신장 암 및 전이

발견 된 신장 암 환자 중 우연히 발견 된 70 %는 다른 적응증에 대한 초음파 검사에서 발견되었습니다. 초기 단계에서 암의 검출 능력은 신속한 외과 적 치료를 가능하게하는데, 그 이유는 30 %의 신장 암이 먼 장기에 전이를 일으키기 때문입니다. 전이의 약 80 %는 종양 절제 후 첫 3 년간에 발견됩니다. 수술 후 10 년 동안 발견 된 희귀 한 전이 사례가 설명되어 있습니다. 전이 암은 대부분 전이됩니다.

전이는 혈액과 림프관을 통해 다른 장기로 전이합니다. 신장 암 전이가 간, 뇌, 폐 및 뼈로 가장 많이 이동하는 경우. 덜 흔하게 전이는 후 복막 공간, 두 번째 신장 또는 부신 땀샘에서 볼 수 있습니다.

폐 전이

대부분 신장 암이 폐로 전이됩니다. 이것은 폐 조직에 좋은 혈액 공급뿐만 아니라 그들의 위치 때문입니다. 신장의 정맥혈은 하대 정맥의 시스템으로 들어가 즉시 폐 조직으로 침투합니다. 처음에는 증상이 없으며 호흡 곤란, 마른 기침, 호흡 중 객혈 또는 객혈이 나타날 수 있습니다.

형광 검사 또는 방사선 촬영 검사에서 직경 2cm 이하의 작은 병변이 폐에서 발견됩니다. 직경 0.2cm의 폐전이는 컴퓨터 단층 촬영으로 탐지 할 수 있습니다. 전이를 치료하는 현대적인 방법 중 하나는 암세포를 죽이는 단일 클론 항체를 종양 초점 부위에 세포 증식 억제제 대신 도입하는 표적 치료법입니다.

간 전이

간에서 신장 암의 전이는 드물게 5 %의 경우에서 발견됩니다. 이는 신장에서 나온 혈액이 정맥을 우회하여 간을 통과하지 못하기 때문에 정맥에 들어간다는 사실 때문입니다. 간에서의 초점의 모습은 일반적인 해독 작용에 의해 설명 될 수 있지만 신장에서 암세포는 일반적인 혈류를 통해 간으로 들어갈 수 있지만 장기와 직접 접촉하지는 않습니다. 간장에있는 신장 암에서는 드물게 하나의 병변이 드러나지 만, 더 자주는 여러 번 전이됩니다.

처음에는 간에서 신장 암의 전이가 임상 적으로 나타나지 않습니다. 병변이 자라면서 간 조직이 교체되면 오른쪽 통증, 피부 황변, 전반적인 약화, 식욕 감퇴, 메스꺼움, 중독, 체중 감량 등의 불만이 나타납니다. 간 효소의 혈중 농도, 빌리루빈. 담관이 압박되면 황달과 가려움증이 나타납니다. 중대한 간 손상으로 복수가 발생합니다. 초음파 및 전산화 단층 촬영 (CT)은 전이 진단에 도움이됩니다.

뼈 전이

뼈는 두 종류의 세포를 포함합니다 : 새로운 조직의 조상 인 조골 세포와 오래된 세포를 파괴하는 파골 세포. 종양 독소의 작용하에 파골 세포의 활성 재생산이 발생할 수 있습니다. 그러면 뼈 조직이 부서지기 시작합니다. 골다공증이 발생하고 뼈가 부서지며 뼈의 통증과 골절이 발생합니다.

일부 독소는 골아 세포의 성장을 증가시킬 수 있습니다. 그러면 뼈 조직이 자라기 시작하여 물개가 형성되고 뼈 경화증이 생깁니다. 뼈의 방사선 사진에서 뼈 조직의 희박화가 결정되거나 뼈의 성장이 결정됩니다.

척추 전이

척추의 병변의 주요 증상은 거의 모든 환자에서 나타나는 통증입니다. 고통은 강렬하고 osteochondrosis에있는 고통을 모방 할 수있다. 암은 대부분 요추 부위로 전이되며, 흉추 및 천골은 전이를위한 두 번째 장소에 있습니다. 초점이있는 상태에서 척추의 크기가 증가하고, 그들의 증식은 척수의 압축, 마비 및 마비의 출현, 민감도의 손상을 초래합니다. 척수가 요추에서 압박되면 대변과 배뇨가 방해 될 수 있습니다.

감수성과 운동 활동에 대한 위반은 첫 번째 초점이 나타난 후 몇 개월 만에 나타납니다. 이것은 처음에는 척추 안쪽의 뼈 성장의 확산으로 인해 증상을 나타내지 않고, 수질의 장기간 성장과 압박에 기인합니다. 처음에는 신경 종말의 뿌리의 압박이 나타나고, 큰 병변이있을 때만 척수의 압박이 발생합니다. 심한 통증이 동반되는 척추골의 균열과 골절이있을 수 있습니다.

마비 및 마비는 사지 마비 (모든 사지의 병변) 또는 마비 (하반부의 병변) 유형에 의해 발생할 수 있습니다. 사지 마비를 앓게되면 다리에서부터 시작하여 점차 상지로 퍼집니다. 하반신 마비는 큰 종양의 특징이며 빠르게 발달합니다.

신장 암 전이 진단에서 적절하게 수집 된 병력 및 불만, 객관적인 검사 데이터, 병리학 적 반사 및 감각 장애, X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상, 척추 신티그라피 도움이 진단됩니다.

두뇌 전이

뇌염은 뇌의 어느 부위에서나 발견 될 수 있으며, 원발성 종양보다 흔합니다. 대부분의 경우 폐 또는 유선에서 원발 종양의 국소화로 나타나며, 신장 종양은 3 위 밖에 없습니다.

전이의 징후는 위치에 따라 다릅니다. 따라서 소뇌의 초점은 보행과 균형의 장애로 이어지고, 전두엽의 교육은 언어와 정신의 변화를 가져오고, 정수리 부위의 전이는 접촉 감각을 위반하고, 후두엽의 초점은 판독력과 시각 기능의 손상으로 나타납니다. 종종이 질환에는 두통, 언어 장애, 반사 신경의 비대칭, 감각 이상, 구토 또는 발작이 동반됩니다. 중독, 약점, 피로의 흔한 증상이 있습니다. 환자의 1/3에서 뇌의 초점이 나타나지 않을 수 있습니다.

방사선 촬영, 계산 및 자기 공명 영상은 신장 암 전이 진단에 도움이됩니다. 원발 종양과 전이 초점을 구분하는 것은 어렵습니다. 2 차 병변의 급진적 치료는 불가능하며, 완화 치료가 수행됩니다. 전파 된 전이에서 방사선 요법이 사용됩니다. 단일 병변이있는 경우 외과 적 치료 후에 방사선 치료를 시도 할 수 있습니다.

림프절 전이

림프절에서 병변이 발견 된 환자의 약 2/3가이 병의 진행 단계에 있습니다.

치료

치료에는 외과 적 치료, 면역 교정 치료 및 표적 치료가 포함됩니다. 종양에 의해 영향을받는 신장이 제거되고 방사선이나 화학 요법이 시행됩니다. 면역 요법은 환자의 평균 수명을 증가시키고 전반적인 상태를 향상시킬 수 있습니다. 그러한 환자의 급진적 인 치료는 불가능합니다. 글루코 코르티코이드, bisphosphonates, chemoembolization로 치료를하십시오. 척추체 골절의 경우 통증 완화를 위해 경막 외 자극법이 사용됩니다.

예측

전이를 확인할 때 예후는 좋지 않습니다. 외과 적 치료가 시행되면, 환자의 수명은 환자의 절반 이상에서 5 년 동안 연장됩니다. 척추 전이가있을 때 치료에도 불구하고 신체 활동의 한계가 남아 있으며 평균 수명은 1 년 반으로 연장됩니다.

방사선 치료 후 종양 진행을 멈출 확률은 1/3입니다. 마비와 가벼운 마비로 방사선 요법을 적용한 후 신체 활동을 유지할 수 있습니다.

간 전이가있는 신장 암

전이성 신장 암

신장 암은 비뇨기계에서 발생하는 가장 흔한 암입니다. 신장의 전이성 암을 진단 할 때, 성공적인 결과의 가능성이 현저하게 감소됩니다. 전이는 암이 발견되는 마지막 단계에서 관찰됩니다. 첫째, 림프계가 영향을 받으면 암은 이웃 기관과 뇌에 퍼지며 특징적인 증상으로 나타납니다.

신장 암은 어떻게 전이됩니까?

신장 암의 전이는 악성 종양이 3 단계 또는 4 단계로 진행될 때 발생합니다. 전이에서 암세포는 혈액과 림프액의 흐름과 함께 신체를 통과하여 건강한 장기로 퍼집니다. 암세포는 기관의 조직에 이식되어 거기에서 발달하기 시작합니다. 신장 암의 전이는 근처에있는 기관과 멀리있는 림프절을 손상시킬 수 있습니다. 대부분의 경우 신장의 암은 폐, 뼈 및 뇌로 전이됩니다.

드문 경우로, 전이가 암의 초기 단계에서 발생하여 치료를 상당히 복잡하게 만들고 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

암 전이의 기원에 따라 전이는 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 1 차적으로, 자연적으로, 즉 스스로 발생한다.
  • 이차적 인 후속 수술로 인해 종양이 손상되었습니다.
감소 된 면역의 배경에 대해 종양 세포는 활발히 성장합니다.

혈액이나 림프의 도움을 받아 다른 장기로 옮긴 암세포는 오랫동안 자신을 드러내지 않을 수도 있고 활동하지 않을 수도 있습니다. 이것은 좋은 면역력 때문입니다. 따라서 스트레스 나 바이러스 성 질병의 결과로 감소하면 암세포가 활성화되어 활발하게 성장하기 시작합니다. 전이가되면 새로운 종양이 2 ~ 3 주 후에 나타날 수 있습니다.

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어떤 장기가 전이에 영향을 미칩니 까?

폐 전이

신장 암에서 폐 전이가 가장 흔합니다. 대부분의 경우 폐가 영향을받습니다. 그 이유는 정맥혈이 다른 모든 장기에 비해 처음에 순환하기 때문입니다. 전이의 발생에 대한 또 다른 이유는 폐에 림프절이 대량 배치되어 있기 때문입니다. 의사들은 폐에있는 신장 암에 전이 된 환자를 두 그룹으로 구분합니다.

  • 첫 번째 병리학은 초기 종양학 검사 중에 발견되었습니다.
  • 두 번째 그룹의 환자는 신장 암 수술 적 치료 후 발생한 폐의 악성 종양에 전이를 보였다.

종양학 질환이 폐에 퍼지면 환자는 증상을 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 때로는 혈액이 시간이 지남에 따라 배출되는 기저 기침을하는 사람이 있습니다. 환자는 숨이 가쁘고 가슴에 통증이 있습니다. 내부 기관의 전이를 확인하려면 X-ray와 형광을 사용할 수 있습니다.

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간 전이

폐 후, 간장은 신장 암 전이의 "유리한 장소"입니다. 이 내부 장기에는 혈액 공급이 증가하고 악성 종양의 발전에 기여하는 많은 요소가 있습니다. 간 전이로 여러 종양이 형성됩니다. 의사가 전이의 경우 간에서 하나의 악성 결절이 형성된다는 사실을 관찰하는 것은 극히 드뭅니다.

간 전이가 있으면 일반적으로 증상이 나타나지 않습니다. 경우에 따라 일반적인 증상이 나타납니다.

  • 급격한 체중 감소, 최대 식욕 부진;
  • 열이있는 상태;
  • 일반적인 약점과 피로;
  • 오른쪽 통증;
  • 증가 된 땀.

간장의 전이가 담관을 차단하면 유출이 방해되어 혈류로 들어가고 환자는 황달을 띠고 눈 단백질, 피부가 황변합니다. 그 차례로, 소변은 어두운 그늘을 얻고 대변은 밝아집니다. 마지막 단계의 전이는 간장에 혈액 공급에 영향을 미치며, 이는 복강 내에 복수와 체액 축적을 위협합니다. 신장 암이 간으로 전이되면 환자는 적절한 치료없이 약 1 년 동안 살 수 있습니다.

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피부 전이

신장 암에서는 피부 전이가 매우 드뭅니다. 편차는 피부에 단단한 매듭의 출현 또는 빨간색으로 물든 구진의 출현에 의해 나타납니다. 어떤 경우에는 피부의 암세포가 신장이나 종양이 제거 된 후 10-15 년 동안 전혀 나타나지 않습니다. 신장 암에서 전이는 주로 하복부의 피부, 생식기 또는 머리카락으로 덮인 머리 부분에서 발생합니다. 드물게 신장의 이탈은 얼굴 (코와 눈꺼풀)과 손가락 끝에 전이됩니다.

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뼈 전이

신장 암으로 인해 뼈 조직이 손상되면 환자가 심한 통증을 경험합니다. 우세하게 질병은 엉덩이 뼈와 갈비뼈로 퍼집니다. 병리학의 발전은 두 가지 방법으로 가능합니다 : 뼈에 구멍이 생기거나 물개가 생기는 조직 파괴. 사람의 경우 뼈의 신장 암 전이가 통증으로 표시되고 환자는 골절이 빈번합니다. 때로는 뼈의 암이 마비로 이어집니다. 종종 진단 절차 중에 전이가 탐지되고 확인 될 수 있습니다. 시간이 암을 감지하지 못하면 빠르게 진행됩니다. 심한 경우에는 생존율이 매우 낮으므로 병리학자는 1 년 이상 살 수 없습니다.

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척추 전이

손상된 척추는 매우 약해지고 점차 붕괴됩니다. 치료 방법이 없으면 척추에 발생한 종양이 척수에 상당한 압력을가합니다. 교육이 성장함에 따라 신경이 손상되고 이로 인해 팔다리와 마비의 마비가 유발 될 수 있습니다. 첫 번째 경보는 소변의 제거를 방해합니다. 현대 의학은 악성 세포의 척추에서 진행되는 경우 투쟁의 방법을 제공합니다. 초기 단계에서 편차를 확인하는 것만 중요합니다.

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뇌 전이

뇌에서 암의 전이는 매우 위험합니다. 이것은 신체의 건강한 조직의 압착, 파괴 및 자극을 유발합니다. 이 경우 증상은 다음과 같습니다.

  • 두통;
  • 경련;
  • 방해받는 연설;
  • 일반적인 약점과 피로;
  • 흐린 시력;
  • 팔다리의 무감각;
  • 메스꺼움
Brainstatic metasis는 전체 장기의 작업에 매우 위험합니다.

근골격계가 정상적으로 기능하기 위해서는 소뇌의 조화로운 작업이 필요합니다. 감정, 언어, 정신 능력, 기억, 자기 인식, 행동, 성적 각성에 대한 통제는 전두엽에 의해 행사됩니다. 측두엽은 청각 및 조직 기술을 담당합니다. 후두부의 도움으로 시력을 조절하고, 복부가 호흡과 심장 박동을 조절합니다. 이 영역 중 적어도 하나에서 종양 형성이 발생하면 전체 뇌의 작용이 완전히 파괴됩니다.

뇌의 종양학 질환은 X 선, CT 또는 MRI를 사용하여 감지 할 수 있습니다.

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일반적인 증상

신장과 다른 기관의 전이가 조직에 얼마나 많은 충격을 주 었는지에 따라 증상이 나타납니다. 더 많은 장기가 손상되면 더 밝고 커지고 환자에게는 종양학 증상이 나타날 것입니다. 전이성 신장 암 환자의 1/4에서 관찰되는 주요 임상 이미지는 다음과 같습니다.

  • 소변의 혈액 불순물은 환자의 절반 이상으로 진단됩니다. 많은 사람들이 놓치고 암이 진행될 수있게 해주는이 중요한 기능에 즉시주의를 기울여야합니다.
  • 신 혈관은 혈액 응고에 의해 ureter의 방해와 관련이 있습니다.
  • 간이나 뼈가 영향을받을 때 발생하는 허리 통증. 통증은 다른 강도와 성격을 가질 수 있습니다.
  • 호흡 곤란. 폐에 종양이 퍼지는 것과 관련이 있습니다.
  • 날카로운 체중 감소.
  • 끊임없이 높은 체온.
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치료 및 예후

전이성 신장 암 치료는 병변의 심각성과 증상에 따라 여러 방법으로 시행됩니다. 현대 의학에서는 문제를 해결할 수있는 방법이 있습니다.

  • 수술 요법;
  • 면역 요법;
  • 환자가 악성 세포의 성장과 확산을 막는 처방 된 약제 인 표적 치료.

외과 적 치료에서 부상당한 장기의 제거를 포함한 신장 절제술이 사용됩니다. 전이 암은 그러한 치료 방법에 거의 적응할 수 없기 때문에 방사선이나 화학 요법의 사용은 실제로 시행되지 않습니다. 면역 요법의 도움으로 몇 퍼센트의 암 생존율을 증가시킵니다. 전이가있는 4 등급의 신장 암은 치료를 크게 복잡하게 만들고 치명적이기 때문에 가능한 한 빨리 병리를 확인하는 것이 중요합니다.

전이성 신장 암의 결과를 예측하는 것은 극히 어렵습니다. 신장 성의 예후는 신장 정맥이나 먼 림프절이 다칠 때 생깁니다. 생존과 수명은 장기가 얼마나 심하게 손상되었는지, 얼마나 빨리 치유 조치가 이루어 졌는지에 달려 있습니다. 수술이 제 시간에 끝나면 5 년 이상 살 가능성은 50 %입니다.

폐에서 신장 암 전이 얼마나 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살고 있는가

발견 된 신장 암 환자 중 우연히 발견 된 70 %는 다른 적응증에 대한 초음파 검사에서 발견되었습니다. 초기 단계에서 암의 검출 능력은 신속한 외과 적 치료를 가능하게하는데, 그 이유는 30 %의 신장 암이 먼 장기에 전이를 일으키기 때문입니다. 전이의 약 80 %는 종양 절제 후 첫 3 년간에 발견됩니다. 수술 후 10 년 동안 발견 된 희귀 한 전이 사례가 설명되어 있습니다. 전이 암은 대부분 전이됩니다.

전이는 혈액과 림프관을 통해 다른 장기로 전이합니다. 신장 암 전이가 간, 뇌, 폐 및 뼈로 가장 많이 이동하는 경우. 덜 흔하게 전이는 후 복막 공간, 두 번째 신장 또는 부신 땀샘에서 볼 수 있습니다.

폐 전이

대부분 신장 암이 폐로 전이됩니다. 이것은 폐 조직에 좋은 혈액 공급뿐만 아니라 그들의 위치 때문입니다. 신장의 정맥혈은 하대 정맥의 시스템으로 들어가 즉시 폐 조직으로 침투합니다. 처음에는 증상이 없으며 호흡 곤란, 마른 기침, 호흡 중 객혈 또는 객혈이 나타날 수 있습니다.

형광 검사 또는 방사선 촬영 검사에서 직경 2cm 이하의 작은 병변이 폐에서 발견됩니다. 직경 0.2cm의 폐전이는 컴퓨터 단층 촬영으로 탐지 할 수 있습니다. 전이를 치료하는 현대적인 방법 중 하나는 암세포를 죽이는 단일 클론 항체를 종양 초점 부위에 세포 증식 억제제 대신 도입하는 표적 치료법입니다.

간 전이

간에서 신장 암의 전이는 드물게 5 %의 경우에서 발견됩니다. 이는 신장에서 나온 혈액이 정맥을 우회하여 간을 통과하지 못하기 때문에 정맥에 들어간다는 사실 때문입니다. 간에서의 초점의 모습은 일반적인 해독 작용에 의해 설명 될 수 있지만 신장에서 암세포는 일반적인 혈류를 통해 간으로 들어갈 수 있지만 장기와 직접 접촉하지는 않습니다. 간장에있는 신장 암에서는 드물게 하나의 병변이 드러나지 만, 더 자주는 여러 번 전이됩니다.

처음에는 간에서 신장 암의 전이가 임상 적으로 나타나지 않습니다. 병변이 자라면서 간 조직이 교체되면 오른쪽 통증, 피부 황변, 전반적인 약화, 식욕 감퇴, 메스꺼움, 중독, 체중 감량 등의 불만이 나타납니다. 간 효소의 혈중 농도, 빌리루빈. 담관이 압박되면 황달과 가려움증이 나타납니다. 중대한 간 손상으로 복수가 발생합니다. 초음파 및 전산화 단층 촬영 (CT)은 전이 진단에 도움이됩니다.

뼈 전이

뼈는 두 종류의 세포를 포함합니다 : 새로운 조직의 조상 인 조골 세포와 오래된 세포를 파괴하는 파골 세포. 종양 독소의 작용하에 파골 세포의 활성 재생산이 발생할 수 있습니다. 그러면 뼈 조직이 부서지기 시작합니다. 골다공증이 발생하고 뼈가 부서지며 뼈의 통증과 골절이 발생합니다.

일부 독소는 골아 세포의 성장을 증가시킬 수 있습니다. 그러면 뼈 조직이 자라기 시작하여 물개가 형성되고 뼈 경화증이 생깁니다. 뼈의 방사선 사진에서 뼈 조직의 희박화가 결정되거나 뼈의 성장이 결정됩니다.

척추 전이

척추의 병변의 주요 증상은 거의 모든 환자에서 나타나는 통증입니다. 고통은 강렬하고 osteochondrosis에있는 고통을 모방 할 수있다. 암은 대부분 요추 부위로 전이되며, 흉추 및 천골은 전이를위한 두 번째 장소에 있습니다. 초점이있는 상태에서 척추의 크기가 증가하고, 그들의 증식은 척수의 압축, 마비 및 마비의 출현, 민감도의 손상을 초래합니다. 척수가 요추에서 압박되면 대변과 배뇨가 방해 될 수 있습니다.

감수성과 운동 활동에 대한 위반은 첫 번째 초점이 나타난 후 몇 개월 만에 나타납니다. 이것은 처음에는 척추 안쪽의 뼈 성장의 확산으로 인해 증상을 나타내지 않고, 수질의 장기간 성장과 압박에 기인합니다. 처음에는 신경 종말의 뿌리의 압박이 나타나고, 큰 병변이있을 때만 척수의 압박이 발생합니다. 심한 통증이 동반되는 척추골의 균열과 골절이있을 수 있습니다.

마비 및 마비는 사지 마비 (모든 사지의 병변) 또는 마비 (하반부의 병변) 유형에 의해 발생할 수 있습니다. 사지 마비를 앓게되면 다리에서부터 시작하여 점차 상지로 퍼집니다. 하반신 마비는 큰 종양의 특징이며 빠르게 발달합니다.

신장 암 전이 진단에서 적절하게 수집 된 병력 및 불만, 객관적인 검사 데이터, 병리학 적 반사 및 감각 장애, X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상, 척추 신티그라피 도움이 진단됩니다.

두뇌 전이

뇌염은 뇌의 어느 부위에서나 발견 될 수 있으며, 원발성 종양보다 흔합니다. 대부분의 경우 폐 또는 유선에서 원발 종양의 국소화로 나타나며, 신장 종양은 3 위 밖에 없습니다.

전이의 징후는 위치에 따라 다릅니다. 따라서 소뇌의 초점은 보행과 균형의 장애로 이어지고, 전두엽의 교육은 언어와 정신의 변화를 가져오고, 정수리 부위의 전이는 접촉 감각을 위반하고, 후두엽의 초점은 판독력과 시각 기능의 손상으로 나타납니다. 종종이 질환에는 두통, 언어 장애, 반사 신경의 비대칭, 감각 이상, 구토 또는 발작이 동반됩니다. 중독, 약점, 피로의 흔한 증상이 있습니다. 환자의 1/3에서 뇌의 초점이 나타나지 않을 수 있습니다.

방사선 촬영, 계산 및 자기 공명 영상은 신장 암 전이 진단에 도움이됩니다. 원발 종양과 전이 초점을 구분하는 것은 어렵습니다. 2 차 병변의 급진적 치료는 불가능하며, 완화 치료가 수행됩니다. 전파 된 전이에서 방사선 요법이 사용됩니다. 단일 병변이있는 경우 외과 적 치료 후에 방사선 치료를 시도 할 수 있습니다.

림프절 전이

림프절에서 병변이 발견 된 환자의 약 2/3가이 병의 진행 단계에 있습니다.

치료

치료에는 외과 적 치료, 면역 교정 치료 및 표적 치료가 포함됩니다. 종양에 의해 영향을받는 신장이 제거되고 방사선이나 화학 요법이 시행됩니다. 면역 요법은 환자의 평균 수명을 증가시키고 전반적인 상태를 향상시킬 수 있습니다. 그러한 환자의 급진적 인 치료는 불가능합니다. 글루코 코르티코이드, bisphosphonates, chemoembolization로 치료를하십시오. 척추체 골절의 경우 통증 완화를 위해 경막 외 자극법이 사용됩니다.

예측

전이를 확인할 때 예후는 좋지 않습니다. 외과 적 치료가 시행되면, 환자의 수명은 환자의 절반 이상에서 5 년 동안 연장됩니다. 척추 전이가있을 때 치료에도 불구하고 신체 활동의 한계가 남아 있으며 평균 수명은 1 년 반으로 연장됩니다.

방사선 치료 후 종양 진행을 멈출 확률은 1/3입니다. 마비와 가벼운 마비로 방사선 요법을 적용한 후 신체 활동을 유지할 수 있습니다.

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신장 암 전이

종양학 질병은 상당히 널리 퍼져 있으며 인간에게 커다란 위험을 초래합니다.

신장 손상의 일반적인 유형은 hypernephroma입니다. 골반 - 골반 시스템의 패배로 인해 신장의 유성 판 세포종 또는 투명 세포 암종이 발생합니다.

적시에 위험한 질병을 발견하면 전체 회복 확률은 90 %입니다.

시기 적절한 치료 적 개입이 없다면 종양학적인 질병은 인간에게는 명백한 위험이다.

시기 적절한 진단과 사려 깊은 치료만으로 환자가 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

신장 암 후 전이가 어떻게 되는가?

신장 암의 전이는 질병이 3-4 단계로 진행될 때 발생합니다. 직접적으로 전이 과정은 혈류와 함께 인체를 통해 암 세포가 퍼지는 것입니다. 이 경우 다른 장기에 손상이 생기고 암 세포가 건강한 요소를 침범하여 병리학 적 과정이 시작됩니다.

주의! 신장 종양의 전이는 근접한 기관뿐만 아니라 상당한 거리 (예 : 림프절)에있는 요소에도 영향을 줄 수 있습니다.

폐, 뇌 및 뼈 손상이 발생합니다.

병리학 적 과정의 초기 단계에서의 전이는 극히 드물지만이 상태는 진단, 치료 과정을 크게 복잡하게 만들고 사망 위험을 증가시킵니다.

교육의 성격에 따른 전이는 다음과 같습니다.

  • 1 차 - 자연적으로 나타난다.
  • 2 차 - 외과 적 개입의 결과로 종양 형성에 대한 손상의 결과로 전파된다.

암세포 발달의 원동력은 면역력의 저하 일 수 있습니다. 일반적으로 혈류를 가진 사람에게 신체를 통해 퍼진 암 세포는 오랫동안 비활성 상태로있을 수 있습니다.

병변의 표적 기관

신장 암에서의 전이 과정은 예측할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

의료 분야의 특정 진전에도 불구하고 그러한 경우의 완전한 회복은 복잡합니다.

예후 - 암은 환자의 기대 여명을 몇 개월 동안 제한 할 것을 약속합니다.

이 병은 매우 어렵습니다.

  • 다른 기관으로의 전이가 25-30 %의 경우에서 발생합니다.
  • 재발의 형성을 적시에 제거한 후 환자의 50 %가 발생합니다.
  • 재발은 처음 3 년간 85 %의 경우에서 발생합니다.

주의! 전이 과정은 원발 종양에서 새로운 혈관이 발아되고 공격적인 종양 세포가 혈관벽을 감염시켜 혈류로 유입됩니다.

이 원리에 따르면 병적 인 세포가 환자의 몸 전체에 퍼집니다.

신장 암 전이는 다음과 같은 경우에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 폐 (약 60 %);
  • 뼈 조직 (약 40 %);
  • 간 (적어도 40 %);
  • 뇌;
  • 복부 공간;
  • 부신 분비;
  • 건강한 신장.

신장 암이 진단되면 전이가 60 %의 경우에 나타날 수 있습니다. 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 환자를위한 다양한 장기의 전이에 대한 예후는 다릅니다. 폐 전이가있는 환자는 회복에 대한 성공적인 예후를 보입니다.

폐 전이

폐암에서 폐암으로 전이 된 환자는 시각적으로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 주요 종양학 병리학의 진단 중 초기 검사 동안의 전이 결정;
  • 신장 암 치료 후 증상.

폐가 암의 경우 모든 장기를 "붙잡는다"는 사실에주의를 기울이십시오. 이 특징은 해부학으로 설명됩니다. 모든 정맥혈은 인간의 폐를 순환하며 림프계의 혈관은 그 안에 있습니다.

종양학 세포는 신장 암으로 진단 된 전체 사례 수의 60 %에서 폐로 전이됩니다. 이 특징은 폐가 신장을위한 특정 필터라는 사실 때문입니다. 혈액은 신장에서 폐로 흐르는 두 개의 빈 혈관을 통해 이동합니다.

폐 전이에 대한 치료 방법은 다양합니다. 1970 년까지 의사들은 전이를 제거하는 수술 방법만을 사용했습니다. 이 기술은 항상 적용 가능하지는 않으며 30 %의 경우에 긍정적 인 결과를주었습니다.

의학은 확신을 갖고 앞으로이 방법을 면역 요법과 결합 할 필요성을 결정했습니다.

이 기술은 표적 치료 방법이 결정될 때까지 사용되었습니다. 이 방법은 2006 년에 발견되었으며 치료에서 가장 좋은 결과를 보여줍니다.

척추 전이

신장 암의 전이가 진단되면 어떤 단계에서나 발생할 수 있습니다. 이 과정은 예측 불가능합니다. 왜냐하면 이러한 성격의 패배는 인체의 장기에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

뼈 전이는 정맥 신경총을 통한 비정상 세포의 퍼짐으로 인해 발생합니다. 환자가 척주에 전이가있는 경우 병리학 적 과정에서 심한 통증을 호소합니다. 척추 전이에 대한 돌이킬 수없는 효과 - 상지와 하 사지의 마비가 배제되지 않습니다.

마비와 심한 통증 이외에도 환자는 다음 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 근육 약화;
  • 일정한 신경증, 과민 반응 또는 우울증;
  • 식욕 감퇴의 배경에 상당한 체중 감소;
  • 구토로 끝나는 재발 성 개그.
  • 심장 리듬의 실패 및 낮은 혈압;
  • 경미한 짐을 가진 등뼈에있는 균열의 표현.

전이의 존재를 진단하는 것은 다음과 같은 사건을 돕습니다 :

  • 환자의 병력을 파악하고 혼란스러운 증상을 검사합니다.
  • 칼슘 농도 측정;
  • CT 스캔;
  • MRI;
  • 척추 뼈의 X 선;
  • 신체 검사.

그러한 경우, 약물 요법의 사용.이 약물 요법은 불쾌한 증상의 증상을 최소화하기위한 것입니다. 외과 적 개입은 완전한 회복을 보장하지 못하며, 장애 확률이 높습니다.

신장 암 전이가 척추에 주어지면 환자의 예후는 매우 실망 스럽습니다.이 사실은 다음 통계에 의해 확인됩니다.

  • 적시에 병리학 적 진단을 통해 운동 활동 보존의 확률은 90 %이다.
  • 신장 암을 치료하는 방법으로 방사선 치료를 사용할 때 척추에서 전이 할 확률은 30 %입니다.
  • 방사선 요법은 경미한 마비에서 운동 활동을 회복시키는 데 도움이됩니다.
  • 절대 마비의 경우 최대 환자 기대 수명은 1 년입니다.

전이가 얼마나되는지에 대한 질문에 대한 대답은 주로 환자의 일반적인 상태, 면역계의 능력, 병변의 국소화와 같은 여러 요인에 달려 있습니다.

간 전이

간으로의 전이가있을 때, 노드로부터 충분한 수의 종양이 형성됩니다.

간 전이에는 종양학으로 일반화 된 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 신체의 완전한 피로감까지 체중 감소;
  • 37도 이상의 환자의 체온 증가.
  • 증가 된 피로, 일정한 약점;
  • 오른쪽의 복강에서 통증의 증상;
  • 다한증.

간장의 전이가 차단되어 담관이 막히면 황달이 나타난다.

피부 전이

신장 세포 암종이 진단되면 피부 전이가 배제되지 않습니다. 그들은 피부의 독특한 매듭으로 나타납니다. 이러한 형성은 붉은 색의 구진이다.

주의! 전이가 피부에 나타나기는 드문 합병증입니다.

전이 된 피부 병변이 생기면 병변의 위치에 따라 다릅니다.

신장 암은 다음과 같은 국소화로 피부에 전이를 일으킬 수 있습니다.

  • 하복부;
  • 생식기 영역;
  • 얼굴.
  • 손가락 끝;
  • 머리의 털이 많은 부분.

피부로의 전이로 인한 신장 손상은 종종 좋은 예후를 보입니다. 외과 기술을 사용하는 싸움.

신체 전이를 전파하는 방법

암 위험은 모두가 알고 있습니다. 신장 종양학에서는 전이가 폐, 뼈, 피부, 간뿐만 아니라 부신샘에 전이하는 빈도가 높다는 점도 유의해야합니다. 이 성질의 병적 과정은 병리의 마지막 단계까지는 나타나지 않을 것입니다.

숨겨진 유출 및 위험합니다. 부신 림프절에서 신장 암이 발생한 후 전이는 종종 외과 적 개입 후에 나타나므로 정기 검사의 필요성을 잊지 마십시오. 암이 남성의 전립선과 여성의 유선에 전염 될 가능성이 있습니다.

어쨌든, 전이 과정은 환자에게 위험합니다. 현지화에 상관없이 종양학의 확산은 생존 가능성을 줄이는 형태의 합병증을 수반합니다.

회복을위한 치료 및 예후의 특징

신장 암의 치료는 여러 가지 방법을 사용하여 발생할 수 있습니다.

  • 기관 또는 그 일부의 제거를 전제로 한 외과 개입;
  • 특별한 절차를 통해 증가 된 면역 기능;
  • 표적 치료 - 그것의 충격은 암세포의 성장을 억제하기위한 것입니다.

전이가있는 암의 예후는 오히려 실망 스럽습니다. 그러한 진단은 많은 환자를 두려워하지만, 병리학적인 결과가 다른 장기에 대한 손상의 성질에 크게 좌우된다는 사실에주의를 기울여야합니다.

얼마나 위험한 합병증의 발달은 병변의 국소화와 림프계의 영향을받는 노드의 수에 달려 있습니다.

어쨌든 신장 종양 수술을받은 환자들은 신중하게 자신의 건강 상태를 모니터링해야합니다.

신장 암 예후, 간 및 폐 전이

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신장 암의 존재시 예후.

다른 질병의 예후뿐 아니라 질병의 단계, 종양의 성질, 다른 조직 및 기관의 전이 유무, 진단 및 필요한 치료의 적시성에 달려 있습니다. 신장 암에 대한 가장 유리한 예후는 의사를시기 적절하게 방문하고 치료를 시작해야합니다. 자격을 갖춘 의사가 체계적이고 역동적 인 관찰이 필요하다는 것을 기억하는 것도 중요합니다. 신장 암의 첫 단계 치료를받은 환자의 90 % 이상 (신장 암이 신장 자체 내에 국한되어 있었고, 신장 자체의 캡슐을 벗어나지 않았 음을 의미)은 적어도 5 년 후에 생존합니다 치료. 두 번째 단계의 신장 암 환자에서 5 년 생존율은 65-75 %에 이릅니다. 3 단계 신장 암 환자에서 생존율은 40-70 %에 이릅니다. 이 질병의 네 번째 단계에서 5 년 생존율은 10 %에서 40 % 사이입니다. 40 %는 림프절 전이가있는 환자입니다.

일반적으로 중요한 사실은 신장 암의 생존율이 상당히 높다는 사실입니다.

이러한 전이는 많은 유형의 암, 특히 유선, 위장관 및 췌장에서 발생하는 암의 특징입니다. 간 전이의 초기 징후는 일반적으로 비특이적입니다 (예 : 체중 감소, 복부의 오른쪽 위 사분면에 불편 함이 있음). 그러나 때로는 원발성 암의 특징적인 증상을 나타냅니다. 이 전이는 간 및 폐의 전이가있을뿐 아니라 간 결석이있는 환자에게도 전이 될 위험이 높은 원발 병소를 가질 수 있습니다. 일반적으로 진단은 도구적인 조사 방법을 사용하여 확인되며 대개 콘트라스트가있는 초음파 또는 나선형 CT입니다. 치료 과정에는 완화 된 화학 요법이 포함됩니다.이 기관의 초기 전이는 무증상 일 수 있습니다. 초기에는 비특이적 증상 (예 : 식욕 부진, 체중 감소, 발열)이 가장 흔합니다. 간 자체는 조밀하고, 확대되고 아프다; 만져진 노드를 가진 중증 간 비대의 존재는 쉽게 진행성 병변을 나타낸다. 희귀하지만 동시에 특징적인 증상은 복막 간 마찰음과 가슴의 흉막염 같은 통증, 오른쪽 통증의 존재입니다. 특히 췌장암의 경우에는 비장이 때때로 발생합니다. 폐의 종양은 1 차와 2 차로 나눌 수 있습니다. 원발성 종양은 폐에서 직접 형성되고, 2 차 - 폐에서 전이되며, 다른 장기의 암 경과에 따른 결과입니다.

종양 자체에는 많은 악성 세포가 포함되어 있으며, 악성 세포는 집중력에서 분리되어 혈액과 림프액을 통해 인체에 퍼집니다. 폐에있는 종양학의 모든 유형이 전이의 원인이 될 수 있다고 믿어집니다.

폐 전이의 특징적인 증상이 있습니다.

- 지속적인 기침, - 호흡 곤란, - 가슴 통증과 뻣뻣함;

- 기침 및 혈액과 가래.

의사는 종종 폐의 전이가 원발성 종양 부위보다 먼저 감지되는 상황에 직면하게됩니다. 이는 주요 증상이 거의없고 거의 보이지 않기 때문입니다.

신장 암 단계 4 : 전이, 증상, 치료, 예후

신장 암은 암의 구조에서 10 위입니다. 이 종양 부위는 전이 잠재력이 매우 높습니다.

신장 세포 암 (RCC)의 네 번째 단계는 신장을 넘어 확산되어 다른 장기에서 스크리닝됩니다.

RCC의 1 차 검출의 경우의 25 %에서 이미 질병의 네 번째 단계가 있습니다. 그리고 급진적 인 수술을받은 환자의 약 3 분의 1에서 약간의 시간이 지나면 그 과정이 진행되고 일반화됩니다. 따라서 RCC 환자의 절반 이상이이 질환의 마지막 단계에 있다고 말할 수 있습니다.

정의

제 4 예술에 대한 현대 분류에 따르면. 신장 암은 다음과 같은 일반적인 형태를 포함합니다 :

  • 장기를 넘어서서 Gerota의 근막을 발달시키는 종양 (이것은 부신과 지방 조직과 함께 신장을 둘러싼 치밀한 막이다). 간, 비장, 결장, 췌장, 횡격막, 큰 혈관, 척추와 같은 이웃 기관으로 퍼질 수 있습니다. 먼 전이가 없을 수 있습니다.
  • 2 개 이상의 국소 림프절에서의 검사 상 크기와 상관없이 신 생물.
  • 림프절의 주요 초점 및 병변의 크기에 관계없이 원거리 기관에 사용할 수있는 전이.

신장 암 단계 4는 또한 일반화 된 또는 전파 된 RCC라고합니다. 일반적으로,이 그룹에는 예후면에서 다른 여러 환자 그룹이 포함됩니다. 전이 된 신장 암의 평균 수명은 여러 가지 요인에 달려 있으며 몇 달에서 5 년 정도가 소요됩니다.

CRP 후반기의 빈도가 높은 이유

장기간의 신장 암은 증상이 없습니다. 재래식 선별 검사 초음파를 사용하여 초기 단계에서 그것을 발견 할 수 있다는 점을 운이 좋습니다. 대부분의 경우 우발적 인 발견으로 드러납니다.

환자가 증상에 의해 교란되기 시작하면, 이것은 대개 먼 길입니다. 그러나 60-70 세의 나이에 등 뒤꿈치가 매 초마다 상처를 입힐 수 있기 때문에 나타나는 허리 통증조차 항상 놀라운 것은 아닙니다. 처음에는 고통이 더 강해지는 것은 자연스럽지 않은 고통입니다.

근치 적 신 절제술 후 전이의 출현은 현미경 검사를 검출하기 어렵다는 점에서 설명되며이 종양은 세포 증식 억제 약물에 민감하지 않으므로 신장 암의 보조 (수술) 요법은 개발되지 않았다.

전이 방법

신장 암은 lymphogenous 및 hematogenous 방식으로 전이합니다. Lymphogenous 보급은 신장 및 대형 혈관 (paraaortic, paracaval 노드)을 따라 위치한 림프절로 간다.

혈종 성 전이에서 다양한 기관의 병변의 빈도 :

  • 폐 (32 %);
  • 뼈 (25 %);
  • 말초 림프절 (17 %);
  • 뇌 (11 %);
  • 간 (8 %);
  • 부신 분비;
  • 또 다른 신장.

신 세포 암은 드물게 한 장기로 전이되며, 더 자주는 여러 병변입니다.

임상 사진

신장 암이 증상이 나타나면 대개 3 번째 또는 4 번째 단계입니다. CRP 징후가있는 고전적 삼중 체 : 통증, 혈뇨 및 만져진 형성 -은 흔하지 않습니다 (8 % 이하).

신장 이상 증후군으로 신장 종양이 의심되는 경우도 있습니다.

  • 하 다리의 붓기, 양 다리의 정맥류, 하대 정맥의 압박으로 인한 다리의 깊은 정맥 혈전 정맥염;
  • 남성의 정맥류 (정맥류와 음낭);
  • 끊임없이 증가 된 체온;
  • 혈액 내의 헤모글로빈 감소;
  • 적혈구 수의 증가;
  • 무력증, 체중 감소;
  • 다발성 신경 병증 (사지의 통증 및 무감각);
  • 첫 번째 동맥 고혈압.

5 %의 환자에서이 질병은 다른 기관의 전이 병변의 증상으로 즉시 나타납니다. 신장의 일부에서는 징후가 보이지 않거나 눈에 띄지 않습니다 (예 : 미세 혈뇨). 작은 (3cm까지) 악성 종양조차도 파종 된 암의 사진을 제공 할 수 있습니다. 그러나 일반적인 경향은 다음과 같습니다 : 종양이 클수록 더 빠르고 더 자주 퍼집니다.

다른 장기의 전이 증상

폐 손상

폐에서의 단일 검열은 무증상 일 수 있으며 방사선과 CT에서만 감지 할 수 있습니다. 다발성 전이 및 중추 기관지 병변의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 운동과 휴식시의 숨가쁨;
  • 긴 기침, 건조 발작 또는 가래 수 있습니다;
  • 가래를 기대할 때 혈액의 혼합;
  • 호흡 할 때 가슴 통증.

뼈 전이

이 경우의 절반 이상에서 요추 및 골반 뼈가 영향을받습니다. 신장 암은 다른 종양학 사이트보다 독방 (단일) 뼈 전이를 형성 할 가능성이 큽니다. 그러나 골격의 파종 된 병변이 있습니다. 증상 :

  • 오래 가지 않는 통증, 잔잔하지 않은 상태, 재래식 진통제로는 약하게 제거됨;
  • 병적 인 골절 (최소한의 신체적 충격 또는 자발적으로도 발생할 수 있음);
  • 척추에 종양 마디가있는 신경 뿌리 또는 척수 압박 증상 (사지 감각, 운동 장애, 소변 또는 대변 실금).

두뇌 전이

  • 두통이 자연을 깎아 내리고, 틸팅과 수평 위치에서 악화된다.
  • 메스꺼움;
  • 경련;
  • 신경 학적 결손의 증상 : 마비 또는 마비, 시력 장애, 언어 장애, 반신 마비, 걷기 불안정;
  • 정신 이상.

이차 간 손상

간에서 단일 전이가 나타나지 않을 수도 있습니다. 여러 가지 병상은 보통 다음과 같은 진료소를 제공합니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium에 통증;
  • 황색 공막 및 피부;
  • 복부 확대 (복수);
  • 전 복벽에 정맥류가있다.
  • 출혈 - 코, 치핵, 위장.

진단

신장 종양을 발견하는 첫 단계는 초음파입니다. 일반적으로 요추 통증이나 소변 검사의 변화를 위해 처방됩니다.

초음파 검사에서 병리를 발견 할 때, 의무 검사는 정맥 내 조영제 (CT)가있는 후 복막 공간의 컴퓨터 단층 촬영입니다. 이것은 신장 암을 진단하기위한 표준입니다. 그것은 양성 종양을 악성 종양과 정확히 구분할 수있게하며, 크기, 지역 분포, 림프절의 패배를 결정합니다.

MRI는 신장 또는 하대 정맥의 종양 혈전증이 의심되는 경우, 대조 알레르기 및 임산부의 경우 수행됩니다.

신장에 종양 존재를 확인한 후, 먼 전이에 대한 탐색이 수행됩니다. 증상에 관계없이 모든 환자는 복부 장기의 CT 또는 MRI뿐만 아니라 폐의 방사선 사진 또는 CT를 받았습니다 (폐 및 간에서의 전이를 감지하기 위해). 전산화 단층 촬영은 방사선 촬영과 초음파보다 더 유익하고 유익합니다. 따라서 CT를 사용하면 폐 초점 부위에서 수 밀리미터의 크기를 볼 수 있습니다.

무증상 손상이 매우 드물기 때문에 뼈와 뇌에서 전이를 찾는 것은 이러한 기관의 부분에 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

뼈에 통증이 있고 혈액 내 알칼리성 인산 가수 분해가 증가하면 골격 신티 그래피 또는 MRI가 표시됩니다. 이 방법은 MRI 관련 특정 부위 인 뼈의 패배를 보여줍니다 (예 : 요추).

뇌에서 전이가 의심되는 경우 - CT 스캔 또는 뇌의 MRI.

표적 치료를 처방 할 목적으로 조직 학적 유형을 결정하기 위해 CRP의 4 단계에서 신장 생검을 시행합니다. 그것은 초음파 또는 CT 검사의 통제하에 두껍거나 얇은 바늘로 피부를 통해 수행됩니다. RCC의 다음과 같은 주요 형태학 변종은 구별됩니다 :

  • 맑은 세포 (hypernephroid) 85 %;
  • 유두 (7-10 %) - 1 차 및 2 차 아형;
  • 발색 성 (4 ~ 6 %);
  • Oncocyte (2-3 %);
  • 덕트 (1-2 %).

염색성 및 제 1 형 유두암은 악성이 적고 4 기 환자의 기대 여명에있어 더 나은 예후를 보입니다. 동시에, 명확한 세포 암종이 표적 치료에서 더 많이 연구됩니다.

이러한 기본 방법 이외에도 4 단계 환자를 검사하여 모든 장기 및 시스템의 기능 상태를 확인합니다. 치료 전술을 분명히하는 것이 중요합니다.

특별한 관심이 지불됩니다 :

  • 헤모글로빈 수준;
  • 요소 크레아티닌, 우레아, LDH, 혈장 칼슘;
  • 혈액 응고 상태;
  • 심장 또는 호흡 부전의 정도;
  • 신체 활동의 수준과 셀프 서비스 능력은 Karnofsky 척도 또는 ECOG에 의해 결정됩니다.

외과 치료 후 진행

다양한 근원에 따르면 근치 적 신장 절제술을받은 환자의 30-50 %에서 원격 전이가 다른시기에 진단됩니다. 병변의 약 80 %는 수술 후 첫 3 년 동안 나타난다. 10 년 후의 종양 검체 채취 사례가 설명되었지만, 종양 절제 후 5 년 이내에 초점을 맞춰야합니다.

초기 단계에서 병의 진행을 감지하면 단일 스크리닝의 제거가 가능하고 표적 치료의 결과가 증가하므로 예후가 향상됩니다 (종양 질량이 작을수록 쉽게 영향을 미칩니다).

암 단계 4의 예후 분류

병기 4의 모든 환자는 예후와 생존율이 다른 여러 그룹으로 나누어집니다. 다음 기준은 바람직하지 않은 과정입니다.

  • Karnofsky 척도의 신체 상태는 80 % 미만입니다.
  • 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 수준은 정상보다 1.5 배 높습니다.
  • 혈액에서 칼슘이 증가했습니다.
  • 헤모글로빈 감소.
  • 진단에서 치료까지의 시간은 1 년 미만입니다.
  • 호중구 증가.
  • 혈소판 감소증

위의 기준에 따라 세 가지 그룹이 있습니다.

  1. 예후가 불량 (위험 요인 3 개 이상), 생존율이 6 개월.
  2. 중등도 예후 (1-2 요인), 생존율 14 개월.
  3. 유리한 예후 (위험 인자의 부족), 중간 생존율 30 개월.

치료

4 기 신 세포 암은 사형 선고를 의미하지 않습니다. 어떤 경우에는 (아주 드물 긴하지만) 완전히 치료할 수 있으며, 대부분의 경우 통제가 가능하고 복잡한 효과의 배경으로 진행되지 않습니다.

RCC의 마지막 단계의 치료에는 수술, 방사선 요법, 면역 요법, 표적 약물을 이용한 전신 치료 등 현대 종양학의 모든 방법이 사용됩니다.

수술 방법

결합 된 작업. 이것은 종양이 발아하는 동안 또는 단일 전이가 제거 된 상태에서 다른 장기를 절제하는 신장 절제술입니다. 그러한 개입은 이상적으로 급진적 인 치료가 될 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 조건에 적합한 환자를 선택하기가 어렵 기 때문에 거의 수행되지 않습니다.

  • 원발 종양은 절제 가능해야합니다.
  • 질병의 완고한 (천천히 진행성) 과정.
  • 전이 (Metastases) - 단일 접근 가능한 절제술. 단 하나의 기관에서만 가능합니다.
  • 일반적인 상태의 환자는 심각한 수술을받을 수 있습니다.

근치 적 신장 절제술과 동시에 외과의 사는 간장 절제술, 비장이나 췌장 제거, hemicolectomy를 수행 할 수 있습니다. 동시에 전이 된 후 복막 림프절을 절제합니다.

Lobectomy 또는 pulmonectomy는 폐 전이가있는 신장 암의 예후를 유의하게 향상시킵니다.

척추에 정형 외과 적 외상 학자와 함께 단일 검진을 실시하면 제거가 가능합니다.

완화 신경 절제술. 이것은 분명히 비 과격한 작업입니다. 중독의 증상을 줄이고 통증을 완화시키고 혈뇨를 막기 위해 다중 전이가있는 환자에서 시행됩니다. 연구에 따르면 신장 절제술 후 환자는 수술하지 않은 환자보다 오래 산다.
또한 표적 약물 치료의 배경에서 신장을 일차 종양에서 제거하는 것은 전이의 안정화 및 심지어 퇴행에 기여합니다.

신장 동맥의 완화 된 색전술. 신장 절제술을 금하는 환자에서 종양의 출혈을 막기 위해 일반적으로 시행됩니다. X 선 제어하에 신장 동맥으로 이동하는 대퇴 동맥에 카테터를 삽입합니다. 특수 색전증 혼합물은 혈전증을 일으키고 신장으로의 혈액 공급은 중단됩니다.

화학 요법

Hypernephroid 암은 세포 독성 약에 거의 민감하지 않습니다. 따라서 화학 요법은 정당화되지 않으며 권장되지 않습니다.

방사선 요법

종양은 방사선에 매우 민감하지 않습니다. 따라서 방사선 치료법은 거의 사용되지 않습니다.

  • 수술 금기 환자의 완화 약도.
  • 그들의 크기를 줄이고 신경 학적 증상을 완화시키기 위해 뇌 전이가 있습니다.
  • 통증의 강도를 줄이기 위해 뼈 전이가 있습니다.

면역 요법

최근까지 4 기 CRP 환자의 전신적 치료 방법 중 인터페론 알파 (IFN) 및 인터루킨 2 (IL2) 요법이 주류를 이루었습니다. 그러나 그 효과는 적었습니다. 결과는 환자의 10-15 %에서만 관찰되었으며, 완화 기간은 6-8 개월이었습니다.

현재 신장 암의 4 단계에서 면역 처방을 한 단독 요법은 좋은 예후의 그룹에서만 권장되지만, 표적 치료와의 병용이 가능합니다.

표적 치료

이것은 종양 성장을 유도하는 표적 분자를 겨냥한 치료법입니다.

RCC에 대한 목표 약물은 금세기 초부터 사용되었습니다. 명확한 세포 암에서 치료 효과의 가장 연구 된 메커니즘. VHL (Van Hippel-Lindau) 유전자의 돌연변이는 종양의 진행에 기여하는 혈관 상피 성장 인자 (VEGF)의 활성화로 이어진다.

신장 암을 차단하는 주요 목표는 VEGF, 성장 인자에 대한 티로신 키나아제 수용체 및 m-TOR 신호 전달 단백질입니다.

현재, 7 개의 표적 약물이 승인되어 다른 표적을 대상으로합니다 :

티로신 키나아제 억제제. 태블릿 형태로 구두로 복용합니다.

VEGF 단클론 항체.

  • 베바 시주 맙 그것은 2 주에 1 번 정맥 투여됩니다.
  • Temsirolimus. C / 주.
  • 에베로 리무스 환약 안에.

예후가 좋고, 제한된 분포 (주로 폐의 전이에만 해당)에서는 INF 또는 IL2 단독 치료가 가능합니다. 신중히 모니터하고 목표 약물이 진행 중에 사용된다면 제한적입니다.

예후의 모든 그룹에서, Bevacizumab + ELISA 또는 Sunitinib, Pazopamid는 대개 치료의 첫 번째 라인에서 처방됩니다. 심한 합병증이있는 환자에서는 소라 페닙으로 시작할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 매우 선택적 Axitinide tyrosine kinase inhibitor 또는 m-TOR 차단제 Tamsirolimus와 Everolimus가 처방됩니다.

치료는 평생 동안 또는 진행될 때까지 또는 견딜 수없는 독성이 생길 때까지 지속적으로 수행됩니다.

표적 약물의 주요 부작용 :

  • 약점, 무력증;
  • 동맥 고혈압;
  • 설사;
  • 피부 발진, 가려움;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 호중구 감소증.

예측

전이 된 신장 암의 예후는 좋지 않습니다. 치료를받지 않으면 평균 수명은 6-8 개월입니다. 그러나 현대 요법은 생존율을 현저히 증가시킵니다. 이것은 Heng (2010)이 집계 한 모형에서 볼 수 있습니다.