소아에서 C 형 간염 - C 형 간염 바이러스에 의한 전염성 간염 확산. 소아에서 만성 C 형 간염의 임상 경과는 종종 무증상입니다. 전형적인 급성 과정은 퇴행 증후군, 복통, 발열, 메스꺼움, 구토, 황달이 특징입니다. 소아에서 C 형 간염 진단은 검사, 아나네스, 기능적 간 검사, 혈청 검사 및 PCR 검사, 간 생검에서 얻은 누적 데이터를 기반으로합니다. 소아에서 C 형 간염의 치료는 항 바이러스 및 증상 치료, 인터페론 유도제 및 면역 조절제의 사용,식이 요법을 포함합니다.
어린이 C 형 간염
소아에서 C 형 간염은 직접적으로 환자의 혈액에 들어가는 C 형 간염 바이러스에 감염되면 간 실질에서 발생하는 염증 과정입니다. 소아에서 C 형 간염은 간경화, 간 기능 부전 및 악성 신 생물로의 진행과 만성 경향이 특징입니다. 14 세 미만 어린이의 급성 바이러스 성 간염 구조에서 C 형 간염은 약 1 %, 만성 바이러스 간염은 41 %까지 차지합니다.
C 형 간염 바이러스 (C 형 간염 바이러스)는 매우 위험한 RNA 함유 바이러스로, 유전 적 변이성이 높고 가면 능력이 뛰어나고 면역 체계를 쉽게 벗어나기 때문에 인체에서 장기간 (때로는 평생 지속될 수 있음) 바이러스입니다. C 형 간염 바이러스의 주요 목표는 간세포입니다. C 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 세포 병리학 적 효과가 있으며,자가 면역 반응 및 감염된 세포의 면역 세포 분해를 활성화시키고 간 실질 조직의 괴사와 결절성 증식, 간 조직 결합 (섬유증)의 증식을 일으 킵니다. C 형 간염 바이러스는 심장, 뇌, 면역 세포의 조직으로 침투하여 심각한 합병증 (혈관염, 관절염, 다발성 근염, 뇌증)을 일으킬 수 있습니다.
어린이 C 형 간염의 원인
소아에서 C 형 간염의 근원은 감염된 사람, 가장 흔하게 만성 감염 형태의 환자입니다. 소아에서 C 형 간염 바이러스의 전염 경로는 비경 구적이며 수직적입니다 (모체에서 태아까지). 어린이 및 청소년은 감염된 혈액 또는 혈액 제제와 직접 접촉하여 C 형 간염 바이러스에 감염 될 수 있습니다. C 형 간염 아동 어린이의 감염은 혈액 투석, 혈액 투석, 치과 치료 (살균력이 떨어지는 의료기구의 재사용), 장기 이식, 수혈 및 혈액 제제 (혈장, 피브리노겐, 혈우병 아동에 대한 혈우병 유발 인자)의 수혈 중에 발생할 수 있습니다. 약물을 주사 할 때 오염 된 주사기를 반복적으로 사용하기 때문에 마약 사용자 중 C 형 간염의 발병률이 높습니다.
C 형 간염 바이러스의 주 산기 전파 빈도 (출생시, 감염된 모친의 산도를 통과 할 때)는 약 5 %입니다. 임신 한 여성이 HCV와 HIV에 동시에 감염된 경우, C 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 3-4 배 증가합니다.
피부 손상 (문신, 바디 피어싱)과 관련된 절차 중에 위생 규칙 및 기준을 준수하지 않는 청소년 어린이에게 C 형 간염이 전파 될 가능성이 있습니다. (칫솔, 면도기, 매니큐어 장치)을 사용할 때 상처를 입거나 찰과상을 통해 바이러스 성 운반자와의 성 접촉을 방지합니다.
어린이 C 형 간염 분류
과정 기간 동안 급성 (최대 6 개월) 및 만성 (6 개월 이상) 어린이 C 형 간염이 격리됩니다. C 형 간염 어린이의 만성적 인 형태는 급격히 시작된 질병의 결과 일 수 있지만, 대부분 만성적 인 과정으로 진행되며, 진보적 인 과정이 길어 심각한 간 손상과 기능 손상을 초래합니다.
임상 증상의 성격에 따라 어린이의 C 급성 간염은 전형적 (황달이 동반 됨) 및 비정형 (anicteric) 변종을 가질 수 있습니다. 소아에서는 전형적인 C 형 간염이 우세합니다. 전형적으로 어린이의 급성 C 형 간염은 경증 및 중등도의 형태로 발생합니다. 극히 드물게, 심각하고 악성 인 (극심한) 형태의 질병이 가능합니다.
어린이 C 형 간염의 증상
C 형 간염 어린이의 잠복기 (잠복기) 기간은 평균 7-8 주입니다. 급성 C 형 간염은 어린이의 천식 - 식욕 증후군 및 소화 불량 질환의 발달과 함께 점진적으로 시작됩니다. 소아에서는 복부 통증 증후군, 때로는 큰 관절에 통증이 있고, 체온은 아열대 수치, 변의 변색 및 소변의 어두워 질 수 있습니다. 중독은 메스꺼움, 구토, 두통과 동반됩니다.
C 형 간염 어린이의 황달 징후 (공막과 피부의 황색 음영)가 항상 나타나는 것은 아닙니다 (15 ~ 40 %의 경우). 이태리 기간은 1 주에서 3 주까지 지속되며 다른 비경 구 간염보다 쉽습니다. 소아에서의 C 형 간염의 급성 진행은 10-20 %의 경우에서 관찰되며 빈번한 결과는 만성 형태의 질병의 형성이다.
어린이의 만성 C 형 간염은 무작위 검사에서 발생하는 임상 증상없이 수 년 동안 발생할 수 있습니다. 비교적 양호한 상태와 불만이없는 상태에서 C 형 간염은 비장 비대를 동반 한 경우의 60 %에서 간 비대로 나타납니다. 만성 C 형 간염 아동의 1/3은 무력감, 피로감, 간장 증상 (모세 혈관 확장증, 모세 혈관 증후군)이 있습니다.
어린이의 만성 C 형 간염의 활동이 적고 낮음에도 불구하고 간 섬유화 (감염 후 50 %의 경우 1 년, 사례의 경우 87 %에서 5 년 후)에 지속적인 경향이 있습니다. 만성 C 형 간염 아동의 섬유증이 가벼운 경우에도간에 간경화가 발생할 위험이 있습니다. 소아에서 급성 C 형 간염의 합병증으로는 간세포 손상, 출혈, 중증 세균 감염, 신부전 등이 있습니다.
어린이 C 형 간염 진단
어린이의 C 형 간염 진단에서 임상 검사 및 역학 기록, 생화학 적, 혈청 학적 (ELISA) 및 PCR 연구 결과, 간암 생검을 고려합니다.
C 형 간염을 가진 모든 어린이에서 간 효소 ALT와 ACT의 활성이 혈청에서 증가하는 경우가 있습니다. 일부 경우에는 총 빌리루빈 (직접 분획) 수준의 증가, 프로트롬빈 지수 감소, 이상 단백 혈증이 관찰됩니다.
C 형 간염 바이러스 RNA는 감염 후 3-4 일 (항체 형성 전부터)에 혈장에 나타납니다. 실시간 PCR은 소아에서 C 형 간염을 진단하는 가장 빠른 방법으로, HCV RNA를 검출하고 혈액에서 바이러스의 유전자형과 농도를 결정합니다 (바이러스 부하). 바이러스 부하가 클수록 C 형 간염의 예후가 더 심각하며 환자의 전염 정도가 더 커집니다. C 형 간염 바이러스의 유전형은 항 바이러스 요법의 지속 기간과 효과뿐만 아니라 감염의 추가 발병에 대한 신뢰할 수있는 예후 기준입니다. 만성적 인 형태의 어린이에서 가장 흔하게 C 형 간염 바이러스의 유전자형 1b는 구별됩니다.이 유형은 90 %의 만성 감염, 더 심한 과정으로 지속되는 치료 성공률이 더 적습니다.
소아의 혈청 검사 (ELISA)를 통해 특정 단백질 (항 -HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5)에 대한 항체 C 형 간염의 존재를 확인하고 바이러스 감염 (항 HCV IgM)의 중증도 및 활성,, 감염 기간 (항 -HCV IgG 결합력).
소아에서 C 형 간염은 다른 바이러스 성 간염, 주로 B 형 간염, 용혈성 질환, 혈관 성형술, 폐쇄성 황달과 구별되어야합니다.
어린이 C 형 간염 치료
소아에서의 C 형 간염 치료의 일반 원칙은 다른 바이러스 성 간염의 일반적인 원칙과 유사하며 침대에서의 휴식, 치료법 및 증상 치료를 포함합니다.
소아에서 C 형 간염 치료는 급성 형태의 만성 감염을 예방하고 개발 된 만성 과정에 영향을주는 것을 목표로합니다. 만성 C 형 간염 소아 환자에서 재조합 인터페론 - 알파 (IFN-) 제제는 직장 좌제와 비경 구 형태로 사용됩니다. C 형 간염 치료법은 개별적으로 선택됩니다. 금기 사항이없는 3 세에서 17 세 사이의 소아에서 C 형 간염 치료에서 단독 요법 또는 리바비린 또는 리만 타딘 (7 세 이상)과 재조합 IFN-α 약의 병용이 처방됩니다. 또한 유도 물질 (meglumine acridone acetate)과 면역 조절 물질 (소 thymus 추출물)이 처방됩니다. 소아에서 C 형 간염 치료 기간은 많은 요인에 달려 있으며 24 주에서 48 주까지입니다.
어린이 C 형 간염의 예후 및 예방
소아에서의 C 형 간염의 예후는 다양합니다. 어린이의 급성 형태는 완전한 회복을 초래할 수 있으며, 이는 천천히 (약 1 년) 발생하거나 수십 년이 걸리고 간경화 및 간세포 암의 진행으로 이어지는 만성 과정을 초래합니다.
극심한 악성 형태의 C 형 간염으로 사망 할 수 있습니다.
소아에서 C 형 간염 예방을위한 비특이적 조치는 신생아의 주 산기 감염 예방, 일회용 및 무균 재사용 의료 기기의 사용, 헌혈자의 철저한 검사 및 혈액 제제의 시험, 개인 위생 및 마약 중독과의 싸움을 포함합니다.
소아 바이러스 성 간염 : 증상, 치료
바이러스 성 간염은 잘 알려져 있지만 아직 완전히 연구 된 질병은 아닙니다. 본질적으로 이것은 하나의 질병은 아니지만 몇 가지 : 바이러스 성 간에서 위험하고 상당히 흔한 감염성 염증성 질환의 그룹입니다. 꽤 자주 이러한 감염에 대한 다른 이름을 찾을 수 있습니다 : 봇킨 병; 혈청 또는 수혈 간염; 전염성 또는 유행성 간염; 전염성 황달.
모든 바이러스 성 간염은 간 기능의 손상, 기능 장애, 중독 증상, 피부와 점막의 icteric staining으로 특징 지어집니다. 이 기사에서 어린이의 바이러스 성 간염의 증상과이 질병의 치료를 고려하십시오.
바이러스 성 간염 (그 급성 형태)은 장 감염과 ARVI 이후의 전염성 질병 중에서 3 번째입니다. 그리고 어린이의 발생 빈도는 간염 발생률의 60 %에서 80 % (다른 지역)에 이릅니다. 이 질병은 격리 된 사례 또는 발병의 형태로 기록되지만 전염병도 가능합니다.
바이러스 성 간염은 만성 간염 (종종 바이러스 B와 C에 의해 야기 됨)이 전 세계의 통계에 따르면 사망 원인 중 가장 빈번한 10 가지 원인 중 하나이기 때문에 만성적 인 형태로 전환하는 동안뿐만 아니라 급성기에는 위험합니다.
바이러스 성 간염의 원인
A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, F 형, G 형, SEN 형, TTV 형 간염의 원인균은 여러 가지 바이러스 (현재 8 가지가있을 수 있습니다. 그들 각각은 간 세포를 감염시키는 능력이 있으며 감염의 기전, 임상 양상, 중증도 및 결과가 다른 질병을 유발합니다.
종종 간염은 A, B, C 바이러스에 의해 발생합니다. 소아에서는 A 형 간염이 가장 흔합니다 (어린이의 모든 간염 사례의 75 %). 나머지 유형의 바이러스 성 간염 (F, D, E, G, SEN, TTV)은 잘 알려져 있지 않습니다.
간염 바이러스는 환경에 매우 강합니다. 저온 및 고온 (60 ° C에서 30 분간 견딜 수 있음), 건조, 많은 화학 물질 및 자외선 방사에 민감하지 않습니다. 그러나 다른 간염 바이러스의 저항력은 다릅니다.
바이러스의 출처는 아픈 사람 또는 바이러스 운반자 (A 형 간염에만 해당, 건강한 바이러스 운반자는 없음)이지만 감염 메커니즘은 여러 유형의 간염에 따라 다릅니다.
A 형 간염과 E 형에서 감염 기전은 대변으로 이루어집니다. 바이러스는 대변과 소변이있는 환자의 몸에서 배설됩니다. 더러운 손이나 장난감, 오염 된 가정용 물건을 통해 바이러스가 어린이의 입에 들어갑니다. 감염 입구 게이트는 소화관입니다.
A 형 간염과 E 형 간염의 전염 경로는 다음과 같습니다 :
- 접촉 가정 : 더러운 손이나 장난감, 가사 도구를 사용하여 바이러스가 입을 통해 어린이의 신체에 들어갑니다.
- 수 인성 : 급수 시스템의 품질이 좋지 않으면 수체가 감염되어 수 인성 감염으로 간염이 발생할 수 있습니다.
- 음식 : 그것을 준비한 사람이 위생 규칙을 따르지 않으면 음식을 통한 감염이 가능합니다.
- 바이러스 성 A 형 간염의 공기 중 감염 (모든 과학자가 인정하지는 않음).
생후 첫 해 소아에서의 A 형 간염에 대한 감수성은 타고난 면제로 인해 극히 적습니다. 이는 1 년 이내에 사라집니다. 최대 감수성 - 2 세에서 10 세 사이의 어린이. 이 연령대에서 위생 규칙 위반 빈도가 높기 때문에 어린이의 발생률이 가장 높습니다.
바이러스 성 A 형 간염의 경우 가을 겨울 계절성이 있으며 다른 유형의 간염에는 계절성이 없습니다.
다른 모든 간염 바이러스는 혈액을 통해 전염됩니다.
B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 심지어 감염된 혈액의 양을 무시해도 전달됩니다. 잠복기가 끝나면 환자는 전염됩니다.
소아의 감염은 기증자의 바이러스 운반체에서 얻은 기증 혈액 또는 혈액 제제의 수혈 또는 질병의 잠복 기간 동안 환자로부터의 (있을 법하지 않은) 수혈을 통해 발생할 수 있습니다. 또한 아이들은 제대로 처리되지 않은 재사용 가능한 의료기구 (치과, 수술)를 통해 감염 될 수 있습니다.
B 형 간염의 지워진 형태, anicteric 형태의 환자 및 그들의 질병에 대해 알지 못할 수도있는 만성 C 형 간염 환자는 특히 감염의 원인으로 위험합니다. 이들은 격리되지 않고 계속 전염됩니다.
바이러스 B는 혈액뿐만 아니라 환자의 대변, 소변, 타액, 모유, 눈물 및 기타 생물학적 체액에도 함유되어 있습니다. 그러나 아이의 감염은 대개 혈액과 극히 드문 경우이지만 엄마의 타액을 통해 발생합니다. 드문 경우이지만, 칫솔, 스폰지 등의 일반적인 사용으로 감염이 발생할 수 있습니다.
B 바이러스에 대한 어린이의 감수성은 매우 높습니다. 그러나 전염 경로를 고려할 때이 유형의 간염 아동의 발생률은 전체 바이러스 성 간염의 11 %에 불과합니다. 영아기 (주 산기)의 어린이들과 혈액 투석 부서에서 치료를받는 어린이, 장기 이식 후 종양학 클리닉에서 플라스마에 레슨 (pharmetheresis)이 더 자주 병에 걸립니다. 면역 결핍증을 가진 아이들.
바이러스 C는 감염된 혈액 또는 혈액 제제와 함께 전염됩니다. 그것의 근원은 급성 또는 만성 간염 환자뿐만 아니라 건강한 바이러스 운반체입니다.
태아는 출산 중에 모 바이러스 병원체에 감염 될 수 있으며, 가공이 잘 안되며 피가 거의 묻지 않는 의료 도구 (수술 중, 치아 제거 중 등)를 피어싱하고 절단하는 물체를 비경 구적으로 사용하는 것은 물론입니다.
사춘기 아이들은 문신, 바디 피어싱, 매니큐어, 귀걸이 피어싱을 할 때 이런 식으로 감염 될 수 있습니다.
청소년기에 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염은 보호받지 못한 접촉 중에 바이러스 파트너로부터 성적으로 전염 될 수 있습니다. 마약을 사용하는 청소년도 주사하여 감염 될 수 있습니다.
간염의 종류에 따라 교차 면역이 없습니다.
바이러스 성 간염의 증상
바이러스 성 간염의 경우이 질병의 순환 과정이 특징입니다. 급성 바이러스 성 간염의 발병에서 다음과 같은시기가 구분됩니다 :
- 배양;
- 구강 내;
- 황달;
- 복구 기간 (복구).
이 질환은 전형적 및 비 전형적 변형에서 발생할 수 있습니다. 전형적으로는 icteric form, 비정형 지워진, anicteric 및 잠재 양식입니다. 바이러스 성 간염의 경과는 경증, 중등도, 중증 및 악성 (진행성) 일 수 있습니다. 또한 (질병의 기간에 따라) 급성, 장기 및 만성 형태의 간염이 있습니다.
개선되거나 회복 된 후에 다시 악화 및 재발이있을 때 질병의 비주기적이고 긴 경로를 가질 수도 있습니다.
A 형 간염 접종 기간은 7 일에서 50 일까지 지속될 수 있습니다 (더 자주 2 ~ 4 주). B 형 간염으로 1 개월에서 6 개월까지 (더 자주 1-1.5 개월); C 형 간염으로 - 며칠에서 26 주 (더 자주 7-8 주).
구약 시대는 다른 유형으로 발생할 수 있습니다 :
- 독감 같은 또는 catarrhal;
- 위염 또는 소화 불량;
- asthenovegetative;
- 관절통, 또는 류마티스.
인플루엔자와 같은 유형의 경우, 질병은 온도의 상승과 질병 (비강 울혈, 기침, 약점, 식욕 결핍), 코 출혈의 발병 증상의 출현으로 시작됩니다. 때때로이 기간 동안 의사를 언급 할 때에도 "ARVI"라는 진단이 내려집니다.
선구 시대의 위염 유형의 경우 상복부 지역의 통증, 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 식욕 부진, 약점, 때로는 구토로 인해 어린이가 혼란에 빠집니다. 부모는 종종 이러한 현상을 음식의 특성이나 품질과 연관 짓기 위해 식중독을 의심합니다.
감기에 걸린 변형이 약점, 졸음, 피로, 두통, 식욕 감퇴로 나타 났을 때.
구취설 기간에 관절 증후군은 중독 증상의 배경에 관절에 심한 통증이 특징이며, 피부에 발진이있을 수 있습니다. 이 preicter 기간의 변형은 바이러스 성 B 형 간염의 특징입니다.
A 형 간염의 경우 임신 전 기간은 약 1 주간 지속되며, 비경 구성 간염은 길기 때문에 (2 ~ 4 주까지).
이미 구형기가 끝나면 간과 진한 소변 색의 확대가 나타납니다.
간염의 icteric 기간은 외관과 피부와 점막의 icteric 얼룩의 급속한 증가 (1 ~ 2 일)에 의해 특징입니다. 첫째, 공막, 구강 점막, 얼굴, 몸통, 팔다리에 나타납니다. 이어서 황색이 역순으로 사라집니다.
A 형 간염에서는 황색이 일찍 나타나고 최고 수준으로 빠르게 상승한 다음 더 빨리 사라집니다. B 형 간염에서 황달은 더 긴 발병 기간 후에 나타나며 천천히 자라며 더 오랫동안 유지됩니다.
황달의 중증도는 간염의 중증도에 따라 다르지만, 어린 나이에 이러한 순응도는 아닐 수도 있습니다. 황달이 나타나면 소변이 풍부한 짙은 색을 acqu니다 (강한 양조차와 비슷합니다). 반대로 대변은 변색되고 흰 점토처럼 보입니다.
심한 황달에서는 가려움증을 유발할 수 있습니다. 황달의 출현으로, 일반적으로 어린이의 복지가 향상되고 중독의 증상이 현저하게 감소합니다. 이 기간 동안 간장의 크기가 증가하고 비장의 크기가 증가합니다. 또한, 아기의 나이가 작을수록 비장이 더 자주 발생합니다. 다른 기관에서 변경 사항이 발음되지 않습니다.
icteric 기간에 심한 경우에는, 출혈성 증상이 관찰됩니다 (피부 점 안 출혈, 코피); 중독이 계속 증가합니다. 중추 신경계 손상의 특히 위험한 증상 : 불안 또는 혼수, 수면 리듬 장애, 불면증, 악몽. 구토가 발생하여 맥박이 감소 할 수 있습니다.
점차적으로 황색이 사라지고 간장의 크기가 정상화되고 정상적인 방전 색이 회복됩니다.
온화한 형태의 이성기의 지속 기간은 약 2 주이며 중등도 형태 - 최대 1 개월이며 심한 형태 - 약 1.5 개월입니다.
장기간 걸리는 코스는 황달 (3 개월 이상)의 긴 기간이 특징입니다.
간염의 가장 심한 형태는 간 조직이 괴사되고 괴사 (괴사)가 질병의 모든 단계에서 발생할 수있는 극심한 (악성) 것입니다. 괴사 부위의 광대 함은 항체의 대량 형성과 간에서의자가 면역 손상과 관련이 있습니다.
이 심각한 형태의 간염은 아기의 면역 체계가 불완전하고 혈액으로 얻은 많은 양의 바이러스로 인해 생후 첫해에 주로 어린이에게 발생합니다.
이 형태에서는 중추 신경 계통에 중독 및 중독의 증상이 조기에 나타나고 증가합니다. 주간의 혼수 상태 및 야간 불안, 구토, 간장의 유의 한 증가 및 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 더 오래된 아이들은 정신 착란을 느낄 수 있습니다. 장기간의 수면은 교반과 운동 불안감과 번갈아 나타날 수 있습니다. 아이들은 비명을 지르고, 침대에서 뛰어 내리고 도망 칠 수 있습니다.
결과적으로 출혈성 증상이 나타납니다. 비 출혈, 구토물은 커피 찌꺼기 (위 출혈)와 유사합니다. 호흡 곤란, 심박수의 현저한 증가, 온도가 38 ° C 내에서 상승하며 발작이 가능합니다. 간은 복부를 촉지 할 때뿐만 아니라 쉬는 동안 고통 스럽습니다.
또한 혼수 상태가 발생합니다. 간장의 크기가 급격히 줄어들고, 입에서 원시 간 ( "간 냄새")의 특유의 달콤하고 달콤한 냄새가납니다. 소변의 양이 감소하면 붓기가 발생할 수 있습니다.
혈액 내 빌리루빈 수치가 급격히 증가하고 반대로 트랜스 아미나 아제 (간 효소)의 활성이 감소합니다. 이 질병은 대부분 사망으로 끝납니다. 혼수 상태의 발병을 예방할 수 있다면 질병은 길거나 만성화됩니다. 간장 혼수 상태의 예후는 어렵지만 절망적 인 것은 아닙니다.
비정형 (온화한) 형태의 간염
anicteric 양식은 모든 시대의 증상을 특징으로 간장 확대,하지만 황달이 나타나지 않으며 혈액의 빌리루빈 수준이 정상 범위 내에 남아 있습니다. 일부 어린이는 소변이 잠깐 어두워 지거나 배설물이 변색 될 수 있습니다. 그러나 혈중 효소의 농도 (트랜스 아미나 제)는 항상 높아집니다.
그러한 아이들은 다른 이들에게 위험합니다. Anicteric form은 바이러스 성 A 형 간염의 특징 인 경우가 많으며, 일반적으로 어린이 집단에서 간염이 발발하는 동안 진단됩니다. 산발적 인 경우에는 비슷한 증상을 보이는 다른 질병이 진단됩니다. B 형 간염은 또한 일반적으로인지되지 않는 anicteric form을 만들 수 있으며, 만성화됩니다.
지워진 형태의 경우, 전형적인 바이러스 성 간염의 경미한 증상이 특징적입니다. 중독의 증상없이 구취 기간의 징후가 나타나지 않거나 쉽게 나타날 수 있습니다. 간은 약간 확대된다. 이 경우 바이러스 성 간염도 항상 진단되는 것은 아닙니다.
무증상 형태는 질병의 임상 적 증상이없고 정상적인 아동의 건강을 특징으로합니다. 이 양식은 혈액 검사의 변화를 바탕으로 바이러스 성 간염 환자와 접촉 한 소아에서만 진단됩니다.
비정형 형태는 바이러스 성 C 형 간염의 특징입니다. C 형 간염 바이러스를 가진 세 번째 소아 만이 발병 전 기간에 임상 양상을 나타내며, 간염의 2/3에서 간염이 발생하지만 몇 년 후에 만성 간염의 징후가 나타납니다.
회복 기간은 몇 주에서 수개월까지입니다. A 형 간염 환자는 오히려 빨리 진행되고, 3-4 주 후에는 질병의 증상이 사라지고 건강 상태가 정상으로 돌아옵니다. 간 조직의 완전한 복원은 3 개월 후 (때로는 6 개월 후)에 발생합니다. A 형 간염의 결과는 호의적이며, 만성 과정은 없습니다.
B 형 간염에 걸리면 회복이 때로는 3 개월까지 길어집니다. 이 기간 동안, 오른쪽 hypochondrium, 약점에 무거움에 의해 아이가 귀찮게 될 수 있습니다. 검사에서 간장의 증가가 나타납니다. 때때로 담관의 증상이 나타납니다.
간염의 장기간 경과로부터의 회복은 4-6 개월까지 지연됩니다. 이 질병의 황반기와 황반기 모두 길어질 수 있습니다. 동시에, 간장의 증가와 트랜스 아미나 제 활성의 증가가 남아 있습니다. 어떤 경우에는 빌리루빈과 트랜스 아미나 제가 물결 모양으로 증가하거나 감소합니다. 간염의 진행 과정과 만성 과정을 구별하기는 때로는 매우 어렵습니다.
원활하지 않은 간염의 경과로 합병증, 과정의 악화 및 재발이 나타날 수 있습니다. 담낭이나 담관에서 염증 과정의 형태로 합병증은 2 차 미생물의 추가로 인해 발생합니다. 이러한 담낭 절염은 약간의 경미한 증상, 염증 과정의 지속 기간이 다릅니다. 결과적으로, 이러한 염증은 간염으로부터의 회복을 지연시키고 심지어 만성으로의 전환에 기여합니다.
악화는 이전의 개선 이후 간염의 임상 양상의 재발 또는 강화라고합니다. 입원 치료 중이거나 퇴원 후에도 악화 될 수 있습니다. 그것은 증상의 완전한 세트로서 또는 실험실 매개 변수 (종종 효소 활동)의 저하의 결과로서 만 나타날 수 있습니다.
악화는식이 요법, 보호 체계 위반, 감염의 추가, 간 세포에 부작용을 일으키는 약물에 의해 유발 될 수 있습니다.
간염 재발은 질병 발현이 오래 있지 않아 회복 후 간염의 임상 증상이 발생합니다. 재발의 원인은 악화와 같은 요인 일 수 있습니다. 질병의 초기 단계 (최대 3 개월)에 특히 위험한 재발, 그들은 심각한 혼수 상태의 발전까지 다릅니다.
가장 바람직하지 않은 것은 악화 또는 재발의 재발입니다. 복잡한 질병 (중이염, 폐렴, 편도선염 등)도 간염의 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.
유아에서 간염의 특징
영아의 간염은 다른 연령대의 어린이보다 간헐적으로 발생하지만 유감스럽게도이 간염은 혈청 (즉, 감염은 혈액을 통해 발생 함)이 많으므로 더 심합니다.
이 간염의 특징 :
- 감염은 종종 utero에서 transplacentially 발생합니다. 임신 초기에 감염되면 태아 발육 이상과 조산을 유발할 수 있습니다.
- 이 질병은 태아 발육 단계에서도 발병 할 수 있으며,이 경우에는 다른시기에 간염으로 태어납니다.
- 신생아에서 증가 된 활동성, 증가 된 비장 및 간경변의 간 효소가 발견되면 선천성 간염의 비극적 인 형태를 제시 할 수 있습니다.
- 출생시 신생아의 선천성 간염은 이미 아 급성 및 만성 단계에있을 수 있습니다. 아주 드물게이 과정은 담도의 폐쇄 (폐쇄)가있는 간경변증의 형성 단계에있을 수 있습니다.
- 유아에서 종종 바이러스 성 간염은 혼합 바이러스 - 미생물 (보통 포도상 구균) 감염의 형태로 발생합니다. 이는 실험실 검사 데이터에 의해 확인됩니다.
- 아이가 태어난 후에 개발 된 간염은 잠복기, 요통 형 또는 경미한 황달이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우,이 질병은 또한 급성기에 이미 진단 될 수 있습니다. 간염의 의심은 기저귀에있는 짙은 반점, 역류, 불안, 유방 거절을 감지 할 때 발생합니다.
- 유아의 바이러스 성 간염 (특히 생후 첫 6 개월 동안)은 과정의 심각성으로 구분됩니다.
- 선구 시대가 없을 수도 있고, 기온이 높아질수록 질병이 급격히 증가하여 가벼운 카타르 사건이 일어납니다. 종종이 질환은 식욕, 역류의 악화로 시작될 수 있으며, 일부 어린이들에서는 구형기가 소변과 대변의 색이 바뀔 때만 나타납니다.
- 이태리 시대는 한 달 이상 지속 기간이 다릅니다. 빌리루빈은 높은 숫자로 올라갑니다. 간은 날카롭게 길게 증가합니다. 비장은 거의 모든 아기에서 확대되며, 확대는 경우에 따라 간장 확대보다 오래 지속됩니다.
- 유아에서 간염의 과정은 고르지 않으며, 염증성 질환의 합병증이 나타나고, 효소의 질병 악화가 발생합니다.
진단
아동의 임상 검사 외에도 다양한 연구 방법이 간염 진단에 사용됩니다.
- 혈액 및 소변의 임상 분석;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 효소 면역 측정법;
- 혈청 혈액 검사;
- PCR;
- 복부 기관의 초음파.
바이러스 성 간염 혈액의 임상 분석에서 백혈구 수의 감소, 단핵구 수의 약간의 증가, ESR의 감소 (또는 정상 값)가 있습니다. 백혈구 수의 증가와 ESR의 가속화는 극심한 형태와 박테리아 감염의 적층과 함께 발생합니다. Urobilin은 소변에서 검출되고 담즙 색소가 검출됩니다.
icteric 형태의 간염 혈액의 생화학 적 분석에서 빌리루빈 (주로 직접 분획으로 인한)과 thymol 샘플의 수준이 증가합니다. 고 빌리루빈 혈증의 수준은 질병의 중증도를 평가할 때 고려됩니다. 담즙의 유출 (cholestasis)의 위반에 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 콜레스테롤 수준의 활동을 증가시킵니다.
그러나 어떤 형태의 간염에서도 간 효소 (AlAt 및 AsAt) 또는 아미노 전이 효소의 증가 된 활성이 가장 중요합니다. 또한, AlAt (알라닌 아미노 전이 효소)가 더 많이 증가합니다. 증가 된 효소 활성은 간세포 파괴 과정이 있음을 나타냅니다.
간 효소 활성은 간염의 조기 진단에 사용될 수있는 예비 간시기에 이미 변화합니다. 이 지표는 질병의 비정형 형태의 진단에 매우 중요합니다. 효소 활성의 결정은 또한 극심한 형태의 간염을 진단하는 데 도움이됩니다. 효소는 급격히 증가하고 말기에는 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 급격히 감소합니다.
프로트롬빈 수치의 감소와 혈액 내 암모니아의 증가는 간염의 중증도를 나타냅니다. 과학자들에 따르면 대량의 암모니아가 간염의 악성 형태를 나타내는 혼수 상태의 발전에 기여하는 요인 중 하나이다.
혈청 혈액 검사는 M 및 G 클래스의 면역 글로불린을 검출 할 수 있으므로 프로세스의 역 동성을 모니터링 할 수 있습니다. 진단의 가장 신뢰할 수있는 확인은 바이러스의 유형을 정확하게 결정할 수 있도록 혈액에서 바이러스 성 간염 마커를 탐지하는 것입니다.
ELISA와 ROME의 매우 민감한 방법 (즉, 효소 면역 측정법과 방사성 면역 분석법)은 바이러스 항원과 항체를 검출 할 수 있습니다.
초음파는 간 및 비장의 크기뿐만 아니라 간에서의 구조적 변화를 확인할 수 있습니다.
치료
바이러스 성 간염 아동은 주로 병원에서 치료됩니다. 가벼운 A 형 간염을 가진 노약자를위한 가정 치료는 허용됩니다.
복잡한 치료는 다음을 포함하여 수행됩니다.
- 침대 휴식;
- 다이어트;
- (징후에 따라) 해독 요법, 흡수제, 간 보호제, 비타민, 콜레 틱 약, 항생제, 코르티코 스테로이드 및 기타 약물);
- 항 바이러스제 (비경 구성 간염).
병원에서는 교차 감염을 방지하기 위해 바이러스 유형에 따라 어린이를 별도로 배치합니다. 급성기에는 정상적인 뇨색이 회복 될 때까지 엄격한 안식기가 처방됩니다. 실험실의 성능이 향상되고 황변이 감소함에 따라 정권은 점차 팽창합니다.
심한 중독의 경우, 해독 요법이 수행됩니다 - 포도당 용액과 생리 식염수가 정맥 투여됩니다; 흡착제 (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, 활성탄)의 섭취가 처방됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드는 악성 형태의 간염에 사용됩니다. 효소가 5 배 이상 증가하여 간 세포의 세포 용해 (손상)가 확인되면 항 바이러스 약물 (인터페론, 인트론 -A, 비 페론,로 페론 -A 등)이 사용됩니다. 간섭 인덕터 및 면역 조절제 (Cycloferon, Dekaris, Taktivin)도 처방됩니다.
간 세포의 기능을 유지하기 위해 간 보호기가 사용됩니다 :
- Essentiale Forte, Essentiale N - 제제에는 간세포의 복구에 필요한 인지질이 포함되어 있습니다.
- 우유 엉겅퀴 추출물의 준비 : Silibor, Legalon, Kars, Mariol 및 기타 - 간세포의 회복을 개선합니다.
- LIV 52 - 다양한 허브 추출물로 구성되어 있으며 간 조직에 재생 효과가 있습니다.
- Parzhin (필수 아미노산 아르기닌 포함), Glyutargin - 간 기능을 개선하십시오.
간염과 비타민 복합체, 비타민 B, 아스 코르 빈산의 치료에 사용됩니다. 일반적인 강화 작용으로 Apilac (로얄 젤리)와 Spirulina (미량 원소, 아미노산, 비타민, 핵산 및 기타 생물학적 활성 물질이 포함되어 있음)가 사용됩니다.
Choleretic 약 (Cholenzim, Hofitol, Flamin)는 회복 기간에 사용됩니다. 초본 준비는 주치의의 허가가 있어야만 사용할 수 있습니다.
다이어트는 간염 치료에 매우 중요합니다. 세 번째 국물에 채식 수프 또는 스프가 첫 번째 코스로 허용됩니다. 육류 요리 (송아지 고기, 닭고기, 토끼 고기)는 찌거나 삶는다. 저지방 품종의 생선도 찌게됩니다. 모든 소세지는 제외됩니다.
다이어트에서는 식물성 지방을 사용해야합니다. 음식은 하루에 4-5 번 나누어 져야합니다. 반찬으로, 특히 감자는 오트밀 (지방 처리 효과가 있음)이 허용됩니다. 발효유 제품은 허용됩니다 (특히 코티지 치즈 권장). 신선한 주스, 수박, 콩코트, 과일 음료, 신선한 과일을 사용하는 것이 바람직합니다.
튀김, 지방질, 매운 요리, 조미료, 소스, 국물, 견과류, 버섯, 훈제 식품, 초콜릿, 할바, 케이크, 아이스크림, 계란은 제외됩니다. 단백질 오믈렛을 요리 할 수 있습니다. 빵은 약간 건조시킨 백색의 아이에게 줄 수 있습니다. 미네랄 비 탄산수는 회수 후에 허용된다.
간염을 앓은 후 적어도 6 개월 동안은식이 요법을 계속해야합니다.
소아 바이러스 성 간염의 예후와 결과
소아에서 A 형 간염은 경증과 중등도이며 회복으로 끝나며 만성 간염으로 변하지 않습니다. 바이러스 성 B 형 간염은 종종 중등도 및 중증 형태이지만 임상 및 검사 결과는 6 개월보다 빨리 정상화되고 만성 간염은 5 %에서 형성됩니다.
C 형 간염은 B 형 간염보다 쉽지만 만성 과정은 80 %에서 발생합니다. 회복은 유창한 형태의 질병으로 더 자주 발생합니다.
일반적으로 B 형 간염의 예후는 어린이에게 유리합니다. 대부분의 경우 복구가 종료됩니다. 사망률은 1 % 미만입니다 (유아의 경우 더 높음). 혼수 상태의 진행과 함께 심한 형태의 불리한 과정 (사망 가능성).
병의 높이가 높아지는 동안 프로트롬빈 수치와 트랜스 아미나 제 활성이 감소하면 간 조직의 괴사가 심해지므로 위험한 증상입니다.
질병의 높이에서 바이러스 성 B 형 간염은 더 위험하며, 장기적인 결과는 바이러스 형 C 형 간염입니다.
바이러스 성 간염의 장기 예후에 많은 요인에 의해 영향을 받는다 :식이 요법과 방전 모드로 바이러스의 종류와 질병의 중증도와 아이의 연령, 초기 재발 간염의 악화의 발생 및 기타 감염의 가입 및 준수.
바이러스 성 간염의 결과는 다양합니다 :
- 어린이의 전적인 회복은 천천히 진행될 수 있으며, 병에 걸린 어린이의 약 절반이 잔류 효과를 나타냅니다. 그 중 하나는 간염 후 증후군입니다. 어린이는 불편 함과 불편을 겪습니다. 그러나 보았을 때, 객관적인 변화는 거의 없습니다. 권장식이 요법과 정권을 따를 경우 점차 사라지지만 수년간 지속될 수 있습니다.
- 잔류 효과의 또 다른 변형은 오랜 기간 동안 빌리루빈 (자유 분획) 수준의 증가이지만 다른 증상은 없습니다. 이것은 기능적인 간 기능 장애의 징후이지만, 보통 양성 반응을 보입니다.
- 가장 흔한 잔류 현상은 담도계 (담낭염, 담관염, 운동 이상증)의 병리학입니다. 가능한 한 조기에 그러한 변화를 확인하는 것이 바람직합니다. 왜냐하면 진피가 진행되어 간내 담낭염의 발병으로 이어질 수 있기 때문입니다.
- 간염을 앓은 후에 다른 기관의 소화관 (십이지장염, 췌장염)이 영향을받을 수 있습니다.
- 회복 외에도 바이러스 성 간염의 결과는 만성 형태로의 전환 (6 개월 이상 지속되는 간염은 만성으로 간주 됨)과 간 경변증의 진행 일 수 있습니다. 이러한 결과는 80 %의 경우에서 C 형 간염으로 가장 흔하게 발생합니다.
간염에 걸린 아이들은 간염의 종류와 과정의 심각도에 따라 의사의 감독하에 6-12 개월 간 있습니다. 건강 검진 및 검사를 통해 합병증이 발견되면 즉시 진단하고 치료할 수 있습니다. 아이들은 체육 및 스포츠에서 6 개월 동안 면제됩니다.
예방
A 형 간염 예방 조치는 장내 감염 예방 조치와 다르지 않습니다.
- 개인 위생;
- 고품질의 수자원 공급;
- 전염병 기간 (황달의 출현으로부터 3 주, 즉 질병의 발병으로부터 약 1 개월) 동안 환자를 격리;
- 감염의 초점에 소독.
A 형 간염 백신도 있습니다.
B 형 간염 및 C 형 간염 예방 조치는 더욱 복잡합니다.
- 일회용 의료 기기의 최대 사용;
- 재사용이 가능한 도구의 고품질 가공 및 멸균;
- 혈액과 사용 된기구 (주사기, 바늘 및 기타)와의 어린이 접촉의 배제;
- 바이러스 성 간염 마커에 대한 기증자 혈액 검사;
- 임산부를 바이러스 성 간염 마커 검사;
- 청소년 간염의 전염 방법 및 예방 방법, 건강한 생활 습관 형성 (마약 및 비보호 성관계) 예방에 대한 설명
- B 형 간염 백신 (Engeriks 백신) 신생아 출생 후 12 시간 이내에, 그리고 1 개월 후. 6 개월 째. 어머니가 B 형 바이러스의 운반체 인 경우, 출생 후 (2 개월 후) 출생 후 1 개월 째에 예방 접종을 실시합니다. 그리고 1 년. 어린 나이에 백신 접종을받지 않은 어린이는 13 세에서 1 개월 후 6 개월 후에 예방 접종을받을 수 있습니다.
소아는 또한 만성 B 형 간염 환자 나 호주 항원 보균자, 혈액 투석중인 어린이 또는 혈액 제제를받는 어린이, 암이있는 어린이 및 혈액 학적 병리학자를 가족으로 접종합니다.
다른 유형의 간염에 대한 백신은 아직 만들어지지 않았습니다.
소아에서 C 형 간염 검출 : 증상 및 치료 방법의 징후
C 형 간염은 바이러스 감염과 관련된 간염의 급성 또는 만성 염증입니다. 이 병리의 치료는 심각한 의학적 문제로 간주됩니다. C 형 간염 어린이가 만성화 될 확률은 높으며 55-85 %입니다. 이 질병의 가장 위험한 결과는 간경변과 간암입니다. 어린이의 C 형 간염 발달의 특징, 병리학에 대처하는 현대 진단 및 치료 절차를 고려하십시오.
병리학의 특이성
심각한 간 질환은 RNA 형 간염 C 바이러스 (HCV)에 의해 유발됩니다. 그것은 Flaviviridae 가족의 헤파시 바이러스 속 (Hepacivirus genus)의 구성원이다. C 형 간염은 어른이나 어린이를 보충하지 않지만 후자에서는 매우 천천히 발생합니다. 감염과 첫 증상 사이의 시간 - 잠복기는 6-9 주이지만 15 일에서 150 일까지 다양합니다.
어린이 C 형 간염의 주요 특징 중 하나는이 질병을인지하는 것이 어렵다는 것입니다. 감염 후 외부 표지판이 없다면 항상 회복을 의미하는 것은 아닙니다. 이 질병은 눈에 띄지 않게 진행되며 60 %의 경우 증상이 나타나지 않습니다. 급성기에는 10 명 중 2 명만 젊은 환자가 황달을 앓게됩니다. 독감과 비슷한 외모없는 증상이 관찰 될 수 있습니다.
치료하지 않으면 5 명 중 약 1 명이 간경화를 일으 킵니다. 또한 C 형 간염의 경우 간세포 암 위험이 높습니다. 간혹 번개가 생기고 간에서 급격히 괴사가 생기는 위험한 형태가 있습니다. 질병 발병 후 20 년이 지나면 위험한 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.
감염 방법
5 ~ 10 %의 경우, 태아 발달이나 감염된 어머니의 분만 중에 C 형 간염 바이러스가 전염됩니다. 모유 수유 중에는 감염 위험이 1.5 %까지 높아집니다. C 형 간염 바이러스의 환자 또는 캐리어의 젖꼭지가 손상되지 않은 경우 모유 수유는 안전하다고 간주됩니다.
감염은 정맥 주사 약물 투여, 수혈 및 수술 중 전염됩니다. 현재 모든 혈액 제제는 간염 바이러스에 대한 철저한 검사가 이루어져있어 1990 년 이전에 비해이 경로로 인한 감염 위험이 현저히 감소했으며 백만 명당 1 건 미만입니다.
C 형 간염 진단하에 유치원이나 학교에 다닐 수 있습니다. 바이러스가 감염된 사람의 혈액과 간접적으로 또는 직접 접촉하여 전염된다는 사실을 기억해야합니다. 어린이의 피부에 조금이라도 손상이 가해지더라도 손 상처, 찰과상, 긁힘, 접착제 석고로 상처 봉합에주의를 기울이는 것이 좋습니다.
마약을 주입하고 보호받지 못한 성관계를하는 청소년들은 다른 사람들보다 더 큰 위험에 처해 있습니다. 또한, 피어싱을위한 피부 관통, 문신, 오염 된 면도기 공유, 칫솔로 인해이 병이 생길 수 있습니다.
높은 바이러스 부하로 인해 C 형 간염 병원균이 타액, 정액, 땀, 눈물 및 모유에 방출됩니다. 따라서 건강한 사람의 손상된 피부와 점막에 감염된 체액에 노출되면 감염이 가능합니다. 의료 행위에서 이러한 경우는 드물다.
바이러스의 작용 메커니즘
잠복기가 지나면 급성기가 시작되고 그 기간 동안 15-25 %의 자발적 회복이 가능합니다. 감염된 어린이 또는 성인의 신체는 치료없이 6 개월 동안 바이러스로부터 독립적으로 방출됩니다.
C 형 간염 바이러스가 6 개월 이상 혈액에 있으면 그 질병은 만성적 인 경과를 취합니다.
이 발병은 감염된 어린이의 75-85 %에서 관찰됩니다. 간세포에서 바이러스의 복제는 손상과 사망을 초래합니다. 섬유화가 진행되고 간부전이 발생합니다. 간경변은 간 전체에 돌이킬 수없는 손상입니다. 환자의 약 10-20 %에서 감염 후 20-30 년 후에 발생합니다.
바이러스 성 감염 이외에도 C 형 간염 발생 가능성은 알코올성 음료, 일부 약물, 특히 파라세타몰에 의해 증가합니다. 살모넬라 균과 동시 감염, 아메바 성 이질은 위험합니다. 간 질환, 호르몬 장애, 면역 문제에 기여하십시오.
질병의 형태
급성 및 만성 염증 과정이 있습니다. 이 경우 증상, 진단 및 치료에는 차이가 있습니다 :
급성 형태의 C 형 간염. 갑자기 증상이 나타나고 몇 주 또는 몇 달 이내에 사라집니다. 주로 C 형 간염의 무증상 발달.
잠복기가 끝나면 피로, 두통, 식욕 감퇴와 같은 일반적인 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 때때로 신체의 피부와 눈의 점막이 황색으로 변합니다. 질병의 급성기가 끝나면 간 손상없이 치유가 가능합니다.
유전자형
C 형 간염 바이러스는 단백질 외피에 들어있는 유전 물질입니다. 서로 다른 유전자형의 RNA 염기 서열은 서로 다르며 끊임없이 변이되고 변이되어 면역계 세포의 공격과 사용 된 약물에 적응합니다. 가장 흔하고 위험한 것은 아형 a와 b를 포함한 유전자형 1입니다.
질병의 중증도와 인터페론 치료의 효과는 아이가 HCV 유전자형에 어떻게 감염되었는지에 달려 있습니다. 간 손상 정도, 환자의 연령 및 성별에 영향을줍니다.
유럽 과학자들의 연구 결과에 따르면 C 형 간염 바이러스 1 유전자형에 감염된 어린이의 치료는 44-59 %의 경우에 발생합니다.
HCV 2와 3이 감염되면 치료 성공률은 90 % 이상입니다. 연구진은 바이러스의 높은 가변성 및 적응성으로 인해 첫 번째 유전자형에 감염되는 동안 예방 및 치료 조치가 모두 어렵다고 언급했다.
심각도
어린이의 질병은 증상의 강도와 간 손상 정도가 다를 수 있습니다.
경미한 형태의 전염병. 중독 증상이 특징입니다.
- 약간의 피로 증가와 성능 저하;
- 수명이 짧은 언샵 고통;
- 메스꺼움은 드물고, 구토가 없으며, 식욕이 적당히 감소합니다. 황달이 나타난다면 더 심한 형태의 C 형 간염보다 덜 발음됩니다.
중증의 C 형 간염. 증상 :
- 일반 중독 증상의 증가;
- 현기증과 눈 앞에서의 파리의 엿볼;
- 증가 된 혈관 출혈 - 출혈 증후군;
- 간장의 오른쪽 위 복부에 통증;
- 유동성 유지, 팽창. 부모는 유치원이나 학교에서 평소보다 매우 피곤 해 보이고 움직이지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 식욕이 악화되고 있지만 구토가 없습니다. 황달은이 질환의 경미한 경과와 비교할 때 더 두드러진다.
임상 사진 및 진단
C 형 간염에는 전형적인 두 가지 유형이 있습니다 : 전형적인 것과 비정형, 또는 anicteric. 두 번째는 진단하고 치료하기가 더 어렵습니다. 대부분의 증상은 비정상적인 간 기능의 단계에서 나타납니다. 바이러스 혈증 (혈액으로 인체에 바이러스가 순환)의 결과가 아닙니다.
간염의 급성기의 전형적인 임상 양상 :
- 증가 된 체온;
- 식욕 감소 또는 감소;
- 관절, 근육 및 두통;
- 상복부의 압박감 및 통증;
- 소화 장애;
- 어둡고 거품이 많은 소변;
- 창백한 변;
- 황달.
어린이 만성 간염 징후 :
- 간 및 비장 확대;
- 본문에 거미 정맥;
- 약점;
- 빈혈.
급성 간성 뇌증에서 중독의 증상이 계속 증가합니다. 졸음과 정서적 장애가 나타납니다. 제빵과 황달 부위의 통증이 심해지고 있습니다. 다음 단계는 혼란이 특징입니다. 혼수 상태에 이르면 환자와 언어 구사가 끊깁니다. HCV 바이러스에 대한 간염의 악성 경로는 전형적이지 않습니다.
잠복기가 끝나면 이미 C 형 간염의 의심을 확인하는 실험 결과를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 의사는 여러 가지 검사를 보냅니다.
- 일반 임상 및 생화학 적 혈액 검사. 두 번째 검사의 결과는 빌리루빈 (담즙 색소) 수치의 증가를 나타냅니다. 한 어린이에게 선천성 감염이 있으면 3 개월 후에 간 효소 (트랜스 아민 아제 (AST, ASL))의 수치가 증가합니다. 그들은 간 세포의 파괴로 인해 방출됩니다.
- ELISA. 감염 후 몇 달 후 인체는 간염 바이러스 및 항원에 대한 특이 항체를 생성합니다. 혈액에서 이들의 존재는 효소 면역 측정법 (ELISA)을 사용하여 결정됩니다. 그러나 모체에서 얻은 항체는 3 세 미만의 어린이에게 보관할 수 있습니다.
- 복부 기관의 초음파.
- 생검. 만성 간염에서 간 손상의 단계를 평가하기 위해 간 조직 샘플을 채취합니다.
- PCR. 치료법을 선택하려면 바이러스 입자의 정성 및 정량 분석이 필요합니다. RNA 병원체의 검출은 중합 효소 연쇄 반응의 방법에 의해 발생한다. 검사 결과는 치료 요법의 선택과 기간에 영향을줍니다.
다음과 같은 지표가있는 경우 진단이 확정됩니다.
- C 형 간염에 대한 항체;
- 증가 된 수준의 ALT, AST, 빌리루빈 및 알칼라인 포스파타제;
- 간에서 염증성 변화, 생검이나 탄력 검사로 발견됨.
치료의 특징
C 형 간염의 신속한 치료는 만성 질환의 진행을 피하고 가장 위험한 합병증의 위험을 줄입니다. 약물 치료는 3 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 약물의 부작용을 고려해야합니다.
전통적인 방법
3-14 세 아동의 치료 요법은 성인 환자와 동일하며 복용량 만 다릅니다. 사용 된 약물 조합 : Peginterferon-alpha (Pegasys) + Ribavirin. 항 바이러스제 Remantadine은 7 세 이상의 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 이 경우 바이러스 제거 정도는 64 %에 이릅니다.
가장 일반적인 유전형을 가진 치료 기간은 다음과 같습니다 :
- 유전자형 2와 3 - 24 주. Pegasys + Ribavirin의 치료율은 80-90 %입니다.
- 유전자형 1과 4 - 48 주. Pegasis + Ribavirin은 치료율이 50 %입니다.
일반적인 부작용 - 인터페론 도입 후의 국소 반응. 또한 다음이 있습니다.
- 독감 같은 국가;
- 불안;
- 불면증;
- 우울증;
- 빈혈;
- 갑상선 기능 항진증;
- 소화 장애.
인터페론 치료 효과는 바이러스 RNA의 번식을 억제하는 효소의 합성을 향상시키는 것입니다. 마찬가지로 에이전트 Ribavirin도 작동합니다. 불행히도, 치료는 많은 부작용을 동반합니다.
어린이 C 형 간염 치료에도 사용됩니다.
- 폴리 옥시 돈 면역 조절제;
- hepatoprotectors Essentiale, Kars;
- pancreatin과 효소 준비.
대체 접근법
C 형 간염 치료를위한 직접 작용 항 바이러스 제제 Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir가 개발되었습니다. 많은 의사들에 따르면이 약물의 출현은 바이러스 C의 발견과 같은 바이러스 성 간염과의 전쟁에서 중요한 단계입니다.
직접 작용 항 바이러스제 - 95 % 이상의 효율로 현대 치료. 인터페론을 사용하지 않고 3-6 개월 간 C 형 간염을 완치 할 수 있습니다. 그러나, 그러한 약물은 높은 비용과 불충분 한 임상 적 기초로 인해 넓은 소비자에게 아직 이용 가능하지 않다.
간염 환자의식이 요법은 간장 염증 과정의 단계에 달려 있습니다. 가장 양성 인 것은 병의 급성기에 임명되는 표 5A이다. 다이어트에는 다음 규칙이 포함됩니다.
- 삶은 제품과 찐된 요리. 튀김, 스튜 및 김이는 제외됩니다.
- 지방은 제한되어 있습니다.
- 거친 섬유가있는 제품은 허용되지 않습니다.
- 단백질과 탄수화물의 함량은 연령 기준을 충족시켜야합니다.
- 식사 - 하루에 5 번, 작은 부분.
아동의 위험과 결과
병리학으로 인해 간 이식 만 도움이 될 수있는 생명을 위협하는 조건이 발생할 수 있습니다.
- 간경화;
- 간세포 암종;
- 급성 간 기능 부전.
간염을 예방하고 감염을 예방할 수있는 백신은 없지만 간접 보호는 개인 위생, 상처 및 긁힘 소독을 보장합니다. 감염된 혈액 및 다른 감염된 체액과 접촉하지 않도록 모든 위험 요소를 피할 필요가 있습니다. 간 기능에 영향을 미치는 약물의 선택에주의를 기울여야합니다.
간염 예방 및 예방 접종
그러나 어린이들이 예방 규칙을 따르는 것은 어렵습니다. 어린이가 치과 의사에게 감염되거나 감염된 물건을 들고 상처를 입을 수 있습니다. 예를 들어, 그러한 상황도 발생합니다. 14 세 십대는 친구로부터 마약을 빌려 주사기를 빌 렸습니다. 2 개월 후 그는 두통, 메스꺼움을 느꼈다. 환자는 어린이 전염병 병동에 배치되어 혈액에서 간염 바이러스에 대한 항체가 있는지 검사했습니다. PCR에 의한 혈청에서 C 형 간염의 유전자형 3이 검출되었다.
심지어 한 번의 정맥 주사만으로 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다. 중독 가능성뿐만 아니라 HIV뿐만 아니라 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염에 감염 될 위험이 높습니다. 이 질병의 치료는 길고, 불확실한 성공과 많은 부작용이 있습니다.
섹스를 시작하는 청소년도 C 형 간염에 감염되기 쉽습니다. 왜냐하면 인지력 부족으로 인해 피임법의 장벽이 거의 사용되지 않기 때문입니다.
이 병의 증상은 대개 밝게 표현되지 않으며 이는 간 질환의 파괴가 일어나기 때문에 위험합니다. 그러나 부모 나 어린이 모두는이를 인식하지 못합니다. 잠복기 동안, 아이의 건강은 대개 정상적입니다.
염증 과정이 시작된 후에 만 간에서 황달이 발생할 수 있습니다. 아이가 치료를받지 않으면 염증은 만성화되어 간경변이나 간암의 진행으로 이어질 수 있습니다. 그러므로, 아동의 건강 상태에 편차가 나타나면 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.