간장 복통 - 이것은 오른쪽 갈비뼈 아래 날카로운 통증의 공격입니다. 담즙 성 복통의 발작의 근원은 담낭의 갑작스러운 스트레칭입니다. 담낭과 담관의 급성 스트레칭의 원인은 괄약근의 경련 또는 담석 질환이있는 낭성 덕트의 막힘입니다.
담석 질환 - 대사성 질환과 관련된 질병. 그것은 간 담관 (간내 담석증), 총 담관 (담관 결석증) 또는 담즙 방광 (담낭 석회화)에서 담석이 형성되는 것을 특징으로합니다. 종종 담석에서 결석이 형성되고 담관과 전체 담관에서 결석이 훨씬 적습니다.
지난 10 년간 담석의 발생률은 급격히 증가하여 계속 증가하고 있습니다. 선진국에서는 이른바 "복지의 질병"이 위궤양 및 십이지장 궤양과 빈번히 경쟁하며 사회 문제의 중요성을 인식합니다. 다양한 데이터에 따르면, 담석은 인구의 10-15 %에서 발생합니다. 담석은 모든 연령대에서 형성됩니다. 더욱이, 담석증은 아이들에게는 극히 드뭅니다. 여성의 담석은 남성보다 3 ~ 5 배 더 자주 발견됩니다.
그림 3 : 담즙 덕트와 담낭에서 십이지장으로 돌 제거 :
담낭에서 돌 제거
십이지장에 돌 3 개 도착 12
4 - 담즙 덕트에서 돌 제거
콜레스테롤, 안료 (주로 빌리루빈 및 그 고분자를 함유), 석회질 (칼슘) 및 혼합. 대부분의 담석은 혼합되어 콜레스테롤과 빌리루빈이 지배합니다. 돌은 더 자주 태양입니까 ??
간장 통 및 담석 질환의 원인 :
간장 복통은식이 요법의 위반 (종종 지방이 많은 기름에 튀긴 음식, 탄산 음료, 알코올 섭취)으로 인해 발생합니다. 때로는 감정적 인 노력, 육체적 인 노력으로 인해 발생합니다. 복통의 원인은 탈 수 있습니다. 담즙 산통의 공격은 생리 전의 여성뿐만 아니라 부수적 인 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.
담석 형성을 설명하는 이론 중에서 가장 합당한 것은 전염성 담즙 정체 이론, 지질 대사 장애입니다. 각각은 돌 형성 과정의 특정 부분을 반영합니다.
돌 형성에는 여러 가지 요인이 있습니다. 그 (것)들의 사이에서, 성 - 여자는 아마 호르몬 다름 (여성 호르몬은 담즙산의 수송을 금한다)에 기인 한 아마 더 아프게된다. 유전 및 인종 요인이 중요합니다. 나이가 들면 돌의 위험이 증가합니다. 콜레스테롤 저하를 유발하는 지질 대사 장애는 콜레스테롤, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 및 동물성 지방을 포함하는 고 칼로리 식품의 사용으로 인해 영양 결핍으로 인한 것입니다. 이러한 이유로 담석의 형성은 종종 대사성 질환, 즉 비만, 당뇨, 죽상 동맥 경화증을 동반합니다. 담즙의 침체는 담수계 질환 (발달 이상, dyskines 및 만성 cholecystitis)뿐만 아니라 앉아서 생활, 드문 식사, 그리고 장애인 장 운동 활동에 기여합니다. 어떤 경우에는 담석 형성과 담즙 계 감염의 존재 사이에 명확한 연관성이 있습니다. 임신 중 담낭의 수축 활동이 감소하고 호르몬 변화가 일어나면 돌 형성 위험이 증가합니다.
질병의 발병 기전은 물리 화학적 (돌 형성의 징후가 있으나 아직 임상, X 선 및 초음파 사진이 없다), 잠재 성 (임상 적으로 나타나지는 않지만 방사선과 초음파로 감지되는 담낭 돌이있다) 임상 (calcibleous cholecystitis).
표지판 : 담석 질환의 발현은 매우 다양합니다. 이 병의 발달과 진행 과정의 역동 성은 담석의 국소화와 담관의 막힘, 담석 신전 및 담도의 염증 과정과 관련이 있습니다.
그림 №4 - 담즙 산통의 공격 중 통증의 전형적인 국소화
담석 질환의 전형적인 형태는 담즙 산통의 재발 성 발작이 특징입니다. 종종 공격 전에 사람이 메스꺼움을 느낀다. 오른쪽 늑골 아래에 무겁게 느껴진다. 통증이 급격하게 발생하고, 오른쪽 어깨, 오른쪽 어깨 블레이드, 목의 오른쪽 절반을줍니다. 그것은 연속적이어야하며 파도에 굴러 갈 수 있습니다. 통증이 너무 강해서 사람이 편안한 자세를 취하려고 노력하고 있습니다. 메스꺼움, 구토, bloating, 지연된 대변이 발생할 수 있습니다. 오랜 고통스러운 공격과 그 이후에, 공막의 황색, 더 짙은 소변과 가벼운 대변이 관찰 될 수 있습니다.
질병의 잠재 된 형태에서, 환자는 불평하지 않습니다. 소화 불량 만성 형태는 위가 중압감을 느끼거나 상복부 부위가 압박감을 느끼거나 가슴 앓이, 거만증 등의 불만을 동반합니다. 만성 통증이 심한 형태의 통증없이 진행되고 상복부와 우발적 인 hypochondrium에서 신생아의 통증이 동반되며 음식물에 의해 악화됩니다. 고령자는 협심증과 유사한 공격이있는 소위 협심증 형태를 가질 수 있습니다.
진단 : 현재 도구 진단 방법이 널리 사용됩니다 - 초음파, 엑스레이, 포함. 담관 신티그라피 및 컴퓨터 단층 촬영. 유익한 검사는 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 진단의 현대적인 효과적인 방법은 광학 장치를 사용하여 복강의 육안 검사입니다 - laparoscopy.
응급 처치 : 사람이 담즙 산통을 공격하는 경우, 즉시 구급차를 부르는 것이 필수적입니다. 고통은 그 자체로 사라질 수 있지만, 이것은 모두에서 멀리 발생합니다.
복통에 뜨거운 물병을 두는 것은 권장하지 못합니다 - 복통은 종종 담낭의 염증을 동반합니다.
비상 사태시, 비 마약 성 진통제 (baralgin) 및 진경제 (no-shpa, drotaverin, spazmalgon 등)를 사용하여 평활근 경련을 완화 할 것을 권장 할 수 있습니다. choleretic 약물의 사용은 엄격하게 금기입니다.
의사의 권고에 따르면, 항생제는 염증 과정의 발달을 나타내는 장기간 열에 대해 처방됩니다.
간장에 대한 치료의 중요한 구성 요소는 치료와 부드러운 영양입니다. 1 ~ 2 일 동안 약 차 달콤한 차 형태의 따뜻한 음료, 물로 희석 한 달콤한 과일 주스 주스 및 로즈힙 음식이 차 차 규정식이 처방됩니다. 다음 1-2 일 동안, 환자는 적은 양의 우유, 황색 전자, 무스, 순도의 컴포트, 주스를 제한된 양으로 퓌레 점액과 퓌레 스프 (바람직하게는 쌀, 양질의 거친 밀가루, 오트밀), 같은 곡류의 액체 포를 취합니다. 버터, 국물과 크림은 금기입니다. 다음으로 다이어트에는 으깬 코티지 치즈, 고기 찜, 삶은 생선, 크래커가 포함됩니다. 음식은 하루에 최대 6 회까지 소량 제공됩니다. 많은 양의 수분을 마셔야합니다 (하루에 2 ~ 2.5 리터의 물을 마셔야 함).
치료 원칙 : 담석 질환의 치료에는 외과 적 치료 (수술)와 보수적 인 (치료)의 두 가지 접근법이 있습니다. 외과 적 치료 방법에는 담낭 제거 (복강을 개방하지 않고 복강경 포함)가 포함됩니다. 비석 구석 치료법 개발. 여기에는 석회 용해에 기여하는 약물의 사용, 고 에너지 충격파로 돌을 분쇄하고 약물을 쓸개와 관에 직접 용해하는 액체를 합하여 담석의 접촉 용해가 포함됩니다.
악화없는 담석 질환 환자는 담즙의 유출, 야채와 식물성 기름의 혼합, 소화가 잘되는 탄수화물과 동물성 지방의 적은 양에 기여하는 빈번한 분량의 음식 섭취를 제공하는 식단을 준수합니다. 다이어트는 채소, 과일, 딸기와 함께 풍부합니다. 에센 셜 오일이 풍부한 야채, 에코 산 (시금치, 밤색, 무, 무, 마늘, 파)뿐만 아니라 버섯, 블랙 커피, 코코아, 차가운 알콜 음료가 풍부한 야채는 제외됩니다.
담석 질환의 예방은 사람의 생활 방식과 직접 관련된 많은 활동을 포함합니다. 신진 대사 장애를 예방하려면 균형 잡힌식이 요법을하는 것이 매우 중요합니다. 신체의 에너지 섭취량과 음식의 칼로리 섭취량, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물과 동물성 지방의식이 감소, 낮 동안의 식사의 다양성 (최소 4 회)을 준수하는 것입니다. 각 사람은 정기적으로 체중 매개 변수를 모니터링하고 체질량 지수 (BMI), 혈당 및 콜레스테롤 수치를 결정해야합니다. 최적의 운동 부하가 유용합니다. 육체 노동에 종사하는 사람들은 담석 발생이 적습니다.
상당한 중요성의 정기적 인 배변, 우선 - 변비와의 싸움입니다. 결장의 이동성 위반은 쓸개의 운동 기능 저하와 직접 관련이 있습니다.
돌 형성에 기여하는 요인이 감염이기 때문에 담즙 트 렉트 디스 케핀, 만성 담낭염과 같은 질병의시기 적절하고 적극적이며 완전한 치료가 중요합니다.
간 (담즙) 산통
오른쪽 hypochondrium에 발작 성 통증을 특징으로 담석 질환의 증상으로 간장 복통 과정의 증상과 설명의 연구. Gastroduodenoscopy 및 담즙 산통 치료. 담즙 성 산통의 병인 및 진정 요법.
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간 (담즙) 산통
hypochondrium 진정제 간 산통
오른쪽 hypochondrium에 간 (담즙) 복통 - 복통, 보통 심한 통증 담낭에서 또는 담즙의 일반적인 담즙 덕트를 통해 유출의 위반의 결과로 담즙 기관의 다양한 질병의 징후입니다. 담즙의 움직임을 방해하는 장애물을 극복하기위한 노력에서 담낭과 덕트의 평활근이 격렬히 감소되어 통증의 원인이됩니다. 간장 복통은 담낭염이나 담도계에 끼어있는 담석, 담낭염 중 점액 종괴, 염증 또는 종양 성장 중 십이지장 십이지장 협착증, 담도계 운동 기능의 지속적인 손상 - 운동 이상증 등의 움직임을 일으 킵니다.
간장 복통의 증상 및 경과. 담석이 담낭의 공동으로 다시 이동하거나 일반 담즙 덕트로 밀려 들어가 소장으로 들어가면 담즙 경로의 장애가 사라지고 의사의 도움 없이도 통증이 가라 앉습니다. 공격은 음식에있는 과실을 일으키는 원인이된다 : 풍부하고, 뚱뚱하고 및 튀긴 음식, 알콜, 찬 탄산 음료 및 육체적 인 과대 적재, 진동하는 타기. 통증은 오른쪽 hypochondrium이나 위장에서 발생, 뒤쪽, 가슴의 오른쪽 절반, 오른쪽 윗 쇄골 지역, 오른쪽 어깨 블레이드와 오른쪽 팔을 줄 수 있습니다. 잦은 메스꺼움과 구토, 안심, 굶주림 및 지연된 대변을 가져 오지 않습니다. 일부 환자에서는 온도가 상승하여 단기간의 황달이 발생할 수 있습니다.
간장 복통의 인식. 담즙 성 대장염 발병의 원인은 복강의 초음파 검사, 담낭 절제술 또는 정맥 내 담관 조영술로 확인되며, 마지막 두 연구에서는 담도 이상 운동이 진단됩니다. 젖꼭지 부위를 검사하려면 위 십이지장 내시경 검사가 필요합니다.
간장 통증 치료. 담즙 성 복통과 진경제 주사의 릴리프 : 패 파라 틴, 스파이, 아트로핀, 플라티필린, 바알린, 혀 아래 니트로 글리세린 복용. 치료 효과를 높이기 위해 항 경련제를 아날 진 (analgin) 또는 드로 페리 드로 (droperidol)와 병용 할 수 있습니다. 병원에서 효과가 없으면 노보 케이네 봉쇄가 사용됩니다.
병인학 및 병인
담낭의 "급성 복부"질환의 복잡한 증상 중 담석 질환은 중요한 위치를 차지합니다. 담즙 산통은 이름에서 알 수 있듯이 담석증과 관련된 폭력적인 통증의 형태로 나타납니다. 더 드문 경우에 담석이없는 경우 - 비 결석 성 담낭의 염증성 과정, 담도계의 이상 운동 또는 혈병, 웜, echinococcus 방광의 담즙 관을 통과 할 때 발생합니다.
담석 통증은 담석이 평활근 및 경관의 경련에 의해 발생하며, 이는 돌이 방광 경부 또는 낭성 덕트로 들어갈 때 거품을 비우는 장애물에 대한 반응으로 발생합니다. 돌이 덕트를 통과하면 경련이 발생합니다. 돌이없는 경우, 방광의 염증 과정에서 평활근 경련이 반사적으로 발생할 수 있습니다. 마지막으로, 담즙 산통은 담도계의 각 부분의 운동 기능의 손상, 즉 운동 이상증으로 발전 할 수있다. 운동 이상증은 담도의 신경근 장치의 신경 분포 장애에 기반을두고있어 담낭의 입구에있는 Oddi 괄약근과 담낭 목에있는 Lutkens 괄약근을 동시에 열 수 있습니다. 결과적으로 운동 이상증은 경련과 강박의 두 가지 형태의 담즙 침체를 일으 킵니다.
산통의 발병은 갑자기 완전한 건강 상태로 자주 발생합니다. 다른 경우에는 산통의 발달은 경미한 소화 불량 현상과 오른쪽 hypochondrium의 둔한 unsharp 통증에 선행됩니다. 산통의 발달에 기여하는 순간들 중,식이 요법 (지방산 섭취), 육체적 피로, 탈진, 신경 - 심리적 외상에서 유의해야합니다.
담즙 성 복통은 보통 야간 또는 저녁 늦은 저녁에 시작하며, 저녁 식사 후, 즉 담낭 반사 작용시 순간적으로 3-4 시간 후에 시작됩니다.
증상 담즙 성 복통의 생생한 증상은 오른쪽 hypochondrium에 급성, 경련 통증, 상복부 지역과 복부를 통해 확장하고 오른쪽 어깨, 쇄골, 팔 및 interscapular 공간에 방사. 통증의 방사선의 특성은 체내 감각 반사 및 Ged - Zakharyin의 구역에 해당합니다. 통증이 심해서 환자가 침대에서 찢어 지거나 신음 ( "모르핀 통증")을합니다.
통증과 동시에 메스꺼움과 구토가 일어나 고통을 덜어줍니다. 구토물에는 먹는 음식이 들어 있으며, 종종 담즙이 혼합되어 있습니다. 복통의 빈번하지만 필수는 아니지만 증상은 오한과 발열입니다. 발열은 1-2 일 동안 지속되지 않습니다. 객관적인 연구는 오른쪽 hypochondrium에 복벽의 긴장을 밝혀, 오른쪽 rectus 복부 근육이 특히 긴장입니다.
촉진시, 만져서 알 수있는 담낭 부위의 심한 통증이 결정됩니다. 기생 선을 따라 아래 늑골의 가장자리를 두 드릴 때 날카로운 통증이 생깁니다 (Ortner의 긍정적 인 증상). 오른쪽에있는 phrenicus를 누르면 날카로운 통증이 생깁니다 (phrenicus는 Myussi-Georgievsky의 증상입니다). 어떤 경우에는 통증이 있고 약간 커진 간입니다.
혀가 넘어서 배가 부었습니다. 의자가 체포되었습니다. 황달은 원칙적으로 담즙 강산염이 발병 한 후 24 시간에서 48 시간 사이에 발생하며 일반적인 담즙 관의 내강을 돌로 닫거나 근육의 경련으로 인해 생깁니다. 복통의 흔한 증상은 호중구 백혈구 증가증입니다.
담즙 산통의 공격 지속 시간 - 몇 시간에서 며칠간. 복통은 대변에서 돌의 존재에 의해 입증 된 바와 같이 창자에서 돌의 석방을 초래할 수 있지만 공격 후 1-2-3 일 이전에는 발생하지 않습니다. 담석 질환에 근거한 담즙 성 복통의 설명 된 공격은 여성보다 여성보다 나이가 많은 사람들과 여성보다 더 자주 영향을줍니다.
매우 자주, 담석 질환은 비만, 통풍, 죽상 동맥 경화증과 합병됩니다. 관상 동맥 죽상 경화증을 앓고있는 환자에서 산통의 공격은 반사적으로 협심증과 심지어 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.
담석증과 동시에 담낭염도 대부분의 경우에 발생합니다. 그러나 담낭염과 비 결석 성의 가능성은 배제되지 않습니다. 담석증이없는 담낭염 환자의 연령은 25 세 ~ 30 세입니다. 급성 비 - 정체성 담낭염의 통증은 상복부 내 우측 저 - 천추에 국한되어있다. 통증의 방사선 조사는 담석증과 동일하지만, 그와는 달리 덜 명확하게 표현됩니다.
급성 담낭염의 중요한 진단 적 증상은 콜레티시스보다 더 오래 지속되는 발열입니다. 온도는 38 ℃에서 39 ℃로 상승합니다. 이전의 심한 오한으로 인한 열이있는 열은 담낭의 염증을 호소합니다.
담석증보다 급성 담낭염에서 환자의 일반적인 상태가 낫습니다. 객관적인 연구에서, 근육 긴장 형태의 방어 반응은 매우 두드러져서 촉진을 수행하는 것이 매우 어렵습니다. 이는 복벽의 "사전 성형 된"저항력입니다. 팽만감 때문에 촉진도 어렵습니다.
담낭을 덮고있는 복막 자극으로 인한 Shchetkina-Blumberg 증후군, 양성. 통증이 적고 복부 근육의 긴장이 덜한 상태에서 담낭이 탄력 있고 둥근 몸통 형태로 매우 고통 스러울 때가 있습니다. 담즙 덕트와 간 통로 (angiocholecystitis)에 감염의 확산으로 인해 급성 담낭염이 경미한 황달에서 종종 관찰됩니다. 혈액 검사는 왼쪽으로 이동하면서 호중구가있는 백혈구 증가증을 확립합니다. 담즙 운동 이상증의 통증은 담석증의 복통과 비슷하지만 매우 강렬하지도 않고 오래 지속될 수도없고 방사선도 없습니다.
대부분의 경우 운동 이상증은 열과 백혈구 증을 동반하지 않습니다. 복벽의 촉진 근육 긴장이 없다. 담즙의 경련 성 정체의 경우 방광은 종종 확대되지 않으며 무동 성 방광의 경우 담낭이 확장되어 만져집니다. 담즙 운동 이상증은 일반적인 신경증의 빈번한 징후이기 때문에,이 신경증의 클리닉에서 다른 신경 영양 장애가 고려되어야합니다.
차동 진단. 담즙 성 산통의 공격은 종종 잘못된 진단을 야기 할 수 있으며, 따라서 감별 진단을 할 때 급성 맹장염, 특히 충수의 높은 배열, 위와 십이지장 궤양의 관통이있는 급성 외과 적 질환이 먼저 제외되어야합니다.
맹장염 통증은 처음에는 배꼽 주위에 국한되며 나중에 맹장에 집중되어 어느 곳으로도 방사되지 않지만 기침으로 악화됩니다. 온도는 상승하지만 약간만 상승합니다. 급성 충수 돌 기염의 진단을 위해 증상의 삼중 항은 매우 중요합니다 : 맥박, 혀 및 복부의 상태. 첫날의 펄스는 분당 90-100 비트로 증가합니다. 혀는 처음에는 촉촉하지만 곧 마른 상태가됩니다. 복부의 촉진은 오른쪽 장골 부위의 복벽의 날카로운 통증과 긴장에 의해 결정됩니다. 증상 Shchetkina - Blumberg 양성.
담즙과 맹장염의 감별 진단이 어려운 경우 맹장염에 찬성하여 문제를 해결하고 맹장 절제술을받는 것이 더 정확합니다. 구멍이 뚫린 궤양은 "단검"통증이 특징입니다. 통증은 다음 시간에도 계속 줄어 듭니다. 배꼽과 오른쪽의 천공 된 궤양에 통증이 국소화되고 십이지장 궤양에 천공 된 경우 - 종종 우측 장골 부위에 통증이 있습니다. 메스꺼움과 구토는 일반적으로 없습니다. 첫 번째 시간의 위장은 평평하거나 수축 된 것처럼 보입니다. 복벽은 호흡에 관여하지 않습니다. 격막의 움직이지 않음으로 인해 호흡은 극도로 가슴이 얕습니다. 복부의 촉진은 "나무"의 보드 같은 복부에 의해 결정됩니다.
큰 진단의 중요성은 궤양의 천공 중에 다량의 가스가 복강 내로 침투하기 때문에 간 둔한 지역에서 고막 소리의 감지입니다. 담즙 산통의 공격은 심근 경색을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 이것은 통증이 오른쪽으로가 아니라 가슴의 왼쪽 절반으로, 또는 국소 증상이 거의 나타나지 않는 심한 복통의 경우를 말합니다.
다른 한편으로는, cholelithiasis에있는 반사 협심증의 가능성에 관하여 잊어서는 안된다.
심근 경색증의 경우 환자의 일반적인 심각한 상태, 급성 심장 및 혈관 부전의 징후로 심장의 변화가 특징입니다. 과거의 협심증 발병을 나타내는 이러한 증상과 부끄러움은 심근 경색증의 정확한 진단을 가능하게합니다.
횡격막 흉막의 흉막염이 오른쪽 hypochondrium에 위치하고, biliary colic과 마찬가지로 오른쪽 어깨와 팔에 iradiate되기 때문에 횡격막 흉막이이 과정에 관여 할 때 우측 흉막염과 오른쪽 하부 폐엽 폐렴은 잘못된 진단을 일으킬 수 있습니다. 동시에, 오른쪽의 복벽의 긴장이 작용할 수 있습니다. 복부의 위 사분면. 그러나 이러한 경우 복부 근육의 긴장이 현저하지 않으며 깊은 촉지와 함께 스트레스가 극복 될 수 있습니다. 이는 담즙 강산염의 경우가 아닙니다.
호흡기 시스템을 철저히 검사하면 흉막염과 폐렴에 대한 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
응급 치료는 담즙 성 산통의 원인에 달려 있습니다. 따라서 담석으로 인한 복통으로 인해 우리는 먼저 통증을 제거하기 위해 노력해야합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.
1. 아트로핀 설페이트의 0.1 % 용액 1ml와 프로 메놀의 1--2 % 용액 1ml를 피하 주사한다. 경미한 경우에는 통증 완화에 충분합니다.
2. 심한 산통 상태에서 1 % 모르핀 염산 용액 또는 2 % 옴 오폰 용액 1ml를 동시에 아트로핀과 동시에 주사합니다 (주사기는 동일하지 않음). 아미노필린의 근육 내 투여는 매우 긍정적 인 항 경련 효과를 갖는다.
3. 가열 패드, 찜질기 또는 온수 병의 형태로 열을 사용하면 매우 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.
4. 메스꺼움과 구토시 0.5 %의 경구 투여가 유용하며, 노보 케인 용액 1-2 스푼 또는 클로로포름 물 1 스푼 2 ~ 3 회 하루.
5. 복통 상태가 콜레트 공격 중 발생하면 10 % 카페인 1ml 또는 코디 아민 1-2ml를 주입해야합니다.
급성 통증이 끝나면 환자를 집에두고 치료 (식이 요법, 약물 치료)를 계속할 수 있습니다. 공격을 완전히 막을 수없는 경우 환자는 치료 부서에 입원해야합니다.
산통의 공격이 급성 담낭염으로 인한 경우 담낭 부위에 감기를 처방하고 국부 복막염의 발병을 예방하기 위해 항생제 (streptomycin 2500000500000 units 하루 2 회)를 피하는 것이 좋습니다. streptomycin과 synthomycin 또는 chloramphenicol을 결합하는 것이 유용합니다.
최근 급성 담낭염으로 수술 적 개입에 더 자주 의지하기 시작했기 때문에 응급 처치를받은 후 환자는 입원해야하며 수술실에있는 것이 바람직합니다. 환자가 치료 부서에 배치되면 외과 의사의 상담 및 관찰이 필요합니다.
산통의 공격이 운동 이상증에 의해 유발된다면, 담석증의 경우와 마찬가지로 우심실 영역에서 열을 가하여 아트 로핀 또는 프로 메톨을 투여하는 것이 좋습니다. 그것은 처방과 진정 요법 (브롬과 발레리온의 준비)에 유용합니다.
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간장 복통 간 담즙 창자 발작
Polyclinic 치료. 프레젠테이션. 간장 복통.pptx
오른쪽 hypochondrium에 간 (담즙) 복통 - 복통, 보통 심한 통증 담낭에서 또는 담즙의 일반적인 담즙 덕트를 통해 유출의 위반의 결과로 담즙 기관의 다양한 질병의 징후입니다.
원인 : v 담석이 담도계 또는 그 움직임에 걸렸습니다. v gall "sand"를 이동하십시오. v 담도계의 운동 이상증 - 담낭과 담도의 벽의 손상과 수축을 특징으로하는 기능적 질병. v 콜레스테스 - 한 가지 이유 또는 다른 이유로 담즙의 정체. v Cholangitis - 담관의 염증. 간장 복통은 장티푸스 합병증으로 발생할 수 있습니다. v Giardiosis. Lyamblia는 십이지장에 사는 단세포 기생충이며, 담즙 통로에 침투 할 수 있습니다. 담즙통은 담즙 관의 벽에 병원균에 의해 분비되는 독소의 작용의 결과로서 발생합니다. v 담관의 선천성 수축.
위험 요소 : v. 나이 - 40-50 년 후에 질병의 위험이 급격히 증가합니다. v. 여성 성별 - 여성은 담석 질환으로 남성보다 3 ~ 8 배 더 고통받습니다.
v v 가족 기록. 친척이 간 복통을 앓는 사람은 위험이 더 큽니다. 간염과 간경변.
v. 임신 담석 질환과 간장 성 복통은 종종 출산하는 많은 여성들에게서 발생합니다. 경구 피임약의 사용
v v 비만, 과체중 경향. 다량의 동물성 지방과 단백질 섭취. 과학자들은 선진국에서 발생률이 증가함에 따라이를 설명합니다.
v v v 오랜 시간 동안 금식. 급속한 체중 감소. 비경 구 영양 ( "음식을 직접 먹을 수없는 사람에게 IV를 먹이는 것").
v v 당뇨병. 용혈성 빈혈 및 기타 질병, 적혈구의 대규모 고장과 함께. 동시에 안료 결석이 형성됩니다.
현상 : 통증. 오른쪽 위 복부에 예리한 찌르는듯한 통증. 대부분의 환자에서 15 ~ 60 분 내에 증가하고 2 ~ 6 시간 동안 지속됩니다. 통증이 오래 지속되면 급성 담낭염의 존재를 시사합니다.
조사 통증이 오른쪽 어깨, 팔, 견갑 아래, 흉골 뒤쪽으로 퍼질 수 있습니다.
메스꺼움, 구토 후 안도가 없습니다. 구토에 담즙이 존재합니다. 뱃살, 지연된 대변.
증가 된 맥박은 통증에 반응하여 반사적으로 발생합니다.
체온이 상승했습니다. 체온은 37-37.5 °로 상승하거나 정상 상태를 유지할 수 있습니다.
환자의 검사 : 담즙 성 산통의 간 및 담낭 초음파 진단 "금 표준". 다른 방법에 비해 초음파의 장점 : • 매우 유익합니다. 초음파는 환자의 95 %에서 즉시 돌을 감지하는 데 도움이됩니다. • 보안. 초음파는 신체에 악영향을 미치지 않습니다. • 가용성. 초음파 진단 장치는 거의 모든 도시, 심지어 작은 도시에서도 사용할 수 있습니다. • 연구가 빨리 이루어질 수 있습니다. 약 15 분이 소요됩니다. • 초음파를 통해 담석 질환뿐 아니라 간, 담낭, 담도의 여러 질병을 확인할 수 있습니다.
실험실 연구. 환자의 3 분의 1이 백혈구 증을 보이며, 절반은 ESR을 증가시킨다. 변화가없는 소변의 일반적인 분석 결과는 공격이 담즙 색소를 감지 할 수 있습니다 (이것은 방해 성 황달의 초기 징후입니다). 환자의 20 %에서 소변 아밀라아제의 증가가 결정됩니다. 그러나 담낭염없이 간장 복통을 확인하는 실험실 간판은 존재하지 않습니다. 담즙에 배설되어야하는 안료 인 빌리루빈 (bilirubin)이 혈액 내에서 발견됩니다.
내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP) 방사선과 내시경을 결합한 연구. 의사는 환자의 십이지장에 fibroscope를 삽입하고 조영제를 담즙 관에 주입합니다. 그 후, X 선이 수행되고, 대조에 따라 돌의 위치와 덕트의 좁아짐이 명확하게 보입니다. 돌이 발견되면 진단 ERCP가 치료 용 돌연변이로 변할 수 있습니다. 의사는 특별한 내시경 장비를 사용하여 석재를 제거합니다.
응급 처치 : 진단의 정확성에 의심의 여지가 없다면 항 경련제 및 마취제 (0, 1 - 1 % atropine 용액 1 - 1ml, 2 % papaverine 용액 1 - 2ml, 0, 2 % tableyphilin 용액 1 - 2 1 % Promedol 용액 또는 2 % pantopon 용액 1ml). 중단없는 간장 통증 - 외과 병원 입원.
LCD Bleeding에 대한 비상시 보조 : - 환자는 엄격한 침대 휴식, 물 및 음식 금지, 얼음 거품은 위장에 놓는 것이 좋습니다. 얼음 거품은 혈관 수축 효과를 나타내지 않지만 환자에게는 징계 효과가 있음을 알아야합니다. - Ditsinon은 2 ~ 4 ml의 12, 5 % p-ra에 주입 한 다음 4 ~ 6 시간마다 2 ml 씩 주입합니다. 드립에 들어가거나 넣을 수 있으며, 주입을위한 일반적인 솔루션에 추가 할 수 있습니다.
- 4 시간마다 100 ml에 5 % 엡실론 - 아미노 카프로 산 용액; 1 -2 ml / in.의 ascorbic acid 용액 5 ~ 10 %. - 염화칼슘 10 % 용액 50 ~ 60 ml / day / in. - p-ra vikasol의 1 % 또는 0, 3 % 각각 1-2 및 3 -5 ml. - 히스타민 (ranitidine)의 H 2 블로커 정맥 내 투여 - 1 일 2 회, 파 모티 딘 (quamel) 20 mg, 양성자 펌프 억제제 (하루 40 mg 1 일 2 회). -이 환자 그룹의 관리 및 치료를위한 나머지 조치는 외과 의사의 능력 범위 내에 있습니다.
간장 복통
간장 결장 - 담석증의 가장 흔한 임상 증상으로 담낭의 결석에 의한 내장 통의 급성 공격. 이 증상은 전형적인 증상을 나타냅니다 : 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부에 심한 통증. 15 분에서 5-6 시간 지속되며 구토가 동반됩니다. 진단은 임상 사진 분석, 신체 검사 데이터 및 초음파 진단을 기반으로합니다. 치료는 통증과 경련을 완화시키는 데 있습니다. 공격 후 쓸개가 돌로 제거되는 가능성에 대한 질문.
간장 복통
환자의 75 %에서 간 산통은 담석의 첫 임상 증상이다. Gastroenterology의 통계에 따르면, 간장 복통의 재발하는 에피소드는 담낭의 결핍으로 매 10 번째 환자에서 진단됩니다. 남성의 경우이 담석의 합병증은 여성의 섹스가 돌 형성에 더 취약하다는 사실에도 불구하고 여성의 경우보다 두 배나 흔합니다. 나이가 들어감에 따라 무증상 석회암 환자에서 담즙 성 산통이 발생할 위험이 증가합니다. 질병의 처음 5 년 동안 20 %의 환자에서 발생합니다. 10 년 후인 25 %입니다.
간장 복통은 전형적인 임상 사진이 특징이며, 주요 증상은 뚜렷한 통증 증후군입니다. 통증의 강도는 미적분의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 담낭의 바닥과 몸에 돌의 국소화와 염증이없는 상태에서 통증은 발생하지 않습니다. 통증 증후군의 적당한 강도는 방광경에 가까운 돌의 위치에 특징적입니다. 덕트의 영역은 영역이며, 통증의 강렬한 공격을 수반하는 미적분의 존재; 담즙의 유출의 날카로운 위반, 덕트의 경련, 벽의 허혈성 변화. 덕트의 윗부분이 지나치게 늘어나서 연동 운동을 강화할 수 있습니다. 이 악순환은 미적분의 배출까지 끊임없는 고통을 불러옵니다.
간장의 원인
대부분의 경우, 간장 복통은식이 요법의 부정확성에 의해 촉발됩니다. 음식을 너무 많이 마시고 많은 양의 향료를 먹으면 담낭 벽의 경련 수축과 결석이 덕트 시스템으로 이동합니다. 돌이 낭성 덕트에 의해 막히면 담즙의 유출이 방해되고 intravesical pressure가 증가합니다. 이것이 심한 통증의 원인입니다. 또한, 간장 복통은 알코올 섭취, 강렬한 육체 운동, 정신 - 정서적 인 과잉 스트레인, 임신 중에 발생할 수 있습니다. 그러나 많은 환자들에게서 자극적 인 요소를 발견 할 수는 없습니다. 세 번째 경우에는 밤에 간장 복통이 발병합니다.
간장 성 복통과 결절성 담낭염의 발작을 구분할 필요가 있습니다. 통증 증후군의 원인이 방광 내 근육의 방광 내압과 경련의 증가라면 우리는 간장 통증에 대해 이야기하고 있습니다. 염증 과정이 있으면 급성 calculous cholecystitis입니다.
간장 복통의 증상
담즙 산통의 증상이 전형적입니다. 대부분의 경우, 완전한 휴식의 배경에 강렬한 고통의 공격이 발생합니다. 통증은 오른쪽 hypochondrium의 영역에 국한되며, 종종 복부의 투영 (Kera의 지점)에서는 상복부의 경우가 적고 커팅, 피어싱, 찢어지는 특성이있을 수 있습니다. 공격 중 환자가 침대에서 돌진하면 통증이 감소 할 위치를 찾을 수 없습니다. 우측 견갑골, 쇄골, 쇄골 상부, 목 및 어깨 부위에 통증이 조사되는 것이 특징입니다. 때로는 통증이 심장 부위에 나타나 협심증 발작을 시뮬레이션합니다.
간장 복통의 에피소드에는 메스꺼움이 동반되며 담즙의 작은 구토가 있습니다. 간장 복통에서 불투명 한 구토는 병리학 적 과정에서 췌장의 침범에 대한 진단 기준이다.
가장 큰 통증 강도는 담낭에 작은 결석이있는 환자에서 관찰됩니다. 이는 덕트가 돌로 막히거나 과도한 방광 내압이 증가 할 때 과도한 스트레칭으로 인해 방광벽을 스트레칭으로 늘리면 통증 증후군이 발생하지 않기 때문입니다.
간장 복통의 공격은 15 분에서 5-6 시간 지속될 수 있습니다. 더 오래 지속되는 통증은 합병증, 특히 급성 담낭염의 징후가 될 수 있습니다. 이것은 또한 38 ℃ 이상의 심각한 고열로 나타납니다. 담도의 폐색은 폐쇄성 황달로 이어질 수 있습니다.
간 산통 진단
간장 복통이 의심되는 환자의 위장병 전문의와의 상담은 자세한 신체 검사와 건방진 데이터로 수행됩니다. 역사에는 거의 항상 강도와 기간의 변화에 따른 우측 저혈구의 이전 통증에 대한 정보가 있습니다. 담석 질환이 진행됨에 따라 간장 복통이 반복적으로 나타나고 통증 증후군의 강도가 증가하며 발작이 길어집니다. 많은 환자들은 비특이적 증상의 병력이 있습니다. 소화 불량증, 우측 hypochondrium에서의 무거운 느낌, 특히식이 요법 후의 실수.
환자의 검사에서 피부의 창백이 결정되며, 피부와 공막은 가능한 한 가장 위험한 피부입니다. 환자 몸의 강제 위치에 의해 특징 지어진다 : 다리가있는 쪽이 위장으로 이어진다. 복부의 촉진은 근육 보호 (앞 복부 벽의 근육 긴장), 영감에 대한 담낭의 돌출 부위 (Kera의 긍정적 인 증상)를 촉지 할 때 통증을 느끼고 오른쪽 연골 아치 (Grekov-Ortner 표시)를 따라 손바닥 가장자리로 두드리는 통증을 나타냅니다. 흡입하면서 Kerr 점의 깊은 촉지 동안, 환자는 비자발적으로 숨을 멈추게됩니다 (Murphy의 긍정적 인 증상). 공격이 끝날 때 (미적분 결과) 이러한 증상은 나타나지 않습니다.
간장 복통의 진단을위한 매우 유익한 방법은 간 및 담낭 담즙의 초음파입니다. calculi를 시각화 할 때, 방광의 크기를 늘리고 벽을 쭉 뻗고 전형적인 임상상을 보이는 특징적인 징후로 진단은 어렵지 않습니다.
환자의 1/3에서 간장 산통을 동반 한 실험실 검사에서 반감기가 ESR 인 경우 백혈구 증가증이 나타났습니다. 변화가없는 소변의 일반적인 분석 결과는 공격이 담즙 색소를 감지 할 수 있습니다 (이것은 방해 성 황달의 초기 징후입니다). 환자의 20 %에서 소변 아밀라아제의 증가가 결정됩니다. 그러나 담낭염없이 간장 복통을 확인하는 실험실 간판은 존재하지 않습니다.
진단 검증에 결정적인 역할은 복부 장기의 측량 X 선에 의해 수행됩니다 (그러나이 방법의 정보 내용은 X 선 음영으로 인해 15 %를 초과하지 않습니다). 방사성 핵종 기술도 사용될 수있다. 정맥 내 담낭 절제술을 시행 할 때 결석이있는 낭성 도관의 폐색 신호는 "연결이 끊어진"담낭입니다. 진단을 명확히하기 위해 돌의 수와 대략적인 밀도, CT, 간 및 담낭의 MRI를 결정합니다.
간장 복통의 감별 진단은 주로 신장과 내장 (콩팥의 산통, 울혈, 장의 경련 등), 맹장염, 췌장염, 위궤양 및 12 명의 위장의 병리학에서 급성 비 - 합병증의 담낭염 또는 만성 통증 증후군의 악화로 수행됩니다.
간장 결장 치료
간장 산통 진단을받은 환자는 위장 학부에 입원해야합니다. 공격 기간과 하루 동안, 기아가 완전히 처방되고식이 요법 제 5 호가 처방됩니다. 경련 방지 목적으로 마약 중 하나가 투여됩니다 : 아트로핀 황산염, 파페 베린, 플라티 필린, drotaverin, hyoscine 부틸 브로마이드, mebeverin. 중증의 장기간 발작의 경우, metoclopramide와 함께 2 가지 항 경련제를 함께 사용합니다. Metamizole 나트륨, ketoprofen, ketorolac 통증 증후군을 완화하기 위해 근육 내 투여됩니다. 통증 증후군이 6 시간 이내에 중단되지 않으면 환자는 수술 부서에 입원해야하며, 외과 의사와 상담 한 후 수술 치료 문제가 해결됩니다.
간장의 재발이 자주 발생하면 담낭 절제술이 시행됩니다. 복강경 수술은이 질환의 표준 치료법이며 대부분의 경우에 사용됩니다. 이 방법은 치료 시간을 크게 줄이고 침습성이 낮으며 미용 효과가 뛰어나며 재발을 예방합니다. 이 수술은 공격 후 6 주에서 8 주 후에 원격으로 실시됩니다. 간장 복통의 단일 에피소드로, 기대하는 전술이 정당화됩니다.
간장 산통의 예후와 예방
적절한 의료 구호 공격과 적시에 복강경 담낭 절제술, 예후는 유리합니다. 간장 복통의 예방은 환자의 체중, 적절한 신체 활동, 식사의 다양성 (담낭에 진단 된 결석을 가진 환자는 3 명을 먹을 필요가 있음)을 포함하여 좋은 영양 (지방이 많은 음식, 과다한 과자 제외)에 대한 권장 사항을 준수하도록 정상화하는 것입니다 4 시간) 충분한 물 마시는 정권이 필요합니다 (적어도 하루에 1 리터의 물을 소비해야 함). 장기간의 기근을 배제해야합니다.
간장 복통 (원인, 증상, 응급 처치)
간장 복통 (원인, 증상, 응급 처치) - 섹션 인구 통계, 비상 사태의 개체 및 개체 보호 간장은 우측의 갈비뼈 밑의 예리한 통증의 공격입니다. Osno에서.
간장 복통 - 이것은 오른쪽 갈비뼈 아래 날카로운 통증의 공격입니다. 담즙 산통의 공격의 중심에 갑자기 담낭의 스트레칭이 발생합니다. 담낭과 담관의 급성 스트레칭의 원인은 괄약근의 경련 또는 담석 질환이있는 낭성 덕트의 막힘입니다.
담석 질환 - 신진 대사 질환. 그것은 간 담관 (간내 담석증), 총 담관 (담관 결석증) 또는 담즙 방광 (담낭 석회화)에서 담석이 형성되는 것을 특징으로합니다. 종종 담석에서 결석이 형성되고 담관과 전체 담관에서 결석이 훨씬 적습니다.
지난 10 년간 담석의 발생률은 급격히 증가하여 계속 증가하고 있습니다. 선진국에서는 이른바 "복지의 질병"이 위궤양 및 십이지장 궤양과 빈번히 경쟁하며 사회 문제의 중요성을 인식합니다. 다양한 데이터에 따르면, 담석은 인구의 10-15 %에서 발견됩니다. 담석은 모든 연령대에서 형성됩니다. 그러나 담석증은 어린이에게는 극히 드뭅니다. 여성의 담석은 남성보다 3 ~ 5 배 더 자주 발견됩니다.
그림 3 : 담즙 덕트와 담낭에서 십이지장으로 돌 제거 :
담낭에서 돌 제거
십이지장에 돌 3 개 도착 12
4 - 담즙 덕트에서 돌 제거
콜레스테롤, 안료 (주로 빌리루빈과 그 고분자를 함유), 석회질 (칼슘) 및 혼합. 화학 성분에 따라 여러 종류의 돌이 있습니다. 대부분의 담석은 혼합되어 콜레스테롤과 빌리루빈이 지배합니다. 돌은 가장 자주 여러 개 있습니다.
간장 통 및 담석 질환의 원인 :
간장 복통은식이 요법의 위반 (풍요로운 지방이 많은 튀긴 음식, 소다, 알코올 섭취), 때로는 감정적 인 스트레스, 신체 활동으로 유발됩니다. 복통의 원인은 탈 수 있습니다. 담즙 산통의 공격은 생리 전의 여성뿐만 아니라 부수적 인 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.
담석 형성을 설명하는 이론 중에서 가장 합당한 것은 전염성 담즙 정체 이론, 지질 대사 장애입니다. 각각은 돌 형성 과정의 특정 부분을 반영합니다.
돌 형성에는 여러 가지 요인이 있습니다. 그 (것)들의 사이에서, 성 - 여자는 아마 호르몬 다름 (여성 호르몬은 담즙산의 수송을 금한다)에 기인 한 아마 더 아프게된다. 유전 및 인종 요인이 중요합니다. 나이가 들면 돌의 위험이 증가합니다. 담석증으로 이어지는 지질 대사의 장애는 콜레스테롤, 쉽게 소화 가능한 탄수화물 및 동물성 지방을 상당량 함유 한 고 칼로리 식품을 섭취하면 영양 부족으로 야기 될 수 있습니다. 따라서 담석의 형성은 종종 대사성 질환, 즉 비만, 당뇨, 죽상 동맥 경화증을 동반합니다. 담즙의 침체는 담즙 기관 (발달 이상, 운동 이상증, 만성 담낭염)의 질병뿐만 아니라 앉아서하는 생활 습관, 드문 식사, 장의 운동 활동 장애에 영향을줍니다. 어떤 경우에는 담석 형성과 담즙 계 감염의 존재 사이에 명확한 연관성이 있습니다. 임신 중 담낭의 수축 활동이 감소하고 호르몬 변화가 일어나면 돌 형성 위험이 증가합니다.
질병의 발병 기전은 물리 화학적 (돌 형성의 징후가 있으나 아직 임상, X 선 및 초음파 사진이 없다), 잠재 성 (임상 적으로 나타나지는 않지만 방사선과 초음파로 감지되는 담낭 돌이있다) 임상 (calcibleous cholecystitis).
표지판 : 담석 질환의 발현은 매우 다양합니다. 이 질환의 발달과 진행 과정의 역 동성은 담석의 국소화와 담도의 막힘, 운동 이상증 및 담도의 염증 과정과 관련이 있습니다.
그림 №4 - 담즙 산통의 공격 중 통증의 전형적인 국소화
담석 질환의 전형적인 형태는 담즙 산통의 재발 성 발작이 특징입니다. 종종 공격 전에 사람이 메스꺼움을 느낀다. 오른쪽 늑골 아래에 무겁게 느껴진다. 통증이 급격하게 발생하고, 오른쪽 어깨, 오른쪽 어깨 블레이드, 목의 오른쪽 절반을줍니다. 그것은 연속적 일 수 있고, 파도에 굴러 갈 수 있습니다. 통증이 너무 강해서 사람이 편안한 자세를 취하려고 노력하고 있습니다. 메스꺼움, 구토, bloating, 지연된 대변이 발생할 수 있습니다. 오랜 고통스러운 공격과 그 이후에, 공막의 황색, 더 짙은 소변과 가벼운 대변이 관찰 될 수 있습니다.
질병의 잠재 된 형태에서, 환자는 불평하지 않습니다. 소화 불량 만성 형태는 위가 중압감을 느끼거나 상복부 부위가 압박감을 느끼거나 가슴 앓이, 거만증 등의 불만을 동반합니다. 만성 통증이 심한 형태의 통증없이 진행되고 상복부와 우발적 인 hypochondrium에서 신생아의 통증이 동반되며 음식물에 의해 악화됩니다. 고령자는 협심증과 유사한 공격이있는 소위 협심증 형태를 가질 수 있습니다.
진단 : 현재 도구 적 진단 방법이 광범위하게 사용됩니다 - 초음파, X- 선, 담도 신전술 및 컴퓨터 단층 촬영 포함. 유익한 검사는 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 진단의 현대적인 효과적인 방법은 광학 장치를 사용하여 복강의 육안 검사입니다 - laparoscopy.
응급 처치 : 사람이 담즙 성 산통을 호소하는 경우 즉시 구급차를 불러야합니다. 고통은 그 자체로 전달 될 수 있지만, 항상 그런 것은 아닙니다.
복통에 뜨거운 물병을 두는 것은 권장하지 못합니다 - 복통은 종종 담낭의 염증을 동반합니다.
비상 사태시, 비 마약 성 진통제 (baralgin) 및 진경제 (no-shpa, drotaverin, spazmalgon 등)를 사용하여 평활근 경련을 완화 할 것을 권장 할 수 있습니다. choleretic 약물의 사용은 엄격하게 금기입니다.
의사의 권고에 따르면, 항생제는 염증 과정의 발달을 나타내는 장기간 열에 대해 처방됩니다.
간장에 대한 치료의 중요한 구성 요소는 치료와 부드러운 영양입니다. 1 ~ 2 일 동안 약 차 달콤한 차 형태의 따뜻한 음료, 물로 희석 한 달콤한 과일 주스 주스 및 로즈힙 음식이 차 차 규정식이 처방됩니다. 다음 1-2 일 동안 환자는 소량의 우유, 젤리, 무스, 순도가 높은 컴포트, 주스가 포함 된 동일한 곡물에서 퓌레 점액 및 퓌레 스프 (바람직하게는 쌀, 양질의 거친 밀가루, 오트밀), 액체 가루를 퓌레로 가져옵니다. 버터, 국물과 크림은 금기입니다. 다음 규정 식에서 비벼 진 된 코티지 치즈, 찐 고기, 삶은 생선, 크래커가 포함됩니다. 음식은 하루에 최대 6 회까지 소량 제공됩니다. 많은 양의 수분을 마셔야합니다 (하루에 2 ~ 2.5 리터의 물을 마셔야 함).
치료 원칙 : 담석 질환의 치료에는 외과 적 치료 (수술)와 보수적 인 (치료)의 두 가지 접근법이 있습니다. 외과 적 치료 방법에는 담낭 제거 (복강을 개방하지 않고 복강경 포함)가 포함됩니다. 비석 구석 치료법 개발. 여기에는 석회 용해에 기여하는 약물의 사용, 고 에너지 충격파로 돌을 분쇄하고 약물을 쓸개와 관에 직접 용해하는 액체를 합하여 담석의 접촉 용해가 포함됩니다.
악화없는 담석 질환 환자는 담즙의 유출, 야채와 식물성 기름의 혼합, 소화가 잘되는 탄수화물과 동물성 지방의 적은 양에 기여하는 빈번한 분량의 음식 섭취를 제공하는 식단을 준수합니다. 다이어트는 채소, 과일, 딸기와 함께 풍부합니다. 버섯, 블랙 커피, 코코아, 차가운 알콜 음료뿐만 아니라 에센셜 오일과 옥살산 (시금치, 밤색, 무, 무, 마늘, 파)이 풍부한 야채는 제외됩니다.
담석 질환의 예방은 사람의 생활 방식과 직접 관련된 많은 활동을 포함합니다. 신진 대사 장애를 예방하려면 합리적인 영양 섭취가 필요합니다. 신체의 에너지 섭취와 칼로리 섭취, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물과 동물성 지방의식이 감소, 낮 동안의 식사 다양성 준수 (최소 4 회). 각 사람은 정기적으로 체중 매개 변수를 모니터링하고 체질량 지수 (BMI), 혈당 및 콜레스테롤 수치를 결정해야합니다. 최적의 운동 부하가 유용합니다. 육체 노동에 종사하는 사람들은 담석 발생이 적습니다.
상당한 중요성의 정기적 인 배변, 우선 - 변비와의 싸움입니다. 결장의 이동성 위반은 쓸개의 운동 기능 저하와 직접 관련이 있습니다.
감염은 돌 형성에 기여하는 인자이기 때문에 담즙 성 운동 이상증 및 만성 담낭염과 같은 질병의 적시, 적극적, 완전 치료가 중요합니다.