(러시아 연방 위생국 의사 수석 훈령에 의해 승인 됨)
2010 년 12 월 30 일자 N 190)
I. 범위
1.1. 이러한 위생 및 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 바이러스 성 간염의 예방 및 확산을 보장하기위한 조직적, 위생적 및 위생적 및 역행 방지 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 수립합니다.
1.2. 시민, 법인 및 개별 기업가에게는 위생 규칙을 준수해야합니다.
1.3. 위생 규칙의 준수에 대한 통제는 위생 및 역학 감독을 행사할 권한이있는 기관에 의해 수행됩니다.
나. 일반 조항
2.1. 급성 A 형 간염의 표준 케이스 정의
2.1.1. 급성 A 형 간염 (A 형 급성 중이염)은 급성 바이러스 성 전염성 질환으로 전형적으로 전반적인 불안감, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 때로는 황달 (흑색 소변, 변의 변, 공막과 피부의 황변)으로 나타나며 보통 혈청 aminotransferases.
OHA의 사례를 확인하기위한 실험실 기준은 A 형 간염 바이러스 (이하, 항 -HAV IgM이라 칭함) 또는 A 형 간염 바이러스의 RNA에 대한 IgM 항체가 혈청에 존재한다는 것이다.
2.1.2. 역학 감시를위한 RSA의 사례 관리.
의심스러운 경우 - 임상 설명에 해당하는 경우.
확증 된 증후는 증상이 나타나기 15-50 일 전에 실험실에서 확인 된 A 형 간염 환자와 접촉 한 사람에게서 발견되는 임상 묘사에 해당하고 검사실 확인 된 경우 또는 임상 설명에 해당하는 경우입니다.
RSA의 여러 사례에 전염병이 집중되면서 임상 및 역학 자료를 토대로 진단이 이루어집니다.
RSA의 원인 물질은 Picornaviridae과에 속하는 Hepatovirus 속의 RNA 함유 바이러스이다. Virions의 지름은 27 - 32 nm입니다. 이 바이러스는 6 개의 유전자형과 1 개의 혈청 형으로 나타납니다. A 형 간염 바이러스 (이하 HAV)는 엔테로 바이러스 속의 구성원보다 물리 화학적 영향에 더 저항성이있다.
2.3. 실험실 진단
2.3.1. RSA의 실험실 진단은 혈청 학적 및 분자 생물학적 연구 방법에 의해 수행됩니다.
2.3.1.1. A 형 간염 바이러스에 대한 항 -HAV IgM 및 클래스 G 면역 글로불린의 존재를 결정하기위한 혈청의 혈청 학적 방법 (이하 항 -HAV IgG라고 함).
2.3.1.2. 혈청 내 분자 생물학적 방법은 A 형 간염 바이러스의 RNA를 결정합니다.
2.3.2. OSA의 진단은 환자가 항 HAV IgM 간염 또는 HAV RNA가 의심되는 환자의 혈청에서 검출 될 때 확립됩니다.
2.3.3. 혈청에서의 항 -HAV IgM 및 항 -HAV IgG 및 HAV RNA 검출을위한 혈청 및 분자 생물학적 방법은 현재의 규제 및 절차 문서에 따라 수행됩니다.
2.4. 급성 A 형 간염의 역학적 발현
2.4.1. RSA의 감염원은 사람입니다. 잠복기의 범위는 7 일에서 50 일이며 흔히 며칠을 차지합니다. A 형 간염 바이러스는 감염원의 3 가지 범주로 변비에서 배설됩니다. 증상이없는 형태의 감염 과정을 가진 사람, 지워진 - 말라리아 및 icteric 감염 형태의 환자입니다.
2.4.2. 감염의 다양한 발현에서 바이러스 격리의 기간은 크게 다르지 않습니다. 감염원의 대변에서 병원균의 최고 농도는 배양 기간의 마지막 7-10 일 및 질병 발생 첫날 (2 차에서 14 일 (일반적으로 5-7 일))에 나타납니다. 대부분의 환자에서 황달이 나타나면 대변에서 바이러스의 농도가 감소합니다.
2.4.3. 역학적 중요성은 OSA가있는 환자에서 5-8 %의 연장 형태와 악화 (약 1 %)로 나타나는데, 특히 원인 바이러스의 검출과 함께 바이러스 성 섬유증이 동반 될 수있는 면역 부전 상태가있는 경우에 나타납니다. A 형 간염의 만성 경과는 확립되지 않았습니다.
2.4.4. HAV의 이전은 주로 물, 음식 및 접촉 식 가정 방식으로 배설 - 구강 메커니즘의 구현 중에 수행됩니다.
2.4.4.1. 열악한 음용수를 사용할 때 HAV 전달 수로가 몸에 들어갔을 때, 오염 된 수역과 수영장에서 입욕.
2.4.4.2. 식품 전송 경로는 식품 기업, 케이터링 기업 및 소유 형태의 무역에서 생산 중 바이러스에 의해 오염 된 제품을 사용할 때 실현됩니다. 딸기, 채소, 채소는 관개 된 밭이나 배설물로 수정 된 채소밭에서 재배 될 때 바이러스에 의해 오염됩니다. 해산물은 하수도로 오염 된 연안 해역에서 연체 동물을 잡을 때 HAV에 감염 될 수 있습니다.
2.4.4.3. 피임 방법은 개인 위생 규칙을 준수하지 않을 때 실현됩니다. 전염 인자는 병원균에 의해 오염 된 모든 품목뿐만 아니라 손입니다. 구강 - 항문 및 구강 - 생식기 접촉 동안 바이러스의 전염도 배제되지 않습니다.
2.4.5. 어떤 경우에는 인위적 (artifactual) 이동 메커니즘이 구현됩니다. 장기간 (3-4 주)의 비 기혈은 비경 구 경로에 의한 병원균의 전염을 가능하게하여 수혈 후 RSA의 발생을 초래합니다. 혈액 응고 인자를 복용 한 혈우병 환자와 주사제를 사용하는 사람들 사이에서 RSA가 발생했다.
2.4.6. YEA의 임상 변이체에서, 특이적인 항 -HAV IgG가 형성된다. 항 -HAV IgG가없는 사람은 A 형 간염에 감염되기 쉽다.
2.5. 급성 A 형 간염의 전염병 과정의 특성
2.5.1. 특정 영역에서 RSA의 전염병 과정의 강도는 매우 현저한 변동성을 특징으로하며 사회적, 경제적 및 인구 통계 학적 요소에 의해 결정됩니다.
2.5.2. 유병 기간의 장기적인 역학 관계에서 OGA의 전염병 과정은 가을 겨울 계절성, 어린이, 청소년 및 청소년의 주된 애정으로 표현되는 주기적 변동에 의해 나타납니다.
2.5.3. RSA의 전염병 과정은 산발적 인 경우와 주로 물 및 식량 발생과 다양한 강도의 전염병에서 나타납니다.
Iii. 급성 A 형 간염의 위생 및 역학 감시
3.1. 지역 국가 행정부의 주 위생 및 역학 감시 - 감염 확산, 인구 커버리지, 예방 접종, 병원균 순환에 영향을 미치는 장기 및 연간 이환률, 요인 및 조건의 모니터링을 포함한 전염병 과정의 지속적인 모니터링; 면역 상태에 대한 선택적 혈청 모니터링, 항 전염 (예방) 조치 및 역학 예측의 효과 평가.
3.2. 감독 목적은 CAA의 발생 및 확산을 방지하기위한 적절한 위생 및 예방책 (예방) 조치의 개발 및 시행과 함께 역학 상황, 전염병 과정의 개발 추세 및 효과적인 경영 결정의 적시 채택을 평가하는 것입니다.
3.3. RSA의 주 위생 및 역학 감독은 주 위생 및 역학 감독을 수행하도록 허가 된 기관에 의해 수행됩니다.
3.4. 정보 수집, 평가, 처리 및 분석은 위생 및 역학 감독을 수행하는 기관의 전문가가 신속히 및 / 또는 후 향적 역학 분석을 수행하는 과정에서 수행됩니다.
3.5. 운영 분석 결과는 비상 사태 관리 결정을 내리기위한 기초가됩니다 (방역 및 예방 조치).
Iv. 예방 조치
4.1. RSA 예방의 주요 조치는 원인이되는 매개체 전이 메커니즘 및 백신 예방을 중단하고 집단 면역의 생성을 보장하기위한 위생 및 위생 조치이다.
4.1.1. 위생 및 위생 조치는 다음과 같습니다.
- 정착지의 조경 (영토 정리, 가비지 수집);
- 인구에 안전한 물, 역학적으로 안전한 음식 제공;
- 위생 및 위생 작업 및 생활 조건 개선;
- 운송, 저장, 식품의 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항의 준수를 보장하는 조건의 창출;
- 위생 및 위생 규범 및 규칙, 아동 기관, 교육 기관, 의료 및 예방기구, 조직 된 군대 및 기타 대상에서의 위생 및 반대로 전염병 체제의 보편적이고 지속적인 구현 보장.
- 개인 위생;
- 인구의 위생 교육.
4.1.2. RSA의 백신 예방은 위생 규정 제 6 장에 따라 수행됩니다.
4.2. 위생 및 역학 감시를 실시하는 기관은 다음을 제공합니다 :
- 모든 역학적으로 중요한 대상물 (급수 원, 처리 시설, 수도 및 하수도 네트워크, 취사 시설, 상거래, 아동, 교육 시설, 군대 및 기타 기관)의 감독;
- 위생 조건의 감독과 정착지의 지방 자치제 개선;
- 위생 - 세균학, 위생 - 바이러스 연구 (대장균, 장 바이러스, HAV 항원의 측정), 분자 유전 학적 방법 (HAV RNA, 엔테로 바이러스의 측정 포함)을 사용하여 환경 대상의 실험실 모니터링;
- 역학적으로 중요한 사회 - 인구 통계 학적 및 자연적 과정 평가;
역학적으로 중요한 대상에 대한 이환율과 위생 상태 간의 관계에 대한 평가;
- 활동의 질과 효과에 대한 평가.
Ⅴ. 급성 A 형 간염 발병시의 전염병 방지 대책
5.1. 이벤트 개최를위한 일반 원칙
5.1.1. 소유권의 형태, 외래 환자 입원 기간, 가정 방문, 예비 (직업 신청시) 및 특정 집단 집단의주기적인 건강 진단, 어린이 관찰에 관계없이 치료 및 예방 및 기타 조직의 의료 종사자 (의사, 간호사)에 의한 RSA 환자 확인 그룹으로, 감염의 초점에있는 접촉의 시험 도중.
5.1.2. 소유권의 형태와 상관없이 의학 활동, 아동, 청소년 및 레크리에이션 조직에 종사하는 RSA 질병 (RSA 의심) 의료 종사자 각각은 전화로 2 시간 이내에보고 한 다음 12 시간 이내에 긴급 통보를 규정 된 양식으로 당국에 보냅니다 (환자의 거주지에 관계없이) 질병 등록 장소에서 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한이 있음.
12 시간 이내에 RSA의 진단을 변경 또는 밝혀낸 의료 활동에 종사하는 조직은 초기 진단, 수정 된 진단 및 진단 날짜를 나타내는 새로운 긴급 통보를 당국에 위생 및 역학 감시를 실시 할 것입니다.
5.1.3. 환자가 RSA (RSA가 의심되는 경우)가 확인되면 의료 활동을 수행하는 의료 종사자 (주치의, 지역 의사, 보육 센터 의사, 역학)는 발병 지역화 및 경고를위한 예방책을 구성합니다 다른 사람들의 감염.
5.1.4. 주 위생 및 역학 감독을 수행 할 수있는 기관의 전문가는 RSA 발생 원인 및 조건 결정, 발병 경계 지정,이를 제거하기위한 조치 개발 및 실행을 포함하여 RSA 초점에서 역학 조사를 조직합니다.
발병의 초점은 잠복기가 끝나고 병이 난 첫날, 어린이 기관, 병원, 요양소, 산업, 군대 및 기타 기관, 아픈 사람의 거주지 (기숙사, 호텔 포함)에서 환자와 접촉 한 사람들을 포함합니다 및 기타), 이러한 조직의 지도자로서 통보합니다. 주거지에서의 발생에 대한 역학 조사의 필요성은 위생 및 역학 감시를 실시 할 권한을 부여받은 기관의 전문가에 의해 결정됩니다.
5.1.5. RSA의 여러 사례를 통해 병역을 제거하기위한 역학 조사 및 시행을 위해 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 기관과 기관은 발생의 특성에 따라 역학, 위생, 임상 및 기타 필요한 프로필 그룹을 구성합니다.
5.1.6. 집단, 기업, 기관 및 조직화 된 집단 (아동, 군대, 교육 기관, 요양원, 병원, 요식업, 무역, 상하수도 시설 등)에서 RSA의 발발을 제거하기위한 내용의 범위, 기간 ) 역학 조사 결과를 토대로 위생 및 역학적 감시를 실시 할 수있는 기관의 전문가를 결정합니다.
5.1.7. 역학 조사를 수행 할 때 다음을 지정하십시오 :
- icteric 및 지워진 형태의 RSA 환자 및이 질환에 의심스러운 사람들의 수는 이들 간의 관계를 결정합니다.
- 마을의 지역별 케이스 분포, 연령 및 직업 그룹 별;
- 그룹 별 사례 분포, 아동 및 기타 교육 기관의 수업, 군대 및 기타 그룹;
- 가능한 감염원 및 전염 경로;
- 물 공급 및 하수도 시스템, 위생 및 기술 장비의 운영 상태 및 모드;
- 상하수도 네트워크상의 긴급 상황의 존재와 그 제거시기;
- 조달, 운송, 저장, 식품 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항 준수.
- 위생 및 반 - 전염 체제의 위반, RSA의 추가 확산 가능성.
박멸 대책의 범위는 조직의 관리자 및 의료진과 일치합니다.
5.2. 감염원에 관한 조치
5.2.1. RSA가 전염병 병동에 입원 할 위험이 있습니다.
5.2.2. 경미한 질병의 경우, 검사실에서 확인 된 AHA (항 HAV IgM 또는 HAV RNA가 혈액에서 검출되는 경우)가있는 환자는 집에서 치료할 수 있습니다.
- 별도의 편안한 아파트에 환자의 거주지;
- 거주지에서 치료 및 예방의 직원, 그들과 동등한 아동 및 단체 및 아동 교육 기관에 다니는 아동과의 접촉 부족.
- 모든 예방 조치를 취하는 환자 치료 및 시행을 보장한다.
- (B 형 간염 (이하 HS), C 형 간염 (이하 HS로 약칭 함), D 형 간염 (이하 TD 라 함) 등의 비 바이러스 성 간염이나 비 바이러스 성 병인 및 기타 만성 질환의 간염이 없으며, 약물 남용 알코올;
- 집에서 동적 임상 관찰 및 실험실 테스트를 보장합니다.
5.2.3. 복잡한 진단의 경우, 환자에게 OSA가 의심 될 때 다른 감염성 질환을 배제 할 필요가있을 때 환자는 병원 전염병에 입원합니다.
5.2.4. OSA의 진단은이 감염이 의심되는 환자가 확인 된 후 48 시간 이내에 항 -HAV IgM 또는 HAV RNA의 정의로 실험실에서 확인해야합니다. 만성 형태의 B 형 간염 및 HS 형 간염, OSA와 다른 질병의 병용의 병인이 병인 된 병인의 간염에 대해서는 최종 진단의 확정 기간이 허용됩니다.
5.2.5. 전염병 부서에서의 배출은 임상 증상에 따라 수행됩니다.
5.2.6. RSA에서 회복 된 환자의 임상 감독은 거주지 또는 치료 장소의 의료기관의 전염병 의사가 수행합니다. 첫 번째 후속 검사는 퇴원 후 1 개월 이내에 시행됩니다. 앞으로 관상 동맥 질환의 관찰 기간과 필요한 검사의 양은 거주지의 전염병 의사가 결정합니다.
5.3. 병원체 경로 및 요인에 관한 조치
5.3.1. RSA 환자가 확인되면 치료 및 예방 조직 (의사, 구급 요원, 의료원)의 의료 전문가가 다른 사람이 감염되지 않도록하기 위해 현재 및 최종 소독을 포함한 일련의 예방 조치를 구성합니다.
5.3.2. 가정, 공동 주택, 기숙사, 호텔의 최종 소독은 환자의 입원 (사망) 이후에 수행되며 의료 활동에 종사하는 조직의 요청에 따라 소독 프로필 조직의 전문가가 수행합니다. 현재 소독은 인구에 의해 수행됩니다.
5.3.3. 조직화 된 그룹에서 OGAA를 발견 한 경우, 환자를 격리 한 후 최종 살균이 수행되며, 그 양과 내용은 발생의 특성에 따라 다릅니다. 소독 조치는 국가 경계 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 기관의 전문가가 결정한 발병 경계 내에서 소독 프로파일을 사용하는 조직의 직원이 수행합니다. 그 결과, 현재의 소독은 RSA 케이스가 발견 된 조직의 직원에 의해 수행됩니다. 조직의 책임과 소독 행위는이 기관의 책임자입니다.
5.3.4. 최종 소독은 각 경우에 유치원의 소독 프로필을 가진 조직의 전문가와 질병을 반복적으로 동반 한 어린이를위한 학교 및 기타 기관에서 수행합니다. 현재 소독은이 기관의 직원에 의해 수행됩니다.
5.3.5. RSA foci의 최종 및 현재 소독의 경우, 정해진 방법으로 등록되고 HAV에 효과적인 소독제가 사용됩니다.
5.3.6. 인구가 많은 지역에서 하수도 또는 수도 공급 네트워크의 사고로 CAA에 오염 된 품질이 낮은 음용수 사용과 관련된 OGA의 발발이 발생하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.
- 급수 및 하수도 네트워크의 비상 구역을 이후의 소독 및 헹굼으로 대체;
- 분산 된 공급원 및 급수 시스템을 복구하기위한 조치;
- 수입 된 양질의 식수의 발생에 인구를 제공하는 것;
- 분산 형 하수도 시스템 (세면소 및 흡수 형 화장실)의 청소 및 위생.
5.3.7. HAV로 오염 된 제품을 사용하여 RSA가 발생하는 경우 다음이 수행됩니다.
- 질병의 원인이 될 수있는 음식의 확인과 압수;
- 수확, 운송, 저장, 준비 (가공) 기술 및 식량 판매 중 식별 된 위반 사항을 제거합니다.
5.4. 연락 담당자를위한 조치
5.4.1. RSA의 발발에서 환자와 접촉 한 사람이 확인됩니다. 담당자는 유행병 징후에 대한 등록, 검사, 모니터링 및 예방 접종을받을 수 있습니다.
5.4.2. OGA의 발발시 활동을 수행 할 때,이 감염 (주로 마모 및 비정상 형태) 환자의 연락처를 조기에 발견 할 필요가있다.
5.4.3. 발병 지역 내에서 확인 된 모든 접촉자는 인터뷰, 체온계, 공막 및 피부색, 소변 염색, 간장 크기 및 비장을 포함하여 감염원과의 이별 날짜로부터 35 일 동안 의학적 관찰을 한 후 1 차 건강 진단을받습니다. 또한 제 2.3 항에 따른 임상 및 검사실 검사. 이러한 건강 규정.
1 차 심사 및 임상 검사 및 검사실 검사는 환자가 확인 된 후 그리고 백신 접종이 시작되기 5 일전에 접촉자 또는 작업 장소 (훈련, 교육)의 거주지에있는 치료 및 예방 조직의 의료 종사자 (전염병 의사, 일반 의사, 응급 진료)가 수행합니다 네.
5.4.4. 질병의 임상 징후가없는 경우 이전에 A 형 간염 예방 접종을받지 않았고이 감염에 감염되지 않은 담당자에게 RSA 환자를 확인한 날짜로부터 5 일 이내에 전염병 예방 접종을 위해 백신 접종을합니다.
유행병 징후에 따른 예방 접종은 A 형 간염의 지역화 및 제거를 목표로 한 주요 예방 조치입니다. 예방 접종에 대한 정보 (날짜, 이름, 복용량 및 백신의 일련 번호)는 모든 회계 양식의 의료 기록, 예방 접종 증명서에 확립 된 요구 사항에 따라 기록됩니다.
5.4.5. 병든 RSA가 조직 된 아동 팀 (군인 팀)에서 확인되면 마지막 환자를 고립시킨 순간부터 35 일 동안 기관 (조직)에 격리가 부과됩니다. 아픈 RSA와 접촉 한 어린이 (군인)의 경우 검역 중 일일 의료 관찰이 이루어집니다.
영향을받는 그룹 (클래스, 부서 또는 와드)은 다른 그룹, 기관 (조직)의 부서와 최대한 격리 될 수 있습니다. 그들은 기관 (기관)이 주최 한 대량 행사에 참여하지 않습니다. 검역 그룹 (학급, 부서, 병동)에서는 셀프 서비스 시스템을 취소하고 RSA에 대한 위생 교육 및 예방 조치에 관한 대화를 실시합니다.
검역 기간 동안 주 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 전문 기관의 허가가있는 경우를 제외하고는 어린이, 군인, 어린이 및 기타 기관의 직원을 다른 그룹 (학급, 부서, 방) 및 기타 기관과 접촉 할 수 없습니다.
새로운 사람의 격리 그룹 (학급, 부서, 방)에 대한 입학은 신청자가 이전에 RSA를 이전했거나 팀에 입학하기 적어도 14 일 전에 RSA 예방 접종을 한 경우 허용됩니다.
5.4.6. 조직 외부의 아픈 RSA와 접촉 한 조직 된 그룹의 아이들과 군대 직원은 의료진이나이 조직의 관리에게 알립니다.
소아과 의사의 허가가있는 소아과 의사의 허가가있는 아동은 건강 상태가 충분하거나 (이전에 문서화 된) RSA에 입원하기 최소 14 일 전에 RSA에 대해 예방 접종을 받았다는 표시가있는 상태에서 위생 및 역학 감시를 실시하는 전문가의 상담을받습니다 팀에.
5.4.7. 거주지에서 아픈 RSA와 접촉하여 음식을 조리하고 판매하는 (성인용 단체 및 기타 단체), 의료 활동을하는 조직의 환자를 돌보는 것, 어린이를 키우고 봉사하는 성인, 성인 (가이드, 승무원 및 기타)는 해당 기관의 장, 해당 보건 센터 (의료 단위) 및 위생 및 역학을 수행 할 권한을 위임받은 당국 감독.
아픈 RSA 일에 관여 한 사람들이있는 조직의 지도자는이 사람들이 개인 및 공공 위생에 관한 규칙을 준수하고 의학 관찰, 예방 접종을 제공하고 질병의 첫 징후가 나타나지 않도록합니다.
5.4.8. 육아 시설에 다니지 않는 아동과 위의 전문 집단과 관련이없는 성인의 경우 35 일 동안의 관찰 및 임상 시험은 거주지의 폴리 클리닉 (외래 진료소, 산파 센터)의 의료진이 수행합니다. 이 사람들의 검사는 지시 사항에 따라 주당 1 회 이상 실시하며 검사실 검사를 실시하고 예방 접종은 필수입니다.
5.4.9. 유치원, 학교, 기숙 학교, 고아원, 아동 주택 및 보건 기관, 접촉자 모니터링, 실험실 조사, 예방 접종을위한 자료 수집 및 제공, 유행병 예방 규칙 및 어린이 학부모와의 위생 교육 작업에 대한 교육 인력 교육 영향을받는 OGA 팀은이 기관의 의사와 간호사가 수행합니다. 이 기관에 의료 전문가가없는 경우,이 작업은 위의 시설을 제공하는 폴리 클리닉에 의해 제공됩니다.
5.4.10. 발발을 제거하기위한 모든 조치는 역학적 조사 카드와 담당자 명부에 반영되며 후자는 RSA의 외래 환자 카드에 붙여 넣습니다. 동일한 문서에서 발발 사건의 끝과 연락 인의 관찰 결과가 기록됩니다.
Vi. 급성 A 형 간염 예방 백신
6.1. RSA의 특정 예방 범위는 전염병 상황에 따라 주 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한이있는 기관의 전문가에 의해 결정되며 특정 지역에서의 RSA 유행 과정 개발의 동향 및 동향의 특정 특징을 고려하여 결정됩니다.
6.2. RSA에 대한 집단 예방 접종은 유행병 예방 접종 일정표, 지역 예방 접종 달력 및 러시아 연방 지역에서의 사용이 허용 된 약품 사용 지침에 따라 실시됩니다.
VII. 위생 교육 및 훈련
7.1. 인구의 위생 교육에는 A 형 간염에 대한 상세한 정보, 질병의 주요 임상 증상 및 매스 미디어, 전단지, 포스터, 게시판, 그룹 및 RSA 센터에서의 인터뷰 및 기타 방법을 사용한 예방 조치가 공개됩니다.
7.2. A 형 간염에 대한 기본 정보와 그 예방 조치는 식품 산업 및 취사 기업, 아동 기관 및 동등한 자격을 갖춘 근로자를위한 위생 훈련 프로그램에 포함되어야합니다.
"바이러스 성 간염 예방 바이러스 성 간염 감시에 대한 일반 요구 사항.
위생 및 역학 규칙. SP 3.1.958-00 ",
(러시아 연방 보건부 승인 01.02.2000)
예약 날짜 : 2014/05/08
2000 년 2 월 1 일
도입 날짜 - 2000 년 7 월 1 일
3.1. 감염된 질병의 예방
바이러스 성 흉막염 예방.
역학을위한 일반 요구 사항
바이러스 성 췌장염의 수퍼바이저
위생 및 역학적 규칙
1. 2000 년 2 월 29 일 러시아 연방 수위의 승인을 받아 2000 년 7 월 1 일에 발효되었다.
2. 처음으로 소개되었습니다.
3. 등록은 그들은 조직적이고 기술적 인 성격을 띠고있다 (3 월 16 일 N 1796-ER의 러시아 법무부 서신).
"위생 - 역학적 복지
인구 "N 52-FZ에서 03.30.99
"위생 - 역학 규칙 및 규정 (이하 위생 규칙) - 위생 - 역학 요구 사항 (안전 기준 및 (또는 인간, 위생 및 기타 표준에 대한 환경 요인의 안전성 포함)을 설정하는 규제 법적 조치, 인간의 생명이나 건강에 대한 위협, 그리고 질병의 발생과 확산의 위협 "(제 1 조).
"위생 규칙 준수는 시민, 개인 기업가 및 법인체에 의무적입니다"(제 39 조).
"위생법 위반으로 징계, 행정 및 형사 책임이 수립된다"(제 55 조).
1. 범위
1.1. 이러한 위생 - 역학 규칙 (이후 위생 규칙)은 연방법 "전염병의 면역 예방에 관한 법률"(17.09.98 N 157-85)에 의거하여 "인구의 위생 - 역학적 복지"(03.30.99 N 52-ФЗ) 연방법), "시민 건강 보호에 관한 러시아 입법 기본 사항"(22.07.93 N 5487-1) 및 러시아 연방 정부령 06.06.94 N 625에 의해 승인 된 국가 위생 - 역학 규제에 관한 규정 및 개정 및 보충 조항 러시아 연방 정부가 98 년 6 월 30 일 N 680의 의견을 발표했다.
1.2. 위생 규칙은 조직적, 치료 적 및 예방 적, 위생적 및 대유행 방지 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 확립하며,이를 통해 바이러스 성 간염의 확산 방지를 보장합니다.
1.3. 위생 규칙 준수는 시민, 개인 기업가 및 법인에게 필수적입니다.
1.4. 이러한 위생 규칙의 시행에 대한 통제는 러시아의 위생 및 역학 서비스의 기관 및 기관에 의해 수행됩니다.
2. 참고 문헌
2.1. 1999 년 3 월 30 일의 연방법 N 52- ФЗ "인구의 위생 - 역학적 복지"
2.2. 1993 년 7 월 22 일 N 5487-1에 러시아 연방 대통령이 서명 한 "시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본 사항"
2.3. 1998 년 9 월 17 일 연방법, N 157-Ф "전염성 질병의 면역 예방에 관한 법률 ".
2.4. 1994 년 6 월 5 일 N 625의 러시아 연방 정부령에 의해 승인 된 위생 및 역학 규제에 관한 규정 및 1998 년 6 월 30 일 러시아 연방 정부령 시행령 N 680에 의해 도입 된 변경 및 추가.
3. 일반 규정
3.1. 바이러스 성 간염 (Viral hepatitis, VH)은 뚜렷한 간질 성질을 지닌 병원균에 의해 발생하는 특수한 소염 흡인 (anthroponotic) 감염 군입니다.
병인학 적 구조, 병인, 역학, 진료소 및 결과에 따라, 이러한 질병은 극히 이질적입니다. 간염 바이러스 A, B, C, D, E, G 및 다른 간염으로 불리는 알려진 병원체를 가진 6 가지 독립적 인 병리학 적 형태가 있으며 그 병인은 잘 알려져 있지 않거나 확립되어 있지 않습니다.
3.2. 바이러스 성 간염의 발생과 확산을 예방하기 위해서는 포괄적 인 조직적, 치료 적, 예방 적, 위생적, 역행 방지 조치를 적기에 적시에 수행해야합니다.
3.3. 비경 구 바이러스 성 간염으로 병원 감염을 예방하기 위해서는 의료품 사용시 B 형, D 형, C 형 및 G 형 간염 바이러스 감염을 예방하기위한 조치가 가장 중요합니다. 혈액 및 기타 체액으로 오염 된 도구 및 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈.
사용 후 모든 의료 기기를 소독해야하며 세척과 살균을 사전에 예방해야합니다.
이러한 사건은 러시아의 보건부의 조직 및 행정 문서와 관련 규제 법률 문서에 의해 규제됩니다.
4. 주요 사건 발생
바이러스 성 간염 (VG)
4.1. 감염을 지역화하고 제거하기위한 주요 조치는 환자를 식별 한 의료 예방 기관 (MPI)의 의사 또는 다른 의료 종사자가 수행합니다.
4.2. 바이러스 성 간염 환자의 확인은 소유권 및 부서 소속, 외래 환자 입원 기간, 집에서 환자 방문, 특정 집단의 특정 집단에 대한 정기적 인 건강 진단, 그룹에서의 아동 관찰, 감염의 중심에서 접촉점 검사 등 건강 관리 기관의 의료 종사자에 의해 수행됩니다. A 형, B 형, C 형, D 형, G 형 간염에 감염 될 위험이 높은 사람들에 대한 검사실 검사 (의료 종사자, 혈우병 환자 ializa, 기증자, 혈액 서비스 기관의 직원 등).
4.3. 일반적으로 감염 병원 및 기타 의료 및 예방 기관에서의 간염 사례의 병리학 적 해석은 5 일 이내에 수행됩니다. 나중에 최종 진단을 내리는 조건은 혼합 감염, B 형 간염 (HB) 및 C 형 간염 (HB)의 만성 형태, HG와 다른 질병의 병용이있는 경우에 허용됩니다.
4.4. 급성 및 새로 진단 된 만성 바이러스 성 간염 환자는 위생 및 역학 감시 센터 (TsGSEN) 및 일반적으로 전염성 병원에 입원 할 의무가 있습니다.
4.5. A 형 간염 진단이 확립되면 (임상 검사에서 혈액 내 항 HVA IgM 검출) 집에서의 치료는 동적 인 임상 의학 관찰 및 검사실 검사, 별도의 안락한 아파트에서의 생활, 의료, 소아과, 영양 및 동등한 근로자와의 접촉 부족으로 가능합니다. 기관, 그룹 방문 어린이, 아픈 사람을 돌보고 모든 방역 체계를 시행한다.
4.6. 환자가 바이러스 성 간염으로 진단되면 의료 시설 (주치의, 현장 의사, 보육 센터, 병원 역학 등)의 의료 종사자가 다른 사람들이 감염되는 것을 예방하기위한 일련의 1 차 대책을 마련하고 시행합니다. 감염성 기간 동안 환자와 접촉 한 사람이 확인됩니다. 카운트, 조사 및 모니터링을위한 연락처. 그들에 관한 정보는 의학적 관찰 목록에 기록됩니다.
4.7. VH 병기에서는 조직 된 그룹을 방문하는 어린이, 음식을 조리하고 판매하는 사람들, 기숙사 직원, 헌혈자 및 기타 생물학적 물질, 임산부, 청소년, 보육 종사자, 혈액 서비스 요원 및 기타 보건 종사자를 확인해야합니다. 접촉으로 그들은 바이러스 성 간염의 예방, 이러한 질병의 증상에 대해 이야기하고 환자 및 바이러스 병원체를 확인하기위한 임상 검사 및 실험실 검사를 실시합니다.
4.8. HG 환자를 확인한 소유권 및 부서 소속과 상관없이 의료 및 예방 기관 (MPU)의 의료 종사자는 설립 된 양식의 긴급 통보를 TsGSEN 영토에 제출해야합니다. SH의 각 경우는 전염병 등록부에 기록됩니다.
4.9. TsGSEN의 의사 - 역학자는 아동 기관, 병원, 요양소 및 근로 조건에서 급성 및 만성 바이러스 성 간염의 각 사례에 대한 역학적 검사를 실시합니다. 거주지에서의 발생에 대한 전염병 학적 조사의 필요성은 전염병 학자에 의해 결정됩니다.
역학 조사의 결과에 따르면 설문 조사 카드가 채워지거나 법이 작성됩니다. 조사 결과에 따라 역학자는 A 형, B 형, C 형 간염 바이러스에 대한 IgM 항체 (항 HVA, 항 HBc / IgM, 항 -HBc 항체)의 결정, HCV), 대변에서 항원 GA 바이러스, 혈액에서 HBsAg.
4.10. 환자가 병원에 입원 한 후에는 최종 소독이 이루어지며 그 양과 내용은 발병의 특성에 따라 다릅니다. 전염병의 경계 내에서 역학자가 결정한대로 소독 조치가 수행됩니다.
4.11. 일반 물 사용, 영양, 의료 및 비 의학적 조작과 관련된 그룹 VH 질환에 대한 조사는 중앙 보건 위생 역학 서비스의 위생 및 위생 및 실험실 부서 및 관심있는 서비스 및 부서의 참여로 역학자의지도하에 포괄적 인 방식으로 수행됩니다.
5. 전염병 예방 조치
분변 구균 기전을 가진 바이러스 성 간염 환자
5.1. A 형 간염 (GA)
5.1.1. 발병시 (특히 소아 집단에서) 활동을 수행 할 때,이 감염 (특히 마모 및 비정상 형태) 환자의 조기 발견을 보장하고 정기적 인 임상 검사 (공막 색, 소변 색상, 간장 및 비장의 크기 관찰)를 조직해야합니다.
5.1.2. A 형 간염의 전염병 감시는 GA 예방 조치의 실행에 초점, 내용, 범위 및 시간을 제공합니다. 감독은 정보, 진단 및 관리의 3 부분으로 구성됩니다.
5.1.3. 모든 주요 정보 수집, 평가, 처리, 분석 (역학 진단)은 중앙 보건 위생 역학 조사의 역학자 및 기타 전문가가 운영 방식 또는 후 향적 역학 분석을 수행하는 과정에서 수행됩니다. 운영 분석의 결과는 비상 사태 관리 결정을 내리기위한 기초입니다. 후 향적 분석의 결과는 발생률의 예후를 결정하고 발생률을 줄이기위한 유망한 표적 프로그램을 개발하는 데 사용됩니다.
운영 분석을 수행 할 때 다음과 같은 정보를 고려해야합니다 : 바이러스 성 간염을 앓고있는 모든 환자에 관한 일일 "비상 메시지"에 대한 일일 정보, 특히 물, 음식, 긴급 상황 조사 결과의 조지아 비정상에 대한 중요성에 대한 역학적으로 중요한 대상자, 수선 작업, 기술 및 위생의 위반 사례 - 감독 대상에서의 항 유행 체계, 그러한 새로운 물자의 시운전; (Coliphages, enteroviruses, GAA 항원 등의 측정)에서 수행 된 예방 조치의 품질 및 위생 - 세균학, 위생 - 바이러스 연구의 결과에 대한 정보를 받았습니다.
이환율의 강도와 역학은 관련 기간 및 GA 안전한 상황의 조건에서 자국 영토의 "통제"수준과 비교하여 3-7 일 이하의 간격으로 평가해야합니다. 아동의 특정 연령과 사회 집단의 발생률, 아동 및 필요한 경우 다른 기관의 집중력의 수준과 역 동성을 즉시 평가합니다.
GA의 회기 역학 분석은 해마다 접수되는 정보, 위생 및 위생, 인구 통계 학적 특성, 개별 부분 및 역학적으로 중요한 대상을 반영하는 지속 가능한 자연 정보를 기반으로 수행됩니다. 이 분석은 특정 지역에서의 GA 발현의 주 패턴을 확인하고 이러한 특징을 특징으로하는 장기간의 자료를 토대로 GA 발병률을 줄이기위한 종합적인 프로그램의 개발을 목표로합니다.
분석 과정에서 GA의 구체적인 진단의 질, 서비스 영역 및 특히 위험 영역의 결정과 관련된 개별 섹션의 전체적인 유행 과정의 강도가 평가됩니다. 다년생 이환율 동역학은 15-20 년간 추정되며 동향이 결정됩니다.
질병의 날짜를 기준으로 한 이환율의 추정 월별 동역학. 개별 연령, 사회, 직업 그룹 및 개별 그룹의 빈도가 평가되고 그룹 및 위험 그룹이 확인됩니다.
예방 차원 (위생 관리, 예방 차원의 위생 - 역행 방지 체계) 및 역행 방지 조치 (환자 진단의 완전성 및 적시성, 특정 진단의 질, 등록 된 아나 우스 형태의 GA의 비율, 입원의 완전성, GA의 품질 및 효과) 가족 및 그룹 등).
5.1.4. VHD (적극적이고 조기 발견)의 출처에 대한 예방 조치는 중요합니다. 그들은 어린이 단체, 공공 급식 단체 직원, 식품 무역 및 기타 조직에서 가장 중요합니다.
감염원으로 의심되는 사람은 심층적 인 임상 검사 및 검사실 검사 (알라닌 - 아미노 전이 효소 활성 측정 및 GA 마커의 존재 여부 검사, 우선 혈액 내 항 HVA IgM 검출)를받습니다.
5.1.5. GA 예방을위한 조치에는 패시브 (인간 정상 면역 글로불린 투여)와 적극적인 예방 접종 - 백신 접종이 모두 포함됩니다.
5.1.6. GA에 대한 능동적 인 예방 접종을 위해, 국내 및 해외 생산의 불활 화 백신이 사용되며, 6 개월에서 12 개월 간격으로 2 회 투여됩니다.
백신 접종은 주로이 감염의 빈도가 높은 지역에 거주하는 아동 (역학 조사에 의해 연령 집단이 결정됨), 의료 근로자, 유치원 교육 기관 및 공공 서비스 종사자, 무엇보다 공공 급식, 물 공급 및 하수도 건설. 예방 접종은 A 형 간염 (관광객, 계약 인원, 군인)을위한 고지혈증 인 지역 및 국가로 여행하는 사람들과 역학 징후를위한 병원의 연락 담당자에게도 표시됩니다.
A 형 간염 예방 접종은 실시하지 않았습니다.
5.1.7. GA 환자를 퇴원시키기위한 조건이 없을 경우, 그들은 감염 병동에 입원합니다. 최종 소독은 의사 - 역학자 TsGSEN이 주관합니다.
5.1.8. GA 발발의 역학 조사는 중앙 위생 역학 조사의 역학자 또는 재량에 따라 전염병 학자의 조수가 수행합니다.
전염병 학자는 발발의 초점을 명확히하고 그것을 없애기위한 조치를 개발하고 시행합니다. 인큐베이터가 끝났을 때와 질병의 첫 번째 날에 있었던 어린이 및 노동 단체, 병원, 요양소 등은 발생 경계에 포함됩니다. 이 전염병 학자 TsGSEN에 관해서는 이들 기관의 지도자에게 알려줍니다.
5.1.9. 발병 국경 내에 거주하는 모든 사람은 출처에서 분리 된 날로부터 35 일 동안 환자 등록 및 의료 관찰 일에 검사를 받게됩니다. 감염원이 의심되는 사람은 GA 마커 (혈액 중 항 HAVA IgM, 대변 중 HA 항원)를 포함한 임상 검사 및 검사를받습니다. 혈액 중의 아미노 트랜스퍼 라제의 활성이 결정된다.
자녀 양육과 함께 그룹으로 공부하는 자녀들에 관해서는 이들 기관의 의료진에게 알리십시오. 소아과 전문의와 역학 전문의의 허가를 받아 소아과 전염병, 면역 글로불린 투여 또는 GA 예방 접종을받은 어린이는 전체 건강 상태에 따라 그룹으로 분류됩니다. 그들은 35 일 동안 정기적으로 감시 대상이됩니다. 가능한 한 가장 짧은 시간에 (병에 걸린 후 10 일까지) 증거가있는 경우 접종 한 어린이에게는 전염병 의사와 상담하여 진료소 의사 (외래 진료소)가 처방 한 응급 면역 글로블린 예방 접종을받습니다. 면역 억제제는 예방 접종시 접촉 혈청에서 검출되고, 약물 금기가있는 경우와 동일한 약제의 이전 투여 이후 6 개월이 경과하지 않은 경우에 GA의 존재하에 처방되지 않습니다. 적정 면역 글로불린 시리즈의 복용량은 계절 사전 예방을 위해 처방 된 것과 다르지 않습니다.
지역 사회에서 환자와 의사 소통을하고 음식을 조리하고 판매하는 일 (음식 서비스 등), 건강 시설에서 환자를 돌보는 것, 아이들을 키우고 봉사하는 것, 어른들을 돕는 성인 (가이드, 승무원 및.), 해당 기관의 장, 관련 보건 센터 (의료 및 위생 시설) 및 위생 및 역학 관리 센터에보고됩니다.
이 기관의 지도자들은 개인 위생 및 공중 위생에 대한 접촉 규칙 준수를 통제하고, 의료 관찰을 제공하고, 질병의 첫 징후가있는 곳에서 업무 위탁을 제거합니다. 역학적으로 유의미한 직업을 가진 성인 관찰의 내용은 아이들의 관찰 내용과 다르지 않다.
육아 시설에 다니지 않는 아동과 위의 전문 집단과 관련이없는 성인의 경우, 폴리 클리닉 (외래 진료소, 산파 센터)의 의료진이 35 일간의 관찰 및 임상 검사를 실시합니다. 검사실 검사와 면역 글로불린 예방법에 따라 적어도 일주일에 1 번씩 검사를 받아야합니다.
접촉을 감독하는 모든 의료 담당자는 체계적으로 위생 교육에 대한 작업을 수행합니다. 발발을 제거하기위한 모든 조치는 역학 조사표와 환자 팔로워의 특별 목록이 붙여진 환자 GA의 외래 환자 카드에 반영됩니다. 같은 문서에서 발발 사건의 끝과 접촉점 관찰 결과가 기록됩니다.
5.1.10. 거주지 별 발생 빈도에 대한 설문 조사 데이터를 고려한 역학 조사 결과를 토대로 기관 및 그룹 (소그룹, 교육 기관, 요양소, 병원 등)에서 GA 발발을 제거하기위한 내용, 범위 및 기간은 역학자가 결정합니다. 이는 해당 기관의 관리자 및 의료진과 일치합니다. 기관은 icteric 지워진 형태의 GA와이 감염에 의심스러운 환자의 수를 알아 내고, 그들 간의 관계를 결정하고, 그룹, 학급 (부서 등) 사이의 분포를 분석합니다. 바이러스의 가능한 출처와 전송 경로를 확립하고 위생 - 기술적 조건, 기관의 위생 - 역행 방지 체제 및 감염의 추가 확산 가능성을 반드시 분석해야합니다.
역학 조사 결과를 고려하여 발병의 경계를 결정하고 그 제거를위한 실행 계획을 수립합니다.
5.1.11. 모든 임상 형태의 GA가있는 환자는 Central State Sanitary Epidemiological Service에 등록되어 폐쇄 형 기관에서 감염성 부서로 입원합니다. 불명확 한 증상을 보이는 환자는 박스형 병동에 입원하게되며, 위생 및 공동 조건이 좋고, 질병의 과정이 간단하고 개인 간호가 가능하며, 의료 관찰을위한 시설에서 2 ~ 3 일 동안 격리되고 진단을 명확히하기위한 검사실 검사가 제공됩니다. 발발시 최종 소독이 수행되고 현재의 소독에 대한 측정이 결정됩니다. GA 등록 환자에 대한 감염원이 의심되는 사람은 GA 마커의 결정을 포함하여 심층 임상 및 검사 검사를 받게됩니다. 영향을받는 그룹 (클래스, 병든 부서 또는 와드)은 다른 부서, 기관의 부서와 최대한 격리됩니다. 그들은 다른 팀원들과 함께 개최되는 행사에 참여하지 않습니다. 검역 그룹, 교실, 병동 등에서 위생 교육 및 GA 예방 대책에 관한 대화를 실시합니다.
관측 기간 (마지막 환자 GA가 격리 된 시점으로부터 35 일 이내) 동안 전염병 학자의 허가가있는 특별한 경우를 제외하고는 접촉 아동, 어린이 및 기타 기관의 직원을 다른 그룹, 수업, 와드 및 기타 기관으로 이송 할 수 없습니다. 새로운 사람의 검역 그룹 (유치원 기관, 병동 등의 그룹)에 대한 입원은 이전에 GA를 받았거나 이전에 고도로 적정 된 면역 글로불린을 받았거나 GA에 대한 예방 접종을 한 경우 역학자와 합의하여 허용됩니다. GA를받은 환자, GA 경험이있는 병원 (요양소 등)에서 접촉 한 역학적으로 중요한 직업의 어린이 및 성인은 집단 및 기관으로 허용됩니다.
신체적, 수술 적 및 기타 부서에 다른 이유로 입원 한 사람의 경우, 의료진 또는 격리 팀의 장은 유행 센터에 입원 한 A 형 간염의 체류에 대해이 의료기관에 통보해야합니다.
GA 환자와 접촉 한 사람들은 의학적 관찰을받습니다. 유치원 기관의 아동 및 직원, 초등학생, 병원 환자, 요양원 등 매일 검사 (설문 조사, 공막 및 점막 검사, 체온계, 소변 및 대변 색을 유치원 기관에서 추가로 평가)하고 간 및 비장 크기를 필수적으로 결정하여 일주일에 한 번 심층 검사를 실시합니다. 연락처 (학생, 근로자 등)와 접촉하는 다른 카테고리는 매주 검사됩니다.
전염병 학자의 결정에 따르면, 발병의 특성에 따라 접촉의 실험실 검사가 단일 또는 반복 (15 ~ 20 일 간격으로) 지정됩니다. 그들은 병소 내의 모든 사람들에 관심을 갖거나 생화학 적 혈액 검사 (알라닌 - 아미노 전이 효소 활성 측정) 및 GA 마커 (혈청 내 항 AHA IgM, 대변에서 바이러스의 항원)를 포함하여 선택적으로 수행 될 수 있습니다. 표시된 경우 GA가있는 환자 (혈액 - 아미노 트랜스퍼 레이즈 및 특정 마커의 알라닌 결정)에 대한 실험실 검사는 소아과 및 역학자가 처방 한 유아원 및 기타 기관에서 시행됩니다.
전염병 학자의 결정과 기관의 의사와의 조정에 따라 항체가 높은 제제를 사용하여 비상 면역 글로블린 예방 (IHP)을 실시합니다. GPI의 조건은 특정 전염병 상황, GA의 등록 및이 약의 이전 주사에서 경과 된 시간, HA 이전의 이동, 연락 보육 센터, 병원, 요양소 및 기타 그룹의 건강 상태를 고려하여 결정됩니다. GA가있는 여성과 접촉 한 임산부는 GA가없는 여성을 제외하고 적정 면역 글로불린을 투여받습니다.
검역 기간 중에는 접촉에 의한 접종을하지 않습니다.
검역 기관의 직원은 반드시 안티 에이 전제 정권의 규칙을 배우며 각 활동에 동기를 부여하면서 GA의 첫 증상에 대해 지시하고 그러한 증상을 가진 사람들을 식별하는 방법을 가르친다. 이 작업은 병원, 요양소 등에서 GA를 가진 환자와 접촉하는 어린이 및 성인과 함께, 영향을받은 팀의 부모와 함께 수행됩니다.
5.1.12. 여러 그룹, 학급,학과 등에서 병태 생리의 동시 병력이 나타난다. 조건에 따라, 병원체의 음식 또는 물의 전달 가능성과 관련하여 일련의 조치가 수행된다. 전염병 학자의 권고에 따라 중앙 위생 역학 조사의 주치의는 위생, 임상 및 기타 필요한 전문가 집단을 구성하여 역학 조사를 실시하고 발병을 근절하기위한 조치를 취하는 책임을 다룹니다.
5.2. E 형 간염 (GE)
5.2.1. EE의 역학적 감시는 EH 환자의시기 적절한 식별을 목표로해야합니다. 풍토병에 가까운 지역에서 HG 환자의 의학적 도움을 구할 때 EE에 대한 경고가 나타나야합니다. 진단의 검증은 특정 항체의 정의를 사용하여 가능합니다 (1999 년 10 월 현재 러시아에는 등록 된 시스템이 없으며 시스템이 없습니다). GE에 대한 구체적인 신호는 임산부에서 마커 GA, HB, HS가없는 바이러스 성 간염의 심각한 경우의 출현이어야합니다. 역학 자료와 급성 간염 환자의 A, B, C 및 D 형 간염 표지자를 제외하면 GE를인지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5.2.2. GE의 역학 감시는 GA와 근본적으로 다르다. 급수 상태와 음용수 상태, 고유 지역에서의 이주 과정에 대한 명확한 정보가 필요합니다.
5.2.3. GE 환자는 규정 된 방식으로 Central State Sanitary Epidemiological Service에 등록해야합니다 유행 지역의 감염과 관련이없는 GE 환자의 출현으로 필요한 경우 수질 검사에 대한 모든 지표에 대한 심층적 인 회귀 평가가 환자 등록 1.5 개월 전에 수행되고 필요한 경우 급수에 대한 완전한 감사가 수행됩니다.
6. 전염병 예방 조치
비경 구성 바이러스 성 간염 환자
6.1. B 형 간염 (GB)
6.1.1. 역학 감시에는 다음이 포함됩니다.
- 임신 한 여성, 모든 고위험군 및 실험실 검사의 질, 감염의 급성 및 만성 형태의 환자를시의 적절하고 완전하게 식별하고 임상 및 실험실의 완전성과 품질을 모니터링하여 GB 바이러스의 "운반체"를 판독합니다 만성 감염의 모든 형태를 가진 convalescents 및 환자의 추적의 질;
- 장비의 체계적인 관리, 의료 및 실험 장비 제공, 감독 기관 : 혈액 서비스 기관, 병원, 출산 병원, 진료소, 외래 환자 클리닉에서의 위생 및 반대로 전염병 규정 준수. 어린이와 성인을위한 폐쇄 된 기관뿐만 아니라 감염 위험이 높은 부서 (혈액 투석 센터, 장기 및 조직 이식, 심혈관 수술, 혈액학, 화상 센터 등)에 특별한주의가 필요합니다.
- 마약 중독의 발병률의 경향에 대한 체계적인 평가;
- 소유권의 형태에 관계없이 GB 바이러스가 전염 될 수있는 개입 (미용실, 매니큐어 및 페디큐어 룸, 미용실 등)을 수행하는 비 의료 기관의 위생 - 역행 방지 체계에 대한 통제
- "전염성 질병의 면역 예방에 관한 연방법"의 시행에 대한 통제.
6.1.2. 의료 및 예방 치료 시설의 리더는 비경 구 바이러스 성 간염을 일으키는 바이러스 감염을 예방하기위한 활동을 조직하고 수행하는 데 개인적으로 책임이 있습니다.
6.1.3. HB 예방은 포괄적이어야합니다. 바이러스의 출처, 전파 방법 및 요인, 무엇보다도 감염에 취약한 인구에 대해 우려합니다.
GB의 현재 전염병 상황의 특성으로 인해 특정 예방이이 감염을 예방하는 데 중요한 역할을합니다.
6.1.4. TsGSEN의 전염병 학자와 병원 전염병 학자들은 보건 시설에서의 전염병 방지 체제의 상태를 지속적으로 평가하고 모니터링합니다.
6.1.5. 소독 부서 (소독) TsGSEN의 소독 스테이션은 소유권의 형태와 상관없이 모든 병원의 모든 의료 제품의 소독, 소독 및 세척의 품질에 대한 방법 론적 지침과 체계적인 제어를 수행합니다.
6.1.6. 비경 구 간염에 의한 병원 내 감염의 각 경우는 징계 또는 행정 책임자의 가해자에 관한 강제 조사가 필요합니다.
6.1.7. HBsAg, 항 -HCV의 존재 여부를 검사하지 않고 기증자의 수혈에 혈액과 그 구성 요소를 사용하는 것은 허용되지 않으며 AlAT의 활동을 결정하지 않습니다.
6.1.8. 소독, 의료 장비의 살균 및 소독에 대한 요구 사항에 따라 소독, 세척 및 의료 장비 멸균을 혈액 서비스 기관에서 엄격히 준수해야합니다.
6.1.9. 혈액 서비스 기관의 직원, 전문적인 활동의 특성에 따라 의료 진단 비경 구 및 기타 조작을 수행하여 혈액 및 그 구성 요소와 접촉 한 의료 종사자는 HBsAg 및 항 HCV의 입원을 위해 일한 다음 적어도 일년에 한 번씩 심사합니다..
6.1.10. 공공 서비스 시설 (미용실, 매니큐어 캐비닛 등)에서 바이러스 전염의 원인이 될 수있는 모든 도구와 물체는 오염 제거, 세척 및 멸균해야합니다. 이러한 항목의 처리 및 솔루션 사용은 의료 기관에서와 동일한 요구 사항을 갖습니다.
6.1.11. 급성 B 형 간염이 발생하면 환자는 어린이 그룹 및 교육 기관에서 만성 고혈압으로 진단 받고 등록되며 입원해야합니다. HBsAg의 확인 된 "캐리어"의 입원 문제는 전문가의 예비 검사 결과에 따라 해결됩니다 - hepatologists.
6.1.12. 바이러스 확산을 제거하기위한 조치는 다음과 같습니다.
- 최종 및 현재 소독, 의료 기기의 처리 모드의 엄격한 제어, 일회용기구의 사용;
- 개인 위생 용품 (칫솔, 수건, 손수건 등)의 개별 사용에 대한 특별한 통제를 통한 위생 - 항혈제 강화. 아이들이 입으로 가져 오는 장난감은 개별적으로 고정되고 매일 소독됩니다.
- 전염병 학자 및 기관의 의료진에 의해 결정된 기간 동안 예방 접종 및 생물학적 시료의 종료;
- 출처의 격리 직후 아동의 건강 검진으로 6 개월 동안 발병의 초점 안에있는 접촉 아동 및 직원의 의료 관찰, 그리고 역학 조사원의 재량에 따라 매월 또는 정각;
- 검사 결과에 따라 전염병 학자가 결정한 시간 내에 환자 등록 직후 HBsAg 및 ALT 활동의 출현에 초점을 맞춘 아동 및 직원의 검사실 검사. 설문 조사는 전염병 학자와상의하여 영토 클리닉을 조직하고 실시합니다.
- GB의 의심이있는 집단으로부터 격리 된 어린이에 관한 거주지의 진료소 및 바이러스의 "운송인"에 대한 메시지;
- 검역 기간 동안 만성 질환의 급성 질환이나 악화를 경험 한 어린이 그룹에게 의사의 건강 상태 증명서와 HBsAg 및 ALT 활동에 대한 검사의 부정적인 결과가 제시되면 입학을 보장합니다.
- 전염병 학자의 결정은 기관의 의사와 함께 HB에 대한 예방 접종 문제에 관한 것;
- 바이러스의 "캐리어"및 만성적 인 형태의 HS를 가진 어린이를위한 특수 그룹 형성 문제에 대한 가능한 해결책.
6.2. D 형 간염 (GD)
6.2.1. 델타 감염의 발달은 HB 바이러스의 존재 하에서 만 가능합니다.
6.2.2. 예방 및 대유행 방지 조치는 GB와 동일합니다. 기생충 예방 접종은 공동 감염의 발병을 예방합니다.
6.3. C 형 간염 (HS)
6.3.1. HS 예방의 중요성은 감염원의 완전하고시의 적절한 확인과이 감염 원인 병원체의 전염 경로 차단을위한 조치의 실행이다.
6.3.2. HS에 대한 예방 및 방지 대책은 HS에 대한 조치에 따라 수행됩니다.
6.4. 필수 검사 대상 부기
ELISA에 의한 혈액 내 HBsAg 및 항 -HCV
(연방법 제 34 조 "위생 -
인구의 전염병 학적 복지 ")