C 형 간염은 급성 또는 만성 형태로 흐르는 혈액을 통해 전염되는 바이러스 성 기원의 간염의 염증성 질환으로, 종종 심각한 과정을 겪고 종종 치료가 불가능한 결과로 끝납니다.
간 담도계의 초음파 검사는 간 질환 진단에 필수적인 절차입니다. 간 염증의 초음파 징후는 무엇이며 초음파에서 C 형 간염을 검출 할 수 있습니까?
초음파 및 염증
초음파 검사는 현대 의학이 제공하는 매우 유익한 진단 방법입니다. 내부 장기 상태를 평가하고 정확한 진단을 결정하며 치료 과정의 효율성을 모니터링 할 수있는 기회를 제공합니다. 초음파 검사는 간 병리 진단에 널리 사용됩니다.
간은 짝이없는 실질 조직이며 간 조직으로 만 이루어져 있습니다. 실질은 혈관 담관과 담관으로 둘러싸인 선 분절을 기반으로합니다. 초음파상의 건강한 조직은 혈관과 덕트가 명확하게 보이는 균질하고 약간 반코틱 한 구조처럼 보입니다.
몸의 크기와 밀도는 초음파를 잘 반사 할 수 있으므로 초음파 장치로 잘 스캔됩니다. 간염에서 일어나는 염증을 평가하기 위해, 매개 변수, 벽 두께를 측정하고, 실질 조직 및 혈류 상태를 평가합니다. 모든 hepatobiliary 병리의 포괄적 인 진단에는 반드시 초음파 검사가 반드시 포함되어야합니다.
간 담즙 시스템의 초음파 검사에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 비정상적인 간 기능 검사 (기능 저하).
- 황달 (피부와 점막의 황변).
- 복부 공동의 부상 및 질병.
- 골반 방광 문제.
- 종양학 과정의 가정.
- 어렴풋한 자연의 상태.
초음파 검사는 섬유증, 비대, 경화증, 실질의 부종 또는 이영양증을 포함한 확산 변화를 감지합니다. 이러한 발현은 여러 병리학의 특징이며, 따라서 초음파 연구는 건강 개념을 완전히 보완합니다.
초음파는 다양한 이상을 식별하는 데 도움이됩니다.
간염의 초음파 징후는 무엇이며 단일 초음파를 진단하는 데 항상 충분합니까?
바이러스 성 손상은 간 조직의 염증 및 기능 장애를 일으 킵니다. 염증의 원인 및 중증도에 따라 증상이 뚜렷하거나 (급성) 흐려집니다 (만성적 인 경우). 염증 과정은 몸의 붓기를 초래하고 크기를 증가시키고 비장을 증가시킵니다.
초음파에서, 이것은 에코 현상 (초음파를 수행하는 능력)의 감소에 나타난다. 장치의 모니터에서 염증이있는 부종이 염증 정도에 따라 어둡거나 거의 검게 보입니다.
이 질환의 급성 형태는 전형적인 밝은 증상, 즉 발열, 우측 hypochondrium의 압통, 손상된 기능으로 발생합니다.
급성 C 형 간염의 주요 증상은 피부와 점막의 황변, 내인성 효소 인 ALT, AST 및 빌리루빈 담즙 안료의 혈액 내 특징적인 증가로 "황변"의 원인입니다. C 형 간염의 특정 마커가 있습니다.
특성은 있지만 구체적이지는 않습니다.
간 초음파 검사에서 급성 C 형 간염을 볼 수 있습니까?
당신은 다음과 같은 가정을 할 수 있습니다 : 초음파는 붓기 때문에 염증이있는 장기가 증가 할 것입니다.이 증상은 전형적이지만 구체적이지는 않습니다. 완전히 다른 문제는 비슷한 그림을 유발할 수 있습니다. 질병의 발병은 온화한 코스가 초음파 모니터에 영향을 미치지 않을 수 있습니다.
급성 C 형 간염의 진단은 임상 적 불만, 환자의 검진, 기억 상실 및 생화학 적 분석의 결과에 기초하여 이루어진다.
만성 C 형 간염은 초음파에서 어떻게 생겼습니까?
초음파 검사의 결과에서 간장의 만성 염증에 대해 결론 지을 수 있습니까? 이론적으로, 항상 그런 것은 아니지만, 그러한 연구에 의한 선의 초기 손상은 항상 볼 수있는 것은 아니며, 추가적인 분석이 필요합니다.
질병을 정확하게 진단하려면 추가 검사가 필요합니다.
질병의 일부 형태에서 간은 약간 증가 할 수 있지만 조직은 변하지 않습니다. 성별, 연령, 신장, 체질에 따라 매개 변수가 다르다는 것을 감안할 때, 처음에는 적당히 증가하고 확산을 변경하지 않으면 정상적으로 받아 들일 수 있습니다.
만성 형태는 종종 잠복기를 가지며 구조물의 변화가 이미 초음파에서 뚜렷하고 눈에 띄는 경우에 나타납니다.
바이러스 성 간염에 대한 초음파 검사의 목적은 무엇입니까?
이 순간 몸 상태를 결정하기 위해 질병의 진행이나 치료의 효과에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.
- 국소 압박이 주목되면 간 조직의 섬유질 변형 조직, 거칠기 및 결절이 간경변의 시작을 암시합니다.
에코 발생 증가 (간장)는 간 실질의 지방질 퇴화를 나타냅니다. 지방 간염.
연구하는 동안, 매개 변수가 추정됩니다 : 덕트와 간장의 모양, 크기, 구조 및 상태.
얻은 결과를 표준과 비교하여 결론을 내립니다.
우리는 간염과 관련된 주요 초음파 검사 항목을 나열합니다.
비 영구적이고 특별한 징후는 질병이 시작될 때 그리고 질병의 경미한 경과에 따라 크기가 변하지 않을 수 있습니다. 기관의 증가는 다른 병리학, 특히 심장 질환 및 혈관 질환에서 관찰 될 수있다. 급성 형태의 질환은 우엽의 증가가 특징입니다.
간염의 한 징후는 간 확대입니다.
- 에코의 감소.
염증이있는 장기의 부종을 나타내는 특징적이지만 비특이적 인 지표. 모니터에서이 현상은 검은 색으로 나타나며 결론적으로 저 색소 성 또는 무산소 성 (검은 간)으로 표시됩니다. 만성 심부전 (울혈 성 간)에서도 비슷한 현상이 관찰됩니다.
- 간 실질의 이질성.
항상 바이러스 성 간염을 나타내는 것은 아닙니다. 이러한 변화는 경화성 담관염, 간 조직의 지방 변형, 간경변 및자가 면역 성 간염을 나타낼 수 있습니다.
혈관이 잘 보이게되는 "어두운"배경에서 염증 조직의 부종의 결과는 빈번하지만 지속적인 지표가 아닙니다.
위험한 "cron"
만성 형태는인지 할 수 없게 발생합니다. 질병이 시작될 때 증상은 실질적으로 사라집니다. 간장의 초음파 검사가 정상적으로 보일 때, 구조의 편차는 관찰되지 않습니다. 크기가 약간 증가 할 수 있습니다. 이는 진단을 내릴만한 이유가 아닙니다. 이 경우 생화학 적 연구가 중요합니다.
"만성"의 보이는 징후의 출현은 바이러스 감염의 추가 진행과 함께 관찰됩니다. 우려되는 이유는 초음파를 검사 할 때를 확인하는 것입니다.
- 간장의 크기가 두드러지게 증가합니다 (양쪽 엽).
- 가장자리의 불규칙한 모습, 윤곽의 흐림 (간경변의 특징적인 징조).
- 낮은 가장자리를 반올림하여 조직 에코 발생을 증가시킵니다 (진행).
- 이질성
- 혈관 형태의 점진적인 빈곤.
- 소리 전도도의 감소는 조밀 한 결합 조직의 실질적인 성장을 나타냅니다. 전도성이 나쁜 매듭 파입니다.
단 한 번의 초음파 검사로 C 형 간염을 진단 할 수는 없으므로 최종 결론을 위해 환자 혈액 검사와 환자의 중요한 생화학 적 연구를해야합니다. 특정 유형의 바이러스에 대한 정의는 PCR 분석 (중합 효소 연쇄 반응)을 포함하여 실험실 방법으로 확인해야합니다.
C 형 간염과 B 형 간 초음파
간염 - 간에서 가장 흔한 염증성 질환. 주로 바이러스 성입니다. 이러한 질병의 진단 및 관리를 위해 혈액 검사, 생검, X- 레이, 계산 및 자기 공명 영상 등 다양한 도구가 사용됩니다. 간염의 간 초음파는 다른 연구 방법과 함께 사용됩니다. 그 원리는 장기의 경조직에서 반사되는 고주파의 특성에 기반합니다. 이 방법으로 얻은 정보는 장기의 상태를 연구하고 기능, 크기, 구조 및 기존 손상을 평가하고 간 손상 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
적응증
의사는 다음과 같은 증상이있는 사람의 간염 진단을 위해 초음파를 참조합니다.
- 위 오른쪽에서 복통;
- 촉진에 의해 검출 된 간 확대;
- 메스꺼움;
- 변의 변색;
- 소변이 어두워진다.
- 피부, 노란 색조가있는 공막;
- 발열의 징후;
- 불편 함, 식사 후 무거움.
초음파 진단의 표시는 비정상적인 간 기능 검사로 인한 생화학 적 혈액 검사의 의심스러운 결과입니다. 이 절차는 또한 이전에 검출 된 간염을 제어하기 위해 수행되어 치료의 효과와 질병의 진행을 결정합니다. 때때로 간 초음파는 컬러 도플러 맵핑으로 처방됩니다. 이 방법을 사용하면 혈류 상태를 이해하고 혈액 흐름이 손상된 부분을 확인할 수 있습니다.
금기 사항
간 질환의 초음파 진단을위한 절차는 신체에 개입하거나 추가 약물을 투여 할 필요가 없으므로 절대 금기 사항이 아닙니다.이 방법은 고주파가 고형 조직에서 반사되는 능력에 기반합니다. 장애는 감염을 전파 할 위험이 있기 때문에 임상 이미지를 왜곡시키는 특정 약물이나 검사 영역의 피부 병변을 승인하는 것입니다. 알코올성 음료 또는 굶주림을 유발하는 음식은 또한 간 초음파의 유익한 가치에 영향을 줄 수 있습니다.
초음파 준비
간 연구를위한 특별한 준비는 필요하지 않지만 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
분수 영양
- 이 과정은 공복시에 실시되며, 마지막 식사는 적어도 6 시간 전에 끝나지 만 저녁 전부터 음식을 거부하는 것이 좋습니다. 비상 사태의 경우, 검사는 하루 중의 시간과 위장의 충만 여부에 관계없이 수행됩니다.
- 초음파 스캔 3 일전에 알코올, 탄산 음료, 빵, 양배추, 우유, 콩과 식물을 폐기해야만 가스가 축적되어 결과의 신뢰성에 영향을주지 않습니다. 동일한 목적으로 지방, 튀김, 훈제 요리를 배제하십시오. 과식하지 말고, 분획물 섭취가 바람직합니다.
- 약을 복용 할 때, 검사의 정확성에 대한 약물의 가능한 효과에 대해 의사와 확인해야하며, 긍정적 인 답변 인 경우 치료가 끝나는 다른 시간으로 초음파 절차를 전환해야합니다.
- 변비 경향, 증가 된 가스 형성 (특히 비만으로 고통받는 환자의 경우), 장 흡수제, 구충제, 효소는 장내 가스 축적을 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다 (Espumizan, Enterosgel, Smekta, Pangrol, Creon). 연구 당일에 배변 곤란이 지속된다면 관장을 설정할 필요가 있습니다.
- 하루에 2 리터 이상의 물을 마시지 않는 마시는 정권을 따르십시오.
- 초음파는 담배를 피우지 않아야합니다.
절차는 어때?
초음파로 간을 연구하는 것은 환자가 앙와위에있을 때 수행됩니다. 필요한 경우 의사는 조금만 돌리라고 요청할 수 있습니다. 특수 젤은 복부의 피부에 적용되며, 이는 신체와 초음파 기계 사이의 도체 역할을합니다.
장기에서 반사 된 광선은 장치로 되돌아가 변환되어 장치의 모니터에 표시됩니다. 종종 간은 2 차원 흑백 이미지를 얻기 위해 검사됩니다. 그러나, 3 차원의 컬러, 3 차원 이미지를 디스플레이 할 수있는 장치가있다. 4D 연구를 통해 전문가는 이미지를 회전 할 수있는 기회를 갖게되어 모든 측면에서 장기를 평가하는 데 도움이됩니다. 이 초음파 검사는 외과 적 개입 전에뿐만 아니라 진단의 어려움 때문에 수행됩니다.
연구는 우상 복부로 시작하고 나머지 부분은 점차적으로 영향을받습니다. 수술 중 쓸개도 검사하고 배설물의 침투성을 확인하고 간 혈관을 검사합니다. 과정은 30 분까지 지속됩니다. 데이터 분석 후, 전문가는 초음파 결과에 대한 의견을 발표합니다.
결과 디코딩
초음파 절차 중에 간 모든 부분이 검사되고 특성이 결정됩니다. 그들은 진단 결과를 해독 할 때 주어진다.
- 주식의 크기와 몸 전체. 병리가 있으면 증가합니다.
- 간 에코 현상 (초음파 신호를 반사하는 능력). 지시기는 공기 또는 공기가있는 구멍의 존재 여부에 따라 달라지며, 혈액 순환 및 간 조직 변화의 문제점을 식별 할 수 있습니다. 에코 발생이 증가하면 기관의 밀도가 증가한다는 것을 나타내며 이는 교란의 징조입니다.
- 색상 모든 영역에서의 균일 성은 기관의 상태를 나타내는 지표입니다.
- 직물 구조. 간 균질성이 평가되며 병리학에서는 손상됩니다.
- 윤곽선. 가장자리의 선명도 또는 균등 함 - 대사 과정이 어떤지를 나타내는 중요한 지표.
- 그릿 간 기능 장애로 값이 증가합니다.
정상적인 성능
어린이의 간장 크기는 연령에 따라 다양합니다. 성인 기관의 매개 변수는 일반적으로 프레임 워크에 적합합니다.
- 일반적인 치수 : 길이 - 14-18 cm, 횡형 크기 - 20-22 cm, 두께 - 9-12 cm;
- 오른쪽 엽 : 길이 - 11-15 cm, 두께 - 11-13 cm, 최대 경사 세로 크기 -15 cm;
- 왼쪽 엽 : 두께 - 최대 6cm, 높이 - 최대 10cm.
모든 연령대와 성별의 건강한 기관은 획일하고 균일 한 구조를 가지고 있습니다. 초음파는 날카 롭고 명확한 간장을 나타낼 것입니다. 오른쪽 아래 모서리는 75도, 왼쪽은 45입니다. 실체와 결절이없고, 오목한 부분이나 볼록한 부분이없는 부드럽고 (조밀 한 장기 조직). 일반적으로 장기는 전체 평면에 걸쳐 초음파를 균등하게 반사 할 수 있습니다. 간 에코 양성 지수는 췌장의 유사한 매개 변수와 같거나 약간 높고 지라 장의 값보다 훨씬 낮아야합니다. 그립 정상적인 벌금. 모든 영역은 동일한 색상이어야합니다. 간 동맥 - 지름이 6 mm를 넘지 않아야합니다. 문맥의 크기는 8 ~ 12 mm이며, 에코 음성 (고주파를 반사하지 않음)입니다. 주 담관의 폭은 약 6-7mm입니다.
거절 이유
B 형 간염 또는 C 형 간염에서는 정상 수치와의 차이가 있습니다. 질병의 급성기에는 체내의 체적 증가 (특히 우엽)가 특징입니다. 표면이 너무 매끄 럽고 가장자리가 약간 둥글다. 조직에 지질이 과도하게 축적 될 때 발생하는 괴사 (세포 사멸) 및 지방 변성이 발생하기 쉬운 가장자리가 고르지 않은 약한 윤곽이있는 부위가 있습니다.
간 초음파 (급성 형태)에 의한 간염 징후 :
간장 확대
- 이기종 실질. 이는 염증이 일부 영역에서 발생하지만 다른 영역에서는 일어나지 않는다는 사실에 기인합니다.
- 간염의 급성 진행 과정에서는 간 에코 발생이 증가하거나 감소하거나 감소하지 않을 수 있습니다.
- 후자는 염증으로 인한 부종 때문입니다. 동시에 장치의 화면에서 보이는 영역이 어두워집니다. 결론적으로, 초음파는 저 에코 유발 성 (저밀도)으로 표시 될 것입니다.
- 어떤 경우에는 비장과 담낭의 크기가 커지고 두꺼운 벽과 이중 윤곽이 생깁니다. 이러한 변화는 담즙의 정체와 함께 담즙 정체증의 배경에 나타난다.
- 인체에 혈액 공급과 관련된 주요 문제는 관찰되지 않습니다. 간과 그 가지의 문맥은 염증이있는 부종성 조직의 이미지가 어두워 지므로 더 두드러집니다.
간염이 온화한 경로로 만성 형태로 진행되면 초음파의 간은 정상 상태로 보이며 구조는 변하지 않습니다. 그러나 질병이 진행되면 그림이 달라집니다. 양쪽 몸체가 몸체가 커지며 압축됩니다. 모서리가 둥글고 흐릿하고 고르지 않게됩니다. 괴사가 발생할 수있는 영역의 수가 증가하고 있습니다. 초음파 전도도의 현저한 감소는 간장 부위에서 발생하는 섬유 결합 조직의 존재를 나타내며, 그러한 병리의 특징 인 확산 이질성이있다. 초음파는 간색의 변화를 감지합니다. 밝아지면 그늘이 회색으로 변합니다.
간염
진행성 만성 B 형 간염과 C 형 간염 초음파는 실질 및 이의 거친 조직의 이질성을 보여줍니다. 몸의 표면은 연하게되어 결절로 덮여있다. 이 현상은 또한 다른 질병 - 조직에 지질의 과도한 축적, 간경변, 경화성 담관염 (담즙 배수 채널의 염증)을 특징으로합니다. 만성 간염은 정맥의 열악한 시각화로 인해 초음파에서 나타납니다. 혈관 패턴은 창백 해집니다. 간장의 아래쪽 중공, 지라 및 문맥은 과도하게 밀도가 높고 커집니다.
C 형 간염 또는 B 형 간염은 초음파 검사만으로 진단되지는 않으며이를 위해 바이러스를 유발하는 바이러스가 있는지 확인하기 위해 혈액 검사가 필요합니다. 그러나이 절차는 의사에게 큰 가치가 있습니다. 이 매우 유익한 방법은 간장의 상태, 질병의 역학, 확산 변화를 확인하고 치료의 효과를 분석 할 수있게합니다. 이 경우 초음파는 어린이에게도 안전하고 사용됩니다.
간 초음파는 C 형 간염에 대해 무엇을 나타 냅니까?
많은 환자들이 C 형 간염에서 간 초음파 진단을 정확하게 확립 할 수 있는지 여부에 관심이 있습니까? 간은 인체의 주요 기관 중 하나입니다. 그것의 임무는 누적되어 사람의 건강과 생명을 위협하는 독소와 유해 물질을 제거하는 것입니다. 그러나 그녀 자신이 위험에 처해있다. 이 중요한 장기의 가장 끔찍한 질병 중 하나는 C 형 간염입니다. 간염의 주요 진단 방법은 간 초음파입니다. 이는이 병이 조금이라도 의심 될 때 나타납니다.
C 형 간염에 대해 초음파가 처방되는시기는 언제입니까?
이 진단 방법은 매우 유익하고 절대적으로 안전하고 고통스럽지 않습니다. 간 초음파 검사는 신체의 사소한 변화를 감지하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 간 초음파 검사는 의사에게 감염 범위, 일반적인 상태, 신체의 일 및 병변의 성질을 보여줍니다.
C 형 간염이 진단되면 색 도플러 맵핑이있는 추가 초음파 검사가 환자에게 할당됩니다. 이러한 종류의 초음파는 전문가가 동맥에 혈액을 공급하는 혈관의 활동을 추적 할 수있게합니다. 이 방법을 사용하면 간 혈관을 통해 혈액의 움직임을 실시간으로 추적 할 수 있습니다.
진단 전문가는 유체 이동 및 속도의 방향을보고 혈액 공급이없는 곳을 추적합니다. DDC (컬러 도플러 매핑)와 결합 된 초음파는 간 질환 진단에있어 가장 유익하고 인기있는 유형입니다. 질병의 성격과 범위에 대한 완벽한 그림을 만들기 위해 초음파 외에도 환자의 혈액 검사가 처방됩니다.
초음파는 무엇을 보여줍니까?
환자가 다음에 대해 불평하면 :
- 불쾌감;
- 메스꺼움;
- 관절통;
- 노란색 또는 회색 피부와 눈;
- 식도에서 냄새가 난다.
- 입안의 쓴맛;
- 식욕 감소;
- 무거움의 느낌;
- 측면의 통증 (항상은 아님).
의사는 C 형 간염을 의심하고 복부 초음파 검사를 처방 할 수 있습니다. 그러나 그러한 증상이 항상이 질병을 나타내는 것은 아닙니다. 초음파 검사는 바이러스 감염의 유무를 정확하게 결정하거나 다른 간 병변을 밝힐 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 다음 질병을 확인할 수 있습니다.
- C 형 간염 (급성 또는 만성 형태);
- 간 부종;
- 다양한 혈종 및 혈관종;
- 낭종의 존재;
- 간경변증.
간은 담낭과 같은 복강의 장기와 혈관으로 밀접하게 연결되어 있기 때문에 간 스캔은 담석 질환이나 담낭염을 나타낼 수 있습니다.
C 형 간염에서는 담낭의 상태에 따라 중요한 역할을하며, 따라서 병리학 적 증상이 의심 될 경우이를 검사합니다. 선의 병리학에서 통증과 같은 증상은 거의 나타나지 않지만 담낭은식이 요법에서 통증이있는 이상 신호입니다. 담낭염은 C 형 간염의 결과 또는 일부 합병증으로 별도의 치료가 필요합니다.
간 초음파는 C 형 간염 및 간경변의 여러 단계를 진단하는 데 도움이됩니다. 모니터는 간이 어떻게 생겼는지, 크기, 밀도, 외장 및 기타 여러 가지 장기 변수를 보여줍니다. C 형 간염과 그 여러 단계를 포함한 각 질병에는 자체 초음파 신호가 있습니다.
이 연구의 결과에 따르면 다음과 같은 것을 볼 수 있습니다.
- 급성 C 형 간염에서는 초음파가 기관의 크기가 약간 증가하고 표면이 부드럽고 평평합니다. 몇 가지 괴사의 병이 보이고 지방 변성의 초점이 확인됩니다. 눈에 잘 띄는 혈류는 깨지지 않습니다.
- 만성 간염의 초음파 검사는 다음과 같은 지표에 의해 결정됩니다. 괴사의 많은 초점. 간 조직은 자라는 결합 조직에서 거의 파괴됩니다. 섬유질 가닥이 보인다.
- 간경화로 초음파 검사는 혈액 순환 장애, 정맥류 및 일부 혈관이 통과하여 추가로 혈관이 형성되어 혈관을 우회합니다.
초음파 진단 덕분에 초기 단계에서 간염 진단이 가능하며 합병증과 간경변을 기다리지 않고 즉시 치료를 시작할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 초음파를 볼 수있는 가장 중요한 것은 간염에서 간장의 크기가 즉시 커집니다.
간염 환자는 간장 상태와 바이러스 감염의 행동을 모니터하기 위해 정기적으로 검사하는 것이 좋습니다.
간 초음파를 준비하는 방법?
초음파 증언이 가능한 한 정확하고 유익한 정보가 되려면 절차를 올바르게 준비해야합니다. 몇 시간 동안 식사를 삼가하는 것이 좋습니다. 과량의 가스로 복강을 풀기 위해서는 다음과 같은 제품을 3 일 동안 사용하지 않아야합니다.
- 콩과 식물;
- 우유;
- 탄산 음료;
- 신선한 야채;
- 양배추.
연구 전날 (특히 과체중 인 환자의 경우) 정화 관장을해야합니다. 각각의 경우 의사는 C 형 간염 초음파 검사를 적절히 준비하기 위해 다른 조치를 취할 것을 권장 할 수 있습니다.
연구는 어떻게 진행됩니까?
간 초음파는 초음파 센서로 수행됩니다. 환자는 누워 있어야하며 숨을 멈춰야합니다. 이때, 위의 센서를 수행하는 의사는 검사 기관에 대한 데이터를 모니터 화면에 표시합니다.
실시간 화면은 환자의 간 상태, 구조, 크기 및 기타 매개 변수를 반영합니다. 대부분의 경우간에 간 연구에서 초음파가 2 D로 사용됩니다.이 장치는 높이와 길이가있는 평면의 흑백 이미지를 2 차원으로 표시합니다. 최근에는 3D 및 4D와 같은 3 차원 초음파 장치가 널리 보급되었습니다.
이 두 가지 유형의 연구는 체적 이미지 및 색상에서 이전 연구와 다릅니다. 그들 사이에, 그들은 3D 이미지가 한 관점에서 장기의 3 차원 이미지를 보여주는 점이 다릅니다. 의사는 4 차원 연구를 수행 할 때 장기의 3 차원 이미지를 펼쳐 모든면에서 검사 할 수 있으므로 간장 변수가 잘 보입니다.
3D 및 4D 연구는 언제 표시됩니까? 때로는 정확한 진단을 위해 2 차원 초음파가 있으면 충분하지만 진단을 명확히하거나 보완하거나 확정해야 할 때가 있습니다. 계획된 수술 전에 3 차원 초음파 스캔이 수행됩니다.
이러한 초음파 검사를위한 준비는 위의 모든 권장 사항과 한 가지 더 중요한 사항을 철저히 준수해야합니다. 전날 X 선 검사를받은 경우 결과가 왜곡 될 수 있으므로 의사에게 알려야합니다.
검사 중 간 초음파 및 병리학 증상 준비
간염의 간 초음파는 진단의 필수 단계입니다. 이 절차는 신체의 전반적인 상태를 평가하고 그것이 얼마나 강하게 영향을 받는지를 결정하는 데 도움이됩니다. 지금까지이 기술은 가장 유익하고 효과적인 방법 중 하나를 말하지만 건강을 위해 완전히 안전합니다. 시술 과정에서 의사는 간 조직의 변화가 있는지를 결정할 수있을뿐만 아니라 질병의 중증도를 제시 할 수 있습니다. 오늘날 의사들은 의심스러운 증상이있을 때뿐만 아니라 예방 목적으로도 그러한 절차를 수행 할 것을 권고합니다.
어떤 경우에 절차가 임명 되었습니까?
간염에서 간 초음파의 주된 적응증은 오른쪽 hypochondrium에 불편 함과 통증이 나타나는 것입니다. 또한 환자가 대변의 변색을 호소하는 경우 대부분의 의사는 그러한 연구를 환자에게 의뢰합니다.
의학 사례에서 볼 수 있듯이, 밝은 대변과 어두운 소변은 C 형 간염의 첫 증상 중 하나입니다. 실험실 검사를 통해 추정 진단을 확인하거나 거부 할 수 있으며, 간 초음파는 추가 진단 방법입니다. 이 경우, 의사는 수술 후 결과를 발표하기 때문에 환자는 검사 해독을 기다릴 필요가 없습니다.
연구에 대한 절대 지표 :
- 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증;
- 복부의 크기 증가;
- 피부의 황변 및 안구 공막의 그늘 변경;
- 대변의 정화;
- 어두운 색의 소변 얼룩;
- 불편 함이 나타나고 식사 후 무거움을 느낀다.
- 지속적인 메스꺼움에 대한 불만.
간염의 경우, 간장의 정확한 크기를 확인하고 염증성 초점의 국소화를 명확히하기위한 연구도 실시됩니다. 초음파의 장점은이 기법을 통해 조직의 구조를 분석 할 수 있다는 것입니다. 받은 정보를 토대로 의사는 신체가 얼마나 심각한 영향을 받았는지, 미래의 성능을 예측할 수있는 결론을 도출 할 수 있습니다.
초음파 진단은 치료의 효과를 평가할뿐만 아니라 가장 최적의 치료법을 결정하는 데 도움이됩니다.
이 연구가 보여주는 것
많은 환자가 의사에게 관심이 있고, 간 초음파에서 간염이 보이며, 그렇다면이 병은 어떻게 나타 납니까? 간 기능 학자들은 특징적인 증상의 증상이 항상 간염에 걸렸다는 신호는 아니라고 주장합니다. 이 질병의 특징은 다른 간장 병변에서도 나타날 수 있습니다.
다음 증상이 나타날 때 초음파 진단에 가입하는 것이 좋습니다.
- 피곤함, 힘의 상실, 성능 저하;
- 입안의 쓴맛;
- izrta의 지속적인 냄새;
- 식욕 감퇴;
- 오른쪽에 무거움.
진단사가 간염을 의심하는 경우, 복부 기관의 추가 초음파가 처방 될 수 있습니다. 초음파 기술은 질병 자체의 존재를 나타내지 않지만 그 징후만을 나타냅니다. 또한 그러한 진단의 도움으로 다른 위험한 간 병리를 결정할 수 있습니다.
초음파 검사는 다음과 같은 질병을 나타냅니다.
- 급성 및 만성 간염;
- 간에서의 종양의 존재;
- 장기 조직의 낭종;
- 간경변증;
- 혈종의 존재;
- 지방 및 안료 간염.
간은 다른 장기 - 복강에 주로 의존하기 때문에 초음파는 종종 담석 질환을 결정하는 데 도움이됩니다.肝 간염에 대한 다른 초음파 검사는 무엇이 있습니까?
이러한 진단은 질병이 어느 단계에 있는지 정확히 식별하고 그 과정을 예측하는 데 도움이됩니다. 모니터는 신체가 일반적으로 어떻게 보이는지, 크기가 얼마나되는지, 외과 적 종양이 있는지 여부를 보여줍니다.
초음파에서 C 형 간염의 증상은 질병의 병기에 따라 약간 다를 수 있습니다. 이것은 질병의 각 단계마다 고유 한 특성이 있기 때문입니다.
준비 단계
검사가 적절히 이루어지고 최대한의 정보를 제공하기 위해서는 환자가 세션 3 일 전에 준비해야합니다.
이벤트 3 일 전에 복강에서 가스를 제거하기 위해서는 다음과 같은 제품의 소비를 포기하는 것이 좋습니다.
- 신 우유 음료.
- 콩과 식물 (완두콩, 콩).
- 신선한 야채 (특히 양배추는 금기입니다).
- 소다, 크 바스.
- 베이킹과 과자.
- 커피
하루에 여러 번 먹어야합니다. 마지막 식사는 취침 전 3 시간 이내에 실시해야합니다.
또한 준비 기간 동안 마시는 정권을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 의사는 하루에 2 리터 이상의 물을 마시는 것을 권장하지 않습니다. 결과가 잘못 판독 될 수 있습니다.
설문 조사 며칠 전, 다이어트의 기초는 그러한 제품이어야합니다 :
- 저지방 삶은 고기.
- 다양한 곡물.
- 계란 (하루에 1 pc 이상).
- 삶은 야채.
세션 당일 (적어도 진단 6 시간 전) 먹는 것은 금지되어 있습니다. 허용되는 유일한 것은 검사 전에 물 한 컵을 마시는 것입니다. 또한 연구 24 시간 전, 클렌징 관장기를 권장합니다. 특히 과체중으로 고통받는 환자에게 필요합니다. 절차 직전에 거품 껌을 피우고 씹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
가스 생성이 지속적으로 증가하면 환자는이 문제를 해결하는 데 도움이되는 약을 복용 할 수 있습니다. 에스 퓨 미산 (Espumizan)과 활성탄 (Active Carbon)과 같은 수단이 가장 잘 입증되었습니다.
간 병리와 초음파에서의 증상
간 초음파의 경우, 파괴적인 변화가없는 것이 표준입니다. 결과가 기관의 크기 또는 밀도의 변화를 나타내면 그러한 증상은 간 병리의 존재를 나타냅니다.
증상에 따라 전문가는 구체적인 진단을 할 수 있습니다.
- 급성 C 형 간염. 모니터는 기관의 크기가 약간 확대되어 표면이 부 자연스럽게 부드럽고 평평 해지는 것을 보여줍니다. 이 단계에서 괴사의 작은 영역과 지방 퇴화의 초점이 눈에 띄게 될 수도 있습니다. 혈류는 일반적으로 잘 나타납니다.
- 만성 양식. 질병이이 단계로 들어가면 간염 (B와 C)의 증상과 징후가 달라집니다. 간에서 많은 수의 초점이 보이는데,이 간에서 조직이 죽기 시작했습니다. 또한 초음파로 간에서 40 % 이상이 파괴되고 건강한 세포가 결합 조직으로 대체 될 수 있습니다.
- 간경변. 모니터에는 순환기 문제가 표시되며 전문가는 혈관의 파괴적인 변화와 추가 혈전 형성을 확인할 수 있습니다. 간경화의 경우 주변 혈관의 혈액 순환이 종종 방해 받아 신체가 필요한 양의 영양소와 물질을 섭취하지 못합니다. 결과적으로 상황은 더욱 악화되고 질병은 더 빨리 진행되기 시작합니다.
초음파는 질병을 없애기가 어렵지 않은 초기 단계에서 간염을 확인하는 데 도움이됩니다. 이 병리는 처음 몇 년 동안 완전히 무증상 일 수 있으므로 그 존재를 의심하는 것은 불가능할 것이라는 점을 기억해야합니다. 그래서 대부분의 전문가들은 적어도 일년에 한 번 정기 검사를받는 것이 좋습니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
초음파로 간염을 볼 수 있습니까?
초음파로 간염을 볼 수 있습니까?
간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.
주요 증상
- 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
- 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.
급성 및 만성 간염
간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.
질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.
간염 품종
간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.
A 형 간염
이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.
- 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
- 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.
B 형 간염
이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.
C 형 간염
이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.
D 형 간염
이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.
E 형 간염
같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.
F 형 간염
이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.
G 형 간염
이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.
진단
그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.
C 형 간염 치료법
다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.
- B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
- 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.
만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.
HCV 유전형의 특성
C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :
- 1a, 1b 및 1c;
- 2a, 2b, 2c 및 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
- 5a;
- 6a.
다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.
HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법
전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.
- 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
- 미국에서는 아형 1a 및 1b;
- 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.
혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,
총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.
- 유전자형 1b는
케이스의 50 %; 유전자형 3a에
20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.
환자의 10 %; 유전형 2의 간염
그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :
- 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
- 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
- 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
- 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
- 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.
그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.
HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?
알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.
- 수혈 환자;
- 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
- 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
- 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
- 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
- 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
- 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.
C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?
C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.
sofosbuvir은 무엇입니까?
HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.
- daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
- 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
- 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.
Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :
- Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
- Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.
daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.
generics의 출현
임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.
행동 메커니즘
이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :
- Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.
- Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.
이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.
인도의 일반 제조업체
인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.
- Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
- Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
- Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.
Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.
- Natco Pharma의 Natdac;
- Zydus Heptiza의 Dacihep;
- Hetero Drugs의 Daclahep;
- 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
- Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
- Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.
Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :
- Ledifos - 방출 Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :
- Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
- Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
- SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.
보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.
일반 요구 사항
제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.
- 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.
- 관련 국제 규정을 따르십시오.
- 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.
- 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.
WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.
이집트 Soferbuvir Generics
인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :
- MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.
- Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.
- Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;
- Vimeo 사의 Sofolanork;
- ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.
방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭
방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :
- 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
- Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
- Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
- Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.
치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.
Natco Pharma Ltd.
가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.
Hetero Drugs Ltd.
이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.
자이 두스 헵티 자
Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.
HCV 치료 2017 년
각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.
- 바이러스 유전자형;
- 병의 기간;
- 간 손상의 정도;
- 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 : HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.
분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.
- 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :
- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :
- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 :
리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.
- 유전자형 3의 치료에서 :
- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.
- 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.
보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.
현대 HCV 약물 치료
의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.
- 두통;
- 구토와 현기증;
- 일반적인 약점;
- 식욕 감퇴;
- 관절통;
- 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.
부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.
금기 사항
경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.
- 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;
- 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;
- 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;
- 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.
저장
어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.
- 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
- 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
- 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.
마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.