나는 간 기증자가 될 것이다.

불행히도 때때로 간 질환은 간경변, 바이러스 성 간염, 암 등 치료할 수 없습니다. 그런 다음 돌이킬 수없는 변화가 동맥의 세포 구조에서 일어나며 그 기능을 수행하지 않습니다. 병리학 적 변화의 결과로, 환자는 중증의 중독으로 인해 점차적으로 사망합니다.

그러나 절망하지 마라. 간 이식이라는 해결책이있다. 이것은 환자가 기증자의 건강한 샘으로 대체되는 외과 수술입니다. 간 이식은 성공적인 결과를 보장하지는 않지만 한 사람에게 충분한 기회를 제공합니다. 누가 작동하는지, 작동 방법 및 비용에 대해 더 자세히 설명합니다.

연혁 및 통계

1963 년 미국 콜로라도 주 덴버에서 가장 큰 글 랜드 이식 수술이 처음으로 시행되었습니다. 기증자 기관은 사망 한 사람에게서 채취되었습니다. 이것은 간 조직이 쉽게 손상되므로 매우 복잡한 절차입니다. 이런 이유로, 선의 완전성을 유지하고 그것을 이식하는 것은 극히 어렵습니다. 성공적인 이식의 또 다른 심각한 문제는 외국 조직에 대한 면역 반응입니다. 이 문제를 해결하기 위해 수혜자의 면역계가 이식 장기를 손상시키는 것을 방지하는 약물이 사용되었습니다.

간 이식의 선두 주자는 미국, 일본 및 유럽입니다. 현대의 의사들은 일 년에 수천 개의 장기를 이식합니다. 그러나이 성과에도 불구하고, 수술을 기다리고있는 모든 환자가 그것을보기 위해 살고있는 것은 아닙니다.

80 년대 후반에 의사들은 간이 스스로 회복 할 수 있다는 것을 알게되었습니다. 그런 다음 의사들은 동맥 부분을 이식하려고했습니다. 환자는 혈장의 장기의 왼쪽 부분을 이식 받았다.

러시아의 간 이식은 모스크바, 상트 페테르부르크 및 다른 도시의 특별 센터에서 수행됩니다.

많은 사람들이 동맥 이식 후 얼마나 살고 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 의료 통계에 따르면, 환자의 60 %는 수술 후 평균 5 년 생존합니다. 간 이식 환자의 약 40 %는 약 20 년 동안 살 수 있습니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

기증의 유형과 환자 선정

Orthotopic 간 이식은 복잡하고 값 비싼 절차입니다. 의사는 생체 공여자 또는 건강한 간을 가진 고인 환자의 간 이식을 수행합니다. 환자가 장기 기증을 거부 한 경우 사망 한 후에 다른 사람의 생명을 구하기 위해 간을 제거 할 수 있습니다.

생 간 기증자는 환자와 관련이있을 수 있습니다. 또한, 수혈자 (간을받는 환자)와 동일한 혈액형 또는 양립성을 가진 사람은 기증자가 될 권리가 있습니다.

의사들에 따르면, 관련 간 이식은이 문제에 대한 매우 유익한 해결책입니다. 일반적으로 양질의 철분은 신속하게 뿌리를 내릴뿐만 아니라 의사가 절차를 더 잘 준비 할 수있는 기회를 갖습니다.

장기 이식을하기 전에 기증자는 포괄적 인 검사를 받아야하며 그 후 의사가 수술 가능성을 결정합니다. 진단 중에는 혈액형, 기증자의 조직과 환자의 적합성 등이 감지되며 건강한 사람의 키와 몸무게도 중요합니다. 또한 의사는 간 기증에 동의하기 전에 심리 상태를 확인합니다.

현대의 의사들은이 방법이 많은 장점을 가지고 있기 때문에 생체 기증자를 찾는 것이 좋습니다.

  • 이식은 더 빨리 익숙해집니다. 젊은 환자의 89 % 이상이 장기가 성공적으로 뿌리 내립니다.
  • 글 랜드를 준비하는 데 시간이 덜 걸립니다.
  • 특정 준비 기간이 단축됩니다 - 냉증입니다.
  • 라이브 기증자를 쉽게 찾을 수 있습니다.

그러나이 방법의 단점도 있습니다. 수술 후 기증자에게 위험한 결과가 발생할 수 있습니다. 그런 다음 기관의 기능이 방해 받고 심각한 합병증이 나타납니다.

이것은 사실 외과 의사가 환자에게 적합한 간장의 작은 부분을 제거 할 때 보석 작업입니다. 이 경우 의사는 기증자의 상태를 악화시킬 위험이 있습니다. 또한, 이식 후, 이식이 필요한 질병의 재발의 위험이 있습니다.

간은 뇌가 죽은 사람의 이식을받을 수 있으며 심장과 다른 기관은 기능을합니다. 그런 다음, 사망자의 간이 모든면에서 수령인에게 적합하다면, 이식 할 수 있습니다.

종종 주제별 포럼에서 광고를 볼 수 있습니다 : "나는 간 기증자가 될 것입니다!". 그러나 모든 사람이 하나가 될 수있는 것은 아닙니다. 의사는 잠재적 기증자의 주요 요구 사항을 강조합니다.

  • 18 세 이상이어야합니다.
  • 기증자와 수혈자의 혈액형이 일치해야합니다.
  • 기증자가되기를 원하는 사람은 분석에 의해 확인 된 것처럼 건강해야합니다. HIV, 바이러스 성 간염은 없습니다.
  • 기증자 샘의 크기는 환자의 신체 크기와 일치해야합니다.

의사는 질병, 알코올 남용, 장기간의 약물 복용 등으로 간이 손상된 경우 환자의 입후보를 승인하지 않습니다.

이식편을 기대하는 환자는 저 위험군과 고위험군으로 나뉩니다. 첫째, 수술은 고위험군의 환자에게 시행됩니다. 그러나 장기를 기다리는 동안이 질병이 발병하여 환자가 고위험군이 될 수 있습니다.

글 랜드 이식의 적응증

의사는 기증자 장기의 이식에 대한 다음과 같은 징후를 구분합니다.

  • 간경변. 간경변의 간 이식이 가장 일반적입니다. 질병의 나중 단계에서는 장기 기능의 저하를 위협하는 간 기능 장애의 가능성을 높입니다. 환자가 의식을 잃으면 그의 호흡과 혈액 순환이 방해받습니다.
  • 바이러스 성 간염. C 형 간염과 다른 형태의 질병의 경우, A 형 간염 외에도 이식이 필요할 수 있습니다.
  • 급성 간 기능 부전. 신체의 중독 후에 간 조직이 손상되어 하나 또는 여러 기관 기능이 손상됩니다.
  • 담도의 병리학.
  • 간장의 신 생물. 이식은 종양이 샘에있는 경우에만 수행됩니다. 다른 장기로 전이 된 다중 전이 (병리학 적 과정의 2 차 초점)의 경우, 수술은 수행되지 않습니다. 또한, 간 조직에 많은 낭포를 형성 할 때 이식이 필요합니다.
  • 혈색소 침착증은 철분의 신진 대사가 방해되는 유전 적 병리학이며, 결과적으로 장기에 축적됩니다.
  • 낭포 성 섬유증은 간과 다른 땀샘에 전신 손상을 일으키는 유전 질환입니다.
  • Hepatocerebral dystrophy는 중추 신경계 및 기타 장기 (간을 포함하여)에 영향을 미치는 구리 대사의 선천적 장애입니다.

위의 질병은 간 조직에 상처가 생기기 때문에 매우 위험합니다. 돌이킬 수없는 변화로 인해 신체의 기능은 억제됩니다.

환자가 1 년 이상 살지 않을 가능성이 커지면 중증 간염이나 간경변증에 대해 외과 적 개입이 필요합니다. 그러면 선의 상태가 급속히 악화되고 의사가이 과정을 멈출 수 없습니다. 환자의 삶의 질이 떨어지면 스스로 이식 할 수 없습니다.

장기 이식은 언제입니까?

간 이식은 다음 질환 및 조건에서 금지됩니다.

  • 활발히 발전중인 전염병 (결핵, 뼈 염증 등).
  • 심장, 폐 및 기타 장기의 심한 질병.
  • 악성 종양의 전이.
  • 뇌의 부상 또는 질병.
  • 어떤 이유로 든 다른 사람이 평생 동안 약물을 복용 할 수없는 환자.
  • 정기적으로 알코올을 남용하거나 담배를 피우거나 약을 먹는 사람.

의심스러운 수술은 다음과 같은 환자 그룹에서 시행됩니다.

  • 2 세 미만 어린이.
  • 60 세 이상의 환자.
  • 비만.
  • 몇몇 장기의 이식에 관한 질문이 있습니다.
  • 버드 - 키아 리 증후군 환자는 혈류가있는 간문맥의 막힘으로 인해 혈액 흐름이 원활하지 못합니다.
  • 간 및 기타 복부 장기의 이식은 일찍 수행되었습니다.

금기 사항이 있는지 알아 보려면 진단해야합니다.

수술 준비

간 이식 전에 환자는 많은 연구를해야합니다. 의사가 환자가 이식 수술을받을 것이라고 확신해야합니다.

이를 위해 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.

  • 헤모글로빈, 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 혈액 검사.
  • 생물학적으로 중요한 화학 물질, 다양한 대사 산물 및 인간 생물학 체내에서의 이들의 변형 정도를 결정하기위한 혈액 및 소변의 생화학 적 검사.
  • 물리 화학적 특성을 평가하기위한 소변의 임상 분석, 퇴적물 현미경 검사.
  • 암모니아, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 총 단백질 및 그 분획물의 농도를 검출하는 혈액 검사
  • 콜레스테롤에 대한 혈액 검사.
  • coagulogram은 혈액 응고를 보여주는 연구입니다.
  • AFP (α- fetoprotein)의 분석.
  • Rh 액세서리뿐 아니라 혈액 그룹을 확인하기위한 진단.
  • 갑상선 호르몬 분석.
  • AIDS 바이러스, 간염, 거대 세포 바이러스, 헤르페스 등에 대한 항체 검출을위한 혈청 혈액 검사
  • 투베르쿨린 검사 (Mantoux test).
  • 소변, 대변의 세균 검사.
  • 종양 표지자에 대한 혈액 검사는 악성 세포가 생산하는 특정 단백질을 검출하는 연구입니다.

또한 수술 전에 간, 복부 기관, 담관의 초음파 검사가 수행됩니다. 도플러 초음파는 간 혈관의 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 또한, 환자는 간 및 복막의 전산화 단층 촬영을 처방받습니다.

필요하다면 의사는 동맥 조영술, 선 동맥 조영술, 담관의 X 선 검사를 처방합니다. 때때로 환자는 간, 흉부 및 뼈 X 선의 생검 (조직 절편의 체내 샘플링)이 표시됩니다. 어떤 경우에는 심장의 심전도와 초음파 없이는하지 마십시오.

수술 전에 내시경 검사 방법이 명확 해집니다 : 내시경 내시경 검사 (esophagogastroduodenoscopy), 대장 내시경 검사.

진단 후, 의사는 환자가 간 이식을받을 수 있는지 여부를 결정합니다. 대답이 '예'라면 환자는식이 요법을 따르고 수술 전에 특수 운동을 수행해야합니다. 또한 술과 담배는 삶에서 제외해야합니다. 수술 전에 환자는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 동시에 상태에주의를 기울여야하며, 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

수술 단계

글 랜드 이식은 외과 의사, 간호사 및 코디네이터의 존재를 요구하는 복잡한 절차입니다. 수술실에 다른 증상이 나타나면 심장 전문의 나 폐병 학자를 초대 할 수 있습니다. 4 시간에서 12 시간으로 이식하십시오.

간 이식시 의사의 행동 :

  1. 첫째, 특별한 도구의 도움으로 기관이 폐음됩니다.
  2. 그런 다음 복부 공간에 배수 장치를 설치하고 담낭과 덕트의 배액을 수행합니다.
  3. 의사는 혈액을 간으로 옮기는 혈관을 잘랐다가 병든 선을 제거합니다.
  4. 이 시점에서 특수 펌프는 다리에서 혈액을 펌프로 끌어와 주류로 되돌립니다.
  5. 그러면 기증자 간이나 그 일부가 부과되고 정맥과 담즙 덕트가 부착됩니다.
  6. 담낭은 병이있는 간과 함께 제거되며, 이식되지 않으면 이식되지 않습니다.

수술 후 환자는 20-25 일 동안 병원에 있습니다. 이 기간 동안 이식 된 샘은 아직 기능을하지 못하며 특별한기구가 몸을 지탱하기 위해 사용됩니다.

그런 다음 예방 (억제) 요법이 면역계에 대해 수행됩니다. 따라서 의사들은 이식 거부를 방지하기 위해 노력하고 있습니다. 수술 후 치료는 6 개월 동안 지속됩니다. 또한, 환자는 혈액 응고를 예방하는 혈액 순환을 개선하기위한 약물을 처방받습니다.

간 이식 후 합병증 및 예후

수술 직후 다음과 같은 합병증의 가능성이 증가합니다.

  • 이식은 비활성입니다. 철분은 죽은 기증자로부터 이식 한 후에 종종 기능을하지 않습니다. 수혈자에게 생체 공여체를 이식 한 경우이 합병증은 덜 일반적입니다. 그런 다음 의사가 수술의 문제를 제기합니다.
  • 면책의 반응. 수술 후 기간에 종종 이식 거부가 발생합니다. 급성 거부 반응은 조절할 수 있지만 만성 - 아니오. 장기가 살아있는 기증자로부터 이식 된 경우 (친척이기도 함) 거부하는 경우는 거의 없습니다.
  • 출혈은 7.5 %의 환자에서 발생합니다.
  • 혈관 병리학 : 간 동맥 루멘의 좁아짐, 혈전이있는 혈관 막힘, 강도 증후군. 이들은 드물지만 위험한 합병증으로, 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
  • 동맥 문맥의 막힘 또는 협착. 초음파 검사는 이러한 합병증을 밝혀내는 데 도움이됩니다.
  • 간 내강 폐쇄. 이러한 합병증은 의학적 오류의 결과입니다. 일반적으로 신체 부위의 이식시 나타납니다.
  • 담즙 관의 내강이 좁아지고 담즙의 흐름. 이 병리학은 환자의 25 %에서 관찰됩니다.
  • 이식 된 간장의 작은 크기의 증후군. 의사가 크기를 계산하는 데 실수를한다면 생체 사람의 ​​장기 이식에서 합병증이 나타납니다. 증상이 2 일 이상 지속되면 반복 수술이 처방됩니다.
  • 가입 감염. 종종 합병증은 증상을 나타내지 않으며 환자의 폐렴 및 사망의 위험이 있습니다. 감염을 막기 위해 항생제 처방을 받고 의사가 배수 시스템과 카테터를 제거 할 때까지 걸립니다.

환자는 장기 이식 후 얼마만큼 살 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 수술 전 환자의 상태가 심한 경우 사망의 50 %가 관찰됩니다. 수용자가 일반적으로 이식 전에 잘 느끼면 환자의 약 85 %가 생존합니다.

다음과 같은 진단을받은 환자의 치명적인 결과의 높은 확률 :

  • 선에서 종양학 형성.
  • B 형 간염 또는 A 형 간염의 심한 형태로 급성 간 기능 부전이 동반됩니다.
  • 문맥 폐색.
  • 65 세부터 환자.
  • 이전에 수술을 시행 한 환자.

이식 후 1 년 후 고위험군의 환자 중 40 %가 사망하고 5 년 후에는 68 % 이상이 사망합니다. 기껏해야 수술 후 10 년 이상 살고 있습니다.

이식 후 치료

간 이식 후 합병증을 예방하기 위해 치료를 계속해야합니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 거절을 억제하기 위해 마약을 규칙적으로 섭취하십시오.
  • 신체의 상태를 모니터링하는 주기적 진단.
  • 엄격한 식습관.
  • 몸이 더 빨리 회복 할 수 있도록 더 쉬는 것이 좋습니다.
  • 술과 담배를 완전히 포기하십시오.

수술 후 간을 과부하가 걸리지 않도록식이 요법을 계속하는 것이 중요합니다. 튀김, 기름진 음식, 훈제 식품을 메뉴에서 제외해야합니다. 1 일 4 회 작은 부분을 먹는다. 야채와 과일을 먹을 수 있습니다.

이 규칙에 따라 환자는 10 년 이상 살고 있습니다.

절차 비용

러시아의 간경변 및 기타 질병의 경우 간 이식은 잘 알려진 이식 센터에서 시행됩니다. 모스크바와 상트 페테르부르크의 센터 : 수술 과학 센터 (Scientific Center of Surgery)가 가장 유명합니다. Academician Petrovsky, 이식 연구소. Sklifasovskogo, NTSH RAMS 등. 정기적으로 근무하는 공인 전문가는 최신 장비를 사용하여 유사한 작업을 수행합니다.

환자는 러시아에서 수술비가 얼마인지 관심이 있습니다. 주립 병원은 연방 예산 할당량에 따라이 서비스를 완전히 무료로 제공합니다. 또한, 의무적 인 보험 기금을 희생시키면서 많은 연구 (초음파, 자기 공명 영상 등)가 수행됩니다. 국가 표준 운영 비용은 8 만 ~ 9 만 루블에 이릅니다.

비교를 위해 : 독일에서 종합 진단은 약 6,000 유로이며 이식 자체는 200,000 유로입니다. 이스라엘에서는 160,000-180,000 유로의 작업을 수행 할 수 있습니다. 터키의 간 이식 비용은 약 10 만 유로, 미국의 경우 최대 50 만 달러입니다.

간 이식에 대한 환자의 리뷰

의사들에 따르면, 간 이식은 다른 결과를 보이는 복잡한 수술입니다. 젊은 환자는 노인보다 빠르고 쉽게 회복됩니다. 많은 관련 진단을받은 50 세 이상의 사람들은 대부분 사망합니다.

글 랜드 이식 환자 리뷰 :

앞서 언급 한 바에 따르면, 간 이식은 장기 기능 장애로 수행되는 복잡한 수술이라고 결론 지을 수 있습니다. 절차가 항상 성공적으로 끝나는 것은 아닙니다. 그러나 이것은 사람이 살 기회입니다. 혈액 친척에서 이식 수술을 잘하십시오. 그리고 수술 후 위험한 합병증을 피하기 위해 환자는 건강한 생활 방식 (술, 흡연, 적절한 영양 섭취를 피하는 것)을 취하고 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 또한 정기적으로 의사의 검사를 받아 이식 상태를 모니터링하고 필요한 경우 치료 조치를 취할 필요가 있습니다.

간 기증자가 절실히 필요하다.

생체 인식 데이터

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1992 년 12 월 22 일 러시아의 "인간의 장기 및 (또는) 인간 조직의 이식"에 관한 러시아 연방법 제 4180-1 호에 따라 러시아 연방의 영토 내에서의 무역 거래는 형사 처벌을 규정하고있다.

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이스라엘의 간 이식

간 이식은 수혜자의 영향을받는 장기가 건강한 기증자의 전체 장기 또는 일부로 대체되는 수술 절차입니다. 간암 환자의 경우, 이런 종류의 수술은 하나 개의 옵션 질환 치료하지만 종양이 하나 개의 기관으로 제한 또는 신체의 인접 영역으로 전이를한다, 단이다.

간 이식 수술을 해외에서 수행 할 수있는 옵션을 고려하고 있다면, 우리 조직인 의료 서비스 인 Tlv.Hospital가이 작업에 도움이 될 것입니다. 우리는 이스라엘의 의료 관광 회사이며 전문적으로 11 년 동안 진단 및 치료 조직에 종사하고 있습니다.

간 이식은 국가의 공립 진료소에서만 실시됩니다. 우리는 여러분에게 고도의 전문 외과 의사와 최고의 도움을받을 수있는 의료 센터를 선정 할 것입니다. 이 모든 것은 가능한 한 신속하고 합리적인 가격으로 시행 될 것입니다. 우리는 기대되는 결과가 달성되도록 최선을 다할 것입니다.

이스라엘의 진료소에서 이스라엘 보건 의료 및 외국 시민 치료의 특징에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

  1. 이스라엘의 의료 관광은 무엇입니까? 중개자없이 치료받는 이유는 무엇입니까?
  2. 공립 및 사립 진료소 - 외국인 관광객을위한 기회

이스라엘의 간 이식 후보자는 누구입니까?

질병으로 진단받은 환자 만 소수에 의한 표시 및 금기의 숫자로, 수술의 도움으로 치료 될 수 있습니다.

다음과 같은 경우 원발성 간암 환자에서 이식이 수행됩니다.

  • 단 하나의 종양이 장기에 국한되어 있습니다 (폭이 5cm 이하).
  • 악성 신 생물 (5 ~ 7cm)이 발견되어 6 개월 이상 안정적이었습니다.
  • 간에서 5 개의 작은 암이 발견되었는데, 각각의 암은 3cm 이하였다.

다음과 같은 경우 수술이 수행되지 않습니다.

  • 암은 인접한 장기 및 조직으로 전이됩니다.
  • 대규모 및 / 또는 다중 암이 관찰됩니다.

간 이식 장기 공급원

이스라엘의 진료소에서 완전한 간 이식 (죽은 기증자로부터)과 부분 (살아있는 사람에게서)으로 수행 될 수 있습니다. 때문에 이스라엘 의료 기관은 종종 이식의 두 번째 유형을 사용하는 국가의 법률이 사후에 철회 간 이식, 가능하더라도 국가의 종교적 신념이, 사망 한 사람의 건강한 신체의 사용에 대한 몇 가지 제한 사항을 제공한다는 사실.

간 이식

종양이 작고 간장의 일부에 국한되어 있고 인접한 조직에 전이가없는 환자를 치료하기 위해 시행됩니다. 적절한 기증자가 발견되기 전에 환자는 오랜 시간 동안 기다려야합니다. 때문에 남자가 자신의 차례를 기다리는 동안 암이 성장하고 발전 할 수 있다는 사실을 종종 종양 세포의 확산을 제한하기위한 (예를 들어, 지역 절제)의 보조 요법을 개최하고 있습니다. 대기 기간 동안 종양이 간을 넘어 침투했다면 추가 이식은 바람직하지 않습니다.

생체 공여자의 부분 간 이식

살아있는 사람이 간장의 일부를 환자에게 기증 한 경우 암으로 진단받은 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 재생 할 수있는 작업 중요한 장기 기증자 동안 감소 종종 처음에 그가 절대적으로 건강했던 상태에서 몇 달 동안 원래 크기로 돌아갑니다. 대부분의 경우 이식 부위가 간 기능의 완전한 회복을 보장하지는 않습니다. 수혈 기관의 정상적인 작동을 재개하고 재개하는 것은 기증자보다 시간이 더 걸립니다.

이스라엘의 클리닉에서는 간 이식이 친척, 즉 부모, 자매, 형제 또는 성인으로 이루어집니다. 기증자는 남편이나 아내가 될 수도 있습니다.

누가 간 이식을위한 기증자가 될 수 있습니까?

환자에게 간을 기증하고자하는 사람들은 의사가 장기가 건강하고 수술이 기증자와 수혜자 모두에게 안전하다는 것을 확신 할 수 있도록 충분한 건강 진단을 받아야합니다. 기증자에게는 다음과 같은 많은 제한 사항이 있습니다.

  1. 적어도 18 세 이상이어야하며 대부분의 경우 60 세 이상이어야합니다.
  2. 수술 4 ~ 6 주 전에 금연하십시오.
  3. 심각한 정신적 육체적 질병없이 완전히 건강 해지는 것.
  4. 환자와 호환 가능한 혈액형을 사용하십시오.
  5. 수술 전후의 모든 의사의 지시를 따르십시오.
  6. 비슷한 신체 크기를가집니다.
  7. 혈액 검사, 방사선 검사, 간 생검 등 다양한 의료 검사를받을 수 있습니다.

수술에 관심이있는 사람들의 압력이나 강압없이 간접적으로 환자에게 간을 기증하십시오.

이스라엘의 간 이식 전

간암 진단을받은 환자는 수술 전에 여러 검사를 받아야합니다.

  1. 혈액 분류 및 조직 타이핑 (신체가 기증 간을 거부하지 않도록하기 위해).
  2. 혈액 검사와 피부 검사.
  3. 심장 연구 - 심전도, 심 초음파 또는 심장 도관 검사.
  4. 암의 초기 단계를 확인하고 간, 주변 혈관 및 장기 (담낭, 췌장, 소장)의 상태를 평가하기위한 검사.

환자가 이식 수술을 받기 좋은 후보자 일 경우 수술을 성공적으로 마칠 수있는 가능성, 종양의 크기, 일반적인 건강 및 질병 발달을위한 기타 개별 요소에 따라 대기자 명단에 올려집니다. 상대적으로 간 이식이 이루어지면 오래 기다릴 필요가 없습니다.

간 이식 전에 적합한 기증자 기관을 기다리고있는 환자는 다음을 수행해야합니다.

  1. 특별한식이 요법을 따르십시오.
  2. 술을 마시지 마십시오.
  3. 담배를 피우지 마십시오.
  4. 체력을 유지하고 특정 운동을 수행하십시오.
  5. 의사가 처방 한 모든 약을 복용하고 접종의 변경 및 문제 발생에 대해보고하십시오.

이스라엘의 완전하고 부분적인 간 이식

사망 한 공여자의 적절한 간을 얻었 으면 장기 이식을 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 일련의 진단 테스트를 통과 한 후 환자는 수술 준비를하고 의사는 기증자 기관을 신중히 검사합니다.

친척이나 사망 한 사람의 간 이식은 복잡한 수술 절차이며 최대 12 시간이 걸릴 수 있습니다. 환자는 전신 마취하에 있고, 또한 소변 제거 용 도관을 제공하고, 기관을 삽관하고, IV를 삽입하여 환자에게 필요한 의약품과 체액을 제공합니다.

전체 이식으로 절개가 상복부에서 이루어지며 수술 팀은 질병이있는 간을 혈관과 일반 담관에서 분리하여 압박하여 간을 제거합니다. 다음으로, 의사들은 병든 간이있는 동일한 장소에서 기증자 기관과 혈관 및 덕트를 부착합니다. 때로는 특별한 배액 튜브가 이식 된 장기 주위에 설치되어 복강에서 혈액 및 다른 액체를 배출합니다. 드문 경우이지만 튜브를 사용하여 담즙을 새로운 간에서 특수 백으로 일시적으로 배출 할 수 있습니다. 외과의 사는 기관이 담즙을 제대로 생산하는지 여부를 아는 것이 중요합니다.

위에서 언급했듯이, 이스라엘에서는 대부분의 경우 생체 내 간 이식이 실시됩니다. 이 경우 2 명의 수술 팀이 수술에 참여하고 그 중 하나는 수혜자의 병이있는 장기를 제거하고 2 번째 수술실에서는 기증자의 건강한 간 부분을 제거한 후 환자에게 이식합니다. 그렇지 않으면 환자의 외과 개입 및 재활은 사후에 제거 된 간 이식과 크게 다르지 않습니다.

수술 후 기간 및 환자 재활

수술 후 환자는 중환자 실에 이송됩니다. 환자의 호흡은 인공 환기 장치로 폐의 인공 호흡 장치에 의해 지원되며, 감염의 첫 징후가 있는지 조건을 신중하게 확인하고 새 간 기능을 평가하기 위해 빈번한 분석을 수행합니다. 대부분의 수혜자는 중환자 실에서 1 ~ 3 일 동안 지내고, 이후 호흡기가 스스로 호흡하기 시작하는 후속 이식 장치로 리디렉션되지만 여전히 정맥 주사 약물 및 기타 필요한 물질이 제공됩니다.

간 이식을받은 환자와 함께 일하도록 특별히 훈련 된 간호사는 환자가 식사를하고 걷기 시작하도록 돕고 물리 치료도 제공합니다. 매일 환자는 분석을 위해 혈액을 기증해야하며 필요한 경우 이식 장기가 신체에 의해 거부되는 경우 수행되는 방사선 촬영 및 간 생검을 받아야합니다.

간 이식 및 클리닉에서의 추가 재활 후 환자는 10-14 일 후에 퇴원합니다. 보통 수술 후 3-6 개월 안에 정상 생활로 돌아갑니다.

간 이식을받은 환자는 장기 거부 반응에 대한 특별한 약을 복용하기 시작하고 간장의 거부 또는 암 재발의 징후를 발견하기 위해 정기적으로 건강 상태를 모니터링해야합니다.

거부 반응을 예방하기위한 의약품은 면역 체계를 억제하고 이로 인해 신체가 정상적으로 외계 장기를인지 할 수 있습니다. 많은 환자가 간 혐오의 첫 징후를 관찰 할 수 있지만 약물 치료를 최소한으로 변경하면 대개 중지됩니다. 간 이식 직후 대부분의 환자는 강력한 면역 억제제를 투여받습니다.이 기간 동안 장기 거부 반응이 가장 높기 때문입니다. 그런 다음 몇 주 또는 몇 달 동안 약의 복용량이 감소합니다.

대부분의 경우 수술 후 수혜자는 정상적이고 건강한 삶으로 돌아갑니다. 그 품질은 크게 향상됩니다. 그들은 육체적으로 활동적이되며, 여성들은 수술 후에 임신하고, 낳고, 출산 할 수 있습니다.

간 이식 후 합병증 :

  1. 암 재발.
  2. 무거운 출혈, 어려움 응고.
  3. 간 이식시 마취에 대한 반응.
  4. 면역 억제제의 부작용 - 떨림, 고혈압, 환각, 자살 충동 등
  5. 간 거부 반응은 면역계와 이물질 간의 특징적인 반응으로, 간 이식 후 처음 7-14 일 사이에 나타납니다. 체온 38ºC %, 구토, 설사, 황백색 피부 및 흰 눈, 창백한 대변, 어두운 소변, 가려움증 피부 커버.
  6. 감염. 면역 억제제는 환자를 가능한 모든 종류의 감염 (균 변증 및 거대 세포 바이러스 감염)에 대해 취약하게 만든다.
  7. 담즙 배수.
  8. 당뇨병의 발달 (대부분의 경우 이전에 C 형 간염에 걸린 환자에게서 관찰 됨).
  9. 신부전은 5 년 이내에 간 이식을받은 5 명 중 1 명에서 발생할 수있는 심각한 합병증입니다. 질병의 주요 원인은 면역 억제제의 투여입니다. 신부전의 증상 : 피로, 소변의 혈액, 메스꺼움, 숨가쁨, 발의 부종, 발목 또는 손.
  10. 이식 거부.

사망 한 사람들로부터 장기를받는 것에 대한 제약으로 인해 이스라엘의 의료기관에서 생체 기증자의 간 이식이 널리 개발되었습니다. 이로 인해 이식 과정이 개선되었습니다. 가장 현대적인 의료 장비의 사용, 이스라엘 의사의 기술, 환자 및 기증자에 대한 완전한 진단 검사는 환자의 회복률을 높이고 합병증의 위험을 최소화합니다.

간암에 대한 최상의 치료가 필요하고 질병을 영구적으로 제거하고자하는 경우, 우리의 조정 의료 서비스 인 Tlv.Hospital에 연락하면 가장 적합한 진료소를 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다.

이스라엘 클리닉은 가장 적합한 기증자 선택을 수행하고 수술 개입의 최신 기술을 사용하므로 외과 수술의 신뢰성과 안전성을 보장합니다.

이스라엘의 간 이식 후 기대 수명은 매우 높으며, 환자의 70 %는 10 년 이상, 15 년, 20 년 이상 살고있다. 또한 이식 된 간을 가진 여성이 성공적으로 어린이를 배달 한 경우도 있습니다.

간 이식 : 기증자가 얼마를 지불 할 것인지, 이식이 위험한지 여부

현대의 삶의 리듬은 그 자체의 규칙을 규정합니다. 돈이 있다면 무엇이든 살 수 있습니다. 이 경우 인간 장기는 규칙의 예외는 아닙니다. 이식 기술은 이제 상당히 발전되었습니다. 모든 통화로 송금 금액을 지불 할 수 있습니다. 송금 금액은 작업이 수행되는 국가에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 자신의 일부를 다른 사람에게 기부하는 것은 추가 재원이 필요한 사람들이 결정하거나 친척을 도울 필요가 있습니다. 러시아의 간경변증에 대한 간 이식 량 : 대략적인 가격과 진료소, 그리고 그 수행 장소는 어디입니까?

간 기증자가되기 위해 필요한 것

간장을 주기로 결심했다면 먼저 필요한 모든 의료 검사를 통과해야합니다. 의사가 몸이 건강하고 환자 나 환자에게 해를 끼치 지 않도록 의사가 필요할 수 있도록하는 것이 필요합니다. 또한 반드시 따라야하는 몇 가지 구체적인 규칙이 있습니다.

  • 18 세에서 60 세까지의 나이;
  • 제안 된 절차 2 개월 전부터 금연.
  • 정신 질환 및 신체적 질병의 존재는 배제됩니다.
  • 환자의 혈액과 기증자가 일치해야합니다.
  • 의사가 처방 한 모든 지시 사항 준수;
  • 기증자는 환자와 신체적으로 유사해야한다.
  • 간 기증에 대한 결정은 독립적이어야합니다. 그 사람은 제 3 자에 의해 압력을 받아서는 안됩니다.
  • 시험 받고 싶다.

이식은 어떻게되는가요?

임상 연구와 기증자와 환자가 모든 변수에 적합하면 의사는 수술 날짜를 처방합니다. 통계에 따르면, 간 이식 후 환자의 60 %는 5 년 동안 살고 40 %는 20 년 이상 살고있다.

프로세스 자체는 매우 복잡합니다. 우선, 감염된 장기가 제거되고 대동맥 조각이 제거됩니다. 그 후에 간이 먹이는 혈관이 겹쳐집니다. 다음으로, 혈액이 펌핑되는 션트가 설치됩니다. 질병이있는 장기 대신에 건강한 부분이 이식됩니다. 의사는 혈액 공급을 회복하기 위해 혈관을 다시 부착합니다. 이것이 실제적으로 주얼리 일 뿐이며 전문가의 경우에만 성능을 발휘할 가치가 있습니다. 마지막 단계는 담관을 회복시키는 것입니다.

수술 기간은 8-12 시간입니다. 이 과정에는 전문가의 협조가 필요했습니다. 개입 후, 환자는 집중 치료실에서 약 7 일을 보내야합니다. 현재 의사들은 환자의 일반적인 상태와 이식 수술 방식을 면밀히 모니터링하고 있습니다. 때로는 시체가 알 수없는 이유로 간을 거부하기 시작합니다. 통계에 따르면 수술 후 3 일 이내에 발생합니다. 특정 기간 동안 부정적 징후가 관찰되지 않으면 수술 적 치료의 성공 여부에 관해 안전하게 이야기 할 수 있습니다. 담낭 복막염, 상처 감염 및 이식 부전의 합병증이 있습니다.

사람의 간은 얼마입니까?

유사한 문제에 직면 해있는 우리나라의 거주자들은 삶의 지속을 위해 얼마를 지불해야하는지 궁금해하고 있습니까? 수술을 위해 지불해야하는 통화는 무엇입니까?

별도로, 간은 재생 능력을 가지고 있다고 말해야합니다. 따라서 장기 이식을 할 필요가 없습니다. 물론이 사실은 작업 비용에 영향을 줄 수 없습니다. 따라서 이식을 필요로하는 환자는 약 200 ~ 500,000 US 달러에서이 유형의 서비스에 대해 비용을 지불해야합니다. 우리 나라에서는 간 이식 가격이 250 만 루블부터 시작됩니다.

기부자가 얼마를 지불합니까?

기증자가 손에서받는 금액은 정확히 수술이 수행되는 진료소에 달려 있습니다. 수술 비용의 전액에서 이식 환자의 출산율은 1/3입니다. 그러므로 결정적인 단계를 결정할 때, 우리가 사랑하는 사람에 대해 이야기하지 않는다면, 물론 그것이 필요한지에 대해 신중히 생각하십시오.

간 이식이 기증자에게 위험한가?

위에서 언급했듯이, 간은 재생하는 경향이있는 기관입니다. 약 14 일 후에 완전히 회복되고 사람은 점차 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 총 12 %의 사람들이 수술 후 합병증을 경험할 수 있습니다.

모스크바의 간 이식

우리 나라에서는 의무 의료 보험 정책에 따라 간 이식이 이루어집니다. 환자가 필요한 모든 검사를 통과하고 일련의 절차를 거치면 대기자 명단에 올립니다.

러시아에서는 일부 의료 센터 만 유사한 유형의 수술에 종사하고 있습니다.

  • 이식과 인공 기관을위한 연방 연구 센터 Shumakov, 모스크바, Schukinskaya 거리, 건물 1;
  • ICTP 응급 치료 연구소. Sklifosovsky. Moscow, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5

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세인트 피터 스 버그의 간 이식 장소는 어디입니까?

러시아 수도에 위치한 진료소 외에 세인트 피터스 버그 (St. Petersburg)에서도 이식 수술이 실시됩니다.

  • 상트 페테르부르크의 RNTSCHT. 상트 페테르부르크, 모래 마을, st. Leningradskaya, 70;
  • 유니온 클리닉. 상트 페테르부르크, st. Marata, 69, B, BC 르네상스 광장.

기술은 여전히 ​​존재하지 않으며 이식 후에 환자가 건강한 간을 이환 할 수 있습니다. 환자는 정상적인 삶을 계속 유지하고 건강한 어린이를 낳을 수 있습니다. 유일한 정상적인 생활 상황은 나쁜 습관을 없애고 가능한 한 건강에 가깝도록해야합니다.

간 이식 전후의 삶에 관한 비디오 :

생체 공여자의 간 이식, 간 이식

러시아 과학원 아카데미 외과 센터의 장기 이식 부서에서는 두 가지 컬러 사진을 보여주었습니다. 컬러 컨벤션에 할인을하더라도, 그 차이는 두드러집니다. 처음에는 간경화로 쇠약해진, 무기한 나이의 여성의 노란 얼굴이었습니다. 다른 한편으로는이 장기 이식 후 3 년입니다. 행복하고 눈부시고 생생한 얼굴 색으로 젊습니다. 여자가 일하고, 가족을 바람 피운다. 즉, 인생이 흐른다.

간 이식 외과의 사는 전통적인 치료 방법 (치료 및 수술)이 더 이상 효과를 나타내지 않을 때 최후의 수단으로 사용해야합니다. 이것은 간경화, 종양 (특히 간세포 암종)과 같은 돌이킬 수없는 치명적인 질병에서 발생합니다. Alveococcosis는 또한 종양의 유형에 따라 진행되는 기생 간 질환 인이 그룹에 포함됩니다. 그것은 종종 시베리아, 극동 및 남부 러시아의 거주자에서 발견됩니다.

간 이식

이것은 간 센터를 외과 수술 센터에 이식 한 6 명의 환자 중 단 한 명입니다. 아마도, 주어진 수치는 누군가에게 중요하지 않게 보일 것입니다. 또한, 해외에서 수행되는 3 만 건의 운영과 비교하면됩니다. 그러나 그들은 30 년 동안이 프로그램에 종사 해왔다. (1963 년 American T. Starls가 미국 최초의 간 이식 수술을 받았다.) 새로운 이식 센터를 만들고 경험이 집중적으로 축적되고있다.

미국에서는 연간 약 3 천 건의 간 이식이 매년 실시됩니다. 우리나라에서는 관련 법령이 없기 때문에 오랜 기간 동안 이식 수술이 중단되었습니다. 1992 년에 기증자 장기를 획득하기위한 조건과 절차를 결정하는 "장기 및 (또는) 조직 이식에 관한 러시아 연방"의 법률이 마침내 채택되었습니다.

러시아 과학원 보리스 알렉세이치 콘스탄티노프 (Boris Alekseevich Konstantinov)의 Academician 이사는 적극적인 지원을 받아 5 년 전만해도 간 이식 수술을 마스터하고 치료 전문가들과 긴밀한 협조하에 시작했다. 준비는 매우 심각했습니다. 우리는 많은 실험을 수행하고, 기술을 연구하고 간에서 복잡하고 때로는 독특한 개입을 수행하여 이식 거부를 방지하기 위해 이식 전후 환자를 치료할 수있는 최상의 방법을 모색했습니다. 스페인과 미국의 인턴쉽에서 러시아의 의사들은 수술의 모든 단계를 통해 동료들과 손을 잡고 극복해야 할 어려움에 대해 알게되었습니다.

1990 년 2 월, 센터의 외과의가 새로운 수술을 준비하고 현대적인 기술 장비를 보유하게되었을 때 알렉산더 콘스탄티노 비치 (Alexander Konstantinovich Yeramishantsev) 교수의지도하에 팀이 국가 최초의 동종 요법 (자연 상태의) 간 이식 수술을 수행했습니다. 단계별로 작업이 진행되기 시작했습니다. 첫 환자가 수술 후 오래 머물지는 않았지만, 초기 단계의 결과는 같은 경로에서 외래 진료 경험보다 열등하지 않았습니다.

외과 센터의 수석 연구원, 의과 대학의 Sergey Vladimirovich Gotye와 의과 대학 의과 대학 의생 Olga Martynovna Tsirulnikova는 조심스럽게 이식 후보자를 선발합니다. 환자의 누군가가 치료받을 수 있고 이에 국한 될 수 있습니다. 자세한 검사 후 이식을 피할 수 없다는 사실이 밝혀지면 소위 대기자 명단에 포함됩니다. 이는 적절한지지 치료를 통해 환자가 적절한 기증자를 기대해야 함을 의미합니다.

라이브 기증자의 간 이식

원칙적으로, 다른 장기 기증자보다 생체 기증자로부터 간 이식을받는 수혜자 기증자를 선택하는 것이 더 쉽습니다. 혈액형과 간장 크기 만 합쳐야합니다. 기증자 기관은 다소 작았 다 (또는 일부분을 채취 - 간은 재생 능력을 가짐). 간 이식시 혈액 그룹은 기증자와 환자 모두에게 동일해야하지만 그러한 기증자가 찾기 어렵고 즉시 수술이 필요한 경우 이식은 호환 가능한 혈액 그룹에서 가능합니다. 조건이 충족되면 제외의 반응은 최소화되고 관리하기 쉽습니다.

혈액형이 일치하지 않으면 29 세의 환자가 간을 이식해야하는 경우가있었습니다 (이는 긴급한 이유로 허용됩니다). 나중에 그는 혈액형의 양립성을 고려하여 다시 이식 받았으나 나중에 세 번째 수술이 필요했고 그 청년은 다음 기증자를 기다리지 않았습니다.

오늘날 가장 다루기 힘든 문제는 기증자입니다. 그것은 건강한 간을 가졌던 머리 부상의 결과로 사망 한 사람 일 수 있습니다. 병원은 기증자 센터에 대한 정보를 제공 할 수 있으며, 기증자 센터와 긴밀히 접촉하여 정보를 제공 할 수 있습니다. 이제 넥타이가 좋아지고 있습니다. 그러나 대중 의식은 아직도 기증자 장기가 사망 한 사람의 생명을 구하는 행동으로 사후에 받아들이는 것을 합리적으로 인식 할 준비가되지 않았다.

일반적으로 적어도 20 명의 의사가 간 이식에 참여하고 있습니다. 외과 의사, 마취 전문의, 관류 전문가입니다. 특수 장비가 연결되어 컴퓨터 모니터링 작업 (환자 모니터링 및 안전 시스템). 간은 많은 기관과 연관되어 있기 때문에 수술은 매우 복잡합니다. 이식은 모든 인접한 시스템과 연결된 자연스러운 위치와 주얼리에 배치되어야 새로운 조건에서 완전히 시작됩니다.

수술 자체는 아직 이식의 모든 문제를 해결하지 못합니다. 항상 우려가 있습니다 : 거절이나 다른 합병증이있을 것입니까? 이를 방지하기 위해 이식 전문의는 각 환자가 수술 후 전체 기간 동안 그를지지하는 개별 약물 요법을 선택하고 필요에 따라 수정합니다.

과학 센터를 떠난 후 환자는 치료를 계속합니다. 이 가정 치료는 예를 들어 몇 달 전에 간 이식 수술을받은 19 세 소년입니다. 그는 집으로 돌아왔다. 그는 기분이 좋고, 심각한 질병으로 인해 중단되어야하는 그의 연구를 계속하기를 희망합니다.

간 이식은 성인 만이 아닙니다. 많은 어린이들이 심한 간 질환으로 고통 받고 있습니다. 예를 들어, 때로는 자연적으로 효소를 생성하지 않으며, 발병 장애는 혈우병으로 이어집니다. 또 다른 문제는 - 아이가 담즙 덕트없이 태어났다는 것입니다. 보통 생후 첫 달에는 중개 수술을 받지만 2 ~ 3 년 후에는 간경화가 불가피하게 형성됩니다. 이러한 어린이들만 이식하면 생존 기회를 얻게됩니다.

알려진 바와 같이 어린이 장기의 기증은 규제되지 않습니다. 따라서 이러한 상황에서 아이들을 구하기 위해 외과의 사는 어머니, 아버지, 할머니 등 유 전적으로 가까운 생존 기증자를 요구합니다. 그들은 몸에서 재생되는 간장을 가지고 간다.

S.V. 고티에 (Gauthier)는이 수술이 정서적으로 기술적으로 그렇게 많은 것은 아니라고 말합니다. 기증자에게 해를 끼치 지 않고, 완전한 건강한 사람 인 그를 파괴하지 말고, 아이를 구할 필요가 있습니다. 우연히 이러한 각 작업의 가능성이 센터 윤리위원회에서 논의되는 것은 아닙니다.

이미 절망적 인 경우에 간을 이식하기위한 세 가지 시도가 처음 시도되었습니다 (두 번 - 어머니로부터, 한 번 - 아버지로부터). 이것은 여전히 ​​외과 의사의 조심성있는 단계입니다 - 누군가가 첫 번째가되어야합니다! 부모는 살아 있으며 완벽하게 보존 된 성과입니다.

이식 전문의는 계속해서 일합니다. 계속해서 죽지 않았 으면 좋겠다.

  • 혈중 콜레스테롤이 높은 다이어트

콜레스테롤은 여러 종류의 지질 중 하나이며, 일부는 신체의 모든 세포에서 발견됩니다. 대부분의 지방.

가장 해로운 다이어트 - 불행히도, 그리고 이들은 정보 공간을 채 웁니다. 봄이오고 비만의 문제가 악화됩니다.

우리는 모두 우리가 태어나 자마자 수호 천사가 위에서 우리에게 보내지는 것을 압니다. 우리의 삶을 지키고 있습니다.

심부 정맥 혈전증은 심부 정맥에서 혈병이 발생하는 특징이 있습니다. 이 혈전증이 암시합니다.

Vulvovaginitis는 외음부와 질 점막에서 염증이있는 여성의 병합 이름입니다.

간은 인체의 중요한 기관이며 몸이 다양한 유해 물질을 제거하는 데 도움이되는 일종의 필터입니다. 그녀 - 어떻게.

신장 낭종은 대부분의 경우 양성 성장이며, 유전성 또는 후천성 질환 일 수 있습니다. 선천적 인

이 급성 전염병은 4 형 헤르페스 바이러스에 속하는 Epstein-Barr 바이러스에 의해 발생합니다. 이 질병을 전하는 방법.

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소화 시스템의 질병 중 위장의 만성 질병은 매우 중요한 비율을 차지합니다. 모든 음식은 위장에 들어갑니다.

만성 장 창자 대장염은 섬세하고 미묘합니다. 소위 결장을 포함해서. 그것이 그녀라고 말하면 충분합니다.

일반적으로 맹장 또는 충수의 vermiform 과정이라고합니다. 누구나 그 사람에 대해 알고 있습니다 : 어떤 사람들은 그들이 어떻게 부록을 삭제했는지 알 수 있습니다.

역류성 식도염은 소화계의 가장 흔한 질병 중 하나이며 식도의 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 결과입니다.

만성 장염 - 소장 및 대장 점막의 염증성 - 영양 장애 - 일반적으로 빈번히 발생합니다.

간 이식 (이식), 심각한 질병의 치료 방법으로

간 이식은 병이있는 장기 나 그 일부가 건강한 장기로 대체되는 외과 수술입니다. 이러한 이식은 간 조직에 대한 손상의 용이함으로 인해 복잡해 지므로 보관 중 파손 및 수술 자체로부터 보호하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 또한 환자의 면역 체계는 외부 조직이 신체에 도입되는 것을 적극적으로 차단합니다.

작업 내역

1963 년 덴버에서 처음으로 유사한 외과 수술이 시행되었습니다. 이 수술을 위해 사망 한 사람의 장기가 사용되었습니다. 80 년대 후반에만 과학자들은 장기의 세포가 회복 할 수있는 능력에 기초하여 생체 기증자의 간 절제 기술을 개발했습니다. 이 후, 성공적인 수술은 간 조직의 일부에서 간 이식으로 수행되기 시작했습니다.

간 이식의 적응증

이 수술 없이는 생존하지 못할 환자에게 장기 이식의 우선 순위가 부여됩니다.

장기 이식은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

  1. 간경변. 간경변증에서 간 이식은 성인 환자에서이 유형의 외과 적 개입술의 전체 역사에서 가장 흔한 발생입니다. 간경화가 진행되는 동안 장기의 조직이 떨어져 죽어 간 기능이 손상되어 간 기능 장애를 일으 킵니다. 간경화의 경우 이식의 필요성이 결정되는 기준이 있습니다. 질병이 조직의 많은 부분을 덮고 식도 정맥류가 규칙적으로 출혈하고 손상된 기관, 복수 또는 간장 혼수 상태가 제대로 표현되지 않는 수술을하는 것은 허용됩니다. 다른 경우에는 다른 치료 방법을 사용하십시오.
  2. 간암 이식 후보는 간 조직에 악성 종양이있는 환자로 다른 장기는이 병에 걸리지 않습니다. 작은 종양의 경우 이식은 영향받은 조직을 제거하는 수술보다 훨씬 효과적입니다. 전이가 발견되면 수술은 쓸모가 없습니다.
  3. 바이러스 성 간염 (예외 - A 형 간염). 바이러스 성 간염 환자의 이식의 편의성에 대한 질문은 매우 모호합니다. 간 이식 후 C 형 간염 바이러스 환자에게 거의 모든 환자가 곧 장기 감염을 일으 킵니다. 통계에 따르면 이식 장기가 간경변의 영향을 받기 때문에받는 사람의 1/3이 5 년 동안 이식 대기자 명단으로 돌아갑니다.
  4. 기형.
  5. 간 낭종 (다 낭종)의 각 부분의 패배.
  6. 중독에 의한 급성 간 기능 장애.
  7. 윌슨 병 - Konovalov.

간 이식이 권장되는 몇 가지 다른 질병이 있습니다. 원칙적으로 각 간 질환은 이식이 처방 될 때 장기의 조직에서 결합 섬유의 수를 증가시킵니다. 그들이 형성 될수록 간 기능이 저하됩니다.

금기 사항

간 이식을 할 수없는 경우도 있습니다. 그 중에는 절대 금기 사항이 있습니다.

  • 필수 기능을 제공하는 기관의 업무에서 통제되지 않은 변화가 발생합니다.
  • 다른 기관은 치료가 불가능한 감염을 국한시킵니다.
  • 다른 기관의 악성 종양;
  • 기형은 환자의 생명을 상당히 단축시킵니다.

또한 상대적으로 금기 사항이 많습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈관의 혈전 (장간막 및 포털);
  • 이미 간이나 다른 기관에 대한 수술을 수행했다.

기증자 기관은 어디에서 왔습니까?

죽은 사람이나 살아있는 사람이 기증자의 역할을 할 수 있습니다. 어쨌든 몸의 절대적인 건강이 중요합니다. 간 부분 만 생체 공여자의 몸에서 제거되어 수혜자에게 이식됩니다. 기증자의 원래 크기의 85 %에 간의 회복은 아주 빨리 일어난다.

가장 자주 기증자는 환자의 혈액 친척입니다. 이 선택은 합리적입니다.

  • 적절한 죽은 기증자를 기다릴 필요가 없기 때문에 수술 준비를 철저히 할 수 있습니다.
  • 몸은 보통 양질이며 뿌리를 잘 잡습니다.
  • 일부 국가에서는 죽은 사람의 시체 사용을 금지하는 종교적 입장과 관련하여 상황에 대한 유일한 해결책입니다.
  • 신체 준비 과정이 크게 가속화됩니다.

환자가있는 동일하거나 호환 가능한 혈액 그룹을 가진 성인 만 기증자의 역할을 할 수 있습니다.

아이가 간 이식을 필요로하는 경우 기증자는 간엽 절제술을 받게됩니다. 정확히 말하자면, 좌측 엽의 절반이 간 절제술을 받게됩니다.

성인 환자의 경우 러시아의 현대 과학자들은 간 우엽의 절제를 가장 자주 권고합니다. 이 부분은 크기가 커서 외과의가 더 쉽게 접근 할 수 있으므로이 솔루션이 가장 적합합니다.

그러나 살아있는 사람의 간 이식에는 단점이 있습니다.

  • 기증자의 합병증의 위험;
  • 외과 적 개입은 기술적으로 더 복잡합니다.
  • 장기의 일부만 이식되므로 수령인의 신체 아래에 그것을 넣을 필요가 있습니다.
  • 환자의 재발 가능성을 높입니다.

현재 살아있는 사람의 간 이식 메카니즘은 전세계에서 연구되고 있습니다. 의사의 주된 임무는 수혜자와 기증자 모두에서 사망률을 낮추는 것입니다. 얼마나 많은 기증자가 사망했는지에 대한 정보가 공개 된 후, 기꺼이 신체 일부를 기증 할 사람이 거의 없었다. 일본 분석가들에 따르면, 간장 절제술을받은 사람들의 12 %에서 합병증이 분명합니다. 그러나 동시에 거의 각자가 지난 1 년 동안 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

간 이식 수술

수술 중 손상된 기관을 제거하고 기증자 간을 대신 이식합니다.

사망 한 사람에게서 건강한 기관을 찾는 것은 복잡하고 긴 절차입니다. 따라서, 세계 관행에서, 그들은 점점 환자의 건강한 친척의 간 절제에 의존합니다.

수술 전에주의 깊은 준비가 필요합니다. 많은 예비 절차가 있습니다 :

  • 컴퓨터 단층 촬영을 통한 복부 장기 검사.
  • 생화학 적, 완전한 혈구 수 및 혈액 분류.
  • 혈청학.
  • 간 조직의 초음파 검사.
  • 인체에서 AIDS 또는 간염의 존재를 확인하거나 반박하는 분석.
  • Cardiogram.
  • 결핵의 원인 물질 (Mantoux test)의 신체에서의 동정.

또한 간 이식 예정 환자는 치과 의사와 산부인과 의사를 방문해야합니다.

외과 전문의, 코디네이터, 간호사 등 다음과 같은 전문의가 수술에 참여합니다. 필요한 경우 심장 전문의와 폐렴 전문의를 연결하십시오.

환자의 복부에 L 자 모양의 절개를하고, 그 후 수술 된 기관의 유체와 혈액을 특별한기구로 펌핑합니다. 배수 튜브는 복강에 삽입되며 필요한만큼 오래있을 수 있습니다. 또한 수 개월 동안 이식 된 간에 종종 남아있는 분비 된 담즙의 성질을 관찰하기 위해 특수 튜브가 사용됩니다.

이러한 준비 작업 후에 간장을 제거하고 건강한 장기를 이식합니다. 동시에 담낭은 환자의 몸에 이식되지 않습니다.

새로운 몸이 일하기 전까지 인공 간은 신체 기능과 관련이있다.

장기 거부 반응의 확률은 수술 후 6 개월 이내에 관찰되어야합니다. 이 기간 동안 외계 세포에 대한 자연적인 반응을 피하기 위해 면역 체계를 억제하는 것이 특히 중요합니다.

수술 후 합병증

이식 된 간의 비활성. 이 합병증은 매우 드물며 재수술이 필요합니다.

면역 문제. 장기 거부 반응은 많은 환자에서 관찰됩니다. 성공적으로 급성 형태와 싸울 수 있지만 만성 증상은 통제되지 않습니다. 관련 기증자의 경우 그러한 효과가 덜 일반적이라는 점에 주목할 가치가 있습니다.

출혈 이것은 수술 후 발생하는 매우 빈번한 문제이며, 환자의 7 % 이상이 그로 인해 영향을받습니다.

감염. 이것은 무증상 일 수있는 위험한 합병증입니다. 따라서 항생제는 수술 후 처방됩니다.

혈관 문제로 인한 합병증. 또한 혈전 또는 간동맥이나 정맥의 협착 형태로 나타나는 빈번한 현상이기도합니다. 두 번째 간 이식 만이 상황을 교정 할 것입니다.

수술을받은 환자에게 조언

이식 후 각 환자는 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  • 의사가 처방 한 면역 억제제를 사용하십시오. 종종 이러한 의약품의 사용은 수명 말기까지 처방됩니다.
  • 정기적으로 반드시 간호 전문의를 관찰하십시오.
  • 체계적으로 필요한 혈액 및 소변 검사를 수행하십시오. 또한 의사는 초음파, 심전도 또는 신체의 올바른 수술을 증명하는 다른 진단 방법을 정했습니다.
  • 지방이 많은 튀김과 짠 음식뿐만 아니라 강한 차와 커피를 식단에서 영원히 제거하십시오. 권장 분수 식품. 알콜 음료 사용을 철저히 포기합니다.
  • 수술 후, 휴식의 유용성을 통제하고 신체 활동을 포기할 필요가 있습니다.

건강 상태에 대한 건강한 영양과 역동적 인 모니터링에 대한 간단한 권장 사항을 따르면 수술을받은 환자는 삶의 질을 향상시킬 수있는 가능성이 크게 높아집니다.

예측

이식 후 환자의 상태를 예측하기 위해서는 수술 전 상태를 고려하는 것이 중요합니다.

이식 전의 간 조직의 활성이 높을수록 긍정적 인 전망의 기회가 높아집니다.

수술의 결과는 또한 진단에 크게 좌우됩니다. 사망률과 심각한 합병증의 위험은 암이있는 환자, 간염의 일부 유형, 문맥의 혈전, 신부전 등에서 관찰됩니다. 또한 65 세 이상의 환자의 사망률도 높습니다.

연구에 따르면, 수술 후 첫 해에 약 85 %의 수혜자가 생체 기증자의 이식에서 살아남습니다. 이 기간이 지나면 질병 재발의 경우 사망률이 가장 많이 관찰됩니다.

두 번째 이식을받은 사람들에게 생존율은 50 %입니다.

합병증의 위험도가 높을지라도 전반적인 예후는 매우 좋습니다. 약 40 %의 환자가 20 년 이상 삽니다.