肝 간경변 임상 권고 2017

간경변은 알코올성 음료의 과도한 섭취, 약물 (메토트렉세이트, 이소니아지드) 및 혈액, 간 및 기타 내 장기에 축적되는 산업 독소의 독성 효과로 인해 발생할 수있는 만성 질환입니다. 간경화는 또한 다음과 같은 질병의 배경에서 발생할 수 있습니다 :

바이러스 성 간염.
심한 심장 마비.
유전성 질환 : 혈색소 침착증, 갈락토스 혈증, 간뇌 이영양증, 글리코겐 증.

50 %의 사례에서 간경화는 여러 가지 요인에 동시에 노출됩니다. 일반적으로 만성 알코올 중독과 C 형 간염입니다.

간경화를 치료할 수 있습니까?

지금까지 수술없이 간경변을 없애는 것은 거의 불가능하며 간 이식 수술을 통해 질병을 완전히 치료할 수 있습니다.

그러나 간경변의 조기 발견과 치료는 간 파괴를 막을 수 있습니다. 가장 심한 경우에는 간호 전문의가 할 수있는 것 :

불쾌한 증상을 제거하십시오.
합병증의 발전을 늦추십시오.

간경화를 앓고있는 환자에게 희망을주는 뉴스가 정기적으로 언론에 나옵니다. 따라서 2011 년에 시베리아 과학자 그룹이 장래에이 질병을 치료할 수있는 독창적 인 약물을 개발했다고 발표했습니다. 발명 된 약의 효과는 간경화가 환자의 신체에 미치는 영향의 메카니즘에 기초한다 : 실제로, 상기 질병은 확대 된 흉터 조직이 건강한 것들을 대체하는 간 조직의 조 대화 (corarsening)이다. 과학자들에 따르면, 발명 된 약물은 신체에서 역 과정을 일으킨다.

발명 된 약물은 간세포에 영향을 주어 재생 과정을 자극하는 고정화 효소이다. 알려진 모든 간 기능 억제제는 간 세포를 부패로부터 보호하고 복원 할 수 없기 때문에이 약물의 유사 물질은 현재 존재하지 않습니다.

판매를위한 약제의 출시는 향후 5 년간 연구가 필요한 자금을 제공받는 경우에만 5 년 내에 예정되어 있습니다.

간경변의 위험

간경변의 위험은 서서히 나타나기 때문에 연구 초기 단계에서 질병의 징후를 발견하는 것은 매우 어렵습니다. 상황의 60 %에서 간경변증 진단은 질병과 관련이없는 의사 나 연례 검진을받을 경우 발생합니다. 따라서 적어도 2 년에 한 번씩 완전한 건강 검진을받는 것이 바람직합니다.

통계에 따르면, 35 세에서 65 세까지의 연령 집단에서 매 백명이 간경변으로 죽어 가고 있습니다. 간경화로 인한 사망률은 높은 비율로 특징 지어집니다. 환자의 50 %는 진단 후 5 년 이내에 사망합니다. 이 질병은 환자와 실험실 검사의 상태가 크게 개선 될 때 악화와 완화의 기간이 번갈아 나타나는 것을 특징으로합니다.

간 경화증 환자의 평균 수명은 다음 요인에 따라 달라집니다.

질병에 동반되는 합병증, 그 중증도.
간경변의 원인.
환자의 나이와 성별.
의사 처방전 및 의료 식단의 정확한 준수, 알코올의 완전한 거절.

간경변 환자의 평균 수명은 질병 자체의 심각도에 달려 있습니다.

보상 된 간경변증 : 살아있는 세포가 죽은 사람을 대신 할 수 있으며 약 50 %의 환자가 7 년 이상 산다.
간접 경변증 : 건강한 간세포의 부족이 있으며, 환자의 평균 수명은 약 5 년입니다.
불충 분한 간경변증 : 다양한 합병증이 나타나며 환자의 10-40 % 만 3 년 동안 살 수 있습니다.

간경변의 가장 위험한 합병증은 다음과 같습니다.

내부 출혈.
위장 출혈.
식도 정맥에서 출혈.

이러한 합병증의 치명적인 결과는 평균 40-50 %입니다. 복수 (복부 수종)가 동반 된 간경화의 경우 환자의 1/4 만 3 년 이상 생존합니다. 간염 뇌증 (불충분) 환자는 1 년 이내에 사망합니다.

알콜 성 간경화의 특징은 환자가 술을 거부 한 후 상당한 긍정적 경향으로 간주되며,이 경우 평균 기대 수명은 7 년에서 10 년 이상입니다.

노인과 여성은 몸에 에틸 알코올에 대한 노출의 손상 효과에 대한 간세포의 높은 민감도와 관련된 가장 심각한 질병을 앓고 있습니다.

질병의 증상

이 질환의 임상 양상은 간경변증의 유형과 병기에 달려 있습니다. 초기 단계의 간경변 (보상)은 불만과 증상없이 발생할 수 있으며 대개 확대 된 비장과 간을 기준으로 우연히 감지됩니다.

간경변의 다음과 같은 특징적인 증상을 구별 할 수 있습니다.

약점, 피로.
불편 함과 부풀음, 가난한 식욕.
기억력과 집중력 장애, 수면 장애.
짙은 색의 소변, 변변의 변색.
눈의 각질과 피부의 황변.
다리 붓기.
복통, 복부의 크기 증가.
잇몸, 코, 치질 및 위장 출혈로 출혈.
복강 (복강 내에 액체가 채워짐).
빈번한 호흡기 감염.
피하 출혈 : 일반적으로 신체의 상반부에 나타나는 거미 정맥.
메스꺼움, 느슨한 발판, 잦은 구토.
손바닥의 붉은 색과 진홍색의 혀 색깔.
담즙산이 조직에 축적되어 피부가 가렵다.

동시에 환자 간이 크게 증가하거나 크기가 줄어들어 두꺼워지며 비장 또한 증가합니다.

간장 부위에서 아프기 때문에 통증이 생길 수 있으며, 격렬한 육체적 인 노력과 섭식 장애가있는 경우 가중됩니다.

치료는 어떻게 진행 되는가?

가장 효과적이고 효과적인 치료 방법의 선택은 환자와 질병의 진단을 종합적으로 조사한 후에 수행되어야합니다. 간경화에 대한 치료는 주로 질병의 발생을 유발 한 원인을 제거하는 것입니다.

알코올성 간경변증 (Alcohol Cirrhosis) : 알코올의 사용을 완전히 포기할뿐만 아니라 분해 생성물을 신체에서 빼내는 것이 필요합니다.
바이러스 성 간경변증 : 바이러스 성 간염의 초기 치료가 이루어져야합니다.
약용 간경변증 : 환자는 질병을 일으킨 약물 복용을 중단해야합니다.
자가 면역성 간경변증 : 면역계를 억제하는 약물을 복용해야합니다. 면역계가 신체의 세포를 외계로 간주하기 때문입니다.

또한, 간경변의 치료는 적절한식이 요법과 약물 치료법을 엄격하게 준수해야합니다.

간경변에 대한 일반적인 권장 사항

간경화가있는 환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.

간경화는 대개 피로감과 불쾌감을 동반하기 때문에 환자는 측정 된 삶을 살아갈 필요가 있으며 약점이나 피로가 생길 때 정기적으로 휴식을 취하십시오.
위장관 출혈로 이어질 수있는 역도 운동은 피해야합니다.
최적의 대변 빈도는 하루에 한두 번입니다. 소장을 정상화하려면 락툴 로스 (duphalac)를 복용하는 것이 바람직합니다. 약물에는 금기 사항이 없으며 임신 한 여성과 유아에게도 적합합니다.
소화를 개선하기 위해, multienzyme 준비를하는 것이 좋습니다.
부종이 발생하면 소금 섭취를 하루에 0.5g으로 제한하고 액체는 1 일 1 리터로 제한해야합니다.
간경화는 대개 고혈압이 동반되기 때문에 나트륨과 함께있는 미네랄 워터는식이 요법에서 제외하는 것이 바람직합니다.
배꼽의 무게와 복부의 양을 매일 측정해야합니다. 체적이 증가하면 체내의 체액 유지가 나타납니다. 또한 소비 된 모든 유체를 계산하고 소변에서 얼마나 많은 양의 체액이 배출되는지 측정해야합니다 (소변은 최대 2 ~ 300 밀리리터 미만이어야합니다).
매일 신경계의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다. 이것은 간단한 테스트로 할 수 있습니다. 매일 같은 시트를 한 장에 쓰고 그 친척에게 기록을 보여 주어야합니다. 필기의 변경은 신경계 손상을 나타냅니다.

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간경화의 경우 영양의 특성

간경변의 경우 환자는 치료 식단을 엄격히 준수해야합니다.

알코올, 튀김, 매운 음식, 훈제, 지방 음식의 사용을 완전히 포기해야합니다. 토마토, 버섯, 초콜렛 및 마늘을 먹지 마십시오.
베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 음식 (예 : 케이크, 비스킷 쿠키, 패스트리, 케이크, 일반 빵)은 먹지 않아야합니다.
금지하에 햄, 올리브, 베이컨, 해산물, 통조림, 청어, 페이스트, 마요네즈, 소시지, 모든 소스, 치즈, 아이스크림이 금지됩니다.
레몬 또는 오렌지 주스, 후추, 양파, 겨자, 커민, 샐비어, 파슬리, 마요라나, 정향, 베이 리프로 음식을 맛볼 수 있습니다.
하루에 마른 쇠고기, 가금류, 토끼, 생선 또는 계란 1 개를 섭취 할 수 있습니다. 우유는 하루에 한 잔 이상의 물을 마실 수 없으며 저지방 사워 크림으로 대체 될 수 있습니다.
신선한 야채와 과일은 무제한으로 먹을 수 있습니다.

비영리 간경변 : 위장병 학에 대한 외국 권고안의 검토 2018

십대 간경변증 환자에서 알코올성 간경변이 발생하면 알코올 섭취를 줄이고 간경화가 B 형 간염이나 C 형 간염과 관련되어 있으면 적절한 치료를해야합니다.이 전략은 부계 보상 위험 감소와 생존율 증가와 관련이 있기 때문에 배제해야합니다.

간경변의 진행을 줄이기 위해서는 다음과 같은 효과가 입증 된 전략을 적용하는 것이 좋습니다.

간장 손상으로 인한 비정상적인 장내 미생물을 제거하기위한 항생제 치료 (예 : 리팍 시민)
중추 및 말초 혈역학 장애를 개선하기위한 장기간의 알부민 투여,
비특이적 염증 과정을 줄이기위한 스타틴 (statins)과 베타 차단제 (beta blocker)를 선정하여 문맥압 항진을 감소시켰다.

진단 paracentesis는 2-3 등급으로 새로 진단 된 복수의 환자에게 권장되며, 환자는 복수의 증가 또는 간경변의 합병증과 관련하여 입원합니다.

세균성 복막염을 제외하기 위해서는 호중구를 세고 배수를 세균 배양액으로 계산해야합니다 (10 mL를 수집해야합니다). 250 cells / μl 이상의 호중구의 수는 자발적인 세균성 복막염에 대한 증거이다. 자발적인 세균성 복막염이 발생할 위험이 높은 환자를 확인하려면 복강 액에서 총 단백질 농도를 평가하는 것이 좋습니다.

복수의 원인이 불분명하거나 간경변 이외의 질환을 배제 할 수없는 경우 혈청 - ascitic albumin gradient를 측정하는 것이 좋습니다.

세포 학적 검사는 다른 원인으로 인한 악성 종양과 복수와 복수 간의 복수의 감별 진단 목적으로 권장됩니다. 간경변증 환자에서 복수가 발생하면 생존율이 저하되므로 간 이식의 실현 가능성 및 실행 가능성을 가능한 치료 옵션으로 고려하는 것이 좋습니다.

경증의 합병증이없는 환자에게 적당한 나트륨 섭취가 권장됩니다 (80-120 mmol / day, 소금 4.6-6.9 g에 해당). 이것은 일반적으로 소금 보충 식단과 동일하지만 사전 조리 된 식사 (편의 식품, 소세지 등)를 소비하지 않습니다. 식이 섭취와 나트륨 섭취에 대한 적절한 환자 교육이 권장됩니다.

매우 낮은 나트륨식이 요법을 피하는 것이 좋습니다.

첫 번째 에피소드 2 등급 (중간)의 환자는 미네랄 코르티코이드 길항제만을 투여해야하며, 초기 용량은 100mg / 일입니다. 저용량에 대한 반응이 없으면 72 시간마다 (100mg 증량) 점진적으로 최대 400mg / 일까지 증가합니다.

미네랄 코르티코이드 길항제를 섭취하여 2kg / kg으로 체중을 줄이거 나 고칼슘 혈증이있는 경우 미네랄 코르티코이드 길항제를 섭취하는 경우 40mg / 일부터 점진적 용량을 증가 시키도록 프로 세로 마이드를 추가하는 것이 좋습니다. 최대 160mg / day (40mg 증분).

장기간 또는 반복적 인 복수 환자는 관찰 된 반응에 따라 점진적으로 용량을 증가시켜야하는 약물 (mineralocorticoid 길항제와 furosemide)의 조합을 처방하도록 권고받습니다. furosemide에 대한 반응이 약한 환자는 torasemide를 투여하는 것이 좋습니다. 이뇨 치료 동안 최대 권장 체중 감량은 0.5kg / 일입니다. 부종이없는 환자는 1kg / day, 부종 환자는 1kg / day이다.

복수가 대부분 해결 된 후에는 이뇨제를 최소한으로 줄여야합니다.

환자가 위장 출혈, 신부전, 간 뇌증, 저 나트륨 혈증 또는 혈청 칼륨 농도의 변화와 같은 합병증이있는 경우 이뇨 요법을 시작하기 전에 이러한 상태를 중지하거나 보상하기 위해 적절한 치료를 수행해야합니다. 이 환자들은 이뇨제를 예약 할 때 조심스럽게 복용하는 것이 좋습니다. 소량으로 시작하여 관련 임상 및 생화학 적 매개 변수를 모니터링하십시오. 간질 성 뇌증이 지속되는 환자에게는 이뇨 치료가 권장되지 않습니다.

심각한 저 나트륨 혈증이 발생하면 이뇨제를 중단해야합니다.

furosemide의 리셉션 (도입)은 심각한 저칼륨 혈증이 발생하면 중단해야합니다 (6 mmol / l). 환자에게 근육 경련이있는 경우 알부민 또는 바클로 펜 투여가 권장됩니다 (10mg / 일, 주당 10mg / 일에서 30mg / 일로 증가).

1 급 치료법으로 많은 양의 액체를 제거한 천식은 3 급 복수 환자에게 권장됩니다 (한번에 모든 복강 액을 제거하는 것이 좋습니다). paracentesis 후 순환 장애를 방지하기 위해 혈장을 주입하여 손실 된 유체를 대체하는 배경에 대해 대량의 유체를 제거하는 paracentesis가 권장됩니다. 천식 중에 5 리터 이상의 복강 액이 환자에게 제거되면, 혈장 부피를 보충하기 위해 IV 알부민 (제거 된 1 리터의 복강 액당 알부민 8g)을 주입하는 것이 좋습니다. 다른 혈장 대체물보다 효과적이기 때문에 IV 알부민을 주입하는 것이 좋습니다 사례.

환자가 paracentesis 동안 ascit 유체의 5 리터 미만을 제거하면, paracentesis 후 순환 장애의 위험이 낮습니다. 그러나 이들 환자에게는 알부민을 투여하고 대체 혈장 대체물을 처방하지 않는 것이 좋습니다.

비 스테로이드 성 소염제는 더 많은 나트륨 보유, 저 나트륨 혈증, 급성 신부전의 위험이 높으므로 복수가있는 환자에게는 사용해서는 안됩니다.

많은 양의 체액을 제거한 채로 천자를 반복하고 난치성 복수를위한 1 차 요법으로 알부민 (8 g / l의 복강 액 제거)을 권장합니다.

이뇨제를 투여하는 동안 불응 성 복수와 낮은 나트륨 배설량 (나트륨 / 30 mmol / day) 환자에서 이뇨제를 중단해야합니다.

간경변증과 급성 GI 출혈 환자에게 항생제 예방법을 권장합니다. 이는 감염성 합병증의 위험을 줄이고 생존율을 향상시키기 때문입니다. 치료는 출혈 장애가 발견되는 즉시 시작되어야하며 최대 7 일간 지속됩니다. 경구 용 퀴놀론 (norfloxacin 400 mg)을 처방 할 것을 권장합니다. Ceftriaxone (1 g / 24 시간)은 이미 퀴놀론 (quinolone) 예방법을 시행 한 비 대상성 간경변 환자 및 퀴놀론 내성 세균 감염이 많은 병원에서 선택되는 약물입니다.

2018 유럽의 간 연구 협회

경변증에 대한 더 좋은 치료법이 있습니까?

간경변의 치료는 장기적이고 생명을 위협하는 과정입니다. 기존의 제약 시장에서 간경변 치료제가 신중하게 선택되었습니다.

자원 봉사자 및 여러 실험실 검사에 대한 수많은 과학적 연구를받습니다. 마약의 안전은 모든 약에있어 가장 중요한 순간 중 하나입니다.

가장 중요한 의학적 가정 : 환자에게 해를 입히지 마십시오!

몸에 들어가는 약은 무엇보다 먼저 간을 관통합니다. 그곳에서 활성 형태로 생물 변환되어 그 영향력을 시작합니다. 대부분의 약물은 간에서 중화되고 담즙의 도움을 받아 몸에서 분비됩니다.

고대의 의사들의 경구 : 모든 것이 독약입니다. 아무것도 독성을 잃지 않습니다. 선량 만이 독을 은폐합니다.

모든 약은 유익한 특성 일뿐만 아니라 해를 끼칠 수 있다는 것을 기억해야합니다. 간경변의 진행을 초래할 수있는 간 질환의 알려진 약물 장애.

섭취 한 모든 피임약은 예기치 않은 알레르기 반응과 독성 효과를 일으킬 수 있습니다. 비타민이라 할지라도 약 사용에주의해야합니다.

간경변 치료에 대한 중요한 접근법

간경변 치료에 대한 일반적인 접근 방법은 다음과 같습니다.

간 세포에 의한 에너지 소비 절감;
담즙의 품질 개선;
간 세포 구조의 강도와 재생의 보존;
저장 효소 시스템;
지방, 탄수화물 및 단백질의 정상적인 신진 대사를 보호합니다.
간 해독 능력의 소생;
항산화 특성을 개선하고 산화 스트레스를 줄입니다.
간 세포 수송 시스템의 안전 보장;
감소 된 프로그램 세포 죽음;
프로스타글란딘 형성에 참여;
간경변의 진행을 늦추십시오.
세포의 분화, 성장 및 재생에 참여.

간경변 치료의 기본 단계

1. 치료. 치료법은 항상 조심스럽고 평온하며 보존합니다. 간경화의 악화 또는 합병증과 함께, 휴식은 처방됩니다. 신체 활동은 제한적이며, 보상 제외는 제외됩니다.

수면 휴식과 함께 누운 자세는 누운 자세로 놓이며 간 혈류가 증가하면 회복 과정이 활성화됩니다.

2. 간경화에 대한 치료 다이어트. 테이블 번호 5를 기준으로합니다. 균형 잡힌 구성, 하루 5 ~ 6 회 분량 기술, 부분은 크지 않습니다. 단백질의 양 : 보상 된 간경변 - 간장 뇌증의 징후가있는 보완 된 경변증이있는 생리 학적 필요성에 따라, 단백질 수준은 암모니아 중독의 발생 수준으로 제한됩니다. 십이지장 간 기능 저하 간경화시 단백질 섭취가 급격히 감소합니다. 소금의 섭취는 복수의 간경변증을 억제합니다.

주의 : 다른 모든 의약품, 특히 수면제, 강력한 약물, 진정제, 진통제를 섭취하십시오. 간경변증은 조심스럽게 마셔야합니다.

제외하려면 : 물리 치료 절차, balneological 치료, 간장에 열 효과, 금식, 동종 요법 치료, 미네랄 워터.

3. 간세포의 신진 대사를 향상시킵니다.

비타민 B 그룹의 대표자 대표자 명 : B1, B2, B6, B12.

B1- 티아민은 지방, 단백질 및 탄수화물의 표준 대사에 관여합니다. 그것은 간경화와 함께 간 질환의 병합 치료에 필요합니다.

B2- 리보플라빈은 간 용량에 긍정적 영향을 미친다.

다른 비타민 : 비타민 P (루틴), 엽산.

기타 대사제 : Essentiale, 리포 산 (berlition).

Heptral, Ursofalk는 담즙 정체 증후군에 처방됩니다.

간경화의 보상 된 간경변증으로 치료가 불필요합니다.

Berlithione은 필요에 따라 1-2 개월 과정에서 권장됩니다.

Essentiale은 필수 인지질의 복합체로 간장 보호 효과가 있습니다. 치료 과정은 약 2 개월이 소요되며 환자별로 개별적으로 할당됩니다. 십대 기능 저하증과 활동성 간경변증이 있으면 치료 과정, 정맥 내 주사와 캡슐 섭취를 병합하는 것이 좋습니다.

4. 해독 요법은 비타민 C, B6, cocarboxylase (CCB) 및 글루 콘산 칼슘 용액의 5 % 글루코스 용액의 공동 도입으로 수행됩니다. 또는 준비된 해독 용액 (hemodez). 치료 과정은 개인이며 일반적으로 1 주에서 2 주 정도 지속됩니다.

5. 대체 요법은 필요한 구성 요소를 보충하는 데 적용됩니다. 저 단백 혈증, 저 알부민 혈증, 부종 또는 복수를 상실한 경우 혈장 또는 20 % 알부민 용액을 투여해야합니다.

6. 이환 요법은 간경화의 병인을 고려하여 처방됩니다. 바이러스 성 간경화에서 원인 병원체는 바이러스이며 항 바이러스 약물로 치료할 필요가 있습니다.

진단 된 바이러스 성 보균 경화성 B 형 간경변증 환자는 바이러스 DNA를 검출하여 표준 용량의 인터페론 또는 라미부딘으로 치료합니다.
십대 간경변증으로 고통받는 환자는 복제 단계에서 간을 라미부딘으로 치료합니다.
바이러스에 대한 치료는 복제 단계에서 간 C의 바이러스 성 간경화의 경우에 수행되며,
결과의 발달 최소화
프로세스 활동의 정상화,
완고한 바이러스 대응을 달성하십시오.
악화 단계에있는 바이러스 성 C 형 간염에서는 항 바이러스 치료가 수행되지 않습니다.
자가 면역성 간경변증이 글루코 코르티코이드 약물로 치료 될 때,이 치료법은 과민 반응에도 적용될 수 있습니다. 간경화의 마지막 단계에서 염증성 합병증, 골다공증 및 궤양 등의 궤양이 생기기 때문에이 방법은 제한적입니다.
알콜 성 간경화의 치료는 2 주 과정 인 항산화 제를 사용하여 간세포를 반복적으로 사용하는 것에 포함됩니다.

7. 고급 합병증의 치료.

8. 간경변의 외과 적 치료.

9. 간 이식과시기 적절한 의사 결정.

간경변증의 합병증 치료의 기초

간경변에서 식도와 위의 정맥류 치료

치료는이 문제를 다루는 전문 부서에서 제공됩니다. 내시경 방법을 사용하여 출혈의 출현이나 재발의 위험을 명확히하고 특정 치료 방법을 수행 할 필요성을 판단합니다.

첫 번째 정맥류 출혈이 발생할 위험은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

"적색 표식"진단 : 식도 또는 위의 점막에는 붉은 색, 체리색 및 진홍빛 반점, 혈액 낭종이 있습니다.
정맥류 확장의 크기,
간경변의 심각.

외과 적 치료의 원인을 규명하는 데있어 간 기능 용량이 중요합니다. 외과 수술을 수행하는 것이 불가능할 경우 처방약을 처방하십시오.

마약, 간경변의 경우 첫 번째 정맥류 출혈을 예방하는 예방 요법.

치료는 비 선택적 베타 차단제의 사용으로 정당화되며, 문맥의 압력 인 propranolol, timolol, nadolol을 감소시킵니다.

Propranolol은 80-320 mg / day의 최대 내약 용량에서 가장 효과적입니다. 약물 복용은 평생 동안 필요하므로 복용량을 내성, 부작용이없는 상태로 조정하면 맥박수는 휴식시 25 %까지 감소 할 수 있습니다.

내시경 치료는 첫 번째 정맥류 출혈의 발병을 예방하기 위해 약물 요법 전에 이점이 없습니다.

간경화가있는 정맥류 출혈의 재발을 예방합니다.

처음 6 개월 동안 재 출혈의 재발 위험은 매우 높습니다. 이 때문에 치료가 즉시 취해집니다. 이것은 3 단계로 구현됩니다 :

약리학 적 약제 :

비 선택적 베타 차단제는 문맥 내 압력을 낮추기 위해 프로프라놀롤 (propranolol)과 나 돌롤 (nadolol)과 같이 매우 효과적입니다. 출혈 위험을 1/3, 사망률을 1 5로 줄일 수 있습니다.
베타 차단제와 함께 또는 별도로 사용되는 장기간의 질산염.

내시경 기술 - 연결.
외과 적 기술 - 외과 적 경피 및 경정맥 간 내시경 분지.

간경변에서 문맥압 항진증 (PHHD) 치료

PHGP는 간경변의 위 점막의 전형적인 변화로 확립됩니다. 출혈의 근본 원인 중 하나 인 것으로 알려져 있습니다. 진통제와 NSAID를 복용하면 위협이 증가합니다.

간경변증을 동반 한 문맥압성 장 질환 및 대장 병증의 치료

PHHD의 전형적인 미세 순환 장애는 위장에 국한되지 않고 소화관을 통해 크고 작은 직장 직장으로 퍼집니다. 환자의 절반 또는 2/3에 존재하십시오. 출혈은 덜 빈번하게 발생합니다.

옥 트레오티트의 피하 투여에서 프로프라놀롤의 섭취가 사용된다. 수술 방법 - 결찰, 치질 정맥의 냉동 요법 및 경화 요법.

간경변증을 가진 복수의 치료

치료는 소금의 한계가있는 정권과 식단의 실행을 기반으로합니다. 궁극적으로, 소금의 한계 덕분에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 체중이 2kg 이상 감소합니다. 체중을 2kg으로 줄임으로써 칼륨을 절약하는 이뇨제가 연결됩니다. 결과가 없으면 루프 이뇨제가 치료에 추가됩니다.

루프 이뇨제는 생산적으로 작용하여 나트륨, 염소 및 칼륨의 재 흡수를 저해합니다. 칼륨 제제 (panangin, asparkam) 또는 알도스테론 길항제와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 예 : furosemide (lasix), hypothiazide, uregit (ethacrynic acid), chlorothiazide.

칼륨 보존 이뇨제는 루프백에 비해 생산적이지 않지만 원하는 칼륨을 보유합니다. 예 : spironolactone, aldactone, triamteren. 신부전증에서는 고칼륨 혈증의 위험 때문에 루프백과 결합합니다.

이뇨 치료를위한 일반 요구 사항.

부작용의 발달을 막기 위해 초기 용량부터 시작하십시오.
천천히 쌓이는 이뇨 작용으로 중요한 미량 원소가 손실되는 것을 방지합니다.
통제 : 체중, 복부 둘레, 실험실 검사 (크레아티닌, 나트륨, 칼륨) 확인, 매일 이뇨, 신경 - 심리적 웰빙.

복잡한 치료에서 단백질 용액은 혈장의 콜로이드와 삼투압을 유지하기 위해 저 단백 혈증과 저 알부민 혈증을 제거하는 데 사용됩니다. 치료는 천연 농축 혈장 또는 20 % 알부민 용액의 도입에 의해 수행됩니다.

paracentesis에 비효율적 인 의료 리조트 또는 peritoneoagulyatnogo 단락을 스테이징.

불충분 한 긍정적 인 효과가있는 대체 요법은 경정맥 내 (transjugular) 간내 국소 순환 (intertopatic portosystemic shunting)과 간 이식입니다.

간경변의 경우 자발성 세균성 복막염의 치료

자발적인 세균성 복막염 (SBP)은 간경변 환자에서 위장관이 손상되지 않은 채 갑작스러운 전염성 복막염으로 간주됩니다. SBP는 예후가 나쁜 심각한 합병증으로 대표된다.

감수성에 대한 파종 결과의 준비가 될 때까지 치료는 광범위한 스펙트럼의 항생제로 수행됩니다.

상황에 따라 치료에, 신부전의 발달을 막기 위해 알부민 용액을 연결하십시오.

간경변증에 대한 간 뇌증 (PE) 요법

PE는 뇌의 병리에 속하며, 간경변증과 간 기능 장애의 진행 과정에서 다양한 증상과 중증도를 나타냅니다. 혼수 상태를 일으키는 사소한 단계에서 심각한 단계로 4 단계의 편차를 구분합니다.

심각한 상태에있는 환자는 필수 기능을 지속적으로 모니터링하고 모니터링해야합니다.

중요 : 문제의 간장 "징후"에 주목하십시오 - 이것은 전형적인 간 냄새, 신경 정신병 장애의 발생으로 상태의 악화와 혼수 상태의 접근을 나타냅니다.

분석에서 간 효소의 지표가 감소되어 간 기능의 심각한 우울증과 그 상태의 악화를 나타냅니다.

급성 간 기능 부전의 치료는 중환자 실 및 집중 치료실에서 제공됩니다.

장 정화는 높은 클렌징 관장을 사용하고 처방 (카나마이신, 메트로니다졸)에서 권장하는 광역 항생제를 선임합니다.
기성품으로 해독 요법 : 젤라틴, gemodez, polydez. 투여 량과 빈도는 환자의 상태에 따라 정한다. 포도당과 에너지 혼합물은 인슐린과 칼륨 제제와 가장 잘 결합됩니다. 좋은 효과는 혈장 교환 절차에 의해 달성됩니다. 완충 용액 Disol, Lactasol 등을 사용하십시오.
응고에 대한 제어는 신선한 냉동 플라즈마의 수혈을 통해 이루어집니다. 출혈 증후군의 발달과 함께, gordox, contrycal뿐만 아니라 aminocaproic 산성 및 ditsinon 좋은 효과와 함께 사용됩니다. DIC의 치료에서, 응고 인자 지시약 (coagulogram indicator)의 통제하에 헤파린 (heparin)을 사용하고 신선한 단일 그룹 헤파린 혈증을 수혈한다.
글루코 코르티코 스테로이드는 뇌부종 (프레드니손)의 예방 및 치료에 필요합니다.
간 이식은 높은 결과를 가져옵니다.

만성 간 장애 치료

최대 20-50 g / day의 단백질 한도를 지닌 치료 식단, 동물성 단백질에 비해 식물성 단백질의 이점. 혼수 상태의 발달과 함께 단백질은 프로브를 통해 음식의 도입 경로가 취소됩니다.
창자를 살균하기 위해 고안된 높은 클렌징 관장. 장의 유독 미생물의 성장을 억제한다. 하루에 1-2 번 매일 섭취하고 장내 암모니아 생성을 억제하는 기금 도입과 병행하십시오.
항균 약물 (네오 마이신, 리팜피신, 시프로플록사신)의 사용. 신부전증에 금기.
Lactulose (portalk, duphalac) 작용은 암모니아의 생산과 흡수를 줄이기위한 것이다.
해독 요법은 함께 사용됩니다. 포도당과 비타민 (ascorbic, KKB)과 전해질 용액 (potassium, calcium, panangin)의 용액이 사용됩니다.
암모니아의 신진 대사를 강화, ornitsetil, hepatomits있다.
출혈 증후군과의 전쟁.
고압 산소 공급의 사용.
간 이식은 입증 된 효과가 있습니다.

간경변에서 간질 증후군의 치료

이 증후군에서는 이전의 신장 질환이 없었을 때 간경화와 관련된 신부전증이 형성됩니다.

간 이식은 매우 생산적입니다.
중대한 질병의 치료, 전염병, 순환 혈액량의 교정.
신 독성 약물, 특히 비 스테로이드 항염증제는 제외하십시오.
션트를 적용 할 때 좋은 결과가 있다는 증거가 있습니다.

모든 치료법 준수 권고

의사의 처방대로 치료할 것. 자기 치료를 남용하지 마십시오!
모든 치료는 그 원인을 밝히는 데 생산적입니다.
치료의 긍정적 인 효과가 충분하지 않으면 의사에게 알려야합니다.
소수의 모든 약을 사용하지 마십시오. 동시에 3 개 이상의 약물을 복용하면 약물 상호 작용이 예측할 수 없습니다.
조리법에 명시된대로 복용량, 투여 빈도, 시간, 음식 섭취에 대한 태도를 관찰하십시오.
갑작스런 부작용이나 알레르기 반응이있는 경우에는 구급차에 전화하여 의사에게 알리십시오.
특별한 지시 나 제한이 없다면 물로 씻는 것이 낫습니다.
약물 사용에 관한 지시 사항을주의 깊게 읽으십시오. 의문 사항이 있으면 의사에게 문의하십시오.
과거에는 바람직하지 않은 반응이 나타난 약을 복용하지 마십시오.
간장 병리학 적으로 알려진 간독성 약을 복용하지 마십시오.
간장 매개 변수를 모니터링하여 신약 임명시 간에서 원하지 않는 반응을 제어합니다.

결론적으로, 간경변증에는 보편적 인 약이 없다는 점에 유의해야합니다. 검사 후 의사가 처방 한 치료. 치료는 복잡하고 길다. 건강 상 문제를 피하기 위해서는 자신과 건강에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 모든 것이 우리 손에 달려 있습니다!