어른과 어린이의 문맥 고혈압 치료

문맥 고혈압 증후군은 문맥의 수압 상승으로 인한 증상 증상의 조합이라고합니다. 문맥 고혈압은 국소화 된 여러 곳의 혈류 장애로 특징 지어집니다. 혈류는 간문맥이나 정맥에서 분열됩니다.

문맥 고혈압의 병인학 (PG)

각 사람의 몸에서 일어나는 병리학 적 성질의 많은 장애는 문맥의 압력이 증가한 결과로 나타납니다. ICD에 따른 문맥 고혈압의 국제 코드는 I10입니다.

문맥 고혈압의 유형 :

• 전 간성 또는 간질 성;
• 간내;
• 간문맥 고혈압의 외 간형;
• 혼합

Subhepatic PG는 문맥의 비정상적인 구조의 경우 또는 그 공동에 혈전 형성의 결과로 진단되고 발전합니다. 선천성 이상은 하나 또는 전체 (전체) 영역에서 정맥의 유의 한 감소로 나타낼 수 있습니다. 혈병의 존재와 결과적으로 혈관 폐색은 체내에서 발생하는 다양한 패혈증 과정 (정숙, 패혈증)과 낭성 형성에 의한 압박 과정에서 발생합니다.

Intrahepatic 포털 고혈압은 간경변의 결과로 가장 자주 진행되기 시작하고 구조적인 변화가 장기에서 관찰됩니다. 때로는 진단을 내릴 때 원인은 조직 껍질과 간세포 (간세포)의 경화 초점입니다. 이 양식은 위의 모든 것 중에서 가장 일반적이며, 10 건 중 약 8 명이 간내 고혈압으로 진단됩니다.

간경변 성 고혈압은 간에서 혈액이 유출되는 기능 장애로 특징 지어집니다. 그 이유는 혈류의 흐름 - endoflebit, 그것은 다양하거나 완벽 할 수 있습니다. 성인에서 전신성 외 간맥 고혈압으로 인해 버디 키아 리 증후군이 발생합니다. 또한, 부신 고혈압의 원인은 하대 정맥의 비정상적인 구조, 낭성 조직 또는 압박 성 자연의 심낭염입니다.

그것은 중요합니다! 급격한 압력 점프로 450mm의 물에 도달했습니다. 아트., 물 200mm의 속도로. Art., PG를 가진 환자에서, portokavalnye와 splenorenalny anastomoses를 통한 혈류.

문맥 고혈압 증후군의 원인

문맥압 항진증의 주요 전제 조건은 다음과 같습니다.

1. 간에서 일어나는 병리학 적 과정과 실질 조직의 위반을 수반하는 것 : 합병증이있는 여러 그룹의 간염, 간에서의 종양 유사 조직 (악성 또는 양성), 기생충 손상.
2. 내부 및 외부 간장 담즙 정체증이있는 질환의 경과. 이 그룹에는 간경변, 종양 유사 조직, 췌장의 악성 또는 양성 종양 (주로 그 머리), 외과 적 개입 (유착, 결찰)으로 인한 담관의 손상이 포함됩니다.
3. 병의 생리 학적 독성 병변. 중독, 화학 퓸, 약물, 유독 한 버섯.
4. 심장 근육과 혈관의 질병, 심각한 외상으로 인한 화상, 광범위한 화상.
5. 수술후 합병증, 화농성 감염, 패혈증.

온실 가스를 유발할 수있는 주된 이유 외에도, 중요한 역할을하며 문맥 질환에 악영향을 미칠 수있는 여러 요인이 있습니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 식도에서 발생하는 문맥 고혈압으로 출혈;
• 전염병;
• 집중적 인 이뇨 치료;
• 알콜 음료의 규칙적인 소비;
• 외과 적 개입은 이후 합병증을 일으켰다.
• 주로 동물성 단백질의식이 요법.

그것은 중요합니다! 또한 병리학 적 과정의 유형에 따라 문맥 고혈압의 요인을 분류 할 수 있습니다.

1. Prehepatic 요인. 문맥의 혈전 또는 그 압축, 간 문맥 융기, 간 또는 비장 동맥 동맥류. 후자의 경우는 문맥 고혈압 환자의 약 4 %에서 발생합니다.
2. 간내 사춘기 이전의 고혈압은 간경화, 간 결절 형성, 다낭성 질환, 유육종증, 유육종증의 결과입니다.
3. 간내 사인파 고혈압은 악성 종양이나 양성 종양뿐 아니라 다양한 그룹의 간염 배경에서 종종 발생합니다.
4. post-sinusoidal 고혈압은 알코올 남용, 누공이나 누관, 편두 정맥염, veno-occlusive liver disease의 배경에서 발생합니다.
5. Posthepatic PG는 Budd-Chiari 증후군이나 건설 심낭 염에 의해 발생합니다. 그것은 PG 환자의 약 12 ​​%에서 진단됩니다.

증상 및 증상

문맥 고혈압의 초기 증상은 병리학 적 변화의 원인과 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 진행에 따라 관련된 증상 증상이 나타납니다.

1. 비장의 크기가 크게 증가한 환자.
2. 혈액이 응고되지 않아 일정한 출혈로 특히 위험합니다.
3. 위와 직장에서 정맥류를 확장하십시오.
4. 빈번한 출혈의 결과는 빈혈입니다.
5. 위장에서 액체가 쌓이기 시작하여 체중이 훨씬 커집니다.

전문가들은 문맥 고혈압의 다음 단계를 확인합니다.

1. 전임상 단계, 환자는 갈비뼈 바로 아래의 특정 불편 함을 느낀다. 위가 떨어진다.
2. 두드러진 예민한 증상은 오른쪽과 오른쪽의 복부 위쪽 갈비뼈 밑 부분에 심한 날카로운 통증이나 꿰맬 수있는 통증, 소화 과정 장애, 비장과 간장의 크기가 현저히 커지고 압축성 심낭염이 발생합니다.
3. 증상이 나타나지만 환자는 출혈이 없습니다.
4. 마지막 단계는 출혈이며, 심각한 합병증이 있습니다.

소아에서의 문맥 고혈압은 전 간장 형태의 질병 발생 기전이 특징입니다. 주치의와시의 적절하게 협의하면 질병의 형태는 심각한 합병증으로 끝날 때 충성스럽고 드물게지나갑니다.

간에서의 문맥 고혈압은 간경화의 특징적인 증상에서 나타난다. 문맥압 항진증의 증상은 피부와 점막의 황변으로 드러납니다. 처음에는 황색이 브러시 안쪽과 혀 아래에서만 눈에.니다.

suprahepatic 형태는 급격하게 나타나고 환자는 우측 hypochondrium과 upper abdomen에서 심하고 날카로운 통증을 겪습니다. 간이 빠르게 증가하기 시작하여 체온이 상승하고 복수가 진행되기 시작합니다. 의사에게 치료가 지연되는 경우, 종종 그러한 경우가 사망으로 끝나며,이 경우 치료 프로토콜은 특별한 역할을하지 않습니다. 이는 급속한 혈액 손실의 결과로 발생하기 때문입니다.

출혈의 원인

혈관이 막히면 혈류 속도가 감소하고 압력이 증가하며 어떤 경우에는 최대 230 - 600mm의 물에 도달합니다. 예술. 간경변증이있는 정맥에서의 압력 증가는 정맥의 형성과 정맥 내 포토 코트 (portocaval) 관의 존재와 관련이 있습니다.

출혈의 주요 원인 :

1. 위와 식도의 혈관이 증가하면 혈액이 분비 될 수 있으며 이는 사람의 삶에 매우 위험하며 종종 치명적입니다.
2. 출혈은 종종 하대 정맥과 배꼽 근처에 위치한 정맥 사이에서 발생합니다.
3. 출혈은 하대 정맥과 직장 (하부 3 분의 1) 사이에서 발생합니다. 이 경우, 이는 환자에게 치질이 존재하기 때문입니다.
4. 비장 비대 출혈은 흔하지 않습니다. 혈액의 침체는 비장에서 증가합니다 (비장 비대). 건강한 사람에게는 비장에 혈액 50ml가 들어 있는데,이 병리학 적 증상으로 인해 10 배나 더 많아 질 수 있습니다.
5. 복강에서 액체를 축적하기 시작합니다. 대부분이 간 질환의 진행에서 관찰되며 알부민 (단백질 대사의 장애)이 감소합니다.

문맥압 항진증의 합병증

즉각적인 수술이 필요한 가장 흔한 합병증 중 하나는 식도에 위치한 정맥에서 출혈, 뇌의 부종뿐 아니라 복수와 과소 형성입니다.

정맥류의 주요 원인은 규칙적인 압력 상승 (pressure surge)으로 300mm의 수층에 도달 할 수 있습니다. 정맥류의 2 차 원인은 식도 정맥 또는 위 정맥의 문합 형성입니다.

식도 정맥이 위 정맥과 문합을하지 않을 때, 증가 된 압력은 일반적인 상태에 완전히 영향을 미치지 않습니다. 결과적으로, 결과 확장은 혈관에 서로 영향을 미치지 않습니다.

그것은 중요합니다! 문맥 고혈압에서 출혈의 원인은 포털 시스템에서 발생하는 고혈압 위기입니다. 고혈압 성 위기는 혈관벽의 완전성을 파괴합니다.

출혈에는 위액의 산성 변화가 동반되며 소화 기관 및 점막에 부정적인 영향을줍니다. 또한 PG를 앓고있는 대부분의 환자에서 혈액 응고가 손상되어 출혈이나 사소한 자연 상태에서도 매우 위험합니다.

진단 조치

문맥 고혈압의 존재를 나타내는 첫 번째 특징 징후는 즉시 보건 시설에서 조언을 구해야합니다. 문맥 고혈압의 치료와 질병의 진단은 다음과 같은 전문가들에 의해 수행됩니다.

초기 섭취 후 구강 설문 조사 (일상 생활 방식과 관련하여)와 병력 검사를 병행 한 후 질병을 진단하기 위해 추가 검사가 환자에게 할당됩니다.

문맥 고혈압 진단 :

1. 소화관의 X 선 및 심실의 심장 박리. 18 %의 사례 연구는 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
2. 일반 및 임상 혈액 검사. 온실 가스 요금이 감소하기 때문에 혈액 내의 혈소판 수치를 측정하기위한 연구가 필요합니다.
3. Coagulogram. 이 연구는 환자의 혈액 응고 수준을 보여줍니다.
4. 혈액 생화학. 변화는 온실 가스를 야기한 주요 원인을 나타낼 것입니다.
5. 마커. 간염의 다양한 그룹, 간에서 발생하는 염증 과정뿐만 아니라 질병을 일으킬 수있는 바이러스를 결정하는 특정 분석.
6. 섬유 천식 증 백혈구 검사. 이 연구는 식도, 십이지장 및 위의 상층을 연구하는 것을 목표로한다. 그것은 내시경 (유연한 휴대용 광학 장치)에 의해 수행됩니다.
7. 초음파 검사. 문맥 고혈압의 징후는 혈관의 구조와 크기가 변화함에 따라 초음파에서 볼 수 있습니다.
8. MRI 또는 ​​CT (전산화 단층 촬영). 이것은 가장 현대적인 연구 방법 중 하나이며, 모든 진료소에서 실시되지는 않지만, 도움을 받으면 인체에서 일어나는 피해에 대한 정확한 그림을 얻을 수 있습니다.
9. 간 천자. 의사가 악성 종양이 의심되는 경우에만 시행됩니다.
10. 복강경 검사. 이 방법은 복강의 검사로 구성됩니다. 광학 장치는 복강에 도입되어 장기의 구조와 비율을 연구하는 데 도움을줍니다. 이 연구는 심한 경우 극히 드물게 진행됩니다.

그것은 중요합니다! 각 환자마다 개별적으로 의사가 진단에 필요한 추가 검사를 지정합니다.

위의 연구 중 많은 것은 필수적이며 일부는 독점적으로 보조적입니다.

어린이의 문맥압 항진

소아에서는 간외 문맥 고혈압 만이 더 흔하고 이것은 비정상적인 정맥 구조의 결과로 발생합니다. 배꼽 정맥의 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)이 어린 나이에 어린이의 문맥 고혈압 증후군의 주요 원인이 될 수 있으며 이는 초기 신생아기에 비정상적인 발달로 인한 결과입니다. 이것의 결과는 흔히 혈전증입니다.

간문맥 고혈압은 간에서 선천성이거나 획득 될 수있는 많은 병리학 적 과정의 결과로 진행되기 시작합니다. 이 질병에는 간염이 포함되며, 바이러스 성 또는 태아 성, 담관 병증이있을 수 있으며, 또한 담즙 혈관의 손상도가 다양합니다.

어린이의 고혈압 진단은 매우 간단합니다. 비장은 성장하기 시작하지만 움직이지는 않지만 고통 스럽지는 않습니다. 문맥 고혈압의 진행에 따라 식도와 혈관의 정맥류가 발생하여 결국 출혈로 이어진다.

비 보상 단계 PG는 극히 드물게 진단되며 청소년에서만 진단됩니다. 혈액 손실은 드뭅니다.

치료

치료법으로서, 병리학 적 발현을 야기한 주요 원인을 초기에 확립하는 것이 특히 중요합니다.

문맥 고혈압 치료는 다음과 같습니다 :

1. Propranolol 20-180 하루에 두 번, 정맥류 동행을 동반합니다.
2. 출혈이 처방 된 경우 : terlipressin 1 mg을 정맥 내로 투여하고 하루 4 시간마다 1 mg을 투여하십시오.
3. PG 치료의 "황금 표준"은 내시경 경화 요법입니다. 탐포 네이드가 투여되고 소마토스타틴이 투여됩니다. 이것은 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.
4. Sengstaken-Blakemore 탐침을 이용한 식도 탐포 나이다. 탐침은 위의 공동으로 들어가게되고, 그 후에 공기가 들어가서 위의 정맥을 벽으로 누르게됩니다. 풍선은 24 시간 이내에 캐비티에 보관됩니다.
5. 특수 탄성 링을 이용한 정맥류 내시경 결찰술. 그것은 또한 포털 고혈압에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나이지만 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 특히 급속한 혈액 손실이있는 경우에는 특히 그러합니다. 드레싱은 출혈로 재발을 방지합니다.
6. 문맥 고혈압 수술. 반복되는 출혈을 예방합니다.
7. 간경화 및 정기적 인 출혈이있는 환자의 경우 병원 수술 및 장기 이식이 필요합니다. 이 경우 환자는 수혈을 받는다. 이 치료 방법은 이스라엘과 독일에 해외에서 적용됩니다.

문맥 고혈압에 대한 유리한 치료는 그러한 결과를 초래 한 주요 원인에 직접적으로 달려 있습니다. PG는 비교적 심각한 질병이며 의사와의 상담을 위해 적시에 대응하지 않으면 모든 권장 사항 및 정기적 출혈을 준수하지 않을 때 치명적입니다. 각각의 개별 사례가 그 질병의 고유 한 특성과 원인을 가지고 있기 때문에 PG를 가진 얼마나 많은 사람들의 삶의 정확성에 대한 질문에 대답하는 것은 불가능합니다. 따라서 적시에 질병을 결정하고 질병을 치료하는 것이 중요합니다.

문맥 고혈압

문맥 고혈압은 문맥, 위, 전 복벽, 직장의 3 분의 1 정맥류가 동반 된 문맥의 혈압 상승과 비장의 비대 (비장의 확대) 및 과민 증의 발현 (혈소판의 파괴 증가)을 특징으로하는 증후군입니다 적혈구, 백혈구, 혈소판)이 비장에서 발생합니다.

문 또는 문맥은 병이없는 복부 기관 (식도, 위, 십이지장, 소장 및 대장, 췌장, 비장)에서 혈액을 채취하여 간문에 가져오고 혈관 이름을 제공하는 혈관입니다.

간에서, 문맥은 각 간엽 (간 기능의 단위)에 맞는 여러 개의 작은 혈관으로 나뉩니다. 간 소엽에서는 혈액이 여과되어 독성 물질과 대사 산물에서 문맥으로 들어갑니다. 각 간엽에서 여과 된 혈액은 간 정맥을 통해 흐르고, 하대 정맥으로 흐릅니다. 그 후에 혈액은 폐로 들어가고 산소가 풍부 해지고 심장을 통과하여 몸 전체로 퍼져 모든 장기 기관에 공급됩니다.

간 이외에, 문맥 혈관이 하대 정맥의 혈관과 연결되는 몇 개의 다른 장소가 있습니다. 이들은 소위 포트 캐바 발 (portocaval) 문합이며, 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 식도와 위의 3 분의 1에있는 Portocaval 문합;
• 전 복벽의 문 합부 문 합;
• 직장 영역에서의 Portocaval 문합.

이 portocaval anastomoses는 숫자 1 - 복강의 전벽에 문합, 그리고 번호 3 - 직장의 문합에서 번호 2에서 식도와 위의 문합 번호 1에서 큰 화살표로 다이어그램에 표시됩니다.

간 실질 조직의 구조 (구조)를 위반 한 경우뿐만 아니라 문맥이나 간정맥의 협착 (협착)의 경우에도 혈액이 간 주위로이 문합으로 돌진합니다. 혈액의 양은 portocaval anastomoses의 처리량보다 훨씬 더 많기 때문에이 부위의 정맥류와 혈관 벽의 빈번한 파열이 발생합니다.이 파열에는 방대한 출혈이 동반됩니다.

문맥 고혈압이 널리 퍼져 있지만 정확한 원인에 대한 데이터는 여러 가지 이유로 발전하기 때문에 고칠 수 없습니다. 간경화를 앓고있는 환자의 90 %에서 문맥 시스템의 혈압이 증가하고 출혈과 같은 합병증이 30 % 발생합니다.

적시 의료 및 외과 적 치료에도 불구하고이 질병의 예후는 좋지 않습니다. 문맥 고혈압으로 첫 출혈로 사망 한 경우 사망률은 30-55 %에 이릅니다. 출혈이 있었고 환자가 생존 한 경우, 70 %의 경우에는 다른 사람이 뒤따를 것이며 생명을 위협하지는 않습니다.

원인

문맥 고혈압은 간문맥의 혈류 장애, 간 실질의 파괴와 간 혈관 및 하대 정맥을 통한 혈류 장애로 인한 간 질환으로 인해 발생합니다.

문맥에서의 혈류 분열은 다음과 같은 결과를 가져옵니다.

• 문맥의 선천성 기형;
• 협착, 경화 또는 문맥 혈전증;
• 복강의 종양 형성으로 인한 문맥의 압박, 비장 또는 림프절의 확대, 복부 장기에 대한 상해 또는 수술의 결과로서 발생할 수있는 간질 성 결손.

간 실질의 파괴는 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• 간경화;
• 간암;
• 간 섬유증;
• 간문맥을 간 내부의 작은 혈관으로 나누는 이상;
• 류마티스 성 관절염, 유육종증, 주혈 흡충증, 심부전, 당뇨병과 같은 질병에 의해 유발 된 간의 결합 조직의 결절 형 증식;
• 알콜 성 간염;
• 다낭성 간;
• 간 echinococcosis 또는 alveococcosis;
• 세포 독성 약물 (azathioprine, methotrexate 등) 복용;
• 일부 독성 물질 (구리, 비소, 염소 등)에 대한 노출;
• 유전성 간 질환 :
  • Caroli 증후군 - 간내 담관의 낭성 확장;
  • Wilson-Konovalov disease - 신체의 구리 대사에 대한 위반.
  • 고 셰병 (Gaucher disease)은 효소 glucocerebrosidase의 결핍으로 간에서 독소가 축적되어 그 구조가 파괴됩니다.

간정맥과 하대 정맥에서 혈류가 붕괴되면 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• Budd-Chiari 증후군 (간정맥 혈전증);
• 종양 또는 간질 변화와 함께 간정맥 또는 하대 정맥의 압박;
• 우심실 심장 마비;
• 심낭염 (심장 주머니의 염증)으로 우측 심장의 압박이 동반됩니다.

일반적으로 약 1.5 리터의 혈액이 4-7 mmHg의 압력에서 1 분 안에 문맥에 흐릅니다. 예술. 12 - 20 mm Hg의 압력 증가. 예술. 혈액은 간을 통과하기 시작하고 portocaval anastomoses에 갈망합니다.

분류

문맥 고혈압의 형태는 다음과 같이 나뉩니다.

• Prehepatic 문맥 고혈압 - 간 문에 들어가기 전에 문맥에있는 문맥 혈액 흐름의 위반;
• Intrahepatic portal hypertension - 간 내부에서 발생하는 문맥의 혈류 장애.
• 간 문맥 고혈압 - 간정맥 또는 하대 정맥의 혈류 장애;
• 혼합 된 문맥 고혈압 - 위의 문맥 고혈압의 조합.

Intrahepatic 형태의 문맥 고혈압은 여러 유형으로 나뉩니다 :

• 사면체 간내 문맥 고혈압 - 간엽 소맥에 들어가기 전에 문맥에서의 혈류 장애;
• 사인파 간내 문맥 고혈압 - 간엽의 수준에서 문맥의 혈류 장애;
• post-sinusoidal intrahepatic portal 고혈압 - hepatic lobule을 빠져 나가는 간정맥의 혈류 장애.

단계에서 문맥 고혈압은으로 분할된다 :

• 불만이없는 전임상 또는 초기 단계는 검사에 의해서만 확인됩니다.
• 중등도 또는 보상 단계 - 간장의 혈액 순환 장애, 확대 된 간 및 비장 증상의 출현을 특징으로합니다.
• 중증 또는 비 격상 무대 - 문맥 고혈압의 모든 증상, 경미한 출혈을 나타냅니다.
• 말기 단계 - 위장관의 정맥에서 방대하고 지속적인 출혈.

문맥 고혈압의 증상

질병의 일반적인 발현 :

• 약점;
• 혼수;
• 무관심;
• 두통;
• 현기증;
• 메스꺼움;
• 취향의 변화;
• 피부 껍질 벗기기;
• 가려운 피부;
• 입의 구석에 부스러기의 발생;
• 빈번한 바이러스 및 세균 감염;
• 출혈하는 잇몸;
• 몸에 핑크색 발진을한다.

• 식욕의 감소 또는 완전한 부족;
• 헛배;
• 위장 통증;
• 오른쪽 및 왼쪽 hypochondrium에 통증;
• 배꼽 부위의 통증;
• 변의 장애, 변비 및 설사와 번갈아 일어나는 것;

hypersplenism의 증상과 비장 비대 :

• 확대 비장;
• 빈혈 (헤모글로빈 및 적혈구의 양 감소);
• 백혈구 감소증 (혈액에서 백혈구 감소, 신체의 보호 기능을 수행하고 면역 형성에 관여 함);
• thrombocytopenia (혈소판 감소, 응고를 일으키는 혈소판 감소). 이러한 형성 요소의 부족으로 인해 장기 출혈이 발생합니다.

출혈 현상을 동반 한 정맥류 문합

• 위의 정맥에서 피가 나올 때 "커피 찌꺼기"를 토합니다.
• 식도의 3 분의 1의 정맥에서 피가 나올 때 혈액의 구토;
• 대장의 작은 부분이나 윗부분의 정맥에서 출혈하면 "타리 변"
• 직장의 치질 정맥에서 출혈이있는 대변에서의 진한 적혈구의 출현;
• 피하 조직의 전 복벽에 정맥류가있는 "해파리 머리";

• hydrothorax (늑막에있는 자유로운 유체의 존재 - 폐의 안감);
• 복수 (복강 내의 자유 유체의 존재);
• 음낭의 붓기;
• 하지의 붓기.

문맥 고혈압

문맥 고혈압은 문맥 혈관, 간정맥 및 하대 정맥의 혈류 장애로 인한 문맥 시스템의 압력 증대 증후군입니다.

포유류 고혈압의 분류 및 치료

• 간 협착 성 고혈압
포털 및 지라의 혈전증, 문맥의 선천적 인 폐쇄 또는 협착, 종양에 의한 문맥의 압박이 발생할 때 발생합니다. 동정맥루에서 관찰되는 문맥 내 혈류 증가, 심한 비장 비대, 혈액 학적 질환

• 간내 문맥 고혈압
사인파 및 정현파 및 사후 정현파 일 수있다.
- 사춘기의
간 섬유화, 유육종증, 주혈증, 골수 증식 성 질환, 원발성 담즙 성 간경변의 결과이다
- 정현파의
만성 간 질환 (간경화, 만성 간염, 선천성 간 섬유증)과 관련된 만성 간 질환 및 간에서 발생할 수있는 발달 이상 또는 종양 과정과 관련된
- postsinusoidal
Budd-Chiari 증후군, veno-occlusive disease에서 발생합니다.

• 간 문맥 고혈압
하대 정맥의 개통 장애, 간정맥 혈전증 (Budd-Chiari 증후군), 수축성 심낭염으로 인한 심장 우측 부분의 압박 증가, 제한적 심근 병증

• 혼합 된 (결합 된) 문맥 고혈압
예를 들어 문맥압 항진증은 간경화, 만성 활동성 간염 및 원발성 담즙 성 간경변에서 정현파 및 사후 부각을 보이며 문맥압은 사춘기와 사후 정반입니다

포유류 고혈압의 병리학

문맥 고혈압의 발생은 두 가지 주요 병인 기전에 의해 결정됩니다 :

• 문맥 혈류 저항 증가
• 포털 혈액의 양을 늘립니다.

혈액은 문맥 및 간장을 통해 간장으로 들어갑니다. 문맥은 위 장간막과 비장 정맥에서 혈액을 채취하여 위장관, 비장 및 췌장의 기관에서 채취합니다. 두 혈류 (정맥과 동맥)는 간에서 sinusoids 수준으로 연결되어 있습니다. sinusoids에서, 혼합 포털과 동맥혈은 Disse 공간의 간세포 microvilli와 접촉하여 간 기능이 대사 기능을 수행합니다. 일반적으로 문맥 시스템의 압력은 5-10mmHg입니다. 생리 식 포털 압력은 최대 7-12 mmHg에 도달합니다. 문맥 시스템의 압력 증가는 문맥 고혈압의 발생을 나타냅니다. 문맥 고혈압은 문맥의 압력이 증가함에 따라 포털 시스템의 전 간부, 간부 및 간후부의 증가 된 정맥 저항과 복부 혈류의 증가로 인해 발생합니다. 이것은 동맥 혈관 저항 감소의 배경에 대해 발생합니다. 문맥의 압력 증가는 림프계로의 유체 방출을 증가시킵니다. 결과적으로 림프 혈관은 상당히 팽창합니다. 그러나 복수의 병인에있어서 결정적인 역할은 문맥 시스템의 개통 성 손상이 아니라 간엽의 수준에서의 혈액 및 림프 유출의 어려움에 속한다. 문맥 고혈압에서 작은 간정맥의 압력이 12mmHg 이상인 경우. Art., portal system과 systemic venous network 사이에는 부수적 인 순환이있다. 콜레 터럴은 포털 및 전신 정맥 네트워크 분기의 근접한 장소에서 발생합니다. 즉, 관통 형 문합이 발생합니다.

PORTOCAVAL ANASTOMOSES의 그룹

위와 복부 식도의 심장 부위에 문합

문맥으로부터의 혈액은 비 협착 된 정맥을 통해 아래 장기 대정맥으로이 기관의 정맥 신경총으로 들어갑니다. 식도의 정맥류로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈의 발생은 역류성 식도염과 관련된 벽의 궤양에 기여합니다.

상부, 중간 및 하부 직사각형 (직장) 정맥 사이의 문합

이것이 포털 시스템에 속하는 상부 직장 정맥에서 나온 혈액 일 때, 문합 시스템은 내부 장골 정맥으로 들어가고 그 다음에 하대 정맥으로 들어갑니다. 문맥 고혈압의 배경에 대한 직장의 점막하 신경총의 혈관 확장은 매우 많은 직장 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다.

제대 정맥과 제대 정맥 사이의 문합 (폐쇄되지 않은 경우)

paraumbilical 정맥과 배꼽 (폐쇄되지 않은 경우) 사이의 문합, 문맥을 통해 문맥을 통해 혈액을 떨어 뜨리고 전방 복벽의 정맥으로 혈액이 아래쪽과 위쪽 대정맥으로 흐릅니다. 이 포타 캐 보아 문합 그룹의 확연한 확장과 함께, "해파리 머리"라는 용어로 표시되는 전 복벽의 확장 된 복재 정맥의 독특한 패턴에 주목할 수 있습니다.

만성 포알 형 고혈압의 기본 임상 적 처형

정맥류
"문맥 문합 그룹"

복수
복수를 개발할 때 다음과 같은 요소가 특히 중요합니다. 간 및 간장에서 혈액과 림프 유출의 어려움, 저 단백 혈증, 항 이뇨 호르몬의 증가 및 신체의 나트륨 보유

과소 계획
비장의 확대, 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증에 의해 나타나는 과민 증; hypersplenism은 간혹 간경변, 때때로 만성 활동성 간염에 의해 야기되는 심하고 오래 지속되는 문맥 고혈압을 나타냅니다.

문맥압 항진증
위 점막의 부식 및 궤양; 식도 정맥류 정맥 경화 요법 후에 종종 나타난다.

소화 불량 발현
복부 팽창, 배꼽 부위 통증, 덜컹 거리는 소리, 헛배림; 병변의 증상

포유류 고혈압의 임상 적 병기

나 STAGE

전임상 - 환자는 우울한 고혈압, 중풍 및 전반적인 무력감을 호소 할 수 있습니다.

II 단계

심한 임상 양상 - 위 복부의 중증도 및 통증, 우측 hypochondrium, 헛배 부름, 소화 불량 질환, 간 비대 및 비장 비대는 주관적이며 객관적으로 결정됩니다.

III 단계

뚜렷한 임상 양상 - 임상 양상에서 모든 문맥 고혈압의 징후가 있으며, 출혈이없는 경우의 복수

IV 단계

포유류 고혈압의 합병증

• 식도, 위, 직장의 정맥류 출혈

• 간성 뇌증 (간부전)

포유류 고혈압의 진단

역사 복용

병력 복용 과정에서 문맥 고혈압의 원인에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 병력을 수집 할 때 환자의 합병증이 의심 될 수도 있습니다. 이를 위해 환자가 혈액이나 멜레나로 구토했는지 (식도 또는 위 정맥류 출혈), 피가 섞인 변 (직장 정맥류 출혈)이 있는지 알아 보는 것이 중요합니다. 환자의 정신 상태 (졸음, 과민 반응이 증가했는지 여부)를 평가하려면 간장 뇌증의 발병이 의심됩니다. 자발적인 세균성 복막염이 거의 무증상 일 수 있으므로 환자에게 열과 복통이 있는지 물어야합니다.

신체 검사

초기, 보상 단계에서 문맥압 항진은 임상 적으로 나타나지 않거나 비 특이성 소화 불량 질환 (장창, 설사, 메스꺼움, 상복부의 통증, 종종 상복부 부위의 통증)으로 나타납니다. 십자형 또는 복잡 문맥 고혈압의 단계는 중요한 세포 분열증 (hypersplenism), 식도 및 위의 정맥류 뚜렷한 정맥류, 부종 증후군 증후군 및 뇌증의 증상과 같은 증상이 하나 이상 발병하는 것을 특징으로합니다. 신체 검사에서 담관 순환의 징후, 만성 간 질환의 증상, 고혈당증의 증상이 나타났습니다. 담관 순환 증상 : 전 복벽의 확장 된 정맥, "해파리 머리"(배꼽 주위의 회선 혈관), 확장 된 치질 혈관, 복수, 배꼽 탈장. 만성 간 질환 징후 : 황달, 거미 정맥, 손발 홍진, 진전, 여성형 유방, 고환 위축, 비장 비대, 근력 저하증, 듀플렉스의 계약. 혈압 장애를 나타내는 징후 : 혈압 저하를 나타냅니다 : 동맥 저혈압, 따뜻한 사지, 충혈의 맥박.

실험실 연구 방법

임상 혈액 분석, 응고 인자 검사, 생화학 적 혈액 분석, 만성 간염 바이러스에 대한 항체의 범위 결정, IgA, IgM, IgG 수준의 결정 : 간문맥 고혈압의 가장 흔한 원인 인 간경화를 유발하는 질병을 진단하기위한 실험실 연구 방법이 수행됩니다. 혈청; 그들은 또한 소변 검사를 시행합니다 (신장 기능을 나타내는 변수를 결정하는 것이 중요합니다 : 단백질, 백혈구, 적혈구, 크레아티닌, 요산).

수단 연구 방법

식도 - 위 십이지장 내시경 검사
식도 정맥류 (하부 식도의 구불 구불 한 충만 결핍으로 시각화 됨)를 실시하여 보존 적 및 수술 적 치료의 효과를 평가할 수 있습니다.

복부 초음파
측부 순환, 식도 정맥류를 드러 낼 수 있습니다. 간 및 비장의 크기와 구조, 복강 내 복수의 유익 체, 간문맥, 간정맥 및 하대 정맥의 에코 형성의 직경과 증가를 결정할 수있다. 포털과 하대 정맥의 압박 장소를 밝히기 위해

간 및 문맥의 도플러 초음파
포털 시스템에서의 혈류 역학에 대한 정보를 얻고, 부교감을 개발할 수 있습니다. 간 정맥과 하대 정맥의 혈류 방향에 변화를 줄 수있다 (결석, 역류 또는 난류 일 수 있음). 혈류의 양적 및 분광적 인 특성을 평가한다. 혈관의 특정 영역에서 혈액량의 절대 값을 결정한다.

X 선 단층 촬영
간, 간 실질의 밀도, 크기, 모양, 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

자기 공명 영상
Parenchymal 복부 기관, 큰 혈관, retroperitoneal 공간의 이미지를 얻을 수 있습니다, 당신은 간 질환 및 기타 기관을 진단 할 수 있습니다; 문맥 혈액 순환의 차단 수준과 측부 혈류의 중증도를 결정합니다. 복부 정맥의 상태와 복수의 존재; 외과 적 치료 후 비장 내 문합의 기능을 평가하기위한 연구

간경변
간장의 흡수 및 배출 기능, 크기 및 구조를 (약제 분포에 따라) 결정할 수있다. 간에서 간경변의 변화 정도를 예측할 수 있습니다.

극 측방 간 파리
간세포와 하대 정맥의 간극의 개존 여부 결정 (Budd-Chiari 증후군이 의심되는 경우); 외과 적 치료의 효과 평가

지형도 작성
혈관 조영술에서 얻은 연속적인 이미지를 사용하여 간장의 상태를 판단 할 수 있습니다. 간동맥, 실질 및 정맥에서 혈류의 모든 단계를 연구 할 수 있으며 정맥 이미지의 이미지를 연구하면 포털 시스템의 상태를 평가할 수 있습니다

비장 비대 술
이 방법을 사용하면 블록 수준을 식별 할 수 있습니다.

비장 검사
문맥 고혈압의 형태를 결정하고, 문맥 시스템의 압력을 결정하고, 혈관상의 상태를 평가하는 것
문맥 시스템 및 그 가지에서의 간정맥 압착 수준 측정

복강경 검사
이 방법에 의문의 여지가있는 경우

간 생검
다양한 조직 학적 결과가 얻어 질 수 있는데, 이는 문맥 시스템에서 순환기 질환을 유발하는 질병에 의해 결정된다

추가 조사 방법
간경변증의 발병에서 원인 인자를 확립하기 위해 추가적인 검사 방법이 수행된다

차별 진단

진료소 및 기존 합병증에 따른 차별 진단 : 혈액 시스템의 질병 (고셔병, Chiffar-Minkowski, Verlgof, 만성 골수성 백혈병, 비장 림프구종); 소화성 궤양 및 기타 원인으로 인한 위 십이지장 출혈; 여러 지역화의 악성 신 생물, 복수를 수반하는 악성 신 생물; 심혈관 계의 보상 부전.

포화 성 고혈압 치료의 원리

치료의 주요 목적 : 출혈을 멈추십시오; 혈액 손실 회복; 응고 병 치료; 출혈 재발 방지; 간 기능 저하 및 출혈로 인한 합병증 (감염, 간성 뇌병증) 예방.

치료의 주요 목적 중 하나는 출혈을 멈추는 것입니다. 최근 몇 년 간 문맥 고혈압에서 출혈의 발병 기전에 대한 아이디어가 개발됨에 따라 지방 출혈의 수단 외에도 문맥압을 낮추는 약리 요법이 반드시 치료 구조에 포함됩니다.

문맥압 감속 메커니즘에 따라 모든 약물을 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

혈관 확장제

혈관 확장제는 포털 내성의 역동적 인 구성 요소에 영향을 미친다 (특히 porocollateral 혈관의 perisinusoidal 근섬유 아세포와 평활근 세포의 이완). 이 그룹의 준비에는 nitrates - isosorbide 5-mononitrate가 포함됩니다. 단일 요법으로 질산염은 거의 사용되지 않고 바소프레신과 함께 사용됩니다.

혈관 수 축제

문맥압을 낮춰서 내장의 혈관 수축을 일으키고 문맥의 혈액량을 줄입니다. 직접적인 혈관 수 축제에는 바소프레신 ​​(vasopressin)과 합성 아날로그 terlipressin이 포함됩니다. 이러한 약물은 혈관 평활근 세포에 직접 영향을 미칩니다. vasopressin (심장, 대뇌, 장간막 허혈, 동맥 고혈압, 정맥염)의 전신 작용으로 인한 심각한 부작용의 빈도는 질산염의 동시 투여에도 불구하고 광범위하게 사용이 제한됩니다. Terlipressin은 바소프레신보다 부작용이 적으며 훨씬 더 자주 사용됩니다. 간접 혈관 수축 인자의 작용 기전은 내인성 혈관 확장제 (특히, 글루카곤)의 활성 억제와 관련이있다. 이 그룹에는 소마토스타틴 및 그 합성 아날로그 옥 트레오 티드가 포함됩니다.

치료 조치의 단계

나 STAGE

혈역학 적 파라미터 및 진단 식도 거제 선 검사 (EGDS)의 안정화

말초 혈관이나 중심 정맥은 출혈을 보완하기 위해 카테터 처리됩니다. 내시경 검사 전에 출혈과 위 세척의 정도를 평가하기 위해 비위 관을 설치했습니다. 응고 병증의 치료에는 신선한 냉동 혈장과 비타민 K가 사용되며, 감염 합병증이 발생할 위험이 높은 환자에게는 항생제 치료가 시행됩니다.

II 단계

출혈을 멈추고 재발을 막는다.

출혈의 원인이 식도의 정맥류가 확장 된 정맥류 인 경우 내시경 적 경화 요법 또는 내시경 적 정맥 연결이 출혈을 막고 재발을 방지하는 데 사용됩니다. 이 단계에서 내시경 치료없이 octreotide를 사용하는 것은 진단 EGDS시 능동 출혈의 징후가없는 환자에게 정당화됩니다. 뱃속에있는 정맥류 출혈과 포털 고혈압 성 위장염의 출혈을 막기위한 효과적인 내시경 검사법은 개발되지 않았습니다. 이 경우 풍선 탄포 나이 드는 적용 할 수 없습니다. 현재 약물 치료는 문맥압 (octreotide)을 줄이기 위해 출혈을 치료하는 데 사용됩니다.

문맥 고혈압으로 인한 출혈이 풍선 탬포 나이드, 내시경 기술 및 약물 요법으로 조절 될 수없는 경우 외과 적 치료로 진행하십시오. 식도 절제술, 혈관 내 혈관 색전술, 경간 내 포유 도관 분주 또는 다른 유형의 분로를 수행 할 수 있습니다. 필요한 경우 간 이식 문제를 고려하십시오.

포유류 고혈압 예측

문맥압 항진증 환자의 예후는 출혈의 유무와 간 기능 장애의 중증도에 따라 결정됩니다. 1 차 에피소드 이후 1-2 년 이내에 정맥류 출혈로 재발하는 위험은 50-75 %입니다.

문맥 고혈압 증후군 : 증상, 치료 방법

문맥 고혈압은 종종 간경화의 합병증으로 나타나는 증상의 복합체입니다. 간경변증은 흉터 조직에서 절골이 형성되는 특징이 있습니다. 이것은 간 구조를 변화시킵니다. 병리학은 문맥 시스템 내부의 압력 증가에 의해 유발되는데, 이는 혈관의 어느 섹션에 장애물이있을 때 나타납니다. 문맥은 문맥이라고도합니다. 그것은 비장, 소장 (얇고 두꺼운), 위장에서 간으로 혈액을 운반하는 역할을하는 큰 정맥입니다.

문맥 고혈압의 원인

ICD-10 문맥 고혈압에 따르면, 코드 K76.6이 할당됩니다. 남성과 여성의 문맥 고혈압 증후군은 다양한 원인으로 영향을받습니다. 성인에서 이러한 상태의 발생의 주요 원인은 간 기관의 큰 병변으로 간주되며,이 기관의 질병에 의해 유발됩니다.

• 간경변증;
• 간염 (급성, 만성);
• 기생충 감염 (주혈 흡충증);
• 종양.

문맥 고혈압은 그러한 병리의 결과 일 수 있습니다 :

• 여분 - 간내 담즙 정체;
• 골종 종양;
• 담즙 성 간경화 (2 차, 1 차);
• 췌장암;
• 담석 질환;
• 수술 중 손상, 담관의 결찰;
• 간 담관의 부종.

병의 발달에있는 특별한 역할은 버섯, 약, 등등을 포함하여 hepatotropic 독을 가진 중독에 의해한다.

다음 질환은 문맥압 항진에도 기여합니다.

• 문맥의 협착증;
• 선천성 폐쇄증;
• 문맥 혈전증;
• 의사가 버디 - 키아 리 증후군으로 관찰하는 간 정맥 혈전증;
• 문맥의 종양 압박;
• 수축성 심낭염;
• 우측 심장 근육 내부의 증가 된 압력;
• 제한적인 심근 병증.

이 복합성 증상은 부상, 수술, 화상 (광범위한), 패혈증, DIC에서 관찰되는 환자의 중증 상태에서 발생할 수 있습니다.

문맥 고혈압의 임상 양상을 형성하는 데 도움이되는 해결 요인 (즉각적인)으로 의사는 다음과 같이 지적합니다.

• 이뇨 치료, 진정제;
• 위장 출혈;
• 수술 중재;
• 알코올 남용;
• 감염;
• 음식에 과량의 동물성 단백질.

어린이들은 종종 간 외적 형태의 질병을 가지고 있습니다. 그것은 문맥 시스템의 이상에 의해 유발됩니다. 그녀는 또한 선천성, 후천성 간 질환으로 유발됩니다.

양식

포털 침대 내부의 고압 영역의 유행을 고려한 전문가들은 다음과 같은 병리학 적 형태를 구분합니다.

• 합계 그것은 포털 시스템의 전체 혈관 네트워크의 패배를 특징으로합니다.
• 분절 형 포털 그것은 지라 혈관에 제한된 혈류 장애를 가지고 있습니다. 이 병리학 형태는 정상적인 혈류, 문맥 내부 압력, 장간막 혈관의 보존이 특징입니다.

간 순환계

분류가 정맥 차단의 국소화를 기반으로하는 경우 의사는 문맥 고혈압의 이러한 유형을 구분합니다.

• 간내;
• 전 간성;
• posthepatic;
• 혼합

이러한 형태의 병리에는 각각 자체 개발 이유가 있습니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

간내 형태 (85-90 %)에는 다음과 같은 블록이 포함됩니다.

• 정현파. 혈류의 방해가 간 정현체 내부에 형성됩니다 (병리학은 간경화, 종양, 간염이 특징입니다).
• 부회장. 간내 혈류의 진행 과정에서 모세 혈관 - 정현동 (이 유형의 폐쇄는 간, 국소 적 혈장 증, 유육종증, 다낭성 간경화, 종양의 결절성 전환이 특징입니다) 앞에 장애물이 생깁니다.
• postsinusoidal. 간통 (섬유증, veno-occlusive 간 질환, 간경변, 알코올성 간 질환을 특징으로하는 상태)의 사인파 외부에 장애물이 형성됩니다.

전 혈관 내 혈관 손상, 협착, 혈전증 및 지시 혈관의 압박으로 인한 비장 정맥 (3-4 %)으로 인해 예후가 나타났다.

간 혈성 외형 (10-12 %)은 대개 혈전증, 하대 정맥의 압박, 협착 성 심낭염, 버드 - 키아 리 증후군에 의해 유발됩니다.

혼합 된 형태의 병리학은 간외 정맥 (간외 문맥 고혈압) 내 및 간정맥 내에서 손상된 혈액 흐름의 특징이다. 문맥의 혈전증, 간경화의 경우 의사가 정맥 내부에 장애물을 고정시킵니다.

다음은 문맥 고혈압의 병인 기작으로 간주됩니다 :

• 문맥 혈액의 유출에 장애물;
• 문맥의 가지의 증가 된 저항, 간정맥;
• 문맥 혈류량의 증가;
• 중심 정맥 내부의 협측 시스템을 통한 문맥 혈액의 유출.

병리학 발전 단계

문맥 고혈압의 임상 경과는 4 단계의 발달 단계를 포함합니다 :

1. 초기 (기능적). 오른쪽에 무거움이 있습니다, 굶주림.
2. 보통 (보상). 이 단계는 중등도의 비장 비대, 복수의 부재 및 식도 정맥의 약간의 팽창이 특징입니다.
3. 표현됨. 이 단계에는 현저한 출혈성, 부종성 - 증후 성 증후군, 비장 비대가 동반됩니다.
4. 복잡한. 그것은 위, 식도, 직장의 정맥 (정맥류)에서 출혈의 존재를 특징으로 할 수 있습니다. 또한이 단계는 간 기능 부전, 자발적인 복막염, 복수를 특징으로합니다.

문맥 고혈압이있는 부작용

병리학 증상

우리는 소화 불량 증상 인 문맥 고혈압의 첫 징후를 나타냅니다 :

• 불안정한 의자;
• 식욕 감소;
• 헛배;
• 우측 저혈구, 상복부, 장골 부위의 통증;
• 메스꺼움;
• 위장 충만감.

관련 징후는 다음과 같습니다.

• 피로;
• 약한 느낌;
• 황달의 징후;
• 잃는 무게

어떤 경우 포털 고혈압에서 비장 비대가 첫 번째 증상으로 간주됩니다. 병리학 증상의 심각도는 폐쇄 정도, 포털 시스템 내부의 압력에 따라 다릅니다. 위장 출혈로 인해 비장이 작아지고 문맥의 압력이 떨어집니다.

가끔 비장 비대증이 과민증 같은 병리와 합쳐집니다. 이 상태는 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증에 의해 나타나는 증후군입니다. 그것은 증가 된 파괴, 비장 내부의 혈액 미립자의 부분적 침착으로 인해 발생합니다.

문맥 고혈압에서 복수가 발생할 수 있습니다. 그것이 고려 될 때, 질병은 지속적인 과정, 치료에 대한 저항으로 특징 지어집니다. 이 질환의 특징은 다음과 같습니다.

• 발목의 붓기;
• 복부의 크기 증가;
• (전 복벽에서) 위장에 확장 된 혈관 네트워크가 있는지 여부. 그들은 해파리의 머리와 같습니다.

문맥 고혈압이 발생하는 특히 위험한 징후는 출혈입니다. 그것은 다음 기관의 정맥에서 시작할 수 있습니다 :

위장관 출혈이 갑자기 시작됩니다. 그들은 재발하는 경향이 있으며, 풍부한 혈액 누출이 특징이며, 출혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

• 위장에서 출혈하면 식도가 피가 섞인 구토, 멜레나가 동반 될 수 있습니다.
• 치질 출혈은 직장에서 혈액 주홍 색의 방출에 의해 특징입니다.

문맥 고혈압으로 출혈이 생기고, 때로는 점막 손상으로 인해 혈액 응고가 감소하고 복부 내압이 증가합니다.

진단

부인과의 철저한 검사로 인한 문맥 고혈압을 발견 할 수 있습니다. 또한 전문가는 도구 연구가 필요합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 부수적 인 혈액 순환 징후에주의를 기울여야합니다.

• 복수;
• 배꼽에 복잡한 혈관;
• 복벽의 정맥 확장;
• 배꼽 탈장;
• 치질.

포털 고혈압의 검사실 진단은 다음과 같은 분석으로 구성됩니다.

• 응고 계통;
• 혈액 검사;
• 생화학 적 파라미터;
• 소변 분석;
• 혈청 면역 글로불린 (IgA, IgG, IgM);
• 간염 바이러스에 대한 항체.

의사는 환자에게 엑스레이를 보낼 수 있습니다. 이 경우 추가 진단 방법을 지정하십시오.

• portography;
• cavography;
• 비장 사진;
• 장간막 혈관 조영술;
• 셀리 아노.

이러한 진단 방법은 의사에게 혈관 문합의 가능성을 명확히하기 위해 문맥 혈류 차단 수준을 확립 할 수있는 기회를 제공합니다. 간 정적 신티그라피를 사용하여 간 혈류 상태를 평가합니다.

1. 특별한 역할은 초음파 진단에 의해 수행됩니다. 초음파는 복수, 간 비대, 비장 비대증을 감지하는 데 도움이됩니다.
2. 포털, 상 장간막 및 비장 정맥의 크기를 평가하기 위해 간 혈관의 도플러 메 트리가 수행됩니다. 이 정맥의 확장은 문맥 고혈압의 발생을 나타냅니다.
3. 경피적 비장 검사는 포털 시스템 내부의 압력 수준을 결정하는 데 도움이됩니다. 고려중인 병리학 적 상황에서, 비장 정맥의 압력 지표는 500mm의 물에 도달한다. 예술. 일반적으로이 수치는 물의 120 mm를 초과하지 않습니다. 예술.
4. MRI 자기 공명 영상 덕분에 의사는 연구 된 기관에 대한 정확한 그림을 얻습니다.

다음 방법은 문맥압 항진을 진단하는 필수 진단 방법으로 간주됩니다.

이러한 검사 방법은 위장관 정맥류의 검출에 기여합니다. 어떤 경우에는 의사가 내시경 검사를 식도, 위의 엑스레이로 대체합니다. 극단적 인 경우 간 생검, 진단 복강경 검사를 처방하십시오. 이러한 진단 방법은 문맥 고혈압을 유발 한 것으로 의심되는 질병을 확인하는 형태 학적 결과를 얻기 위해 필요합니다.

치료

"문맥 고혈압"진단의 치료의 기초는 문제의 질병을 일으킨 병리학의 치료제로 간주됩니다 (알코올 간 손상의 경우 뜨거운 음료 사용이 제외되며, 바이러스 기관 손상의 경우 항 바이러스 치료가 수행됨).

다이어트 요법에는 특별한 역할이 주어져야합니다. 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

• 소금의 양을 제한합니다. 하루 동안이 제품의 사용을 최대 3g까지 허용했습니다. 이것은 신체의 체액 침체를 줄이기 위해 필요합니다.
• 소비 된 단백질 양의 감소. 하루에 최대 30g을 섭취 할 수 있습니다. 이 볼륨은 하루 종일 고르게 분산되어야합니다. 이 요구 사항은 간염 뇌증의 위험을 감소시킵니다.

치료는 병원에서해야합니다. 외래 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 보수적 인 수술 방법은 문맥 고혈압의 치료에 사용됩니다. 민속 방법은 효과가 없습니다.

보수 치료

보수 치료법에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 뇌하수체 호르몬 섭취. 이러한 약물은 간 혈류를 감소시키고 문맥 내부의 압력을 감소시킵니다. 이것은 복강의 세동맥이 좁아짐에 기인합니다.
• 이뇨제 복용. 이뇨제를 통해 몸에서 과도한 체액을 제거합니다.
• 베타 차단제를 투여 받고있다. 이 약들은 심장 수축의 빈도와 강도를 낮 춥니 다. 이것은 간으로의 혈류를 감소시킵니다.
• 질산염의 사용. 의약품은 질산염입니다. 그들은 혈관, 세동맥 확장, 작은 혈관 내부의 혈액 축적, 간으로의 혈류 감소에 기여합니다.
• ACE 억제제 사용. 약물은 혈관의 혈압을 낮 춥니 다.
• lactulose 약물의 사용. 그들은 유당 (우유 설탕)의 유사체로 대표됩니다. 이 그룹의 약물은 간 기능 장애로 인해 축적되는 유해 물질의 장에서 제거 된 다음 뇌 손상을 일으 킵니다.
• 소마토스타틴 (합성) 유사체의 수용. 준비는 뇌, 췌장에서 생산되는 호르몬으로 나타납니다. 이 호르몬은 많은 다른 호르몬 인 생리 활성 물질의 생성을 억제합니다. 이러한 약물의 영향으로 복강 내 세동맥이 좁아지기 때문에 문맥압 항진이 감소합니다.
• 항균 요법. 이 치료 방법은 다양한 질병의 몸에서 원인 물질로 간주되는 미생물의 제거를 포함합니다. 치료는 대개 부정적인 영향을 미치는 미생물의 유형을 결정한 후에 수행됩니다.

외과 개입

환자에게 다음과 같은 징후가있는 경우 문맥 고혈압 수술이 처방됩니다.

• hypenplenism (이 상태는 비장 내부의 혈구의 증가 된 파괴로 나타남)과 함께 splenomegaly (비장의 부피 증가);
• 위, 식도의 정맥류;
• 복수 (이 병리는 복강 내부의 자유 유체의 집단으로 표현된다).

질병의 치료를 위해 다음 수술 절차가 사용됩니다.

• 비장 우회로. 이 과정은 비장 정맥으로부터 신장 정맥 내부로 혈류 경로를 추가로 만드는 것입니다. 이 새로운 채널에서는 간을 통과합니다.
• portosystemic shunting. 이 과정에서 외과의 사는 문맥으로부터 하대 정맥 내측으로 새로운 혈류 경로를 형성합니다. 새로운 채널은 또한 간을 통과합니다.
• 이식. 환자의 간 기능이 정상적으로 회복되지 않으면 이식됩니다. 친밀한 친척에게서 가지고 간이 몸의 부분을 수시로 이용하십시오;
• 식도 (위 부분) 위 위를 차지한다. 이 작업은 Sugiura라고도합니다. 그것은 특정 동맥, 위, 식도의 정맥의 연결에 의해 대표된다. 이 수술은 위, 식도의 혈관에서 출혈의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. 비장 제거술은이 수술을 보완합니다 (수술은 비장 제거로 대표됩니다).

합병증

이 병리학은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 과소 계획 이 병리학은 혈액 요소의 수를 증가시키는 것입니다.
• 위장관 출혈 (오컬트). 그들은 포털 위 병증, colopathy, 장 궤양으로 인해 발생;
• 정맥류 출혈. 이것들은 직장, 식도, 위의 정맥 일 수 있습니다.
• 간성 뇌증;
• 탈장.
• 전신 감염;
• 기관지 포부;
• 간질 증후군;
• 자발적인 세균성 복막염;
• 신부전;
• 간 폐 증후군.

예방

질병을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 문맥 고혈압의 예방은 특정 ​​임상 지침의 이행을 포함합니다.

전문가들은 2 가지 유형의 예방법을 확인합니다.

• 기본. 문맥 고혈압을 유발할 수있는 질병을 예방하는 것을 목표로합니다.
• 보조. 그 목표는 문맥 고혈압을 유발하는 질병 (간 정맥 혈전증, 간경변증)을시기 적절하게 치료하는 것입니다.

합병증의 발생을 예방하여 특정 행동을 돕습니다.

1. 위, 식도의 확장 된 혈관에서 출혈을 예방합니다. 이를 위해 FEGDS가 시행되고, 정맥류는 적시에 치료되고 혈관은 정기적으로 검사됩니다.
2. 간염 뇌증 예방. 이를 위해, 소비 된 단백질의 양을 줄이고 마약 락툴 로스를 복용하십시오.

예측

고려중인 병리의 예후는 출혈의 존재, 중증도, 간 기능 부전의 밝기에 달려있다. 간부 형태는 바람직하지 않은 결과 (환자가 풍부한 위장관 출혈, 간 기능 부전으로 사망 함)을 특징으로합니다. extrahepatic 고혈압과 함께, 예후는 유리합니다. 혈관 심장 내 문합을 시행하여 환자의 생명을 연장하십시오.