28 학년 약물에 대한 설명

28 종의 병리학 적 해부학을위한 약물에 대한 설명

세션 № 28 간 및 담즙 시스템의 질병.

간장은 크기가 급격하게 줄어들고, 주름 캡슐은 일관성이 흐트러지며, 찰흙 모양의 간 조직이 절단됩니다.

소엽의 중앙 부분에서 간세포는 괴사 상태에 있습니다. 괴사 성 종괴 중 개별적인 PMN이 발견됩니다. 지방 변성 상태에있는 간세포의 소엽의 말초 부분에서 : 수단 III이 염색 된 경우, 엽의 중앙에서, 소엽의 말초 부분의 간세포 - 지방 방울에 지방질의 잔유물이 보인다.

간은 넓어지고 표면은 매끄 럽고 가장자리는 둥글고 황토색 황색의 컷에는 일관성이 희박합니다.

Hepatocytes는 수포기 및 풍선 퇴화의 상태에 있으며, 이것은 국소성 대장 괴사 (colliquation necrosis)의 발현이다. 일부 apoptosis 상태의 간세포 : 크기가 작고 호산 구성 세포질과 핵이 있으며 또는 유리 모양의 몸체가 있으며 정현파 (Cowsilmen body)의 루멘으로 밀어 넣어집니다. 담즙 모세 혈관은 확장되어 담즙으로 가득 차 있습니다. Portal tracts가 확대되고 lymphohistiocytic 요소가 침투되며, 그 클러스터는 sinusoids의 소엽 내부뿐만 아니라 간세포 군이 괴사 상태에있는 영역에서도 볼 수 있습니다. 소엽의 말초 부분에는 이핵 성 및 큰 간세포 (재생성 형태)가 종종 발견됩니다.

포털 기관은 두껍게되고, 경화되고, 림프구, 대 식세포 (조직 세포), PMN이있는 형질 세포로 풍부하게 침투합니다. 침윤물은 경계 판을 통해 실질로 빠져 간세포를 파괴합니다. 괴사 성 간세포의 초점은 림프구와 대 식세포 (계단 괴사)로 둘러싸여 있습니다. 침윤의 초점은 소엽 내부에서 볼 수 있습니다. 괴사 영역 밖에서 간 세포는 수 역성 이영양증 상태에 있습니다.

회절 패턴 "만성 활동성 간염에있는 살인자 림프구에 의한 간세포 파괴."

림프구와 간세포의 접촉 부위에서 세포질 막의 파괴가 보인다.

간은 크기가 작고 밀도가 높고 표면은 큰 노드입니다. 크기가 불균일 한 노드 (1cm 이상)는 결합 조직의 넓은 여백으로 구분됩니다.

Microdrug 아니요43 "바이러스 성 다엽 성의 (사후 괴사) 간경변증 간 - 그림. 간 실질은 다양한 크기의 잘못된 로브 (재생 노드)로 표현됩니다. 각 절점에서 여러 엽 (leaf)의 단편을 볼 수 있으며 (다엽성 간경변증), 간세포는 구별 할 수 없으며, 중앙 정맥이 없거나 주변으로 이동합니다. 간세포의 단백질 영양 실조 및 괴사. 두 개 이상의 핵이있는 큰 크기의 간세포가 있습니다. 실질 조직의 영역은 결합 조직의 넓은 여백으로 구분되며 pikrofuksinom red로 그려져 있습니다. 결합 조직에서 triad, sinusoidal vessel, prolangating cholangiols, lymphohistiocytic infiltrates가 함께 나타납니다.

간은 크기가 커지면서 (노란색으로) 확대되고, 노란색으로 색이 고밀도이며, 균일하고 조그마한 (작은 매듭이있는) 표면이있다. 연결 조직의 균일 한 좁은 층으로 분리 된 지름 1cm 이하의 노드.

Microdrug 아니요123 "알콜 단엽 (포털) 간경변증 간 - 그림. 실질은 가느 다란 소엽 (lobule)으로 나타내지 만 크기가 균일하며 소엽 (lobule)의 단일 단편 (monolobular cirrhosis)으로 구성됩니다. 노드는 결합 조직 (septa)의 좁은 코드, 지방 변성 증상이있는 간세포로 구분됩니다. 결합 조직 중막에서 PMN을 가진 lymphohistiocytic infiltration이 보이고, 담관의 증식이 나타난다.

Micropreparation 지방 간 그림

확산과 국소 지방증 - 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료

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지방 조직 이영양증을 유발하는 병리학 적 상태를 간 지방증이라고합니다. 동시에, 간세포, 간세포는 세포 대사에 관여하는 것을 멈추게되고, 이는 실질 조직 (기능성 간 조직)의 구조적 변화로 이어진다.

낭포 형태의 지방 방울은 세포 간 공간에 축적됩니다. 시간이 지남에 따라 그들은 섬유 조직의 형태를 취하여 간 기능을 제한합니다. 염증이 병합되면 질병은 간 섬유화와 간경화가됩니다.

개발의 원인

이 질병은 또한 협착, 지방성 간염 및 지방 침투라고합니다. 그것이 무엇인지, 질병의 출현 원인은 무엇인지 더 자세히 살펴 보겠습니다.

개발에는 다음 요소가 필요합니다.

비만, 당뇨병으로 인한 대사 장애;
호르몬 문제;
알코올 중독;
독성 중독;
장기 투약;
소화 기계의 만성 질환;
유전 적 소인.

알코올 관련 지방 침투 - 알코올성 지방증. 간 손상이 일차적으로 알코올 중독과 관련이없는 경우이 병을 비 알코올성 지방증이라고합니다. 선진국 인구의 10 % 이상이 간 비만과 관련된 비 알콜 성 지방 간염으로 진단받을 수 있습니다.

실질 조직의 지방 이영양증

지방성 질환은 과체중 인 사람들에게서 일어날 확률이 훨씬 큽니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 이 질병은 젊은 사람들보다 45-50 세 이상인 사람들에게 더 흔합니다.

그의 가족이 이미 지방증, 비만 및 당뇨병을 앓고있는 경우 정상적인 신체 크기의 건강한 사람이 위험에 처해 있습니다.

질병의 다양성

알코올을 남용하고 과체중 인 사람들에게이 질환이 더 쉽게 걸릴 수 있음에도 불구하고, 드물게 청소년 및 어린이에게서 발생합니다.

병리학은 흐름 유형에 따라 구별됩니다.

초점. 간장에 영향을줍니다.
확산 모든 간 조직은이 과정에 관여합니다. 몸 자체의 체적이 크게 커지고 있습니다.
초점. 양성 신 생물은 간에서 진단됩니다.

질병의 성격은 지방 함유 물의 크기와 간세포와의 상대적인 위치에 따라 다릅니다. 질병 유형은 간 조직 샘플의 현미경 검사로 결정할 수 있습니다.

이 질병은 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병에 독립적으로 참여할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

질병의 초기 단계에는 비만증을 발견 할 수 없습니다. 간에는 신경 종결이 없기 때문에 사람들은 불편 함과 고통을 느끼지 않습니다. 염증이 지방성 간염에 합병되면 지방성 간염이 발생합니다. 알코올성 및 비 알콜 성뿐만 아니라 의약품, 유발 약물도 될 수 있습니다.

일반적으로 초기 단계의 지방증은 우연히 내부 장기의 초음파로 진단됩니다. 확실한 증상은 간 조직의 명백한 구조적 변화 후에 시작됩니다.

메스꺼움, 구토감. 담즙이 구토에 존재할 수 있습니다.
오른쪽에 무거움;
불편 함, 간에서의 팽창감;
오른쪽 hypochondrium에 통증;
면역력 저하, 빈번한 호흡기 감염에서 나타납니다.
담즙의 정체와 덕트의 개통성에 대한 위반은 피부와 안구 공막의 황변을 일으킨다.
식욕의 부족;
특히 다량의 지방이 포함 된 음식 섭취 후 악화;
알레르기 반응, 피부염, 가려움;
높은 피로.

질병의 여러 증상이있을 때, 질적 진단을 위해 전문가와 상담 할 필요가 있습니다.

질병의 과정

단 하나의 간세포 만이 초기 과정에 관여합니다. 다음 그룹의 세포가 관여하고, 마지막으로, 지방증은 모든 간 조직에 영향을 미칩니다. 지방이 작아지면 결국 간세포가 파열됩니다.

이 장소에 낭종이 생깁니다. 낭포를 둘러싼 조직은 변경 될 수 있습니다. 그들은 압축되어 섬유 모양으로 태어납니다. 이 패턴은 간경변증의 특징입니다. 합병증은 종종 치명적입니다.

이 병은 여러 단계로 특징 지어집니다.

1 도의 비만증. 전체 hepatocytes 내의 지방 축적;
2도. 간세포는 지방 낭종 형성과 함께 죽고, 조직은 압축됩니다.
3도. 간경변 전의 상태. 낭종이 결합 조직과 함께 자라며 간 조직이 파괴됩니다.

간 기능이없는 상태에서 지방성 간염의 유형이 급격하게 변화하면 간 기능이 제대로 발휘되지 않습니다.

지방증 진단

대부분의 경우 진단은 복강의 초음파로 이루어집니다. 초음파 예약의 이유는 담낭이나 비장에 문제가있을 수 있습니다. 전문의는 간장이 커져서 기관 전체에 에코가 증가한다고 말합니다.

간은 균질 구조를 유지하지만, 만성 과정에서 실질은 세분화되어 있습니다. 이것은 지방 간염 발병의 시작을 의미합니다.

올바른 진단을하기 위해 다른 연구 방법이 사용됩니다.

혈액의 생화학 분석. 규범에서 이탈하면 병리학 적 과정의 존재와 단계를 결정할 수 있습니다. 빌리루빈, 콜레스테롤, 간 효소, 특정 단백질 및 기타 요소가 연구되고 있습니다. microdrug는 섬유증에 대한 혈액을 연구 할 수 있습니다 : 제한된 수의 섬유질 섬유 또는 심한 병리가 있습니다;
전산화 단층 촬영 및 MRI. 결과 이미지를 통해 간 조직 상태를 탐색 할 수 있습니다. 보이는 크기, 물개, 다른 병리학 적 변화의 존재. 정상적인 실질에 둘러싸인 지방 조직의 잘 보이는 초점. MRI와 CT는 초음파 데이터를 확인하는 데 필요합니다.
생검. 연구를위한 간 조직 입자 수집. 이 방법은 합병증을 동반 한 외상성이며 환자가 항상 클리닉에서 관찰하고 있습니다. 조직 검사는 종양학을 탐지하는 효과적인 방법입니다.
Elastography. 섬유 조직의 증식을위한 섬유 검사 방법으로 손상 부위를 결정합니다. 높은 체중과 급성 염증 과정이있는 환자에게는 적용 할 수 없습니다.
내시경 검사. 최소한 침략적 인 연구 방법. 그것은 복벽의 구멍을 통해 광학 장치를 사용하여 수행됩니다;
신시내티 컴퓨터 단층 촬영의 아날로그. 환자에게 방사성 마커가 포함 된 약물을 주사합니다. 이 라벨은 내부 기관의 상태를 나타내는 송신기 역할을합니다. 간 연구에서 간 기능 시스템의 기능 장애를 밝혀 냈습니다. 이는 염증 과정이있는 경우에도 나타납니다.

진단 조치의 결과에 따라 적절한 치료를 처방.

치료법

지방증의 치료는 지방 변성의 원인을 제거하고, 간 기능 회복을 목표로합니다. 급성 상태는 병원 상태에서 제거됩니다. 환자는 침대에서 휴식을 취하고 약물 치료 과정을 진행하며 다이어트 요법을 실시합니다.

좋은 효과를 회복하려면 물리 치료를하십시오. 통합 된 접근 방식을 통해 긍정적 인 결과를 신속하게 얻을 수 있습니다.

지방 간증의 주요 원인 - 신체의 과다한 지질 대사로 인한 지방 섭취. 따라서 다이어트 요법의 원리는 중요한 역할을합니다. 그것은 급격하게 지방 음식의 소비를 제한하고, 야채와 유제품, 쉽게 소화 할 수있는 단백질을 선호해야합니다.

하루 처방전에서는 침착하게 유지하고 신체 활동을 제한하며 스트레스가 많은 상태를 제거하는 것이 중요합니다. 악화 단계가 지나면 신진 대사 과정의 신속한 회복과 정상화를 위해 신선한 공기에서 더 자주 있고 신체 운동과 운동 (걷기, 수영)에 적당히 개입하는 것이 좋습니다.

특정 약물 이외에도 비타민과 유기산을 포함한 지방 대사를 정상화하는 지방성 약물이 치료 과정에 포함되어야합니다.

물리 치료가 유용하기 때문에 :

오존 요법. 간 기능에 유익한 효과, 손상된 조직을 복원하는 데 도움이 혈액 조성을 향상;
압력 챔버 작은 챔버에 압력을 가하면 몸에 산소가 포화되고 병리학 적 지방 형성이 가장 빠르게 진행되며 신진 대사가 촉진됩니다.
초음파 하드웨어 노출. 특정 주파수의 초음파 진동을 사용할 때 미세 조직 마사지가 수행됩니다. 열 효과도 있습니다. 지방과 섬유 조직이 파괴되고 건강한 세포를 회복하기위한 조건이 생깁니다.

지방증을 동반 한 다이어트

지방증의 진단을 내릴 때, 환자는 치료와 적응의 기간뿐만 아니라 그 다음 해에도식이 요법을 권장합니다.

일반적인 영양 규칙 :

간단한 탄수화물과 단백질 (식물성 식품, 유제품, 희박한 고기와 생선)을 우선해야합니다.
야채 지방 - 건강한 식단의 중요한 구성 요소. 주유소로 사용하십시오.
1 일당 식사 횟수 - 최소 6 회. 뱃속의 무게로 테이블에서 일어날 수는 없습니다.
더 순수한 물을 마셔 라. 음료의 경우, 건조한 과일 컴포트, 천연 주스로 희석 한 과일 음료,
알코올 및 탄산 음료 금지.
극적으로 소금 섭취를 줄입니다.
칼로리 음식과 체중 조절.

만성 소화 기관 질병이있는 경우, 위장병 전문의가 대략적인 메뉴를 조정하는 데 도움이됩니다.

비 전통적인 방법으로 치료

지방증 민간 요법을 치료하는 방법? 지방성 간염을 제거하기 위해 허브 치료법이 도움이됩니다. 그들은 간에서 지방 세포의 수를 줄이고, 대사 과정을 촉진하고, 면역력을 향상시키고, 신체의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움을줍니다.

효율을 높이려면 다음과 같이 야채 혼합물을 섭취하는 것이 좋습니다.

엉겅퀴 씨앗은 카모마일 꽃, 불모사 풀, 세인트 존스 마졸, 자작 나무 새싹과 같은 비율로 혼합됩니다. 끓는 물을 부어, 적어도 30 분 주장. 적어도 한 달 동안 세 번째 컵을 하루에 세 번 마 십니다.
말린 과일과 오트밀의 설탕에 절인 과일. 스트레스, 빈속에 따뜻하게 매일 따뜻한, 복도에서 유리;
민들레 뿌리, 쐐기풀, 갈 대, 자작 나무 잎의 스푼을 가져 가라. 1 리터의 물을 부어서 끓이십시오. 낮에는 열의 형태로 마셔 라.
말꼬리, Hypericum, motherwort, 장미 엉덩이와 카모마일의 혼합물에서 차를 준비하십시오. 하루에 두 번 반 컵 가져 가라.

지방증 치료에 대한 통합 접근법은 좋은 치료 결과를 얻는 데 도움이됩니다. 간 질환의 상당 부분이 영향을받는 경우는 예외입니다. 이 경우, 간경변을 일으키지 않는 것이 중요합니다. 이는 정기적 인 의학 감독과 모든 규정을 엄격히 준수하여 가능합니다.

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미세 제조 지방성 간염

28 종의 병리학 적 해부학을위한 약물에 대한 설명

세션 № 28 간 및 담즙 시스템의 질병.

간장은 크기가 급격하게 줄어들고, 주름 캡슐은 일관성이 흐트러지며, 찰흙 모양의 간 조직이 절단됩니다.

간은 넓어지고 표면은 매끄 럽고 가장자리는 둥글고 황토색 황색의 컷에는 일관성이 희박합니다.

회절 패턴 만성 활동성 간염에서 살인자 림프구에 의한 간세포 파괴. "

림프구와 간세포의 접촉 부위에서 세포질 막의 파괴가 보인다.

간은 크기가 작고 밀도가 높고 표면은 큰 노드입니다. 크기가 불균일 한 노드 (1cm 이상)는 결합 조직의 넓은 여백으로 구분됩니다.

Microdrug "바이러스 성 다엽 성의 사후 괴사 간경변증 간 그림 간 실질은 다양한 크기의 잘못된 로브 (재생 노드)로 표현됩니다. 각 절점에서 여러 엽 (leaf)의 단편을 볼 수 있으며 (다엽성 간경변증), 간세포는 구별 할 수 없으며, 중앙 정맥이 없거나 주변으로 이동합니다. 간세포의 단백질 영양 실조 및 괴사. 두 개 이상의 핵이있는 큰 크기의 간세포가 있습니다. 실질 조직의 영역은 결합 조직의 넓은 여백으로 구분되며 pikrofuksinom red로 그려져 있습니다. 결합 조직에서 triad, sinusoidal vessel, prolangating cholangiols, lymphohistiocytic infiltrates가 함께 나타납니다.

Microdrug "알콜 단엽 포털 간경변증 간 그림 실질은 가느 다란 소엽 (lobule)으로 나타내지 만 크기가 균일하며 소엽 (lobule)의 단일 단편 (monolobular cirrhosis)으로 구성됩니다. 노드는 결합 조직 (septa)의 좁은 코드, 지방 변성 증상이있는 간세포로 구분됩니다. 결합 조직 중막에서 PMN을 가진 lymphohistiocytic infiltration이 보이고, 담관의 증식이 나타난다.

28 종의 병리학 적 해부학을위한 약물에 대한 설명

세션 № 28 간 및 담즙 시스템의 질병.

간장은 크기가 급격하게 줄어들고, 주름 캡슐은 일관성이 흐트러지며, 찰흙 모양의 간 조직이 절단됩니다.

간은 넓어지고 표면은 매끄 럽고 가장자리는 둥글고 황토색 황색의 컷에는 일관성이 희박합니다.

회절 패턴 만성 활동성 간염에서 살인자 림프구에 의한 간세포 파괴. "

림프구와 간세포의 접촉 부위에서 세포질 막의 파괴가 보인다.

간은 크기가 작고 밀도가 높고 표면은 큰 노드입니다. 크기가 불균일 한 노드 (1cm 이상)는 결합 조직의 넓은 여백으로 구분됩니다.

영양 장애 (세포 내 및 세포 외 누적)는 정상적인 또는 질적으로 변형 된 세포 또는 조직뿐만 아니라 비정상적인 대사 산물 (물)의 함량 변화 (형태 적으로 축적에 의한)에 의해 형태 학적으로 표현되는 대부분의 병리학 적 과정, 주로 가역적 인 대사 장애 (트로픽스), 단백질, 지방, 탄수화물, 안료 등).

근이영양증의 분류 : 유래 - 유전 및 후천성, 신진 대사의 유형 - 단백 (dysproteinosis), 지방 (지방 증), 탄수화물, 광물, 주로 국소화 됨 : 실질 조직, 간질 혈관, 유행에 의한 혼합, 국소 적, 일반화.

단백질 실질 육아 영양 장애 (이질 단백질) : 유리질 방울 영양 장애, 루셀 종아리, 말로리 종아리, 수포기 (액포, 풍선) 영양 장애 (국소성 대장 괴사), 각질 이완증 (과 각화증, 백혈구 증, 소화관 유형).

지방성 이영양증 (리피도스) 글리 글리세리드 교환 (중성 지방) : 실질 실조증 - 지방 이영양증 (지방 증), 황색 종 (고지혈증); mesenchymal dystrophies - 비만 (비만), 악액질 (피로). 콜레스테롤과 그 에스테르의 파괴 : 일반화 된 - 죽상 경화증, 담낭의 국소 콜레스테롤 증. 인지질 대사 장애, 비정상적인 지질 및 탄수화물 복합체의 세포 내 축적 - 선천성 지방 증 및 무코 폴라 세라마이드 증 (시소러스, 리소좀 성 저장 장애).

탄수화물 이영양증 글리코겐 대사의 장애 : 획득 된 당뇨병 (hepatocytes의 글리코겐 성 핵, 신장의 말단 경련 세뇨관 상피의 글리코겐), 유전성 - 글리코겐 증 (tesaurizmozy). 당단백 (mucins)의 신진 대사의 붕괴 : "점액 이영양증"(종양 포함), 유전성 - 무코 폴리 사카 리드, 낭포 성 섬유증. glycosaminoglycans 신진 대사의 장애.

유역 변화 : 세포 내 - 항 염증 - 이영양증, 세포 외 - hyalinosis (혈관의 벽과 기관 및 조직의 간질). 혈관 hyaline의 유형 : 단순, 복합, lipohaline.

Plasmorrhagia, 뮤코 이드 및 fibrinoid 팽창, 경화는 혈관이나 결합 조직 hyalinosis 앞에 수 있습니다. 무코드 팽창 : 결합 조직의 주요 물질에서 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycan)의 축적과 재분배, 콜라겐 섬유의 팽창 (뒤집을). Fibrinoid의 부종 : 콜라겐 섬유의 파괴 (돌이킬 수없는), 피브리노이드 괴사를 일으킬 수있는 복잡한 단백질의 조직에 fibrinoid의 형성과 함께, 또는 결국, hyalinosis 또는 경화증, 피브리노겐을 포함한 혈액에서 단백질의 릴리스와 혈관 투과성을 증가 시켰습니다.

종류에서 공부 된 약의 명부 (아이콘으로 레테르를 붙이는)

Macrodrugs - 간 지방증 (지방 간, 지방 간염, 거위 간), 심근 지방 변성 (호랑이), 심장 비만, 대동맥 죽상 경화증, 심장병 (경화성 심장 질환에 대한 밸브의 경화증 및 hyalinosis), arterioleroslerosclerostoral 신장 결핍증, 주요 주름진 신장);

현미경 쓰레기 1 차 주름진 신장;

전자 회절 패턴 - 심근 지방 변성, 점액 성 종창, 섬유소 종창.

도 4 2-1. Microdrug 단백질 hyaline은 신장의 proximal convoluted tubules (hyaline droplet dystrophy)의 상피에 떨어진다. 뒤얽힌 tubules의 상피 세포의 세포질에서 큰 hyaline 같은 방울이 핑크 색상 (1) eosin로 얼룩이 보입니다. 상피 세포가 커지고 경계가 흐려진다. 세관의 틈새가 좁아지고, 단백질 침전물 ( "실린더")이 포함되어 있습니다. x 1000 (From [1]),

도 4 2-2. 회절 패턴. 단백질 hyaline은 신장의 근위 과립 세뇨관 (근위 세뇨관 신 세포의 유리 방울 영양 이영양증)의 상피에 떨어진다. 세포질에는 많은 phagolysosomes (Fl) 함유 단백질 (유리질 함유 물)이있다. 쇄설 경계 (SCHK)의 파괴와 파괴 된 세포 기관과 단백질의 세뇨관 (PR) 내로 빠져 나가기 (From [2])

도 4 2-3. 미세 묘사 (a, b). Mallory Taurus with 간 간경변증. 중성구 백혈구에 대한 양성 반응으로 세포질 - Mallory Taurus (화살표)에서 알콜 성 유리질의 밝은 호산구 함유물을 지닌 간세포. 간세포의 지방질 퇴화가 나타납니다 (그림 2-12 참조). a - x 200, b - x 400.

도 4 2-4. 회절 패턴. 급성 알코올 중독에서 토러스 Mallory. 간세포 (Hep)는 무작위로 그리고 평행하게 배향 된 알콜 성 hyaline fibrils - AG (Mallory 's little body)의 세포질에 축적되어있다. [2]에서.

도 4 2-5. Leukoplakia 혀의 측면 표면의 Leukoplakia, verrucous-erosive (사마귀 성) 형태 (from [4]).

도 4 2-6. 미세 묘사 (a, b). 구강 점막의 백반증 (Leukoplakia) 구강 점막의 평평한 (a) 및 극심한 (warty-b) 형태의 백반증. 상피의 가시 돌기 및 기저 세포의 증식, 표피 형성, 상피 외층의 막대 모양 핵 형성 (표피증), 세포에 각질이 축적 됨으로써 각질층이 두꺼워 짐 (정상에서 정상이 아닌 상피의 각화증 및 각질화), 각막 기질의 염증 침투. a - x 100, b - x 60.

도 4 2-7. Microdrug 자궁 경부 백혈증. 상피의 가시와 기저 세포의 과형성 (표피 증), 상피 외층의 막대 모양 핵 형성 (비 전율), 세포 각질 축적으로 인한 각질층의 두꺼움 (비 각성 상피의과 각화증 및 각질화) x 100.도 참조. 9-37.

도 4 2-8. 미세 묘사 (a, b). 피부 각화 각화. 확대 된 모낭에서 경적 플러그 (화살표)를 형성하는과 각화 각성 (후천성 경추 근이영양증의 유형). 표피의 모든 층은 보존되고 표피 림프 대 식세포 염증은 진피에 침투한다. a - x 120, b - x 400.

도 4 2-9. 미세 묘사 (a, b). 고도로 분화 된 편평 세포 암에서 "암 진주". 종양 세포 그룹과 가닥 중 고도로 분화 된 편평 세포 암에서 각질 ( "암 진주", 화살표)이 둥글게 뭉쳐있다. a - x 120, b - x 400.

도 4 2-10. 미세 묘사 (a, b). Ichthyosis hyperkeratosis는 확대 된 모낭 (화살표)에 호른 플러그의 형성과 함께, 과립 층 (선천적 인 경적 영양 장애의 유형 중 하나) 결석과 함께 발음; a - x 120, b - x 400.

도 4 2-11. Macropreparations (a - d). 간 지방증 (지방 간염, 지방 간, 거위 간). 간은 커지고 (a, b - 간 질량은 4500 g, c, d는 4300 g), 압축 될 수 있고, 표면이 부드럽고, 앞쪽 가장자리가 둥글다., 표면과 섹션에서 - 칙칙한 점토 모양의 노란색 또는 노란색 - 갈색 색상. 또한 무화과. 21-4, 21-5, 26-8.

도 4 2-12. 미세 묘사 (a, b). 간장증 (지방 간염, 지방 간, 거위 간) - 1. hematoxylin 및 eosin으로 염색 한 경우 간세포의 세포질에 지질이 축적되어 투명한 빈 공포처럼 보입니다. hematoxylin과 eosin, a - x100, b - x200로 염색합니다.

도 4 2-13. 미세 묘사 (a, b). 간 지방증 (지방성 간염, 간 지방 변성, 거위 간) - 2. 간세포의 세포질에있는 지질 침전물은 황색 오렌지색의 sudan III로 염색된다. 전형적으로, 소엽의 간세포 중심부에 소량의 지방 (작은 비만)이 관찰되고, 소엽의 주변부 세포에서 큰 (큰 방울 비만)이 관찰된다 (a). Sudan III 색소 채색 및 예비 색소 헤 마톡 실린, a - x 100, b - x 200.

도 4 2-14. Macropreparations (a - d). 심근의 지방 이영양증 ( "호랑이"심장). 심장이 확장되고, 그 챔버 (충치)가 확대되며, 심근은 가벼운 일관성입니다. 심장 내막, 특히 좌심실 및 유두근의 영역에서 세뇨관 및 정맥을 따라있는 심근 세포의 국소 지방 변성을 동반 한 심장 근육은 호랑이 피부 (a, b)의 색과 닮은 횡 방향의 황색을 띠고있다. 절개 부위의 심근은 둔하고 점토색이며 황갈색이며 황색 줄무늬 (c, d) 일 수 있습니다.

도 4 2-15. 미세 묘사 (a, b). Fatty myocardial dystrophy : 모세 혈관과 작은 정맥의 정맥 무릎을 따라 심근 세포의 세포질에있는 작은 (분쇄 된) 작은 (작은 방울) 초점 지질 축적 (hematoxylin과 eosin으로 얼룩이지는 sudan III-b로 염색하는 동안 황황색 지질 포함; 렌더링되지 않음); b - Sudan III, a, b - x 200 색소.

주제 7. 간 및 담즙 시스템의 질병. 간 지방증 (지방성 간염). 대규모 간 괴사. 간염. 간경화. 담석 질환. 담낭염

1. 지방 간증 (간 지방증, 지방간) - 설명.

2. Micronodular (작은 노드, 포털) 간경변 - 설명합니다.

3. 신장의 급성 tubulonecrosis (icteric nephrosis, necrotic nephrosis) - 증명.

4. 담석 (담석증) - 설명하십시오.

1. 대규모 간 괴사 (헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 됨) - 시위.

2. 급성 바이러스 성 간염 (hematoxylin과 eosin으로 염색 됨)을 그립니다.

3. 간경변증 (hematoxylin과 eosin으로 염색 됨)이있는 만성 알코올성 간염 - 시범.

4. 단엽 (포털) 간경변증 (헤 마톡 실린과 에오신으로 염색되어 반 기손 피코로핀신으로 염색 됨)을 그립니다.

5. 이차 담즙 (단엽, 포털) 간경변 (헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 됨) - 설명.

주제 요약

주로 다음과 관련된 간 질환이 있습니다.

1) 세포 내 누적 (지방증),

2) 다수의 간세포 (대규모 간 괴사)의 사망,

3) 염증성 과정 (간염),

4) 손상된 간세포 재생 및 기관 재건 (간경변)이있는 결합 조직의 확산을 확산시킨다.

병인은 바이러스 및 박테리아에 따라 외인성 및 내인성 독성 요인에 따라 다릅니다. 주요 역할은 간염 바이러스와 알코올에 의해 발생합니다.

알코올 남용으로 인한 간 손상, 특히 만성 알코올 중독에서의 간 손상은 알콜 성 간 질환이라고합니다. 알코올성 지방증, 알콜 성 간염 (급성 및 만성), 알코올성 간 섬유증, 간 알코올성 간경변증이 포함됩니다. 알코올과 그 대체물에 의한 중독이 급성 알코올 중독의 간장 괴사를 일으킬 수 있습니다.

간 지방증 (지방성 간염, 간 지방 변성) - 다양한 크기의 지질 공포의 간세포에 축적되는데, 이는 sudan III에 의해 얼어 붙은 절편으로 얼룩이지면 오렌지색 방울로 검출 될 수 있습니다. 간 지방증은 알코올 남용, 당뇨병, 비만, 저산소증 (빈혈, 만성 심혈관 기능 부족), 중독 등으로 관찰됩니다. 신체의 염증성 및 섬유 성 변화가없는 경우 간 지방증은 임상 적으로 나타나지 않으며 완전히 가역적입니다. 개별적인 간세포의 괴사, 염증 및 결합 조직의 증식은이 과정을 돌이킬 수 없게 만들고 스테로이드증의 전 경화 단계로 간주됩니다.

대규모 간 괴사는 간 조직의 대량 괴사와 간 기능 부전을 특징으로하는 급성 (드물게 만성적 인) 질환입니다. 방대한

간 괴사는 곰팡이에 의한 중독, 간질 성 독극물, 갑상선 독소 증, 임신 중독증 및 바이러스 성 간염의 극심한 형태로 진행됩니다. 질병의 과정에서 황색과 빨간색의 이영양증의 단계가 구별됩니다.

황색 이영양증의 단계에서 간은 유의하게 감소되고, 연약하고, 황색이며, 캡슐에 주름이 잡힌다. 소엽의 중심 부분은 괴사 성이고, 간세포의 지방 변성은 소엽의 말초에있다.

빨간색 영양 실조의 단계에서는 지방 단백질 잔해가 재 흡수되고 전혈성 사상 동맥이 노출되고 간질이 붕괴되며 간장이 붉어집니다.

대부분의 환자는 급성 간세포 부전으로 사망하며, 생존자에게 큰 결절성 (간질 성의) 간경화가 형성됩니다.

간염은 다양한 병인의 간 조직의 확산 염증입니다. 간염 중에는 뛰어난 1 차 (독립적 인 조직 단위)와 2 차 (다른 질병에서 발생)가 있습니다.

병인에 의해, 1 차적인 간염은 바이러스 성, 알콜 성, 의약 적,자가 면역성이 있습니다.

급성 (최대 6 개월) 및 만성 (6 개월 이상) 간염의 과정.

분류는 세 가지 매개 변수를 고려합니다 : 병인학, 과정의 조직 학적 활동의 정도 및 질병의 단계. 마지막 두 매개 변수는 간 생검의 연구에서 반 정량 방법에 의해 결정됩니다.

간 질환 진단을위한 매우 중요한 방법은 간 생검입니다. 이 방법은 진단을 명확하게 할뿐만 아니라 코스의 특징과 질병의 예후를 결정할뿐만 아니라 치료의 효과를 평가할 수있게합니다. 간 생검의 연구에서는 hematoxylin과 eosin에 의한 일상적인 염색과 함께 간세포에서 바이러스 항원 (HBsAg, HBcAg 등)을 결정하는 데 사용할 수있는 면역 조직 화학 방법이 종종 사용됩니다.

급성 바이러스 성 간염은 광범위한 간세포 괴사가있는 확산 간 질환이 특징입니다.

분류 (병인에 의한 것) : A 형 간염, B 형 간염 및 D 형 간염, 그리고 다른 바이러스 성 병인 (C 형 간염, E 형 간염 등)의 감염을 포함하여 "A 또는 B가 아닌"간염의 덜 정의 된 그룹.

모든 바이러스 성 간염은 4 단계를 거치며 잠복기는 2 주에서 26 주까지입니다. 전초 (전조)

비특이적 증상을 특징으로하는 기간; 발달 된 임상 징후의 이성기; 회복 기간.

급성 바이러스 성 간염의 임상 적 및 형태 학적 형태는 여러 가지가 있습니다 : 순환 성 요속 성, 바이러스 성 A 형 간염의 전형적인 증상; anicteric, 바이러스 성 C 형 간염 및 바이러스 성 B 형 간염의 증상; 준 임상형 (inclarent); 격렬한 또는 격렬한, hepatocytes의 다량 진보적 인 괴사와 더불어; 담즙 정체가 작은 담관의 진행에 관여한다.

D 형 간염 바이러스는 HBV (동시 감염)와 동시에 감염되거나 B 형 간염 바이러스의 보균자를 감염시킬 수 있습니다 (중복 감염). 두 경우 모두 질병이 임상 적으로 더 심각하며 간장의 변화는 순수한 B 형 간염보다 더 광범위합니다.

A 형 간염과 E 형 간염은 전염병입니다.

현재 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 발병률이 현저히 증가했으며, 이는 HIV 감염과 병용 된 약물 중독 환자에게도 일반적입니다. 바이러스 성 간염의 문제는 의료 사회가되었습니다. 치과 의사를 포함하여 혈액과 접촉 한 의료 종사자에게는 B 형 간염 및 C 형 간염 감염 위험이 높습니다. 따라서 의무적 인 예방 접종은 주로 B 형 간염에 대항하여 러시아의 의료 종사자 및이 질병에 대한 직업 위험이있는 다른 집단의 집단에서 실시됩니다.

A 형 간염과 E 형 간염은 일반적으로 양성이며 만성 간 손상의 발병으로 이어지지 않습니다.

예를 들어 B 형 간염에서 발생할 수있는 극심한 형태의 감염은 급속히 치명적이며 급성 신부전 및 간 기능 부전입니다. 점막, 여러 출혈 (담즙산의 황달 혈액 과잉으로 인한 출혈성 증후군) 착색 황달, 전형적인 하늘 - 황달 공막 황달 (녹색에서 붉은 노란색, 나중에 염색 가죽)을 제외하고 질병의 소위 황달 형태에서.

급성 B 형 간염과 C 형은 종종 anicteric 형태의 형태로 나타나거나 바이러스의 운반이 발생합니다. 결과적으로 만성 장기간 현재 간염 (지속성, 악화 - 활동성)이 형성되어 소 노드 바이러스 성 및 혼합 간경변증을 유발합니다.

바이러스 성 대형 부위 (간 괴사 후) 간경변은 간 실질의 큰 괴사가있는 심각한 형태의 급성 간염 후 발생합니다.

또한 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스가 간암 발병에 중요한 역할을한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

급성 바이러스 성 간염의 모든 유형의 형태 학적 발현은 거의 동일합니다. 거시적으로 간은 크고 적색 또는 적갈색입니다. 미세 국소 영역에서 더 심한 변화를 보이는 확산 간세포 침범 간세포 괴사가 발생하여 개별 세포 또는 작은 세포 군을 포획합니다. 괴사는 주변부, 주변부, 중심부, 다리 모양, 잠수함 및 거대 함을 발견 할 수 있습니다. 간세포의 중요한 부분은 수포 풍선 이영양증, 세포 사멸 (apoptosis)을 겪으며, 카울의 미립을 형성합니다. 괴사 부위와 관련하여 염증성 침윤이 나타납니다. 단핵 세포, 주로 림프구로 구성됩니다. 별 모양의 망상 내피 세포 (Kupffer 세포)의 확산 성 증식증이 발생합니다. 문맥에서 림프구 침윤이 또한 나타납니다. 가능한 작은 cholestasis. 대부분의 경우 급성 손상 후 간장은 몇 주 또는 몇 개월 내에 회복됩니다.

어떤 경우 바이러스 성 간염은 간세포의 침윤성 및 거대한 괴사를 유발합니다. 이 질병의 형태는 극도로 진보적이라고합니다. 임상 적으로 급성 간세포 이식이 특징이며 종종 환자의 사망을 초래합니다. 생존 한 환자들에서 사후 괴사 성 간경화증이 더 형성된다.

급성 바이러스 성 간염은 대개 완전하게 회복됩니다. 바이러스 성 B 형 간염은 환자의 5-10 %에서 대부분 만성적으로 진행됩니다. 바이러스 성 C 형 간염은 환자의 약 50 %에서 발생하는 만성 경향이 더 있습니다. 두 질병 모두에서 간경화 및 간암이 발생할 위험이 있습니다.

만성 간염 - 간 염증, 최소 6 개월 이상 지속과 임상 증상, 바이러스,자가 면역, 약물 및 cryptogenic 만성 간염을 구분 병인에 언급, 생화학 적 형태 학적 및 혈청 학적 자료에 의해 확인했다. 알콜 성 간염, 유전성 간염 (결핍 ₁-항 트립신

윌슨 병). 염증성 변화의 특성에 따라 만성 간염은 활성, 지속성 및 소엽의 세 가지 형태로 나뉩니다.

지속적인 간염으로 염증 세포 침윤이 문맥을 포획하고 소엽의 경계 판이 손상되지 않습니다.

만성 활동성 (공격적인) 간염의 주요 특징은 간세포의 "계단식"괴사입니다. 문맥 이외에도 염증 세포 침투는 경계 판의 파괴를 나타내는 세그먼트를 캡처합니다. 예후 측면에서 가장 바람직하지 않은 단계 괴사 유형은 다리 괴사이며, 결국 만성 간염은 간경화로 빠르게 변모합니다.

질병의 활동을 반영하는 만성 간염의 전신 증상은 GNT의 면역 복합체 반응과 HRT의 반응과의 결합에 의해 유발됩니다. 전신 증상으로 결절성 동맥 주위염, 사구체 신염, 관절통 등이 기술되어있다.

만성 B 형 간염을 조합 풍선 및 간세포의 수증 성의 변성을 특징으로, 세포 자멸 (Kaunsilmena 세포) 간세포 괴사 실질 포털 책자, 증식 및 쿠퍼 세포 증식 limfomakrofagalnoy 침윤, 및 다양한 정도로 표현 포털 책자 경화증.

만성 C 형 간염은 다음과 같은 특징을 조합 한 (수증 성의 및 풍선과 함께) 간세포 지방 변성하면 Kaunsilmena은 간세포의 이질성 (다양한 모양 및 크기)를 표현 미립자. 간세포 괴사는 경미합니다. 포털 책자과 파괴와 확산과 소엽 증식 및 성상 retikuloendoteliotsitov의 확산, 담관 손상 내에서 현저하게 축적과 림프 여포.

만성 간염의 단계는 간 섬유화의 심각성을 반 정량적으로 평가하여 결정됩니다. 간경화의 바이러스 성 간경화는 만성 간염의 돌이킬 수없는 단계 4로 간주됩니다.

간경변은 미만성 섬유화 신체 변형의 소엽 구조의 방해 노드 (FALSE 소엽) 형태 - 재생성 간세포 변성 및 괴사 실질 간질의 염증 침윤 (박막 또는 전체 필드의 형태로)을 특징으로한다.

병인학에 따르면 유전성 (혈색소 침착증, 윌슨 병, 결핍증 a ₁-항 트립신 등) 및 간경변증이 있습니다. 획득, 알코올 중독, 바이러스 성, 담즙 중 (1 차 및 2 차), 교환 소화기, 순환기 계통, 비밀 유전체가 구별됩니다.

거시적 인 그림에 따르면, 고 노드, 소 노드 및 혼합 간경변이 격리되어 있습니다. 기준은 노드의 크기입니다 (작은 노드는 3mm 이하). 현미경 사진에 따르면 단엽, 다엽 및 단일 복엽 간경변을 구분합니다. 기준은 재생성 된 노드의 구조에 대한 특징입니다. 단엽 경화증에서는 재생 노드 (거짓 조각)가 단 하나의 조각 된 소엽 조각에 기초하여 만들어집니다. 다엽성 경화증에서 재생 노드 (false lobules)에는 몇 개의 진정한 엽 (true lobe)의 단편이 포함됩니다. morphogenesis에 따르면, postnecrotic, 포털 및 혼합 간경변이 격리됩니다.

신장 결핍증은 간세포의 대규모 괴사로 인해 발생합니다. 괴사의 영역에서는 간질 붕괴가 발생하고 (포털 트라이 어드와 중심 정맥의 접근으로) 결합 조직 성장이 발생합니다. 간질 성 간경변증의 병적 인 형태 학적 특징은 3 개 이상의 삼중 체의 동일한 시야에서의 존재로 간주된다. 출혈성 간경변증은 급속하게 (때로는 수개월에 걸쳐) 발생하며, 가장 흔한 형태의 바이러스 성 B 형 간염 및 독성 손상으로 인한 대규모 간 괴사와 관련이 있습니다. 초기 괴사 후 간경변은 조기 간세포 부전 및 후기 고혈압이 특징입니다.

포털 간경변은 갠트리 중심 정맥 혈관을 가진 화합물과 작은 거짓 소엽의 모양에 이르는, 섬유 성 격막 슬라이스 포털 책자 및 / 또는 중앙 혈관의 증식의 결과로 개발하고 있습니다. 포털 간경변은 일반적으로 만성 정맥 과다 간 (육두구 간 섬유증), 만성 담즙의 결과로, 최종 알코올성 만성 간염 또는 바이러스 병인에 나타납니다. 간경변은 (몇 년에 걸쳐) 서서히 진행됩니다. 거시적으로 간은 비대 해져서 점차 커지고 표면은 작고 울퉁불퉁합니다. 작은 결절하여 나타낸 부분은 잿빛 치밀한 결합 조직, 담즙 정체성 간염의 얇은 층에 의해 분리 된 직경 0.3 cm 크기로 밝은 황색 위로, 실질에서 간 조직은 녹색이된다.

2) 결합 조직 좁은 줄무늬에 의해 분리하고, 3) 간세포 (지방 및 풍선 이영양증, 4)뿐만 아니라 큰 이핵 간세포 할 수있다) 1) 작은 단형 절점 재생시킵니다 (FALSE 소엽 : 미시적 정상 간 구조 간경변증의 미세한 증상을 정의 깨 음란 한 간세포 재생). 개별 간세포의 세포질에는 알코올성 유리 - 말로리 (알코올성 간경변증)가있을 수 있습니다. 중막에서 다형 핵 백혈구, 림프구 및 대 식세포에 침투하여 담관의 증식.

포털 간경변증은 초기에 문맥압 항진과 후기 간세포 파열이 특징입니다.

원발성 담즙 성 간경변은 드물게 만성 담즙 정체성 염증성 질환으로, 아마도자가 면역 반응 때문일 수 있습니다. 그것은 작은 담즙 덕트의 육아 종성 염증과 그 후의 파괴를 특징으로합니다. 현재 IgG와 관련된 그룹에 기인 함₄ 경화성 sialoadenitom, 림프절, 신장, 전립선, 갑상선, 관절, 근육, 폐, 등 -자가 면역 pakreatitom, 원발성 경화성 담관염, 담낭염 특정, 염증 pseudotumour 간, 담낭, 복막 섬유증, Mikulicz 질환과 함께 질병 ( ).

이차 담즙 성 간경화는 큰 간내 및 간장 담관의 수준에서 연장 된 담즙 정체로 진행됩니다. 원인 론적 요소로 간주 담석증, indurativnyy 췌장염, 염증과 반흔 축소 및 담관의 협착, 기본 및 전이성 종양 gepatopankreoduodenalnoy 영역의 담도 등의 선천성 기형.

간경화는 문맥압 항진증과 간 세포 기능 부전의 증후를 동반합니다. 문맥 고혈압 증후군은 문맥의 압력이 증가 할 때 발생합니다. 그는 복수, 울혈 성 비장 비대와 확장 portocaval과 맥 - 대정맥 문합 (- "메두사의 머리"위, 중간 및 낮은 치질 정맥, 전방 복벽의 정맥의 식도와 분 문부의 아래쪽 3 분의 1 정맥류)이 나타납니다.

간세포 부전은 간장 실질의 80 % 이상 손실 및 임상 적 발현 황달, 뇌증, 간신 증후군, 혈액 응고, 저 알부민 혈증, 내분비 질환에서 개발하고 있습니다.

증가하는 hepatocellular 부족은 아침에 입안의 간장 냄새, 입 냄새, 쓴맛에 의해 특징 지어집니다. 입술의 피부는 처음에는 충혈되고, 나중에는 상처가 나고, 상피는 박리됩니다. 입안의 점막은 연한 갈색이며 그 다음 창백하고 빈혈이 난다. angiectasia의 구석에 순면 모양의 헤르페스가 표시됩니다. 간장의 뚜렷한 병리학 - 구강 점막의 충혈과 부종이 특징 인 "lacquer lips"및 catarrhal stomatitis와 함께, 때로는 희끄푸친 플라크 (칸디다증과 혼동되어서는 안됨)가 나타납니다.

얼굴 피부 황변과 거미 정맥 - 모세 혈관 확장증.

간경변의 활동은 조직학 연구, 임상 증상, 생화학 적 연구 결과에 따라 판단됩니다. 질병의 과정에서 보상과 보상 부전의 단계가 구분됩니다 (보통 경변의 진행 과정에 해당).

합병증 : 간성 혼수 상태, 식도 및 / 또는 위 정맥류 출혈, 치질 정맥류, 복수 - 복막염, 문맥 혈전증, 간암 발생.

담석 질환 (담석증)은 담낭이나 담관에 결석이 생기는 것을 특징으로합니다. 담즙 기관 결석의 구성은 콜레스테롤, 안료, 칼슘 및 (대부분의 경우) 혼합이 될 수 있습니다.

담석 질환은 급성 또는 만성 담낭염 및 담관염으로 나타납니다. 담도 폐쇄성 황달을 막는 것은 담낭의 소장 및 담관, 간 농양, 보조 담즙 성 간경변과 암 사이의 가능한 췌장염, 장폐색, 누공을 개발합니다.

간장 황달이있는 구강 내에서 혀의 아래쪽 표면과 연한 입천장에서 황록색 반점이 결정됩니다. 반점 이외에도 환자는 구강 점막 및 피부에 점상 출혈이 있으며 이는 콜레 륨 배경에서 혈액 응고를 감소시키는 것과 관련이 있습니다. 피부에 긁힘도 특징입니다.

담낭염은 담낭 벽의 급성 또는 만성 염증을 이해합니다. 90-95 %의 환자에서 담석의 존재와 담관의 막힘으로 발전합니다. 그것은 보통 담관염과 담석 질환과 합병됩니다. 돌이없는 담낭염은 심각한 스트레스 상황, 수술, 다량의 부상과 관련이 있습니다.

급성 담낭염은 카타르 (catarrhal), 간질 및 갠트리 (gangrenous) 변이로 구분됩니다. 합병증의 가능한 발전 - 담낭의 농흉 (방광 내강에 고름 축적), 담즙 성 복막염 천공.

매크로 제작 및 마이크로 생성 설명

도 4 7-1, a, b. 매크로 준비 "지방 간염 (간 지방증, 지방 간, 거위 간)". 간은 확대되고 (간암 - 2600 g) 간결화되고 표면은 부드럽고 앞쪽 가장자리는 표면과 절개 부위에서 둥글게됩니다 - 균일 한 점토 유형, 황갈색 (준비물 I.Shestakova)

도 4 7-2, a, b. 매크로 준비 "간경변증 (작은 노드, 포털) 간경변." 간은 크기가 확대되고 (축소 될 수 있음) 변형되고 변형 된 작은 울퉁불퉁 한 모양의 노드 (직경이 1cm 미만인 노드)가 압축 된 상태에서 노드가 서로 다른 폭의 결합 조직의 회백색 층으로 분리됩니다. 간 색깔은 보통 황갈색이다 (I. Shestakova의 준비)

도 4 7-3. Macropreparations은 "급성 신장 tubulonekroz (황달 신증, 괴사 성 신증)"는 다소 확대 신장 처진 일관성 넓은 껍질, 피라미드보다 옅은는 cortico-수질 션트 신장 조직, 특히 피라미드 착색 담즙 (약 Shestakova IN)를 나타냈다.

도 4 7-4. Macrodrug "담즙 방광 (담석증)에 돌". 만성 결석성 담낭염 (담낭 농흉, 담즙 성 담낭염)의 악화. 쓸개 방광은 확대되고, 구멍은 확장되고,

그것은 고름과 서로 겹쳐진 여러면을 가진 돌들 또는 짙은 갈색 또는 회색 또는 황색의 둥근 모양의 돌을 가지고 있습니다. 육화 방광 벽 두께 일관성의 크림 성을 잃고 백탁 매끄러운 단면 점막 (점막에서 - - 화농성 궤양 오버레이 장막 종종 유착을 긁어내는).

도 4 7-5. micropreparation "간장의 대규모 괴사." lobules의 중심부의 hepatocyte의 괴사 (그 자리 조직 detritus에서), 지방 퇴화의 상태에서 periportal hepatocytes를 보존, × 200

도 4 7-6. micropreparation "급성 바이러스 성 간염." 출혈의 혼재, 수포 (풍선, 액포) 이영양증 (다수의 괴사 괴사 상태), 세포 간 담즙 정체, Kaunsilmen 시체, 문맥의 림프 - 대 식세포 침윤 (엽의 내부가 덜한 것), 뇌 혈관종의 활성화, 앵커 및 신근 세포. ), x100.

도 4 7-7. micropreparation "간경변 결과에 만성 알콜 성 간염." 지방 변성 상태에있는 간세포의 상당 부분, 일부 간세포는 크고 이핵 성 (재생성)입니다. 개별 간세포의 세포질에는 호산 구성 물질 인 알콜 성 유리질 (Mallory body)이 축적된다. Mallory Taurus는 호중구 백혈구 그룹으로 둘러싸여 있습니다. 중심 정맥 벽의 경화증이 나타납니다. 장소에서는 간 조직의 정상적인 구조가 손상되고, 작은 monomorphic regenerate node (false lobules)가 보입니다. 결합 조직의 좁은 층으로 구분됩니다. 거짓 소엽에서, 중심 정맥은 소엽의 주변으로 옮겨 지거나 완전히 빠져 있습니다. 중도 성 백혈구, 림프구 및 대 식세포 침윤, 담관 증식, x 200.

도 4 7-8, a, b. micropreparations "단엽 (포털) 간의 간경변." 간장의 소엽 구조가 손상되고, 문맥의 경화증, 포르토 포탈 (porto-portal) 및 포르토 중추 중격 (central portepta)은 소엽을 분열 (다른 크기와 모양의 가느 다란 돌출부, 중심 정맥이없는 많은 갈라진 조각)으로 나눕니다. 간질에서 림프 성 강직성 침윤이 나타나고 때로는 국경 판을 통해 소엽으로 침투합니다. 지방과 단백질 (hydropic) 이영양증의 상태에있는 간세포, 일부 - 크고 때로는 이핵 성 (재생의 징후); 문맥에서 담관의 증식; b - van Gieson에 따른 pikrofuksin의 채색; a - x 00; b - x 120 (b - IA Morozov의 준비).

도 4 7-9. Microdrug 2 차 담즙 성 간경화. 간장의 소엽 구조가 손상되고, 문맥의 경화증, 포르토 포탈 (porto-portal) 및 포르토 중추 중격 (central portepta)은 소엽을 분열 (다른 크기와 모양의 가느 다란 돌출부, 중심 정맥이없는 많은 갈라진 조각)으로 나눕니다. 간문맥 내 담관의 증식, extra-and intracellular cholestasis 발현; lymphomacrophagic 침투가 발음, 때로는 국경 접시를 통해 lobules에 침투; 간세포 - 지방과 단백질 (수권) 이영양증 상태, 일부 - 크고 때로는 이핵 성 (재생의 징후), x 120.

테스트 작업 및 상황 별 문제

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치과 의사 인 50 세의 환자는 최근 C 형 간염으로 고통 받아 33 세의 나이에 제왕 절개를 받았습니다. 현재 불만은 없습니다. 임상 시험에서 혈청 내 항 HCV 항체의 트랜스 아미나 제 수준이 4 배 증가한 것으로 나타났다. 경피 간 생검 실시.

테스트 항목에 대한 답변

상황에 대한 해답

Micropreparation 지방 간 그림

확산과 국소 지방증 - 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료

개발의 원인

질병의 다양성

증상 Symptomatology

질병의 과정

지방증 진단

치료법

지방증을 동반 한 다이어트

비 전통적인 방법으로 치료

미세 제조 지방성 간염

주제 7. 간 및 담즙 시스템의 질병. 간 지방증 (지방성 간염). 대규모 간 괴사. 간염. 간경화. 담석 질환. 담낭염

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