오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양, 심지어 다리에 붓기, 작은 영향과 함께 피부 아래 출혈의 출현은 심각한 병리의 증상이 될 수 있습니다. 간 섬유화에있는 결합 조직의 성장은 기관의 기능을 붕괴시킵니다. 왜이 병이 발병합니까, 어떤 합병증이 있습니까? 병리학의 증상, 진단 및 치료 방법을 아는 것이 유용합니다. 도움이 필요할 때 전문가의 도움을 받아 질병에 대처하는 것이 도움이 될 것입니다.
간 섬유화 란 무엇인가?
여러 가지 이유로 간에서 발생하는 만성 질환은 장기의 조직 변화를 일으 킵니다. 부작용의 영향을 받아 활성화 (지방 세포)가 일어난다. 이 프로세스의 결과 :
- 세포 간 성분의 파괴가 시작된다.
- 국소 간 섬유증이 발생합니다 - 간 조직이 섬유 성 (간질 성) 조직으로 대체되는 병리학 적 상태;
- 혈액 순환이 기관에서 방해받습니다.
- 정상적인 기능은 상실됩니다.
• 섬유화 -간에있는 염증 과정에 대한 신체의 반응. 신생 결합 조직은 고밀도의 필라멘트 구조를 가지고 있으며 콜라겐 섬유와 비정질 물질로 구성되어 있습니다. 도발 요인의 부작용을 멈추지 않는다면 돌이킬 수없는 질병, 간경화가 발생합니다. 발달의 초기 단계에서 섬유 조직은 보호적인 역할을합니다 :
- 이웃 지역에 감염성 염증 과정의 확산을 막는다.
- 전신 혈류로부터 병리학 적 변화로 영역을 격리합니다.
이유
섬유 성 병변의 원인이되는 많은 요소가 있습니다. 유전 적 원인으로이 병이 생길 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 선천성 섬유증;
- 갈락토스 혈증 (갈락토오스 대사의 장애 - 탄수화물 유형);
- 가까운 친척들에서 병리학의 존재;
- Wilson-Konovalov 병 (구리 대사 장애);
- 알파 -1- 항 트립신 결핍 - 혈액 단백질 합성의 불가능 - 효소 억제제;
- hemochromatosis - 실질 (parenchyma) (상피 세포)에 과도한 철분 침착.
섬유 조직의 성장의 획득 된 원인 중에는 간 및 기타 인간 기관의 수많은 질병이 있습니다. 이 상태는 진단의 합병증의 결과로 나타납니다 :
- 알콜 중독;
- 담낭염;
- 문맥 형태의 고혈압 질환 (간정맥의 압력 증가);
- 당뇨;
- 무알콜 지방성 간염;
- 췌장염;
- 담석 질환;
- 전염성 단핵구증;
- 관상 동맥 심장 질환.
간 조직의 변화가 나타나는 요인은 장기간의 알코올 사용 일 수 있습니다. 이는 독성 물질의 신체에 미치는 영향입니다. 위험한 병리의 원인은 다음과 같습니다.
- 거대 세포 바이러스 감염;
- 항암제 복용.
- 신체의 면역 장애;
- 항 류머티스 약물의 사용;
- 레티놀 및 레티노이드 약물의 사용.
정상 조직을 섬유질로 대체하면 간 질환을 유발할 수 있습니다. 위험한 병태에는 다음이 포함됩니다.
- 자가 면역 간염;
- 아밀로이드증 (단백질 신진 대사의 침해);
- 만성 바이러스 성 간염;
- Budd-Chiari 증후군 (간에서의 정맥의 스테이 시스);
- echinococcosis (echinococcus가있는 helminth 감염);
- 톡소 플라스마 증 간염 (toxoplasma parasites에 노출);
- 간암 (악성 종양);
- 담즙 성 간경화 (담즙 유출 장애).
이 질병, 정확한 치료 약속을 설명하기 위해 의사는 간 조직에서 몇 가지 유형의 섬유 성 변화를 확인합니다. 그들은 기원과 원인이 다릅니다. 우리는 병리학의 유형을 구별 할 수 있습니다 :
원발성 간 피로 경화증
간정맥 내강의 협착
근위부 간 섬유증
혈관 병변, 담관
모든 유형의 만성 간염
간세포 (간세포) 주변 섬유 조직의 배열
알코올, 바이러스 성 손상
이 병에는 선천적 인 유전형이있을 수 있습니다. 동시에 정상적인 간세포와 섬유증의 변화가 관찰됩니다. 의사는 조직 분포를 고려하여 질병 유형을 확인합니다.
담관에서
담즙의 흐름을 방해하는 만성 병리
세포와 정맥 사이
정맥은 섬유질 조직으로 대체된다.
간 lobules 내부
간 섬유화 단계
이 질병은 점진적인 발달이 특징입니다. 섬유 성 병소의 각 단계는 치료에 대한 자체 접근법을 필요로합니다. 의사는 생검을 시행 할 때 설정되는 질병의 4도를 구별합니다.
- 첫 번째. 조직 변화는 경미하며 병리학 적 치료가 가능합니다.
- 간 섬유증 2도. 간엽의 중격의 출현으로 섬유 성 초점의 수가 증가합니다. 질병은 조정 약물 일 수 있습니다.
병리학이 진행됨에 따라 환자의 상태가 악화됩니다. 연구 결과 질병의 다음 단계가 밝혀졌습니다.
- 셋째. 신체의 크기를 증가시키면서 담즙 덕트의 확장, 결합 조직의 상당한 확산. 약제가 환자의 상태를 약간 완화 시키면 예후가 나 빠집니다.
- 네 번째 간경화. 치료는 받아 들일 수 없으며 장기 이식이 필요합니다.
임상 실습에서 METAVIR 척도 (Metavir)는 간 조직의 섬유 성화를 설명하는 데 사용됩니다. 그것은 병리학의 발달 단계에 따라 조직 학적 변화를 특성화합니다 :
- F 0 - 표준, 편차 없음;
- F 1 - 섬유질 칸막이 (중격)가 없으며 간판이 중요하지 않다.
- F 2 - 중간 정도의 변형, 문맥의 확장 (담관, 간정맥);
- F 3 - 중대한 손상, 수많은 격벽;
- F 4 - 최종 단계 - 간경변.
증상
조직의 섬유 성 변화의 발달은 다른 간 병리와 유사한 징후가 있습니다. 증상은 종종 질병의 단계에 의존하지 않습니다. 그들은 지방 음식, 술, 마약을 먹은 후에 증가 할 수 있습니다. 환자들은 때때로 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :
- 피로 증가;
- 불쾌감;
- 육체 노동에 대한 편협, 스트레스;
- 가난한 식욕;
- 저열 (37.5도);
- 확대 비장;
- 두통;
- 손바닥의 홍조;
- 소양증;
- 어두운 소변;
- 무거움, bloating;
- 메스꺼움;
- 구토.
결합 조직의 증식은 간장의 크기를 증가시킵니다. 그 껍데기를 스트레칭, 신경 엔딩을 쥐어 짜십시오. 이것은 hypochondrium에서 오른쪽으로 국한되어 통증이 발생합니다. 증상의 출현은 병리학 적 변화 초기부터 종종 관찰됩니다. 통증은 그러한 성질 일 수 있습니다 :
- 간헐적 (주기적);
- 관통하는;
- 날카로운
- 아프다.
- 어리 석다.
환자가 섬유증을 앓게되면 혈액 응고가 방해되어 코, 식도 혈관, 피부 아래의 출혈 (타박상), 출혈하는 잇몸으로 이어집니다. 질병은 그러한 증상을 동반 할 수 있습니다 :
- 다리에 붓기;
- 거미 정맥의 출현;
- 전 복벽의 정맥류;
- 황달 발달;
- 빈혈;
- 정신 장애;
- 카이저 - 플라이 셔 링 (황록색, 각막과 공막 사이의 갈색 줄무늬);
- 남성의 유방 확대;
- 복수 (복강 내 유체의 축적).
C 형 간염의 간 섬유증
이런 종류의 전염성 병변은 심각한 결과를 초래합니다. C 형 간염을 일으키는 바이러스는 섬유화 과정의 진행에 기여합니다. 환자는 때때로 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
- 체중 감량;
- 피부와 공막의 황변;
- 복부에서의 액체 축적;
- 다리의 심한 붓기;
- 고통스러운 두통;
- 고열 (몸의 과열).
C 형 간염의 4 등급 섬유증은이 질병의 급속한 발전을 특징으로합니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증을 호소합니다. 남성에서는 성욕이 때때로 떨어지고 유선은 증가합니다. 질병의 진행에 따라, 정신 장애는 간에서 처리되지 않는 부패 생성물의 뇌에 대한 독성 효과의 결과로서 배제되지 않습니다. 병리학은 그런 문제를 일으킬 수 있습니다 :
- 과민 반응;
- 불안, 공포;
- 죄책감을 느낀다.
- 혼수;
- 간경변의 발달;
- 암의 발생.
진단
질병의 증상을 가진 환자가 병원에 도착하면 진단 과정은 기억 상실증에서 시작됩니다. 리셉션의 의사는 불만을 경청하고 설문 조사를 실시합니다. 대화 도중, 그는 알아 낸다 :
- 질병의 증상의 특징;
- 증상의 지속 기간;
- 간, 담낭의 질병의 존재;
- 유전 인자의 확률;
- 나쁜 습관의 존재;
- 생활과 노동 조건;
- 환자의 정신 상태.
진단의 다음 단계는 부종, 타박상, 피부의 황변, 복부의 정맥의 돌출에 대한 외부 검사입니다. 비장, 간, 위장에서의 자유 체액의 존재 가능성을 확인하기 위해 내부 장기의 촉진을 수행합니다. 진단을 명확히하기 위해 의사는 혈액 검사를 처방합니다 :
- 일반 분석 - 염증, 백혈구 증가, 빈혈의 존재를 밝힙니다.
- 생화학 연구 - 간, 췌장의 기능을 조절합니다.
- 바이러스 성 형태의 간염의 존재에 대한 분석.
간에서 섬유질 변화를 진단하기 위해 생화학 적 혈액 분석의 특별한 방법이 개발되었습니다. 이러한 실험실 검사에는 다음이 포함됩니다.
- Fibrotest - 만성 간 병리를 앓고있는 환자에게 처방되고, 기관의 상태를 결정하는 몇 가지 지표가 포함됩니다.
- Fibromaks - 괴사 과정을 드러내고 지방 변성을 평가합니다.
- FiberMeter V - 바이러스 성 B 형 간염, C 형 간염 및 HIV 감염과 병용했을 때 병리학의 정도를 평가합니다.
간 조직의 섬유 성 병변을 진단 할 때 추가적인 실험실 검사가 수행됩니다.
- coagulogram - 혈액 응고를 평가하고, 간경변을 제외하고;
- 계란 벌레 대변;
- 혈액의 면역 학적 연구 - 병리학의 가능한 병원균을 검출 - 기생충, 미생물;
- 간 섬유화 마커 (PGA-index);
- 소변 검사 (비뇨 생식계의 상태를 평가);
- coprogram - 소화되지 않은 음식 잔류 물을위한 대변.
기관의 상태, 병리학의 발달 단계를 명확히하기 위해 섬유증의 존재는 도구 적 진단 방법을 돕습니다. 의사가 환자에게 처방합니다.
- 복부 장기의 초음파 - 신장, 췌장, 담즙의 상태를 확인하고 섬유증의 초점을 감지합니다.
- 전산화 단층 촬영 (CT) - 간경변의 특징 인 종양, 결절을 나타냅니다.
- 식도 - 위 십이지장 내시경 검사 - 십이지장, 위, 식도의 정맥 상태를 평가합니다.
간 조직의 섬유 성 병변에 대해 매우 유익한 진단 방법 중 다음과 같은 도구 연구가 주목됩니다.
- 자기 공명 영상 - 복수, 기관 크기의 증가, 담관의 상태를 결정합니다.
- 미세 바늘 생검 - 간경변증, 암의 진단을 명확히하기 위해 추가 조직 학적 검사를위한 간 생체 시료 채취;
- Elastography는 병리학의 정도를 결정하기위한 조직 탄성의 연구입니다.
간 섬유화의 치료
초기 단계의 진단, 적시 치료 시작은 회복에 대한 좋은 예후를 가지고 있습니다. 치료는 여러 가지 요소를 사용하여 문제에 영향을줍니다. 그 중 하나 - 섬유 성 변화의 원인 제거 - 권장 사항 포함 :
간 섬유화 란 무엇이며 질병을 치료하는 방법은 무엇입니까?
간 섬유화는 흉터 결합 조직에 의한 장기 세포의 점진적인 대체가 일어나는 병리학 적 과정이다. 이 상태는 많은 만성 간 질환 (간염, 알코올 및 독성 장애)과 관련이 있습니다. 간 섬유화는 천천히 진행되며 초기에는 무증상이며 진단이 어렵다. 대부분의 경우, 심각한 합병증의 징후가 나타나는 단계에서 이미 질병이 발견됩니다.
섬유증의 기전
간은 인체의 가장 큰 짝이없는 땀샘으로 다양한 기능을 수행합니다. 이 기관은 독소, 독소, 대사 과정에서 형성되는 분해 생성물을 중화합니다. 간에서는 정상적인 소화에 필요한 담즙산의 합성이 일어나고, 영양소 - 비타민, 미량 원소, 탄수화물이 축적되고 알부민과 글로불린이 합성됩니다. 이 장기는 혈액 생성 과정에 관여하며 지방, 단백질 및 탄수화물 신진 대사를 조절합니다. 인간의 건강은 간 기능의 정상적인 기능과 그 보상 능력에 크게 좌우됩니다.
간은 독성이 매우 강한 병변이있는 경우에도 회복 될 수있는 자체 재생이 가능한 유일한 기관입니다. 그러나 섬유화로 인해 손상된 간세포는 점차 유용한 기능을 수행하지 못하는 섬유질 조직으로 대체되고 효율성을 완전히 잃어 버리기 때문에 병리학 적 과정이 돌이킬 수 없게됩니다.
섬유 조직은 콜라겐과 비정질 세포 간 물질로 대표되는 수많은 결합 조직 섬유로 이루어져 있습니다. 병리학 적 과정은 간 실질에 대한 다양한 독성 효과에 의해 유발됩니다. 부분 세포 손상으로 섬유 조직의 형성 및 축적 과정이 활성화됩니다. 시간이 지남에 따라 간세포의 기능이 멈 추면 섬유질 조직이 성장하고 간 기능이 상실됩니다. 즉, 간 섬유증은 별개의 질병이 아닙니다.이 상태는 많은 만성 장기 병변에서 관찰되며, 구조의 점진적인 파괴와 함께 나타납니다.
섬유증의 원인
간 섬유증은 많은 만성 병리의 합병증으로 발전하며, 유전성 및 획득 성으로 나눌 수 있습니다. 간 섬유화의 가장 흔한 원인 중 의사가 전화 :
- 만성 바이러스 성 간염 (B, C 및 D);
- 독성 간염 (약물, 알콜);
- 독극물, 화학 물질 또는 독소로 중독;
- 자가 면역 간염;
- 톡소 플라즈마 증 (toxoplasmosis) 간염;
- 간 echinococcosis;
- 담즙 성 간경화 (1 차 및 2 차);
- 간세포 (지방간 질환);
- 수반되는 질병.
섬유 조직의 형성에 기여하는 유전적인 이유는 다음과 같습니다 :
- hemochromatosis는 조직에있는 철의 침착과 관련되었던 질병이다;
- 갈락토스 혈증 - 갈락토오스 교환에 의한 선천성 병리;
- Wilson-Konovalov disease - 구리의 부적절한 신진 대사의 배경에서 발전합니다.
- 선천성 섬유증은 간 조직의 비정상적인 발달과 관련된 유전성 질환입니다.
선천성 간 섬유증은 조기 및 취학 전 연령의 소아에서 가장 흔히 진단됩니다. 이 유전병은 상 염색체 열성 방식으로 전염됩니다. 즉, 부모 중 한 명이 병이 나면 병이 생길 확률은 50 %입니다.
섬유화의 형태
병리학 적 과정의 발생 원인과 국소화의 영역을 고려하여, 간 섬유증은 여러 형태로 나뉜다 :
포털 또는 간엽 주변 섬유증은 일반적으로 만성 간염 (알콜 성, 독성, 바이러스 성)의 다양한 유형을 수반합니다. 이 질환 형태에서 섬유 조직은 문맥 부위에 형성됩니다 (예를 들어, 간내 덕트, 문맥 부위, 림프관에 축적 됨). 이 유형의 섬유증은 독소로 중독 될 때 또는 기생충 (트 레스 마이드)으로 감염 될 때 발생할 수 있습니다.
Pericellular fibrosis -이 경우 섬유질 형성은 간 세포 (간세포) 주위에 있습니다. 병리학은 알코올 남용이나 만성 바이러스 성 간염의 배경에서 발생합니다.
Perivenular (venular) fibrosis - 결합 조직은 간엽의 중심과 중심 정맥의 영역에 형성됩니다. 이 형태의 섬유증은 간장의 알콜 성 병변과 관련되거나 만성 심부전의 배경에 대해 발생합니다.
경막 주위 섬유화 - 간에서 담즙이 정상적으로 흐르지 않아 특징적인 변화가 일어납니다. 병리학 적 과정의 주요 원인은 담즙 성 간경변 (담즙 성 간경변), 담도계의 결함, 담관의 염증 (담관염)입니다.
격벽 (다리) 섬유증 -이 형태의 질병에서 다른 두께와 크기의 중격 (septa) (결합 조직 중막)이 엄청난 간세포 죽음의 영역에 나타난다. 그들은 인접한 문맥 경로를 연결하거나 간질 성 소엽의 전체 두께를 관통 할 수있어 간 조직의 정상적인 구조를 변화시킵니다. 병리학은 만성 간염의 배경에서 발전합니다.
혼합 섬유증 -이 형태의 질병에서 섬유화의 모든 유형의 다양한 조합이 간 조직에서 검출 될 수 있습니다. 혼합형은 가장 흔한 것으로 생각되며 간장의 다양한 병리학에서 발전합니다.
질병의 단계
섬유증의 단계는 Ishak, Knodell, METAVIR 등 다양한 척도로 의사가 평가합니다. 주요 평가 기준은 포털 섬유증의 존재, 중격의 수, 문맥의 확장 정도입니다. 제시된 모든 척도의 단계 설명은 공통점이 많습니다. 따라서 우리는 Metavir 척도에서 섬유화 단계에 대한 평가를합니다 :
F0 - 섬유증 징후가 없다;
F1 - 세포 간 대사 과정이 방해되어 간 기능 장애를 일으킨다.
F2 - 병리학 적 과정이 진행되고, 병변의 면적이 증가하고, 점점 더 많은 간세포가 결합 조직으로 대체됩니다.
F3 - 간 실질에서, 물개 모양, 돌이킬 수없는 변화가 생기고, 섬유증이 말기에 들어간다.
F4 - 경화증이 발생하면 간 기능이 상실됩니다.
질병의 마지막 단계에서 사망을 피할 수있는 유일한 방법은 장기 이식입니다. 섬유화 단계의 적절한 결정은 의사가 병리학 적 과정의 더 진행을 멈추거나 늦출 수있는 가장 효과적인 치료 요법을 선택할 수있게합니다.
간 섬유화 증상
섬유증의 가장 큰 위험은 특별한 증상이 없다는 것입니다. 환자가 불평하는 모든 특징적인 병은 다른 간 질환 (간염, 간 기능 장애, 간염 등)의 징후 일 수 있습니다. 메스꺼움, 오른쪽 hypochondrium이나 피부의 가려움증과 같은 증상으로, 그것은 간장에 섬유 변화가 있는지 여부를 결정하는 것은 불가능합니다.
그것이 병리학 적 과정의 본질과 심각성을 제 시간에 결정하기 위해 경고 표지가 나타날 때 실험실과 도구 방법의 도움으로 철저한 검사를받는 것이 매우 중요합니다. 초기 단계의 간 섬유화는 증상이 없으며 불과 몇 년 후 주관적이고 객관적인 신호로 선언됩니다.
주관적 징후 :
- 약점, 불쾌감, 피로;
- 식욕 부진, 메스꺼움, 때로는 구토 발작이 있습니다.
- 두통;
- 복부 팽창감, 무거운 느낌;
- 오른쪽 hypochondrium에서 다양한 강도의 반복 통증;
- 아열대 값까지 장기간 온도 상승;
- 소양증;
- 출혈하는 잇몸;
- 코 출혈.
이러한 증상의 증상은 간장의 점진적 악화, 신경 독성 물질의 축적, 염증 과정의 진행, 담즙 생성 장애, 소화 기능 및 조혈 기능 장애, 혈액 내 담즙산 농도의 증가와 관련됩니다.
객관적 표지 :
환자를 검사 할 때 의사는 간에서 병리학 적 과정을 직접 나타내는 객관적인 여러 가지 징후를 찾습니다.
간장 확대
그것은 환자의 검사 중 촉진 및 타진에 의해 결정됩니다. 장기의 상당한 증가로 복부의 오른쪽 비대칭, 늑골 아치 아래에서 간 가장자리가 부풀어 오릅니다. 섬유증의 배경에 대해 정맥혈의 유출이 어려우면 비장의 증가가 나타납니다.
복벽에 정맥 확장
이것은 섬유증의 최종 단계에서 발생하는 일반적인 증상입니다. 동시에, 정맥 패턴이 복부에 나타나며 피부를 통해 보여줍니다. 정맥 확장은 문맥 고혈압 (문맥의 압력 증가)에 의해 유발됩니다.
혈관 별 - 얼굴, 목, 가슴, 복부에 나타나는 붉은 보라색의 혈관 덩어리처럼 보입니다. 그들은 작은 피하 혈관 (모세 혈관)의 확장으로 인해 형성됩니다.
황달
섬유증의 후기 단계에서 피부와 공막의 황색이 관찰됩니다. 특징적인 색의 원인은 정상 상태에서간에 의해 완전히 분리 된 혈액 - 빌리루빈에 노란색 색소가 축적되어 있기 때문입니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 간은 기능을 상실하고 독성 빌리루빈을 배출하는 능력을 상실하며, 이는 점차적으로 조직과 점막에 축적됩니다.
뻐근함
간부 병과 함께, 부종은 다리와 발에 국한되며 덜 자주 발생합니다 - 허벅지와 팔 부위. 이 증상의 심각성은 특히 환자가 오랫동안 정적 인 자세로있을 때 저녁에 증가합니다.
소변의 변색
섬유증이 소변이 어두워지면 맥주의 색이되어 빌리루빈 농도와 대사의 중간 산물 인 우로 빌리 노겐 (Urobilinogen)의 농도가 증가합니다.
xanthelasm과 xanthoma의 외관
이들은 부드럽고 피하의 병변으로 크기가 작으며 피부 표면 위로 튀어 나와 있습니다. 작은 타원형 또는 둥근 모양의 결절은 보통 눈꺼풀, 발바닥 또는 손바닥 부위에 국한되지만 신체의 다른 부위에도 나타날 수 있습니다. 이러한 형성은 지질 대사, 혈액 내의 지방산 및 콜레스테롤의 증가 및 진피 내의 퇴적물의 배경에서 발생한다.
Ascites
병적 상태, 복강 내 유체의 축적을 동반 함. 복수의 원인은 문맥 고혈압과 혈장 내 알부민 수준의 감소입니다. 체액 배의 축적으로 인해 상당한 크기가 될 수 있습니다.
정신 장애
간장의 해독 작용이 손상되면 신경 독성 붕괴 산물이 혈류로 들어가서 뇌, 신경계 및 정신 건강에 가장 부정적인 영향을 미칩니다. 간 섬유화로 인한 기분 저하, 우울감, 비관, 불안과 피로 증가, 근거없는 두려움의 출현이 있습니다. 환자들은 집중력이 낮고 혼수 상태에 빠지며 불면증을 호소하며 심한 경우에는 자살하는 경향이있다.
진단
간에서 섬유질 변화가 의심되는 경우 환자는 다양한 진단 절차를 거쳐야합니다. 육안 검사 및 회상 이외에 의사는 축적 된 독소에 의한 뇌 세포의 손상으로 인한 간 뇌증의 징후를 결정하기 위해 환자의 정신 상태를 반드시 평가할 것입니다.
실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
- 소변 분석;
- 면역 혈액 검사.
섬유화로 인한 완전한 혈구 수는 ESR, 백혈구 증가, 헤모글로빈 수치의 감소 (빈혈)를 나타냅니다. 생화학 적 연구에서 빌리루빈, 콜레스테롤, 담즙산 수치의 증가, AST 및 ALT의 증가, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가가 결정됩니다. 면역 혈액 검사는 섬유증의 원인을 (예 : 기생충 침범을 감지) 결정할 수 있으며 유기체의 면역 상태를 평가할 수 있습니다.
기 기 간 검사에는 광범위한 병리를 진단하는 데 사용할 수있는 초음파, CT 또는 MRI 검사가 포함됩니다. 또한 섬유화 정도를 결정하기 위해 의사는 다음과 같은 연구를 처방 할 수 있습니다.
- 간 생검;
- fibroscan - 간 실질의 탄력성을 결정하는 초음파 유형.
- fibronest, fibrospect, fibromax, fibrometer는 혈액의 생화학 분석의 다양한이며, 간 섬유 성 병변의 정도를 판단 할 수 있습니다.
간 fibrrosis의 형태는 생검에 의해 얻어진 조직의 현미경 검사에 의해서만 신뢰성있게 확립 될 수있다.
간 섬유화의 치료
섬유증의 치료는 어렵고 중요한 과제입니다. 섬유질 변화를 효과적으로 억제 할 수있는 획일적 인 의학은 만들어지지 않습니다. 따라서 병의 치료에는 염증 반응을 억제하고 섬유 조직의 형성 과정을 억제하는 다양한 약물의 사용과 병리의 근본 원인을 해결하기위한 일련의 치료 조치가 포함됩니다.
병적 인 과정의 발달에 기여하는 원인을 퇴치하기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다 :
- 항 바이러스제는 바이러스 성 간염 (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir 등)에 사용됩니다.
- 기생충 침입 및 톡소 플라스마 증과 관련된 병변과 함께 항생제 (Azithromycin, Spiromycin)뿐만 아니라 구충제 및 항원제 제제;
- 심장 섬유증을 유발하는 심장 질환의 경우, 항응고제 및 혈전 용해제는 혈관 내의 혈병 형성을 방지하기 위해 처방됩니다.
- 해독 효과가있는 약물은 혈액에 축적되는 분해 생성물을 제거하는 데 도움이됩니다.
- 콜레 지그 (cholagogue)는 담즙 정체를 제거하고 간에서의 배설을 개선하며 담낭염, 담관염 및 기타 관련 질병의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.
- 효소 (Mezim, Creon, Festal)는 소화 과정을 개선합니다.
다음 약물은간에 발생하는 염증 반응을 제거하는 데 사용됩니다 :
- 간에서 많은 병리학 적으로 처방되는 글루코 코르티코이드 (prednisone, dexamethasone)의 강력한 항 염증 효과가 있습니다.
- 간 기능 억제제 (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin)는 간세포를 보호하고 섬유화의 초기 단계에서 간세포를 회복시키는 것을 돕습니다.
- 산화 방지제는 간 보호기와 결합하여 가장 효과적이며, 유리 래디컬의 독성 영향을 적극적으로 차단합니다.
- cytostatics - 자기 면역 및 종양 프로세스에 대해 처방, 그들은 종양 세포의 성장과 번식을 중지;
- 면역 억제제 (immunosuppressants) - 간장의자가 면역 병리학에서 면역 체계의 활성을 억제함으로써 염증 과정의 중증도를 감소시킵니다.
섬유 조직의 형성을 촉진하는 성상 세포의 활성을 억제하기 위해 다양한 종류의 길항제, 항 증식 제, 항산화 제, ACE 억제제 및 인터페론이 사용된다.
치료에 적용 할 수없는 병리학 적 과정의 후기 단계에서는 장기 이식 수술 치료에 의지해야합니다.
간 섬유화를위한 규정 식
다이어트를 조절하는 것은 포괄적 인 치료의 중요한 부분입니다. 간 섬유화의 경우, 환자는 담즙의 정체를 방지하기 위해 분수 영양 섭취를 권장하며, 종종 작은 부분을 먹어야합니다. 소금 사용은 제한적이며 접시는 찌거나 삶거나 끓여야합니다.
튀김, 구운 요리, 마리 네이드, 피클, 훈제 고기를 식단에서 제외하고 수프에 격자를 추가하지 마십시오. 내화성 동물성 지방은 사용이 금지되어 있으며 영양소 강조는 식물성 기름에 두어야한다. 유용한 채소, 시리얼 및 우유 스프, 채소 샐러드, 반찬, 점성 죽, 유제품, 마른 고기 및 생선.
식이 요법으로 인한 간 섬유화가 제외 된 경우 :
- 생과자, 머핀;
- 커피, 코코아;
- 초콜릿;
- 아이스크림;
- 버섯;
- 통조림 식품;
- 반제품.
탄산 음료와 알코올은 완전히 금지되었습니다.
간 섬유화에 대한 삶의 예측
이 병리학 적 예후는 그리 호의적이지 않습니다. 섬유 성 변화가 조기에 발견되면시기 적절한 치료로 환자의 약 70 %가 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 선진 사례의 경우 섬유화의 최종 단계에서 사망 위험이 매우 높습니다.
간 섬유화에 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 질문에 대한 답은 질병의 근본 원인, 환자의 나이, 수반되는 질병 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 섬유증 (경화증)의 마지막 단계는 돌이킬 수없는 것으로 간주되지만, 유지 관리 치료를받는 환자의 수명은 3-7 년입니다.
질병이 신속하고 올바르게 치료 된 것으로 진단되면 섬유증이 역전 될 수 있습니다. 즉, 의학적 권고를 따를 경우 환자는 수년간 살 수 있습니다.
리뷰
남편은 담낭염, 담관염 및 1 차 간 섬유증으로 진단 받았습니다. 나는 오랫동안 내 오른쪽 통증에 대해 불평하지만, 나는 지금 시험에 갔다. 그것은 맥주, 튀김 음식, 다양한 음식, 훈제 고기를 거부하지 않습니다. 그런 다음 그는 건강 악화에 대해 불평합니다. 의사는 많은 약을 처방했으며,이 과정이 시작되면 간경변은 불가피하다고 말했다. 그리고 엄격한 식단을 따라야합니다. 남편이이 세상에서 모든 즐거움을 거부함에 따라, 나는 심지어 알지도 못합니다. 그러나 지금까지는 심각한 치료를 위해 설정된 것 같습니다.
C 형 간염, 1 형이 가장 심각한 것으로 알려져 있습니다. 그리고 이제 그들은 2 단계 간 섬유증 (F2)을 진단했습니다. 인터페론과 리베 베린 (ribonine)을 기반으로하는 길고 값 비싼 치료법이 있습니다. 의사는 약물 치료가 간염 바이러스를 물리 치고 간 세포의 퇴행을 늦추는 데 도움이되기를 희망합니다.
간 섬유증 부위
간 섬유증은 사람의 건강과 삶을 위협하는 질병입니다. 이 병리학은 성인 환자 및 어린이에게서 발생하며, 복부의 지속적인 통증, 변비, 갈증에 의해 나타납니다. 조기 진단은 병리학을 확인하고 심각한 합병증의 발생을 예방할 시간을 허용합니다. 그것이 간 섬유화가 무엇인지, 질병의 주요 원인과 징후를 아는 것이 중요한 이유입니다.
위장병 학자 Mikhail Vasilyevich :
"위장관 (궤양, 위염 등)의 치료에는 의사가 처방 한 특수 약물이 있다는 것이 알려져 있습니다. 그러나 그것은 그들에 관한 것이 아니라 당신 자신과 집에서 사용할 수있는 약에 관한 것입니다. ">>>
질병 설명
간 섬유증에서 결합 조직의 병리학 적 증식이 주목되어 기관의 구조가 바뀌지 않습니다. 따라서 간엽은 오랫동안 계속 기능을 수행합니다.
그러나, 섬유 조직의 증식은 간 기능을 손상시키는 간장의 변형을 점차 유발합니다.
병리학은 어떻게 발달합니까?
의사들은 간 섬유화의 4 단계를 구분합니다.
1 도의 간 섬유증. 소수의 확장 된 포털 경로의 존재를 특징으로합니다. 간 모양의 작은 변화가 보입니다. 결합 조직이 나타납니다. 이 질환이 1도에서 진단되면 예후는 유리합니다. 2 도의 간 섬유화는 장액 변경에 의해 특징 지어집니다. Portal tracts가 확장되어 간이 모양을 바꿉니다. 치료를받지 않으면이 단계에서 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.3 등급의 간 섬유화는 반흔 조직의 출현으로 나타납니다. 다리 간 섬유증이라고하는 병리학. 세 번째 단계에서는 의사의 권고를 정확히 따르고 신체가 약물 요법에 긍정적으로 반응하는 경우에만 병리학 적으로 유리한 결과를 얻습니다. 간 섬유증은 4 등급입니다. 이것은 흉터 조직이 소화 기관을 거의 완전히 덮는 병리의 최종 단계입니다. 결과적으로 간에서의 거짓 엽 (false lobe)가 형성됩니다. 이 단계에서 질병을 치료하는 방법? 간 섬유화는 수술을 통해서만 치료할 수 있습니다.
간 섬유화는 치료 가능합니까? 이식만으로 4 단계로 환자를 구할 수 있으며 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.
질병 분류
병리학 적 과정의 국소화에 따라 섬유증의 다음과 같은 계조가 채택되었다.
periportal fibrosis. 이 형태는 schistosomiasis (trematodes에 의한 감염)의 배경에 대해 발달하며, 이로 인해 증가 된 문맥압이 발생합니다. 간세포와 담관 주변의 결합 조직의 형성은 특징적으로, perihepatocellular 형태이다. 간세포, 포털 섬유화의 변화의 발달로 특징 지어진다. 간내 혈류는 간내, 간문맥 및 비장 정맥의 협착으로 인해 손상되며, 국소 섬유증입니다. 간 결절 부위의 작은 흉터가 나타나 초기 손상이 있음을 나타냅니다.
심장 간 섬유증은 심부전 및 심혈관 계의 다른 심각한 위반 배경에서 발생합니다. 이와는 별도로 간 질환의 선천적 형태가 두드러 지는데, 간 문맥 손상, 특정 기관 혈관의 발달 장애 및 담관의 확장이 특징입니다.
증상
이 질병의 특이성은 장기적인 무증상 과정이므로 간 섬유화의 징후는 대개 4-5 년 후 나타난다. 이로 인해 병리학의 진단이 늦어지고 치료가 복잡해집니다.
간 섬유화의 그런 증후가있다 :
약화, 성능 저하, 과민성, 수면 장애, 혼란, 적혈구 감소 배경에 대한 빈혈, 혈종 및 출혈의 경향, 면역 저하.
진단
간 섬유화의 경우, 환자의 검사, 검사실 검사, 도구 방법 사용과 관련된 복잡한 진단이 수행됩니다.
검사
응접실에서 주치의는 통증 증후군의 출현, 출혈, 가려움증 및 부종의 유무에 대해 알아야합니다. 간 질환과 대사성 질환의 가족력이 있음. 그런 다음 환자를 검사하고 복부 부위를 만져보고 반사 작용과 심리적 상태를 평가합니다.
실험실 진단의 특징
이 연구는 다음과 같은 검사를 포함합니다 :
완전한 혈구 수. 헤모글로빈, 백혈구, ESR, 혈액 응고, 생화학 적 연구의 수준을 결정합니다. 미량 원소의 수준은 간, 췌장의 기능을 확인하여자가 면역 과정의 발달, 소변 검사, 기생충 침범에 대한 대변 연구에 대해 섬유화 PGA 지수, 항 미토콘드리아, 반 평활근 및 항핵 항체의 정의를 결정합니다.
기악 기술
진단을 확인하기 위해 다음 연구가 사용됩니다.
간 초음파 검사. 신체의 섬유 조직의 가시 영역을 결정할 수 있습니다. 또한 초음파 검사에서 담관과 신장 구조의 변화를 볼 수 있습니다. 저명한 종양 과정, 신체의 국소 변화를 확인할 수 있습니다. 틱 - 바늘 생검. 절차는 초음파의 통제하에 수행되고, 간경변, 암 및 간 섬유증의 분화가 가능합니다. 이 과정은 간에서 병리학 적 과정의 발달을 역학에서 관찰하는 것을 돕는다.
치료
간 섬유화의 치료는 증상을 막을뿐만 아니라 병리 원인을 제거하는 것도 포함합니다. 치료의 일반 원칙은 다음과 같은 계획에 기초합니다 :
알코올성 섬유증의 경우 알코올 의존성을 제거 할 필요가 있습니다. 경우에 따라 약물 치료 클리닉에 환자를 입원시켜야 할 필요가 있으며, 바이러스 성 병인이 있으면 항 바이러스 및 면역 조절 효과가있는 인터페론 제제가 처방되고 독성 물질에 노출 될 때 입원을 제한하고 해독 치료를 수행해야합니다. 병리학의자가 면역 기원은 염증을 줄이기위한 코르티코 스테로이드의 사용과 면역 글로불린의 활성을 감소시키는 아자 티오 프린의 사용을 포함하며, 침체의 경우에는 콜레 릭제, 진경제가 사용된다. 결론이 존재하는 경우 외과 적으로 제거해야하며 이뇨제는 문맥압 항진을 나타내며 간 기능 항진제 (Ursohol, Essentiale, Heptral)는 손상된 간세포를 복원하는 데 도움을줍니다.
간 섬유증에서 치료는 증상에 따라 발진, 우울증, 두통, 피로감을 없애기 위해 적용됩니다.
대체 의학
한약은 간 섬유증을 효과적으로 치료하는 데 도움이됩니다. 방법을 사용하면 초기 단계에서 질병을 완전히 치료하고 소화 기관을 개선 할 수 있습니다. 중국 의학은 안전하고 효과적인 방법의 사용을 기반으로합니다.
간 치료법은 민간 요법으로는 효과가 없지만 보조 조치로 의료 인력과 상담 한 후 한 두 가지 처방을 사용할 수 있습니다.
다이어트 식품
소화관 질환의 치료에서 식단은 중요한 역할을합니다. 섬유증이 표 5에 나타나면. 식이 영양은 다음 규칙을 준수 함을 의미합니다.
음식을 따뜻하게하고, 기름기가 많은 육류를 버리고, 소금 섭취를 줄이고, 하루에 6 회 분량의 식사를하고, 식품에서 콩과 식물을 제외해야합니다.
예방
예방 조치는 다음 작업을 기반으로합니다.
육체 노동을 줄이고, 경험과 스트레스 상황을 피하고, 니코틴과 알코올을 포기하고 의사의 처방전없이 강력한 약을 사용하지 마십시오.
팁과 트릭
건강한 생활 습관, 적절한 부하의 기본 규칙을 준수하면 질병을 발병하여 건강을 향상시킬 수있는 위험을 줄일 수 있습니다. 그것은 자연에서 더 많은 시간을 보내야합니다 : 산과 숲에서.
소화관의 병리가 있으면 섬유 기관 검사를 정기적으로 시행해야합니다. 어쨌든 소화관의 질병의 처리는 섬유증 발병의 위험을 감소시킬 것입니다.
간 섬유증은 문장이 아닙니다. 시기 적절한 진단과 체계적인 치료는 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다.
간 섬유증의 증상
이 질병은 오랫동안 무증상이며 천천히 진행됩니다. 증상은 매우 두드러진 섬유화와 함께 나타납니다.
질병의 초기 증상 :
피로 증가; 성능 저하; 육체적, 정신적 스트레스에 견딜 수있는 능력 감소. 추가로 다음 증상들이 나타날 수 있습니다 :
빈혈 (빈혈); 식도의 확장 된 혈관으로부터의 출혈; 면역 감소; 몸 전체에 혈관 "별"과 타박상을 형성하는 경향이 있습니다. 섬유화의 초기 단계에는 임상 적 징후가없고 결합 조직의 과도한 축적은 조직 검사 (조직 절편을 현미경으로 검사) 중에 생검 (검사를 위해 취해진 조직 단편)을 검사하는 동안에 만 검출됩니다.
미래에는 섬유화가 재생 노드 (정상 조직을 복원하려는 간 조직의 노드), 혈관 문합 (간 혈류의 압력을 낮추는 역할을하는 혈관 사이의 연결) - 간경화 (말기 간 질환)의 형성으로 이어진다.
인큐베이션 기간
일반적으로 임상 증상은 간 섬유화가 시작된 후 6 년에서 8 년 사이에 나타납니다.
양식
섬유증의 유행에 따라 몇 가지 유형의 섬유증이 있습니다.
venular 및 perivenular 섬유증 - 간의 세그먼트의 중앙 부분에 영향을 미칩니다. Pericellular 섬유증은 간염 (간세포) 주위에서 관찰됩니다. 중격 섬유증은 대규모 괴사 (간 조직의 죽음)가 특징입니다. 간엽의 구조를 침범하는 섬유 성 중격 (결합 조직 (신체에서지지 및 구조 기능을 수행하는 결합 조직을 기반으로 함) 층이 활발히 형성됩니다. Periductal fibrosis - 담즙 덕트 주위에 집중적으로 성장하는 섬유 조직이 특징입니다. 혼합 섬유증 (가장 흔한 형태) - 다른 모든 형태의 특징을 가지고 있습니다.
이유
바이러스 성 간염 (B, C, D) - B 형 간염 바이러스, C 형 간염 바이러스, D 형 간염 바이러스에 의한 간 조직의 급성 염증. 기타 바이러스 성 질환 : 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus) 감염 - 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus) (헤르페스 바이러스 유형)에 의한 바이러스 성 감염 질환. 감염성 단핵구증은 Epstein-Barr 바이러스 (헤르페스 바이러스 유형)에 의해 유발되는 급성 바이러스 성 질환입니다. 알콜 거의 항상 알코올 섬유증의 발병은 7-8 년 이상 동안 알코올을 사용하기 시작합니다. 면역 장애 :자가 면역 간염 (인체의 면역 체계가 자신의 간 세포를 공격하기 시작하는 질병); 원발성 담즙 성 간경변 (담즙 관의자가 면역 병변). 유전. 일반적으로이 경우에는 간 섬유화가 환자의 친척에도 있습니다. 담도계의 질병 : 담도계의 간외 폐색 (폐색); 원발성 경화성 담관염 (염증 및 담즙의 반흔 조직 형성); 담석 질환 (담즙 방광에서 돌 형성). 독성 간염 (독, 독소, 화학 물질의 작용으로 인한 간 조직 손상). 마약 : 항암 및 항 류머티스 약물, 비타민 A 및 기타 레티노이드 (유사체 및 비타민 A 유도체). 문맥 고혈압 (문맥의 압력 증가 (정맥 트렁크, 위, 비장, 내장 및 췌장의 혈액이 간을 통과 함)). Budd-Chiari 증후군 (간에서 정맥 스테이 시스 발생). 일부 유전병 (예 : Wilson-Konovalov disease (신진 대사의 결함으로 인해 구리가 간에서 축적되는 질병)).
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진단
질병과 불만의 역사 (복부 통증, 졸음, 약점, 피로, 출혈, 피부 가려움증, 다리의 부종)가 나타난 지 여부와 환자가 증상의 원인인지 여부는 최근 열대 지방을 여행했다. ). 삶의 역사 (간 질환, 중독, 수술, 위장관의 다른 질병 (어떤 것), 대변의 본질 (색, 질감, 냄새)이 있는지, 환자의 나쁜 습관 여부, 근무 및 생활 조건)이 분석됩니다. 가족력 분석 (위장관 질환의 친척의 존재 : 담석증 (담즙 방광에 돌 형성), 간염 (간에 염증). 검사. 검사에서, 촉지 (촉진)시 복부의 통증이 결정되며, 더 자주는 배꼽 위쪽, 배꼽 위쪽. 복강 내 자유 체액의 가능한 결정, 피부의 약간의 황변, 눈 단백질. 간장 뇌증 (뇌 조직 및 혈액 순환 장애에 대한 정상적인 간세포의 분해 산물의 독성 (독성) 효과의 결과로 개발 된 질병)의 적시 진단에 대한 사람의 정신 상태 평가. 실험실 연구 방법. 혈액 검사 (빈혈 (빈혈), 빈혈 (빈혈), 백혈구 증 (백혈구 (백혈구, 면역계 세포)의 증가) 염증성 질환에서의 혈액 검사 생화학 적 혈액 검사 (간 기능, 췌장, 중요한 미량 원소 칼슘, 나트륨). 간 섬유화의 생화학 적 마커 (지시약) - PGA- 지수 : 프로트롬치 지수 - 혈액 응고 지수 (P) - 섬유증으로 감소하고, γ- 글루 타밀 트란스 페 티르 다제는 간 조직 (G)의 분자 반응에 일반적으로 관여하는 물질은 섬유화에 따라 증가하며, 지단백질 A1은 체내에서 콜레스테롤 (대사 및 지방 생성물)의 전달을 담당하는 혈액 단백질로 섬유화와 함께 감소합니다.PGA 값 Coagulogram - 혈액 응고 시스템 (출혈 방지) 평가 : 섬유증 환자에서 응고는 정상 또는 약간 감소합니다. PGA9의 경우 경변의 확률은 86 %입니다. 간경변의 진단을 배제하기 위해서는 연구가 필요합니다. 항 미토콘드리아 항체 (자가 면역 (신체의 면역계가 자체 간 세포를 공격하기 시작하는 질병)의 특징 인 간 섬유화의 특징). 간경변의 진단을 배제하기 위해서는 연구가 필요합니다. 항 - 평활근 항체 (신체의 평활근에 손상이있는 경우에 검출 된 지표, 간 섬유증의 자기 면역 특성의 특징). 간경변의 진단을 배제하기 위해서는 연구가 필요합니다. 항핵 항체 (자가 핵 손상을 동반 한 세포 핵의 구조 파괴에 대한 지표). 간경변의 진단을 배제하기 위해서는 연구가 필요합니다. 소변 검사 (요로계 및 비뇨 생식기 계의 상태를 감시). 바이러스 성 간염의 존재에 대한 혈액 검사. Coprogram - 대변 분석 (당신은 음식, 지방, 거친식이 섬유의 소화되지 않은 조각을 찾을 수 있습니다). 벌레의 알 (회충, 회충, 벌레)과 가장 단순한 왕국 (amoeba, Giardia)의 미생물 분석. 기악 연구 방법. 담낭, 담관, 간, 췌장, 신장, 내장의 상태를 평가하기 위해 복부 기관의 초음파 검사. 간에서 흉터 조직의 초점을 감지 할 수 있습니다. 위 내시경 - 의사 검사 식도 내면의 상태를 평가하는 진단 방법에 특별한 광학 기기 (내시경)을 사용하여, 위장과 십이지장 () 병리 (비정상적으로 정맥류를 검출한다). 복부 장기의 전산화 단층 촬영 (CT) 검사로 간장의 상태를보다 자세히 평가하고, 간경변의 경우 간 조직의 종양, 손상 및 특징적인 병리를 진단하여 진단을 배제합니다. 간 생검 - 초음파 제어하에 얇은 바늘로 얻은 간 조직을 현미경으로 검사하면 최종 진단을 내릴 수 있고 종양 과정, 간경변을 배제 할 수 있습니다. 엘라스토레이션 (Elastography) - 간 조직 검사로 간 섬유화 정도를 측정하는 특수기구를 사용하여 수행됩니다. 그것은 간 생검에 대한 대안입니다. 위장병 학자와의 상담도 가능합니다.
간 섬유화의 치료
여러 치료법을 사용한 치료.
이교성 (섬유증의 원인에 대한 영향) 치료 : 항 바이러스 요법 - 항 바이러스 약물 복용 (바이러스 성 간염 - 간장 염증); 알코올의 거부, 알코올 의존의 제거; 간 손상을 초래 한 의약 물질의 폐지. 병원성 (섬유증 동안 신체에서 일어나는 과정에 영향을 미침) : 과량의 구리 제거 (윌슨 - 콘바 로프 병 - 구리가 신진 대사의 결함으로 인해 간에서 축적되는 질병); 면역 억제 치료 (간세포에 대한 면역 체계의 반응 감소); 담즙 정체 (담즙 기관에서 담즙의 정체) 치료. 증상 (섬유증에 나타나는 증상의 원인에 대한 영향). 치료 : 간장 뇌증 (간에서 정상적으로 비활성화되는 물질에 의한 뇌 손상) 다이어트 요법 (단백질 감소 및 식단에서 식물성 식품의 증가) 및 항균 약물; 간문맥 고혈압 증후군 (문맥 시스템의 압력 증가 - 간에서의 혈액 순환과 대사 과정에 관여하는 복잡한 정맥 구조)과 이뇨제 (신장 기능을 자극하여 복강 내에 축적 된 체액을 제거함). 우선, 섬유증의 원인을이 치료법에 따라 확인하는 것이 필요합니다. 간세포 (간, 담낭 및 담도)의 장애를 치료하고 교정하는데 사용되는 약물.
Hepatoprotectors (간 세포의 활동을 유지하는 약물). 글루코 코르티코 스테로이드 (호르몬), 세포 분열 증 (간에서 흉터 조직 형성을 감소시키는 약물),자가 면역 질환이있는 경우
신체의 면역계가 공격하기 시작한다.
자신의 간 세포) 섬유화의 발병의 구성 요소. 쓸개 (쓸개 배설 증진), 담낭과 담도에 결석이없는 경우. Immunomodulators (질병에 맞서 싸우기 위해 자신의 면역계를 자극하는 약물). 항염증제 - 간 조직의 염증을 완화합니다. 산화 방지제 (독성 물질 및 신체의 대사 산물의 손상 효과를 감소 및 / 또는 제거하는 약물). 또한 사용 :
식이 요법 제 5 호 (하루 5-6 회 음식, 간장 뇌증의 발병과 함께 하루 30 ~ 40g의 단백질 제한, 매운 음식, 지방, 튀김, 훈제, 소금 식단 제외); 비타민 (그룹 B의 비타민, 엽산, 아스 코르 빈산, 리포산) 복합체 과정은 1-2 달 동안 지속됩니다. 담즙을 포함하지 않는 효소 (소화 돕기) 약.
합병증 및 결과
섬유증이 간경변으로 진행됩니다 (말기 간 질환). 복수 (복강 내 유체 축적) 및 복막염 (복막 염증)이 발생합니다. Varicose (정맥압 상승으로 인한 벽 구조의 변화) 식도 팽대, 이들 혈관으로부터의 출혈. 위장 출혈의 증상 : 피 묻은 구토; 멜레나 (검은 색 의자); 저혈압 (100/60 mm Hg. Art.); 분당 100 박자 이상의 심장 박동수 (정상 - 60-80). 의식 혼돈, 간 뇌증 (신경 정신병 증후군, 행동 장애, 의식, 신경 근육 장애, 간 기능의 감소 또는 부재로 인한 것). Hepatocellular carcinoma (만성 손상 (바이러스 성 및 / 또는 알코올 성)으로 인해 발생하는 악성 (심하게 치료할 수 있고 급속히 진행하는) 간 종양. Hepatorenal syndrome - 간경화 환자에서 심한 신부전 (신부전으로 인한 독성 물질의 축적을 유도하는 신장 기능의 지속적인 억제). 간 - 폐 증후군 (간경변증 환자의 혈액 중 산소 함량이 낮고 폐의 혈액 순환 변화로 인해 발생 함). 간 기능 장애 (위장 기능 장애 및 혈액 순환 장애로 인한 위 질환). 간장 병증 (간 기능 장애 및 혈액 순환 장애로 인한 결장 질환). 불임
간 섬유화의 예방
간염 (간 염증)이있을 때 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스를 제한합니다. 바이러스 성 간염 예방 및시의 적절하고 완벽한 치료. 유해한 산업 및 국내 요인의 영향을 줄이거 나 없애고 약물 간에 독성 (독성)을줍니다. 합리적이고 균형 잡힌 영양 (너무 고온, 훈제, 튀김 및 통조림 식품의 거부). 적당한 운동, 건강한 생활 습관. 알코올, 흡연 및 마약 마약 거부. 정기적으로 (적어도 일년에 한번), 내시경 (zzofagogastroduodenoskopiya) - 의사 검사하고 위장과 십이지장의 특수한 광학 기기 (내시경)를 이용하여 식도 내면의 상태를 평가하는 진단 방법. 위장관 질환의시기 적절하고 적절한 치료 : 간염; 위염 (위 염증); 위궤양 및 십이지장 궤양 (궤양 및 위 십이지장 형성); 췌장염 (췌장의 염증); 담낭염 (쓸개 염증) 등이 있습니다. 종합 비타민제 리셉션.
선택 사항
현재, 간 섬유화의 검출 및 그 진행의 유무에 많은주의가 기울이고있다. 섬유증의 정도는 다른 가늠자에 의해 결정됩니다. 우리나라에서는 METAVIR 척도가 가장 많이 사용됩니다.
F0 - 섬유화 없음; F1 - 간문 (간 조직의 주된 정맥 중 하나 인 문맥의 압력 증가와 관련이 있음) - 격벽 (결합 조직 (신체에서지지 및 구조 기능을하는 결합 조직을 기반으로 함) 층이 형성되지 않음); F2 - 드문 중격이있는 문맥 섬유증; F3 - 간경변의 형성이없는 많은 중격; F4 - 간경변.
간 섬유화는 종종 복부의 초음파 검사 (초음파) 또는 복부 장기 수술 중 무작위 발견입니다.
첫 번째 학위의 간 섬유증 진단은 어렵지만,이 기간 동안 만 잘 치료됩니다. 이를 위해서는 정기적으로 검사를하고 의사와 상담해야합니다. 조기 치료와 올바른 접근은 신체에 대한 결과없이 회복을 보장 할 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 회복 후, 환자는식이 요법과 건강한 생활 습관으로 재발을 방지합니다.
초기 단계에서 간 섬유증을 발견하기는 어렵지만 치료가 더 쉽습니다.
섬유증이란 무엇입니까?
질병은 ICD 10 (질병의 국제 분류 10 개정)에 속합니다. 이 질병은 결합 조직의 활성 성장을 특징으로합니다. 이 질환의 가장 큰 위험은 장기간에 걸친 발병으로 악성 종양이 형성됩니다. 섬유증은 신체의 거의 모든 만성 질환에서 진단됩니다.
질병의 원인과 진행
이 질병의 여러 원인이 있습니다. 이에 따라 공유 :
심장 섬유증. 심혈 관계 장애로 인해 발생합니다. 주된 이유는 장기의 산소 결핍입니다. 간 또는 간질 주위 섬유증. 그것은 간경변이나 C 형 간염의 부적절한 치료의 결과가됩니다. 많은 양의 약물의 몸에 축적을 포함하여 독소와 유해 물질에 중독 될 때 관찰됩니다. 선천성 섬유증이 소아에서 관찰됩니다. 그 원인은 유전 적 소질입니다. 동시에, 현저한 문맥 섬유증이 있습니다.
섬유화의 발달은 콜라겐의 양이 분해되는 양을 초과 할 때 시작됩니다. 원인은 지방 공을 담당하는 간에서 활성화 된 혈관 주위 층입니다. 이것은 기관의 흉터를 시작합니다. 병변의 위치에 따라 다음이 있습니다.
국소 섬유증. 그것은 간에서 이전에 손상된 부분의 부위에 흉터가 발생하는 것을 특징으로합니다. 이 유형의 질병의 첫 징후는 문맥 경화증입니다. Pericuclear fibrosis. 염증이있는 담관의 경화 후옵니다. 알코올 남용이 있습니다.
흐름의 형태
생검, 초음파 및 혈액 검사를 사용하여 질병의 단계를 정확하게 결정합니다. 가장 현대적이고 정확한 것은 기관의 밀도를 결정하는 초음파 장치 "Fibroscan"을 사용하는 정의입니다. 결과는 Metavir 척도에서 나타내며 F0는 완전히 건강한 간을 나타내고 F4는 간경변을 나타냅니다.
질병 범위
간 섬유화의 3-4 단계에서 높은 사망 확률이 나타나며 치료는 매우 비쌉니다.
각 단계의 기간은 4-5 년입니다. 또한, 질병의 악화와 함께,이 기간은 감소합니다. 증상과 기간에 따라 간 섬유화 단계를 분리하십시오.
질병 1 발달은 비장의 염증 과정과 유사합니다. 실험실 연구에서 혈액 내의 백혈구와 적혈구 수가 감소했습니다. 동시에, 간장 마커는 이상을 나타내지 않습니다. 결합 조직은 무시할만한 양으로 존재합니다. 도구 조사를 한 후에 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 1 도의 섬유화 치료의 시작은 환자에게 신속하고 결과없이 발생합니다.2도 섬유증은 문맥의 변화를 특징으로합니다. 엑스레이 또는 초음파의 경우 큰 증가가 나타납니다. 이 단계의 진단은 정확한 병용 요법으로 회복되며 치료를 시작하지 않으면 환자는 간 섬유증으로 시작합니다. 동시에 간장에 많은 흉터가 형성되어 기관이 크게 증가합니다. 회복을위한 예후는 사용 된 약물에 대한 신체의 반응에 달려 있습니다. 긍정적 인 반응의 경우 외과 적 개입없이 할 수 있습니다.4 학년의 섬유화는 간에서 돌이킬 수없는 과정을 특징으로합니다. 이 경우, 흉터는 기관의 전체 표면을 덮고 구조물에 거짓 엽 (lobe)를 형성합니다. 이 단계에서 질병을 치료하는 것은 무의약입니다. 간 이식으로 치료법을 얻을 수 있습니다.
간 섬유증의 증상
간 섬유증은 천천히 진행되며 경증이지만 지속적으로 재발합니다.
간에서의 섬유질 변화는 매우 천천히 발생합니다. 발병 초기부터 증상이 시작될 때까지 최대 6 년이 걸릴 수 있습니다. 이 모든 시간 동안 환자는 피로와 피로를 경험할 수 있습니다. 또한, 약간의 타격 후에 발생하는 많은 신체상의 타박상은 간과 관련된 문제에 대해서도 이야기합니다. 그러나이 점에주의를 기울이는 사람은 거의 없습니다. 간 손상이 최대치에 도달하면 환자는 섬유증의 징후를 보이기 시작합니다.
정맥류와 잦은 출혈, 혈액 검사 결과 철 결핍 성 빈혈 및 혈소판 수 변화, 간 섬유화 표지자는 AST / ALT 비가 1 이상임을 보여줍니다.
어린이 질병의 특징
아이는 선천성 간 섬유증으로 진단받을 수 있습니다. 질병은 유전되며, 간 질환의 부적절한 치료 또는 면역 체계의 오작동으로 인해 발생합니다. 어린 자녀 또는 청소년에서 확인하십시오. 질병의 증상은 간과 신장의 크기가 증가하고, 몸 전체에 많은 수의 낭종이 있으며 지속적인 고혈압이 발생합니다. 선천성 섬유증을 진단 할 때, 기대 수명은 내부 기관의 손상 수준에 의해 결정됩니다. 그러나이 병이 손상을 입힐 시간이 없다면 증상은 6-8 년 후에 만 나타날 수 있습니다. 간 질환을 앓고있는 어린이의 섬유화 진단은 성인과 유사하게 발생합니다.
질병의 진단
간 섬유화의 진단은 많은 절차를 포함합니다. 우선, 의사는 환자의 생활 상태를 분석합니다. 이 단계에서 기존의 선천성 또는 유전성 질병에 대해 알아야합니다. 또한 증상의 증상과 기간을 설명해야합니다. 의사 소통이 끝나면 의사는 복부를 검사합니다. 그것은 촉진의 도움으로 수행되어야합니다. 이 때 의사는 복강과 통 주위의 통증을 기록합니다. 질병의 단계를 평가하기 위해 의사는 환자의 정신 상태를 평가합니다. 이것은 많은 수의 손상된 세포가 존재하기 때문에 독성 중독이 발생할 가능성이 있기 때문입니다.
섬유증을 결정하는 데 도움이되는 다음 단계는 혈액과 간이의 실험실 검사입니다. 어떤 경우에는 대변 검사와 소변 검사도 처방됩니다. 간 섬유화의 진단을 확인하기 위해 도구 적 방법이 사용됩니다. 여기에는 복강의 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영 및 간 생검이 포함됩니다. 정확한 진단을 결정하기 위해, 이러한 모든 방법과 단계는 가능한 한 신속하고 포괄적으로 수행되어야합니다.
치료의 특징
약물 치료
치료를 임명하기 전에 질병의 근본 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 그것에 따라 의사는 필요한 약품의 목록을 결정합니다. 성공적인 치료는 전체 시스템의 작업을 수정하기위한 약물의 복합체를 사용하는 것입니다. 간 섬유화의 치료를 위해 간세포가 처방됩니다 - 간 세포의 정상적인 활동을 보존하는 수단. 여기에는 "Maxar", "Liv 52"및 "Geptral"이 포함됩니다. Choleretic 약물은 췌장의 concrements의 부재에 처방됩니다. 그렇지 않으면, 그들은 치료할 수 없지만 요로 결석증의 악화에 기여할 것입니다. 예는 "Allohol", "Odeston"및 "Nikodin"입니다. 항 염증 약물, 면역 조절제 및 호르몬 약물은 섬유증 치료에 효과가 있다고 간주됩니다.
중재 적 개입 : 얼마나 많은 사람들이 살고 있는가?
후기 단계에서 간 섬유증의 치료는 수술의 도움으로 수행됩니다. 구현하기 전에 다른 방법의 비효율성을 확신해야합니다. 수술에 대한 금기는 임신입니다. 간경변증 - 병의 마지막 단계로의 전환을 위해 처방 된 외과 적 개입. 그것은 장기 이식을 사용합니다. 시술의 성공을 위해 기증 간과의 양립성을 확인해야합니다. 최선의 선택은 가까운 친척이 이식하는 것입니다. 통계에 따르면, 기증자 간을 가진 사람들은 적절한 영양 섭취와 정기적 인 실험실 검사를 통해 10 년 이상 살고 있습니다.
치료 중 다이어트
섬유증을위한 다이어트는 5 번째 테이블의 제품 목록을 사용합니다. 식사는 허용 된 재료로 이루어져야합니다. 하루에 5-6 번 먹어야하며 그 양은 작아야합니다. 하루에 적어도 2.5-3 리터의 물을 마시는 음주 방식을 관찰하는 것이 중요합니다. 무기 탄산 물을 마시는 것은 가치가 있습니다. 다이어트의 준비에 영양사의 조언을 사용하는 것입니다.
민간 요법 치료
섬유증에 대한 특별한 민간 요리법은 없습니다. 간 기능을 회복 시키거나 유지하기 위해 약용 식물을 주입 및 처방하십시오. 엉겅퀴, 개 장미 및 옥수수 stigmas에는 유용한 재산이있다. 의사의 허락없이 약초를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
합병증
간 섬유화의 합병증은 종양학, 부전, 출혈로 발전 할 수 있습니다.
간 섬유화의 합병증의 원인은 치료의 늦은 시작과 잘못된 진단입니다. 이것은 간 질환의 증상이 늦게 나타나기 때문입니다. 대부분의 경우 섬유화의 결과는 고혈압으로 만성적입니다. 결과적으로 환자는 강력한 약을 복용해야합니다. 일정한 압력 증가로 인해 위, 식도 및 내장의 정맥류가 발생합니다. 이것의 결과는 출혈입니다. 합병증에는 복강 내 유체의 축적이 포함됩니다. 말기에 병이 검출되면 악성 종양으로의 신장 기능 부전 및 조직 변성이 발생합니다. 불리한 합병증 중 하나는 간경화입니다.
예방 및 예후
예방 조치는 나쁜 습관, 특히 알코올성 음료의 사용과 균형 잡힌 식단을 거부하는 것입니다. 섬유증을 예방하기 위해 신체에 축적 될 수있는 약물과 물질을 과도하게 사용하는 것을 거부 할 가치가 있습니다. 또한 정상적인 상태를 벗어난 경우 의사와상의하여 조언을 구하는 것이 중요합니다. 자체 치료는 질병과 합병증의 시작으로 이어 지므로 받아 들일 수 없습니다. 시기 적절하게 치료를 시작하면 예측은 매우 낙관적입니다. 적절한 치료와 의사의 모든 권고 사항을 준수하면 평균 수명이 연장됩니다.