결절성 간경변

작은 노드 간경변 ( "미세 결장 경직"과 동의어)은 간경화의 한 형태이며, 일반적으로 병의 초기 단계에서 발견됩니다. 이 모양은 임상상에 의해 구별하기가 어렵고, 간장 생검의 조직 검사를 시행 할 때에 만 검출됩니다.

병인학

Micronodular 간경변은 간경변성 간 손상과 동일한 병인학을 가지고 있습니다 :

• 알코올 및 그 대용품의 과도한 소비;
• 간염 독성, 의약, 바이러스 성 기원의 합병증;
• 2 차 담즙 성 간경화의 합병증;
• 자가 면역 간질 간 퇴행.

이러한 형태의 간경변의 발달은 사람이 약화 된 면역 계통을 갖고 있고 병이있는 경우 그러한 원인이있을 가능성이 가장 큽니다.

증상 Symptomatology

작은 노드 형태는 큰 노드 또는 병리의 혼합 형태와 같은 질병의 징후를 가지고 있습니다. 첫 단계에서 환자는 다음과 같은 불특정 불만 사항을 제기합니다.

• 약점, 피로, 현저히 감소 된 작업 능력;
• 그의 결석까지 식욕의 손실, 결과적으로 - 체중 감소;
• 종아리 오른쪽 부위의 무거움 또는 동일한 부위의 통증 (간장이 과도하게 뻗어있어 통증 수용기가있는 경우 통증이 발생 함).
• 메스꺼움, 매우 드물게 - 구토;
• 피부의 황변 및 동반 가려움. 그러나 더 자주이 증상이 나중에 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 간문맥의 압력이 증가하는 징후가 있습니다 (흉터 조직이 자라면서 증가하는 간을 삼켜서 혈관을 협착 시킴으로 인해 압력이 증가합니다). 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 약간 뚜렷하지만 진보적 인 식도, 위, 내장의 정맥류;
• 복벽 전면 벽의 피하 정맥 네트워크가 확장됩니다 (소위 "해파리 머리"가 형성됨).
• 간은 촉각에 고밀도이며, 뾰족한 모서리는 날카롭게 될 수있다.
• 환자의 신체에 거미 정맥이 출현하면 (모세 혈관 확장증) 육안으로 볼 수있는 피부의 모세 혈관 네트워크가 확장됩니다.

더 복잡한 경우에 복수가 발생할 수 있습니다.

또한 사람이 나타나고 암모니아의 독성 영향으로 뇌 손상 징후가 나타납니다 (간에서 원하는 정도로 중화되지 않음). 간염 뇌증이 발생합니다. 이 경우 임상 영상은 다음과 같은 기능으로 보완됩니다.

• 생각 프로세스의 속도와 효율성 감소
• 기억 상실;
• 수면주기 장애 - 깨우기 : 그 환자는 졸 았고 밤에는 불면증으로 고통받습니다.

뇌증이 진행되면서 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 간장 혼수가 발생할 수 있습니다 (이 합병증은 매우 위험합니다.이 합병증은 매우 위험하기 때문에 매우 어려우며 100 명 중 99 명이 사망합니다).

흉터 조직이 대부분의 기관을 감싸고 압박하여 감소 시키면 캡슐 과다 신장이 사라짐에 따라 환자는 더 이상 통증을 느끼지 않습니다. 그러나 가려움증과 황달이 증가하고 "간장"이 나타납니다.

간이 더 이상 원하는 정도로 응고 인자를 생성하지 않기 때문에 출혈이 증가하고 출혈을 신속하게 멈추지 못하게됩니다. 비타민 - 합성 질환으로 인해 피부 및 점막, 모발 및 손톱의 상태가 악화되고 있습니다.

말기 단계에서 정맥류 출혈이 가능합니다.

진단

처음에는 환자의 신체 검사가 영향을받는 장기의 일반적인 병력 및 촉진을 명확히하여 수행됩니다. 그 후 정확한 진단을 위해 검사실 진단 절차가 수행됩니다.

간경변의 작은 간경변이 의심되는 경우, 감염된 기관의 간경변 형질의 형태 학적 버전을 결정하기 위해 펑크 생검을 시행합니다.

또한 표준 테스트가 수행됩니다.

• 임상 혈액 검사 (빈혈, 백혈구 증가, 가속 된 ESR);
• 소변 검사;
• 간 검사 (간 효소 AlAT, AsAT, 알칼라인 포스 파타 아제, 빌리루빈 수치의 상승 수준);
• 단백질도 (각종 부류의 단백질의 비율을 저해하여 총 혈청 단백질의 수준 감소 - 이상 단백 혈증);
• coagulogram (혈액 응고 감소).

기 계 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 복부 장기의 초음파 검사 (간경화의 증가로 간 조직의 변화);
• 간 CT 스캔.

치료

치료는 약물 및 비 약물 방향을 모두 포함합니다. 약물 치료에는 다음과 같은 약물 복용이 포함됩니다.

• 항 섬유화 성;
• 항산화 제;
• 진통제;
• 강장제.

일반적으로 약물 치료는 최소화해야하며, 간에서 많은 물질이 대사되므로 병리학 적 과정을 악화시킬 수 있습니다.

이 질환에 적합한 규정 식 영양법 :

• 음식을 소화하기가 어렵지 않아야합니다.
• 하나는 저지방 음식을 좋아하고, 오븐에서 찌거나 굽는다.
• 다이어트 소개 더 많은 야채, 과일, 시리얼;
• 신선한 주스의 적당한 소비;
• 고기에서는 닭고기와 쇠고기가 선호된다.
• 저지방 어류는 허용된다.
• 바람직하게는 지방 함량이 낮은 유제품을 섭취하십시오.

간경화의 합병증이 출혈과 같은 식도에서 발생하면 출혈 혈관을 묶어 외과 적으로 중단됩니다. 또한이 목적을 위해 식도로 수행되는 특수 탐침을 사용할 수 있습니다. 다음으로, 풍선이 끝 부분에 팽창되면 혈관이 기계적으로 고정되어 출혈이 멈 춥니 다. 복수는 복강경 수술을 시행합니다 (유체 펌핑을 통한 전 복벽의 천공).

불행히도, 현재, 그것은 간경변을 치료하기가 어렵습니다. 이것은 돌이킬 수없는 질병이며 기증자 장기를 이식하여 치료할 수 있습니다. 적시에 수술을 실시하면 (환자가 보상받을 때 명백한 증상이 없을 때), 1 년 및 5 년 환자의 생존율은 각각 50 % 및 75 %라는 것을 증명합니다.

예후 및 합병증

치료가 적시에 시작되지 않으면 그러한 합병증의 발생이 가능합니다.

• 복수;
• 정맥류 출혈;
• 간세포 암 (악성 과정의 간암);
• 간 혼수;
• 복수의 경우 복막염.

예상 수명은 예상 할 수 없습니다. 예후 인자로는 다음과 같은 것들이있다.

• 통증의 소실과 피부의 가려움증의 감소로 인한 간장 크기의 감소;
• 간 기능 검사에서의 심각한 악화;
• 고령;
• 간장 뇌증의 증상이 급격히 증가한다. (출현 한 순간부터 환자는 1 년 더 살 수있는 것으로 간주된다.) 그리고 간장 혼수 상태가 시작된다.

일반적으로 모든 형태와 단계의 간경변에 대한 예후는 호의적이라고 할 수 없습니다.

간세포 간경변

형태 학적 구조의 관점에서 볼 때, 간경변의 유형은 구별됩니다 : 작은 노드, 또한 미세 결절, 큰 노드, 즉 거대 성, 혼합 및 불완전 유형의 간경변.

일반적으로 질병의 초기 단계에 경변은 작은 노드 구조로 형성되며, 시간이 지남에 따라 큰 노드 또는 혼합 경변으로 변형됩니다.

불행하게도, 형태 학적 유형의 간경변은 조직 학적 검사를 통해서만 확인되고 진단 될 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 간 생검 절차를 수행하기위한 금기 사항을 가지고 있기 때문에 여기에서는 상황이 그렇게 단순하지 않습니다. 의학적 환경에서 형태 학적 구조에 의한 간경화의 유형은 증상, 원인 또는 치료를 고려할 때 특별히 중요하지 않다고 생각됩니다.

작은 노드 간경변의 원인

조직 학적 특징은 간경화의 원인에 대한 정보를 제공 할 수 없지만, 이러한 형태의 간경화가 발생하는 병인학 적 조건이 있습니다 :

• 알콜 성 간경변증
• 포털 간경변증
• 보조 유형의 담즙 성 간경화
• 간경변증, 혈색소 침착증의 합병증으로 발전
• 간경화의 증상

알려진 바와 같이, 형태 학적 유형의 간경변은 그 증상에 영향을 미치지 않는다. 이것은 작은 노드 간경변은 다른 유형의 간경변과 공통 증상이 있다는 것을 의미합니다.

• 일반적인 약점과 고갈
• 낮은 수준의 활동
• 식욕, 체중 감소 문제
• 오른쪽 hypochondrium의 통증
• 피부의 색소 침착, 즉 황달
• 분쟁 현상 (만성, 메스꺼움, 구토, 변비 및 설사)
• 출혈 - 구강, 위장, 자궁, 식도, 비강.
• 복수의 개발, 즉 : bloating, 배꼽에 탈장 형성, 호흡 곤란.
• 백혈구 증가 및 빈혈
• 간 entsiforpatii의 증상 : 낮에는 졸음, 밤에는 불면증, 공격성, 일의 어려움, 차 운전, 나쁜 기분, 팔다리 떨림, 최악의 경우 혼수 상태.

실험실 수준에서 알데히드, 콜레스테롤 및 프로트롬빈 수준의 감소뿐만 아니라 트랜스 아미나 아제, 알칼리 타입 포스 파 토스, 감마 -THG, 특정 간 효소, 빌리 부린 (biliburin) 수준의 증가가 있습니다.

작은 노드 간경변 진단

작은 노드 간경변증을 동반 한 간장 촉진

작은 노드 간경변을 가진 영향받은 간을 만져 ​​보는 동안, 의사는 통증을 느끼기 쉬운 경향이있는 약간의 기관을 발견 할 수 있습니다. 이 경우간에 간은 특정한 tuberosity 및 날카로운 모서리가없는 매끄러운 표면을 가지고 있습니다.

종종 작은 노드 간경변의 발달 동안 간은 크기가 크게 증가하여 고 노드의 발달보다 적습니다.

초음파 절차 (초음파)를 사용하여 의사는 크기가 증가한 간을 관찰 할 수 있지만 균일 한 과다 색 발생 성을 특징으로합니다. 병리학 적 과정의 발달이 더 진행되면할수록, 그 징후가 더 두드러진다.

복강경 검사

Laparoscopy는 초음파와 마찬가지로 크기가 확대 된 간을 보여 주며, 두꺼운 캡슐이 특징이며 많은 작은 초점 노드가 있습니다. 그러나 이것 외에, 복강경 검사의 도움으로 의사는 초점 조직을 동등하게 동등하게 둘러싸는 결합 조직 중막을 표시 할 수 있습니다.

현미경 검사

이미 언급했듯이, 생검과 같은 진단 방법은 일부 환자에게 금기 사항이 많이 있습니다. 그러나 그러한 진단 연구가 여전히 받아 들여질 수 있다면, 작은 크기의 간경화의 경우 조직 학적 샘플을 검사하는 과정에서 의사는 다음 사항을주의해야합니다.

• 지름이 1에서 3 밀리미터 인 같은 크기의 작은 매듭.
• 간헐적으로 분포 된 노드를 가진 간 구조의 통일.
• 간 조직에 골고루 분포 된 결합 조직의 분열. 그것들은 두껍지 않고 두껍게 얇습니다.
• 동시에 의사 구분은 동일하게 보이고 내부에 중앙 정맥이 없습니다.

소규모 간경변의 예후

의사들에 따르면, 소집단의 예후는 병리학 적 과정에 대한 보상의 정도에 가장 큰 영향을 받는다. 환자가 간경변증으로 진단되면 의사는 그에게 10 년 또는 그 이상의 수명을 예측하며, 보조 보상 된 환자가 5-7 세인 경우, 십대 보상 경변증은 약 3 년 동안 가장 실망스러운 예후를 보입니다.

알코올 형 간경변증은 환자의 나쁜 습관을 완전히 끝내는 조건에서만 좋은 예후를 보입니다. 이 시나리오에서 의사는 환자의 수명이 최소 7 년 이상인 것으로 예측합니다. 그러나 그렇지 않은 경우 즉, 환자가 술 마시는 것을 완전히 멈추지 않는다면 통계는 실망 스럽습니다. 환자의 40 %에서만 5 년까지의 평균 수명이 관찰됩니다.

약 2 년간의 삶은 출혈과 복수를 동반하는 문맥 소 경경 화성 간경변 환자에게 예측됩니다. 이러한 짧은 기간은 무서워에 의해 발생합니다.

생명과 출혈의 현저한 사망률 - 약 40 %의 경우를 특징으로합니다.

그러나 시간 경과에 따른 탐지, 즉 병리학 적 진행 과정의 초기 단계에서 질병이 아직 간 및 다른 기관에 합병증을 일으키지 않았을 때, 간경변은 고무적인 예후를 가지고 있음을 주목할 가치가 있습니다.

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작은 노드 간경변의 증상

질병의 초기 단계에서 작은 노드 간경변이 가장 자주 발생하는데,이 장기는 결합 조직의 좁은 다리로 작은 조각으로 나뉘어지고 건강한 간세포는간에 걸쳐 고르게 분포되며 작은 재생 부위가 있습니다.

간경변의 유형은 조직학의 도움을 통해서만 정확하게 결정될 수 있지만, 병든 간에서 생검을하는 것은 항상 가능하지는 않습니다. 본질적으로, 질병의 유형은 질병의 치료에 중요한 역할을하지 않으며, 그 발달 단계는 훨씬 더 중요합니다.

작은 노드 간경변의 일반적인 원인

이전에는이 ​​유형의 간경변증을 종종 포털 (portal)이라고 부르지 만 분류가 변경되었습니다. 또한, 이전에, 간경화의 작은 노드 간경변의 형성에 대한 주된 이유는 알코올 중독으로 간주되었다. 현재이 이유도 고려되어 있지만이 형태의 간경변의 진행을 자극하는 다른 질병이 있습니다.

간경변의 작은 노드 형태는 그 유형의 특징입니다 :

• 알코올성 근원의 간경변.
• 2 차 담즙 성 간경화.
• 포털 간경변.
• 간경변증, hemochromatosis의 배경에 개발.

작은 노드 간경변 징후

간경변의 작은 노드 모양의 외부 증상은 다른 종류와 다르지 않습니다.

• 혼란스러운 식욕.
• 무게 감소.
• 황달
• 가려움증
• 행동 변화.
• 수면 장애
• 피로감.
• 소화 장애.
• 정맥류.
• 출혈
• 혈액 생화학의 변화.
• Ascites

간경변의 다른 유형과 달리, 작은 노드는 거의 간장의 상당한 증가를 생산하지 않습니다. 검사 할 때 뚜렷한 힐록 (hillock)이나 경화 영역이없는 오히려 심한 표면이 있습니다. 간 가장자리가 날카 롭고 늑골 가장자리를 실제로 지원하지 않으며 심각한 통증을주지 않습니다. 간 구조는 균질합니다.

질병의 추가 발달은 작은 노드 간경변이 감지되는 단계에 달려 있습니다. 이것이 보상 단계라면, 예측은 긍정적이며 수명 연장의 좋은 기회를 제공합니다. 하위 보상 단계에서 인생은 질병의 합병증의 존재에 달려 있습니다.

불일치와 출혈로 인한 역류의 단계에서 예후는 바람직하지 않으며 불과 몇 년이 될 수 있습니다.

적시 진단의 중요성은 모든 형태의 간경변 환자의 삶에서 나타난다.

간세포 간경변

발달의 초기 단계에서 소 노드 경변증이 발생하며, 점차적으로 혼합 및 큰 노드 간경변으로 변합니다.

간경변증의 형태 학적 유형을 결정하는 것은 조직 학적 검사에서만 가능하지만, 아픈 사람의 간 생검에 금기 사항이 있기 때문에 항상 가능하지는 않습니다.

또한, 형태학상의 간경화 유형은 증상, 병인 및 치료 측면에서별로 중요하지 않습니다.

작은 노드 간경변의 가장 흔한 원인

조직 학적 특성에 의해 간경변의 원인을 결정하는 것은 불가능하지만,이 형태 학적 모양이 가장 특징적인 원인이 여전히 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 알콜 성 간경변증
• 이차 담즙 성 간경변증
• 포털 간경변증 (오래된 분류에 따르면, 작은 노드 간경변은 포털이라고합니다)
• 혈색소 침착증으로 인한 간경화

작은 노드 간경변의 증상

간경화의 증상은 형태에 의존하지 않습니다. 따라서 미세 결절 경화증은 다른 유형과 동일한 특성을 가지고 있습니다.

• 약점, 활동 감소
• 체중 감소, 식욕 감소
• 오른쪽 hypochondrium의 통증
• 황달
• 위장관 위장 장애 (구역질, 구역질, 구토, 설사, 변비 증가)
• 출혈 증가
• 식도, 위장, 자궁, 구강, 코 출혈
• Ascites (복부 증가, 호흡 곤란, 배꼽 탈장의 모습,뿐만 아니라 사타구니 및 대퇴)
• 간장 뇌증 (수면 및 각성 장애, 습관적 인 업무 수행의 어려움, 차 운전, 행동 변화, 침략, 환경에 대한 부적절한 반응, 사지의 떨림, 의식 장애 및 의식 장애의 최종 단계에서의 징후)
• 빈혈, 백혈구 증가, 일반 혈액 검사에서 ESR 가속
• 생화학 적 연구 결과의 변화 (트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스 파타 아제, 감마 -GGT, 특정 간 효소, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간의 증가, 알부민, 프로 트롬빈, 콜레스테롤의 감소)

작은 부위 간경변을 동반 한 간경화

결절성 간경변이 확대되고 약간 통증이있는 ​​간장이있을 때 간 표면은 매끄 럽고, 가장자리는 날카 롭고 결절은 정의되지 않습니다.

일반적으로 작은 부위의 간경변에서 간의 확대는 큰 부위의 간경변에서보다 적게 발생합니다.

소규모 간경변에 대한 추가 연구

초음파는 균일 한 성질의 과다 색 (hypererechogenicity)을 가진 확대 된 간을 나타낼 것입니다. 과정의 단계가 커질수록 표지판의 강도가 강해집니다.

laparoscopy 동안, 간은 또한 작은 결절의 다수와 함께, 캡슐의 농축과 함께, 크기가 확대되고, 정의되고, 결합 조직 분할이 보이고,이 결절을 골고루 둘러싼 다.

간경변 소견의 현미경 검사

이미 언급했듯이 경변증이있는 간 생검은 항상 가능하지는 않습니다. 이 진단 방법이 여전히 사용되는 경우, 작은 노드 간경변의 경우 조직 학적 준비를 연구하는 동안 다음 그림이 표시됩니다.

• 직경이 1 ~ 3 mm 인 작은 결절, 거의 동일한 크기
• 간 조직은 균질하며 결절은 고르게 퍼집니다.
• 결절 사이에는 간 조직의 구조에 균등하게 분포되어있는 결합 조직 중막이있다.
• 결합 조직의 벽은 2mm 이하로 얇습니다.
• 의사 세그먼트는 거의 같으며 그 안에 중앙 정맥이 없습니다.

작은 노드 간경변의 예후

소규모 간경변의 예후는 과정의 보상 정도에 달려 있습니다. 보상 된 간경변 환자의 평균 수명은 10 년 이상이며, 5-7 세, 퇴원 후 약 3 년입니다.

간경화의 원인이 알코올 남용이된다면 환자가 술을 완전히 마시는 것을 거부한다면 예후는 좋습니다.

이 경우의 생존율은 7 년 이상입니다. 사람이 술을 계속 마시면 통계가 나 빠지고 5 년 생존율은 40 %에 불과합니다.

포털 사이트 작은 간경변증 (증상은 출혈과 복수)으로 인해 평균 수명이 짧아집니다. 복수는 약 2 년입니다.

출혈 사망률도 40 %로 매우 높습니다. 그러나 합병증이 발생하기 전에 초기 단계에서 간경변증을 진단 할 때 예후는 유리합니다.

간세포 간경변

결절성 간경변은 장기의 세포에 영향을주는 병리학 유형 중 하나입니다. 이 질환은 만성적 인 진행성을 지니고 있습니다. 점차적으로, 간 조직의 정상적인 구조는 결합 조직으로 대체됩니다. 그것은 재생 후 세포 주위에 형성되어 기관에 거짓 엽 (false lobes)를 형성합니다. 늦은 진단이나 치료가없는 돌연변이는 조기 사망의 원인이됩니다.

특수 기능

간경화에 대한 간 손상은 많은 요인의 배경에 대해 발생합니다. 세포는 죽어 있지만 기관에서는 분실 된 단위를 보충하는 과정이 시작됩니다. 과도한 분열은 노드에서 결합 조직의 형성을 활성화시킵니다. 이 순간부터 상처를 남기는 과정이 시작됩니다. 점차적으로 간에서 거짓 엽 (false lobe)이있는 부분이 나타납니다.

활발히 분열하는 결합 조직은 간 기능을 안정시키지 못합니다. 그것은 구조 대리인이며, 신체 활동을 현저하게 손상시킵니다.

진행 과정은 인근의 덕트, 조직 및 혈관을 쥐어 짜는 새로운 노드의 출현을 유도합니다. 영양 부족으로 인해 세포가 더 빨리 죽습니다. 거짓 소엽에는 hepatocytes와 내피 세포의 연결이 겹치는 막이 있습니다. 간은 산소의 심각한 결핍으로 고통 받아 영양 실조 또는 괴사 과정을 일으 킵니다. 태만 상태에서 이러한 프로세스는 돌이킬 수없는 영향을 미칩니다.

노드에 의한 간경변의 유형

섬유화 또는 결합 조직의 증가 된 성장은 여러 유형이 될 수 있습니다. 결절성 간경변은 자체 분류가 있습니다 :

• 작은 노드 전류;
• 큰 노드 전류;
• 혼합 및 불완전 유형.

간에서 결합 조직의 작은 매듭 증식이 진단 된 환자의 30 %에서 관찰됩니다. 그것은 3mm까지의 가느 다란 소엽 형성이 특징이며, 그 크기는 대체로 동일합니다.

결절이 균일하게 나타나므로 간 구조가 균일 성을 유지합니다. 그들 사이에는 크기가 2 mm를 넘지 않는 연결 중격이있다. 거짓 소엽은 중심 정맥이 없습니다.

작은 노드 간경변은 간에서 병적 인 과정의 초기 단계에 내재되어 있습니다. 점차적으로, 그는 형태학을 바꿀 수 있습니다. 첫째, 더 큰 false lobule이 작은 노드에 추가되고 프로세스가 큰 노드 스테이지로 이동합니다.

형태 학적 유형의 간경변은 조직 학적 검사를 통해서만 결정됩니다. 이렇게하려면 환자는 모든 환자에게 수행 할 수없는 생검을 받아야합니다.

이유

작은 매듭 섬유 조직은 이전의 병리학의 배경에 대해 발전합니다.

• 알코올 중독 간 손상;
• 자가 면역성 간경변 (담즙);
• 혈색소 침착증 (색소 성 경화증);
• 바이러스 성 및 지방성 간염.

증상

작은 노드 간경변의 징후는이 그룹의 다른 유형의 간 병리와 유사합니다.

환자는 :

• 전반적인 약점, 식욕 부진 및 냉담한 상태;
• 온도는 37.5도 내에서 약간 다를 수 있습니다.
• 다양한 강도로 주기적으로 두통;
• 질병의 나중 단계는 코와 잇몸에서 출혈을 동반합니다.
• 피부색이 황변에 변화가 있습니다.
• 설사는 메스꺼움과 구토로 나타납니다.
• 부어 오른 복부는 복수를 말하며 배꼽 아래에는 정맥 메쉬가 보인다.

빈혈은 간에서 가난한 미세 순환과 식욕 감퇴의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 환자는 어지러움과 졸음을 느낍니다. 간경변의 배경에 영양과 보조 철 보충제를 조절하여 헤모글로빈 수준을 높이는 것은 어렵습니다.

작은 부위의 간경화에서 가장 큰 위험은 조기에 증상이 없기 때문에 지속됩니다. 초음파 또는 엑스레이가 항상 간장의 변화에 ​​대한 완전한 그림을 보여주지는 않습니다. 질병의 시작에서, 신체의 표면은 부드럽고 건강하게 보입니다.

진단

간경화는 초기 단계에서 확립 될 수 있는데, 장기가 증가함에 따라 형태학 유형이 밝혀집니다. 그러나 처음에는 초음파로이를 수행하기가 어렵습니다. 기다림 :

대비가있는 초음파 이미징은보다 광범위한 정보를 제공 할 수 있습니다. 특별한 해결책이 전체 공간을 채우고 위반 그림을 그립니다. 이 방법은 간장의 크기가 현저히 증가하는 중기 또는 후기의 질병에 적합합니다. 검사 중에 초음파를 여러 번 지정할 수 있습니다.

• 신장 간 검사 또는 생화학

실험실 연구는 아침에 공복 상태에서 수행됩니다. 샘플링 후, 포스파타제, 빌리루빈 및 간 효소의 수준을 고려한다. 지표가 상승하면 간경변증을 나타냅니다. 이러한 병리 현상을 가진 혈액 속의 프로트롬빈과 콜레스테롤은 감소합니다. 혈액 생화학은 간 질환을 정확하게 결정합니다. 분석은 의사의 암호를 해독합니다.

계산 된 단층 촬영은 파괴적인 과정을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 조영제를 사용하여 수행하는 경우 특히 정확합니다. 단 20 분 만에 전문가가 장기의 변화에 ​​대한 완전한 그림을 얻을 것이며, 이는 치료 전략을 결정할 것입니다.

조직 검사는 별도의 수술 진단으로 간주됩니다. 절차가 진행되는 동안 초음파의 통제하에있는 전문가는 간장의 작은 부분에 울타리를 만듭니다. 그런 다음 물질은 실험실로 보내집니다. 보통 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 특수한 끝이있는가는 바늘이 가장자리 아래의 오른쪽 영역에 삽입됩니다. 그것은 간경변의 형태를 계산할 수있는 생검입니다.

예측

소규모 간경변은 치료할 수 없지만 의사의 권고를 따르고 의학적 지원이 주어지면 병리학의 진행을 줄일 수있는 기회가 있습니다. 질병의 진단 및 중증도를 확립 한 후 의사는 예측에 대해 말합니다.

1. 알콜 성 인자의 결합 조직이 작고 매듭이 많은 경우 알콜 음료를식이에서 제외하면 수명이 7 년 이상 유지됩니다.
2. 복수와 출혈과 관련된 병리학은 예측할 수 없습니다. 여기서 환자는 치료를받을 수있는 3 년 이상 살 수 없습니다.
3. 광범위한 질병이있는 십대 간경변증 환자의 평균 수명은 1 년에서 3 년 사이입니다.
4. 초기 단계에서 MCH는 10 년 이상의 긍정적 인 기회를 제공합니다.

작은 노드 간경변을 제외하려면 올바른 라이프 스타일을 고수해야합니다. 간염 및 기타 간 병리 검사를받는 것이 좋습니다. 이렇게하면 질병의 초기 단계를 감지 할 수 있습니다.

이 비디오에서 복수와 그 증상 및 치료에 대해서도 배울 수 있습니다.

작은 노드 간경변의 진단 및 치료

간경변은 종종 환자가 치명적인 결과를 낳는 강력한 상태입니다. 이 질병의 발생에 대한 몇 가지 이유가 있습니다. 가장 흔한 것은 알코올 중독과 바이러스 성 간염의 존재입니다. 간경변의 작은 노드 간경변증은 질병의 초기 단계의 형태학으로 가장 자주 나타납니다. 이 형태는 외부 증상이 잘 감지되지 않아 질병이 급속도로 진행된다는 점에서 위험합니다.

간경변이란 무엇입니까?

간은 다양한 부정적인 요소에 의해 체계적으로 영향을 받으면 완전히 기능을 멈 춥니 다. 간세포 인 간세포가 점진적으로 사망합니다. 죽은 세포는 흉터를 형성하는 섬유질 조직으로 대체됩니다.

cicatricial 형성의 크기에 따라 간경변의 세 가지 형태가 있습니다 : microododular (작은 매듭), macronodular (큰 노드) 및 mixed (fibal 물개가 다양한 크기로 간에 있습니다). 이 질병은 합병증 때문에 위험하며, 그 중 많은 것들은 삶과 양립 할 수없는 상태를 낳습니다.

1. 복수 - 복강 내 많은 양의 체액 출현.
2. 식도의 정맥류 - 언제든지 내부 정맥의 파열이있어 내부 출혈과 사망에 이르게하는 것은 위험합니다.
3. 간장 혼수 - 생존율이 낮은 심각한 상태;
4. 문맥 고혈압 - 간경화의 지속적인 동반, 복수의 출현, 식도의 정맥류 및 다른 합병증을 유발합니다.
5. 복막염 - 응급 처치를시기 적절하게 제공하는 경우 사망이 발생합니다.
6. 간암 - 역류의 단계는 악성 종양의 출현을 유도합니다.

원인

간경변증을 유발하는 주된 이유는 소량의 B 형 간염과 B 형 간염 바이러스의 존재에도 알코올을 규칙적으로 사용하기 때문입니다.

비교적 최근에 과학자들은 특정 종류의 웜이이 질병을 일으킬 수 있다고 결론지었습니다. 이들은 echinococcosis, opisthorchiasis, leishmaniasis 및 웜 감염의 다른 유형의 원인 병원체입니다.

작은 노드 간경변의 특징

간경변증은 3 단계로 진행됩니다.

1. 보상 - 대부분의 경우, 질병의 초기 발달은 작은 노드 형태에 해당합니다.
2. 부 보정 - 거시적 인, 드물게 혼합 된 형태;
3. decompensation - 다양한 모양과 크기의 많은 흉터가 나타납니다.

결절성 간경변의 출현은이 질환의 발병과 관련이 있습니다. 재생 장치는 3 mm를 초과하지 않아야합니다. 간은 약간 확대되거나 정상 크기입니다. 비장 확대.

간경변증은 알코올 중독, 혈관의 정맥혈 유출 장애, 담관 폐쇄 등에서 가장 흔합니다.

남성의 경우 50-60 g, 여성의 경우 20 g의 알코올을 규칙적으로 섭취하는 것이 간경화의 발전을 촉발시킵니다.

임상 발현

이 병의 초기 단계는 임상 적 징후가 약하다는 것을 기억해야합니다. 프로세스가 악화되면서 더 밝은 특징이 나타납니다. 그러나 작은 노드 간경변의 증상은 거의 즉각적으로 의심 될 수 있습니다.

• 일반적인 약점과 피로; 야간 수면의 질과 양과 관계없이 혼수 상태, 졸음, 무관심이 관찰됩니다.
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 불편 함;
• 체온의 약간의 증가;
• 부적합 수종의 출현;
• 소화 시스템의 위반. 이것은 식욕 감퇴, 가스 냄새, 복통, 설사 또는 변비로 나타납니다.
• 피부와 눈의 약간의 황변;
• 잃는 무게 간경변증에서는 대사 장애가 발생하고 단백질, 탄수화물 및 지방의 흡수가 악화되고 음식물의 가속 배출이 자주 발생합니다. 이러한 이상 현상으로 인해 사람의 체중이 감소합니다.

결절성 간경변 진단

유능한 의사는 환자를 검사하고 인터뷰 한 후 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 초음파 진단, 소변 및 대변 검사와 같은 유형의 검사를 처방합니다. 간 질환의 의심이 확증 된 경우에는 더 자세한 검사가 필요합니다.

여기에는 간 생검 (복강경 검사를 병행하여 실시하는 것이 바람직합니다), 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 조영제를 이용한 식도 및 위의 X 선 검사가 포함됩니다. 이 방법을 사용하면 진단을 확인하고 과정의 활동을 결정하며 질병의 형태를 확립 할 수 있습니다.

간경변의 초기 단계는 만성 바이러스 성 간염 또는 간 섬유증과 혼동 될 수 있습니다. 그러나이 질병은 그 자체로 독특한 특징을 가지고 있습니다. 이것들은 식도의 정맥류와 위의 정맥류뿐 아니라 간장의 아래쪽 모서리와 그 고르지 않은 구조의 비후입니다.

복수가 의심되면 초음파 진단이 효과적이지 않습니다. 이 경우 CT가 선호됩니다.

실험실 가치

작은 노드 간경변의 경우, 분석에서 변화가 관찰됩니다.

• 백혈구 수가 증가한다.
• 적혈구 침강 속도 (ESR)가 증가하거나 정상이다;
• 헤모글로빈은 약간 감소합니다. 빈혈은 질병의 두 번째 및 세 번째 단계로의 이행과 함께 발전합니다.
• 혈소판이 내려 간다.
• 간 기능 검사 증가;
• 총 단백질과 알부민은 대개 감소됩니다;
• 혈액 응고 및 출혈 기간이 단축됩니다.

• 시각적으로 짙은 색의 소변 표시 - 부유 한 노란색에서 진한 갈색까지;
• urobilin과 담즙 안료에 대한 반응은 긍정적이다.
• 케톤 시체에 대한 반응이 때로는 긍정적입니다. 그것은 간경변으로 인한 신체의 일반적인 중독에서 비롯됩니다.

Cal : 대변의 변색으로 나타남.

작은 노드 간경변의 치료

간은 자기 치유가 가능한 유일한 인체 기관입니다. 소규모 간경변의 초기 단계에서 손상 요인을 완전히 제거하고 치료하면 약 한 달 안에 상태가 회복되고 심지어 회복 될 것입니다. 주요 부정 요인에는 알코올, 독성 물질, 유력한 약물이 포함됩니다.

결절성 간경변증의 치료에는 다음과 같은 요소가 포함됩니다.

• 엄격한 다이어트. 식사량은 하루에 약 4-5 회 권장됩니다. 소금, 설탕, 향신료 및 지방이 많은 음식에 대한 필수 제한. 알콜 음료를 완전히 제거하십시오. 의학 영양은식이 요법 번호 5에 해당합니다.
• 종합 비타민제 복용. 담당 의사가 처방 한대로, 비타민 복합체는 근육 주사, 점 적기 또는 구강의 형태로 사용됩니다. B 군의 B 비타민, 엽산 및 아스코르브 산, 레티놀 및 비타민 K는 의무 사항입니다.
• 간 보호기의 투여 영양, 회복 및 간세포의 보호를 위해 필요한 범위의 약물을 처방합니다. 이것들은 식물성 원료와 합성 원료 모두를 포함한다;
• 효소. 소화관에 소화 불량증이 있으면 효소가 성공적으로 사용됩니다 (Mezim, Pancreatin 등).
• 신체 활동의 제한.

예측

일반적으로 간경변은 예후가 불량한 질환입니다. 좋은 결과에 영향을 미치는 주요 요인은시기 적절한 진단, 건강한 생활 습관 및 적절한 치료입니다. 평균 생존율은 다음과 같습니다.

• 간경변의 작은 노드 형태 - 치료와 건강한 라이프 스타일에서 약 70 %의 환자가 살아남습니다.
• 대리 보상 (3 단계) - 3 년 이내에 사망은 60-80 %의 경우에서 발생합니다.
• 원발성 담즙 성 간경변 - 평균 예후 5-15 세;
• 간암 또는 간암)은 간경화의 세 번째 단계의 경우의 90 %에서 발생합니다. 일부 소식통은 악성 종양의 발달을 4 단계로 돌리기까지했습니다. 예측은 매우 바람직하지 않습니다.

• 복수 - 최대 수명은 5 년;
• 급성 세균성 복막염 - 적시 수술 도움이 제공되면 생존율은 약 60 %입니다.
• 간장 혼수 상태는 90-100 %의 경우에 치명적인 매우 심각한 상태입니다.
• 식도의 정맥류 - 예후는 3-5 년입니다.

간경변증의 알코올성 간경변으로 예후는 바이러스 성 간염으로 인한 질병보다 훨씬 유리합니다.

간경화의 작은 노드 간경변은 무엇입니까? 원인 및 치료 방법 개요

소그룹 간경변은 중증도가 증가하는 만성 간 질환으로 정상 구조, 직경 3 ~ 5 mm의 간세포를 결합 조직으로 환원 (재생)하는 영역으로 대체됩니다.

간경화는 간 손상이있는 40 세 이상의 사람들의 주요 사망 원인 중 하나이며, 러시아인의 사망률은 매년 5-6 위를 차지합니다.

삶을 살아가는 동안, 세포에 손상을 주어 죽음을 초래할 수있는 많은 요인들이 간에 영향을줍니다. 이러한 상황에서 살아남은 간세포는 적극적으로 분열하여 죽은자를 대신하여 구조를 복원하려고합니다.

간장이 회복하는 특별한 능력은 널리 알려져 있습니다. 흥미롭게도, 기증자는 엽을 이식 한 후, 간은 6-8 개월 후에 완전히 회복됩니다.

간경화의 작은 노드 간경변은 무엇입니까?

질병이 오랫동안 지속되면 결합 조직은 활발히 기능하는 간세포 (간세포) 대신 적극적으로 분열하는 세포의 영역을 둘러싼 다.

따라서 거짓 간 조각 또는 소위 재생 (회복) 부위가 형성됩니다.

섬유화 (결합 조직의 형성) 과정은 꾸준히 증가하고 있습니다. 즉, 점점 더 많은 간이 매듭으로 대체되고, 주변 조직 (담즙 관, 혈관)을 압박하기 시작하여 더 많은 세포가 죽게됩니다.

일종의 "악순환"을 형성합니다 : 결합 조직의 형성 - 간 조직의 기능 상실 - 세포의 죽음 등등.

작은 노드 간경변의 원인

결합 조직이 형성되는 양은 부분적으로 손상 요인의 성질에 달려있다.

따라서 5mm 이하의 작은 재생 부위가 나타나는 간 사이트 경변증은 다음과 같습니다 :

• 과도한 음주;
• 담도의 파괴와 담즙의 제거에 대한 간 질환 (원발성 담즙 성 간경화 및 이차성);
• 간 조직에 물질이 과도하게 축적 된 일부 유전 대사 질환 (윌슨 병, 혈색소 침착증).

CLP 간경변 (직경 2 ~ 3 cm 영역)은 바이러스 성 간염 B, C, D, G, SEN 및 TTV를 유발합니다.

섬유증은 환자의 사망으로 이어질 수있는 질병의 합병증을 유발합니다.

• 식도와 위 정맥에서 출혈,
• 그것의 구멍 (복수)에 많은 양의 액체가 축적되어 복부의 체적이 증가하고,
• 인간 정신의 변화 (뇌증),
• 신장과 폐 기능의 부족.

작은 노드 간경변 진단

소규모 간경변은 형태 학적 진단 즉 초음파 의사가 초음파로 간을 검사하거나 병리학자가이를 감지하여 생검에서 추출한 간 조직 샘플을 검사합니다.

의사는 간경화 진단을 위해 어떤 데이터가 도움이 될까요? 우선, 환자의 불만 사항은 다음과 같습니다.

• 복통의 불평;
• 피부의 황변;
• 부당한 체중 감소;
• 의자 문제;
• 잇몸 또는 코에서 출혈;
• 심각한 약점과 불쾌감.

둘째, 환자의 삶의 특징, 유전, 직업 및 나쁜 습관에 대한 정보입니다.

셋째, 환자의 직접적인 검사, 다양한 증상의 검출 및 환자의 질병 특징을 나타내는 징후입니다.

• 환자의 행동 및 성격 특성의 변화;
• 피부색 변화;
• 몸에 타박상과 거미 정맥의 출현;
• 복부의 증가;
• 복부의 표면에 확장 된 정맥 패턴의 출현;
• 팽창;
• 간과 비장의 크기가 변합니다.

간경변의 실험실 연구

두 번째 단계 - 간경화에 대한 검사실 검사로 진단을 확인하고 과정의 특성을 명확히합니다.

혈액의 생화학 적 분석에는 간세포의 기능을 보여주는 간 지시계, 담즙 기관에서의 울혈 과정의 존재, 세포 파괴의 증가 등 간 효소 인 ALT (alanine aminotransferase), AST, ALT (alkaline phosphatase) 및 GST, 간경변증에서의 총 빌리루빈과 그 분획, 총 콜레스테롤 수치, 그리고 총 단백질과 혈액에서의 분획.

또한 간 질환에서 혈액 생화학은 C- 반응성 단백질 (CRP)과 같은 염증 과정의 활성을 나타냅니다. 간경변증에 대한 혈액 검사는 또한 신장 기능 지표 (尿素, クレア チ ン, 尿 酸)의 결정을 포함합니다.

바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형, G 형, SEN 형, TTV 형의 마커 결정, 즉 감염을 나타내는 특정 항체의 존재.

필요한 경우자가 면역 간 질환 표지자, 즉 자신의 신체, 특히 간 조직에 대한 항체 (항핵 항체, 평활근 세포에 대한 항체)에 대한 혈액 검사가 수행됩니다.

의사는 축적 된 질병을 의심하여 ​​간장에 구리가 과도하게 축적되어 셀 룰로 플라스 민 수준을 결정하고 실질 조직, 특히 간에서 철분이 축적 된 혈색소 침착증과 같은 혈액 내 특정 물질의 과도한 함유량에 대한 검사를 처방 할 것입니다. 철분 및 페리틴 함량.

암 위험이 높다는 점을 감안할 때 혈액 내 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein) 수치를 조사한 결과 간세포 암 (hepatocellular carcinoma)의 존재가 간접적으로 확인되었습니다.

간경변 진단을위한 도구 적 방법

기구 학적 진단에는 복부 기관의 초음파가 포함되어있어 간, 담관, 췌장, 비장 및 신장의 구조를 실시간으로 보여줍니다.

작은 노드 간경변의 증상은 간과 비장의 크기 증가, 윤곽의 고르지 않음, 밀도의 증가 및 감소로 인한 구조의 변화, 혈관의 확장 등입니다. 초음파는 간단하고 저렴한 연구 방법입니다. 따라서 간 질환 진단에있어 금본위 제이며 의사가 가장 자주 처방합니다.

전산화 단층 촬영 (CT)은 더 높은 해상도를 가지며 간 조직의 변화의 성격을보다 명확하게 해줍니다. 그러나 CT는 선진 질환의 경우에만 다른 방법에 비해 장점이 있다는 것을 기억해야합니다.

간 생검 (liver biopsy) - 간의 세포 구성, 구조 변화의 존재를 명확히하는 연구. 작은 노드 간경변의 주요 징후는 결합 조직의 레이어로 둘러싸인 직경이 3mm 미만인 다수의 동일한 노드를 형성하여 간 조직의 깊은 재구성입니다.

간경변의 진단은 간 생검 후 과정의 성격과 단계를 결정하고 질병의 원인과 예후를 밝혀주고 간 이식에 가장 적합한시기를 결정한 후에 만 ​​신뢰할만한 것으로 간주됩니다.

작은 노드 간경변의 치료

간경변의 치료는 그 원인의 제거, 즉 근본적인 질병의 치료를 포함합니다.

비 약물 치료에는 일일 처방의 정상화, 적절한 휴식과 수면 및 열심히 일하는 것이 포함됩니다.

약물 치료의 전술은 질병의 원인과 활동의 정도에 달려 있습니다.

주요 전술은 질병의 원인을 치료하는 것입니다.

• 알콜, 흡연, 마약 복용 등 질병을 자극하는 유해한 습관을 완전히 거부하면이 질병의 발전에 결정적인 역할을합니다.
• 담즙 정체가있는 질병에 대한 우르도 데 옥시 콜산 (Ursodeoxyxolic acid) 제제 (Ursodez, Ursofalk, Ursosan)의 사용;
• 축적 질병, 약제의 결합, 제거 및 파괴를 촉진시키는 약물 - Wilson-Konovalov 병의 D-penicillamine, 혈색소 침착증의 Deferoxamine;

간 조수로 간 기능 항진제를 사용하여 기능을 향상시키고 약물에 대한 보호 효과를 제공합니다.

간을 보호하는 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 필수 인지질 제제 (Essentiale, Resalut)는 세포 구조 요소의 원천으로 사용됩니다. 특히 포스파티딜콜린에 포함 된 인지질은 간세포 막 (간세포)의 손상된 부분에 포함될 수 있습니다.
• L- 오르니 틴 제제 -L- 아스파 테이트 (Hepa-Mertz, Ornitin) - 암모니아와 같은 간에 독성이있는 질소 함유 물질을 중화시키는 목적으로보다 활성 인 대사 (다른 형태로의 전환)에 기여합니다.
• S- 아데노 실 -L- 메티오닌 제제 (중축 합) - 중화 물질의 형성을 증가시키고, 구운 결합 조직의 대체 속도를 늦춘다.

항생제 (alpha normiks) 예방, 위장관의 병원성 미생물 억제, 간세포의 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제 (Propranolol, Anaprilin, Nadolol, nitrates)의 합병증을 예방하고 치료하는데 사용되는 약물에 긍정적 인 영향을 미친다. Monochinkve, Isosorbide mononitrate, Pektrol), 체내에서 체액 제거를 증가시키는 약물 - 다른 그룹의 이뇨제 - 미네랄 코르티코이드 차단제 (Spironolactone, Veroshpiron) 차단제, 루프 이뇨제 (Fur osemid, diuver) 및 기타.

또한 비타민으로 치료 과정을 수행해야합니다. 비타민 요법은 염증 과정의 활동을 감소시키고 전반적인 몸 전체에 유익한 효과를 가져 오며, 산화 과정을 늦추고 신체의 일반적인 중독을 감소시킵니다.

급진적 인 치료는 간 이식으로 사망을 뒤집고 질병을 물리 칠 수 있습니다. 주요 징후로는 기증자 간이없는 평균 수명이 이식 후보다 적은 단계의 간 질환의 존재뿐만 아니라 만성 간 질환의 존재가 있습니다. 만성 간 질환은 삶의 질을 크게 떨어 뜨림으로써 생명에 영향을 미치고 일할 기회를 박탈합니다.

또한 금기 사항 : 활성 HIV 감염, 패혈증, 적극적인 알코올 중독, 호흡기 및 심혈 관계 질환의 심각한 상태, 간 외부의 악성 종양의 존재.

따라서 소규모 간경변은 중요한 기관인 간에 영향을 미치는 심각한 진행성 질환으로 기능을 수행 할 능력이 없어 사망으로 이어질 수 있습니다.

조기 발견 및 치료 처방은 질병, 기간 및 삶의 질에 유익한 효과가 있습니다.

이 상황에서의자가 치료는 엄격히 금지되어 있으며 증상의 첫 징후와 증상은 의사와 상담해야합니다.