9 학년 학생들을위한 생물학 문단 33의 상세한 해설, 저자 A.G. Dragomilov, R.D. 매쉬 2015
- 9 학년 Gdz 생물학 워크 북은 여기에서 찾을 수 있습니다.
음식 덩어리가 위장에서 어떻게 변화합니까?
위장에서 어떤 영양소가 파괴되지 않습니까?
• 위액의 도움으로 소화가되면 탄수화물 지방과 같은 영양소가 나뉘어지고 나머지 부분은 중요한 활동 과정에서 남습니다.
• 머리카락과 양모 - 각질의 위 단백질에서 소화되지 않습니다.
1. 십이지장으로 흐르는 땀샘의 덕트는 무엇입니까?
간, 담낭, 췌장의 덕트는 소장의 초기 부분 인 십이지장에 들어갑니다.
2. 담즙과 췌장의 기능은 무엇입니까?
소장은 5-6m 길이의 얇은 비뚤어진 관입니다. 그것의 처음 단면에서는, 간에서 십이지장, 췌장 주스 및 담즙은 들어간다. 담즙은 소화를 위해 지방을 준비합니다. 이 녹황색 액체의 작용하에 지방은 작은 방울로 분해됩니다. 이 형태에서는 더 잘 소화됩니다. 췌장은 음식 (단백질, 지방, 탄수화물)의 모든 영양소에 작용하는 췌장액을 생성합니다.
3. 단백질, 지방 및 탄수화물은 췌장 효소와 장내 소화 주스의 영향을 받아 어떻게 변화합니까?
단백질은 아미노산, 전분 - 포도당, 지방 -로 분해되어 글리세롤과 지방산으로 분해됩니다.
4. 흡입 과정은 어디에서 발생합니까? 어떤 물질이 혈액에 들어가며, 무엇이 림프절에 있습니까? 그들의 변화는 무엇인가?
양분의 흡수는 창자 벽에서 발생하고, 창자 벽의 파생물이다. 융모는 매우 많아서 소장의 내부 표면이 부드럽게 보입니다. 각 융모 표면은 혈관이있는 단일 층 상피로 덮여 있습니다. 그들은 전분 (포도당)과 단백질 (아미노산)의 분열 생성물을 생산합니다. 글리세린과 지방산의 분해 산물은 상피에 흡수되어 인체의 특징 인 지방으로 전환됩니다. 이 지방이 림프 모세 혈관에 들어간 후에야 그 덩어리의 중앙에 위치합니다. 흡수 된 물질의 운명은 다릅니다. 혈액에 갇혀있는 포도당과 아미노산은 간으로 보내집니다. 간을 우회하는 지방은 예를 들어 피하 조직에 체지방에 들어갑니다. 거기에서 그들은 재활용되고 오직 간으로의 혈류가 흐릅니다.
5. 간에서 문맥에 갇힌 물질은 어떻게됩니까?
들어오는 아미노산 중 오른쪽이 몸으로 선택되고 나머지는 암모니아를 잃어서 탄수화물과 지방으로 변하거나 몸을 잃어버린 다른 아미노산을 만드는 데 사용됩니다. 모든 아미노산이 간에서 합성 될 수있는 것은 아니며, 합성 할 수없는 아미노산은 바꾸어 놓을 수없는 것으로 불립니다. 파괴 된 적혈구도 간에서 축적됩니다. 그들은 담즙을 생산하는 데 사용됩니다. 간에서 단백질 산화의 결과로 형성된 유독 한 암모늄 염은 훨씬 덜 독성이 강한 요소 인 우레아로 전환됩니다.
6. 혈장 내 포도당 조절은 어떻게 이루어지는가?
혈중 포도당의 일정성을 유지하는 간의 거대한 역할. 문맥이 너무 많은 포도당을 가져 오는 경우 간은 과잉을 유지하여 불용성 화합물 인 동물 전분 글리코겐으로 만듭니다. 혈중 포도당 결핍으로 간 글리코겐이 분해되고 글루코오스가 생성되어 손실을 보상합니다. 문맥은 다른 양의 포도당을 가져올 수 있지만 간장에서 혈액이 나오는 하부 대정맥에서는 상대적으로 일정한 양이 있습니다.
콜론의 가치는 무엇입니까?
결장의 주요 기능은 소화되지 않은 음식 잔해와 물을 분리하는 것입니다. 결장의 물은 혈류로 다시 흡수되며, 소화 된 잔여 물은 직장으로 들어가서 몸에서 제거되지 않습니다.
8. 맹장염의 위험은 무엇이며 증상은 무엇입니까? 맹장염이 의심되는 경우 어떻게해야합니까?
맹장에서 부록 - 부록을 시작합니다. 그것은 면역계의 가장 중요한 요소입니다. 때로는 맹장 염증,이 질병은 맹장염이라고합니다. 맹장염으로 심한 지속적인 복통이 발생합니다. 처음에는 전체 위장이 아파서 통증이 오른쪽 아래 모서리로 이동합니다. 온도가 보통 올라가고, 혀가 놓이고, 구토가 시작될 수 있습니다. 맹장염이 의심되는 순간, 맹장이 부러 질 수 있으므로 의사에게 즉시 전화해야합니다. 이것은 생명을 위협합니다. 의사가 도착하기 전에 완하제를주지 말고 위장에 열 패드를 두어 관장기와 진통제를 사용하십시오. 환자는 마셔야 만 음식을 삼가해야합니다.
땀샘의 덕트는 십이지장으로 흘러 들어갑니다.
췌장과 간
간, 담낭 및 췌장의 관.
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십이지장
십이지장 (십이지장)은 길이 25-30 cm이며, 유문 괄약근에서 구근 확장으로 시작하여 십이지장 곡률 (flexura duodenojejunalis)로 끝내고 공장과 연결합니다 (그림 240). 소장의 다른 부위와 비교할 때, 그것은 많은 구조적 특징과 물론 기능과 지형을 가지고 있습니다. 십이지장에서는 위장과 마찬가지로 병리학 적 과정이 종종 발생하며 때로는 치료뿐만 아니라 외과 적 개입이 필요할 수도 있습니다. 이 상황은 해부학 지식에 특정 요구 사항을 부과합니다.
십이지장은 장간막이 없으며 후부 표면은 후 복벽으로 증가합니다. (pars descendens), 수평 (pars horizontalis underferior)과 오름차순 (pars ascendens) 부분이 구별되는 가장 전형적인 (경우의 60 %) 불규칙한 말발 모양의 장 모양 (그림 240).
윗부분은 유문 괄약근에서 십이지장 상부 굽힘까지의 장의 길이이며, 길이 3.5-5cm, 지름 3.5-4cm이며 상부는 m에 인접 해있다. psoas major와 오른쪽에있는 요추의 몸에. 위 부분의 점막에 주름이 없습니다. 근육층이 얇습니다. 복막은 복강 내 윗부분을 덮으며 다른 부위에 비해 이동성이 뛰어납니다. 장의 윗부분은 앞쪽의 간엽과 접촉하며, 뒤쪽의 담낭과 문맥, 총 담관 및 위 십이지장 동맥과 췌장과 함께 접촉합니다 (그림 241).
240. 십이지장 (부분 개방)과 췌장 해부 (정면도).
1 - 코퍼스 췌장; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - 파 ascendsens 십이지장; 5 - 가로 세로 (열등한) 십이지장; 6 - plicae circulares; 7 - 유두 두드러기; 8 - 유두의 십이지장 부전포; 9 - 파는 십자형을 낳는다. 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - 우수한 십이지장; 12 - 상장 duodeni.
241. 십이지장, 췌장, 담낭 및 담관 (back view).
1 - ductus hepaticus; 2 - 도관 낭종; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - 복막; 8 - caput pancreatis; 9 - 가로 세로 십이지장; 10 - processus uncinatus; 11 - 파 ascendens duodeni; 12 - a. 우수한 장간막; 13 - v. 우수한 장간막; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - 꼬리 췌장; 16 - 마고 상급자; 17 - 코퍼스 췌장; 18 - 베나 리넨 날스.
십이지장의 하강 부분은 길이 9 ~ 12cm, 직경 4 ~ 5cm이며, 상부 굴곡부 (flexura duodeni superior)부터 시작하여 척추의 오른쪽에있는 요추의 높이에서 시작하여 III 요추의 수준에서 아래쪽 굴곡부에서 끝납니다.
하강 부분의 점막에는 원형 주름, 원추 모양의 융모가 잘 표현되어있다. 장의 하강 부분의 중간 영역에서, 총 담관과 췌장 덕트는 후벽 - 내벽에 개방되어있다. 덕트는 벽을 비스듬히 관통하고 점막하 층을 통과하여 점막을 일으켜 길이 방향의 접힘 (plica longitudinalis duodeni)을 형성합니다. 접은 부분의 하단에는 덕트에 구멍이있는 커다란 유두가 있습니다. 위의 2-3 cm에는 작은 유두가 나오는데, 작은 유두의 입구가 열립니다. 췌장 덕트와 일반적인 담즙 덕트가 근육 벽을 통과함에 따라, 그것은 변형되어 도관 입구 주위에 원형 근육 섬유를 형성하여 괄약근을 형성합니다 (괄약근 (Sphincter ampullae hepatopancreaticae)) (그림 242). 괄약근은 해부학 적으로 장의 근육 코트와 연결되어 있지만 식물 신경계의 통제와 화학적 및 체액 성 자극에 따라 기능적으로 독립적입니다. 괄약근은 췌장액과 간 담즙의 장 내로의 흐름을 조절합니다.
공통 담관 괄약근과 췌관의 구조 (TS Koroleva에 따른).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. 괄약근 ampullae hepatopancreaticae;
4 - 십이지장의 세로 근육 층.
5 - 십이지장의 원형 층.
내림차순 부분은 비활성입니다. 복막 뒤쪽에 위치하고 복부 후벽, 췌장의 머리와 덕트, 그리고 일반적인 담즙 덕트와 연결됩니다. 이 부분은 횡행 결장의 장간막에 의해 교차됩니다. 십이지장의 하강 부분은 오른쪽 신장과 함께 오른쪽 간엽과 정면을 접촉하고, 하부 대정맥은 대장의 오름차순 부분과 옆으로, 췌장의 머리를 중심으로 접촉합니다.
수평 부분은 십이지장의 하부 굴곡부에서 시작하여 길이가 6 ~ 8cm이며 세 번째 요추의 몸통을 가로 지릅니다. 점막에 원형의 주름이 잘 표현되어 있으며, 장막 덮개는 수평 부분 만 앞쪽으로 덮습니다. 췌장의 머리와 접촉하는 상부 벽의 수평 부분. 장의 뒷벽은 하등과 오른쪽 신장 혈관에 인접합니다.
상승 부분은 십이지장의 수평 부분에서부터 시작하여 길이는 4-7cm이며, 척추의 왼쪽에 위치하며 II 요추의 수준에서 소장에 들어가 십이지장 모양의 굽힘 (flexura duodenojeunalis)을 형성합니다. 오름차순 부분은 공장의 장간막의 루트를 교차합니다. 십이지장 오름차순 부분의 전면 벽과 췌장의 몸 사이에는 상 장간막 동맥과 정맥이 있습니다. 십이지장의 오름차순 부분은 췌장의 몸과 접촉하고, 장간막 뿌리가있는 정면, 하등 대정맥, 대동맥 및 왼쪽 신장 정맥 뒤에 있습니다.
사람의 수직 자세와 심호흡을 통해 십이지장은 하나의 척추에 의해 내려 앉습니다. 가장 자유로운 부분은 전구와 십이지장의 오름차순 부분입니다.
십이지장 인대. hepatoduodenal 인대 (lig. Hepatoduodenale) 복막의 이중 시트입니다. 그것은 십이지장 상부의 상부 뒤쪽 벽에서 시작하여 간문에 도달하여 omentum의 오른쪽 가장자리를 제한하고 omental bore opening의 전면 벽의 일부입니다 (복막의 구조 참조). 총 담관은 인대의 오른쪽 모서리에 있고, 왼쪽은 자신의 간 동맥이며, 뒤에는 문맥 인 간 (림프관)이있다 (그림 243).
hepatoduodenal 인대의 내용. 1 - hepar; 2 - omentum 마이너스; 3 - v. 포 르 테; 4 - r. 덱스터 a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. 시스 티카; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. 위궤양 덱스트라; 11 - a. 위 십이지장 증; 12 - a. hepatica communis; 13 - 뇌실; 14 - 췌장; 15 - 십이지장; 16 - 결장 transversum; 17 -에 입구. 에피 플레인 (epiploicum); 18 - vesica fellea.
십이지장 - 신장 인대 (ligod ligament, ligod Duodenorenale) - 장의 후부 표면과 신장의 게이트 영역 사이에 뻗어있는 복막의 넓은 판. 번들은 스터핑 백의 바닥 벽을 그립니다.
십이지장 - 횡행 결장 인대 (ligod Duodenocolicum)는 lig의 오른쪽입니다. gastrocolicum은 횡단 결장과 십이지장 상부 사이를 지나간다. 번들에 위장에 맞는 위장관 동맥이 있습니다.
인대 일시 중단 (ligth Suspensorium duodeni)은 flexura duodenojeunalis를 덮고 상 장간막 동맥의 시작과 횡경막의 내측 다리에 부착되는 복막의 중복입니다. 이 인대의 두께에는 평활근이 있습니다.
십이지장 형태의 변종. 위에서 설명한 장의 형태는 60 %의 경우에서 발견되며, 20 %, V 형 11 %, C 형 3 %, 6 %에서 링 모양 (그림 244)으로 접혀있다.
244. 십이지장 형태의 변형.
1 - 대동맥; 2 - 췌장; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. 장간막 : 5 - 십이지장; 6 - ren; 7 - v. 카바 열등.
신생아와 생후 첫 해의 어린이에서 십이지장은 성인보다 비교적 오래갑니다. 특히 낮은 수평 부분. 점막의 주름은 낮고, 소화관은 잘 발달되어 있으며, 그 부분은 분화되어 있지 않습니다. 창자의 모양은 반지 모양입니다. 특별한 특징은 또한 췌관과 총 담관이 십이지장의 초기 부분으로 흘러 들어가는 곳입니다.
위와 십이지장의 소화 음식의 효소 절단
질문 1. 음식 보충제는 어떻게 위장에 들어 갑니 까?
음식 덩어리의 입안에 형성된 인두에 들어간다. 삼키는 동안 음식 덩어리가 인두에 들어가고 부드러운 입천장이 올라가서 인두 입구가 막히고 후두개가 후두 경로를 막습니다. 삼키는 것은 반사적으로 발생합니다. 다음으로 음식물이 식도로 들어갑니다. 연동 쇼트닝, 식도는 음식을 위장으로 옮깁니다. 상피 세포에서 분비되는 점액이 음식 덩어리의 활주를 촉진합니다. 그런 다음 음식 덩어리가 위장에 들어갑니다.
질문 2. 위장은 어디 있습니까?
그것은 복강의 왼쪽 부분에있는 다이어프램 아래에 위치합니다. 위장의 대부분은 왼쪽 hypochondrium에, 작은 - 상복부 지역에 놓여 있습니다.
질문 3. 위의 내선 선 계층의 기능은 무엇입니까?
위 벽의 선 세포는 펩시 노겐 (pepsinogen) 형태로 소화 효소를 분비합니다. 이 셀을 메인이라고합니다. 펩시 노겐은 위 안의 세포에서 분비되는 염산의 영향을 받아 활성 형인 펩신 (pepsin)으로 이동합니다. 세 번째 유형의 세포 - 보완적인 세포 -는 펩신의 작용으로부터 위벽을 보호하는 점액 분비를 분비합니다. 펩신은 단백질을 펩티드로 분해하는 효소입니다. 또한 위액에는 우유 지방 (lipase)을 분해하는 효소가있다. 이 효소는 특히 유아에서 중요합니다. 위액 효소는 탄수화물에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 얼마 동안 탄수화물의 분열은 음식 덩어리 안에 남아있는 타액의 효소 작용으로 계속됩니다. 위액 효소는 산성 환경에서 활동적입니다. 점액은 위장의 작용과 음식의 자극성 물질로부터 위벽을 보호합니다. 성인의 위장은 약 3 리터입니다.
질문 4. 위액 조성에서 염산이 갖는 가치는 무엇입니까?
염산은 효소가 유해 미생물을 작동시키고 파괴시키는 데 필요한 환경을 조성합니다.
질문 5. 위 벽 근육층의 기능은 무엇입니까?
위벽의 근육층 기능은 음식을 혼합하고, 위액과 함께 음식물의 누룩을 십이지장으로 밀어 넣습니다.
질문 6. 음식은 어떻게 십이지장으로 들어 옵니까?
음식은 위장에서 정기적으로 열리는 괄약근을 통해 십이지장으로 들어갑니다.
질문 7 어떤 소화관이 십이지장으로 흘러 들었습니까?
십이지장에서 췌장과 담낭의 열린 관. 장의 벽은 무의식적으로 수축하는 부드러운 근육으로 구성되어 있습니다. 선 상피는 장의 주스를 생성합니다.
질문 8. 담즙이 간에서 분비되는 기능은 무엇입니까?
간은 담즙을 생성하며 담낭에 축적되어 소화 중에 덕트를 통해 장으로 들어갑니다. 담즙산은 알칼리성 반응을 일으켜 췌장 주스를 활성화 시키는데 도움이되는 소화액으로 소화를 일으키는 유제로 전환시킵니다.
질문 9. 효소 란 무엇입니까? 당신의 소화 효소는 무엇입니까?
효소는 특정 단백질 인 생물학적 촉매제입니다. 소화 효소 : 트립신, 펩신, 아밀라아제, 락타아제, 리파제.
질문 10. 위액의 염산이 알칼리로 중화되면 펩신이 작용합니까?
중립 환경에서는 펩신이 작동하지 않습니다. 이 효소는 산성 환경에서만 활성입니다.
질문 11. 대장균의 가치는 무엇입니까?
대장균은 유해 미생물의 번식을 적극적으로 증식 및 억제하고 소화를 돕는 효소를 분비하며 일부 비타민을 합성합니다.
어떤 덕트가 십이지장 내강으로 열려 있습니까?
a) 총 담관, 우측 및 좌측 간 도관
b) 공통 간부 담관, 낭성 덕트, 췌장 관
c) 총 담관, 췌관
d) 우측 및 좌측 간 도관, 췌장 관
d) 췌관, 낭성 도관
32. 소장의 기능을 지정하십시오 :
a) 장내 주스의 배설, 영양소와 물의 흡수
b) 산성 조건 하에서의 식품의 기계적 및 추가 화학적 처리, 수분 흡수
c) 알칼리성 조건 하에서의 식품의 화학적 처리, 장내 주스의 방출, 영양소의 분열 및 흡수
d) 장 주스의 분리, 알칼리 조건에서의 식품의 기계 및 추가 화학적 처리, 흡수
e) 산성 환경에서 식품의 기계적 및 추가 화학적 처리, 장내 주스의 방출, 영양소의 분열
33. 콜론에는 어떤 부분이 있습니까 (처음 섹션부터 시작하여 순차적으로 지정하십시오)?
a) 벌레 모양의 과정을 가진 장님, 상행 결장, S 자 결장, 내림차순 결장, 똑바로
b) 벌레 형태의 과정으로 눈이 멀어지며, 오름차순, 횡단 및 내림차순 결장, S 자형, 직선
c) S 형 웜 (Worm-shaped process)이있는 눈먼 사람, 오름차순과 횡단 결장, 똑 바른
d) 웜 모양의 과정으로 눈이 멀어지며, 내림차순, 횡단 및 오름차순 결장, S 자형, 직선
e) 오름차순, 횡단 및 내림차순 결장, S 자 결장, 웜 모양의 과정이있는 눈먼, 곧장
결장의 어느 부분이 오른쪽 사타구니 부위에 투사됩니까?
a) S 상 결장
b) 결장 내림
c) 맹장 및 vermiform 과정
d) 콜론을 오름차순
d) 횡행 결장
괄약근이란 무엇입니까?
a) 내부 항문과 ileocecal 괄약근
b) ileo-celiac 괄약근
c) 외부 및 내부 항문 괄약근
d) 외부 및 내부 항문 괄약근, 나선형 밸브
콜론의 기능을 지정하십시오 :
a) 영양물 흡수, 대변 형성 및 배설
b) 물의 흡수, 배설물의 형성 및 배설
c) 영양분과 물의 흡수, 대변의 형성과 배설
장의 교정 중 수술 중에 외과의 사는 장내 리본, 팽창 및 지방 펜던트가 결정되는 장을 검사합니다. 이 창자는 무엇입니까?
복벽 앞 벽의 어느 부분에 간이 투사됩니까?
a) 우발적 인 hypochondrium
b) 배꼽 부위
c) 좌측 hypochondrium
d) 우측 장골 영역
d) 좌측 장골 영역
39. 간은 동맥이다.
내분비 분비
b) 외부 분비
c) 혼합 분비
간은 어떤 표면을 가지고 있습니까?
a) 오른쪽과 왼쪽
b) 앞면과 뒷면
c) 내장 및 횡격막
d) 상부 및 하부
d) 내측 및 측방
간장의 내장 표면에있는 몫은 무엇입니까?
d) 모든 옵션이 정확합니다.
간장의 횡격막 표면에있는 몫은 무엇입니까?
a) 상부 및 하부
b) 사각과 꼬리
d) 꼬리와 오른쪽
c) 오른쪽과 왼쪽
e) 위, 아래, 정사각형 및 꼬리
간은 무엇입니까?
a) 문맥
b) 둥근 뭉치
c) 간문
d) 낫 인대
44. 간문관에있는 구조물은 무엇입니까?
a) 공통 간선, 문맥, 간 동맥, 림프관, 신경
b) 총 담관, 간정맥, 간동맥, 신경
c) 간 동맥 및 정맥, 신경, 림프관, 총 담관
d) 좌우 간선, 문맥, 간 동맥, 림프관, 신경
e) 일반적인 간 및 낭성 덕트, 문맥, 간 동맥, 림프관, 신경
어떤 덕트가 일반적인 간세포를 형성합니까?
십이지장
십이지장 (십이지장)은 위와 공장 사이에 위치한 소장의 초기 부분입니다.
앞쪽에 십이지장은 위, 간엽 및 횡행 결장의 장간막을 덮고 췌장의 머리 부분을 덮습니다. 신생아에서 십이지장은 보통 환형이며 성인에서는 V 형, C 형, 접혀 있거나 불규칙합니다. 성인에서의 길이는 27-30 cm이고 용량은 150-250 ml입니다.
십이지장에서는 4 부분을 할당하십시오. 윗부분이 가장 짧습니다. 그것은 3-4 센티미터까지 길이가 둥근 모양을 가지고있다; 그것은 위장에서 시작하여 척추의 오른쪽을 따라 오른쪽과 뒤로 이동하여 상향 굴곡 부분에서 내림 부분으로 이동합니다. D.의 상단 부분의 초기 섹션
to.는 병원으로 알려져 있습니다. 내림차순 부분, 길이가 9-12cm, 거의 수직으로 내려 가서 하단 굽음에서 끝납니다. 개방성 총 담관과 췌관의이 부분에있는 십이지장의 내강에 십이지장의 주요 유두 점막 (Vater nipple)을 형성합니다.
그 위에는 때때로 작은 십이지장 유두가 있으며, 거기에 추가로 췌장 관이 열립니다. 1 ~ 9cm의 길이를 갖는 수평 (하부) 부분은 횡단 결장의 장간막 아래의 요추의 수준 III과 IV에서 부분적으로 소장의 장간막의 뿌리 뒤쪽을 통과합니다. 6-13cm의 오름차순 부분은 전환점에서 굽음을 형성, 공장에 직접 전달합니다.
십이지장 상부는 3면 복막으로 덮여 있습니다. 하강 부분과 수평 부분은 후 복막으로 위치하며 상승 부분은 점차적으로 복강 내 위치를 차지합니다. 췌장의 경우 십이지장은 평활근, 혈관의 배뇨관 및 십이지장 인대의 간으로 연결됩니다.
십이지장의 혈액 공급은 원 위와 앞쪽 상부뿐만 아니라 하부 췌장 양극성 동맥 - 위 십이지장 및 상 장간막 동맥의 분지 - 앞쪽과 뒤쪽 아치를 기분 좋게 할 것입니다. 정맥혈은 문맥 시스템으로 흐른다. D.에서 림프의 유출. pancreatoduodenal, upper mesenteric, celiac, lumbar lymph nodes로 진행됩니다.
십이지장의 신경 근원은 미주 신경 (부교감 신경계), 복강 (태양), 상 장간막, 간 및 위 십이지장 신경총 (교감 신경계)입니다. 창자 벽에는 두 개의 주 신경 신경 얼기가 있습니다 - 가장 발달 된 간질 (auerbakhovo)과 submucosal (meissnerovo).
십이지장 벽은 장막, 근육 및 점막뿐만 아니라 근육 판에 의해 점막과 분리되어있는 점막하 층으로 이루어져 있습니다. 십이지장 내면에는 장벽 상피 세포로 덮인 창자 융모가있어 세포의 흡수 능력이 10 배로 증가합니다. 커다란 상피는 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)과 당 단백질 (glycoproteins)을 생산하는 잔 세포 (goblet enterocytes)가 산재 해있다. 또한 여러 가지 위장관 호르몬 (세크레틴, 가스트린, 장 글루 카곤 등)을 합성하는 세포 (패넬 세포 및 장내 내분비 세포)가 있습니다.
점 막의 얇은 막 고유 층에는 림프구와 혈장 세포가 적당히 침투하고 림프 모낭도 발견됩니다. 점막하 층에는 점막 십이지장 (Brunner) 땀샘이 있으며, 그 배설물은 점막의 고유 판 (lamina propria)에있는 장측의 담관 (crypt) - 관상피 상 오목한 부분의 바닥이나 측벽에서 열린다. 십이지장의 근육 막은 위의 근육막의 연속이다. 그것은 두 층으로 배열 된 매끄러운 (비 스트레칭) 근육 세포의 뭉치에 의해 형성된다. 외층에서는 종 방향으로, 내층에서는 원형으로 배열된다. 장막 막은 부분적으로 만 십이지장을 덮고, 나머지 부분은 많은 혈관 및 신경을 함유하는 느슨한 섬유질 결합 조직에 의해 형성되는 외막으로 덮힌 다.
십이지장은 소화관의 분비물, 운동 및 피난 기능을 수행하는 주요 장소 중 하나입니다. 십이지장 자체의 비밀은 거상 세포와 십이지장 땀샘에 의해 생성됩니다. 또한, 췌장액과 담즙이 십이지장의 구멍에 들어가서 위장에서 시작된 영양소가 더욱 가수 분해됩니다.
십이지장은 강장, 연동 운동, 진자 모양의 수축 및 리드미컬 한 세분화가 특징입니다. 후자는 chyme의 혼합 및 촉진에 역할을하며 근육의 세로 및 원형 층을 줄임으로써 수행됩니다. 십이지장의 운동은 음식의 물리적, 화학적 특성에 달려 있으며 신경 기능에 의해 조절됩니다. 담즙, hypo-hyperthyroidism의 체계적인 손실로 소장의 수축 빈도가 감소합니다.
장의 운동 활성의 억제는 아드레날린, 노르 에피네프린, 교감 신경의 자극으로 발생합니다. 과량의 아세틸 콜린 (acetylcholine)의 작용 하에서, 운동 활성의 흥분은 그것의 억제로 대체된다. 부교감 신경의 자극뿐만 아니라 세로토닌, 가스트린, 브라 디 키닌, 안지오텐신, 콜레시스토키닌은 십이지장의 수축 활성을 자극합니다. 프로스타글란딘에는 다양한 효과가 있습니다.
십이지장 연구 방법 :
연구 방법으로는 각성, 검사 및 촉진이 있습니다. 통증의 본질을 밝히고, 발병 기간, 지속 시간, 방사선 조사 시간, 복부의 형태 변화, 팽창, 통증 및 십이지장 투영시 피부 민감도의 증가는 소화성 궤양, 십이지장 염 등의 질환을 진단 할 가능성이 높습니다. 가장 중요한 것은 직선, 경사 및 측면 투영으로 수행되는 X- 레이 검사입니다.
십이지장 구형의 날카로운 변형이나 기관의 병리학 적 변화를 확인할 수없는 또 다른 이유의 존재로 인해 이완의 십이지장이 보입니다. 내시경 검사는 가치있는 진단 방법입니다. 병변의 성질을 밝히기 위해 십이지장 점막의 생검을 실시하고 조직 학적 및 조직 화학적 연구를 통해 얻은 물질을 보완합니다. 중요한 진단 가치, 특히 합병증 (담관과 췌장의 질환, 척수증과 같은 원충 질환)의 발견은 십이지장 탐식입니다.
십이지장의 병리학 :
십이지장 질환의 가장 흔한 증상은 주로 상복부 부위에 국한되어 종종 상복부 전역으로 퍼지는 통증입니다. 질병의 징후는 가슴 앓이, 트림, 메스꺼움, 쓴 맛이나 구강 건조증, 대변 장애입니다. 십이지장의 질병에는 종종 십이지장 췌장 세포 구역의 다른 기관의 병리학 적 변화가 동반되기 때문에 일부 환자에서는 위염, 담낭염, 대장염과 같은 부수적 인 질병의 증상이 나타나게됩니다.
기형은 폐쇄, 협착, 십이지장의 두 배, 선천성 확장 (주 megaduodenum) 십이지장 궤양뿐만 아니라 게실을 포함한다.
퇴행성 협착증 :
폐쇄증 협착 임상 증상이 발현 주로 높은 장폐색증 (반복 구토, 트림, 딸꾹질) 및 (차 megaduodenum) 이상으로 증가 장폐색 공간으로 이어질 수있다.
십이지장 더블링 :
소장의 상완과 하강 부위에서 더 자주 나타나는 십이지장의 두배는 낭성, 게실 및 관상의 세 가지 형태로 발생합니다. 부분 장폐색 (역류, 구토), 체중 감소, 탈수의 증상을 나타냅니다. 췌장 또는 일반적인 담즙 덕트를 조일 때 췌장염, 황달의 증상을 일으킬 수 있습니다. 촉진시 이중 십이지장 궤양은 복강의 종양 모양과 유사합니다. 위장관 출혈은 종종 어린이에게서 발생합니다.
선천성 십이지장 확장 :
선천성 십이지장의 확대는 매우 드뭅니다. 이 결함의 근본은 다른 수준의 십이지장 신경 분포 장애입니다. 확장은 보통 장기 비대를 동반합니다. 임상 적으로 결함은 역류, 구토 (구토, 담즙, 다량의 점액 혼합), 체중 감소, 탈수 증상 등으로 나타납니다. 상복부 지방 팽창이있는 환자의 경우 위와 십이지장에 내용물이 축적되어 튀는 소음이 발생합니다.
기형의 진단은 임상 적 증거에 근거합니다. 주요 진단 방법은 엑스레이 및 내시경 검사입니다. 수술 - 위장과 (폐쇄, 협착, 그리고 십이지장을 확대에서) 공장, duplikatury 및 십이지장 또는 공장 (몸을 두배) 사이의 duplikatury 제거 또는 문합 사이의 문합. 예후는 유리합니다.
선천성 십이지장 게실증 :
선천성 십이지장 게실증은 근육층의 선천적 인 발육 부진에서 발생하는 벽의 십자형 돌출부입니다. 십이지장 게실염은 또한 periduodenitis, cholecystitis (후천성 게실)의 결과로 발생할 수 있습니다. 종종 게실증은 증상이 없으며 X- 레이 검사 중에 우연히 발견됩니다. 증후는 대개 게 장의 정체로 인해 발생하는 게실 - 게실염의 염증에 의해 유발됩니다.
이물질은 종종 십이지장의 하강에서 수평으로의 전환에서 지연됩니다. 증상이 나타나지 않으며 날카 롭고 커다란 음식물로 덮인 이물질이 자연적으로 나옵니다. 이물질이 고정되거나 장벽이 손상되면 무거움, 통증, 때로는 위장관 출혈이 있습니다. 십이지장 벽 천공의 경우 복막염이 발생할 수 있습니다.
선도적 인 역할의 진단에는 엑스레이 및 내시경 검사가 포함됩니다. 섬유질이 풍부한 음식과 점액 주머니는 이물질의 독립적 인 배출에 기여합니다. 중재를위한 적응증은 이물질 고정, 3 일 이상 동안의 십이지장 내 존재 여부, 복통 증가, 장 폐쇄 또는 복막염의 징후입니다. 상당수의 경우, 내시경으로 이물을 제거하고 때로는 개복술을 사용합니다.
손상 (개폐) :
(열림과 닫힘) 병변 복부 상처 (입은 총상 또는 마체), 둔기 외상 관통의 결과이고 종종 다른 복부 장기 손상과 조합된다. 십이지장의 내용 복강 손상 복강에 주입되면, 복막염의 발전을 선도. 복강 무료 가스 - 희생자 타악기 인한 복강 내로 기체의 이탈 및 상복부의 축적, X 선 조사에 의해 발생 간 칙칙함의 유무를 판정.
복막 병변 십이지장 내용을 일으키는 원인이되는 복막 지방에 주입하면 그 다음 복막염 봉소염합니다. 피해자 오른쪽 사타구니 오른쪽 허벅지에 방사, 촉진 및 압력 (거짓 증상 Pasternatskogo)에 의해 악화 오른쪽 허리 부분에 통증을 호소 손상 후 초기 단계에서, 근육 경직이있을 수 있으며, 요추의 피하 조직을 pastoznost. 줄무늬가 복막에 에이전트를 대조 검출 할 수 위장관의 위대한 진단 중요성 방사선 학적 검사; 가슴과 복강의 방사선 사진에서 폐기종이 결정됩니다.
치료는 즉각적인 것입니다. 어려움없이 검출 복막 병변, 십이지장 결함 에지 경제적으로 잘라 내고 복막 병변 복열 바늘을 부과가 상기 식별 된의 정수리 복막의 후방 부분을 잘라 어려운 경우, 잘라 내고 복렬 스티치를 봉합 상처 결함 에지를 식별 한 후, 십이지장 후벽 동원. 완전한 휴식 십이지장 궤양의 가장자리 절제와 문합을 부과 엔드 - 투 - 엔드 또는 옆으로. 십자 모양의 프로브가 코를 통해 십이지장으로 도입되어 3-5 일 동안 도움을받습니다. 장 내용물을 기음. 복강 섬유가 배수되었습니다. 수술시기에 따라 십이지장 손상의 예후는 심각합니다.
십이지장 누관 :
십이지장 누공은 내부 및 외부 수 있습니다. 내부 누공 다른 기관 또는 십이지장 모든 기관에서 전이의 병리학 적 과정의 후속 확산 십이지장 벽 병적 과정의 결과이다. 자주. AD에 공동 캐비티 또는 소장과 덜 두꺼운 쓸개 또는 담관의 캐비티와 통신한다. 내부 루는 해당 복부, 복막 자극 징후 통증에 의해 명시된다. 메시지 십이지장 담즙 경로 현상 다른 부서 장내로 상향 담관염. (체온, 발열, 황달, 백혈구 등의 증가), 그리고 통신이 발생할 수있는 경우 - 대장염 증상.
외부 누관은 보통 복강에 손상을 입은 후 외과 적 개입술로 형성됩니다. 이들의 개발은 환자의 빠른 고갈의 결과로, 담즙, 췌장 효소, 식품 질량 십이지장 내용 혼합물의 손실을 동반, 신진 대사의 모든 유형의 중단은 빈혈과 심한 피부염의 개발을 발생합니다.
진단은 십이지장, 위장, 내장, 담도의 X 선 검사 결과에 기초하여 확립됩니다. 외부 누관에는 fistulography가 표시됩니다. 치료는 대개 외과 수술입니다 (담즙 충수, 창자 누공 참조).
기능성 질환 (건선)은 가장 자주 대부분의 경우 이러한 소화성 궤양, 췌장염, 십이지장 염 등의 다른 질환을 동반 duodenostasis을 제시한다. 발생, 무거움과 가끔 둔한 통증이 상복부 및 우상 복부의 느낌이왔다 곧 구제를 가져 오는, 트림, 구토, 역류를 먹고 때때로 구토 후. 진단을위한 가장 큰 가치는 엑스레이 검사입니다. 이상의 35 ~ 40에 의한 십이지장의 일부 지연 콘트라스트 질량 duodenostasis의 표현으로 간주된다. 약화, 졸음, 발한, 심계항진 등의 증상의 dempingsindroma을 보여줍니다 덜 흔한 기능성 운동 장애 매니페스트 증가 운동성 및 장 내용 가속의 피난.
십이지장의 질병 :
십이지장의 질병은 염증성 및 비 염증성 성질을 가질 수 있습니다. 가장 흔한 염증성 질환은 십이지장염입니다. 십이지장의 희귀 결핵은 일반적으로 다른 기관과 십이지장에 특정한 전환 과정에서 발생하는, 장 결핵, 방선균증의 모든 경우 3-4 %입니다. 십이지장의 병리학에서 주요한 장소 중 하나는 소화성 궤양입니다.
십이지장의 종양 :
종양은 드물다. 그들은 양성 및 악성입니다. 양성 종양 (선종, 섬유종 종양, 자궁 근종, 유두종, 지방종, 신경 섬유종, 신경초종)은 단일 및 다중 일 수 있습니다. 그들은 오랫동안 증상이 없으며 큰 크기에 도달 할 때 대개 장폐색이나 (종양이 붕괴되는 동안) 장 출혈로 나타납니다.
주요 십이지장 유두 주위에 종양이있는 경우 황달이 첫 증상 중 하나 일 수 있습니다. 큰 종양은 촉진에 의해 이용 가능할 수 있습니다. 주요 진단 방법은 이완 된 십이지장 검사와 표적 생검을 이용한 십이지장 내시경 검사입니다. 외과 적 치료 - 종양의 절제, 십이지장 절제술 또는 십이지장 절제술. 작은 polypoid 십이지장 종양은 십이지장 내시경 검사로 제거합니다. 예후는 대개 호의적입니다.
악성 종양 중에서 암은 가장 흔하고 극히 드문 육종입니다. 대부분의 경우 십이지장 암은 장 내림차순 부분에 국한되어 있습니다. 육안으로 볼 때 대개 폴립처럼 보이거나 콜리 플라워와 비슷합니다. 때로는 순환 성장하는 경향이있는 침윤성 형태가 있습니다. 조직 학적으로, 그것은 선암이다 tsilindrokletochnuyu 또는 종양 주로 림프절, 간 게이트 췌장에서 상대적으로 늦은 전이된다; 횡단 결장 췌장에서 발아한다.
상복부 영역에서 현저한 통증, 식후 4-5 시간 동안 발생하는 (때때로 혈액) 구토, 우상 사분면, 메스꺼움 방사 출혈 장 증상 (타르 변, 혈압 감소)에 기복을 가져 환자. 진보적 인 체중 감소, 빈혈, 식욕 부진, 권태감, 허약, 피로에 의해 특징, 위 불편을 소위. 때 가장 흔한 증상의 주요 십이지장 유두 하나의 침투는 황달이다.
가장 중요한 진단에 (- 디포 바륨 결함 원형 suprastenoticheskoe 내강의 협착 및 궤양의 팽창 종양 궤양 충전) 이완 duodenography이다. 십이지장 내시경 검사와 표적 조직 검사를 통해 종양의 조기 발견이 가능하며, 십이지장 내용물의 세포 학적 검사가 수행되는 경우도 있습니다. 차별 진단은 췌장암의 암으로 수행됩니다. 치료는 즉각적인 것입니다. 동작의 변위는 종양의 위치 및 정도에 따라 달라 십이지장 절제술 duodenektomiya, holetsistoenterostomiey gastroenterostomy 형 및 기타 바람직하지 않은 예후 완화 수술..
십이지장 수술 :
십이지장의 운영은,뿐만 아니라 다양한 병리학 적 과정에 치료 목적 (궤양, 게실염, 출혈, 이물질, 십이지장 누공, 방해, 상해, 기형에 대한 (예를 들어, 복부 외상 및 복막염의 현상)의 개정에 볼 수있는 수행 종양).
십이지장 절제술 - 십이지장의 내강을 여는 것은 장의 내면과 구멍을 검사하는 데 사용되며 다른 수술의 일부이기도합니다. 그것은 횡으로 (복막으로 덮인 전벽을 따라) 및 종 방향으로 수행 될 수 있습니다. 두 경우 모두, 장의 폐쇄가 그것의 내강의 협착을 방지하기 위해 횡 방향으로 수행됩니다.
Papilectomy - 주요 십이지장 유두의 절제; 양성 종양 (예 : 유두종)의 경우뿐만 아니라이 영역의 악성 병변의 초기 단계에서 수행됩니다. 주요 십이지장 유두 주위를 따라 십이지장 절제술을 시행 한 후 점막을 열고 분리합니다. 담관과 췌관 내로 실행에서 큰 돌기 구멍 덕트 교차 분리 십이지장 점막 봉합 통해 출력 duodenotomicheskoe.
유두 절개 - 주요 십이지장 유두의 해부; 그것 안에 좌초 된 돌을 제거하기 위하여 실행했다. 십이지장 절제술 후 점막은 십이지장 십자 인대의 구강 내에서 세로로 자르고 돌기는 쉽게 제거됩니다. 절개 된 점막의 가장자리가 입 영역의 십이지장 벽에 꿰매어집니다.
괄약근 절개술 (Sphincterotomy) - 오디 (Oddi) 괄약근의 해부학으로, 간질 변화, 괄약근 근육의 경화, 돌의 협착. 십이지장 절제술 후 주요 십이지장 유두 단면은 삼각형 (구강 위)으로 자르고 십이지장 점막을 총 담관의 점막으로 감싼다.
십이지장 절제술 - 십이지장 제거는 대개 십이지장 양성 종양뿐 아니라 암에서 수행되는 췌장 십이지장 절제술 단계 중 하나입니다. 수술 과정에서 소장 문합이 이루어지고 췌장 관이 소장 루프에 이식됩니다. Gastrojejunostomy의 부과로 위장관의 개통이 회복됩니다.
많은 수술은 십이지장과 소화 기계의 다른 기관 사이에 문합을 부과하는 것과 관련이 있습니다. 이들은 gastroduodenostomiya을 포함 - 위장과 십이지장 (소화성 궤양, 예를 들어, 사용) 사이의 문합, hepaticoduodenostomy이 - 간내 사이의 문합 - 일반적인 간 덕트 및 십이지장 사이의 문합, gepatoduodenostomiya (반흔 구축, 손상이나 담관의 암 만든) 담즙 덕트 및 십이지장 (간장 - 십이지장 절제술이 불가능한 경우에 사용), 콜드 콜도 오드 노노 노미 트 - 총 담관과, holetsistoduodenostomiya (흉터, 돌, 암성 병변으로 인해 말단 담관 폐쇄 구현) nadtsatiperstnoy 소장 - 담낭 십이지장 사이 문합 (예 인한 외상, 악성 종양 등으로, 담관의 폐쇄에 사용)..
십이지장의 모든 수술은 전신 마취하에 시행되었습니다. 중위 개복술이 접근으로 사용됩니다.
십이지장
십이지장, 십이지장 (그림 504, 534, 535, 536 참조)은 척추의 오른쪽에있는 흉부 또는 I 요추의 몸 XII 레벨에서 간에서 시작됩니다. 위의 pylorus에서 시작하여, 소장은 왼쪽에서 오른쪽으로 그리고 뒤로 이동하고 오른쪽 신장 앞에서 아래로 내려가 제 3 수준의 요추 또는 제 3 요추의 위쪽 가장자리로 내려갑니다. 왼쪽으로 돌면서, 처음에는 거의 수평으로 위치하고, 하대 정맥과 교차하여 복부 대동맥 앞쪽으로 비스듬히 위쪽으로 향하게되고, 마지막으로 I 또는 II 요추의 왼쪽에서 왼쪽으로 돌면서 장으로 빠져 든다. 따라서 십이지장은 일종의 말발굽 또는 불완전한 고리를 형성하는데, 이는 머리 위와 부분적으로 췌장의 몸을 위쪽, 오른쪽 및 아래쪽으로 둘러싼 다.
장의 초기 부분은 상층부이며 상완부이며 처음에는 다소 확대되어 앰풀을 형성한다. 둘째 분리 - 상승 부 ascendens을 갈 거예요 - 후자의 분리로 통과하는, 가로 (저급) 부분 horizontalis (불량) 갈 거예요 - 하강 부 다음 descendens을 갈 거예요. 하향 절곡 띄는 상부 십이지장의 상단을 통과 할 때, 우수한 duodeni flexura, 수평으로 전이 부에서 내림차순 - 하단 절곡 십이지장 flexura duodeni 떨어진다. 마지막으로, 십이지장이 공장으로 들어가면 가장 가파른 십이지장 모양의 만곡부 인 flexura duodenojejunalis가 형성됩니다. 십이지장을 멈추게하는 근육은 굴곡의 뒤쪽에 적합합니다. 이 다이어프램의 왼쪽 다리에 붙어있는 근육 결합 조직 가닥 인 suspensorius duodeni. 27-30 cm의 십이지장 길이, 하향 링크의 넓은 부분의 직경은 4.7 cm이다. 십이지장 내강 약간 좁아는 그것이 올바른 산통 동맥 교차하는 곳에서 하방으로의 길이의 중간 부에 표시하고, 수평 및 상승 사이의 경계에있다 상부 상 장간막 혈관의 상부에서 하부로 장을 가로 지르는 부분.
십이지장의 벽은 점막, 근육 및 장액의 3 개의 막으로 구성됩니다. 윗부분 (2.5-5cm 길이)의 시작 부분 만이 3면에서 복막으로 덮여 있습니다. 하강 및 하 부는 후 복막으로 위치하며 외막으로 덮힌 다.
십이지장의 근육질 피막 인 tunica muscularis는 0.3-0.5 mm의 두께로 소장의 나머지 부분의 두께보다 큽니다. 그것은 부드러운 근육의 두 레이어로 구성되어 있습니다 : 바깥 쪽 - 세로 계층, 계층 종단 및 내부 순환 계층, 지층 circulare.
점막, 중간막 점막, 하부 결합 라미 근층 점막 접시 상피층으로 구성 라미 근층 점막, 점막하, 근육의 점막을 분리 느슨한 섬유의 층. 십이지장 상부에서 점막은 하강 및 수평 (아래) 부분 - 원형 주름, plicae circulares에서 종 방향 접힘을 형성합니다. 원형 주름은 영구적이며 장의 둘레의 1/2 또는 2/3을 차지합니다. duodeni 주요 상위에있는 배치 십이지장 큰 유두, 유두 - 중간 부의 후벽에 십이지장의 하강 부분의 하부 절반 (자주 상반부) 길이 배 십이지장 습벽 longitudinalis duodeni, 11mm의 길이, 말단이 결절 종료를 가지고 총 담관과 췌관의 입구 (그림 535 참조). 약간 위에 작은 십이지장 유두의 상단에, 유두 duodeni 미성년자, 어떤 경우에는 추가 췌장 관에서 발생하는 입이있다.
십이지장의 점막은 소장의 나머지 부분과 마찬가지로 표면에 작은 파생물을 형성합니다 - 장내 융모, 장 내피 (그림 507 참조), 1 mm 2 당 40 개까지 있습니다. Villi는 잎 모양이며, 높이는 0.5 ~ 1.5mm이며, 두께는 0.2 ~ 0.5mm입니다.
소장에서, 장막은 원통형이며, 회장 - 불감증입니다.
융모의 중앙 부분에는 림프 모세관이 있습니다. 혈관은 점막 전체를 통해 모세포 바닥으로 보내져 모세 혈관 내로 침투하고, 모세 혈관 망으로 분기되어 융모의 맨 위에 도달합니다 (그림 507 참조). 융모의 기저부 주위에 점막이 형성되어 우묵의 입구 인 장선을 연다. 땀샘은 점막의 근육 판의 바닥에 닿은 직관입니다. 그들은 소장의 점막 전체에 위치하여 거의 연속적인 층을 형성하고 그룹 림프 여포의 발생 장소에서만 방해를합니다. 십이지장, 융모 및 음흉의 점막에는 고층 세포와 혼합 된 단일 층 프리즘 상피가 늘어서 있습니다. 음낭의 가장 깊은 부분에는 선 상피 세포가있다. 십이지장의 점막하 조직에는 십이지장 모양의 십이지장 땀샘 (glandulae duodenales)이 위치하고있다 (그림 504 참조). 그들 중 대부분은 위 부분에서 아래쪽으로 갈수록 숫자가 줄어든다. 십이지장의 점막을 따라 단 하나의 림프 모낭, folliculis lymphatici solitarii가 있습니다.
십이지장의 지형.
십이지장 궤양의 윗부분은 유문에서 몇 센티미터의 복강 내에서 I 형 요추 또는 XII 흉추의 몸 오른쪽에 위치하고 있으므로 상대적으로 이동성이 좋습니다. 그것의 위 가장자리에서 hepatoduodenal 인대, lig를 따른다. hepatoduodenale.
간 위엽에 인접한 상부의 상단 가장자리. 담낭의 위쪽 부분에 작은 복막 인대가 붙어있는 경우도 있습니다. 췌장의 머리에 인접한 상부의 하부 가장자리. 십이지장의 하강 부분은 I, II 및 III 요추의 몸체의 오른쪽 가장자리를 따라 위치합니다. 그것은 오른쪽과 앞에 복막으로 덮여 있습니다. 오른쪽 신장의 중간 부분에 인접한 하강 부분과 왼쪽 - 하대 정맥까지. 십이지장의 앞면 중앙에는 횡단 결장의 장간막이 삽입되어 오른쪽 결장 장 동맥이 삽입되어 있습니다. 이 부분 위에서 결장의 오른쪽 곡률은 하강 부분의 앞면에 인접합니다.
내림 부분의 내측 모서리는 췌장의 머리이고 후자의 모서리는 앞쪽에있는 상과 췌장 대퇴 동맥을 통과하여 두 기관에 급식 가지를줍니다. 십이지장의 수평 부분은 III 허리 척추의 수준에 있으며, 아래쪽 대정맥 앞에서 오른쪽에서 왼쪽으로 교차합니다. 복강경으로 거짓말. 그것은 앞과 뒤에서 복막으로 덮여 있습니다. 공장으로의 전환점 (십이지장 - 마른 굴곡부) 만 복강 내로있다; 이 장소에서 복막 상부 십이지장 배 (십이지장 절편), 십이지장 십이지장 (십자형 십이지장 유두) (그림 506 참조)은 횡행 결장의 장간막 밑에서 항 장간막 가장자리로 간다. 오름차순 부분은 요추의 몸 I (II)에 도달합니다.
수평과 오름차순 부분의 경계에, 상 장간막 혈관 (동맥과 정맥)은 거의 수직으로 교차하고, 왼쪽, 소장의 장간막의 근원, 기세 mesenterii. 오름차순 부분의 후면 표면은 복부 대동맥에 인접 해 있습니다. 췌장의 머리와 몸통에 인접한 십이지장 하부의 상단 가장자리.
십이지장 모양의 굴곡, flexura duodenojejunalis, 십이지장을 부양하는 근육으로 고정, m. suspensorius duodeni, 그리고 무리. 근육은 평활근 섬유로 이루어져 있습니다. 상단은 격막의 요추 부분의 왼쪽 다리에서 시작, 하단은 장의 근육 층으로 짠 있습니다.