간장의 크기는 정상이다.

치수 정상 간 : 아래쪽 가장자리에서 간 우엽이 우측 늑골 아치의 수준에서 약 위치해의 쇄골 라인과 간이 증가하지 않는 경우 6cm의 중간 선에서 연설 1~2cm, 그것은 기관지 천식, 천식 기관지염의 생략이 적용됩니다. 거대한 흉막염.

폐 절제술 동안 간장이 높게 위치 할 수 있습니다. 간이 정상이면 왼쪽 가장자리에서 아래 가장자리의 각도는 약 30도이지만 45도를 초과하지 않습니다. 우엽의 경우 아래 가장자리의 각도가 75도 이상입니다.

쇄골 라인에서 우엽의 크기를 수행하는 것이 필요하다. 11-12.5 cm까지 - 우측 주 10 cm, 전후 치수 (두께) - 과학자들은 건강한 사람들의 경사의 오른쪽 엽의 세로 크기가 8.5 ~ 12.5 cm, 왼쪽 엽의 높이를 최대 15 cm craniocaudal 크기 (높이)의 값을 가지고 있다고 생각합니다 좌측 엽의 두께 - 8cm (다른 데이터 - 6cm)이다.

횡단면의 초음파 사진에서 간장 길이는 17cm (14-19cm까지 다양 함)이며 오른쪽 엽의 길이는 13cm (11-15cm까지 다양 함)입니다. 흥미롭게도 다른 의학 문헌의 간장 크기에 대한 데이터는 다양하며 사용 된 측정 방법도 동일하지 않습니다. 또한, 간장의 크기는 주로 신장, 체질, 사람의 나이, 흡입 깊이, 심전도가 기록 된 기간에 달려 있습니다. 그러므로 간이 경계선이나 비슷한 크기를 가진 경우에는 장기의 크기에 대한 결론을 이끌어내는 것은 대단히 적절하지 않습니다. 이 경우, 예를 들어, 간장의 좌측 또는 우측 엽의 수직 크기와 같은 수치가 표시된다.

간은 일반적으로 실질의 낮은 강도의 세밀한 균일 한 구조를 가지므로 담즙 덕트와 혈관 네트워크가 관형 구조로 시각화됩니다. 문맥의 작은 가지는 직경이 1mm입니다. 규범에있는 문맥의 직경은 다른 데이터에 따르면 8-12 mm이며 최대 14 mm입니다.

간맥의 크기

간장의 크기뿐 아니라 기관의 정맥의 크기를 아는 것은 매우 중요합니다. 예를 들어 간장의 일반적인 포털 시스템의 상태를 분석 할 때 비장 정맥 및 장간막 상 정맥의 평가가 필요합니다. 비장은 췌장 뒤에 있으며, 큰 혈관에서 복부에 위치합니다. 흡입에있는 비장 정맥의 내강 (직경)은 8 - 10 mm이며, 내뿜기는 4-6 mm입니다. 장간막 상 정맥의 호기 직경은 8-11mm이며, 호흡은 4-6mm입니다.

또한, 호흡과 호흡을 통해 각 문맥의 직경 변화를 분석하는 것이 중요합니다. 간정맥은 왼쪽, 오른쪽, 중간, 작은 가지와 같은 큰 몸통 줄기로 표시됩니다. 간맥의 안쪽 윤곽이 매끄 럽습니다. 입으로부터 2cm 거리에있는 간정맥은 직경이 6-10mm입니다. 간을 준수하는 부위의 속이 빈 정맥은 관 모양의 구조로 나타나며, 직경은 2-2.5cm이며 호흡 중에 변화합니다.

어린이의 간장 크기

아이들의 간경변 규범이 결정되는 많은 공식들이 있습니다. 체적의 그들은 일반적으로 특수 클리닉이나 과학적 목적으로 사용됩니다. 어린이의 간장 구성 및 크기는 매우 다양합니다. 오른쪽 엽은 신장의 아래쪽 극까지 퍼질 수 있지만 라이플 소엽이 있으면 약간 낮아집니다. 횡단면 - 1 세 아이들에서, 왼쪽 엽은 대부분의 경우 중간 경로를 넘어서, 나이가 든 어린이에서 대동맥까지 퍼집니다.

간 비대에있는 좌측 엽은 비장에 퍼져서 아래로 움직입니다. 간은 오른쪽, 왼쪽 및 꼬리가있는 3 개의 로브로 나뉩니다. 각 공유는 세그먼트로 나뉩니다. 오른쪽 엽 (right lobe)는 후부 및 전방 부분 (경계 - 우측 간정맥)을 갖는다. 왼쪽 엽은 외측 및 내측 부분 (경계 - 왼쪽 간정맥)을 갖는다. 각 세그먼트에는 자체 혈액 공급 장치가 있습니다.

어린이의 간장의 정상 크기 : 출생시 - 5.7-5.9 cm; 2 개월 - 5cm; 년 - 6 cm; 2 년 - 6.5cm; 3 년 - 7cm; 4 년 - 7.5cm; 5 년 - 8 cm; 12 ~ 9cm 물론, 치수는 개개인의 특성에 따라 약간 다를 수 있습니다.

간 Kurlov의 크기

간 Kurlovu의 치수의 비율은 (찾을 촉진 타악기) 상부 (타악기 없음) 및 하부 사이의 거리 간 경계가 중간 쇄골, 우측 중앙 전방 라인에서뿐만 아니라, 리브 왼쪽 아크 (리브 왼쪽 아크의 특정 지점 사이의 거리에 의해 결정된다 조건부 중앙값 간 앞 라인의 상한 - 경사 사이즈). 일반적으로, 중간 쇄골 라인 평균을 간 크기 9cm (+/- 12cm), 중간 프론트 - 좌측 늑골 궁에 8cm (+/- 12cm) - 7cm (+ / - 1-2 cm).

또한 Kurlov 방법에 따라 간 경계가 제공됩니다.

• 윗 늑골 (쇄골 우측 쇄선) - 여섯 번째 엣지;
• 중동 쇄골 우측 선) - 늑골 아치의 가장자리 아래 2cm;
• 장측 (중간 전치 선에서) - xiphoid 과정에서 배꼽까지의 거리의 3 분의 1에있는 중간 경계로부터 1cm 아래;
• 더 낮은 (늑골 왼쪽 원호를 따라) - parasternal 왼쪽 선의 왼쪽 1.5cm.

간장의 크기는 초음파에서 정상입니다.

간 초음파에서 의사는 먼저 장기 구조의 균질성, 가장 큰 혈관 (동일한 문맥과 문맥), 간에서의 작은 가지 및 각 담관에서주의를 집중시킵니다. 또한 의사는 간장의 좌우 엽의 크기를 측정합니다. 일반적으로 간 초음파는 다음과 같은 지표를 보여 주어야합니다 (성인의 경우 정상 임 :

• 오른쪽 엽 (전후 크기) - 최대 12.5cm;
• 왼쪽 엽 (전후 크기) - 최대 7cm;
• 문맥 (직경) - 최대 13 mm;
• 큰 담즙 덕트 - 최대 6-8 mm;
• 간 가장자리 - 매끄럽다;
• 신체의 구조는 균질합니다.

아동의 초음파 후 지표의 비율은 아동의 나이에 따라 크게 다를 수 있습니다.

간장의 꼬리 쪽 엽의 크기

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 강의 "초음파에서 간장의 크기"

초음파에서 간 우측 엽의 크기

초음파에서 간의 오른쪽 엽의 크기는 쇄골 중앙선에 의해 측정됩니다

(A) - 120 mm까지의 hypersthenics에서 오른쪽 간엽의 길이 (수직 또는 cranio - 꼬리 크기), 그리고 140 mm까지 asthenics에서;

(B) - 오른쪽 엽의 두께 (전후 치수) - 표준은 110-125 mm입니다.

(C) - 경 사진 수직 크기 (CWR) - 간 가장자리에서부터 격막의 가장 먼 두뇌 점까지 - 표준은 150mm까지이며, CWR 간 비대는 160mm 이상입니다.

간 우엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 75 °보다 작아야합니다.

초음파에서 간의 왼쪽 엽의 크기

초음파에서의 간엽의 크기는 정중선

(A) - 좌측 간엽의 길이 (수직 또는 두개골 꼬리 크기) - 최대 60 mm;

(B) - 간장의 좌측 엽의 두께 (전후 치수) - 최대 100 mm;

간엽의 왼쪽 가장자리의 아래쪽 가장자리의 각도는

(C) - 간장의 미상 엽 (caudate lobe)의 두께 (전후 치수).

중요합니다. 꼬리 부분은 특히 간경화로 증가 할 수 있습니다.

간 (caudate lobe)의 caudate 엽은 기능적으로 자율적 인 부분입니다. 그것의 오른쪽과 왼쪽 문맥은 혈액을 공급하며, caudate 엽의 문맥으로부터 하대 정맥으로의 직접적인 정맥 배액이있다. 꼬리 부분을 보호합니다. 간 질환은 다른 질환보다 영향이 적습니다. caudate 엽과 오른쪽 엽의 비율 (CD / PD)은 간경화에 대한 특이적인 표지자입니다.

0.6 이하의 HD / PD - 표준 (경변증의 존재를 배제하지 않음).

HD / PD 0.6-0.65 - 경계 값;

0.65보다 큰 HD / PD - 간경변 확률은 96 %입니다.

HD / PD 0.73 이상 - 간경변 확률은 99 %입니다.

초음파에 의한 간 혈관의 크기

하대 정맥 (IVC) - 20-25 mm의 정상이며, 벽은 깨끗하고 타원형에 가깝습니다.

간정맥의 직경은 IVC에서 2cm 후퇴하여 측정됩니다. 표준은 최대 6-10mm입니다.

문맥 ( "미키 마우스의 머리")의 몸통의 직경 - 표준은 13-14 mm입니다.

흉막과 상 장간막 혈관 - 10mm까지 정상입니다.

초음파 담낭의 크기

담낭의 길이 - 60-80 mm의 표준;

쓸개의 가로 지름 - 30-40 mm;

굴곡의 배경에 대해 총 길이는 대략 측정됩니다.

담낭의 부피 = (길이 + 폭 + 높이) x 0.523

어린이의 담낭의 크기

표 담낭 치수 (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

조심해, 진단사!

초보자를위한 간 초음파 (Diagnostic에 관한 강연)

초음파의 간 세그먼트 (Diagnostic의 강의)

간 혈관의 도플러 (진단사에 대한 강의)

초음파의 간 병리 (진단사에 대한 강의)

태그 : 강 간 초음파

간은 인체에서 독특한 실험실입니다. 대사 과정에 관여하고 독소를 중화합니다.

간은 어떻게 작동합니까?

이 가장 중요한 기관은 2 개의 표면과 2 개의 가장자리를 가지고 있습니다. 상부 볼록면은 다이어프램 아래에 위치합니다. 오른쪽, 왼쪽, 사각형 미상 : 저면 간 4 부분으로 나누어 져 등 인접한 장기 :. 결장, 십이지장, 신장, 부신,에 함몰 부를 포함한다. 건강한 간은 날카로운 앞쪽 가장자리가 있고 뒤쪽 가장자리는 둥글다. 남성의 경우이 신체의 질량은 1.6kg이며, 여성의 경우 1.2kg입니다.

간 해부학 적 장치

간장의 간정맥은 8 개의 부분으로 나뉘어져 있습니다. 세그먼트는 자체의 신경 분포, 혈액 공급 및 담즙의 유출이있는 삼각형 모양의 간 실질의 한 섹션입니다. caudate 엽은 간엽의 I 부분이고, II와 III 부분은 왼쪽 엽이고, IV 부분은 사각형 엽이며, 다섯 번째, 여섯 번째, 일곱 번째 부분은 우엽에 있고, VIII 부분은 상면에있다.

신체의 간 기능

이 본문은 다음 기능을 수행합니다.

마약, 알콜 등을 복용 할 때 형성되는 독소를 중화 시키며 신체에서 신진 대사로 인한 과도한 호르몬과 독소를 분리하고 제거합니다. 비타민과 미량 원소를 축적한다. 담즙의 형성과 방출을 통해 음식 소화에 참여하고, 소화 효소와 호르몬을 합성한다. 탄수화물 대사에 참여 : 아미노산 및 기타 물질을 포도당으로 전환하고, 세포에 에너지를 공급하는 글리코겐 축적. 혈액 응고를 담당하는 혈액 단백질, 면역 반응에 관여하는 혈장 단백질, 효소와 호르몬 전달 용 단백질 수송 그것은 피를 낳습니다 : 대량의 출혈과 급격한 압력 강하로 간 혈관이 좁아지고 축적 된 혈액이 다른 중요한 기관의 활동을 돕기 위해 순환계에 들어갑니다. 헴 수송 산소.

성인의 간장 크기는 정상입니다.

간장의 크기는 성인과 어린이에게 중요한 진단 적 가치가 있습니다.

초음파에서 건강한 간 실질은 초음파를 잘 수행하고 심지어 깊은 층의 구조도 평가할 수 있습니다.

간 초음파

건강한 간 초음파를 통해 그녀의 정맥을 온통 볼 수 있습니다. 중간 정맥은 간엽 고랑에 위치하고 오른쪽 정맥과 왼쪽 정맥은 해당 엽의 두께에 있습니다. 3 개의 줄기가 형성되지 않지만 더 작은 지름을 가진 몇 개의 정맥이 결정되는 간정맥의 위치가 있습니다. 하대 정맥은 오른쪽, 왼쪽, 꼬리 날개에 의해 제한됩니다. 초음파를 통한 간동맥은 간문부에 관상으로 형성되며 벽은 높은 에코 발생성을 가지고 있습니다. 담즙 덕트는 엽총보다 작아 보이지 않습니다. 그것들은 직경이 1 mm이고 높은 에코 발생 성의 벽을 가지고 있습니다. 담낭은 초음파로 배 모양의 무반사를 결정합니다.

간장의 해부학 적 다양성

Inversion : 장기는 특이한 해부학 적 부위 (보통 좌측 hypochondrium)에 위치합니다. 이 상태는 보통 다른 내부 기관의 비정상적인 위치와 결합됩니다.

회전 : 축에 대한 몸체의 위치를 ​​변경합니다. 간은 상부 또는 하부 표면의 복부 벽에 인접 해 있습니다.

Riedel 점유율 : 오른쪽 엽의 제한된 비대, 실질 조직이 손상되지 않습니다. 그것의 병리학의 면전에서 장기의 증가를 시뮬레이션합니다.

특히 환자가 상복부에 부상을 입은 경우 추가 유점은 진단에 어려움을 야기 할 수 있습니다. 이 경우 초음파 검사 중 의사는 장기 조직의 상태, 이러한 조직의 캡슐의 무결성을 평가해야합니다.

관련 기사

일반적으로 간엽의 오른쪽 가장자리의 아래쪽 가장자리는 중간 쇄골 선을 따라 1-2 cm, 정중선을 따라 최대 6 cm 튀어 나와 우측 늑골 수준에 근접합니다. 천식 기관지염, 기관지 천식, 다량 흉막염으로 확대 된 간을 생략 할 수 있습니다. 간장의 높은 위치는 헛파림, 오른쪽 폐 절제술 등이 될 수 있습니다. 정상 간에서는 왼쪽 엽의 아래쪽 가장자리의 각도가 약 30도이고 45도를 넘지 않으며 오른쪽 엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 75도 미만입니다.

오른쪽 엽의 측정은 쇄골 쇄 골에서 실시해야합니다. 간 우엽의 경 사진 세로 크기는 건강한 사람의 경우 150mm, 높이 (craniocaudal size) - 85에서 125mm, 왼쪽 엽의 높이가 100mm, 오른쪽 엽의 두께 (전후 치수) - 110-125mm, 왼쪽 엽의 두께 - 최대 60-80 mm, 다른 데이터에 따르면 - 최대 50-60 mm.

정상적인 간에서 돔에서 가장 먼 꼬리 지점까지의 쇄골 간맥의 종괴는 세로 13cm 이하이며 간 비대의 정확도는 87 % 였고 15.5cm 이상이면 간 비대가 발생했다.

caudate 엽의 크기는 정상입니다 : 길이는 6-7cm, 두께는 1.5-2cm, 유두의 치수는 0.8-3.9cm입니다. 오른쪽 엽의 왼쪽과 오른쪽의 두께의 비율은 일반적으로 1.3 이상입니다. 횡행 초음파 검사에서 건강한 사람의 같은 줄에있는 꼬리 날개의 너비와 우엽의 너비의 비율은 0.55 미만입니다.

횡 평면에서의 초음파 검사상의 간장 길이는 17 (14-19) cm, 오른쪽 엽 (right lobe) - 13 (11-15) cm입니다.

무의미한 간 비대의 존재에 대한 질문에 대한 대답의 단순함으로 인해서 초음파를 사용하는 것은 매우 어렵다. 왜냐하면 문헌에서 주어진 간장 크기의 데이터가 다르므로 사용 된 측정 방법도 동일하지 않기 때문이다. 또한 신체의 크기는 체질, 신장, 피험자의 연령, 흡입 깊이, 심전도가 기록되는 기간에 따라 다릅니다. 그러므로 간이 경계선 크기 또는 그 근처에있는 경우 장기의 크기에 대해 결론을 내리는 것은 비실용적이며 디지털 값, 예를 들어 간장의 오른쪽 및 왼쪽 엽의 수직 크기를 나타내는 것으로 충분합니다.

방법 론적 권장 사항 "중추 손상의 초음파 진단"자료, Vitebsk, Gomel, 벨로루시

초음파에 의한 간 측정

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 강의 "초음파에서 간장의 크기"

초음파에서 간 우측 엽의 크기

초음파에서 간의 오른쪽 엽의 크기는 쇄골 중앙선에 의해 측정됩니다

(A) - 120 mm까지의 hypersthenics에서 오른쪽 간엽의 길이 (수직 또는 cranio - 꼬리 크기), 그리고 140 mm까지 asthenics에서;

(B) - 오른쪽 엽의 두께 (전후 치수) - 표준은 110-125 mm입니다.

(C) - 경 사진 수직 크기 (CWR) - 간 가장자리에서부터 격막의 가장 먼 두뇌 점까지 - 표준은 150mm까지이며, CWR 간 비대는 160mm 이상입니다.

간 우엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 75 °보다 작아야합니다.

초음파에서 간의 왼쪽 엽의 크기

초음파에서의 간엽의 크기는 정중선

(A) - 좌측 간엽의 길이 (수직 또는 두개골 꼬리 크기) - 최대 60 mm;

(B) - 간장의 좌측 엽의 두께 (전후 치수) - 최대 100 mm;

간엽의 왼쪽 가장자리의 아래쪽 가장자리의 각도는

(C) - 간장의 미상 엽 (caudate lobe)의 두께 (전후 치수).

중요합니다. 꼬리 부분은 특히 간경화로 증가 할 수 있습니다.

간 (caudate lobe)의 caudate 엽은 기능적으로 자율적 인 부분입니다. 그것의 오른쪽과 왼쪽 문맥은 혈액을 공급하며, caudate 엽의 문맥으로부터 하대 정맥으로의 직접적인 정맥 배액이있다. 꼬리 부분을 보호합니다. 간 질환은 다른 질환보다 영향이 적습니다. caudate 엽과 오른쪽 엽의 비율 (CD / PD)은 간경화에 대한 특이적인 표지자입니다.

0.6 이하의 HD / PD - 표준 (경변증의 존재를 배제하지 않음).

HD / PD 0.6-0.65 - 경계 값;

0.65보다 큰 HD / PD - 간경변 확률은 96 %입니다.

HD / PD 0.73 이상 - 간경변 확률은 99 %입니다.

초음파에 의한 간 혈관의 크기

하대 정맥 (IVC) - 20-25 mm의 정상이며, 벽은 깨끗하고 타원형에 가깝습니다.

간정맥의 직경은 IVC에서 2cm 후퇴하여 측정됩니다. 표준은 최대 6-10mm입니다.

문맥 ( "미키 마우스의 머리")의 몸통의 직경 - 표준은 13-14 mm입니다.

흉막과 상 장간막 혈관 - 10mm까지 정상입니다.

초음파 담낭의 크기

담낭의 길이 - 60-80 mm의 표준;

쓸개의 가로 지름 - 30-40 mm;

굴곡의 배경에 대해 총 길이는 대략 측정됩니다.

담낭의 부피 = (길이 + 폭 + 높이) x 0.523

어린이의 담낭의 크기

표 담낭 치수 (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

조심해, 진단사!

초보자를위한 간 초음파 (Diagnostic에 관한 강연)

초음파의 간 세그먼트 (Diagnostic의 강의)

간 혈관의 도플러 (진단사에 대한 강의)

초음파의 간 병리 (진단사에 대한 강의)

태그 : 강 간 초음파

비디오 Oksana Baltarovich의 간 초음파 강의

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 (Bradimir Izranov) 간 초음파 검사 강연

간 검사를위한 초음파 기계 설정 방법

게인 조정 - 간장의 경우 TGC- 러너의 "부드러운"선형 조정 (위에서 아래로, 왼쪽에서 오른쪽으로)이 적합합니다. 혈관 벽의 명확한 이미지를 얻는 것이 중요합니다. 초음파가 충분한 깊이까지 침투하면 격막이 보입니다. 이것은 밝은 곡선입니다. 간 가장자리가 보이고 2-3cm 밖에 있어야합니다.

중요합니다. 간 초음파의 경우 크기, 모양, 에코 및 에코 구조에 관심이 있습니다.

간 에코 발생

에코는 초음파를 반사하거나 에코를 생성하는 조직의 기능입니다. 모든 복부 기관은 서로 다른 에코 발생성을 가지고 있습니다. 그것은 그라디언트를 따라 서로를 비교하는 것이 매우 편리합니다 - 에코 형성적인 구조 일수록 더 밝아집니다. 에코는 하나의 슬라이스에서 비교됩니다.

복강 장기의 에코 발생 정도 :

간 ≥ 피질 신장> 수질 신장 → → 간은 신장보다 가볍다. 간

중요합니다. 신장과 간 실질의 피질 물질의 등가 성은 특히 청소년기에 일반적입니다.

중요합니다. 신장의 뇌 물질은 가장 적은 에코 (황색)이며, 신장의 부비동과 지방은 가장 에코 (빛)입니다.

간 에코 구조

에코 구조 - 이들은 우리가 에코 그램에서 구별 할 수있는 요소입니다. 간에는 다섯 개의 관형 시스템이 있습니다 : 담관, 문맥, 간 동맥, 간정맥, 임파선.

간 혈관 패턴은 포털과 간정맥의 두 가지 혈관 유형으로 나타납니다. 간동맥에서 간동맥과 담관이 관찰 될 수 있습니다. 실질에서 오직 병리학 적으로 확장 된 간 동맥과 담관 만 보입니다.

게이트 혈관 초음파

간문문에서 주요 문맥은 오른쪽과 왼쪽 가지로 나뉘어져 있습니다. 가로 방향입니다. 문맥은 간장, 간문맥, 간 동맥과 같은 간 기능의 일부입니다. 간 트리암트는 글리슨 캡슐, 신경, 림프관 및 결합 조직으로 둘러싸여있어 문맥은 밝은 고 에코 벽을 가지고 있습니다. 문맥의 혈류는 간 - 헤파 페탈 (DDC- 적색, ID는 - isoline보다 높음)로 향하게됩니다.

초음파의 간정맥

간정맥은 거의 수직으로 향하게되고 우산의 쐐기처럼 하대 정맥쪽으로 수렴됩니다. 간정맥은 외롭기 때문에 초음파에서 벽이 밝지 않습니다. 간 정맥은 간을 세그먼트 사이에 위치 시키므로 간을 세그먼트로 나눕니다. 간 혈류의 혈액 흐름은 간 - 간암 (DDC- 청색)에서 유도됩니다.

규칙 예외

간 에코 구조의 종류

간장의 에코 구조의 유형 : 중심 엽, 정상, 섬유질.

간 초음파의 해부학 적 랜드 마크

간 및 인대의 인대

태반에서 나온 혈액은 제대 정맥으로 들어갑니다 (v. Umbilcalis). 제대 정맥은 배꼽을 통해 태아의 몸에 들어가고 간의 왼쪽 세로 홈에 놓입니다. 간문관에서 배꼽 정맥은 두 개의 가지로 나뉘어져있다. 그들 중 하나는 문맥으로 흘러 들어가고, 다른 하나는 간장의 아래쪽 표면을 따라 후부 마디로 통과하여 하대 정맥으로 흐릅니다. 정맥 도관 (ductus venosus)입니다. 정맥 도관을 통해, 제대 정맥에서 혈액의 대부분은 하등 대정맥으로 배출하고 심장에 보냈습니다. 출생 직후, 아이는 채워진 제대 정맥을 볼 수 있습니다. 그런 다음 불필요한 제대 정맥이 붕괴되어 간 섬유 인대 (인대 철근)의 원형 인대로 변합니다. 둥근 인대는 전방 부에 위치하고 정맥 인대 형태의 박리 된 정맥관은 간의 왼쪽 세로 홈의 뒤쪽 부분에 있습니다. 인대는 지방으로 둘러싸여있어 초음파는 과다 응고입니다.

중요합니다. 둥근 인대 뒤에있는 횡단면의 그림자는 석회화가 아닙니다. 초음파 빔은 90 ° 각도로 정확히 수직으로 떨어집니다. 약간의 각도로 스캔하면 그림자가 사라집니다. 실제 석회화에서 그림자는 스캔 각도에 의존하지 않습니다.

문맥 고혈압에서는 배꼽 정맥이 재 협착되고 정맥관은 그렇지 않습니다. 그것은 제대 도관이있는 신생아에서 그것을 보는 것은 극히 드뭅니다.

간엽

간장의 꼬리 (caudate) 엽 (caudate lobe)는 좌우 문맥으로부터 공급됩니다. caudate 엽의 문맥은 하대 정맥과 직접 연결되어 있습니다. 꼬리 부분을 보호합니다. 간 질환은 다른 질환보다 영향이 적습니다.

조심해, 진단사!

초음파에서의 간장 크기 (블라디미르 이즈 라 노브의 강의에 기초 함)

초음파에서 간 세그먼트 (Oksana Baltarovich와 Vladimir Izranov의 강연을 기반으로 함)

간 혈관의 도플러 (Oksana Baltarovich 강의를 기본으로 함)

초음파에서의 간 병리 (Oksana Baltarovich의 강의를 토대로 함)

태그 : 강의 간 초음파

초음파는 간 병리를 연구하는 데 매우 효과적인 방법입니다. 이러한 연구는 신체에서 일어나는 과정에 대한 풍부한 정보를 제공합니다. 간 초음파는 의사가 섬유증, 간 비대, 암, 황달 등과 같은 다양한 질병을 진단하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한 간장 초음파 검사를 통해 췌장 질환 및 위장관의 다른 기관에서 간접적으로 판단 할 수 있습니다.

검사 결과를 디코딩하는 것은 전문가가 수행해야하지만, 환자가 기본 지식으로 스스로를 무장시키는 것이 합리적입니다.

간략한 정상적인 간 해부학

해부학 지식이 없으면 연구 프로토콜에 대한 적절한 해석이 불가능합니다. 간은 인간에서 복강의 가장 큰 기관이며, 성인의 체중은 1.5kg에 이릅니다. 그것은 독성 물질로부터 혈액을 정제하는 데 필요한 가장 중요한 기관이며 단백질과 지방의 합성에있어 가장 중요한 생화학 적 반응에 참여합니다. 소화에 필요한 담즙의 생산 또한이 선에 달려 있습니다.

간장은 복부의 다른 장기와 연결되는 횡격막과 더 낮은 내장 표면을 가지고 있으며, 간 실질은 캡슐로 덮여 있습니다.

간은 4 엽 (叶)으로 이루어져 있는데,

오른쪽 꼬리 왼쪽 꼬리.

처음 2 개는 크기가 크고 사각형과 꼬리는 작습니다.

혈액은 다음 출처에서 간으로 들어갑니다 :

23 혈류가 문맥에, 13 혈류가 - 그 자신의 간 동맥을 제공합니다.

초음파를 디코딩하는 것은 혈류 및 간 세그먼트에 대한 데이터를 고려하여 수행됩니다.

일반 초음파 사진

건강한 간은 얇은 캡슐을 사용하여 직선적 인 뚜렷한 윤곽을 갖습니다. 그것의 구조는 균질하고, 세밀하고, 에코 상으로, 건강한 신장 실질의 반향 성보다 약간 높거나 높아야합니다. 혈관 형태는 유지되어야합니다. 간내 담관은 팽창되어서는 안됩니다.

좌엽의 정상적인 매개 변수 : 전 - 후 (두께) 6-8 cm, 머리 - 꼬리 (높이) 10 cm.

우측 엽의 정상적인 매개 변수 : 전후방 (두께) 10.0-12.0 cm, 두개골 꼬리 (높이) 8.5-12.5 cm, 수직 수직 크기 - 최대 15 cm.

꼬리 날개의 정상적인 매개 변수 : 길이 6-7 cm, 두께 1.5-2.0 cm.

문맥의 직경은 8-12 mm입니다.

간세

문맥과 간 동맥뿐만 아니라 담관의 분기는 동시에 간에서 분할되어 간의 분절 분할의 기초가됩니다. Claude Quino에 따르면 간에서 분절 구조의 일반적으로 받아 들여진 계획. 간 수술을 할 때 의지합니다.

인대, 정맥 및 우울증과 같은 참조 점을 사용하는 초음파에서 간에서의 교육의 현지화를 명확히하여 향후 치료법을 계획 할 수 있습니다.

이 계획에 따르면, 세그먼트 I는 꼬리 날개에 해당합니다. 남은 여섯 개의 세그먼트는간에있는 윤곽선을 따라 시계 방향으로 하나씩 이동합니다. 간에서 보았을 때, 즉 내장의 표면을 보입니다. 두 번째 세그먼트는 왼쪽 엽의 뒤쪽 측면 부분에 위치하고 있으며, 세 번째 세그먼트는 전엽 부분에 위치하고 있습니다. Square share는 IV 세그먼트입니다. V, VI, VII, VIII 세그먼트는 오른쪽 간엽에 있습니다. V 세그먼트는 담낭 리 세스의 측면에 위치합니다. VI 세그먼트는 간장의 측면과 허리에 있습니다. 세그먼트 VII는 간의 측면 후부 및 상부이다. 여덟 번째 부분은 간엽의 오른쪽 횡격막 표면에 있습니다.

간 초음파의 적응증과 준비

간 초음파의 적응증은 다음과 같습니다.

오른쪽 위 복부에 통증; 간을 확대; 황달; 간에서의 형성 혐의; 의심되는 간암; 복부 외상; echinococcosis 의심; 치료의 효과와 간 질환의 역학 관계를 모니터링합니다.

대개 간부 검사는 복부의 다른 기관의 초음파 검사와 함께 시행됩니다. 환자는 간 초음파를 준비하는 방법을 알아야합니다. 진단의 정확성, 결과적으로 치료 처방의 정확성은 간 초음파 검사 준비에 달려 있습니다.

연구하기 전에 필요합니다 :

모드 및 영양 규칙을 따르십시오. 이것은 위와 내장의 내용물이 존재할 때 유성이 뚜렷하여 간이 부분적으로 막히게되어 그 구조를 효과적으로 평가할 수 없기 때문입니다.

수술 3 일 전까지식이 요법을 따르십시오 : 가스 형성을 유발하는 식품은식이 요법에서 제외해야합니다. 이들은 콩과 식물, 젖산 제품, 검은 빵, 탄산 음료, 소금에 절인 양배추, 술입니다. 생 야채와 과일도 배제해야한다.

당신은 가벼운 고기와 생선, 찌거나 삶은 빵 부스러기를 먹어야합니다. 음료는 약한 차와 물을 마셔야합니다. 이것으로 먹는 것은 하루에 4 ~ 5 회 분량이어야합니다.

식이 요법의 변화에도 불구하고 굳기가 지속된다면 시험 전 3 일 동안 효소 제제, 시메 티콘 제제, 활성탄 또는 다른 흡착제를 사용해야합니다. 만성 변비의 경우 완하제를이 3 일 동안 복용해야합니다.

위장이나 내장의 기능 장애 또는 만성적 인 질병이있는 경우 주치의가 수 일 전에 치료를 처방하는 것이 좋습니다. 일부 약물은 간장을 증가시킵니다. 환자가 마약을 복용하는 경우에는 의사와 상담해야하며 가능한 경우 시간을 연기하십시오.

어떤 질병으로 인한 금기 사항이없고 환자의 상태가 허락한다면 스캔하기 전날에 클렌징 관장술을 시행하는 것이 좋습니다.

성적 증명서와 연구 결과는 환자가 수술 전에 올바르게 먹었는지 여부에 달려 있습니다. 연구는 빈속에, 가급적이면 아침에해야합니다. 8-12 시간 전에 먹고 마시는 것이 금지됩니다. 하루 동안 초음파 검사를 수행하는 경우, 절차를 시작하기 5-6 시간 전에 식사와 음주를 자제해야합니다.

인슐린을 사용하는 당뇨병 환자는 시험 2 시간 전에 무설탕 차를 마시고 흰 빵으로 만든 빵 부스러기를 먹을 수 있습니다.

절차가 받아 들여지기 전에 :

대장 내시경 검사 흡연은 과식 전에 6 시간 전에 진경제를 복용합니다.

간 및 기타 장기 동시 검사

담낭과 간 초음파

쓸개 연구를 준비하려면 간 초음파의 모든 준비 규칙을 따라야합니다. 다이어트도별로 다르지 않습니다. 담낭의 초음파 검사 전에 약한 차와 물을 마셔야합니다. 또한 십이지장의 조영제가 담관을 시각화하는 데 어려움을주기 때문에 이전 24 시간 동안 바륨으로 위장관의 X- 레이 검사를 실시하는 것은 비실용적입니다. 담낭과 간 초음파는 매우 유익합니다.

간 및 췌장 초음파

췌장 연구 준비를위한 권장 사항은 간을 스캔하는 것과 동일합니다. 필요하고 가장 중요한 조건은 위 내용물이 부족하기 때문에 연구는 반드시 공복 상태에서해야합니다. 환자가 바륨으로 엑스레이 검사를받은 경우 24 시간 이내에 췌장의 초음파 검사를 실시 할 수 있습니다. 이 상태는 뱃속과 창자의 벽에 남아있는 바륨이 췌장의 시각화를 방해한다는 사실 때문에 발생합니다.

신장과 간 초음파

신장 연구를위한 준비는 간 초음파의 준비와 다르지 않습니다. 초음파에서 신장 병리를 검출 할 때 요관과 방광을 검사 할 필요가 있기 때문에 방광을 채웠다는 것이 바람직합니다. 또한, 증가 된 헛배를 일으키는 음식을 먹을 수 없습니다. 신장의 초음파 검사는 예를 들어 췌장을 비롯한 많은 질병의 진단을위한 충분한 정보를 제공합니다.

연구 방법 및 검출 가능한 병리학

간 초음파 검사는 대개 환자의 등 뒤에서 수행됩니다. 특수 겔을 상부 복부에 적용한 후 의사는 초음파 센서를 전 복벽의 필요한 지점에 적용합니다. 의사는 환자에게 심호흡을하고 숨을 멈추도록 요청합니다. 간장을 더 잘 검사하기 위해서는 의사가 필요합니다. 대개의 경우는 이미징을 방해하는 갈비뼈 뒤에 숨어 있기 때문입니다.

때때로 의사는 늑간 공간에 센서를 설치할 수있어 기관을 더 잘 검사 할 수 있습니다. 이 동안 의사는 필요한 측정을 수행하고 간, 구조, 혈액 공급을 연구 한 다음 환자에게 종이에 초음파 결론이 포함 된 설명을 제공합니다.

초음파를 사용하면 간에서 다음과 같은 병리를 의심하거나 식별 할 수 있습니다.

구조 또는 위치의 이상; 간 비대, 즉 크기의 증가; 지방 침투; 급성 및 만성 간염 발현; 간 손상; 간경변증; 간암의 양성 및 악성 종양; 다낭성; 암; 기생 병변.

그러나 연구의 초음파 방법의 도움으로 만 기관이 완전히 건강한지 정확하게 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 결국 의사는 장기의 구조를 연구하지만 간이 기능에 얼마나 잘 대처할 수 있는지 판단 할 수 없습니다. 이를 위해 다른 연구 방법이 있습니다.

또한, 간 초음파를 사용하면 많은 사람들이 다른 초음파 영상을 가질 수 있기 때문에 악성이든 양성이든간에 초점 변화의 특성을 명확하게 확립 할 수있는 것은 아닙니다. 이것을 결정하는 가장 정확한 방법은 진단 펑크입니다.

어린이 간 연구의 특징은 무엇입니까?

어린이의 간장에 대한 초음파 검사는 성인과 같은 목적으로 시행됩니다.

시험을 준비하기 위해, 유아는식이 요법이 변경되지 않는 것을 제외하고는 성인뿐만 아니라 성인도 필요합니다.

연구하는 동안, 어떤 의료 절차로 인해 불안과 두려움이 생기기 때문에 아이가 부모 중 한 명과 함께있는 것이 더 좋습니다. 우리는 초음파가 완전히 고통이 없다고 그에게 설명 할 필요가 있습니다.

간 초음파 도중 의사는 신중하게 간장의 구조를 검사합니다. 어린이의 간장 크기는 성인과 다르며 나이에 따라 다릅니다. 따라서 초음파 결과를 평가할 때 의사는 연령 기준과 데이터를 비교합니다.

간암, 초점의 검출을위한 초음파의 가치

의사가 직면하는 중요한 과제는 암의 조기 발견입니다. 암의 간은 종종 간경변이고, 동질성은 상실되며, 중대한 변화가 있습니다. 이러한 배경에서 암을 확인하는 것이 어려울 수 있습니다.

간암은 단일 또는 다중 초점의 존재를 특징으로합니다. 기관의 비정상적인 구조와 윤곽이 시각화됩니다.

암의 초점은 다르게 표시됩니다. 이 질환이 발병 한 시점에서 종양의 길이가 5cm를 초과하지 않으면 간세포 암종은 일반적인 혈청 형 B 모드에서 다른 병변과 구별하기가 거의 불가능합니다. 종양의 크기가 증가하면 종양의 에코가 증가하고 초음파 패턴이 불균일 해지고 윤곽이 구릉에 이르게됩니다.

퍼지 경계가있는 다수의 에코 생성 초점으로 대표되는 확산 간암을 진단하기가 특히 어렵습니다. 동시에, 도플러 초음파 검사는 일반적인 간 동맥의 혈액 공급량이 크게 증가하고 간 혈관의 구조가 침해되었음을 보여줍니다.

악성 종양 (암)은 매우 빨리 자랍니다. 120 일 동안 약 2 배 증가합니다. 암은 필연적으로 간 자체의 크기를 증가시킵니다.

암을 진단하기위한 "황금 표준"은 초음파 이미지의 제어하에 탐지 된 병변의 미세 바늘 생검입니다. 대안 적으로, 조영 증강을 갖는 초음파가 사용될 수있다.

따라서 다른 연구와 함께 간암 진단을 실시해야합니다.

초음파 제어하에 간 찔린 경우

혈종

이러한 이상은 일반적으로 외상 후뿐만 아니라 외과 적 개입으로 발생합니다. 간장의 혈종은 캡슐 아래에 위치 할 수 있으며, 실질 내부에도 위치 할 수 있습니다.

대형 혈관의 부상 후 혈종은 작은 에코 발생 성 흠도가있는 액상 내용물을 가진 긴 직사각형의 형태와 유사 해 보이며, 초기에는 혈관 종양이 명확한 경계가없는 무반사 대상으로 정의됩니다.

간 초음파 검사에서 간세포 간 혈종이 관찰되었다.

출혈이 계속되면 기계 화면의 혈종도 증가합니다. 시간이 지남에 따라 그러한 혈종은 벽에 나타나고, 내부 내용물은 응고되고 초음파는 에코 로젠 지, 이기종이됩니다. 앞으로이 장소에서 낭종과 같은 구조 또는 석회화 같은 혈종 형성이 가능합니다.

간장의 큰 혈관이 손상되지 않으면 혈종의 초음파 사진이 약간 다른 모양을 갖습니다. 이 경우 간 실질은 혈액에 적셔지고, 차례로 증가 된 에코 발생 구역이 나타납니다. 두 번째 주말까지 호의적 인 과정으로 혈종 크기가 감소하는 경향이 있고, 윤곽이 덜 선명하고 고르지 않으며 내부 내용이 균일하지 않습니다. 한 달 후 혈종이 사라질 수 있습니다. subcapsular 배열로, 혈종은 길쭉한 무반향 밴드의 모습을 보입니다.

섬유증을위한 초음파

간 섬유화는 일차적이거나 이전에 간염이나 만성 혈관 질환으로 전염 된 결과입니다. 이것은 간 조직을 대체하는 결합 조직의 증식으로 나타납니다. 섬유화의 여러 단계가 있습니다. 마지막 단계 4에서 섬유증은 간경화로 진행되어 암을 유발합니다.

환자의 포괄적 인 검사를 사용하여 섬유증 진단. 초음파 스캔은 섬유증의 존재를 나타내지 만 그 단계를 확립하기위한 데이터를 제공하지는 않습니다. 섬유증의 전형적인 초음파 증상은 다음과 같습니다.

동질성, 때로는 간 조직의 세분성; 실질의 에코 형성 증가; 물결 모양이거나 울퉁불퉁 한 표면; 간 혈관의 선명함; 문맥 고혈압의 징후.

이 표시는 우리가 장치의 판독 값을 해독 할 때 섬유증의 존재를 입증 할 수있게합니다. 그 정도를 결정하기 위해 특수 초음파 기술이 사용되어 Fibroscan 장치에서 수행 된 간 조직의 탄력성 측정이 가능합니다. 이 시스템은 진동기가있는 센서가있는 기존의 초음파 스캐너와 다릅니다. 이 센서는 진동파를 간 조직으로 전송하고 동시에 자신의 행동 (전파 속도)을 등록합니다.이를 기반으로 기관의 조직의 강성을 보여줍니다.

이 연구의 확실한 이점은 다음과 같습니다.

사용의 단순성, 비 침습성 (환자로의 침투는 발생하지 않음) 무통.

그러나 단점도 있습니다.이 연구는 복수로 고통받는 환자에게는 효과가 없습니다. 또한 다량의 지방 조직과 좁은 늑간 공간으로 인해 신체에 대한 정확한 데이터를 얻는 것이 어렵습니다. fibroscan은 섬유증을 확립하는데 상당히 특이성이 있습니다.

따라서 초음파는 간 섬유화, 황달, 양성 및 악성 종양 (암) 등과 같은 질병 연구에 도움이되는 간 이상을 진단하는 진정 효과적이고 고통없는 방법입니다. 이 연구 결과는 과대 평가하기가 어렵습니다. 간 초음파는 많은 질병의 진단에 신뢰할 수있는 보조 의사입니다. 동시에 췌장의 과정과 담낭의 상태를 간장 상태로 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 진단 결과를 해독하는 것, 간과 같은 신체의 중요한 동맥은 숙련 된 전문가가 수행해야합니다.

초음파의 간장 크기 (Diagnostic의 강의)

초음파에서 간 우측 엽의 크기

초음파에서는 쇄골 연축에서 간엽의 크기가 측정되고, 오른쪽 신장은 절편에 떨어지지 않아야합니다. 아래쪽 가장자리의 각도뿐만 아니라 cranio-caudal (CK), 전후 (PZ), 경사 수직 (CWR) 크기를 평가하십시오.

오른쪽 엽의 두개골 - 꼬리 크기는 120-140 mm까지 수직입니다.

110-125 mm까지 정상 우엽의 전후방 크기;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

간엽 가장자리에서부터 격막의 가장 먼 두뇌 점까지의 오른쪽 엽 (right lobe)의 수직 수직 크기는 일반적으로 150mm까지이며, CWR의 간 비대는 160mm 이상입니다.

오른쪽 엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 일반적으로 75 ° 미만입니다.

초음파에서 간의 왼쪽 엽의 크기

초음파에서는 간에서 왼쪽 간엽의 크기가 정중선에서 측정됩니다. 좌엽의 두개골 - 꼬리 (caistal-caudal, PZ) 크기, 꼬리 날개의 전후 크기 (PZHD) 및 하단 가장자리의 각도를 평가합니다.

좌엽의 두개골 - 꼬리 크기는 보통 최대 60 mm입니다.

좌측 엽의 전후 치수는 보통 최대 100 mm;

왼쪽 엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 정상입니다.

어린이의 간장 크기, Pykov의 높이에 따라 - 인쇄 할 때

소아에서는 간장의 크기가 신장과 체중에 따라 다릅니다. hypersthenics에서는 전후방 크기가 정상 범위를 초과 할 수 있지만 astenikos에서 cranio-caudal은 유의해야합니다. 소아에서 좌측 및 꼬리 날개의 앞 / 뒤 크기의 비율은 30 %를 초과하지 않습니다.

간장의 꼬리와 오른쪽 엽의 비율 - HD / PD

간엽은 기능적으로 자율적 인 부분입니다. 그녀의 좌우측 문맥은 혈액을 공급할뿐만 아니라 하대 정맥에 직접적인 정맥 배액을 제공합니다. 간 질환에서 꼬리 날개는 다른 부위보다 덜 영향을받습니다. caudate와 간엽의 비율 (CD / PD)은 간경화에 대한 특이적인 표지자이다 (Harbin et al, 1980).

0.6 이하의 HD / PD는 정상이지만 간경변의 존재를 배제하지는 않습니다.

HD / PD 0.6-0.65 - 경계 값;

0.65보다 큰 HD / PD - 간경변 확률은 96 %입니다.

HD / PD 0.73 이상 - 간경변 확률은 99 %입니다.

그림 꼬리와 오른쪽 엽의 비율 : 줄 1 - 하대 정맥의 오른쪽 가장자리에서 문맥 ( "미키 마우스 머리")의 줄기까지 직선. 라인 2는 꼬리 날개의 왼쪽 가장자리를 나타냅니다. 라인 3 - 우엽의 엣지로부터 라인 1 및 2에 수직 인 라인; PD - 오른쪽 엽의 폭. HD는 꼬리 날개의 너비입니다.

초음파에 의한 간 혈관의 크기

대정맥을 20-25 mm로 낮추십시오.

간정맥의 직경은 6-10mm로 정상입니다.

문맥의 트렁크의 직경은 보통 13-14mm입니다.

비장 및 상 장간막 혈관은 일반적으로 최대 10 mm입니다.

그림 하대 정맥 (IVC)은 입에서 측정되고, 간정맥은 2cm 뒤쪽에 있으며, 문맥 (BB)의 몸통은 "미키 마우스의 머리"수준입니다.

초음파 담낭의 크기

담낭 모양은 타원형, 원통형, 스핀들 모양, 둥근 모양, 배 모양, G 및 S 자 모양이 될 수 있습니다.

담낭 벽의 두께

담낭의 길이는 60-100 mm (굽은 부분의 배경에 대해 측정)입니다.

쓸개의 높이는 15-40 mm입니다.

담낭의 면적은 13-18 cm²입니다.

보통 간 도관의 직경은 5 mm 미만이다.

총 담관의 직경은 담낭 절제술 후 9mm 미만 - 10-12mm;

간내 담즙 덕트는 인근의 폭발물 분지 지름의 절반을 초과해서는 안됩니다.

그림 초음파에서 담낭의 크기. 담낭의 부피 = (길이 * 너비 * 높이) * 0.523;

어린이의 담낭 크기 (McGahan J.P. 1982) - 인쇄용

조심해, 진단사!

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 강의 "초음파에서 간장의 크기"

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