이차성 운동 이상증은 이미 개발 된 상태 또는 질병의 배경에 대해 수행되는 연구 방법에서 눈에 띄는 변화입니다.

보조 JVP의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 담즙 계통의 질병 :
   • 담낭염;
   • 담관염;
   • 담석 질환;
   • 간염;
2. 소화 시스템의 질병 :
   • 위장 점막의 위축;
   • 십이지장 궤양 및 위;
   • 장염;
   • 대장염;
   • 십이지장염;
   • 위염;
3. 복막 장기 및 작은 골반의 만성 염증 과정 :
   • 일광 욕실;
   • 신우 신염;
   • 난소 낭종;
   • 부신염;
4. 웜 침입 :
   • 백포도주 증;
   • 지질 강요;
5. 담낭으로가는 담낭과 경로의 선천성 저형성증.
6. 내분비 장애 및 질병 :
   • 에스트로겐 또는 테스토스테론의 부족;
   • 갑상선 기능 항진증;
   • 비만.

담낭 운동 이상증의 유형

이 장기와 배설물 벽의 수축성에 따라, 이런 형태의 질병은 다음과 같이 구별됩니다.

• 담낭과 담즙의 증가 된 음색으로 발전하는 고혈압 (운동 능력 이상) 운동 이상증. 그것은 밤에 정상적으로 지배적 인 부교감 신경계가 우세한 환자에서 진단되며 담낭과 배뇨관의 색과 운동 기능을 향상시킵니다. 청소년과 어린이 모두에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
• 담낭과 배설 경로의 저조도로 발전하면서 담도의 저주파 또는 저 운동성 운동 이상증. 40 세 이후에 주로 교감 신경계의 색조가 우세한 것으로 진단되며,이 증상은 당일 정상적으로 지배적입니다.
• 과 운동성 담즙 운동 이상증 - 담즙의 활발한 유출.
• Hypokinetic dyskinesia. hypokinetic 유형의 biliary dyskinesia 때, 담즙의 흐름이 천천히 발생합니다.

DZHVP의 증상

이 질환의 증상은 담낭뿐만 아니라 배설 도관의 손상된 운동 활동의 유형에 따라 다릅니다.

다양한 증상과 증상은 담낭의 운동 부족 운동 ​​이상증과 같은 질병의 진행을 나타낼 수 있습니다.

1. 정상적인 통증은 분명히 지방화가없이 hypochondrium에서 오른쪽으로 통증을 느끼고, 일반적으로 식사 후 가중됩니다.
2. 식사 후 및 식사 중.
3. 부적절한 식단으로 유발되는 담즙의 혼합으로 메스꺼움 및 가능한 구토.
4. 입안의 쓴맛은 주로 강렬한 운동 후에, 먹고 아침에 느껴집니다.
5. 고통을 수반하는 복부 팽창감과 췌장함.
6. 설사 또는 변비.
7. 담즙 흐름 부족으로 식욕 감소.
8. 비만은 질병의 긴 과정으로 발전합니다.
9. 신경 자율 신경계의 파괴 증상 :
   • 발한;
   • 타액 증가;
   • 얼굴의 피부 발적;
   • 낮은 혈압;
   • 심박수 감소.

고혈압 담즙 운동 이상증의 발생을 나타내는 증상 :

1. 오른쪽 hypochondrium의 급성 강렬한 통증, 때로는 심장에 발산, 신체 운동, 감정적 인 스트레스 또는 스트레스뿐만 아니라 부적 절한 식단에 의해 도발 수 있습니다.
2. 식욕 감소.
3. 체중이 감소했습니다.
4. 메스꺼움과 가능한 구토, 종종 담즙 산통의 공격을 수반합니다.
5. 식사 후 또는 공격 중 설사.
6. 자율 신경계 기능의 이상 징후 :
   • 고혈압;
   • 두통;
   • 일반적인 육체적 인 약점;
   • 심장 심계항진;
   • 발한;
   • 수면 장애;
   • 피로;
   • 과민 반응.

담즙 운동 이상증과 담낭 두 가지 증상에 내재 된 증상 :

• 눈과 피부의 하얀 황색.
• 황색 또는 희끄무레 한 색조의 혀에있는 플라크;
• 맛의 둔 함;
• 어두운 소변과 무색 대변.

다양한 정도의 중증도에서 두 종류의 담즙 운동 이상증의 증상은 혼합 된 형태의 특징입니다.

진단

JVP의 유형과 관련된 질병의 확인에 초점을 맞추고있는 담즙 성 운동 이상증의 진단은 대개 다음을 포함합니다 :

1. 질병과 생명의 역사 분석.
2. 신체 검사.
3. 실험실 테스트 :
   • 염증 과정과 기생충 감염의 몸에 존재감이 있음을 나타내는 생화학 및 일반 혈액 검사, 담즙 및 지질 대사의 정체;
   • 소변 검사, 담즙 안료 검출;
   • 혈액 내의 지질 함량을 결정하는 지질 프로필;
   • 바이러스 성 간염 마커;
   • 원생 동물의 존재에 대한 대변 연구;
4. 기악 연구 방법 :
   • 가능한 선천적 인 발달 이상 및 돌, 쓸개의 크기를 결정하는 것을 허용하는 복막강의 기관의 초음파 검사;
   • JVP의 유형을 평가하고 담즙 성 슬러지를 볼 수있는 기회를주는 아침 식사로이 기관의 초음파 검사;
   • 담즙, 담낭 기능 및 배설물을 조사 할 수있는 십이지장 삽관;
   • 내시경의 도움을 받아 소화관의 점액 기관의 상태를 연구하는 섬유 아세포 성장 촉진 증 (fibroesophagogastroduodenoscopy);
   • 요오드 함유 약물의 섭취와 담낭의 크기 및 이례적 존재 여부를 평가할 수있는 구강 내 담낭 절제술
   • 담낭과 배설 기관에 축적되는 요오드를 함유하는 조영제의 정맥 투여를 통한 주입 담낭 절제술;
   • (경피 경간 담관 조영술) 또는 내시경 (역행 내시경 담관 조영술)으로 조영제를 주입 한 후 담관을 검사하는 담관 조영술.

치료

담즙 운동 이상증을 치료하는 방법? 이 병리의 치료는 대개 담즙의 흐름을 개선하고, 신경 및 소화 기계의 작업을 정상화하고, 담낭의 염증을 퇴치하고, 기생충 및 다양한 감염을 예방하는 데 목표를두고 있습니다.

약물 치료

저혈압 운동 이상증 (hypotensional dyskinesia) :

• 콜레스테롤, 담즙 생성 및 분리 촉진 (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• 자율 신경계 (인삼 팅크, 엘루 테로 코커스 추출물)의 작용을 바로 잡는 강장제;
• 담관과 담관에서 담즙의 흐름을 악화 기간 (황산 마그네슘, 소르비톨, 자일리톨) 이외의 기간에만 개선하도록 처방 된 튜브리스 세관;

고혈압 운동 이상증 :

• 담즙 배설 경로 (oxafenamide, hepabene)의 색조가 동시에 감소하면서 담낭의 색조가 증가하는 콜레 네이 틱 (cholekinetics);
• 통증 완화에 도움이되는 괄약근 긴장 완화에 사용되는 진경제 (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
• 식물성 신경계의 작용을 교정하는 진정제 (칼륨 브로마이드, 브롬화 나트륨, 발레 리아 또는 익모초의 팅크).

미네랄 워터 트리트먼트

hypomotor dyskinesia - 높은 mineralization의 물 (Essentuki 번호 17, Arzani). Hypermotor dyskinesia - waters 약한 mineralization (Essentuki 번호 4 또는 2, Narzan, Slavyanovskaya).

물리 치료

hypotonic 유형의 biliary dyskinesia에서 :

• 필로 카르 핀 전기 영동;
• amplipulse therapy.

고혈압 변이 형 :

• papaverine 및 platyphilin과 전기 영동;
• 레이저 요법.

또한 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

1. Hirudotherapy, 또는 거머리 요법, 췌장, 간 및 담낭의 생물학적 활성 점에 영향;
2. 침술, 또는 침술, 신체의 특별한 지점에 특수 바늘을 삽입하여 몸에 작용;
3. 담낭의 정상화에 영향을 미치는 마사지, 특히 지압;
4. 식이 영양.

필요하다면 담즙 성 운동 이상증의 진행으로 이어지는 질병 치료가 수행됩니다. 그 중에는 다양한 감염, 소화성 궤양, 웜 감염, 담석 질환이 있습니다.

담낭과 배설물의 운동 이상증의 효과적인 치료는 올바른 일과 휴식 모드를 따르지 않으면 불가능합니다.

이 병리를 가진 환자는 표준이되어야합니다.

• 오후 11시 이전에 자러 가야합니다.
• 하루 8 시간 이상 완전 잠;
• 적절한 영양;
• 신체 활동과 정신 활동의 교대;
• 신선한 공기를 정기적으로 산책합니다.

또한, JVP가 소화 시스템의 질병 전문 요양소에서 유용한 스파 트리트먼트가 될 때.

일부 환자는 민간 요법으로 치료하고 담즙 성 운동 이상증 치료를 위해 허브를 사용합니다. 많은 전문가들은 그러한 치료 방법이 의심 스럽기 때문에 스스로 해를 끼치 지 않기 위해 전통 약을 복용하기 전에 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

다이어트

담낭과 배설물의 운동 이상증 치료에 성공하는 것은 3 개월에서 12 개월 사이에 상당히 오랫동안 처방되는 식단이 없다면 불가능합니다. 그 목표는 소화 기관의 간, 담도계, 기관의 기능을 보존하고 정상화시키는 것입니다.

담낭의 이상증에 대한식이 요법은 다음과 같은 음식을 제외하고는 적절한 영양 섭취를 제안합니다.

1. 매운, 신, 짠, 지방, 튀김 및 훈제 요리;
2. 알콜 성 음료;
3. 풍부한 국물;
4. 마늘, 양파, 조미료 및 향료;
5. 밤색과 무
6. 물고기, 고기의 지방질 다양성;
7. 전체 우유와 크림;
8. 통조림 식품 및 마리 네이드;
9. 호밀 빵 및 콩과 식물 - 가스 형성을 향상시키는 제품;
10. 코코아, 블랙 커피 및 탄산 음료;
11. 초콜릿;
12. 제빵과 크림 과자.

식사는 분수 여야하며, 하루에 적어도 5-6 번, 작은 분량이어야합니다. 악화 후 첫날, 제품은 액체 형태로 섭취되거나 문질러 지거나 고기 분쇄기를 통과해야하며, 나중에 담즙 운동 이상증과 담낭 이상 운동이 급히 지워지거나 끓거나 구워 지거나 찌거나 될 수 있습니다. 체액의 정체를 줄이려면 소금 섭취량을 하루 3g으로 줄이는 것이 좋습니다.

사용이 허가 된 제품 :

• 야채 국물 스프;
• 가금류, 고기 및 생선;
• 파스타;
• 모든 곡물;
• 삶은 달걀 노른자;
• 버터 및 식물성 지방;
• 유산 제품;
• 어제의 빵;
• 어떤 형태의 야채;
• 여보, 마시멜로, 마멀레이드, 캐러멜;
• 비 산성 과일 및 열매;
• 야채 및 과일 주스.

목록에서 hypermotor biliary dyskinesia가 삭제되어야 할 때 :

• 신선한 야채, 딸기 및 과일;
• 송아지 고기와 돼지 고기;
• 난황;
• 설탕과 카라멜.

담즙 운동 이상증의 예방은 또한 적절한 영양 섭취입니다.

아이들의 운동 이상증

복부 통증, 식욕 부진 및 대변 장애에 대한 아동의 정기적 인 불만은 쓸개 운동 이상과 같은 담관에서의 병리학 적 과정의 발달을 나타낼 수 있습니다.

소아에서의 운동 이상증은 조기에 관찰되는 위장관의 복잡한 질환입니다. 질병의 증상은 즉각 나타나지 않지만 장기간 진행되는 결과입니다. 자녀의 병리학 증상의 첫 징후가 나타나면 부모는 전문가의 도움을 받아야하며, 어떠한 경우에도자가 치유를 받아서는 안됩니다. 숙련 된 의사 만이 검사 및 진단을받은 후 실험실 테스트 및 진단 검사 결과를 바탕으로 진단을 내리고 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다.

치료 단계는 질병의 단계 및 아동의 상태에 따라 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 수행되며 담즙 성 운동 이상증의 증상 및 원인을 제거하기위한 약물 요법의 사용이 포함됩니다. 동시에, 아기의 일반적인 상태에 특별한주의를 기울여야하며 불필요한 하중을 배제해야합니다. 개별적으로 선택한 특별 식단은 아픈 아이의 일반적인 상태를 개선 할뿐만 아니라 모든 통증 증상을 무효화합니다.

어린이의 담즙 성 운동 이상증 치료에는 오랜 시간이 걸리므로 의사와 아동 및 부모 모두에게 엄청난 노력이 필요하다는 사실은 비밀이 아닙니다. 완전하고시의 적절한 도움으로 질병에 쉽게 대처할 수 있지만 성공하려면 의지력과 인내심이 있어야합니다. 주치의와 다이어트의 권고 사항을 충실히 이행하면 긍정적 인 결과가 오래 걸리지 않을 것입니다. 예후가 좋을 것이고, 장래에 건강하고 완전한 삶을 영위 할 수있을 것입니다.

조기 진단,식이 요법, 적절한 유형의 운동 이상증 치료는 성인과 어린이 모두 담즙의 분비 및 소화 과정을 정상화하고 염증 및 조기 돌 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.

담도계 운동 이상증 진단을받은 환자는 위장병 전문의와 신경과 전문의의 추적 관찰, 초음파 검사, 일년에 두 번 요법 치료 코스를 실시하고 전문 요양소에서 레크리에이션 휴식을 취해야합니다. biliary dyskinesia 환자는 choleretic 약물을 처방합니다.

쓸개 모양 : 속도는 어디에서 끝나나요?

담낭은 어떤 모양입니까?

담낭은 간 모양의 형태가있는 중공 기관이며, 오른쪽 아래의 간엽에 인접합니다. 그것은 복부와 상부 간 표면이 낮아 간에 단단히 붙어 있습니다.

성인에서 담낭의 길이는 보통 7-10 cm이고 너비는 2.5 cm이며 담즙은 30-35 ml이지만 담즙 통로 폐쇄는 최대 300 ml입니다.

쓸개는 4 부분으로 나뉘어져 있습니다 :

1. 아래쪽은 간 앞쪽 가장자리를 넘어서 튀어 나와있는 기관의 둥근 말단 부분입니다.
2. 시신은 십이지장과 간장 인대와 접촉 한 쓸개의 중간 부분입니다.
3. 깔때기는 몸과 목 사이의 방광 확장 부분입니다.
4. 목은 장기의 몸이 낭성 덕트로 변하는 것입니다.

담낭의 이상

대부분의 사람들에게이 기관은 배 모양입니다. 비정상적인 쓸개 모양이 약 2 %의 사람들에게서 관찰됩니다. 규범으로부터의 이탈은 크기, 모양, 양 및 위치와 관련 될 수 있습니다.

잘못된 위치 :

• 담낭 방황. 이 장기는 비정상적으로 긴 장간막을 가지고있을 때 복강을 따라 움직일 수 있습니다. 그는 심지어 골반으로 내려갈 수도 있고 복강의 왼쪽 절반으로 이동할 수도 있습니다.
• 담낭의 굴곡. 지나치게 긴 장간막과 바닥에 큰 돌이 존재하면 장기가 구부러 질 수 있습니다. 굴곡의 대부분의 경우는 여성에서 발생하며, 대부분의 경우 담낭은 목에 구부러져 있습니다. 담낭의 굴곡에 대해 자세히 →
• 담낭의 외음부. 몸은 여러 장소에 위치 할 수 있습니다. 간내 위치를 가진 사람들에서 담낭은 간 실질에 완전히 둘러싸여 있습니다. 때로는 간과, 간 복부, 주설 및 기관의 후 복막 위치가 있습니다. 간경화, 간 또는 간 우엽의 만성 폐쇄성 폐 질환이있는 환자의 경우 담낭은 종종 간장과 횡격막 사이의 대장과 함께 배치됩니다. 모든 장기의 거울 배치 또는 독립적으로 신체의 왼쪽 측면을 관찰 할 수 있습니다. 또한 담낭은 초승달 인대, 횡행 장 및 전 복벽에 위치 할 수 있습니다.

담낭 크기의 변화 :

• Cholecystomegaly - 담낭의 증가. 이 문제는 당뇨병, 낫 형 헤모글로빈 병증, 임산부, 극심한 비만인 환자, 또는 폐색이 생긴 환자에서 더 흔합니다.
• 담낭의 크기 감소 - 낭포 성 섬유증 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 그들은 또한이 기관에 종종 두꺼운 담즙과 콜레스테롤 담석이 포함되어 있습니다. 이러한 변화는 낭포 성 섬유증에서 담즙이 두껍고 점성이 있다는 사실에 기인합니다.

비정상적인 쓸개 모양 :

• 프리 지아 캡 (Phrygian cap) - 가장 흔한 비정상 형태의 담낭으로 인구의 1-6 %에서 발생합니다. 이 이름은이 상황에서 담낭 모양이 고대 프리지아 인들의 머리 장식과 닮았다는 사실에 기인합니다. 이 형태에서 쓸개의 바닥은이 헤드 기어의 꼭대기처럼 굽습니다. 이것은 담낭 형태의 선천적 기형으로 인간의 건강에는 아무런 영향을 미치지 않습니다.
• 여러 개의 중격이있는 방광 -이 병리학에서는 장기 안쪽에 많은 중격이 있고 외 표면은 약간 구릉 모양입니다. 일반적으로 거품은 정상적인 모양과 크기이며, 카메라는 서로 통신합니다. 칸막이의 존재는 담즙의 침체와 돌 형성을 초래합니다.
• 담낭의 게실 - 장기 벽이 외부로 돌출합니다. 그것들은 드문 것으로, 어떤 증상의 발달로 이어지지는 않습니다. Diverticula는 방광의 어느 곳에서나 나타날 수 있습니다. 보통 크기가 다를 수있는 하나의 팽창이 있습니다. 선천성 게실염은 근육층을 포함하지 않는 가성 수근증 (pseudodivertikula)과 달리 담낭 벽의 모든 층을 포함합니다. 십이지장 유착이나 질병의 유무와 관련하여 획득 한 견인 게실의 개발 또한 가능합니다.

쓸개의 발생은 태아의 자궁 내 발달에 대한 위반의 결과 인 선천성 결핍입니다. 이 아이들의 3 분의 2는 심장병, polysplenie, 항문 결손, 하나 이상의 뼈가없는 상태, 직장과 질 사이의 누공을 포함한 다른 선천적 기형을 앓고 있습니다.

담낭의 분열은 4 명 중 1 명꼴로 발생하는데,이 변종은 장기를 구분하는 영구적 인 세로 격막이 존재하기 때문에 발생합니다. 동시에 두 개의 낭성 덕트가 있어야합니다.

꼬임, 유두종, 암종, 폐색 성 황달 및 2 차 담즙 성 간경변과 같은 합병증은 갈라진 담낭에서 발생할 수 있습니다. 필요한 경우 담낭 절제술로 담낭을 모두 제거합니다. 의학 문헌에서도 인간에서 3 개 및 4 개의 담낭이보고되었습니다.

담낭의 굴곡의 원인

대부분 구부러진 담낭은 선천적 기원을 가지고 있습니다. 이 장기는 자궁 내막 발달의 네 번째 주말에 배아 장 튜브의 내배엽 돌출에서 발생합니다.

담낭의 과도한 원인 확보 :

• 염증 질환 - 급성 또는 만성 담낭염. 염증 과정에서 담낭과 간 또는 장 사이에 유착이 형성되어 버블이 그 방향으로 당겨져 구부러지게됩니다.
• 담낭이나 간장 크기를 늘리십시오.
• 역도
• 복강 내부 장기를 낮추는 것.
• 비만.

다음 해부학 적 특징은 담낭의 꼬임이나 비틀림의 발생에 기여합니다.

• 방광은 낭성 덕트와 낭성 동맥을 제외하고 장간막이나 복막이 완전히 없어졌습니다.
• 장기의 매우 긴 장간막.
• 쓸개 밑 부분에 큰 담석이 생겨서 담낭이 늘어나고 구부러집니다. 담낭의 변형에 대해 자세히 알아보기 →

쓸개의 굴곡 증후

담낭 모양이 비정상 인 대부분의 사람들은이 증상을 나타내는 증상이 없습니다. 대부분의 경우, 그러한 위반은 우연히, 초음파 검사 중에 또는 담낭 절제술 중에 발견됩니다.

일부 환자에서는 담낭의 비정상 형태가 급성 또는 만성 담낭염의 증상을 나타낼 수 있습니다.

1. 오른쪽 hypochondrium에 통증.
2. 메스꺼움 및 구토.
3. 입에 쓴 맛.
4. 식욕 감소.
5. 온도 상승.
6. 일반적인 약점.
7. 피로감

담즙이 장의 흐름에 침범 한 경우 장내로 발전 할 수 있습니다 :

1. Bloating.
2. 변비 또는 설사.
3. 밝은 색 대변.
4. 공막과 피부의 황변.
5. 소변의 어두운 색.

진단

담낭의 형태와 관계없이 한 임상상에서 그 변칙을 확인하는 것은 거의 불가능합니다.

진단 용도 :

• 초음파 검사는 장기 및 그 질병의 비정상적인 모양을 감지하는 가장 자주 사용되는 방법입니다. 그러나 모든 경우가 아니라 변경된 거품의 위치 또는 모양을 확인할 수 있습니다.
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영은보다 정확하게 담낭의 이상 유무를 판단 할 수있는보다 현대적인 기술입니다.
• 구강 내 담낭 절제술은 환자가 대비를 마시고 X 선 검사를받는 검사 방법입니다.
• 내시경 역행 담낭 췌장 조영술 (X-ray examination)에 이어 내시경에서 특수 내시경을 사용하여 대조를 시행합니다.

담낭의 이상은 급성 담낭염이나 담석 질환의 수술 중 외과 의사에 의해 발견되기도합니다.

담낭 질환의 결과

때로는 방광의 여러 가지 이상과 변형이 담즙의 유출을 방해하여 장기의 주요 기능의 수행을 방해 할 수 있습니다. 이 담즙의 침체로 인해 담낭의 벽에 영양 장애의 변화가 나타나고 크기가 커지면 수축 기능이 저하됩니다. 슬레지 담즙은 돌 형성과 담낭염의 발병에 기여합니다.

치료

보수적 인 치료법은 선천적인지 여부에 관계없이 쓸개 형태의 위반을 제거 할 수 없습니다. 모든 비 외과 적 기술은 증상을 경감시키는 것을 목표로합니다.

이를 위해 다음을 적용하십시오.

• 지방, 튀김 및 매운 음식, 알코올성 음료의 사용을 제한하여식이 요법을 준수합니다.
• Choleretic 약 (Alohol, Holiver, Hofitol).
• 진경제 (아니 - shpa, Baralgin).
• 급성 담낭염 - 항균제 개발

담낭 병리학자는 적절한 영양 섭취와 적절한 운동으로 건강한 체중을 정상화하고 유지하는 데 매우 유용합니다.

민간 지혜로운 약초 요법 :

• 옥수수 실크;
• 개 장미;
• immortelle;
• 꼬챙이;
• 세인트 존스 wort;
• 탠시;
• 금 송 화

이 식물의 choleretic 요금을 자주합니다.

전통적인 치료법과 보수 치료법의 효과가 없으므로 합병증의 진행, 담낭 절제술 (담낭 절제술)이 수행됩니다. 일반적으로 비디오 카메라 및 특수 도구를 사용하여 복부에있는 작은 절개를 통해 복강경 방법으로 이루어집니다.

대부분의 사람들의 쓸개는 배 모양입니다. 일부 환자는이 장기의 모양, 위치, 수 및 크기에 이상을 경험할 수 있습니다. 원칙적으로 이러한 이상은 선천적 기원이며 증상을 일으키지 않습니다.

담낭 운동 이상증

담낭 운동 이상증 (담낭 기능 장애)은 담낭의 수축 기능이 손상되어 십이지장 내강으로의 담즙의 흐름이 소화 과정의 필요에 더 이상 상응하지 않는 기능 장애, 즉 담즙이 불충분 한 양 또는 초과.

운동 장애 환자에서 담낭과 담관의 병리학 적 변화는 관찰되지 않았다. 따라서이 위반은 독립적 인 질병이 아니라 기능 장애로 간주됩니다.

병리학은 만성이지만 적절한시기 적절하게 치료하고 건강한 생활 습관을 유지하며식이 요법으로 악화를 예방합니다.

담낭 운동 이상증은 종종 위장병 학자 및 치료사의 관행에서 관찰됩니다. 담도의 모든 질병 중에서 약 15 %를 차지합니다. 여성의 경우 남성보다 10 배 더 자주 발생하며 주로 신경증 및 / 또는 천식 증후군을 앓고있는 젊은 사람들에게 영향을줍니다. 통계에 따르면, 30 %의 경우에서 담즙 산통의 공격은 간 담석 시스템의 유기적 변화로 인한 것이 아니라 담낭과 덕트의 운동 이상증에 의한 것입니다.

질병의 형태

원인에 따라 담낭의 이상 운동은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 1 차 - 담즙 덕트 및 / 또는 담낭의 선천적 기형 때문에;
• 2 차 - 다수의 질병 및 호르몬 장애의 합병증으로 발전합니다.

쓸개 벽의 근육 색조의 특징에 따라 다음과 같은 운동 이상증이 구분됩니다.

• hypermotor (hyper kinetic) - 담낭 벽의 수축이 증가하여 과다한 담즙이 젊은 사람들에게 전형적인 십이지장으로 들어간다.
• Hypomotor (hypokinetic) - 쓸개 벽의 색조가 줄어들어 담즙이 십이지장으로 흐르지 않는 원인이됩니다. 그것은 보통 40 세 이상이며 신경증을 앓고있는 사람들에게서 관찰됩니다.

원인과 위험 요인

쓸개의 일차 운동 장애의 원인은 선천적 인 기형입니다.

• 담낭의 두 배;
• 쓸개의 구멍의 좁아짐;
• 쓸개에 중격의 존재.

담낭 리드의 2 차성 운동 이상증에 :

• 위염, 위 십이지장 염;
• 위 궤양 및 십이지장 궤양;
• 담관염, 담낭염;
• 췌장염;
• 바이러스 성 간염;
• 담석 질환;
• 갑상선 기능 항진증;
• 스트레스, 신경증;
• vagotonia;
• 복부 장기 수술 후 상태;
• 일부 질병 (근 위축증, 근육 긴장, 당뇨병)에 중증입니다.

치료가 없다면 담낭의 이상 운동은 담관염, 합병증이있는 담낭염, 창자의 dysbiosis의 발달로 복잡해질 수 있습니다.

담도 운동 이상증의 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유전 적 소질;
• 플라스틱 물질, 무기질 및 비타민의 섭취 부족;
• 비합리적이고 건강에 해로운 음식 (나쁜 씹기, 지방 음식의 빈번한 섭취, 이동 중 간식, 음식물이되는 식량);
• 기생충;
• 장 감염;
• 호르몬 균형 (생리 전 증후군, 비만, 호르몬 활성 종양, 호르몬 요법, 임신 및 산후 기간)의 변화;
• 복강과 염증성 질환 (맹장염, 태양 증후군, 신우 신염, 부 자연염);
• 혈관 긴장 이상;
• 천박한 체격;
• 저 동적;
• 신체적 또는 정신적 스트레스;
• 가슴 osteochondrosis;
• 알레르기 성 질환 (알레르기 성 비염, 두드러기, 기관지 천식)의 만성 질병;
• 근력 약화.

담낭 운동 이상증의 증상

운동 이상증의 모든 형태는 여러 가지 공통적 인 증후군이 특징입니다.

• 소화 불량;
• 고통스러운;
• asthenovegetative;
• 담즙 정체성.

다른 환자들에서는 그 중증도가 다양합니다.

담즙 정체 증후군의 발달은 담즙의 십이지장 내로의 불충분 한 흐름을 유도합니다. 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 피부와 점막의 icteric 얼룩;
• 어두운 소변;
• 대변의 밝은 색;
• 소양증;
• 간 비대 (간이 커짐).

담석증 증후군은 담낭 운동 이상증이있는 거의 매 2 번째 환자에서 발생합니다.

운동 장애 환자에서 담낭과 담관의 병리학 적 변화는 관찰되지 않았다.

소화 불량 증후군의 발달은 담즙의 부적절한 유입으로 인한 소화 장애와 관련이 있습니다. 그의 표적은 :

• 공기를 트림;
• 식욕 감소;
• 구취;
• 메스꺼움 및 구토;
• 흰색 또는 황색의 혀;
• bloating;
• 변비 (hypermotor 형태로) 또는 설사 (hypomotor 형태로);
• 건조 함과 입안의 쓴 맛.

거의 모든 환자에서 담낭 운동 이상증은 다음과 같은 증상에 의해 나타나는 천식 - 영양 증후군의 발병을 동반합니다.

• 과민 반응, 정취 불안정;
• 일반적인 약점, 피로;
• 수면 장애;
• 과도한 발한 (다한증);
• 낮은 혈압;
• 발작의 발작;
• 두통;
• 리비도 감소.

담낭의 운동 이상증의 또 다른 증상은 통증이며, 그 중증도는 동맥류와 운동 이상증에 따라 다릅니다.

담낭의 운동 장애 운동 이상증에서 통증의 감각은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 오른쪽 쇄골, 견갑골 및 / 또는 팔로 방사 될 수 있습니다. 통증은 발작, 급성, 날카 롭다. 고통스러운 공격은 하루 종일 반복적으로 발생하지만 마지막으로 30 분을 넘지 않습니다. 그들의 발달을 자극하기 위해 영양, 육체적 또는 정신적 과부하에 오류가 발생할 수 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에서 공격의 끝 후에 무거움의 느낌이 있습니다.

폐쇄성 괄약근의 배경에 대한 운동 이상증의 담낭 벽의 집중적 인 수축은 담도 배앓이의 발달로 이어진다. 그것은 갑자기 죽음의 두려움, 빈맥, 상지의 무감각과 함께 날카로운 고통으로 시작됩니다.

여성의 경우 담즙 연화 운동 이상증이 남성보다 10 배 더 자주 발생하며 주로 신경증 및 / 또는 천식 증후군을 앓고있는 젊은 사람들에게 영향을줍니다.

담낭의 운동 이상 운동 이상증에서는 통증이 상피와 우측 저 염좌의 영역에 국한되어 뒤쪽의 오른쪽으로 퍼질 수 있습니다. 그녀는 파열되고 무딘, 아픈 성격을 띠고 며칠 동안 지속됩니다.

어린이의 담낭 운동 이상증

소아에서 담도계의 전반적인 발생률의 구조에 대한 의학 통계에 따르면, 담낭의 운동 이상증이 주요한 자리를 차지하고있다. 위장병 학자로 등록 된 어린이의 약 80-90 %는이 기능 장애를 앓고 있습니다.

소아에서 담낭의 운동 이상증은 성인에서와 같은 원인의 영향으로 발생하지만 담낭 벽 근육의 음색에 대한 신경 위축 조절 장애와 더 관련이 있습니다. 이러한 질환은 대개 신경 순환 이상 증후군의 배경에서 관찰되며, 따라서 소아 관행에서 담낭 운동 이상증의 주요 원인으로 간주됩니다.

어린이에서 담낭 운동 이상증의 주요 임상 양상은 우발 성 저 염체 증후군의 발생이다. 그것은 주어진 부위에 국한된 심 각과 통증을 특징으로합니다. 통증의 본질은 질병의 형태에 따라 결정됩니다. hypokinetic 형태에서, 통증은 식단의 위반에 의해 유발되며 꽤 오랜 시간 (최대 몇 주간) 지속되는 본질적으로 둔합니다. 운동 과다 형태는 심한 감정적 인 과부하로 유발 될 수있는 급격한 고통스러운 공격으로 나타납니다.

어린이에서 담낭 운동 이상증의 다른 징후는 흔히 관찰되지 않습니다.

진단

진단은 특징적인 임상 증상, 신체 검사 데이터, 실험실 및기구 검사를 기반으로합니다.

통계에 따르면, 30 %의 경우에서 담즙 산통의 공격은 간 담석 시스템의 유기적 변화로 인한 것이 아니라 담낭과 덕트의 운동 이상증에 의한 것입니다.

담낭 운동 이상증의 경우 다음과 같은 검사실 검사가 수행됩니다.

• 완전한 혈구 수;
• 소변 검사;
• 알칼리성 포스 파타 아제, 마그네슘, 칼슘, 나트륨, 칼륨, 빌리루빈, 총 단백질과 그 분획물, 요산, 크레아티닌)을 결정한다.
• 지질 프로파일;
• 기생충 알에 대변 분석.

도구 진단 방법도 사용됩니다.

• 간 및 담낭의 초음파 검사 아침 식사 - 담낭의 크기, 벽의 상태, 내용을 평가할 수있을뿐만 아니라 운동 (운동 또는 운동 능력 저하) 운동 장애를 결정할 수 있습니다.
• 십이지장 삽관 - 담즙의 일부가 수집되어 실험실 분석을 위해 보내지는 탐침의 십이지장으로 전도;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - 담낭의 이상 운동이 식도, 위 또는 십이지장 병의 합병증으로 발생했다는 가정이있는 경우 수행됩니다.
• 구강 내 담낭 절제술 - 환자에게 술을 마시기위한 대조 용액을 제공 한 다음 담낭의 엑스선 촬영을합니다. 이것은 당신이 그것의 모양과 크기를 평가하고, 구조물의 가능한 이상을 확인하고, 운동 이상증의 형태를 결정할 수있게 해줍니다.
• 정맥 내 담낭 조영법 (intravenous cholecystography) - 구강 내 담낭 절제술과 유사한 방법으로 조영제를 정맥 내 투여하는 것만 다릅니다.
• ERCP (내시경 역행 담관 췌장 조영술) - X 선과 내시경 검사를 결합한 방법. 당신이 쓸개에서 calculi를 식별하고, 운동 이상증의 형태를 결정할 수있게 해줍니다.
• 간 담도 신티그라피 - 담낭과 담관에 잘 축적되는 테크네튬 동위 원소를 환자에게 주사 한 다음 간을 스캔합니다.

담낭 운동 이상증 치료

쓸개 운동 이상증의 치료는 담즙의 유출을 개선하는 데 있습니다. 이를 위해 다음을 권장합니다.

• 일과 휴식의 정상화;
• 미네랄 워터 수용;
• 다이어트;
• 약물 치료 (choleretic, 진경제, 효소, 진정제);
• tyubazh를 수행;
• 물리 요법 (파라핀 목욕탕, 역 동력 전류, 전기 영동);
• 마사지;
• 스파 치료입니다.

쓸개 운동 이상을위한 규정 식

식이 요법은 담낭 운동 이상증의 복합 치료에 주요한 역할을합니다. 환자들은 Pevzner에 의해 다이어트 테이블 번호 5를 처방받습니다 (수정은 병리학의 형태와 임상 과정의 특성에 의해 결정됩니다). 음식은 하루에 적어도 5 번씩 자주 복용해야합니다. 너무 덥거나 추운 온도의 음식이 고통스러운 공격을 유발할 수 있으므로 모든 식사와 음료는 따뜻해야합니다. 다이어트 방법의 열처리를 이용한 요리 준비 : 베이킹, 끓기, 김이 김. 다이어트에서 제외 :

• 튀김, 지방 및 매운 요리;
• 피클 및 매리 네이드;
• 지방 고기와 생선;
• 코코아와 초콜릿;
• 과자류, 과자류;
• 알콜;
• 강한 차와 커피, 탄산 음료;
• 자극적 인 위장 점막 채소 (밤색, 무, 양파, 마늘);
• 장 (호밀 빵, 양배추, 콩과 식물)에서 가스 형성을 자극하는 제품;
• 신선한 우유.

관이없는 관의 유도는 느린 속도의 담낭 운동 이상증에서만 나타난다.

담즙 성 운동 이상증을위한식이 요법은 다음과 같은 제품을 사용할 수있게 해줍니다 :

• 2 학년 밀가루에서 말린 빵;
• 마른 종류의 고기, 가금류, 생선;
• 유제품 (커티지 치즈, 케 피어, 요구르트, 천연 요구르트, 리야 ka카);
• 삶은 야채 또는 신선한 야채, 금지 된 식품 목록에있는 것을 제외하고;
• 수프 또는 죽 용 드레싱 형태의 모든 시리얼;
• 식물성 기름;
• 버터 (하루에 20g 이하);
• 약한 국물;
• 우유가 든 커피 또는 홍차;
• 여보

식이 요법은 적어도 6 개월 동안 오랫동안 계속되어야하며 안정적인 완화를 얻을 수 있습니다. 담낭 운동 이상으로 고통받는 환자의 경우, 평생 동안식이 영양에 대한 윤곽이 잡힌 원칙을 고수하는 것이 바람직합니다.

담낭 운동 이상증과 미네랄 워터 치료

담낭의 운동 이상증에 대한 미네랄 워터는 하루 3 시간 동안 한 잔의 식사 전에 30 분 동안 열을가하도록 마시는 것이 좋습니다. hypokinetic 형태로, mineralization의 높은 수준의 광수가 표시됩니다 (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). hypokinetic 때 반대로, 낮은 mineralization (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun)와 물을 처방. 미네랄 워터 치료 기간은 3-6 개월입니다.

담낭 운동 이상증의 약물 치료

담즙 성 운동 이상증 치료제는 질병의 형태에 따라 위장병 학자가 처방합니다. 다한증의 치료에서 담낭의 운동 이상증이 사용됩니다 :

• cholekinetics (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) 그룹에 속하는 choleretic 약물 - 담즙의 흐름을 개선;
• cholespasmolytics (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - 통증 증후군 완화.
• 진정제 (Novopassit, 모기 또는 발레리안 팅크).

거의 모든 환자에서 담낭의 운동 이상증에는 천식 식물 증후군이 동반됩니다.

담낭의 운동 이상증의 저속 성 형태가 임명 될 때 :

• choleretics (알콜, Cholensim, Tanatsehol, Liobil)의 그룹에 속하는 choleretic 약물;
• 근시 성 진경제 (Odeston, Duspatalin);
• 효소 제제 (Penzital, Creon, Mezim) - 심한 소화 불량 증후군 (헛 기침, 변비 또는 설사, 입안의 쓴맛)에 사용.
• 강장제 (Eleutherococcus의 팅크, 인삼).

담낭 운동 이상 용 튜브

관이없는 관의 유도는 느린 속도의 담낭 운동 이상증에서만 나타난다. 절차를 수행하기 전에 환자는 마그네슘 설페이트 10 % 용액 200ml, 가볍게 치른 달걀 노른자 2 개, 갓 짜낸 비트 주스 또는 가스가없는 미네랄 워터 (예 : Essentuki No. 17)를 마시고 오른쪽에 가열 패드를 올려 놓습니다. 절차는 30-40 분 동안 지속됩니다. 튜브는 7-10 일에 한 번 빈번히 6-8 번 반복됩니다.

담즙 운동 이상증의 물리 치료

물리 치료법은 쓸개 운동 이상증의 복합 치료에 적극적으로 사용되며 질병의 주요 증상의 신속한 완화에 기여합니다. 운동의과 운동 양식에서 사용됩니다 :

• 전자 레인지 치료;
• 유도 열;
• 0.1 % 파파 베린 하이드로 클로라이드 용액, 10 % 마그네시아 용액 또는 5 % 노보 카인 용액으로 전기 영동;
• 오조 케 라이트 또는 파라핀의 적용;
• Charcot 's douche.

담낭의 운동 이상 운동 이상이있는 환자를 권장합니다 :

• 담낭의 파열;
• UHF;
• 역 동력 전류.

가능한 결과 및 합병증

치료가 없다면 담낭의 이상 운동은 담관염, 합병증이있는 담낭염, 창자의 dysbiosis의 발달로 복잡해질 수 있습니다.

예측

예후는 유리합니다. 병리학은 만성이지만 적절한시기 적절하게 치료하고 건강한 생활 습관을 유지하며식이 요법으로 악화를 예방합니다.

예방

담낭 운동 이상 예방에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 담즙이 십이지장으로 유출되는 것을 위반할 수있는 질병을 적기에 적시에 감지하고 치료합니다.
• 건강한 식생활의 원칙 준수;
• 체중의 정상화;
• 능동적 인 라이프 스타일 유지 (스포츠, 매일 신선한 공기에서 걷기);
• 육체적 정신적 피로를 피하십시오.

담낭의 운동 이상증. 질병의 원인, 증상, 진단 및 치료

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

일부 통계

담낭과 담관의 모든 질병 중에서 운동 이상증은 12.5 %입니다.

약 10 배 이상이 남성보다 여성이이 질환으로 고통받습니다. 여성 신체의 호르몬 및 신진 대사 과정의 특징 (예 : 임신 중 변화, 경구 피임약 복용)과 관련된 것은 무엇입니까? 비정상 체형의 젊은 여성은 특히 질병에 걸리기 쉽습니다.

어린이 중 십대 청소년이 가장 많이 감염됩니다.

모든 경우의 2/3에서 위장관 병변의 배경 (대장염, 십이지장 궤양 및 / 또는 위궤양, 췌장염, 위염)에 대해 발생하는 2 차병입니다.

저주파 형태가 가장 흔합니다 (모든 경우의 약 60-70 %).

재미있는 사실

현대 의학에서 질병은 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증이있는 ​​환자를 수술 1903-1909 년에 외과 의사에 의해 처음으로 설명했다. 그러나 복강을 열었을 때 담낭에서 돌이나 염증이 발견되지 않았습니다. 그 후, 치료사들은 신중하게 질병을 연구하기 시작했습니다.

그러나 고대에도 인간의 부정적인 감정과 담낭 질환 및 관상 동맥과의 연관성이 관찰되었습니다. 그러므로이 사람들을 "쓸개"라고합니다.

또한 모든 사람들은 고대의 의사들에 의해 의학 논문에 기술 된 기질의 4 가지 유형에 대해 알고 있습니다.

예를 들어, 분노와 과민 반응은 담낭의 시점에서 과도한 에너지를 말하는데, 이는 운동 장애 (과격한 성격)의 과도한 변형입니다. 즉, 담낭 벽은 긴장되어 크게 감소합니다.

쓴 맛, 혼수 및 우울증 경향은 담낭의 시점에서 에너지가 부족한 것을 나타냅니다. 이는 운동 이상증의 저 변성 변형입니다 (기질의 우울한 유형). 즉, 쓸개 벽은 부진하고 가난하게 감소합니다.

담낭의 해부학 및 생리학

쓸개는 중공 기관입니다. 대개 복부 하부 아치의 중간 정도의 높이에있는 상복부의 우측에 위치합니다 (마지막 늑골 아래).

담낭의 길이는 5 ~ 14cm, 폭은 3 ~ 5cm이며 공복의 용량은 30 ~ 80ml입니다. 그러나 담즙 정체로 인해 부피가 증가합니다.

일반적으로 쓸개는 배 모양이 길고 (넓고 좁은 끝). 그러나 때로는 그 모양이 다소 기괴합니다 : 스핀들 모양, 길쭉한 모양, 두 배 모양, 굽힘 또는 내부 점퍼 등.

담낭은 세 부분으로 구성되어 있습니다 - 아래쪽, 신체 및 목 (좁은 부분). 목에서부터 낭포 성 도관을 나간다. 나중에 담즙 덕트와 연결되어 일반적인 담관을 형성한다. 차례로, 일반적인 담즙 덕트는 십이지장의 공동으로 열립니다 (12 개). Vater 유두 지역에서는 Oddi의 괄약근 (근육 뼈)으로 둘러싸여 있습니다.

담낭 벽의 구조

• 점막은 점액을 생성하는 상피 세포와 다양한 선 세포로 구성됩니다. 그것은 담낭의 목에 Lutkens-Martynov 괄약근을 형성하는 다중 접힘을 형성하여 소화의 특정 단계까지 담즙의 방출을 방지합니다.
  
• 원형 막 (원형)에 위치한 평활근 섬유로 주로 구성된 근육 막은,
  
• 결합 조직 칼집은 담낭 바깥 ​​쪽을 덮고 있습니다. 그것은 혈관을 포함합니다.

담낭의 문제점

• 간에서 생성 된 담즙의 축적, 집중 및 저장
  
• 필요에 따라 담즙을 십이지장 내강으로 분비

담즙은 지속적으로 간세포에서 생산됩니다 (1 일 0.6 ~ 1.5 리터). 그런 다음 간내 관에 들어가고 담낭으로 들어간다. 담즙의 농도는 점막의 상피 세포에서 과량의 물, 나트륨 및 염소의 흡수로 인해 담즙 방광에서 발생합니다.

담낭에서 담즙 분비의 기전

이 복잡한 과정을 지배하는 가장 중요한 신경 장 요인은 다음과 같습니다.

거의 모든 내장 기관의 활동을 조절하는 자율 신경계 (교감 신경 및 부교감 신경 분열)

정상적인 경우, 미주 신경 (vagus)이 활성화되어 대부분의 내장 기관의 감각 및 운동 신경을 제공하고, 담즙의 수축과 Oddi의 괄약근 이완을합니다. 자율 신경계의 교감 신경 및 부교감 신경 분열의 일에 일관성을 위반하는 경우,이 메커니즘은 교란됩니다.
식사 중에 위장관에서 생산되는 장내 호르몬 (모티린, 콜레시스토키닌 - 췌장 이민, 가스트린, 세크레틴, 글루카곤)

정상적인 복용량에서 콜레시스토키닌에 노출되면 담낭이 수축하고 오디 괄약근이 풀어집니다 (담즙 운동성은 큰 도하에서 억제됩니다). Gastrin, secretin, glucagon은 cholecystokinin과 동일한 효과를 나타내지 만 덜 발음됩니다.
Neuropeptides (neurotensin, vasointestinal polypeptide 등)는 호르몬 특성을 가진 단백질 분자의 한 유형입니다

그들은 담낭의 수축을 예방합니다.

식사 중에 이러한 요인들이 밀접하게 작용 한 결과, 담낭의 근육층은 1-2 배로 줄어들어 200-300mm의 물줄기로 압력이 증가합니다. 따라서 Lutkens-Martynov 괄약근은 이완되고 담즙은 낭성 덕트로 들어갑니다. 다음 담즙은 일반적인 담관으로 들어간 다음 Oddi-12 PC의 괄약근을 통해 들어갑니다. 질병이 발생하면이 메커니즘이 위반됩니다.

소화에서 담즙의 주요 기능

• 위장의 주요 효소 인 펩신 (pepsin)의 특성을 상실하기 위해 12 개 세트의 필요한 조건을 만듭니다.
  
• 지용성 비타민 (A, E, D)의 흡수뿐만 아니라 흡수에 기여하는 지방 분해에 참여합니다.
  
• 소장의 운동 기능 (운동성)을 향상시키고 식욕을 증가시킵니다.
  
• 점액 분비 및 장내 호르몬 생성 촉진 : 모티린, 콜레시스토키닌 - 췌장 내 제인 및 기타
  
• 단백질 소화에 필요한 효소를 활성화합니다 (트립신과 리파아제는 췌장 주스의 효소입니다)
  
• 장 점막의 상피 세포 재생을 촉진한다.
  
• 담즙이 정체 될 때 약화되는 항균성이 있습니다.

쓸개 운동 이상의 원인

담낭과 담즙 관 (GIBP)의 일차 및 이차성 운동 장애는 질병을 유발 한 원인에 따라 다릅니다.

또한 현재, 간세포의 연구에있어 무질서의 이론이 고려되고 있으므로, 담즙은 처음에 담즙을 생성하며, 그 구성은 이미 변화되어왔다.

담낭과 담즙의 일차 운동 이상증

질병의 시작 시점에는 연구 방법 (초음파, 엑스레이)으로는 발견되지 않는 기능 장애 만 있습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 담낭과 덕트의 구조적 변화가 발생합니다.

1 차 JVP의 가장 일반적인 원인

긴장성 긴장 (급성 및 / 또는 만성), 자율 신경계의 작용 장애 (기관 및 조직의 구조적 변화를 일으키지 않는 정신 신체 질환의 발달).

자율 신경계의 교감 신경계와 부교감 신경계 사이의 불균형이 있습니다. 따라서, 담낭과 괄약근 (Oddi, Lutkens-Martynov)의 이완뿐만 아니라 협조 된 수축이 방해받습니다.

또한, 콜레시스토키닌의 생성이 방해 받으면 (증가 또는 감소), 따라서 쓸개 및 담도의 운동 장애가 악화된다.
식이 요법 및 / 또는 불규칙한 식사 (불규칙한 식사, 과식, 지방 또는 품질이 낮은 제품의 체계적인 섭취, 음식의 씹기 부족, 패스트 푸드 등).

담즙과 담즙을 줄이거 나 완화시키는 과정에 관여하는 장 호르몬 생산이 손상됩니다.
Asthenic 체형, 체중 부족, 앉아있는 생활 방식, 선천성 근육 약화.

쓸개와 담도의 근육이 풀립니다. 따라서 식사에 대한 응답으로 완전히 줄일 수는 없습니다.
알레르기 질환 (기관지 천식, 만성 두드러기, 음식 알레르기 및 기타).

알레르기 항원은 담관과 담낭의 신경근 장치에 영향을 주어 자극을 증가시킵니다. 그러므로, 감소와 이완의 과정 사이의 관계는 붕괴된다.

담낭과 담즙의 이차성 운동 이상증

그것은 이미 개발 된 질병이나 조건의 배경에서 발생합니다. 입력 연구 방법으로 변경 사항을 명확하게 볼 수 있습니다.

보조 JVP의 가장 일반적인 원인

위염, 십이지장염, 장염, 장염, 위궤양 12 PC, 위장 점막 위축 (세포 크기 감소 또는 사망, 따라서 그들은 그들의 기능을 수행하지 않습니다).

담즙과 담즙의 운동성에 영향을 미치는 장 호르몬 (cholecystokinin, gastrin, secretin 및 기타)의 위장 점막의 생성이 손상됩니다.

산성도가 높은 궤양이나 위염의 경우 위장 세포에 의한 펩신 생성이 증가합니다. 12 PC에서 한 번 씩 매체가 산성화됩니다. 그 결과, 오디 괄약근의 음색이 높아져서 담즙의 유출을 방해합니다.
복강과 작은 골반의 만성 염증 과정 : 부속기 염, 난소 낭종, 신우 신염, 일광욕 (태양 신경 얼기의 염증) 및 기타.

영향을받는 장기의 자극이 발생하고 이에 반응하여 담낭과 담관 (내장 - 내장 반사)에서 반사 변화가 발생합니다. 결과적으로, 담낭의 수축 및 이완 과정과 그 덕트 사이의 관계가 파괴됩니다.
간염, 담관염 (담도의 염증), 담낭염 (담낭의 염증), 담석증.

담낭과 담관의 점막의 염증이 발생합니다. 따라서 일반적으로 수축과 이완의 과정을 조절하는 요소에 대한 감도 (증가 또는 감소)가 변합니다.

담석 질환이있을 때 담즙의 유출에 기계적인 장애가 있습니다.
병원균 (예 : 살모넬라 균)에 의한 소화관 염증성 질환.

바이러스 및 박테리아의 독소 (폐기물)가 담관과 담낭의 신경근 장치에 영향을 주어 자극을 증가시킵니다. 그러므로, 감소와 이완의 과정 사이의 관계는 붕괴된다.
벌레 출몰 (giardiasis, opisthorchiasis).

담즙 덕트 및 담낭에 위치한 기생충은 기계적으로 담즙의 유출을 방지합니다. 그들은 또한 점막에 붙어있는 안테나와 비틀기로 신경 결말을 자극합니다. 따라서 담낭과 그 덕트의 운동 기능이 방해받습니다.
담낭과 담관의 선천성 기형 : 방광의 허리와 내막, 신체 또는 목 수준의 굴곡 등.

담즙의 유출에는 기계적인 장애가 있습니다.
내분비 질환 및 장애 (비만, 갑상선 기능 저하증, 테스토스테론 또는 에스트로겐 결핍). 폐경기 및 월경 중 여성의 신체 변화 (일반적으로 시작하기 1-4 일 전, 환자의 일반적인 상태가 방해 됨) 또는 호르몬 피임약.

콜레시스토키닌의 생산이 감소하거나 담낭 세포의 벽과 그 덕트에있는 수용체의 감수성이 감소합니다.

담낭 운동 이상증의 증상

쓸개 및 그 덕트의 운동 활동 위반 유형에 따라 다릅니다.

JVP의 유형

• 저지방 (저 운동성) 운동 이상증은 담낭과 그 덕트의 수축력이 부족한 상태로 발생합니다. 그것은 교감 신경계의 음색이 우세한 환자 (일반적으로 낮 동안 우세합니다)에서 발생합니다. 이는 위장관 및 담낭과 도관의 색조와 신체 활동을 저하시킵니다. 대부분이 질병의 형태는 40 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다.
  
• 고혈압 (운동 능력 이상) 운동 이상증은 담낭과 담도의 수축성을 향상시킵니다. 그것은 부교감 신경계가 우세한 사람들 (일반적으로 야간에 우세 함)에서 일어나며, 위장관의 운동 기능과 색조, 담즙 방광과 덕트를 향상시킵니다. 대부분이 질병의 형태는 청소년과 청소년에게 영향을줍니다.
  
• Hypotonic - hyperkinetic dyskinesia는 질병의 과정의 혼합 변형입니다. 환자는 저 강온 및 고혈압 형태의 운동 이상증의 증상이 다양합니다.

담낭 운동 이상증의 징후

그것은 보통 식사 직후에 발생합니다.

담낭과 담관의 운동 이상증 진단

초음파 검사 (초음파)

담낭의 선천적 기형의 모양과 존재 여부, 그리고 비울 정도를 결정할 수 있습니다.

적응증

• 복통
• 피부의 황변
• 복부를 조사 할 때 의사가 교육을 발견하면
• 간 및 비장 확대

결과의 해석

• 담낭의 크기가 증가하면 담즙 강직성 운동 이상증의 정체가 나타납니다.
• 담낭 크기의 감소는 과도한 수축 (고혈압 형태) 또는 선천성 저개발 (저형성)의 징후입니다.
• 급성 담낭염 또는 만성 담낭염이 급성기에 나타납니다.
• 담낭 내부의 움직일 수있는 초점 구조물 - 돌.
• 움직이지 않는 초점 형성 - 담즙 덕트 또는 Lutkens-Martynov 괄약근에 걸린 돌.
• 초점 병변은 담낭 벽에 납땜되었습니다 - 담즙 (담즙 강염) 또는 종양의 정체.
• 총 담관의 확장 (확장) - 담즙 성 운동 이상증.
• 담낭 바닥에 침전물이 있음 - 저 운동성 운동 이상증.
• 소르비톨, 황산 마그네슘, 달걀 노른자로 쓸개를 수축시키는 능력을 평가하기위한 진단 테스트 실시. 증가 된 수축력과 함께 - hypermotron dyskinesia, 감소 된 hypomotor 형태의 질병.

실험실 테스트

• 일차 운동 이상증의 완전한 혈구 수는 변경되지 않습니다. 염증 과정이있는 동안 ESR이 증가하고 (적혈구 침강 속도), 백혈구 및 호산구가 증가합니다 (기생충에 의한 감염을 나타냄).

• 원발성 운동 이상증에서 혈액의 생화학 적 분석은 변경되지 않았습니다. 2 차병에서 빌리루빈의 증가는 담즙 정체, 아밀라아제 - 췌장염 (췌장 염증), C 반응성 단백질 (염증 과정, 총 지질 콜레스테롤, 트리글리 세라이드 및 인지질)을 지방의 신진 대사로 나타냅니다.

기본 엑스레이 검사

그들은 담낭 질환뿐 아니라 담도계의 진단 방법을 선도합니다.

담낭 조영술

요오드 함유 제제 (Biliselektan, Holevid, Yodobil 등)의 섭취를 기준으로합니다.

적응증

• 담석의 존재와 구조의 연구

• 담낭의 배설 및 누적 (집중) 기능과 그 확장성에 대한 연구.

단점

그들이 그림에서 보이지 않기 때문에 담즙 기관의 상태를 결정할 수 없습니다.

기술

19:00에 연구가 시작되기 전날의 환자는 두 개의 날걀을 필요로합니다. 21.00 시부 터 물을 마시면서 30 분 간격으로 조영제를 복용합니다. 대조는 혈류로 장에서 흡수되고, 간 세포에 의해 분비된다.

아침에는 복부의 복면 사진을 공복시로 찍습니다. 그런 다음 환자에게 아침 식사 (일반적으로 달걀 노른자) 아침 식사를 제공하고 일련의 장면을 다시 만듭니다.

고혈압 형태에서 담낭은 초기 용량에서 갑자기 그리고 빠르게 감소합니다. 첫 5-15 분에는 75 %, 다음 1.5-2 시간에는 90 % 감소합니다. 오랜 기간 동안 그것은 오디 괄약근의 경련이 있다는 사실 때문에 비워지지 않는이 상태에 있습니다.

hypotonic 형태에서 담낭은 확장되고, choleretic 아침 식사 이후의 감소는 초기 용량에서 매우 느립니다 : 20-30 % 15 분 동안 3 ~ 4 시간 동안 유지됩니다.
주입 담낭 절제술

이 방법은 담낭과 그 덕트에 축적되는 요오드가 함유 된 조영제를 정맥 내 투여하는 것을 기본으로합니다.

적응증

괄약근 Oddi tonus의 결정.

기술

테이블 위에있는 방사선 실에서 금식중인 환자의 아침에 Bilignost 용액을 15-20 분에 걸쳐 정맥 주사합니다. 동시에 모르핀 (morphine) 용액을 주입하여 오디 (Oddi)의 괄약근을 인위적으로 감소시킵니다. 15 ~ 20 분 후 담낭과 외 간관의 스냅 샷을 찍습니다. 일반적으로 총 담관의 폭은 3-7 mm입니다.

결과의 해석

Oddi의 괄약근이 부족하면 주사 후 15-20 분의 조영제가 총 담관의 폭이 9mm 이상인 12 개의 PC에 들어갑니다.
신장 조영술

조영제 도입 후 담관을 연구하기 위해 시행되었습니다.

적응증

• 담도의 심한 협착이 의심된다.

• 석회가있는 담관의 막힘이나 종양의 압박으로 인한 피부 및 점막의 황변
• 뚜렷하고 장기간의 통증 증후군

운동 이상증 진단을위한 기본 기술

• 경피 경간 담관 조영술.

  극 미세 바늘을 사용하는 국소 마취 후 X- 선 텔레비전을 통해 담즙 덕트를 피부에 찔러 넣은 다음 조영제를 주입합니다. 그런 다음 사진을 찍으십시오.
  시술 중에 필요하다면 담관이 배액됩니다.

• 역류 내시경 담관 조영술. 내시경 (삽입구에 광원과 비디오 카메라가있는 유연하고 긴 호스)이 입과 위를 통해 12 개의 PC에 삽입됩니다. 그런 다음 카테터를 총 담관의 내강에 삽입하고 조영제를 주입 한 다음 엑스레이를 주사합니다.

필요한 경우, 절차 중에 일반적인 담즙 관의 내강에서 작은 돌을 제거하고 담즙의 흐름을 촉진하기 위해 관을 설치합니다.

십이지장 삽관

담낭과 담관의 기능뿐만 아니라 담즙의 연구는,

적응증

• 담즙에 함유 된 박테리아와 기생충의 검출
• 담즙 조성 연구
• 담석 질환에 대한 환자의 경향 파악
• 담즙 관의 운동성 (운동 기능) 평가

기술

빈속에 입과 위의 구멍을 통해 프로브가 12 대의 PC에 삽입됩니다. 다음 그것은 오른쪽에 놓이고 담즙 부분을 받는다 :

• 첫 번째 단계 ( "A"부분)는 췌장 주스와 12 PC의 혼합물입니다. 그것은 프로브의 삽입 순간부터 자극제 (황산 마그네슘 용액)의 도입까지 수집됩니다. 일반적으로 10-20 분 안에 15-20ml의 황금색 분비물을 얻습니다.
• 두 번째 단계는 자극기 (choleretic)의 도입 순간부터 담즙의 다음 부분 (Oddi의 닫힌 괄약근의 단계)이 나타날 때까지의 기간입니다. 일반적으로 지속 시간은 3 분에서 6 분입니다.
• 세 번째 단계는 낭성 덕트의 내용물을 얻는 단계입니다. 일반적으로 약 3-5 ml의 분비가 3-5 분 내에 얻어집니다.
• 제 4 단계 (부분 "B") - 담낭의 내용물을 얻습니다. 담즙은 진한 갈색이다. 일반적으로 15-25 분에 30-50ml의 담즙이 분비됩니다.
• 다섯 번째 단계 (부분 "C")는 간장이며, 간헐적 인 담즙이 간내 담관에서 얻어집니다.

결과의 해석

• 고혈압 이상 운동에서는 B 부분의 방출이 가속화되고 통증이 동반되며 Oddi의 묻혀있는 괄약근의 두 번째 단계는 6 분 이상 지속됩니다. 첫 번째 단계에서는 "A"부분의 선택이 간헐적이며 느린 (약 30 분간 지속됨), 때로는 오른쪽 hypochondrium에서 복통이 동반됩니다.
  
• 저주파 형태에서, 부분 "B"의 담즙은 그들 사이에 긴 간격을 갖는 큰 부분에서 천천히 분비된다. 반복적 인 자극이 종종 필요합니다.
  
• 기생충이 있는지 현미경으로 담즙을 검사하십시오.
  
• 담즙의 일부에서 미생물 학적 환경에서 미생물 군락을 확인하고 항생제에 대한 감수성을 결정하기 위해 씨앗을 생산합니다.
  
• 생화학 적 연구 담즙의 "In"과 "C"부분 :

• 빌리루빈과 콜레스테롤의 증가는 담즙 정체를 나타낸다.

증가 된 콜레스테롤 및 담즙산뿐만 아니라 칼슘 빌리루빈 산염 결정의 검출 - 돌 형성에 대한 환자의 경향의 징조

총 단백질과 C 반응성 단백질의 증가는 담낭과 그 덕트에서 염증 과정의 존재를 나타냅니다