C 형 간염 바이러스는 1989 년에 처음 발견되었습니다. 그 이후로이 유형의 간염 환자의 수가 점차 증가하고 있습니다. 선진국에서는 바이러스의 감염률이 약 2 %입니다. 아프리카 나 아시아의 제 3 세계 국가의 역학 상황에 대해서만 추측 할 수 있습니다. 생식 연령의 많은 여성들은 무방비 성 접촉, 미용 절차, 문신, 비 살균 의료 개입을 통해 C 형 간염에 감염됩니다. 점점 그것은 임산부에서 발견됩니다. 합리적인 질문이 제기됩니다 : 그러한 환자가 자녀를 가질 수 있습니까?
바이러스 기능
C 형 간염은 바이러스 간 질환입니다. 감염원은 플라 비 바이러스 계열의 RNA 함유 C 형 간염 바이러스 또는 HCV입니다. 이 바이러스와 그로 인한 질병에 대한 간략한 설명 :
- 이 바이러스는 환경에 아주 안정적입니다. 연구에 따르면 바이러스는 16 시간에서 4 일 사이에 건조한 형태로 생존 할 수 있습니다. 이것은 예를 들어 신체 외부에서 절대적으로 불안정한 HIV 바이러스와 구별됩니다.
- 이 바이러스는 매우 다양하고 매우 빠르게 돌연 변이를 일으켜 인간의 면역계에서 가려집니다. 이러한 이유로 C 형 간염 예방 백신이 아직 개발되지 않은 상태이며 대부분의 국가에서 의무적으로 접종해야하는 B 형 간염 백신이 있습니다.
- C 형 간염은 급성 질환을 거의 나타내지 않으며 즉시 만성적 인 과정이되기 때문에 "부드러운 살인자"라고합니다. 따라서 사람은 수년 동안 바이러스의 운반자가되어 다른 사람을 감염시킬 수 있으며이를 인식하지 못합니다.
- 이 바이러스는 간세포에 직접 감염되는 것이 아니라 면역 체계를 "조정"합니다. 또한이 유형의 간염 환자는 간장 악성 신 생물의 위험군에 배정됩니다.
감염 방법
C 형 간염 바이러스는 다음에 의해 전염됩니다.
- 비경 구 경로, 즉 혈액을 통해. 그 이유는 의료 manupulyatsii, 매니큐어, 페디큐어, 문신, 감염된 기증자 혈액의 수혈 일 수 있습니다. 마약 중독자를 주입하는 것은 물론, 의료 종사자도 위험 그룹에서 확인됩니다.
- 성적으로. 동성애자, 성 노동자 및 성행위를 자주 바꾸는 사람들은 특히 위험합니다.
- 임신 중 태반을 통해 감염된 모체에서 아기에게 수직으로 전염되며 분만 중에는 혈액 접촉을 통해 진행됩니다.
클리닉 및 증상
이미 언급했듯이, C 형 간염은 종종 숨겨진, 무증상적인 과정을 가지고 있습니다. 매우 자주, 환자들은 간염과 icteric 형태의 급성기가 없습니다. 급성 C 형 간염의 전형적인 버전에서 환자는 다음과 같은 불평을합니다.
- 눈의 피부, 점막 및 공막의 황변;
- 메스꺼움, 구토;
- 오른쪽 hypochondrium에서 무거움;
- 약점, 발한, 때로는 발열;
- 피부 가려움.
불행히도, 나열된 증상 중 하나만 나타나거나 질병이 독감이나 감기로 시작합니다. 환자는 의학적 도움을 구하지 않고 연약함이나 열이 나는 것을 잊어 버리지 만 "달콤한 살인자"는 파괴적인 작업을 시작합니다.
장기간의 만성 C 형 간염 환자는 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.
- 정기적 인 약점;
- 메스꺼움, 식욕 상실, 체중 감소;
- 오른쪽 가장자리 아래의 무거움의주기적인 느낌;
- 잇몸 출혈, 거미 정맥의 출현.
종종 질병은 예를 들어 계획된 수술을위한 검사를 할 때 우연히 완전히 감지됩니다. 때때로 의사는 계획된 생화학 적 혈액 검사를 환자에게 처방하고 거기에서 높은 수준의 간 효소를 발견합니다. C 형 간염 검사와 B 형 간염 검사가 의무적 인 "임신"검사 목록에 포함되어있는 것은 질병의 잠복기 때문입니다.
진단
- C 형 간염 항 백혈구 항체에 대한 혈액 검사. 이 분석은 바이러스 도입에 대한 인간 면역 반응을 보여줍니다.
- 최근 수십 년 동안의 PCR 또는 중합 효소 연쇄 반응은 치료의 질을 진단하고 평가하는 "황금 표준"이되었습니다. 이 반응은 사람의 혈액에서 문자 그대로 단일 바이러스의 검출에 기초합니다. 정량적 PCR은 간염 활동을 결정하는데 적극적으로 사용되는 주어진 혈액량의 복제 수를 추정 할 수있게합니다.
- 간 효소의 평가와 혈액의 생화학 분석 : AST, ALT, GGTP, 빌리루빈, CRP는 간염과 간 기능의 활동을 결정할 수 있습니다.
- 간 초음파 검사를 통해 조직의 구조, 조직 변성의 정도, 간질 변화 및 혈관 변화의 존재 여부를 평가할 수 있습니다.
- 간 생검 및 조직 검사. 이 경우, 간세포의 조각을 현미경으로 검사하여 조직 변성을 평가하고 악성 과정을 배제합니다.
C 형 간염 임산부 관리의 특징
C 형 간염과 임신이 세계적으로 최고의 전염병 전문의와 산부인과 의사를 의심하게 만드는 논쟁적인 문제의 큰 목록이라는 사실부터 시작합시다. 이 기사는이 질병의 친숙한 측면만을 제시합니다. 분석에 대한 독립적 인 해석과 약물 사용은 용인 할 수 없습니다!
압도적 인 숫자의 사례에서 우리는 임산부에게 만성 C 형 간염을 다루고 있습니다. 이것은 간염으로 여성이 임신 초기에 치료하거나 관찰하거나 임신 중에 처음 발견 된 간염 일 수 있습니다.
- 첫 번째 옵션을 사용하면 상황이 더 간단 해집니다. 종종 그러한 환자들은 전염병 전문의에 등록되어 오랜 시간 동안 관찰되고 정기적 인 치료 과정을 거칩니다. 아기를 가지기로 결정한 후 환자는 주치의에게이를 알립니다. 전염병은 pregravid 준비 계획을 선택하고 여자가 임신하게합니다. 오랫동안 기다려온 임신이 올 때, 그러한 환자들은 출생 직전까지 전염병 전문의를 계속 관찰합니다.
- 이미 존재하는 임신 중에 새로 진단 된 C 형 간염에 어려움이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 다른 유형의 간염과 인간 면역 결핍 바이러스가 연관되어 있습니다. 종종 그러한 임산부는 간염, 간 기능 장애, 이차 합병증의 매우 활동적인 형태를 가지고 있습니다.
임신 과정과 예후는 전적으로 다음 사항에 달려 있습니다.
- 간염 활동. 그것은 혈액 (PCP 방법) 및 혈액 생화학 적 매개 변수에서 바이러스의 사본의 수에 의해 추정됩니다.
- 수반되는 전염성 질병의 존재 : 톡소 플라스마 증, HIV, B 형 간염, D.
- 간염의 이차적 인 합병증의 존재 : 간경화, 문맥 고혈압, 식도와 위의 정맥류, 복수.
- 수반되는 산과 병리의 존재 : 산과 적 병력, 자궁 근종, ICI, 골반 장기의 염증성 질환 등
- 여자의 생활 방식 :식이 습관, 알코올 중독, 마약 중독, 흡연 상태.
C 형 간염을 가진 임산부는 산모의 안전한 경로와 낮은 바이러스 활동에도 불구하고 다음과 같은 합병증이 발생하므로 별도의 위험 그룹의 산과 의사에 의해 구별됩니다.
- 태아에 대한 바이러스의 수직 전파. 다양한 출처에 따르면, 임신 중에 태아가 감염 될 확률은 5 %에서 20 %입니다. 이러한 다른 데이터는 여성의 바이러스 부하 및 임신 과정의 특성 (산과 적 조작, 태반 조기 파열 여부)에 따라 다릅니다. 아이를 감염시킬 확률은 아직까지 태어났습니다.
- 자발적인 유산.
- 조산.
- 태반 기능 저하, 태아 저산소증.
- 성장 지연, 저체중아 출산.
- 양수의 조기 파열.
- 산과 출혈.
- 임산부의 간염, 간내 담즙 정체.
임산부는 다음과 같은 특별한 프로토콜에 따라 실시됩니다.
- 산부인과 전문의의 공동 관찰.
- 바이러스 성 부하 및 간 기능의 주기적 모니터링. 평균적으로 임산부는 매월 생화학 및 혈액 검사를 실시합니다. 30 주간의 임신과 출산 전날 36-38 주에 등록 할 때 바이러스 부하를 조절하는 것이 좋습니다.
- 증언에 따르면, 간 초음파, 섬유 검사, 혈액 응고 검사가 수행됩니다.
- 임신 중에는 간장 작업, 철제 제제, 간 보호제 (Hofitol, Artihol, Ursosan 등)의 예방 적 투여를 용이하게하는 필수식이 요법이 제시됩니다. 많은 경우 태반 혈류를 개선하기 위해 약물을 복용하는 것이 좋습니다 (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
- 태아에 대한 항 바이러스제 및 인터페론의 효과에 대한 지식이 충분하지 않아 임신 중 특별한 항 바이러스 치료가 일반적으로 수행되지 않습니다. 그러나 간염이 심하고 태아 감염의 위험이 높은 경우 리바비린과 인터페론을 사용할 수 있습니다.
- 특수한 부서에서 출산 방법을 결정하기 위해 의무적 인 태아 입원이 이루어진 것으로 가정합니다. 상대적으로 안전한 임신 과정에서 환자는 38-39 주에 병원에갑니다.
출산 및 모유 수유 방법
오늘날까지도 여성이 C 형 간염 환자를 출산하는 것이 얼마나 안전한지 논란의 여지가 남아 있습니다. 다른 나라에서는 어린이의 감염이 배달 방법에 의존한다는 많은 연구가 진행되었습니다. 결과는 논쟁의 여지가 많았습니다.
전체적으로이 질문은 다음과 같이 설명 될 수 있습니다. 바이러스 부하가 적 으면 질 분만 및 제왕 절개시 감염 빈도는 크게 차이가 없었습니다. 그러나 높은 수준의 바이러스 성 부하에서 제왕 절개술은 태아에게 확실히 안전합니다. 그렇기 때문에 출생 전날 바이러스 수를 제어해야합니다.
이와 별도로 모유 수유에 관한 문제가 있습니다. 모유는 무시할 만하거나 원칙적으로 존재하지 않습니다. 따라서 이론적으로는 모유 수유가 가능하지만 젖꼭지 균열 및 어린이의 점막과의 혈액 접촉을 잊어서는 안됩니다. 균열을 방지하려면 아이를 올바르게 부착하고 젖꼭지에 실리콘 패드를 사용해야합니다.
C 형 간염 및 임신
처음으로 300 년 전에 C 형 간염 바이러스에 감염되었습니다. 오늘날 전 세계 인구의 약 2 억 명 (지구 전체 인구의 3 %)이이 바이러스에 감염되었습니다. 대부분의 사람들은 숨겨진 항공사이기 때문에 질병의 존재를 알지조차 모릅니다. 어떤 사람들에게는이 바이러스가 수십 년 동안 몸에 번식하며, 그러한 경우에는 만성적 인 병이 발생한다고합니다. 이 형태의 질병은 간경변이나 간암으로 이어지기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염 감염은 어린 나이에 발생합니다 (15-25 세).
알려진 모든 형태의 바이러스 성 C 형 간염이 가장 심합니다.
전염의 방식은 사람을 통해 피를 통해 발생합니다. 종종 감염은 의료 기관에서 발생합니다 : 수술 중, 수혈 중. 경우에 따라 감염은 가정에서 가능합니다 (예 : 마약 중독자의 주사기 사용). 감염된 임산부에서 태아까지의 성행위는 제외되지 않습니다.
C 형 간염의 증상
많은 감염자에게이 질병은 오랜 기간 동안 전혀 영향을 미치지 않습니다. 동시에, 시체는 간경변이나 간암으로 이어지는 돌이킬 수없는 과정을 겪습니다. 그러한 속임수로 C 형 간염을 "부드러운 살인자"라고도합니다.
20 %의 사람들이 여전히 자신의 건강이 악화 된 것으로 나타났습니다. 그들은 약점, 성능 저하, 졸음, 메스꺼움, 식욕 감퇴를 느낍니다. 그들 중 많은 사람들이 체중을 줄입니다. 오른쪽 hypochondrium의 불편 함은 또한 지적 수 있습니다. 때때로이 질병은 관절 통증이나 다양한 피부 증상으로 만 나타납니다.
혈액 분석에서 C 형 간염 바이러스가 검출되면 어려움이 없습니다.
C 형 간염 치료
오늘날 C 형 간염에 대한 백신은 없지만이를 치료하는 것은 가능합니다. 초기 바이러스가 발견되면 성공 확률이 높아집니다.
임산부가 C 형 간염 바이러스에 감염된 경우, 만성 간 질환의 특징적인 징후가 있는지 검사를 받아야합니다. 출산 후 더 상세한 간장 검사가 실시됩니다.
C 형 간염 치료는 복잡하며 치료에 사용되는 주요 약물은 항 바이러스제입니다.
C 형 간염 및 임신. 이것은 문장이 아닙니다!
C 형 간염 및 임신 - 임산부를 두려워하는 조합. 불행히도, 요즘,이 진단은 점점 더 출산 중에 발견됩니다. 질병은 HIV, B 형 간염 및 C 형 감염에 대한 표준 선별 검사를 통해 진단됩니다. 이는 미래의 모든 어머니가 겪게됩니다. 통계에 따르면, 병리학은 우리나라의 모든 30 대 여성에게서 발견됩니다. 즉, 질병은 아주 흔합니다.
최근에는 만성 C 형 간염과 임신의 상호 작용에 대해 알려진 바가 거의 없습니다. 이 상태의 결과는 유산과 조산, 저체중아 출생, 출산 중 태아 감염, 임산부의 임신성 당뇨병의 발병 일 수 있습니다.
C 형 간염이란 무엇이며 어떻게 전파됩니까? 누가 위험에 처해 있습니까?
C 형 간염은 바이러스 간 질환입니다. 이 바이러스는 혈액을 통해 주로 비경 구적으로 인체에 유입됩니다. C 형 간염 감염 증상은 일반적으로 마모 된 형태로 나타나므로 어떤 순간에는 알려지지 않은 병리가 쉽게 만성 과정으로 변합니다. 인구 중 C 형 간염의 유행은 꾸준히 증가하고 있습니다.
감염의 주요 방법 :
- 수혈 (다행스럽게도,이 요인은 모든 기증자의 혈장과 혈액이 반드시 바이러스의 존재 여부를 확인하기 때문에 중요성을 잃었습니다.)
- 바이러스 운반자와의 비보호 성관계;
- 아픈 사람 한테 주사기를 사용하십시오.
- 면도기, 손톱 가위, 칫솔과 바이러스 운반자의 공유 - 개인 위생 표준을 준수하지 않음.
- 몸 관통 및 귀영 나팔 피부에 적용했을 때 오염 된 도구로 인한 감염;
- 혈액 감염과 관련된 전문적인 활동은 예를 들어 혈액 투석 중 우연히 발생합니다.
- 산도를 통과하는 동안 태아의 감염.
이 바이러스는 접촉 가정과 항공 수송 경로로 전염되지 않습니다.
C 형 간염 감염의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 1992 년까지 수술을받은 사람들;
- C 형 간염에 감염된 사람들과 정기적으로 일하는 의료 종사자;
- 주사의 형태로 마약을 사용하는 사람들;
- HIV에 감염된 개인;
- 원인 불명의 간 질환으로 고통받는 사람들;
- 혈액 투석을 정기적으로받는 사람들;
- 감염된 여성에게서 태어난 자녀;
- 콘돔이없는 성 노동자들.
증상
오랫동안 C 형 간염 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 아무런 증상도 느끼지 못합니다. 질병이 숨겨져 있음에도 불구하고 몸은 돌이킬 수없는 과정의 메커니즘을 시작하여 궁극적으로 간 조직의 파괴 (간경화 및 암)를 유발할 수 있습니다. 이것은이 질병의 교활한 행동입니다.
감염된 사람들의 약 20 %는 여전히 병리학 적 증상이 있습니다. 그들은 일반적인 약점, 졸음, 열악한 수행 능력, 식욕 부진, 그리고 지속적인 메스꺼움에 대해 불평합니다. 이 진단을받은 대부분의 사람들은 체중을 줄입니다. 그러나 간장이있는 정확한 우울증의 불편 함이 가장 흔히 나타납니다. 드물게 병리는 관절의 통증과 피부의 뾰루지로 판단 할 수 있습니다.
진단
진단을 내리기 위해서는 바이러스의 가능성있는 캐리어가 다음 진단 테스트를 거쳐야합니다.
- 혈액에서 바이러스에 대한 항체의 검출;
- 혈액 중의 빌리루빈 (bilirubin) 및 AST의 결정;
- 바이러스 RNA를 결정하는 PCR- 분석;
- 간 초음파;
- 간 조직 생검.
수행 된 연구에서 신체의 C 형 간염에 대한 긍정적 인 결과가 나타난다면 이는 다음 사실을 나타낼 수 있습니다.
- 사람은 만성 형태의 질병에 걸린다. 그는 간 조직의 생검 범위를 명확히하기 위해 곧 간 조직 생검을 실시해야합니다. 또한 바이러스 변종의 유전형을 확인하기 위해 검사를 수행해야합니다. 적절한 치료의 임명에 필요합니다.
- 그 남자는 과거에 감염되었습니다. 이것은 이전에 바이러스가 인체에 침투했다는 것을 의미하지만 그의 면역 체계는 자체적으로 감염에 대처할 수있었습니다. 특정 사람들의 신체가 C 형 간염 바이러스를 극복 할 수 있었던 이유와 다른 사람들이 계속해서 상처를 입히는 이유에 대한 데이터 - 아니요. 많은 것은 면역 보호 상태와 바이러스 유형에 달려 있다고 믿어집니다.
- 결과는 거짓 긍정입니다. 때로는 초기 진단 중에 결과가 잘못되었을 수도 있지만,이 사실을 다시 분석 할 때 확인되지 않은 경우도 있습니다. 다시 분석해야합니다.
임산부의 감염 경로 특징
일반적으로 C 형 간염은 임신 과정과 관련이 없으므로 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 임신 기간 중이 질병으로 고통받는 여성은 건강한 여성에 비해 자발적 낙태 위험이 높고 태아 저산소증의 가능성이 있기 때문에주의 깊은 관찰이 필요합니다.
산부인과 전문의뿐만 아니라 전염병 전문의도이 병에 걸린 환자를 관찰하는 데 참여해야합니다. 임신과 출산 중 태아가 감염 될 확률은 5 % 이하입니다. 동시에 아기의 감염을 막는 것은 100 % 불가능합니다. 비록 C 형 간염 제왕 절개의 운반 대로서 여성에게 수술 적 노동이 제공된다고하더라도 이것은 감염 예방이 아닙니다.
따라서, 출생 후, 아이는 혈액에서 바이러스의 결핍 여부를 테스트 받게됩니다. 아기의 생후 18 개월 동안 임신 중에 얻은 C 형 간염 항체가 혈액에서 검출 될 수 있지만 이것이 감염의 징후는 아닙니다.
아기의 진단이 여전히 확인되면 소아과 및 전염병 전문의에게 더주의 깊게 관찰해야합니다. 우유가있는 바이러스가 전염되지 않기 때문에 감염된 어머니에게서 태어난 어린이의 모유 수유는 어떠한 경우에도 허용됩니다.
임산부를위한 치료 방법
요즘에는 C 형 간염 바이러스에 대한 백신이 없습니다. 그러나 그는 치료받을 수 있습니다. 감염을 알아 차리는 것이 가장 중요합니다. 감염이 초기에 발견 된 경우 회복 가능성이 높아집니다.
C 형 간염 치료는 포괄적이어야합니다. 치료의 기본은 강력한 항 바이러스 효과가있는 약물로 구성됩니다. 대부분의 경우 리바비린과 인터페론이 이러한 목적으로 사용됩니다. 그러나 추가 연구에 따르면이 약물들은 태아 발달에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 임신 중 C 형 간염 치료는 바람직하지 않습니다.
전문가가 여성을위한 특정 치료법을 처방해야하는 경우가 있습니다. 이것은 미래의 엄마가 담즙 정체증의 명백한 증상을 가질 때 발생합니다. 이 상황에서 그녀의 상태는 급격히 악화되고 시급히해야합니다. 드물게 발생합니다. 20 명 중 한 명은 여성입니다.
임신 중에 C 형 간염 치료가 필요할 경우 의사는 임산부와 자녀에게 비교적 안전한 약물을 선호합니다. 이것은 일반적으로 우르코 데 옥시 콜린 산을 기반으로하는 주사 과정입니다.
감염된 여성의 배달을 수행하는 방법은 무엇입니까?
산부인과 의사에서 출산 방법이 신생아 감염의 위험을 증가 시키거나 반대로 감소하는 방법에 대한 통계는 오래되었습니다. 그러나 출산 중 감염 확률이 제왕 절개의 경우와 자연 과정에서 거의 같기 때문에 통계의 단일 수치는 아직까지 받아 들여지지 않았다.
C 형 간염에 걸린 여성의 경우 간 기능이 좋지 않은 제왕 절개로 분만합니다. 일반적으로 이것은 15 세 중 한 임산부에서 발생합니다. 다른 경우에는 의사가 환자의 건강 상태에서 시작하여 전달 방법을 선택합니다.
출산시 아기의 감염은 아기가 출산을 통과 할 때 어머니의 혈액에서만 발생할 수 있습니다. 의료진이 노동력이있는 여성의 질병에 대해 알고있는 경우, 아동의 감염은 거의 불가능합니다 (4 % 이하). 의사의 경험과 전문성이 유아의 혈류를 가능한 한 많이 떼어내는 데 도움이되며, 경우에 따라 응급 제왕 절개가 수행됩니다. 제왕 절개에 대해 자세히 알아보기 →
C 형 간염 예방
임신 계획을 세우는 동안 각 여성은 혈액에서 C 형 간염 바이러스의 존재 여부를 테스트해야합니다. 감염은 대개 아픈 사람의 혈액 배출과 관련되어 발생하므로이 생리적 환경과의 상호 작용을 피하려고 노력해야합니다.
일반적인 바늘, 물, 하네스 및 면직물, 즉 주사에 사용되는 모든 품목을 사용할 수 없습니다. 모든 의료기구 및 드레싱은 일회용 또는 멸균해야합니다. 바이러스는 최대 4 일 동안이 모든 것들에서 실행 가능하기 때문에 다른 사람들의 칫솔, 매니큐어 개체, 귀고리를 사용할 수도 없습니다.
피어싱과 문신은 일회용 멸균 물질로 만들어야합니다. 신체의 상처와 병변은 방부제, 의료용 접착제 또는 멸균 패치로 소독해야합니다. 다른 파트너와 친밀한 관계를 맺으려면 콘돔을 사용해야합니다.
임신 중에 C 형 간염에 직면 해있는 대부분의 여성들은 그들의 삶을 끝내기 시작했다고 생각합니다. 그러나 화를 내고 우울증에 빠지지 마십시오. 그러면 자신과 자녀를 더 해칠 수 있습니다. 실제로 C 형 간염 치료제로 임신 한 여성이나 그렇지 않은 여성은 건강한 어린이를 성공적으로 견뎌 낼 수있었습니다.
저자 : Olga Rogozhkina, 의사,
특히 Mama66.ru
임신 중 C 형 간염
여성이 아이를 출산하려고하거나 이미 임신 중이라면 의사는 의료 전문가와의 상담 및 테스트 제공을 받게됩니다. 짜증나는 선과 많은 관련 연구 목록에도 불구하고 이는 단순한 형식이 아닙니다.
이는 미래의 엄마와 아기의 건강 상태를 평가하여 예상되는 위험과 얻은 결과를 서로 연관시키는 유일한 방법입니다. 파란색의 볼트처럼 C 형 간염이 발견되면 어떻게해야합니까?
임신을 유지하는 딜레마는 감염을 인식하는 여성들을 향하고 있지만 아기를 가질 계획입니다. C 형 간염 및 임신 - 원칙적으로 가능합니까?
이유
C 형 간염 바이러스 (HCV)는 게놈에 RNA 또는 리보 핵산을 함유하고 있으며 플라 비 바이러스 계열에 속합니다. 그것에는 6 개의 다른 유전자형이 있는데, 이것은 뉴클레오티드 사슬의 재 배열에 의해 야기된다.
이 병은 지구상의 모든 곳에서 발견됩니다. 감염 위험은 연령, 성별 및 인종에 달려 있지 않습니다.
C 형 간염을 전염시키는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 비경 구. 이 경로는 바이러스를 혈액으로 가져 오는 과정입니다. 가장 흔한 원인은 주사제 사용, 피부 및 점막 (내시경 검사, 문신, 매니큐어)의 무결성 손상, 수혈 (수혈), 혈액 투석과 관련된 침습적 인 의학적 및 비 의학적 조작입니다.
- 성적. 병원체는 보호받지 못한 성교 중에 감염된 파트너로부터 몸으로 들어갑니다. 일부일처 제 관계의 감염 빈도가 다른 사람들과 자주 접촉하는 것보다 더 적습니다. C 형 간염은 남편의 특별한 치료가 필요하며 의사의 모든 지시 사항을 이행해야 임신과 출산을 미리 계획해야합니다.
- 세로. 여성에서 C 형 간염을 앓고있는 임신은 태반으로 태아에게 바이러스가 전이 될 수있는 원인이됩니다 (태아의 혈류 시스템을 통해).
수행 된 임상 연구 결과에 따르면 HCV 감염은 사산, 자연 유산, 발달 이상 및 생식 기능에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 임산부의 C 형 간염은 간 손상의 정도에 따라 조기 출산 및 저체중 출산의 위험에 매우 중요합니다.
증상
잠복기는 2 주에서 6 개월 사이이며 급성 형태는 종종 나타나지 않지만 인식되지 않습니다. 대부분의 경우, C 형 간염이 우연히 만성적 인 형태로 이미 발견 된 것으로 나타났습니다.
임신 중에는 면역 체계가 외계인 단백질로 인식하는 아기를 구하기 위해 면역이 억제됩니다. 만성 감염은 일반적인 현상이기 때문에.
급성기와 만성기 사이에는 건강 상태에 대한 불만의 이유가 없을 때 잠복 성의 무증상 기간이 있습니다.
수년간 지속될 수 있지만, 만성 간 병리학이나 다른 신체 시스템이있는 여성, 특히 프로세스가자가 면역 (자체 세포와 조직에 대한 면역계의 침략) 인 경우에는 급격히 감소합니다.
급성기의 증상은 만성 악화와 매우 유사합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 약점, 피로, 육체 노동에 대한 내성 감소;
- 메스꺼움, 구토, 식욕 부진;
- 발열;
- 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 통증;
- 체중 감소;
- 눈의 피부, 점막 및 공막의 황변;
- 간 (콩팥 비대), 비장 (비장 비대);
- 어두운 소변, 배설물의 회색.
만성 C 형 간염의 위험은 간경화의 형성입니다. 임신은 간에서 증가하는 부하 때문에 생생한 임상 증상을 나타내는 과정을 활성화시킬 수 있습니다. 이것은 이미 개발 된 문맥 고혈압 및 간세포 부전증에서 특히 그러합니다.
어린이 감염 위험
수직적으로 병원체의 전파 빈도는 약 10 %이다. 아동의 감염은 다음과 함께 가능합니다 :
- 작은 태반 혈관이 파열되었을 때 태아의 혈액과 여성의 혈액을 혼합하는 것.
- 출산 과정에서 아이의 피부와 점막에 손상이있을 경우 어머니의 혈액과 접촉하십시오.
C 형 간염으로 임신과 출산을 한 여성이 모유 수유 문제에 앞섰습니다. 우유에 함유 된 바이러스의 농도는 중요하지 않으므로 감염의 수유 경로는 희박합니다.
예외는 출혈 찰과상 및 젖꼭지에 대한 다른 부상, HIV 공동 감염 및 B 형 간염입니다. 감염률은 산과 용 집게를 사용할 때뿐만 아니라 잠재적으로 피부 및 점막의 완전성을 파괴 할 수있는 다른 조작보다 높습니다.
환자는 출산과 모유 수유를 통해 아이를 돌리는 것과 관련된 위험에 대해 알려야합니다.
연구 자료에 따르면 선별 된 제왕 절개는 여성의 높은 바이러스 부하로 인한 태아 감염의 위험을 줄이므로 예방 조치로 권장됩니다. 임신 중에 C 형 간염의 배경에 대해 나타나는 결과는 정확하게 예측할 수 없습니다.
진단
임신 중 C 형 간염의 선별 프로그램 (표적 검출)은 아직 널리 보급되어 있지 않습니다. 이것은 높은 연구 비용 때문입니다.
위험 인자 (주사제 중독, 혈액 투석 또는 수혈의 필요성, 감염된 성행위자)가있는 여성 배정 연습, 바이러스 검출 테스트가 권장됩니다.
임산부의 C 형 간염은 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.
- 혈액과 소변의 일반적인 분석.
- 혈액의 생화학 분석.
- HCV RNA에 대한 항체에 대한 효소 결합 면역 측정법 (ELISA).
- 바이러스 RNA 검출을위한 PCR (polymerase chain reaction).
- 복강의 초음파 검사.
신생아는 혈액에 모성 HCV 항체를 12-18 개월 동안 보유하고 있으므로 처음 1 년 반 동안 C 형 간염에 대한 정확한 진단을 내릴 수는 없습니다.
치료
임산부에서 인터페론 제제 인 리바비린과 비 페론을 표준 치료하는 것은 태아 기형 발생 (선천성 기형)으로 인해 실시되지 않으며 임신 기간의 다른 측면에 대한 효과를 충분히 연구하지 못했습니다.
임신 중에 C 형 간염이 단순하지 않으면 알코올, 강한 차, 커피, 지방, 튀김, 매운 음식뿐만 아니라 B 비타민, 에센셜 오일, 실리마린을 이용한 간 보호 요법을 제외하고는 한 여자에게식이 요법을 제공합니다.
예방
C 형 간염은 혈액을 통해 전염되므로 가능한 경우 위험을 피하면서 접촉을 피하십시오. 생물학적 체액으로 작업하는 동안 장갑, 마스크 및 고글을 착용하고 소독액을 사용해야합니다.
침습적 인 절차 중에는 일회용 또는 철저하게 멸균 된 도구 만 필요합니다. 수혈은 확인 된 기증자에게서 실시해야합니다.
어린이 감염을 예방하기 위해 계획된 제왕 절개 수술, 모유 수유 거부 및 인공 수식으로 전환하는 것이 좋습니다. 가능한 감염을 진단하기 위해 아기의 건강 및 실험실 검사를 체계적으로 모니터링합니다.
예측
특히 간 또는 기타 장기 및 시스템의 병리학이 복합적이거나 여러 병이 동반 된 임신 자체가 위험에 처해 있으며 적극적인 바이러스 과정이 존재하면 그 과정이 악화됩니다. 간 기능이 중요하지 않은 보상 단계에서 낮은 바이러스 부하로 성공적인 전달이 가능합니다.
제왕 절개를하고 인공적인 먹이를 먹은 경우에도 바이러스가 어린이에게 전염되는 것을 막을 수는 없습니다. C 형 간염 치료 후 임신은 병리 발생 가능성이 있으므로 임신 전에 임신 진단을 받아야합니다.
간장 회복 능력이 유지되는 경우에만 가능하며 기형 발생으로 인해 약물 섭취를 중단하는 것을 기억해야합니다.
임신 중 HCV
C 형 간염은 장기간 만성적으로 증상이 적은 장기간의 경과를 보이는 간염의 원발 병소가있는 바이러스 성 anthroponotic 감염이며, 그 결과 간경화와 원발성 간세포 암이 발생합니다. 혈액 매개 병원균 전달 메커니즘을 갖춘 간염.
시놉시스
C 형 간염; 비경 구 전염 기전을 가진 A 형 또는 B 형 간염은 없습니다.
ICD-10 소프트웨어 코드
B17.1 급성 C 형 간염
B18.2 만성 바이러스 성 간염
역학
C 형 간염의 근원과 저장통은 급성 또는 만성 감염 환자입니다. HCV-RNA는 감염 후 1-2 주가 지나면 매우 일찍 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 역학 용어로 볼 때이 질병에서 우세한 C 형 간염의 비정상적인 (준 임상형) 형태가 가장 바람직하지 않습니다. 어느 정도 감염의 유병률은 기증자의 감염을 특징으로합니다. 세계에서 0.5 ~ 7 %, 러시아에서는 1.2 ~ 4.8 %입니다.
B 형 간염과 마찬가지로 C 형 간염에는 혈액 접촉 경로가 있으며 이식 요소와 고위험군의 감염이 있습니다. HCV의 전염성 용량은 HBV보다 몇 배 높습니다. 바늘에 병원균으로 오염 된 바늘로 오염 된 C 형 간염에 감염 될 확률은 3-10 %입니다. 감염된 혈액과 손상되지 않은 점막 및 피부 접촉은 감염을 유발하지 않습니다. HCV의 수직 전달은 드문 현상이며, 일부 연구자는이를 부정합니다. 국내 및 전문 감염 확률은 낮지 만 의료 종사자 중 C 형 간염 발생률은 전체 인구의 0.3 ~ 0.4 %보다 여전히 높습니다 (1.5-2 %).
위험 그룹의 주요 역할은 마약 사용자 (간염 중독자)에게 있습니다. C 형 간염 감염에서 성행위 및 습관 내 접촉의 역할은 중요하지 않습니다 (약 3 %). 비교를 위해 : HBV의 성행위 위험 - 30 %, HIV - 10-15 %. 성병 감염의 경우, 병원균의 전염은 남성에서 여성에게 더 자주 발생합니다.
C 형 간염은 유비쿼터스입니다. HCV의 세계에서 적어도 5 억 명이 감염되었다고 믿어진다. HCV에 HBSAg의 보균자보다 유의하게 더 많이 감염되었다.
7 개의 유전자형과 C 형 간염 바이러스의 100 개 이상의 하위 유전자형이 확인되었습니다. 하나의 유전자형이 러시아에서 지배적이며 세 가지 유전자형이 있습니다.
세계 및 국가에서 발생률의 증가는 부분적으로 등록 성격 (1994 년에 C 형 간염의 의무 등록이 시작됨에 따라 전국적으로 진단의 개선이 이루어짐)이지만 환자 수의 진정한 증가도 있습니다.
분류
그들은 C 형 간염의 급성 및 만성 형태 (상)를 구별합니다. 후자는 일반적으로 준 임상 적 및 명시 적 (재 활성화 단계)으로 구분됩니다.
과학 (원인) 간염 C
C 형 간염 (HCV) -RNA 함유 바이러스의 원인균. 백신 작성을 방해하는 극단적 인 변동성과 다릅니다. 이 바이러스는 C 형 간염 진단의 검증이 구축 된 핵 (심장 모양의), E1과 E2 및 비 구조 단백질 (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A 및 NS5B)과 구조 단백질을 구별합니다. 그것의 모양 (단계).
병인
출입문을 통해 인체에 들어가면 병원체가 간세포로 들어가 복제됩니다. HCV의 직접 세포 변성 효과가 입증되었지만 C 형 간염 바이러스는 면역 원성이 약하므로 병원체의 제거가 발생하지 않습니다 (직접적인 세포 변성 효과가있는 HAV와 동일). C 형 간염의 항체 형성이 불완전하여 바이러스의 중화를 방해합니다. 자연 회복은 거의 언급되지 않습니다. HCV에 감염된 사람들 중 80 % 이상이 HBV의 지속성과 다른 메커니즘으로 인체 내 병원체의 장기 지속성과 함께 만성 간염에 걸립니다. C 형 간염에는 바이러스의 특수 구조로 인해 통합형이 없습니다 (형판도 중간 DNA도 없음). C 형 간염에서 병원균의 지속성은 바이러스의 돌연변이율이 복제 속도를 상당히 초과한다는 사실에 의해 설명됩니다. 생성 된 항체는 매우 특이적이고 빠르게 변이 된 바이러스를 중화시킬 수 없습니다 ( "면역 탈출"). 장기 지속성은 또한 HCV가간에 이상을 복제하는 입증 된 능력, 즉 골수, 비장, 림프절 및 말초 혈액의 세포에서 촉진된다.
C 형 간염은 만성 C 형 간염의 수많은 간장 증상을 수반하는자가 면역 기전을 포함하는 특징이 있습니다.
C 형 간염은 무증상 또는 무증상의 증상을 호소하며 동시에 증상이 적지 만 간과 기타 장기, 특히 병리학, 알코올 중독, 약물 중독, 단백질 에너지 (50 세 이상)를 앓고있는 노인들에게서 병리학 적 과정이 꾸준히 진행됨에 따라 다른 바이러스 성 간염과 구별됩니다 실패 등
대부분의 연구자들은 바이러스의 유전자형이 질병의 진행과 속도에 영향을 미치지 않는다고 생각합니다. C 형 간염에 대한 면역 원성 감수성이 가능합니다.
만성 C 형 간염은 일반적으로 병리학 적 과정의 미약하거나 약한 활성으로 발생하며 (간내 생검 결과에 따라) 섬유화가 보이지 않거나 보통 발생하지만 종종 섬유증의 비율이 매우 큽니다.
성례 증상의 병인
임신성 합병증의 스펙트럼과 같은 병인 성은 다른 간염과 동일하지만 매우 드뭅니다.
임신 한 여성의 간염 C의 임상 증상 (증상)
대부분의 환자에서 급성 C 형 간염은 무증상이며 일반적으로인지되지 않습니다. 임상 적 증상이없는 환자의 감염원 연구에서 ALT, C 형 간염 병원체 (항 -HCV) 및 / 또는 RNA 바이러스의 항체 항체에 대한 항체가 PCR에서 정상 수준으로 증가하는지 여부가 결정됩니다. 매니 페스트 양식은 일반적으로 황달없이 쉽게 진행됩니다. 따라서 배양 기간은 결정하기가 매우 어렵습니다.
Prodromal 기간은 A와 B 형 간염의 유사한 기간과 유사하며, 그 기간은 예측하기 어렵습니다. 일부 환자의 신장이있는 동안, 빨리 감기가 진행되지 않는 황달이 나타나며, 상복부 부위의 중증도와 우심실 비대증이 나타난다. 간은 거의 또는 적당히 확대됩니다.
항원 전환 (항 HCV의 출현)은 감염 후 6-8 주 후에 발생합니다. HCV RNA는 1-2 주 후에 감염된 사람의 혈액에서 검출 될 수 있습니다.
만성 C 형 간염은 거의 항상 무증상이나 무력증이지만 바이러스 성 부하가 적은 경우에는 바이러스 혈증이 지속되지만 병원균의 높은 복제 활성 또한 가능합니다. 이러한 경우 바이러스 부하가 클 수 있습니다. 질병의 경과에 따라 환자의 건강 상태가 좋아지면 ALT 활동의주기적인 물결 모양의 증가가 나타납니다 (표준치를 3-5 배 초과). 동시에, 항 -HCV는 혈액에서 결정됩니다. HCV RNA를 분리하는 것도 가능하지만 저농도에서는 일정하지 않습니다.
만성 C 형 간염의 기간은 다를 수 있으며 더 자주 15-20 년이지만 종종 더 많습니다. 어떤 경우에는 과증식으로 인해 질병의 기간이 현저하게 줄어들고, 무엇보다도 HCV + HIV의 혼합 감염으로 인해 질병의 지속 기간이 현저히 줄어 듭니다.
C 형 간염 재 활성화 단계는 만성 질환의 징후가 나타나고 진행성 간부전, 간 비대, 종종 비장 비대증으로 간 및 간세포 암의 간경변이 나타난다. 동시에 간 손상 (ALT, GGT, dysproteinemia 등)의 생화학 적 징후가 악화됩니다.
과도한 징후 (혈관염, 사구체 신염, 저온 글로블린 혈증, 갑상선염, 신경근 질환, 관절 증후군, 재생 불량성 빈혈 및 기타자가 면역 질환)은 만성 C 형 간염의 특징입니다. 때때로 만성 C 형 간염의 첫 징후가되는 증상이며, 처음으로 환자는 올바르게 진단됩니다. 따라서자가 면역 증상의 경우 분자 생물학적 방법과 면역 혈청 학적 방법을 사용하여 C 형 간염 환자를 의무적으로 검사해야합니다.
만성 C 형 간염의 결과는 적절한 증상을 가진 간경화 및 간암입니다. C 형 간염에 걸릴 위험은 간경변증 환자의 30-40 %에서 발생합니다.
C 형 간염을 가진 원발성 간암은 급속히 진행됩니다 (악액질, 간 부전, 위장 증상).
임신의 합병증
대부분의 경우, C 형 간염은 임신하지 않은 여성과 마찬가지로 발생합니다. 합병증은 매우 드뭅니다. C 형 간염에 걸린 임산부를 유지하는 것은 임신 및 태아 저산소증의 가능한 종료 가능성을 제 시간에 결정하기 위해 신중한 관찰이 필요합니다. 일부 임산부에서는 담즙 정체 (가려움증, 증가 된 알칼리성 인산 가수 분해 효소, GGT 등)의 임상 및 생화학 적 징후가 간혹 나타나며 임신성 고혈증이 발생할 수 있으며이 빈도는 보통 선천성 질환으로 인해 증가합니다.
임신 중 간염 C의 진단
C 형 간염을인지하는 것은 과정의 특성과 경증 또는 결핍 증상 때문에 임상 적으로 어려운 작업입니다.
Anamnesis
C 형 간염에 걸릴 위험이 높은 그룹에 대한 환자의 감수성을 결정할 수있는 역학 기록을 정확하게 수행하는 것이 중요합니다 (B 형 간염과 마찬가지로). 선천성 모상을 수집 할 때, 과거의 불명확 한 증상의 삽화와 바이러스 성 간염의 전구 병기의 징후에 특별한주의를 기울여야합니다. 황달 병력이 있음에도 불구하고 거의 알려지지 않았기 때문에 C 형 간염을 포함하여 간염에 걸린 환자를 포함하여 환자를 검사해야합니다.
실험실 테스트
가장 중요한 것은 바이러스 성 간염의 다른 병인학적인 형태와 마찬가지로 간염 생화학 적 방법의 진단입니다. C 형 간염 마커의 검출 결과는 결정적이며 검증의 의의가 있으며, 혈액에서 항 -HCV는 ELISA에 의해 결정되고 기준 테스트가 수행됩니다. 가장 큰 진단 적 가치는 병인 진단뿐만 아니라 바이러스의 지속적인 복제를 나타 내기 때문에 PCR에 의한 혈액 또는 간 조직에서의 HCV RNA 검출입니다. 항 -HCV의 존재는 C 형 간염의 검증에 중요하며, 비 구조 단백질 (특히 항 -HCV NS4)에 대한 항체의 동시 측정은 만성 C 형 간염을 나타냅니다. HCV RNA의 정량 결정에서의 높은 바이러스 부하는 병리학 적 과정의 높은 활성 및 경화 된 경화율 간; 또한 항 바이러스 요법의 효과는이 지표에 의해 판단됩니다.
만성 C 형 간염에서 병리학 적 과정 (최소, 저, 중등도, 중증) 및 섬유증의 정도를 평가하여 생체 간 간 생검을 통해 예후를 진단하고 결정하는 데 중요한 역할을합니다.
임산부는 필수적이며 (B 형 간염과 마찬가지로) C 형 간염 검사를받습니다.
차동 진단
차별 진단은 다른 바이러스 성 간염과 마찬가지로 수행됩니다.
다른 전문가 상담에 대한 표시
C 형 간염 임산부의 모니터링은 전염병 전문의와 산부인과 의사가 수행합니다. 만성 C 형 간염의자가 면역 징후가있는 경우, 적절한 프로파일의 전문가의 도움이 필요할 수 있습니다. 중독 된 여성, 마약 전문의, 심리학자에게 도움이됩니다.
진단 문구의 예
임신 17-18 주. 만성 C 형 간염, 병리학 적 과정의 낮은 활성, 약한 섬유증.
임신 중에 간염 치료
C 형 간염 (급성 및 만성)의 명백한 형태의 경우, 치료는 의학적 병리학 및 증상 치료법을 사용하여 B 형 간염과 같이 수행됩니다.
약물 치료
임신 이외의 치료법의 기초는 인터페론 알파 항 바이러스 약물 (급성 간염에 대해서는 6 개월 과정, 만성적 인 경우에는 6-12 개월 과정)입니다.
인터페론 치료 시작 후 3 개월이 지나면 HCV RNA의 순환이 유지됩니다 (또는 인터페론 알파로 치료를 마친 후에 C 형 간염이 재발하면 환자에게 리바비린이 보충됩니다).
임신 중에는 C 형 간염에 대한 항 바이러스제 치료법을 사용하지 못하도록하고, 필요할 경우 환자의 병적 치료 및 증상 치료를 실시합니다.
임신성 합병증의 예방 및 예후
임신 중 합병증의 예방 및 예측은 산과학에서 채택 된 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다.
임신 합병증 치료의 특징
임신 중 합병증 치료의 특징은 출산시와 산후 기간에 각각 포함됩니다.
다른 전문가의 상담에 대한 표시
C 형 간염의자가 면역 증상의 발현과 함께 필요한 프로필의 전문가의 상담을 통해 치료법을 조정할 수 있습니다. 질병 경과가 악화되는 경우 전염병 전문의가 제공됩니다.
병원 명칭
만성 C 형 간염의 많은 경우에있어서, 외래 환자 (감염 및 임신의 호의적 인 경과)를 갖는 임산부를 관리하는 것이 가능합니다. 임산부의 C 형 간염의 급성기에는 감염성 질환 병원 및 산부인과 전문의의 입원이 필요합니다.
치료 효과 평가
C 형 간염 임산부를위한 적절한 관리 전술을 통해 가능한 희귀 합병증에 대한 치료의 효과는 임신하지 않은 경우와 동일합니다.
용어 및 분해 방법의 선택
산부인과 의사의 모든 노력은 C 형 간염 환자의 출생이 출생 경로를 통해 제 시간에 완료되도록 보장해야합니다.
환자 정보
C 형 간염의 원인균을 태아에게 수직으로 전염시키는 것은 가능하지만 극히 드문 경우입니다. 모유로 HCV를 전염시키지 않기 때문에 모유 수유는 거부 할 필요가 없습니다.
임신을 계획하고있는 C 형 만성 C 형 간염을 앓고있는 여성은 B + C의 혼합 감염을 피하기 위해 B 형 간염 예방 접종의 전체주기를 거쳐야합니다. 출산 후에도 동일한 조치를 취해야합니다 (임신 전 B 형 간염 예방 접종이없는 경우).
18 개월 동안 신생아에서의 항 -HCV의 정의는 감염의 징후로 간주되지 않습니다 (AT는 산모 기원 임). 아동의 추가 관찰은 HCV RNA의 가능한 검출을 위해 PCR을 사용하여 생후 3 개월 및 6 개월에 실시하는 검사를 의미하며, (적어도 2 회 검출 될 경우) 감염을 나타낼 것입니다 (어머니 및 소아에서 동일한 바이러스 유전자형).
C 형 간염은 문장이 아닙니다. 감염 될 수 있습니까?
태아의 자궁 내 감염 위험이 높으며 중증 근로자의 감염도 있습니다. 통계에 따르면, 감염된 사람의 수가 증가하고 있기 때문에 임신 중 C 형 간염 문제의 긴급 성은 증가합니다.
바이러스 성 간염
간염은 임산부에게서 훨씬 더 심각합니다. 다음과 같은 바이러스 성 간염을 구별 할 수 있습니다 : A, B, C, D 및 E.
- A 형 간염 급성 엔테로 바이러스 감염은 미취학 아동 및 학생에게 더 일반적입니다. 감염 경로는 대변입니다.
- B. B 형 간염 바이러스로 인한 감염은 급성 및 만성 모두 일 수 있습니다. 잠복기는 반년을 지속 할 수 있습니다. 출산 중 아기가 감염 될 위험은 50 %입니다.
- C 형 간염 바이러스 질환은 여성의 40-75 %에서 무증상 일 수 있습니다. 만성 간염은 50 %에서 발생하고, 간경변은 20 %에서 기록됩니다. 감염은 혈액, 타액, 질 분비물을 통해 발생합니다. C 형 간염은 가장 심각하고 위험한 바이러스 감염으로 간주됩니다.
- B 형 간염이 바이러스 성 질환에서 B 형 간염의 표지자는 혈액에 존재하지 않을 수 있습니다.이 병은 빠르게 진행되며 회복으로 끝납니다.
- 바이러스 감염 E - 물 및 분지 구강의 전염 경로. 잠복 기간은 35 일입니다.
증상
C 형 간염의 잠복기는 평균 7-8 주이지만 다른 간격도 가능합니다. 2-27 주. 3 학년의 바이러스 감염 - 급성, 잠복기 및 재 활성화 단계.
황달은 감염된 환자의 20 %에서만 발병합니다. 항체는 감염 후 몇 주 후에 나타납니다. 급성 감염은 완전한 회복을 초래할 수 있지만, 더 자주이 형태는 잠복기로 진행됩니다. 동시에 환자들은 그들의 질병에 대해 알지 못합니다.
재 활성화 단계는 만성 간염을 특징으로합니다. 이 형태로 10-20 년간 계속되는이 질병은 간경화와 악성 종양 (간세포 암종)이됩니다.
진단
위험한 바이러스 감염 진단은 혈액 검사를 통해서만 가능합니다. C 형 간염 바이러스에 대한 항체가 검출되면 질병이 의심되지만 이것은 바이러스가 인체에 있다는 것을 의미합니다. 그 후 바이러스 RNA에 대한 혈액 검사를 수행해야합니다. 결과적으로 여전히 발견되면 바이러스 양과 유전자형에 대한 혈액 검사를 실시해야합니다. 올바른 치료 방법을 선택하려면 혈액의 생화학 적 분석을 수행하십시오.
감염 경로 특징
임산부에서 RNA 바이러스가 검출되면 C 형 간염 바이러스가 유행합니다. 유행은 무엇입니까? 200 만 개가 넘는 사본이 발견되면 자궁 내 감염 가능성은 30 %에 이릅니다. 바이러스의 수가 1 백만 미만이면 태아가 감염 될 확률은 미미합니다.
임신 한 여성의 만성 바이러스 성 C 형 간염은 아무런 소용이 없습니다. 태아의 감염은 어머니의 피가 아기의 신체 부위에 침투하면 출산 중에 발생할 수 있습니다.
임산부가 C 형 간염 바이러스에 항체를 가지고 있고 바이러스 RNA가 검출되지 않으면 영아의 감염 확률은 0입니다. 동시에 의사는 태아가 감염되지 않을 것이라고 말합니다. 어머니의 항체는 아기의 피에 최대 2 년까지 저장됩니다. 어린이에게 바이러스가 있는지에 대한 혈액 검사는이시기 이전에 수행됩니다. 모체의 혈액 분석에서 항체와 바이러스의 RNA가 모두 발견되면 그 검사는 가치가 있습니다. 의사는 아기가 2 살일 때 이것을 권장합니다.
C 형 간염에 대한 혈액 검사는 임신 전에 수행됩니다. 바이러스 치료가 성공한 후 6 개월 내에 임신 계획을 수립 할 수 있습니다.
임산부를위한 치료 방법
임신 한 여성이 바이러스에 감염된 경우 건강에 대한 전반적인 평가가 필요합니다. 만성 간 질환의 징후를 확인하십시오. 출산 후 어머니에 대한보다 완전한 검사가 수행됩니다.
어머니가 바이러스 운반 대인 경우, 그녀는 가사 수단으로 전염 될 가능성을 알고 있어야합니다. 칫솔과 면도기와 같은 도구는 개별화해야합니다. 바이러스가 상처를 통해 들어 오면 성병이 생깁니다. 모든 것을 알고 있어야합니다. 바이러스 성 치료 (임신 중과 출산 중)는 의사가 처방합니다. C 형 간염에 걸릴 확률은 HIV 감염과 함께 증가합니다.
첫 번째 및 세 번째 임신에서 임산부의 바이러스 부하를 측정해야합니다. 연구를 통해 태아 감염을보다 정확하게 예측할 수 있습니다. 주 산기 감염의 가능성 때문에 주 산기 진단법을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
의약품
임신 중 C 형 간염 바이러스 치료 기간은 24-48 주입니다. 90 년대까지는 선형 인터페론 군에 속하는 약물이 하나만 사용되었습니다. 이 약은 효능이 약합니다.
의약품 인 리바비린은 90 년대 후반에 합성되었다. 그것은 회복의 비율을 증가 인터페론과 함께 사용되기 시작했다. 페길 레이 테드 인터페론을 사용할 때 가장 높은 결과가 얻어졌습니다. 인터페론의 작용을 증가시킴으로써 바이러스 반응의 저항성이 증가된다.
American Pharmaceutical Corporation은 "Botseprevir"라는 신약을 만들었습니다. 만성 간염 치료에 성공적으로 사용되지만 태아 결핍을 유발할 수 있으므로 임신 중에는 금지됩니다.
또 다른 의약품 Telaprevir는 다른 미국 제약 회사에 의해 출시됩니다. 이 약물은 직접적인 항 바이러스 효과가 있으며 바이러스 반응의 수준을 증가시킵니다. 임산부는 C 형 간염 치료를 위해 검사 후 의사가 처방해야합니다.
감염된 여성의 배달을 수행하는 방법은 무엇입니까?
의사들은 감염된 여성을 출산하는 최선의 방법에 대한 합의를하지 않았습니다. 이탈리아 과학자들은 제왕 절개로 엄마에게서 아이에게 간염이 전파 될 위험이 줄어들 었다고 주장한다. 그들의 자료에 따르면, 수술 중 신생아의 감염 위험은 6 %이며 자연 분만 - 32 %입니다.
과학자들은 여성에게 반드시 정보를 제공해야한다고 말하면서 결정을 내린다. 어머니의 바이러스 부하를 결정하는 것이 중요합니다. 모든 조치를 취하고 가능한 한 태아의 감염을 예방할 필요가 있습니다.
모유 수유
아기가 우유를 통해 C 형 간염에 걸릴 수 있다는 과학적 증거는 없으며, 독일과 일본 과학자들은 연구 결과에 부정적인 결과를 낳았습니다. 동시에 모유를 통해 다른 감염, 예를 들어 면역 결핍 바이러스가 전염된다는 사실을 알아야합니다.
아기는 감염된 어머니에게서 태어납니다.
어머니가 간염 바이러스에 감염된 경우 자녀를 지속적으로 모니터링해야합니다. 시험은 1, 3, 6 개월, 1 살 때 다른 연령대에서 시행됩니다. 모든 분석에서 RNA 바이러스가 없다면 이것은 아기가 감염되지 않았 음을 나타냅니다. 또한 만성 감염 형태도 배제해야합니다.
C 형 간염 예방
과학자들은 C 형 간염 백신 기술에 관한 연구를 진행하고 있지만 현재까지는 존재합니다. 현재이 약의 임상 실험은 미국인들에게 종사하고 있습니다.
감염을 예방하려면 다음 사항을 권장합니다.
- 다른 사람들의 개인 위생기구를 사용하지 마십시오.
- 건강 검진 중 상처 예방.
- 문신, 영구 화장, 페디큐어, 매니큐어 및 피어싱을 모든 안전 및 위생 규칙을 준수하도록하십시오. 또한 일회용 바늘과 멸균 도구의 사용을 관찰하십시오.
- 치과 및 기타 의료 장비의 무균 상태를 모니터링합니다.
- 파트너가 감염되면 콘돔을 사용하고 B 형 간염 예방 접종을 받으십시오.
위험 그룹
3 가지 위험 그룹이 있습니다. 가장 높은 그룹 (1)은 다음을 포함합니다 :
- 중독자;
- 1987 년 이전에 혈액 응고 인자로 수혈을받은 사람들.
중간 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 인공 신장 환자;
- 장기 이식을 받았거나 혈액을 기증 한 환자;
- 감염된 어머니에게서 태어난 자녀;
- 비경ペ 간질 환자.
세 번째 그룹에서 아플 가능성이 가장 적습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 많은 성적 접촉이있는 사람들;
- 한 명의 감염된 파트너가있는 사람;
- 의료 전문가.
태아가 항상 바이러스 성 감염에 감염되는 것은 아니기 때문에 C 형 간염은 임신이 금기라는 것을 의미하지는 않습니다. 예비 검사와 치료로 임신 계획을 세우는 것이 심각한 문제의 최선의 해결책입니다.