문맥 혈전증의 치료 및 진단

혈전증은 동맥 및 정맥 혈관에 영향을 미치는 위험한 질병입니다. 혈전이 막혀서 혈관이 좁아집니다. 문맥의 혈전증은 간과 인접 기관의 기능에 위험한 위반입니다. 대부분이 병의 막힘은 독립적 인 질병이 아니라 신체에서 일어나는 병적 인 과정의 합병증입니다. 사소한 요인조차도 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 방치 된 상태에서는 내부 출혈과 사망을 초래할 수 있습니다.

이 기사는 다음과 같이 말할 것이다.

간 문맥 혈전증

문맥 혈전증은 혈관 내강과 혈전이 겹쳐져 완전한 폐색을 특징으로하는 질환입니다. 증례의 5 %에서 간경변의 배경에서 진행되며 간암의 결과로 30 %가 발생합니다.

순환 장애는 복부뿐만 아니라 신체 전체에 걸쳐 나타납니다. 결과적으로 많은 소화 불량 증상이 동반되는 소화관 작업이 방해받습니다.

ICD-10에 따르면, 문맥 혈전증은 문맥 혈전증이라고도하는 코드 I81입니다.

질병의 원인

간 문맥 혈전증의 원인은 다릅니다. 신생아에서이 질병은 탯줄을 통한 감염에 의한 감염의 결과로 발생합니다. 더 성인 연령에서 병적 인 과정은 급성 맹장염을 옮긴 후에 발달 할 수 있습니다.

성인병의 원인은 다음과 같습니다 :

  • 정맥의 박테리아 병변 또는 화농성 뇌척수염의 발생;
  • 정맥에 낭포 형성의 존재;
  • 간경변증;
  • 아이를 낳는 기간;
  • 혈관 병리에 대한 유전성 경향;
  • 증가 된 혈액 응고;
  • 만성 심부전;
  • 영향받은 정맥 및 가까운 장기의 영역에서 악성 종양 또는 양성 종양;
  • 수술 후 기간.

주요 증상

시기 적절한 진단을 수행하려면 문맥 혈전증의 임상 적 그림을 잘 알고 있어야합니다. 질병의 각 단계에서의 증상은 다양합니다. 그들은 comorbidities 및 혈액 응고의 위치에 따라 달라집니다.

손상된 혈류의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

  • 복강 내의 자유 유체의 존재;
  • 의자에 피가있다.
  • 복막에 통증 증후군이있다.
  • 헛배;
  • 식도에서 뱃속으로 출혈;
  • 의자의 완전한 부족;
  • 구토 어두운 색.

혈전증이있는 경우, 환자는 생리 학적 굶주림의 실종을 알 수 있습니다. 이 경우 화장실에 대한 충동이 사라지고 변비가 있습니다.

가장 중요한 증상은 확장 된 정맥으로 인한 식도의 광범위한 출혈이다.

질병이 급성이면 대변이 액체가됩니다. 통증 감각은 상복부 영역에 집중되어 있으며 주기적으로 우회의 hypochondrium에 주어집니다.

분류 및 양식

질병의 증상 및 증상은 그 종류에 크게 의존합니다. 병리학 적 과정의 중증도에 따라 무거운, 중간 및 가벼운 형태의 혈전 정맥염이 구별됩니다.

그들은 다음과 같은 특징으로 구별됩니다 :

  1. 경미한 질병의 경우, 혈전은 정맥의 공동의 절반 만 덮습니다. 그것은 비장에 문맥의 교차점에 위치하고 있습니다.
  2. 이 질환의 평균 형태는 장간막 혈관 부위에 혈전이 존재하는 것을 특징으로합니다.
  3. 심한 혈전증으로 복강 내에 위치한 모든 정맥이 영향을받습니다. 혈류가 크게 느려지고 소화 기관의 기능에 영향을줍니다.

또한 만성 질환과 급성 질환을 구별하십시오. 첫 번째 경우에는 병의 경과가 길고 다른 병리학 적 과정이 동반됩니다. 급성 혈전증에서는 증상의 강도가 급격히 증가합니다. 이 경우 사망 위험이 있습니다.

진단 조치

간문맥의 혈전은 표준 방법으로 진단됩니다. 환자의 검사와 질문이 가장 중요합니다.

회상자를 수집 한 후에는 다음 절차가 지정됩니다.

  1. 초음파에 추가되는 도플러 초음파 검사는 복강 내 비정상적인 혈류를 감지하는 데 도움이됩니다.
  2. 간 상태를 평가하고 원발성 장기 질환을 진단하기 위해서는 간 검사가 필요합니다.
  3. 응고를위한 헌혈은 혈액 응고의 가능성에 대한 아이디어를 제공합니다.
  4. Contrast Flebography는 형성된 혈병의 정확한 위치를 식별하는 데 도움이됩니다.

문맥 혈전증의 치료

문맥 혈전증의 증상을 무시하지 않는 것이 좋습니다. 치료는 질병 경과의 심각성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 만성 혈전증의 경우 약물 요법의 사용이 권장됩니다.

출혈의 발달과 함께 환자는 병원에 배치됩니다. 복강 내로 프로브를 삽입하여 출혈을 멈 춥니 다. 또한 피를 마약으로 마셨다.

보수 치료의 목표는 다음과 같습니다.

  • 문맥 고혈압의 징후 감소;
  • 과도한 혈액 응고 방지;
  • 혈액 숱이.

약물 방법

혈관 혈전증에 대한 약물 치료는 통합 된 접근법이 필요합니다. 약물의 복용량은 담당 의사가 개별적으로 선택합니다. 약물 섭취의 평균 지속 기간은 1 개월입니다. 치료 과정이 끝나면 검사가 반복됩니다.

다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다 :

  • 간접 항응고제 (Neodicoumarin and Sincumar);
  • 혈전 용해제 (Streptokinase and Fibrinolysin);
  • 항균제 (Tienam, Meronem);
  • 직접 작용 항응고제 (Fraxiparin, Heparin).

정맥 내 염분 또는 reopoliglyukin은 400 또는 200 ml의 투여 량으로 투여됩니다. 직접 작용 항응고제는 증상이 나타난 후 1 시간 이내에 긴급하게 사용됩니다.

그들은 4 시간 동안 40,000IU의 농도로 정맥 내 투여된다. 혈전 용해제는 투약기를 사용하여 20,000 U의 용량으로 투여됩니다.

수술

질병 경과에 따라 치료법이 선택됩니다. 수술을 통한 치료는 병원 입원 첫 3 일 동안 의약품의 효과가 부족한 상태에서 수행됩니다.

다음 유형의 개입이 적용됩니다.

  1. 경화 주사 요법. 이 과정은 결합 영역의 정맥에 도입되어 확장 영역을 좁힐 수 있습니다. 수술은 식도 내시경 검사와 함께 시행됩니다.
  2. Splenorenal 봉합사. 이 유형의 개입은 비장 정맥의 개존 성을 보존하는 경우에 실행됩니다.
  3. mesenteric-caval 문합을 오버레이합니다. 필요시 포털 고혈압을 제거하기 위해 시행됩니다.
  4. 비장 정맥이 막히면 보철이 수행됩니다. 보철물은 상 장간막과 하대 정맥 사이의 부위에 위치합니다.

장기간의 출혈로 태너 (Tanner) 방법에 의지합니다. 위 영역은 심장 영역에서 교차됩니다. 그 후, 그 벽은 함께 꿰매어진다. pylephlebitis가 발생하면 배수 장치를 설치하여 합병증을 예방합니다.

수술의 유형은 병리학의 본질과 의사의 결정에 달려 있습니다.

합병증 및 예후

간 경화증 및 내부 장기의 다른 질병에서 혈전 색전증은 다양한 합병증을 유발합니다. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 혼수의 위험, 화농성 복막염의 발병, 장 경색, 간질 증후군 및 광범위한 출혈이 증가합니다.

적시 치료는 응고가 문맥을 따라 움직이는 것을 방지합니다. 의사의 모든 권고 사항을 관찰하면 환자는 3-5 주 내에 완전히 일어납니다. 작은 혈전이 약물 치료에 잘 반응합니다. 조기 치료가 시작되면 결과가 더 유리 해집니다.

무술 체조, 요가 및 물리 치료는 혈관 시스템의 기능에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

병을 예방하는 방법은?

문맥 혈전증의 발병을 막기 위해서는 건강한 생활 방식을 이끌고 정맥 학자가 관찰해야합니다. 알코올 의존의 개인에서는 병리 발생 가능성이 훨씬 높습니다.

에틸 알콜은간에 손상을줍니다. 그녀의 작업을 위반하면 혈전증이 발생합니다.

다음과 같은 조치는 혈액 순환 과정과 혈액 구성 개선에 기여합니다.

  • 정기적 인 걷기 및 적당한 운동;
  • 내부 기관의 이상을 확인하는 데 적시에 의사를 방문하십시오.
  • 필요한 양의 유체 사용;
  • 영양소 결핍을 예방하기 위해 비타민 복합체를 복용.
  • 적절한 영양 섭취 원칙.

모든 예방 조치를 준수한다고해서 질병 발생의 100 %가 보장되는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는, 혈전증은 사람과 독립적 인 요인의 영향으로 발달합니다. 이 상황에서 치료의 효과는 진단의 속도에 달려 있습니다.

혈전증은시기 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 제 시간에 의사에게 가면 위험한 결과를 피할 수 있습니다. 환자는 규정 된 권장 사항을 따르고 건강한 생활 방식을 유지해야합니다.

문맥 혈전증 : 혈행 생성, 예방 및 치료 문제에 대한 현대적 견해

  • 주요 단어 : 간경화, 게실염, 맹장염, 췌장염

문맥 혈전증 (TBB)은 위장관 기관의 채널을 배액하는 혈관 내강의 완전 또는 부분 폐색을 의미한다. 처음으로 TBV는 비장 비대, 복수, 식도 정맥류 (ARVD) 환자에서 1868 년에보고되었습니다 [1].

TBV는 선진국에서 문맥 고혈압 환자의 5 ~ 10 %와 개발 도상국에서 30 ~ 35 %의 환자에서 진단되며 TBB에 감염되기 쉬운 전염성 합병증의 빈도가 높기 때문에 진단됩니다 [2].

부검에서 발견 된 간경변증 환자에서 TBV의 유병률은 6-64 %, 초음파 진단 결과에 따라 5-24 %이다 [3]. 혈전증의 위험은 간 질환의 중증도와 밀접한 관련이 있으며, 보상 CP 환자의 경우 1 % 미만이며, 간 이식 환자의 경우 8-25 %입니다 [4, 5].

1970-1982 년 스웨덴에서 시행 된 24,000 건의 부검 결과에 따르면 일반인의 TIA 감염률은 1 %였다. 이 경우 CPU 점유율이 28 %를 차지합니다. 혈전증의 가장 흔한 원인은 악성 간 질환 (1 차 - 23 %, 2 차 - 44 %)이었다. 10 %의 경우 TBB는 골수 증식 성 질환에 의해 복부 장기의 전염성 및 염증성 질환으로 인한 것입니다. 흥미롭게도, 14 %의 경우에서 혈전증의 원인은 밝혀지지 않았다.

TBV 환자의 약 70 %를 차지하는 복강 내 (국소) 및 TBV의 경우의 30 %가 전신 맥 혈관 시스템에서 혈병 발생의 원인이됩니다.

2009 년 미국 간 질환 연구 협회 (AASLD)에 따르면 복강 내 요인으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

복부 장기의 암;

신생아 맹검염. 배꼽 정맥의 카테 테르 화;

십이지장 궤양;

염증성 장 질환;

문맥 시스템에서 혈관의 기계적 상해;

췌장 절제술, 결장 절제술, 위 절제술, 담낭 절제술;

복부 부상;

경결 내 간내 국소 분지, TIPS (경첩 내 간정맥 천공).

간호 학자에게는 가장 중요한 질문은 CP에서 TBV의 발달을 설명하는 것입니까? Child-Pugh 또는 MELD 기준에 따라 중증도에 따라 발달 예측 인자가 있습니까? TIA 발병의 병리학적인 이유에 대해 말하면, 주요 원인 중 하나는 진행성 섬유증으로 인한 문맥 혈류의 감소라는 것을 기억해야합니다. 최근 점점 더 많은 데이터가 CPU에서 발생하는 "혈전 성 불균형"에 유리하게 작용합니다 (간장 응고 병증의 전통적인 개념과는 반대). 실제로, 간에서의 단백질 - 합성 기능의 침해는 항응고제 및 응혈 촉진 인자 (제 8 인자 제외)의 생산 감소로 나타난다. TBV의 발달은 혈소판 내 응고 인자 VIII의 증가, 혈장 내 콜레스테롤 수치의 감소, 플라스 미노 겐 활성제의 억제제의 증가로 인한 섬유소 용해의 감소로 인해 트롬 보 모듈 린 (강력한 항응고제, 단백질 C 활성화 인자)의 활성이 감소하고 촉진된다.

복부 장기의 악성 질환 (간, 췌장암)은 TBV를 21-24 %의 원인으로 유발합니다. 이것은 종양 덩어리와 혈류 장애를 가진 혈관을 직접적으로 침범하거나 압박함으로써 신 생물 과정과 관련된 고 응고에 의한 것입니다.

덜 일반적인 복강 내 (국소) 인자로는 림프절 병증, 전신성 염증 반응 증후군, 수술 중 혈관 손상 (TIPS, 췌장 절제술, 간 이식, 간세포 암 절제술 등)이 있습니다 [10].

TBB의 발달을위한 체계적인 요인에는 선천적 인 것과 획득 한 국가가있다 (표 참조).

제 V 인자와 단백질 C의 돌연변이는 TBB에 걸리기 쉬운 선천성 병변이다. S 단백질 부족과 안티 트롬빈 III의 역할은 완전히 이해되지 않았습니다. CP 환자의 경우, 프로트롬빈 유전자의 돌연변이가 혈전증의 발병에 영향을 미친다 (일반 인구는 임상 적으로 중요하지 않은 것으로 간주된다). 선천성 응고 유전자 결함과 비교하여 TIA 병인의 전신 인자 중 후천성 혈전 성 질환이 우세하다는 점을 유의해야한다. 수반되는 간 질환이있는 TBB에서 응고 병의 기원을 결정하는 공식이 있습니다. 단백질 C 또는 단백질 S 또는 안티 트롬빈 K (factor II + factor X) / 2의 비율이 70 % 미만인 경우, 유전 적으로 결정된 선천성 항응고제 결핍은 TBV로 인한 것으로 추정된다.

많은 저자들에 따르면, TIA 환자의 22 %에서 48 %가 골수 증식 성 질환의 주요 증상으로 간주됩니다. JAK2 tyrosine protein kinase를 코딩하는 유전자의 1849G → T point 변이는 매우 특이적이고 TBB의 원인으로 골수 증식 성 질환의 존재를 시사한다.

TBB 및 합병증의 병태 생리

알려진 바와 같이, 문맥은 비장과 상 장간막 정맥의 합병에 의해 형성된다. 혈전은 간암 및 CP에서 발생하는 문맥의 간부에서 형성되어 혈관 외 간부로 진행됩니다.

혈전증은 비장 정맥에서 복강 (더 자주 만성 췌장염)의 염증 과정의 배경에 대해 발생할 수 있으며 문맥으로 퍼집니다. 그러나 보통 두 정맥의 합류 지점에있는 문맥은 혈전증의 부위가됩니다 (그림 참조) [12].

TBB의 합병증은 장간막 혈관 및 장의 아케이드에 혈전이 퍼지는 것과 관련이 있습니다. 반면에 창자 아케이드의 혈전증은 소장으로의 정상적인 혈액 공급을 뒷받침하는 부수적 인 순환의 결과로 보상 메커니즘으로서의 기능을 방해합니다. 반면 소장의 해당 부분의 후속 허혈로 동맥의 반사가 좁아 질 수 있습니다. 장 허혈의 심각한 합병증에는 급성 TIA 환자의 5 %에서 관찰되는 장관 경색이 포함됩니다 [13].

흥미로운 사실은 TBB가 간 기능의 변화로 이어지지 않는다는 것입니다. 원칙적으로, 간질을 나타내는 지수에는 편차가 없습니다. 그러나 실험적 연구에 따르면, TBB는간에 일정한 조직 학적 변화를 일으킬 수 있습니다. 따라서, 쥐에서 문맥의 연결은 간세포의 세포 사멸을 유도하고 관류 된 부위의 유사 분열 활성을 동반했다. 동시에, 아폽토시스의 중증도는 문맥의 결찰 정도에 달려있다. 이 현상은 광범위 한 간 절제술을 시행 한 문맥 정맥의 색전술의 긍정적 인 효과를 설명합니다. "색전"부위의 위축 때문에 간장의 나머지 부위의 비대가 발생하여 외과 적 개입의 효율성이 증가합니다 [14,15].

동시에 간문맥 혈류가 방해 받으면 (간 혈액 공급량의 2/3을 차지함) 간 기능에 큰 변화가없는 메커니즘이 설명됩니다. 첫째, 문맥 혈류가 감소함에 따라 간동맥의 확장이 주목되며 이는 동맥 층을 따라 간으로의 혈류 증가에 기여합니다. 둘째, 간문맥의 "블록 (block)"을 우회하여 혈액이 간장을 통해 들어가는 협착부 네트워크가 발달하고 있습니다. 부수적 인 정맥은 동굴 모양의 혈관 형성의 모습을 갖게되는데, 형성 기간은 평균 5 주입니다. 내시경 적 역행 담관 혈관 조영술에서, 해면 문맥 기형은 간에서 스폰지와 같은 덩어리처럼 보입니다. 공동이 담관의 압박을 일으킬 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다 (문맥 biliopathy). 간 내외 및 간외 담관 모두이 과정에 관여 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 포털 biliopathy는 임상 증상이 없지만 10-20 %의 환자, 특히 노인 환자에서 황달 증후군, 담관염, 담낭염이 나타날 수 있습니다 [16, 17].

임상 사진, 진단

급성 TBB에서 관찰 할 수있는 증상은 급성 급성 복통, bloating, 설사, 직장 출혈, 메스꺼움, 구토 등 다양합니다. 전신성 염증 반응의 징후로 특징 지어진다 : 열병, 급성기의 증가 된 수준의 단백질. 그러나 기능적 간 검사의 지표는 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 혈전증이 장간막 혈관으로 확장되지 않으면 보상 메커니즘 (측부 순환) 또는 문맥을 포함하기 때문에 과정은 일반적으로 가역적입니다 [7].

임상가는 급성 혈전증의 배경에 대해 문맥 정맥 또는 인접한 기관 (예 : 담관)에서 배출되는 기관의 감염으로 문맥 정맥의 화농성 혈전 정맥염이 발생할 수 있음을 기억해야합니다. Pylephlebitis는 정맥과 장간막 혈관에 전염되면서 감염의 중심을 흘리는 정맥의 혈전 정맥염으로 시작합니다. 또한, 혈전 성 종괴를 가진 혈관 폐색은 편두 정맥 발달에 기여한다 [18,19].

만성 결핵의 임상상에서 여러 가지 증후군과 증상을 구별 할 수있다. 한편으로는 문맥 고혈압의 증상이 우세하며 HRVP와 위장에서의 출혈로 간주되는 20-40 %의 만성 TBB의 첫 번째 증상, 담즙 성 산통, 황달, 담즙염, 담낭염, 췌장염 (문맥 병리 병증), 합병증으로 생각할 수있는 범 혈구 감소증 및 뇌증 (hypersplenism)이있다.

종종 만성 결핵의 경과는 무증상입니다. 진단은 합병증이 있거나 복강의 초음파 검사 (초음파 검사)가 필요한 경우에만 가능합니다.

TBV의 진단에서 중요한 역할은 초음파로 수행되며 민감성과 특이성은 60-100 %입니다. 이 경우, 문맥 또는 그 가지의 내강, 측부 혈관 및 석회암의 존재에 견고한 고 에코 음향 재료의 시각화가 있습니다. 도플러 초음파 검사는 혈관 내강에 혈류가 없음을 보여줍니다 [18].

내시경 초음파의 민감도 - 81 %, 특이성 - 93 %. 그러한 연구는 혈관의 종양 침윤뿐만 아니라 작은 비폐색 성 혈전을 검출 할 수있게한다. 그러나이 방법은 "blind zone"이 있습니다. 상 장간막 정맥의 말초 부분과 문맥의 간부는 시각화되지 않습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT)이나 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 현대적인 방법은 혈전의 존재를 감지 할뿐만 아니라 혈전증의 원인을 확인하고 합병증 (예 : 허혈 및 장 경색)을 진단하는 것도 가능하게합니다.

AASLD 권장 사항에서 급성 TBI의 진단 기준은 CT입니다. 따라서 급성 TBB가 의심되는 경우 CT를 시행하는 것이 좋습니다. 급성 혈전증의 배경에 대한 열이 나는 경우에는 세균성 뇌척수염을 검출하기 위해 세균 학적 혈액 배양을 시행하는 것이 좋습니다. 만성 TBI가 의심되는 경우, 조영 증강 내시경, CT 스캔 또는 MRI가 권장됩니다 [20].

진단을 수립 할 때 치료의 주요 방향 :

장간막 혈관의 혈전 확산 방지;

선박의 재교육의 성취;

문맥 고혈압과 관련된 합병증 (특히 GVHD 출혈) 및 문맥 병리 병증의 치료.

급성 TBB에서 의학적 혈전 용해는 선택 치료로 간주됩니다. 4 가지 후 향적 연구에 따르면, 6 개월간 항 응고 요법을받은 급성 TBB 환자의 경우 전체 재교 화는 50 %에서 부분적으로 40 %에서 이루어졌습니다. 환자의 10 %만이 치료에 내성을 보였다.

항응고제 치료는 주로 장간막 정맥 혈전증과 함께 나타납니다. 장의 경색이있는 많은 전문가들에 따르면, 항응고제 치료는 수술 전에 예후와 환자의 생존율을 향상시킵니다. 더 일찍 시작할수록 결과가 좋습니다. 문맥의 개통 첫 주에 항응고제가 도입되면서 60 %에 달했습니다. 1 주일 후에 시작된 동일한 요법은 25 %의 경우에서 성공적이었다 [7, 20].

AASLD (2009)의 권고에 따르면, 급성 TIA를 가진 모든 환자는 최소 3 개월 동안 치료되어야합니다. 치료는 저 분자량 헤파린으로 시작하여 경구 항응고제로 전환합니다. 총 치료 기간은 달성 된 결과와 혈전증의 존재 여부에 따라 개별적으로 결정됩니다.

패혈증 심낭염이 의심되는 경우, 항생제 치료가 즉시 처방됩니다.

응급 수술 중재를위한 적응증은 장 경색의 발생이다. 개복술과 장의 괴사 된 부분의 절제가 수행된다.

만성 TBB에 대한 최적 치료 전략의 선택과 관련하여 임상의들 사이에는 합의가 이루어지지 않았다. 한편, 만성 TBB는 종종 혈전 장애 (장 허혈 및 장 경색의 위험 증가)와 관련이 있으며, 반면 항응고제 치료는 출혈 위험이 높습니다.

수반되는 문맥 고혈압을 고려하여 만성 TBB 환자는 내시경 검사를 통해 HRVP의 존재를 배제해야합니다. CP가없는 만성 TBB 환자의 30 %에서 ARVD로 인한 출혈이 적어도 한 건 발생합니다. 만성 TBB에서 ARVD의 치료 및 예방에 대한 권장 사항은 CP (ARVD 2 단계, 베타 차단제의 내시경 적 연결 - ARVD 3 단계 - 4 단계)에서의 문맥 고혈압 환자와 일치합니다.

AASLD (2009)의 권고에 따르면, 만성 TBI 환자를위한 항 응혈 치료는 HRHD 및 위장 출혈 예방과 정맥 혈전증 위험 증가의 가능성을 보장하면서 CP가없는 경우에도 수행 할 수 있습니다.

황달과 다른 문맥 병리 증상의 발현으로 담즙 덕트 스텐트 시술이 시행 될 수있다 [20].

가장 논란이되고 어려운 질문은 CP가있는 상태에서 TBV 환자를 치료하는 전술에 관한 것입니다. 이 환자들은 항응고제가 필요합니까? 혈전 용해에 찬성하는 주장은 다음과 같은 주장을 뒷받침 할 수 있습니다.

만성 간 질환은 간에서 응고 과정이 활성화되어 섬유화 과정에 기여하는 혈전 형성 상태로 간주 될 수 있습니다. 그러나 실험적 연구들은 만성 간 질환에서 항응고제 치료가 섬유 형성 과정을 억제 할 수 있음을 보여주었습니다.

CP 환자는 종종 간내 간장 (70 %)과 문맥 (30 %)의 혈전이 발생하고 간 위축 및 기능을하는 간세포의 일부가 소실됩니다.

CP의 경우 문맥의 혈류가 느려지므로 혈전 형성을위한 추가 조건이 만들어집니다.

또한이 범주의 환자에서 항응고제 치료 중 위장 출혈이 발생하지 않고 문맥 내 혈류가 회복되었다는 증거가 있습니다. 그러나, 이러한 연구는 일반적으로 통제되지 않은 소수의 관측을 포함하며, 그 결과는 통계적으로 유의하다고 간주 될 수 없다.

의료용 혈전 용해제의 대안이 있습니까? 현재 침습적 인 직접 및 간 혈전 용해가 대안으로 적극적으로 논의되고있다.

기술적 인 관점에서 볼 때 더 복잡한 직접 혈전 용해에서는 항 경혈 또는 경피적 인 경피적 경로를 통해 혈전증, 풍선 확장 또는 스텐트 삽입을 통해 항 응고 인자가 직접 혈전증 부위 (포털 또는 장간막 정맥)에 전달됩니다. 직접 혈전 용해는 담관 혈관이 형성 될 때까지 급성 TBB에서 시행됩니다.

간접 혈전 용해에서는 대퇴 또는 요골 동맥의 카테터 삽입술을 시행 한 다음 상 장간막 정맥에 항응고제 (예 : 우로 키나아제)를 전달합니다. 간접 혈전 용해는 혈전 용해에 기여할 수 있고, 측부 혈관 신생을 자극하고 임상상을 향상시킬 수있다 [22].

참고 : 위의 최소 침습적 중재 방사선 방법은 장 괴사, 천공 또는 복막염의 징후가없는 경우 문맥과 상 장간막 혈관의 급성 및 아 급성 혈전증의 경우에만 사용할 수 있습니다.

혈전증과 수술 후 합병증을 일으킬 위험이 있기 때문에 TIA를 이용한 의료용 혈전 용해제의 대안으로 직접적인 혈전 절제술은 권장하지 않습니다. 그러나, (경피 경간 접근법을 통한) 30 일 미만의 혈전증 지속 기간을 갖는 혈전 절제술은 몇 가지 장점을 가질 수 있습니다.

만성 TBB의 경우, 선택 방법은 약물 또는 내시경 방법 (내분비 및 경화 요법)으로 문맥압 항진증 (정맥류에서 출혈)의 합병증을 효과적으로 치료하지 못하는 경우에 사용되는 우회 수술 인 "외과 적 감압"이 될 수 있습니다. 그러나, 37 %의 경우 TBB에는 비장 및 장간막 혈관의 혈전이 동반된다는 것을 기억해야합니다. 따라서이 방법은이 경우 비 라디칼로 간주됩니다. 션트의 장점은 문맥 biliopathy의 curation 가능성, hypersplenism을 포함합니다.

션트에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다 : 비장, mesocaval, ileorenal "side-to-side", 상 장간막과 문맥 사이의 션트 부과, TIPS [18].

진단 및 예후 인자로서 TBB

또 다른 중요한 임상 적 포인트는 다양한 조건에 대한 예후 기준으로서 TIA 발달 사실을 사용할 가능성이다. 따라서 MELD 척도의 연령과 지표와 함께 TBB의 발달은 간 이식 후 불리한 예후를 예측하는 추가 요인으로 작용한다.

최근 TBV는 간 이식에 절대 금기 사항이었습니다. TBV 환자의 성공적인 간 이식에 관한 첫 번째 정보는 1985 년에 나타났다. 현재 TBB는 보수성 또는 외과 적 치료 방법의 비효율적 인 (뇌증, 저산소증 및 폐동맥 고혈압을 가진 환자와 유추하여) 이식술의 적응증으로 간주 될 수 있습니다.

오랫동안 문맥 혈전증은 드문 병리학으로 여겨졌습니다. 그러나, 이미 1970 년대. 이 연구는 일반 인구에서 TBB (1 %)의 유의 한 발병률을 보였습니다. 이는 진단법 (CT, MRI 대조)의 개선으로 인한 것입니다. TBB의 임상 증상은 매우 다양합니다. 만성 혈전증의 무증상 과정부터 시작하여 급성 혈전증으로 허혈 및 장경색으로 끝나고 장간막 혈관이 포함됩니다. 급성 TBB에서 항 응고 요법은 장간막 혈관에 혈병이 퍼지거나 기존 혈병이 재채기되는 것을 방지하기 위해 시행됩니다. 의료용 혈전 용해제의 대안은 항응고제를 직접 문맥 또는 장간막 정맥에 도입하여 직접 및 간접 혈전 용해제로 간주 할 수 있습니다. 만성 혈전증의 치료 문제는 논란의 여지가 남아있다 : ​​통제 된 연구가 없기 때문에, 만성 TBV에 대한 권고는 CP 환자의 문맥 고혈압 치료를위한 권고와 일치한다. 문맥 biliopatii 및 hypersplenism의 uncorrected 케이스에서는, 우회 수술의 각종 유형을 지휘하는 것이 가능하다.

간문맥 혈전증 : 치료 예후

문맥의 혈전증은 고혈압을 유발하고 위장관에서 출혈을 일으 킵니다. 이 병리의 진단은 초음파 장비의 검사입니다. 혈관 혈전증을 유발하는 여러 가지 요인이 있습니다.

문맥 혈전증을 감지하기 위해 문맥을 통한 혈류의 부재 또는 감소를 나타내는 도플러 초음파가 사용됩니다. 연구에서 어려움이 발생하면 환자는 CT 스캔 또는 MRI를받습니다.

인체의 간은 필수 기능을 수행하는 가장 큰 샘입니다. 간은 총 체중의 2.5 %까지 나간다. 즉, 남성의 간은 1.5 킬로그램까지 나간다. 암컷의 몸무게는 1 킬로그램과 200 그램이다.

이 기관의 문맥은 내부 장기로부터 혈액을 채취하는 혈관입니다. 이 정맥은 포털 시스템의 정맥 연결 중 하나를 나타내는 가장 큰 내장 혈관입니다. 문맥은 간 십이지장 인대 부위에 위치합니다.

그것은 복강 내에 위치하는 짝이없는 기관의 정맥에 의해 형성됩니다. 이 기관에서 정맥혈은 문맥을 통해 간장으로 들어가며, 간 혈액 정맥을 통해 더 많은 혈액이 하방 대정맥으로 유입됩니다.

간문맥의 혈전증은 혈액 혈전 형성 특성의 증가의 결과로 느린 혈류와 함께 벽의 혈관 표면의 변화와 관련하여 나타날 수 있습니다. 또한 혈전 형성에 유리한 조건은 문맥 고혈압에서 발생하는 질병입니다. 그러한 경우, 문맥에서 혈액 운동이 느려집니다. 이 병리학은 종종 간문맥 혈전증을 유발하기 때문에 간경변증에서 특히 중요합니다. 혈전증으로 인해 혈전이 찢어져 환자가 피할 수 없기 때문에 이러한 예후는 실망 스러울 수 있습니다.

문맥의 혈전증은 병리의 정도에 따라 증상이 있습니다. 이 질환의 가장 심각한 증상은 간장의 위축 또는 장기 경색입니다. 그러나 문맥 혈전증은 주로 천천히 진행되며 임상 증상이 없습니다. 그러나 질병의 호의적 인 과정조차 문맥 고혈압의 발달을 지킨다.

혈전증의 증상은 다음과 같이 표현됩니다 :

- 특히 어린 아이들에게서 비장이 증가합니다.

- 장간막 혈관을 통한 혈류가 방해 받아 마비 성 장폐색이 유발됩니다. 결과적으로 복부에 통증이 나타나고, 연축이 일어나지 않고 팽창합니다.

- 화농성 pelelebita의 결과로 기관 농양의 징후가 발생할 수 있습니다.

- 뇌증 및 기타 간 장애의 징후.

문맥 정맥 혈전 치료는 보수적 인 방법을 포함하며,이 방법이 실패하면 외과 적 개입이 필요합니다. 치료 요법으로 헤파린, 페닌 디온, 아세 노카 마요르, 에틸 등 항응고제가 사용됩니다. 또한 혈전 용해제가 사용됩니다 : fibrinolysin, streptokinase, streptodekaz. reoglyuman 및 reopolyglyukin과 같은 약물의 사용법 찾기. pylephlebitis가 발생하면 의사는 광범위한 항생제 (imipenem, cilastatin)를 처방합니다. 베타 차단제는 출혈 예방에 효과적인 도구 역할을합니다.

성인의 경우 혈전증을 유발하는 원인은 수술 (췌장 절제술), 고 응고 증후군, 악성 종양, 임신 및 간경화입니다. 50 %의 경우 특정 이유를 입증하는 것은 불가능합니다.

문맥 혈전증에 동반 될 수있는 합병증은 화농성 복막염, 장내 경색, 광범위한 출혈, 간질 증후군 및 경막염 또는 간장 농양입니다.

문맥 혈전증의 원인과 치료 방법

문맥 혈전증 (piletrombosis)은 혈액 응고가 혈관 내부에서 형성되어 혈류가 정상적으로 순환하는 것을 방지합니다. 이 때문에 복강의 많은 기관이 정상적으로 기능을 멈 춥니 다. 이 질병은 혈액 응고가 증가하는 경향이있는 노년층에서 가장 흔히 진단됩니다.

원인

Piletromboz는 배의 방해로 발달합니다. 혈전은 복막뿐만 아니라 신체 전반에 걸친 손상된 혈액 순환을 유도합니다.

질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 느린 혈액 순환;
  • 만성 염증;
  • 신 생물;
  • 순환계의 질병;
  • 강한 혈액 응고;
  • 좌식 생활 양식의 정체;
  • 췌장의 종양;
  • 간경화;
  • 저혈압;
  • 심장병;
  • 문맥의 벽과 그와 통신하는 혈관의 손상;
  • 혈액 조성의 변화.

임신이 여러 번 또는 큰 경우, 아이가 태어난 기간 동안 혈관이 부서지는 경우가 종종 있습니다.

분류

이 질병은 몇 가지 이유로 분류됩니다.

  • 급성 혈전증 - 병리학 적 과정이 빠르게 진행되며 5-7 분 후에 소화관 (췌장, 위, 내장, 비장, 간)의 괴사로 사망합니다.
  • 만성 혈전증 - 혈전이 성장하면 혈관의 혈류가 천천히 감소하여 혈액 순환의 대안이 나타나며 막힌 영역을 우회합니다.
  • 첫 번째는 문맥이 50 % 미만으로 차단된다는 것입니다.
  • 두 번째 것은 50 % 이상의 클리어런스를 커버합니다.
  • 셋째 - 완전한 정맥 혈전증이 발생합니다.

병리학의 증상 및 진단

문맥 혈전증의 발병으로 증상이 종종 눈에 띄지 않게되어 사람에게 커다란 위험이됩니다. 30 %의 경우, 초기 단계에서 질병이 발견되며, 혈전에 의해 혈관이 거의 ​​완전히 막히는 후기 단계에서 혈전증의 분명한 징후가 발생합니다. 이 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.

정맥 혈전증의 증상 :

  • 왼쪽 hypochondrium이나 복부에 통증;
  • 고장;
  • 낮은 혈압;
  • 혈액 입자로 구토;
  • 식욕의 부족;
  • 메스꺼움;
  • 복벽의 혈관 확장;
  • 설사;
  • bloating, 특히 아침에.

간문맥의 혈전증은 고열, 황달 및 위장관 출혈에 의해 나타납니다.

만성 박엽주 증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 일반적인 약점;
  • 오한;
  • 장시간 낮은 등급의 체온;
  • 끊임없는 잔소리.

치료 방법

문맥 혈전증이 진단 된 경우 즉시 치료를 시작해야합니다. 적시에 조치를 취함으로써 복강 내 혈류가 정상화되고 부작용이 시작되는 것을 예방합니다.

보수당의

정맥 혈전 치료법에는 약물 사용이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 항응고제 - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
  • 혈전 용해제 - 피브 리놀린, 스트렙토 키나제;
  • 출혈 후 혈류 보충을위한 혈장 대체 - Reogluman, Reopoliglukin;
  • 글루코 코르티코 스테로이드 - Dexamethasone, Prednisone;
  • 이뇨제 - Furosemide;
  • hepatotrotectors - Gepabene;
  • 항생제 (화농성 합병증이 발생한 경우) - Ceftriaxone, Cylastin;
  • 중독에 대한 약물 - 포도당, 염화나트륨;
  • 효소 - Pancreatin, Creon.

약물이 도움이되지 않거나 혈전증이 심한 경우에는 외과 적 치료에 의존합니다.

외과 적

혈전증의 외과 적 치료 :

  1. Sengstaken-Blackmore 프로브 사용. 탐침은 공기가 주입되고 정맥이 식도 벽에 밀착되도록 위장에 위치합니다. 48 시간 동안 적용하십시오.
  2. 경화 요법 경화 용액은 주사기를 사용하여 정맥에 주입되며이 부위는 압축 속옷이나 탄력있는 붕대로 압착됩니다. 정맥류의 혈관을 붙이는데 도움이됩니다.
  3. Splenorenal 봉합사. 비장 정맥이 통과 할 수 있으면 적용하십시오.
  4. 보철물을 이용한 혈관 복원. 상 장간막과 하대 정맥 사이에 놓습니다.
  5. 태너의 수술. 위 횡단 해부, 대퇴골의 혈관 결찰 및 위의 봉합을 통해 식도 정맥류 출혈을 없앱니다.
  6. 농양의 발달을 막기 위해 정맥의 염증 부위를 열고 배수합니다.

예방

pilletrombosis 발병의 위험이있는 사람들은 예방 조치를 준수해야합니다.

  • 건강한 식생활, 이는 혈액을 응고시키는 음식을 제한하는 것을 포함합니다.
  • 그날의 순응.
  • 초콜렛, 카페인 및 알콜의식이 요법에서 배제;
  • 심장 혈관 시스템의 상태를 모니터링하는 단계;
  • 심장 운동 수행;
  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 온건 한 운동 유지;
  • 휴식과 신체 활동의 교대.

또한 격렬한 신체 활동을 피하고 육체 노동을 수행해야하며 정기적으로 의사의 예방 검진을 받아야합니다.

합병증 및 예후

Piletromboz 위험한 그들의 합병증. 혈관 내강이 발달하지 않으면 간, 장 및 기타 기관에서 혈액 공급이 중단됩니다. 이것은 국소 빈혈, 후속 괴사 및 다음과 같은 합병증의 발달로 이어진다.

  • 부신 농양;
  • 광범위한 위 또는 장 출혈;
  • 간 혼수;
  • 간 농양;
  • 다발성 장기 부전;
  • 복막염.

이러한 합병증은 종종 치명적입니다.

또한, 질병의 합병증에는 pylephlebitis가 있는데, 혈전증이 화농성으로 융합되어 있습니다. 염증 과정은 간세포의 모든 가지로 빠르게 확산되어 여러 간 농양의 형성에 기여합니다. 항생제를 사용하거나 궤양을 외과 적으로 제거하지 않으면 합병증이 치명적입니다.

Piletrombosis가 악성 종양 또는 간경변으로 인해 발생하는 경우 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 사망은 위장에 출혈로 인해 발생합니다. 간경변이없는 환자에서 출혈이 발생할 확률은 2 년 안에 0.25 %, 사망률은 5 %입니다. 간경변증 환자에서이 수치는 30 %와 70 %입니다. 혈전증이 다른 원인에 의해 유발 된 경우, 생존에 대한 예후는 70 %입니다.

소아 및 성인에서 문맥 혈전증의 치료 및 예방

문맥 혈전증 (TBB)은 혈관으로 내강을 폐쇄하는 과정으로 때로는 완전히 폐색되기도합니다. 간경변증을 동반 한 문맥 혈전증이 발생할 확률은 5 %이며 간세포 암종은 30 %입니다. 혈전증은 궁극적으로 장 출혈로 이어지므로 치료의 주요 목적은 그러한 사건의 발달을 막는 것입니다. 그럼, 그러한 정맥 혈전증의 예방과 치료는 무엇입니까?

질병의 특징

ICD-10에 따르면, 문맥 혈전증은 문맥 혈전증이라고도하는 코드 I81입니다.

  • 신생아에서 문맥 혈전증은 일반적으로 문맥에 영향을주는 제대혈 그루터기에 영향을 미치는 감염 과정의 결과로 발생합니다.
  • 아이가 더 성인 경우, 병리학의 출현 원인이 급성 충수 돌 기염으로 전이 될 수 있습니다.
  • 성인기에 수술, 임신, 종양, 간경변 또는 고 응고 증후군이 발병의 원인이 될 가능성이 더 큽니다. 거의 모든 경우에 장애가 발생합니다. 아래에서 정맥 문맥 혈전증의 사진을 찾을 수 있습니다.

문맥 혈전증의 사진

분류 및 양식

  1. 이 병의 첫 번째 병기는 혈관의 50 % 미만이 막혀 있고, 혈전은 정맥이 비장 정맥으로 전이되는 지점에 있다는 사실이 특징입니다.
  2. 두 번째 단계에서, 혈전은 이미 장간막 혈관까지의 영역을 차지합니다.
  3. 세 번째 단계는 정상적인 혈류를 유지하거나 미세하게 위반하는 것이 특징이지만, 혈전증은 복강의 모든 정맥에 영향을줍니다. 마지막 단계에서 혈액 순환이 방해받습니다.

혈관 폐색의 형태는 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

  • 첫 번째 경우에는 합병증이 번개 속도로 발생하기 때문에 혈전증이 신속하게 사망으로 이어질 수 있습니다.
  • 만성적 인 형태의 과정은 길기 때문에 진단을 복잡하게하는 다른 문제의 배경에 반하여 개발됩니다. 이 정도의 막힘은 종종 복부 질환의 다양한 증상을 나타냅니다.

문맥 혈전증의 원인과 증상에 대해 읽어보십시오.

문맥 혈전증이 어떻게 생겼는지, 당신은 다음 비디오에서 배울 것입니다 :

문맥 혈전증의 원인

전술 한 것을 포함하여 선천적 인 특징 및 결함으로 인해 혈전증이 발생할 수 있습니다. 병리학에 유리한 개발 배경을 만들 수있는 몇 가지 병원성 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 유전 적 소인
  2. 정맥 내의 종양 또는 낭종의 존재,
  3. 화농성 편도염,
  4. 고혈압
  5. 만성 염증의 존재,
  6. 수술 중재.

증상

문맥 내강의 협착은 여러 단계로 나뉘며 각 단계는 몇 가지 다른 징후의 존재를 특징으로합니다. 그러나 질병의 진행은 급속하게 진행되므로 곧 시작된 후 임상상이 나타납니다.

가장 중요한 증상은 확장 된 정맥으로 인한 식도의 광범위한 출혈이다. 헛배 부름, 식욕 부진, 부풀어 오름, 대변 부족 및 장 기능 장애를 나타내는 다른 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

안구의 황변은 혈전증의 징후가 될뿐만 아니라 간 기능 장애가 나타나는 다른 징후가 될 수 있습니다. 복수는 병리학의 배경에 거의 나타나지 않기 때문에 외양이 다른 질병을 나타낼 수 있습니다.

진단

문맥 고혈압 진단시 의사는 항상 정맥 혈전증을 의심합니다. 사용 된 연구 방법은 다음과 같습니다.

  • 초음파. 문맥의 혈관을 탐지하고 농양을 감지 할 수있는 문맥의 내강을 확인합니다. 혈관 내강에 콘트라스트가 도입되면 혈류의 신호가 사라질 수 있습니다. 초음파는 종종 간경화, 간세포 암종, 전이 등의 병리의 근본 원인을 확인하는 데 도움이됩니다.
  • 혈액 응고의 특징 인 다수의 징후 (PTI 증가, 피브리노겐 증가, 혈액 응고의 짧은 시간)를 결정하는 응고 조직.
  • MRI는 혈관의 다른 부분에서 병리학적인 신호를 감지합니다.
  • CT의 도움으로 그들은 혈전 자체를 감지 할뿐만 아니라 문맥 충만의 결함을 결정합니다.
  • 혈관 조영술은 진단을 확인하는 주요 방법으로 사용됩니다. 혈관의 공동이 전혀 대조되지 않거나 충진 결함이 감지 될 수 있습니다.

치료

문맥 혈전증의 치료 목표는 병리학 적 특성을 방지하고 혈류를 회복 시키며 혈관의 막힘을 막는 것입니다.

우리는 정맥 혈전증에서 어떤 약물이 사용되는지 이해할 것이라는 사실부터 시작합니다.

약물 방법

항생제는 pylephlebitis의 발달에만 사용되며 광범위한 작용을합니다. 문맥 혈전증의 주요 치료법은 여러 항응고제를 사용하는 것입니다. 먼저, 정맥 주사로 투여되는 약물을 선택하십시오. 약물 선택은 엄격하게 개별적으로 수행되므로 혈전 강내술, 혈액 응고 및 혈장 헤파린 내성 결과에 따라 선택됩니다. 다음으로 간접적 인 약물을 사용하여 점차 복용량을 줄입니다.

항응고제 사용에 금기 사항이 있습니다.

  • 이전 거래,
  • 출혈
  • 편협함
  • 임신

뇌졸중 후 궤양이있는 환자를 조심스럽게 선택하십시오. thromboembolic 약물을 사용하여 그들과 함께.

수술

보존 적 치료법이 있기 때문에 외과 적 치료가 개입을 의미하는 것은 아닙니다.

  1. Sengstaiken-Blakmore 프로브가 위장에 놓여지면 공기가 강제로 시작됩니다. 이것은 식도 벽에 정맥을 누르는 데 도움이됩니다. 실린더는 6 시간 후에 몇 분 동안 공기에서 방출되어야하며, 이는 욕창을 피할 수있게 해줍니다. 프로브의 지속적인 사용은 48 시간으로 제한됩니다.
  2. 경화 주사 요법. 이 경우 특별한 준비가 주입되어 (trombovar), 정맥류를 함께 붙입니다. 이 중재는 식도 검사 (식도 검사 방법)를 통해 수행됩니다.

외과 적 치료는 약물이나 보존 적 치료 방법이 결과를 가져 오지 않는 경우에 사용됩니다.

  • 비장 정맥이 계속 통행 가능한 경우, 비장 동맥 문합이 부과 될 수 있습니다.
  • 그것이 막히면, 혈관은 하부 대정맥과 상 장간막 혈관 사이에 위치한 보철물로 복구됩니다.

출혈이 길고 멈추지 않으면 깜박임을 사용하십시오. 따라서 태너 수술 중 심장은 횡으로 위를 가로 지르고 벽 자체를 바느질합니다. 환자가 편두 정맥염이 발생하면 더 많은 간농양을 예방해야합니다. 이를 위해 이미 발생 지역이 개방되어 배수 설비가 설치됩니다.

질병 예방

문맥 혈전증의 진행은주의 깊게 예방 권고 사항에 접근하여 정확성을 유지하면 피할 수 있습니다. 이것은 특히 위험한 환자에게 해당됩니다. 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 걷는 신체 활동의 정상적인 수준을 유지하는 것;
  • 적절한 영양;
  • 카페인의 과도한 사용을 포함하여 나쁜 습관을 피하는 것;
  • 심장 운동 수행;
  • 심혈관 시스템을 강화하기위한 다양한 방법의 사용.

문맥의 혈전증에 의해 급성 췌장염이 얼마나 복잡해 지는지, 계속 읽어보십시오.

TBB에 의한 급성 췌장염

급성 췌장염은 빠른 발달을 특징으로하는 질병입니다. 종종 그것은 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그 확률은 방해받는 정맥의 존재에 증가한다. 공격이 시작된 후 빠른 입원이 필요합니다.

TBV의 발병 원인은 종종 췌장염입니다. 임상 양상은 두 병리 현상의 증상으로 보완되고 정확한 진단을 어렵게합니다. 췌장염을 동반 한 혈전증은 종종 문맥 및 비장 정맥에 영향을줍니다.

합병증

치유 적 조치가 없으면 화농성 복막염이나 다른 감염이 발생하여 중독을 유발합니다. 질병의 경과에 대한 복잡한 그림으로 인해 체온 조절에 대한 위반이 일어나고 간은 병리학 적으로 변화하며 촉촉함에도 불구하고 느껴질 수 있습니다. 이는 언덕이 많고 밀도가 높으며 확대되고 압박감이납니다.

치료 기간이 길어지면 막대한 출혈, 장내 경색, 다양한 종류의 농양이 생기거나 화농성 복막염이 발생합니다. 이러한 모든 병리 현상은 여러 차례 질병의 예후를 악화시킵니다.

문맥 혈전증의 예후는 무엇입니까?

예측

가장 심각한 예후는 문맥의 막힘이 가장 심한 단계이므로 어떤 경우에도 치료를 지연시킬 수는 없습니다. 그러한 사건의 결과는 거의 항상 치명적입니다.

혈전증 문제에 대한보다 유용한 정보는 다음 비디오를 포함합니다 :