간은 큰 동맥이며 1200-1500 g의 질량을 가지며 중요한 대사 센터 역할을합니다. 간은 균질 구조를 가지며 간엽 (肝 小 葉)으로 구성됩니다. 흡입 제품을 함유 한 위장관의 모든 정맥혈은 사인파에 들어가고 동맥혈과 혼합되고 간세포 근처를지나 중심으로 들어가고 아래쪽 대정맥으로 더 들어갑니다. 간은 하루에 최대 1 리터의 담즙을 분비합니다.
간장의 해부학 적 구조
간에는 횡격막 표면, 둥근 인대의 절단이있는 하부 가장자리, 내장 표면
4 개의 돌출부 : 오른쪽, 왼쪽, 꼬리, 사각형.
간 위치
홀로 피아. 간은 오른쪽 hypochondrium, 그것의 자신의 epigastrium, 그리고 그것의 왼쪽 엽 부분적으로 왼쪽 subcostal 영역을 차지합니다.
스켈레톤 간은 흉추의 X-XI 레벨에 있습니다.
합병증 : 횡격막, 위, 식도, 상부 십이지장, 횡행 결장, 우측 신장, 우측 부신 동.
간 위에는 횡경막의 돔이 덮여 있습니다. 오른쪽 엽의 횡격막 표면에는 갈비뼈 관절이 있고, 왼쪽 엽의 횡격막 표면에는 심장 우울증이 있습니다.
오른쪽 엽 (front lobe)에는 앞에서 뒤로 갈수록 결장 느낌, 신장 느낌, 부신 우울증이 있습니다.
왼쪽 엽 앞에는 위장이 있고, 그 뒤에는 식도 느낌이 있습니다.
간세포 근처의 광장 엽에는 십이지장 우울증이 있습니다.
오른쪽과 정사각형 돌출부의 경계에는 쓸개가 있습니다.
간장 복부 및 인대
복막에 대한 자세 : 복시
간 문과 위의 더 작은 곡률과 십이지장의 초기 부분 사이에는 간장 위의 인대와 십이지장 인대로 구성된 작은 omentum이있다.
♦ 우측 총 담관
왼쪽에 간장 동맥 왼쪽
♦ 그들 사이와 문맥 뒤
횡격막과 간 사이에는 다음과 같은 형태가 있습니다.
초승달 모양의 인대는 간장의 횡격막 표면에서 복부의 전면 벽까지 배꼽까지 뻗어있는 복막의 중복으로, 배꼽의 배꼽에서부터 배꼽까지 연장되는 간 원형 덩어리에 부착됩니다.
관상 동맥 인대는 또한 횡격막에서 간으로의 복막의 전이에 의해 형성됩니다.
간 가장자리의 관상 동맥 인대 시트는 수렴하여 좌우 삼각형 인대에 전달됩니다.
혈액 공급, 신경 분포, 혈액 및 림프액
간으로의 동맥혈 공급. 자신의 간 동맥은 복강 내 분지이며 일반적인 담즙 덕트와 문맥의 왼쪽에 위치한 간 - 십이지장 인대를 통과합니다. 그것은으로 나뉩니다 :
- 간과 혈액의 문에 들어가서 간엽의 오른쪽 엽 (V, VI, VII, VIII 부분)와 간의 꼬리 부분 (I 부분)의 오른쪽 절반을 공급하는 우측 간동맥 (hepatica dextm);
- 왼쪽 간엽 (II, III 절편), 사각형 엽 (IV 절편) 및 간장의 꼬리 부분 (I 절편)의 왼쪽 반쪽에 혈액을 공급하는 간장 동맥 (hepatica sinistra).
전 측벽 및 복벽의 지형적 해부학 및 수술 수술 : A 매뉴얼, 9 페이지
홀로 피아. 간은 오른쪽 hypochondrium, 그것의 자신의 상복부 영역을 차지하고 왼쪽 lobe는 부분적으로 왼쪽 hypochondrium을 차지합니다.
부서. 두개의 해부학 적 엽, 5 개 섹터, 8 개 세그먼트.
라인 렉스 - 카밀라. interlobar 균열은 fossa의 중앙에서부터 이어지는 선을 따라 간 인대 표면에 투사되며, x : 전방 간정맥에 대한 간 앞쪽 가장자리의 크리스마스 방광입니다. 간장의 내장 표면에서 간엽 류는 문맥의 분기점 위의 담낭 침대의 왼쪽 세 번째 부분을 통과하여 중부 간장 제나의 입구 또는 하등 정맥의 중간 부분의 1/3에서 끝나는 충수 -f 꼬리를 교차합니다. 이것은 Rex-Cartilla 계열이며 Reifershid는 간 축이라고 부릅니다.
스켈레톤 간은 X - XI 흉추의 수준에 위치하며, 가장 높은 지점은 네 번째 늑간 공간이며, 간장의 하악은 늑골 아치를 따라갑니다.
복막과의 관계. 3면으로 덮여있다.
번들. 간장 위 인대 (he-patogastricum), 십이지장 - 십이지장 인대. hepatoduodenale), 간 모양의 인대 (lig. falciforme hepatis), 간 원형 인대 (ligas teres hepatis), 관상 인대 (ligarium co., onarium), 간에서 여백이 중복되어 좌우 삼각형 인대 lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).
Syntopy (그림 2-15). 위의 의장에서 횡격막과 anterolateral abdominal wall까지
도 4 2-15. 내장 간 표면. 1 - 관상 동맥의 부착, 2 - 우엽, 3 - 담낭, 4 - 하대 정맥, 5 - 좌엽, 6 - 초승달 인대, 7 - 사각형 엽, 8 - 원형 간 인대, 9 - 정맥 인대 슬릿, 10 - 개인 간장 동맥, 11 - caudate 엽, 12 - 대동맥 정맥, 13 - 일반적인 담관. (from : Sinelnikov RD, 인체 해부학의 Atlas - M., 1972. T. II.)
162-с "topophysical 해부학 및 수술 수술에 관한 교육 및 체계적인 매뉴얼
우측 횡격 신경의 가지 (n. phre-nicus dexter>.
림프 배수. 간 림프절 (nodi lymphatici hepatici), 복강 림프절 (nodi lymphatici coeliaci); di-afragmal surface에서 posterior medium-wall lymph node (nodi lymphatici mediostinales posteriores) 로의 전환이 관찰되었다.
간 외 담관은 간 및 간장의 간막이 (ductus hepaticus, ductus hepaticus dexter)로 시작하여 간문에서 나오며 간장 십이지장 인대의 잎 사이에 놓여져 합병되어 일반적인 간선 (ductal hepaticus communis)을 형성합니다. 4cm이고 간 조영 인대의 두께는 낭성 덕트 (ductus cysticus)와 합병되어 총 담관 (ductus choledochus)을 형성한다.
담즙 괄약근
• Meritsi 괄약근은
오른쪽 및 왼쪽 담즙 덕트.
• Lutgens 괄약근은 사이트 아래 놓여 있습니다.
방광을 가진 일반적인 간 도관
nym duct. 그것의 감소 페치
밤 담즙은 쓸개에 들어갑니다.
• 간 췌장 괄약근 amputa
ly (괄약근 ampullae hepatopancreaticae
Oddi의 괄약근, 위대한 duode의 괄약근
유두) - 내부에 위치
선천성 담관의 일부 또는
hepato-pancreatic ampoule이며
근육 조직에서 유래한다.
담관.
• Westfal 괄약근 - 직접적으로 거짓말
담즙 덕트의 intraparietal 부분의 이전 부분 아래 및 십이지장의 근육에서 비롯됩니다.
일반 BILARY 암
총 담관은 공통 간 및 낭성 덕트의 합류에 의해 형성됩니다.
총 담관의 부 (부분) (그림 2-16)
• 상 - 십이지장 부분 (supra-
십이지장염)은 십이지장 간을 통과한다.
인대 인대 (lig. hepatoduodenale>
십이지장 윗부분의 문맥 정맥과 십이지장 상부 십이지장의 십이지장 상부 십자 인대 (십이지장의 십자 인대 뒤쪽을 통과 함).
췌장 (pars pancreatica)은 머리 뒤 또는 절반 위선의 머리를 통과합니다.
때로는 십이지장의 벽을 지나가는 총 담관의 분리 된 부분이 십이지장 (가열 된) 부분입니다. 65 %의 경우,이 부분이 췌관과 합쳐져서 heparato-pancreatic ampulla (ampulla hepatopancreatica>)를 형성하고, 십이지장 하벽의 벽으로 기울어 져서 유문으로부터 3 ~ 8cm 떨어져 있고, 큰 십이지장 (fato-vom) 유두 (papilla duodeni major)와 같은 이름의 괄약근 (괄약근 인 췌장염, 주요 십이지장 유두의 괄약근, Oddi 's 괄약근)이 있습니다.
도 4 2-16. 공통 흐름의 일부. 1 - 오른쪽 및 왼쪽 간장, 2 - 일반적인 간장 3 - 낭성 덕트, 4 - 일반 담관, 5 - 췌관, 6 - 액세서리 췌장 관, 7 - hepato-pancreatic ampoule. 8 - 십이지장 하강 부분, 9 - 담관의 바닥, 10 - 담관의 몸체, 11 - 담즙 덕트 목, 12 - 담낭의 목 주머니 (Har-tmann). (출처 : Keith L. Moore, 임상 중심의 해부학 - 1992).
복막과의 관계. 첫 번째 부분은 hepato-십이지장 인대 (liga Hepa-loduodenale)를지나 모든면에서 복막으로 덮여지고 나머지는 복막 후방에 놓입니다.
합성. 간동맥이 왼쪽으로 지나고, 문맥이 뒤지고, 췌장이 췌장 옆에 있습니다.
혈액 공급 수퍼 - 십이지장 부분 - 자신과 오른쪽 간동맥의 가지 (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); 복부 - 십이지장 및 췌장 부위는 후 상방 췌장 외 동맥의 수의사 (pancreaticoduodenalis superior posterior)입니다.
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간
간 (hepar)은 가장 큰 소화 기관입니다. 간 기능의 주요 기능 :
- 조혈 - 배아기에 적혈구가 형성됩니다 (적혈구 생성).
- 혈액 응고 인자를 생성한다.
- 담즙의 형성 - 태아 기 후 기간에서 담즙 색소는 담즙의 기초가되는 파괴 된 헤모글로빈으로 형성된다.
- 보호 - 간세포는 식균 작용을 할 수 있으므로 간은 망상 내피 계통의 기관에 속한다.
- 장벽 : 대사 산물 중화;
- 호르몬 - 생물학적 활성 물질이 형성됩니다 (키 튼과 프로스타글란딘).
간은 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium에 위치하고 있습니다.
도 4 36. 간장의 횡격막 표면 (정면도) :
간에서 횡격막과 내장 표면을 구별합니다.
1 - lobus hepatis dexter - 간엽의 오른쪽 엽;
2 - 불량한 간엽 성 간장 - 간엽의 좌엽;
3 - lig. falciforme hepatis는간에있는 늑골 모양의 인대이며, 시상면에 위치하며 간장의 횡격막 표면을 오른쪽 및 왼쪽 엽으로 나눕니다.
4 - lig. teres hepatis - 간 인대. 그것은 배아 기간 동안 태반에서 동맥혈이 태아에게 전달 된 지워진 제대 정맥이 있습니다.
5 - lig. coronarium hepatis - 간장의 관상 인대 - 전두엽에 위치. 측면에는 삼각형 인대가 있습니다.
6 - lig. 삼각형의 덱스 트럼 - 오른쪽 삼각 인대;
7 - lig. triangulare sinistrum - 왼쪽 삼각 인대;
8 - vesica fellea - 쓸개. 간장의 내장 표면에 놓여있다.
9 - 마고 열등 - 하단 가장자리. 횡격막과 내장 표면 사이에 위치합니다. 일반적으로 늑 골 아치 가장자리에서 튀어 나오지 않습니다. 간 뒤쪽 가장자리가 둥글다.
도 4 37. 내장의 내면 (밑면) :
그리고 - 밭고랑과 간문 :
1 - incisura lig. teretis - 인하 라운드 인대,
2 - fissura lig. venosi - 정맥의 균열,
3 - fossa vesicae felleae - 담낭의 포사 (fossa of the gallbladder)
4 - sulcus v. 낮은 대정맥의 cavae - furrow,
5 - porta hepatis - 간문. 간문에는 자체 간맥, 문맥 및 신경이 포함됩니다. 밖으로 - 일반적인 간 덕트, 림프관;
b - 간장 내장 표면에 위치한 장기 :
1 - lig. 티레 - 라운드 뭉치,
2 - lig. venosum - 정맥 인대 - 태아에서 제대 정맥과 하대 정맥을 연결 한 자란, 제거한 정맥관 (Arantia)
3 - vesica fellea - gallbladder,
4 - v. 대정 열등 - 하대 정맥,
5 - v. 문맥 - 문맥,
6 - ductus choledochus - 일반적인 담관,
7- a. hepatica propria - 자신의 간동맥
도 4 38. 횡격막 (a)과 내장 (b) 표면에서 간 조직의 돌출 (Quino에 따른) :
간엽은 분절로 나뉘어져 있습니다. 장기 세그먼트는 외과 적으로 격리 될 수있는 독립적 인 단위입니다. 간 세그먼트 - 별도의 혈액 공급, 림프액, 담즙 유출 및 신경 분포가있는 부위;
/ - 왼쪽 엽의 꼬리 부분;
// - 왼쪽 엽의 뒷부분;
III - 왼쪽 엽의 앞쪽 부분.
IV - 왼쪽 엽의 사각형 부분;
V - 오른쪽 엽의 중간 상부 전 안부;
VI - 우엽의 측방 하측 전 안부;
VII - 우엽의 측 방향 하측 후방 분절;
VIII - 오른쪽 엽의 중간 위쪽 세그먼트 세그먼트에 추가하여 그림은 다음을 보여줍니다.
1 - lig. falciforme hepatis - 간장의 쇄골 인대;
2 - vesica fellea - 쓸개;
3 - lig. teres hepatis - 간의 인대.
4- v. 샘 하부 - 하대 정맥
세그먼트는 간장의 구조적 및 기능적 단위 인 소엽으로 이루어져 있습니다. 구조 및 기능 단위 - 기능을 수행 할 수있는 신체의 가장 작은 부분.
간세포의 경계는 담관, 혈관 및 림프관을 형성합니다.
도 4 39. 간장 소엽의 구조도 (lobutus hepatis)
간엽은 각형이다.
1 - a. interlobularis - interlobular 동맥;
2 - v. interlobularis - interlobular 정맥 (문맥 체계에서);
3 - ductulus interlobularis - interlobular bile duct;
4 - septulum hepatis - hepatatic beam (plate). 두 줄의 간세포로 이루어져있다. 방사상에 위치;
5 - 간판 사이에 위치한 모세 혈관. 소엽의 주변부에서부터 중심까지 혈액을 운반합니다. 모세 혈관은 동맥 시스템 (자신의 간동맥)과 정맥 시스템 (문맥)에서 혈액을 옮깁니다. 따라서 소엽 내부에는 정맥 모세 혈관이 (문맥 시스템으로부터) 분출되고 혈액이 정맥 모세 혈관을 통해 중심 (중심 정맥)으로 흐를 때 훌륭한 정맥 네트워크 (rete mirabile venosum)가 있습니다.
6 - vena (venula) centralis - 모든 모세 혈관에서 소엽 중심부에 혈액을 모으는 비엔나 (venula) 중심;
7 - ductulus bilifer - bile groove. 그것은 소엽 안쪽에서 맹목적으로 시작하고 interlobular 담즙 그루브에있는 소엽의 주변으로갑니다. 그 결과, 간내에 우측 간선 (ductus hepaticus dexter)과 좌측 간선 (ductal hepaticus sinister)이 형성됩니다. 간문부에서 합병 된 두 도관은 공통적 인 간 도관 (ductus hepaticus munis)을 형성한다. 중심 정맥을 통해 흐르는 혈액은 소엽 정맥 (Sublobulares vs) (8)으로 간 혈류 (간세포)로 간다. (9), 4-5의 양은간에 내장 표면에 인접한 하대 정맥 (cava lowerfer) (10)에 떨어진다.
도 4 40. 간경화 (Skelotopia of the liver) :
1 - linea axillaris 미디어 - 중간 axillary 라인;
2 - linea axillaris 전방 - 앞쪽 겨드랑 선;
3 - 선형 중 쇄골 - 중간 쇄골 선;
4 - linea parasternalis - okologrudinnaya 라인;
5 - 선 흉골 - 흉골 선
도 4 41. 간 청신경
간장의 횡격막 표면은 횡격막에 인접 해 있습니다. 다양한 장기가 간장 내장 표면에 부착됩니다.
프로젝트 "EstheticLife"의 특파원
세 로바 크 세니 아
간장 외과 해부학 (골격, 홀로 토피, 신토 피). 간 게이트, 혈액 순환 기능. 간 번들.
Holotopia : 오른쪽 hypochondrium에 주로 위치하고, epigastrium을 차지하고 부분적으로 hypochondrium 왼쪽.
위 경계 : 왼쪽 쇄골 쇄선을 따라 -V 늑간 간격; 오른쪽 parasternal - V 연골 연골; 우측 쇄골 중앙부 - IV 늑간 공간; 우측 중추 - VIII 늑골; 척추 - XI 가장자리.
하한 : 오른쪽 중간 겨드랑 선에 - X 늑간 공간; 중간 선에서 - 배꼽과 xiphoid 과정의 바닥 사이의 거리의 중간; 왼쪽 늑간 아치는 여섯 번째 늑연 연골 수준에서 교차합니다. 복막과의 관계 : 복강 내 장기 (문 및 등면은 포함되지 않음).
문법 : 위 - 횡경막 앞 - 앞 복부 벽 및 격막; 뒤 - X 및 IX 흉추, 횡경막 다리, 식도, 대동맥, 우측 부신 동맥, 하대 정맥; 바닥 - 위 십이지장의 위, 구근, 상지 굴곡 및 상반부, 결장의 오른쪽 활, 오른쪽 신장의 위 극, 담즙 방광.
관상 동맥 인대는 간을 정면에서 횡격막의 하부 표면에 고정합니다. 간장의 오른쪽과 왼쪽 가장자리에서 오른쪽 삼각형 인대와 왼쪽 삼각형 인대로 전달됩니다.
초승달 인대는 횡격막과 오른쪽 및 왼쪽 로브의 경계에서 간의 볼록한 횡격막 표면 사이의 시상면에 위치합니다.
간 원형 인대는 초승달 인대의 자유 가장자리에있는 배꼽과 간문 사이에 위치하며 부분적으로 제거 된 제대 정맥입니다.
간장, 간장 및 신장 인대는 간장의 내장 표면에서 해당 기관으로 보내집니다.
간 순환계의 특징은 두 개의 혈관 : 즉 자신의 간동맥과 문맥에 의해 혈액이 혈액에 전달된다는 것입니다.
개인적인 간장 동맥은 일반적인 간동맥의 한 분지이며, 후자는 체강 줄기의 분지입니다. 간장의 인대와 간문관 사이의 총 담관의 왼쪽으로 지나가고 오른쪽과 왼쪽 가지로 나뉘어집니다. 오른쪽 가지는 간엽의 오른쪽 엽을 공급하며, 원칙적으로 담낭으로 담낭을 제공하며, 왼쪽 가지는 간엽의 왼쪽 엽을 공급합니다.
문맥은 모든 복부 구멍이없는 기관의 간 정맥혈로 이어진다. 줄기는 비장과 상 장간막 맥에서 췌장의 머리 뒤에 형성됩니다.
제대 정맥은 간의 둥근 교차점에 위치하고 문맥의 왼쪽 트렁크로 흐릅니다. 배꼽 근처에서 지워졌습니다.
제대 정맥은 간문맥으로 떨어지는 간 원형 교차점에 위치합니다. 전 복벽에서 혈액을 옮기십시오.
간에서의 정맥 유출은 3-4 간정맥 시스템에 의해 수행되며, 간 정맥은 간장 후면과 밀접한 곳에서 하대 정맥 내로 떨어집니다.
가로 홈은 간, 간장의 문에 해당합니다.
간 문 앞쪽 경계는 사각형 엽의 뒷쪽 가장자리를 형성합니다.
오른쪽 - 오른쪽 엽,
뒤 - 꼬리 부분과 부분적으로 오른쪽,
왼쪽 - 왼쪽 엽 (left lobe).
게이트의 가로 크기 - 3-6cm, 전후 - 1-3cm.
간 문에 복부 - 복부 - 십이지장 인대 -를 형성하는 내장 복막의 전단지가 앞뒤로 접근합니다. 이 인대 내부에는 자신의 간동맥의 좌우측 가지와 문을 통해 간으로 들어오는 문맥의 좌우 가지가 있습니다.
좌우 간선은 간문에서 나간다.
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교육 및 체계적인 지침 "수술 수술 및 수술 해부학"에 대한 모델 커리큘럼에 따라 준비된 "복강의 수술 해부학 및 수술 수술"
^ Fig.20. 간 표면의 합성 (계획) :
1 - 위와 십이지장의 부지런함;
2 - 우측 신장의 팽창 부위;
3 - 우측 부신의 부지런함;
4 - 횡행 결장 부지런함.
간엽의 좌측 엽의 아래쪽 표면은 작은 omentum, 더 작은 곡률 및 위의 앞쪽 벽의 윗부분과 접촉합니다. 드문 경우로, 좌엽은 cardia에만 인접하고 위장에 부분적으로 인접합니다. 동시에, 작은 곡률은 상당한 거리에 걸쳐 간에서 튀어 나와 그 앞쪽 가장자리 아래 3-5cm에 위치하고 있습니다.
유문과 십이지장의 상부 수평 부분은 대개 사각형 엽에 인접합니다. 위의 pyloric 부분이 현저하게 이동할 수 있기 때문에, pylorus는 간 좌엽 (왼쪽으로 이동하는 경우) 또는 담낭과 부분적으로 우엽 (pylorus가 오른쪽으로 옮겨 질 때)으로 사각형 엽과 접촉하게됩니다. pylorus 다음 십이지장의 상단 부분은 또한 왼쪽 엽, 사각형 엽, 담즙 방광과 오른쪽 간엽의 일부에 인접 해있을 수 있습니다. 때로는 십이지장이 간엽의 왼쪽과 3 ~ 5cm 접촉합니다.
담낭은 fossa vesicae felleae에 위치하고 그 윗면은 간 실질과 융합되어 있습니다. 경부와의 접촉 부위는 목 이상.
횡 엽부와 접촉 한 오른쪽 엽의 아래쪽 표면, 우측 신장 및 우측 부신. 횡행 결장이 상복부 영역에서 높으면, 그것은 오른쪽 엽과 담즙 방광에 인접 할뿐만 아니라 간의 정사각형과 좌엽에 인접합니다. 장이 아래쪽으로 움직일 때, 간과 접촉하는 분야는 오른쪽 엽, 담낭 및 사각형 엽에만 제한 될 수 있습니다. 드물게, 소장은 오른쪽 엽에만 인접합니다.
횡단 결장에서 간으로 조금 뒤로, 오른쪽 신장의 상단 극이 있습니다.
오른쪽 부신은 척추 근처에 위치하고 간과 3 ~ 4cm의 접촉을하며 간과 접촉하는 부위는 하대 정맥과 오른쪽 신장 사이입니다. 정면
내측에있는 부신의 표면은 하대 정맥에 부분적으로 덮여있다.
때로는 맹장 및 vermiform 과정이나 소장의 루프가 오른쪽 엽의 아래쪽 표면에 붙어 있습니다.
꼬리 부분은 작은 omentum, 췌장의 몸과 위의 후부 표면과 접촉합니다.
종종간에 간은 인접하거나 큰 동맥과 연결됩니다. 이러한 유착은 급성 담낭염 후 담낭 부위에서 종종 관찰됩니다.
횡격막과 간 우엽의 윗면 사이에 간극 인 관 모양의 봉지가 있는데, 이는 간관의 인대의 꼭대기에 오며 초승달 인대는 전 위장 부르사와 분리되어 있습니다. 아래쪽에서, 가방은 사전 근위 갭과 통신하고 오른쪽 측면에서 오른쪽 대서양과 함께 상행 결장에서 전달됩니다. lig의 Kperedi. 간 협착증 간장 주머니는 전신 주머니와 연결되며, 외과 개구부를 통해 외과 주머니와 연결됩니다.
복강 내 다른 부위의 간 주머니에 대한 메시지는 실용적으로 중요합니다. 담낭 벽이나 담낭이 자발적으로 열렸을 때 - 담낭 벽의 완전성이 손상되면 고름이 퍼지기위한 통로가 될 수 있습니다.
Biliary Tract (GIT)의 외과 적 해부학
간외 담관은 좌우 간, 공통 간, 담낭 및 일반 담즙을 포함합니다. 간문부에서는 간 실질 간질을 벗어나는 좌우 간장, 간질, 간장 간질이 생깁니다. 간 실질의 왼쪽 간선은 전방 및 후방 분기가 병합 될 때 형성됩니다. 앞쪽 가지들은 사각형 엽과 왼쪽 엽의 앞부분에서 담즙을 수집하고, 꼬리 개엽과 왼쪽 엽의 뒤쪽 부분에서 뒷부분 가지를 수집합니다. 우측 간 도관은 또한 전 간부 및 후부 분지로부터 형성되며, 이는 우측 간엽의 상응하는 부분으로부터 담즙을 수집한다.
일반적인 간선 hepaticus communis는 좌우 간장의 융합에 의해 형성됩니다. 일반적 간장 덕트의 길이는 1.5에서 4 cm, 직경은 0.5에서 1 cm입니다.
때로는 일반적인 간 도관은 3 개 또는 4 개의 담관으로 형성됩니다. 어떤 경우에는, 일반적인 간 도관이없는 경우 낭성 덕트와 담관의 융합이 높습니다 (그림 21). (V.I. Shkolnik, E.V.Yakubovich).
^ 그림 21. 쓸개 및 담즙 덕트 :
1 - 도관 간통; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - 도관 간 communis;
4 - 도관 낭종; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - 십이지장;
8 - collum vesicae felleae; 9- 코퍼스 vesicae felleae; 10- 안저 검사
때로는 간장 둘 다 또는 그 중 하나가 침대 부위에서 담낭으로 직접 열립니다.
일반적인 간 도관 뒤에는 간동맥의 우측 분지가 있습니다. 드물기는하지만 덕트 앞쪽으로지나갑니다.
낭 낭낭은 길이 1-5cm, 평균 길이 2-3cm, 지름 0.3-0.5cm이며, 간장 인대의 자유 가장자리를지나 일반 담관과 합쳐져 총 담관을 형성합니다. 낭성 및 일반적인 간 도관은 날카 롭고 오른쪽 및 둔각으로 연결할 수 있습니다. 때로는 낭성 덕트가 일반적인 간 도관 주위에서 나선형을 이룹니다. 아래 그림은 낭성 및 공통 간부 연결의 주요 변형을 보여줍니다.
일반적인 담즙 덕트는 원칙적으로 십이지장 유두 십이지장 주요 유두의 췌장 관과 함께 열립니다. 합류점에는 고리 모양의 펄프가있다.
덕트는 종종 병합되어 길이 0.5-1cm의 앰플을 형성합니다. 드문 경우에 덕트는 개별적으로 십이지장으로 열립니다 (그림 22).
^ Fig.22. 낭포 성 담관과 총 담관의 연결 변이.
주요 유두의 위치는 매우 다양하므로 특히 병리학 적 과정 (치주 및 기타)으로 인해 장이 변형되는 경우 특히 십이지장을 해부 할 때 감지하기가 어렵습니다. 대부분의 유두는 하강하는 자 도량의 중간 또는 하위 3 분의 1 수준에 위치하는 경우가 가장 많습니다 십이지장의 일부, 드물게 그것의 3 분의 1에있다.
십이지장 윗부분이 아래쪽으로 당겨지고 간과 담낭이 위로 들어 올려지면 흉수 관절 인대가 더 명확하게 결정됩니다. 총 담관은 자유 가장자리의 오른쪽에있는 번들에 위치하고, 왼쪽에는 자체 간동맥이 있고, 그 사이에는 약간의 문맥이 있습니다 (그림 23).
그림 23. 흉부 강내 봉합 인형의 지형도 :
1 - 도관 간 communis; 2 - 악의에 찬 a. hepaticae propriae; 3 - 마약 중독자 a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. 위궤양 덱스트라; 6 - a. hepatica communis; 7- 심실; 8 - 십이지장; 9 - a. 위 십이지장 증; 10 - v. 포 르 테; 11 - ductus choledochus; 12- 도관 낭종; 13 - vesica fellea.
드문 경우에 낭포 성 관은 결여되어 있으며 담낭은 오른쪽 간, 공통 간 또는 일반 담관과 직접 소통합니다.
총 담관, ductus choledochus는 길이가 5-8 cm이고 직경이 0.6-1 cm이며, 4 개의 부분으로 구성됩니다 : supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, intramuralis (그림 24).
파상 돌기
반창고 증
도 4 24. 총 담관의 구분
이러한 기본적인 형성 이외에, 작은 동맥 및 정맥 혈관 (예, 위장관 궤양, 대장균, 신피타스 등), 림프관, 림프절 및 간장 신경총이 간 협착 인대에 위치합니다. 이 모든 구조물은 결합 조직 섬유와 지방 조직으로 둘러싸여 있습니다.
수술 간 수술.
간으로의 신속한 접근.
간, 담낭 및 담관의 노출로 30 가지 이상의 외과 적 접근법이 제안되었습니다. 이러한 액세스는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 정면, 후면 및 상단 (그림 25).
^ 그림 25. 간, 담낭 및 담도의 수술에 사용되는 접근 계획 :
1 기울어 진 절개 (Kocher); 2 경사 절개 (S. P. Fedorov); 3 - 각도 절단 (Rio Branco); 4 - 물결 모양 단면 (Ker); 5- 기복 섹션 (Bivin); 6 - 상부 중간 섹션; 7 - transrectal 절개; 8 - pararectal section; 흉곽 - 복부 절개 (Reiferscheid) 9 개; 10 - thoracoabdominal incision (F.G. Uglov); 11 개 흉 복부 절개술 (Cuneo); 12 - 패치 워크 절개 (Brunshvig); 13은 각 절개 (Cherni)입니다. 14 - thoracoabdominal 절개 (Reiferscheid); 15 - thoracoabdominal 절개 (Kirchner); 16.17 - thoraco-abdominal incision (Reifercheid).
전면 액세스는 가장 많습니다. 그들은 비스듬한, 수직 및 각으로 분할 될 수있다.
^ 전 복벽의 사선 절개 부위에는 Kocher cuts, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) 등이 포함됩니다. Kocher와 S. Fedorova 삭감은 특히 널리 퍼져 있습니다. 가장 직접적인 경로를 만들고 담낭, 담관 및 간 하부 표면에 가장 잘 접근 할 수 있습니다.
^ Kocher 접근은 정중선에서 시작하고 3 ~ 4cm 낮고 늑골 아치와 평행합니다. 그것의 길이는 15-20 cm이다.
S. P. Fedorov에 따른 접근은 xiphoid 과정에서 시작하여 3-4cm의 중간 선 아래로 먼저 수행 한 다음 오른쪽 흉곽 궁과 평행하게 수행합니다. 그것의 길이는 15-20 cm이다.
^ 전 복벽의 수직 절개 부위에는 상부 중앙, 대장 및 경직이 포함됩니다.
이 소그룹 중 xiphoid process와 배꼽 사이의 중앙 절개가 가장 많이 사용됩니다. 이 액세스가 충분하지 않은 경우 추가 오른쪽 횡단면을 만들어 확장 할 수 있습니다.
^ Pararectal access Lawson Tait (Lawson Tait)과 O. E. Hagen-Thorne의 경직 접근은 거의 사용되지 않지만 일부 클리닉에서는 선호도를 부여합니다 (V. A. Zhmur).
^ Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski 및 기타)는 코너 및 웨이브 형태의 액세스를 제공합니다. 담즙 덕트 및 간에 대한 자유로운 접근이 널리 사용되고있다.
이 절단 부분 군에서 리오 브랑코 접근은 다른 것보다 더 자주 사용되며, 이는 xiphoid 과정의 중간 선에서 하향으로 수행되고 배꼽에 두 개의 횡 방향 핑거가 도달하지 않으면 X 갈비 끝에 오른쪽으로 향하게됩니다.
목구멍 복부 접근 FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid 및 다른 사람은 광범위한 간 노출을 제공합니다.
A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler의 허리 (요추) 접근은 주로 간 뒷면의 손상, 낭종 또는 농양에 사용됩니다.
상부 접근법 - 간질 A.V. Melnikova 및 경 막간 Folkman-Israel (Folcman, Israel) -는 간장의 횡격막 표면의 상부 후방 부분을 노출시키는 데 사용됩니다. 이러한 접근은 농양, 낭종 및 간 손상 수술에 사용됩니다.
담도의 외과 수술
간장이 열려 있거나 닫혀 있습니다. 복부 구멍의 다른 장기에 손상을 입힐 수 있습니다. 손상의 크기와 성질에 따라 다양한 외과 적 기술이 사용됩니다 (상처에서 출혈 용기의 연결, 간 봉합, 간장의 플라스틱 상처, 간 절제).
^ 상처에있는 출혈 그릇의 연결. 간장의 작은 상처에 대해, 개별적인 출혈 혈관을 클램프하고 catgut으로 연결합니다. 결찰이 격리 된 혈관에 적용되지 않으면 결막이 절단되고 꿰매어집니다.
^ 간 접합부. 이 장기의 수술 중 간 상처로 인한 출혈을 방지하고 수술을 막기 위해 간장 봉합사 인 MM Kuznetsov와 Yu R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova 및 기타 (그림 26).
간 synopy 계획
가로 홈은 간, 간장의 문에 해당합니다. 간문관의 앞쪽 경계는 사각형 엽의 후부 가장자리에 의해 형성되고, 오른쪽은 오른쪽 엽이고 뒤쪽은 꼬리 날개이며 부분적으로 오른쪽이고 왼쪽은 왼쪽 엽입니다. 게이트의 가로 크기는 3 ~ 6cm이고 전후 게이트는 1 ~ 3cm입니다. 복부를 형성하는 복막 시트 인 십이지장 인대가 앞과 뒤에있는 간문에 접근합니다.
이 인대 내부에는 자신의 간동맥의 좌우측 가지와 문을 통해 간으로 들어오는 문맥의 좌우 가지가 있습니다. 좌우 간선은 간문에서 나간다.
간 실질은 섬유 성 칼집, tunica fibrosa, glisson capsule [Glisson]으로 덮여 있는데, 이는 간문관에서 특히 개발되어 혈관과 신경의 질을 형성하고 실질과 같은 두께로 침투합니다.
간 합병증
간장 상부에는 횡경막이 있습니다.
간 뒤는 X와 XI 흉추, 횡격막의 다리, 대동맥, 하대 정맥에 인접하며 간, 후부 표면의 복부, 오른쪽 부신, 복부 식도에 위치합니다. 복막에 덮여 있지 않은 간 뒤쪽 부분 (간장 외 복막)은 간 고정의 주요 요인 인 후 복벽과 연결되어 있습니다.
간 표면은 횡격막과 전 복벽에 인접 해 있습니다.
간 표면은 더 작은 곡률 위와 십이지장의 초기 부분에 위치합니다. 대장의 간 휨은 간장의 아래쪽 표면에 인접하고 오른쪽 신장의 상단은 부신과 함께 있습니다. 담낭에 인접한 간 표면의 바로 아래. 간 표면의 기관에서 해당 이름의 인상 (impressio)이 나타납니다.
간장 하부 표면의 합성 (계획)
간장 하부 표면의 합성. 1 - 위와 십이지장의 부지런함; 2 - 우측 신장의 팽창 부위; 3 - 우측 부신의 부지런함; 4 - 횡행 결장 부지런함.
간엽의 좌측 엽의 아래쪽 표면은 작은 omentum, 더 작은 곡률 및 위의 앞쪽 벽의 윗부분과 접촉합니다. 드문 경우로, 좌엽은 cardia에만 인접하고 위장에 부분적으로 인접합니다. 동시에, 작은 곡률은 상당한 거리에 걸쳐 간에서 튀어 나와 그 앞쪽 가장자리 아래 3-5cm에 위치하고 있습니다.
유문과 십이지장의 상부 수평 부분은 대개 사각형 엽에 인접합니다. 위의 pyloric 부분이 현저하게 이동할 수 있기 때문에, pylorus는 간 좌엽 (왼쪽으로 이동하는 경우) 또는 담낭과 부분적으로 우엽 (pylorus가 오른쪽으로 옮겨 질 때)으로 사각형 엽과 접촉하게됩니다. pylorus 다음 십이지장의 상단 부분은 또한 왼쪽 엽, 사각형 엽, 담즙 방광과 오른쪽 간엽의 일부에 인접 해있을 수 있습니다. 때로는 십이지장이 간엽의 왼쪽과 3 ~ 5cm 접촉합니다.
담낭은 fossa vesicae felleae에 위치하고 그 윗면은 간 실질과 융합되어 있습니다. 경부와의 접촉 부위는 목 이상.
"복벽과 복부 수술의지도"VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. 오 멜첸코
혈액 공급 간 혈액은 간장 동맥과 문맥과 같은 두 가지 근원에서 유래합니다. 간과 담낭의 혈관 (위와 췌장 부분 절개) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - 마약 중독자 a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. 위궤양 증; 4 - 뇌실; 5 - 자궁 경부 골수 (truncus coeliacus); 6 - a...
간외 담관은 좌우 간, 공통 간, 담낭 및 일반 담즙을 포함합니다. 간문부에서는 간 실질 간질을 벗어나는 좌우 간장, 간질, 간장 간질이 생깁니다. 간 실질의 왼쪽 간선은 전방 및 후방 분기가 병합 될 때 형성됩니다. 앞줄은 광장 엽에서 담즙을 수집하고 앞에서...
동맥혈 공급은 주로 간장 동맥에서 이루어집니다. hepatica communis는 보통 복강 동맥에서 출발하여 췌장의 상단 가장자리를 따라 복강 내 공간에 위치합니다. 간 - 십이지장 인대에 접근 할 때, 일반적인 간동맥은 앞쪽으로 벗어나 유문의 상반부 반경 또는 다소 오른쪽에서 (1-2cm) 2로 나뉘어집니다...
일반적인 간도관 인 ductus hepatic communis는 좌우 간선의 융합에 의해 형성됩니다. 보통의 간 도관의 길이는 1.5에서 4 cm, 직경은 0.5에서 1 cm이며, 때로는 일반적인 간 도관이 3 개 또는 4 개의 담관으로 형성됩니다. 어떤 경우에는 낭성 덕트와 담관과의 높은 융합이있다.
자신의 간 동맥의 길이는 0.5에서 3 cm, 직경은 0.3에서 0.6 cm까지 다양합니다. 자신의 간 동맥의 직경이 작 으면 일반적으로 추가 간동맥이 관찰됩니다. 우측 위 동맥은 자신의 간 동맥에서 빠져 나가며 덜 자주 담낭, 십이지장 및 유문으로 분지합니다. 간 조혈 인대의 중간 3 분의 1에서는 자신의 간장이 분열합니다...
Holotopia, 간장의 신피질과 골격
Holotopia (holo + grech. Topos - 장소, 위치) - 신체의 기관, 신체의 일부 또는 전체 장기의 위치. 여기서, 신체의 외부 덮개에 대한 돌출, 확립 된 지형 영역 내의 공동 벽.
Skeletopia (skeleton + Greek Topos) - 해골 요소와 관련된 인체 기관의 배열.
Syntopy (syn + greek. Topos)는 인접 해부 구조에 대한 장기의 지형 관계입니다. 대부분의 경우 서로의 기관과의 관계.
Holotopia, 췌장의 신피질과 골격
복막은 췌장의 하부 전방 표면을 덮는다 (즉, 머리와 몸은 복강 외이며 꼬리는 복강 내이다.) 췌장의 가장 볼록한 부분은 글 랜드 덩어리이다. 췌장을 PBS에 투영한다 : 중간 거리를 통과하는 수평선을 따라 호로 피아 : 머리는 배꼽 부분 (상복부 부분), 상복부의 몸, 왼쪽 hypochondrium의 꼬리에 투영됩니다. Skeletopia : 몸은 ur L1에 위치하고 머리는 L2이며 꼬리는 Th11입니다.
1). 머리 : 앞면은 장간막 POK의 뿌리입니다 (머리를 2 개의 불균등 한 부분으로 나눕니다 : 아래 부분이 더 크고 오른쪽의 장간막 부비동이 아님). 아래는 십이지장의 아래쪽 수평 부분이고, 뒤에는 문맥의 시작 부분이 있고, 왼쪽에는 장간막 혈관이 있습니다.
2). 몸 : 상 - 복강 내 (상 장간막과 위 십이지장 동맥으로 나누어 짐), 앞쪽 - 복강 복엽, 복막 봉합, 뒤 - Ao, IVC, 흉관 및 비장 정맥 (췌장의 배면을 통과 함).
3). 꼬리 : 왼쪽 비장에, 비장 위 혈관에, 뒤에서는 왼쪽 신장의 상부 극과 앞쪽에 POK의 비장 굴곡이 있습니다.
인간 간 해부학 : 구조와 위치
간은 모든 척추 동물의 최대 배설 동맥이며 재생할 수 있습니다. 생체 이물의 중화 외에도이 몸은 많은 다른 유용한 기능을 수행합니다. 예를 들어 과도한 케톤 산을 신체에서 제거하고, 에너지를 보충하고, 호르몬 합성에 참여하고, 혈액 공급을위한 저장소 역할을하는 등의 도움을줍니다.
오른쪽 hypochondrium과 상복부 지역에 위치한 간장 (hepar)은 소화 과정 (담즙 생성)과 신진 대사 과정에 참여합니다. 성인의 간 질량은 평균 1500g
간 조직에 관한 이야기는 그 위치로 시작해야합니다.이 림프는 횡격막 아래에 위치하며 오른쪽 쇄골 쇄선을 따라있는 경계선은 경계가 왼쪽과 오른쪽, 그리고 아래쪽 경계선과 연결되는 네 번째 늑간 간격의 수준에 있습니다. 간장의 하한은 열 번째 늑간 간격의 레벨에서 오른쪽으로 5 번째 (V) 연골 연골이 V 늑골에 부착되는 수준까지 이릅니다.
간 구조의 해부학에서 횡격막 (위)과 내장 (아래) 표면을 구별합니다. 횡격막 표면 (횡격막 표면)은 횡경막의 아래쪽에 인접하여 볼록하다. 내장 표면 (facies visceralis)은 아래쪽과 뒤쪽으로 향하게됩니다. 두 표면은 앞쪽으로 서로 수렴하여 날카로운 아래쪽 모서리를 형성합니다 (마진 열등). 간 뒷부분의 간 뒷부분이 둥글다.
아래에는 간과 해부학 적 구조에 대한 정보와 그 혈액 공급에 대한 정보가 있습니다.
횡격막 및 내장 표면
횡경막으로부터의 횡격막 표면 및 시상면에서의 전 복벽으로부터 췌장 2 개로 구성된 연결된 겸상 간 (간질)이 간다. 이 번들은 전후 방향에 있습니다. 간장 구조의 횡격막 표면을 오른쪽 및 왼쪽 돌출부로 나눕니다. 초승달 인대 뒤에는 관상 동맥 (ligon coronarium)이 연결되어 있으며 두 개의 복막으로 이루어져 있으며 횡격막에서 간 뒤쪽까지 전면으로 이어져 있습니다. 관상 동맥 인대의 오른쪽 및 왼쪽 모서리가 확장되어 오른쪽 및 왼쪽 삼각형 결합을 형성합니다 (Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). 인간의 간장의 해부학 적 측면에서 두 잎의 관상 인대가 발산하여 횡격막에 직접 인접한 작은 영역을 엽니 다. 간 좌엽의 횡격막 표면에는 심장이 횡경막에 잘 맞았고 간을 통해 심장의 인상 (imressio cardiaca)이 형성됩니다.
간장 내장 표면에는 세 개의 홈이 있습니다. 두 개는 시상면에서, 두 번째는 시상면에서, 세 번째는 정면에서 실행됩니다. 왼쪽 시상 그루브는 내장 표면에서 더 큰 우엽 (lobus hepatis dexter)의 작은 왼쪽 엽 (간엽 성 간질)을 분리합니다. 왼쪽 고랑의 앞부분은 원형 인대 (fissura ligamenti teretis)의 슬릿을 형성하며, 그 안에는 원형 인대가 위치한다. (lig. Teres hepatis)는 자궁 경부 정맥 (Umbilicas)이다. 간 최하단에서 앞쪽 갈라진 틈은 둥근 고리 (incisura ligamenti teretis)로 끝납니다. 왼쪽 시상면의 뒤쪽은 정맥 인대 (ligus Venosum)가있는 정맥 인대 (fissura ligamenti venosi)의 슬롯을 형성합니다. 태아에있는 간의 구조상의 특징 때문에, 제대 정맥은 하대 정맥과 연결되어있다.
앞쪽 부분의 오른쪽 화살절 결절은 담낭 (fossa vesicae felleae)의 넓은 포사 (fossa)와 후부 부분의 하대 정맥 (sulcus venae cavae)의 고랑 (sulcus)을 형성한다. 쓸개가있는 곳은 담낭이며, 하대 정맥에 인접한 하대 정맥의 고랑에있다.
담낭의 후방과 원형 인대의 슬릿 뒤에는 좌우 전두엽을 연결하는 깊은 정면 (횡단) 고랑이가있다. 가로 홈은 간문 (간문 간염)의 문을 형성하며, 문맥, 자신의 간 동맥, 신경 및 일반적인 간 도관 및 림프관이 빠져 나옵니다.
전체적으로 인간의 해부학 적 구조와 간 구조에 대해 말하면 우엽의 내장 (아래) 표면에는 정사각형과 꼬리가있다. 광장 엽 (lobus quadratus)는 둥근 인대의 슬릿과 담낭의 틈새 사이의 간문 앞쪽에 있습니다. caudate 엽 (lobus caudatus)는 정맥 인대 슬릿과 하대 정맥 열 사이의 간 문맥의 후방에 위치합니다. caudate 과정 (processus caudatus)은 간문관과 하대 정맥의 홈 사이에 있습니다. 파인 프로세스 (papillaris processus)는 또한 정맥 인대 슬리 트 근처의 간문으로 연결됩니다.
간장 내장 표면은 특정 장기에 인접 해있어 그 결과 간에서 우울증이 형성됩니다. 간엽의 앞쪽에는 위장이있다. 왼쪽 갈비의 뒤쪽에는 식도 감각이있다 (인상음 oesophageale). 사각형 엽과 그 옆의 오른쪽 엽 (lobe)에는 십이지장 장의 인상 (impressio duodenalis)이 있습니다. 이 인상의 오른쪽에는 오른쪽 엽에 신장의 인상 (impressionio renalis)이 있습니다. 하등 대정맥의 고름 옆에는 부신 감이있다 (인상적 suprarenalis). 간장의 아래쪽 가장자리 근처의 내장 표면에는 결장의 우측 (간장) 굴곡이 인접 해있는 결장 인상 (impressio colica)이있다.
간은 내장 복막의 일부인 장막 막 (tunica serosa)에 의해 외부로 덮여 있습니다. 간 뒤쪽의 작은 영역은 복막으로 덮여 있지 않습니다. 복막 아래에는 얇은 고밀도 섬유질 막 (tunica fibrosa)이있다. 간장의 오른쪽 및 왼쪽 엽 (葉), 문맥의 좌우 가지와 자신의 간 동맥 지점. 간에서 혈관과 담관의 분포를 고려할 때, 8 개의 분절이 있습니다 : 좌측 엽에 4 개의 세그먼트와 우측 엽에 4 개의 세그먼트. 간세포는 간세포 (3 차)의 분지와 간동맥의 해당 분지를 포함하는 간장 부분이며, 분절성 담관이 방출됩니다.
간 조직의 상세한 구조는 다음과 같습니다 :
간 구성 : 내부 구조
간은 소엽 내부 구조를 가지고 있으며, 각 부분은 1.0-2.5 mm의 프리즘 모양을 가진 많은 수의 세그먼트 (약 50 만개)로 구성되어있다. 간 (lobulus hepatis)의 소엽은 그것의 morphofunctional 단위이다. 소엽 사이에는 소엽 간질, 동맥 및 소위 간성 삼중 체를 형성하는 정맥이 있습니다. 소엽은 방사상으로 배향 된 간세포의 두 줄로 형성된 간판 ( "광선")으로 구성됩니다.
간이 무엇인지 알면 각 소엽의 구조를 나타내는 것이 중요합니다. 각 소엽의 중심에는 중앙 정맥 (베나 중앙부)이 있습니다. 간판 (빔)의 안쪽 끝은 중심 정맥, 바깥 쪽 끝 부분을 소엽의 주변에 마주 보게됩니다. 간 구조의 간엽의 판 사이에서 소엽의 말단에서 중심 (중심 정맥까지)까지 혈액을 운반하는 정현파 모세 혈관을 추적 할 수 있습니다.
간세포의 두 줄 사이의 각 간판 안에는 맹검으로 중심 정맥 근처에서 시작하는 맹장 (ductus) (덕트 루스 빌리퍼)이있다. lobules의 주변에, 담즙 덕트는 담즙 interlobular 덕트 (ductuli interlobulares), 서로 합병, 큰 담즙 덕트를 형성합니다. 결국, 오른쪽 간엽을 남기고있는 우측 간선 (ductus hepaticus dexter)과 왼쪽 간엽을 떠나는 왼쪽 간선 (ductus hepaticus sinister)이 간에서 형성됩니다. 간 문지방에서 좌우 간장이 연결되어 있으며 길이 4 ~ 6 cm의 일반적인 간 도관 (ductus hepaticus communis)을 형성하며, 총 담관은 낭성 덕트에 연결되어 일반적인 담관을 만든다.
사진 "간장의 해부학"은이 샘의 소엽이 어떻게 배열되어 있는지를 보여줍니다 :
Innervation : 미주 신경 및 복강 신경총의 가지.
혈액 공급 : 자신의 간동맥과 문맥. 문맥은 복강 내에 위치한 짝을 이루지 않은 내부 기관으로부터 정맥혈을 전달하며, 자신의 간 동맥은 동맥혈이다. 간에서 정맥혈이 하대 정맥으로 흐르는 2-3 개의 큰 간정맥을 통해 흐릅니다.
간장의 림프 혈관은 간장, 복강, 우측 요추, 횡격막 및 오콜 로브 루디 림프절로 흐른다.