담즙 방광에있는 돌 : 사진 및 돌의 유형

공황 환자의 사진을 위장병 학자에게 유발하는 담석 (gallstones)은 퇴원 중 종종 덕트의 점막을 배출합니다. 이것은 건강한 기관으로 퍼지는 염증성 과정의 발달을 일으 킵니다. 따라서 담석을 진단 할 때 의사는 보수적 인 수술 기법을 사용하여 즉시 치료를 시작합니다. 담낭에서 치석을 제거하는 방법을 선택할 때 석재의 모양과 물리적 특성을 결정하는 화학 성분이 반드시 고려됩니다.

돌은 어떻게 형성 되는가?

쓸개에 결석이 생기는 주된 이유는 신체 활동이 적고 영양 상태가 불균형하기 때문입니다. 또한 돌은 내분비 계 또는 위장관의 병리학을 가진 사람들에게서 형성됩니다. 담석의 특별한 위험은 질병의 초기 단계에서 흐려진 증상입니다. 환자는 미적분이 크게 확대 될 때 통증이있는 ​​경련과 소화 불량에 대한 불만으로 위장병 전문의를 찾습니다.

가장 흔히 사람은 콜레스테롤 또는 빌리루빈 돌을 형성합니다. 병리학 적 과정의 시작에서 무정형 현탁액 또는 작은 결정이 형성됩니다. 부정적인 요소의 영향을 받아, 그들은 화학 조성이 다른 입자들을 끌어들이면서 거칠어지기 시작합니다. 일부 돌의 크기는 작고 때로는 쓸개의 전체 구멍을 채우는 돌이 형성됩니다. 후자의 경우, 초음파 분쇄는 일반적으로 작은 파편을 추가적으로 제거하면서 수행된다. 담석의 경우 이러한 형태가 특징적입니다 :

이러한 종 다양성은 염기성 화합물의 화학적 조성 및 농도에 의존한다. 정상적인 건강 상태에서 간은 쓸개를 만들어 담낭에 들어갑니다. 그러나 중요한 활동 시스템 중 하나의 기능적 활동이 감소함에 따라 담즙의 흐름이 방해받습니다. 그녀는 두꺼운 거품으로 정체하기 시작합니다. 이 모든 것이 작은 입자의 결정화 과정과 그 이상의 확대 과정을 가져옵니다.

경고 : "유리한 상황에서 쓸개에 돌 형성은 되돌릴 수 있습니다. 라이프 스타일을 바꿀 때, 의학적 권고에 따라 돌의 크기가 서서히 줄어들고 간과 위장관의 작용이 회복됩니다. "

담즙 관의 병리학 적 협착이 있거나 담관의 압박이 증가 할 때 종종 concrements가 형성됩니다. 담즙은 방광에서 완전히 눈에 띄지 않게되고 두껍게되어 염증을 일으 킵니다. 이 경우에 형성된 돌들은 이질적인 구조, 다양한 모양과 크기를 가진다.

돌의 주요 유형

담석 질환의 치료를 위해 매우 중요한 진단 지표는 화학 성분과 미적분의 크기입니다. 사실 일부 돌은 부드럽고 유연한 구조가 특징입니다. 거품이 생기고 구멍에서 제거되면 일반적으로 문제가 발생하지 않습니다. 그러나 크고 불필요하게 큰 돌을 분쇄 할 때, 날카로운 파편들이 형성되어 담즙 덕트의 심각성을 손상시키고 심지어는 그 성질을 침범 할 수도 있습니다.

콜레스테롤 돌

이것은 담석의 가장 일반적인 유형입니다. 돌은 전적으로 콜레스테롤로 구성되거나 소량의 기타 유기 및 무기 성분을 함유 할 수 있습니다. 이 유형의 황색 돌은 부드러운 구조와 다소 큰 크기를 가지고 있습니다. 그들은 쉽게 용해와 분열에 복종 할 수 있으며, 신체에서 배설 될 때, 실제로 외상성 상해를 일으키지 않습니다.

경고 : "콜레스테롤 돌은 점차적으로 구강 호르몬 피임제, 당뇨병 및 만성 간 병변의 장기 사용으로 점차 형성되기 시작합니다."

빌리루빈 돌

이 유형의 결석은 담즙 빌 루빈 색소 및 헤모글로빈의 다른 불용성 분해 생성물로 형성됩니다. 환자가 전염성 및자가 면역 질환, 만성 중독 또는 용혈성 빈혈로 진단되면 빌리루빈 수치가 유의하게 증가합니다. 결정의 확대는 의사가 환자에게 알리고 예방 조치를 취하는 특정 약리학 제제의 섭취로 촉진됩니다. 빌리루빈 돌은 큰 크기는 다르지 않지만 단일 표본에서는 거의 형성되지 않습니다.

석회석

이것은 매우 희귀 한 다양한 돌입니다. 빌리루빈과 콜레스테롤과 달리 담즙 방광에서의 염증 과정은 석회석 형성에 중요한 역할을합니다. 미네랄 칼슘 화합물은 콜레스테롤의 작은 결정에 겹쳐서 점차 상피 세포 주변에 침착되기 시작합니다. 일반적으로 석회석은 점토의 견고성을 가지며 다양한 갈색 음영으로 칠해진다.

돌의 특징적인 차이

단일 구성 요소 계산법은 매우 드뭅니다. 대부분의 경우, 위장병 학자들은 콜레스테롤이 우세한 혼합 된 성분으로 환자 돌에서 발견합니다. Bilirubin 돌은 항상 석회의 불순물을 포함하므로 안료 - 석회 형성이라고합니다. 담낭 구조의 돌은 무엇입니까?

흔히 환자의 경우 진단 중에 다른 구조와 이질적인 화학 성분을 가진 돌들이 발견됩니다. 또한 환자의 크기가 다를 수 있습니다. 의사는 다음과 같이 돌을 분류합니다.

간세포는 인체의 체액에 녹지 않는 콜레스테롤을 합성합니다. 그것은 담즙산 화합물로 구성된 미셀의 형태로 방광으로 전달됩니다. 부정적인 요소의 영향으로 이러한 대기업의 안정성은 감소합니다. 담즙이 콜레스테롤로 포화되면 인지질과 산의 양이 감소합니다.

용혈성 빈혈 환자에서 안료 대사가 방해되면 1 차 빌리루빈 결석이 형성됩니다. 그리고 담즙 방광에서 심한 염증 과정이 발생하면 이차 결절이 형성됩니다. 감염은 빌리루빈과 콜레스테롤 돌을 석회화시킵니다. 칼슘 염의 근원은 방광의 입구 부분에 위치한 땀샘의 점막의 비밀입니다.

권고 : "정기적 인 건강 검진은 원치 않는 수술을 피하는 데 도움이 될 것입니다. 작은 담석을 발견 할 때 환자는 약을 복용하는 것이 좋습니다. 활성 성분이 점차적으로 돌을 용해시킵니다. "

담석의 종류

점점 세계 인구는 담석증 (cholelithiasis, ICD)의 문제에 직면 해 있습니다. 초기에 그러한 병리가 주로 노인들에게 내재되어 있었지만 이제는 주목할만한 젊어 짐이 있습니다.

GCB는 소아에서도 발생할 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 전문가는 진단 조치를 처방합니다.

그들은 담석의 유형, 구조, 모양 및 기타 특성을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 그러한 지식은 질병에 효과적으로 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

담석은 무엇이며 어떤 이유로 그들은 형성합니까?

돌 형성에 영향을 미치는 요인이 충분하다는 것을 이해해야합니다. 담낭에 담긴 주요 물질은 담즙이며, 간장의 간세포에 의해 생성됩니다.

버블은 담즙 저장소입니다. 그것은 간에서 내장 덕트를 통해 담즙 덕트로 들어가고, 거기에서부터 음식이 들어가면 외부 채널을 통해 십이지장 12로 이동합니다.

담즙은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

1. 지질 유화.
2. 췌장에서 향상된 효소 분비.
3. 산성 환경의 중화.

돌 형성의 주요 원인은 운동 이상증입니다. 이것은 담낭의 일반적인 병리학입니다.

담낭 관의 운동성뿐만 아니라 신진 대사가 방해받는 것은 그러한 질병의 발달 동안입니다.

돌의 구성에는 2 개의 공통 구성 요소가 포함됩니다.

1. 콜레스테롤. 그것은 음식으로 몸에 들어갑니다. 그것의 필요성은 비타민 D의 합성과 지질의 소화를 돕습니다. 콜레스테롤은 세포막과 담즙산에서도 관찰됩니다. 콜레스테롤은 콜레스테롤과 담즙을 산과 인지질과 함께 결합시킵니다. 이러한 화합물을 미셀이라고합니다.
2. 빌리루빈 이러한 구성 요소는 헤모글로빈 분해의 결과입니다. 몸은 혈액과 함께 순환합니다. 간으로 들어가면 복합체가 형성됩니다. 독립적으로, 그것은 물에 용해되지 않고 복합체의 형태로만 용해됩니다.

운동 이상증이 있으면 운동성이 손상됩니다. 즉, 식품이 정상적으로 장으로 들어가면 특정 신경 자극의 영향으로 쓸개가 수축하여 필요한 양의 담즙을 밀어 낸다. 운동 이상증은이 과정을 위반하는 데 기여합니다.

그 결과, 정체가 시작되고 염증 과정이 형성됩니다. 더 빠른 콜레스테롤과 빌리루빈은 담낭을 빠져 나갈수록 더 좋습니다.

생성 된 화합물은 안정하지 못합니다. 따라서 담즙에 오래 머무르면 붕괴되기 시작합니다.

이들 성분의 결정체 및 플레이크는 다른 다양한 화합물, 염을 끌어 당긴다. 이것은 돌 형성의 초기 단계입니다.

또 다른 중요한 포인트는 빌리루빈 및 콜레스테롤 교환의 위반입니다.

이 경우 화합물을 형성하지는 않지만 순수한 형태로는 거품 안에 들어갑니다. 담즙에 오래 머물러 있고 정체 현상이 발생하면 돌이 형성됩니다.

따라서 담낭에 결석이 형성되는 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 유전.
• 염증 과정.
• 체중 초과.
• Hemicolectomy.
• 운동 이상증.
• 외과 개입.
• 부적절한 영양.
• 임신
• 증후군은 흡수를 손상 시켰습니다.
• 콜레스테롤 혈증
• 간 실질.
• 단식, 급격한 체중 감소.
• 유성.
• 의약품 리셉션.
• 담낭염.
• 저체온증과 신체 활동 부족.
• 내분비 계통의 질병.
• 나이 변화.
• 담낭의 선천성 기형
• 접착력

종의 종류

전문가들은 담석이 혼합 된 유형이라는 사실을 잘 알고 있습니다. 가장 흔히 이들은 혼합 된 성분으로 구성되어 있지만 조성 중에 콜레스테롤이 우세합니다.

빌리루빈은 항상 석회를 함유하고 있습니다. 그런 다음 색소 라임으로 표시됩니다.

구조에 따라 돌의 종류가 있습니다.

진단 할 때, 돌은 다른 구조, 성분 및 크기가다는 것을 수시로 계시된다. 이것은 전문가의 작업을 상당히 복잡하게 만듭니다.

결국 마약으로 해산 될 수 있다면 기관 기능 장애 및 기타 병리를 일으키기 시작할 때까지 다른 사람을 만지지 않는 것이 좋습니다.

또한 의사는 미적분을 2 가지 유형으로 나눕니다. 이것은 :

분류

치료를 시작하려면 돌의 유형을 결정해야합니다. 화학 성분과 크기를 아는 것이 중요합니다. 그들 중 일부는 특수 의약품의 영향으로 부드럽고 용해되기 쉽습니다.

다른 것들은 매우 어렵고 크다. 그런 돌은 훨씬 더 많은 문제를 일으킨다. 그들은 해산 될 수 없으며 전문가는 종종 특수 장치 나 외과 개입을 통해 분쇄하도록 처방합니다.

그러나이 경우에도 담낭과 덕트의 벽이 손상 될 큰 위험이 있습니다. 분쇄 후 급성이 될 수 있기 때문입니다.

내용은 여러 유형으로 나뉩니다.

• 콜레스테롤.
• 빌리루빈 (안료 - 석회).
• 리미.
• 혼합.

콜레스테롤 분수

다른 사람들보다 훨씬 더 자주 있습니다. 기초는 콜레스테롤입니다. 또한 다른 유기 및 무기 화합물도 포함됩니다.

콜레스테롤 돌은 황색을 띤다. 이 돌들의 구조는 다른 것과는 달리 훨씬 부드럽습니다. 크기는 작은 것부터 큰 것까지 다양합니다. 많은 것은 질병의 단계에 달려 있습니다.

가능한 치료의 초기 단계. 나머지 부분보다 더 적은 것은 십이지장 출구에서 덕트의 벽을 손상시킵니다.

콜레스테롤 돌의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 당뇨병.
2. 경구 용 호르몬 피임약의 장기 사용.
3. 만성 간 질환.
4. 지방과 튀긴 음식의 과도한 소비. 콜레스테롤의 양이 증가합니다.

빌리루빈 분획

그들은 헤모글로빈의 분해의 결과로 형성됩니다. 그런 돌의 기본은 빌리루빈 색소입니다. 빈번한 이유는 다음과 같습니다.

• 전염병.
• 만성 중독.
• 자가 면역 변화.
• 용혈성 빈혈.
• 일부 마약의 수용.

일부 의약품은 빌리루빈 결석의 형성을 일으킬 수 있기 때문에 전문가는 치료 시작 전부터 환자에게이를 알려야하고 예방 약물을 처방해야합니다.

종종 빌리루빈 돌은 작지만 콜레스테롤 돌과는 달리 아주 단단하여 약물 분열을 조장하지 않습니다. 또한 단일 사본에서 거의 발견되지 않습니다.

라임 분율

이전 종과 비교하여 석회질은 드뭅니다. 담즙 방광의 염증은 외모에 영향을줍니다.

석회석은 칼슘 염으로 이루어져 있습니다. 섭취하면 벽에 묻 힙니다. 그들의 점진적 중복은 작은 콜레스테롤 결정을 형성합니다.

외부 데이터에 따르면 점토 덩어리를 닮았습니다. 따라서 색상 범위는 갈색 음영이 다릅니다.

징후

담석 질환은 장기간에 걸쳐 무증상 과정이 특징입니다. 초기 단계는 전혀 나타나지 않으며 첫 번째 징후는 이미 더 오래 걸린 단계에서 시작됩니다.

결과적으로, 그것은 이미 치료를 복잡하게합니다. 의사들은 담낭 절제술을 추천 할 수밖에 없다.

훨씬 더 많은 것은 돌의 종류와 수량, 그리고 현지화의 장소에 달려 있습니다.

JCB 개발 과정에서 공통적으로 나타나는 징후 :

1. 장의 장애.
2. 급속한 피로, 몸의 약점.
3. 담즙과 함께 구토.
4. 대변은 무색이됩니다.
5. 아열한 온도.
6. 언어 색상 변경. 흰색 또는 갈색 녹청이 나타납니다.
7. 피부의 노랗 함.
8. 식욕이 부족합니다.
9. 입안의 괴로움.
10. hypochondrium의 오른쪽에 통증.
11. 일부 제품에 대한 불내증.
12. 호중구 백혈구 증가, 호산구 증가증이 발견됩니다.

돌들이 담관을 따라 움직일 때, 사람은 복통을 가지며, 그것은 약간의 시간 동안 지속되고 멈 춥니 다. 이러한 공격은 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

이러한 모든 증상은 사람에게 경고하고 전문가에게 연락하도록 권장해야합니다.

JCB의 발달을 막기 위해 주기적으로 복부 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. 이 설문 조사는 돌을 식별 할 수있는 100 % 결과를 제공합니다.

미래에 돌의 구성, 외관 및 기타 중요한 기능을 결정하는 데 더 자세한 진단이 필요할 수 있습니다.

돌의 종류는 무엇이며 어떻게 다릅니 까?

담낭에있는 돌들은 신체에서 빌리루빈과 콜레스테롤의 손상된 장애로 인하여 신체에서 발생하는 특정 결정입니다. 이 질환은 일반적으로 담석증으로 알려져 있습니다. 담석의 종류는 다릅니다. 담석은 콜레스테롤, 빌리루빈, 안료, 석회로 구성 될 수 있으며 또한 혼합 된 구성을 가지고 있습니다. 담석 질환은 매우 흔하게 발생하며 환자 중 발병률의 첫 번째 장소 중 하나를 차지하고 있으며 심장 혈관 질환 및 당뇨병과 거의 같은 수준의 빈도를 보이고 있습니다.

담석 질환의 분류

신체의 작은 크기에도 불구하고, 그 안에있는 돌들은 많은 원인과 요인들에 의해 제공되는 꽤 자주 나타납니다. 그리고 동시에 계산은 큰 크기와 숫자에 도달하여 전체 담즙 방광을 채울 수 있습니다. 또한, 그 증상과 담석 질환의 과정은 전적으로 기관에 돌의 종류에 따라 다릅니다. 또한, 담즙 방광의 돌 유형은 환자에게 처방 될 치료,식이 요법 및 약물의 과정을 결정합니다.

위에서 언급했듯이, 돌은 다르며 다른 구성을 가지고 있습니다.

현재까지, 이러한 유형의 돌들이 확인되고 연구되었습니다 :

• 안료 (빌리루빈);
• 콜레스테롤;
• 칼슘 염의 돌;
• 석회질;
• 혼합 (2 개 이상의 나열된 구성 요소 통합).

구성 외에도 돌의 구조도 다릅니다. 석조 구조물의 가능한 유형을 고려하십시오 :

또한 돌의 크기가 크게 다르므로 기술 장비를 사용하여 연구를 수행하기 전에 크기를 정확하게 확인할 수 없습니다. 탄산염은 모래에서부터 시작될 수 있으며, 종종 모래 자체는 얕아지기 때문에 사라지고, 덕트를 통해 내장 안으로 들어갈 수 있습니다. 그러나 겉으로보기에는 무해한 모래에서 흔히 볼 수있는 것은 아니지만 돌이 형성되어 거대한 크기에 도달 할 수있어 기관의 내부 공간 전체를 완전히 덮을 수 있습니다. 큰 담석은 80-100g까지 나올 수 있습니다.

또한, 담즙 돌, 개발, 다른 형태로 걸릴 수 있습니다. 모양은 구형, 타원형, 다면적, 배럴 모양, 송곳 모양 등이 될 수 있습니다.

쓸개에있는 calculi의 유형

담석의 각 유형의 형성 원인을 이해하고이를 해결하는 방법을 이해하려면 각 유형을 더 자세히 고려하십시오.

• 콜레스테롤 돌입니다. 이 유형의 계산법이 가장 보편적입니다. 이 경우 돌은 완전히 콜레스테롤 성분이거나 돌은 대체로 콜레스테롤입니다. 콜레스테롤 돌은 종종 크고, 흰색이나 노란색이며, 질감이 부드럽고 연약합니다. 돌의 연구에서, 콜레스테롤 돌에 대해 이야기하는 것은 콜레스테롤 조성이 80 % 이상의 양으로 발견되는 경우에있을 수 있습니다. 혼합 콜레스테롤 돌에 대해서 이야기하면, 콜레스테롤 수치가 50 % 이상으로 검출됩니다. 콜레스테롤은 담즙 액의 담즙산과 인지질 농도가 감소 할 때 쉽게 결정화됩니다. 당뇨병, 만성 질환의 내분비 질환 및 간 질환과 같은 환자의 질병은 이러한 유형의 돌 형성을 초래할 수 있습니다. 또한 사람이 호르몬 피임약을 복용하고 건강한 음식을 먹지 않고 수동적 인 생활 방식을 이끌어 내면 콜레스테롤 결석의 위험이 상당히 증가합니다.

• 석회암 돌입니다. 석회석은 콜레스테롤이나 안료보다 훨씬 덜 흔합니다. 석회질 결석의 형성은 칼슘 염이 상피 세포와 작은 콜레스테롤 결정 또는 미생물 주위에 침착된다는 사실 때문에 발생합니다. 따라서, 염증 과정이 담낭의 벽에서 발생하면, 석회 조성물의 돌들이 형성된다.

• 혼합 된 돌입니다. 담낭에 담긴 약물은 한 번에 여러 가지 구성물이 될 수 있습니다. 동시에, calcinates는 콜레스테롤 및 빌리루빈 돌에 쌓여 있으며 그 결과 혼합 구조가 층 구조를 형성합니다. 쓸개에 혼합 된 돌을 형성하는 이유는 흔히 장기의 벽에 염증 과정입니다. 혼합 된 돌은 항상 여러 조각의 양이며, 단 하나의 양에는 결코 그러한 돌이 존재하지 않습니다.

• 안료 돌. 그들은 또한 빌리루빈 돌이라고도합니다. 이 유형의 돌은 물에 의해 용해되지 않는 담즙 빌리루빈 안료 및 다른 헤모글로빈 분해 생성물을 형성합니다. 환자가 전염성 및자가 면역 질환을 앓고있을 때뿐만 아니라 신체 및 용혈성 빈혈이 만성 중독증을 ​​앓고있을 때 빌리루빈 수치가 증가합니다. 또한, 빌리루빈 돌이 형성 될 수있는 일반적인 이유는 특정 약물의 섭취입니다. 일반적으로 안료 돌은 거대한 크기에 이르지 못하며 평균 직경은 10mm이지만 일반적으로 몇 가지로 구성됩니다. 그러나, 안료 돌은 그들 자신의 분리 된 분류를 가지고 있으며, 검은 색과 갈색으로 나타납니다.

검은 색 안료 돌

블랙 빌리루빈 결석 (black bilirubin calculi)은 흑색 고분자로 구성되어 있으며 콜레스테롤을 함유하지 않으며, 그 결정 구조가 명확하지 않다. 칼슘 bilirubinate 및 그것의 중합체 같이 화합물은 또한 그런 돌의 일부분이다. 간경화로 고통받는 환자와 만성 용혈 상태 인 경우 검은 색 안료 결석이 종종 발견됩니다. 검은 색 안료 또는 빌리루빈 결석은 담낭에서 담관으로 이동하여 담관으로 옮길 수 있다는 점에서 위험합니다.

갈색 안료 돌

갈색 안료 결석의 기본 구성은 비 결합 된 빌리루빈의 칼슘 염뿐만 아니라 콜레스테롤과 단백질을 다양한 양으로 구성되어 있습니다. 일반적으로 갈색 색소 돌은 환자가 담낭의 감염성 질환 (담낭염과 담관염이있는 경우)이있을 때 형성됩니다. 따라서 담낭 결석을 현미경으로 검사 할 때 박테리아의 cystoskeleton이 검출됩니다. 이러한 calculi는 담낭의 장기와 덕트의 공동 모두에서 발생할 수 있습니다. 또한, 그것은 갈색 안료 돌은 돌보다 덕트에서 더 자주 형성되며, 다른 조성을 가지고 있습니다.

쓸개에서 결석의 증상

담낭에 결석이 생기는 증상은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있지만, 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 오른쪽 가장자리에 통증 (다른 강도);
• 담즙 및 간장 복통;
• 염증 과정 (증가 된 체온);
• 발작 성 통증;
• 황달;
• 의자의 위반;
• 소화관 침범

담석 질환 치료

주요 치료 방법은 수술입니다.

위에서 언급 한 의심스러운 증상이있는 경우 위장병 전문의의 진찰을 받아야하며 그 결과가 나온 후에는 적절한 치료를 처방해야합니다. 돌의 각 유형으로, 치료 과정은 거의 동일합니다. 돌의 구성, 크기 및 구조에 따라 다릅니다. 그러나 각각의 경우에 마약은 개별적으로 처방 될 수 있습니다.

calculi가 발견되었지만 환자에게 합병증이 발견되지 않으면 의사는 잠시 기다린 후 임상 이미지의 변화를 관찰하기로 결정합니다. 만성 형태의 합병증이있는 담낭염이나 담낭염이 발생하면 담낭염은 새로운 돌 형성을 유발하고 담석 치료는 결과를 가져 오지 않으므로 담낭을 제거해야합니다.

어떤 경우에는 환자에게 우르코 데 옥시 콜산과 케 노데 옥시 콜산 (우르 소산, 헤노 포크)이 사용되는 석고 해산 절차가 명시되어 있지만이 방법은 기관의 돌이 작을 때만 효과적 일 수 있습니다. 그러나, 연습이 보여주는 것처럼, 대부분의 경우, 새로운 돌의 형성.

또한, 충격파 쇄석술을 이용한 담석 질환 치료 방법이 있지만이 방법은 신체의 결석이 하나이고 환자의 담도계에 염증 과정이없는 경우에만 사용됩니다.

그러나 돌을 다루는 가장 효과적인 방법은 담낭 절제술 (담낭 절제술)입니다. 지금까지 열린 복부 수술 - 복강경 수술의 외상성이 적은 유사점이 있습니다. 그러나 담낭을 제거한 후에 환자는 치료 기간 동안뿐 아니라 일생 동안식이 요법 번호 5를 준수해야합니다.

122. 담석 질환. 담석의 종류, 그들의 형성 메커니즘.

담석 질환 (Gallstone disease) 담낭, 담관 (담관)에 돌 (돌)이 형성되며 담낭에있는 돌들이 담낭염을 일으 킵니다.

담석 생성의 초기 과정은 담즙 담즙 (담즙 슬러지)의 형성입니다. 80-85 %의 사례에서 담즙 성 슬러지는 사라지지만 대개는 다시 회복합니다. 담즙 성 슬러지의 출현 이유는 임신, 호르몬 약, 체중의 급격한 감소 등입니다. 그러나 어떤 상황에서는 약물이 필요하며 각각의 경우 개별적으로 해결됩니다. 담석은 담즙의 주성분으로 형성됩니다. 담즙의 건조한 잔류 물은 주로 담즙산의 염으로 이루어져 담즙의 콜로이드 상태의 안정성을 보장하고 다른 성분의 분비에 조절 역할을한다 콜레스테롤, 장간막 순환 동안 장내에서 거의 완전히 흡수된다.

콜레스테롤, 안료, 석회질 및 혼합 된 돌이 있습니다. 하나의 구성 요소로 구성된 구성은 비교적 드뭅니다. 압도적 인 수의 돌에는 콜레스테롤이 우세한 혼합 된 성분이 있습니다. 안료가 우세한 돌은 흔히 석회 염을 많이 함유하고 있으며 안료 - 석회라고합니다. 돌의 구조는 결정 성, 섬유 성, 층상 또는 무정형 일 수 있습니다. 종종 담도계의 한 환자는 다른 화학 성분과 구조의 돌을 포함합니다. 돌의 크기는 크게 다릅니다. 어느 정도까지는 담관에서 두 가지 유형의 돌 형성을 통상적으로 구별합니다.

1 차 콜레스테롤 돌

가장 많이 연구 된 것은 순수한 형태 또는 담즙 안료와 칼슘 염의 혼합이 적은 일차 콜레스테롤 결석이 형성되어 모든 돌의 75-80 % 이상을 차지하는 것입니다. 간세포에 의해 합성 된 콜레스테롤은 물과 체액에 녹지 않으므로 담즙산과 부분적으로 레시틴의 염으로 구성된 미셀 형태로 담즙의 조성에 들어간다. 친수성의 그들의 그룹은 콜로이드 성 겔 (용액)의 안정성을 보장하는 외부로 향하게되며, 소수성 내부 - 불용성 소수성 콜레스테롤 분자 만약 과잉으로 발생하는 담즙산의 합성을 위반 한 결과로 에스트로겐, 임신이나 에스트로겐 성 피임제의 사용과 관련하여 담즙산은 안정한 미셀의 형성을 보장 할 수 없으며 담즙은 탄생하고 콜레스테롤은 침전되어 적절한 구성의 돌을 형성하고 성장시킵니다. 담즙 염의 정상적인 함량으로, 미셀의 불안정성과 담즙의 lithogenicity는 담즙의 과도한 합성과 콜레스테롤 분비에 의해 결정될 수 있는데, 분명히 비만에서 관찰된다 : 담즙 염의 상대적 결핍이 발생한다.

1 차 안료 결석의 원인은 용혈성 빈혈의 다양한 형태의 색소 대사 장애입니다. 종종 담석은 담석증과 연관된 담즙 기관을 포함하여 담즙 기관에 감염되면 두 번째 형태로 나타납니다. 이차 콜레스테롤 돌

주로 색소와 이보다 적은 양의 콜레스테롤 돌은 염증성 담즙 관에서 주로 발생하며 칼슘 염원은 주로 담즙 방광과 염증성 장의 출력 부분의 점액 분비의 비밀입니다 삼출물.

담석 : 종류와 그 구성

콜레스테롤 결석, 갈색과 검은 색 색소 담석을 구별하는 것이 관례입니다.

ICD-10 코드

어디에서 상처 받습니까?

콜레스테롤 담석

담석의 가장 일반적인 유형 인 콜레스테롤 돌은 콜레스테롤만으로 구성되거나 돌의 주 구성 성분입니다. 콜레스테롤만으로 구성된 담석은 대개 크기가 크거나 흰색 또는 황색을 띠고 부드럽고 쉽게 부숴지며 컵에 층 구조가 있습니다. 현미경으로 순수한 콜레스테롤 돌은 비 결합 된 빌리루빈의 칼슘 염으로 구성된 어두운 섬유로 점액 당 단백질에 의해 서로 연결되어있는 다양한 얇고 긴 콜레스테롤 일 수화물 결정으로 대표된다

혼합 콜레스테롤 돌은 50 % 이상의 콜레스테롤을 함유하고 더 자주 순수 콜레스테롤로 발견됩니다. 일반적으로, 그들은 더 작고 더 자주 그릇입니다.

안료 담석

안료 결석은 유럽과 미국의 환자에서 모든 담석의 10-25 %를 차지하지만 아시아 국가의 인구 중 빈도가 훨씬 높습니다. 콜레스테롤 결석의 경우와 마찬가지로 안료 결석은 여성에게 더 흔하고 일반적으로 작고 부서지기 쉬우 며 검정색 또는 짙은 갈색을 띠고 나이가 들수록 빈도가 증가합니다.

검은 색 안료 돌

흑색 색소 돌은 흑색 중합체 - 칼슘 빌리루빈 산염 또는 칼슘, 구리 및 많은 점액 - 당 단백질의 중합체 유사 화합물로 구성됩니다. 콜레스테롤을 함유하지 마십시오. 돌에서는 명확한 결정 구조를 밝힐 수 없으며, 간경변증 환자, 만성 용혈 질환 (유전성 구상 체세포 또는 겸상 ​​적혈구 빈혈, 혈관 인공 기관, 인공 심장 판막 등)에서 더 흔하게 발생합니다. 이들은 담낭 돌의 약 20-25 %를 구성하고 담관으로 옮겨 갈 수 있습니다.

검은 색 안료 결석의 형성 메커니즘에서 비공유 빌리루빈에 의한 담즙의 과포화 및 pH의 변화에 ​​일정한 역할이 부여됩니다.

갈색 안료 돌

갈색 안료 돌은 주로 콜레스테롤과 단백질의 다른 금액의 포함과 unconjugated 빌리루빈 (칼슘 bilirubinate, 흑색 안료 돌보다 덜 중합)의 칼슘 소금으로 구성되어 있습니다. 갈색 안료 결석의 형성은 감염 (담낭염, 상행 담관염)의 존재와 관련되며, 현미경 검사는 박테리아의 세포 골격을 밝혀줍니다. 돌은 담즙 방광과 덕트에서 형성 될 수 있으며, 후자에서는 서로 다른 조성의 돌보다 더 자주 형성됩니다. 최근 수십 년 동안 색소 담석의 빈도가 감소한 것으로 밝혀졌으며 많은 연구자들이 담도의 전염성 질병의 수준 감소와 관련이 있습니다.

석회 형성 메커니즘에서 베타 - 글루 쿠로니다 제 박테리아의 작용으로 담즙 관에 이미 존재하는 빌리루빈 글루 쿠로 니드의 가수 분해에 이어 빌리루빈의 침전이 중요합니다.

안료 돌 형성

블랙 마커 스톤은 일반적으로 간경화 (관찰의 30 %까지), 만성 용혈 및 만성 췌장염 환자의 담낭에 형성됩니다. 칼슘 bilirubinate, 탄산 칼슘, 인산 칼슘, 점액 - 당 단백질 (최대 20 중량 %) 등

빌리루빈은 알부민과 밀접한 관련이 있으며 소변으로 배설 될 수없는 화합물에서 혈장을 순환하는 소수성 (물에 용해되지 않음) 및 잠재적으로 유독 한 물질로 알려져 있습니다. 몸에서 빌리루빈을 제거하는 능력은 글루 쿠 론산과 결합하여 이미 수용성 화합물 - 결합 또는 직접 빌리루빈 (빌리루빈 디 글루 쿠로 니드, 빌리루빈 모노 글루 쿠로 니드)의 담즙으로 분출하여 간세포에 의한 혈장 제거와 관련됩니다. 첫 번째 안료 결석의 형성을 좌우하는 단일 요인은 빌리루빈 화합물 (특히 bilirubin monoglyuk ronida)이 담즙으로 증가하는 것입니다. 예를 들어, 용혈시 담즙에서 빌리루빈 화합물의 배설이 10 배 증가 할 수 있습니다.

담낭 내 산성화의 결과 (예를 들어, 염증 동안), 탄산 칼슘 및 인산염과 함께 담즙 과포화가 발생하는데, 이는 산성 환경에서 일어나지 않으며,이어서 빌리루빈 화합물의 침전 및 후속 돌 형성을 촉진시킨다. 흑색 담석이있는 환자에서 담낭의 운동 기능에는 장애가 없었 음을 알아 두는 것이 중요합니다.

갈색 안료 결석의 형성은 혐기성 감염의 결과로 여겨지며 세균성 세포 골격은 미적분에서 발견됩니다. 담즙 정체의 존재는 박테리아 감염, 덕트에 점액 및 박테리아 세포 뼈대의 축적을 촉진 할 수 있습니다. 장내 세균에 의해 생성 된 효소의 작용 하에서 비 결합 된 빌리루빈 (베타 - 글루 쿠로니다 제), 비 접합 된 담즙산 (산 가수 분해 효소) 및 인지질 (팔미틴 및 스테아린산 (포스 파타 아제 A))으로부터 생성된다.

효소 과정을 설명하는 음이온 성 제품은 칼슘과 결합하여 불용성 칼슘 염을 형성하고 담석 형성을 유도 할 수 있습니다.

담석은 무엇입니까?

담석의 유형, 치료 및 예방 방법

담낭의 돌이나 더 정확하게 담석증 (담석증) - 콜레스테롤과 빌리루빈의 불균형과 관련된 질병으로 담낭 (담낭 결석증) 및 / 또는 담관 (담관 결석증)에 돌 (돌)이 형성됩니다. 이 질환은 심혈관 질환과 당뇨병 이후 가장 흔한 질환입니다.

쓸개는 간 앞쪽에 위치한 주머니 모양의 기관이며 지방이 소화되는 액체 담즙 저장통 역할을합니다. 담낭의 덕트에있는 돌들은 일반적으로 콜레스테롤 결정으로 형성되지만 때로는 담즙산 염으로 만들어집니다.

간세포 (hepatocytes)에 의해 하루 500-1000 ml까지 분비되는 정상 담즙은 97 %의 물을 함유하고있는 복합 용액입니다.

담즙의 건조한 잔류 물은 담즙의 안정성을 보장하고 다른 성분, 특히 콜레스테롤의 분비를 조절하는 역할을하는 담즙산의 염으로 주로 이루어지며 담즙이 순환하는 동안 소화계를 통해 거의 흡수됩니다.

담석의 종류

콜레스테롤, 안료, 석회질 및 혼합 된 돌이 있습니다. 하나의 구성 요소로 구성된 구성은 비교적 드뭅니다. 압도적 인 수의 돌에는 콜레스테롤이 우세한 혼합 된 성분이 있습니다.

그들은 90 % 이상의 콜레스테롤, 2-3 %의 칼슘 염 및 3-5 %의 안료를 함유하고 빌리루빈은 대개 미적분의 중심에 작은 핵의 형태로 존재합니다. 안료가 우세한 돌은 흔히 석회 염을 많이 함유하고 있으며 안료 - 석회라고합니다.

돌의 구조는 결정 성, 섬유 성, 층상 또는 무정형 일 수 있습니다. 종종 담도계의 한 환자는 다른 화학 성분과 구조의 돌을 포함합니다. 돌 크기는 크게 다릅니다.

때로는 밀리미터보다 작은 입자가있는 미세한 모래 일 수도 있지만, 다른 경우 돌 하나가 크기가 커진 담낭의 전체 구멍을 차지할 수 있으며 무게는 60-80g입니다. 담석의 모양 또한 다양합니다. 그들은 구형, 난형, 다각면 (배면), 배럴 형, 송곳 형 등입니다.

담석의 원인

• 담석의 주요 원인은 정체 된 것으로 간주됩니다. 방광의 활동이 감소하고 정기적으로 내용물을 제거 할 수있는 자연스러운 기회를 잃으면 담즙이 짙어 져 점성을 띄게됩니다.
• 폴 대부분의 여성들은 피임약, 출산 (임신 중에 증가하는 에스트로겐, 장에서 콜레스테롤의 흡수를 증가시키고 담즙으로 풍부한 분비물)을 사용하기 때문에 대부분 병이 들게됩니다.
• 연령 50-60 세의 환자는 종종 담낭염으로 고통받습니다.
• 장시간의 금식은 축적 된 담즙의시기 적절한 처리를 방해합니다. 또한, 음식 섭취를 거부하거나 상당한 제약이있는 경우, 체중 감량을 목적으로하는 피하 지방 예비를 소비하여 신체가 "먹어야"합니다. 결과적으로, 담즙의 구성은 너무 많은 지방 알코올입니다.
• 또 다른 극단은 고 칼로리 식품의 과도한 섭취, 동물성 지방이나 탄수화물의 풍부함, 비만 등입니다. 이식이 요법은 정기적으로 상당한 양의 지방을 처리하여 콜레스테롤로 바꿔야 할 필요가 있습니다.
• 담석 형성의 위험은 심한 질병의 경우에 나타납니다. 영양 섭취는 정맥 내 주사로 시행되거나 신체 활동이 임신 중처럼 감소하는 경우에 나타납니다. 통계에 따르면 담석을 많이 낳을 확률이 높습니다. 그러므로 담석의 예방을 위해서는 담즙 배설을 충분히 보장 할 필요가있다
• 갑상선의 기능 장애와 관련된 호르몬 수치의 변화 나 피임약 복용은 담석 형성의 원인이 될 수 있습니다.
• 유전. 우리가 부모님에게서 상속받을 수있는 것과 같은 방식으로, 예를 들어 눈이나 머리카락의 색깔은 엄마 나 아빠가 돌을 한 번 가져 가면이 질병에 걸릴 위험이 있습니다.
• 간 질환. 담즙은 간에서 형성되기 때문에 정상적으로 기능하는 것이 중요합니다. 간이 그 일을 할 수 없거나 완전하게하지 못하면 침전물이 생겨 결국 돌로 변합니다.
• 담낭의 질병. 담즙 생성의 침체와 붕괴로 이어지는 염증과 운동 이상증의 형태로 나타날 수 있습니다.

담석 질환의 분류

질병의 단계에 따라 가장 담석 질환의 현대 분류가 있습니다 :

1) 초기 물리 화학적 단계 (담즙 조성의 변화를 특징으로하는 도카 미나 야)는 임상 적으로 나타나지 않으며, 담즙 조성의 생화학 적 분석에 의해 확인 될 수있다.

2) 석회 형성 (잠복)은 무증상이지만 쓸모있는 진단 방법으로 쓸개에서 결석을 발견 할 수 있습니다.

3) 임상 양상의 단계는 급성 또는 만성 합병증의 담낭염의 발생을 특징으로한다.

4) 때로는 제 4 단계 - 합병증의 발생을 구별합니다.

질병의 증상

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초기 단계에서이 병은 매우 드물게 증상을 나타내며 첫 징후는 5-10 년 후에 나타납니다.

가장 흔한 증상 중 하나는 황달뿐 아니라 담도계를 따라 돌의 움직임으로 인한 담즙 (간장) 산통 (통증)의 공격입니다.

갑작스런 통증, 복통의 공격은 쓸개 또는 담즙 덕트 벽의 압력이 증가 할 때뿐만 아니라 담석의 형태로 담즙을 제거하는 장벽으로 인해 발생합니다.

다른 모든 증상은 수반되는 질병을 유발합니다. 통증은 자연에서 뚫고 나오고, 허리, 오른쪽 견갑골, 오른쪽 팔뚝에 통증이 퍼질 수 있습니다. 때로는 통증이 협심증의 공격을 시뮬레이트하는 흉골에 방출됩니다 (kin킨의 담낭 증후군 증상).

따라서, 질병의 주요 임상 징후 :

• 다양한 강도의 오른쪽 hypochondrium에 통증. 통증은 비교적 일정하지만 강도가 변할 수 있습니다. 어깨 관절 사이의 오른쪽 견갑골 아래에 통증이 가해지고 쇄골 아래보다 더 강해질 수 있습니다. 그것은 심장의 영역 (덜 자주)에 주어질 수 있고 때로는 부정맥 (심장 박동의 리듬의 교란)을 동반 할 수 있습니다. 고통은 더 자주,하지만 절대적으로 필연적으로, 소화 및 담낭의 수축을 일으키는 담즙을 필요로 지방과 매운 음식의 섭취 후에 발생합니다. 구토로 인도해서는 안됩니다.
• 담즙과 함께 간장 복통이 수 분에서 수 시간 지속되고 완전히 사라집니다.
• 담낭의 급성 염증에서 - 몇 시간 또는 그 이상 (하루, 주). 특징적으로, 그러나, 꼭 다시는 아니지만, 온도가 37도 이상으로 상승합니다. 고통 완화는 항상 염증의 감소를 의미하지는 않습니다. 매우 자주, 처음에는 통증이 심하다가 약화되고 염증 과정이 진행됩니다. 온도의 정상화와 함께 다음 2 ~ 3 일 동안 통증이 완전히 없어지면 염증이 완화됩니다.
• 만성 염증은 다양한 강도와 지속 기간,이 부위에서의 무거움과 불쾌감의 오른쪽 저 축대에 간헐적 인 통증이 특징입니다.
• 일반적인 담즙 덕트에 돌을 놓으면 전혀 통증이 없을 수 있습니다 (돌이 담즙의 흐름을 막지 않는 한)
• 간장의 염증에서 오한이있는 높은 도약 (38-40), 심각한 전반적인 약화가 황달 증상에 합류합니다.
• 췌장의 염증 (췌장염)이 배꼽 상부 전체의 일정한 강렬한 통증을 특징으로 할 때. 고통은 종종 허리, 오른쪽, 왼쪽, 때로는 왼쪽, 강하게 중간 거들에 나타납니다. 복부 팽창이 관찰되며, 구토는 특징적이며 종종 반복됩니다.

담낭에있는 돌들이 고통스런 증상을 일으키지 않습니다. 이 경우 우연히 초음파 스캔이나 X 레이 검사 중에 우연히 발견 할 수 있습니다. 그러나 증상이 계속 나타나면 증상이 점진적으로 나타나기 때문에 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야하며 환자의 상태는 자연적으로 악화됩니다.

만약 담석이 담즙이 간 및 간에서 유출되는 일반적인 담즙 덕트에 장시간 동안 남아 있으면 간 손상 위험과 황달 발생이 여러 번 증가합니다.

진단

cholelithiasis 진단을위한 가장 인기있는 방법은 초음파입니다. 자격을 갖춘 전문가가 초음파 검사를받는 경우 추가 검사의 필요가 없습니다.

비록 담낭 - 혈관 조영술, 역행 담관 췌장 조영술을 진단에 사용할 수도 있습니다.

검사 방법의 전산화 단층 촬영 및 핵 자기 공명이 가장 비싸지 만 정확도가 높아지면 질병의 진행 과정을 진단 할 수 있습니다.

담석 질환 치료

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담석 질환의 합병증이없는 담즙 방광에서 돌의 존재를 발견하는 것은 원칙적으로 특정 치료를 요구하지 않습니다 - 그들은 소위 기다리고있는 전술에 의존합니다. 급성 또는 만성 결절성 담낭염이 발생하면 석회 형성 원인 담낭 제거가 ​​필요합니다.

외과 적 개입 (담낭 절골술)은 신체의 상태, 방광벽 및 주변 조직의 병리학 적 변화, 돌의 크기에 따라 복부 또는 복강경입니다. 복강경 수술은 기술적 인 필요성이있을 때 항상 복부 수술로 전환 될 수 있습니다.

ursodeoxycholic과 chenodesoxycholic acid 제제 (Ursosan, henofalk)를 사용하여 콘크리트를 녹이는 방법이 있지만, 이런 종류의 치료는 담석 질환의 치료로 이어지지 않으며, 시간이 지나면 새로운 돌의 형성이 가능합니다. 돌 파괴의 또 다른 방법은 충격파 쇄석술입니다. 이것은 단 하나의 미적분의 존재에서만 사용되며 쓸개 또는 덕트의 급성 염증을 앓지 않는 환자에서 사용됩니다.

담석 형성의 경향 예방

합리적인 영양, 체중 조절, 규칙적인 신체 활동으로 건강한 생활 습관을 유지하면 신진 대사 장애를 피할 수 있으며 담낭 병리 (이상 운동, 장애물, 염증 질환)를 적시에 감지하고 치료하면 쓸개의 침체 및 담낭의 위험이 낮아집니다. 돌 형성에 유전 적 소인이있는 개인에게는 콜레스테롤 교환과 담즙 시스템 상태에 특히주의해야합니다.

담석 : 종류와 그 구성

담석의 가장 일반적인 유형 인 콜레스테롤 돌은 콜레스테롤만으로 구성되거나 돌의 주 구성 성분입니다.

콜레스테롤만으로 구성된 담석은 대개 크기가 크거나 흰색 또는 황색을 띠고 부드럽고 쉽게 부숴지며 컵에 층 구조가 있습니다.

현미경으로 순수한 콜레스테롤 돌은 비 결합 된 빌리루빈의 칼슘 염으로 구성된 어두운 섬유로 점액 당 단백질에 의해 서로 연결되어있는 다양한 얇고 긴 콜레스테롤 일 수화물 결정으로 대표된다

혼합 콜레스테롤 돌은 50 % 이상의 콜레스테롤을 함유하고 더 자주 순수 콜레스테롤로 발견됩니다. 일반적으로, 그들은 더 작고 더 자주 그릇입니다.

안료 담석

안료 결석은 유럽과 미국의 환자에서 모든 담석의 10-25 %를 차지하지만 아시아 국가의 인구 중 빈도가 훨씬 높습니다. 콜레스테롤 결석의 경우와 마찬가지로 안료 결석은 여성에게 더 흔하고 일반적으로 작고 부서지기 쉬우 며 검정색 또는 짙은 갈색을 띠고 나이가 들수록 빈도가 증가합니다.

검은 색 안료 돌

흑색 색소 돌은 흑색 중합체 - 칼슘 빌리루빈 산염 또는 칼슘, 구리 및 많은 점액 - 당 단백질의 중합체 유사 화합물로 구성됩니다. 콜레스테롤을 함유하지 마십시오.

돌에서는 명확한 결정 구조를 밝힐 수 없으며, 간경변증 환자, 만성 용혈 질환 (유전성 구상 체세포 또는 겸상 ​​적혈구 빈혈, 혈관 인공 기관, 인공 심장 판막 등)에서 더 흔하게 발생합니다.

이들은 담낭 돌의 약 20-25 %를 구성하고 담관으로 옮겨 갈 수 있습니다.

검은 색 안료 결석의 형성 메커니즘에서 비공유 빌리루빈에 의한 담즙의 과포화 및 pH의 변화에 ​​일정한 역할이 부여됩니다.

갈색 안료 돌

갈색 안료 돌은 주로 콜레스테롤과 단백질의 다른 금액의 포함과 unconjugated 빌리루빈 (칼슘 bilirubinate, 흑색 안료 돌보다 덜 중합)의 칼슘 소금으로 구성되어 있습니다.

갈색 안료 결석의 형성은 감염 (담낭염, 상행 담관염)의 존재와 관련되며, 현미경 검사는 박테리아의 세포 골격을 밝혀줍니다. 돌은 담즙 방광과 덕트에서 형성 될 수 있으며, 후자에서는 서로 다른 조성의 돌보다 더 자주 형성됩니다.

최근 수십 년 동안 색소 담석의 빈도가 감소한 것으로 밝혀졌으며 많은 연구자들이 담도의 전염성 질병의 수준 감소와 관련이 있습니다.

석회 형성 메커니즘에서 베타 - 글루 쿠로니다 제 박테리아의 작용으로 담즙 관에 이미 존재하는 빌리루빈 글루 쿠로 니드의 가수 분해에 이어 빌리루빈의 침전이 중요합니다.

안료 돌 형성

블랙 마커 스톤은 일반적으로 간경화 (관찰의 30 %까지), 만성 용혈 및 만성 췌장염 환자의 담낭에 형성됩니다. 칼슘 bilirubinate, 탄산 칼슘, 인산 칼슘, 점액 - 당 단백질 (최대 20 중량 %) 등

빌리루빈은 알부민과 밀접한 관련이 있으며 소변으로 배설 될 수없는 화합물에서 혈장을 순환하는 소수성 (물에 용해되지 않음) 및 잠재적으로 유독 한 물질로 알려져 있습니다.

몸에서 빌리루빈을 제거하는 능력은 글루 쿠 론산과 결합하여 이미 수용성 화합물 - 결합 또는 직접 빌리루빈 (빌리루빈 디 글루 쿠로 니드, 빌리루빈 모노 글루 쿠로 니드)의 담즙으로 분출하여 간세포에 의한 혈장 제거와 관련됩니다. 첫 번째 안료 결석의 형성을 좌우하는 단일 요인은 빌리루빈 화합물 (특히 bilirubin monoglyuk ronida)이 담즙으로 증가하는 것입니다. 예를 들어, 용혈시 담즙에서 빌리루빈 화합물의 배설이 10 배 증가 할 수 있습니다.

담낭 내 산성화의 결과 (예를 들어, 염증 동안), 탄산 칼슘 및 인산염과 함께 담즙 과포화가 발생하는데, 이는 산성 환경에서 일어나지 않으며,이어서 빌리루빈 화합물의 침전 및 후속 돌 형성을 촉진시킨다. 흑색 담석이있는 환자에서 담낭의 운동 기능에는 장애가 없었 음을 알아 두는 것이 중요합니다.

갈색 안료 결석의 형성은 혐기성 감염의 결과로 여겨지며 세균성 세포 골격은 미적분에서 발견됩니다.

담즙 정체의 존재는 박테리아 감염, 덕트에 점액 및 박테리아 세포 뼈대의 축적을 촉진 할 수 있습니다.

장내 세균에 의해 생성 된 효소의 작용 하에서 비 결합 된 빌리루빈 (베타 - 글루 쿠로니다 제), 비 접합 된 담즙산 (산 가수 분해 효소) 및 인지질 (팔미틴 및 스테아린산 (포스 파타 아제 A))으로부터 생성된다.

효소 과정을 설명하는 음이온 성 제품은 칼슘과 결합하여 불용성 칼슘 염을 형성하고 담석 형성을 유도 할 수 있습니다.

담낭에있는 돌들은 무엇입니까?

담낭에서 다양한 상태의 영향을 받아 종종 담낭에서 돌들이 형성됩니다.

그들의 존재는 방광벽이나 덕트 측면에서의 뚜렷한 염증 반응을 동반하지 않을 수도 있지만, 소화 불량, 담즙 성 산통의 발진, 담관의 막힌 경우 - 황달과 같은 여러 가지 통증이 있습니다.

이러한 장애가 방광이나 관의 염증없이 결석의 존재에 의해서만 생기면 담석증과 담관염과 구별하여 담석증을 말하는 것이 일반적입니다. 방광의 유착은 증상이없는 고통스러운 현상을 일으키지 않을 수 있습니다.

그러한 경우에, "질병"자체의 정의 자체가 의심스러워지고 담석의 존재에 대해서 이야기하는 것이 더 정확하며, 담석 질환에 관한 것은 아닙니다.

반면에, 화농성 감염으로 인해 가장 흔하게 발생하는 방광이나 덕트의 염증은 돌의 결과로 발생하지 않고 후속 돌 형성 (소위 뼈없는 담낭염)없이 진행될 수 있습니다. 다른 순서의 경우를 관찰하면 담석증과 담낭염을 구별하고 여러 가지 부작용을 구분할 필요가있었습니다.

담석의 수는 얼마입니까?

때로는 방광에 하나의 큰 미적분이 있고, 여러 번의 계산이 더 자주 일어나며, 수십에서 세고, 거의 수백에서 심지어는 수천이 아닙니다.

잠수부는 쓸개에서 2,252 개의 돌이 발견 된 사례를 설명했다. Rovsing은 4,600 개의 돌, Mayo (Majo) - 6000 및 Otto (Otto) - 7000을 관찰했습니다.

담낭에서 발견 된 경우, 전체 무게 58g (Katamadze)의 10 275 개의 돌기 덕트가 설명됩니다.

담낭 돌의 크기는 얼마입니까?

돌 크기는 닭 달걀 크기에서 현미경 크기까지 다양합니다 (돌멩이가 많지는 않지만 모래에 대해서는 말할 필요가 있습니다).

보통 작은 수의 돌과 함께, 그들은 큰 크기에 도달하고, 반대로 거대한 양의 돌은 작습니다. 그러나, 거품이 하나 또는 몇 개의 매우 큰 돌과 많은 수의 작은 돌을 포함하는 경우가 있습니다. 이 경우의 concrements는 다른 구성, 다른 형태를 가지며, 분명히 형성의 다른시기에 속합니다.

돌의 형태는 숫자, 크기 및 구성에 따라 어느 정도 결정됩니다.

일반적으로 커다란 단일 돌은 둥글거나 구형이며 둥글거나 때로는 돌기가있는 표면을 가지고 있습니다.

여러 개의 돌이 특정 크기에 도달하면 서로 마찰되거나 담낭의 밀폐 용기에 압력이 가해지기 때문에 다각면이 특징적입니다.

담낭 결석의 구성은 무엇입니까?

미적분의 화학적 구성은 콜레스테롤 (석회질의 가장 흔하고 중요한 기초), 석회 및 담즙 색소를 포함합니다.

하나 또는 다른 화학 성분의 우월성은 미적분 특이성을 제공하고, 일관성 및 강도를 결정하는데, 이는 수술에서 실제적으로 중요합니다. 깨지기 쉬운 색소 석회석은 수술 중 쉽게 부서지며 미공개 조각은 담관으로 떨어지며 재발을 일으킬 수 있습니다. 빌리루빈 (bilirubin)과 탄산 칼슘 (calcium carbonate)으로 구성된 돌들은 붕괴 될 때 퍼티 같은 성격을 가질 수 있는데, 이는 담관이 풀어 질 때 많은 문제를 일으킨다.

콜레스테롤 함량이 64-98 %에 이르는 가장 일반적인 콜레스테롤 결석.

그들은 특성 진주 색으로 쉽게 인식되며 때로 담즙 색소, 낮은 비중 (물에 가라 앉지 않음) 및 가연성 (잔류 물이 거의 없음)으로 인해 갈색을 띄게됩니다. 덜 일반적으로 안료와 석회석이 있습니다. 그들은 보통 혼합되어 있습니다.

담즙 관의 박리 된 세포에서 유래하고 미적분의 구조적 기초 형성에 관여하는 단백질 성분은 또한 돌 구성에 중요한 역할을합니다. 이 기초는 담석의 형성에 중심이되는 담도의 염증에서 특히 중요합니다.

불균일 한 결정화 과정을 가진 담즙 돌의 느린 성장과 다양한 화학적 형성의 참여는 돌의 이질적인 구조를 만들어 낸다.

Concretion은 주로 방광에서 형성되지만 돌기 형성은 도관 (hepatic and common bile)에서도 가능합니다. 간 담석의 임상 결과는 담석증의 7 %에서 발견됩니다.

유용한 정보 :

담석은 무엇입니까? 사진 돌, Blog Irina Zaitseva

돌의 한 종류로 구성된 돌 돌은 비교적 드뭅니다. 검출 된 담석의 주요 부분은 혼합형입니다. 대부분 혼합 된 콜레스테롤 (90 %), 칼슘 염 (3 %) 및 빌리루빈 (5 %)이 모두 포함되어 있습니다. 그런 돌의 핵은 일반적으로 색소가됩니다.

한 환자는 다른 구조와 화학 성분의 돌을 가지고 있습니다. 콩팥 크기는 수 밀리미터에서 담낭 자체의 크기 일 수 있습니다.

돌의 무게는 80g까지 도달 할 수 있습니다. 그들의 형태는 다양합니다 - 둥근 부드러운 선에서 날카 롭고 고르지 않은 끝까지.

주요 석재 종류

콜레스테롤

구조 상, 그들은 종종 더 동 질적입니다. 신진 대사 장애로 인해 나타난다. 그들 대부분은 비만에 걸리기 쉬운 환자에서 발견됩니다.

콜레스테롤 돌은 직경 20 mm 이하의 둥근 형태입니다. 다른 기관에 비해 담낭에 더 자주 위치합니다.

안료

그들은 담관의 염증 과정이없이 형성 될 수 있습니다. 그들의 출현을위한 주된 이유는 선천적 인 혈액 이상으로 인한 적혈구의 강화 된 파괴입니다.

다른 돌과 비교하여 그들의 크기는 작습니다. 그들은 담관과 담낭 둘 다에 위치 할 수 있습니다.

석회질

이 유형의 돌은 다른 모든 돌보다 일반적이지 않습니다. 칼슘은 석회 담즙의 기초입니다.

혼합

담석 환자의 80 %에서 발견됩니다. 그들의 핵심은 유기이며, 그 주위에 돌 (칼슘 염, 콜레스테롤, 빌리루빈)의 다른 유형의 층이 있습니다.

어려운 돌

담석증의 10 %에서 발견됨. 그들은 콜레스테롤 코어를 가지고 있으며 그 주위에 다양한 화합물이 겹쳐져 있습니다.

복잡한 돌은 종종 염증 과정에서 발생합니다.

담석 질환의 원인

1. 근시의 가장 흔한 원인은 담낭의 오작동입니다. 그것의 수축 활동이 감소 할 때, 담즙에서 완전하게 배수 될 수 없다. 결과적으로, 남아있는 담즙은 시간이 지남에 따라 점성하기 시작하여 점성을 띄게됩니다.
2. 연령

50 세 이상의 사람들은 담석을 가장 많이 앓고 있습니다.

질병의 단계

초기

담즙 조성의 변화로 특징 지어 짐. 돌은 아직 형성되지 않았습니다. 질병의 발병은 담즙의 생화학 적 분석에 의해 검출 될 수있다.

유언

증상의 징후는 보이지 않지만 담낭의 결석은 이미 형성되기 시작합니다.

질병의이 단계는 도구 진단 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다.

증상

symptom of the disease (질병의 증상). 급성 또는 만성 담낭염이 발생할 수 있습니다.

급성 질환

잘못하고시기 적절한 치료로 통증이 악화되고 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다.

질병의 임상 증상

1. 담석 질환의 가장 처음 증상은 우측 저혈구의 통증입니다. 통증이 요추, 오른쪽 견갑골에 줄 수 있습니다. 때때로 심장 부위에 통증이 생겨 심장 수축의 리듬에 혼란을 야기합니다.

대부분의 경우 증상이 악화되는 것은 소화하기 힘든 음식물을 섭취하고 과도한 음주 후에 발생합니다. 고통스러운 지속 시간은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 그것은 염증의 정도에 달려 있습니다.

통증 감소는 염증의 중지를 의미하지 않습니다. 매우 자주, 통증 증상이 감소하면 염증 과정이 증가합니다. 2-3 일 동안 통증이 완전히 없어지면 염증이 멈출 수 있습니다.

염증의 감소 이후 2 ~ 3 일이 경과하고 통과 할 수 있습니다.