쓸개 침범과 관련된 질병은 항상 보수 치료에 굴복 할 수 없습니다. 실행중인 경우에는 환자의 일반적인 상태를 완화하기 위해 긴급 수술이 필요합니다. 지난 몇 년 동안 특히 관심을 끄는 담낭의 복강경 검사가 이러한 수술의 가장 보편적이고 안전한 종류 중 하나로 인식되고 있습니다.
의료 조작에 대한 간략한 설명
담낭의 복강경 검사는 표준 수술이라고하며, 그 동안 환자는 담낭을 특별한 장치 (복강경)로 제거합니다. 이러한 유형의 수술은 개복 수술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다 - 개복 수술 :
- 담낭의 복강경 검사 중 다른 기관에 손상을 줄 가능성이 낮음;
- 상대적으로 짧은 재활 기간;
- 수술 후 심한 통증이 없다.
- 환자의 빠른 재활;
- 간단한 준비 단계;
- 3-5 작은 눈에 띄지 않는 흉터;
- 합병증의 위험성이 낮다.
복강경 검사는 수술의 안전한 형태이기 때문에 수술 후 특정 붕대를 착용 할 필요가 없습니다. 그러한 조치는 복부 근육이 약한 대형 구조물 환자에게 종종 할당됩니다.
수술은 얼마나 걸립니까?
외과 개입은 35-120 분 동안 수행 될 수 있습니다. 기간은 전문가의 자격과 운영자 개인의 특성에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 의사는 1 시간 내에 업무를 수행합니다.
적응증 및 금기 사항
이 수술은 주로 다음과 같이 진단 된 환자에게 할당됩니다.
- 쓸개 방광에 폴립;
- 콜레스테롤 (콜레스테롤 침착);
- 담석 질환;
- 비 합병증 또는 결절성 담낭염;
- 담즙 배설과 관련된 경로의 축소.
그러나 금기 사항 목록은 훨씬 넓어서 다음을 포함합니다 :
- 늦은 임신;
- 비만의 극한 단계;
- 심근 경색;
- 복막염 (복부의 염증);
- 담낭의 악성 종양;
- 간내 장기 위치;
- 미릿 지 증후군;
- 간경화;
- 이전 복부 장기 개복술 등
준비
첫째, 환자는 생화학 적 및 완전한 혈액 및 소변 검사를 통과해야하고, Rh 인자 및 혈액 그룹을 결정하고, 응고 인자 및 ECG를 수행해야합니다. 간염, 매독 및 HIV 검사도 예정되어 있습니다.
만성 질환의 경우에는 적절한 의사를 방문 할 필요가 있습니다. 의사는 질병 경과 및 수술 과정에 미치는 영향을 결정합니다. 검사 결과가 만족 스럽다면, 복강경 검사를받을 수 있습니다.
중요한 날 전날 저녁 22시 이후에 환자는 먹거나 마시는 것을 금합니다. 수술 몇 시간 전에 창자를 청소합니다. 사람은 완하제와 관장제를 처방받습니다. 추가 조치는 의사와상의됩니다.
수술은 어때?
복강경 검사는 특정 계획에 따라 수행됩니다.
- 수술대에 누워있는 환자는 전신 마취에 들어갑니다.
- 프로브를 사용하여 다양한 가스와 액체가 위에서 제거됩니다.
- 인공 호흡 장치가 연결됨;
- 수술 한 환자의 복강은 이산화탄소로 채워진다.
- 추가 외과의 사는 몇 개의 작은 절개를 만들어 특수 공구와 외과 용 봉합사를 삽입합니다.
- 특별한 비디오 카메라는 담낭과 다른 기관에 대한 정보를 모니터로 전송합니다.
- 담낭은 간 침대 및 해부학 적 유착에서 조심스럽게 잘라내어 공동에서 제거합니다.
- 복부의 모든 기관을주의 깊게 검사하고 방부제로 씻으십시오.
- 바느질.
수술후 영양의 특징
복강경 수술 후 8-11 일 후에 간이 완전히 제거 된 장기의 기능을 담당하기 때문에 신속한 내부 균형 복원에 기여할 특별한 식단을 관찰하는 데주의를 기울여야합니다.
1 일째 : 건강 상태가 양호하여 환자는 소량의 탄산이없는 깨끗한 물을 마 십니다. 둘째 날 : 저지방 요구르트를 먹을 수 있습니다. 3 일 : 단맛을 들이지 않은 키셀, 지방 함량이 낮은 케 피어, 설탕없는 약한 차가 식량에 포함됩니다. 4 일째 : 환자의 일반적인 상태가 만족 스러울 경우, 독소 로스 국물과 갓 짜낸 천연 주스의 섭취가 허용됩니다.
5 일째 : 삶은 생선과 액체 야채 수프의 작은 조각이 위의 제품에 추가됩니다. 6-7 일 : 저지방 코티지 치즈, 썩은 빵, 다진 닭고기 및 과일 퓌레를 먹을 수 있습니다. 8-9 일 : 으깬 감자, 쌀이나 파스타가 들어간 저지방 수프, 갈비와 찐 파에서 메뉴가 개선됩니다.
가능한 결과
어떤 수술과 마찬가지로 복강경 수술은 드물지만 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 내부 기관의 손상, 피하 기종 (피부 아래 가스 성분의 축적), 봉합 부위의 염증, 복막염, 맹종염, 출혈 등이 포함됩니다. 환자에게 그러한 경고 신호가 발견되면 의사는 부작용을 없애기 위해 적절한 대책을 마련합니다.
리뷰
복강경 수술을 곧 기대하는 사람들은 수술 및 개인적인 인상의 특징을 설명하는 관련 의견을 알게되어 좋습니다. 곧 수술 예정일을 대략 재현하는 데 도움이 될 것입니다.
주치의의 모든 처방을 지키면 일상 생활로의 전환은 안전하고 빠릅니다.
어떻게 쓸개의 laparoscopy합니까?
쓸개의 Laparoscopy는 cholelithiasis의 외과 치료를위한 "황금 표준"입니다. 급진주의와 외과 개입의 낮은 상해의 조합으로 인해 환자의 재활 기간은 2 ~ 5 배 줄어 듭니다.
수술 방법은 합병증의 가능성이 없지만 대부분의 경우 수술을하는 것이 바람직합니다.
수술의 복강경 방법은 무엇입니까?
Laparoscopy는 colo - gastro - cholecystectomy 및 기타 복부 기관에 사용되는 내시경 검사입니다.
고해상도 광학 시스템과 다양한 디자인의 조작기를 만들면 핀 홀을 통해 ICD를 신속하게 처리 할 수있었습니다. 처음으로 그것은 프랑스 외과의 사 Ph. 무레. 러시아에서는 최초의 복강경 담낭 절제술 (LCE)이 1991 년 Yu.I. Gallinger에 의해 수행되었습니다.
개복 수술과 비교하면, 담낭 수술 - 복강경 검사는 다음과 같습니다.
- 부드러운 조직의 최소 침습성 - 출혈 감소, 수술 후 통증 감소.
- 수술 공간의 감염 위험을 줄인다.
- 유착 형성 위험 감소 - 내부 장기의 장액 표면은 냉각되거나 건조되지 않습니다.
- "전통적인"합병증 위험 감소 - 폐, 복부 탈장 형성, 장폐색;
- 생리 기능의 빠른 회복 - 1-2 일;
- 의약품에 대한 필요성을 줄이는 것 - 부작용과 독성을 최소화 함;
- 미용 효과 - 직경 5 ~ 10mm의 3-5 번 구멍에서 흔적이 덜 눈에 띄지 않습니다.
내과 적 개입의 높은 비용은 의약품 비용을 줄이고 환자의 입원 기간과 재활 기간을 단축시킴으로써 평준화된다.
복강경 수술은 개방 수술보다 안전합니까?
복강경 방법의 명확한 이점에도 불구하고, 그것은 어떤 외과 적 개입과 마찬가지로 어떤 위험을 동반합니다. 복강경 검사 중 부상이나 손상의 원인은 유착 중 해부학 적 기형, 염증 변화, 트로 카 삽입의 과실입니다. LCE는 외과 의사가 조작자와 작업하도록 요구하는 "보석"수술이며 개입 영역의 지형 및 해부학 적 특성의 미묘한 차이를 잘 이해하고 있습니다.
복강경 검사의 위험성에는 세 가지 범주가 있습니다.
- 복강 내에 가스가 채워진 결과 :
- 환자의 생명을 위협하지 않는다. - 가스가 전 복막 내부로 들어간다.
- 거대한 가스 색전증 : 급성 저산소증, 사망 - 정맥 시스템의 혈관 내로의 가스 침투.
- 기계적 손상 :
- 대동맥, 장골 혈관, 대정맥 - 높은 사망 확률;
- 전 복벽의 혈관 - 위험하지 않은 혈관;
- 복강 내 출혈 - 위험하지 않으며 복강경 검사 중 제거됨.
- 열 손상 :
- 혈액 공급의 위반, 얇은 혈관의 응고 - 진단하기 어렵고, 재구성하기 어렵다.
시야가 제한된 상태에서 출혈을 멈추려 고 시도하면 추가적인 부상을 입을 수 있습니다.
수술 적응증
담낭 복강경 검사 란 무엇입니까? 내부 기관에 접근하는 새로운 방법.
LHE에 대한 적응증 목록
- 담낭염 - 48-72 시간 동안 급성이며, 만성적이며 결석이없고, 결석이 없다.
- 무증상 담낭 결석증;
- 콜레스테롤 증, 담낭 용종증.
- 복막염이있는 담낭염 - 복강의 재활의 복잡성;
- 임신 - 장기의 이동과 자궁 확대는 재검토를 제한하며, 후기에는 태아에 대한 부정적인 영향이 가능합니다.
- 간경화, 담낭의 악성 신 생물 - 무증상 종양의 초기 단계에서 LCE가 그러한 환자에서 수행 될 수 있습니다.
- 출혈 장애 - 출혈에 대한 통제 및 그것을 막을 조치의 실행;
- 전 복벽의 조직 염증 - 감염의 위협;
- 호흡과 심장 활동의 발음 장애 - pneumoperitoneum의 긴장은 부정적으로 심장의 기능에 영향을 미쳐 폐를 압박합니다.
복강경 담낭 수술의 기술을 개선하면 금기 사항이 줄어 듭니다. 최종 결정은 수술의 일반 원칙에 따라 JCB의 각 경우에 대해 의사가 개별적으로 결정합니다.
복강경 검사 준비
의사와 동의하고 모든 예방 및 치료 방법을 포함시킬 수 있습니다.
표준 구성표는 2 단계로 구성됩니다.
- 외래 환자 - 건강한 생활 습관 및 엄격한식이 요법, 실험실 및 기악 연구 규칙 준수.
- 고정식 - 병원 외과 부문에서 담낭의 복강경 검사 준비.
외래 환자
지방질, 매운 음식, 흡연 및 알코올의 거부는 수술을 위해 신체를 준비하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
복강경 수술을하기 전에 심각한 신체 운동을 권장하지 않습니다. 스포츠 시뮬레이터 수업.
집에서는 복부, 치골에서 제모를하는 것이 편리합니다.
기본 실험실 및 도구 연구 :
- 소변 검사;
- CSW (RW), 간염, HIV에 대한 혈액;
- 빌리루빈, 크레아티닌, AlT, AST, 알칼라인 포스 파타 아제, 포도당, 우레아, 아밀라아제, 총 단백질의 생화학 적 분석;
- CBC + 혈소판 + VSC;
- 심전도;
- 쓸개의 초음파;
- 플루오로 그래피;
- mammography - 40 세 이상 여성.
입원 할 때까지 불쾌한 FGD 절차를 중단하는 것이 더 편리합니다.
수술 부서에 신청할 때 결과가 필요합니다.
- 실험실 및 기악 연구;
- 종양 전문의에 의한 검사;
- 산부인과 전문의 검사 - 여성을위한 검사;
- 지구 치료사의 검사.
지방 클리닉의 외과 의사의 지시는 물론 담낭의 복강경 검사를위한 전제 조건입니다.
동시에 손가락에서 사타구니까지 수술 전에 발을 붕대로 감싸는 데 5-00 미터 길이의 압축 스타킹이나 탄력있는 붕대를 구입하는 것이 좋습니다. 복강경 검사 후 복부의 크기가 크게 줄어들 수 있습니다.
고정식
이 접근법은 합병증의 위험을 최소화하고 의사가 발생한 변화의 역 동성을 평가할 수 있도록 대부분의 연구가 반복되어야합니다.
필수 FGD 외에도 기악 검사는 MRI, CT, 담낭 초음파 기능, 폐의 X 선 정의로 보완 될 수 있습니다. 수술 부서의 전문가와 의사 소통을하는 동안 주저하지 말고 알레르기, 임신에 관한 정보를 반복하십시오.
anesthesiologist, 외과 의사는 곧 운영에 대한 정보, 예비 활동의 계획을 제공합니다 :
- 하루 - 가벼운 식사, 저녁 식사의 마지막 식사 및 물;
- 저녁에 관장을 청결히하십시오 - 그것은 특별한 완하제의 사용으로 대체하는 것이 허용됩니다;
- 철저한 샤워;
- 아침 수술 당일에 - 다시 관장, 당신은 완하제를 복용 할 수 없습니다;
- 샤워 또는 일반적인 위생 절차 - 배꼽과 배꼽 비누로 씻으십시오.
- 틀니, 안경, 콘택트 렌즈는 제거된다;
- 보석, 돈, 값 비싼 전화는 금고에 보관되어야한다.
- 필요한 경우 다리 붕대를 감거나 압축 스타킹을 착용하면 간호사를 도울 수 있습니다.
혈액, 체액 및 약물로 오염되면 깨끗한 오래된 셔츠 나 티셔츠를 입는 것이 낫습니다. 환자에게 편안함을 제공하는 자세는 카테터를 설치할 때 직원에게 문제가됩니다.
차례를 기다리는 동안 담낭의 laparoscopy가 될 것이라고 생각하지 않고 즐거운 일을 생각하고, 책을 읽고, 뜨개질하고, TV를 보며, 그것이 무엇이고 그것이 끝날지에 대해 생각하는 것이 좋습니다.
담낭 수술은 복강경 수술을 사용하여 어떻게 수행됩니까?
수술은 수술 팀에서 수행합니다. 복강 내부의 모든 조작 결과가 모니터에 표시됩니다.
어떻게 쓸개의 laparoscopy을 할 수 :
- 배꼽 위 또는 아래에 바늘을 삽입하여 가스를 복강 내로 밀어 넣습니다.
- 복강경 용 투관침을 삽입하여 내부 장기를 육안 검사합니다.
- 또 다른 2 ~ 4 기 계통의 트로커가 소개됩니다 - 정확한 숫자는 특정 상황에 따라 결정됩니다.
- 쓸개는 가까운 기관에서 분리됩니다.
- 낭성 덕트 및 동맥은 격리되고 잘리고 교차됩니다.
- 간벽에서 쓸개가 분리됩니다.
- 담낭의 추출 - 벽 결함의 경우, 플라스틱 봉지에 넣어서 돌이 들어 가지 못하게하고 담즙이 복강 내부로 새어 나옵니다.
- 간장 공간은 식염수로 씻어 낸다.
- 상처 채널은 소독액으로 세척됩니다.
- 근육 조직은 1-3 개의 이음매를 봉합했습니다.
- 복강은 가스로 다시 채워져 대조 검사를받습니다.
조작이 끝나면 천자 부위와 봉합사가 처리됩니다. 붕대에는 의료 접착제, 석고가 붙어 있습니다.
수술은 얼마나 걸립니까?
기간은 수술 과정에 따라 결정됩니다 (30-120 분).
LCE의 일환으로 기관과 전 복벽 사이의 단선 억제 문제가 해결되면서 유착이 제거됩니다.
비디오 복강경 기술을 사용하면 광범위한 프로그램을 구현할 수 있습니다.
- 수술 중 (IO) 초음파 및 CG 수행;
- 간 외 담도의 입원 감사를 수행한다.
- obs, 간관을 조사하고, 돌을 제거하십시오.
복강경 검사 중에 아무것도 아프지 않니?
수술실에서, 환자는 거니에 배달됩니다. 복강경 담낭 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 마지막 감각 - 마취제 주입으로 인한 약간의 통증. 의료진에게 보내는 모든 소원은 주사 전에 잘 들립니다.
환자는 중환자 실에서 깨어납니다. 환자의 상태를 제어하기 위해 환자의 상태가 다음과 같이 연결됩니다.
- 혈압계 - 혈압 변화;
- 심전도 - 심장의 리듬.
- 혈액 분석기 - 혈액 특성 분석;
- 카테터 - 소변의 양과 성분을 모니터링합니다.
비위 관은 또한 환자가 메스 꺼워 질 경우 호흡기에 들어가는 것을 방지하기 위해 설치됩니다. IV를 통한 약물의 도입.
거의 모든 시간의 재 활성화에서 환자는 잠 들어 있습니다 - 수술 후 마취, 긴장과 신체적 피로의 영향.
수술 후 합병증, 수술 합병증
합병증의 위험을 최소화하는 가장 좋은 방법은 의학적 권고를 따르는 것입니다.
복강경 수술 후 일상적인 행동 규칙 :
- 따뜻한 음료 - 탄산이없는 물, 차, 액체 젤리, 소량의 국물이 약한 국물;
- 운동 - 당신은 당신의 감정에 따라 앉아서 걸을 수 있습니다.
배뇨, 일반 상태를 독립적으로 조절하는 것이 좋습니다. 하루에 먹을 수 있습니다 -식이 시리얼, 수프, 으깬 감자의 작은 부분은 2 ~ 3 시간 안에 먹을 수 있습니다.
일주일 동안 전신 마취 중기도 폐쇄를 막기 위해 기관 내 튜브를 설치하면 심각한 기침이 발생할 수 있습니다.
바늘은 5 일 후에 제거되지만, 복강경 수술 후 4-5 주 이내에 운동 요법의 틀 안에서 스포츠에 참여하는 것이 좋습니다. 섭식 장애, 신체 활동 이외에도 합병증의 원인은 다음과 같습니다.
- 배꼽 적 침투 - 통증, 방귀;
- 간내 침윤 - 고열, 우울 증후군;
- 급성 췌장염 - 급성 통증.
발생 또는 장기간 통증, 발열, 소화 불량, 장 기능 부전은 의사에게 즉시보고해야합니다.
유용한 비디오
담낭의 복강경 검사 후 회복 기간의 특징에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오 :
담낭의 복강경 검사
담낭은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 그러나 염증성 질환의 병리학 적 증상이 치료법에 의해 교정되지 않으면 기관은 제거됩니다. 담낭 없이도 사람이 잘 살 수 있습니다. 개입의 전술을 결정하는 의사들은 점차적으로 침습적이며 안전한 방법으로 복강경 검사를 선호합니다.
담보의 복강경 수술은 일종의 저 충격 외과 적 치료로서 1987 년 프랑스의 외과 의사 인 Dubois에 의해 처음 수행되었습니다. 현대 수술에서 복강경 수술의 형태로 조작하는 비율은 높은 효율성과 낮은 합병증으로 50-90 %를 차지합니다. Laparoscopy는 담석 질환과 담낭의 다른 병리학 적 상태를 진보 된 단계에서 치료할 때 가장 좋은 선택입니다.
절차의 장점과 단점
담낭의 복강경 검사에서 영향을받는 장기가 완전히 절제 된 수술 조작 유형이나 방광과 덕트의 공동에 축적 된 병리 조직 (돌)을 이해합니다. 복강경 방법은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 :
- 환자에 대한 낮은 침습성 - 개방형 외과 개입과 비교하여 복강경 수술시 복막 전체를 절개하여 이후 절제를위한 담즙 채취가 직경 10mm 이하의 4 번 구멍을 뚫은 후 이루어집니다.
- 낮은 혈액 손실 (40 ml), 그리고 복막 캐비티의 인접한 기관의 총 혈류량 및 기능에 영향을 미치지 않습니다.
- 재활 기간이 단축됩니다 - 환자는 24-72 시간 내에 개입 후 퇴원 준비가됩니다.
- 환자 성능은 일주일 후에 회복됩니다.
- 중재 후 통증 - 경증 또는 중등도의 통증은 재래식 진통제로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
- 복막 장기와 의사, 냅킨의 손이 직접 접촉하지 않기 때문에 유착의 형태로 합병증이 발생할 확률이 낮습니다.
많은 긍정적 인 것들에도 불구하고, 복강경 검사에는 단점이 있습니다. 조작에 금기 사항이 많이 있습니다.
중재의 유형, 적응증
담낭의 복강경 검사는 복강경 담낭 절제술, 담즙 절개술, 문합 부과 등 여러 가지 버전으로 수행됩니다. 복강경 담낭 절제술은 담낭 절제술의 내시경 개입의 일반적인 유형입니다. 중재 조직의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 만성 담낭염, 기관 구멍 및 덕트에서 결석의 형성에 의해 복잡 해짐;
- 지방 고관절;
- 급성 담낭염;
- 담즙 벽에 여러 폴립 형성.
콜레도 절개술의 주요 적응증은 담석증입니다. 개입 과정에서 외과의 사는 담도의 폐색과 담즙의 정체를 일으킨 돌을 제거합니다. 담석증 이외에 담즙 분비의 진행을 정상화하고 담관에서 기생충을 추출하기 위해 콜디도르 내강의 협착과 함께이 유형의 복강경 검사를 시행합니다 (기아, 간정 증).
문합 부과의 징후는 동일합니다 - 콜레티스 증은 방광을 절제하고 담즙 덕트를 십이지장에 꿰맬 것입니다. 문합의 부과 및 담관의 협착의 경우
수술의 중요한 역할은 진단용 담즙강 수술에 할당됩니다. 개입은 담낭의 질환 (원인 불명의 지속적인 담낭염이 있음), 담관 및 간을 명확히하고 확인하기위한 진단 목적으로 수행됩니다. 진단 복강경 검사를 사용하면 담도의 기관에 암이 있는지 여부, 신 생물의 발아 단계와 발병 정도가 확인됩니다. 때때로이 방법은 복수의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.
금기 사항
담즙의 복강경 절제술에 대한 모든 금기는 절대적으로 나뉘어집니다 - 외과 개입은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그리고 상대적 - 조작이 수행 될 수 있지만 환자에게 약간의 위험이 있습니다.
담낭의 복강경 절제술은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.
- 개입하는 동안 환자의 사망 확률이 높기 때문에 심혈관 질환의 심한 병리 (급성 경색);
- 뇌졸중 - 뇌 순환의 급성 장애 - 그러한 환자는 마취를 제공하는 것이 금지됩니다.
- 복강 내 광범위한 염증 (복막염);
- 임신 3 ~ 4 시간;
- 담즙에 암 종양 및 국소 화농성 형성;
- 비만과 체중 초과가 최적에서 50-70 % (3-4도);
- 혈액 응고를 낮추는 것. 이것은 약물 치료의 배경을 교정 할 수 없다.
- 담즙 운반선과 작은 (큰) 장 사이의 병적 인 메시지 (누공)의 형성;
- 간과 창자를 연결하는 담낭 또는 인대의 목 조직의 흉터가 현저히 나타남.
담낭의 복강경 절제에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 염증 과정 (choluteochus);
- 폐쇄성 황달;
- 급성기의 췌장염;
- Mirizzi 증후군 - 석회 폐색, 협착 또는 누공 형성으로 인해 담낭의 목이 파괴되는 염증 과정;
- 쓸개 조직의 위축성 변화 및 신체 크기의 감소;
- 염증성 변화의 발병 초기부터 72 시간 이상 경과하면 급성 담낭염의 상태;
- 복강 내 기관의 수술 조작 (수술이 6 개월 전에 수행 된 경우).
절차 준비
압도적 인 대부분의 경우, 담즙강 복강경 검사는 계획된 개입을 나타냅니다. 조작 14 일 전까지 가능한 금기 사항 및 신체 상태를 확인하기 위해 환자는 검사를 받아 검사 목록을 통과합니다.
- 외과의에 의한 신체 검사;
- 치과 의사 방문, 치료사;
- 소변, 혈액의 일반적인 분석;
- 빌리루빈, 설탕, 토탈 및 C- 반응성 단백질, 알칼라인 포스 파타 아제)의 수립과 혈액 생화학;
- 정확한 혈액형을 확립하는 것, Rh 인자;
- HIV와 Wasserman을위한 혈액, 간염 바이러스;
- 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈전 형성 시간 및 피브리노겐 지수의 검출을 갖는 지혈도;
- 플루오로 그래피;
- 초음파;
- 역행 담관 췌장 조영술;
- 심전도;
- 여성의 경우 - 미생물총의 질 얼룩.
복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거하는 수술은 위의 검사 결과가 정상일 때만 수행됩니다. 편차가있는 경우, 환자는 공개 된 위반을 제거하기 위해 치료 과정을 거쳐야합니다. 환자가 호흡기 및 소화 시스템의 병리학을 가지고있는 경우 수술 의사와상의하여 약물 요법을 통해 부정적 증상을 없애고 증상을 안정시킬 수 있습니다.
입원 환자 단위에서 담낭의 복강경 검사를위한 준비는 다음과 같은 일련의 연속적인 사건을 포함합니다 :
- 외과 개입 전날 환자의 영양 섭취는 쉽게 소화 될 수있는 식품, 마지막 식사 - 19-00 년 저녁 식사, 음식을 섭취 할 수없는 상태로 이루어져야합니다. 22시 이후에는 물을 포함하여 액체를 사용하는 것이 금지됩니다.
- 수술이 예정된 날에는 음식과 음료 섭취가 금지됩니다.
- 내장을 정화하기 위해서는 개입 전과 아침 이전에 청결한 관장을해야합니다. 더 효험을 위해, 완하제는 수술 24 시간 전에 가지고 갈 수있다;
- 아침에는 위생 절차를 수행해야합니다 - 샤워를하고 면도칼을 사용하여 복부의 모발을 제거하십시오.
수술 전날 의사, 의사, 외과 의사, 마취 의사는 환자와의 대화를 진행하며, 중재, 마취, 가능한 위험 및 부정적인 결과에 대해 이야기합니다. 대화는 상담 형식으로 진행됩니다. 환자는 관심있는 질문을 할 수 있습니다. 환자가 중재 및 마취 사용에 대해 서면으로 동의 한 후
절차 기술
담낭 마취 수술을하기 전에 가장 좋은 방법은 일반적인 내경 마취입니다. 또한 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 쓸개의 laparoscopy 중 마취의 제출은 튜브를 통해 가스를 강제로 수행됩니다. 그 다음에 인공 호흡기가 구성됩니다. 기관 내 마취가 환자에게 적합하지 않은 상황에서는 인공 호흡기 연결 마취가 마취로 제공됩니다.
환자의 담낭의 복강경 절제가 수술대에 놓여지기 전에, 앙와위 자세로. 복강경 방법에 의한 장기 절제를위한 조작은 미국과 프랑스의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 차이점은 환자와 관련하여 외과 의사의 위치에 있습니다.
- 미국의 방법으로, 환자는 앙와위에 누워 있고, 다리는 함께 잡아 당겨지고 외과 의사는 왼쪽에 자리를 잡습니다.
- 프랑스의 방법으로 외과의 사는 환자의 다리 사이에 위치한다.
마취를 마친 후에 수술이 직접 시작됩니다. laparoscopy의 과정에서 담낭의 절제를 위해, 4 프로토콜은 복막의 외벽에 만들어진, 그들의 실행의 순서는 엄격하게 정의됩니다.
- 첫 번째 천공 - 배꼽 바로 아래 (때로는 위)에 복강경이 복막 구멍의 구멍을 통해 삽입됩니다. 복막의 인플레이터에는 이산화탄소가 주입됩니다. 의사는 내부 장기의 외상을 피하기 위해 비디오 카메라로 그 과정을 제어하면서 더 많은 구멍을 뚫습니다.
- 두 번째 천공은 흉골 아래 중간 부분에서 이루어집니다.
- 세 번째는 극단적 인 늑골에서 쇄골 중간 부분을 통해 그려진 가상 선 오른쪽으로 40-50 mm 아래로 만들어집니다.
- 네 번째 펑크는 가상 선의 교차점에 있으며, 그 중 하나는 배꼽과 평행을 이루고 두 번째는 겨드랑이의 앞쪽 가장자리에서 수직으로 이어집니다.
환자가 간이 커지면 추가로 (5 번째) 찔림이 필요합니다. 현대 수술의 경우 3 점의 펑크로 수술을 시행하는 미용 방향을 가진 특별한 기술이 있습니다.
몸의 제거 순서 :
- trocars (manipulators)가 구멍을 통해 복강 내로 삽입되면 의사는 유착이있는 경우 담낭의 위치와 모양을 평가합니다. 해부되어 방광에 접근 할 수있게됩니다.
- 의사는 담즙이 얼마나 많이 채워지는지 긴장을 결정하고, 과도한 스트레스가 발생하면 외과의 사는 벽을 잘라 과량의 액체를 제거합니다.
- 담낭을 클램프로 덮고 일반 담관을 잘라내고 낭포 성 동맥을 조이고이를 자르면 결과 루멘이 봉합됩니다.
- 낭성 동맥 및 공통 낭포관의 기관으로부터 잘라낸 후, 담즙 덕트는 간장으로부터 분리된다; 이 과정은 손상된 혈관의 소작과 함께 천천히 수행됩니다.
- 기관이 분리 된 후 제대 정맥을 통해 제대혈을 조심스럽게 제거합니다.
쓸개 제거 후 중요한 단계는 출혈하는 정맥 및 동맥의 소작과 함께 복막 영역을 철저히 검사하는 것입니다. 파괴 징후가있는 조직이 있으면 담즙 분비물이 제거됩니다. 방부제를 사용하여 공동을 세척합니다. 세척 후, 액체는 흡입된다.
개입, 바느질 또는 접착제 후 왼쪽 찔린. 한 번 구멍을 뚫고 배수 튜브를 24 시간 동안 방치하여 소독액을 완전히 제거하십시오. 담즙의 복막에 삼출액이없는 단순한 병리학 적 증상으로 배액이 설정되지 않습니다. 이 시체의 제거는 완료된 것으로 간주됩니다.
복강경 절제를위한 개입은 40-90 분을 넘지 않습니다. 복강경 검사의 기간은 외과 의사의 자격과 병리학 적 장애의 심각성에 달려 있습니다. 숙련 된 외과의 사는 담낭을 30 분 안에 복강경 검사로 제거합니다.
개복 접근에 대한 개입에 대한 적응증
외과 적 위장병 학에서 복강경 수술이 시작되기 전에 숨겨진 합병증이 발생하면 상황이 자주 발생합니다. 이러한 경우 복강경 검사가 중단되고 개방형 개입 조정이 이루어집니다.
복강경 수술에서 복강경 수술로의 전환 이유 :
- 담즙의 강렬한 붓기, laparoscopy 안전하게 예방;
- 광범위한 유착;
- 방광과 담관의 암;
- 거대한 출혈;
- 담도와 인접 기관의 손상.
수술 후 기간
담낭의 복강경 검사는 대부분의 경우 환자가 정상적으로 견딜 수 있습니다. 육체적, 정서적 인 측면에서 신체의 완전한 회복은 6 개월이 걸립니다. 중재가 있은 지 24 시간 후, 환자가 붕대 상태가됩니다. 사람은 수술 4 시간 후 또는 2 일 동안 일어나서 움직일 수 있습니다. 모두 그가 느끼는 방식에 달려 있습니다.
복강경 검사를받은 환자의 약 90 %는 절차가 끝난 다음날 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 하지만 통제 검사에서 일주일 후 분쇄가 필요합니다. 재활 기간의 권장 사항을 따르십시오 :
- 음식은 복강경 수술 후 24 시간 동안 섭취 할 수 없으며, 조작 후 4 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
- 14-28 일 동안 성교 거부;
- 변비 예방을위한 합리적인 영양, 최적의식이 요법 번호 5;
- 의사가 처방 한 항생제 치료;
- 한 달 동안 신체 활동을 완전히 제거한 후 가벼운 운동, 요가 및 수영을 허용합니다.
복강경 수술로 담도 절제술을받은 사람에게 부하를 증가시키고 점차적으로 증가시켜야합니다. 개입 후 3 개월 동안 최적 부하 - 최대 3 kg 상승. 다음 2 개월 동안 5kg을 넘지 않아야합니다.
주치의의 권고에 따라 물리 치료 과정 (UHF, 초음파, 자석)을 통해 조직 재생을 개선하고 담즙 관 기능을 정상화 할 수 있습니다. 물리 치료는 복강경 수술 일로부터 1 개월 이내에 시행됩니다. laparoscopy 후, 비타민 - 미네랄 복합체 (Univit Energy, Supradin)의 코스 섭취가 유용 할 것입니다.
수술 후 통증 증후군
담낭의 복강경 술은 낮은 외상으로 인해 조작 후 심한 통증을 일으키지 않습니다. 통증 증후군은 약하거나 중등도이며 진통제 (Ketorol, Nise, Baralgin)의 경구 섭취로 제거됩니다. 보통 진통제의 사용 기간은 48 시간을 넘지 않습니다. 일주일 동안 통증이 완전히 사라집니다. 통증 증후군이 증가하면 이는 합병증의 발생을 나타내는 놀라운 신호입니다.
환자가 펑크 부위에 꿰맨 경우, 제거한 후 (7-10 일) 신체 활동 중과 복부 근육이 긴장한 경우 (창자가 비었을 때, 기침, 구부림) 불편 함과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 그런 순간은 2-3 주 만에 완전히 사라집니다. 고통과 불편 함이 1 ~ 2 개월 이상 지속되면 다른 복부 캐비티 병리가 있음을 나타냅니다.
다이어트
담낭의 복강경 검사법에 대한식이 요법에 관한 질문은 회복기 및 다음 2 년 동안 환자에게 중요합니다. 다이어트의 목적은 간 기능의 최적 유지를 확립하고 유지하는 것입니다. 소화관에서 중요한 담낭을 제거한 후 담즙 배출 과정이 바뀝니다. 간에서 담즙 분비물 약 700 ml가 생성되며, 제거 된 방광 환자는 곧바로 십이지장으로 분비됩니다. 소화에는 몇 가지 어려움이 있으므로 담즙 부족의 부정적인 영향을 최소화하기 위해서는식이 요법이 필요합니다.
개입 후 음식을 먹는 첫날은 금지되어 있습니다. 48-72 시간 후, 환자의 식단에는 야채 퓨레가 포함될 수 있습니다. 고기를 삶은 형태 (저지방)로 섭취하는 것이 허용됩니다. 유사한식이 요법을 5 일간 유지합니다. 환자의 6 일째에 테이블 번호 5로 옮겨집니다.
식이 요법 제 5 호가 분획물 섭취량을 기준으로 한 경우 식사는 하루에 적어도 5 회, 소량 - 각각 200-250ml. 균질 한 으깬 감자의 형태로 음식을 철저하게 다진 것입니다. 음식 배달의 최적 온도 - 50-60도를 관찰하는 것이 중요합니다. 열처리 옵션 - 요리 (찜 포함), 스튜, 기름없이 베이킹.
담석 제거를받은 사람은 여러 가지 제품을 피해야합니다.
- 고기 지방이 많은 음식 - 고기, 고지방 어류, 라드, 전유 및 크림;
- 튀긴 음식;
- 통조림 식품 및 마리 네이드;
- 산산조각 요리.
- 겨자, 뜨거운 케첩, 소스의 형태로 향신료와 조미료;
- 생과자;
- 원시 형태의 거친 섬유가있는 야채 - 양배추, 완두콩;
- 알콜;
- 버섯;
- 강한 커피, 코코아.
허가 된 제품 :
- 저지방 함량의 육류 및 가금류 (닭 가슴살, 칠면조 고기, 토끼 필레), 생선 (폴락, 파이크 퍼치);
- 곡물의 반 액체 곡물 및 반찬;
- 시리얼, 파스타가 첨가 된 채소 또는 2 차 고기 배추 수프;
- 삶은 야채;
- 낙농 제품 - 지방 함량이 0과 낮은 비율;
- 말린 흰 빵;
- 달콤한 과일;
- 제한된 수량의 여보.
다이어트 보충 오일 - 야채 (최대 70g / 일)와 크림 (최대 40g / 일). 기름은 요리에 사용되지 않지만 준비된 식사에 첨가됩니다. 흰 빵 (신선하지는 않지만 어제)의 일일 소비량은 250g을 초과해서는 안되며 설탕은 하루 25g으로 제한됩니다. 밤에는 소화 과정을 개선하기 위해 지방 함량이 1 %를 넘지 않는 케 피어 잔을 섭취하는 것이 좋습니다.
음료는 콩코드, 신 딸기에서 젤리, 말린 과일로 허용됩니다. 담즙 섭취 과정은 담즙 배설 과정에 따라 조정됩니다. 담즙이 너무 자주 십이지장으로 배출되는 경우 소비되는 물의 양이 줄어 듭니다. 담즙 생성이 감소되면 더 많이 마시는 것이 좋습니다.
담즙의 laparoscopy를 겪고있는 사람에 대한 다이어트 번호 5의 기간은 4 개월입니다. 다음 다이어트는 점차적으로 소화 시스템의 상태에 초점을 확장됩니다. 복강경 수술 후 5 개월이 지난 후에 열처리없이 야채를 먹을 수 있습니다. 2 년 후에 일반 테이블에 갈 수 있지만 알코올 및 지방 음식은 평생 동안 금지되어 있습니다.
결과 및 합병증
복강경 검사로 담낭을 절제 한 후 많은 환자들이 담낭 절제 증후군을 일으키는데, 이는 담즙 분비가 십이지장으로 직접 유출되는 것과 관련됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 부정적인 징후의 형태로 많은 불편 함을 초래합니다.
- 통증 증후군;
- 메스꺼움, 구토 발작;
- 트림;
- 입안의 쓴맛;
- 증가 된 가스 및 팽창;
- 느슨한 발판.
위장관의 생리 학적 특성으로 인해 postcholecystectomy syndrome의 증상을 완전히 없애는 것은 불가능하지만 영양 보정 (표 5), 약물 (Duspatalin, Drotaverin)을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 메스꺼움은 알칼리 성분 (Borjomi)이 함유 된 미네랄 워터 섭취에 의해 억제 될 수 있습니다.
복강경 수술을 통해 담즙을 제거하기위한 수술은 종종 여러 가지 합병증을 유발합니다. 그러나 출현 빈도는 낮지 만 0.5 %를 넘지 않습니다. 복강경 검사 중 합병증은 중재 기간과 수술 후 장기간에 발생할 수 있습니다.
수술로 인해 자주 발생하는 합병증 :
- 과도한 출혈은 큰 동맥이 손상되었을 때 발생하며 개방 절개의 표시 역할을합니다. 희소 한 출혈은 봉합 또는 연소로 중단됩니다.
- 담관의 손상으로 복강 내로 담즙을 분무하는 단계;
- 느린 출혈이있는 장 및 간 손상;
- 피하 기종 - 복부 벽의 부종 형성과 관련된 상태; 기종은 가스가 피하 층으로 트로 카에 의해 주입되고 복막강으로 주입되지 않을 때 형성된다;
- 내장 기관 천공 (위, 내장).
수술 후 장기간에 발생하는 합병증의 수는 다음과 같습니다.
- 복막염;
- 배꼽 주위의 조직에 염증 (육아염);
- 탈장 (과체중 환자에서 흔히 발생);
- 악성 종양의 복막 부위 전체로의 전이 및 전이 과정의 활성화는 종양 병리학의 존재 하에서 가능하다.
복강경 방법으로 담석 제거를받은 거의 모든 사람들이 절차에 대해 긍정적으로 말합니다. 낮은 침습성, 단기간의 회복 및 합병증의 가능성이 적기 때문에 담낭 병리를 진단하고 치료할 때 복강경 검사가 최선의 선택입니다. 복강경 검사를받는 환자의 주된 일은 철저히 준비하고 의학 권고를 따르는 것입니다.
담낭 복강경 검사 란 무엇이며 어떻게 수행합니까?
일부 질병에 대한 외과 적 개입은 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 보수 치료를위한 어려운 조건 중 하나는 담석증입니다. 큰 구체성으로, 그들을 자연적으로 끌어낼 수 없기 때문에, 당신은 수술을해야합니다. Laparoscopy는 이제 그러한 치료법의 "표준"으로 간주됩니다.
담낭 laparoscopy 무엇입니까
담낭 복강경 검사는 진단이나 치료 목적으로 사용될 수있는 외과 적 개입의 비교적 새로운 방법입니다. 따라서 프로 시저 자체가 호출되며 결과 다음에는 얻어지지 않습니다. 예를 들어, 복강경 검사의 도움으로 병리의 정확한 검출, 기존의 결석 제거 또는 완전한 절제술을 시행 할 수있는 기관을 자세하게 검사 할 수 있습니다.
복부 수술 중에 외과 의사는 복막을 자르고 자신의 눈으로 질병의 결과를 봅니다. 공구를 쓰면서, 그는 자신의 손으로 의료 조작을 수행합니다. 시술 후 절개창을 봉합하고 환자는이 곳에서 흉터가 두드러집니다.
새로운 방법의 특징은 복강 내시경을 사용하는 복막 내부로의 정확한 접근입니다. 이 장치는 손전등이있는 비디오 카메라로, 결과 이미지를 대형 모니터로 전송합니다.
의사는 환자의 복부에 구멍을 뚫고 손상된 부위의 길이는 2cm를 넘지 않으며 특수한 도구와 함께 복막 내부에 떨어집니다. 의사는 문제 장기와 그 자체의 조작이 살아 있지 않지만 카메라에서 나오는 이미지가있는 모니터 화면에서 관찰합니다. 이 방법은 정확하고 안전하다고 여겨지며, 또한 미용상과 큰 흉터를 최소화 할 수 있습니다.
수술 적응증
의사들은 최근에 복강경 검사의 도움을 받아 쓸개가 완전히 절제되었을 뿐이라고 말합니다. 이것은 절차가 형성 된 돌의 추출에도 적합하다는 사실에도 불구하고 있습니다. 큰 돌을 확인하는 데있어서 외과의 사는 기관 자체의 구조와 기능이 현저하게 손상되었다고 생각합니다.
돌을 제거한 후에는 재발이나 다른 담즙 장애의 가능성이 높습니다. 방광은 중요한 장기가 아니기 때문에 앞으로 사람에게 몇 가지 한계가 있음에도 불구하고 완전한 추출이 가능합니다.
담낭을 제거하기위한 복강경 수술은 다음과 같은 조건에서 할당됩니다.
- 만성 담낭염.
- 폴립 탐지.
- 급성 염증.
- 콜레스테롤 수치 (방광벽에 콜레스테롤 축적).
폐쇄성 황달의 경우, 덕트의 돌로 인해 복강경 검사가 수행되기 때문에 미적분을 제거하고 담도를 자유롭게 할 수 있습니다.
누구, 어디서 누구
수술을 위해 환자는 주립 병원에 배치됩니다. 이것은 일반 외과 또는 위장병학과 일 수 있습니다. 조작에는 통증 완화 과정을 결정하고 환자의 상태를 제어하는 마취 전문의가 있습니다. 수술 자체는 외과 의사가 수행합니다.
마취 또는 마취
담즙 제거는 이전 마취를 포함합니다. 복강경 검사 중에는 폐의 인공 호흡과 결합 된 전신 마취 만 사용됩니다. 의사의 재량에 따라 약을 주입하거나 흡입 마스크를 착용 할 수 있습니다. 약물의 선택은 수술 전 기간 동안 얻은 분석을 고려하여 마취 전문의가합니다.
개복술 전에 복강경 검사의 장점
배를 크게 절개하고 내시경을 시각적으로 볼 수있는 복부 수술을 개복술이라고합니다. 담즙 방광에 접근하는 방법에 관계없이 조작의 단계와 기법은 동일합니다. 그러나, 복강경 기술은 꽤 장점이 있습니다 :
- 건강에 해로운 감각과 강도는 낮에는 사라집니다. 통증 완화를 위해 진통제가 충분하고 복부 수술에서 마약 성 진통제가 필요한 경우가 있습니다.
- 복막 조직은 천식으로 인한 손상이 적고 완전한 개복 수술이 아닙니다.
- 환자는 걸을 수 있고 수술 후 4 시간 동안의 하중을 포함하지 않는 일반적인 조치를 수행 할 수 있습니다.
- 조직 복구가 빠릅니다. 환자의 성과는 1 주일 이내에 회복됩니다.
- 합병증이없는 복강경 검사로 혈액 손실은 30-40 ml입니다.
- 클리닉에서의 의무적 인 체류는 4 일을 넘지 않습니다.
- 시술 후 남은 흉터는 보이지 않으며 미용상의 결점은 없습니다.
- 수술 후 탈장 가능성은 여러 번 감소합니다.
쓸개 제거 수술 준비
복강경 검사 전에 환자는 자세한 검사를받습니다. 담낭 절제술 전에 건강 상태의 일반적인 그림을 이해하기 위해 의사는 실험실 검사 결과 및 추가 연구 방법이 필요합니다.
- Rh 인자의 결정.
- 혈액 생화학 파라미터 (간 효소의 활성에주의).
- HIV 감염 여부 및 매독 테스트.
- Coagulogram.
- 간염을 확인하십시오.
- 소변과 혈액의 일반 데이터.
의사가 추가 검사를하는 경우 :
- 초음파. 몸의 위치, 경계, 벽의 두께, 돌의 수를 정확히 이해하는 데 도움이됩니다.
- 심전도. 심장이나 혈관에서 병리학을 제외하고 수술 및 마취를 위해 환자의 신체에서 어떤 반응을 기대하는지 두 가지 목적으로 수행됩니다.
- 역류성 담도 췌장 조영술. 이러한 내시경 검사는 덜 자주 수행됩니다. 이 절차를 통해 특수 조영제를 유지 관리하여 담관과 방광 자체의 상태를 확인할 수 있습니다.
준비는 수술 전에 중요한 단계이며, 수술을하지 않으면 수술의 합병증이나 부정적인 결과의 가능성이 높아집니다. 연구 된 매개 변수의 이상이 감지되면 환자는 복강경 검사를받지 못하고 확인 된 문제를 제거하기 위해 다른 치료법을 먼저 처방 할 수 있습니다.
준비 단계에서 환자는 만성 질환이나 금기의 존재에 대해 알게됩니다. 운영 중에 기존 위반 사항을보다 면밀히 모니터링합니다. 복강경 검사를위한 의약품은 호흡기, 내분비선 또는 다른 시스템의 지속적인 치료와 호환되어야합니다.
준비 과정에는 환자의 일부 제한 사항도 포함됩니다. 수술 전 날, 18 시간 이내에 마지막으로 식사를 할 수 있습니다. 그리고 아침 22시에 공복시 수술을해야하기 때문에 22시 이후에는 마실 수 없습니다. 절차 전에, 장 정화는 설사 제 또는 관장으로 처방됩니다.
수술은 어때?
복강경 수술을하기 전에 의사는 환자에게 수술 단계에 관해 알려주고 발생한 질문에 대답하고 가능한 합병증에 대해 경고합니다. 환자는 콘택트 렌즈와 쥬얼리를 살균 영역 밖에서 나가라는 요청을받을 수 있습니다.
쓸개 수술은 통증을 제거해야합니다. 이를 위해 전신 마취를하십시오. 그것은 통증을 완화시키고 복강경 수술을 용이하게하는 복근을 이완시킵니다. 그러한 수술을위한 국소 마취의 효과는 충분하지 않습니다. 약물과 복용량은 수술에 참석 한 마취 전문의를 선택합니다.
사람의 의식이 꺼지면 위장에 특수 프로브가 삽입되어 가스가있는 액체가 제거됩니다. 위험한 질식 인 폐에있는 위 분비물의 구토 나 섭취를 예방할 필요가 있습니다. 이 위치에서 장치는 전체 작동 상태로 남습니다.
그런 다음 사람이 인공 환기 인공 호흡기에 부착 된 가면을 착용합니다. 이 장치가 없으면 환자는 복강경 검사 중에 스스로 호흡 할 수 없습니다. 이러한 절차를 수행 한 후 환자는 수술 절차 자체를 위해 직접 준비됩니다.
- 첫 번째 절개는 복부의 볼륨을 높이고 장기를 교정하기 위해 이산화탄소로 펌핑 된 위를 통해 배꼽에서합니다. 팽창 후, 카메라에 손전등이 설치됩니다.
- 의사는 오른쪽 hypochondrium에서 3 개의 구멍을 낸다. 그들을 통해 거품을 제거 할 도구가 소개됩니다.
- 외과의 사는 조심스럽게 장기를 검사하고 강도를 결정하며 내부의 분비량을 추정합니다. 필요한 경우 초과 콘텐츠를 펌핑하고 있습니다.
- 의사는 순환 동맥으로 담관을 막은 다음 방광을 선택하기 시작합니다.
- 외과의 사는 부드럽게 천천히 그것을 자르고, 출혈이 생기면 전류로 그 장소를 소작합니다.
- 방광이 완전히 절제 된 후 배꼽 절개를 통해 당겨집니다.
수술이 끝나기 전에 의사는 복막을 재검사하여 출혈이나 손상이 없는지 확인합니다. 내부 장기를 세척하기 위해 방광의 전 영역에 방부제를 부어 넣습니다. 그런 다음 액체가 흡입되거나 독립적 인 독립 방전을 제공합니다.
복강경 검사는기구 제거로 끝납니다. 외과 의사는 바늘을 관통하거나 간단히 붙여서 자연적으로 치유 할 수 있습니다. 구멍 중 하나에서 때때로 배수관을 남겨 두십시오. 쓸개 제거는 1.5 시간을 넘지 않습니다.
절차 중에 기관을 제거하는 데 어려움이있는 경우 의사는 개복 수술을 수행 할 수 있습니다.
이 비디오에서는 비슷한 작업을 명확하게 볼 수 있습니다. 신경 시계는 권장하지 않습니다.
수술 후 기간
외과의가 필요한 모든 조작이 끝나면 환자는 마취약을 전달하는 것을 멈추고 깨어납니다. 침대에서 휴식을 취하는 데 필요한 처음 6 시간 동안은 간단한 행동을하고 일반적으로 증가하는 스트레스를 제외한 일반적인 활동을 유지할 수 있습니다.
첫째, 의사는 탄산 음료가 아닌 물만 마시 게하고 나중에 음식에 음식을 추가 할 수 있습니다. 하루 수술 후 기간의식이 요법 :
- 첫 번째는 물입니다.
- 두 번째는 위장관에 최소한의 부담을주는 가볍고 부드러운 음식이 허용된다는 것입니다. 무 지방 육수, 과일, 유제품, 삶은 육질의 육류를 먹을 수 있습니다.
- 세 번째 - 증가 된 가스 형성을 일으키는 것을 제외하고는 일반적인 요리 (콩류, 효모 포함). 담즙, 향신료 및 매운 음식도 적극적인 담즙 분비를 유발하므로 배제됩니다.
- 넷째 - 오늘부터 시작하여 다음 몇 개월 동안은 다이어트 테이블 5 번을 준수하는 것이 좋습니다.
환자 재활의 일부 순간들 :
- 아마도 천자 점과 오른쪽 hypochondrium에 가벼운 통증.
- 불편 함이 증가하지 않으면 복강경 검사가 합병증없이 진행됩니다.
- 다음 10 일간의 역도 및 신체 활동 증가는 피해야합니다.
- 란제리는 면직물로 이루어져야 부상의 피부를 자극하지 않습니다.
- 성행위를 2 주 동안 제외하는 것이 좋습니다.
복강경 검사의 합병증
때때로 수술은 의사가 제안한 것만 큼 성공하지 못합니다. 다음과 같은 예기치 않은 상황이 있습니다.
- 다른 내장 기관의 천공.
- 출혈
- 복막염
그러한 상태의 결과는 매우 위험하므로 긴급 의료가 필요합니다.
리뷰
알리 나 : "나는 의사와 이야기 한 후 복강경 검사를 받기로 결정했다. 수술은 신속하고 결과없이 진행되었습니다. 이 정책에 따라 무료로 진행되었지만 높은 수준의 업무 및 전문성에 대해 의사에게 감사 드리고 싶습니다. "
리디아 : "절차는 담즙에 많은 수의 돌이 있어야하기 때문에 필요했습니다. 전문가는 후속 재발을 예방하기 위해 장기를 완전히 제거 할 것을 권장했습니다. 3 년이 지났지 만 아무 것도 나를 귀찮게하지 않는다. "
Irina : "리뷰로 판단하면 laparoscopy는 안전하고 실제로 담낭의 문제를 없애줍니다. 절차를 유료로하고 싶었지만 가격이 너무 달라서 클리닉을 선택할 수 없었습니다. 그 결과, 그녀는이 정책을 이용하여 소화기과에 적용되었습니다. 접수 된 서비스의 질과 건강 상태는 이제 상당히 만족 스럽습니다. "
아서 : "작업 시간은 1 시간을 넘지 않습니다. 그러나이 기간 동안 수년간 문제가되었던 문제를 해결할 수 있습니다. 나는 담즙에서 돌을 다루는 신뢰할 수있는 방법으로 laparoscopy을 권장합니다. "
의료 의견
방광을 제거해야한다면 복강경 검사가 안전하고 효과적인 방법으로 사용됩니다. 합병증을 예방하기 위해서는 예비 단계와 재활 기간을 신중하게 고려해야합니다. 의사의 권고 사항을 따르면 2 주 후에 쉽게 문제를 제거하고 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수 있습니다.