바이러스 성 간염의 진단

A. A. Asratyan 역학 및 미생물학 연구소 N.F.Hamal 및 RAMS,
모스크바 의학 아카데미. I.M.Shechenova

바이러스 성 간염의 검사실 진단의 기초는 다음과 같습니다.

- 그들의 병원체와 복제에 대한 지식

- 감염 마커의 출현과 출현에 관한 정보

- 항원, 항체 및 핵산 검출을위한 현대적인 면역 화학 및 분자 생물학적 방법 /

B 형 간염의 검사실 진단 (GW) 바이러스의 구조. 1.

HBV의 실험실 진단 - 바이러스 핵산뿐만 아니라 HBV 특이 적 항원과 혈액 내 해당 항체의 동정에 기초하여 다음과 같습니다 :

HB sAg - anti-HB s

항 -HBc 클래스 IgM 및 IgG

NVE Ag - anti-NVE

HBs의 진단에 가장 널리 사용되는 것은 HBsAg의 정의입니다. 이 항원은 급성 및 만성 질환에서 모두 검출됩니다 (단, 급성 감염은 일반적으로 높은 역가의 항 -HBc IgM으로 확인됩니다). 급성 HBV에서 바이러스의 표면 항원은 감염된 순간부터 3 ~ 5 주 후에, 즉 질병의 임상 징후가 나타나기 오래 전에 검출되며,이 경우 유일한 혈청 학적 표지자입니다. HBsAg은 질병의 초창기 및 이성기에 지속적으로 검출됩니다. 6 개월 이상 동안의 HBsAg의 지속성은 질병의 장기 또는 만성 경과를 나타내며 바이러스의 만성 운송을 의미합니다. HBsAg의 제거와 그에 대한 항체의 출현은 회복을 위해 없어서는 안될 조건입니다. HBV 복제의 혈청 표식자는 IgM 종류의 HBs, HBeAg, DNA 및 DNA 중합 효소로, 임상 적 징후의 첫 번째 날부터 급성 HBV에서 검출되며 만성 HBV의 악화 중에 검출 될 수 있습니다. HBV 복제의 혈청 학적 표지자는 일반적인 진단 및 사용 된 치료의 효과를 평가하기 위해 결정됩니다. HBcAg는 간 조직에서 검출되며 혈청에서 검출되지 않습니다. 인체에 존재함으로써 매개되는 순환 항체 - 항 HBc 클래스 IgM 및 IgG를 반영합니다. HB의 급성기에는 anti-HBc class IgM의 존재가이 질환의 추가적인 표지입니다. 그러나, 만성 B 형 간염 환자의 약 50 %가 악화 기간에 이러한 항체를 가질 수는 있지만, 저농도에서는 더 자주 나타날 수 있습니다. HBsAg의 소실과 anti-HBs의 형성 사이에는 혈청 내 항 HBc class IgG의 존재 만이 관찰된다. 항 -HB와 함께 저 역가의 항 -HBc 클래스 IgG의 조합 된 검출은 전염 된 HB 감염 및 면역의 존재를 나타낸다. HBeAg의 검사는 HBsAg이있는 혈액 혈청에서만 수행되며이 표지의 양성 결과는 활성 과정을 나타냅니다. 급성 HBV의 진단을 확인하거나 만성 HB의 악화를 나타냅니다. HBeAg의 순환 기간은 중요한 예후 가치를 가지고 있습니다 : HBeAg의 발병 후 2 개월 이상 확인되면 만성 간염이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 대부분의 경우 혈청에서 HBsAg의 존재가없는 HBeAg의 검출은 분석의 잘못된 결과를 나타냅니다. 그러나 변이 바이러스에 감염된 환자는 감염성의 지속성과 항 HBe의 존재에도 불구하고 HBeAg에 대해 혈청 음성 인 반면, HBV DNA (혈청 내 HBV 복제의 가장 민감한 표지자)의 존재는이 샘플의 높은 감염성과 신체에서의 활성 바이러스 복제를 나타낸다. 질병의 한가운데에있는 급성 HBV를 가진 거의 모든 환자에게 양성 결과가 등록 될 수 있습니다. 만성 간염의 치료 중 농도가 감소하면 사용 된 치료법의 효과를 나타내는 좋은 예후를 알 수 있습니다. 혈청 aminotransferases의 높은 활동은 바이러스의 직접적인 cytopathic 효과에 의해서가 아니라, 바이러스에 감염된 hepatocytes에 대한 신체 면역계의 반응에 의해 주로 발생하는 간 조직에 염증성 손상을 반영합니다. 낮은 수준의 아미노 전이 효소와 함께 높은 수준의 HBV DNA는 유기체의 면역 반응이 불충분하다는 것을 나타냅니다. HBeAg과 HBV DNA가없는 anti-HBe 검출은 감염의 적극적인 복제가 끝났음을 나타냅니다. anti-HBs에서의 HBsAg의 혈청 전환은 감염 과정의 분해 단계에서 급성 HBs 환자의 90-95 %에서 발생하며 HBV 바이러스에 대한 면역의 지표입니다. 즉, HBs의 존재는 감염과이 감염에 대한 면역의 존재를 나타냅니다. 보호 농도 (10 IU 이상)로 이들 항체를 보유한 사람은 고환을 앓지 않으며 예방 접종을받을 필요가 없습니다. HB의 특정 마커를 결정하는 데 사용되는 모든 연구 방법은 면역 화학 및 분자 생물학의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 면역 화학 - 주요 장소는 시약의 높은 민감도와 특이성, 단순성 및 안정성으로 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA)에 속합니다. 분자 생물학 - 포인트 및 액체 하이브 리다이 제이션, 체인 중합 효소 반응 (PCR) - 바이러스 특이 적 효소 -DNA 중합 효소를 결정하여 HBV DNA의 존재를 감지 할 수 있습니다. HBsAg / anti-HBs HBV의 주요 마커를 확인하기 위해, 0.05 ng / ml까지의 농도에서 항원을 결정하기 위해 다양한 방법이 개발되었는데,이를 소위 "세대"(표 1)로 나누었다. 현재 HBsAg를 검출하는 주요 방법은 ELISA입니다. 러시아에서 바이러스 성 간염의 검사실 진단을 개발하는 중요한 단계는 러시아 보건부의 후원하에 진단 제품의 비교 검사를 실시하여 품질을 평가하는 것입니다 (1998 년 이후). 현대의 진단 제품은 높은 특이성을 가지고 있지만 가양 성 결과가 가능합니다. 진정한 양성 결과와 가양 성을 구별하기 위해 특정 혈청 인 HBsAg의 중화 시험이 사용됩니다. HBsAg 검출 시스템의 근본적으로 새로운 요구 사항은 진단 제품의 국내 제조업체가 요구하는 것인데, 이는 테스트 시스템에서 1ng / ml의 농도로 HBsAg를 함유하는 약한 양성 대조 시료를 필수적으로 포함시키는 것입니다. 항 -HBsAg의 결정을 위해, 면역 화학적 방법의 전체 스펙트럼이 시험되었고, 그 중 주요한 것은 이제 ELISA이다 (질적 및 양적 분석을 위해). 항 -HBc 클래스 IgM 및 IgG, HBeAg- 항 -HBe (그림 2 및 표 2) 이러한 마커를 테스트하기 위해 다양한 유형의 고체상 면역 분석법 (enzyme immunoassay), 방사 면역 측정법 (radioimmunoassay), 화학 발광 법 및 다양한 변이체를 사용할 수 있습니다. HBV DNA는 PCR 분석에 의해 결정됩니다. 현재 HBV DNA 검출에 가장 널리 사용되는 증폭 방법. 이제 HBV DNA를 질적 및 양적으로 측정 할 수 있습니다.

D 형 간염 검사실 검사 (DOP) 간염 D 바이러스 (IOP)는 IOP 게놈을 캡슐화하는 데 사용되는 HBsAg로 구성된 엔벨로프 단백질을 합성하기 위해 HBV 바이러스의 도움이 필요한 단일 헬리컬 RNA를 포함하는 결함있는 바이러스입니다. IOP는 알려진 동물 바이러스 계열에 속하지 않으며, 그 특성은 식물의 바이로이드 (viroids)와 위성 바이러스에 가장 가깝습니다. 검사실 진단은 항원, 항체, 항체 및 IOP RNA의 존재를 포함하여 IOP의 혈청 학적 표지자를 검출함으로써 수행됩니다. 혈청 또는 간 조직에서 IOP 항원과 IOP RNA의 검출은 활동성 HD 감염의 존재를 나타내지 만,이 마커는 HD가있는 환자의 혈청에서 검출되지 않을 수 있습니다. 활성 IOP 복제 표시는 anti-IOP 클래스 IgM입니다. HD 감염의 혈청 표식자는 만성 HBV 감염 환자에서 HBV와의 동시 감염 (대부분의 환자에서이 병은 급성 경로와 회복으로 끝남) 또는 중복 감염의 형태로 바이러스를 획득 한 방법에 달려 있습니다 (10 % 병용 극심한 간염). 대부분의 경우에 병합 투여시, 항체 - 항 -IOP 클래스 IgM 및 IgG-가 질환의 진행 중에 검출됩니다. 항 IOP 역가는 일반적으로 회복 후 거의 감지 할 수없는 수준으로 감소되며 사람이 IOP에 감염된 적이없는 혈청 학적 지표는 없습니다. IOP 항원은 환자의 25 %에서만 검출되며 HBsAg의 소실과 함께 사라집니다. 만성 HBV 감염 환자에게 중복 감염되면 혈청 학적으로 다음과 같은 특징이 있습니다. - 항원 항원이 혈청에 나타날 때까지 HBsAg 역가가 감소합니다. - IOP 항원과 RNA-IOP는 계속해서 중복 감염의 경우와 달리 HD (70-80 %) 만성 감염이있는 중복 감염이있는 대부분의 환자에서 나타나기 때문에 혈청에서 결정됩니다. - IgM 클래스와 IgG 모두 높은 항체가 (항 -IOP)가 결정되며, 이는 무기한으로 지속됩니다. 효소 면역 측정법 및 방사성 면역 분석법에 의해 결정된 바이러스 DG의 혈청 표식자 및 중합 효소 연쇄 반응 방법에 의한 RNA-IOP -. 국내 및 외국 산업 생명 공학 기업은 시험에 필요한 모든 구성 요소와 시약을 포함한 진단 키트를 생산합니다. 진단 제제에는 HD로 실험적으로 감염된 마멋 간에서 유래 한 델타 항원이 사용됩니다. 항원의 죽은 운반체의 간에서 분리 된 항원; 유전자 공학적 방법으로 얻은 델타 항원.

C 형 간염의 검사실 진단 (HS) 1989-1991 년에 분자 생물학의 방법으로 인해 HS의 원인 인자가 발견되었습니다. 첫째, 바이러스 게놈은 간염 "ni-A, ni-B"환자의 혈청에서 복제하여 얻은 다음 바이러스 자체의 구조가 확립되었습니다. 이 바이러스의 물리 화학적 특성 분석을 통해 HCV를 플라보 바이러스 계열로 분류 할 수있었습니다. HS 바이러스 (HCV)의 게놈은 3 개의 구조 단백질 (C, E1, E2) 및 5 개의 비 구조적 (NS2, NS3, NS4, NS5)을 코딩하는 영역을 형성하는 10,000 개의 뉴클레오티드 염기로 이루어진 단일 가닥의 양성 RNA로 표현된다. HCV의 특징은 게놈의 매우 높은 이질성입니다. 상이한 분리 균에서 RNA-HCV 핵산을 분석 한 결과, 이들의 일차 구조에서 유의 한 차이가 있음이 밝혀졌다. 이 데이터를 바탕으로 HCV의 분류가 변형되어 (6 ~ 9 가지) 하위 유형 유전형 (일부는 세계의 모든 지역에, 일부는 개별 국가에만 있음)으로 구분됩니다. HS의 실험실 진단은 분자 생물학의 현대적인 방법을 사용하여 해결되었습니다. HS가 매우 낮은 농도의 바이러스이고 그 항원이 현대적인 표시 방법을 사용하여 검출 할 수없는 경우 연구자의 노력은 바이러스의 다양한 항원 성분에 대한 항체를 확인하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 바이러스의 존재를 나타냅니다. 사용 된 항원은 재조합 기술 또는 합성을 사용하여 얻은 RNA-HCV의 구조적 및 비 구조적 영역에 의해 암호화 된 단백질이었다 (현대의 면역 학적 방법에 사용 된 폴리 펩타이드는 C22-3, C33c, C100-3, C200, NS5, S-1-1이다 ). HS의 검사실 진단은 HCV 혈청 표식자 (PCR을 사용하는 ELISA 및 RNA-HCV를 사용하는 HS 바이러스 (항 -HCV, 항 -HCV IgM, IgG)에 대한 항체)의 검출에 기초합니다. 현재까지, 4 세대의 시험 시스템이 ELISA 방법에서 항 -HCV를 검출하기 위해 개발되었지만, 1 세대 ELISA는 낮은 민감도로 인해 현재 사용되지 않고있다. RNA-HCV는 활성 HCV 복제와 감염 초기 마커의 지표이며, 혈장 트란스 아미나 제 수준의 증가 직전에 감염 후 1-2 주가 지나면 초기에 폴리머 라제 연쇄 반응에 의해 검출 될 수 있습니다. 항 HCV는 80 %의 경우에서 간염이 발병 한 후 5-6 주에 검출되고, 효소 면역 측정법을 사용하는 사람의 90 %에서 12 주가 검출된다. 항 -HCV를 결정할 때, 어떤 경우에는 위양성 반응이 기록된다. 실제로 HCV에 대한 항체를 포함하는 샘플에서 위양성 샘플을 구별하기 위해 재조합 면역 블로 팅 (immunoblotting), 항 HCV 단백질 스펙트럼 측정 등의 추가 테스트가 개발되었습니다. 면역 블로 팅 진단은 ELISA로 얻은 비특이적 인 결과를 제외시킬 수 있지만, 면역 블로 팅 밴드의 시각적 평가는 다른 진단 센터에서 모호 할 수 있습니다. 우리 나라에서는 특정 바이러스 성 항원 (NS3, NS4ab, NS5a)에 대한 항체 검출에 기반을 둔 국내 확증 효소 면역 측정 검사 시스템 (소위 스펙트럼 시스템)이 널리 보급되었습니다. HCV RNA의 검출은 HS의 진단에서 "금"표준으로 간주되고 항 -HCV 검출의 양성 결과를 확인합니다. 현재, 정성 및 정량 형태의 PCR은 HCV RNA를 나타 내기 위해 사용됩니다. HCV RNA를 측정하는 방법의 민감도는 매년 증가하며 현재 1 ml의 혈액에서 RNA의 10-50 카피에 도달합니다. 항 -HCV 환자의 만성 HS의 진단은 일반적으로 6 개월 이상 간장 검사의 향상을 기준으로 이루어집니다.

A 형 간염 검사실 진단 (HA) HA 바이러스 (그림 3)는 RNA 함유 27 nm 바이러스로서 피코르 나 바이러스로 분류됩니다. 세계의 다른 지역에서 수집 된 모든 격리에서 오직 하나의 HAV 혈청 형이 관찰됩니다. HAV는 바깥 껍질을 가지고 있지 않지만, 숙주 세포 내에서 바이러스 성 단백질의 생산을위한 주형으로 작용하는 양성 단일 가닥 RNA를 내부에 포함하는 외부 단백질 캡슐 또는 캡시드로 구성됩니다. HA의 실험실 진단은 HA 바이러스 -HAV 항원, 항체 (항 -HAV IgM 및 IgG) 및 HAV RNA의 마커의 검출에 기초한다. 현재 또는 최근의 감염의 최종 증거는 IgA 클래스 IgM (항 -HAV IgM)에 대한 혈청 (한 혈청 샘플에서도) 항체와 대변에서의 HAV의 존재입니다. HA에 대한 감염의 존재는 오래 지속되는 면역뿐만 아니라 HAV 클래스 IgG (항 -HAV IgG)에 대한 항체의 존재로 나타납니다. 진단은 지난 5-10일 잠복기에 나타나는 질병의 발병에서 67 개월 동안 빛에 와서 계속 방지 HAV 클래스 IgM의 존재에 급성 또는 초기 회복기에 급성 HA를 확인할 수있다. 또한, 이들 항체는 불 활성화 된 HA 백신을 접종 한 개인 (20-30 %)의 첫 달에 검출 될 수있다. 이들의 형성은 백신에 의한 감염이 아닌 항원 도입에 대한 일차 면역 반응과 관련이있다. HAV RNA는 ALT 활동이 증가하기 며칠 전에 그리고 전형적인 HA 과정을 통해 질병의 5-59 일 이내에 검출 될 수 있습니다. 연장 된 경우 HAV RNA는 평균 95 일 동안 측정 할 수 있습니다. 항원 HA 바이러스 (HAV-의 Ag)은 임상 증상의 발병하기 전에 7-10일에 대한 환자의 대변 또한 병원균의 감염 소스의 조기 진단 및 식별에 사용되는 질병의 초기에 감지됩니다. 대변에서 HAV의 농도는 2 주 동안 가장 높습니다. 황달이 나타나기 전에. 성인에서는 배설물이있는 바이러스의 배설이 황달이 나타난 후 보통 1 주일 미만 지속됩니다. 그러나이 바이러스는 2 개월 후에도 발견되었습니다. 질병의 시작으로부터 (악화 중). 어린이는 성인보다 더 오래 바이러스를 분비 할 수 있습니다. 아마도이 질병의 임상 증상이 나타난 후 몇 주 동안입니다. 대변에서 HAV의 만성적 인 배출은 관찰되지 않는다. HAV 항원의 정의는 또한 바이러스의 존재에 대한 물 연구에서 위생 바이러스학에서의 응용을 발견했습니다. 항 HAV IgG (그림 4)는 질병 발생 초기 (3 ~ 4 주)에 나타나고 일생 동안 지속되며이 질병에 대해 평생 동안 보호합니다. 항 -HAV IgG의 정의는 인구의 면역 학적 구조, 특정 체액 면역의 역학을 연구하는 데 사용됩니다. 항 HAV IgG 등급의 결정은 예방 접종 전후 검사에서도 중요합니다 (항 HAV의 최소 보호 농도는 20IU / l에 해당합니다). 그들의 결정을 위해 국내 제조사는 상업적 진단 효소 면역 측정법 준비를합니다. 검사실 진단은 ELISA 및 RIA 방법과 같은 특정 면역 진단 방법을 사용하여 HA 바이러스의 마커를 탐지하는 것을 기반으로합니다. 국내 및 외국 산업 생명 공학 기업은 시험에 필요한 모든 구성 요소와 시약을 포함한 진단 키트를 생산합니다. 고상 ELISA 및 RIA 외에도 면역 전자 현미경 검사법 및 PCR 방법도 성공적으로 사용됩니다. 동등한 확률로 면역 진단의 전술 한 모든 방법은 HA의 불명료하고, 증상이 없거나 임상 적으로 발음되는 형태를 드러낸다. GA의 실험실 진단의 특별한 장소는 HAV RNA에 대한 분자 유전 검사 방법으로 사용됩니다. PCR 진단은 40 copies / ml의 농도에서 HAV RNA를 검출 할 수 있습니다. 현재 HA의 실험실 진단 시스템에서 PCR 장소에 대한 데이터가 축적되어 있습니다.

Hepatitis E (HEU)의 실험실 진단 E 형 간염의 원인균은 외피가없는 구형 바이러스이며 직경이 약 32 ~ 34 nm 인 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. 때 계정 여러 진단 인자로 고려할 필요가 각각의 경우에 GE의 진단 : - 급성 및 의심 전염성 간염의 증상의 환자에서 존재 - 병인 참여 HA 바이러스와 B 형 간염의 신뢰성 배제, 혈청 학적 검사의 부정적인 결과를 바탕으로 - 안티 HAV IgM의 클래스 및 항 HBc 클래스 IgM, - 역학 지역의 최근 방문 표시를 포함한 역학 기록의 철저한 분석 - 대변 상해의 연구 (가능한 경우) 면역 전자 현미경 CGU, PCR에 의한 바이러스 입자의 존재. 항 -HEV IgM의 및의 IgG 클래스 - 진단 대변 항원 HEV를 결정하기 위해 사용 immunoflyuorestsiruyuschih 항체 (IFA)에 기초한 방법 및 HEV에 대한 항체의 검출을위한 효소 면역 측정법 (EIA)가있다. 고 빈도의 항 -HEV 클래스 IgM의 존재는 질병의 급성기 및 초기 회복기의 HU 환자의 혈청에서 결정된다; 항 HEG IgG 등급의 확인은 과거 HU 감염을 나타냅니다. GE의 진단을 위해 HEV RNA도 결정됩니다. 바이러스 성 간염 마커 검출을위한 진단 테스트 시스템의 국내 제조업체 :

MOSCOW 및 지역 - 근대적 - ECOlab - BIOSERVICE

NOVOSIBIRSK - VECTOR BEST - 벡터 MBS (MEDICOBIOL.SOYUZ) - BIALGAM의 벡터

LOWER NOVGOROD - MICROGEN (구 IMBIO) - 진단 시스템 SAINT PETERSBURG - AVICENNA - AQUAPAST

바이러스 성 간염 진단의 특징

이전 기사에서는 일반적인 A, B, C 형 간염 바이러스와 조기 진단의 중요성에 대해 간략하게 설명했습니다. 염증성 간 질환을 일으키는 바이러스는 하나의 표적 기관을 가지고 있음에도 불구하고 구조와 임상 증상이 다릅니다. 그러므로 각 간염 (C, B, G 및 D 등)의 진단에는 특수한 특성과 관련된 특징적인 뉘앙스가 있습니다.

B 형 간염의 특수한 성질 :

바이러스의 주요 부분 인 유전 물질은 DNA 이중 가닥으로 표시됩니다.
또 다른 한개에서는 "혈청 간염"이라고하는데, 왜냐하면 감염은 극히 소량의 바이러스의 혈액 속으로 들어가기에 충분하기 때문입니다. 즉, 바이러스를 전염시키는 감염 혈액의 양은 매우 적을 수 있습니다.
감염의 위험이 높다는 것은 B 형 간염 백신이 예방 접종 일정에 포함되어 어린이, 보건 종사자에게 주어지고 다른 사람들에게 권장되는 이유 중 하나였습니다.
특히 어린이에게서 종종 만성이됩니다.
그것은 D 형 간염의 존재에 대한 도우미 바이러스입니다.이 약이 없으면 델타 간염은 실행 가능하지 않습니다.
대부분의 경우 간세포의 급속한 대량 죽음과 혼수 상태의 발병으로 이어지는 가장 위험한 - 가장 심한 형태의 질병은 B 형 간염과 D 형 간염에 의한 복합 감염으로 인해 발생합니다.

C 형 간염의 특수 특성 :

간염에 대한 바이러스 "A 또는 B"라고도합니다. B 형 병원균과는 달리이 물질은 RNA의 한 가닥에있는 모든 유전 물질을 포함합니다.
바이러스 항원은 매우 낮은 농도로 혈액에서 발견되며, 이는 검출에 심각한 어려움을 초래합니다.
감염은 종종 수혈 중에 발생했기 때문에 "수혈 후 간염"이라고도합니다.
바이러스 성 간염 중에서 가장 위험한 형태로 간주되어 간암의 진행과 장기의 섬유 성 변화에 기여합니다.
C 형 간염 바이러스와 결합한 G 형 간염 바이러스는 간경화를 일으킬 수 있습니다. 이 두 바이러스의 병용은 진행중인 치료에도 불구하고 예후를 악화시킵니다.
B 형 간염과 달리 황달과 기온 상승이 거의 없습니다. 따라서 C 형 간염의 급성기는 식중독, 인플루엔자 등으로 숨을 수 있습니다.

D 형 간염과 G 형 간염의 특수 특성 :

재생 이미 함께 B 형 간염이 감염되어있는 경우에만 활동적인 생활 할 수있는 델타 간염 바이러스 (D)은, 그들은 치료와 간 세포를 강화 파괴에 심각한 어려움을 생성, (번개 포함) 더 심각한 장기 손상을 형성한다.
G 형 바이러스는 간염의 독립적 인 원인균으로 간주됩니다. 증상은 C 바이러스 감염과 유사 할 수 있지만 질병은 더 쉽게 진행됩니다. 급성 및 만성 형태로 전달할 수 있습니다. 매우 자주 C 형 간염 RNA의 병용으로 발견되어 질병의 예후를 악화시킵니다.
D 형 간염 및 G 형 간염의 감염은 특히 약물 중독자, 문신 및 피어싱 애호가를 집에서 주사하는 경우와 난잡한 성관계에서 특히 그렇습니다.
바이러스 성 간염의 두 가지 유형의 조기 발견은 질병의 추가 발달을 예측하고 치료 계획을 선택하는 데 매우 중요합니다. 이를 위해 바이러스 입자를 식별하는 가장 정확한 방법 인 PCR이 사용됩니다.

실험실 진단은 언제 필요합니까?

바이러스 성 간염의 정확한 진단과 유형 결정은 검사실 진단을 통해서만 가능합니다.

바이러스 간 손상은 다음과 같은 경우에 의심됩니다.

독감과 유사한 증상 (약점, 발열, 근육통). 때로는 C 형 간염이나 G 형 간염에 감염된 경우에만 급성기의 유일한 징후입니다.
류마티스 질환과 유사한 증상은 아프고 관절통입니다.
오른쪽 hypochondrium의 통증, 황달, 소변의 어두워지고 변색 변색.
주기적으로 메스꺼움, 구토, 원인이없는 약화, 밤에 증가 교란.

따라서 B 형 간염과 C 형, D 형, G 형 간염에 대한 검사가 권장됩니다. 이러한 증상이 우려되며 다른 이유는 없습니다.

B 형, C 형, D 형, G 형 간염의 검사실 진단 유형

바이러스 성 간염 검출을위한 보편적 인 생물학적 물질은 정맥혈입니다.

PCR 법 (유전 분석법)에 의한 분석

현재 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형, G 형 간염의 진단을위한 "금본위 제"입니다. 혈액에서 병원체의 DNA 또는 RNA를 탐지하는 것을 목표로합니다. 이 방법은 매우 정확하며 감염 사실을 발견 할뿐만 아니라 혈액의 바이러스 입자 수를 추정하고 바이러스의 유전자형을 결정할 수 있습니다 (C 형 간염의 경우 특히 그렇습니다). 이러한 설명은 올바른 치료법을 선택할 때 매우 중요합니다.

면역 학적 방법

면역계가 생산하는 바이러스에 대한 항체를 검출하고 생체 물질 내 항원 (바이러스 자체의 일부)을 확인하는 것을 목표로합니다. 이 방법은 항체와 항원 (혈장에서 이들 입자의 농도)의 역가를 평가할 수있게합니다. 이 데이터를 통해 바이러스의 활동과 변화의 역학을 판단 할 수도 있습니다. 그러나 기술의 오류 비율이 높습니다.

간염 검사는 다양한 업무를 수행 할 수 있습니다 :

정성 분석은 혈액에서 바이러스 물질의 존재를 확인하는 것을 목표로합니다.
C 형 간염 및 B 형 간염의 정량 분석은 혈액의 바이러스 농도를 결정합니다. 이는 치료 선택 및 교정에 중요합니다.

간염을 검사 받기 위해 몇 번이나 긍정적 인 결과가 필요합니까?

간에서의 바이러스 성 손상은 심각한 결과를 초래하고 특정 약물의 사용을 필요로하기 때문에 진단은 정확해야합니다. 따라서 간염에 대한 첫 번째 양성 검사 결과 후에 추가적인 확인 분석이 필요합니다.

B 형 간염, C 형, D 형, G 형 간염에 대한 첫 번째 검사는 혈액 내에서 바이러스의 항체를 검출하는 면역 학적 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 결과가 양성일 경우 고정밀 PCR 분석은 의심되는 진단을 확인하거나 반박하는 데 도움이됩니다. PCR의 유전 적 방법은 혈액 내의 바이러스 입자의 양을 추정 할 수있게합니다 ( "바이러스 부하"의 지표). 이 데이터는 치료법을 선택하고 결과를 모니터링 할 때 사용됩니다.

부정적인 결과 인 경우 :

주치의의 권고에 따라 행동하십시오. 바이러스 간 손상 의심 (증상, 다른 검사 방법의 결과)이있는 경우, 혈액 내 항체를 검출하는 대신 분석을 반복하거나 PCR 진단을 수행 할 수 있습니다.
간염은 또한 사용 목적 (바늘, 가위 등)이 아닌 비 살균 날카로운 물건, 수혈, 문신 및 관통, 매니큐어 및 페디큐어 절차에 정기적으로 방문하여 감염에 대한 위험 요인이 있는지 검사해야합니다. 살롱 및 장인 등.

C 형 간염 및 B 형 간염 진단의 특징 :

B 형 간염 바이러스에 비해 혈액 내 C 형 간염 항원이 아주 적습니다. 따라서 C 형 간염의 정확한 진단과 동태 모니터링을 위해서는 PCR 진단이 더 좋습니다.
만성 B 형 간염과 C 형 간염은 최소한의 임상 양상으로 오랜 시간이 걸리거나 간에서 돌이킬 수없는 큰 변화가 나타날 때까지 완전히 무증상 일 수 있습니다. 따라서 간 바이러스 성 병변은 일상적인 검사 나 다른 이유로 입원하기 전에 검사 할 때 우연히 발견됩니다.
진단에 의심이가는 경우, 드물게 가양 성 결과가 가능하므로 분석을 반복해야합니다.
C 형 간염과 B 형 간염에 대한 첫 번째 양성 혈액 검사 후 진단을 확인하거나 배제하기 위해 다른 검사가 필요합니다.
건강 문제가 염려되는 경우 이러한 기능을 회상 할 필요가 있지만 의사를 방문하는 것을 미미하거나 일시적인 것으로 간주하여 연기하십시오.

바이러스 성 간염 검열 및 의심

전문가의지도 아래 의심되는 간 질환에 대한 검사가 필요합니다. 의사는 불만과 증상을 평가하여 통과해야하는 검사 목록을 제공합니다. 최종 진단은 일련의 검사 데이터, 실험실 및 도구 진단을 토대로서만 작성됩니다.

바이러스의 존재 또는 바이러스에 대한 항체의 결정, "바이러스 부하"의 평가, 바이러스의 특성 확인 (면역 학적 방법 및 PCR 방법).
간장의 생화학 적 매개 변수 결정. 간 효소 ALT와 AST, 단백질, 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등이 평가됩니다. 이 지표의 변화는 간 세포의 파괴 징후와 정상 기능의 침해 정도에 대한 아이디어를 제공합니다.
간 조직의 상태를 시각화합니다. 보통 초음파, MRI, 탄성파 (장치 "Fibroscan")를 사용하여 수행됩니다. 신체 손상 영역, 섬유 성 변화의 징후, 종양의 모양을 볼 수 있습니다. 장기의 상태에 대한보다 자세한 평가를 위해 간 생검을 시행합니다.
자세한 혈구 수, 응고 성 평가 (coagulogram). 이 지표의 변화는 의사에게 간 상태에 대한 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 왜냐하면이 기관은 혈액 응고 시스템의 구성 요소 합성에 관련되어 있기 때문입니다.
Extras : 호르몬 분석,자가 면역 질환 검사. 치료를 계획하고 수행하는 과정에서 의사는 갑상선 기능 및 내분비 기능의 다른 지표를 평가하고 류마티스 인자의 존재를 확인해야 할 수도 있습니다.

실험실 진단은 바이러스 성 간염에 절대적으로 필요합니다 (C, B, D, G). Lab4U에서는 필요한 분석의 전체 목록을 저렴하고 유리한 가격으로 전달할 수 있습니다.

간염 진단 : 진단 방법 및 분석

간염 의사는 염증성 간 질환을 호소합니다. 간세포의 염증 반응은 바이러스, 규칙적인 알코올 남용, 약물 치료, 독성 물질 중독으로 유발 될 수 있습니다. 자가 면역 간염은 의학에서 알려지지 않은 병인으로, 별도의 그룹으로 구분됩니다. 간염 감염 및 비 감염성 기원의 치료법은 근본적으로 다르므로 의사가 간 증상이있는 환자를 검사하는 동안 병리학의 발달 원인을 조사하는 것이 매우 중요합니다. 이를 수행하는 방법, 간염 진단의 방법은 무엇입니까? 더 자세히 살펴 보겠습니다.

간염을 나타내는 증상

대부분의 경우 급성 간염은 피부의 황변, 중독, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 발열, 심각한 약화와 같은 밝은 임상 결과로 발생합니다. 만성 간염에서는 모든 것이 달라집니다. 실제로는 나타나지 않지만 간은 파괴됩니다. 그러한 환자들은 흔히 우연히 자신의 질병에 대해 (다른시기에 전적으로 시행 될 수있는 검사 중) 또는 장기간의 염증 과정 (간경화 및 간암)의 결과가있을 때도 알게됩니다. 두 번째 옵션을 방지하려면 다음과 같은 증상이 나타나지 않도록주의하십시오.

간 부위의 불편 함. 이것은 파열, 따끔 거림 및 무거움의 느낌 일 수 있습니다.
bloating하는 추세.
빈번한 메스꺼움.
얼굴과 눈의 건강에 해로운 안색 (때로는 황색을 may 수 있습니다).
일정한 피로.
나쁜 식욕.

위의 사항 중 하나라도 해당되면 치료 전문가에게 반드시 연락해야합니다. "간염"에 대한 진단을 확인하려면 포괄적 인 검사를 받아야하며, 그 중 가장 중요한 검사는 다양한 검사입니다. 그러나 간 (초음파, CT 스캔, MRI)을 시각화하는 도구 연구는 정보 내용이 낮기 때문에 부차적 인 것으로, 장기의 구조적 변화에 대한 정보 만 제공하고 질병의 원인에 대해서는 정보를 제공하지 않습니다.

다른 유형의 간염 진단의 특징

진단 과정에서 의사는 먼저 그가 다루고있는 간염의 종류를 알아 내야하고, 두 번째로 간장의 병리학 적 변화가 얼마나 진행되는지, 염증 과정의 활동이 무엇인지, 장기 기능이 얼마나 방해되는지를 알아야합니다.

바이러스 성 간염

간염 바이러스는 전염성이 있으므로 인구 중 가장 흔합니다. 그러한 간염에는 두 그룹이 있습니다.

"더러운 손 질병"에 속하는 사람들 - A, E;
성행위 중 혈액이나 다른 체액을 통해 전달 된 것, 오염 된기구로 의학적 및 미용적인 조작을 한 것, 수혈 - B, C, D, G.

바이러스 성 간염의 원인 물질을 확인하기위한 실험실 방법 :

바이러스의 항원 및 항체에 대한 효소 면역 측정법;
PCR에 의한 바이러스 유전 물질 (DNA, RNA)의 검출을위한 혈액 검사.

간세포 파괴 및 간 기능의 활동 정도를 평가하기 위해 복합 생화학 적 혈액 검사를 실시하여 AlT, AST, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (간세포 파괴시 혈액으로 방출되는 효소), 빌리루빈 분획 (이 물질의 교환은 간과 밀접한 관련이있다), 단백질 분수 (많은 단백질이 간에서 합성된다). 이 분석에는 간이라는 다른 이름이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염에서 환자의 검사에 필수적인 요소는 간 조직의 구조적 변화와 염증 활성을 평가하는 것입니다. 다음과 같은 방법이이 용도로 사용됩니다.

조직 생검 후 취한 재료의 형태 학적 분석.
Elastometry는 Fibroscan 장치를 사용하여 간에서의 섬유 성 퇴행 정도를 측정하는 것입니다 (기능적으로 무능한 섬유 세포로 정상 간 조직을 대체 함). 이 연구는 초음파 검사와 유사합니다.
FibroTest는 6 가지 생화학 마커의 혈중 농도를 측정하여 간에서 섬유증 및 염증성 변화를 진단하는 현대적인 비 침습적 방법입니다. 이 방법의 적응증은 바이러스 성 B 형 간염과 만성 B 형 간염입니다.

자가 면역성 간염

그러한 간염으로 인해 염증 과정의 범인은 자체 면역 방어 체계입니다. 이는 외래 세포처럼 간세포를 공격합니다. 류머티즘 성 관절염, 홍 반성 루푸스, 크론 병 등의자가 면역 병리학 적 증상을 앓고있는 사람들에게 종종 나타나는 질병입니다.

2 가지자가 면역성 간염을 구별하는 것이 관행입니다. 질병의 각 유형에는 혈액 검사 중 결정되는 자체 실험실 마커가 있습니다.

유형 1 - 항핵 항체 (ANA) 및 평활근 (ASMA)에 대한 항체;
타입 2 - 간 및 신장 미세 소체 (항 -LKM)에 대한 항체, 간의 세포질 항원에 대한 항체 (항 -LC-1).

이 마커는 다른 병리학에서도 발견 될 수 있으므로자가 면역 간염의 진단을위한 "황금 표준"은 결국 간 조직 검사입니다. 이 연구는 우리가 간 조직의 형태 학적 구조를 고려하고 염증 과정의자가 면역 특성을 고정밀 도로 확립 함은 물론 섬유화의 특징적인 변화를 확인하도록 해준다. 간 기능 검사는 간 기능 검사를 추가로 실시합니다.

독성 간염

많은 화학 물질이 간 세포에 해로 우며, 그 효과를 간 독성이라고합니다. 알코올은 독성 간염의 발병 (약물 사용량이 그렇게 중요하지 않음), 약물, 자연 및 산업 독소에 의해 유발 될 수 있습니다. 약물, 항생제, 결핵약, 설폰 아미드, 항 경련제 및 항암제 중 많은 해열제 및 마취제가 가장 큰 간독성을 가지고 있습니다.

유독성 간염의 진단에서 중요한 정보는 위험한 물질의 사용에 대한 결정입니다. 그러나 실험실 검사는 간장의 염증 반응의 원인을 밝히지 않고 장기 기능 장애의 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.

바이러스 성 간염 검사

바이러스 성 간염이 가장 자주 발견되기 때문에 진단이 더 자세히 고려되어야합니다. 바이러스 성 간염의 원인 물질을 확인하는 측면에서 가장 유익한 것은 특정 마커에 대한 혈액 검사로 간주됩니다. 이 지표를 통해 바이러스의 유형과 질병의 지속 기간 (질병의 발병 단계)을 판단 할 수 있습니다.

A 형 간염

바이러스 성 A 형 간염은 바이러스 항원에 대한 항체 (면역 글로불린)에 의해 진단됩니다. 클래스 M 면역 글로불린의 검출은 심각한 과정이다. G 클래스의 면역 글로불린이 혈액에서 "지붕을 통과"하면 복구가 시작될 가능성이 큽니다 (복구). A 형 간염 바이러스 RNA의 검출은 일상적인 진단에서 실제로 사용되지 않습니다.

B 형 간염

B 형 간염에는 더 많은 표식이 있습니다.

HBsAg (표면 항원 또는 호주 항원) - 환자의 혈액에 가장 먼저 나타납니다.
HBeAg은 능동적 인 바이러스 재생의 지표입니다.
다른 종류의 바이러스 항원에 대한 항체.
만성 B 형 간염의 진단에서 PCR로 검출되는 바이러스의 DNA는 혈액 내 바이러스 DNA의 존재뿐만 아니라 바이러스의 양 (소위 바이러스 부하)을 확립하는 것이 중요합니다.

특정 마커의 존재 여부에 따라 의사는 간염이 급성인지 만성인지를 결정할 수 있습니다. 염증 과정이 급한 경우, 질병의 기간을 지정할 수 있습니다 : 부화, 급성기 또는 회복. 만성 형태의 간염에서 마커는 복제물 (바이러스가 증식 할 때)과 통합형 (바이러스가 잔류 할 때) 질병의 단계를 구별 할 수 있습니다. 이 정보는 치료 계획을 수립하고 환자의 전염 정도를 결정할 때 매우 중요합니다.

C 형 간염

C 형 간염의 진단은 다음에 근거합니다 :

바이러스의 항원에 항체 - 혈액에있는 혈청학 감적의 탐지.
바이러스 자체를 검출합니다 (PCR에 의한 RNA).
바이러스의 유전자형을 확립합니다. 이 연구는 항 바이러스 치료의 효과를 예측하고 간암, 간경변의 심각한 결과를 초래할 위험을 평가하는 데 필요합니다.

D 형 간염

바이러스 성 간염 D의 주요 혈액 마커는 바이러스 RNA입니다. 이 바이러스는 엔벨로프가 없기 때문에 자체 기생 할 수 없으며, B 형 간염 바이러스 환자는 B 형 간염 바이러스가 있는지 확인해야합니다. D 형 간염 검사는 바람직하지 않은 예후 인자로 간주됩니다.

E 형 간염

환자의 혈액에서이 간염을 진단하기 위해 바이러스 E에 대한 G 및 M 등급 항체의 농도가 결정됩니다. 질병의 급성기에는 항상 면역 글로불린 M이 존재하지만 질병이 해소 된 후에 면역 글로불린 G가 나타납니다.

G 형 간염

바이러스 성 간염 G는 바이러스 성 C 형 간염과 결합되는 경우가 많으므로 환자가 발견되면 환자는 추가로 다음과 같은 행동을합니다 :

바이러스 RNA의 혈액 검사 G;
바이러스 G 항원에 대한 항체에 대한 혈청 학적 검사

환자에게 어떤 분석이 필요한지 의사가 결정하는 방법

언뜻보기에 간염 진단은 매우 복잡한 과정입니다. 사실 경험이 풍부한 간 질환 학자 (간 질환 전문 의사)는 환자의 간장 병리 증상을 감지 할 때 입증 된 행동 패턴을 가지고 있습니다.

첫 번째 단계에서 의사는 간염의 원인을 밝힐 수있는 정보를 수집합니다.

알코올, 마약에 환자의 태도;
아프거나 바이러스 성 간염을 가진 사람들과 접촉;
연기 된 질병;
치료 받았다.

다음 단계는 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 간 기능 기능을 평가하는 것입니다. 간 기능 테스트에서 이상이 발견되면 바이러스 성 간염 마커에 대한 혈청 검사를 실시합니다 (A, B, C 세 가지 주요 요소의 시작 부분). 이것이 세 번째 단계입니다. 혈청 학적 연구 결과가 부정적인 결과, 확대 된 간 검사는자가 면역 과정을 계속해서 배제한다. 간염의 바이러스 성이 확인되면 올바른 치료 전략을 선택하기 위해 추가 검사와 도구 조사가 임명됩니다.

현대 연구소 센터에서는 간염 진단을위한 패키지 서비스를 제공합니다. 그러한 연구는 바이러스 성 간염에 걸릴 위험이 높은 사람들, 예를 들면 수혈을 받거나 혈액 투석을받는 사람들을 위해 정기적으로 실시하는 것이 바람직합니다.

기억하십시오! 바이러스 성 및 비 전염성 간염의 적시 탐지로, 상태의 완전한 회복 또는 최대 안정화 가능성은 매우 높습니다.

Olga Zubkova, 역학 의사, 역학

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