간 이식 수술 : 준비, 수행, 장소 및 방법

간은 우리 몸의 가장 큰 내장 기관입니다. 약 100 개의 기능을 수행하며 그 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 비타민의 소화 흡수에 필요한 담즙 생성 및 제거.
• 단백질의 합성.
• 몸의 해독.
• 에너지 물질의 축적.
• 혈액 응고 인자의 개발.

사람이 없으면 사람은 살 수 없습니다. 당신은 먼 비장, 췌장, 신장으로 살 수 있습니다 (심지어 두 신장의 기능 상실, 혈액 투석에 대한 생명도 가능합니다). 그러나 의학은 간 기능을 무언가로 대체하는 법을 배우는 것을 아직 배우지 못했습니다.

그리고 간, 전체 및 전체 수의 증가로 이어지는 질병은 매년 증가합니다. 간세포를 효과적으로 치료하는 약물은 없습니다 (광고에도 불구하고). 따라서이 장기의 진행성 경화 과정에서 사람의 생명을 구하는 유일한 방법은 간 이식입니다.

간 이식은 오히려 젊은 방법으로, 최초의 실험 조작은 XX 세기의 60 년대에 수행되었습니다. 현재까지 전 세계적으로 약 300 개의 간 이식 센터가 있으며이 수술의 몇 가지 변형이 개발되었으며 간 이식 성공 횟수는 수십만 개에 이릅니다.

우리 나라에서이 방법의 보급이 부족한 이유는 이식 센터 수가 적고 (러시아 전역에 4 개 센터 만), 입법 격차가 있으며 이식 접목 기준이 불분명하기 때문입니다.

간 이식의 주요 적응증

간단히 말해, 간 이식은 질병이 치료가 불가능하고이 장기를 대체하지 않으면 사람이 죽을 것이라는 사실이 분명 해지면 표시됩니다. 이 질병들은 무엇입니까?

1. 말기 단계는 진행성 간 질환을 확산시킵니다.
2. 간과 관의 선천성 기형.
3. 수술 불가능한 종양 (암 및 기타 간 조직 형성).
4. 급성 간 기능 부전.

간 이식의 주요 후보자는 간경변 환자입니다. 간경변은 간세포의 점진적인 사망과 결합체로의 대체입니다.

간경변은 다음과 같습니다.

• 전염성 (바이러스 성 B 형 간염, C 형 결과).
• 알콜 성 간경변.
• 원발성 담즙 성 간경변.
• 자가 면역 간염의 결과.
• 선천성 대사 장애 (Wilson-Konovalov disease)의 배경.
• 원발성 경화 췌염의 결과.

간경화를 앓고있는 환자는 합병증 (내부 출혈, 복수, 간성 뇌증)으로 사망합니다.

이식의 적응증은 간경변 진단의 존재가 아니라 간 기능 부전의 진행 속도입니다 (증상이 빨리 진행되면할수록 기증자를 찾아야합니다.).

간 이식에 대한 금기증

이 치료법에는 절대적이고 상대적으로 금기 사항이 있습니다.

간 이식에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 만성 전염성 질환으로 전염성 병원체가 지속적으로 고생하는 경우 (HIV, 결핵, 활동성 바이러스 성 간염, 기타 감염).
2. 다른 기관의 심한 기능 장애 (심장, 폐, 신부전, 신경계의 돌이킬 수없는 변화).
3. 종양학의 질병.

상대 금기 사항 :

• 60 세 이상.
• 이전에는 복강의 상층부에서 수술을 수행했습니다.
• 원격 비장 환자.
• 문맥의 혈전증.
• 알콜 성 뇌증의 배경을 포함하여 환자의 지능과 사회적 지위가 낮습니다.
• 비만.

간 이식의 유형은 무엇입니까?

간 이식 기술은 크게 두 가지가 있습니다.

orthotopic 간 이식은 오른쪽 subphrenic 공간에서 평소 장소에 기증자 간 이식입니다. 동시에, 먼저 병이있는 간은 하부 대정맥의 일부와 함께 제거되고 그 자리에 기증자의 간 (전체 또는 일부)이 놓여집니다.

이종 이식 (heterotopic transplantation)은 병든 간을 제거하지 않고 신장 또는 비장 (해당 혈관까지)의 위치로 장기 또는 그 부분을 옮기는 것입니다.

사용되는 이식의 유형에 따라 간 이식은 다음과 같이 나뉩니다.

• 시체에서 간 전체를 이식하는 것.
• 사체 간 (cadveric liver)의 일부 또는 한 엽 (lobe)을 이식하는 것 (SPLIT 방법 - 기증자의 간을 여러 사람에게 여러 부분으로 분리).
• 간장의 일부 또는 친척의 한 엽을 이식.

기증자는 어떻게 선정 되었습니까?

간은 기증자 선택에 매우 편리한 기관입니다. 호환성을 확인하려면 HLA 시스템의 항원을 고려하지 않고 동일한 혈액 그룹을 갖는 것으로 충분합니다. 또 다른 중요한 사항은 가장 큰 장기를 선택하는 것입니다 (이것은 특히 어린이의 간 이식에서 중요합니다).

기증자는 뇌 손상이있는 건강한 간을 가진 사람이 될 수 있습니다 (가장 흔한 것은 두부 손상으로 사망 한 사람입니다). 법률의 불완전 성으로 인해 시체에서 장기를 수집하는 데는 몇 가지 장애물이 있습니다. 또한 일부 국가에서는 시체에서 장기를 수확하는 것이 금지되어 있습니다.

시체에서 간을 이식하는 절차는 다음과 같습니다 :

1. 간 이식에 대한 적응증을 확립 할 때 환자는 가장 가까운 이식 센터로 보내어 필요한 검사를 받고 대기자 명단에 들어갑니다.
2. 이식을 위해 줄을서는 위치는 질병의 중증도, 병의 진행 속도, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 분명히 빌리루빈, 크레아티닌 및 INR 수준의 여러 지표에 의해 결정됩니다.
3. 적절한 시체 장기가 나타나면 특별 의료위원회는 매번 대기자 명단을 검토하고 이식 후보자를 결정합니다.
4. 환자는 긴급하게 센터로 전화됩니다 (6 시간 이내).
5. 비상 수술 준비 및 수술 자체 수행.

간 이식의 관련 부분은 기증자가 18 세가 된 시점, 자발적인 동의 및 혈액형의 우연한 조건에 따라 혈액 친척 (부모, 자녀, 형제, 자매)이 수행합니다. 관련 이식은보다 수용 가능한 것으로 간주됩니다.

관련 이식의 주요 이점은 다음과 같습니다.

• 간을 기증 할 때까지 기다릴 필요가 없습니다. (간에서 기다리는 시간은 몇 달에서 2 년이 걸릴 수 있습니다. 필요한 많은 사람들이 단순히 살지 않습니다.)
• 기증자와 수령인을 정상적으로 준비 할 시간이 있습니다.
• 살아있는 기증자의 간은 대개 좋은 품질입니다.
• 거절 반응은 덜 일반적입니다.
• 친척의 간 이식은 시체보다 심리적으로 더 쉽게 용인됩니다.
• 간은 85 %까지 재생할 수 있으며, 간 부분이 기증자와 수혜자 모두에서 자라납니다.

관련 간 이식의 경우, 15 세 미만의 어린이는 한 마리의 엽의 절반, 성인 만 한 마리의 엽을 필요로합니다.

정위 간 이식의 단계에 대한 간략한 설명

모든 간 이식의 80 %는 동위체 이식입니다. 그러한 작업의 지속 기간은 8-12 시간입니다. 이 작업의 주요 단계 :

1. 간장 절제술. 병든 간은 그것에 인접한 하대 정맥의 영역과 함께 제거됩니다 (간 전체가 대정맥의 단편으로 이식 된 경우). 이 경우, 간과 일반적인 담관으로가는 모든 혈관이 교차합니다. 이 단계에서 혈액 순환을 유지하기 위해 하대 정맥과 하체에서 심장으로 혈액을 내보내는 션트가 만들어집니다 (특별한 펌프가 혈액을 펌핑하기 위해 연결됨).
2. 간 이식 수술. 기증자 간 (전체 또는 일부)이 제거 된 장기 대신에 배치됩니다. 이 단계의 주요 목적은 간을 통한 혈류를 완전히 회복시키는 것입니다. 이렇게하기 위해 모든 혈관을 봉합합니다 (동맥과 정맥). 숙련 된 혈관 외과 의사가 반드시 팀에 있어야합니다.
3. 쓸개의 재건. 기증 간은 쓸개없이 이식되며, 수술 도중 기증자 기관 및 수혜자의 담관의 문합이 형성됩니다. 문합은 대개 배수되고 배수는 처음으로 꺼내집니다. 혈액 배수관에서 빌리루빈 수치가 정상화되면 제거됩니다.

동일한 병원에서 두 가지 수술을 동시에 시행하는 것이 이상적입니다. 기증자에게서 장기를 제거하고 환자에게서 간장 절제술을받는 것이 가장 이상적입니다. 이것이 가능하지 않다면 기증자 기관은 저온 허혈 상태에서 유지됩니다 (최대 기간은 최대 20 시간입니다).

수술 후 기간

간 이식은 복부 장기에서 가장 어려운 수술 중 하나입니다. 공여 간을 통한 혈류 회복은 대개 수술대에서 즉시 발생합니다. 그러나 수술 자체가 환자의 치료를 끝내지는 못합니다. 매우 어렵고 긴 수술 후 단계가 시작됩니다.

수술 후 약 일주일 후, 환자는 중환자 실에서 보낼 것입니다.

간 이식 후 주요 합병증 :

• 이식 실패. 이식 된 간은 그 기능을 수행하지 못합니다 - 간 세포의 중독과 괴사가 증가합니다. 긴급 재 이식을하지 않으면 환자가 사망합니다. 이 상황의 원인은 대개 급성 거부 반응입니다.
• 출혈
• 담즙 유출 및 담즙 성 복막염.
• 문맥 또는 간 동맥의 혈전증.
• 전염성 합병증 (복강, 폐렴, 진균 감염, 헤르페스 감염, 결핵, 바이러스 성 간염의 화농성 과정).
• 이식 거부.

이식 거부는 전체 이식의 주된 문제입니다. 인간의 면역계는 몸에 들어오는 외래 물질에 대한 항체를 생성합니다. 따라서이 반응을 억제하지 않으면 기증자 간세포가 사망하게됩니다.

따라서 이식 장기를 가진 환자는 면역 억제제 (면역 억제제)를 반드시 복용해야합니다. 시클로 스포린 A와 글루코 코르티코이드가 가장 일반적으로 처방됩니다.

간장의 경우, 시간이 지남에 따라 거부 반응의 위험이 감소하고 약물의 점진적인 감소가 가능합니다. 친척의 간 이식시 사체 장기 이식 후보다 적은 용량의 면역 억제제가 필요할 때.

이식 간 생활

센터에서 퇴원 한 후 환자는 1-2 개월 동안 이식 센터의 전문가에게 멀고 매주 떠나지 말 것을 요청받습니다. 이 기간 동안 면역 억제 요법의 복용량이 선택됩니다.

면역력을 억제하는 약물을 지속적으로 복용하는 간 이식 환자는 주로 감염성 합병증에 걸릴 위험이 높은 그룹이며 건강한 사람에게서 기회 감염 질환을 일으키지 않는 박테리아 및 바이러스조차도 질병을 일으킬 수 있습니다. 그들은 감염의 징후가 나타나면 항생제, 항 바이러스제 또는 항진균제를 투약해야한다는 점을 기억해야합니다.

그리고 물론 현대 약물의 유용성에도 불구하고 거절 반응의 위험은 평생 지속됩니다. 거절 징후가 나타나면 다시 이식해야합니다.

모든 어려움에도 불구하고, 간 이식에 대한 30 년 이상의 경험에 따르면, 이식 후 10 년이 넘는 기간 동안 기증자 간을 가진 환자가 직장 활동으로 복귀하고 심지어 어린이를 출산하는 것으로 나타났습니다.

러시아에서 간 이식을받을 수있는 곳과 비용은 얼마입니까?

러시아의 간 이식은 첨단 의료 프로그램에 따라 주에서 지급됩니다. 이식 센터 중 하나에 의뢰는 지역 보건부에서 발급합니다. 검사의 결과와 징후를 확인한 후, 환자는 기증 간장 대기자 명단에 들어갑니다. 관련 이식의 경우 상황은 더 간단하지만 줄 서서 기다릴 필요가 있습니다.

기다리지 않고 돈을 갖고 싶어하지 않는 환자는 유료 이식의 가격을 아는 것이 재미있을 것입니다.

간 이식 수술은 가장 비싼 수술 중 하나입니다. 해외에서는 이러한 작업의 가격이 250 ~ 500,000 달러에 이릅니다. 러시아에서는 250-300 만 루블.

주요 간 이식 센터가 여러 곳 있으며 주요 도시에는 약 12 ​​개의 의료 시설이 허가되어 있습니다.

1. 러시아 간 이식의 주된 중심은 이식과 인공 장기 연구 센터 (Federal Research Center for Transplantology and Art Organs)이다. 슈마코프, 모스크바;
2. 모스크바 이식 센터 간 이식 치료 센터. Sklifosovsky;
3. 상트 페테르부르크 RNTSCT;
4. FBUZ "Volga 지구 의료 센터"Nizhny Novgorod에서;
5. 간 이식은 또한 Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara에서 실시됩니다.

간 이식

이식 또는 간 이식은 수혜자의 영향을받은 장기 (환자)를 건강한 기증자 기관으로 부분적으로 또는 완전히 대체하는 것입니다. 오늘날 이식은 사망자와 생계 기증자 모두에게 유료 또는 무료로 실시됩니다.

살아 있고 죽은 기증자로부터 이식을 할 수 있습니다.

이식에 대한 적응증

간 이식은 급진적 인 조치이며 치료 치료가 효과가 없을 때 처방됩니다.

주요 적응증은 전국 임상 지침 목록에 나와 있습니다.

1. 간암 종양의 제거와 비교하여, 영향을받는 기관의 교체는 생존을 증가시킵니다.
2. 다낭성. 죽은 세포 나 체액을 이용한 여러 개의 공동 형성은 건강한 조직을 대체하여 장기 기능 장애를 일으 킵니다. 낭종이 바이러스에 의해 발생하면 이식은 효과가 없습니다.
3. 낭포 성 섬유증. 담즙 전달의 유전 적 위반, 담즙 덕트 결합 조직의 교체, 간 및 담낭의 위축.
4. 중독으로 인한 간 기능 장애.
5. 간경변. C 형 간염의 경우 또는 알코올 남용으로 인한 섬유 성 (강하고 비탄성) 결합 조직으로 간 조직을 대체합니다. 간경화의 경우, 질병의 원인에 따라 이식이 항상 허용되는 것은 아닙니다.
6. 담즙 폐쇄증 - 신생아 담관 폐쇄 또는 폐색. 소아 이식의 주요 원인.
7. 신진 대사 장애. Wilson-Konovalov 병 - 구리 축적, 간 조직 위축. 혈색소 침착증 (Hemochromatosis)은 철분 대사를 위반하여 장기 기능 장애를 일으 킵니다.

우선, 이식 표시는 간암입니다.

간 기증자

간 기증자는 생체의 가난한 환자에게 장기를 이식하는 사람입니다. 기부는 살아 있거나 죽을 수 있습니다. 두 경우 모두 건강한 간뿐만 아니라 신장이나 담관에 손상이 없어야합니다.

글 랜드의 일부분 만이 살아있는 사람으로부터 이식 될 수 있으며, 기증자의 주요 요구 사항은 다음과 같습니다.

1. 나이 18 세부터 최소 체중 50kg. 기증자가 여성이면 임신하지 않습니다.
2. 그것은 네 번째 무릎을 포함하여 바람직한 혈연 관계입니다. 여기에는 할아버지, 할머니, 할아버지, 이모, 삼촌이 포함됩니다.
3. 혈액 그룹 호환성. Rh 팩터 및 패브릭 액세서리에 바람직합니다. 모든 측면에서 호환성은 복구 가능성을 높입니다.
4. 바이러스 감염의 부재, 종양학 질환의 지연 및 신체의 전반적인 건강. 분석에 의해 확인.
5. 기증자의 선의 크기는 수령인의 크기에 맞습니다.

친척의 간장에 이식의 우선 순위가 부여됩니다. 장기는 더 큰 확률로 뿌리를 내릴 것이며 심리적 수준에서 그러한 이식이보다 쉽게 ​​용인되기 때문에 회복이 빨라질 것입니다. 추가 혜택으로는 시체 간을 2 년까지 기다릴 수있는 용어가 있습니다.

죽은 기증자는 종종 외상성 뇌 손상 때문에 사망 한 사람입니다. 허용 연령은 2 개월에서 55 세입니다. 뇌사 후 혈액 그룹과 조직에 따라 살아있는 환자와 호환되면 장기를 제거하고 멸균 된 용기에 넣고 13-16 시간 후에 이식합니다.

최근에 사망 한 사람의 장기를 사용하려면 평생 동안 이식하거나 친척에게 허락을 받아야합니다. 죽은 기증자의 간은 한 번에 2 명의 환자에게 이식 될 수 있습니다 : 왼쪽 (대부분) 부분 - 성인, 오른쪽 (작은) - 아이들에게.

수술 준비

진료소에서 이식하기 전에 환자는 다음을 포함한 완전한 검사를받습니다.

1. Rh 인자 및 그룹에 대한 혈액 검사.
2. 복강의 단층 촬영.
3. HIV, 브루셀라 병, 성병 또는 다른 바이러스 감염의 검출을위한 혈청 학적 분석.
4. 간 초음파 검사.
5. 만 투스 테스트.
6. 심전도.
7. 치과 의사의 결론.
8. 산부인과 의사의 결론.
9. 수술 중 광범위한 출혈이있을 경우 혈액 수집.

수술 전에 환자 및 합격 검사에 대해 자세히 조사해야합니다.

수술 6 개월 이내에 (긴급하지 않은 경우), 환자는 마약 전문의와 정신과 의사를 방문하고, 건강에 좋은 식단을 준수하며, 어떠한 경우에도 술이나 담배를 사용하지 않습니다.

예비 의약품 제제가 처방됨에 따라 :

• 항히스타민 제 - 알레르기 반응 방지;
• 진정제 - 정서적 스트레스를 줄이기 위해;
• 혈압을 감소시키는 약물;
• 면역 억제제 (immunosuppressants) - 수술 중 또는 수술 직후에 이물질 인 몸을 거부하지 않도록하십시오.

동위 원소 이식 방법

Orthotopic liver 移植 - 수혜자의 기관을 건강한 기증자 기관 또는 그 일부로 완전히 대체합니다. 이식은 외과 의사, 간호사 및 마취 전문의에 의해 수행되며 특수한 경우에는 심장 전문의와 폐 혈관 전문의가 초대됩니다.

Orthotopic transplant는 장기 교체를 의미합니다.

이식은 3 단계로 진행됩니다.

1. Hepatectomy -받는 사람 자신의 간을 제거하는 데 2-4 시간이 소요됩니다. 질병이 진행되는 동안 장기가 해부학 적 구조 또는 제거를하지 못하면 간장 수술을 받기도합니다 (예 : 어린이의 폐쇄증에 의한 cholereterase 시도), 병기가 지연 될 수 있습니다. 간을 제거한 후 외과의 사는 혈관을 꿰매 서 정맥혈에 대한 해결책을 마련합니다.
2. 공여 장기의 이식 및 이식편의 혈행 재개발 (혈액 순환 회복). 이 단계에서 혈관이 새로운 간에 연결되고 담즙의 상태와 색이 검사됩니다.
3. 담즙 덕트의 복원. 간은 담낭없이 이식되고, 이식 후 외과 의사는 담관의 혈관을 꿰매고, 상처를 배수하고 공동을 봉합합니다.

수술의 속도는 의료 팀의 협조에 달려 있습니다 : 간을 기증하는 사람과 환자의 몸에 환자를 배치하는 사람. 기증자와 수혜자가 같은 병원에 있으면 한 팀이 전체 절차를 수행 할 수 있습니다. 수술은 12 시간에서 20 시간 지속됩니다.

수술 후의 삶

성공적인 이식 후에 환자는 3-7 일 동안 중환자 실에 옮겨집니다.

장기 이식 후 약물 치료 :

1. 시클로 스포린. 면역 억제제의 과정을 지정하십시오 - 새로운 기관에 항체의 효력을 감소시키는 약. 구강 투여는 수술 전에 가능하며, 이식 후 약 7-10 일 동안 정맥 내 투여된다.
2. 메틸 프레드니솔론 및 아자 티오 프린. 신장 기능이 좋지 않은 경우.
3. 타크로리무스. 간을 거부하고 배정하십시오.

혈액 검사는 약물 농도를 정기적으로 검사합니다. 합병증이없는 경우 환자는 7-14 일 후에 집에 갈 수 있으며 구강 약물로 처방됩니다.

첫 이식 1 년 후, 환자는 간장 부담을 줄이기 위해식이 요법을 따른다.

승인 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

• 찐 고기;
• 야채 : 사탕무, 당근, 양배추, 달콤한 고추, 호박;
• 과일 : 자두, 포도, 사과;
• 야채 국물 스프;
• 오트밀, 메밀 및 쌀;
• 호밀 빵.

수술 후 환자는 1 년간식이 요법을 따라야합니다.

전체 회복 기간 동안, 짠 맛, 단맛, 튀김, 매운 음식, 지방이 많은 유제품, 알코올을 섭취하는 것은 금지되어 있습니다.

합병증

수술 후 합병증은 기증자와 환자 모두에서 발생할 수 있습니다.

기증자에 대한 심각한 결과

내부 출혈이나 감염은 1 % 미만의 경우에서 발생하며 부정확 한 장기 수확 기술과 관련됩니다. 6 개월 이내에 간은 초기 용량의 85 %까지 회복 될 것입니다.

수신자의 경우

거절의 위험성 외에도 수술 후 1 주에서 26 주 사이에 합병증이있을 수 있습니다.

1. 1-4 주차 : 신장, 호흡기 및 신경계의 합병증, 간동맥 혈전증.
2. 5-12 주 : CMV 바이러스 성 C 형 간염 또는 적철광 (면역계 억제).
3. 13-26 주 : 담즙 누출, 세포 거부, 약물 유발 간염, 원래 질병 및 문맥 혈전증의 재발.

7 개월 동안 약물 유발 성 간염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

간 이식

불행히도 때때로 간 질환은 간경변, 바이러스 성 간염, 암 등 치료할 수 없습니다. 그런 다음 돌이킬 수없는 변화가 동맥의 세포 구조에서 일어나며 그 기능을 수행하지 않습니다. 병리학 적 변화의 결과로, 환자는 중증의 중독으로 인해 점차적으로 사망합니다.

그러나 절망하지 마라. 간 이식이라는 해결책이있다. 이것은 환자가 기증자의 건강한 샘으로 대체되는 외과 수술입니다. 간 이식은 성공적인 결과를 보장하지는 않지만 한 사람에게 충분한 기회를 제공합니다. 누가 작동하는지, 작동 방법 및 비용에 대해 더 자세히 설명합니다.

연혁 및 통계

1963 년 미국 콜로라도 주 덴버에서 가장 큰 글 랜드 이식 수술이 처음으로 시행되었습니다. 기증자 기관은 사망 한 사람에게서 채취되었습니다. 이것은 간 조직이 쉽게 손상되므로 매우 복잡한 절차입니다. 이런 이유로, 선의 완전성을 유지하고 그것을 이식하는 것은 극히 어렵습니다. 성공적인 이식의 또 다른 심각한 문제는 외국 조직에 대한 면역 반응입니다. 이 문제를 해결하기 위해 수혜자의 면역계가 이식 장기를 손상시키는 것을 방지하는 약물이 사용되었습니다.

간 이식의 선두 주자는 미국, 일본 및 유럽입니다. 현대의 의사들은 일 년에 수천 개의 장기를 이식합니다. 그러나이 성과에도 불구하고, 수술을 기다리고있는 모든 환자가 그것을보기 위해 살고있는 것은 아닙니다.

80 년대 후반에 의사들은 간이 스스로 회복 할 수 있다는 것을 알게되었습니다. 그런 다음 의사들은 동맥 부분을 이식하려고했습니다. 환자는 혈장의 장기의 왼쪽 부분을 이식 받았다.

러시아의 간 이식은 모스크바, 상트 페테르부르크 및 다른 도시의 특별 센터에서 수행됩니다.

많은 사람들이 동맥 이식 후 얼마나 살고 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 의료 통계에 따르면, 환자의 60 %는 수술 후 평균 5 년 생존합니다. 간 이식 환자의 약 40 %는 약 20 년 동안 살 수 있습니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

기증의 유형과 환자 선정

Orthotopic 간 이식은 복잡하고 값 비싼 절차입니다. 의사는 생체 공여자 또는 건강한 간을 가진 고인 환자의 간 이식을 수행합니다. 환자가 장기 기증을 거부 한 경우 사망 한 후에 다른 사람의 생명을 구하기 위해 간을 제거 할 수 있습니다.

생 간 기증자는 환자와 관련이있을 수 있습니다. 또한, 수혈자 (간을받는 환자)와 동일한 혈액형 또는 양립성을 가진 사람은 기증자가 될 권리가 있습니다.

의사들에 따르면, 관련 간 이식은이 문제에 대한 매우 유익한 해결책입니다. 일반적으로 양질의 철분은 신속하게 뿌리를 내릴뿐만 아니라 의사가 절차를 더 잘 준비 할 수있는 기회를 갖습니다.

장기 이식을하기 전에 기증자는 포괄적 인 검사를 받아야하며 그 후 의사가 수술 가능성을 결정합니다. 진단 중에는 혈액형, 기증자의 조직과 환자의 적합성 등이 감지되며 건강한 사람의 키와 몸무게도 중요합니다. 또한 의사는 간 기증에 동의하기 전에 심리 상태를 확인합니다.

현대의 의사들은이 방법이 많은 장점을 가지고 있기 때문에 생체 기증자를 찾는 것이 좋습니다.

• 이식은 더 빨리 익숙해집니다. 젊은 환자의 89 % 이상이 장기가 성공적으로 뿌리 내립니다.
• 글 랜드를 준비하는 데 시간이 덜 걸립니다.
• 특정 준비 기간이 단축됩니다 - 냉증입니다.
• 라이브 기증자를 쉽게 찾을 수 있습니다.

그러나이 방법의 단점도 있습니다. 수술 후 기증자에게 위험한 결과가 발생할 수 있습니다. 그런 다음 기관의 기능이 방해 받고 심각한 합병증이 나타납니다.

이것은 사실 외과 의사가 환자에게 적합한 간장의 작은 부분을 제거 할 때 보석 작업입니다. 이 경우 의사는 기증자의 상태를 악화시킬 위험이 있습니다. 또한, 이식 후, 이식이 필요한 질병의 재발의 위험이 있습니다.

간은 뇌가 죽은 사람의 이식을받을 수 있으며 심장과 다른 기관은 기능을합니다. 그런 다음, 사망자의 간이 모든면에서 수령인에게 적합하다면, 이식 할 수 있습니다.

종종 주제별 포럼에서 광고를 볼 수 있습니다 : "나는 간 기증자가 될 것입니다!". 그러나 모든 사람이 하나가 될 수있는 것은 아닙니다. 의사는 잠재적 기증자의 주요 요구 사항을 강조합니다.

• 18 세 이상이어야합니다.
• 기증자와 수혈자의 혈액형이 일치해야합니다.
• 기증자가되기를 원하는 사람은 분석에 의해 확인 된 것처럼 건강해야합니다. HIV, 바이러스 성 간염은 없습니다.
• 기증자 샘의 크기는 환자의 신체 크기와 일치해야합니다.

의사는 질병, 알코올 남용, 장기간의 약물 복용 등으로 간이 손상된 경우 환자의 입후보를 승인하지 않습니다.

이식편을 기대하는 환자는 저 위험군과 고위험군으로 나뉩니다. 첫째, 수술은 고위험군의 환자에게 시행됩니다. 그러나 장기를 기다리는 동안이 질병이 발병하여 환자가 고위험군이 될 수 있습니다.

글 랜드 이식의 적응증

의사는 기증자 장기의 이식에 대한 다음과 같은 징후를 구분합니다.

• 간경변. 간경변의 간 이식이 가장 일반적입니다. 질병의 나중 단계에서는 장기 기능의 저하를 위협하는 간 기능 장애의 가능성을 높입니다. 환자가 의식을 잃으면 그의 호흡과 혈액 순환이 방해받습니다.
• 바이러스 성 간염. C 형 간염과 다른 형태의 질병의 경우, A 형 간염 외에도 이식이 필요할 수 있습니다.
• 급성 간 기능 부전. 신체의 중독 후에 간 조직이 손상되어 하나 또는 여러 기관 기능이 손상됩니다.
• 담도의 병리학.
• 간장의 신 생물. 이식은 종양이 샘에있는 경우에만 수행됩니다. 다른 장기로 전이 된 다중 전이 (병리학 적 과정의 2 차 초점)의 경우, 수술은 수행되지 않습니다. 또한, 간 조직에 많은 낭포를 형성 할 때 이식이 필요합니다.
• 혈색소 침착증은 철분의 신진 대사가 방해되는 유전 적 병리학이며, 결과적으로 장기에 축적됩니다.
• 낭포 성 섬유증은 간과 다른 땀샘에 전신 손상을 일으키는 유전 질환입니다.
• Hepatocerebral dystrophy는 중추 신경계 및 기타 장기 (간을 포함하여)에 영향을 미치는 구리 대사의 선천적 장애입니다.

위의 질병은 간 조직에 상처가 생기기 때문에 매우 위험합니다. 돌이킬 수없는 변화로 인해 신체의 기능은 억제됩니다.

환자가 1 년 이상 살지 않을 가능성이 커지면 중증 간염이나 간경변증에 대해 외과 적 개입이 필요합니다. 그러면 선의 상태가 급속히 악화되고 의사가이 과정을 멈출 수 없습니다. 환자의 삶의 질이 떨어지면 스스로 이식 할 수 없습니다.

장기 이식은 언제입니까?

간 이식은 다음 질환 및 조건에서 금지됩니다.

• 활발히 발전중인 전염병 (결핵, 뼈 염증 등).
• 심장, 폐 및 기타 장기의 심한 질병.
• 악성 종양의 전이.
• 뇌의 부상 또는 질병.
• 어떤 이유로 든 다른 사람이 평생 동안 약물을 복용 할 수없는 환자.
• 정기적으로 알코올을 남용하거나 담배를 피우거나 약을 먹는 사람.

의심스러운 수술은 다음과 같은 환자 그룹에서 시행됩니다.

• 2 세 미만 어린이.
• 60 세 이상의 환자.
• 비만.
• 몇몇 장기의 이식에 관한 질문이 있습니다.
• 버드 - 키아 리 증후군 환자는 혈류가있는 간문맥의 막힘으로 인해 혈액 흐름이 원활하지 못합니다.
• 간 및 기타 복부 장기의 이식은 일찍 수행되었습니다.

금기 사항이 있는지 알아 보려면 진단해야합니다.

수술 준비

간 이식 전에 환자는 많은 연구를해야합니다. 의사가 환자가 이식 수술을받을 것이라고 확신해야합니다.

이를 위해 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.

• 헤모글로빈, 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 혈액 검사.
• 생물학적으로 중요한 화학 물질, 다양한 대사 산물 및 인간 생물학 체내에서의 이들의 변형 정도를 결정하기위한 혈액 및 소변의 생화학 적 검사.
• 물리 화학적 특성을 평가하기위한 소변의 임상 분석, 퇴적물 현미경 검사.
• 암모니아, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 총 단백질 및 그 분획물의 농도를 검출하는 혈액 검사
• 콜레스테롤에 대한 혈액 검사.
• coagulogram은 혈액 응고를 보여주는 연구입니다.
• AFP (α- fetoprotein)의 분석.
• Rh 액세서리뿐 아니라 혈액 그룹을 확인하기위한 진단.
• 갑상선 호르몬 분석.
• AIDS 바이러스, 간염, 거대 세포 바이러스, 헤르페스 등에 대한 항체 검출을위한 혈청 혈액 검사
• 투베르쿨린 검사 (Mantoux test).
• 소변, 대변의 세균 검사.
• 종양 표지자에 대한 혈액 검사는 악성 세포가 생산하는 특정 단백질을 검출하는 연구입니다.

또한 수술 전에 간, 복부 기관, 담관의 초음파 검사가 수행됩니다. 도플러 초음파는 간 혈관의 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 또한, 환자는 간 및 복막의 전산화 단층 촬영을 처방받습니다.

필요하다면 의사는 동맥 조영술, 선 동맥 조영술, 담관의 X 선 검사를 처방합니다. 때때로 환자는 간, 흉부 및 뼈 X 선의 생검 (조직 절편의 체내 샘플링)이 표시됩니다. 어떤 경우에는 심장의 심전도와 초음파 없이는하지 마십시오.

수술 전에 내시경 검사 방법이 명확 해집니다 : 내시경 내시경 검사 (esophagogastroduodenoscopy), 대장 내시경 검사.

진단 후, 의사는 환자가 간 이식을받을 수 있는지 여부를 결정합니다. 대답이 '예'라면 환자는식이 요법을 따르고 수술 전에 특수 운동을 수행해야합니다. 또한 술과 담배는 삶에서 제외해야합니다. 수술 전에 환자는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 동시에 상태에주의를 기울여야하며, 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

수술 단계

글 랜드 이식은 외과 의사, 간호사 및 코디네이터의 존재를 요구하는 복잡한 절차입니다. 수술실에 다른 증상이 나타나면 심장 전문의 나 폐병 학자를 초대 할 수 있습니다. 4 시간에서 12 시간으로 이식하십시오.

간 이식시 의사의 행동 :

1. 첫째, 특별한 도구의 도움으로 기관이 폐음됩니다.
2. 그런 다음 복부 공간에 배수 장치를 설치하고 담낭과 덕트의 배액을 수행합니다.
3. 의사는 혈액을 간으로 옮기는 혈관을 잘랐다가 병든 선을 제거합니다.
4. 이 시점에서 특수 펌프는 다리에서 혈액을 펌프로 끌어와 주류로 되돌립니다.
5. 그러면 기증자 간이나 그 일부가 부과되고 정맥과 담즙 덕트가 부착됩니다.
6. 담낭은 병이있는 간과 함께 제거되며, 이식되지 않으면 이식되지 않습니다.

수술 후 환자는 20-25 일 동안 병원에 있습니다. 이 기간 동안 이식 된 샘은 아직 기능을하지 못하며 특별한기구가 몸을 지탱하기 위해 사용됩니다.

그런 다음 예방 (억제) 요법이 면역계에 대해 수행됩니다. 따라서 의사들은 이식 거부를 방지하기 위해 노력하고 있습니다. 수술 후 치료는 6 개월 동안 지속됩니다. 또한, 환자는 혈액 응고를 예방하는 혈액 순환을 개선하기위한 약물을 처방받습니다.

간 이식 후 합병증 및 예후

수술 직후 다음과 같은 합병증의 가능성이 증가합니다.

• 이식은 비활성입니다. 철분은 죽은 기증자로부터 이식 한 후에 종종 기능을하지 않습니다. 수혈자에게 생체 공여체를 이식 한 경우이 합병증은 덜 일반적입니다. 그런 다음 의사가 수술의 문제를 제기합니다.
• 면책의 반응. 수술 후 기간에 종종 이식 거부가 발생합니다. 급성 거부 반응은 조절할 수 있지만 만성 - 아니오. 장기가 살아있는 기증자로부터 이식 된 경우 (친척이기도 함) 거부하는 경우는 거의 없습니다.
• 출혈은 7.5 %의 환자에서 발생합니다.
• 혈관 병리학 : 간 동맥 루멘의 좁아짐, 혈전이있는 혈관 막힘, 강도 증후군. 이들은 드물지만 위험한 합병증으로, 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
• 동맥 문맥의 막힘 또는 협착. 초음파 검사는 이러한 합병증을 밝혀내는 데 도움이됩니다.
• 간 내강 폐쇄. 이러한 합병증은 의학적 오류의 결과입니다. 일반적으로 신체 부위의 이식시 나타납니다.
• 담즙 관의 내강이 좁아지고 담즙의 흐름. 이 병리학은 환자의 25 %에서 관찰됩니다.
• 이식 된 간장의 작은 크기의 증후군. 의사가 크기를 계산하는 데 실수를한다면 생체 사람의 ​​장기 이식에서 합병증이 나타납니다. 증상이 2 일 이상 지속되면 반복 수술이 처방됩니다.
• 가입 감염. 종종 합병증은 증상을 나타내지 않으며 환자의 폐렴 및 사망의 위험이 있습니다. 감염을 막기 위해 항생제 처방을 받고 의사가 배수 시스템과 카테터를 제거 할 때까지 걸립니다.

환자는 장기 이식 후 얼마만큼 살 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 수술 전 환자의 상태가 심한 경우 사망의 50 %가 관찰됩니다. 수용자가 일반적으로 이식 전에 잘 느끼면 환자의 약 85 %가 생존합니다.

다음과 같은 진단을받은 환자의 치명적인 결과의 높은 확률 :

• 선에서 종양학 형성.
• B 형 간염 또는 A 형 간염의 심한 형태로 급성 간 기능 부전이 동반됩니다.
• 문맥 폐색.
• 65 세부터 환자.
• 이전에 수술을 시행 한 환자.

이식 후 1 년 후 고위험군의 환자 중 40 %가 사망하고 5 년 후에는 68 % 이상이 사망합니다. 기껏해야 수술 후 10 년 이상 살고 있습니다.

이식 후 치료

간 이식 후 합병증을 예방하기 위해 치료를 계속해야합니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 거절을 억제하기 위해 마약을 규칙적으로 섭취하십시오.
• 신체의 상태를 모니터링하는 주기적 진단.
• 엄격한 식습관.
• 몸이 더 빨리 회복 할 수 있도록 더 쉬는 것이 좋습니다.
• 술과 담배를 완전히 포기하십시오.

수술 후 간을 과부하가 걸리지 않도록식이 요법을 계속하는 것이 중요합니다. 튀김, 기름진 음식, 훈제 식품을 메뉴에서 제외해야합니다. 1 일 4 회 작은 부분을 먹는다. 야채와 과일을 먹을 수 있습니다.

이 규칙에 따라 환자는 10 년 이상 살고 있습니다.

절차 비용

러시아의 간경변 및 기타 질병의 경우 간 이식은 잘 알려진 이식 센터에서 시행됩니다. 모스크바와 상트 페테르부르크의 센터 : 수술 과학 센터 (Scientific Center of Surgery)가 가장 유명합니다. Academician Petrovsky, 이식 연구소. Sklifasovskogo, NTSH RAMS 등. 정기적으로 근무하는 공인 전문가는 최신 장비를 사용하여 유사한 작업을 수행합니다.

환자는 러시아에서 수술비가 얼마인지 관심이 있습니다. 주립 병원은 연방 예산 할당량에 따라이 서비스를 완전히 무료로 제공합니다. 또한, 의무적 인 보험 기금을 희생시키면서 많은 연구 (초음파, 자기 공명 영상 등)가 수행됩니다. 국가 표준 운영 비용은 8 만 ~ 9 만 루블에 이릅니다.

비교를 위해 : 독일에서 종합 진단은 약 6,000 유로이며 이식 자체는 200,000 유로입니다. 이스라엘에서는 160,000-180,000 유로의 작업을 수행 할 수 있습니다. 터키의 간 이식 비용은 약 10 만 유로, 미국의 경우 최대 50 만 달러입니다.

간 이식에 대한 환자의 리뷰

의사들에 따르면, 간 이식은 다른 결과를 보이는 복잡한 수술입니다. 젊은 환자는 노인보다 빠르고 쉽게 회복됩니다. 많은 관련 진단을받은 50 세 이상의 사람들은 대부분 사망합니다.

글 랜드 이식 환자 리뷰 :

앞서 언급 한 바에 따르면, 간 이식은 장기 기능 장애로 수행되는 복잡한 수술이라고 결론 지을 수 있습니다. 절차가 항상 성공적으로 끝나는 것은 아닙니다. 그러나 이것은 사람이 살 기회입니다. 혈액 친척에서 이식 수술을 잘하십시오. 그리고 수술 후 위험한 합병증을 피하기 위해 환자는 건강한 생활 방식 (술, 흡연, 적절한 영양 섭취를 피하는 것)을 취하고 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 또한 정기적으로 의사의 검사를 받아 이식 상태를 모니터링하고 필요한 경우 치료 조치를 취할 필요가 있습니다.

간 이식에 대해 자주 묻는 질문

간 이식이 필요한시기는 언제입니까?

간 이식의 적응증

간 이식 수술은 이식 수술에서 가장 어렵습니다. 다른 방법이 다음과 같은 치료에 효과가 없을 때 처방됩니다 :

• 간경변증;
• 간 기능 부전 (때로 중독에 의한);
• 간과 담관의 선천성 이상;
• 종양학 질병;
• 대사성 질환과 관련된 질병.

수술을 수행하기로 결정한 것은 환자의 포괄적 인 건강 진단을 토대로 간 전문의와 이식 전문의에 의해 이루어진다. 동시에, 그들은 다음과 같은 요소들을 고려합니다 :

• 수술을받는 사람의 능력 및 재활 기간;
• 수술 후 라이프 스타일을 바꾸려는 의지;
• 수반되는 질병의 존재.

간 이식을 암으로 수행 할 수 있습니까?

암의 간 이식은 전이가없는 1-3 단계에서만 가능합니다. 암이 이웃 기관으로 전이 된 경우 이식은 효과가 없습니다. 간경화 및 기타 수반되는 간 질환 또한 이식의 효과에 영향을 미칩니다.

간 이식이 간염에 가능합니까?

간 이식을 간염에 실시하면이 바이러스가 이식 장기에 감염 될 수 있습니다. 그러므로 간염은 간 이식의 주된 적응증 목록에 포함되어 있지 않습니다. 수술의 필요성은 환자의 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다. 수술 전과 수술 후 질병 재발의 위험을 줄이기 위해 의사는 항 바이러스 약물을 환자에게 처방합니다.

간 이식이 아이들에게 행해 집니까?

어린이들은 종종 살아있는 관련 기증자로부터 간 이식을받습니다. 동시에 성인의 간에서 좌엽의 측부는 혈관의 위치에 따라 어린이의 몸에 가장 적합하기 때문에 사용됩니다.

간 이식시 아이의 나이가 큰 차이는 없습니다. 외국 전문가들은 6 개월부터 아기에게조차 이식 수술을 실시합니다.

간 기증 질문

누가 간 이식 기증자가 될 수 있습니까?

기증자는 사후 사용 기관을 허가 한 사람 또는 친척이나 사체 기증자가 될 수 있습니다.

기증자에 대한 기본 요구 사항 :

• 18 세에서 50 세 사이의 나이;
• 만성 질환 (특히 당뇨병과 고혈압)의 부재;
• 체질량 지수가 30 미만 (여기에서 확인할 수 있음).
• 간 기능의 30 % 이상을 저장할 수있는 능력.

기증자는 포괄적 인 건강 검진을 받아야하며, 그 동안 의사는 수혜자와의 조직 적합성 및 기증자 단체의 의료 요건 준수 여부를 결정합니다.

기관은 뇌사가 등록 된 사람에게서 제거 될 수 있지만 신체의 나머지 시스템은 계속 작동합니다. 이를 위해서는 사망 한 친척의 허락이 필요합니다.

생체와 사체 기증자의 차이점은 무엇입니까?

생체 기증자와 사체 기증자의 이식 유형의 주요 차이점은 대기 시간과 수술 계획 가능성입니다. 생체 기증자가있는 경우 사전에 수술을 처방하고 준비 할 수 있습니다. 당신은 사체 기증자로부터 간 이식을 위해 줄을 서있는 경우에만 몸이 원하는 혈액형 및 결합 조직의 유형에 표시되는 시간에 작업을 지정할 수있다. 정확히 언제 이런 일이 일어날 지 모릅니다. 따라서, 작업이 항상 준비 동작이 발생하거나 빨리 병원에 올 준비가 될 것입니다 나라에서 살고, 라이프 스타일 (알코올, 다이어트를 사용하지 않는)의 권장 사항을 준수해야합니다.

이식 후 간 기증자는 어떻게됩니까?

인간의 간 재생 할 수있는 능력을 가지고 있기 때문에, 기증자의 재활은이 기간 동안 몸이 거의 완전하게 원래 크기로 복원, 수술 후 6~12주 소요됩니다. 다음 몇 달 동안, 당신은 식단을 관찰하고 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 간 이식 후 기증자에서 심각한 합병증의 위험은 12 % 미만입니다.

수술을위한 기증자가 없다면 어떨까요?

환자가 간 기증자가 될 수있는 친척이나 사랑하는 사람이 없다면 대기자 명단을 통해 장기를 구할 수 있습니다. 그러나 이러한 가능성은 그들이 사업을 수행 할 국가의 법률에 의해 제한됩니다.

해외의 대부분의 클리닉에서는 간 이식이 친척이나 배우자에게만 허용됩니다.

간 이식은 어떻게 이루어 집니까?

간 이식은 어떻게 이루어 집니까?

평균적으로 간 이식 수술은 8-12 시간 지속됩니다. 의사는 특별한 의료 준비를 통해 수술을 위해 사체 기증자를 위해 간을 준비합니다. 의사는 관련 생체 기증자에게서 간 부분을 제거합니다. 성인 수령자의 경우 기관의 50-60 %, 어린이의 경우 약 25 %입니다. 환자는 영향을받는 간 절제술을 시행하고 건강한 임플란트 이식 : 봉합 혈관과 담관 기증자 간.

간 이식 재활

이식 직후 환자의 간은 중환자 실에 옮겨져 3 일 동안 지속적으로 의학 감독을 받는다. 합병증이 없다면 봉합사는 20 일 후에 제거됩니다. 추가 복원은 집에서 할 수 있습니다. 다음 6 개월 동안 환자는 주치의를 정기적으로 방문해야합니다.

간 이식 후 모든 의료 처방을 따라야합니다.

• 엄격한식이 요법;
• 처방 된 약물 복용;
• 정기적 인 시험;
• 나쁜 습관을 완전히 거부했다.

환자가이 규칙을 잘 지키면 이식 장기의 이식 성공률이 높아집니다.

간 이식 수술은 어디에서합니까?

어떤 나라에서 간 이식이 가능합니까?

해외 진료소에서 간 이식의 성공은 CIS 국가들보다 상당히 높습니다. 인도의 수술 성공률과 간 이식 비용의 유리한 비율. 인도에서 최고의 의료 센터에서 간 이식의 비용 - 글로벌 인도 클리닉에 따르면 $ (36) 000에서 100 명의 환자 (60)는 5 년 이상 수술 후 살고 있습니다.

인도에서는 터키, 독일, 이스라엘과 마찬가지로 외국 환자의 간 이식은 관련 기증자 또는 배우자에게만 허용됩니다.

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간 이식

2017 년 5 월 22 일 2시 36 분 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,636

암이나 간경변증에 대한 간 이식이나 이식은 종종 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 첫 번째 성공한 이식 건은 1963 년 미국 덴버 (Denver)에있는 병원에서 기록되었습니다. 그 이후로 수술 방식이 크게 바뀌 었습니다. 이 연구로 인해 이식 된 간을 파괴하는 것을 막을 수있는 방법이 발견되었고 부분 장기 이식의 가능성이 나타났다. 이제 이식은 수천 명의 환자의 삶을 연장시키는 일반적인 수술입니다.

적응증

치료가 효과적이지 않을 때 이식을 처방하고 급진적 인 조치없이 환자가 사망 할 것임을 분명히합니다. 간 이식의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 담즙 성 아테 시아 (유아의 심한 병리)는 어린이가 이식되는 공통 지표입니다.
2. 암이 다른 장기에 영향을주지 않으면 악성 신 생물 제거보다 효과적인 이식 방법으로 간주됩니다. 전이가있을 때 이식은 효과가 없습니다.
3. 발달상의 결함.
4. Polycystic은간에있는 낭종이 형성되는 질환입니다.
5. 낭포 성 섬유증.
6. 중독 후에 급성 간 기능 상실.
7. 간경변증은 이식이 필요한 성인에게 가장 흔한 진단입니다. 간경화의 결과로, 건강한 장기 조직은 간질 또는 섬유질 결합 조직으로 비가 역적으로 대체되어 간 기능 장애를 일으 킵니다. 간경변의 경우 간 이식은 환자의 생명을 연장하는 것을 가능하게합니다. 질병은 흔합니다 : CIS에서는 인구의 1 %에 영향을줍니다. 이 질병은 알코올 남용으로 발생합니다. 자가 면역 간염에 걸린 후 합병증이다. 간장의 배수 시스템을 위반하여; B 형 간염 또는 C 형 간염; 간정맥 혈전; hepatocerebral dystrophy로 인해 구리의 대사가 방해되는 경우.

간경변의 경우 간 이식은 표준의 요구 사항, 즉 환자가 하나 이상의 증상을 앓고있을 때 수행됩니다. 간장의 대부분이 영향을받으며 복수, 간장 혼수 및 식중독이 끊임없이 출혈합니다.

수술 환자 선택

우선 순위를 결정할 때 이식에 의존하는 사람들에게 우선 순위가 부여됩니다. 우선 순위는 질병 유형, 삶의 위험 수준, 외인성 질환의 존재 여부, 알코올 중독 및 수술 성공 가능성에 달려 있습니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들은 알코올 음료를 사용하여 6 개월간 금욕 한 후에 만 ​​간을 이식 할 수 있습니다. 환자가 간염에 걸린 경우, 목록에 들어가기 전에 항 바이러스 치료를 받아야합니다.

이식 센터를 선택할 때 아픈 사람은 다음 요소를 고려해야합니다.

• 연간 이식 횟수;
• 환자 생존율;
• 수술의 조건;
• 환자의 재활 과정 (후원 그룹의 존재 등).

목차로 돌아 가기

금기 사항

이식 용 기증자

이식을 위해 간은 살아있는 사람이나 사망 한 사람에게서 취합니다. 때때로 환자는 친척이나 친구 사이에서 기증자를 찾습니다. 기증자에게 도움을주는 한 가지 욕구는 충분하지 않습니다. 그는 상세한 의학적, 심리적 검사를 받고 있습니다. 이식의이 유형에는 그것의 찬부 양론이있다. 이점은 다음과 같습니다 : 높은 장기 생존율 (특히 어린이), 기관 준비에 소요되는 시간이 적습니다. 간은 기증자와 수혜자 모두의 85 %를 생성 할 수 있습니다. 친척에게서 심리적으로 기부금을 옮기는 것은 사망 한 사람보다 쉽습니다.

부정적인 요소는 수술 후 기증자에서 이식 장기의 기능 손상 가능성뿐만 아니라 수술 자체의 기술적 복잡성을 포함합니다. 이식을 일으킨 재발의 일정 비율이 있습니다. 또한 이식 장기의 일부를 아픈 사람의 신체에 맞게 조정해야하는 어려움이 있습니다.

장기의 오른쪽 엽은 이식됩니다 - 더 크고 생착율이 높으며 외과 적으로 더 편리합니다. 15 세 미만의 어린이는 충분히 반입니다.

기증자 요건 :

1. 혈액형과 일치해야합니다.
2. 기증자가 가까운 사람이면 관계는 최대 4 무릎입니다.
3. 간 기증자는 성인이어야합니다.
4. 이식 장기는 건강해야합니다.

기증자가 사망 한 사람이면 간이나 전엽의 이식이 가능합니다. 때때로 간은 몇 명의 환자를 돕기 위해 나누어집니다. 기증자 기관의 운반은 생리 식염수에서 수행되며 필요한 기능의 보존은 8-20 시간 내에 가능합니다. 이 경우, 환자의 위험은 기증자 사망과 수술 순간 사이의 기간을 연장시킵니다.

이식 준비

간 이식은 기술적으로 어려운 작업입니다. 의사 팀이 매력을 느끼면 준비와 회복 과정에 몇 달이 걸립니다. 기증자가 아직 이용할 수없는 경우 환자는 다음 규칙을 준수합니다.

• 엄격하게 규정 된 식단을 준수합니다.
• 금연 및 알코올 중단;
• 당신의 체중을 조절하고, 규정 된 신체 운동을하는 것을 잊지 마십시오;
• 처방대로 약을 먹는다.
• 상태가 변경된 경우 외과 의사에게 알린다.
• 비상 사태시 필요한 모든 물건과 서류를 보관하며, 건강한 기관이 나타나면 24 시간 내내 연락을 유지합니다.

이식을위한 간을 얻는 경우 수술 전에 복잡한 검사가 수행됩니다.

• 혈액 검사 (일반, 생화학, 에이즈 및 간염), 감염에 대한 피부 검사.
• 심전도.
• 초기 단계에서 암의 존재 여부를 검사합니다.
• 복강 내부 장기의 연구 - 췌장, 담낭, 간 주위의 혈관 상태 및 소장.
• 연령 상 이유로 대장 내시경 검사가 시행됩니다.
• 주요 연구는 거부 방지를위한 공여 조직 및 혈액 샘플의 도입입니다.

목차로 돌아 가기

수술 단계

간 이식은 외과 의사, 간호사, 심장 전문의 등 여러 전문가가 수행 할 수 있습니다. 혈액과 체액이 기증자 기관에서 배출되고 배수 장치가 삽입됩니다. 담즙을 제거하고 부피와 색깔을 조절하십시오. 그런 다음 혈관을 잘라내어 간이나 그 엽을 빼냅니다. 수혜자는 L 자 모양의 절개를하고,이어서 절제술 (병이있는 장기 제거)을합니다. 이렇게하려면 담관과 간으로 연결되는 혈관의 교차 부분을 잡으십시오. 그런 다음 혈액 공급을 보장하기 위해 션트가 만들어집니다. 다음 단계는 간 이식입니다. 담관과 혈관을 봉합합니다.

간을 이식 한 후 혈액을 공급하는 것이 가장 중요합니다. 수술 중, 다리에서 심장으로의 혈액 흐름은 펌프에 의해 제공됩니다. 전체 절차는 4-12 시간이 걸립니다. 환자가 중환자 실에 처음있을 때. 시체가 작동하기 전까지는 그 기능은 "인공 간"장치에 의해 수행됩니다.

간 이식의 합병증 및 결과

이식 후 첫 주가 가장 어렵습니다. 어떤 결과 및 합병증이 발생할 수 있습니다 :

1. 일차적 인 실패는 급성 거부 반응 때문에 발생합니다. 이것이 중독을 시작하면 세포 괴사가 시작됩니다. 이러한 경우 재 이식이 필요합니다. 고인의 장기 이식으로 특징 지어 짐.
2. 담즙 누출과 담즙 성 복막염이 25 %에서 관찰됩니다.
3. 출혈은 7 %의 경우에서 발생합니다.
4. 문맥 혈전증은 초음파로 진단됩니다. 확률은 모든 경우의 1.3 %입니다.
5. 혈관의 문제는 3.5 %에서 관찰됩니다. 일찍 발견되면 지역 치료가 ​​가능합니다. 다른 경우에는 이식을 다시하십시오.
6. 감염성 합병증은 때로는 증상이 없기 때문에 교활합니다. 따라서 수술 후 항균 요법이 시행됩니다.
7. Implant rejection은 환자의 면역이 외국 병원체에 대한 항체를 생산할 때 발생합니다. 예방은 평생 동안 면역의 억제입니다.

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복구 기간

수술이 성공하면 앞으로 환자는 의료 감독하에 살게됩니다. 적절한 삶의 질을 보장하기 위해 수술 후 환자가 취해야 할 주요 행동 :

• 끊임없이 의사의 처방에 따라 면역 억제제를 복용하십시오. 종종 그것은 "사이클로스포린 A"와 글루코 코르티코이드입니다.
• 정기적으로 hepatologist를 방문하십시오.
• 정기적 인 간격으로 일반 및 임상 검사를 통과하고 초음파, ECG 및 모든 필요한 연구를 수행합니다.
• 적절한식이 요법을 준수하십시오 : 지방, 튀김 음식, 커피, 차 및 술은 제외하십시오. 작은 식사, 분수를 먹으십시오. 규정 식 5가 처방됩니다.
• 신체적 인 힘을 제거하십시오.
• 우울한 면역으로 인해 처음에는 혼잡 한 장소는 피하고 ARVI를 포함한 바이러스 성 질병의 운반자와의 접촉을 피해야합니다.

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각종 병리학을위한 예측

생존율은 수술 전 상태에 영향을 받는다. 85 %의 사례에서 이식은 한 사람에게 최대 20 년의 생애를 제공합니다. 이 숫자는 제한이 아닙니다. 많은 과학적 연구가 진행되고 있으며 간 기능의 손실을 복구하는 기술이 개선되고 있습니다. 수술 후 9-12 개월 내에 기증자의 몸과 환자가 거의 완전히 회복됩니다.