우크라이나의 간 이식 비용

장기 이식의 문제는 의심의 여지없이 사회에 매우 중요합니다. 수백만 명의 사람들이 원하는 기관을 이식 한 후 생명 연장의 희망없이 떠납니다. 가까운 친척이 아니라 외국 기증자 또는 사망 한 사람에게서 이식하려는 사람들은 해외로 강제로 이송됩니다.

대부분의 문명 국가에서는 갑작스런 사망의 경우 장기에 장기 이식 수술에 대한 동의서에 서명 할 수있는 규칙이 있습니다. 즉, 장기를 이식에 사용할 수 있습니다. 이 규칙은 거부하지 않습니다. 몸이 사람들에게 봉사 할 수있는 반면, 교회조차도 죽음 후에는 기부를 거부하지 않습니다.

해외 환자의 친척이 기증자가되기로 동의하면 간 이식의 가능성이 제공됩니다. 그리고 건강한 기관이 부족합니다. 고인 기증자로부터 간 이식을 기다리는 환자들은 수년간 이식을 위해 대기하고 있습니다. 또 다른 어려움이 있습니다 : 외국 시민이 상대적인 기증자가 없다면 그는 외국에서 이식 수술을받을 권리가 없습니다. 장기 이식 수술을 위해 수집 된 환자는 간 이식 비용이 얼마나되는지에 관심이 있으며 많은 사람들에게 가격표가 매우 중요합니다.

수요 문제의 위급함 때문에 몇 가지 제안이 있습니다. 인터넷은 신장, 각막, 골수 등 사람들이 판매 할 장기를 제공하는 광고로 가득합니다. 그리고 그 (것)들의 사이에서, 간은 다른 기관보다는 더 싸지 않다. 비교를 위해 : 우크라이나의 "검은"가격표에 따르면, 심장은 250000 달러, 신장은 2000-50000 달러, 각막은 5000 달러, 간 비용은 5000-5000 달러이다. 그러나 장기 외에도 장기 이식 수술 자체에 대한 가격도 있습니다.

살아있는 사람에게서 간 이식의 가능성에 대한 몇 마디. 그러한 이식이 가능합니다. 왜냐하면 간은 자체 수리 능력이 부여 된 독특한 기관이기 때문입니다. 수술 2 주 후, 기관은 원하는 크기로 자라며, 이는 인간의 삶의 본격적인 지원에 필수적입니다. 둘째, 간 샘플링은 영향을 적게받으며, 기증자의 건강을 위해 간염 위험이 적습니다. 셋째, 간은 제한된 형태의 여러 부분으로 구성됩니다. 수술 의사는 간을 분절로 나누기 때문에 수술은 간단하며 담즙의 만료는 출혈이 거의 불가능합니다.

간은 우리 몸의 가장 큰 내장 기관입니다. 약 100 개의 기능을 수행하며 그 주요 기능은 다음과 같습니다.

비타민의 소화 흡수에 필요한 담즙 생성 및 제거. 단백질의 합성. 몸의 해독. 에너지 물질의 축적. 혈액 응고 인자의 개발.

사람이 없으면 사람은 살 수 없습니다. 당신은 먼 비장, 췌장, 신장으로 살 수 있습니다 (심지어 두 신장의 기능 상실, 혈액 투석에 대한 생명도 가능합니다). 그러나 의학은 간 기능을 무언가로 대체하는 법을 배우는 것을 아직 배우지 못했습니다.

그리고 간, 전체 및 전체 수의 증가로 이어지는 질병은 매년 증가합니다. 간세포를 효과적으로 치료하는 약물은 없습니다 (광고에도 불구하고). 따라서이 장기의 진행성 경화 과정에서 사람의 생명을 구하는 유일한 방법은 간 이식입니다.

간 이식은 오히려 젊은 방법으로, 최초의 실험 조작은 XX 세기의 60 년대에 수행되었습니다. 현재까지 전 세계적으로 약 300 개의 간 이식 센터가 있으며이 수술의 몇 가지 변형이 개발되었으며 간 이식 성공 횟수는 수십만 개에 이릅니다.

우리 나라에서이 방법의 보급이 부족한 이유는 이식 센터 수가 적고 (러시아 전역에 4 개 센터 만), 입법 격차가 있으며 이식 접목 기준이 불분명하기 때문입니다.

간단히 말해, 간 이식은 질병이 치료가 불가능하고이 장기를 대체하지 않으면 사람이 죽을 것이라는 사실이 분명 해지면 표시됩니다. 이 질병들은 무엇입니까?

말기 단계는 진행성 간 질환을 확산시킵니다. 간과 관의 선천성 기형. 수술 불가능한 종양 (암 및 기타 간 조직 형성). 급성 간 기능 부전.

간 이식의 주요 후보자는 간경변 환자입니다. 간경변은 간세포의 점진적인 사망과 결합체로의 대체입니다.

간경변은 다음과 같습니다.

전염성 (바이러스 성 B 형 간염, C 형 결과). 알콜 성 간경변. 원발성 담즙 성 간경변. 자가 면역 간염의 결과. 선천성 대사 장애 (Wilson-Konovalov disease)의 배경. 원발성 경화 췌염의 결과.

간경화를 앓고있는 환자는 합병증 (내부 출혈, 복수, 간성 뇌증)으로 사망합니다.

이식의 적응증은 간경변 진단의 존재가 아니라 간 기능 부전의 진행 속도입니다 (증상이 빨리 진행되면할수록 기증자를 찾아야합니다.).

이 치료법에는 절대적이고 상대적으로 금기 사항이 있습니다.

간 이식에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

만성 전염성 질환으로 전염성 병원체가 지속적으로 고생하는 경우 (HIV, 결핵, 활동성 바이러스 성 간염, 기타 감염). 다른 기관의 심한 기능 장애 (심장, 폐, 신부전, 신경계의 돌이킬 수없는 변화). 종양학의 질병.

상대 금기 사항 :

60 세 이상. 이전에는 복강의 상층부에서 수술을 수행했습니다. 원격 비장 환자. 문맥의 혈전증. 알콜 성 뇌증의 배경을 포함하여 환자의 지능과 사회적 지위가 낮습니다. 비만.

간 이식 기술은 크게 두 가지가 있습니다.

orthotopic 간 이식은 오른쪽 subphrenic 공간에서 평소 장소에 기증자 간 이식입니다. 동시에, 먼저 병이있는 간은 하부 대정맥의 일부와 함께 제거되고 그 자리에 기증자의 간 (전체 또는 일부)이 놓여집니다.

이종 이식 (heterotopic transplantation)은 병든 간을 제거하지 않고 신장 또는 비장 (해당 혈관까지)의 위치로 장기 또는 그 부분을 옮기는 것입니다.

사용되는 이식의 유형에 따라 간 이식은 다음과 같이 나뉩니다.

시체에서 간 전체를 이식하는 것. 사체 간 (cadveric liver)의 일부 또는 한 엽 (lobe)을 이식하는 것 (SPLIT 방법 - 기증자의 간을 여러 사람에게 여러 부분으로 분리). 간장의 일부 또는 친척의 한 엽을 이식.

간은 기증자 선택에 매우 편리한 기관입니다. 호환성을 확인하려면 HLA 시스템의 항원을 고려하지 않고 동일한 혈액 그룹을 갖는 것으로 충분합니다. 또 다른 중요한 사항은 가장 큰 장기를 선택하는 것입니다 (이것은 특히 어린이의 간 이식에서 중요합니다).

기증자는 뇌 손상이있는 건강한 간을 가진 사람이 될 수 있습니다 (가장 흔한 것은 두부 손상으로 사망 한 사람입니다). 법률의 불완전 성으로 인해 시체에서 장기를 수집하는 데는 몇 가지 장애물이 있습니다. 또한 일부 국가에서는 시체에서 장기를 수확하는 것이 금지되어 있습니다.

시체에서 간을 이식하는 절차는 다음과 같습니다 :

간 이식에 대한 적응증을 확립 할 때 환자는 가장 가까운 이식 센터로 보내어 필요한 검사를 받고 대기자 명단에 들어갑니다. 이식을 위해 줄을서는 위치는 질병의 중증도, 병의 진행 속도, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 분명히 빌리루빈, 크레아티닌 및 INR 수준의 여러 지표에 의해 결정됩니다. 적절한 시체 장기가 나타나면 특별 의료위원회는 매번 대기자 명단을 검토하고 이식 후보자를 결정합니다. 환자는 긴급하게 센터로 전화됩니다 (6 시간 이내). 비상 수술 준비 및 수술 자체 수행.

간 이식의 관련 부분은 기증자가 18 세가 된 시점, 자발적인 동의 및 혈액형의 우연한 조건에 따라 혈액 친척 (부모, 자녀, 형제, 자매)이 수행합니다. 관련 이식은보다 수용 가능한 것으로 간주됩니다.

관련 이식의 주요 이점은 다음과 같습니다.

간을 기증 할 때까지 기다릴 필요가 없습니다. (간에서 기다리는 시간은 몇 달에서 2 년이 걸릴 수 있습니다. 필요한 많은 사람들이 단순히 살지 않습니다.) 기증자와 수령인을 정상적으로 준비 할 시간이 있습니다. 살아있는 기증자의 간은 대개 좋은 품질입니다. 거절 반응은 덜 일반적입니다. 친척의 간 이식은 시체보다 심리적으로 더 쉽게 용인됩니다. 간은 85 %까지 재생할 수 있으며, 간 부분이 기증자와 수혜자 모두에서 자라납니다.

관련 간 이식의 경우, 15 세 미만의 어린이는 한 마리의 엽의 절반, 성인 만 한 마리의 엽을 필요로합니다.

모든 간 이식의 80 %는 동위체 이식입니다. 그러한 작업의 지속 기간은 8-12 시간입니다. 이 작업의 주요 단계 :

간장 절제술. 병든 간은 그것에 인접한 하대 정맥의 영역과 함께 제거됩니다 (간 전체가 대정맥의 단편으로 이식 된 경우). 이 경우, 간과 일반적인 담관으로가는 모든 혈관이 교차합니다. 이 단계에서 혈액 순환을 유지하기 위해 하대 정맥과 하체에서 심장으로 혈액을 내보내는 션트가 만들어집니다 (특별한 펌프가 혈액을 펌핑하기 위해 연결됨). 간 이식 수술. 기증자 간 (전체 또는 일부)이 제거 된 장기 대신에 배치됩니다. 이 단계의 주요 목적은 간을 통한 혈류를 완전히 회복시키는 것입니다. 이렇게하기 위해 모든 혈관을 봉합합니다 (동맥과 정맥). 숙련 된 혈관 외과 의사가 반드시 팀에 있어야합니다. 쓸개의 재건. 기증 간은 쓸개없이 이식되며, 수술 도중 기증자 기관 및 수혜자의 담관의 문합이 형성됩니다. 문합은 대개 배수되고 배수는 처음으로 꺼내집니다. 혈액 배수관에서 빌리루빈 수치가 정상화되면 제거됩니다.

동일한 병원에서 두 가지 수술을 동시에 시행하는 것이 이상적입니다. 기증자에게서 장기를 제거하고 환자에게서 간장 절제술을받는 것이 가장 이상적입니다. 이것이 가능하지 않다면 기증자 기관은 저온 허혈 상태에서 유지됩니다 (최대 기간은 최대 20 시간입니다).

간 이식은 복부 장기에서 가장 어려운 수술 중 하나입니다. 공여 간을 통한 혈류 회복은 대개 수술대에서 즉시 발생합니다. 그러나 수술 자체가 환자의 치료를 끝내지는 못합니다. 매우 어렵고 긴 수술 후 단계가 시작됩니다.

수술 후 약 일주일 후, 환자는 중환자 실에서 보낼 것입니다.

간 이식 후 주요 합병증 :

이식 실패. 이식 된 간은 그 기능을 수행하지 못합니다 - 간 세포의 중독과 괴사가 증가합니다. 긴급 재 이식을하지 않으면 환자가 사망합니다. 이 상황의 원인은 대개 급성 거부 반응입니다. 출혈 담즙 유출 및 담즙 성 복막염. 문맥 또는 간 동맥의 혈전증. 전염성 합병증 (복강, 폐렴, 진균 감염, 헤르페스 감염, 결핵, 바이러스 성 간염의 화농성 과정). 이식 거부.

이식 거부는 전체 이식의 주된 문제입니다. 인간의 면역계는 몸에 들어오는 외래 물질에 대한 항체를 생성합니다. 따라서이 반응을 억제하지 않으면 기증자 간세포가 사망하게됩니다.

따라서 이식 장기를 가진 환자는 면역 억제제 (면역 억제제)를 반드시 복용해야합니다. 시클로 스포린 A와 글루코 코르티코이드가 가장 일반적으로 처방됩니다.

간장의 경우, 시간이 지남에 따라 거부 반응의 위험이 감소하고 약물의 점진적인 감소가 가능합니다. 친척의 간 이식시 사체 장기 이식 후보다 적은 용량의 면역 억제제가 필요할 때.

센터에서 퇴원 한 후 환자는 1-2 개월 동안 이식 센터의 전문가에게 멀고 매주 떠나지 말 것을 요청받습니다. 이 기간 동안 면역 억제 요법의 복용량이 선택됩니다.

면역력을 억제하는 약물을 지속적으로 복용하는 간 이식 환자는 주로 감염성 합병증에 걸릴 위험이 높은 그룹이며 건강한 사람에게서 기회 감염 질환을 일으키지 않는 박테리아 및 바이러스조차도 질병을 일으킬 수 있습니다. 그들은 감염의 징후가 나타나면 항생제, 항 바이러스제 또는 항진균제를 투약해야한다는 점을 기억해야합니다.

그리고 물론 현대 약물의 유용성에도 불구하고 거절 반응의 위험은 평생 지속됩니다. 거절 징후가 나타나면 다시 이식해야합니다.

모든 어려움에도 불구하고, 간 이식에 대한 30 년 이상의 경험에 따르면, 이식 후 10 년이 넘는 기간 동안 기증자 간을 가진 환자가 직장 활동으로 복귀하고 심지어 어린이를 출산하는 것으로 나타났습니다.

러시아의 간 이식은 첨단 의료 프로그램에 따라 주에서 지급됩니다. 이식 센터 중 하나에 의뢰는 지역 보건부에서 발급합니다. 검사의 결과와 징후를 확인한 후, 환자는 기증 간장 대기자 명단에 들어갑니다. 관련 이식의 경우 상황은 더 간단하지만 줄 서서 기다릴 필요가 있습니다.

기다리지 않고 돈을 갖고 싶어하지 않는 환자는 유료 이식의 가격을 아는 것이 재미있을 것입니다.

간 이식 수술은 가장 비싼 수술 중 하나입니다. 해외에서는 이러한 작업의 가격이 250 ~ 500,000 달러에 이릅니다. 러시아에서는 250-300 만 루블.

주요 간 이식 센터가 여러 곳 있으며 주요 도시에는 약 12 ​​개의 의료 시설이 허가되어 있습니다.

러시아 간 이식의 주된 중심은 이식과 인공 장기 연구 센터 (Federal Research Center for Transplantology and Art Organs)이다. 슈마코프, 모스크바; 모스크바 이식 센터 간 이식 치료 센터. Sklifosovsky; 상트 페테르부르크 RNTSCT; FBUZ "Volga 지구 의료 센터"Nizhny Novgorod에서; 간 이식은 또한 Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara에서 실시됩니다.

간 이식 비용은 얼마입니까?

장기 이식의 문제는 의심의 여지없이 사회에 매우 중요합니다. 수백만 명의 사람들이 원하는 기관을 이식 한 후 생명 연장의 희망없이 떠납니다. 가까운 친척이 아니라 외국 기증자 또는 사망 한 사람에게서 이식하려는 사람들은 해외로 강제로 이송됩니다.

대부분의 문명 국가에서는 갑작스런 사망의 경우 장기에 장기 이식 수술에 대한 동의서에 서명 할 수있는 규칙이 있습니다. 즉, 장기를 이식에 사용할 수 있습니다. 이 규칙은 거부하지 않습니다. 몸이 사람들에게 봉사 할 수있는 반면, 교회조차도 죽음 후에는 기부를 거부하지 않습니다.

해외 환자의 친척이 기증자가되기로 동의하면 간 이식의 가능성이 제공됩니다. 그리고 건강한 기관이 부족합니다. 고인 기증자로부터 간 이식을 기다리는 환자들은 수년간 이식을 위해 대기하고 있습니다. 또 다른 어려움이 있습니다 : 외국 시민이 상대적인 기증자가 없다면 그는 외국에서 이식 수술을받을 권리가 없습니다. 장기 이식 수술을 위해 수집 된 환자는 간 이식 비용이 얼마나되는지에 관심이 있으며 많은 사람들에게 가격표가 매우 중요합니다.

이식 장기는 얼마입니까?

수요 문제의 위급함 때문에 몇 가지 제안이 있습니다. 인터넷은 신장, 각막, 골수 등 사람들이 판매 할 장기를 제공하는 광고로 가득합니다. 그리고 그 (것)들의 사이에서, 간은 다른 기관보다는 더 싸지 않다. 비교를 위해 : 우크라이나의 "검은"가격표에 따르면, 심장은 250000 달러, 신장은 2000-50000 달러, 각막은 5000 달러, 간 비용은 5000-5000 달러이다. 그러나 장기 외에도 장기 이식 수술 자체에 대한 가격도 있습니다.

이식 비용은 얼마입니까?

• 터키에서는 간 이식의 가격이 가장 저렴합니다. 수술 비용은 75,000-100,000 유로입니다. 이식은 터키 의학의 선도적 인 방향입니다. 터키에서는 많은 작업을 수행했습니다. 매우 저렴한 비용에도 불구하고 간 이식 수술의 높은 성공률은 높습니다.
• 이스라엘에서는 동일한 운영 비용이 160 ~ 200,000 유로에 이릅니다. 이스라엘에서 이식을위한 조건은 매우 좋으며, 지역 의사들은이 분야에서 광범위한 경험을 가지고 있습니다.
• 독일은 200-230,000 유로에 간 이식을 실시합니다. 이식 가격은 독일에서 가장 높습니다. 성공률이 가장 높고 조건이 좋습니다.

살아있는 사람에게서 간 이식의 가능성에 대한 몇 마디. 그러한 이식이 가능합니다. 왜냐하면 간은 자체 수리 능력이 부여 된 독특한 기관이기 때문입니다. 수술 2 주 후, 기관은 원하는 크기로 자라며, 이는 인간의 삶의 본격적인 지원에 필수적입니다. 둘째, 간 샘플링은 영향을 적게받으며, 기증자의 건강을 위해 간염 위험이 적습니다. 셋째, 간은 제한된 형태의 여러 부분으로 구성됩니다. 수술 의사는 간을 분절로 나누기 때문에 수술은 간단하며 담즙의 만료는 출혈이 거의 불가능합니다.

간염 닥터

간 치료

우크라이나에 간 이식은 얼마입니까?

장기 이식의 문제는 의심의 여지없이 사회에 매우 중요합니다. 수백만 명의 사람들이 원하는 기관을 이식 한 후 생명 연장의 희망없이 떠납니다. 가까운 친척이 아니라 외국 기증자 또는 사망 한 사람에게서 이식하려는 사람들은 해외로 강제로 이송됩니다.

대부분의 문명 국가에서는 갑작스런 사망의 경우 장기에 장기 이식 수술에 대한 동의서에 서명 할 수있는 규칙이 있습니다. 즉, 장기를 이식에 사용할 수 있습니다. 이 규칙은 거부하지 않습니다. 몸이 사람들에게 봉사 할 수있는 반면, 교회조차도 죽음 후에는 기부를 거부하지 않습니다.

해외 환자의 친척이 기증자가되기로 동의하면 간 이식의 가능성이 제공됩니다. 그리고 건강한 기관이 부족합니다. 고인 기증자로부터 간 이식을 기다리는 환자들은 수년간 이식을 위해 대기하고 있습니다. 또 다른 어려움이 있습니다 : 외국 시민이 상대적인 기증자가 없다면 그는 외국에서 이식 수술을받을 권리가 없습니다. 장기 이식 수술을 위해 수집 된 환자는 간 이식 비용이 얼마나되는지에 관심이 있으며 많은 사람들에게 가격표가 매우 중요합니다.

수요 문제의 위급함 때문에 몇 가지 제안이 있습니다. 인터넷은 신장, 각막, 골수 등 사람들이 판매 할 장기를 제공하는 광고로 가득합니다. 그리고 그 (것)들의 사이에서, 간은 다른 기관보다는 더 싸지 않다. 비교를 위해 : 우크라이나의 "검은"가격표에 따르면, 심장은 250000 달러, 신장은 2000-50000 달러, 각막은 5000 달러, 간 비용은 5000-5000 달러이다. 그러나 장기 외에도 장기 이식 수술 자체에 대한 가격도 있습니다.

살아있는 사람에게서 간 이식의 가능성에 대한 몇 마디. 그러한 이식이 가능합니다. 왜냐하면 간은 자체 수리 능력이 부여 된 독특한 기관이기 때문입니다. 수술 2 주 후, 기관은 원하는 크기로 자라며, 이는 인간의 삶의 본격적인 지원에 필수적입니다. 둘째, 간 샘플링은 영향을 적게받으며, 기증자의 건강을 위해 간염 위험이 적습니다. 셋째, 간은 제한된 형태의 여러 부분으로 구성됩니다. 수술 의사는 간을 분절로 나누기 때문에 수술은 간단하며 담즙의 만료는 출혈이 거의 불가능합니다.

사망 한 후에 우리는 부분적으로 해체 될 것입니다. 강제

알렉산더 니코 넨코 (Alexander Nikonenko) 보건부 수석 이식 전문의는 "사람들의 사망 후 장기 제거에 동의한다는 추정을 내놓고 다른 사람들에게 이식하는 법안에 대한 개정안이 우크라이나 건강부에 준비 중이다.

평균적으로 신장 이식을위한 우크라이나의 연간 필요량은 연간 2 천 건, 간 - 천 건, 심장 - 800-1000 건으로 측정됩니다. "오늘날 우리는 1 %조차도 필요한 모든 것을 성취하지 못한다고 말할 수 있습니다. 작년에 우리는 총 86 개의 신장 이식, 14 개의 간 이식 및 1 개의 심장 이식을 수행했습니다. 이것은 우크라이나에서 이루어진 일의 양입니다. "Nikonenko가 말했다.

문제는 의심의 여지없이 사회에 매우 중요합니다. 수천 명의 사람들이 장기 이식 후 그들의 삶을 연장시키지 않고 떠난다. 왜냐하면 우크라이나에서는 가까운 친척들로부터 장기 이식 만 허용하기 때문이다. 외국 기증자 또는 장기 이식 수술과 유사한 수술을 수행하려는 사람은 사망 한 사람의 장기를 해외로 강제로 이송해야하며 대부분의 경우 러시아 또는 벨로루시로 이동해야하며 이러한 수술은 불법이 아닙니다.

대부분의 문명화 된 국가에서, 그의 생애 동안 사람이 그의 갑작스런 죽음의 경우에 그의 장기가 이식을 위해 사용될 수 있다는 합의에 서명 할 때 규칙이있다. 이것은 혐오감을 유발하지 않습니다. 또한 교회는 사후 장기 기증을 부정하지 않습니다. 왜냐하면 하나님은 영혼을 소유하고 있으며 장기는 지상의 사람들에게 봉사해야한다고 믿기 때문입니다.

그러나 우리 전문가들이 외국에서 이식 수술을 할 수 없다는 사실과 심지어 이식을 위해 장기 공급을 거부 한 사실조차도 함정에 빠진 것은 아닙니다. 이 나라에는 7 개의 이식 센터가 있으며 어떤 복잡한 수술을 할 준비가 된 훌륭한 외과 의사가 있습니다. 문제는 우리 입법의 불완전 성 및 국가의 범죄 화입니다.

인터넷은 우크라이나 시민들이 신장, 골수 및 각막을 판매 할 것을 제안하는 수백 가지 광고로 가득합니다. "검은"가격표 : 심장은 $ 250,000, 간은 $ 5000-55000, 신장은 $ 2000-50000, 골수는 $ 40,000, 눈의 각막은 $ 5000입니다.

해외에는 낙태 된 태아의 죽은 세포, 각막 및 배아 세포의 뼈와 연골 조직을 공식 판매하는 민간 기업이있다.

환자에게 불법적 인 신장 이식 수술로 기소 된 "흑인 이식 전문의"의 재판이 진행 중입니다. 내무부의 수석 수사관은 "총 6 명이이 중 3 명, 그 중 3 명이 의사 다. 모두 체포 됐어. 또한, Shalimov 클리닉에서 다른 일류 외과 의사를 유치하는 문제가 제기되었습니다. 그는 두 가지 작업을 수행했습니다. 한 가지 경우에는 신장을 잘라내고 다른 한 가지에서는 바느질했습니다. 우리의 입법에 따르면, 친척 만이 이식 장기를 기증 할 수 있으며 사망 한 친척들의 동의를 얻어 시체 기증자에게 가져갈 수 있습니다. " 이 사업의 주최자는 이스라엘 시민이었습니다. 우크라이나 기증자는 신장에 대해 약 1 만 달러를 받았고 이스라엘 수령자는 수술을 위해 10 만 달러를 받았다. 바쿠에서 작전이 수행되었습니다. 의사들은 1 년 이상 감옥에 갇혀 있었고이 시간 동안 구할 수 있었던 환자들은 자격이 된 의료 지원없이 사망합니다.

장기 이식 문제에 대한 입법안을 반드시 제출해야합니다. 그러나 우크라이나에서는 범죄자들이 당국과 굳건히 합병된다. "워진 모양의 늑대 인간"경찰 범죄자의 "지붕", 때로는 자신 갈취, 살인, 강도에 종사하는 조직 갱. 경찰은 수감자를 죽입니다. 검찰은 사건을 "묻어"법정에 가지 않는다. 법원은 부패하여 돈을 위해 어떤 결정을 내립니다. 이러한 조건에서 장기 이식은 범죄 조직 및 음영 사기업을위한 최고 이익의 원천이 될 수 있습니다. 우크라이나, 같은 법 집행 기관 및 사법부를 가진, 매우 빨리 장기 이식 센터와 "블랙"이식의 글로벌 리더가된다. 가난한 우크라이나 인들은 생존하기 위해 단편적인 판매를 시작합니다. 알코올 중독자의 어머니는 자녀의 장기를 판매 할 것입니다. 우리가 고아가 외국인에 의해 채택하는 방법을 잊어 버린해야하며이 아이들이, 영사 등록에 많은 이들의 운명 아니라는 것을 밝혀졌다 - - 중 일부 어린이의 가정은 이미 transplantologists 자신의 학생을 제공합니다 높은 수준의 소아 성애에 대한 매춘 업소로 전환 한 알 수없는. 우크라이나는 금속과 곡물뿐 아니라 장기도 수출 할 것입니다. 그렇다면 인적 자원의 주요 수출국은 합법적으로 역외이고 육체적으로 의회에 있음을 알 수 있습니다.

우크라이나에는 개인 장기 이식 클리닉이 없으며 오직 주 예산 기관 만 있습니다. 작업의 비용은 약 5000 그리브 아입니다. 시골이나 지방 병원에서 다른 사람의 신장을 치료하는 것은 불가능합니다. 많은 조건을 준수해야합니다. 하루 동안이 신장을 환자에게 이식해야합니다. 그러나 이식 수술이 가까운 장래에 관심있는 공무원과 대리인과 가까운 구조에 의해 진행될 경우 문제는 신속히 해결 될 것입니다. 우리의 가난한 의사들이 수천 달러를 벌기 위해 불법적 인 행동을 취하지 않을 것이라는 사실은 아닙니다. 그 결과, 장기 이식과 사건의 경우, 독에 다시 간단한 의사와 비즈니스의 불법 이식의 조직이 해외 은행 계좌에 수십 수백만의를 수집하는 것입니다 것입니다. 그들은 항상 재판 전에 유죄 판결을 받거나 사망 한 사람들을 위해 새로운 의사를 찾을 것입니다.

예, 이식법에 대한 변경이 필요하지만, 장기 이식에 대해 가장 엄격한 국가 통제가 불가능한 범죄 국가에서는 변경이 필요합니까? 컨트롤러 자체의 부패와 탐욕 때문에 그러한 통제를 수립 할 수 없다는 점은 기증자 장기를 필요로하는 수천 명의 환자를 피의 범죄 사업으로 치료할 의도를 낳을 것입니다.

교착 상태 뒤에 이식 Pechіnka

교착 상태 뒤에 이식 Pechіnka

티 시즈 (tsiroz)의 급진적 인 용해 및 간 이식의 수술 불가능한 암의 독특한 방법. Ukraїnі 이식 pechіnki에서 야크 내가 이인제가 patsієntіv에 대한 bezkoshtovnoyu 법에 대한 organіv을 іnshih, 팀은 고가의 모든 chastіshe їdut operuvatisya INSHI Kraina에서, 드 TSE koshtuє dosit을 spіvvіtchizniki nashі, 다음 이하이다. 시도 rozbratsya, 왜 그렇게 vіdbuvatsya?

야크 토마스는 історію에 uvіyshov을 Starls

Pechіnka - 반복 신체 기관의 주파수에 대한 또 다른 pіslya nikrok. 나는 축적 된 dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki 이식 vzhe. 수령인의 삶의 터미널 30 이상.

pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv의 이식 수술 기록., zdіysnivshi PERCHE에서 svіtі transplantatsіyu pechіnki 실용 dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї problemi amerikansky hіrurg 토마스 Starlz 1963 rotsі 슬릿. 그 열렬한 성향을 지을 때까지 로키 미노 울로는 그와 같은 일을 170 번 대했습니다. 미국에서의 간장의 프리 슐로 (Présculo) 이식은 바가토크 인질이있는 악의적 인 화학적 절차가되었습니다.

Thomas Starls Transplant Institute (미국, Pattsburg)는 500-600 건의 수술을 받았습니다.

유럽에서는 퍼 차이 (Percha)가 성공적으로 이식되어 1967 년 캄브리아기 대학 (Cambrian University)에서 수행되었습니다. 조용히, 간 이식과 사람들의 신기술이 장애없이 퍼졌습니다. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - 침팬지와 babuina.

많은 수술이 Rik의 이식에서 수행 될 것입니다. 그들 중 대부분은 미국에 있으며, 200여 곳의 전문 센터가 이식되어 있습니다. Turechchina와 같은 센터 vv dvadadtsyat, 그들 중 2 명은 Antalya에 있습니다.

이식 장기는 장기 이식 장기입니까? JE DVI를 mozhlivostі otrimannya donorskoї pechіnki : OD pomerloї Lyudin의 scho 작은 pechіnku 건강 제가 zhivoї OD, Y yakoї Berety tіlki Chastina pechіnki (lіva chastka) 내가 peresadzhuєtsya retsipієntu. Yak 규칙, dіvlyatsya 그들의 친척의 포인트와 함께 자신의 오븐. 그런 vipadkіv의 Bolshoz에서 기증자는 젊은 여자를 얻는다 - 어머니는 아프다. 통계를 보려면 두 번 악취를 내고, 자주 낮추고, 하위 요원에게 가십시오.

행복에 관해, 그런 모성의 희생은 건강을위한 이유가 아닙니다. Pechіnka є, 한 몸, 가능한 samovіdnovlyuvatsya입니다. protyagom dekіlkoh tizhnіv 정상 rozmіrіv에 virostayut의 I 이식, 내가 Chastina scho zalishilasya pechіnki 기증자 zazvichay.

Porovnya іz zvechaynuyu 이식 pechіnki 죽은 사람, sporіdnena 이식 maє mau perevag. 우선 영웅들은 작전을하기 전에 논란과 진지하게 준비 될 수 있습니다. 친구의 방식으로 기증자 사촌의 사촌은 실용적이고 건강하며 실용적이며 새로운 주인의 장기에 뿌리를 박는 것에 익숙합니다. 어린이에게 특별한 이식 (15kg 이하의 마차)의 경우 노의 한 부분의 절반이 필요하며 그 이상의 성장이 목표입니다.

그러한 작업의 결과는 적대적입니다. svіtovimi 90~98% vipadkіv의 protyagom 바위에서 방역 hvorі의 vizhivayut 뒤에 pіslya 이식 pechіnki 표준 및 10 정상 라이브의 85 %를 내가 rokіv을 bіlshe.

코드 선 뒤에있는 페신 카 (pchinka)를 이식하는 것은 3 단계로 축적 될 것입니다. 첫 번째 단계 - 환자 진단, 수술의 조건, 기증자의 상황, 필요한 경우 기증자의 징후를 기재하십시오. 그런 다음 이식 자체를 시도하십시오. PID transplantatsієyu pechіnki maєtsya 병든 mіstsі vidalenoї pechіnki에 uvazі rozmіschennya donorskogo 몸에. 기증자의 오페라 (operum)는 첫 번째 페키키 (penchinki)의 일부이며, 기증자를 다시 앉을 필요가 있습니다. 살아있는 기증자의 마음을 이식하는 것은 적어도 10 년 전에 시작하십시오.

신속하고 효율적으로 노동 및 기술 유지를 위해 빈 빛의 기관과 특별한 마음의 정신으로 우리의 서비스를 접는 것은 공정한 일입니다. klіnіkah obov'yazkovo povinnі 부티 kvalіfіkovanі transplantologіchnі 내가 reanіmatsіyno - anestezіologіchnі 여단 lіkarіv에서 Suchasnyj는 hіrurgіchne 내가 실험실 서비스를 rozvinena obladnannya 것을 dіagnostichne.

Pechenka 이식은 대단히 큰 규모의 수술, 야크는 전신 마취에서 실시, 환자 수혈 수 있습니다. 에서 bagatoh vipadkah zastosovuєtsya autogemotransfuzіya : perelivannі에서 mіru neobhіdnostі vikoristovuєtsya에 zdaє 병든 Vlasna 쉼터, 야크 operatsії합니다.

Tretіy 에탑의 장기 이식 - vіdnovlennya patsієnta : profіlaktika svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya 비싼 preparatіv의 scho prignіchuyut іmunіtet, yaky하지 유죄 vіdtorgati chuzhy 본체 postіyny 제어 funktsіonalnogo pechіnki을 peresadzhenoyu 것이다.

Transplantatsіya pechіnki 이인제는 neobhіdno priymati іmunosupresornі 준비가 Zhittya usogo protyagom retsipієntam 플리 니 시간, Hoca, TSE에 nezvazhayuchi의 사실 scho rizik hronіchnih vіdtorgnen zmenshuєtsya 권한을 슬릿 unіkalnoyu.

별도로, 기증자와 수령인의 운영 운영은 약 3 회 진행됩니다. 재활 치료를 통해 사람들은 일상 생활에서 살 수 있습니다. 로봇에 가서 스포츠를하고 사람들은 그것을 좋아합니다.

Yakscho spochatku 이식 termіnalnimi stadіyami tsiroz의 사람들을위한 pechіnki rozglyadalasya 야크 Poryatunok 확률로, 다음 번에 svіdchennya takoї hіrurgіchnoї 절차에 대한 고유 rozshirilisya입니다. Absolyutnі 표시 - hronіchnoї pechіnkovoї 대규모 괴사의 질병에 nespriyatlivim 예후의 nedostatnostі TSE fulmіnantnі 내가 shvidkoprogresuyuchі FORMS, gostroї zhovtoї atrofієyu 내가 toksichnoї distrofієyu pechіnki. 주요 징후는 간경화 (肝硬変)입니다. 다음은 50 개가 넘는 캡처를 보여줍니다.

tsogo 사실 neobhіdna의 bіlsha 수량 sposterezhen에 대한 pіdtverdzhennya에 대한 danimi deyakih doslіdzhen 이식 pechіnki OD zhіnki 기증자 cholovіkovі-retsipієntu MENSCH uspіshna하십시오.

수술은 큰 rizik에 의해, 아픈 남자의 질량 같이 자극된다, 나는 100 킬로그램을리스트한다. Абсолют th pechenka의 이식을위한 절대 protypokaznya : tse - pokrynka, rynkye, ryuk의 암

Lіtnіy vіk 병든 야크 Taqiy하지 참으로 pereponoyu : rozglyadі 증언에서 bіlshe 값은 pechіnki 더 여권을 얻었다 없습니다 transplantatsії 및 bіologіchny의 vіk Lyudin 할 수 있습니다. 필수적으로 아프면 zagalny 캠프. Protea, zapchaychay pechenka 이식 수술 - 60 세 이상이 아닌 환자의 경우.

Nimechini klіnіkakh의 무덤의 운영 가격은 30 만 달러에 가깝습니다. Turechchinі에서 rayonі $ (230) tisyach에서 - - OD $ (200) tisyach 같은 접이식 Sіngapurі 절차 Іzraїlі 일깨워 koshtuvati priblizno $ (250) tisyach합니다.

케 랄라 proponuyut transplantatsіyu pechіnki tsіnoyu에,의 DVI를 privatnі klіnіki іndіyskogo 상태 야크는 50 %가되고 vartostі podіbnoї operatsії에서 іnshih klіnіkah Іndії 그 미만 6 razіv에서, nіzh єvropeyskih transplantatsіynih 센터입니다.

Pechіnka - 이식을위한 아주 "primhlivy"기관, 그 뒤에 nirka가 있습니다. I li potim - heart. 이식편 이식 후 80-90 %의 tsyoma는 적어도 5 명이 있습니다.

rozvitku 이식에 Azії을 kraїn іnshih Traditsіyna 역할 Yaponії pechіnki OD Tsikh kraїnah 울타리 엄격에서 organіv에 대한 zhivih donorіv poyasnyuєtsya vіdsutnіstyu ABO 자리 obmezhennyam relіgіynimi ABO 최상의 mіrkuvannyami.

vsomu svіtі obumovlena에서 peresadtsі pechіnki OD 살아있는 기증자의 Zatsіkavlenіst는 trupnoї pechіnki zadovolnyayut mozhlivostі 이식 야크하지, donorskih 기관에서 요구 증가. rozrahunkami Natsіonalnogo іnstitutu 미국의 건강 보호를 위해 chastka 직접 OD zhivih donorіv nezabarom 재고 80 % OD usіh vikonuvanih에서 kraїnі transplantatsіy pechіnki.

University of Richmond (영국)의 fakhіvtsіv 그룹은 31 명의 간 기증자와 31 명의 수혜자를 검사했습니다. 기증자 pslya viluchennya에 의해 완료되지 않은 pecheninka의 부분, 악취는 일의 하단을 통해 중간의 중간에 작성되었습니다. Hvorі, yakі는 pechenіnka 이식을 옮기고, 정지 된 가까운 두 tizhnіv에서 양성했다. 요원의 두 바위를 통해, 쌍의 90 % 이상이 작동했다.

미국에서, 우리의 승무원들은 펫차페론 데 콜스 (pechenka patsntntam dekols)를 옮길 수 있습니다. 목록 ochіkuvannya에서 tsiomu schorіchna lethalіst와 함께 9-10 %가됩니다.

중요한 기관 중 하나입니다. 현대의 의사들은 이미 대부분의 장기를 이식하는 것을 배웠습니다. 가장 비싼 것은

첫 간 이식은 1963 년 Denver에서 시행되었습니다. 기증자는 죽은 사람이었습니다. 간 조직이 매우 쉽게 손상되기 때문에 수술은 특별한 상태입니다. 그러므로 기관을 보존하고 이식하는 것은 매우 어렵습니다. 또 다른 문제는 환자의 면역계가 모든 일을 통해 외부 조직을 거부하는 작업이었습니다. 그리고 1980 년대에만 문제가 해결되었습니다. 수용자가 면역계에 의해 이식 장기를 파괴하는 것을 방지하는 약물이 만들어졌습니다.

대부분의 양도는 미국, 일본 및 유럽 국가에서 매년 수행됩니다. 오늘날 이식 장기의 수는 연간 수천에 이릅니다. 그러나 그러한 작업을하더라도 모든 사람들이 살아가는 것은 아닙니다. 이식은 주로 특수 센터에서 수행됩니다.

1980 년대 후반에 간 이식에 큰 변화가있었습니다. 간 조직이 재생할 수 있다는 사실은 오래 전부터 알려져 왔습니다. 그리고 과학자들에게 간의 일부를 이식하는 아이디어를 얻은 것은 바로이 사실입니다. 이러한 이식 기술은 미국에서 개발되었습니다. 이식 수술을 위해 간장의 왼쪽이 혈액으로부터 제거되었습니다. 그녀는 환자에게 이식했다.

몸은 대개 상당히 좋은 품질입니다.

2. 일부 국가에서는 종교가 시체에서 장기를 가져 오는 것을 허용하지 않습니다.

3. 신체가 이미 있고 필요가 없다는 사실은 의사에게 철저히 준비 할 수있는 기회를 제공합니다.

18 세인 혈액 친척 만이 신체의 일부를 줄 수 있습니다. 혈액 그룹은 기껏해야 동일해야하며 적어도 호환되어야합니다.

성인에서 어린이에게 이식하는 경우 왼쪽 엽의 절반 만 필요합니다.

현대 러시아 과학자들은 우엽을 이식하기위한 기술을 개발했습니다. 그것을 얻는 것이 더 쉽고, 크기가 크므로 더 빨리 익숙해집니다. 그리고 그것은 기증자의 상태를 악화시키지 않습니다.

장기 파괴의 마지막 단계에서 환자가 나타납니다.

소화 기관에서,

, 수면 악화, 식도 정맥의 직경이 증가합니다. 질병의이 단계에서, 환자는 간장에 직면한다

그리고 죽음.

예를 들어 신부전증이있는 환자가 혈액 투석을받을 수있는 경우 간 수술을 다른 기기로 교체하는 것은 불가능합니다. 그리고 생명을 구할 수있는 유일한 기회는 간 이식입니다.

간 질환의 문제에 대한 일시적인 해결책은

알부민 혈액 투석. 그러나이 절차는 몇 시간 만에 도움이 될 수 있습니다. 대부분 장기 이식 장기가 작업을 시작할 때까지 이식 후 처방됩니다.

완벽하게 건강한 간을 가진 사망 한 사람에게서

2. 살아있는 사람에게서. 간 부분 만 제거됩니다. 이 절차는 기증자에게 안전합니다. 간장을 일부 제거한 후에도 잠시 후 그 양은 이전의 85 %에 도달하기 때문입니다.

사망 한 기증자의 건강한 간을 찾기가 매우 어렵 기 때문에 전세계의 많은 기관들이 환자의 건강하고 살아있는 친척으로부터 취해진 다.

수술 준비 : 1. 복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영,

2. 혈액 검사

: 생화학, 총, 그룹당,

6. 심전도
7. 만 투스 테스트

간호사, 외과 의사 및 조정자가 수술에 참여합니다. 때로는 심장 학자와 ​​폐병 학자를 연결합니다.

환자의 복부에 L 자 모양의 절개가 생기고 간에서 혈액과 액체를 펌핑하기 위해 특별한 장치가 사용됩니다. 배액관을 복강 내에 삽입하고 몇 일 동안 방치합니다.

튜브를 담즙 제거를 위해 환자의 담관으로 삽입한다. 의사의 경우 담즙 분비량과 색깔이 매우 중요합니다. 노란색 또는 녹색 일 수 있습니다. 튜브는 이미 몇 달 동안 이미 이식 된 기관에 남아 있습니다.

혈관을 잘라내어 해당 기관을 제거합니다. 이 모든 시간 동안 펌프는 다리에서 심장으로 혈액을 공급합니다. 또한, 장기 또는 그 일부가 환자의 신체로 전달되고, 혈관 및 담관이 함께 스티칭된다. 담낭은 환자에게 이식되지 않습니다.

처음에는간에 간을 달리지 않는 간 대신에 인공 간 장치를 사용합니다.

회복 기간 동안 외계 조직을 거부하려고하는 면역 억제가 매우 중요합니다. 가장 가능성이 큰 거부 반응은 이식 후 처음 6 개월입니다.

아시아 국가들은 그들의 종교와 문화가 이식을 위해 사망자 몸의 일부분을 사용할 수 없기 때문에이 지역의 선구자가되었다. 이들 국가는 간 이식 후 최고의 생존율을 달성했습니다. 현재 일본에서는 모든 간 이식 중 99 %가 미국에서 살아있는 기증자 (80 %)에서 수행됩니다.

첫 번째 장소에서 이러한 연습은 실제로 필요한 사람들을 모두 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 미국에서 이식을 기다리는 사람 중 10 %만이 죽고 러시아에서는 50 %가 사망합니다 (생체 기증자의 이식 수술은 잘 발달되지 않았습니다).

살아있는 기증자의 간은 더 잘 이식됩니다. 또한, 이식은 어린이가 가장 잘 수행합니다. 여기에는 92 %의 환자가 생존율을 보입니다 (간을 상대에게서 취한 경우). 시체에서 제거한 장기를 이식 한 후이 수치는 85 %입니다. 신 생물 환자 에서조차도 생존율은 80 %로 매우 높습니다.

이 방법은 시체를 이식하는 것보다 나은 방법은 무엇입니까? 1. 우리는 "적합한 시체"의 출현을 기대해서는 안됩니다.

2. 몸이 더 뿌리 내린다.

3. 당신은 덜 면역 억제 약물을 마실 수 있으며,

4. 기증자의 간장의 냉증 허혈 기간이 단축됩니다 (

특별 준비 절차),

5. 몸 준비 과정을 가속화하십시오.

이 방법의 단점도 있습니다. 1. 기증자에게는 합병증의 가능성이 있으며,

2. 수술 기법이 더 미묘합니다. 의사는 혈관 외과 의사의 연습뿐만 아니라 간 수술 경험이 있어야합니다.

3. 작은 부분 만 이식되기 때문에 환자의 신체에 적절하게 "조정"되어야하며,

4. 수혜자에게 원발 병이 다시 생길 확률이 높아집니다.

오늘날 우리는이 절차가 세계의 모든 국가의 외과 의사 만 수행하고 있다고 말할 수 있습니다. 살아있는 기증자로부터의 이식 문제에서 가장 중요한 순간 ​​중 하나는 사망률입니다. 불행히도, 수령인뿐만 아니라 기증자도 사망합니다. 따라서 여러 기증자 사망에 대한 자료 공개 후, 친척 출신의 이식 건수는 1 건씩 감소했다.

일본 과학자들은 기증자의 합병증이 약 12 ​​%의 경우에 발생한다고 주장합니다. 더욱이 기증자는 기관의 오른쪽 엽을 빼앗기 쉽다. 가장 흔한 합병증은 문맥 혈전증, 수술 후 탈장 및 담즙 유출입니다. 수술 후 1 년 내에 거의 모든 기증자가 평범한 생활 방식을 유지할 수 있습니다.

간은 면역계와 특별한 관계가 있습니다. 그것은 다른 장기보다 덜 취약합니다. 그러나 이것에도 불구하고, 많은 환자들은 어느 정도 거부 할 징후가 있습니다. 거부는 심각 할 수 있습니다 (

그것은 성공적으로 싸울 수 있습니다) 만성 (

이 양식은 통제 할 수 없다). 장기의 일부가 살아있는 친척으로부터 이식되면 거부가 사실상 관찰되지 않습니다.

- 사례의 평균 7.5 %가 있습니다.

4. 혈관 합병증 : 협착

간동맥, 혈전증, 강도 증후군. 평균 3.5 %의 환자에서 관찰되었습니다. 이 범주의 합병증은 매우 위험하며 종종 이식 수술을 필요로합니다. 이러한 합병증은 외과 의사의 잘못을 통해 발생합니다. 합병증이 조기에 발견되고 긴급 조치가 취해지면 상황을 줄일 수 있습니다.

5. 문맥의 혈전 또는 협착.

생체 공여자로부터의 이식 중 평균 1.3 %의 증례가 관찰됩니다. 특정 특성에 의해 감지되고 초음파를 사용합니다. 긴급 대책은 수술 결과를 저장할 수 있습니다.

6. 간장 정맥 폐쇄.

그것은 외과 의사의 실수로 거의 그리고 거의 발생하지 않습니다. 신체 부위의 이식시 더 자주 관찰됩니다.

7. 담즙 협착과 담즙 누출.

환자의 나이에 관계없이 25 %의 사례에서 매우 자주 관찰됩니다.

8. 작은 이식 ​​증후군

의사가 이식 한 부분의 크기를 잘못 계산하면 생체 기증자로부터의 이식시에만 관찰 됨). 2 일 이내에 징후가 사라지지 않으면 두 번째 이식을해야합니다.

많은 환자에서 임상 증상없이 감염이 발생합니다. 일부는 폐렴과 심지어 사망까지 일으킬 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 환자는

, 모든 배수구와 카테터가 제거 될 때까지

장기 이식 과정이 성공적으로 진행 되려면 환자가 약을 중단하지 않아야합니다.

또한 다른 의약품도 복용 한 후에 만 ​​복용해야합니다.

. 면역 억제제는 수명이 끝날 때까지 마셔야하지만 대다수의 환자가 익숙해 져야하며 이와 관련하여 불편 함을 느끼지는 않습니다.

그때부터는 간, 신장, 심장, 췌장, 심전도의 바이러스의 존재뿐만 아니라 면역 억제 치료의 수준, 초음파를 들어, 소변, 혈액 분석을 넘겨 필요한 시간. 때때로 의사는 추가 진단 방법을 처방합니다.

환자가 이식 전에 B 형 간염이나 C 형 바이러스에 감염된 경우 수술 후 바이러스가 활성화 될 가능성이 있습니다. 이것은 간 거부를 유발할 수 있습니다. 이런 점에서 B 형 간염 바이러스는 더 위험하며 델타 바이러스에서는 거부가 매우 드뭅니다.

수술 후에는 전문의의 감독하에 특수 재활 센터에있는 것이 바람직합니다.

다이어트를 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 음식은 간장을 복잡하게하지 않아야합니다. 환자는 충분한 양의 칼로리를 포함한 수제 음식을 받아야합니다. 튀김, 지방질, 훈제 다이어트를 줄입니다. 하루에 4 번 분수를 섭취하십시오. 음식의 주요 몫은 야채와 과일이어야합니다. 알코올 금지. 커피를 덜 마시고, 니코틴을 포기해야합니다 (최소한 수술 후 얼마 동안).

환자의 면역력은 특별한 준비를 통해 억제되기 때문에 감염에 매우 약합니다. 그러므로 공공 장소가 아니어도 친구와 친척, ARVI 환자, 인플루엔자 또는 기타 유사한 질병을 방문하지 않는 것이 좋습니다.

이식 후 많은 환자가 업무에 복귀합니다 (85 %). 그러나이 지표는 또한 환자의 나이에 영향을 미칩니다. 긴장을 풀고 충분한 수면을 취하는 것이 중요합니다. 물론, 수술 전에 환자의 일이 무거운 육체 노동과 관련되어 있다면 그것은 변경되어야합니다. 또한 많은 스포츠가 금기 사항입니다.

간 이식 후 성공적으로 임신하여 완벽하게 건강한 아기를 재현 한 여성의 증거가 있습니다.

수술 후 환자의 심리적 인 문제는 극히 드물기 때문에 사회에서 잘 적응하고 있습니다.

위반은 다양한 전문가의 정기적 인 리셉션에서 감지됩니다. 내시경 삽입 ​​된 스텐트의 도움으로 흉터의 출현으로 담관의 협착이 제거됩니다. 대부분의 주요 합병증은 수술 후 첫 6 개월 이내에 발생합니다.

면역 억제제의 수용은 체중 증가, 대사 장애, 당뇨병 및 지질 대사의 변화로 이어질 수 있습니다. 따라서이 환자들은 뇌졸중, 심장 마비에 더 취약합니다.

알코올성 간경변, 신 생물 또는 간염이있는 환자에게 이식 수술을 실시하면 정기적 인 검사가 필요합니다. 질병이 재발 할 수 있기 때문입니다.

생존에 영향을 미치는 또 다른 매개 변수는 환자가 이식되는 진단입니다. 따라서, 고위험군에서 B 형 간염, 간암, 포털 정맥 혈전증, 신부전의 합병증, 다른 이유로 수술을하기 전에 인공 호흡을하고 싶은 사람들, 그리고 그 많은 시간과 전격 성 간염을 가진 사람들이다. 또한 65 세 이상의 환자도 위험이 높습니다.

위 카테고리에 속하지 않은 환자는 저 위험군에 포함됩니다.

첫 번째 그룹에서 연중 생존율은 60 %, 5 년 동안 35 %입니다.

두 번째 그룹에서 연중 생존율은 85 %, 5 년 동안 80 %입니다.

환자가 간 이식을 한 번 더 받으면 생존 확률은 50 %입니다. 실패한 작업의 원인은 부적합합니다.

간 이식을받은 많은 환자는 10-15 년 동안 또는 25 년 동안 생존합니다. 우리는 생존을위한 다른 기회가없는 사람들 만이 이식 수술을 받는다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 또한 이식 기술은 매년 발전하고 있으며 생존율은 향상되고 있습니다.

준비 기간 동안, 작은 혈관 및 담관을 검사 할 수있는 공명 단층 촬영이 수행됩니다. 가장 자주 간엽의 측면을 사용합니다. 이것은 그 안에있는 혈관의 위치가 어린이의 몸에 가장 적합하다는 사실 때문입니다.

예후는 체질량이 많고 나이가 많은 어린이에게는 더 좋지만,이 요소는 수술 시간을 결정하는 데 결정적인 영향을 미치지 않아야합니다. 장애가있는 간은 아이의 신체 발달을 방해하기 때문에.

간 이식을받은 어린이의 부모는 당황해서는 안됩니다. 오늘날, 그러한 작업은 이미 상당히 잘 개발되어 성공적으로 수행되고 있습니다. 예를 들어, 민스크에서는 1.5 세 소녀가 수술을 받았다. 아이의 간은 완전히 작동을 멈췄습니다. 부모가 잠재적 인 기증자가되는지조차 조사 할 시간조차 없었기 때문에 수술을 빨리해야했습니다. 따라서 소녀의 장기는 사망 한 8 개월 된 아기에게서 이식되었습니다.

창백한 버섯을 중독하면 중추가 즉시 기능을 멈추고 기능을 회복 할 수 없습니다.

절차는 10 시간 지속되었습니다. 수술은 꽤 성공적이었다. 그 소녀는 기분이 좋다. 그러나 시간은별로 지나지 않았습니다 (

총, 약 1 년). 그러나이 사실은 장래에 이러한 작업이 매우 정상적이 될 것이라는 희망을 안겨줍니다.

한 여자가 하루에 20 그램을 마시면. 순수한 알콜 및 남자 40 gr., 간에서 경탄하는 것을 시작된다.

간경변과 이식의 필요성을 가져 오는 또 다른 요인은자가 면역성 간염입니다. 꽤 오랫동안이 질병은 호르몬에 의해 조절 될 수 있습니다.

마약 및 기타 약물.

또한 노인 여성은 원발성 담즙 성 간경변으로 고통받으며 이식은 생명을 구할 수있는 유일한 방법이기도합니다.

젊은 사람들은 종종 경화성 담관염으로 고통받으며 간 이식으로 이어집니다. 그러한 환자에서 담즙 덕트는 통과 할 수 없게됩니다.

간경변이 기관의 많은 부분을 쳤다면 식도 정맥, 복수, 간장 혼수 상태에서 빈번한 출혈, 그리고 분명히 약한 기관과 함께 이식을해야합니다.

종양의 크기가 작 으면 이식은 매우 좋은 결과를 줄 수 있습니다. 종양을 제거하기위한 수술은 대단히 효과적이지 않습니다. 왜냐하면 종종 재발은 이후에 발생하기 때문입니다. 암이 간경변증과 병용되지 않는 경우에만 수술이 효과적 일 수 있습니다. 이식은 내분비 종양과 같은 다른 형태의 신 생물에도 사용됩니다.

담관이 암에 의해 영향을받는다면 간 이식 후에도 종양이 재발 할 위험이 높습니다. 종양이 아주 작고 이식 전, 환자가 화학 요법과 지역 방사선 치료를 받았을 때만 이식으로 치료할 수있는 기회가 생깁니다.

간이 전이에 영향을받는 경우, 이식은 쓸모가 없습니다. 이는 전이가 이미 다른 장기에 존재 함을 의미합니다.

C 형 간염이 더 빨리 진행됩니다.

• 40 세 이상,
• 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus)
• 코르티코 스테로이드를 사용할 때,
• 장기 이식 전에 신체의 장기 허혈 허혈,
• 삽입 된 기관의 거부의 배경에 코르티코 스테로이드의 강력한 복용량 펄스 요법.

수술 전후에 항 바이러스제를 사용하면 이식 후 재발의 위험이 줄어 듭니다. 약 40 %의 환자가 항 바이러스 치료를받을 수 있습니다.

간 이식 수술 비용은 230 ~ 400,000 유로입니다.

환자를위한 병원에 30 일을 포함하고 기증자를위한 1 주일은 120,000 유로를 지불해야하는 이식 프로그램을 위해.

송금 비용은 250 ~ 300 만 루블입니다.

기관의 일부는 100,000 그람을 위해 관련 기증자로부터 이식 할 수 있습니다.

설문 조사 결과에 따르면 환자가 전능자를 믿을수록 환자가 수술에서 회복되기가 더 쉬울 것이라고 믿었습니다. 연구자들은 성전 방문을 정기적으로하는 것이 회복에 긍정적 인 역할을한다고 믿습니다.

사람의 경우, 간은 중요한 장기 중 하나이며 어떤 경우에는 기증자의 이식만으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

이 기사에서는 간 이식과 같은 외과 적 개입의 적응증, 금기 사항, 준비 방법 및 시행 방법을 알려 드리겠습니다. 기증자의 근원, 합병증, 수술 후 특징, 예측 및 수술 비용에 대해 알아볼 수 있습니다.

수년 동안이 문제를 해결할 수있는 가능성에 대한 의문점은 외과 의사가 직면했으며, 1963 년 사망 한 기증자의 첫 간 이식이 수행되었습니다. 이 성공적인 수술은 미국 외과의 T. Starsley가 Denver Medical Center에서 수행했습니다.

나중에, 80 년대에만 살아있는 기증자 (혈액 친척)의이 장기 일부의 이식이 미국에서 시작되었습니다. 그러한 개입은 "살아있는"간 세포가보다 적극적으로 재생할 수 있고 이식 된 실질 조직의 작은 부분조차 결국 수술 된 환자 (수혜자)의 몸에서 본격적인 장기의 크기까지 자랄 수 있기 때문에 더 큰 효율성을 나타냈다.

80 년대 이래로 전문가들은 이식 된 간을 성공적으로 이식 할 수있는 방법을 개발할 수있었습니다. 이를 위해 약물 (면역 억제제)이 이식 조직에 대한 면역계의 공격을 막기 위해 사용되었습니다.

Cyclosporin이라는 첫 번째 약물은 Cambridge (영국)에서 만들어졌으며 성공적인 사용으로 이러한 수술을받은 많은 환자의 장기 생존을 가능하게했습니다. 그 이후로 수천 건의 성공적인 간 이식이 유럽, 미국 및 일본의 수많은 이식 센터에서 매년 개최되었습니다.

러시아에서는 1965 년에 B. V. Bakulev가 최초로 그러한 성공적인 개입을 수행했습니다. 그는 어머니의 간장 일부를 아픈 아들에게 이식하고 국내 이식 수술 분야의 발전을위한 토대를 마련했습니다. 나중에, 1990 년 A. K. Eramishantseva 교수의지도하에 전문가 그룹이 러시아 과학원 아카데미의 연구 센터에서 최초의 성공적인 동종 이식 간 이식을 수행 할 수있었습니다. 2000 년 이래로이 장기의 이식은 이후에 명명 된 JV의 과학 연구소에서 시작되었다. N.V. Sklifosovsky.

간 이식의 주된 적응증은 다음과 같습니다.

• 만성적 인 신체 질환으로 환자의 건강과 효율성이 크게 저하됩니다.
• 장기 이식 후 예측 수명이 더 짧은 진행성 간 병변;
• 기대 수명에 대한 예후가 1 년 미만인 돌이킬 수없는 간 질환.

통계에 따르면, 이식 후 환자의 약 70 %는 5 년 동안 살고 40 %는 20 년 동안 살고있다. 또한 기증자의 장기 이식은 전반적인 행복과 성과를 향상시키는 데 도움이됩니다.

환자의 간 기능 부전을 치료할 때 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 황달 증가;
• 뇌증;
• 식도와 위의 정맥류 출혈;
• 강렬한 가려움;
• 복종하기 어려운 복수;
• 출혈성 체질;
• 심한 만성 피로;
• 감염된 복수에 의한 자발적인 세균성 복막염.

질병의 진행에 따라 위에서 설명한 증상들은 다른 조합으로 표현 될 수 있습니다. 환자를 자세하게 검사 한 후 이러한 모든 임상 사례가 간 이식의 필요성을 대기 환자 명단에 입력 할 수 있습니다.

간 알코올 알콜 성 간경변증 환자는 알코올성 음료 사용을 의식적으로 6 개월 간 포기한 후에 만 ​​그러한 목록에 등록되며, 마약 전문의와 정신과 의사와 완전한 금욕과의 협의를 통해 확인됩니다. 나머지 환자들에 대한 간 이식의 순서는 대기자 명단 또는 응급실에서의 환자의 의학적 상태에 달려 있으며 Child-Pugh 시스템의 다음 기준에 따라 결정됩니다.

• I (Child-Pugh 15 점) - 생존의 예후는 격렬한 간 기능 장애를 가진 일주일도 넘지 않습니다.
• IIA (긴급 성의 다른 징후가있는 경우 Child-Pugh는 10 점 이상) - 1 주일 이상 생존 할 수있는 중증 간 장애 환자.
• IIB (긴급 성의 다른 징후가있는 경우 Child-Pugh가 10 점 이상이거나 7 점 이상) - 만성 간 병변이있는 환자;
• III (Child-Pugh 이상 7 점) - 꾸준한지지 치료가 필요한 기관의 만성 질환 환자;
• IV - 여러 가지 이유로 대기자 목록에서 일시적으로 비활성 상태입니다.

또한 환자의 상태의 중증도를 결정하기 위해 미국 전문가가 개발 한 MELD 분류법을 사용하여 병리학 용어를 6에서 40 사이의 수치로 결정할 수 있습니다. 환자가이 시스템을 사용하는 지점이 많을수록 환자는 더 긴급합니다. 예 :

• 35 점 이상 - 환자의 사망은 80 %의 사례에서 관찰 될 수 있습니다.
• 34 점 이하 - 사망은 10 ~ 60 %의 경우에서 발생할 수 있습니다.
• 8 점 미만 - 환자는 간 이식 대기자 명단에서 비활성 단계로 전환됩니다.

이러한 수술을 수행 할 필요가있는 주요 질환은 다음과 같습니다.

1. 간경변증 : 바이러스 성, 알코올 중독, 원발성 또는 이차성 담즙 성, 비밀 성,자가 면역.
2. 급성 바이러스 성 B 형 간염, C 및 D 형 바이러스에 의한 급성 간부전, 균류 및 간 독성 독소에 의한 중독, Wilson-Konovalov 병에서의 간 기능 부전 치료 등
3. 선천성 기관 섬유증.
4. Polycystic 간, 그것의 역기능으로 이어진다.
5. 간 낭포 성 섬유증.
6. 담즙 성 폐쇄증 (어린이).
7. 거대 세포 (신생아) 간염.
8. 담즙 정체 증후군을 동반 한 간 유육종증.
9. 바다 키아 리 증후군.
10. 가족 성 담즙 정체 증후군.
11. 간 손상.
12. 선천성 대사 장애 : 알파 -1 안티 트립신, 니만 - 피크 병의 혈우병 결핍은, I 또는 IV 형, tyrosinemia, 바다 - 블루 조직 구증, 가족 성 고 콜레스테롤 혈증, Crigler-Najjar 증후군의 요소주기의 C 단백질 또는 효소의 결핍, hyperoxaluria을 글리코겐 분해 나는 타이핑한다.
13. 2 차 경화성 담관염.
14. 간암의 1 차 악성 신 생물 : 1 차 유암종, 간세포 암종, 간세포 암종, 혈관 내피종 등
15. 제거 불가능한 양성 종양.
16. 담관의 악성 종양 : 간문관으로 자라는 총 담관 암, Klatskin 종양.
17. 간에서 발견 된 신경 내분비 종양의 전이.
18. Alveococcosis.
19. 간 이식의 필요성 (이식편 대 숙주 질환, 만성 거부, 일차 비 기능성 이식 등).

이 간 병리의 거의 모든 것들이 과도한 양의 결합 조직으로 나타나며, 기관은 정상적으로 작동하지 않습니다. 진보 된 단계에서는 파열되기 시작하고 환자는 간장 혼수 및 사망을 경험할 수 있습니다.

지금까지 전문가들은 혈액 투석의 원리에 따라 작동하는 시스템을 만들지 못했으며 환자의 생명을 구하기위한 신부전증의 경우에 사용됩니다. 이와 관련하여 그러한 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 기회는 간 이식입니다. 수술 전에는 알부민 투석과 같은 일시적인 조치로 수술이 불가능한 환자의 생명을 지탱할 수 있습니다. 또한, 간 이식 후 (이식 장기가 작동하기 전에) 절차가 규정되어 환자에게 수행됩니다.

간 이식 학자와 위장병 학자가 검출 한 간 이식에 대한 적응증을 결정한 후, 이식 센터의 전문가들은 환자의 상세한 검사를 통해 그러한 수술에 대한 금기 사항을 확인합니다.

• 간 종양의 간외 초점의 존재;
• 활동적인 HIV 감염;
• 패혈증의 간외 초점;
• 심폐 복합체 또는 심장의 일 단계 이식을 수행함으로써 교정 할 수없는 심근 및 호흡기의 심한 병리;
• 술이나 마약 복용;
• 다른 장기 및 시스템에서의 난치병 감염;
• 다른 장기의 치료할 수없는 암;
• 수명이 단축되는 기형
• 원격 전이가있는 간세포 암종;
• 뇌졸중, 역사상 심장 마비;
• 다낭성 신장 질환;
• 만성 신장 또는 심부전;
• 내분비 질환 : 갈색 세포종, 갑상선 호르몬, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증, 비만;
• 유전성 또는 후천성 혈액 병리학.

간 이식에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같은 임상 사례입니다.

• 이전에 기관에서 수행 한 수술;
• 장간막, 하대 정맥 또는 문맥의 혈전증;
• 환자의 나이는 80 세 이상입니다.

때로는 환자와 그의 가까운 친밀한 사실에 대한 오해가 간 이식을 거부하는 이유가됩니다.

• 향후 개입의 위험성과 복잡성 및 그 후의 동적 치료;
• 면역 억제제의 평생 투여의 필요성.

기증자 간은 철회 될 수 있습니다 :

1. 완벽하게 건강한 장기를 가진 사망 한 사람에게서, 사망 한 두뇌의 고정 된 사망 시각으로부터 15 시간 이내에 철회합니다. 장기 이식에 대한 승인은 기증자가 사망 한 후 처음 몇 시간 동안 그가 살아 있거나 가까운 친척들에 의해 제공되는 동안 기증자가해야합니다.
2. 살아있는 사람에게서. 이식을 위해, 간의 일부만이 기증자에게서 제거됩니다. 개입은 기증자 또는 보호자의 동의 동의하에 수행됩니다.

간 이식을 계획 할 때 가장 유리한 해결책은 환자의 친척으로부터 장기 조직을 수집하는 것입니다. 이. 제점 해결에는 몇 가지 중요한 이점이 있습니다.

• 양질의 기관을 얻고 기증자의 간에 대한 저온 허혈의 기간을 줄일 수있는 가능성;
• 오르간을 검색하고 시체에서 나온 기관의 대기자 명단에 따라 차례를 기다릴 필요가 없습니다.
• 이식 장기의 신속한 준비;
• 사망 한 사람의 장기 사용을 막을 수있는 방해 가능한 종교적 신념의 해결;
• 장기 생존율 향상;
• 수술 후 환자는 면역 억제제를 적게 섭취 할 수 있습니다.
• 더 저렴한 치료 비용.

친척의 간 이식을 위해 충족해야하는 요구 사항은 다음과 같습니다.

• 제 4 무릎에 비례하여;
• 기증자는 18 세가되어야합니다.
• 수술에 대한 금기 사항의 부족;
• 혈액형, Rh 인자 및 기증자와 수혜자의 조직 소속은 동일해야합니다.

간 이식이 아이에게 행해지면 왼쪽 장기 엽의 절반 만이 기증자에게서 가져옵니다. 또한 러시아 전문가들은 우엽 이식술을 시행하는 기술을 개발했습니다. 이 경우 기증자는 외상 수술을 덜 받아야하고 건강 상태는 악화되지 않습니다. 또한 오른쪽 엽은 크고 환자의 몸에 뿌리 내리기가 더 쉽습니다.

생체 공여자로부터 간을 수집하면 장기의 일부만 제거된다는 점에 유의해야합니다. 그러한 수술은 안전하며 잠시 후 그의 간은 회복됩니다 (그의 양은 이전의 85 %에 이릅니다).

살아있는 기증자 친척으로부터 간장을 제거하는이 방법은 많은 부정적인면을 가지고 있습니다.

• 기증자의 합병증의 가능성;
• 간 이식 된 부분을 수혜자의 신체 밑에 정확하게 "맞출"필요가있다.
• 간 이식 후 질병 재발의 가능성이 더 높다.

이식 수술 분야의 일본 전문가에 따르면, 그러한 수술을받은 공여자의 합병증은 약 12 ​​%의 경우에서 발생합니다. 종종 수술 후 탈장, 담즙 유출 및 문맥 혈전증과 같은 효과가 나타납니다. 간을 제거한 후 약 1 년 후에 기증자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

다가오는 간 이식 전에 환자는 다음 검사와 절차를 거쳐야합니다.

• 인체 측정 (신장, 체중, 복부 둘레 등);
• 생화학 적 혈액 검사;
• 혈액 검사 및 Rh 인자;
• 응고 계통;
• HIV, HCV-Ab, 매독, HBcor IgG 및 HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag에 대한 혈액 검사;
• PCR에 대한 혈액 검사 (HCV 또는 HBV 성 질병의 검출 용);
• 코와 목에서 나오는 세균 배양, 객담, 소변, 대변 및 질 분비물;
• 호흡 기능 연구;
• 흉부 엑스레이;
• 만 투스 테스트;
• 식도 - 위 십이지장 내시경 검사;
• ECG (필요하다면, Echo-KG에 의해 보충);
• 간 및 신장 혈관에 대한 의무적 인 도플러 연구와 함께 복부 기관의 초음파 검사;
• 대장 내시경 검사 (irrigoscopy);
• 신장의 방사성 동위 원소 검사;
• 신장의 정적 및 동적 신티그라피;
• HLA (조직 타이핑);
• 종양 표지자에 대한 혈액 검사 : CEA, AFP, Sa-19-9;
• 직접 또는 간접 담관 조영술;
• MRI 담관 조영술 (필요한 경우);
• 콘택트 렌즈를 이용한 가슴과 복부 CT의 CT 스캔 (종양 진행이 의심되는 경우);
• 간 생검 (필요한 경우);
• 복수 액체의 분석 (laparocentesis 동안);
• 임상 사례에 따라 효소 병리 진단,자가 면역 질환 및 기타 특정 검사;
• 치과 진료;
• 마취 전문의의 상담;
• 최종 결론을 구성하고 대기자 명단에서 환자의 순서를 결정하는 장기 이식 센터 의사의 자문.

대기자 명단에 등재 된 환자의 간 이식에 대한 징후를 확인하고 금기 사항을 제외 할 때 다음 작업이 수행됩니다.

1. 영양 상태의 정의 및 교정.
2. 식도의 정맥류와 내시경 결찰을 지속적으로 동적으로 모니터링합니다 (필요한 경우).
3. HBV 감염의 표지를 밝히지 않은 B 형 간염 환자의 예방 접종.
4. Parenchymal 황달, 복수 및 뇌증의 치료.
5. Klatskin 종양 또는 2 차 경화성 담관염으로 담관의 감압 및 재활
6. virological 진단 (필요한 경우, 항 바이러스 요법의 과정을 실시).
7. 간세포 암종의 고주파 열 파괴, 동맥 경화증 또는 경피적 알코올 중독.
8. 대기 목록에서 응급 클래스의 동적 관찰 및 수정.
9. 준비 과정에서 발생하는 수술에 대한 금기 사항의 확인.
10. 다가오는 이식을위한 환자의 정신 치료제 준비.

간 이식에 대한 간의 적합성을 평가하기 위해 기증자와 환자는 다음과 같은 연구를 수행한다.

• 그룹 및 Rh 인자에 대한 혈액 검사;
• 조직 적합성을 평가하기위한 조직 타이핑 (기증자와 수혜자 HLA 항원의 6 번째 염색체 부분의 연구).

기증자 측에서는

기증자의 몸에있는 시체에서 간을 제거하고, 복부 벽의 중심부에서 치골에서 흉골로 절개합니다. 외과의 사는 혈관과 담낭을 잘라 내고 간은 이후의 보존을 위해 특별한 용액으로 옮겨집니다.

간세포의 일부가 살아있는 기증자에게서 채취되면 오른쪽 hypochondrium 부위에 절개가 생깁니다. 외과 의사는 담관과 혈관과 함께 기관의 일부를 잘라냅니다 (보통 오른쪽 엽을 찍습니다). 또한, 환자의 수술은 이러한 중재의 표준 방법에 따라 완료되며, 제거 된 장기는 수혜자에게 이식을 위해 준비됩니다.

환자의 위장에 L 자 모양의 절개를하고 특별한기구를 사용하여 혈액과 액체를 간에서 제거합니다. 배수가 복강으로 도입됩니다 (며칠 동안 머물러 있습니다).

담즙을 배출하기 위해 튜브가 담관으로 삽입되고 의사는 담즙의 분비량과 색 (녹색 또는 황색)을 평가할 수 있습니다. 때때로 이러한 배수는 이미 이식 된 장기에 몇 달 동안 방치 될 수 있습니다.

외과 의사는 혈관을 고정시키고 환자의 몸에서 영향을받는 간을 제거합니다. 수술 도중 다리에서 심장까지의 혈액을 특수 펌프로 펌핑합니다. 외과 의사는 모든 필요한 혈관 및 담관을 꿰매 서 기증자의 간을 수혜자의 몸으로 운반합니다.

모든 문합을 실시한 후, 이식 된 장기는 인대 조직의 도움을 받아 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 강화되고 모든 필요한 하수구가 설치됩니다. 상처가 봉합되었고, 수술 후 첫날부터 이미 환자는 면역 억제제를 처방받습니다.

간 이식 개입의 지속 기간은 약 7-8 시간입니다.

다음과 같은 임상 사례가 유년기의 수술에 적응증이 될 수 있습니다.

• 담즙 폐쇄증;
• 담즙 정체 장애;
• 급성 간 기능 부전;
• 신진 대사 장애;
• 간경화.

어린이는 상대적으로 기증자로부터 장기 이식을받는 것이 바람직합니다. 대부분의 경우, 기관의 왼쪽 엽은이 위치에 사용됩니다. 왜냐하면 혈관이 국소화되어 어린이의 신체에 가장 적합하도록되어 있기 때문입니다.

오늘날 간 이식을받을 어린이의 부모는 당황해서는 안됩니다. 그러한 중재를 수행하는 기술은 이미 잘 확립되어 있으며 대다수의 경우에 성공합니다.

때때로 간 이식 후에 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

• 출혈 - 약 7.5 %의 경우에 발생합니다.
• 혈관 합병증 (강도 증후군, 혈전증, 간 동맥 협착) - 이러한 결과는 매우 위험하고 재 이식이 필요하며 약 3.5 %의 환자에서 발생합니다.
• 이식 된 간의 일차 비활성 -이 합병증은 가끔 발생하지만 재 이식이 필요합니다.
• 간장 정맥 폐쇄는 드물게 발생하며 간장의 이식에서 더 자주 관찰되며 외과 의사에 의한 실수로 인해 발생합니다.
• 문맥 협착 또는 혈전증 - 환자의 약 1.3 %에서 초음파로 감지되며 즉시 치료하는 동안 수술없이 제거 할 수 있습니다.
• 면역 학적 문제 - 많은 환자들이 이식 장기의 급성 또는 만성 거부 반응을 경험할 수 있으며, 급성의 경우 필요한 조치가이 과정을 중단시키기 위해 취해질 수 있지만 만성 거부 반응을 없애기는 매우 어렵습니다.
• 이식편의 작은 크기의 증후군 - 외과의 사는 이식 된 장기의 크기를 잘못 계산할 때 생체 기증자의 간 이식 (이 증후군의 증상이 2 일 후에 사라지지 않으면 두 번째 수술이 필요합니다)에서만 발생합니다.
• 감염 - 많은 환자에서 무증상 일 수 있지만 다른 경우에는 심한 염증 과정을 일으키고 사망 원인이 될 수 있습니다 (이러한 합병증 예방을 위해 환자는 항생제 치료를받습니다).
• 담즙 누출 및 담즙 협착 - 어떤 나이의 환자 에게서도 자주 발생합니다.

간 이식 직후, 환자는 이식 장기 거부 반응을 예방하기 위해 약물을 처방 받는다. 이를 위해 면역 억제제가 사용됩니다 :

• 사이클로스포린;
• 오르가스포린;
• Sandimmun;
• Protopic;
• 생태;
• 슈퍼 스타;
• 이뮤 란;
• 데코틴;
• 프레드솔;
• Advagraf;
• Redinepes et al.

면역 억제 약물은 수혜자의 면역계를 억제하여 환자의 생명이 끝날 때까지 복용합니다. 약물과 그 복용량은 개별적으로 결정됩니다. 환자는 이러한 자금의 수령을 스스로 중단하거나 중단 할 수 없다는 사실을 기억해야합니다. 덧붙여, 의사는 반드시 환자에게 간과 의사와의 어떤 약의 입학을 조율해야한다고 경고합니다.

수술 후 환자는 전문 센터에서 재활 과정을 겪습니다. 그는 하루에 6-8 번 정도 소량의 음식을 섭취하는 것이 권장됩니다.

• 다이어트에서는 지방을 제한하고 튀김과 훈제 요리를 제거해야합니다.
• 매일 메뉴에는 충분한 양의 칼로리가 들어 있어야합니다.
• 알코올 섭취 및 흡연은 엄격히 금지됩니다.
• 환자는 커피 섭취를 줄여야하며 수분 섭취량은 적당해야합니다.

간 이식 후 환자는 장기 및 심장의 초음파 진단을 위해 필요한 혈액 및 소변 검사를 기증해야하며 심장 및 복부 초음파의 초음파 검사는 일주일에 한 번 실시해야합니다. 의사는 일부 환자에 대해 다른 진단 검사를 처방 할 수 있습니다. 결과적으로 수술 후 성공적인 수술 기간과 장기 거부 반응의 징후가 보이지 않으면 1 년에 2 번 환자에게 입원 치료가 권장됩니다.

간 이식 후 환자는 지속적으로 면역 억제제를 복용하기 때문에 면역력이 다양한 박테리아, 곰팡이, 원충 및 바이러스 감염에 취약 해집니다. 이러한 질병을 예방하기 위해 사람들이 모여 가능한 모든 장소에서 저체온증과 전염병 환자와의 접촉을 예방하기 위해 자주 방문하는 것은 바람직하지 않습니다.

간 이식 후 환자는 심리적 인 문제가 거의 없다는 전문가의 의견이 있습니다. 일반적으로 그들은 사회에서 쉽게 적응할 수 있으며 불편 함을 느끼지 않습니다.

의학 문헌은이 장기를 이식받은 환자, 성공적으로 임신하여 간호를 한 환자의 사례를 설명합니다. 그들은 건강한 아이를 낳았습니다.

간 이식의 결과는 많은 요인에 의해 결정됩니다. 수혜자의 수술 전 상태가이 지표에 가장 큰 영향을줍니다. 중재가 시작되기 전에 수술이 지속되면, 그 해의 생존율은 환자의 85 %에서 관찰됩니다. 환자의 장기 치료로이 수치는 70 %에 가까우며 중환자 치료가 필요한 중증 환자의 경우 생존 기회가 50 %로 감소합니다.

예측을위한 또 다른 중요한 요소는 간 이식이 수행되는 진단입니다. 고위험군에는 격렬한 간염, B 형 간염, 간암, 문맥 혈전증, 간 기능 부족, 기계 환기에 대한 징후가있는 개인 및 이전에 많은 수술 중재를받은 환자 등의 병이있는 사람이 있습니다. 또한이 그룹에는 65 세 이상의 환자가 포함됩니다. 다른 모든 수신자는 낮은 위험으로 분류됩니다.

위험 그룹 별 환자 생존율은 다음과 같습니다.

• 높은 위험도 : 1 년 동안 60 %, 5 년간 35 %,
• 낮은 위험 : 1 년 동안 85 %, 5 년 동안 80 % 생존.

필요한 경우 첫 번째 중재가 실패한 원인과 관계없이 환자의 생존 확률은 50 %입니다 (두 번째 간 이식).

통계에 따르면 간 이식 후 많은 수혜자가 15-25 년 동안 산다. 매년 이러한 수술 방법이 개선되고 생존율이 증가한다는 사실을 고려해야합니다.

러시아

가장 성공적인 이식 센터는 상트 페테르부르크와 모스크바에 위치하고 있습니다 :

• 러시아 과학 센터는 학자 Petrovsky의 이름을 따서 명명되었습니다.
• 그들에게 응급 치료 기관. N.V. Sklifosovsky;
• FSBI 방사선과 외과 기술의 러시아 과학 센터 등

주정부 클리닉에서 간 이식은 연방 예산에서 배정 된 쿼터에 따라 무료로 수행됩니다. 수술에 필요한 일부 연구는 MLA를 희생하여 수행 할 수 있습니다. 주정부 기준에 따르면 그러한 개입의 가격은 800 ~ 900,000 루블에 이른다. 사설 클리닉의 운영 비용은 2.5 ~ 3 백만 루블로 다양합니다.

간 이식에 대한 적응증은 간호사가 결정합니다. 그 후, 환자는 이식 센터로 보내지고 징후, 금기, 장기 이식 대기자 명단은 이식 학자와 간호사로 구성된 협의회에 의해 결정됩니다. 필요하다면 환자는 심장 전문의, 내분비 학자, 위장 전문의 등 다른 전문의에게 상담하도록 임명됩니다.

간 이식은 많은 경우이 중요한 장기의 심한 병리를 가진 환자의 수명을 연장시키는 데 도움이됩니다. 그러한 개입 후에 모든 수혜자는 면역 억제 및 이식 장기 거부 반응을 예방하기 위해 약을 복용해야합니다. 이러한 사실에도 불구하고 성공적인 수술은 환자의 건강을 개선하고 어느 정도는 수술 능력을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 기관을 이식 한 후 환자는 정기적 인 실험실 검사 및 기기 검사를 포함하여 간호 전문의가 지속적으로 모니터링하고 1 년에 2 회 전문 센터에서 치료를 예방하는 것이 좋습니다.