간염 - 그 유형과 역사

바이러스 성 간염의 간단한 병력

간염이라는 단어는 간 염증을 의미합니다. 간이 염증을 일으킬 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 이것은 마약의 부작용의 결과로, 또는 바이러스 성 감염의 경우에 너무 많은 알콜의 소비로 인해 발생할 수 있습니다.

간 염증 바이러스는 바이러스 성 간염입니다.

A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, G 형 간염이 있습니다 (일부 과학자는 F의 증거도 없지만 일부는 F 형 간염이 있다고 말합니다). 이 바이러스는 사람마다 다른 방식으로 전염되며 간을 여러 가지 방법으로 파괴하며 건강에 다른 영향을줍니다.

모든 바이러스는 단기간의 질병을 일으킬 수 있으며, 증상으로는 피부와 눈의 황변 (황달), 일정한 피로, 메스꺼움, 구토 및 복통이 포함될 수 있습니다. 일부 바이러스는 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 (예 : 만성 감염의 원인).

V 세기 BC. 황달의 경우를 등록하는 첫 번째 의사는 히포크라테스였습니다. 기원전 5 세기에 그리스의 Thassos 섬에 황달의 전염병이 발생했습니다.

히포크라테스는 사람들이 고열과 메스꺼움을 앓고 있으며, 황달이 7 일 이내에 발생했다고 썼다. 일반적으로 발열이 없었던 사람들은 사망했습니다.

히포크라테스가 쓴이 질병은 바이러스 성 간염 일 가능성이 가장 높습니다.

8 세기. 박테리아도 바이러스도 과학에 알려지지 않았음에도 불구하고 황달이 한 사람에게서 다른 사람에게 전염 될 수 있다는 가정이 나타났습니다.

XVII 세기. 1668 년에 네덜란드의 발명가 Anthony Van Leuvenhoek가 박테리아를 발견했습니다. 그의 간단한 현미경으로 물체를 200 배나 확대 할 수있었습니다.

XIX 세기. 바이러스는 현미경으로는 볼 수 없었습니다. 그러므로 19 세기 후반까지 질병을 일으키는 유일한 유기체는 박테리아라고 믿어졌습니다. 1840 년대에, 독일의 과학자 인 제이콥 겐리 (Jacob Genli)는 처음에는 다른 전염병 매개체가 있음을 시사했지만 그는 그것을 증명할 수 없었다고 말했습니다.

일부 과학자들은 알려지지 않은 병 운반자를 확인하려고 시도했습니다. 그들은 마이크로 필터를 통해 감염 벡터를 포함하는 유체를 수혈함으로써 이것을 시도했습니다. 그러나 필터는 (- 전염성 미생물의 검출에 사용 된 독), 과학자들은 몇 년 동안 그들에게 전화로 점차 순환에 단어 라틴어 번역 "바이러스"를 (포함되지 때까지,)은 "알 수없는 벡터」를 개최 할 수 없습니다.

1883 년 독일의 조선소 노동자들은 천연두 백신 접종을 받았습니다. 그 직후 B 형 간염이 나타났습니다. 당시에는 B 형 간염이 다르게 나타났습니다.

S. Botkin은 1888 년에 A 형 간염 ( "catarrhal 황달")을 일반적인 전염성 질병으로 규정하고 간과 간경변의 연관성을 지적했습니다.

XX 세기. "독일 조선소의 질병"(당시 B 형 간염이 불려 짐)은 지난 세기 전반기에 급속도로 퍼지기 시작했습니다. 주요 전달 경로는 비 살균 바늘과 주사기의 사용이었습니다.

1908 년 MacDonald라는 과학자는 "전염성 황달"은 특정 바이러스에 의해 야기 된 것으로 밝혀 졌는데 그 당시에는 밝혀지지 않았습니다. 1930 년에야 처음으로 전자 현미경이 발명되어 바이러스를 처음으로 볼 수있었습니다.

1947 년 McCallum은 바이러스 성 간염을 전염성 간염 (현재 A 형 간염으로 알려짐)과 혈청 간염 (B 형 간염)으로 나누었습니다.

1966 년 미국 과학자 Baruch Samuel Blumberg가 발견하여 인체에서 간염의 존재 여부를 판단 할 수있게되었습니다. 이를 위해 그는 생리학 및 의학 분야에서 노벨상을 수상했습니다. 1982 년 그는 B 형 간염 백신을 개발했습니다.

1970 년대 중반에 과학자들은 C 형 간염이 수혈을받는 사람들의 건강에 주요 위협이된다는 것을 발견했으나이 질병을 일으키는 유기체는 1987 년에만 발견되었습니다. 이것은 Chiron을 위해 일한 Mike Hogtoun, Kyu-Lim Chu 및 George Kyu가 과학자들에 의해 수행되었습니다.

간염은 특정 약물, 알코올 남용 또는 전염병에 의한 간장 염증성 질환입니다.

간염 - 완전 무증상 일 수 있습니다. 독성 간염으로 피부와 점막이 황변하고 소변이 어두워지며 때로 피가 코에서 흘러 나옵니다. 어떤 경우에는 급성 간염이 만성이됩니다. 그리고 간경화에서.

만성 간염은 간이 지속적으로 커지고 일정한 둔한 통증이 특징입니다. 트림, 메스꺼움이 있습니다.

엄격한식이 요법은 절대 받아 들일 수없는 지방이지만 매운 음식입니다. 코티지 치즈, 치즈, 삶은 생선을 먹는 것이 낫습니다. 간에서 단백 동화 과정을 개선하기 위해 의사는 단백 동화 스테로이드를 처방합니다.

• 수레 국화의 꽃의 주입.

• 버드 나무 껍질 주입.

• 식사 전에 유리에 양배추 주스.

• 양 고추 냉이의 주입.

• 허브의 주입 celandine.

• 매듭의 달임.

간염의 종류

A 형 간염 A. 어떤 사람들에게는 A 형 간염의 결과로 치명적일 수있는 질병이 발생할 수 있습니다. 대부분의 사람들이 몇 주 안에 회복되지만.

B 형 간염 B 형 간염 환자는 몇 달 동안 아플 수 있습니다. 사람들의 3 분의 1만이 증상을 보이며 바이러스의 약 10 %가 몸에서 완전히 제거되지는 않지만 간장의 만성 감염으로 진행됩니다.

전염의 주요 방식은 성 접촉과 비 멸균 바늘과 주사기의 사용이지만 물과 음식을 통해 감염 될 수도 있습니다.

C 형 간염 또한 다른 간염과 마찬가지로 대부분의 사람들이 그것을 알아 차리지 못하고 증상이 오래 나타나지 않지만 급성기가 있습니다. 나머지 20 %는 C 형 간염을 만성 감염으로 발전시키는 반면, 감염된 환자의 20 %만이 완치됩니다.

C 형 간염은 정맥 주사 약물 사용자에게 가장 많이 발생합니다. 매우 드물게 C 형 간염이 보호되지 않은 성행위를 통해서 또는 엄마에게서 아이로 전염되는 경우가 있습니다.

그 다음 간염 D 가능성이 주 사용 멸균 기기를 사용하여 실시에 의해 감소 ​​될 수 본체로부터 추론 할 수없는 경우에는 본문 존재 접종 B 형 간염에 의해 달성 될 수있는 B 형 간염 간염 D의 발전을 방지 할 때만 간염 D. 간염 D가 발생할 수있다.

E 형 간염 E는 오염 된 물을 통해 전염됩니다. 그것은 개발 도상국에서 널리 배포됩니다. 잠복기는 대개 2 주에서 9 주까지 지속되며, 경증이며 보통 심각한 결과가 없습니다. 아이를 잃을지도 모를 임산부에게는 매우 위험한 일이지만. 이 바이러스는 임신 3 개월 만에 20 %의 여성에게 치명적입니다.

E 형 간염 백신은 존재하지 않으므로 개인 위생이 필요합니다.

H 형 간염 G 형 간염은 C 형 간염의 "먼 친척"입니다. 감염의 급성기는 보통 약하고 신속하게 진행됩니다. 장기간 동안 G 형 간염 RNA가 체내에서 발견되었지만 G 형 간염 바이러스가 질병을 일으킨다는 증거는 없습니다.

A 형 간염은 외부 인자에 대해 가장 내성이 강한 인간 바이러스 중 하나로 간주됩니다. 60도 온도에서, 그것은 1 시간 동안 완전히 보존되고 10-12 시간 내에 부분적으로 만 비활성화됩니다. 5 분 후에 끓을 때 죽는다. 바이러스는 정상적인 실내 조건에서 고체 표면에서 건조한 후 1 개월 동안 감염성을 유지합니다. A 형 간염은 30 일간의 대변에서 3-10 개월 동안 물속에 머물 수 있습니다. A 형 간염은 pH 3-10의 범위에서 배지의 생존율에 영향을 미치지 않습니다. 에테르, 클로로포름, 프레온과 같은 유기 용제에 내성이 있습니다. A 형 간염을 포함하는 물질의 멸균을 위해서는 고압 증기 멸균 또는 클로라민, 과망간산 칼륨 및 기타 소독제의 사용이 권장됩니다.

A 형 간염은 산발성이고 유행성 전염병으로 인한 감염의 장내 기전을 가진 anthroponotic non-transmissible infection입니다. A 형 간염은 거의 모든 곳에서 기록되어 있지만, 세계의 다른 지역에서의 분포의 강도는 개발 도상국의 인구 10 만명 당 수천 정도의 수준 높은 생활, 사회 위생 기준을 국가에서 개별 사례에서 크게 다릅니다. 러시아는 A 형 간염에 걸릴 가능성이 높은 지역에 속합니다.

역학 상 A 형 간염에는 세 가지 특징이 있습니다.

• 인식 할 수있는 감염원 (총 발생률의 약 5 %)이있는 수 인성 또는 식 인성 기원의 잘 정의 된 발생;

• 가족 및 청소년과 청소년 그룹에서 질병의 연속 동시 발생 및 연속 사례 (전체 이환율의 약 2/3);

• 감염 원인과의 연결이 가장 자주 실패하는 성인을 중심으로 한 발병 사례.

바이러스의 주요 전달 경로는 가정 접촉, 음식 및 물을 통한 실행으로 분변 구균입니다. A 형 간염은 "더러운 손의 질병"이라고 합법적으로 언급됩니다. 다른 영토에서는 하나 또는 다른 경로의 중요성이 다릅니다. 러시아에서는 접촉 프로그램이 우선합니다. 수시로 제한된 식량 감염이 기록됩니다. 개발 도상국에서는 A 형 간염의 대규모 물 발생이 수역의 대변 오염과 관련되어있는 경우는 드뭅니다. 어쨌든 근본적인 원인은 낮은 수준의 위생 문화, 개인 및 공공 위생의 기본 규칙을 무시한 것입니다.

A 형 간염의 다른 전염 경로는 중요하지 않습니다. 동성애자와 마약 중독자 사이에 심각한 감염이 나타나면 A 형 간염의 성행위와 비경 구적 경로가 용인됩니다. 현재까지 바이러스의 수직 전송 가능성은 입증되지 않았습니다.

A 형 간염의 감수성은 보편적이지만 대부분 아이들이 아프다. 총 이환율에서 그들의 점유율은 70-80 %에 이릅니다. 그들의 어머니로부터의 수동 면제의 보존으로 인해 1 세까지의 어린이는 예외입니다. 흥미롭게도, 연령대별로 임상 적으로 명백하고 무증상 인 감염의 비율은 동일하지 않습니다. 생후 2 년 이내의 소아에서는 무증상 감염이 10 % 미만의 어린이에서 50 %에서 90 %에서 관찰됩니다. 성인 중 임상 적으로 확증 된 것과 잠복 된 것의 비율은 5 : 1입니다. 이 자료에 따르면, 감염의 주된 원인은 비정상, 무증상 및 감염되지 않은 형태의 어린이입니다.

온화한 국가에서 A 형 간염은 가을 겨울 계절성이 특징입니다. 계절적 증가의 기간은 4 개월에서 6 개월 사이이며 10 월에서 11 월 사이에 최고치를 보입니다. 부각의 증가의 시작은 9 월과 8 월 (최대 발생 빈도의 년)입니다.

약물에 의한 급성 독성 간염도있다 (MAO-히드라진 유도체의 억제제, PASK, 남성 펀 이소 니코틴산 추출물 유도체 등.), 산업용 독 (인, 유기 인계 살충제, 트리니트로 톨루엔 등.), 진균 독소 버섯, morels 엷은 (muscarin, afalotoksin 등).

급성 간염은 광범위한 신체 화상, 심각한 전염병, 임산부의 독성 증 등으로 인한 방사선 (방사선) 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 알코올 사용은 종종 급성 간염 발병의 원인이됩니다. 급성 간염의 발병은 하나 세포 장애의 영향을 그대로 간세포 다음에 간 실질, 또는 주 간에 대한 응답으로 발생하는 면역 질환에 요소에 손상을 직접적인 행동. 어떤 경우에는 간과 간내 담즙 정체의 미세 순환을 위반하는 것이 더 중요합니다.

A 형 간염 바이러스의 주요 목표는 간세포 - 간세포입니다. 간외 간염 A 복제가 확립되어 있지 않습니다. 간으로 바이러스가 들어갈 가능성이 가장 높은 메커니즘은 장에서 문맥을 통해 혈액이 유입되는 것입니다. 바이러스의 주요 복제 장소는 구인두, 타액선 및 인접한 림프절 일 수 있다고 가정합니다. 이 경우 바이러스는 혈액과 림프관을 통해 간세포에 도달합니다. 간세포에 A 형 간염이 직접 침투하는 것은 막에 상응하는 수용체가 존재하기 때문인 것으로 생각됩니다. 세포에서의 바이러스의 능동적 복제는 다음의 세포를 감염시키는 새로 형성된 바이러스 입자의 자체 분해 및 방출을 유도합니다. 바이러스는 다음 장에 진입 및 환경에 대변으로 배설되어 담관 들어간다. 바이러스 입자의 일부가 혈류를 통과하여 전립선 암시기에 중독 증상이 나타납니다. 1 차 복제의 단계에서, 간세포에 명확한 손상이 검출되지 않는다.

A 형 간염에서 간세포의 세포질 분해의 원인은 바이러스의 직접 세포 변성 효과와 감염된 세포의 세포 독성 T- 림프구의 파괴입니다. 면역 매개 형 세포 용해는 감염이 일어나는 동안 우세합니다. 이 단계에서 염증성 및 괴사 성 과정이 간엽 소엽과 문맥의 대동맥 주위 영역에서 발생합니다.

A 형 간염의 병리학 적 변화는 제한된 괴사로 나타납니다. 간장의 등록 된 초점 (점), 발견, 드물게 구역 유형의 괴사. 집중 및 발견 된 괴사는 주로 경미한 형태의 질환에서 관찰됩니다. 구역 괴사는 중등도의 질환에 해당하며, 간세포가 아닌 간 조직 전체의 병변이있는보다 광범위한 괴사 성 과정을 특징으로합니다. 급격한 A 형 간염의 경우 간에서 급성의 괴사가 발생합니다.

그러나 A 형 간염은 바이러스의 높은 면역 원성으로 인해 자체 제한 감염으로 간주됩니다. 면역계의 모든 부분이 복합적으로 활성화됩니다. 특정 세포 독성 T- 림프구 바이러스의 클론은 바이러스 세포를 파괴합니다. 특정 항체는 생물학적 유체에서 바이러스를 중화합니다. 이러한 신속하고 강렬한 면역 반응은 감염되지 않은 간세포의 패배를 막아 바이러스의 완전한 제거로이 끕니다. 일반적으로 A 형 간염의 단일 감염은 장시간의 바이러스 순환이나 프로세스의 연대 측정이 관찰되지 않습니다. 질병의 다른 경로는 다른 바이러스와의 공동 감염 또는 과다 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 예외적 인 경우에, A 형 간염의 유전 적 소인이있을 때, 이것은 첫 번째 유형의 만성 활동성 간염 발병의 원인이 될 수 있습니다.

A 형 간염의 진단은 역학 검사 (A 형 간염 환자와의 접촉 후 또는 불량한 지역에있는 경우 7-50 일 후 질병의 발병), 임상 데이터 및 환자의 검사실 검사 결과를 고려하여 설정됩니다. A 형 간염의 중요한 객관적인 증상 중 하나는 간장 전이 (prepatterial period)에 이미 발견 된 간 비대 (hepatomegaly)입니다.

간염의 진단은 간에서 가장 중요한 기능을 반영하는 생화학 적 매개 변수의 복합체를 기반으로합니다. 색소 대사 장애의 초기 및 민감성 지표 중 하나는 소변에서 우로 빌리 노겐의 증가 된 수준입니다. 혈청 내 빌리루빈 함량의 증가는 주로 결합 된 분획으로 인해 발생합니다. Hyperfermentemia는 anicteric 형태의 A 형 간염의 주된 지표 중 하나가 될 수 있습니다. 실제로 thymol 샘플의 증가와 sulimone titer의 감소와 같은 콜로이드 샘플의 결정이 널리 보급되어 있습니다.

HAV의 검출을위한 바이러스 검사 (대변 여과 물의 면역 전자 현미경 검사)와 HAV-Ag의 검출을위한 ELISA 방법은 질병 (배양 및 전구체) 초기에만 효과적이므로 실용적인 가치가 없습니다.

대단히 중요한 것은 조심스럽게 수집 된 역사, 전문 또는 가정 중독의 가능성 확립, 질병의 본질과 원인을 규명하는 역학 상황의 고려입니다. 명확하지 않은 경우에는 먼저 바이러스 성 간염에 대해 생각해야합니다. 소위 오스트레일리아 항원 검출은 혈청 B 형 간염의 특징입니다 (이는 바이러스 매개체에서도 검출되며 다른 질병에서는 거의 검출되지 않습니다). 기계적 (간장) 황달은 담석 질환에서 일반적인 담즙 덕트가 돌로 막히는 경우에만 심각하게 발생합니다. 그러나이 경우 황달의 모습은 담즙 산통의 공격에 선행됩니다. 피의 빌리루빈은 대부분 직선이며 대변 변색이 있습니다.

용혈성 부신 황달에서는 혈액 내에서 자유 (간접) 빌리루빈이 결정되고 대변은 강하게 색이 변하며 적혈구의 삼투압은 대개 감소합니다. 허위 황달 (오렌지, 당근, 호박의 장기간에 걸친 사용으로 카로틴으로 피부가 얼룩 져서 생긴 공막)은 보통 색이 없으며 고 빌리루빈 혈증도 없습니다.

보조 진단 기능 :

• 역학 기록, 1.5 개월 동안 병원체의 물, 영양 및 접촉 가정 감염 경로를 고려함. 현재의 질병에

• 영, 보통 나이

• 질병 증상 : vagotonia의 징후, 가려운 피부 등

• 혈액 학적 변화 : 백혈구 감소증, 상대적 림프구 증가증, ESR 감속.

• 생화학 적 연구 (세포 용해, 간엽 염증, 담즙 정체 증후군의 표지자)

• 혈청 검사 결과 (IgM- 항 -HAV 검출).

클리닉

다른 바이러스 성 간염과 마찬가지로 A 형 간염도 다양한 임상 증상을 특징으로합니다. 임상 증후의 중증도에 따라 무증상 (무증상 및 무증상) 및 명백한 (icteric, anicteric, erased) 형태의 질병이 구분됩니다. 감염 기간은 경증, 중등도 및 중증의 경중도에 따라 급박하고 오래 갈 수 있습니다. 일반적으로 A 형 간염은 완전한 회복으로 끝나지 만 경우에 따라 잔류 효과가 발생할 수 있습니다 (간염 후 증후군, 장기간 회복, 담도계 손상 - ​​운동 이상증 및 콜레스테롤). 감염 후 합병증 중 재발, 악화, 담도의 병변이 격리됩니다.

A 형 간염의 주된 임상 특징은 흐름의 우세, 심한 형태의 발달의 극단적 인 희귀 한 상태, 초기 회복기의 감염 과정의 신속한 완화 및 만성의 위협없이 1.5-2 개월의 완전 회복입니다.

질병의 명백한 경우에는 다음과 같은 기간이 있습니다 : 부화, preicteric (prodromal), icteric, 그리고 회복기 (회복 기간).

A 형 간염은 잠복기가 짧은 간염이라고합니다. 잠복기는 평균 14-28 일입니다. 잠복기의 마지막 3 분의 1은이시기의 특별한 역학적 위험을 결정하는 바이러스의 가장 집중적 인 제거에 해당합니다.

A 형 간염의 전형적인 icteric 형태는 감염된 사람들의 10 %에서 관찰됩니다. 그것은 명확한주기적인 흐름과 구식, 요양 및 회복기의 일관된 변화가 특징입니다. 구루병 기간 (1 일에서 14 일간)에서 환자는 온도의 지속 시간 (최대 38-38,50 ℃)과 독감 유사 증상, 즉 약점, 메스꺼움, 피로, 불안정한 수면과의 졸음, 두통, 근육 및 관절 통증이 있습니다. 어린 아이들에서는 설사가 일어나기 쉽고, 나이가 든 어린이와 성인에서는 우측 저혈구의 통증이 더 흔합니다. 이 상태는 감염 과정에서 가장 높은 활동의 단계에 해당하며, 대변에서 가장 높은 바이러스 농도로 확인됩니다. 거의 모든 환자가 간 (간 비대)의 증가를 기록했다. 어린이는 복부 증후군 (복부에 통증이 심해짐)을 경험할 수 있으며, 1-2 일 동안 자발적으로 사라집니다. 일반적으로 구강 전 기간에는 모든 증상이 급격히 나타나지 않아 의사에 대한 후기 추천을 결정합니다.

icteric 기간 (1-2 주)는 진한 소변, 변색 된 대변, 점막의 황변, 공막 및 피부의 출현을 특징으로합니다. 황달의 출현은 대개 환자의 상태 개선과 결합됩니다. 징후가 줄어들고, 찌르는, 구토, 오한, 근육통과 뼈가 사라집니다. 복지 향상은 보통 첫날부터 고정되며 2-3 일이 지나면 황달이 나타납니다. 질병의 이러한 과정은 어린이와 성인의 특징이며 감염 과정의 감소, 즉 바이러스 복제의 감소에 해당합니다.

A 형 간염이 황달에 다다를 때. 빌리루빈의 함량은 표준을 4 ~ 5 배 이상 초과하지 않습니다. 담즙의 분비가 소변의 정화와 최초의 가지각색의 출현으로 회복되면, 안정적으로 착색 된 대변은 위기에 해당합니다 - "골절".

환자의 일반적인 상태의 급속한 역학과는 달리, 간 비대는 황달 기간 동안 지속됩니다. 이것은 전염성 과정뿐만 아니라 기관의 병리학에 해당합니다. 일반적인 임상 증상에서 배설물의 징후, 서맥 및 저혈압 경향 및 심장 색조 청각이 주목됩니다.

A 형 간염의 회복 기간은 모든 병리학 적 변화의 역 개발에 의해 특징 지어집니다 : 간장의 크기가 정상화되고, 색소 대사 지표가 복원되며, 식물성 무질서가 제거됩니다. 대부분의 환자 (90 %)는 질병이 시작된 후 3 ~ 4 주 내에 임상 회복이 일어날 때 정상적인 회복기를 갖습니다. 나머지는 몇 달간 지속되는 장기간의 회복기를 기록했다. 일부 환자에서는 질병의 악화가 나타나 임상 및 검사실 매개 변수의 악화로 나타납니다. 재발은 임상 회복 후 1-3 개월 후에 회복 기간 동안 발생하며 반복되는 임상 및 생화학 적 변화를 특징으로합니다. 이것은 바이러스의 활성 복제 재개 때문입니다. 혈청 빌리루빈 함량이 2 ~ 5 개월 동안 지속되는 A 형 간염 과정의 콜레스테롤 변이가 설명되어 있습니다.

임상에서 A 형 간염의 무증상, 무증 식 및 무해한 형태는 거의 인식되지 않으며, 기본적으로 어린이 전염병 치료 센터에 기록됩니다. 특정 마커의 징후가있는 표적 검사에서, A 형 간염의 이러한 형태는 icteric 형태보다 수 차례 발견됩니다. 준 임상형 및 비 항체 형의 임상 적 발현은 모두 불완전하며, 구식 인 경우 전립선 암의 증상 복합체에 가깝습니다.

대부분의 경우, A 형 간염의 단일 감염은 간 기능의 회복과 회복으로 끝납니다. 다양한 출처에 따른 A 형 간염의 사망률은 0.01-0.1 %입니다. 주요 사망 원인은 격렬한 간염으로, 괴사로 인해 간세포가 대량으로 사망합니다. 질병의 과정에서 악화의 임상 징후 간장 악취의 출현과 방향 감각과 precoat (혼수 상태) 최종 단계에서 무관심과 피로를 증가, 간 감소입니다. 만성 A 형 간염의 발병은 등록되지 않았습니다.

C 형 간염의 병력

대부분의 사람들은 인류의 세 가지 가장 치명적인 전염병을 알고 : HIV, AIDS, C 형 간염 및 대량 광고 콘돔 제조업체 덕분에, 우리는 당신이 두려워 할 필요가 무엇인지 생각이 더 많거나 적은 이동 및 면역 결핍과 에이즈, C 형 간염에 대해 뭔가 그것을 방지하는 방법 경우에만있다 약한 개념. 대부분의 사람들은 씻지 않은 음식과 개인 위생을 사용하는 위험에 대한 경고와 함께 간염과 황달을 연관시킵니다. 인류를 둘러싼 실제 위험에 대해 생각하는 사람은 거의 없습니다.

C 형 간염, 또는 급성 바이러스 성 간 질환 인 "애정 어린 살인자"가 별명을 붙인 것.

이 질병의 매년 최대 57000 건의 사례가 러시아에 등록됩니다. 이 병은 병원성 바이러스가 몸 전체에 퍼지면서 근본 원인을 가려내는 합병증의 출현으로 인해 진단 및 치료가 매우 어렵습니다. 질병의 명백한 위험에도 불구하고, C 형 간염이 발생 호기심 성격을 가지고 있으며, 바이러스 학자에 대해서도 연구의 목적을 볼 가치가있다.

C 형 간염은 어떻게 나타 났습니까?

HCV의 기원에는 천연과 인공의 두 가지 주요 버전이 있습니다.
자연 발생. 노팅엄 대학은, 혈액 박쥐의 실험실 시험에서, 과학자들은 DNA 유전자 서열과 유사한 핵산에 감지 할 수 있었다 (HCV가에 속하는) 시리즈 hepatovirus을 바이러스. 이 이론의 팬들은 이것이이 설치류가 우리에게 전달할 수있는 마지막 질병이 아니라고 주장합니다. 그러나 연구원들의 의심에 따라 개와 말은 떨어진다. 비슷한 종의 DNA도 발견된다.

인공 외관. 이 이론은 코흐 (Koch)의 가정 (연구중인 바이러스가 질병의 원인 인자로 인식 될 수있는 조건)에 대한 적합성의 결여에 기초하여 발생했다.

1. 연구에서 환자의 절반은 10 개 분자의 간 하나 개의 RNA 분자의 주파수 이러한 입자를 감지 할 수 있었다 - 바이러스 성 입자가 대량으로 각각의 경우에서 찾아 볼 수 있어야합니다.
2. 바이러스의 분자는 추출되어야하고 인공 환경에서 성장해야합니다 - 일반적으로 HCV 형태는 발견되지 않았습니다.
3. 동물 (반복적으로 침팬지)에 대한 반복적 인 테스트는 동일한 결과를 보여 주어야합니다. 57 %의 경우에는 전혀 반응이 없었습니다.

C 형 간염의 기원과 발견의 역사

간염 보균자의 혈액 검사를 수행하는 과정에서, 일부 예외적 인 경우 불일치 바이러스 A 군이 발견되었고, B.이이 질병을 식별 할 수있는 새로운 방법에 대한 검색의 시작을 주도 할 때 별도의 질병으로 C 형 간염의 첫 번째 징후는 초기 70-XX에서 나타났다. 이를 위해 전문가 팀이 Dr. Houghton의지도하에 Chiron Corporation 연구 센터의 실험실에서 모였습니다. 1987 년 그들은 외래 RNA의 단편을 분리 할 수 ​​있었고 결과적으로 C 형 간염이라고 불렸다.

과학자들의 모든 노력에도 불구하고, 병원균에 대한 정확한 아이디어는 얻지 못할 것이다.
분자 생물학적 방법 덕분에 다음을 확립 할 수있었습니다.

1. 질병의 원인은 구형 바이러스입니다.
2. 병리학의 6 가지 혈청 형과 90 개 이상의 아형이 있습니다. 가장 일반적인 혈청 형은 C1-C3입니다. 분류는 지역에 따라 결정됩니다.
3. 이 바이러스는 클로로포름, 고온 (60 ° C) 및 외부 환경의 작용으로 불안정합니다.
4. 감염된 사람의 피를 통해서만 전염됩니다. 참고 : 소수의 사람들이 알고 있지만, 간염의 전염 방법을 확인하는 첫 번째 교대는 먼 1964 년에 일어났습니다. Dr. D. Kevorkian. 살아있는 환자들에게 사체 수혈의 가능성을 입증하려는 동료들 중 유명한 의사가 새로운 질병에 걸렸다. 이 경우의 특이성은 대조군 그룹이 기증자 혈액 은행에서 가져온 일반 헴으로 수혈되었다는 것입니다.
5. 질병의 치료는 오래되고 비쌉니다.

C 형 간염의 위험

질병 치료는 강력한 면역 조절 및 항 바이러스 약물의 장기적 사용을 포함합니다.

C 형 간염의 병력

오늘날 C 형 간염은 의사가 HIV 감염과 비교할 수없는 심각한 난치병입니다. 부분적으로, 혈액에 침투하는 병원성 바이러스가 점차 몸 전체로 퍼져서 환자의 느린 죽음을 보장하기 때문에 약간의 의미가 있습니다. 이 유기체를 보호하기 위해 예방 접종을 제공하지 않습니다 근절하는 것은 알 수없는, 가장 예측 불가능하고 바람직하지 않은 임상 결과. 첫째, 급성 형태로 바이러스 성 간염을 진행하지만, 때문에 질병의 긍정적 인 역학의 부재의 의사들은 실망 진단에게 "만성 간염"을 넣어 : 하나는 잘 알려져있다.

많은 사람들은 바이러스 성 간염이 어디에서 왔는지, 그러한 광범위한 병리학 적 과정에 앞서서 무엇을 질문했는지에 대해 생각합니다. 의사들은이 전염병의 병력을 비교적 잘 알고 있습니다. 전 세계의 수천명의 과학자들이 만병 통치약을 개발하고 환자의 생명을 구하기 위해 고심하고 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 나타 났습니까?

과학자들은이 질문에 대한 답변을 오래 전에 받아 보지 못했으며 또 다른 실험실 연구에 따르면 바이러스가 박쥐에서 인간에게 전염 된 것으로 나타났습니다. 이 신비한 포유류는 적어도 에볼라와 사스의 기원을 회상하기 위해 많은 걱정을 인류에게 가져 왔습니다. 그러나 현재 외국 언론들은 박쥐의 몸에 널리 퍼진 바이러스가 C 형 간염을 일으킬 수 있다고 공개적으로 선언합니다.
그들의 추측을 확인하기 위해 과학자들은 진보적 인 과학적 방법을 사용하여 혈액 내 핵산에 대한 상세한 연구에 종사하는 고효율 시퀀싱을 사용했습니다. 따라서, DNA 박쥐 잘 알려진 바와 같이, 혈액, 임대 C (HCV)에 관한도 hepatovirus위한 C 형 간염의 여진을 속 pegivirusov 및 hepatovirus의 바이러스의 5 % 우세한 것으로 나타났다.
이 이론은 과학계에서 논란이뿐만 아니라 이들 포유류가 간염 인간 감염과 관련이없는 것을 확신 박쥐의 충족과 열렬한 수비수이다. 어쨌든, 통계에 따르면,이 치명적인 감염은 전 세계적으로 약 150 만 명이 영향을, 그래서 현대의 학자들은 그 기원을 찾을 수있는 그들의 시도를 두지 마십시오.

C 형 간염의 기원과 발견의 역사

처음 감염된 환자에 관한 정보는 1989 년 중반에 접수되었지만 그 당시 의사들은 진보적 인 병리학 적 과정 인 바이러스 성 간염을 언급하지 않았습니다. 혈액 HBsAg가없는 환자의 경우 수혈 후 간염이 급속히 진행되었습니다.

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의사들은 일련의 실험실 테스트를 실시하여 HBV 및 HA와는 내용 및 기원이 다른 새로운 약제가 혈액에 존재 함을 확인했습니다. 회고 분석은 나중에 C 형 간염으로 모든 사람에게 알려지게 된 새로운 질병을 발견하는 데 도움이되었습니다. 임상 사진의 대부분은 미스터리로 남아 있기 때문 년이 경과하고, 질병의 역사와 발견되지 않은 사실을 좌절, 그 몸에서 바이러스의 원인이다.
바이러스 입자의 축적 원하는 금액과 적합한 생활 생물학적 물질의 부족의 어려움으로 인해 C 형 간염 익사 오프라인, 오늘날의 세계 정확한 표현합니다. 그리고, 연구 그럼에도 불구하고, 독점적으로 인해 분자 생물학적 방법은 간염 바이러스 C를 제어하는 ​​독특한 능력을 가지고 그리고 그에 대해 알려진 내용은 다음과 같습니다

C 형 간염의 기원과 그 통제력

HCV가 아직 균등하게 분배되지 않았기 때문에 병이 퍼지는 모습을 관찰 할 수 있습니다. 아프리카에서는 바이러스의 세 번째 유전자형이있는 환자가 더 많습니다. 최근까지 다른 종은 없었습니다. 동유럽에서는 첫 번째 유전자형이 훨씬 더 유명합니다.

점점 많은 과학자들이 바이러스를 연구하고 있는데 그 이유는 여러 가지가 있습니다.

• 환불은 유망한 주제에 대해 작업 할 때 가능합니다. 그래서 마약이나 위험한 감염을 제거하는 방법의 발견은 수백만 달러를 가져올 것입니다.
• 바이러스를 제거하는 것은 현대 기술의면에서 점점 더 근접한 목표가되고 있습니다.
• 시장에 경쟁자가 없지만 유일한 개발자는 의약품 비용을 요구합니다.

야당의 여명 때

놀랍게도, 전염병 전문의는 바이러스 학자들이 경보를 울리기 오래 전에이 문제에 대해 알고있었습니다. 이 바이러스는 A 나 B라고 불리지 않았고 간장의 성질과 증상은 증상에 의해 이해되었습니다. 병원체 HCV 자체의 발견은 그 당시 시간 문제가되었다. 그리고 90 년대에는 그러한 발견을 할 수 있었고 감염이 발견되고 분류되었습니다. 그녀는 연구되어 필요한 치료에 대한 적절한 결론을 도출했습니다.

거의 동시에, 잘못된 진단을 제외하고 진단의 가능성이 발견되었습니다. 이제 PCR 연구의 방법은 정확성뿐만 아니라 고속에서도 중요합니다. 불과 몇 시간 만에 감염이 있는지 알아보고 유전자형 및 기타 데이터에 대한 관련 데이터를 검사 할 수 있습니다.

세계 각지에 분포

우리 나라에서는 문제가 여전히 고르게 분포되어 있지만, 치료에 더 큰 지원을하는 지역이 있습니다. 지난 수십 년 동안이 질병은 혈액 제제와 함께 수혈로 전염되었습니다. 이 메커니즘에서는 사회적 요인이 없었기 때문에 배포본이 무엇에 의존했는지 이해하기가 어려웠습니다. 시간이 지남에 따라 마약 중독, 서비스의 부족한 의료 제공 및 다른 계층의 의약품과 같은 사회적 문제가 발생했습니다. 매년 마약 중독 및 약품 공급 부족 문제가있는 지역은이 질병에 대해 점점 더 위험합니다.

싸움과 승리

많은 국가에서 간염 바이러스 퇴치 전략을 채택했습니다. 러시아도 C 형 간염 바이러스 퇴치를위한 국제 협약을 체결했으나 모든 품목이 효과적으로 이행되거나 이행되는 것은 아닙니다. 발병률은 보건부에서 처리합니다. 상황을 뒤바꿀이 부서의 힘. 공식 통계에 따르면, 시민의 3 % 이상이 감염되었습니다. 동시에 부서 관리는 자체적으로 큰 숫자를 지적하고 특별한 분석의 필요성을 지적합니다. HCV 검사를 소개하는 것은 HIV 검사를받는 것만큼이나 중요합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

C 형 간염의 기원에 대한 역사

C 형 간염의 기원에 대한 역사

간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.

주요 증상

1. 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
2. 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
3. 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.

급성 및 만성 간염

간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.

질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.

간염 품종

간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.

A 형 간염

이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.

• 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
• 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
• 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

B 형 간염

이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.

C 형 간염

이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.

D 형 간염

이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.

E 형 간염

같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.

F 형 간염

이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.

G 형 간염

이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.

진단

그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.

C 형 간염 치료법

다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

1. B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
2. 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.

만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

HCV 유전형의 특성

C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :

• 1a, 1b 및 1c;
• 2a, 2b, 2c 및 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
• 5a;
• 6a.

다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.

HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법

전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.

• 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
• 미국에서는 아형 1a 및 1b;
• 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.

혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,

총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.

유전자형 1b는

케이스의 50 %; 유전자형 3a에

20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.

환자의 10 %; 유전형 2의 간염

그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :

• 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
• 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
• 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
• 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
• 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.

그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.

HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.

• 수혈 환자;
• 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
• 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
• 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
• 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
• 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
• 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?

C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.

sofosbuvir은 무엇입니까?

HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.

• daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
• 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
• 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.

Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :

• Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
• Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.

daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.

generics의 출현

임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.

행동 메커니즘

이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :

1. Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.

1. Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.

이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.

인도의 일반 제조업체

인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.

• Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
• Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
• Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.

Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.

• Natco Pharma의 Natdac;
• Zydus Heptiza의 Dacihep;
• Hetero Drugs의 Daclahep;
• 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
• Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.

Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :

• Ledifos - 방출 Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :

• Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
• Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
• SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.

보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.

일반 요구 사항

제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.

1. 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.

1. 관련 국제 규정을 따르십시오.

1. 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.

1. 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.

WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

이집트 Soferbuvir Generics

인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :

• MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.

• Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.

• Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;

• Vimeo 사의 Sofolanork;

• ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.

방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭

방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :

• 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
• Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
• Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
• Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.

치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.

Natco Pharma Ltd.

가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.

Hetero Drugs Ltd.

이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.

자이 두스 헵티 자

Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.

HCV 치료 2017 년

각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.

• 바이러스 유전자형;
• 병의 기간;
• 간 손상의 정도;
• 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 ​​: HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.

분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.

1. 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :

• 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.

• 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :

- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

• 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :

- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

• 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

1. 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :

• 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.

• 유전자형 2의 치료에서 :

리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.

• 유전자형 3의 치료에서 :

- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.

• 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.

보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.

현대 HCV 약물 치료

의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.

• 두통;
• 구토와 현기증;
• 일반적인 약점;
• 식욕 감퇴;
• 관절통;
• 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.

부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.

금기 사항

경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.

• 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;

• 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;

• 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;

• 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.

저장

어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.

• 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
• 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
• 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.

마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.