간염의 활동 정도 : 징후, 표지, 진단 및 치료

간염 바이러스는 인체에 ​​침투하여 눈에 띄지 않습니다. 그 남자는 여전히 자신의 감염에 대해 아무것도 몰라요. 그리고 그 병은 이미 몸을 붙잡고, 그것에 치명적인 타격을줍니다. 진단의 주요 부정적인 영향은 가장 중요한 기관 중 하나 인 간에 있습니다.

간염 활성도는 최소에서 최대까지 다를 수 있습니다. 그것은 의사가 환자 검사의 분석에 기초하여 결정합니다. 간염의 활동 정도는 환자가 처방해야하는 요법에 달려 있습니다. 또한이 표시기를 기반으로 신체의 손상으로 인한 진단 및 개인의 완전 회복 여부를 예측할 수 있습니다.

간염 마커

간염 바이러스가 인체에 침착하고 시스템과 기관을 통해 효과가 확산되기 시작하면 감염된 사람은 여전히 ​​위험에 대해 알지 못해도 여전히 기분이 좋습니다. 이때 혈액 검사를 이용하여 한 가지 방법으로 만 질병을 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사에 따르면 의사는 최종 결론을 내리고 진단을 확정합니다. 질병의 증상이 현저하게 나타나면 수반되는 많은 증후군이 있지만 신체의 규칙을 정하거나 질병의 분류를 결정해야합니다.

소위 간염 마커 (hepatitis markers) - 바이러스에 대해 신체에서 생성 된 항체가 진단이 있다고 말할 수 있습니다.

어떤 마커가 사람의 혈액에서 결정되는지에 따라 의사는이 환자의 어떤 그룹 간염이 속한 것인지 또는 원인을 밝히지 않을 것입니다. 마커와 항체의 도움으로이 단계에서 질병이 어떤 형태로 급성 또는 부진인지를 알 수 있습니다. 또한이 지표는 질병이없는 사람이 바이러스의 운반체이며 그 환자가이 바이러스를 가지고 있다는 것을 알려줍니다.

활동도

검사 및 기타 필요한 검사가 확인 되 자마자 : 사람이 특정 그룹의 간염을 앓고 있거나 혼합 된 특정 병인이있는 경우 의사는 다양한 지표를 기준으로이 질병의 활동 정도를 결정합니다.

활동성 간염은 최소, 낮음, 보통 및 높음의 네 가지 주요 유형이 될 수 있습니다. 분류는 환자의 혈액 검사, 촉진, 검사 및 인터뷰와 간 조직의 생물학적 검사를 토대로 한 활동 정도에 따라 결정되며, 간 조직이 얼마나 심각한지를 보여줍니다.

만성 간염의 활동 정도는이 단계에서 인체의 바이러스가 어느 단계에 있는지에 달려 있습니다. 바이러스 복제 단계에서 아직까지는 몸을 완전히 지배하지 못하고 있으며, 몸은 질병에 맞서 싸울 준비가되어 있습니다. 그러나 통합 단계로 옮겨 가면 질병 게놈이 세포에 묻히고 질병이 환자와 영원히 남아있게됩니다.

최소

최소한으로 활동적인 간염 - 그 이름은 그 자체로 말합니다. 바이러스 개발의 정도에 따라, 그것의 운반 대는 아마 어떤 불편 함도 느끼지 않으며 질병의 존재를 의심하지 않습니다.

때로는 최소한의 활동성을 가진 만성 바이러스 성 간염 만이 느껴집니다. 감염된 메스꺼움이 시작되고, 종종 구토로 끝나고, 설사가 발생할 수 있습니다. 환자는 먹고 싶은 욕망을 잃고 기분을 잃고 우울한 상태, 무관심, 우울증, 끊임없는 피로를 느낍니다.

낮음

이 질환의 저 활동 징후는 간염의 최소 활성과 특별히 다르지 않습니다. 거의 모든 것이 동일합니다. 환자는 기분이 좋으며 때때로 식욕, 메스꺼움, 눈물, 과도한 피로, 피로감 등의 증상 만 나타납니다.

그러나 2 차 간염은 이미 간장에 상당한 타격을 주었으며 이로 인해 장기의 조직 조직 분석이 나타납니다. 또한, 의사는 간염의 낮은 활동의 개발, 환자의 알레르기, AST, 면역 글로불린 및 단백질 지표의 혈액에서 과대 평가 된 수준에서 놀라실 것입니다.

보통

의사가 확인 : 중간 정도의 활동성을 가진 간염이 가장 많습니다. 그리고 여기에 증상이 더 두드러집니다. 구토가 심한 구역질과 음식물에 대한 무관심은 과도한 졸음, 심지어 더 큰 피로를 더합니다. 그는 강하고 빈번한 두통을 가지기 시작하고, 환자는 처음에는 불편 함과 압박감을 느낀다. 그리고 간에서 심각한 통증을 느낀다.

높음

환자에게 가장 어렵고 명백한 것은 질병 활동의 정도입니다. 높은 수준의 활성 간염은 위에서 열거 한 모든 증상의 증상이됩니다. 즉, 구토, 설사 후에 메스꺼움이 있습니다. 환자는 음식을 먹고 자하는 욕구가 전혀 없으며 일반적으로 어떤 활동을 보여 주어야합니다. 그 위에는 졸음, 피로, 냉담한 상태가 우선합니다. 사람을 기쁘게하는 것은 없습니다. 또한,이 경우 간은 훨씬 더 아프다. 이 기관의 불쾌감과 압박감은 날카로운 산통, 통증, 경련 및 총격으로 변합니다.

또한 질병의이 단계의 발달 동안에, 소위 황달이 나타난다 - 눈의 단백질뿐만 아니라 피부의 피부의 황색에있는 색깔이있다. 이어서, 환자는 심한 피부 가려움증을 시작합니다. 가장 심각한 시나리오에는 열이 있습니다.

간 자체는 중대한 변화를 겪고 있습니다. 심각하게 커집니다. 그것은 손으로 촉진하고, 심지어 의학 교육을받지 않은 사람들에게도 쉽게 느낄 수 있습니다. 간을 따라 췌장도 증가합니다.

생화학 적 혈액 검사를 실시 할 때 결과는 의사에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 높은 수준의 활성도로 AlAT 및 AsAT 지수는 표준에서 10 배 이상 증가하고 빌리루빈 및 면역 글로불린 또한 표준 이상으로 벗어나 단백질 신진 대사의 올바른 알고리즘이 파괴됩니다.

콜레스 타 시스 증후군

활성 바이러스 성 간염은 또한 담즙 정체 증후군의 형태로 나타날 수 있습니다. 이 질환의 아형은 또한 진단의 비정상적인 증상이라고 할 수 있습니다. 여기에 표시되는 기호 중 일부는 역순으로 표시되기 때문입니다. 예를 들어 가려운 피부가 먼저 나타나고 잠시 후 피부가 노랗게 변합니다. 간염의 남은 정도와 분류와 마찬가지로 모든 것이 정확히 정반대입니다.

이 경우 간은 확대되지만, 경험이 많고 전문 지식을 가진 전문가 만이이를 프로빙 할 때 이해할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 질병의 발달과 함께 감염된 사람의 건강과 상태는 아주 용납 될 수 있습니다. 인간에서이 단계의 간염은 분석을 통해서만 가능하다는 것을 이해해야합니다. 더욱이, 피의 통상적 인 표면 검사조차도 즉시 의사에게 알릴 것입니다. 결국, 담즙 정체 증후군이있는 경우 혈액 지수는 일반적인 지표와 크게 다르게 나타납니다.

더욱이이 부류의 병이 진행되는 동안 명백한 외부 웰빙에도 불구하고 여기의 예측은 매우 어렵고 심지어 위험합니다. 이 증후군은 매우 신속하게 담즙 성 간경변으로 전환 될 수 있으며, 치료에는 실제로 적용 할 수 없습니다. 그리고 그 병은 환자의 죽음으로 끝납니다.

활동 진단

어떤 수준의 활성 간염은 환자의 분석, 검사 및 검사의 복잡한 전체에서 진단됩니다. 완전한 연구 만이 질병에 대한 완전한 임상 적 그림을 제공하고 그 활동 정도에 대해 알려줍니다.

따라서 간염 지수, 간염 마커 및 면역 글로불린에 대한 혈액 분석에 최소한의 활성을 갖는 C 형 간염이 나타날 것입니다. 그리고 질병 활동의 정도가 높을수록 이들 지표가 표준에서 벗어난다. 또한, 간 질환 생검 표본에 질병 분류가 표시됩니다. 여기 논리는 동일합니다 : 활동의 정도가 높을수록이 기관에 더 많은 간염이 가해졌으며 이것은 조직 분석에서 두드러 질 것입니다.

활동 정도에 따른 치료

활동성 간염은 거의 동등하게 치료됩니다. 치료는 인체의 바이러스 활동 정도에 따라 주로 치료 기간이 다릅니다.

최소한의 간염 활성으로 치료율이 가장 좋습니다. 이 경우 의사는 항 바이러스제와 백혈구의 작용을 억제하는 약제를 처방합니다. 또한이 유형의 질환을 가진 의사는 손상된 간 조직을 회복시키는 약물을 처방 할 것입니다.

의료 통계에 따르면 평균 간염의 정도가 더 일반적입니다. 따라서이 경우 다른 약물과 함께 인체에서 축적 된 독소를 제거하기 위해 약물도 처방됩니다.

환자가 최고 수준의 활동으로 진단되면 위의 모든 약물이 처방되고 진통제는 보통이 증상을 호소합니다. 심각한 정도의 두통과 간장이 동반됩니다.

어떤 수준의 바이러스 활동이 의학적 치료와 함께 치료되어야하는지에 관계없이 의사는 간장에 외부 요인의 부하를 줄이는 특정 식단을 처방 할 것입니다. 환자는 알코올, 심지어 작은 요새, 버터로 튀긴 음식, 지방질, 훈제 된 음식, 너무 짠 음식, 매우 달콤한 음식을 포기해야합니다. 특히 어려운 경우에는 그러한 제한이 평생 동안 유지되어야합니다.

간염 활성도

염증 과정의 단계를 확인하고, 바람직하지 않은 결과를 예측하고, 만성 C 형 간염 환자에서 항 바이러스 요법의 효과를 평가하기 위해서는 만성 간염의 활성도를 결정할 필요가있다. 2]. 이 과정을 평가하는 것은 소위 말하는 것입니다. 개별 구성 요소의 합계 인 Knodell (1981)에 따른 조직 학적 활성 지수 (IGA). 첫 번째는 간엽 소엽의 경색 및 / 또는 가교 괴사의 중증도이며 0-10 점으로 다양 함. 다음 두 가지 요소 : 간 괴사와 문맥 염증은 0에서 4 점까지 다양합니다. 네 번째 구성 요소는 간 상처의 정도를 나타내며 0 (흉터 없음)에서 4 점 (광범위한 흉터 또는 간경변)까지 다양합니다. 만성 간염의 활동 정도는 첫 번째 세 가지 요소를 반영하며 네 번째는 프로세스 단계입니다. 0 점에 해당하는 IGA는 염증이 없음을 나타냅니다. 1 ~ 3 점은 병리학 적 과정의 최소 활성으로 만성 간염에 해당합니다. 4-8 - 약한; 9-12 - 중등도 및 13-18 - 만성 간염이 현저히 나타남.

현재 만성 간염의 활동을 평가하는 가장 보편적 인 방법은 환자의 생체 내 간 생검, Knodell에 따라 간장의 형태 학적 연구와 IGA의 정의이다. 이 방법은 고도의 정확성과 정보 성을 가지고 있지만,이 방법의 중대한 단점은 고도의 형태 학자에 의해 수행 된 간 점 검사, 오랜 기간의 진단 테스트 및 결과를 즉각적으로 얻을 수 없다는 점에서 상당히 시간 소모적 인 간 조직 검사를 필요로한다는 것이다.

많은 전염병의 발병 기전에서 액체 배지 및 조직의 pH 변화, 특히 병원균이 복제되고 현저한 조직 형태 학적 변화가 형성되는 곳에서 중요한 역할이 수행되는 것으로 알려져있다. 그것은 CHC에서 의심의 여지없이 간장입니다. 안타깝게도 C 형 만성 C 형 간염 환자의 병리학 적 측면에 대해서는 연구 된 바 없으며, 이는이 기관의 조직의 pH를 결정할 수있는 방법이 부족하기 때문일 가능성이 높습니다.

목적 : 만성 C 형 간염 환자에서 간 조직의 산도 수준을 연구하고, 얻어진 자료를 바탕으로 만성 간염의 활동 정도를 평가하는 새로운 방법을 개발하는데, 이는 노동 집약적이지 않다.

재료 및 연구 방법

감독하에 만성 C 형 간염 환자 41 명이 감염성 병동 № 4 MLPUZ에서 치료를 받았다. "Municipal hospital № 1, N.A. Semashko "Rostov-on-Don. 남성의 수는 여성 (25 명)보다 약간 큽니다. 환자의 기본 세트는 연속 방법으로 수행되었습니다. 삽입 기준은 1) CHC의 확인 된 진단 (Ig G 클래스 및 HCV RNA의 구조 및 비 구조 HCV 단백질에 대한 특이 항체의 혈액 내에서의 검출); 2) 20 세에서 44 세 사이의 연령; 3) 검사와 치료를 위해 환자의 동의를 얻었다. 제외 기준은 1) 십이지 분비 간경변 (13 명); 2) 간세포 암종 (1 명); 3) HIV 및 / 또는 B 형 간염 바이러스 동시 감염 (4 명); 4)자가 면역 질환 (2 명); 5) 심혈관 및 폐 시스템의 심각한 질병 (2 명); 6) 갑상선 질환의 병력 (13 명); 7) 간질 발작, 심한 우울증, 자살 충동 또는 시도 (2 명) : 과거의 정신 질환 또는 정신 병리학 적 발작. 8) 크레아틴 청소율이 50 ml / min (1 인) 미만인 신장 기능 이상; 9) 일반 혈액 검사에서의 뚜렷한 변화 (Hb 12 / l, 호중구 9 / l, 혈소판 9 / l) (4 명); 10) 임신 또는 모유 수유 (1 인); 11) 과거 인터페론 및 리바비린 제제 (2 명)로 치료. 위의 이유로 연구에 포함되지 않은 만성 C 형 간염 환자의 수는 35 명입니다.

만성 C 형 간염 환자의 임상 검사 및 검사실 검사는 임상 적, 생화학 적 (혈청 ALT 활성 측정), 혈청 학적 검사 (혈청에서 IgM 및 IgG 클래스의 구조 및 비 구조 HCV 단백질에 대한 항체의 ELISA에 의한 표시) 및 분자 생물학적 (혈액의 질적 및 양적 측정 HCV RNA 및 PCR을 이용한 유전자형) 방법.

만성 C 형 간염 환자의 HCV 유전자형은 1b로 23 명 (3a 및 2a) (38.2 %)으로 빈발했다. 바이러스 부하 수준은 CHC 환자 40 명에서 결정되었다. 이들 중 13 명에서 혈액 내 HCV 양은 30 만 IU / ml에서 300,000 IU / ml에서 30 만 IU / ml 미만이었고 7에서 60 만 IU / ml 이상이었다.

만성 C 형 간염 환자에서 간 조직의 산도는 다음과 같이 측정되었다. 9 번째 또는 10 번째 늑간 공간 우측 부위의 중간 액와 라인에서 국소 마취하에 C 형 만성 C 형 간염 환자를 간경변 생검 하였다. 얻어진 점에서 직경 1.2-1.4mm의 조각을 길이 5-7mm의 조각을 분리 한 후 증류수로 2 ~ 3 초간 씻은 후 깨끗한 커버 유리에 놓았다. 또한, 유리로 채취 된 전기 측정 pH 미터 "pH-150MI"와 바늘의 존재하에 내부 염화은 전극을 조합 한 전극의 측정 전극 (직경 0.5-0.7 mm)의 끝 부분에 혈액으로부터 씻은 점액 절편을 전체 길이에 걸쳐 " 평평한 (1.0 cm x 1.0 cm) 측정 표면. 다음으로, 간 조직의 산도를 C.V. Fedorovich [7].

연구 결과 및 토론

모든 환자는 이후의 형태 조직 학적 검사로 간 생검을 받았다. 간에서 염증 과정의 활성도는 IGA의 계산과 함께 Knodell 방법에 따라 결정되었다. IGA는 1 ~ 3 포인트, 즉 최소 간염이 11 명에서 4 점에서 8 점 (경미한 간염) - 23 점에서 9 점에서 12 점 (중등도 간염) - 7 점으로 나타났습니다. 간장 생검 후 점액의 pH 측정이 수행되었습니다. 얻어진 결과를 분석 할 때, 간 pH와 IHA 사이에 명확한 상관 관계가 기록되었다 (표 1). 이것은 CHC로 인해 간장의 pH 수준이 간에서의 염증 과정의 활성 정도를 적절히 반영한다는 결론을 내릴 이유가되었다.

표 1 - 만성 C 형 간염 환자에서 간 점막의 pH 지표와 조직 활성 지수 (IHA)의 관계

산도 (간) pH (단위)

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활동 정도에 대한 간염은 무엇입니까?

간염의 바이러스 성 질병은 간염의 활동 정도에 따라 분류됩니다. 각 종의 임상상과 그 고유 한 증상의 결정은 바이러스의 복제 활성과 간에서의 염증 정도에 기인합니다. 바이러스 발달의 생물학적 단계를 복제와 통합으로 분리하는 것이 일반적입니다. 복제 단계에서 면역 침투는 통합 단계에서보다 더 두드러 지는데, 그 이유는이 기간 동안 바이러스가 증식하기 때문입니다. 첫 번째 단계에서는 바이러스의 게놈과 간 세포의 게놈이 서로 분리되어 존재하며 통합 단계에서는 바이러스의 유전 물질이 간세포의 게놈에 삽입됩니다.

두 번째 단계에서는 더 이상 몸에서 바이러스를 제거 할 수 없으며 질병은 만성화됩니다. 간 손상의 중증도 및 관련 증상은 바이러스의 활동에 의해 결정됩니다.

만성 바이러스 성 간염 (CVH)의 분류는 바이러스의 활동에 따라 다음과 같습니다 :

• 최소한의 활동으로 간염;
• 저 활동성 간염;
• 중등도의 활동성을 가진 간염;
• 높은 수준의 활동을하는 CVH;
• cholestasis (담즙의 정체와 관련된 병리학 과정)와 CVH.

많은 사람들은 비활성 형 C 형 간염 바이러스가 환자의 건강에 영향을 미치지 않으며 다른 사람에게 전염되지 않는다고 생각합니다. 이 의견은 잘못되었습니다. 비활성 바이러스의 이동 통신사 인 사람은 활성 바이러스의 이동 통신사와 동일한 배포자이며 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 비활성 바이러스의 운반체의 경우, 간염 바이러스가 활성화되기에 조금이라도 충동 만 있으면 충분합니다. 이것은 스트레스, 카타르 질병 또는 면역 저하를 가져 오는 다른 요인 일 수 있습니다.

따라서 사람에게서 발견되는 C 형 간염은 즉시 전문의에게 연락하여 치료를 시작해야하는 이유입니다. 이 질환은 종종 증상이 없으며 조기에 발견하기가 어렵 기 때문에 환자는 진단에 대해 매우 늦게 배웁니다. 신체에서 그 시간까지, 원칙적으로 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했으며 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다.

최소한의 활동 만성 만성 간염

무증상 과정은 최소한의 활동도를 가진 간염의 특징입니다. 사람들의 일반적인 건강과 복지는 거의 변함없이 거의 불만이 없습니다. 바이러스 간 손상의 증상은 질병의 악화 동안 발생할 가능성이 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 메스꺼움;
• 갑작스런 복통;
• 식욕 감퇴;
• 피로, 피로.

더욱 드물게 피부 발진, 간 질환의 특징. 이들은 모세 혈관 확장증, 확장 된 모세 혈관, 혈관 패턴의 출현 또는 신체의 어느 부위의 타박상을 포함합니다. 대부분의 경우, 바이러스가 간세포를 손상 시켰다는 유일한 증상은 크기가 증가하고 구조가 압축 된 것입니다. 비장은 극히 드물게 증가하며 통증은 없습니다.

혈액 검사를 실시 할 때 중등도의 세포 분해 (특정 세포 파괴 과정) - A1AT 및 AST (간 효소)의 활성이 1.5-2 배 증가하는 징후를 감지 할 수 있습니다. 빌리루빈 량의 증가는 극히 드뭅니다. 총 단백질 함량은 9g / l까지 증가 할 수 있습니다.

활동도가 낮은 CVH

낮은 수준의 활동성을 가진 C 형 간염은 최소한의 활동도를 가진 C 형 간염과 거의 동일한 임상 증상을 나타냅니다. 그러나 혈액 검사를 실시 할 때 이전의 간염 유형에 비해 AlAT와 AsAT의 수치가 과소 평가되어 정상 수치보다 약 2.5 배 높습니다.

종종 고 감마 글로불린 혈증 (혈액 내 면역 글로블린 함량이 증가 함)과 같은 현상이 나타나고 단백질 함량이 증가합니다. 환자의 약 1/3이 간 손상의 조직 학적 징후를 보입니다.

적당한 정도의 활동을 가진 CVH

이런 종류의 질병은 중등도 활성을 지닌 만성 활동성 간염으로도 불리우며 만성 간염의 가장 흔한 형태입니다. 낮은 수준의 활동성을 가진 간염에 비해 증상의 수가 증가하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피로 증가;
• 수면 장애;
• 빈번한 두통;
• 식욕 감소;
• 메스꺼움;
• 오른쪽의 hypochondrium에 통증 - 아프게 통증의 모양.

이 유형의 간염의 영구적 인 증상은 간 비대 (hepatomegaly) 라 불리는 간장의 병리학 적 확대입니다. 환자가 고통 스럽다고 느끼면 거의 항상 비장 크기가 2 ~ 3cm 증가합니다. 피부 발진, 관절 통증 (관절통), 신장 장애 등이 나타날 수 있습니다. 혈액 중의 AlAT와 AsAT의 지표는 이미 정상보다 5 ~ 10 배 더 높습니다. 또한 환자의 혈액에 단백질과 면역 글로불린의 양이 급격히 초과됩니다.

고도의 활동을 가진 CVH

이 유형의 간염은 뚜렷한 임상 적 및 면역 학적 장애의 존재를 특징으로합니다. 또한 환자의 건강 상태가 급격히 악화되는 것과 관련하여 불만이 늘어나는 것이 특징입니다. 종종 피부와 눈의 황변, 피부 발진이 있습니다. 간장의 크기는 극적으로 증가하고, 매우 커지며, 프로빙 할 때 단단하고 조밀 한 비장 또한 크게 증가합니다.

일부 환자는 피부 반응, 관절통, 열이 있습니다. AlAT와 AsAT의 지표는 정상보다 10 배 이상 높기 때문에 빌리루빈 지표 인 면역 글로불린이 과대 평가되어 혈액 내 단백질 대사가 위배됩니다.

담즙 정체증이있는 CVH

이것은 바이러스 성 간염의 매우 드문 형태입니다. 신체의 중독은 없으며 환자의 일반적인 건강 상태는 대개 만족 스럽습니다. Hepatomegaly (간장 확대) 작습니다, 5cm, 비장은 거의 확대되지 않습니다. 피부의 황변과 심한 가려움. 피부 얼룩이 오래갑니다.

이런 유형의 활성 간염에서는 간 효소의 활성이 급격히 증가하고 혈구 수가 급속히 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 담즙 성 간경변증이 발생하며 치료가 효과적이지 않은 경우이 질환은 예후가 좋지 않습니다.

최근에는 바이러스 성 간염이 난치병으로 간주되어 조기에 진단되면 치료할 수 있습니다.

바이러스의 활동이 낮을수록, 간경변의 발병에 필요한 전제가 적을수록 환자의 삶의 예후가 더 유리합니다.

간염 활성도

간염의 바이러스 성 질병은 간염의 활동 정도에 따라 분류됩니다. 각 종의 임상상과 그 고유 한 증상의 결정은 바이러스의 복제 활성과 간에서의 염증 정도에 기인합니다. 바이러스 발달의 생물학적 단계를 복제와 통합으로 분리하는 것이 일반적입니다. 복제 단계에서 면역 침투는 통합 단계에서보다 더 두드러 지는데, 그 이유는이 기간 동안 바이러스가 증식하기 때문입니다. 첫 번째 단계에서는 바이러스의 게놈과 간 세포의 게놈이 서로 분리되어 존재하며 통합 단계에서는 바이러스의 유전 물질이 간세포의 게놈에 삽입됩니다.

두 번째 단계에서는 더 이상 몸에서 바이러스를 제거 할 수 없으며 질병은 만성화됩니다. 간 손상의 중증도 및 관련 증상은 바이러스의 활동에 의해 결정됩니다.

만성 바이러스 성 간염 (CVH)의 분류는 바이러스의 활동에 따라 다음과 같습니다 :

최소한의 활동으로 간염; 저 활동성 간염; 중등도의 활동성을 가진 간염; 높은 수준의 활동을하는 CVH; cholestasis (담즙의 정체와 관련된 병리학 과정)와 CVH.

많은 사람들은 비활성 형 C 형 간염 바이러스가 환자의 건강에 영향을 미치지 않으며 다른 사람에게 전염되지 않는다고 생각합니다. 이 의견은 잘못되었습니다. 비활성 바이러스의 이동 통신사 인 사람은 활성 바이러스의 이동 통신사와 동일한 배포자이며 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 비활성 바이러스의 운반체의 경우, 간염 바이러스가 활성화되기에 조금이라도 충동 만 있으면 충분합니다. 이것은 스트레스, 카타르 질병 또는 면역 저하를 가져 오는 다른 요인 일 수 있습니다.

따라서 사람에게서 발견되는 C 형 간염은 즉시 전문의에게 연락하여 치료를 시작해야하는 이유입니다. 이 질환은 종종 증상이 없으며 조기에 발견하기가 어렵 기 때문에 환자는 진단에 대해 매우 늦게 배웁니다. 신체에서 그 시간까지, 원칙적으로 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했으며 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다.

최소한의 활동 만성 만성 간염

무증상 과정은 최소한의 활동도를 가진 간염의 특징입니다. 사람들의 일반적인 건강과 복지는 거의 변함없이 거의 불만이 없습니다. 바이러스 간 손상의 증상은 질병의 악화 동안 발생할 가능성이 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

메스꺼움; 갑작스런 복통; 식욕 감퇴; 피로, 피로.

더욱 드물게 피부 발진, 간 질환의 특징. 이들은 모세 혈관 확장증, 확장 된 모세 혈관, 혈관 패턴의 출현 또는 신체의 어느 부위의 타박상을 포함합니다. 대부분의 경우, 바이러스가 간세포를 손상 시켰다는 유일한 증상은 크기가 증가하고 구조가 압축 된 것입니다. 비장은 극히 드물게 증가하며 통증은 없습니다.

혈액 검사를 실시 할 때 중등도의 세포 분해 (특정 세포 파괴 과정) - A1AT 및 AST (간 효소)의 활성이 1.5-2 배 증가하는 징후를 감지 할 수 있습니다. 빌리루빈 량의 증가는 극히 드뭅니다. 총 단백질 함량은 9g / l까지 증가 할 수 있습니다.

활동도가 낮은 CVH

낮은 수준의 활동성을 가진 C 형 간염은 최소한의 활동도를 가진 C 형 간염과 거의 동일한 임상 증상을 나타냅니다. 그러나 혈액 검사를 실시 할 때 이전의 간염 유형에 비해 AlAT와 AsAT의 수치가 과소 평가되어 정상 수치보다 약 2.5 배 높습니다.

종종 고 감마 글로불린 혈증 (혈액 내 면역 글로블린 함량이 증가 함)과 같은 현상이 나타나고 단백질 함량이 증가합니다. 환자의 약 1/3이 간 손상의 조직 학적 징후를 보입니다.

적당한 정도의 활동을 가진 CVH

이런 종류의 질병은 중등도 활성을 지닌 만성 활동성 간염으로도 불리우며 만성 간염의 가장 흔한 형태입니다. 낮은 수준의 활동성을 가진 간염에 비해 증상의 수가 증가하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

피로 증가; 수면 장애; 빈번한 두통; 식욕 감소; 메스꺼움; 오른쪽의 hypochondrium에 통증 - 아프게 통증의 모양.

이 유형의 간염의 영구적 인 증상은 간 비대 (hepatomegaly) 라 불리는 간장의 병리학 적 확대입니다. 환자가 고통 스럽다고 느끼면 거의 항상 비장 크기가 2 ~ 3cm 증가합니다. 피부 발진, 관절 통증 (관절통), 신장 장애 등이 나타날 수 있습니다. 혈액 중의 AlAT와 AsAT의 지표는 이미 정상보다 5 ~ 10 배 더 높습니다. 또한 환자의 혈액에 단백질과 면역 글로불린의 양이 급격히 초과됩니다.

고도의 활동을 가진 CVH

이 유형의 간염은 뚜렷한 임상 적 및 면역 학적 장애의 존재를 특징으로합니다. 또한 환자의 건강 상태가 급격히 악화되는 것과 관련하여 불만이 늘어나는 것이 특징입니다. 종종 피부와 눈의 황변, 피부 발진이 있습니다. 간장의 크기는 극적으로 증가하고, 매우 커지며, 프로빙 할 때 단단하고 조밀 한 비장 또한 크게 증가합니다.

일부 환자는 피부 반응, 관절통, 열이 있습니다. AlAT와 AsAT의 지표는 정상보다 10 배 이상 높기 때문에 빌리루빈 지표 인 면역 글로불린이 과대 평가되어 혈액 내 단백질 대사가 위배됩니다.

담즙 정체증이있는 CVH

이것은 바이러스 성 간염의 매우 드문 형태입니다. 신체의 중독은 없으며 환자의 일반적인 건강 상태는 대개 만족 스럽습니다. Hepatomegaly (간장 확대) 작습니다, 5cm, 비장은 거의 확대되지 않습니다. 피부의 황변과 심한 가려움. 피부 얼룩이 오래갑니다.

이런 유형의 활성 간염에서는 간 효소의 활성이 급격히 증가하고 혈구 수가 급속히 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 담즙 성 간경변증이 발생하며 치료가 효과적이지 않은 경우이 질환은 예후가 좋지 않습니다.

최근에는 바이러스 성 간염이 난치병으로 간주되어 조기에 진단되면 치료할 수 있습니다.

바이러스의 활동이 낮을수록, 간경변의 발병에 필요한 전제가 적을수록 환자의 삶의 예후가 더 유리합니다.

만성 간염은 적어도 6 개월 동안 지속되는 염증성 간 질환입니다. 이러한 과정은 매우 위험합니다. 신체가 정상적으로 기능하지 못해 돌이킬 수없는 합병증을 유발하지는 않습니다. 이 형태의 간 염증은 급성기보다 훨씬 적게 발생하지만, 동시에 세계 성인의 약 5 %가 간 염증을 앓고 있습니다.

만성 간염의 원인

만성 형태의 질병은 바이러스 성 간염으로 인한 경우가 많습니다. A 형과 E 형 바이러스 만 만성적 인 과정으로 발전 할 수 없습니다. 종종 비 바이러스 성 병인의 염증의 원인은 과도한 알코올 소비, 장기간의 약물 치료 또는 독성 물질에 장시간 노출되는 경우입니다.

어떤 경우에는 만성 염증의 원인이자가 면역 질환이나 대사 장애가됩니다.

만성 간염의 증상

일반적으로 만성 간염은 나타나지 않습니다. 지방이 많은 음식, 피로, 활동 감소, 불면증을 앓은 후 오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 증상이 오심이나 근육통입니다. 또한 피부 나 흰 눈에 황색을 띠는 것이 만성 간염의 징후 일 수 있습니다. 때로는 발열이나 식욕 부진이 발생합니다.

진단

진단을 위해 혈액, 초음파의 생화학 분석을 수행하십시오. 염증 과정의 중증도를 결정하고 때로는 원인을 규명하기 위해 간 생검이 필요합니다. 또한 어떤 경우에는 혈청 혈액 검사, 바이러스 및 면역 연구가 처방됩니다.

질병을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 증상이 조금이라도 의심 스러울 때 검사를 위해 의사에게상의해야합니다.

병인에 따른 만성 간염의 분류

질병의 기원에 따라 치료 자체의 특성과 방법이 있습니다. 간염에 대해 일반적으로 인정되는 분류를 살펴 보겠습니다.

바이러스 성 (B, C, D)

바이러스 성 형태는 전 세계적으로 엄청난 속도로 퍼집니다. 이것은 행성 인구의 약물 중독과 성적 해방을 주입하는 데 기여합니다. 또한 침습적 의료 절차 (주사, 수술 등)의 보급이 중요합니다.

만성 바이러스 성 C 형 간염

이것은 가장 심각한 형태의 질병 중 하나입니다. 의사의 진찰을받을 이유없이 수십 년 동안 명백한 증상없이 장기의 염증이 발생할 수 있습니다. 외면 건강한 사람은 비교적 짧은 기간에 간경변이나 다른 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 "부드러운 살인자"라고합니다. 간 기능은 오랫동안 지속되고 질병의 경과는 느려지고 증상없이 사라집니다. 간경변에서 질병이 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다.

만성 바이러스 성 C 형 간염은 다양한 간외 발현을 일으킬 수 있습니다. 그중 내분비, 혈액학, 피부, 관절, 신장 및 기타가 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 45 %에서 발생합니다. 어떤 경우에는 외과 적 증상이 임상 적으로 중요해진다. 그러므로 몸 밖의 질병의 발현도주의 깊게 관찰하고 통제해야합니다.

감염의 기전과 전신 합병증의 발생은 간 (신장, 췌장 및 타액선)의 바이러스 복제와 관련이 있으며 결과적으로 피해를 입 힙니다.

만성 C 형 간염의 가장 심각한 합병증은 간 섬유화와 이에 따른 간경화의 진행입니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염

이 형태의 간 염증은 널리 퍼져 있으며, 대부분 혈액을 통해 전염됩니다. 이 질병은 위험하며 늦은 진단과 치료로 합병증을 유발하여 환자가 사망 할 수도 있습니다. 최근 몇 년 간 간염에 대한 예방 접종이 실시되었으므로이 감염률이 크게 감소했습니다.

만성 D 형 간염

이런 유형의 간 염증은 독립적으로 진행될 수 없으며, B 군의 바이러스가 겹겹이 쌓인 것이 특징입니다. 결과로 생긴 탠덤은 위험한 질병을 형성합니다. 증상 및 연구 결과는 만성 B 형 간염과 일치하지만, 혼합 된 질환이 더 심하고 예후가 나쁜 경우가 많습니다.

자가 면역

이 질병의 발생에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 간세포를 외래 물질로 인식하기 시작하는 면역계가 실패한 이유입니다. 위험에 처한 것은 소녀와 여성입니다. 그런 비 바이러스 성 간염으로 황달이 관찰되지만 병이없는 경우도 있습니다. 또한 증상 중 피로, 복부 통증, 심한 형태의 여드름이 나타납니다.

자가 면역 형태에서 간경변의 간경화가 발생할 수 있습니다.

의학적

일부 약물은 만성 활동성 간염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 황달과 간 비대 (간 비대증)가 있습니다. 약이 취소되면 개선이 이루어집니다.

이런 유형의 비 바이러스 성 질병의 경우, 조기 진단이 중요하며 약물의 장기간 사용으로 병변의 심각성이 여러차례 증가합니다.

알콜 중독

많은 양의 알코올을 규칙적으로 섭취하면간에 간혹 염증성 손상을 입을 수 있으며 간경변이 자주 발생합니다. 질병의 증상 : 신체의 크기 (중등도 또는 경도) 증가, 우측 hypochondrium의 통증, 위장관 장애.

독성

소량의 독성 물질을 반복적으로 섭취하면 간장의 비 바이러스 성 염증이 형성되어 서서히 진행됩니다. 증상이 점차적으로 나타나고 증상이 나타나지 않으면 질병의 진단이 어려워집니다. 시의 적절한 치료가 없으면 간경화, 간 기능 상실 및 심지어 사망의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

확인되지 않은 만성 간염

어떤 경우에는 질병의 원인을 규명하는 것이 불가능하며, 원인 불명의 만성 간염 진단이나 미확인 진단이 이루어집니다. 이 질환은 간경화 또는 간암의 초기 단계로 변형되는 염증 및 파괴 과정이 특징입니다.

형태 분류

간염은 형태학의 원리에 따라 분류됩니다. 질병의 특징, 병적 기관의 변화와 변화, 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.

형태 론적으로 받아 들여지는 뒤에 오는 종류를 분할하는 :

다양한 활동도를 가진 만성 활동성 간염

만성 활동성 간염은 조직 파괴, 활동성 염증 및 섬유증을 단계적으로 또는 다발 적으로 (전체 조각 또는 그 집단을 포획 함) 증가 시킴을 특징으로합니다.

만성 활동성 간염은 비교적 증상이 없으며 매우 어려울 수 있습니다. 질병의 예후는 일정하지 않습니다.

병인학은 다르다, 유형 B 바이러스는 수시로이다.

이 질병은 1 단계에서 4 단계뿐 아니라 저, 중, 고 활동으로 나누어집니다.

만성 지속성 간염

이것은 가벼운 증상 인 메스꺼움, 소화 불량, 우울한 hypochondrium의 무의미한 통증 또는 심지어 그것 없이도 가장 약한 형태입니다. 실험실 검사에서도 사소한 변화가 나타납니다. 이 유형은 진행되지 않고 악화 기간에만 나타납니다. 그것은 바이러스 성 (B, C), 알코올 중독, 독성, 약물 병인성을 가지고 있습니다. 이 경우 회복의 주요 요인은 다이어트 및 알코올의 완전한 거부입니다.

만성 소엽 형 간염

가장 흔히이 질병의 발생은 바이러스 성 간염과 관련이 있습니다. 임상 증상은 매우 드뭅니다. 일부 환자들만 오른쪽 저도 염증에서 피로감과 통증을 느낍니다.

6 개월에서 36 개월 후에 소엽 형 간염이 가라 앉고 반복적 인 손상을 피하면서 간장 상태의 개선이 의료 개입없이 발생합니다.

만성 간염의 활동 정도

염증 과정의 활동 정도를 확인하기 위해, Knodel histological index를 결정하는 연구가 수행됩니다. 다음 활동 등급이 구분됩니다.

최소; 낮음; 온건 한; 높다.

임상 적 발현은이 질환의 중증도와 관련이있다.

최소한의 활동으로 증상은 경미하며 예후는 가장 유리합니다. 기본적으로이 질환은 간질의 경화와 확대에 의해서만 나타납니다.

활동도가 낮 으면 동일한 증상이 관찰되며 검사 결과 만 높아집니다.

중간 정도가 더 일반적입니다. 이 경우 환자는 약점, 혼수, 피로, 불면증, 두통, 식욕 부진에 대해 불평합니다.

높은 수준의 활성은 면역계와 실험실 매개 변수에서 중요합니다.

질병의 단계

질병의 단계를 결정하기 위해 섬유증의 유행을 조사합니다. 분류는 0 (섬유증이 검출되지 않을 때)에서 4 (간경변)로 간다.

만성 간염 치료

만성 간염의 치료에서 처방전은 그 정도와 단계에 따라 다르지만, 어떤 조건 하에서도 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다.

원인의 제거; 영향을받는 기관의 기능 회복; 다이어트

식이 분수 영양은 평생 걸쳐 존중되어야합니다. 환자는 기름진 음식, 튀김, 매운 음식, 절인 음식을 제외하고는식이 요법을 완전히 받아야합니다.

몸에 독소가 축적되는 것을 막으려면 소화 시스템의 정상화를 따라야합니다. 이를 위해 변비약은 연약한 연약한 약물과 효소를 복용했습니다.

hepatoprotectors의 긴 과정은 외부 영향에서뿐만 아니라 재생 프로세스를 활성화 시체를 보호하기위한 것입니다.

완화시 환자는 처방 된 약을 복용하지 않습니다. 일반적으로 치료법은식이 요법을 준수하도록 줄입니다. 때로는 의사가 재생 기능의 속도를 높이기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다.

이 과정을 악화시킬 때, 엄격한식이 요법을 따르고, 간 호흡기, 약초, 인터페론 및 항 바이러스 약을 복용해야합니다.

간호 과정

치료의 질을 향상시키기 위해서는 올바른 간호 과정이 매우 중요합니다. 이는 환자의 상태를 완화시키기 위해 의료진이 수행하는 일련의 치료 및 치료 방법을 호출하는 방법입니다. 좋은 환자 치료와 건강 교육은 치료에 중요한 역할을합니다. 간호 과정에서 연구 및 절차 준비가 주로 수행됩니다. 간호사가 환자를 검사합니다 (온도, 체중을 측정하고 피부, 점막 등의 상태를 검사합니다).

환자의 안전한 치료를위한 조건으로 간호 과정에는 환자와 그의 가족과의 작업이 포함됩니다. 간호에는 약물, 복용량 및 투여 방법에 대한 정보도 포함됩니다. 이 경우 간호사는식이 요법의 중요성과 알코올의 완전 포기에 관한 대화를해야합니다. 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 매일 처방을 구성하는 것이 중요합니다.

치료 예후

만성 간염 치료는 어렵지만 가능합니다. 일반적으로 치료 시작 후 3 개월이 지나면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 6 개월 이내에 생화학 적 매개 변수가 정상화됩니다.

만성 간염의 경우 치료의 주요 목적은 완화를 보장하는 것입니다. 이 목표를 성공적으로 달성하는 데는 여러 가지 요소가 중요합니다.

질병의 지속 기간; 신체의 특징; 환자가 의사의 지시를 얼마나 이행했는지; 현시의 정도; comorbidities 등등.

종종 질병이 재발되기 때문에 보조 요법을 시행하고 의사가 정기적으로 모니터링하며 간 검사를받는 것이 중요합니다.

예방

바이러스 성 간염을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

급성 형태의 간 염증 예방 및 적시 치료; 알코올 중독과의 싸움; 적당한 약물 치료, 처방전에서만; 독성 물질로 작업 할 때주의하십시오.

바이러스 성 형태를 포함한 만성 간염 환자는 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 바이러스 형태의 운반자는 예방 조치를 준수해야합니다. 이 질병은 일반적인 접시와 가재 도구를 통해 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않습니다. 성관계 중 장벽 피임약이 필요합니다. 절개와 찰과상은 환자가 직접 또는 의료진의 참여로 치료해야하며 오염 된 혈액의 전파는 용인 할 수 없습니다.

감염 혐의가있는 경우 24 시간 동안 비상 예방법 (간염 예방 접종)을 적용하십시오.

만성 C 형 간염 바이러스의 활동 정도

HCV의 보급은 세계 공동체에 심각한 위협이되고 있습니다. 바이러스의 보균자 수는 지속적으로 증가하고 있으며, 백신은 아직 개발되지 않았습니다. 대부분의 경우, C 형 간염은 만성 형태를 취하고 무증상이므로 초기 단계에서 C 형 간염을인지하고 치료하는 것은 극히 어렵습니다. 바이러스의 많은 통신사는 그들이 감염되었다는 것을 인식하지 못하고 정상적인 삶을 계속 이어갑니다. 만성 C 형 간염이 치료되지 않으면, 예를 들어 간경변이나 간 기능 상실과 같은 더욱 위험한 새로운 병태가 발생할 수 있습니다. "다정한 살인자"는 간을 파괴하고 신체의 전반적인 상태를 악화시킵니다.

질병의 원인

C 형 간염은 HCV에 의한 바이러스 성 질환입니다. 통계에 따르면, 환자의 약 80 %가 만성 감염증을 앓고 있습니다. 질병의 위험은 인식하기가 거의 불가능하다는 것입니다. HCV는 약화, 무의미한 피로 및 지적 활동의 약간의 감소를 동반 할 수 있으며, 이러한 증상은 간혹 의사에게 연락하는 것이 거의 없습니다. 뚜렷한 외부 증상이 나타나지 않지만 간암의 암이나 간경변은 부정적인 결과를 초래합니다.

만성 바이러스 성 간염의 원인은 적시 치료가 부족하다는 것입니다. 감염 직후에 치료를하면 HHGS를 안전하게 피할 수 있습니다. 피부의 황변, 관절과 우측의 통증, 현기증, 메스꺼움, 피로, 불면증, 식욕 부진과 같은 증상을 감지하여 진단을 받아야합니다. 이 징후는 HCV의 질병을 나타내는 것은 아니지만 무시해서는 안됩니다. 바이러스 성 C 형 간염 의심이 조금이라도있는 경우에도 의사와상의해야합니다.

바이러스 활동의 특징

만성 C 형 간염은 활동 정도에 따라 몇 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

치료의 예후와 효과는 바이러스가 신체에 작용하는 강도에 달려 있습니다. 최소한의 활동도를 가진 만성 간염은 아주 흔합니다. 이러한 형태의 질병으로 신속한 회복을 기대할 수 있습니다. 이 질병은 양성으로 간주되며 신체에 미치는 위해는 미미합니다. HCV 환자는 경미한 불쾌감, 메스꺼움, 타박상 및 약간의 혈관성 항진증을 호소 할 수 있습니다. 건강한 세포의 바이러스 감염률이 적 으면 피부가 노랗게 변하지 않으며 간은 실질적으로 증가하지 않습니다.

낮은 수준의 활동을 특징으로하는 C 형 간염도 사실상 인식 할 수 없습니다. 혈액 검사를 통해서만 진단 할 수 있습니다. HCV가 중등도의 활동을하는 경우, 캐리어는 발진, 피부 황변, 식욕 부진, 고열을 호소 할 수 있습니다. 높은 활성을 갖는 만성 바이러스 성 C 형 간염은 환자의 상태가 급격히 악화되어 종종 병리 발생의 원인이됩니다. 이 유형의 HVGS의 위험에도 불구하고, 의사가 정해진 시간에 의사의 진료를 받고 처방 된 치료 과정을 거치면 치료할 수 있습니다. 바이러스의 활동 정도는 혈액 및 간 생검 분석을 통해 감지 할 수 있습니다. 이러한 진단 방법은 훨씬 더 신뢰성 있고 효과적입니다.

활동 평가 방법

C 형 간염의 임상 증상은 항상 명확하지는 않습니다. 진단을 대신 할 수는 없습니다. 검사실 테스트를 토대로 만 진단을 내리고 바이러스의 변종을 확인하고 바이러스의 활동 정도를 평가합니다. 기기의 방법 (예 : 초음파)과 생검은 종종 간장 상태를 연구하는 데 사용되며 최대 정확도로 질병의 단계를 결정하는 데 도움이됩니다. 감염의 강도는 조직 활성 지수 (IGA)에 따라 추산되며 포인트 단위로 측정됩니다 :

• 1-3 점 - 최소한의 활동을하는 CHB;
• 4-8 - 약함 (낮음);
• 9-12 - 적당한 수준.
• 13-18 - 높은.

간 생검 결과를받은 후 의사는 장기 손상 정도를 평가하고 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 일반적으로 치료법은 값 비싼 약물을 투여하는 것이므로 많은 환자에게 적용 할 수 없습니다. 인도 제네릭의 출현으로 상황이 크게 바뀌 었습니다. 인도 제네릭은 만성 C 형 간염에 대한 독창적 인 약물의 저렴한 유사품입니다. 이러한 약제를 복용해도 부작용이 발생하지 않으며 매우 짧은 시간에 질병에 대처할 수 있습니다. 시기 적절한 진단, 효과적인 약물 복용 및 다이어트는 신속하고 완전한 회복의 열쇠입니다.