바이러스 성 간염의 진단

2017 년 5 월 17 일 21시 28 분 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,951

간염은 거의 무증상으로 간세포에 영향을 미치는 바이러스 성 질병의 그룹입니다. 숨겨진 C 형 간염의 조기 진단은 병리학 적 과정을 멈출 시간을 허용합니다. B 형 간염과 C 형 간염 진단은 회복 예후를 결정하고 치료법을 선택하는 데 매우 중요합니다. 두 가지 방법 그룹을 사용하여 바이러스를 탐지하기위한 : 실험실과 도구. 가장 효과적인 방법은 바이러스 성 간염의 검사실 진단입니다.

왜 조기 진단이 중요한가?

감염의 첫 증상은 뚜렷하지 않고 특이하지 않습니다. 초기 단계의 B 형 간염이 경증의 증상이있는 환자를 방해 할 수있는 경우, C 형은 오래 동안 나타나지 않습니다. 한편, 바이러스는 몸에있는 동안 천천히 간을 파괴하기 시작합니다. 많은 사람들이이 바이러스를 다른 사람들에게 전염시키는 것을 알지 못하고 질병의 운반자입니다.

간염의 늦은 진단은 만성 형태로의 전이 또는 간, 간경변 및 암에 대한 돌이킬 수없는 손상을 초래합니다.

혈액 속에 바이러스가 있음을 알기 위해서는 정기적으로 HIV에 감염 될 위험이있는 사람들, 즉 HIV 양성인, 보건 종사자, 수혈을받은 사람들에 대한 연구를하는 것이 중요합니다. 임산부에 대한 C 형 간염 검사는 아이를 감염시킬 가능성을 배제해야합니다.

간염 특징

B 형 간염의 병태 및 증상

바이러스 성 B 형 간염은 천천히 발생합니다. 전체적으로, 증상의 증상이 좌우되는 질병의 4 단계가 있습니다. 회복을위한 예후는 유리하며, 만성적 인 경우는 적습니다. 상황의 악화는 간장의 병리학, 바이러스 C, D의 동시 패배로 가능합니다. 치료가없는 만성 과정은 약 10 년 지속됩니다.

피로, 식욕 부진;
아마도 체온의 약간의 증가;
근육 및 관절 통증;
입안에 쓴 맛, 메스꺼움, 때로는 구토;
변 장애;
간은 커지고 아프다.
복부에 둔한 통증;
어두운 소변;
무색의 칼.

피부 및 안구 공막의 황색이 증가 함;
일반적인 상태의 악화;
피부 발진이 나타난다.

황색과 수반되는 증상은 점차 사라진다.
식욕이 회복되었다.
혈구 수는 정상으로 돌아갑니다.

C 형 간염의 형태와 증상

이 질환은 종종 무증상이기 때문에 위험합니다. 심지어 급성기에도 증상이 사라집니다. 대부분의 환자들은 이미 만성적 인 형태의 의사를 찾습니다. 잠복기는 2 주에서 6 개월까지 지속됩니다. 증상은 급성 또는 만성 질환의 경과에 따라 다릅니다. 급성기가 회복기에 끝나거나 질병이 만성화 될 수 있습니다. 치료를받지 않으면 간경변이나 원발성 간암이 수년에 걸쳐 발생합니다.

B 형 간염과는 달리 C 형 간염은 잠복기, 늦은 발병 및 치료 개시로 인해 만성화됩니다.

약간 상승 된 온도;
큰 관절의 통증;
혼수 상태와 약점;
때때로 구토와 메스꺼움;
오른쪽 hypochondrium의 무거움과 통증;
소변 색깔이 급격하게 어두워진다.
공막의 황변;
가벼운 칼.

만성 피로;
수면주기가 방해된다;
오른쪽 hypochondrium에서 무거움과 지속적인 부드러움;
대변과 소변의 지속적인 변색;
코에서 잦은 출혈;
식욕 감퇴, 때때로 음식에 대한 혐오감.

B 형 간염 및 C 형 간염 진단을위한 연구 방법

설문 조사의 목적은 바이러스를 검출하고 그 종류, 활동, 간 세포 손상 정도를 결정하는 것입니다. 연구 결과를 토대로 최종 진단을 내리고 치료 방법을 선택하고 치료의 효과를 평가하기 위해 사용합니다. 간염의 검사실 진단은 다양한 혈액 매개 변수의 연구 방법에 의해 수행됩니다.

질병의 실험실 진단

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). 신체의 특정 항원과 항체의 존재를 결정합니다. 항체는 감염 후 3-6 주 후에 생산되며 회복 후 오랜 시간이 소요됩니다. 그 결과는 바이러스의 존재 가능성을 나타내고 추가 검사가 필요합니다. B 형 간염의 검사실 진단은 HBsAg, HBcAg, HBeAg의 3 가지 유형의 바이러스 항원을 검출하는 것을 목표로합니다. C 형 간염 환자에서는 항 -HCV가 검출됩니다.
Express 테스트. 혈액 내 항체 검출은 15 분 안에 이루어집니다. 검사 결과는 ELISA만큼 정확하지 않으므로 긍정적 인 결과로 의사에게 자세한 진단을 요청해야합니다. 대부분의 경우 검사를 통해 감염 위험 그룹의 선별 검사와 환자의 1 차 진단이 수행됩니다.
중합 효소 연쇄 반응 (PCR). 바이러스의 유전자 코드와 1 ml의 혈액 중 입자 수를 확인합니다. 구체적이고 정 성적 인 진단 방법.
간 효소 (ALT, AST) 수준의 결정과 혈액 생화학. 혈류 내의 이들 효소의 양은 바이러스의 활성 및 간에서 염증의 강도를 나타내는 지표입니다.
담즙 색소 빌리루빈 농도에 따라 간 성능을 평가할 수 있습니다. 간 조직이 손상되면 담즙의 일부가 혈액으로 유입되기 시작하여 빌리루빈 양이 증가합니다.
단백질 샘플.
Coagulogram (혈액 응고의 평가). 프로트롬빈 단백질의 양이 감소함에 따라 지표가 악화되고있다.
간 생검. 간 조직 입자 수집. 이 방법은 간 조직의 구조에 대한 손상 정도를 결정할 수 있습니다.

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간염 진단을위한 도구 적 방법

간염에 대한 실험실 진단은 도구 적 방법으로 보완됩니다.

섬유 아세포. 장치 (fibroskana)를 사용하여 간장의 밀도와 조직의 변화에 의해 결정됩니다. 이 방법을 통해 질병의 역학 및 치료 효과를 관찰 할 수 있습니다.
복부 기관과 간 초음파. 간을 검사하면 피상적 인 변화 만 드러납니다. 초음파를 사용하여 몸의 모양, 크기, 위치를 결정할 수 있습니다.

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차동 진단을위한 분석

B 형 간염과 C 형을 A, E, D 종과 구별하는 것이 중요합니다. 감별 진단을 위해 바이러스와 특정 항원의 유전 암호를 식별하는 검사실 검사가 사용됩니다. B 형 간염과 C 형 간염의 차이점 또한 임상상의 측면에서 분명합니다. 다른 병원균 (거대 세포 바이러스, 엡스타인 - 바 바이러스, 톡소), 장 감염, 식중독, 담석과 황달 감염 성격 (담석증이나 카로틴이 풍부한 제품의 풍부한 사용 담관 돌의 막힘의 결과)에 의해 유발 간염을 제외 할 필요가있다.

바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염 치료

급성 형태의 바이러스 성 간염 환자는 감염성 병동으로 보내야합니다. 마약 치료 이외에도 중요한 측면은 요법입니다. 상태의 중증도를 감안할 때, 침대 또는 침대에서 휴식을 취하십시오. 간염 치료는 다음과 같은 분야를 포함합니다 :

해독 요법. 신체의 독성 병변의 구제. 정맥 주사 : 5 % 포도당 용액, "Hemodez." 증상이 나타날 때 - 글루코 코르티코 스테로이드 ( "프레드니손").
Immunomodulators : 인터페론 (바이러스 감염 중에 생성되는 보호 단백질 포함).
항 바이러스 약물 : Cycloferon, Farmvir.
진경제. cholestasis (담즙의 흐름을 늦추거나 멈추게하는 것)에서 특히 중요합니다. "No-shpa"또는 "Spazmol"을 사용했습니다.
Choleretic 약물 : 황산 마그네슘, "알로".
효소 혼합물 : "메짐 포 테트"
Hepatoprotectors : Karsil, Essentiale.
비타민 : 그룹 B, 가장 자주 B6 또는 B12, C, E.

경미한 질병이 있어도 운동은 제한적입니다. 다이어트 5 번이나 5 번 (징후가 심한 상태)의 징후에 따라 하루 4-5 번 식사. 급성기에는 물을 충분히 섭취하십시오. 미네랄 워터, 과일 및 베리 즙을 사용할 수 있습니다. 그들은 일반적으로 질병의 20-30 일에 병원에서 퇴원합니다.

바이러스 성 간염 진단

진단은 환자의 검사로 시작됩니다. 의사는 "바이러스 성 간염"을 정확하고시의 적절하게 진단하기 위해 먼저 환자를 검사하여 혈액 및 소변 검사를 지시합니다.

우선, 그들은 같은 혼수, 일반 근육 약화, 식욕 부진, 메스꺼움, 복부 불쾌감, 어두운 색 소변, 증가 간 및 도장 등의 질병 증상의 초기의 이러한 특성에 주목, 아래쪽 가장자리의 통증 민감도를 증가했다. 일반적으로 혈액 의사의 분석은 백혈구, 림프구, ESR의 내용에주의를 기울입니다.

그들은 간 손상 정도를 평가하고 황달이 간 염증과 관련이 있는지 확인하기 위해 생화학 적 혈액 및 소변 검사에 의존합니다. 가장 중요한 것은 적혈구의 파괴로 간에서 형성되는 담즙 안료 - 빌리루빈 수준입니다.

일반적으로 빌리루빈은 혈액 단백질에 결합되어 있으며 신체 조직에 독성 영향을 미치지 않습니다. 간염이 있으면 혈액 속의 자유 및 결합 된 빌리루빈의 농도가 급격히 상승합니다. 200-400 mg / l를 초과하면 황달이 눈에 보이게됩니다.

간세포 손상은 증가 된 수준의 트랜스 아미나 제 활성 (ALAT 및 AST)을 나타내며 손상된 멤브레인을 통해 간세포로부터 혈액으로 들어갑니다. 간에서 합성 된 단백질이 관여하는 혈액 응고 시스템의 상태에 대한 특별한 검사도 있습니다. 소변과 우로 빌린의 긍정적 인 반응은 진단 적 가치가 있습니다.

간 기능 장애의 증거는 thymol 검사입니다. 프로트롬빈 지수의 변화는 바이러스 성 간염의 중증도를 특징으로하며 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (총 빌리루빈)의 활성 증가는 간의 분비 기능의 침해를 나타냅니다. 질병 초기에 담즙 색소와 소변의 반응은 훨씬 적습니다.

작은 중요성의 진단에서 급성 및 만성 형태의 바이러스 성 간염 모두 복강의 초음파 검사를받습니다. 이 방법을 사용하여 의사는 외부 검사로는 알 수없는 변화를 결정할 수 있습니다 : 간장 확대, 간정맥 협착, 벽의 경화 및 두꺼워 짐, 쓸개 및 췌장의 염증 징후, 확장 된 문맥 및 비장 혈관, 비장 확대, 림프절 확대. 가장 중요한 진단 방법, 특히 만성 간염은 간 생검입니다.

혈액 및 기타 체액에서 항체 및 항원을 검출하는 방법에는 혈청 진단이 포함됩니다. anicteric 포함한 바이러스 성 간염의 조기 진단을 위해, 무증상 형태 immupofermentnogo 분석법 (ELISA)을 통해 바이러스 단백질 (또는 바이러스 성 간염의 마커로 공지 된 항원) 또는 그에 대한 항체의 존재를 검출 혈청. 초기 치료 개시 특히 중요 간염 B 바이러스, 다른 간염 RNA 바이러스의 DNA - 또한, IFA는 아마도 혈청 바이러스의 핵산의 존재를 결정하게 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)에 의해 보충.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)는 보편적 인 면역 진단 방법으로 널리 사용되고 있습니다. 바이러스의 인체 내 침투에 대한 반응으로 면역계에 의해 생성되는 바이러스 단백질 (항원) 또는 항체를 검출하도록 설계되었습니다. 이 단백질은 특유의 마커 (표식) 또는 표지판으로, 정확한 진단을 내리고 질병의 본질을 평가하며 의사가 올바른 치료법을 선택할 수 있도록 도와줍니다. 이 방법은 잘 알려진 항원 - 항체 상호 작용을 기반으로합니다.

항원을 확인하기 위해 다양한 상업 회사가 96- 웰 폴리스티렌 플레이트 인 테스트 시스템을 생산합니다. 웰의 바닥에서, 항체는 병원체의 하나 또는 다른 항원, 예를 들어 B 형 간염 바이러스 -HBs- 항원의 표면 항원에 사전 흡착 ( "봉합 (sutured)")된다.

첫 번째 단계에서 샘플은 각 웰에 추가됩니다. 예를 들어, 아직 결정되지 않은 바이러스 단백질 (항원)이 포함 된 환자의 혈청을 다른 희석액으로 추가합니다. 이 단백질 (항원)이 항체를 인식하면 결합이 일어납니다. 즉, 환자의 혈청에는 항원이 포함되어 있으며, 항체는 플레이트 바닥에 흡수됩니다.

이 반응의 결과를보기 위해 화합물이 항체에 결합하는 "항원 - 항체"복합체에 첨가되는 다음 단계가있다. 이 화합물은 양 고추 냉이 퍼 옥시다아제와 같은 효소를 함유하고 있습니다. 기질이 그것에 첨가 될 때, 후자는 쪼개지고, 그 다음에는 황갈색의 용액으로 염색된다.

다음 단계에서, 각 웰은 미 반응 성분으로부터 철저히 세척된다. 우리의 경우에서와 같이 항원이 항체에 완전히 결합되어있는 우물에서는 더 이상 첨가 된 화합물과 상호 작용할 수 없습니다.

따라서 세탁 중에 우물에서 제거됩니다. 혈청이 희석됨에 따라 그 안에있는 항체의 함량이 감소하고 더 이상 항원에 완전히 결합 할 수 없습니다. 이 우물에서 효소를 함유 한 화합물은 항원에 결합하고 세척 후에 우물에 남아있게됩니다. 다음 단계에서 기판을 추가하고 반응 결과를 시각적으로 또는 분광 광도계를 사용하여 평가합니다.

따라서 우리는 환자의 혈청 시료가 HBs 항원을 함유하고 있음을 발견했습니다. 노란색의 색이 나타난 혈청의 마지막 희석 정도를 결정하는 양 또는 적정량을 확인할 수도 있습니다. 희석 정도가 클수록 바이러스가 환자의 혈액에 더 많이 포함됩니다.

유사하게, 바이러스 성 간염의 특정 원인 물질에 대한 항체의 존재가 결정될 수있다. 이러한 경우에만, 우물 바닥에 "봉합"된 진단 검사 시스템이 항체가 아니라 알려진 항원과 함께 사용됩니다. 이 방법의 장점은 높은 감도와 특이성, 반응의 용이성, 동시에 많은 수의 환자를 검사 할 수 있다는 것입니다. 이 방법의 단점 중에는 특별한 비싼 장비와 적절한 직원 자격에 대한 필요성이 있습니다.

폴리 메라 이제 연쇄 반응 법

현대 실험실 진단에서 PCR은 특별한 장소를 가지고 있습니다. PCR 방법은 임상 실험실 진단을 근본적으로 다른 높이, 즉 어떤 생물학적 매개체에서 전염성 병원체 나 유전자 돌연변이를 직접 탐지 할 수있는 핵산 (DNA와 RNA)의 측정 수준을 높였습니다.

이 PCR 방법에서, 이론적으로, 수백만 개의 다른 핵산 중 하나의 원하는 핵산 분자가 검출 될 수있다. 임상 의학의 관점에서, 핵산의 정의는 연구 대상에서의 병원체의 검출과 동일하다.

생물학에서, 핵산 (DNA 또는 RNA)은 자기 복제 (재생산)의 특성을 소유하는 것으로 알려져 있습니다. 이 원리는 실험실에서 인위적으로 수행 될 때 PCR 방법의 기본입니다. 이를 위해, 핵산은 환자로부터 수득 한 조직 샘플로부터 먼저 단리된다 (예를 들어, 의심되는 바이러스 성 간염의 경우).

그것은 합성이 수행되는 일종의 "매트릭스"의 역할을 수행합니다. 핵산은 고유 한 "임프린트"를 가지고 있습니다. 각 병원균에 대해, 그러한 서열이 연구되었으며, 일종의 "지도"가 수집되었습니다.

PCR에서 가장 중요한 요소는 프라이머 (샘플에서 분리 된 핵산의 영역을 보완하는 DNA의 짧은 부분)입니다. 프라이머는 반응의 시작과 특이성을 제공합니다.

따라서 PCR을위한 시험 시스템은 시험 시료의 핵산, 프라이머 및이 효소가 불가능한 특수 효소 (중합 효소)의 혼합물로 구성됩니다. PCR 분석은 여러 사이클 (단계)을 포함하며, 그 결과 행렬 핵산의 인식 가능한 영역의 정확한 사본이 얻어진다. 이러한 사이클은 주어진 프로그램에 따라 30-50 번 반복됩니다. 이 반응의 최종 생성물은 겔 전기 영동에 의해 인식된다.

"감도"표시기

어떤 실험실 분석의 진단 효율성을위한 가장 중요한 기준 중 하나는 "감도"지표입니다. 동시에 분석적 민감도와 진단 적 민감도를 구분할 필요가 있습니다. PCR에 적용되는 분석 감도는이 시험 시스템으로 측정 할 수있는 1ml의 시료 용액에서 DNA 또는 RNA의 최소 사본 수입니다.

대부분의 상업적 테스트 시스템은 비록 그 농도가 샘플 1 ml 당 수백 개의 사본이라 할지라도 생물학적 샘플에서 원하는 핵산을 검출 할 수 있습니다. 이는 모든 검사실 진단 방법 또는 검사 시스템의 임상 적 적합성을 결정하는 일반적인 상황과 관련이 있습니다.이 방법의 진단 감도는 95-98 %보다 낮아서는 안됩니다.

실험실 효율의 두 번째 보편적 기준은 진정으로 부정적인 분석 결과를 가진 건강한 사람들의 비율에 의해 결정되는 "특이성"입니다. PCR 방법은 99-100 %에 도달하는 가장 높은 특이성을 가지고 있습니다.

PCR의 진단 민감도와 특이도는 감염성 질환의 진단에서 "황금 표준"인 다른 방법에 의해 제공되는 것과 비교할 만하 며 종종 초과합니다.

PCR 분석의 결과는 1 일 근무일 내에 얻을 수 있지만, 분석을 위해 선택된 시료는 적절한 온도 기준을 준수하면서 몇 주 동안 저장 (누적) 될 수 있습니다. 최근 여러 해외 연구소에서 수행 된 다양한 진단 방법의 민감도를 요약하여 평가 한 결과 ELISA는 50-70 %의 민감도와 90-100 %의 PCR을 나타냅니다.

PCR은 ELISA 및 다른 방법과 비교하여 높은 감도와 짧은 분석 시간, 즉 의사와 환자가 연구 결과를 얻는 "관련성"이라는 두 가지 중요한 장점을 가지고 있습니다.

임상 실험실 진단의 다른 방법을 사용하기 전에 PCR의 이점이 있습니다.

-이 방법은 다른 방법을 사용할 경우에도 DNA와 RNA를 검출 할 수 있습니다.

-이 방법은 높은 특이성 (100 %까지)을 가진다. "연구중인 물질"에서 특정 병원체 또는 유전자의 특성 인 유일한 핵산 단편이 발견된다는 사실 때문입니다.

- 질적 (가용성)뿐만 아니라 핵산 함량의 정량적 (농도) 평가를 수행 할 가능성. 현재 상업용 테스트 시스템의 도움으로 연구중인 샘플에서 수백 부를 결정할 수 있습니다.

-이 방법의 높은 제조 가능성과 자동화로 의사는 연구 결과를 얻고 분석 당일 환자와 환자를 공유 할 수 있습니다.

- PCR은 인큐베이션 기간과 같이 질병이 발병하기 전에 신체의 병원균을 확인할 수있게 해줍니다.

- PCR 분석을 수행하기 위해 최소 샘플 체적이 충분합니다 (최대 몇 마이크로 리터).

- PCR 분석을 통해 결과의 민감도 나 특이성을 손상시키지 않고 하나의 샘플에서 여러 병원체를 동시에 진단 할 수 있습니다.

- 얻어진 PCR 결과는 컴퓨터 정보 통신 사업자에 입력하거나 독립 전문가의 추가 평가를 위해 촬영할 수 있습니다.

위의 장점에도 불구하고 PCR 방법은 연구 결과를 평가할 때 고려해야 할 몇 가지 결함이없는 것은 아닙니다.

- 실험실 장비에 대한 최고 요구 사항, 테스트 시스템의 품질 및 잘못된 결과를 피하기 위해 연구 규정에 대한 엄격한 준수. 적절한 품질의 인력과 실험실의 필수 인증을 통해 분석 품질 문제를 해결할 수 있습니다.

- 긍정적 인 PCR 결과의 애매한 평가. 이 사실은 종종 얻은 결과와 PCR 방법의 효과를 의심하는 의료 종사자의 불합리한 주장입니다. 예를 들어, PCR 법에 의해 혈액에서 검출 된 병원균의 DNA를 가진 개체에서는 질병이 임상 적으로 발전하지 않을 수 있습니다.

이 상황에서 PCR 분석을 평가할 때는 감염된 환자에 대해 말하고 감염성 질환의 발병에 대해서는 말하지 않아야합니다. PCR 분석법은 병원체의 유무를 결정하고, "치료하지 말라"는 질문에 주로 답하고 병원균의 유무를 모니터링하여 치료의 질을 평가할 수있게한다. PCR 분석의 결과를 평가 한 의사는이 결과가 치료 시작이나 거부를 결정하는 유일한 논거는 아니라는 사실을 깨닫습니다.

바이러스 성 간염의 원인 물질의 각 유형에 대한 시험 시스템이 개발되었지만 가장 가치있는 PCR 방법은 B 형 간염, C 형, D 형, G 형 간염 진단에있는 것으로 밝혀졌습니다. B 형 간염 진단에는 PCR 방법이 매우 중요합니다.이 바이러스의 많은 종류 기존의 혈청 검사에 의해 결정되지 않은 돌연변이가있다.

PCR 분석법은 독립적 인 복제가 가능하거나 숙주 세포의 DNA에 통합 (통합)되어 있는지 여부와 관계없이 15 형 간염 바이러스를 식별하고 그 형태를 결정합니다. 이것은 통합적인 형태의 감염으로 다른 사람에게 감염되지 않기 때문에 (성 파트너에 대한 안전, 전문적인 적합성, 엄마에게서 태아로 바이러스가 수직으로 전염 될 위험성이 없음) 중요한 임상 적 중요성이 있습니다.

또한, 항 바이러스 요법은 그러한 환자에게는 나타나지 않으며, 더욱 위험합니다. 그러나 통합형 감염의 경우 간암 발생 가능성이 200 배 이상으로 급격히 증가합니다. 그러한 사람들은 적어도 일 년에 한 번 포괄적 인 임상, 실험 및 장비 검사를 받아야합니다.

PCR 방법은 치료를 시작하고 그 효과를 모니터 할 필요성을 결정하는 중재자의 역할을 할 수 있습니다. 혈액으로부터의 B 형 간염 바이러스 DNA의 급속한 사라짐은 항 바이러스 치료의 성공적인 결과에 대한 직접적이고 신뢰할 수있는 시험입니다.

따라서 혈장에서 B 형 간염 바이러스 DNA를 측정하는 것이 가장 중요한 분석이며, 다른 검사실 검사와 함께 감염을 객관적으로 진단하고 감염 과정의 특성을 결정하며 치료를 수행하는 기준으로 삼고 그 효과를 평가할 수 있습니다.

PCR 분석법은 C 형 간염 바이러스 감염의 진단, 예후 평가, C 형 간염 바이러스 감염의 성공 여부 등에서 탁월합니다.PCR을 사용하면 C 형 간염 바이러스 RNA가 혈청에서 검출 될 수 있기 때문에 감염 초기 단계에서 C 형 간염 바이러스를 검출 할 수 있습니다 감염 후 1 주일. 이 방법을 사용하면이 바이러스의 유전 적 다양성이 결정되어 의사가 올바른 처방을 처방 할 수 있습니다.

바이러스 성 간염 D의 경우 PCR 분석 방법을 통해 환자의 혈청에서 바이러스 RNA와 B 형 간염 및 D 형 간염의 혼합 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 따라서이 연구 방법은 치료의 효과, 경과 및 예후를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. D 형 간염은 B 형 간염의 괴사 효과를 증진시키고 이로 인해 발병 위험이 높아지기 때문에 의사가 혼합 감염 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

PCR 분석법은 현재 C 형 간염 바이러스 감염의 존재를 증명할 수있는 유일한 방법입니다.

다른 간염에 대한 진단 방법의 사용을 고려하십시오.

Hepatitis E. E 형 간염 바이러스의 주요 진단 특징은 물 전달 메커니즘의 가정, 환자의 나이가 20 ~ 40 세, 열대 및 아열대 구역이 우세한 지역, 가벼운 형태가 우세한 A 형 간염과 같은 임상 적 징후, 치명적 위협의 가혹한 형태의 등록 임산부의 임신 후반기의 결과, 산후 초기 및 수유부에서의 집중도 저하 (집중적 인 용혈, 헤모글로빈 뇨증, 급성 신장 충분 및 심각한 thrombohemorrhagic 증후군). 혈액 내의 항체 검출 진단을 확인합니다.

B 형 간염 B 형 간염은 질병이 시작되기 45-180 일 전에 혈액 성분 (적혈구, 백혈구, 혈소판 덩어리) 환자 또는 신체가 환자에게 투여 될 경우 의사의 의심을 받는다. 수술 적 개입, 내 장기 연구, 약물 주입 ) 또는 B 형 간염 환자와의 성관계 또는 긴밀한 접촉이있는 경우에는 빈도가 훨씬 적습니다. 진단의 조기 확인 기준은 바이러스 DNA뿐만 아니라 혈액 내 HBs, HBe 및 HBc 항원의 검출입니다.

급성 B 형 간염에 대한 혈청 학적 지표

B 형 간염과는 달리 B 형 간염과는 달리 C 형 간염 항원과 항체 마커를 고려한 진단에서 항체 만 혈액 내 바이러스 농도가 낮은 ELISA로 캡처됩니다. C 형 간염 바이러스 항원은 간 조직 검사에서 검출 할 수 있습니다.

검사실 진단은 세 가지 주요 유형의 검사를 포함합니다.

급성 C 형 간염에 대한 혈청 학적 지표

항체 검출. 높은 특이성에도 불구하고, 현대 진단 효소 면역 측정법 시스템은 과다 진단, 즉 지연 양성 결과에 대비하지 않습니다. 그것들을 제외 시키려면 다른 시간 간격에서 얻은 분석 결과에 기초한 평가가 필요합니다. 신체에 바이러스가 존재 함에도 불구하고 항 바이러스 성 항체가 검출되지 않으면 거짓 부정 결과가 가능합니다. 이것은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

- 질병의 초기 기간;

- 환자에 의한 면역 억제제를받는 동안 - 면역계를 억제하는 약물;

- 일부 유전자형 감염 (처음 3, 4 번).

현재, 제 1 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 대한 항체를 검출하기위한 상용 시험 시스템이 생산되고 있습니다. 그러나 이러한 검사는 다른 유전자형 바이러스에 감염되었을 때 항체를 안정적으로 검출 할 수있을만큼 효과적이지 않을 수 있습니다. 이것은 다른 유형의 바이러스가 우세한 지역에 매우 중요합니다. 따라서 C 형 간염의 효과적인 진단을 위해서는 모든 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 대한 항체와 반응 할 수있는 매우 민감한 검사가 필요합니다.

바이러스 성 RNA의 측정. 현재까지이 시험은 C 형 간염의 진단에서 "금본위 제"로 간주됩니다.이를 위해 PCR (Polymerase Chain Reaction)의 고전적 버전이 가장 널리 사용됩니다. 그것의 도움으로 간 및 다른 조직에서 바이러스의 존재를 판단 할뿐만 아니라 바이러스의 번식을 모니터하는 것이 가능합니다. RNA의 정의는 주로 항체 검출의 결과를 확인하고, 급성 간염 (바이러스의 RNA는 감염 후 7-21 일 후 즉 첫 항체가 출현하기 훨씬 전에 검출 될 수 있음)의 조기 진단을하고, 감염된 주 산기 기간 동안 임산부를 모니터링하고, 항 바이러스 요법의 효과를 모니터링합니다.

이 두 테스트의 데이터는 서로를 보완합니다. 항 바이러스 항체에 대한 음성 결과와 함께 PCR 분석의 양성 결과는 일부 급성 간염의 특징입니다. 양성 항체 검사의 배경에 대한 PCR 분석의 음성 지표는 혈액 내 낮은 (PCR에서는 검출되지 않음) 바이러스 농도의 결과 일 수 있습니다. 반복되는 양성 혈액 PCR 검사는 간세포 또는 다른 기관에서의 바이러스 활성화를 반영합니다.

또한 PCR은 생검 과정에서 채취 한 간 조직의 바이러스를 탐지하는 데 사용됩니다. 바이러스가 혈액으로 들어가거나 저농도로 존재하지 않고 오랫동안 간세포에 머물 수 있기 때문에 이것은 전염성 과정의 발달에 대한보다 완전한 정보를 제공합니다. 이것은 감염의 초기 단계에서 더 자주 발생하지만 만성 간염에서도 관찰됩니다.

C 형 간염 바이러스의 단백질 (항원)의 정의 C 형 간염 환자의 간에서 추출한 조직과이 바이러스에 감염된 침팬지의 면역 형광 연구에서 바이러스 발견 직후에 C 형 간염 바이러스의 단백질을 검출 할 수있는 가능성이 입증되었습니다.

저 함량으로 인해 혈청에서 바이러스 단백질 (항원)을 측정하는 것은 오랜 기간 동안 불가능했습니다. 최근에는 혈액 내에서 내부 C- 단백질의 면역 발효 검출을위한 방법 론적 접근법이 개발되었으며 최초의 상업적 테스트 시스템의 생산이 조직되었습니다. 그들의 실제 도입은 바이러스 RNA의 정의보다 논리적으로 어려운 진단 문제를보다 경제적으로 해결할 수있게합니다. AlAT의 수준을 결정하는 것은 C 형 간염의 활동을 평가하는 가장 저렴한 방법입니다. 그러나 일단받은 데이터는 질병의 심각성을 결정하기에 충분하지 않을 수 있습니다.

간 손상에 관한보다 중요한 정보는 수개월 동안 AlAT의 농도를 측정하여 결정할 수 있습니다. 다른 연구 방법으로는 불가능한 간 손상의 정도에 대한 정보를 얻으려면 간 생검을 의사에게 줄 수 있습니다. 이 절차의 결과로 얻은 데이터를 바탕으로 항 바이러스 치료를 시작하거나 취소 할 수 있습니다.

이 기사는 오픈 소스의 자료를 사용합니다 : 저자 : Trofimov S. - 도서 : "간 질환"

간염 진단 : 진단 방법 및 분석

간염 의사는 염증성 간 질환을 호소합니다. 간세포의 염증 반응은 바이러스, 규칙적인 알코올 남용, 약물 치료, 독성 물질 중독으로 유발 될 수 있습니다. 자가 면역 간염은 의학에서 알려지지 않은 병인으로, 별도의 그룹으로 구분됩니다. 간염 감염 및 비 감염성 기원의 치료법은 근본적으로 다르므로 의사가 간 증상이있는 환자를 검사하는 동안 병리학의 발달 원인을 조사하는 것이 매우 중요합니다. 이를 수행하는 방법, 간염 진단의 방법은 무엇입니까? 더 자세히 살펴 보겠습니다.

간염을 나타내는 증상

대부분의 경우 급성 간염은 피부의 황변, 중독, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 발열, 심각한 약화와 같은 밝은 임상 결과로 발생합니다. 만성 간염에서는 모든 것이 달라집니다. 실제로는 나타나지 않지만 간은 파괴됩니다. 그러한 환자들은 흔히 우연히 자신의 질병에 대해 (다른시기에 전적으로 시행 될 수있는 검사 중) 또는 장기간의 염증 과정 (간경화 및 간암)의 결과가있을 때도 알게됩니다. 두 번째 옵션을 방지하려면 다음과 같은 증상이 나타나지 않도록주의하십시오.

간 부위의 불편 함. 이것은 파열, 따끔 거림 및 무거움의 느낌 일 수 있습니다.
bloating하는 추세.
빈번한 메스꺼움.
얼굴과 눈의 건강에 해로운 안색 (때로는 황색을 may 수 있습니다).
일정한 피로.
나쁜 식욕.

위의 사항 중 하나라도 해당되면 치료 전문가에게 반드시 연락해야합니다. "간염"에 대한 진단을 확인하려면 포괄적 인 검사를 받아야하며, 그 중 가장 중요한 검사는 다양한 검사입니다. 그러나 간 (초음파, CT 스캔, MRI)을 시각화하는 도구 연구는 정보 내용이 낮기 때문에 부차적 인 것으로, 장기의 구조적 변화에 대한 정보 만 제공하고 질병의 원인에 대해서는 정보를 제공하지 않습니다.

다른 유형의 간염 진단의 특징

진단 과정에서 의사는 먼저 그가 다루고있는 간염의 종류를 알아 내야하고, 두 번째로 간장의 병리학 적 변화가 얼마나 진행되는지, 염증 과정의 활동이 무엇인지, 장기 기능이 얼마나 방해되는지를 알아야합니다.

바이러스 성 간염

간염 바이러스는 전염성이 있으므로 인구 중 가장 흔합니다. 그러한 간염에는 두 그룹이 있습니다.

"더러운 손 질병"에 속하는 사람들 - A, E;
성행위 중 혈액이나 다른 체액을 통해 전달 된 것, 오염 된기구로 의학적 및 미용적인 조작을 한 것, 수혈 - B, C, D, G.

바이러스 성 간염의 원인 물질을 확인하기위한 실험실 방법 :

바이러스의 항원 및 항체에 대한 효소 면역 측정법;
PCR에 의한 바이러스 유전 물질 (DNA, RNA)의 검출을위한 혈액 검사.

간세포 파괴 및 간 기능의 활동 정도를 평가하기 위해 복합 생화학 적 혈액 검사를 실시하여 AlT, AST, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (간세포 파괴시 혈액으로 방출되는 효소), 빌리루빈 분획 (이 물질의 교환은 간과 밀접한 관련이있다), 단백질 분수 (많은 단백질이 간에서 합성된다). 이 분석에는 간이라는 다른 이름이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염에서 환자의 검사에 필수적인 요소는 간 조직의 구조적 변화와 염증 활성을 평가하는 것입니다. 다음과 같은 방법이이 용도로 사용됩니다.

조직 생검 후 취한 재료의 형태 학적 분석.
Elastometry는 Fibroscan 장치를 사용하여 간에서의 섬유 성 퇴행 정도를 측정하는 것입니다 (기능적으로 무능한 섬유 세포로 정상 간 조직을 대체 함). 이 연구는 초음파 검사와 유사합니다.
FibroTest는 6 가지 생화학 마커의 혈중 농도를 측정하여 간에서 섬유증 및 염증성 변화를 진단하는 현대적인 비 침습적 방법입니다. 이 방법의 적응증은 바이러스 성 B 형 간염과 만성 B 형 간염입니다.

자가 면역성 간염

그러한 간염으로 인해 염증 과정의 범인은 자체 면역 방어 체계입니다. 이는 외래 세포처럼 간세포를 공격합니다. 류머티즘 성 관절염, 홍 반성 루푸스, 크론 병 등의자가 면역 병리학 적 증상을 앓고있는 사람들에게 종종 나타나는 질병입니다.

2 가지자가 면역성 간염을 구별하는 것이 관행입니다. 질병의 각 유형에는 혈액 검사 중 결정되는 자체 실험실 마커가 있습니다.

유형 1 - 항핵 항체 (ANA) 및 평활근 (ASMA)에 대한 항체;
타입 2 - 간 및 신장 미세 소체 (항 -LKM)에 대한 항체, 간의 세포질 항원에 대한 항체 (항 -LC-1).

이 마커는 다른 병리학에서도 발견 될 수 있으므로자가 면역 간염의 진단을위한 "황금 표준"은 결국 간 조직 검사입니다. 이 연구는 우리가 간 조직의 형태 학적 구조를 고려하고 염증 과정의자가 면역 특성을 고정밀 도로 확립 함은 물론 섬유화의 특징적인 변화를 확인하도록 해준다. 간 기능 검사는 간 기능 검사를 추가로 실시합니다.

독성 간염

많은 화학 물질이 간 세포에 해로 우며, 그 효과를 간 독성이라고합니다. 알코올은 독성 간염의 발병 (약물 사용량이 그렇게 중요하지 않음), 약물, 자연 및 산업 독소에 의해 유발 될 수 있습니다. 약물, 항생제, 결핵약, 설폰 아미드, 항 경련제 및 항암제 중 많은 해열제 및 마취제가 가장 큰 간독성을 가지고 있습니다.

유독성 간염의 진단에서 중요한 정보는 위험한 물질의 사용에 대한 결정입니다. 그러나 실험실 검사는 간장의 염증 반응의 원인을 밝히지 않고 장기 기능 장애의 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.

바이러스 성 간염 검사

바이러스 성 간염이 가장 자주 발견되기 때문에 진단이 더 자세히 고려되어야합니다. 바이러스 성 간염의 원인 물질을 확인하는 측면에서 가장 유익한 것은 특정 마커에 대한 혈액 검사로 간주됩니다. 이 지표를 통해 바이러스의 유형과 질병의 지속 기간 (질병의 발병 단계)을 판단 할 수 있습니다.

A 형 간염

바이러스 성 A 형 간염은 바이러스 항원에 대한 항체 (면역 글로불린)에 의해 진단됩니다. 클래스 M 면역 글로불린의 검출은 심각한 과정이다. G 클래스의 면역 글로불린이 혈액에서 "지붕을 통과"하면 복구가 시작될 가능성이 큽니다 (복구). A 형 간염 바이러스 RNA의 검출은 일상적인 진단에서 실제로 사용되지 않습니다.

B 형 간염

B 형 간염에는 더 많은 표식이 있습니다.

HBsAg (표면 항원 또는 호주 항원) - 환자의 혈액에 가장 먼저 나타납니다.
HBeAg은 능동적 인 바이러스 재생의 지표입니다.
다른 종류의 바이러스 항원에 대한 항체.
만성 B 형 간염의 진단에서 PCR로 검출되는 바이러스의 DNA는 혈액 내 바이러스 DNA의 존재뿐만 아니라 바이러스의 양 (소위 바이러스 부하)을 확립하는 것이 중요합니다.

특정 마커의 존재 여부에 따라 의사는 간염이 급성인지 만성인지를 결정할 수 있습니다. 염증 과정이 급한 경우, 질병의 기간을 지정할 수 있습니다 : 부화, 급성기 또는 회복. 만성 형태의 간염에서 마커는 복제물 (바이러스가 증식 할 때)과 통합형 (바이러스가 잔류 할 때) 질병의 단계를 구별 할 수 있습니다. 이 정보는 치료 계획을 수립하고 환자의 전염 정도를 결정할 때 매우 중요합니다.

C 형 간염

C 형 간염의 진단은 다음에 근거합니다 :

바이러스의 항원에 항체 - 혈액에있는 혈청학 감적의 탐지.
바이러스 자체를 검출합니다 (PCR에 의한 RNA).
바이러스의 유전자형을 확립합니다. 이 연구는 항 바이러스 치료의 효과를 예측하고 간암, 간경변의 심각한 결과를 초래할 위험을 평가하는 데 필요합니다.

D 형 간염

바이러스 성 간염 D의 주요 혈액 마커는 바이러스 RNA입니다. 이 바이러스는 엔벨로프가 없기 때문에 자체 기생 할 수 없으며, B 형 간염 바이러스 환자는 B 형 간염 바이러스가 있는지 확인해야합니다. D 형 간염 검사는 바람직하지 않은 예후 인자로 간주됩니다.

E 형 간염

환자의 혈액에서이 간염을 진단하기 위해 바이러스 E에 대한 G 및 M 등급 항체의 농도가 결정됩니다. 질병의 급성기에는 항상 면역 글로불린 M이 존재하지만 질병이 해소 된 후에 면역 글로불린 G가 나타납니다.

G 형 간염

바이러스 성 간염 G는 바이러스 성 C 형 간염과 결합되는 경우가 많으므로 환자가 발견되면 환자는 추가로 다음과 같은 행동을합니다 :

바이러스 RNA의 혈액 검사 G;
바이러스 G 항원에 대한 항체에 대한 혈청 학적 검사

환자에게 어떤 분석이 필요한지 의사가 결정하는 방법

언뜻보기에 간염 진단은 매우 복잡한 과정입니다. 사실 경험이 풍부한 간 질환 학자 (간 질환 전문 의사)는 환자의 간장 병리 증상을 감지 할 때 입증 된 행동 패턴을 가지고 있습니다.

첫 번째 단계에서 의사는 간염의 원인을 밝힐 수있는 정보를 수집합니다.

알코올, 마약에 환자의 태도;
아프거나 바이러스 성 간염을 가진 사람들과 접촉;
연기 된 질병;
치료 받았다.

다음 단계는 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 간 기능 기능을 평가하는 것입니다. 간 기능 테스트에서 이상이 발견되면 바이러스 성 간염 마커에 대한 혈청 검사를 실시합니다 (A, B, C 세 가지 주요 요소의 시작 부분). 이것이 세 번째 단계입니다. 혈청 학적 연구 결과가 부정적인 결과, 확대 된 간 검사는자가 면역 과정을 계속해서 배제한다. 간염의 바이러스 성이 확인되면 올바른 치료 전략을 선택하기 위해 추가 검사와 도구 조사가 임명됩니다.

현대 연구소 센터에서는 간염 진단을위한 패키지 서비스를 제공합니다. 그러한 연구는 바이러스 성 간염에 걸릴 위험이 높은 사람들, 예를 들면 수혈을 받거나 혈액 투석을받는 사람들을 위해 정기적으로 실시하는 것이 바람직합니다.

기억하십시오! 바이러스 성 및 비 전염성 간염의 적시 탐지로, 상태의 완전한 회복 또는 최대 안정화 가능성은 매우 높습니다.

Olga Zubkova, 역학 의사, 역학

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