다른 유형의 바이러스에 감염된 경우 질병의 발병 메커니즘은 서로 다릅니다. 바이러스 성 A 형 간염과 E 형 간염은 간세포에 직접적인 영향을 끼칩니다. 몸은 바이러스의 제거에 기여하는 면역 보호 인자를 생성하기 시작합니다. 덕분에 환자가 회복하고 있습니다. 바이러스 성 B 형 간염에서 D와 F는 면역계가 바이러스에 감염된 간 세포를 파괴합니다. 동시에, 면역 보호 요인이 발동되어 신체에서 바이러스의 배설을 자극하고 회복을 보장합니다. 바이러스 성 C 형 간염에서 면역계는 또한 감염된 간세포를 죽이지 만 바이러스의 다양성 때문에 치유를 촉진시키는 보호 요소가 생성되지 않습니다.
바이러스 성 간염 감염 및 질병 예방 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
A 형 간염과 E 형 간염
A 형 간염과 E 형 간염 바이러스는 입을 통해 위장관으로 들어 와서 증식하여 혈류로 들어가고 간으로 들어가서 세포를 손상시킵니다. 임상 적으로 창자에있는 바이러스의 번식 기간은 배양됩니다 (즉, 바이러스는 이미 신체에 존재하지만 눈에 띄는 징후는 보이지 않음). 1 주일에서 1 개월 반까지 지속됩니다.
바이러스가 혈류로 들어간 다음 간장으로 들어가면 임신 기간이 시작됩니다. 그것은 열, 약점, 피로, 식욕 감소, 구토, 두통 및 오른쪽 hypochondrium에 통증이 특징입니다. 환자를 검사 할 때 간과 비장의 크기가 증가합니다. A 형 간염과 E 형 간염은 제한된 간 조직 손상을 특징으로합니다. 따라서이 질병은 경증 또는 중등도의 형태로 종종 발생합니다. 선구 시대는 일주일 정도 지속됩니다.
Lerner 박사는 만성 간염 치료를위한 개인 약초 과정을 제공합니다. 상트 페테르부르크에서는 집에서 의사를 부를 수 있습니다. 다른 도시에서는 우편으로 식물 표본을 보냅니다.
다음으로 신체가 면역 방어 인자 (킬러 세포)를 발사합니다.이 세포는 감염된 간세포를 신체에서 용해시키고 제거합니다. 재건 기간이 있습니다. 환자의 상태가 좋아집니다 : 체온이 정상으로 돌아오고, 식욕이 나타나고, 두통이 사라지고, 일반적인 약점이 덜 뚜렷합니다. 환자에서는 공막 (안구)과 피부가 노랗게되고 소변은 어두워지고 대변은 더 밝아집니다. 간과 비장은 계속 확대됩니다. 혈액은 간 세포의 분해를 나타내는 ALAT (간 효소)의 함량을 증가 시켰습니다. 이성기는 2 주에서 1 달까지 지속됩니다. 점차적으로 감염된 간세포는 대변과 소변으로 체내에서 제거되고 간은 회복됩니다. 면역 체계는 A 형 또는 E 형 간염 바이러스에 대한 항체를 생성하기 시작합니다.이 바이러스는 치유를 촉진하고 평생 동안이 감염의 감염으로부터 보호합니다.
B 형 간염, D 형 및 F 형 간염
B 형 간염, D 및 F 형 바이러스는 소화 효소 및 위액의 작용으로 위장관에서 파괴되므로 바이러스가 혈류에 들어갈 때만 감염됩니다. 감염은 수술 중, 근육 내 또는 정맥 내 약물 투여, 수혈, 비보호 성관계 중 점막을 통해 발생할 수 있습니다. 혈류가있는 바이러스는 간장에 들어가 간세포를 침범하여 증식하기 시작합니다. 이 기간은 부화라고하며, 1 년 반에서 6 개월까지 지속됩니다.
또한 몸은 면역계의 특정 세포, 즉 감염된 간 조직을 인식하고 경보를 울리는 도우미를 생산하기 시작합니다. 이 환자는 predzheltushny 기간 온다. 구취 전 기간의 증상은 A 형 간염 또는 E 형 간염과 동일합니다. 그러나 B 형 간염, D 형 및 F 형 간 손상은 광범위하므로 증상의 중증도가 더 커집니다. 그것은 가려운 발진의 출현뿐만 아니라 출혈로 표현되는 혈액 응고 시스템의 침해가 특징입니다. 구취 전 기간은 2 주까지 지속되며 황달이 나타납니다.
이성기의 기간은 1 개월이 될 수 있으며, 심한 경우에는 2 개월이 될 수 있습니다. 이 기간 동안, 배설물과 소변에서 감염된 간세포를 파괴하고 제거하는 살상 세포가 생성됩니다. 임상 적으로 그것은 피부와 공막의 황변, 소변의 어두움, 대변의 번개에 의해 나타납니다. 황달이 지나면 회복이 일어나고, 특정 항체가 몸에 축적되어 B 형 간염, D 형 또는 F 형 바이러스에 대한 강한 내성이 형성됩니다.
C 형 간염
B 형, D 형, F 형과 같은 C 형 간염 바이러스는 혈액을 통해서만 신체에 들어갑니다. 혈류를 통해 바이러스는 간장에 들어가서 간세포 (간세포)에 침투하여 증식하기 시작합니다. 이것은 3 주에서 5 개월까지 지속되는 잠복기입니다. 일단 간세포에 들어가면 바이러스는 증식 할뿐만 아니라 감염된 간세포를 파괴하고 다음 간균을 감염시키기 시작합니다. 동시에, 바이러스는 끊임없이 변화하고 있습니다 (체인에서 RNA 교대의 순서를 바꿉니다). 바이러스의 다양성으로 인해 면역계는 염증 반응을 일으키고 킬러 세포와 특이 적 항체를 생성하는 데 완벽한 반응을 일으키지 못합니다. 따라서 무증상이거나 느린 흐름은 광범위한 간 손상에도 불구하고 C 형 간염의 특징입니다. 인체에서 바이러스가 완전히 제거되지 않고 면역 방어가 형성되지 않기 때문에 질병은 만성화됩니다. 또한 C 형 간염 바이러스 자체가 도우미 세포의 활동을 차단하여 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다. 드물지만 A, B, D, E 또는 F 형 간염의 증상과 매우 유사한 심각한 임상 양상이 나타납니다. 그런 다음 잠복기는 1 ~ 2 주간 지속됩니다.
일주일이 걸리는 구취기에는 중증의 중독 (두통, 구토, 식욕 부진)과 우울증의 통증이 있습니다. 간장이 확대되고 통증이 있습니다.
그렇다면 icteric 시대가 왔지만 회복은 일어나지 않습니다. 반대로, 간경화, 간 기능 상실, 간장 혼수 합병증에 합류하십시오. 이러한 질병의 진행 과정을 명시 (manifest)라고합니다. 질병의 잠복기 때문에 환자들은 특정 항체를 검출하거나 간 손상이 광범위하게 퍼지게되는 실험실 검사만으로 질병에 대해 종종 알게됩니다. 그러므로 바이러스 성 C 형 간염 감염은 예후 측면에서 가장 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다.
병합 감염
B 형, D 형, B 형과 C 형, A 형과 E 형과 같은 여러 유형의 간염 바이러스가 동시에 감염되는 경우도 있습니다.이 조합은 만성적으로 질병의 원인이됩니다. 면역계가 다양한 종류의 바이러스에 대해 완전한 보호를 동시에 개발할 수 없기 때문입니다. 간염은 알코올, 마약 또는 다른 독성 물질의 만성적 인 사용과자가 면역 간 손상의 배경에 대한 바이러스 감염으로 인해 악화됩니다. 동시에 간염 바이러스는 남아있는 건강한 간세포를 감염시켜 기능을 크게 저하시킵니다.
만성 간염에 대한 자세한 내용과 치료 방법.
Lerner 박사는 만성 간염 치료를위한 개인 약초 과정을 제공합니다. 상트 페테르부르크에서는 집에서 의사를 부를 수 있습니다. 다른 도시에서는 우편으로 식물 표본을 보냅니다.
바이러스 성 간염의 병인
바이러스 간염
"간염"이란 용어는 다양한 원인의 염증성 간 질환을 의미합니다.
간 기능 :
소화기.
간 세포는 담즙을 생성하여 십이지장으로 들어갑니다. 담즙은 지방을 유화시키고 분해 및 흡수에 기여합니다.
배리어
간세포는 혈액과 림프액 (외인성과 내인성 모두)으로 유입되는 많은 독성 물질뿐만 아니라 면역 체계의 결과로 사망 한 미생물 (바이러스, 박테리아)을 간에서 활용합니다. 간은 또한 많은 생균을 중화시켜 번식을 예방합니다.
예금주
간은 혈액 및 글리코겐 저장을위한 일종의 "저장소"이며, 부족한 혈액이나 포도당이 있으면 즉시 결핍을 보완합니다.
합성.
글리코겐과 포도당의 합성에 더하여, 간은 혈장 단백질 (글로불린과 알부민)을 합성합니다.
간염으로 인해 모든 기능이 손상됩니다.
소아의 간은 기능적으로 미숙하고 항독소와 외분비 기능은 불완전하기 때문에 간 손상은 어린 시절에 특히 중요합니다. 따라서 장벽 기능의 약화로 인해 종종 독성 증세가 나타나고 소량의 담즙이 지방 흡수를 제한합니다.
병인학 및 역학.
A 형 간염
원인 병원체는 단일 가닥 RNA를 포함하고 껍질이없는 Picornaviridae 계열의 바이러스입니다.
등록 정보 :
환경에 강하다.
60 ° C에서 몇 시간 동안 보관
포름 알데히드의 영향하에 37 ° C에서 72 시간 동안 생존력을 유지합니다.
자외선 및 활성 염소에 민감합니다.
바이러스 확산 :
감염원이 아프거나 바이러스 운반자입니다.
전달 메커니즘 - 배설 - 구강
전송 요소 :
식품 (열처리)
특별 해를 먹는 굴
E 형 간염
가족이 정의되지 않았습니다. 단일 가닥 RNA가 포함되어 있으며 껍질이 없습니다.
A 형 간염 바이러스와 유사한 특성.
바이러스 및 전염 인자의 확산 - A 형 간염 참조
특히 중요한 것은 물의 전달 (천연 수원)
B 형 간염
Hepadnaviridae 가족. 이중 가닥 DNA가 포함되어 있으며 껍질을 가지고 있습니다.
등록 정보 :
탄력
환경의 높은 안정성
실온에서 3-6 개월 동안 생존 가능
냉장고에서 6-12 개월
냉동 - 최대 20 년
건조 상태 - 최대 25 년
화학 물질에 대한 내성 : 클로라민, 포르말린
감도
오토 클레이브 (120 ℃) - 바이러스 활동이 5 분 후에 억제 될 때
건조한 열 (160 ° C)에 노출되었을 때 - 2 시간 후에 활동이 억제됩니다.
끓일 때 (100 ° C) - 2-10 분 후 불활 화
이 바이러스는 알칼리성 환경에서 파괴됩니다. 과산화수소의 작용에 유해합니다.
B 형 간염 바이러스의 특징
이 바이러스에는 검사실 진단에 매우 중요한 세 가지 항원이 들어 있습니다.
HBcAg (핵 심장 - 모양 단백질 항원)
HBeAg (형질 전환 된 HBcAg 또는 감염성 항원)
HBsAg (바이러스 표면에있는 호주 표면 항원)
바이러스 확산 :
저장소 및 감염원은 질병의 명백한 또는 비정형 형태를 가진 사람입니다.
전달 메커니즘은 혈액 접촉입니다.
전송 방법 :
아픈 어머니의 젖을 통해
전송 요소 :
보호되지 않은 섹스
의료 기기 (주사기, 바늘 등)
C 형 간염
플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계통은 단일 가닥 RNA를 포함하고, 껍질
바이러스 속성 :
외부 환경에서 상대적으로 불안정합니다.
60 ° C의 온도에서 10 시간 동안 생존 가능
2 분 이내에 끓일 때 불 활성화 됨
클로로포름 및 포르말린에 민감
바이러스 확산 :
저장통과 감염원은 급성 또는 만성 형태의 간염 환자입니다.
전달 메커니즘 - 헤모 컨택트
전송 방법 :
아픈 어머니의 젖을 통해
전송 요소 :
보호되지 않은 섹스
그리고 다른 요인들 (B 형 간염 참조)
D 형 간염
Delavavirus 속의 Togaviridae family는 RNA를 함유하고 있으며 껍데기가있다.
바이러스 속성 :
열, 산, 자외선에 강합니다.
알칼리 및 프로테아제에 의해 불 활성화 됨.
바이러스 복제는 B 형 간염 바이러스가있는 환경에서만 발생합니다.
바이러스의 외부 껍질은 B 형 간염 바이러스 (기생충 바이러스)의 HBsAg이며,
바이러스 확산 :
저장통과 감염원은 급성 및 만성 D 감염 환자와 건강한 운반자입니다.
전달 메커니즘 - 헤모 컨택트
전달 경로는 B 형 간염의 경로와 동일합니다.
어린 아이들은 바이러스에 매우 감염되기 쉽습니다.
G 형 간염
Flaviviridae family (조건부)는 single-stranded RNA를 함유하고 있으며 껍데기가있다.
등록 정보
바이러스의 감도와 내성은 잘 알려져 있지 않습니다.
C 형 간염 바이러스의 특성은 C 형 간염 바이러스에 가깝지만, 간경화 및 간암의 진행과 함께 전염성 과정의 진행은 방해가되지 않습니다.
감염의 기전과 경로는 C 형 간염의 경우와 같습니다.
바이러스 성 간염의 병인
바이러스 성 A 형 간염
구강 인두와 소장의 입구 문 - 점막
pathogenesis의 주요 링크 :
소화관의 상피 세포에서의 바이러스 축적
입구 문 (Pirogov ring, 장의 장간막 림프절)의 림프 구성으로 침투
immunocompetent 세포에 바이러스의 기본 프레 젠 테이션
혈액으로의 바이러스 침투 (일차 바이러스 혈증)
간세포에서의 바이러스 축적
간세포에서 바이러스의 복제, 세포를 파괴하지 않고 담즙으로 바이러스의 방출
바이러스의 2 차 진입 (2 차 바이러스 혈증)
입구 게이트에서 고혈압 바이러스와 면역 대응 세포의 상호 작용
지연 형 과민 반응의 발생
임상 적으로 이것은 위장관의 구강 인두 및 점막의 카타르 변화, 온도 반응, 소화 불량 질환으로 나타나며 잠복기가 끝났음을 나타냅니다.
바이러스에는 직접적인 세포 독성 효과가 없습니다. 간세포 파괴는 T 세포 면역 반응의 발달의 결과로 발생합니다.
간세포의 70 % 이상을 파괴 한 후에 황달의 모양에 해당하는 고 빌리루빈 혈증이 발생합니다.
잠복기가 끝나면 이미 혈액에 A 형 간염 항원 (IgM)이 나타납니다. 그 결과 바이러스가 혈액에서 빨리 사라집니다.
혈청에서 바이러스의 사라짐과 항원의 출현은 임신 전 기간의 완성과 질병의 높이에 해당합니다.
바이러스 성 간염 E
병인은 바이러스 성 A 형 간염의 병인과 유사합니다.
바이러스 성 B 형 간염
입구 게이트 - 손상된 피부와 점막, 그리고 주사를 맞춘 혈관.
pathogenesis의 주요 링크 :
혈류와 간에서 바이러스의 침투
간세포에 바이러스 고정
바이러스의 세포 내 침투
바이러스 성 DNA 방출
간세포 핵으로의 DNA 침투
핵산 합성의 시작과 바이러스의 "집합"
간세포에서의 바이러스 복제 (골수 세포, 대 식세포 및 T- 헬퍼에서 복제가 가능함)
바이러스의 자회사는 간세포 표면에 축적됩니다.
바이러스가 포함 된 hepatocytes의 파괴는 세 가지 메커니즘으로 인해 발생합니다 :
면역 세포 - T- 세포 독성 세포, 자연 킬러 세포 및 대 식세포의 영향.
세포막을 파괴하는 리소좀 효소의 작용.
항 간성 체액 성자가 항체의 작용
간염
간염은 독성, 전염성 또는자가 면역 과정으로 인한 간 조직의 확산 성 염증입니다. 일반적인 증상 - 오른쪽 어깨 블레이드 아래에서의 조사로 인한 우울증과 무거움, 통증, 구토의 메스꺼움, 건조 및 괴로움, 식욕 부진, 트림. 심한 경우 - 황달, 체중 감소, 피부 발진. 간염의 결과는 만성 형태, 간장 혼수, 간경변 및 간암 일 수 있습니다. 간염의 진단에는 생화학 적 혈액 샘플, 간 초음파, 간장 조영 증, 바늘 생검 등이 포함됩니다. 치료는식이 요법의 준수, 간 보호기의 해독, 해독, 특유의 근력 저하 및 병리학 치료를 기본으로합니다.
간염
간염은 간장의 염증성 질환입니다. 혈류의 특성상 급성 및 만성 간염이 있습니다. 급성 간염은 심각한 증상을 나타내며 두 가지 결과를 보입니다 : 완전한 치료 또는 만성 형태로의 전환. 대부분의 간염 (90 %)에는 알콜 성, 바이러스 성 또는 약물 병인이 있습니다. 각기 다른 집단의 간염 발병률은 질병의 형태와 원인에 따라 다릅니다.
만성 독감은 6 개월 이상 지속되는 간염을 인식합니다. 만성 과정의 형태 학적 그림은 기관의 소엽 구조에 영향을주지 않으면 서 염증 기원의 간 조직에서의 영양 장애의 변화입니다. 1 차 만성 간염은 초기에 심각한 증상이나 최소한의 증상없이 발생합니다. 이 병은 건강 검진과 다른 병리학 검사에서 종종 발견됩니다. 대부분 남성에서 발생하지만 여성은 특정한 특정 간염에 대한 경향이 더 큽니다. 급성 간염에 걸렸고 호주 항원의 운반자인 환자뿐만 아니라 알코올을 남용하거나 간독성 약물 치료를 받고있는 환자의 간장 상태에 특히주의를 기울입니다.
간염 분류
- 바이러스 성, 알콜 성, 의약 적,자가 면역성 간염, 특정 간염 (결핵, 옵티로 코 증, echinococcal 등), 2 차 간염 (다른 병리학 합병증), 기원 성 간염 (원인 불명)
- 흐름과 함께 (급성, 만성);
- (icteric, anicteric, 준 임상형).
바이러스 성 간염은 급성 (A 형과 B 형 간염 바이러스)과 만성 (B 형 간염, D 형, C 형)입니다. 간염은 또한 간 - 단핵구증, 거대 세포 바이러스, 포진, 황열병에 특이하지 않은 바이러스 성 및 바이러스 유사 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 자가 면역 간염은 항체 (유형 1, 유형 2, 유형 3)의 표적에 따라 유형이 다릅니다.
간염의 병인
급성 간염은 간독성 인자에 의한 직접적인 간 손상 또는 바이러스 감염의 결과로 발생하거나자가 면역 반응의 발달로 인해 발생합니다 - 신체 자체 조직에 대한 항체 생산. 두 경우 모두에서 간 조직에 급성 염증, 간세포 손상 및 파괴, 염증성 부종 및 기관의 기능적 활동 감소가 발생합니다. 담즙 - 간 기능의 부족은 빌리루빈 혈증의 근본 원인이며, 결과적으로 황달입니다. 간 조직에 통증 수용체가 없으므로 통증 증후군은 거의 나타나지 않으며 담낭에서 잘 흡수 된 캡슐과 염증 과정을 확장시키는 간장 확대와 관련됩니다.
만성 염증은 대개 치료되지 않거나 치유가 불량한 급성 간염의 결과로 발생합니다. 간혹 anicteric 및 asymptomatic 형태의 간염은 제 시간에 발견되지 않고 염증 과정이 만성화되고, 간장 조직의 영양 장애와 변성이 있습니다. 간 기능적 활동의 감소는 더욱 악화됩니다. 종종 만성 간염은 서서히 간경변으로 변합니다.
간염 증상
간염의 경과 및 증상은 간 조직 손상의 정도에 따라 다릅니다. 같은 질병의 심각도에 따라 달라집니다. 급성 간염의 경미한 형태는 증상이 없으며 종종 예방 검사 중에 질병이 무작위로 발견되지 않으면 만성 형태로 흘러 들어갑니다.
더 심한 경우 증상은 신체의 전반적인 중독, 발열 및 장기 및 시스템에 대한 독성 손상과 함께 급속하게 증식하여 나타낼 수 있습니다.
급성 간염과 만성 질환의 악화로 인해 전형적인 사프란 색소의 피부와 공막의 황달이 흔하지만 심각한 황달 없이도 발생할 수 있습니다. 그러나 공막의 황변이 약간 정도를 감지하고 점막의 황색을 확인하는 것은 입천장의 가벼운 형태의 간염으로 가능합니다. 소변은 담즙산의 합성이 현저하게 저하되어 어두워지며 대변은 색이 없어지고 흰 점액질이됩니다.
환자는 피부 가려움증, 피지선, 서맥, 신경 증상과 같은 붉은 반점의 증상을 경험할 수 있습니다.
촉진에, 간은 적당히 확대되고, 약간 고통 스럽습니다. 비장이 증가 할 수도 있습니다.
만성 간염은 다음과 같은 임상 증후군의 점진적인 발전을 특징으로합니다 :
- asthenovegetative (약점, 피로, 수면 장애, 정신적 불안정, 두통) - 간 기능 장애로 인한 신체의 중독으로 인해;
- 소화를 위해 필요한 효소 및 담즙산의 부족한 간 생산으로 인한 소화 장애와 관련된 소화 불량 (메스꺼움, 때때로 - 구토, 식욕 부진, 굶주림, 설사, 변비와 번갈아 쓴 쓰라림, 불쾌한 입맛)
- 통증 증후군 (일정한 통증, 통증이있는 성격의 통증은 우측 저혈구에 국한되어 있고, 육체적 인 노력과 식단의 갑작스런 위반 이후에 악화됨) - 상복부에서 중등도의 무거움으로 결석하거나 표현 될 수 있습니다.
- subfebrile 조건 (중간 온도 상승 37.3 - 37.5도 몇 주 동안 지속될 수 있습니다);
- 손바닥의 지속적인 홍조 (손바닥의 홍반), 목과 얼굴, 어깨의 모세 혈관 확장 (피부의 거미 혈관);
- 출혈 (출혈, 타박상, 타박상, 비강, 치질, 자궁 출혈의 경향)은 간세포에서 응고 인자의 불충분 한 합성으로 인한 혈액 응고의 감소와 관련됩니다.
- 황달 (피부와 점막의 황변 - 혈액 속의 빌리루빈 수치가 증가하여 간에서의 활용도가 저하됨).
- 간 비대 - 간장의 증가는 비장 비대와 함께 나타날 수 있습니다.
간염 진단
간염의 진단은 증상의 존재, 위장병 학자 또는 치료사의 신체 검사, 기능 검사 및 실험실 검사를 기반으로합니다.
실험실 연구에는 생화학 적 간 검사, 빌리루빈 혈증의 측정, 혈청 효소의 활성 감소, 알부민 함량의 감소와 함께 감마 알부민 수준의 증가가 포함됩니다. 또한 프로트롬빈, 응고 인자 VII 및 V, 피브리노겐 함량의 감소를 주목합니다. 티몰 (thymol)과 승화 된 표본의 지표에는 변화가 있습니다.
복부 장기의 초음파 검사 중에 간장의 증가와 건전한 침투성의 변화가 기록되며, 비장의 증가와 대개 확장 된 대정맥이 기록됩니다. 간염의 진단을 위해 유익한 reohepathography (간 혈류의 연구), hepatocholecystoscintography (담즙 기관의 방사성 동위 원소 연구), 간장 생검을합니다.
간염 치료
급성 간염 치료
치료는 반드시 병원에서해야합니다. 또한 :
- 식이 요법 5A는 처방되고, 하프 - 침대 휴식 (심각한 경우, 침대 휴식);
- 모든 형태의 간염 알콜 및 간독성 약물은 금기 사항입니다.
- 이 간 기능을 보완하기 위해 집중적 인 해독 주입 요법이 시행됩니다.
- 간 보호 약물 (필수 인지질, 실리마린, 우유 엉겅퀴 추출물) 처방;
- 처방 된 일일 고관절;
- 신진 대사 보정 - 칼륨, 칼슘 및 망간, 비타민 복합제의 제조.
바이러스 성 간염은 중독 전문 부서에서 독성이있는 전염병 병원의 전문 부서에서 치료됩니다. 감염성 간염이 감염원의 위생을 일으킬 때. 항 바이러스제 및 면역 조절제는 급성 형태의 간염 치료에 널리 사용되지 않습니다.
심각한 저산소증에서의 전반적인 상태를 개선시키는 좋은 결과는 산소 요법, 산소 - barotherapy에 의해 제공됩니다. 출혈 체질의 징후가 있으면 비타민 K (비 카솔)를 정맥 내 투여합니다.
만성 간염 치료
만성 간염 환자는 치료식이 요법 (급성 단계에서는식이 5A, 급성 조건에서는식이 5 번)을 처방하고, 알코올을 완전히 거부하고 신체 활동을 감소시켜야합니다. 악화 기간에는 위장학 부서에서 입원 치료가 필요합니다.
약리학 요법에는 간장 보호제를 사용한 기초 요법, 소화 및 대사 과정을 정상화하는 약물 처방 및 장내 세균총 보정을위한 생물학적 제제가 포함됩니다.
Hepatoprotective 치료는 간 조직 (silymarin, 필수 인지질, tetraoxyflavonol, 칼륨 orotat)의 재생 및 보호를 촉진하는 준비에 의해 수행되며 반년마다 휴식과 2-3 개월 과정에서 처방됩니다. 치료 과정에는 종합 비타민 복합체, 효소 제제 (Pancreatin), 프로바이오틱스가 포함됩니다.
해독 조치로 비타민 C를 첨가하여 5 % 포도당 용액을 주입하는 데 사용되었습니다. Enterosorbents (활성탄, 가수 분해 리그닌, 마이크로 셀룰로오스)는 장내 환경의 해독을 위해 처방됩니다.
항 바이러스 요법은 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형의 진단을 위해 처방됩니다.자가 면역성 간염 치료에서 코르티코 스테로이드와 면역 억제제가 사용됩니다. 치료는 생화학 적 혈액 샘플 (트랜스퍼 라제 활성, 혈액 빌리루빈, 기능 테스트)의 지속적인 모니터링과 함께 수행됩니다.
간염 예방 및 예후
바이러스 성 간염의 1 차 예방 - 위생 규정 준수, 위생 및 유행 대책의 이행, 감염원이 될 수있는 기업의 위생 검사, 예방 접종. 간염의 다른 형태의 예방은 간장 외상 요인, 즉 알코올, 약물, 독성 물질의 작용을 피하는 것입니다.
만성 간염의 2 차 예방은식이 요법, 처방, 의학적 권고, 정기 검사, 임상 혈액 매개 변수 모니터링을 준수합니다. 환자는 정기적 인 온천 치료, 수중 치료가 권장됩니다.
급성 간염의시기 적절한 진단 및 치료에 대한 예후는 대개 호의적이며 회복으로 이어진다. 급성 알코올성 및 독성 간염은 3-10 %의 경우 치명적이며, 다른 질병에 의한 신체의 약화와 관련된 심각한 경로 인 경우가 많습니다. 만성 간염의 발병으로 예후는 치료 수단,식이 요법 및 절약 요법의 유용성과 적시성에 달려 있습니다.
간염의 역행은 간경화 및 간부전으로 인해 복잡 할 수 있으며 치명적인 결과가 발생할 확률이 매우 높습니다. 만성 간염의 다른 일반적인 합병증은 대사 장애, 빈혈 및 응고 장애, 당뇨병, 악성 신 생물 (간암)입니다.
바이러스 성 췌장병의 해부학 적 병리학 적 병기
바이러스 성 췌장염 (일반)
바이러스 성 간염은 간 손상을 특징으로하는 전염병의 그룹입니다. 현재 바이러스 성 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염, G 형 간염이 분리되었으며 병원균은 분류 학적 특성이 다르며 역학, 병리학 적 특징 및 전이 가능성이 있습니다. 만성 형태. 최근에 새로운 바이러스 성 간염 F (GR) 및 G (HS)가 발견되었지만 잘 알려지지 않았습니다.
A 형 간염과 E 형 간염 - 구강 전염 기작은 물, 음식 및 접촉 - 가정 경로에 의해 실행됩니다. 외부 환경에서 병원균에 대한 저항력이 충분하기 때문에 전염병이나 전염병의 형태로 나타나며 전 지역을 포괄하는 질병의 확산을 확실히 보장합니다.
B 형 간염, C 형, D 형은 비경 구로 전염됩니다. 이것은 혈액 또는 그 성분의 수혈, 침습적 인 진단 및 치료 절차, 정맥 내 약물 투여 등으로 수행 된 감염 전염 기전의 활동이 더 적음을 시사한다. 성행위, 전립선 출생 후, 출산 후 또는 감염된 경로가 가능합니다. 이 질병 그룹의 병원균 전염 기전의 낮은 활동은 감염된 질병의 부적절한 증상 (HS)과 나토 논리적 과정의 만성화 (chronicization)에 의해 보상되며 궁극적으로는 "바이러스 운반자"의 인구 증가로 이어진다.
바이러스 성 간염 병원체의 유전성은 임상 양상의 유사성, 일반적인 진단 방법 및 병리학 요법, 회복 시스템 및 병인의 후속 모니터링을 설명합니다. 모든 바이러스 성 간염은 세포 용해 증후군, 담즙 정체증 및 간엽 성 염증 반응의 형태로 간에서 흔한 병리학 과정을 특징으로합니다.
다양한 증상의 hepitocytes의 Ifumwiu'j는 정기적으로 다른 병인학의 바이러스 성 간염으로 발전합니다. 바이러스의 직접 세포 변성 작용이나 면역 매개 작용 (HB) 때문일 수 있습니다. 세포 용해의 핵심은 세포 내 대사 과정의 침해, nerooxidan-i puff의 활성화 및 항산화 세포 시스템의 억제입니다. 결과적으로, 자유 라디칼의 축적은 지방 세포막에서 일어나고, 지질 과산화가 촉진되어 세포 침투성, 세포 내 효소 (aminotraase sphazidr.) 방출, 그리고 간세포에서 칼륨 이온의 증가를 가져옵니다. 후자는 나트륨과 칼슘으로 대체되어 체액 보유와 세포 팽창, pH 변화, 산화 적 인산화를 방해하며 간세포의 생물 에너지 잠재력이 감소합니다. 결과적으로, 해독 작용, 합성 작용을 포함하는 매우 다양한 기능이 방해 받고, 포도당 이용이 악화되고, 콜레스테롤 에스테르 화, 아미노산 음이온 교환 반응 과정이 악화됩니다.
세포 용해 증후군의 가장 초기 증상은 알라닌, 아스파 테이트 아미노 트랜스 포라 아제 (AlAT, AsAT) 및 기타와 같은 세포 내 효소의 혈청 내 활성의 증가이다.
간세포의 합성 기능을 억제하면 거의 모든 혈액 응고 인자, 특히 프로트롬빈, 응고 억제제 및 섬유소 용해가 감소하는 inoalbuminemia가 발생합니다. 응고 가능성이 현저히 떨어지면 출혈이 나타나고 심한 경우에는 다량의 출혈 (출혈 증후군)이 나타납니다.
심한 세포 용해 증후군의 경우, 막 분해 과정이 세포 내 소기관으로 확장됩니다. 리소좀 멤브레인의 완전성을 위반하는 경우, 단백질 분해 효소 (가수 분해 효소)가 대량으로 방출되어 세포의자가 파괴를 일으키고 급성 간 기능 장애의 발병과 관련하여 특이한 반응을 나타낼 수 있습니다.
콜레스테롤은 담즙의 유출에 대한 위반을 반영하며, 결과적으로 다양한 빌리루빈 분획뿐만 아니라 담즙산, 콜레스테롤, 배출 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 - 글루 타밀 트란스 펩 티다 제 - GGTP 등) 및 일부 미량 원소, 특히 구리가 혈액에 축적됩니다.
고 빌리루빈 혈증은 간세포에 의한 유리 빌리루빈의 포획 감소, 담즙 내 글루 쿠로 니드 화 및 배설로 인한 간장의 색소 손상 및 해독 기능의 임상 적으로 중요한 반영입니다. Cholestatic 증후군은 세포 외 병리의 징후 일 수 있습니다. 바이러스 성 간염에서, 그것은 일반적으로 세포 용해 증후군과 결합하여 그 결과로 무 세포 증식 및 분비 기능이 손상됩니다. 콜레스테롤은 간세포의 담즙 계를 통해 빌리루빈 글루 쿠로 니드 (bilirubin glucuronides)의 배설을 위반하거나 담즙 관을 통해 유출되는 것을 나타낼 수 있습니다.
일반적인 전염성 중독 증후군은 항상 고 빌리루빈 혈증의 수준과 일치하지 않습니다. 초기에는 바이러스 혈증을 반영 할 수 있으며 발열, 불쾌감 및 기타 특유의 증상으로 나타날 수 있습니다. 신장의 기간에는 간세포의 해독 된 해독 작용을 가진 세포 용해 증후군 (식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 약화, 기면 등)이 매우 중요합니다. 독성은 급성 간 기능 장애가 심화되고 발달됨에 따라 소위 감염성 독성 또는 간성 뇌증에서 나타나는 중추 신경계 기능의 특정 질환의 특징을 획득합니다.
pathophysiological 과정의 일반성은 우리가 코스의 임상 형태, 심각성 및 성격에 따라 바이러스 성 간염을 분류 할 수있게 해줍니다 (표 1). 최근에는 혼합 간염 (종종 B 형 간염과 C 형 간염)이 진단되기도합니다. 이는 일반적인 전염 기전으로 인한 것입니다. 임상 증상에 따라 간염이 나타날 수 있습니다 (icteric, auricular) 및 잠재 성 (준 임상형, 비 표출).
icteric 형태는 질병의 가장 현저한 변종 중 하나입니다. 그들은 gpatocytes의 중요한 방광의 반영이며 긍정적 인 긍정적 인 테스트뿐만 아니라, 황달 (40 μmol / l 이상의 혈액에서 빌리루빈 수준의 증가)에 의해 특징입니다. 그들은 또한 ijelus (이니셜), 이성 및 회복 기간 또는 스콜라 성 증후군이있는 전형적인 형태로 흐를 수 있습니다. 때로는이 병의 주요 증상은 담즙 정체 증후군 (담즙 안료, 콜레스테롤, 베타 - 지단백질, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제의 혈액 증가가있는 황달)입니다. lm이 bilirubin-traysaminaznaya 해리 (특히 낮은 활성 tyotraisamiazy를 가진 빌리루빈의 함량을 현저히 증가 시킴, 특히 AlAT)이 특징입니다.
바이러스 성 간염의 비 황달 형태는 간 기능을 침범 한 주관적인 증상이있는 확대 된 간을 포함하여 겨울철 검사와 겨울철의 가벼운 일반적인 발현으로 황달의 임상 징후가 완전히 없어짐을 특징으로합니다.
무증상 (무증험) 질환의 경우, 임상 적 목표와 주관적 증상이 간과되거나 간과하지 않아도 간과 할 수 없다. 진단은 간 특이성 및 지표 효소 (AlAT 등)의 혈청에서의 낮은 활성 및 간에서의 병리학 적 변화와 함께 간염 바이러스의 특정 마커의 존재에 의해 확립된다.
간염의 임상 적 및 생화학 적 징후가 완전히없는 상태에서 병원체의 특정 마커 만 탐지하면 질병의 무증상 형태를 확립하기위한 기반이 마련 될 것입니다.
간 기능의 임상 데이터와 실험실 결과만을 토대로 실제 작업에서는 급성주기 과정을 결정하기위한 시간 기준이 사용됩니다.
-최대 3 개월, 급성 지연 (진행성) 과정 - 최대 6 개월 및 만성 과정 - 6 개월 이상. 그러나 바이러스 성 간염 과정의 본질을 평가하는 진정한 기준은 간염 생검에 대한 조직 학적 연구뿐만 아니라 각 병원균의 복제 활성 기간의 지표입니다 (아래 참조).
바이러스 성 간염의 간에서의 병리학 적 변화는 간에서의 생체 내 천자 생검 결과에 의해 평가된다. 바이러스 성 간염의 장기간 진행 (특히 진행성) 및 특히 만성적 인 경우에 유익합니다. 임상 적, 실험적 및 도구 적 연구 방법과 함께, 형태 학적 통제는 간에서 염증성 변화의 본질과 범위뿐만 아니라 복잡하고 값 비싼 치료 방법의 효과를 평가하기도합니다.
임상 경과, 진단 및 치료 방법, 중대한 영향의 결과는 바이러스 성 간염의 원인 물질의 특성을 부과합니다.
표 1. 바이러스 성 췌장염의 분류
* 국제 세금 및 바이러스 명칭위원회의 승인을받지 못함
바이러스 성 췌장병의 해부학 적 병리학 적 병기
바이러스 성 A 형 간염
병인학 및 병인 발생. A 형 간염 바이러스 (HAV)는 RNA를 포함하고 피코 파 바이러스 계열에 속하며 물리 화학적 특성면에서 엔테로 바이러스와 유사합니다. 25-28 사이즈. 외부 환경에서는 전형적인 피코 나 바이러스보다 안정적이며, 온도가 + 4 ℃ 일 때 수개월, 온도가 -20 ℃ 일 때 몇 년 동안 지속될 수 있으며 상온에서 몇 주간 지속될 수 있습니다. 5 분 후에 끓을 때 바이러스 ipaktivirutsya. 그것의 부분적인 죽음은 0.5-1.5 mg / l의 잔류 염소 농도에서 1 시간 이내에 일어나고, 15 분 동안 2.0-2.5 mg / l의 농도에서, 그리고 자외선 조사 하에서 완전한 재 활성화 ( 1.1 W) - 60 초.
한 종류의 HA 바이러스 만 알려져 있습니다. 현재 확인 된 특정 마커 중 가장 중요한 것은 IgM 클래스의 HA 바이러스 (항 HAV IgM)에 대한 항체이며, 질병 초기에 혈청에 나타나며 3-6 개월 동안 지속됩니다. 항 -HAV IgM의 존재는 A 형 간염을 나타내며 질병을 진단하고 병소에서 감염원을 확인하는 데 사용됩니다. aichi-HAV IgG의 출현은 질병의 3-4 주부터 가능하며, 항체는 오래 동안 지속되며, 이는 전달 된 HA가 개체군의 특이 면역의 역학을 평가할 수 있음을 나타냅니다. HA 바이러스의 항원은 감염 증상의 조기 진단 및 확인에 사용되는 임상 증상 7-10 일 전에 환자의 대변에서 발견됩니다.
A 형 간염의 원인 물질은 일반적으로 위장관의 점막을 통해 체내에 도입, 소장, mezetsterialnyh 림프절 내피 곱셈, 그때 ematogenno retikulogistiotsi-tariye 쿠퍼 세포에 삽입 간 들어가고, 실질 간 세포 (간세포 나) 그들을 상하게한다. 간세포에 바이러스를 도입하면 간세포 막을 포함하여 세포 내 대사 과정이 파괴됩니다. A 형 간염 바이러스는 면역 글로시가 상당히 높으며 이미 질병의 첫 번째 날부터 림프구의 민감성을 유도합니다. 바이러스 제거의 열쇠는 자연 살해자에 의해 감염된 간세포의 용해에 첨부됩니다. 킬레이트 림프구와 함께 Aiti-HAV는 간세포의 항체 의존성 세포 분해를 수행합니다. 면역력의 증가는 병원균으로부터 유기체를 방출하게하는데, 병원체는 보통 황달의 출현과 함께 발생합니다. 아픈 HA는 잠복기 후반기와 소화기 치료 기간에 다른 사람들에게 위험합니다. HA가 만성 간염 및 바이러스 성 사회적 지위로 끝나지 않는다고 주장 할 수 있습니다. GA의 특징이 아니며 질병의 악성 변종의 형성. 그러나 간장의 이전 병변, 알코올, 약물, 독성 약물뿐만 아니라 피곤한 사람의 만성 중독에서, 특히 혼란과 분노가있을 때, 급성 간 괴사로 이끄는 심한 혼수 상태가 있습니다.
클리닉 잠복기 : 최소 7 일, 최대 50 일, 보통 15 일에서 30 일.
초기 (사전 황변) 기간은 일반적으로 인플루엔자와 유사하고, 덜 자주 증상이 나타나지 않는 소화 불량 또는 천식 식물이 특징입니다. 초기 기간은 4-7 일입니다.
Grigpu 형의 경우, 질병이 급격히 시작되고, 체온은 종종 오한과 함께 38-39 ° C로 빠르게 상승하고 요즘 2-3 일 동안 지속됩니다. 환자들은 두통, 아프는 근육과 관절이 걱정됩니다. 때로는 약간의 콧물, 구강 인두의 통증이 있습니다. 흡연자는 흡연 욕구가 줄어들거나 사라집니다. 천식성 및 소화 불량증은 경미합니다.
질병의 표피 상 전이의 소화 불량 변이를 위해 상피와 식욕, 우울증, 메스꺼움 및 구토가 감소하거나 사라집니다. 때로는 의자가 하루 2-5 회까지 자주 방문하기도합니다.
asteiovegetative 이체로, 질병은 점차적으로 시작하고, 체온은 정상에 남아 있습니다. 주로 약점, 성능 저하, 과민성, 졸음, 두통, 현기증.
질병 발병의 혼합 된 변이 형은 여러 증후군의 징후로 나타납니다. 복부 기관의 촉진시에는 간장의 민감한 기가 증가하고 두꺼워지고 증가하며 종종 비장이 커집니다. 황달의 공막과 피부가 나타나기 2-3 일 전에 환자들은 소변이 어두워지고 (진한 갈색을 띠게 됨) 대변이 가볍게된다 (hypocholic).
초기 증상의 중증도는 종종 예후가 중요합니다. 반복되는 구토, 우측 저혈구의 통증, 높은 고열은 황달기의 바이러스 성 간염의 가능한 진행 및 급성 대규모 간 괴사의 가능성을 나타냅니다.
황달기는 공막의 황달, 구강 인두의 점막, 그리고 피부로 나타납니다. 황달의 강도는 빠르게 증가하며 대부분의 경우 이미 다음 주에 이미 최대치에 도달합니다. 소변의 색깔이 더 어둡게되고, 대변이 무색이됩니다. 황달이 발병함에 따라 구강 내기 전후의 여러 증세가 가라 앉고 환자의 상당 부분이 사라지며 전반적인 약화와 식욕 감퇴가 가장 길며 때로는 우울증이 심하다. icteric 기간에있는 체온은 일반적으로 정상입니다. 환자의 검사는 오르 트너 (Ortner)의 긍정적 인 징후 인 간 가장자리의 증가, 두꺼워 짐 및 감수성 증가를 나타낼 수 있습니다. 오른쪽 위치에있는 환자의 15-50 %에서 비장의 가장자리가 촉지됩니다. 맥박이 감소하는 것이 특징입니다. 혈압은 정상 또는 약간 감소합니다. 상단의 첫 번째 심장 색조가 약해집니다. 총 빌리루빈의 혈액 함량은 주로 직접 (결합) 때문에 증가하며, 아미노 트랜스퍼 라제, 특히 ALT (alanine amyotransferase)의 활성이 급격히 증가하고 thymol 샘플 지수가 증가하고 프로트롬 붐 지수가 낮아집니다. 혈액 학적 변화, 즉 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 상대적 림프구 및 단구 증가증, 정상 또는 지연 성 ESR이 특징적입니다.
주기적으로 진행되는 질환의 경우 ск의 회복기가 신장의 기간을 따르고, 일반적인 상태가 좋아지면 안료 대사의 장애 징후가 줄어들고 "안료 위기"가 발생합니다. 피부와 점막의 황색이 감소하고 소변이 밝아지고 변이 규칙적으로 변하고 생화학 지표의 정상화와 무엇보다도 빌리루빈과 프로트롬빈에 대한 명확한 경향이 나타납니다.
70 % SO %에서 바이러스 성 A 형 간염에서 빌리루빈 혈증이 100 μmol / l를 초과하지 않는다는 사실을 강조해야합니다. 혈액 빌리루빈 수치의 현저한 감소는 황변 2 주째에 가장 자주 발생합니다. 동시에 aminotrai-spherase의 활성이 감소하고 황달이 발병한지 20-25 일이 지나면 이러한 지표는 일반적으로 정상에 도달합니다.
바이러스 성 A 형 간염의 순환 과정은 약 90-95 %의 경우에서 관찰됩니다. 감염 과정의 5 % 이상에서 1 ~ 2 건의 악화 (일반적으로 발병 후 1-3 개월 이내에 물결 모양이됩니다. 악화는 간염의 높이의 특징 인 증가 된 징후로 나타납니다. 이후 개선 된 상태가 다시 악화되고 식욕이 사라지고 간 부위의 불쾌감이 심해지고 소변이 어두워지고 대변이 변색되고 피부 황변의 강도가 증가하며 아미노 전이 효소의 활성이 증가합니다. 바이러스 성 A 형 간염에서, 회복 기간이 길어 지더라도이 질병은 대체로 완전한 회복으로 덮여 있습니다.
그러나식이 요법, 음주, 육체적 인 과잉 스트레스, 간접 감염의 경우 0.5-1 %에 이르는 병의 재발로 인해 바이러스 성 간염의 임상 및 실험실 증상이 재발 할 가능성이 있습니다. 간혹 무증상의 재발이 관찰되는데, aminotransferase의 활성 증가, 퇴적물 샘플의 병리학 적 지표의 출현, 임상 적 징후가 나타나지 않는 우 블린에 대한 소변의 긍정적 인 질적 반응 및 담즙 색소가 관찰됩니다.
성인에서 바이러스 성 간염 A의 경미한 형태는 70-S0 %, 보통 - 20-30 %, 중증 - 2 ~ 3 %의 사례에서 나타납니다. 급성 순환 코스는 95-97 %에 이릅니다. 연장 된 - 사례의 3-4 %는 법적 결과가 매우 드뭅니다.
할로겐이없는 형태의 HA. 대부분의 환자에서 초기 기간은 혼합 된 astenodispecific 변종에 따라 진행됩니다. 2-3 일째 체온은 37.3 ~ 37.8 ℃로 상승합니다. 전반적으로 불쾌감이 생기고, 상복부 또는 오른쪽 hypochondrium에 불편 함, 메스꺼움, 구토, 식욕 감소. 간장의 크기가 커지고 가장자리가 조밀 해져 오른쪽 hypochondrium 아래에서 1 ~ 3cm 돌출합니다. 질병의 높이에서 상태가 악화되고 중독이 증가합니다. 이 기간 동안 일부 환자는 메스꺼움, 상복부의 우울 또는 오른쪽 hypochondrium의 불평. 간질 성 공막이 발생할 수 있습니다. 가장 민감한 진단 검사는 아미노 형 전이 효소의 활성이 "간 형"(알라닌 - 미노우 전이 효소의 활성이 아스 파르 테이트 형 ap- 전이 효소의 활성보다 높음)에서 3-5 배 이상 증가한 것입니다. 락 테이트 탈수소 효소의 활성은 특히 5 번째 "간장"부분에서 증가합니다.
바이러스 성 A 형 간염의 임상 증상은 보통 경증이며 거의 1 개월을 초과하지 않습니다.
Suglipichgskie (힘없는) 형태. 그들은 간염의 임상 적 징후가 완전히없는 상태에서 아미노 전이 효소의 활성이 약간 증가하는 것을 특징으로하지만, 가능한 경미한 간세포 증을 제외하고는. 임상 적 및 생화학 적 특성이 전혀없는 무증상 및 항원 성 항 -HIV IgM 검출
질병의 유창한 형태를 가진 모든 사람들을 대상으로 한 검사에서 바이러스 성 간염의 병소에서 징후, 형태 및 괴사가 검출됩니다.
바이러스 성 간염 E
병인학 및 병인 발생. 바이러스 성 간염 E는 젊은 사람들의 열대 및 아열대 지방에 주로 분포하는 장내 (세균 - 구강) 감염 기전을 특징으로합니다. 그 원인 인자 인 HE 바이러스 (HEV)는 직경이 32-34 nm 인 RNA 함유 칼립소 유사 바이러스를 지칭합니다. HEV 게놈은 단백질 껍질로 코팅 된 RNA의 단일 가닥을 함유하고 있습니다. 열 및 화학적 영향에 거의 저항하지 않습니다. 이 바이러스는 세포 변성 효과가 있습니다. 면역 병리학 적 세포 기전은 간세포의 패배에 중요한 역할을하지 못한다. HE의 특정 마커는 혈청 내 IgM 항체의 검출입니다. HU를 옮기면 상당히 안정된 면역성이 형성됩니다 (항 -HEV IgG).
클리닉 잠복기는 20 ~ 65 일이며, 일반적으로 약 35 스h입니다. 임상상은 HA의 징후에 의해 좌우됩니다. 그러나, 초기 기간에는 발열 반응이 나타나지 않았다. 종종 전반적인 약점, 식욕 부진, 메스꺼움, 우울한 고동 및 상복부의 통증에 대해 걱정합니다. 초기 기간은 5-6 일입니다. 황달의 출현으로, 일반적인 중독 증후군은 감소하지 않으며, 이는 HU와 HA를 구별합니다. 1> 단순하지 않은 이성기의 경우 2 ~ 3 주간 지속됩니다. 임신 하반기 여성의 HEI는 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 20-25 %의 경우에, 그들 중의 질병은 거대한 간 괴사와 급성 간성 뇌병증의 급속한 발전과 함께 fulmipatous type의 악성 경로를 얻을 수 있습니다. 이것은 헤모글로빈 뇨가 동반 된 증대 된 용혈로 특징 지어지며 급성 신부전을 일으 킵니다. 만성 형태의 질병 및 바이러스 성 운송은 등록되지 않았습니다.
추가 된 날짜 : 2016-03-22; 조회수 : 1275; 주문 작성 작업
바이러스 성 간염 : 병인학, 병인, 치료
바이러스 성 간염의 성질과 분류, 병원균의 전달 경로. 봇킨 병의 임상 경과. icteric 기간의 기간. 질병의 치료 및 예방. 간에서 만성 염증의 원인.
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국가 고등 교육 전문 교육 기관
"태평양 국가 의과 대학"
러시아 연방 보건부
간호 및 사회 사업부
머리 간호학과
사회 사업
박사, 부교수 N.A. 도가 디나
내용 : 바이러스 성 간염 : 원인, 병인, 치료
완료 : 102 개 그룹 학생
전문 분야 31.05.01. - 의료 사업
1. 바이러스 성 간염이란 무엇입니까?
2. 간염 바이러스의 종류
2.7 A 형 간염 또는 G 형 간염
인간의 바이러스 성 간염은 전통적으로 어려운 세계적 문제로 여전히 해결되지 못하고 있습니다. 세계 여러 나라의 WHO 추정에 따르면, 수억 명의 사람들이 바이러스 성 간염에 감염되었다. 이것은 HIV 감염의 유병률보다 훨씬 높지만 동시에 적절한 관심을 끌지 못했습니다. 현재의 단계에서와 마찬가지로 초기의 모든 바이러스 성 간염의 높은 전염 가능성은 A, B, C, D, E, G입니다.
바이러스 성 간염은 다양한 바이러스에 의해 유발되는 사람 전염병의 그룹이며 다른 전염 기전과 다른 결과를 가지고 있습니다. 만성 형태의 발병 빈도, 발생 빈도, 중증도, 경제적 손상의 측면에서 보면 바이러스 성 간염은 러시아에서 인간 감염 병리의 주요 장소 중 하나입니다.
최근 몇 년 동안, 비경 구 전염성 급성 바이러스 성 간염의 발생률이 현저히 감소했다. 따라서 1999 년 급성 B 형 간염의 발병률은 인구 10 만 명당 43.5 명으로 2009 년에는 인구 2.7 명당 2.7 명이었으며 2013 년 초에는 인구 10 만 명당 1.42 명으로 발병률 급성 B 형 간염. 급성 C 형 간염의 발병률은 2009 년 -19.3 세, 인구 10 만명 당 2.2 명, 2011 년에는 인구 10 만명 당 1.8 명이었다. 최근 몇 년간 러시아의 급성 B 형 간염과 C 형 간염의 감소는 B 형 간염 예방 백신의 의무 예방 접종을 의료기관과 비 의료기관에서의 비경 구 감염 방지를위한 일련의 조치의 개선과 약물 중독과의 전쟁을 강화시키는 것과 관련되어 있습니다. B 형 간염 및 C 형 간염 바이러스의 원인 물질 전달에 대한 대중의 인식을 높이고 이들 바이러스의 감염을 예방하는 방법.
지난 수십 년 동안 바이러스 성 간염의 성격을 이해하는 데 상당한 진전이있었습니다. 이러한 질병의 결과에 대한 우리의 이해가 확대되어 관찰 된 환자의 면역 학적 및 바이러스 학적 프로파일과 임상 경과의 특징을 비교함으로써 추적에 성공했다. 최근 몇 년 동안 혁신적인 기술의 급속한 개발 덕분에 새로운 데이터가 얻어졌으며 바이러스 성 간염 치료를위한 새로운 진단 개념과 새로운 알고리즘을 개발하기 위해 실제 의학에서 널리 사용되고 있습니다.
항 바이러스 치료에 대한 질문은 만성 바이러스 성 간염의 문제 중 특별한 부분을 차지합니다.
따라서 바이러스 성 간염은 일반적인 의학적 및 경제적 관점 모두에서 가장 복잡한 건강 문제 중 하나입니다. 바이러스 성 간염과의 전쟁의 성공 여부는 주로 전염병, 임상 증상, 바이러스 성 간염의 진단 및 예방 분야의 의료 종사자 교육 수준에 따라 결정됩니다.
1. 바이러스 성 간염이란 무엇입니까?
간염은 간의 염증입니다. 간염은 성격 상 바이러스 성 또는 비 바이러스 성일 수 있습니다.
바이러스 성 간염은 A 형, B 형, C 형, D 형, TTV 및 기타 바이러스에 의한 간염입니다. 간염 바이러스는 간세포 (간세포)를 바이러스 생산 공장으로 사용하여 간세포에서 증식합니다.
간 손상을 일으키는 바이러스는 서로 다른 타코닉 그룹에 속하며 다른 생물학적 특성을 가지고 있습니다. 전자 현미경, 면역 화학 및 유전자 기반 연구 방법의 개발은 기존의 진단 기능을 크게 확장 시켰고 이전에 알려지지 않은 간염 발생의 원인이되는 바이러스를 식별 할 수있었습니다.
현재 A 형 간염 바이러스 (B 형 간염 바이러스), B 형 간염 바이러스 (HBV), C 형 간염 바이러스 (HCV), D 형 간염 바이러스 (HBD), E 형 간염 바이러스 (HEV)와 같은 다른 종류의 간염 바이러스를 일으킬 수있는 DNA 바이러스와 RNA 바이러스가 있습니다., G (VGG), TT (TTV), SEN (SENV) 및 NF (NFV)를 포함한다. "바이러스 성 간염"이라는 용어는 독립적 인 조직 학적 중요성을 지니고 있습니다 - 황열병 바이러스, 포진 바이러스, 풍진 바이러스, 아데노 바이러스 등으로 인한 간염을 지정하는 것은 관례가 아닙니다.
바이러스 성 간염의 분류는 원인이되는 원인 물질의 전파에 근거합니다.
따라서 A 형 간염과 E 형 간염 바이러스는 대변 전달 메커니즘을 가지며 장 감염 그룹에 속하는 간염의 발생을 담당합니다. B 형 간염, C 형, D 형, G 형, TT 형, SEN 형 및 NF 형 바이러스는 비경 구성 간염의 원인이됩니다. 알려진 바이러스를 식별 할 수없는 경우 A 나 G가 진단되지 않습니다.
A 형 간염과 E 형 간염은 대개 회복이되며, 면역 결핍이 있으면 간에서 만성 염증 과정이 진행됩니다. 반대로, 비경 구성 바이러스 성 간염은 신체의 바이러스가 장기간 지속될 가능성이 있기 때문에 심각한 위험을 초래하여 만성 간염 및 간경변과 같은 진행성 만성 간 질환이 빈번하게 형성됩니다.
현재 1 차 간세포 암종과 B 형 간염, C 형 간염 및 D 형 간염 바이러스의 병인학 적 연관성이 입증되어있어 잠재적으로 발암 성으로 분류 될 수 있습니다.
인간 면역 결핍 바이러스뿐만 아니라 간염 발병을 유발하는 여러 바이러스에 동시에 감염된 사람의 수가 점진적으로 증가하여 질병의 예후를 심각하게 악화시키고 수행되는 요법을 복잡하게합니다.
2. 간염 바이러스의 종류
· A 형 간염 (췌장염)
· B 형 간염 (혈청 간염)
· D 형 간염 (델타 감염, 간염 e)
1. 급성 바이러스 성 간염
2. 일차 만성 바이러스 성 간염
3. 2 차 만성 바이러스 성 간염
급성 바이러스 성 간염은 7 가지 간염 바이러스 (A, B, C, D, E, F, G) 중 하나에 의해 유발 된 간염입니다. 대부분의 경우 갑자기 시작되어 몇 주간 지속됩니다.
만성 간염은 6 개월 이상 개선없이 발생하는 미만성 간 질환으로 간주됩니다 간에서 만성 염증 과정이 형성되는 이유 중 선두 역할은 간염 B, C 바이러스에 속합니다. D (델타) 간염은 신체에 B 형 간염 바이러스가 있거나 감염된 경우에만 발생합니다.
바이러스 성 A 형 간염 (HAV)은 병원체의 전염 - 구강 (fecal-oral) 메커니즘을 가진 사람의 급성 바이러스 성 질환입니다. 그것은 간 염증, 순환 양성 과정이 특징이며, 황달이 동반 될 수 있습니다. 병원체의 유일한 출처 (저장소)는 사람입니다.
보급. A 형 간염은 지구상에서 가장 흔한 인간 질병 중 하나입니다. 세계에서 매년 약 140 만 건의 CAA 사례가보고됩니다. 다른 국가에서는 발생률이 주로 사회 수준과 인구의 위생 및 위생 생활 조건에 따라 크게 다릅니다. 예를 들어, 아프리카, 동남아시아 및 라틴 아메리카의 개발 도상국에서는 인구 10 만 명당 500-1000 명, 동유럽의 선진국 인 미국은 10 명 미만입니다.
각기 다른 지리적 영역은 A 형 간염 바이러스 감염의 중, 중, 저급으로 특징 지어집니다.
· 위생 상태가 좋지 않고 위생 기술이 취약한 개발도가 높은 국가에서는 일생 동안 감염을 입힐 위험이 90 %를 초과합니다. 대부분 어린이는 아플뿐 아니라 간염이 너무 약하기 때문에 진단조차되지 않습니다. 유행병은 다른 어린이 및 성인이 면역성이있는 경향이 있기 때문에 거의 발생하지 않습니다. 이 지역의 발병율은 낮고 발발은 드뭅니다.
중형 - 개발 도상국, 경제가 변화하는 국가 및 위생 상태가 변하는 국가에서 어린이는 유아기에 감염을 피할 수 있습니다. 그러나 때로는 이러한 향상된 경제 및 위생 상태는 감염이 고령 집단에서 발생하고 질병의 대규모 발생이 발생할 수 있기 때문에 발생 빈도가 높아질 수 있습니다.
· 적절한 위생 및 위생 조건을 갖춘 선진국에서는 지표가 낮습니다.
모든 국가에서 A 형 간염에 의한 사망률은 아주 적지 만 40 년 후에 증가합니다.
병인학. 원인 물질은 A 형 간염 바이러스 (A 형 간염 바이러스 - HAV)이며, 이는 Feinstone 등이 처음 확인한 것입니다. 형태 학적으로, HAV는 크기가 27 ~ 30 nm 인 작은 쉘없는 구형 입자입니다. 바이러스 게놈은 대략 7,500 개 뉴클레오타이드로 구성된 단일 가닥 RNA로 표시됩니다. 바이러스 RNA는 외부 단백질 캡슐 (캡시드)에 의해 둘러싸여 있습니다. A 형 간염 바이러스의 한 항원 만이 항체 NAAg의 형성을 자극하는 것으로 알려져 있습니다. 전세계 여러 지역의 환자와 실험 감염된 원숭이로부터 격리 된 수많은 HAV 균주 연구에서 7 가지 유전형 (I-VII)과 여러 HAV 아형이 확립되었습니다.
HAV는 환경 적 요인에 가장 강한 인간 바이러스 중 하나입니다. 수개월 동안 + 4 ° C에서 몇 주간, -20 ° C에서 수개월 동안 실온에서 보관할 수 있습니다. 4 ~ 12 시간 동안 60 ° C의 온도에서 견디며 내산성 및 지용성 용매에 잘 견딥니다. HAV는 물, 음식, 폐수 및 다양한 환경 개체에서 오랫동안 지속될 수 있습니다. 끓을 때, 바이러스는 5 분 안에 파괴되고, 클로라민으로 처리되는 동안 - 15 분 후에. 이 바이러스는 포르말린, 자외선 (UV)에 민감합니다.
병인 발생. 압도적 인 경우 (약 95 %)의 경우, HAV는 입을 통해 인체로 유입 된 다음 위장에 들어갑니다. 내산성이기 때문에 바이러스는 쉽게 위 장벽을 극복하고, 소장으로 들어가고, 혈액으로 흡수되어 문맥 시스템을 통해 간에 도달하며, 복제되는 세포에서 바이러스에 감염됩니다. 간세포 막에는 HAV가 부착되어 간 세포로 침투하는 바이러스에 상응하는 수용체가있다. 바이러스 decapsidation이 hepatocyte의 세포질에서 발생하면 바이러스 RNA가 방출되고 전사가 시작됩니다. 바이러스 성 단백질은 합성되고 새로운 캡시드로 조립되며, 각각은 딸 RNA 분자를 함유한다. 새로 형성된 바이러스 성 입자 중 일부는 담즙과 함께 대변에 유입되어 신체에서 배설되는 반면 다른 일부는 인접한 간세포에 감염됩니다.
예방 조치. 특정 예방은 비활성 백신에 의해 수행됩니다. 러시아에서는 여러 국내 및 해외 백신이 등록되었습니다. A 형 간염에 대한 백신 접종은 전염병 징후에 따라 예방 접종을위한 전국 일정표에 포함됩니다. 예방 접종은 다음과 같습니다 : 3 세부터의 어린이, HAV 발병률이 높은 지역에 거주; 취학 전 교육 기관의 의료 종사자, 교육자 및 직원; 취사 노동자; 상하수도 시설을 제공하는 근로자; 지역 및 국가로 여행하는 사람은 VGA에 대한 hyper-endemic이며 CAA 초점의 접촉점도 있습니다. HAV 예방 접종은 만성 간 질환 환자에게도 적용됩니다. 현장에 배치 된 군대도 예방 접종을받습니다.
HAV의 비특이적 예방 및 기타 장 감염에는 위생 및 위생 조치가 포함되어있어 인구에 양질의 식수와 음식을 제공합니다. HBV의 조기 진단과 황달이 나타나기 전에 아픈 사람의 격리는 주변 사람들의 감염을 예방할 수 있습니다. HCD와 다른 간염 환자의 입원은 바이러스 성 간염 환자에게 병원 감염을 피하기 위해 병동에서 필요합니다.HAV 환자와 접촉 한 사람은 마지막 접촉 후 35 일 동안 모니터해야합니다.임상 사진. HAV와 함께 잠복기의 기간은 평균 약 1 개월 인 7 일에서 50 일까지입니다.
클래식은 가장 빈번하지는 않지만, VGA의 주기적으로 icteric 변종이며, 잠복기 이후의 사전 기간이 뒤 따른다. 질병의 발병은 보통 38-39 ℃의 발열, 중독 및 소화 불량 증후의 증상으로 급성 반응합니다. 구전 기간이 끝나면 3 일에서 7 일 사이의 기간 (2 일에서 14 일 사이의 변동)으로 소변이 진해지고 대변이 분명해진다. 공막의 얼룩, 이는 이성기의 시작을 의미합니다. 환자의 2 ~ 5 %에서 구취 전 기간의 증상은 나타나지 않습니다.
일반적으로 황달이 발병함에 따라 환자의 건강 상태가 오히려 빨리 개선되기 시작하고 체온이 정상으로 회복되며 며칠이 지나면 구취 전 기간의 모든 증상이 사라집니다.
황달은 HBA로 빠르게 증가합니다. 일반적으로 3-5 일 안에 최대치에 도달하고 다음 5-10 일 동안 동일한 수준으로 유지되며 강도가 감소합니다. 평균적으로 약 2 주간의 이태리 기간.
A 형 간염을 앓은 후의 면역은 거의 평생 지속되며 내구성이 강합니다.
치료. HAV 환자는 전염병 병원이나 병원에서 입원 치료를 받아야합니다. 모드는 가볍고 보통 VGA입니다. 환자는 테이블에 서서 병동을 걸어 화장실에 들어갈 수 있습니다. 심한 HAV의 경우 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 다이어트 스페어 링 (조리 및 자극성 물질 배제), 표 5.
치료 기준
임상 사진. HAV와 함께 잠복기의 기간은 평균 약 1 개월 인 7 일에서 50 일까지입니다.
클래식은 가장 빈번하지는 않지만, VGA의 주기적으로 icteric 변종이며, 잠복기 이후의 사전 기간이 뒤 따른다. 질병의 발병은 보통 38-39 ℃의 발열, 중독 및 소화 불량 증후의 증상으로 급성 반응합니다. 구전 기간이 끝나면 3 일에서 7 일 사이의 기간 (2 일에서 14 일 사이의 변동)으로 소변이 진해지고 대변이 분명해진다. 공막의 얼룩, 이는 이성기의 시작을 의미합니다. 환자의 2 ~ 5 %에서 구취 전 기간의 증상은 나타나지 않습니다.
일반적으로 황달이 발병함에 따라 환자의 건강 상태가 오히려 빨리 개선되기 시작하고 체온이 정상으로 회복되며 며칠이 지나면 구취 전 기간의 모든 증상이 사라집니다.
황달은 HBA로 빠르게 증가합니다. 일반적으로 3-5 일 안에 최대치에 도달하고 다음 5-10 일 동안 동일한 수준으로 유지되며 강도가 감소합니다. 평균적으로 약 2 주간의 이태리 기간.
A 형 간염을 앓은 후의 면역은 거의 평생 지속되며 내구성이 강합니다.
치료. HAV 환자는 전염병 병원이나 병원에서 입원 치료를 받아야합니다. 모드는 가볍고 보통 VGA입니다. 환자는 테이블에 서서 병동을 걸어 화장실에 들어갈 수 있습니다. 심한 HAV의 경우 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 다이어트 스페어 링 (조리 및 자극성 물질 배제), 표 5.
치료 기준
a. 기본 요법 :
- 부드러운 다이어트 (테이블 번호 5);
- 풍부한 음료수 (하루 2-3 리터까지).
a. 기본 요법;
b. 주입 해독 요법 : 정맥 내 5 ~ 10 % 포도당 용액 또는 링거 용액 800 ~ 1200 ml / day;
c. 종합 비타민제.
· 심하고 격렬한 형태 ( "B 형 간염"참조).
병원으로부터의 추출물은 건강 상태가 좋고, 황달이없고, 간에서 정상 크기 (또는 그쪽으로 명확한 경향)가 감소하고, 전체 높이 기간과 비교하여 생화학 지표가 개선되어 수행됩니다.
바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 혈액 접촉 및 병원균의 전염 기작 인 B 형 간염 바이러스 (HBV)가있는 바이러스 성 anthroponotic 전염병입니다. 그것은 황달의 존재 또는 부재로 주기적으로 진행되는 실질 간염의 발달이 특징이며, 대부분의 경우 (90-95 %까지) 결실로 끝나며 만성 B 형 간염이 발생할 가능성이 있습니다.
보급. HBV 감염의 유병률 (급성 형태의 발생률 및 바이러스 운반자의 비율 포함)은 세계 여러 지역에서 상당히 다양합니다. 유병률을 측정하는 기준은 건강한 인구에서 HBSAg를 검출하는 빈도입니다. 낮은 유병률은 2 % 미만, 중등도 또는 중등도 -2 ~ 7 %, 8 % 이상 높은 캐리어 속도로 간주됩니다.
이 다소 심하고 일반적인 형태의 간염은 혈청 간염이라고도합니다. 이 이름은 B 형 간염 바이러스가 혈액을 통해 매우 적은 양으로 감염 될 수 있기 때문입니다. B 형 간염 바이러스는 마약 중독자의 비 살균 주사기를 주입 한 경우 성적으로 전염 될 수 있습니다. B 형 간염은 간 손상에 의해 특징 지어지며 여러 가지 방법으로 진행됩니다 : 운송에서 급성 간 장애, 간경화 및 간암에 이르기까지.
병인학. B 형 간염 바이러스 (HBV)는 hepadnaviruses (hepar - 간, DNA - DNA, 간에 영향을 미치는 DNA 함유 바이러스) 계열에 속합니다. 구형이며, 직경이 40-48 nm (평균 42 nm)입니다. 껍질은 두께가 7 nm 인 인지질 이중층으로 이루어져 있으며, 수백 nm의 단백질 분자, 당 단백질 및 지단백질로 구성된 표면 항원 입자가 담겨있다. HBV 내부는 뉴 클레오 캡시드 또는 핵으로 HBV 게놈, 말단 단백질 및 DNA 폴리머 라제 효소를 함유하는 28 ㎚ 직경의 20 면체 형태를 갖는다. HBV 게놈은 부분적으로 이중 가닥의 DNA 분자로 표현되며, 원형의 개방형이며 약 3200 개의 염기쌍을 포함합니다. HBV DNA는 4 개의 유전자를 포함한다 : 봉투의 표면 항원을 코딩하는 S 유전자 - HBSAg; HBCAg를 코딩하는 C- 유전자; 역전사 효소의 기능을 갖는 효소 DNA 중합 효소에 관한 P- 유전자 인코딩 정보; X- 단백질에 관한 정보를 가지고있는 X- 유전자.
병인 발생. HBV는 혈류로 들어간 다음 간세포로 들어가며 주로 헤모글로빈이 복제됩니다. 복제는 골수, 췌장, 신장, 림프구의 세포에서도 가능하지만 강도는 낮습니다. 간세포의 표면에 바이러스가 흡착 된 후 외피가 파괴되고 핵 입자 (nucleocapsid)가 세포 내로 침입 한 다음 핵으로 침투합니다. 간세포 핵에서는 pregenomic RNA가 세포 RNA 중합 효소를 사용하여 합성됩니다. Pregenomic RNA는 세포질로 옮겨지고 단백질 P (HBV DNA 중합 효소)와 함께 새로 형성된 capsids에 포장됩니다.
예방. HBV를 예방하기 위해서는 의료진의 작업 규칙 (장갑, 마스크, 방호 용 안경 사용), 인구 간의 위생 및 교육적 작업 (성 감염 위험에 대한 정보, 정맥 내 약물 사용에 대한 감염 위험), 임산부에 대한 검사에 따라 의료 장비 가공 규칙을 준수해야합니다. HB 존재SAg. HBV 환자는 전염병 병원의 전문 부서에 입원합니다. 감염 위협 (환자와의 접촉, 감염된 혈액과의 접촉)으로 응급 처치를 실시합니다.
특정 예방은 면역 원으로서 재조합 HB를 함유 한 HBV 유전자 공학 백신을 사용하여 수행됩니다.SAg. 예방 접종은 0-1-6 개월의 계획에 따라 수행되며, 0은 선택한 날짜, 1은 초기 접종 후 1 개월, 6 개월은 백신 접종 후 6 개월입니다.
재 접종은 항체의 보호 수준이 감소한 경우 5 ~ 7 년에 한 번 수행됩니다. 예방 접종은 주로 감염 위험이 높은 개인에게 적용됩니다 : HB 운반자가있는 어머니의 신생아S임신 중 Ag 또는 바이러스 성 간염; 의료 전문가; 의료기관 및 대학 졸업생; 혈우병 환자; 혈액 투석 센터 환자; 만성 B 형 간염 환자 및 HB 보균자 가족SAg. HBV 백신은 감염의 응급 예방에 사용될 수 있습니다. 아픈 또는 HB 운반선의 혈액으로 오염 된 물건으로 인한 우발적 인 부상SAg, HBV 비상 사태 예방, 신생아 감염 예방에 효과적이며 백신 접종은 0-1-2-12 개월의 계획에 따라 실시됩니다. 환자의 혈액 또는 백신 접종자와 접촉 한 의료 종사자는 첫날 및 접촉 후 72 시간 이내에 투여합니다. 응급 예방 목적을 위해, 어떤 경우에는 특정 면역 글로불린을 이용한 수동 면역과 결합됩니다. 면역 글로불린의 보호 효과는 1-6 주간 지속됩니다.
임상 사진. HBV는 순환 흐름을 특징으로합니다. 잠복기는 45 일에서 180 일 사이 (보통 2 ~ 4 개월) 지속됩니다. 구전, 요양기 및 회복기를 할당하십시오. 질병은 즉시 시작됩니다. Predzheltushny 기간은 1-5 주간 지속됩니다. 질병은 발열, 약점, 관절 통증, 메스꺼움 및 구토로 시작합니다. 때때로 발진이 나타납니다. 황달이 나타나기 전에도 간과 비장이 증가하고 소변이 어두워지고 대변이 변색됩니다. 황달이 시작되면 환자는 약화, 식욕 부진, 식욕 부진, 지속적 메스꺼움, 구강 건조증과 쓴맛, 두통과 현기증이 더 심해지지만 체온은 정상화됩니다. 이 기간 동안 간은 보통 더 증가합니다. 황달은 점차적으로 증가하여 2 ~ 3 주에 최대치에 도달하면 그 강도가 중요 할 수 있습니다. 소변이 어두워지고, 황달의 높이에서 대변이 acholic하게됩니다. 이성기의 기간은 며칠에서 수개월까지 다양하며, 2-6 주간이 더 자주 사용됩니다.
치료. HBV 환자는 전염병 병원에 입원해야합니다.
a. 기본 요법 :
- 부드러운 주행 모드
a. 기본 요법;
b. 해독 요법 : 5 % 포도당 용액을 500-1000 ml / 일까지 정맥 내 주사합니다.
a. 엄격한 침대 휴식;
c. 주입 요법 : 5 % 포도당 용액, 최대 2 l / polyionic 용액.
d. furosemide (40 mg / day)로 이뇨를 증가시킵니다.
포괄적 인 치료에는 고압 산소 주입과 혈장 제거가 포함됩니다. 200 ~ 600 ml / day 및 / 또는 10 ~ 20 % 알부민 용액 200 ~ 400 ml / day의 도입이 나타납니다.
Ursodeoxycholic acid 제제 (Ursofalk 8-10 mg / kg / day)는 콜레스테롤 성분이있는 HBV 환자에게 처방됩니다.
간염 바이러스 성 icteric liver
바이러스 성 C 형 간염 (HCV)은 질병의 급성기의 경증 또는 무증상 과정, 만성 C 형 간염의 빈번한 형성, 간 경화증 및 간세포 암 발생 가능성을 특징으로하는, 병원체 전염의 혈구 감소 메커니즘을 갖는 anthroponotic 전염성 질환이다. 병원체의 유일한 출처 (저장소)는 급성 또는 만성 간염 환자입니다.
보급. 세계에서 HCV의 유병률은 충분히 상세하게 연구되어 왔지만 아직 세계지도에 흰 점이있어 질병에 대한 충분한 정보가 부족함을 나타냅니다. 전 세계적으로 만성 C 형 간염에 감염된 인구는 2 억 명에 이릅니다. 러시아는 인구의 2 ~ 3 %가이 바이러스에 감염된 국가에 속합니다.
병인학. 원인 물질 인 C 형 간염 바이러스 (HCV)는 헤파시 바이러스 (Hepacivirus) 속에 속하는 플라 비 바이러스과 (Flaviviridae)에 속하며 구형이며 평균 직경은 50 nm이며 9600 개의 뉴클레오타이드가있는 단일 가닥 선형 RNA 분자를 포함합니다. 뉴 클레오 캡시드는 HCV RNA에 의해 암호화 된 지질막과 단백질 구조로 둘러싸여 있습니다. HCV 게놈에서 두 영역이 구별되며, 그 중 하나는 비리 온 (뉴 클레오 캡시드, 막 단백질)의 일부인 구조 단백질을 암호화하고, 다른 하나는 비리 온의 일부가 아닌 비효율적 인 단백질이지만 바이러스 복제에 효소 적이며 필수적입니다 프로 테아 제, 헬리 케이즈, RNA 의존성 RNA 폴리머 라제). 구조 단백질은 바이러스 바깥 껍질의 일부로 표면에 바이러스의 항원 결정기를 가지고 있습니다. 바이러스 엔벨로프의 단백질은 면역 증진 및 HCV 감염에 대한 신체의 면역 반응으로부터의 탈출뿐만 아니라 간세포 내로의 바이러스 침투에 관여한다.
HCV는 혈액 매개 감염을 말합니다. 감염 메커니즘 : 자연 (수직 - 바이러스에서 엄마에게로 전염되는 동안, 접촉 - 가사 용품의 사용과 성관계 중)과 인공 (인공). 인공 감염 경로는 C 형 간염 바이러스가 포함 된 혈액으로 오염 된 도구로 조작 한 경우 감염된 혈액 또는 그 준비 및 모든 비경 구적 조작 (본질적으로 의학적 및 비 의학적)의 수혈 수단으로 피부 및 점막의 완전성을 수반하여 실현 될 수 있습니다
병인 발생. HCV의 발병 기전은 비교적 최근에 발견 된 바이러스와 감염의 실험적 모델링에 사용할 수있는 모델의 부재로 인해 잘 이해되지 않고 있습니다. 오직 침팬지 만이 HCV를 연구하기위한 좋은 모델입니다.
HCV가 숙주 세포에 어떻게 들어가는지는 아직 명확하지 않지만, HCV의 E1 및 E2가 이로부터 중요한 역할을한다고 여겨진다. 인체에는 바이러스를 세포로 도입하는 과정에 관여하는 수용체 (SR-B1, DC-SING 및 L-SING, CD81, 저밀도 지단백질 등)가 있습니다. 바이러스가 세포에 부착 된 후 그 막은 세포막과 합쳐지고 HCV는 엔도 사이토 시스 (endocytosis)에 의해 간세포로 들어간다. 간세포의 세포질에서, 비리 온의 "박리"와 C 형 간염 바이러스의 RNA와 비리 온의 방출이 세포질에서 일어난다. HCV RNA는 핵에서 복제 할 수 없지만 세포질의 리보솜에 결합하는 부위를 가지고 있으며 HCV plus RNA는 바이러스의 단백질이 번역되는 주형 RNA로 작용합니다. 번역 결과, 폴리 프로테인은 리보좀에서 합성되며, 세포 단백 분해 효소와 바이러스의 작용으로 여러번 절단 된 후 10 개의 HCV 단백질이 형성되어 성숙한 단백질로 변형되고 소포체의 막에 복제 복합체를 형성하며 새로운 바이러스 입자로 수집되어 세포에서 분비된다. exocytosis에 의한 골지체.
예방 조치. HCV 게놈의 뚜렷한 변이성이 백신 개발에 심각한 어려움을 초래하기 때문에 특별한 예방책은 없습니다.
HCV의 비특이적 예방은 다른 비경 구 간염과 마찬가지로 의료기관과 비 의료기관에서 비경 구 감염을 예방하고 약물 중독과의 전쟁을 강화하며 HCV 병원체 전염 경로에 대한 대중의 인식을 제고하고이 바이러스 감염 예방 대책을 마련하는 것을 포함한다.
환자의 입원 후 최종 소독을 수행하십시오. 감염된 개체를 확인하기 위해 조사 된 실험실에 문의하십시오.
임상 사진. HCV 감염은 OGS의 발달로 이어진다. 임상 적 징후가없는 이상한 형태의 경우 50-80 %에서 발생하며, 그 결과 급성기라는 진단은 드물다. OGS의 배양 기간은 2 ~ 26 주 (평균 6-8 주)입니다.
GHS의 임상 증상은 다른 비경 구 간염 환자와 근본적인 차이가 없습니다. 선구 시대의 기간은 며칠에서 2 주까지입니다. 그것은 환자의 20 %에서 결석 일 수 있습니다. 선구 시대에는 천식 식물 증후군이 가장 흔히 발생하며 약화와 피로로 나타납니다. 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 불쾌감, 메스꺼움 및 구토 : 종종 소화 불량 질환이 있습니다. 가려움증이 있습니다. icteric 기간은 다른 비경 구 간염에 비해 훨씬 쉽습니다.
치료. 입원은 급성 바이러스 성 간염 및 의심되는 바이러스 성 간염에 대해 표시됩니다. 가볍고 적당한 GC를 가진 반 회색 모드. 심한 OGS 엄격한 침대 휴식. HGC에서 - 작업과 휴식 준수, 야간 교대 근무와 테이블 5 № 독성 제품, 여행, 역도 등 다이어트 (자극을 요리와 제외한 경우) 살려주과 관련된 산업에서 권장하지 않습니다..
GHD의 치료에서의 관상 동맥 질환 치료제로서 표준 인터페론 알파 -2가 사용됩니다. 다음 치료법을 사용하여 OHS로부터 회복 된 수 (최대 80-90 %)를 증가시킬 수 있습니다 :
· 4 주간 매일 500 만 IU의 근육량을 매일 투여 한 후 1 주일에 3 회 근육 주사로 500 만 IU를 20 주간 투여 한 인터페론 알파 -2.
· 인터페론 알파 - 트랜스 아미나 아제의 수준이 정상화 될 때까지 매일 2 ~ 1000 만 IU의 근육 내 주사 (약물 투여 시작 후 3 ~ 6 주).
24 주간 pegylated interferon alpha-2를 사용한 효과적인 단독 요법.
만성 C 형 간염에 대한 치료법의 복합체에는 염기성 및 정신병 (항 바이러스제) 요법이 포함됩니다. 기본 치료는식이 요법 (테이블 번호 5) 물론 응용 프로그램이 간세포의 기능 활동에 영향을 미치는, 위장관을 정상화 의미의 준수를 포함한다. 또한 신체 활동을 제한하고, 정신 - 정서적이며 사회적으로 환자를 지원하고, 병을 치료해야합니다. CGC etiotropic therapy의 목적은 바이러스 복제 억제입니다. 이는 질병의 진행, 안정화 또는 간경변 및 기본 간세포 암의 형성을 방지 간에서의 병리학 적 변화의 회귀의 기초뿐만 아니라 향상 건강 상태와 관련된 삶의 질이다.
바이러스 성 간염 D (HDV, hepatitis-delta, 델타 제제가있는 B 형 간염) - 바이러스에 감염된 병원균 전달 메커니즘이있는 바이러스 성 간염. 신체에 HB가있는 경우에만 복제가 가능합니다.SAg. 이 질환은 예후가 심하고 불량하다는 특징이 있습니다.
병인학. HDV는 평균 직경이 36 nm (28 ~ 39 nm) 인 구형 입자로 알려져있는 가장 작은 동물 바이러스입니다. 델타 항원 (HDAg)과 HDV RNA의 약 70 개 하위 단위로 구성된 뉴 클레오 캡시드 (18 nm)로 구성됩니다. 바깥 껍질은 HBV 표면 항원에 의해 형성됩니다. HB로 대표되는 HDV 외장SAg. HDV 게놈은 약 1,700 개의 뉴클레오타이드 길이를 갖는 단일 극성의 고리 형 RNA 분자로 표현됩니다. HDV는 고온에 강하며 산과 자외선에 영향을받지 않습니다. 바이러스는 알칼리 및 프로테아제에 의해 불 활성화 될 수 있습니다. 반복 된 동결과 해동은 그 활동에 영향을 미치지 않습니다.
병인 발생. 한 번 HBV 운반 대의 몸에서 델타 바이러스는 그것의 복제를위한 호의적 인 조건을 찾아 낸다, HB의 포탄으로 즉시 포위하기 때문에S-HB인지에 대한 친화력을 가진 중합 알부민의 표면에 존재하기 때문에 간세포에 침투한다SAg는 HDV의 외피를 형성한다. HDV의 외 간헐적 인 복제는 설치되지 않습니다.
예방 조치. HDV 감염의 경우 예방 조치는 HBV 감염과 동일합니다. HBV에 대한 건강한 사람의 예방 접종은 델타 바이러스 감염에 대한 보호를 제공합니다.
델타 바이러스 감염에 대한 HB 준수를 막기 위해서는 특별한주의가 필요합니다.S-항원 및 CHB 환자. 설명 작업 수행 : 환자 및 HBV 환자의 친척은 델타 감염의 감염 방법과 보안 조치 준수 필요성을 인식해야합니다.
임상 사진. 잠복기는 6 주에서 10 주까지이며 순환 과정이 특징입니다.
구취 조절 기간은 건강, 악몽, 약화, 피로 및 두통의 악화와 함께 HBV보다 더 심하게 시작됩니다. 동시에, 식욕 부진 증상이 나타납니다 : 식욕 부진, 구역질, 구토까지. HBV보다 더 자주, 큰 관절에서 통증이 발생합니다. 환자의 거의 절반이 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있으며 이는 HBV에 전형적인 것이 아닙니다. HBV와 다른 또 다른 차이점은 발열이며, 환자의 30 %에서 체온이 38 ° C 이상으로 상승합니다. 구취 전 기간은 HBV보다 짧으며 평균 약 5 일입니다.
치료. 급성 델타 바이러스 감염 환자는 모두 입원합니다. 병리학 요법은 HBV와 마찬가지로 임상 적 증상의 심각성을 고려하여 수행됩니다. HDV의 직접 세포 변성 효과로 인해 코르티코 스테로이드는 금기입니다.