C 형 간염은 세계 인구 중 가장 흔한 바이러스 감염 중 하나입니다. 의학에서이 질병의 몇 가지 아형이 확인되었습니다. 간염의 아종에 따라 치료 방법 중 하나가 선택됩니다.
일반적인 치료 계획에는 신체를 유지하고 중독의 영향을 방지하기위한 포괄적 인 항 바이러스 요법이 포함됩니다. 예를 들어, C 형 간염 유전자형 1은 두 가지 유력한 항 바이러스 약물의 조합으로 치료됩니다.
전 세계적으로이 바이러스에는 11 가지의 균주가 있습니다. 우리나라에서 압도적 인 다수의 사례에서 처음 3 개만 진단됩니다. 가장 일반적인 유전형 1과 2는 유전자형입니다. 가장 불쾌한 점은 이러한 계통이 치료하기가 가장 어렵다는 것입니다. C 형 간염 유전자형 1과 2는 특히 러시아에서 흔히 볼 수 있으며 치료 (약물, 치료 시간)가 매우 유사합니다.
하나의 유전자형에도 소위 유사종 (quasi-species) 또는 아형 (subtypes)이 있으며, 옵션으로 유전자형 1 "B"를 진단 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 각 변종에는 자체 치료 과정, 추가 의약품, 자체 용어가 지정됩니다. 이런 이유로, 자기 치료를하지 마십시오. 의사의 감독하에 완전한 검사를 통과하는 것이 필수적입니다. 전문가 만이 정확한 진단을하고 치료를 처방 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 유전자형이 의료기관에있는 시약을 근거로 결정될 수없는 상황이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 다른 교육 기관에 지원하는 것이 바람직합니다. 그렇지 않으면 유전자형 1에 대한 치료가 처방됩니다.
일반적인 유형의 간염
유전자형 1의 치료 C 형 간염은 복잡하며, 흔히 집에서 유력한 약을 투여하는 방식으로 시행됩니다.
C 형 간염의 가장 일반적인 아종은 제 1 및 제 2 유전자형입니다. 다음 특징은 1 번째 유전자형의 특징입니다 :
- 치료에 사용 된 약물에 대한 유사종의 저항성. 변화된 환경 조건에 적응하기위한 메커니즘을 가지고 있기 때문에.
- 인체에 방출되면이 바이러스는 변이를 시작하여 항원 구조를 변화시킵니다.
- 질병이 급성기에서 만성기로 전환되는 단축 기간;
- 적시 치료를 시작한 채로도 높은 수준의 간경변증;
- 림프계에서 종양 과정이 발생할 위험이 높습니다.
다른 특징으로 특징 지어지는 C 형 간염의 2 번째 유전자형 바이러스 :
- 다른 유전자형에 비해 널리 퍼지지 않습니다.
- 몸의 감염 후에 질병의 발달은 자연적으로 점진적으로 증가합니다.
- 이 병은 거의 무증상 일 수 있습니다.
이 바이러스의 유전자형을 가진 환자는 완전한 회복 가능성이 높으며, 재발 위험이 최소화됩니다
첫 번째 유전자형의 치료 요법
이 형태의 간염 치료에 성공은 항상 어려웠습니다. 우리는 현대 준비를 사용하는 계획에 기반한 EASL의 2016 년 권고 사항을 알게 해줍니다.
첫 번째 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 치료를 위해 5 가지 계획이 권장되었습니다. Sofosbuvir는 다른 약제의 항 레트로 바이러스 약물과 병용되는 기본 약물로 사용됩니다.
sofosbuvir과 simeprevir가 결합 된 여섯 번째 구성표는 권장 옵션 중 하나를 사용할 수없는 경우 조건부로 사용할 수 있습니다. 이것은 바이러스 반응의 약점 때문입니다. 리바비린과 제 3 약물을 연결해야하는지 여부는 개별적으로 결정됩니다.
선택적으로, 페 길화 인터페론, 리바비린 및 직접 항 바이러스제 (소후 스부 비르, 보세 프레 비어, 텔라 프레 비어, 시메 프라 비어) 중 하나의 조합이 허용된다. 이 조합은 새로운 현대 의약품에 대한 뚜렷한 부작용이있는 사람들에게 강제적으로 사용됩니다.
치료 요법의 특징은 HCV 유전자형과 치료 경험에 달려있다.
VHC 1a 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 유전자형 1a, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린은 지시되지 않았다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1b 유전자형, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.
** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여하십시오.
HCV 유전자형 1 환자를 편리하게 치료하기 위해 항 바이러스제를 병용했습니다. 1 개의 정제에는 1 일 복용량이 2 개 이상이며 1 일 1 회 복용합니다.
때로는 치료 기간이 12 주에서 8 주로 단축 될 수 있습니다. 원칙적으로 이는 이전에 치료를받지 않은 원주민에게 적용됩니다. 두 번째 전제 조건은 시작 바이러스 부하가 바이러스 RNA의 6 백만 카피보다 적다는 것입니다.
간경변 치료
만성 바이러스 감염은 간 실질에 섬유 성 변화가 거의 항상 동반됩니다. 질병의 긴 증상이없는 코스는 종종 경변 현상의 배경에서 치료가 시작되어야한다는 사실로 이어진다.
모델 계획은 간 조직에 F0-F4 정도의 섬유 성 변화가있는 출생 또는 이미 치료 된 환자에 대한 2016 년 EASL 권고안에서 제안됩니다.
VHC 1a 유전형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1a 유전자형, 보상 된 간경화, 이전 치료 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
VHC 1b 유전자형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir 12 주, 리바비린은 표시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1b 유전형, 보상 된 경화증, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.
** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여 할 수 있습니다
표준 용량으로 결합 된 항 바이러스제로 그러한 환자를 치료할 수 있습니다.
비 대상성 간경변 및 간 이식 불가능, 조합을 사용하는 제안 sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / 또는 Velpatasvir의 sofosbuvir / Daklatasvir 리바비린과 함께 12 주 동안.
HCV와 HIV의 공동 감염
이 두 가지 감염의 병용에는 항 레트로 바이러스 약물의 사용이 포함되며, 이들 사이의 상호 작용을 고려해야합니다.
혼합 C 형 간염 유전자형 1과 HIV에 대한 일반적인 치료 요법은 단일 감염 환자와 다르지 않습니다.
VHC 1a 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 유전자형 1a, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
- Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린은 지시되지 않았다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 1b 유전자형, 전처리 실패
여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.
** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여하십시오.
보정 된 간경변증의 경우에는 교정이 필요하지 않으며, 격리 된 HCV 감염과 동일한 방식으로 치료가 수행됩니다.
표준 용량의 보정이 필요하기 때문에 HIV와 C 형 간염 치료를 위해 유전자형 1을 지닌 약물 조합을 임명하는데주의를 기울여야한다.
- Sofosbuvir + Ledipasvir 및 Tenofovir, Efavirenz, Strabild 복합 약물 (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir 및 Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir 및 Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir 및 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
절대적으로 호환되지 않는 약이 있습니다 :
- Sofosbuvir + Velpatasvir와 Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir and Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
이전 치료에 대한 부정적 반응
환자가 직접적인 항 바이러스 효과가있는 약제를 사용하여 지속적인 바이러스 성 반응을 보이지 않으면 대체 계획을 사용해야합니다.
어떤 약물이 그런 경우에 사용되는지는 초기에는 효과가없는 치료법에 달려 있습니다.
1. 예비 계획 : 페길 레이 티드 알파 인터페론 + 리바비린 + 텔라 프레 비어 (telaprevir) 또는 보세 프레 비어 (boceprevir) 또는 시메 프레 프리 (simeprevir). 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.
- 리셉션 12 주 Sofosbuvir + Ledipasvir with ribavirin.
- 리셉션 12 주 Sofobbuvir + velpatasvir with ribavirin.
- 리셉션 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir.
- 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofobbuvir + Velapasvir with ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir 및 dasabuvir (섬유증 F3-F4의 경우 24).
- 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- VN이 800000 미만인 경우 12 주 Grazoprevir + elbasvir. (섬유증이있는 경우 F3-F4 및 VN이 800000 이상인 경우).
- 12 주 Sofobbuvir + 리바비린과 simeprevir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofobbuvir + Velapasvir with ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin.
- 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
- 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin.
- 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
- 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin.
- 유전자형 1b - 12 주 Sofobbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
섬유증의 정도를 설정하려면 비 침습적 인 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
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C 형 간염 1 유전자형 치료법 Sofosbuvir
치료 요법
오늘날 현대 의학은 많은 질병에 성공적으로 대처하고 있습니다. C 형 간염은 최근에 치료가 불가능한 것으로 간주되지 않았지만 예외는 아닙니다. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir와 같은 효과적인 항 바이러스 약물은이 질병을 오늘날 극복 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 억제 약물의 사용은 적절하게 선택된 전략의 경우에만 효과적이다.
C 형 간염 치료법은 HCV 유전자형과 간 섬유화 또는 간경화 상태에 따라 다릅니다. 2 년 전만해도 C 형 간염 치료 방법은 리바비린과 병용하여 페 길화 된 인터페론만을 사용하는 것을 의미했습니다. 그러나,이 방법은 회복의 50 %만을 주었고, 많은 것은 치료에 대한 응답을 유발하지 못했고, 후에는 성공적인 치료가 바이러스의 반환으로 이어진 것으로 보입니다. 동시에, 탈모, 빈혈, 갑상선 변화 등 심각한 부작용으로 인터페론 요법이 악화되었습니다.
미국의 제약 회사 인 Gilead의 획기적인 발전으로 세계는 WHO의 승인을받은 새로운 방법론에 접근 할 수있게되었습니다. 새로운 요법의 기초는 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin을 이용한 복합 요법이다. 위의 모든 약은 모스크바에서 구입할 수 있으며, 온라인 약국 웹 사이트에서 요청하면됩니다. 올바른 치료 계획을 선택하려면 아래 표를보십시오.
다음 표는 C 형 간염에 대한 가장 일반적인 치료 요법을 열거합니다.
이 표는 이전에 항 바이러스제를 투여하지 않은 환자와 비 대상성 간경변 및 HIV 동시 감염 환자를 진단 한 유전자형 1a, b를 치료하기위한 요법을 의미합니다. 상기를 바탕으로 HCV에 대한 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다. sof + ice와 sof + duck의 조합은 치료에 대한 반응의 99 %입니다. Sofosbuvir + Ribaverine 요법의 유용성에도 불구하고, hepatologists는 여전히 Daclatasvir를 추가하는 것이 좋습니다. 그러나 가장 중요한 사실은 이미 인터페론으로 바이러스와 싸운 병을 없애려는 희망이 거의없는 사람이라 할지라도 그 바이러스를 극복하고 영원히 바이러스를 제거 할 수있는 좋은 기회가 있다는 것입니다.
요즘 C 형 간염은 형벌이 아니며, 치료 효과의 백분율을 보면 모두에게 분명합니다. 위의 두 번째 유전자형 치료 처방입니다. 이 방법들에서 Ledipasvir는 완전히 배제되고 Sofosbuvir는 Daclatasvir와 함께 사용되어 간경변증과 섬유증이없는 환자들에게 99 %의 결과를줍니다. 일부 요법에서는 Ribaverin도 존재하며 이전에 치료를받은 환자와 4 학년 섬유종으로 진단받은 환자에게 권장됩니다.
2016 년 바이러스 성 간 질환 치료 분야에서도 변화가 일어 났음을 강조 할 가치가있다. 예를 들어, 미국 간장 학회 연합 (Unified Association of American Hepatologists, EASL)은 인터페론으로 HCV 요법을 철회했으며 이전에 제 2 형 C 형 간염 치료에 사용되었던 Sofosbuvir + ribavirin 방법도 효과가없는 것으로 나타났습니다.
세 번째 유전자형의 치료법은 첫 번째 유전자형과 유사합니다. 코스에 Sofosbuvir, Daclatasvir 또는 Ledipasvir 억제제를 포함 시키면 99 % 회복됩니다.
통계에 따르면 최근에 4 번째 HCV 유전자형 환자가 러시아에서 점점 더 많이 관찰되고 있습니다. 위의 표에 표시된 것처럼이 유전자형은 Ledipasvir 및 Daclatasvir와 함께 Sofosbuvir로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 간 조직의 섬유화와 간경변이있는 모든 유형의 환자에서 99 %의 바이러스가 지속적인 반응을 보이며 위의 모든 치료법이 승인되어 임상 시험을 거쳤습니다. 그들은 99 %의 환자에서 지속적인 바이러스 반응을 보 였는데, 이는 3-6 개월 만에 각 HCV 환자가 교활한 바이러스에 대해 영원히 잊을 수 있음을 의미합니다.
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C 형 간염 유전자형 치료
C 형 간염 바이러스 - 간염 C가있는 간세포의 패배로 인해 발생하는 간 질환.이 감염은 급성 및 만성 질환 일 수 있으며, 이는 질병의 중증도에 영향을 미칩니다. 급성 형태의 간염에서 감염된 사람은 어떤 증상도 느끼지 않을 수 있으며 바이러스 자체는 거의 생명을 위협하지 않습니다.
이 감염에 감염된 사람들의 약 10-30 %는 의료에 의지하지 않고 6 개월 만에이 질병을 제거합니다. 다른 환자에서는이 바이러스가 만성 형태를 가지며 이로 인해 20 년 동안 간경화가 발생할 수 있습니다 (15-30 %).
감염은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.
• 이전에 감염된 사람이나 수혈로 사용 된 주사기를 통해;
• 보호되지 않은 성관계 중;
• 감염된 모체에서 출산 중 아기에게 (확률은 매우 낮아 약 5 %).
1. 바이러스 성 C 형 간염의 증상
HCV 바이러스가 잠복기 (2 주에서 6 개월) 동안 몸에 들어간 후, 체온 상승, 심한 피로, 식욕 감소, 구토 및 메스꺼움, 간통, 어두운 소변 및 대변과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 그늘. 황달이 발생할 수 있으며 이는 피부와 흰 눈이 황변하여 나타납니다.
개별 치료가 필요한 C 형 간염의 6 가지 유전자형이 확인됩니다. 첫 번째 유전자형의 HCV는 가장 위험하고 중한 것으로 간주됩니다. 변화 할 수있는 능력으로 인하여 인간의 면역 체계에 약하고 의약품으로 치료할 수 있습니다.
유전자형 1은 2 가지 아형 1a와 1b로 나뉘어진다. 차이점은 다음과 같습니다.
• 바이러스 탐지는 수혈을받은 환자에게서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
• 장기간의 질병 치료;
• 임상 사진에서의 천식 현상 (asteno-vegetative syndrome)의 발달;
• 암의 주요 원인 중 하나.
제 1 유전자형의 증상은 모든 경우에 황달이 발생하지 않는다는 점을 제외하면 일반적인 증상과 다르지 않습니다.
바이러스 치료를 시작하기 전에 다음을 포함하는 진단을 내려야합니다.
• 복부 초음파;
• 간 실질 조직 생검.
2. HCV 1 유전자형의 치료
유전자형 1의 간염 치료는 신중한 접근과 적시성이 필요합니다. 그렇지 않으면 바이러스의 발달로 인해 간경변이 발생할 수 있기 때문입니다. 의료 행위에는 바이러스 퇴치를 위해 사용되는 두 가지 유형의 치료법이 있습니다.
이전에 치료를받지 않은 환자의 경우, 대부분 리바비린, 인터페론 및 프로테아제 억제제를 처방받습니다.
인터페론 요법
단독 요법은 효과가 있지만 효과가 크다. 오랫동안 치료는 알파 인터페론으로 수행되었는데, 이는 감염과의 싸움에서 높은 결과를 보였다.
인터페론 알파에는 세 가지 유형, 즉 2b, 2a, Infergen이 있습니다. 치료 결과는 검사 결과에 따라 각 환자에게 개별적으로 할당됩니다. 간 세포에 대한 바이러스 부하; 심각한 합병증의 부재; 환자의 나이.
의학에서는 알파 인터페론과 리바비린의 병용 요법을 시행하는데, 이는보다 긍정적 인 결과를 나타낸다 (40 ~ 85 %). 인터페론은 인간의 백혈구가 생산하는 단백질입니다. 인체에서 바이러스 성 감염에 저항하는 사람입니다.
단일 요법과 같이 병용 요법은 많은 부작용의 발생을 유발할 수 있으며 그 결과 치료 원칙을 변경하거나 약물 용량을 줄여야합니다. 부작용은 다음과 같습니다.
• 심한 신체 오한;
• 심한 온도 상승;
인터페론을 사용하지 않은 HCV 치료
최근 리바비린뿐만 아니라 인터페론을 함유하지 않은 약물이 HCV 퇴치에 사용됩니다. 이는 인터페론이없는 유전 형 1의 간염 치료제입니다. 치료는 긍정적 인 결과를 보여줄뿐만 아니라 신체에 심각한 장애를 일으키지 않습니다.
이러한 약물의 사용은 간장의 바이러스 부하, 관련 질병 (HIV 감염) 및 간세포 손상의 척도에 근거하여 처방됩니다. 모든 검사를 통과하고 사용 승인을받은 가장 일반적인 약물 중 하나는 Sofosbuvir입니다.
치료의 효과 외에도, 약물의 큰 플러스는 짧은 치료 기간입니다. 약물 sofosbuvir의 주요 효과는 HCV가 자체 RNA를 복사하는 데 사용하는 RNA 중합 효소를 억제함으로써 C 형 간염을 1 유전자형으로 치료하는 것입니다. 치료는 독점적으로 의사의 감독하에 수행되어야하며 독립적이지 않아야합니다.
어떤 경우에는 더 나은 효과를 위해 병용 요법이 허용됩니다. 두 번째 약물은 Daclatasvir로 C 형 간염 바이러스에 특이적인 약제이며 다른 바이러스 (예 : HIV)의 제거에는 영향을 미치지 않습니다.
RNA와 virion assembly를 복제하는 능력을 억제함으로써 감염의 진행을 막습니다. 단독 요법으로 약물을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
세 번째 약물은 Ledipasvir로 첫 번째 유전자형의 HCV를 퇴치하기 위해 Sofosbuvir와 함께 특히 생산적입니다. 바이러스 복제를 억제함으로써 약물은 감염을 제거하는 데 높은 비율을 보이며 인터페론이나 리바비린을 사용하지 않고도 사용할 수 있습니다.
처음 치료를받은 환자뿐만 아니라 C 형 간염 치료를 위해 인터페론 치료를받지 않은 환자에서도 치료에 대한 긍정적 인 결과가 나타났습니다. 신약 - 심각한 질병에 맞서 싸울 수있는 획기적인 약재.
현대 의학과 그들이 인터페론을 사용하지 않고 유전자형 1로 C 형 간염을 효과적으로 치료할 수있는 백신을 발명 한 사실 덕분에 많은 환자가 많은 부정적인 부작용을 피하거나 치료 첫 시도에서 발생하지 않았던 오래 기다렸던 치료법을 얻을 수있었습니다.
러시아 연방에서이 약들은 아직 등록되지 않았지만 이미 임상 실험 중이며 조만간 러시아 제약 회사의 손에 달할 것입니다. 현재 그들은 웹 사이트 sofosbuvir.rus에서 구입할 수 있습니다.
통계에 따르면 바이러스에 감염되어이 약물로 치료를받은 환자의 약 89 %가 C 형 간염에 대해 1 개의 유전자형으로 양성 반응을 나타낼 수 있다고합니다. 간경변이없는 경우, 치료 기간은 12 주간 지속되며 간세포가 이미 파괴되기 쉬운 경우 지속 기간은 24 주까지 증가 할 수 있습니다. 불행히도 모든 사람이 C 형 간염 치료제를 1 가지 유전자형으로 처방 할 수있는 기회는 없습니다. 의약품 가격은 오히려 높기 때문에 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다.
그러나 임상 시험이 이미 통과 된 국가에서는 약물 혜택이 눈에 띄기 시작하여 치료 과정이 크게 단순화됩니다.
모든 것이 인체에 달려 있으며 약물에 대한 각 반응은 매우 독특하다는 것을 잊지 마십시오. 이것이 약물의 개별 용량이 선택되는 이유입니다.
3. 1 개의 유전자형을 가진 간염의 치료 отзывы :
1) HCV 1a 유전자형이 있습니다. 나는 약 5 년간 그들에게 병이 있었고 수술 전에 검사를 받았을 때 이것을 우연히 발견했다. 나는 전에 어떤 치료도하지 않았기 때문에 Daclatasvir + Asunaprevir 계획은 나를위한 구원이었다. 치료는 의사의 조언에 의해서만 24 주간 지속되었습니다. 이 상태의 개선은 경로의 중간에서 이미 두드러졌으며, 또한 초음파 검사가 이것을 확인했습니다. 치료의 순간부터 1 년이 지났지 만 아무 것도 나를 괴롭게하지 못했습니다. 나는 정기적으로 초음파 진단을 받고 나의 건강을 감시하기위한 검사를 통과한다. (Ekaterina, 32 세)
2) C 형 간염에 걸린 지 10 년이 넘었고, 이전에 인터페론 치료를 시도했지만 긍정적 인 반응을 얻지 못했습니다. 그 후 간장 상태를 간단히 모니터링했지만 두 번째 시도를 위해 비용을 절약했습니다. 그때까지는 나의 간 섬유증이 이미 삐걱 거리고있었습니다. 치료는 가격이 비싸지 만 건강을 위해서는 아무 것도 안됩니다. 간 조직 학자는 "sofosbuvir + daclatasvir + ribavirin"계획을 시도했다. 물론 나는 기회를 잡기로 결심했다. 그 결과는 긍정적이었고 치료는 12 주 걸렸다. (파벨, 47 세)
1에서 6까지의 모든 유전형에 대해 가장 효과적인 치료법 : SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 형 간염 C 형
가장 심각한 질병조차도 치료의 효과는 정확하고시의 적절한 진단에 크게 좌우됩니다. 진단을 복잡하게 할 수있는 C 형 간염의 가장 특징적인 특징 중 하나는 유전자의 이질성을 강조하는 것입니다. 예를 들어, 유전자형 1 바이러스는 다른 종과 구별되는 고유 한 특성을 가지고 있습니다.
C 형 간염의 1 가지 유전자형은 무엇입니까?
현재까지 C 형 간염 바이러스에는 11 가지의 균주가 있지만 WHO 전문가들은 6 가지 주요 종을 확인했으며 그 분포 정도는 세계 곳곳에서 크게 다릅니다. 가장 흔한 것은 C 형 간염 유전자형 1이며 이는 HVC 감염 유형의 약 46.2 %를 차지합니다. 어떤 유전자형의 바이러스 감염 과정은 동일합니다. 감염은 거의 항상 혈액을 통해 체내로 들어갑니다. 제 1 형 C 형 간염은 바이러스 RNA가 합성되는 특정 염기 서열입니다. Subtype 1a는 북미 및 남미 지역에서 우세하고, 1b 형은 러시아에서 가장 흔합니다. 특정 특징을 가지고 있습니다 :
- 일반적으로 수혈을받는 환자 또는 그 구성 요소에서 발견됩니다.
- 장기 치료가 필요합니다.
- 질병의 재발 가능성;
- 임상 상 종종 astenovegetative syndrome이 나타납니다.
- 간암의 주요 위험 인자 중 하나입니다.
C 형 간염의 첫 번째 유전형은 약병, 저열, 식욕 상실, 메스꺼움 및 고갈 등이 질병에 전형적인 증상을 특징으로합니다. 동시에 황달이 항상 관찰되는 것은 아닙니다.
바이러스 1 유전자형은 가장 유력한 현대적 수단조차도 치료하기 어렵 기 때문에 위험합니다. 그러나 항 바이러스제를 사용하면 직접적인 작용으로 신체가 안정적으로 반응 할 수 있습니다. 일반적으로이 경우 약물 투여 과정은 최소 48 주이며, 일부 전문가는 치료가 더 길어야한다고 생각합니다.
C 형 간염 유전자형 1의 정확한 확인을 위해 생화학 적 혈액 검사, 효소 면역 측정법, 다차원 연쇄 반응, 복부 장기 초음파 검사, 간 생검 등 여러 가지 유형의 진단법이 사용됩니다.
C 형 간염의 1 가지 유전자형에 대한 치료 요법
C 형 간염 유전자형 1의 치료 기준이 있습니다. 이전에 치료를받지 않은 환자는 리바비린, 인터페론 및 프로테아제 억제제와 같은 약을 복용해야합니다. 코스 기간은 24 ~ 72 주입니다. 높은 바이러스 부하 및 섬유질 변화가 검출되지 않으면, 프로테아제 억제제의 사용을 피할 수있다. 질병의 재발 위험이 높으므로 장기간 치료해야하므로 부작용에도 불구하고 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.
치료 과정이 끝날 때 재발이 있었으면 약물 치료 과정을 반복해야하지만,이 경우 다른 방법으로 보완됩니다. 또한, 마약 사용 이외에도, 엄격하게식이 요법을 따르고 음주를 중단해야합니다.
유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료는 어려운 일이지만 적절하게 고안된 치료법을 사용하면 감염 과정을 늦추고 간경변, 암 또는 간부전과 같은 중대한 합병증을 피할 수 있습니다. 치료하는 동안 바이러스 부하 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 오늘날 건강한 환자들은 간 효소의 수준이 정상인 반면, PCR 검사 결과는 부정적인 결과를 낳고 간경변증의 징후는 보이지 않는다는 분석 데이터가있는 사람들이 인정합니다.
C 형 간염 유전자형 1의 치료를위한 Sofosbuvir와 Daclatasvir
최근에는 C 형 간염 유전자형 1의 치료를 위해 대부분의 경우 직접 작용하는 항 바이러스제가 사용되며 그 중 Sofosbuvir와 Daclatasvir는 따로 따로 분류해야합니다. 뛰어난 결과는 원래의 의약품과 제네릭 모두를 입증합니다.
일반적으로 Sofosbuvir와 Daclatasvir는 조합하여 사용되기 때문에 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 이러한 약물을 섭취하면 치료 기간이 크게 단축되어 12-24 주까지 줄일 수 있습니다.
유전자형 1의 C 형 간염의 경우, Sofosbuvir는 1 일 1 회, 1 정 (400mg)을 섭취하여 다량의 물로 씻어야합니다. Daclatasvir은 하루 1 회 복용하고 복용량을 개별적으로 조정합니다. 일반적으로 1 일 1 정 (60mg)이지만, 경우에 따라 용량이 반으로 줄어들 수도 있습니다. 이 약들은 몸에 쉽게 용인되기 때문에 좋으며, 부작용이 거의 없기 때문에 약함, 두통, 식욕 부진 및 오심이 관찰 될 수 있습니다. 의사와 상담하십시오. 그러면 긍정적 인 결과를 얻기 위해 짧은 시간 내에 각 사례별로 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.
C 형 간염에서 다양한 유전자형의 Sofosbuvir 사용의 특징.
그것은 2013 년에 미국에서 발견되었고 감염 치료를위한 선도적 인 약물입니다. 바이러스 1 및 2 유전자형 치료를위한 Sofosbuvir는 Ribavirin 및 Peginterferon과 병행하여 사용되기 시작했습니다.
2 개 및 3 개의 유전자형에서 Sofosbuvir는 Ribavirin과 동시에 사용되기 시작했습니다.
2014 년에 Ledipasvir와 Daclatasvir가 개발되어 인터페론이없는 치료로 완전히 전환 할 수있었습니다.
유전자형 1에서의 Sofosbuvir 치료는 Ledipasvir와 병행하여 진행되었고, 치료 기간은 12 주로 단축되었다.
간염이 2 개의 계통에 의해 유발 된 경우, Daclatasvir와 함께 처방됩니다. 이 계획은 SVR의 간경변이없는 환자에서 100 % 달성 할 수 있습니다.
유전자형 3 인 Sofosbuvir 역시 Daclatasvir로 처방됩니다.
약물의 장점은 다음과 같습니다 :
- 바람직하지 않은 반응의 최소화;
- 나이 든 환자들조차도 잘 견딘다.
- 치료 과정은 2-3 배 더 짧다;
- HIV 양성인 환자에게 처방 될 수 있습니다.
바이러스의 유전자형은 무엇입니까?
HCV는 매우 다양하며 유전자형이라고하는 여러 가지 유형이 있습니다. 그것에 따라, 회복을위한 치료와 예후는 달라질 것입니다.
총 11 종으로 총 1 종, 2 종, 3 종의 균주가 해외와 유럽의 국가에서 진단됩니다. 그 중 가장 흔한 것은 제 1 유전자형이며, 치료 가능한 최악입니다. 중동과 아프리카에서는 남아프리카, 5 번째 계통 및 6 번째 계통 인 동남아시아에서 4 개의 계통이 더 흔하게 발견됩니다. 마약 중독자 중에는 유전자형 3a에 의해 유발 된 간염이 보통 진단됩니다.
각 균주는 또한 "유사 종 (quasi-species)"하위 유형으로 세분화됩니다. 예를 들어, 바이러스 1a와 1c가 있습니다.
이 때문에 간염 바이러스는 끊임없이 변하고 있으며, 사람의 면역은 그것을 인식하고 파괴 할 수 없습니다. 하나의 유사 개인이 새로운 것으로 대체되며, 면역계는 지속적으로 인식해야합니다. 그래서 많은 환자들이 만성 질환을 앓고 있습니다.
환자의 신체에서 수백만 개의 다른 아형들이 관찰된다는 가설이 있습니다. 그것은 신체가 치료에 어떻게 반응하는지에 달려 있습니다.
각 아형은 특정 약제에 내성을 나타내므로 치료 계획과 치료 기간이 다릅니다. 따라서 간염이 유전자형 1에 의한 것이라면 표준 치료는 2 주와 3 ~ 24 주에 48 주간 지속되며 Sofosbuvir의 임명으로 치료 과정이 상당히 짧아집니다. 유사 종은 동등하게 취급됩니다. 즉, Sofosbuvir는 유사하게 genotypes 1b와 1a를 취급합니다.
그래서 치료를 시작하기 전에 유전자형 검출을 위해 혈액을 기증해야합니다. 때로는 조사 결과와 함께 양식에 바이러스가 입력되지 않은 것으로 기록됩니다. 이것은 그 지역에 변형이있을 수 있음을 의미합니다. 시약이 더 민감한 다른 센터에서 혈액을 기증하는 것이 좋습니다. 재검사가 품종을 식별하지 못하면 유전자형 1의 경우와 마찬가지로 처방전이 비슷하게 처방됩니다.
일부 환자의 경우 여러 계통이 동시에 체내에 존재할 수 있지만 그 중 하나가 우세하기 때문에 다른 한 계통은 특정 시간까지 발견되지 않습니다. 사람이 1 번째 유전자형으로 치료 된 경우가 있었지만 긍정적 인 치료를 한 후에 3 번째가 발견되었습니다.
스트레인 유형과 함께 치료 성공 여부는 다음과 같은 요인에 의해 영향을받습니다.
- 환자의 나이 - 젊은 시체는 치료에 더 잘 반응합니다.
- 성별 - 여성들은 회복 할 확률이 더 높습니다.
- 간장 상태 - 기능이 저하 될수록 치료 결과가 긍정적 일 확률이 높습니다.
- 체중 - 비만으로 치료 효과는 더욱 악화됩니다.
간 지방증은 치료 결과에 악영향을 미칠 수 있지만이 문제는 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 3 가지 균주를 가진 사람에서는 지방성 간염이 관찰되지만, 성공적인 치료 후에는 통과한다는 것이 입증되었습니다.
치료 요법
간염을 치료하는 유럽 조직에서 개발 한 계획에 따라 처방 된 간염 Sofosbuvir의 치료.
의사 만 치료법을 선택해야합니다.
간경변 및 HIV 감염이 관찰되지 않는 경우 1 차주의 약물은 다음과 함께 12 주 동안 처방됩니다.
- Ledipasvir, 회복은 98 %에서 관찰됩니다;
- Ledipasvir 및 Ribavirin (성공 확률 99 %);
- Daclatasvir는 Ribavirin 유무에 관계없이 모두 100 %에 이른다.
간경화를 앓고있는 환자에서 Sofosbuvir가 1 주를 받으면 12 주 동안 복용해야하는 Ledipasvir 및 Ribavirin과 함께 처방하는 것이 바람직합니다. 이 경우 환자의 98 %에서 회복이 관찰됩니다.
환자가 HIV에 감염된 경우 Ledipasvir 또는 Daclatasvir와 12 주간 병용 투여하면 97 %의 환자에서 회복이 가능합니다.
환자가 이전에 C 형 간염 치료를 받았지만 효과가 없다면 Sofusbuvir와 Ledipasvir 및 Ribavirin의 조합이 가장 성공적입니다. 그들은 12 주가 필요합니다. 이 치료로 회복은 리바비린을 복용하지 않을 경우 100 %에서, 환자의 97 %에서만 회복됩니다.
유전자형 2를 치료할 때, Sofosbuvir는 Daclatasvir와 동시에 투여하는 것이 좋습니다. 그러한 치료의 효과는 100 %에 이릅니다. 코스 기간은 24 주입니다.
간염에 간경변이나 HIV 감염이 동반되는 경우, Sofosbuvir는 Ribavirin과 함께 처방되며, 회복율은 각각 84 %와 88 %이며, 치료 기간은 12 주입니다.
3 종의 균주를 가진 Sofosbuvir는 Daclatasvir와 함께 12 주 동안 또는 Ribavirin과 병행하여 24 주 동안 동시에 투여됩니다. bezinterferonovaya therapy가 효과가 없다면 Peginterferon을 임명하십시오.
Daclatasvir은 모든 HIV 양성 환자에게 적합하지 않으므로 Sofasbuvir에 Ribavirin이 처방되며,이 환자에서 긍정적 인 결과는 91 %에서 가능합니다.
그런 환자의 간염에 간경변이 동반되는 경우 Sofosbuvir와 Ribavirin을 동시에 처방 할 때 86 %가 회복의 기회를 갖습니다. 그런 감염이있는 환자가 이미 Sofosbuvir와 Ribavirin을 제외하고 부정적인 치료 경험을 가지고 있다면, 나는 Interferon에 기초한 약물을 처방합니다. 치료 기간이 12 주인 경우 92 %의 회복이 가능합니다.
제 4 유전자형 자체의 효과적인 치료법은 12 주 동안 Ribavirin 및 Peginterferon과 동시에 Sofosbuvir를 임명하는 것이고, SVR은 100 %입니다. 그것은 HIV 양성인 환자에게 동일한 결과를줍니다.
질병이 간경변을 동반하는 경우, Sofarsbuvir와 Ribavirin을 병용 투여 할 경우 24 주, SVR도 100 %에 도달해야하며 환자가 이미 과거 치료 경험이 성공적이지 않은 경우 SVR은 91 %입니다.
임상 연구 결과 및 금기 사항
약물의 효과를 연구 할 때, 그것은 다른 종류의 환자들에 대해 검사를 받았으며 그중 환자군은 다음과 같습니다.
- 간염 치료를받은 적이없는 사람.
- 이전 치료에 긍정적 인 반응이 없었던 환자.
- 간염 환자.
- HIV에 감염된
각 군에서 높은 결과가 있었고, 회복은 95 %에서 관찰되었다.
Sofosbuvir를 적용한 후에는 나타날 수있는 부작용이 없습니다.
인터페론이없는 치료가 훨씬 쉽습니다. 그리고 대부분의 부작용은 Sofosbuvir의 사용으로 인해 발생하지는 않지만 조합으로 처방 된 약물입니다. 치료를보다 쉽게하기 위해서, 스스로 담배를 피우고, 술을 마시고, 다이어트하고, 정기적으로 운동하고, 비타민과 미네랄 복합체를 복용하는 것이 가치가 있습니다.
다음과 같은 경우에는 약물을 사용할 수 없습니다 :
- 약에 대한 편견이 있다면;
- 임신과 수유 중;
- 18 세 미만의 사람.
약물을 처방하기 전에 감염을 유발 한 바이러스의 유전자형을 결정하는 것이 중요합니다. 의사 만이 질병 치료에 도움이되는 올바른 치료법을 선택할 수 있으므로자가 치료를해서는 안됩니다.
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C 형 간염 치료 전 12 주
유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료 sofosbuvir
Sofosbuvir : C 형 간염 치료 성공의 기초
2013 년에 개발 된 Sofosbuvir (sofosbuvir)는 C 형 간염 치료에 혁명을 일으켰습니다.이 치료법이 고통스럽고 효과가 없었습니다. 인터페론의 사용은 환자의 건강에 해로운 영향을 미치며 치료 가능성은 무시할 수 있습니다. 아아, 2013 년까지는이 질병에 맞서 싸울 다른 선택의 여지가 없었습니다. 오늘 우리 웹 사이트에서 sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir를 구입할 수 있습니다!
C 형 간염은 실제적으로 치료가 불가능한 것으로 간주되어 HIV의 한 선반에 서있었습니다.
그러나, sofosbuvir의 출현 이후, 모든 것이 바뀌었다. 제약 회사 Gilead Science가 의뢰 한 임상 시험에서 놀라운 결과가 나타났습니다. 유명한 hepatologist는 sofosbuvir에 대해 말했다. 신약에 대한 정보가 빠르게 확산되었습니다. 러시아에서는 유명한 TV 발표자 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)가 그녀의 프로그램 중 한 곳에서 큰 소리로 발표했는데, 많은 환자들이 서양 근원으로부터 정보를받는 오래 전에 소포 비 빌을 알고있었습니다. 러시아에서 개최 된 수많은 의학 컨퍼런스에서 간호사들은이 약에 대해 알게되었습니다.
2015 년에 러시아에서 인증되었지만 수만 달러라는 엄청난 가격으로 약국에는 나타나지 않았습니다. 예산에 아아,이 약을 구입할 자금이 없었습니다.
어떤 특정한 역설이있었습니다. 모두가 소프 비비 르에 대해 들었고, 의사들은이 약에 대한 처방전을 쓸 권리가 있었지만, 그것을 줄 수있는 사람은 거의 없었습니다. 지금까지 세계 보건기구 (WHO)가 직접적으로 효과를 의심하고는 있지만 러시아의 많은 환자들이 인터페론으로 치료를 받고 있습니다.
오늘날 WHO는 모든 바이러스 유전자형의 치료를위한 기초로서 sofosbuvir를 공식적으로 권고합니다.
Sofosbuvir - 성공적인 치료의 기초.
sofosbuvir이 단일 요법으로 사용되지 않는다는 것을 아는 것은 가치가 있습니다. 이것은 주 요 구성 요소이며 모든 치료 과정의 기본입니다.
아래에서 우리는 가장 효과적이고 현재 알려져있는 코스와 조합을 소개합니다, sofosbuvir 포함. 그들 모두는 공식적인 지위를 가지고 있으며 그 결과는 임상 연구에 의해 확인됩니다.
유전자형 1 (a, b) - sofosbuvir 및 ledipasvir 또는 sofosbuvir 및 velpatasvir. 일반적으로 1 개의 정제로 제공됩니다. 98-100 % 치료 기회.
유전자형 2,3 - sofosbuvir 및 daclatasvir 또는 sofosbuvir 및 velpatasvir. 96-100 % 치료 기회.
Genotypes 4,5,6 - sofosbuir 및 velpatasvir. 97-100 % 치료율. 러시아에서는 이러한 유전형이 흔하지 않습니다.
최소 코스는 8 주입니다. 기간은 바이러스 부하, 감소 속도, 이전에 실패한 치료를 받았는지 여부 및 섬유증의 정도에 따라 결정됩니다.
최대 코스는 24 주입니다.
미래 요법의 원하는 기간을 대략적으로 결정하는 간단한 방법 :
간경화의 경우 과거에는 실패한 치료의 존재, 24 주 동안의 과정 (모든 유전자형 / 모든 조합)을 권장하며, 리바비린도 추가해야합니다.
Ribavirin은 바이러스 부하가 느리게 감소하는 경우에도 코스에 추가됩니다.
낮은 바이러스 부하 (최대 6 백만)의 경우, 이전 치료 시도의 부재, 섬유증의 부재 - 8 또는 12 주 (치료 중 검사 결과에 따라).
과정의 기간을 결정하는 보편적 인 방법 : 바이러스 부하가 0 인 것으로 분석 한 후에 코스의 남은 기간은 바이러스 부하가 완전히 사라질 때까지 경과 한 시간의 두 배가되어야합니다. 따라서 전체 경로의 2/3는 바이러스 부하가없는 상태에서 받아야합니다. 그러한 것이 현재의 의료 행위입니다.
소포스비르르 (sofosbuvir)는 2013 년 미국 회사 길레 아드 사이언스 (Gilead Science)가 시장에 출시 한 것으로 알려져 있습니다. 그러나 훨씬 더 일찍 발견되고 합성되었습니다. 2007 년에 특정 마이클 소피아 (Sophia - sofosbuvir)가이 약물을 합성했습니다. 그는 파머 셋 (Pharmasset)이라는 회사를 만들었지 만, 신약에 대한 본격적인 임상 실험을 수행 할 방법을 찾지 못했습니다. 이 기금은 제약 회사 인 Gilead가 Pharmasset 사를 인수하고 필요한 연구를 한 후 시장에 출시했을 때 발견됐다.
이 효과적인 약에 대한 특허와 독점권을 보유하고있는 Gilead Sinc는 가능한 한 많은 것을 "쥐어 짜기"로 결정합니다. Sovaldi (sofosbuvir를 포함하는 소위 약)의 가격은 12 주 코스의 경우 약 10 만 달러입니다.
이로 인해 많은 국가에서 수많은 불만이 발생했습니다. 최후 통첩이 회사에 제출되었고 Gilead는 양보해야했습니다. 인구의 소득 수준이 낮다고 인정 된 약 170 개국이 면허를 취득한 유사체를 발행 할 권리가있다. 고소득 국가에 할당 된 러시아는이 목록에 포함되지 않았다.
방글라데시 나 인도에서는 12 주 동안 1,500 달러, 미국이나 한국에서는 1 팩에 30,000 달러의 추가 역설이 발생했습니다. 동시에 면허가 박탈 될 위험에 처한 면허가있는 국가는 그 약물을 어느 곳에서나 수입 할 수 없으며 국경 내에서만 그 시민들에게 판매하도록 허용되었습니다.
현재 Gilead로부터 허가를 받아 제조 된 인도 의약품은 소 포스 비르가 포함 된 최고 품질의 제품으로 간주됩니다.
우리 회사는 엄격한 라이센스 조건에 구속받지 않으며 길르앗 (Gilead)의 소송을 두려워하지 않습니다. 인도에서 러시아에 이르는 저렴한 인도 가격으로 바이러스 유전자형을 치료하기 위해 소후 스 비르와 모든 다른 구성 요소를 제공합니다.
시행 전에 우리에게 도착한 각 당사자는 실험실 심사를 위해 보내집니다. 우리는 약물의 효과를 100 % 보증하고 치료 (문서화)해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 소비 한 모든 돈을 돌려 주겠다고 약속합니다.
러시아에서 2-3 시간 내에 모스크바에서 배달 - 하루 (긴급 배송)에서 일주일 (무료 배송).
선불이 없습니다. 환자는 필요한 모든 사항을 확인한 후 손을 든 후 약을 지불합니다. 우리는 사용하기위한 상세한 지침, 실험실 연구를위한 프로토콜, 회복까지의 과정과 환자 관리, 24 시간 상담 및 성공적인 치료에 필요한 모든 것을 제공합니다.
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